Typer av bukspyttkjertel svulst

• Årsaker

En bukspyttkjertel svulst er en formasjon hvor ulike grader av differensiering av celler av endokrine eller eksokrine vev observeres. Prosessen kan være godartet eller ondartet. Symptomene på en godartet tumor manifesterer seg ikke i lang tid før formasjonene kommer til en stor størrelse, og den ondartede svulsten i kjertelen gjør seg følte levende.

Denne patologien er merket i ICD 10 med koden C25. Avhengig av skaden på deler av bukspyttkjertelen, er det gitt en klassifisering fra C25.0 til C25.9. Sykdommen er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Toppet av utviklingsprosessen er observert hos personer fra 30 til 50 år.

klassifisering

Bukspyttkjertormene er delt inn i godartet og ondartet. Klassifiseringen deler også sykdommen i følgende typer: ved sted, endringer på mobilnivå (histologisk struktur) og effekten på organets funksjonelle evner.

Prosessen kan lokaliseres i hode, kropp eller hale, i kanaler og andre deler av organet. I sjeldne tilfeller er det ikke mulig å identifisere det eksakte stedet for lesjonen.

Den histologiske strukturen er i de fleste tilfeller av epitelisk opprinnelse, atypi er observert i akinar- og endokrine celler, og identifiseringen av metastasiske celler i formasjonen er notert.

Typer av svulster fra epitelceller kalles adenomer, akinarcellekarcinom, cystadenom, adenokarcinom, skivecellecarcinom. Formasjoner av endokrin genese kalles insulinoma, gastrinom og karcinoid. Funksjonsforstyrrelser i den onkologiske prosessen manifesteres ved hypo- eller hyperfunksjon av kjertelen.

godartet

Godartede svulster i bukspyttkjertelen vokser sakte og ikke metastaserer. Differensiering av deres celler endres ikke. På ultralyd av et organ er det mulig å oppdage en hypoechoisk massedannelse med en tynnvegget struktur som indikerer tilstedeværelsen av en cyste med flytende innhold. Slike cyster er utsatt for malignitet.

Hvis innholdet er anechoisk, er prosessen trygt. Hvis infiltrativ vekst observeres, øker risikoen for overgang til kreft. Hyperekoisk utdanning indikerer dannelsen av en svulst (lymfom, lipom). En endring i parenchymen uten områder av selene indikerer en hypovaskulær bukspyttkjertelumor.

Forberedelse for prosedyren for ultralyddiagnose av bukspyttkjertelen. Hvilke indikatorer er normen?

ondartet

Disse svulstene er farlige, de ser ikke bare ut i lang tid, men deres behandling hjelper ikke pasienten mye. Påvisning av fokalskygger på ultralyd antyder at det er nødvendig å undersøke pasienten og finne ut hvilken type utseendet er.

Hypodentasjonsdannelse skyldes lav tetthet i foci, som er karakteristisk for hemangiomer, cyster, primære kreftformer og metastaser.

En fuzzy hypodensiell kontur med en uregelmessig form av noden indikerer en ondartet prosess. Derfor vil histologien hjelpe med å diagnostisere, noe som vil indikere om dette er en primær prosess, eller metastase i bukspyttkjertelen.

blastoma

Blastoma er utviklingen av kreftceller i perioden med embryonal utvikling, det vil si barndomskreft. En svulst kan påvirke hvilken som helst del av bukspyttkjertelen, som haleblastoma. Prosessen kan være godartet eller ondartet.

Den ondartede prosessen er farlig fordi cellene multipliserer og ødelegger veggene i blodkarene, og sprer seg gjennom kroppen gjennom kroppen med rask dannelse av metastaser.

dimensjoner

Størrelsen på bukspyttkjerteltumor er forskjellig. De visualiseres i mikroskopiske volumer ved hjelp av instrumentelle metoder. Veksten avhenger av scenen og distribusjonen i nærliggende vev. Klassifiseringen av kreft er som følger:

1. "Kreft på plass" er null-scenen, der det fortsatt ikke er noen symptomer, men muterte celler har allerede dukket opp;
2. Fase 1 er preget av en svulst opptil 2 cm i størrelse uten åpenbare kliniske manifestasjoner;
3. Fase 2 snakker om veksten av kreftvev og utseendet av metastaser i tilstøtende organer;
4. Fase 3 snakker om lesjonen av portalvenen og andre store kar i nabolagene;
5. Fase 4 kreft er preget av en alvorlig tilstand hos pasienten med omfattende metastaser til fjerne organer.

Årsaker til bukspyttkjerteltumor

Årsakene til neoplasmer er ikke studert. Identifiserte provokasjonsfaktorer assosiert med nedsatt immunitet.

Disse faktorene inkluderer kronisk pankreatitt, arvelig sykdom i bukspyttkjertelen, tilstedeværelsen av dårlige vaner, svekket blodstrøm i legemet (røyking og drikking), metabolske sykdommer (fedme og diabetes), en inaktiv livsstil, alder og genetisk predisposisjon. Tilstedeværelsen av sykdommer i fordøyelseskanalen, som mage og duodenale sår, tarmsykdom, karies, betennelse i tannkjøttet og kirurgi på organene i mage-tarmkanalen.

symptomer

I de fleste tilfeller kan ikke bukspyttkjertel tumorer vises i flere år. Slike tegn som milde symptomer på rusmidler, langsom cystevekst og mangel på kreft hos slektninger indikerer et godartet kurs. Godartede cyster kan nå så store størrelser at de kan følges gjennom bukveggen, men de påvirker ikke pasientens helse. Når en bukspyttkjertel svulst begynner å legge press på naboorganer, gallekanaler, nerver og kar, oppstår de tilsvarende symptomene.

På symptomene på bukspyttkjertel smerte hos barn og behandlingsmetoder, les følgende artikkel.

Bukspyttkjertelumor

Bukspyttkjertorm tumorer - neoplasmer med varierende grader av celledifferensiering, som stammer fra vevene i den endokrine eller eksokrine bukspyttkjertelen. Godartede neoplasmer forekommer ofte ikke før de er store; ondartet - karakterisert ved tumorforgiftning, komprimering av de omkringliggende karene, nerver, organer. I diagnosen som brukes til å identifisere tumormarkører, ultralyd av bukspyttkjertelen og galdeveiene, RCPG, MRPHG, MR, CT, punkteringsbiopsi i bukspyttkjertelen. Behandlingen er kirurgisk eller kombinert (i kombinasjon med kjemoterapi og strålebehandling).

Bukspyttkjertelumor

Bukspyttkjertelen kan dannes både i de endokrine og eksokrine delene av det, men eksokrine tumorer dominerer. Ondartede svulster hersker blant dem, i 90% av tilfellene som er representert ved bukspyttkjertelenes adenokarsinom. Godartede svulster er sjeldne, utvikler seg hovedsakelig fra celler som produserer fordøyelsesenzymer, samt lining av kanalene (cystadenom). Tumorer dannet fra Langerhans-celler (endokrine bukspyttkjertel) kan være hormonelt aktive eller inerte. Hormonalt aktive svulster har den sterkeste klinikken, siden de produserer en stor mengde biologisk aktive stoffer og forårsaker en "hormonell storm" i kroppen. Studier innen onkopatologi av bukspyttkjertelen bekrefter at neoplasmer av dette orgel hos kvinner oppdages dobbelt så ofte som hos menn, og toppincidensen er mellom 35 og 50 år.

Klassifisering av bukspyttkjerteltumor

Alle svulster av opprinnelse er delt inn i godartet (godt differensiert) og ondartet (utifferentiert). I tillegg klassifiseres bukspyttkjerteltumorer ved lokalisering, histologisk struktur, funksjonsforstyrrelser. En bukspyttkjertel kan bli plassert i hode, kropp, hale, øyer av Langerhans, kanaler; eller lokalisering av tumorstedet kan ikke spesifiseres.

Ved histologisk struktur hos 80% av pankreas-tumorer er epitelisk opprinnelse (for acinar og endokrine celler, duktalepitelium av ukjent eller blandet opprinnelse), kan tjene som en kilde for ikke-epiteliale vev, blod og lymfekar, også svulst kan være metastatisk og dizontogeneticheskie opprinnelse.

Det er følgende typer av pankreatiske tumorer av epitelisk opprinnelse: fra akinærceller (benign - adenom, ondartet - acinar cellekreft), duktalepitelium (godartet - cystadenoma, ondartet - adenokarsinom scirrhoma, og anaplastisk squamous cellekreft).

Endokrine svulster i bukspyttkjertelen kan forekomme fra celler av øyer av Langerhans (insulinomas, gastrinomer, vipomas) eller være diffus (karcinoid). I henhold til graden av celledifferensiering kan de være høy-, middels- og lavdifferensiert; endokrine svulster er også funnet blandet og uklar opprinnelse, mukokartsinoidy, udifferensierte kreftformer, tumoraktig tilstand (ectopia og hyperplasi av pankreas endokrin kjertel-celler, multippel endokrin neoplasi syndrom).

Den funksjonelle klassifiseringen av bukspyttkjerteltumor inkluderer følgende tilstander: ingen nedsattelse; ubestemt funksjonell tilstand dysfunksjon i bukspyttkjertelen: hypoaktivitet, hyperaktivitet (hypoglykemi og gipergilikemiya, aklorhydri, diaré, Zollinger-Ellison syndrom, gastrinom blant, Werner-Morrison syndrom blant multippel endokrin neoplasi, hypersekresjon serotonin).

De minst vanlige er godartede, lymfoide og ikke-epiteliale svulster i bukspyttkjertelen, cystadenokarcinom, squamouscelle og akinarcancer - isolerte tilfeller av disse svulstene er beskrevet. Hormonalt aktive svulster er vanligvis godt skilt fra sunt vev, utgjør ikke mer enn 0,3% av alle bukspyttkjertlene, i tre tilfeller er fire av dem representert av insulinom. Den klinisk ondartede karakteren av hormon-aktive neoplasmer kan bare bestemmes av tilstedeværelsen av hematogene metastaser (oftest lever). Maligne neoplasmer av kanalene utgjør 90% av bukspyttkjerteltumor og 80% av bukspyttkjertelen.

Symptomer på bukspyttkjerteltumor

De fleste bukspyttkjertormene kan ikke manifestere seg i mange år. Hvis klinikken svulster dukket opp, til fordel for en godartet svulst tilblivelsen av følgende fakta: fravær av kreft i bukspyttkjertelen en historie med relaterte linjer, mangel på alvorlige kliniske tegn på sykdom og tumor rus, bremse veksten av svulster.

Adenomer av bukspyttkjertel opprinnelse har ikke kliniske manifestasjoner, de oppdages ofte ved en operasjon eller obduksjon. Cystadenomer og cystadenokarcinomer kan nå enorme dimensjoner og på grunn av dette kan de visualiseres og palperes gjennom den fremre bukveggen. I dette tilfellet er det kliniske bildet fraværende i lang tid og vises i de senere stadiene, når svulsten begynner å komprimere koledok- og bukspyttkjertelen, tarmen, nærliggende kar og nerver.

Den mest levende klinikken er hormonalt aktive tumor: varig forhøyet nivå av insulin forårsaker hypoglykemi insulinoma, gastrinom uttrykt i utviklingen av Zollinger-Ellison-syndrom (magesår, magesyre hypersekresjon betydning, for malign sykdom); Vipomas manifesterer Werner - Morrison syndrom (diaré, hypokalemi, achlorhydria); karcinoid - hyper serotoninemi og karcinoid syndrom (menopausale flammer, diaré, spasmodisk magesmerte, mangel på valvulære apparater i høyre hjerte).

Klinikken for ondartede svulster i bukspyttkjertelen opptrer vanligvis bare i de sene stadiene av sykdommen, den har både vanlige manifestasjoner og tegn på skade på naboorganer. Vanlige symptomer er forbundet med svulstforgiftning: magesmerter som utstråler seg til baksiden, vekttap, asteni, anemi, mangel på appetitt. Tumorinvasjon inn i omkringliggende organer og vev skade oppviser symptomer med disse organene (ascites under sammentrykning av blodkar, gulsott og eksokrin bukspytt-med en sperring tumor choledoch og felles gallegang, gastriske lesjoner og symptomer t. D.).

Diagnose av bukspyttkjerteltumor

For rettidig diagnose og nøyaktig bestemmelse av typen bukspyttkjertel svulst krever det koordinerte arbeidet til en gastroenterolog, kirurg og endoskopist. Uten bruk av moderne metoder for visualisering og kjemisk typing av svulster, er det nesten umulig å identifisere en bukspyttkjertel svulst. Det skal huskes at selv de mest moderne diagnostiske enheter og teknikker ikke alltid er i stand til å svare på spørsmålet om arten av lesjon av et organ, er den kliniske opplevelsen hos den behandlende legen også av stor betydning for å diagnostisere svulster i bukspyttkjertelen.

Slike studier som biokjemisk analyse av blod, copprogram, undersøkelse av utskillelsen av fordøyelsessaft under esophagogastroduodenoskopi, indikerer skaden på bukspyttkjertelen. Det neste trinn vil være tilsetting av ikke-invasive metoder som gastrokinesograph og duodenography, magnetisk resonans cholangiopancreatography, magnetisk resonansavbildning av bukspyttkjertelen, gallekanalene CT. Etter påvisning av tumorer i vevet i bukspyttkjertelen (dimensjoner neoplasmer kan variere fra 2 mm til 200 mm) som fremstilles bestemmelse av blod Gomonov nivå og metabolitter (adrenalin, noradrenalin, serotonin, kortisol, gastrin, vaso-aktivt peptid, insulin, glukagon, bukspyttkjertel og C-peptid, somatostatin, etc.) og tumormarkører (CA19-9, CA50, CA 242, CEA).

For å avklare arten av lesjonen, brukes også invasive teknikker: endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi; celiaografi med blod tatt fra bukspyttkjertelårene og bestemmelse av hormoner i det; perkutan transhepatisk kolangiografi; punktere biopsi i bukspyttkjertelen; laparoskopi. Den enorme mengden forskning som trengs for å identifisere en bukspyttkjertel svulst tyder på at diagnosen av denne tilstanden er svært kompleks, og det er ikke funnet en enkelt diagnostisk søkeskjema.

Differensierte pankreastumorer følger med kronisk pankreatitt, pankreatiske cyster, vneorgannymi retroperitoneale tumorer og tumorer i tarm-mesenteriet, ved gjennomtrengning av gastriske eller duodenale sår, aneurismer av store skip, og echinococcosis cysticerkose med hepato-panreaticheskoy lesjonsområdet.

Behandling av bukspyttkjerteltumorer

Behandling av godartede svulster er bare kirurgisk: distal reseksjon av bukspyttkjertelen, reseksjon av bukspyttkjertelen, pankreatoduodenal reseksjon, enukleasjon av svulsten. Etter operasjonen utføres en obligatorisk histologisk undersøkelse for å avklare typen av neoplasma.

For maligne neoplasmer velges de viktigste behandlingsretningene ut fra den kliniske situasjonen. Hvis en pasient har en malign karcinoid eller hormonelt aktiv kreft lokalisert i bukspyttkjertelen, utføres pancreatoduodenal reseksjon med bevaring av pylorisk del av magen. Gastrinomer involverer ofte gastrectomy, selektiv vagotomi og pancreatoduodenal reseksjon, men ledende gastroenterologer og kirurger har i dag debatter om effektiviteten og gjennomførbarheten av disse kirurgiske hjelpemidler.

I den komplekse behandlingen av bukspyttkjertel tumorer kan omfatte stråling og polykemoterapi (med en høy proliferasjonsfaktor, den aktive syntese av hormoner, malignitet og metastase av svulsten). Palliativ behandling av ondartede neoplasmer er rettet mot å gjenopprette utløpet av galle- og bukspyttkjertelsjuice, eliminere inflammatorisk prosess i galdeveien og forbedre pasientens livskvalitet. Med lindring slike operasjoner blir utført: den ytre galle drenering av Kerr og Halstead, perkutan transhepatisk biliær drenering, cholecystektomi endoskopiske undersøkelser tumor innsnevring ekstrahepatiske gallestenting endoskopisk choledoch et al.

Konservativ terapi av godartede nevendokrine tumorer med lavt nivå av hormonproduksjon, uutviklet manifestasjon av endokrin hypersekretjon inkluderer en kombinasjon av sandostatin og omeprazol. Ved behandling av en slik tumor som gastrinom, bruker de aktivt en kombinasjon av H2-blokkere av histaminreseptorer, antikolinergika og protonpumpehemmere.

Prognose og forebygging av bukspyttkjerteltumor

Prognosen for malign tumorer i bukspyttkjertelen er ekstremt ugunstig, på grunn av deres asymptomatiske kurs og sen diagnostikk. Radikal fjerning av en svulst er bare mulig i hver tiende pasient, hver andre svulst gjentas, og i 95% i løpet av de første 12 månedene etter operasjonen er det funnet fjerne metastaser. Kombinert terapi forbedrer ikke overlevelsesratene signifikant: Over 5 år overlever ikke mer enn 5% av pasientene med malignt svulst i bukspyttkjertelen.

Prognosen for godartede bukspyttkjerteltumorer er gunstig - 9 pasienter ut av ti klarer å oppnå fullstendig kur. I tillegg er godartede neoplasmer av denne plasseringen saklig sjeldne. Det er ingen spesifikk profylakse av bukspyttkjerteltumorer, men overholdelse av en sunn livsstil, riktig ernæring og tilstrekkelig hvile reduserer sannsynligheten for dannelsen av noen neoplasmer i kroppen.

Godartede og ondartede svulster i bukspyttkjertelen

En bukspyttkjertel svulst er en alvorlig patologi, hvis essens er i veksten av svulster som stammer fra kanalene eller det paine-matematiske laget av orgelet. I mange år kan sykdommen ikke produsere manifestasjoner, selv i ekstreme stadier forvirrer pasientene advarselsskiltene med andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Sykdommens særegenhet ligger i den raske veksten av svulsten, tendensen til rask metastase i bukhinnen, beinsystemet, luftveiene.

I de siste tiårene har det vært en tendens til en økning i antall personer som døde av en bukspyttkjertel svulst. Blant annet kreftpatologi ligger sykdommen fjerde i dødeligheten. Sykdommen er ikke sjelden, hvert år er 10 av 100 000 personer diagnostisert med bukspyttkjertel svulst. I risikogruppen - menn, er en viktig rolle gitt til aldersfaktoren - personer eldre enn 60 år er mest bekreftet for utviklingen av svulster i kroppen.

klassifisering

Tumorer som påvirker bukspyttkjertelen er klassifisert:

• av opprinnelse - godartet og ondartet;
• på lokaliseringsstedet - neoplasma av hode, kropp, hale;
• på histologi - på tumorer av epithelial, dysontogenetisk, metastatisk opprinnelse;
• for funksjonsforstyrrelser - sykdomsforløpet uten lidelser, med ubestemt funksjonell tilstand, med pankreas dysfunksjon (hypo- og hyperfunksjon).

Godartede og ondartede neoplasmer

Tørrets renhet er et viktig kriterium som bestemmer sykdomsforløpet og prognosen for utvinning. Godartede neoplasmer er i stand til vekst, men de gir ikke skarpt negative symptomer og dødelighet. Det er mange typer slike tumorer:

• hemangiomer er unormale formasjoner fra blodkarceller;
• fibromas - neoplasmer fra fibrøse vevstrukturer;
• lipomer - neoplasmer fra fettvev;
• neuromer - formasjoner av nervevev og ganglia;
• adenomer - svulster fra glandulært vev.

Godartede svulster i kjertelen klassifiseres i henhold til utviklingsgraden:

• den første - dannelsen av små størrelser;
• sent - svulsten er volumetrisk, presser på kanalene, karene og nerveendingene; hviler på tilstøtende organer.

En ondartet bukspyttkjertel svulst er en farlig tilstand med et ugunstig utfall. En hode svulst er mer vanlig (75% av tilfellene), kjertelen og halen er sjelden involvert i den onkologiske prosessen.

Alle ondartede neoplasmer er delt inn i kategorier:

• kreft - sylindro og squamous, acinar celle;
• sarkom - angio, fibro-, lymfo-, karcinosarcoma;
• cystiske formasjoner av ondartet natur.

I klassifiseringen av ondartede svulster i bukspyttkjertelen fortjener oppdeling i stadier spesiell oppmerksomhet. Behandlingstaktikken og pasientens overlevelsesrate avhenger av scenen. Krefttumorer er delt inn i:

• "Kreft på plass" - stadium null, ingen tegn på sykdommen, muterer et lite antall bukspyttkjertelceller;
• Fase 1 (1A og 1B) - Den patologiske formasjonen befinner seg i bukspyttkjertelen (uten å gå utover), størrelsen er ikke mer enn 20 mm; symptomer er ofte fraværende, noen ganger kvalme oppstår med oppkast og liten smerte;
• Fase 2 (2A og 2B) - den første er preget av spiring av neoplasma i tilstøtende organer og gallekanalen; når den andre begynner metastasering til de regionale lymfeknutene; i fase 2, øker smerten, begynner vekttap, oppkast og diaré er episodisk;
• Trinn 3 - påvirker portalvenen og de store karene i andre organer (tarmen, leveren, milten);
• Fase 4 - omfattende metastaser, inkludert fjerne organer (hjerne, eggstokkene); Tilstanden er ekstremt alvorlig.

Provoking faktorer

De eksakte årsakene til svulstvekst i bukspyttkjertelen er ikke fastslått. Risikofaktorene som kan gi en start oncopathology identifiseres. Opptil 40% av tilfeller av kjeftvev har ikke en pålitelig etiologi. Mekanismen for tumordannelse er forbundet med nedsatt immunforsvar mot atypiske celler, som periodisk forekommer i kroppen. Når immunforsvaret svekkes, begynner de atypiske cellene aktivt å proliferere og gi opphav til tumorvekst.

Faktorer som øker følsomheten for utseendet av svulster i bukspyttkjertelen:

• kronisk pankreatitt - sykdommen på grunn av det lange kurset og vanlige eksacerbasjoner skaper tilstander for cellemutasjon;
• arvelig pankreatitt;
• røyking og alkoholisme, bidrar til nedsatt blodsirkulasjon og metabolske prosesser i kroppen;
• endokrine sykdommer - fedme, diabetes;
• magesår og duodenalt sår forårsaker veksten av patogen flora, noe som fører til opphopning av toksiner i kroppen og provoserer tumorvekst;
• inflammatorisk tarmsykdom - Crohns sykdom, UC;
• feil næring (fett og resirkulert kjøtt, kaffe, fastfood);
• sykdommer i munnhulen (karieslesjon, gingivitt);
• Tilstedeværelsen av andre kreftpatiologier (neoplasmer i tarmene, lungene, leveren, nyrene);
• aldersfaktor;
• arvelig faktor;
• utsatt operasjoner på mage-tarmkanalen;
• stillesittende livsstil.

Bukspyttkjertel adenom, polycystisk og pankreatitt i kronisk form henvises til forstadier.

symptomatologi

Symptomene på en bukspyttkjertel svulst er forskjellige og bestemmes av graden og lokaliseringen av neoplasma. Det er ingen kliniske tegn i de primære stadiene. Sykdommen begynner å manifestere seg som den patologiske formasjonen øker - når den ekspanderer og går utover kjertelen, blir de primære tegnene løst.

I kreft i bukspyttkjertelen er symptomene som følger:

• smerte i riktig hypokondrium, forverret ved å bøye seg fremover og forsvinne når beina presses mot magen;
• kløende hud;
• utviklingen av steatorrhea (fete avføring), fecal massene blir flytende og foul-lukter;
• obstruktiv gulsott med guling av huden, mørkere urin og lette avføring,
• vekttap er en klassisk manifestasjon til stede hos 90% av pasientene; utmattelse assosiert med nedsatt absorpsjon av fett i tarmen på grunn av bukspyttkjertelen dysfunksjon av kjertelen;
• anoreksi (fullstendig eller delvis avvisning av mat på grunn av mangel på appetitt) er observert i 64% av tilfellene;
• oppkast - et tegn som indikerer klemming av tolvfingertarmen av svulst kroppen;
• indre blødninger i spiserøret på bakgrunn av varicose fartøy.

Hvis svulsten er lokalisert i kroppen eller halen av kjertelen, endres det kliniske bildet:

• ascites utvikler seg;
• milten øker;
• pasienten mister vekten dramatisk;
• smerte er følt i venstre hypokondrium.

Når onkopatologi utvikler symptomer i økende grad - øker smerten, utmattelse utvikler seg. Veksten i metastosen begynner - muterte celler spredt gjennom kroppen, som påvirker alle systemer - fra lymfeknuter til luftveiene. Den faktiske neoplasma kan vokse inn i kanalen av galleblæren, store vener og tett avstand mellom organer - det forekommer svulst gjennomtrengning.

diagnostikk

Diagnose av svulster i bukspyttkjertelen i begynnelsen er vanskelig på grunn av uklare symptomer. Derfor er kun 30% av tilfellene diagnostisert innen 2 måneder fra sykdomsutbruddet. Hvis du mistenker kreft, er følgende laboratorietester organisert:

• total blodprøve - i nærvær av neoplasmer øker ESR og blodplateantallet, leukocytose utvikler seg, hemoglobin reduseres;
• biokjemi vil vise en økning i konsentrasjonen av bilirubin og leverenzymer;
• Identifikasjon av spesifikke blodtumormarkører er en pålitelig metode, men ikke alle tumormarkører blir oppdaget i de tidlige stadier.

Diagnosen av en bukspyttkjertel svulst er pålitelig bekreftet ved instrumentelle undersøkelser:

• abdominal ekkografi;
• CT og MR kan oppdage de minste svulstene opp til 10 mm og metastaser;
• retrograd kolangiopankreatografi hjelper med å oppdage svulster med en størrelse på mer enn 20 mm.

Biopsi er nødvendig for histologisk analyse av vev og etablering av type neoplasma. Prøvetaking av vev til forskning utføres spesielt under diagnostisk laparoskopi eller under tumor reseksjon kirurgi.

behandling

Behandlingen av en bukspyttkjertel svulst utføres kirurgisk. Konservative metoder er kraftløse mot eksisterende svulster. Suksessen til operasjonen avhenger av sykdomsstadiet og typen av dannelse i kjertelen. På et ukomplisert kurs (uten metastaser) er operasjonen rettet mot utløpet av ikke bare det patologiske området, men også hele kjertelen for å redusere risikoen for tilbakefall. Noen ganger fjerner i tillegg galleblæren, tolvfingre, del av tarmen.

Etter reseksjon foreskrives erstatningsterapi (tar enzymer som letter fordøyelsen). Strålebehandling ble vist i forbindelse med kjemoterapi for å drepe kreftceller og lindre smerte. Minus - negativ påvirkning av stråling på hele kroppen.

Når patologien forsømmes, når en komplett eksplosjon av neoplasmen er umulig, utføres operasjonen for å lindre tilstanden - metastasen skal fjernes, tarmobstruksjon elimineres. Noen ganger vil en del av en neoplasm forløpe hvis den klemmer nerveprosessene og forårsaker intens smerte.

I den postoperative perioden er pasienten forpliktet til å følge en diett. Det grunnleggende prinsippet om ernæring er det høye innholdet av proteiner og lett fordøyelige fett for å opprettholde en stabil vekt og forhindre dystrofi. Produktene er valgt for bærbarhet, det viktigste - en fullstendig avvisning av alkohol, stekt og mat med syntetiske tilsetningsstoffer.

Overlevelsesrate

Prognosen for en bukspyttkjertel svulst er ugunstig. Ifølge statistikken lever pasienter med en ondartet neoplasma ikke lenger enn seks måneder. I 1 person ut av 10 er svulsten operativ og etter fjerning er det en sjanse for en 5-års overlevelsesrate.

Men når en svulst oppdages i null-scenen, er behandlingen vellykket i 99% av tilfellene. Men dette skjer sjelden hvis det oppstår en akkumulering av muterte celler under undersøkelsen. De aller fleste tilfeller - uhelbredelig kreft 4 grader.

En bukspyttkjertel svulst er en forferdelig diagnose. Syndigheten av sykdommen ligger i sin latente utvikling - pasienter i årevis mistenker ikke forekomsten av svulster. Derfor er det viktig for personer i fare (etter alder, kjønn, slektshistorie av sykdommer) å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser av bukorganene.

Bukspyttkjertel svulst

En bukspyttkjertel svulst er en sjelden, men samtidig svært farlig sykdom, som det ikke kan manifestere seg i lang tid, eller det kan gi symptomer som er typiske for helt forskjellige patologier i dette organet. Behandlingen av en bukspyttkjertel svulst gjør sjelden ingen kirurgiske inngrep, og hvis det også er ondartet, kan kjemoterapi bli nødvendig som en ekstra behandling.

Generell informasjon

En svulst som dannes inne i eller på bukspyttkjertelen kan være både godartet og ondartet, forårsaker metastaser i nærliggende organer. Godartede neoplasmer har som regel en kapsel som forhindrer spredning av syke celler til friske, men samtidig har det en tendens til å vokse i størrelse, klemme tilgrensende vev og kanaler i kjertelen, og dermed bryte dens funksjonalitet.

En ondartet svulst har ikke en slik kapsel, og sprer seg derfor veldig raskt til friske celler, ødelegger integriteten og deaktiverer arbeidet. Et karakteristisk trekk ved slike tumorer er at de har en rask vekst og, i motsetning til en godartet tumor, kan de føre til fullstendig dysfunksjon av kjertelen bare 2-3 måneder etter utbruddet.

En godartet svulst i bukspyttkjertelen vokser sjelden til store størrelser. I mange måneder og år kan det være på samme stadium av utviklingen, uten å gi noen symptomer. Derfor er det i de fleste tilfeller helt funnet ved en tilfeldighet, under ultralyd eller radiografi for å diagnostisere andre sykdommer. Men under påvirkning av noen faktorer kan godartede neoplasmer også vokse, klemme i nærheten av vev og organer, og dermed gi uklare symptomer, noe som betydelig kompliserer prosessen med å diagnostisere sykdommen.

klassifisering

Klassifiseringen av bukspyttkjerteltumor er enorm. Det inkluderer ulike typer neoplasmer som kan påvirke dette organet. Konvensjonelt er de delt inn i primær, endokrine og ikke-epithelial. Men de har også sine egne underarter.

Primær svulster i bukspyttkjertelen er:

• godartet (modent teratom, serøs cystadenom, intradukt papillær mucinøs adenom);
• borderline (pseudopapillary, papillary-mucinous, mucinous cystic, solid all-dopillary);
• ondartet (ringformet);

Endokrine svulster har følgende typer:

• svært differensiert (ikke-fungerende, insulinom);
• borderline (gastrinomer, glukagonomer, insulinomer, somatostatinomer, vipomer);
• lav klasse;
• med høy grad av malignitet;
• lavdifferensiert (liten celle aktiv eller ikke-fungerende kreft);
• differensierte kreftformer.

Ikke-epiteliale svulster som danner i bukspyttkjertelen, har følgende varianter:

• godartet mykt vev;
• ondartet mykt vev;
• lymfom.

Ifølge deres beliggenhet er disse svulstene delt inn i:

• på bukspyttkjertelen hode svulster
• svulster i kjeftens hale;
• bukspyttkjertel kroppssvulster.

Årsaker til svulstdannelse i bukspyttkjertelen

Årsakene til at folk kan få kreft i bukspyttkjertelen er fortsatt et mysterium for forskere. De har imidlertid identifisert forhold hvor både maligne og godartede svulster begynner å vokse raskt, noe som betyr at de også kan være grunnleggende faktorer for dannelsen. Følgelig kan følgende årsaker provosere forekomsten av en patologisk neoplasma på kroppen, halen eller hodet på bukspyttkjertelen.

røyke

En av de vanligste årsakene forårsaker dannelsen av ondartede svulster i bukspyttkjertelen, som de er diagnostisert hos 60% av pasientene med denne skadelige vanen. Dette skyldes det faktum at i sammensetningen av tobakkrøyk er aromatiske polycykliske karbohydrater, som er stimulanter for veksten av ondartede celler.

alder

Dessverre, med alderen, "bukspyttkjertelen celler" slites ut "og kroppens forsvar forsinke. Derfor er personer eldre enn 60 år ansett som mest utsatt for denne patologien.

seksuell identitet

I 70% av tilfellene blir bukspyttkjerteltumorer diagnostisert hos menn. Hva er grunnen til, forskere kan fortsatt ikke forstå. Men det er en antagelse at menn er mest utsatt for dårlige vaner og usunde dietter.

diabetes mellitus

Ifølge statistikken lider mer enn 30% av diabetikere av kreft i bukspyttkjertelen.

pankreatitt

Folk som lider av kronisk pankreatitt er også utsatt for utviklingen av denne patologien. Som forskerne forklarer dette, forårsaker langvarige inflammatoriske prosesser hevelsen av orgelet, som følge av at utløpet av fordøyelsessaften blir forstyrret. Som et resultat utvikler selvfordøyelsesprosesser inne i kjertelen, noe som fører til forstyrrelse av bukspyttkjertelparenchyma og dannelse av kreftceller.

overvekt

En annen tydelig faktor for dannelsen av tumorer med metastaser. I slike tilfeller er et slikt fenomen skyldes det faktum at undervekt blir bukspyttkjertelen funksjonsforstyrret, mot bakgrunnen som mange sykdommer begynner å utvikle, inkludert diabetes, pankreatitt, etc. I tillegg til overvekt blir det dannet ekstra fettceller i bukspyttkjertelvev som for det meste er ondartede, og danner dermed en svulst.

underernæring

Mat rik på fett og karbohydrater legger stor belastning på bukspyttkjertelen. Og hvis du bruker dem hele tiden, fører dette til et brudd på organets funksjonalitet og kan forårsake utseende av en svulst.

arvelighet

Hvis det er personer i familien som tidligere har blitt diagnostisert med bukspyttkjertel, øker risikoen for forekomst blant etterkommere flere ganger.

symptomer

Symptomene på en bukspyttkjertel svulst avhenger av flere faktorer:

Symptomer på en godartet svulst i bukspyttkjertelen kan være fraværende til svulsten vokser til en stor størrelse og begynner å presse nærliggende vev og organer. Tegn på ondartede neoplasmer kan være uklart eller fraværende til fjerde fase av utviklingen. Derfor er det nesten umulig å bestemme tilstedeværelsen av en svulst i bukspyttkjertelen i begynnelsen av dannelsen, siden det kliniske bildet er fraværende og bare noen få gjennomgår forebyggende undersøkelser.

Men hvis en person er ansvarlig for sin helse, vil selv tilstedeværelsen av uskarpe symptomer hjelpe ham til å mistenke denne patologien. Men det må sies at det avhenger av plasseringen av svulsten.

For eksempel, hvis en person har en svulst i bukspyttkjertelen, kan følgende symptomer oppstå:

• vektreduksjon;
• smerte som oppstår i venstre hypokondrium;
• høyt fettinnhold i fekale masser (avføring blir fett og skinnende);
• yellowness av huden.

Hvis en svulst er dannet på kroppen eller halen av kjertelen, så inkluderer symptomene bare vekttap og tilstedeværelse av ubehag i magen og mageområdet. Samtidig må det sies at svulster som dannes på kjertelens hode og har enda mindre størrelser, gir symptomer mye oftere og tidligere enn mellomstore eller store svulster som oppstår i andre deler av organet.

Og hvis vi snakker om de viktigste manifestasjoner av denne patologien, bør følgende identifiseres:

• Pain. Det er en av de første manifestasjonene av en bukspyttkjertel svulst. Det kan forekomme både i venstre og høyre hypokondrium, så vel som i nedre rygg eller i livmoderhalsen. I dette tilfellet oppstår økt smerte når kroppsposisjonen endres.
• Paraneplastiske tegn. Oppstår i de senere stadiene av utviklingen av patologi og inkluderer tretthet, aversjon mot fettstoffer, alkohol, røyking, vekttap.
• Yellowness av huden. Dette symptomet skjer bare i tilfeller der svulsten begynner å presse galdekanalen og forstyrrer galleflyten. I dette tilfellet er det ikke bare en endring i fargen på huden, men også urin med avføring. Urin får en darkish nyanse, og stolen tvert imot blir misfarget. Kanskje utseendet av kløe. På palpasjon er det observert en økning i galleblærenes størrelse, men ingen smertefulle opplevelser er løst etter press på den.
• Fordøyelsessykdommer. Siden svulsten kan klemme kanalene i kjertelen, fordøyelsesenzymer og galle i riktig mengde, går ikke inn i tarmen. Som et resultat har en person hyppig diaré, og ufordelte matfragmenter er tilstede i avføringen.
• Følelse av tyngde i magen. Pasienter kan oppleve dette symptomet selv etter å ha spist en liten mengde mat. Samtidig har de ofte etter et måltid bøyninger og kvalme, og blir til oppkast.
• Intern blødning. Oppstår i tilfeller hvor svulsten metastaserer og vokser gjennom magen i magen. Dette manifesteres ofte ved å åpne oppkast, svart eller blodig urenheter er tilstede i oppkastet, og avføringen blir svart.
• Diabetes mellitus. Symptomer på denne sykdommen i bukspyttkjerteltumor oppstår hvis svulsten ødelegger organets insulinproducerende øyer. Samtidig vises symptomer som uutslettelig tørst, kløe i huden og slimhinner, tørr munn, økt appetitt, vekttap, etc..
• Ascites. Symptomer på denne patologien oppstår i malignt svulst i bukspyttkjertelen, når de begynner å metastasere til bukhulen og portalvenen.

Alle disse symptomene er karakteristiske for utvikling av andre sykdommer i bukspyttkjertelen. Derfor, hvis det oppstår magesmerter eller fordøyelsesproblemer, bør du umiddelbart besøke en lege.

Diagnostiske metoder

Siden i nærvær av en bukspyttkjertel svulst forekommer ulike symptomer som er karakteristiske for utvikling av andre sykdommer, brukes flere undersøkelsesmetoder for å gjøre en nøyaktig diagnose. Diagnosen av bukspyttkjerteltumorer inkluderer som regel:

Hvis det ble oppdaget en neoplasma i bukspyttkjertelen under ultralyd eller databehandling, så ble det brukt en biopsi for å bestemme sin eksakte type. Under denne prosedyren blir tumorceller samlet, som deretter undersøkes i laboratoriet.

Behandlingsmetoder

Hvordan behandle en bukspyttkjertel svulst, bare legen bestemmer. Valg av taktikk for terapien som utføres, avhenger av flere faktorer - pasientens alder, hans generelle helse og typen av neoplasma.

Hvis svulsten ble oppdaget hos en person i alderen 20-50 år, så er en operasjon angitt, uavhengig av dens natur. Fjerning av neoplasma kan forekomme på ulike måter, men oftest i dette tilfellet brukes en operasjon som kalles Will. Under det blir ikke bare svulsten fjernet, men også delen av kjertelen som den ligger på. Hvis pasienten har en ondartet svulst, metastase, kan mage, tolvfingertarm, lymfeknuter og galleblære også delvis fjernes.

Fjerning av et slikt antall organer er en nødvendighet for å identifisere en malign tumor i en person. Dette skyldes plasseringen av kjertelen selv, som ligger nært til dem, og ofte blir det i neoplasma som vokser inn i disse organene. Og deres fjerning er den eneste måten å stoppe veksten av svulsten.

outlook

I de situasjonene hvor pasienten har en godartet tumor, er prognosen meget gunstig. Risikoen for sykdomsprogresjon reduseres flere ganger. Men i tilfeller der fjerning av ondartede svulster er prognosen dårlig. Saken er at i disse tilfellene, hvis du ikke utfører operasjonen, er forventet levetid i gjennomsnitt 5-6 måneder, men hvis du fjerner svulsten, er det 1,5-2 år. Dessverre begynner onkologien å utvikle seg igjen, og det blir umulig å stoppe det.

Bukspyttkjerteltumorer: typer, symptomer og behandling

Deres klassifisering er omfattende, men oftest vurderes svulsten i bukspyttkjertelen i form av god kvalitet eller malignitet.

Ulike typer tumorprosesser har forskjellige symptomer, diagnose, behandling og prognose.

Årsaker til

De eksakte årsakene til dannelsen av bukspyttkjertelen er ikke etablert, men det er forskjellige risikofaktorer som fremkaller utviklingen av både godartede og ondartede svulster:

• røyking - øker risikoen for svulster med 3 ganger;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• alkoholisme;
• kontakt med kreftfremkallende stoffer av industriell betydning;
• kronisk pankreatitt med hyppige tilbakefall
• arvelighet.

Godartet utdanning

Slike svulster er ekstremt sjeldne, men har egne tegn, symptomer, manifestasjoner, diagnostiske metoder og behandlingsmetoder.

Godartede svulster i bukspyttkjertelen spres ikke ved metastaser, ikke spire i nabostrukturer eller organer, og opprettholder også nødvendigvis egenskapene til vevene som ble dannet.

Klassifikasjonen av svulster utføres i henhold til vevstypen i hvilken neoplasmen utvikler seg:

• adenom og cystadenom forekommer i epitelvev;
• fibroma og lipom er iboende i bindevev;
• Leiomyoma er lokalisert i muskelvevet;
• hemangioma og lymphangioma dannes blant vaskulære vev;
• ganglioneurom og neurom har en neurogen karakter;
• Endokrine celler gjenfødes i insulin.

Godartede lesjoner finnes enkeltvis eller flere, som påvirker ulike deler av bukspyttkjertelen.

Tegn på

I lang tid går svulstene ubemerket. De eneste unntakene er insulinomer, noe som gir en økt mengde insulin, selv med en svært liten mengde, og dermed endrer pasientens hormonelle bakgrunn. Karakteristiske symptomer på andre svulster vises bare når de kommer til en stor størrelse. Ved mekanisk klemming av vev eller nærliggende organer hos mennesker, observeres følgende:

• smertefornemmelser av varierende intensitet, som ofte ikke er avhengige av matinntak, forekommer i forskjellige deler av bukhulen, noen ganger gir i venstre skulderblad eller arm;
• gulsott, hvis svulsten i bukspyttkjertelen i veksten har presset den vanlige gallekanalen;
• kvalme, oppkast, tarmobstruksjon, tyngde i magen, hvis tumoren klemmer tolvfingertarmen.

Diagnose og behandling

Hvis pasienten ikke har noen klager, oppdages svulsten oftest ved en tilfeldighet. Når spesifikke symptomer oppstår, foreskriver spesialisten en generell, biokjemisk, ved hjelp av tumormarkører av blodprøver, ultralyd, endoskopisk ultralyd, datatomografi, MR.

Kun kirurgisk behandling er effektiv, der den kan fjernes:

• direkte tumor uten skade på vev i bukspyttkjertelen, for eksempel insulinom;
• del av bukspyttkjertelen, sammen med neoplasma, vanligvis ved haleplassen til neoplasmaen;
• en svulst med 12 duodenalt sår, hvis svulsten ligger i hodet - dette er en av de vanskeligste operasjonene.

Laparoskopisk metode fjerner de godartede svulstene i bukspyttkjertelen, som befinner seg i organets hale, ikke har tid til å vokse til store størrelser, har ingen åpenbare tegn på malignitet. Dette er den mest milde metoden.

Postoperativ periode

En fjernet svulst sendes alltid for histologisk analyse. Når man bekrefter utdanningens godartede karakter, er prognosen for gjenoppretting og delvis gjenoppretting av funksjonen gunstig. Dersom maligne tegn er funnet, sendes pasienten til en spesiell klinikk for videre behandling - stråling eller kjemoterapi, etc.

Maligne svulster

Den vanskeligste å diagnostisere, vanskelig å behandle og avvike i tidlig metastase er en ondartet svulst i bukspyttkjertelen av noe slag. Kreft i bukspyttkjertelen er på 5. plass blant dødsårsakene i kreft.

Vanligvis blir folk utsatt for ham etter 30 år, toppen av sykdommen faller hos eldre, menn blir sykere oftere enn kvinner. Det skjer at symptomene på kreft er usynlige til stadium IV.

Typer av ondartede svulster

Klassifiseringen av ondartede svulster identifiserer flere typer kreft:

• adenokarsinom;
• tsistadenokartsinoma;
• akinarcellekarsinom;
• squamous celle karsinom;
• endogen kreft;
• utifferentiert kreft.

Den vanligste maligne svulsten i bukspyttkjertelen er adenokarsinom. I 95% av tilfellene utvikler den seg fra kanalepitelceller.

Plassering og tegn på svulsten

Neoplasma kan påvirke hele bukspyttkjertelen eller en del av det, påvirke organets dype lag eller være plassert på overflaten. Ofte oppdages en svulst i bukspyttkjertelen - i 70% av tilfellene lider den krokeprosessen i 6% av tilfellene, og kropp eller hale - i 24%.

Avhengig av plasseringen av kreft, oppstår følgende symptomer:

• gulsott, magesmerter, fettete avføring, vekttap er tegn på hodekreft;
• vekttap, magesmerter - hevelse i kropp eller hale.

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen hodet vises tidligere enn sine andre avdelinger. Voksen vokser opp nær fordøyelseskanalen, og gjør seg kjent med et sett med fordøyelsessymptomer, blant annet kvalme, diaré, oppblåsthet, blek avføring og mørk urin. I tillegg til smerte er det generelle symptomer på systemet:

• indre ubehag;
• forhøyede sukkernivåer;
• tap av matlyst, vekttap.

I henhold til graden av utvikling av ondartede svulster for bukspyttkjertelen, er den samme klassifiseringen vedtatt som for tumorer fra andre organer - fra I til IV stadium.

Sprøyting og metastase

Selv med små størrelser, er adenokarsinom preget av tidlig spiring av den vanlige gallekanalen, magen, metastaser i leveren, tolvfingre, lymfeknuter, milt. Dette skyldes en god blodtilførsel til bukspyttkjertelen, lymfestrømmenes egenskaper, samt nærhet til andre organer i mage-tarmkanalen.

Sprøyting skjer ved II-III stadier av sykdommen. Lever og fjerne organer påvirkes av metastaser i trinn III-IV. Siden det er leveren som er nært forbundet med bukspyttkjertelen, blir det spesielt oppmerksom på å identifisere metastaser i det, som i begynnelsen ikke kan manifestere seg med noen spesifikke tegn. Hvis du mistenker leverforsøk er ferdig, ultralyd og KE. MR gir de mest nøyaktige indikasjonene på levertilstanden.

Diagnose og behandling

Ultralyd, endoUsI, MR, CT, angiografi, positronutslippstomografi, blodprøver og tester som bruker tumormarkører, brukes til diagnose. Kun på grunnlag av et komplett bilde av sykdommen, under hensyntagen til hvordan forskjellige symptomer oppstår, blir pasientens generelle tilstand, hans klager, deres dynamikk, cytologiske og histologiske analyser av vevet, den endelige diagnosen, og behandlingsmetoden velges.

Ulike stadier av sykdommen involverer ulike behandlingsmetoder:

• Trinn 1 og II - når svulstørrelsen er mindre enn 2 cm eller bare under den første spiring, blir en del av bukspyttkjertelen resektert, så følger et visst antall kjemoterapi-kurs;
• Trinn III - klassifisering i henhold til alvorlighetsgrad av sykdommen, er allerede knyttet til alvorlig, svulsten blir ubrukelig, tiltak blir holdt for å støtte det;
• Fase IV - kjemoterapi utføres i forbindelse med metoder for palliativ (midlertidig) terapi, som gir lindring fra smerte og gulsott.

Enkel levermetastaser kan fjernes, prognosen for flere lesjoner er ekstremt ugunstig.

Sykdomsutvikling

Sykdommen, oppdaget i de tidlige stadiene, tillater bare 10% av pasientene å leve i mer enn 5 år. I 70% av tilfellene, er prostatakreft diagnostisert i avanserte stadier når kirurgi ikke lenger praktiseres. I slike tilfeller er prognosen skuffende. Uten operasjon er forventet levealder et og et halvt år.

Forebygging av bukspyttkjerteltumorer

Tiltak for å forhindre dannelse av svulster inkluderer å slutte å røyke og alkohol, overholde reglene for sunn spisning, behandling av pankreatitt, forebygging av diabetes, utelukkelse av skadelige effekter på arbeidsplassen. Det er obligatorisk å gjennomføre forebyggende undersøkelser og overvåke utviklingen av godartede svulster og cystiske formasjoner.

Symptomene på bukspyttkjerteltumor er ofte ikke av en bestemt art, men kontroll over tilstanden til ens helse og forebyggende undersøkelser gjør det mulig å avsløre svulster i de tidlige utviklingsstadiene og å utføre den nødvendige behandlingen.