Kommunikasjon pankreatitt og diabetes

• Diagnostikk

Pankreatitt (kronisk) - en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen, som er ledsaget av et brudd på dets funksjoner (eksokrine og endokrine). Pankreatitt ledsages av mange symptomer og syndrom, hvorav den ene er diabetes.

Utviklingsmekanisme

Det inflammatoriske fenomenet påvirker funksjonen av bukspyttkjertelen: forstyrret bukspyttkjerteljuice i lumen i duodenumet (eksokrine) og frigjøring av insulin i blodet (endokrine). På grunn av mangel på insulin i sirkulerende blod, kan en overflødig mengde glukose ikke passere inn i leveren og musklene, og ødelegger derfor celler og reseptorer. Skader på celler og reseptorreseptorer fører til utvikling av type 2 diabetes, når mengden insulin er tilstrekkelig, men følsomheten (relativ insuffisiens) er forstyrret.

Hvis betennelse forårsaket en signifikant reduksjon i antallet av pankreasceller som produserer insulin (på grunn av substitusjon av fett eller bindevev), er det en gradvis fremvekst av type 1 diabetes mellitus (absolutt svikt).

Kronisk pankreatitt forårsaker imidlertid ikke alltid diabetes, og diabetes utløser utviklingen av pankreatitt. Komplikasjonen av en hvilken som helst sykdom kan forebygges. Det er bare nødvendig å observere riktig ernæring, og i noen tilfeller vil kostholdet være en nødvendig behandling.

I det klassiske eksempelet utvikler diabetes seg etter kronisk pankreatitt. Dette kan oppstå etter 5 år. Imidlertid kan riktig ernæring, kosthold og behandling forsinke komplikasjonen av diabetes eller eliminere den helt.

klinikk

Til å begynne med blir pasienten forstyrret av smerte i venstre delkvarter. Klippets art, utseendet av smerte forbundet med matinntak og oppstår etter 2 timer, når maten kom inn i tolvfingertarmen og trenger kreft i bukspyttkjertelen. I de første månedene er pankreatitt preget av en forandring i forverring av smerte og løv. Hvis du ikke følger riktig ernæringsmessig smerte, blir den permanent. Pankreatitt blir kronisk.

Den neste fasen er ubehagelige symptomer forbundet med mage-tarmkanalen. Vanligvis manifesterer de seg i form av flatulens, halsbrann, diaré. Nesten alltid er det et brudd på appetitten. Disse symptomene skyldes det faktum at den inflammatoriske prosessen påvirker et økende antall bukspyttkjertelceller som utskiller bukspyttkjerteljuice. Mangel på juice fører til ufordøyelig mat, som er ledsaget av flatulens, halsbrann og diaré. Kostholdet vil bidra til å håndtere symptomene.

Det er også redusert glukoseinnhold i blodet, siden frigjøring av insulin kjøper et kaste-ut-tegn (en overskytende mengde hormon frigjøres under en utgivelse).

Etter hvert som bukspyttkjertelen utskilles vevet er erstattet av cicatricial (bindevev), reduseres antallet av bukspyttkjertelceller som produserer insulin. Denne prosessen fører til en utilstrekkelig mengde insulin i blodet, og derfor et økt glukoseinnhold.

I det siste stadiet oppstår diabetes. Den spesifikke typen avhenger av den gjeldende lesjonen. Enten er bukspyttkjertelen svært liten (type 1), eller cellens vevsreceptorer opplever ikke lenger glukose (type 2).

Pankreatitt og type 2 diabetes

Kronisk pankreatitt i 35% av tilfellene fører til utbruddet av type 2 diabetes. Dette gjelder spesielt for personer med overvekt, så for dem er hyperglykemi (forhøyet blodsukker) inkludert i den daglige tilstanden.

Imidlertid kan riktig ernæring, kosthold og behandling av pankreatitt i begynnelsen av utviklingen forhindre utvikling av en slik sykdom som type 2 diabetes.

Overdreven glykemi påvirker tilstanden til alle celler i kroppen negativt. Sukker har en skadelig effekt på alle strukturer, og forårsaker nekrotiske prosesser som ikke har noen retroaktiv effekt.

Kosthold, som innebærer en reduksjon i forbruket av raske karbohydrater, som er kilden til en stor mengde glukose, vil redusere sjansene for å utvikle diabetes mellitus type 2 flere ganger. I tillegg vil normal glykemi ikke virke ødeleggende på bukspyttkjertelceller, og utviklingen av pankreatitt vil være mindre rask.

bukspyttkjertelen

Normal funksjon og funksjon av bukspyttkjertelen under pankreatitt eller diabetes mellitus er umulig. I noen tilfeller bidrar feilaktig ernæring og behandling, eller fraværet, til at bukspyttkjertelen slutter å fungere, dør og krever kirurgisk fjerning.

Etter utviklingen av betennelse, blir vevet erstattet av binde- og fettcellene, normale celler komprimeres, reduseres i størrelse, atrofi, slutter å utskille juice og insulin inn i blodet og til slutt dø. Celledød fører til utvikling av type 1 diabetes. Dessverre kan nekrose av bukspyttkjertelceller ikke stoppes. Imidlertid kan riktig næring og diett forsinke prosessen.

behandling

Behandling av pankreatitt og diabetes kommer ned til det faktum at det er nødvendig å stoppe de destruktive prosessene i kjertelen. For å gjøre dette må du ta hormoner, statiner, som vil lette arbeidet i kjertelen og redusere utviklingsgraden av celledød. Disse legemidlene kan kun foreskrives av en lege, og deres uavhengige opptak har mange konsekvenser! Type 1 diabetes krever også daglig insulininntak.

diett

Det er nødvendig å redusere forbruket av fett, hurtig karbohydrater, søtsaker, melprodukter. Disse produktene øker blodsukkeret og bukspyttkjertelen utskiller en større mengde insulin, noe som betyr at det er "stammer", noe som negativt påvirker levetiden.

Fjern fra kostholdet epler, sitrusfrukter, krydder, røkt kjøtt. De irriterer enda mer mage- og tarmslimhinnen og forverrer bare symptomene på mage-tarmkanalen.

Pass på at du spiser 4-5 måltider om dagen, slik at bukspyttkjerteljuice slippes ut på et bestemt tidspunkt i en viss mengde.

Ernæring bør være balansert, rasjonell, inneholde riktig mengde vitaminer, mineraler for ikke å øke de eksisterende komplikasjonene og ikke oppstå sykdommer knyttet til underernæring.

Riktig ernæring og kosthold - den riktige måten i bukspyttkjertelen, som ikke vil plage seg med komplikasjoner og ubehagelige symptomer. Diabetes mellitus er en komplikasjon av kronisk pankreatitt i de fleste tilfeller, men rettidig behandling og forebygging kan forsinke begynnelsen av dette symptomet og til og med forbedre regenereringen av bukspyttkjertelen.

Pankreatitt og diabetes

En av de mest alvorlige patologiene i fordøyelsessystemet er pankreatitt. Dette er en familie av sykdommer som bukspyttkjertelen er betent for. Kroppen utfører to viktige funksjoner:

• Exocrine - frigjør i tolvfingertarm i fordøyelsesenzymer (splitting stivelse, fett, proteiner) og elektrolytisk væsketransporterende enzymer til tolvfingertarmen.
• Endokrine - produksjon av glukagon og insulinhormoner i blodet, regulering av metabolismen av karbohydrater.

Hovedårsakene til brudd på funksjon av bukspyttkjertelen, og betennelse er provosert: i 70% av tilfellene - bruk av alkohol, i 20% - kolelithiasis. Sykdommen kan oppstå med skader på bukspyttkjertelen, ulike smittsomme virale og autoimmune sykdommer, medfødt tilbøyelighet, og tar visse medisiner.

I den internasjonale klassifikasjonen er pankreatitt, avhengig av årsakene, delt inn i: akutt, kronisk, forårsaket av eksponering for alkohol og kronisk, utløst av andre årsaker.

Under påvirkning av en kjemisk eller fysisk lesjon av bukspyttkjertelen, stiger duktaltrykket og frigjøring av inaktive proenzymer fra organcellene oppstår. De har ikke tid til å gå inn i tolvfingertarmen og aktiveres ved å fordøye kjertelvevet. Mindre vanlige forekommer lidelser under forkalkning og sklerose av parankymen (indre vev) i bukspyttkjertelen. Som et resultat oppstår fokale endringer, degenerasjon og degenerering av celler i fibrøst (bindende) vev og fremgang. Med en langvarig inflammatorisk prosess, blir de fleste pankreatocytter (glandulære elementer) atrofi, og enzymer og hormoner ikke lenger utskilt. Dette fører til enzymmangel, i 40% av tilfellene med diabetes.

Diabetes med pankreatitt

Diabetes med pankreatitt ledsages av fordøyelsessykdommer, magesmerter og et brudd på karbohydratmetabolismen. Ofte er blodsukkernivået ganske høyt. Dette skyldes at bukspyttkjertelen ikke kan frigjøre en tilstrekkelig mengde insulin, senker nivået av glukose. Det er en første type diabetes.

I type 2 diabetes er nedbrytningen av karbohydrater svekket. Ved høye insulinnivåer reagerer ikke cellene på hormonet. Dette gjør at bukspyttkjertelen jobber hardt. Som et resultat, utvikler betennelse og atrofisk pankreatitt.

Konservativ behandling

Pankreatitt og diabetes tyder på medisinering. Hvis bukspyttkjertelenes enzymfunksjon er utilstrekkelig, er det nødvendig med utskiftingsterapi. Legen velger individuelt doser enzympreparater som bryter ned proteiner og fett, normaliserer karbohydratmetabolismen.

Insulininjeksjoner utføres for diabetikere med insulinavhengighet. For pasienter med type 2-diabetes, er ingen injeksjoner gitt. Pasienter foreskrev medisiner som senker blodsukkeret.

Helsekost

Pankreatitt og diabetes mellitus må behandles grundig. Parallelt med legemiddelbehandling er pasientene forpliktet til å holde seg til kostinntaket. En slik tilnærming ville unngå komplikasjoner, oppnå stabil remisjon, forbedre pasientens livskvalitet.

Grunnleggende næringsprinsipper for pankreatitt og fordøyelsessykdommer

De grunnleggende regler for ernæring for pankreatitt er å balansere næringsverdien av mat som forbrukes. Det er nødvendig å øke mengden protein, redusere forbruket av enkle karbohydrater og optimalisere antall plante- og dyreprodukter. Matvarer som inneholder protein har en gunstig effekt på sykdommen i bukspyttkjertelen. Proteiner finnes i matvarer: kjøtt, fisk, soyabønner, eggvit og nøtter. Uavhengig av tilstedeværelsen av diabetes i historien er bruttoinntaket viktig. Modusen tar 6 enkle måltider i porsjoner som veier ikke mer enn 300 g.

For behandling av akutt og kronisk inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen utviklet en spesiell diett tabell nummer 5p. I diabetes brukes tabellnummer 9.

For pasienter med pankreatitt er det viktig ikke å provosere en sterk utskillelse av magesaft, som i magesår. Det økte innholdet av saltsyre forårsaker gastrinproduksjon. Hormonet stimulerer sekretjonen av bukspyttkjertelen, dens fordøyelsesenzymer og insulin. Fra kostholdet er det nødvendig å ekskludere krydret og sur mat, retter som har gjennomgått steking og røyking. Det er forbudt å drikke alkohol.

Kosthold med et sår, som med pankreatitt, innebærer å lage mat til et par eller koke, male og servere i form av varme. Mekaniske effekter og temperaturdråper påvirker gastrisk mukosa negativt, forårsaker betennelse og produksjon av bukspyttkjertelenzymer.

Produkter som kan og kan ikke brukes til pankreatitt og diabetes

Diettene til pasienter i hvert tilfelle er valgt individuelt, med et øye på den medfølgende patologien. En diett for pankreatitt og diabetes bør også ta hensyn til smakpreferanser og intoleranse mot bestemte produkter, og samtidig er det utformet for å kompensere for mangel på næringsstoffer. En slik mangel oppstår som følge av utilstrekkelig absorpsjon av proteiner, fett og karbohydrater. Menyen bør ta hensyn til nivået av glukosetoleranse.

I diabetes er en tilstrekkelig mengde proteinfôr inkludert i diett av pasienter. Mat rik på protein brytes sakte ned og forårsaker ikke hopp i blodsukker, anbefales for diabetikere.

Når forverring av kronisk inflammatorisk prosess, blir ris, havremel og semolina utelatt fra dietten. Prefekt er gitt til bokhvete. Brød må velges grått og tørkes før det spises. Friske og rike bakverk, spesielt under gastritt med lav surhet, forårsaker rotting av dårlig fordøyd mat. Dette kompliserer nedbrytningen av karbohydrater, øker belastningen på bukspyttkjertelen og fører til hopp i blodsukker. Med diabetes i mild form og kronisk pankreatitt, er det lov å spise kjeks og bagels. Disse produktene er relativt lavt kalorier. Bagels og tørking er best gjennomvåt i te. En slik mild ernæring irriterer ikke slimhinnen og beriker pasientens meny.

Ved alvorlig diabetes er pasienten forbudt søtsaker og søt frukt. Men med lavt nivå av sukker og kronisk pankreatitt, kan du inkludere en liten mengde søtsaker i kosten.

Grønnsaker og frukt med forverring av sykdommer bør være underlagt varmebehandling. Under remisjon er det lov å spise rå. Sure frukter: epler, plommer, etc. i den akutte fasen av sykdommen er kontraindisert. Foruten det faktum at disse fruktene stimulerer produksjonen av mage- og bukspyttkjertelsjuice, øker drenerende pankreatitt diaré og forverrer sykdomsforløpet. Under vedvarende ettergivelse kan du spise sure frukter i små mengder. De inneholder en stor mengde fruktsyrer, vitaminer og mineraler som virker gunstig på kroppen og dets regenerative funksjoner.

Det er bra for diabetes å drikke skummelk og meieriprodukter, de er også tillatt for pankreatitt. Takket være aminosyrer og enzymer blir melkeprodukter lett fordøyd, og tilstedeværelsen av protein, kalsium og andre mikro- og makroelementer bidrar til å redusere betennelse og gjenopprette kroppsfunksjoner.

Også i kostholdet må du revidere kvaliteten på fett. Kosthold for pankreatitt og sår forbyr grisfett, biff talg og lam. Preference er bedre å gi magert kjøtt (kylling, kalvekjøtt) og elvefisk. I dietten må være til stede vegetabilsk fett: oliven, lin og andre. De har en helbredende effekt på restaurering av cellulære strukturer, normaliserer kolesterol og fettmetabolismen.

Sjokolade og kakao er forbudt for pasienter. Krydret hvitløk, løk og reddik forårsake alvorlig smerte og diaré under pankreatitt selv med vedvarende remisjon.

Vesentlig berik dietten av ulike urter og krydder. De metter kroppen med antioksidanter som bidrar til å eliminere giftstoffer. Men du må være forsiktig med å spise greener med pankreatitt. Eteriske oljer og organiske syrer irriterer mageslimhinnen og fremkaller overdreven sekresjon av bukspyttkjertelenzymer. Derfor er sorrel, spinat og salat kontraindisert i denne sykdommen. Med langvarig remisjon, kan pasienten bruke andre urter i matlaging: basilikum, koriander, timian og andre. De mest trygge er dill, selleri, spidskommen, fennikel og persille med pankreatitt. Den daglige prisen på disse krydder er valgt individuelt, avhengig av toleransen til individuelle produkter og relaterte komplikasjoner.

Prognose og generelle tips

Kliniske studier har vist at for å oppnå stabil remisjon i kronisk pankreatitt og diabetes, må pasienter først og fremst spise rett. Det er også viktig å drikke nok vann. Det bidrar til en bedre fordøyelse av mat, normaliserer vann-saltbalansen og bidrar til å utskille nedbrytningsprodukter fra kroppen.

Et balansert kosthold og erstatningsterapi forbedrer pasientens livskvalitet. Legen vil fortelle deg hvilke produkter som er tillatt for pankreatitt og diabetes, velg en diett og foreskrive et behandlingsforløp. Disse tiltakene i 80% av tilfellene fører til langvarig remisjon.

Utviklingen av diabetes på bakgrunn av pankreatitt

Pankreatitt er preget av tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen og forringelsen av arbeidet.

Med denne sykdommen opphører bukspyttkjertelen å utføre sin hovedfunksjon - å tildele en hemmelighet for fordøyelsen av proteiner, fett og karbohydrater. Dysfunksjon av dette organet forårsaker insulinmangel, og som et resultat av pankreatogen diabetes.

Diabetes mellitus og pankreatitt utvikler seg ofte synkront, så det er noen ganger vanskelig å legge merke til patologi i tide. Sværheten i diagnosen fører til at legene foreskriver diett til en pasient, uten å ta hensyn til bukspyttkjertel diabetes.

Kjennetegn på diabetes på bakgrunn av pankreatitt

Statistikk og forekomst varierer mye. Forskjellige kilder angi at etter kronisk pankreatitt hos 10-90% av pasientene pancreatogenic diabetes, og halvparten av tilfellene - insulin. Slike forskjeller i antall, igjen, forklares av det faktum at denne type diabetes er vanskelig å diagnostisere og ikke alltid er bestemt i tid av spesialister.

Diabetes mellitus på bakgrunn av pankreatitt er preget av tilstedeværelse av tegn på den første og andre type diabetes og er ikke separat identifisert i offisielle kilder. Utviklingen av denne sykdommen skjer i flere stadier:

1. Pasienten utvikler den første fasen av pankreatitt, ledsaget av halsbrann, magesmerter, kvalme. Sykdommen kan forekomme i akutt form, og med riktig behandling slutter med lang remisjon.
2. Hvis sykdommen ikke har blitt kurert til slutten, eller provoserende faktorer har påvirket kroppen, begynner kronisk pankreatitt å utvikle seg. Det er en alvorlig metabolsk lidelse, tap av appetitt, kvalme, vedvarende smerte, flatulens. Insulinutslipp forekommer i bukspyttkjertelen.
3. Kroppen begynner erosjonsprosessen, samt dannelsen av glukosetoleranse.
4. På siste stadium begynner utviklingen av diabetes.

Funksjoner i utviklingen av bukspyttkjertel diabetes

Utviklingen av diabetes og pankreatitt er forbundet med visse egenskaper i menneskekroppen. Bukspyttkjertel diabetes har følgende egenskaper:

• hypoglykemi manifesteres på grunn av en kraftig nedgang i glukose i blodet;
• insulinmangel fører til svekket karbohydratmetabolisme;
• mikro- og makroangiopati observeres sjeldnere enn hos diabetes mellitus i den offisielle differensieringen;
• Sykdommen reagerer godt på behandlingen, og i begynnelsen er det effektivt å ta medisiner for å opprettholde normale blodsukkernivåer.

Følgende årsaker kan øke risikoen for denne typen sykdom:

• absorpsjon av store mengder av jod i tarmene;
• fedme;
• endokrine forstyrrelser;
• høyt alkoholforbruk;
• dysbakterier og andre.

I tillegg forårsaker prosessen med betennelse i bukspyttkjertelen ikke sjelden utviklingen av type 2 diabetes. På grunn av den inflammatoriske prosessen i blodet øker sukkerinnholdet, og pasienten føler seg akutte smerter, stadier av eksacerbasjon og remisjon veksler med hverandre.

Symptomer på sykdommen

Mange pasienter er bekymret for spørsmålet: "Kan blodsukkeret øke under pankreatitt?". Ifølge eksperter er en økning i nivået av sukker i pankreatitt et av de viktigste symptomene på bukspyttkjertel diabetes.

På grunn av det faktum at blodsukker stiger under pankreatitt, klarer ikke bukspyttkjertelen behandlingen av karbohydrater som kommer inn i kroppen. Pasienter med denne sykdommen har også følgende symptomer:

• mulig vaskulær lesjon;
• Mangelen på et positivt resultat av rusmidler;
• ledsaget av infeksjoner og hudsykdommer;
• symptomer på den første og andre typen diabetes mellitus;
• utviklingen av acidose og ketose i noen tilfeller.

Metoder for diagnostisering av "sukker" sykdom

Med en grundig undersøkelse av resultatene av analysene er det mulig å bestemme denne typen diabetes i begynnelsen av utviklingen.

Til dette formål utføres flere typer studier av pankreatiske enzymer i blodplasmaet, samt bestemmelse av kvaliteten på eksokrine organfunksjonen.

En gastroenterolog kan foreskrive følgende tester:
fullføre blodtall

1. urinanalyse;
2. åndedrettsprøver;
3. radioimmunanalyse;
4. glukosetoleranse test;
5. ultralyd undersøkelse av bukhulen
6. Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning;
7. invasive diagnostiske metoder.

Tidlig registrering av sykdommen vil bidra til å unngå unøyaktigheter ved utnevnelse av videre behandling og diett.

Balansert næring i bukspyttkjertel diabetes

For behandling av disse sykdommene er det nødvendig å følge en streng diett, spesielt hvis de er til stede samtidig. For å gjenopprette funksjonene i bukspyttkjertelen og normalisere kroppens tilstand, må pasienten gi opp ferske, krydrede matvarer, og det viktigste er å kontrollere forbruket av fordøyelige karbohydrater og fettstoffer.

Det er nødvendig å begrense forbruket av følgende produkter:

• søtsaker;
• bakeri produkter;
• matvarer med høy fiber, samt sennep og essensielle oljer som ikke absorberes i nærvær av denne sykdommen;
• fett kjøtt og fisk;
• fete, krydret supper og buljonger;
• sauser;
• syltet grønnsaker, bevaring;
• høyt fett meieriprodukter;
• søte oster og salt, krydret oster;
• kullsyreholdige drikker med søtningsmidler, brus, søtsaft.

For å oppnå alle nødvendige næringsstoffer bør pasienten bruke ca 2200-2400 kcal per dag. Måltider bør være fem eller seks ganger, men i små porsjoner.

Det anbefales å observere følgende proporsjoner i det daglige forbruket av mat:
300-350 gram matvarer som inneholder karbohydrater;
80-90 gram proteinprodukter, hvorav halvparten må være av animalsk opprinnelse;
70-80 gram fett, hvorav 30% er av vegetabilsk opprinnelse.

Bruken av følgende produkter er tillatt:

• svake vegetabilske supper på vannet;
• diett kjøtt og fisk;
• meieriprodukter, naturlig yoghurt uten søtningsmidler;
• egg hvite omeletter;
• bakt eller dampet grønnsaker som inneholder mindre enn 5% karbohydrater (courgette, agurker, salat, tomater, gresskar, kål, eggplanter);
• urtedekk, bær og havregryn, fruktdrikker uten sukker.

Det er viktig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, ekskluder fra menyen "farlig" for den berørte orgamaten, og ikke glem å spise sunt.

Du vil bli overrasket over hvor raskt sykdommen går ned. Ta vare på bukspyttkjertelen! Mer enn 10.000 mennesker oppdaget en betydelig forbedring i helsen sin bare ved å drikke om morgenen...

Mye av forekomsten av denne sykdommen avhenger av kostholdet til personen, men det er også psykologiske årsaker til pankreatitt.

En av de viktigste manifestasjonene av sykdommen er at pasienten mister vekt raskt og raskt, på grunn av feilfunksjonen i bukspyttkjertelen, absorberes mange produkter ikke av kroppen.

Overholdelse av drikkeregimet er en svært viktig tilstand i behandlingen av bukspyttkjertel forstoppelse. Væskekonsumet bør være dobbelt så høyt som daglig, noe som vil bidra til å avgjøre vannbalansen

Av særlig betydning i saker av diaré i sykdommer i bukspyttkjertelen er et godt organisert kosthold som bidrar til å normalisere fordøyelsen, tar urter og medisiner.

Pankreatitt i diabetes mellitus: alt du trenger å vite

Kronisk pankreatitt er et inflammatorisk fenomen som oppstår i bukspyttkjertelen, noe som fører til irreversible transformasjoner i celler og vev. I tilfelle av en alvorlig sykdom, erstattes en betydelig del av bukspyttkjertelen. I dette tilfellet gjenfødes kjertelvev i bindende og fettstoffer. Intern og ekstern sekresjon er forstyrret i organet. På nivået med eksternt sekretorisk mangel oppstår utviklingen av enzymatisk mangel, og på nivået inne i sekresjonsforstyrret glukosetoleranse og som et resultat diabetes mellitus. Denne typen kalles bukspyttkjertel, det vil si dannet på bakgrunn av betennelse i bukspyttkjertelen. Det er kronisk pankreatitt diabetes mellitus (DM) som forårsaker, med andre ord. Diabetes kan selvfølgelig oppstå som en uavhengig sykdom, slik at pasienter med type 1 eller type 2 diabetes kan utvikle klassisk pankreatitt. I dette tilfellet betraktes pankreatitt som en bakgrunnssykdom.

Pankreatitt og diabetes mellitus: utviklingsmekanismen

Forskere har ikke nått en enstemmig oppfatning om de vanskeligheter som patogenesen har. Men det er ikke nyheter om at gradvis ødeleggelse og herding av det økologiske apparatet som svar på betennelse i tilstøtende celler som produserer fordøyelsesenzymer, fører til diabetes.

Bukspyttkjertelen har egenskapen til blandet sekresjon. Den første funksjonen er produksjon av enzymer og frigjøring av fordøyelseskanalen for å fordøye mat, den andre funksjonen er produksjon av insulin, et hormon som regulerer glukose nivåer ved å bruke det. Det langvarige løpet av pankreatitt kan true det faktum at i tillegg til bukspyttkjertelen, som er ansvarlig for fordøyelsen (det enzymatiske apparatet), vil den økologiske sonen, som er i form av øyene Langerhans, bli påvirket.

Andre endokrine sykdommer utløser ofte. Klinisk ligner sekundær diabetes mellitus type 1-diabetes, men er preget av fraværet av autoantistoff-skade på kjertelvævet.

• I Itsenko-Cushings sykdom stimuleres frigivelsen av binyrene. Og et overskudd av kortisol reduserer opptaket av glukose av vevet, som øker nivået i blodet.
• Feokromocytom - en tumor med hormonell aktivitet, en svulst er i stand til tilfeldig å kaste høye doser katecholaminer i blodet, som, som nevnt ovenfor, øker blodsukkeret. Når akromegali har høye nivåer av veksthormon en insulinlignende effekt. Dette er ledsaget av at insulinproduksjon av bukspyttkjertelen og beta er svekket - cellene gradvis atrofi.
• Glucagonoma produserer trængselshormonet glukagon. Med sin økte sekresjon oppstår en ubalanse i det endokrine systemet, som er ansvarlig for karbohydratmetabolismen og diabetes oppstår.
• Hemokromatose bidrar til økt opphopning av jern i bukspyttkjertelen, og dette fører til skade, inkludert skade på beta-cellene.
• Wilson-Konovalov sykdom er ledsaget av overdreven akkumulering av kobber i leveren, og dette bryter med avsetningen av glukose i den og fører dermed til diabetes.

Kona syndrom er assosiert med svekket utveksling av kalium. Hepatocytter i leveren kan ikke uten hjelp av en kaliumpumpe, ved bruk av glukose. I dette tilfellet oppstår symptomatisk hyperglykemi også.

I tillegg til endokrine sykdommer, på en eller annen måte øker glukosen, er det mulig skade på bukspyttkjertelen. Disse inkluderer post-pankreaskomplikasjoner, bukspyttkjertelskreft og somatostatinom. Bukspyttkjertelen kan i tillegg være et mål når det eksponeres for farlige giftstoffer på kroppen (pesticider, glukokortikosteroider). Utviklingen av hyperglykemi og diabetes oppstår på en lignende måte.

Pankreatogen diabetes: årsaker og symptomer

Den ledende forbindelsen i patogenesen av pankreatogen diabetes er progressiv sklerose og ødeleggelse av det økologiske apparatet (ikke hver betta er en celle, men en viss prosentandel av dem). Noen forskere utelukker ikke autoimmune årsaker til sykdommen.

Bukspyttkjertel diabetes utvikler, som er forskjellig fra type 1 eller type 2 diabetes:

1. Når insulinbehandling ofte er hypoglykemiske episoder.
2. Insulinmangel forårsaker hyppigere tilfeller av ketoacidose.
3. Pankreatogen diabetes er lettere å korrigere med lavt karbohydrater diett.
4. Mer effektivt behandles med anti-diabetes tabletter.

Klassisk diabetes mellitus type 2 utvikler seg på bakgrunn av fullstendig eller delvis insulær insuffisiens. Insulær insuffisiens utvikles som et resultat av insulinresistens, som igjen virker som et fenomen som skyldes et hyperkalorisk diett med en overvekt av karbohydrater med lav molekylvekt. Til forskjell fra type 2 diabetes utvikler pankreatogen diabetes som følge av direkte skade på betaceller med enzymer.

Pankreatitt i diabetes mellitus (den andre sykdommen har utviklet seg selvstendig, og den første er bakgrunnen) ser annerledes ut: Betennelse i bukspyttkjertelen er kronisk, det er ingen eksacerbasjoner, treg type flyt går til.

De høyeste risikogruppene er folk med alkoholisme. Mer enn 50% av pasientene begynner å utvikle alkoholisk pankreatitt. I risikogrupper er personer som lider av gastroduodenale sår, mennesker med tendens til proteinmangel.

Sykdommen er ledsaget av tre hovedfenomener: diabetes, smerte syndrom og nedsatt funksjon av fordøyelseskanalen. Klinisk og patogenetisk kan sykdommen beskrives som følger:

• For det første forekommer vekslende prosesser for eksacerbasjon og remisjon av sykdommen. Når dette oppstår, smertsyndrom med smerte av forskjellig intensitet eller lokalisering. Perioden varer 10 år.
• Dyspeptiske fenomener kommer i forkant: diaré, halsbrann, tap av appetitt og flatulens. Snart blir hypoglykemiske episoder også med (karbohydratmetabolismen forstyrres). Hypoglykemi oppstår på grunn av økt insulinnivå i blodet på grunn av beta-celle stimulering med aggressive pankreas enzymer.
• Under diffus lesjon i bukspyttkjertelen fortsetter cellene og vevene å kollapse, og en nedsatt glukosetoleranse dannes snart. Squamous sukker er innenfor det normale området, men etter et måltid eller en glukosetoleranse test over normen.
• Når hyperglykemi øker, og dekompensering av karbohydratmetabolismen når en topp, utvikler diabetes. Diabetes gjør sin debut hos 30 pasienter med langvarig kronisk pankreatitt, noe som er 2 ganger mer sannsynlig enn diabetes på grunn av andre årsaker.

Urte diett for pankreatitt og diabetes

Til tross for et bredt spekter av antidiabetika og medisiner for behandling av pankreatitt, er kostholdsterapi grunnlaget for behandling av diabetes mellitus, spesielt i kombinasjon med pankreatitt. Hver av sykdommene er vist et unikt kosthold, slik at dietten med pankreatitt og diabetes er veldig streng. Det er strengt forbudt å spise stekt, krydret, fet mat, alkohol. Følgende produkter anbefales ikke: kjøttbuljonger, epler, kål. Matvarer med proteinopprinnelse bør ikke overstige 200 gram per dag.

Rå grønnsaker og frukt er i prinsippet grunnlaget for enhver persons diett, siden det rimelige genomet i mange millioner år av evolusjon har blitt tilpasset mat av vegetabilsk opprinnelse. Protein av animalsk opprinnelse vil stimulere produksjonen av aggressive fordøyelsesenzymer hos pasienten, som vil påvirke kjertelen utilstrekkelig og sykdomsforløpet som er skadet av disse enzymene. Derfor anbefales plantefôr til diabetikere og pasienter med pankreatitt hvis:

1. Ingen forverring av pankreatitt.
2. Dette er ikke de første 2 årene av pankreatitt.
3. Fruktene er myke konsistens.
4. Peel fjernet (grov fiber forårsaker flatulens).
5. Grønnsaker og frukt forbrukes i små porsjoner.

Diabetes utvikler seg ikke hos alle pasienter med pankreatitt. Nedfallet i bukspyttkjertelen fører til diabetes i 30% av tilfellene. Pankreatitt og diabetes går hånd i hånd fordi det samme organet er berørt - bukspyttkjertelen.

Uansett om disse sykdommene forekommer uavhengig eller er gjensidig avhengig, krever terapi en forsiktig tilnærming. Her foreskrives enzympreparater for behandling av fordøyelseskjertet dysfunksjon og antidiabetika for behandling av den underliggende sykdommen (insulin, tabletter).

Forholdet mellom diabetes og pankreatitt: utvikling av sykdommer, metoder for behandling og forebygging

Diabetes mellitus av ulike typer og bukspyttkjertel sykdommer som pankreatitt, forutsetninger hverandre. Med feil behandling av noen av dem, kan den andre utvikle seg som en komplikasjon. Derfor er det viktig å vite hva som er symptomene på pankreatitt, belastet med diabetes, og hva du skal gjøre for å forebygge sykdommer. Om dette - i artikkelen.

Sammenkoblings- og utviklingsmekanisme

Sykdommer som diabetes og pankreatitt er nært forbundne og kan forårsake hverandre.

Diabetes med pankreatitt

Med utviklingen av pankreatitt blir bukspyttkjertelen forstyrret, hvorav den ene er frigjøringen av insulin i blodet. Med mangel på dette hormonet i blodet akkumuleres store mengder glukose som ødelegger reseptorene. Som et resultat er det nok insulin i kroppen, men følsomhet for det er redusert, og type 2 diabetes forekommer.

Ellers kan utviklingen av pankreatitt føre til en reduksjon i antall celler som produserer insulin. På grunn av dette utvikler type 1 diabetes.

Diabetes utvikler seg hovedsakelig på bakgrunn av kronisk pankreatitt, som en person er utsatt for i 5 eller flere år.

Pankreatitt i diabetes

Type 2 diabetes fører til vanskeligheter i sammenbrudd av karbohydrater. Selv med nok insulin forblir cellene immun mot det. Dette skaper en ekstra belastning på bukspyttkjertelen. Pankreatitt oppstår.

Symptomer på pankreatitt

For ulike typer diabetes, observeres følgende generelle symptomer på pankreatitt:

• Skjære smerter i venstre side av kroppen. De er lokalisert hovedsakelig under kantene. Manifest innen 2 timer etter måltidet.
• Midlertidig art av smerte. Observeres i perioden 1-2 måneder etter utbruddet av sykdomsutviklingen. Forverring av smerte er erstattet av en periode med dens "avtagende".
• Forstyrrelse i mage-tarmkanalen. Kvalme og oppkast, forandring av avføring, økt gassdannelse vises. Mistet din appetitt.
• Periodisk kraftig reduksjon i mengden sukker i blodet. Dette skjer fordi en overflødig mengde insulin fra tid til annen slippes ut.

Når du oppdager de første symptomene på sykdommen, er det viktig å søke hjelp fra en spesialist.

Diagnostiske metoder

Blant metodene for diagnose av pankreatitt er:

• Undersøkelse av pasienten. Observerte symptomer og generell tilstand av en person er avklart.
• Måle blodsukkernivåer. Dette bør gjøres regelmessig. Hvis sukkernivåene stiger, bør det tas passende tiltak. Best av alt, hvis det er til stede, vil alltid være til stede en spesiell enhet (meter) for analyse hjemme.
• Gjennomføring av ultralyd. Denne prosedyren vil hjelpe til i tid for å oppdage en forandring i bukspyttkjertelen.
• Bruken av computertomografi. Formålet med metoden er å oppdage forandringer i størrelsen på bukspyttkjertelen og densiteten av vevet.
• Diagnose ved å svelge sonden. Utført med mistanke om pankreatitt. Lar deg utforske kjemisk sammensetning av magesaft og i tide for å identifisere patologien.
• Røntgenkontroll. Også for denne prosedyren, bruk en løsning av brom. Under studiet av mage-tarmkanalen vil områder som er utsatt for sykdommen, bli mørkere enn farge.
• Undersøkelse av avføring og urinering produkter. Det skal ikke være blod eller mørke blodpropp i avføring, urin er klar, uten sediment i form av flak.
• Analyse av bukspyttkjertelenzymer. Diagnosen gjøres hvis nivået avviker fra normen.

Behandling av pankreatitt for diabetes

Terapi kan foreskrives utelukkende av den behandlende legen, selvbehandling gir ikke ønsket effekt og kan være helseskadelig.

Det finnes flere grupper av legemidler som kan brukes til å behandle pankreatitt i ulike typer diabetes:

• Enzympreparater. De er nødvendige for å rette opp problemer knyttet til fordøyelsesbesvær. Denne gruppen inkluderer Mezim-forte 10000 og Pangrol 20000.
• Legemidler som eliminerer overskudd av gassdannelse. Takket være dette betyr pasienten oppblåst og kolikk. Ofte anbefales Espumizan.
• Tabletter for korreksjon av blodsukker. Som regel anbefales det å ta Metformin, Manin eller Siofar.
• Vitaminer. Tillat deg å justere de metabolske prosessene i kroppen. Et populært middel er Vithiron.
• Hepatobeskyttelse. Legemidler som er nødvendige for bevaring og restaurering av leverceller. På grunn av deres mottak hindrer det utviklingen av relaterte komplikasjoner. Rådes å være oppmerksom på Berlition.
• Analgetika. Trengte å lindre smerte. De må opprettes uten bruk av rusmidler. Som regel anbefales pasienter å ta Analgin.
• Statiner. Reduser kolesterolnivået i blodet. Et egnet stoff velges individuelt.
• Enzymer. Med deres hjelp blir normal karbohydratmetabolisme gjenopprettet. Et bevist middel er pankreatin.

I type 1 diabetes skal pasienten få den nødvendige daglige dosen insulin.

I noen tilfeller er behandling umulig uten en operasjon, der insulinproducerende celler transplanteres inn i pasienten. Samtidig kan bukspyttkjertelen helt eller delvis fjernes.

Når det gjelder riktig og rettidig behandling, er prognosen gunstig for pasienter med pankreatitt, forverret av diabetes. I mange tilfeller er det mulig å gjenopprette normal ytelse av bukspyttkjertelen, takket være riktig ernæring, hvis prinsipper kan bli funnet videre.

diett

Uten strømkorreksjon er det umulig å oppnå et stabilt resultat.

Det er spesielle dietter som kan brukes til de beskrevne sykdommene. For pankreatitt anbefales tabell nr. 5, og for diabetes, nr. 9.

Generelle regler som må følges ved utarbeidelse av kosthold og matlaging:

• Tar hensyn til daglige kalorier. Det bør ikke overstige 2500 Kcal for menn og 2000 for kvinner.
• Fordelingen av mat i flere mottakelser. Normalt må du dele dagskursen med 3-5 ganger.
• Bruk i små porsjoner. Vekten på 1 porsjon skal være ca 300 g og inneholder alle nødvendige elementer.
• Tillatelig kulinarisk behandling. Måltider skal dampes eller kokes, enkelte matvarer kan spises rå.
• Den optimale matetemperaturen. Mat bør ikke være kaldt eller varmt for å unngå temperaturfall i magen.
• Ikke slug på natten. Dette skaper en ekstra belastning på bukspyttkjertelen. Om kvelden er det også bedre å begrense lysmat.
• Fordel tid til måltider. Du bør glemme snacks "på farten." Mat skal spises ved bordet, tygge grundig og sakte.
• Begrense mengden fett og protein. Daglig fettinntak er 120 g, proteiner - 200 g.
• Spis bare grønnsaker og frukt etter varmebehandling. Dette er spesielt viktig i perioden med eksacerbasjoner.
• Grind produkter. Du kan lage potetmos. Deres bruk eliminerer irritasjon av slimhinnen.

Fra menyen bør utelukkes:

• Rask karbohydrater. Disse inkluderer ulike søtsaker og bakverk.
• Alkohol. Det skaper en høy belastning på bukspyttkjertelen.
• Produkter som utløser produksjonen av saltsyre. Disse inkluderer krydret retter, røkt mat og konserveringsmidler.
• Sur frukt De bidrar til utseendet av en opprørt mage.
• Hvitløk og løk. Deres bruk kan føre til irritasjon i mageveggene og økt smerte.
• Kakao. Dette inkluderer produkter som kan inneholde det, inkludert sjokolade.
• De fleste frokostblandinger. Spesielt havremel, semolina og ris.

Under remisjon får de listede produktene til konsum i svært små mengder.

Produkter som anbefales for obligatorisk bruk inkluderer:

• Inneholder en stor mengde protein. Blant dem er magert kjøtt, belgfrukter og nøtter.
• Bokhvete. Denne frokostblandingen kan brukes i frokostblandinger eller supper. Det er lettere å fordøye.
• Crunches. Det er bedre å suge dem i varm melk eller te. De skader ikke slimete og lar deg variere ernæringen.
• Meieriprodukter. Berik kroppen med nyttige mikroelementer.
• Vegetabilsk fett. Deres eksempler er solsikke og olivenolje. Takket være dem, normalisering av fettmetabolismen.

Hvordan forebygge sykdommen?

De viktigste metodene for forebygging er:

• Korrigering av overvekt. I de fleste tilfeller er personer som har ekstra pounds utsatt for pankreatitt.
• Avvisning av dårlige vaner. Det bør ikke bare slutte å konsumere alkohol, men også kvitte seg med koffein og nikotinavhengighet.
• Riktig ernæring. Først og fremst må du forlate hurtigmat. En enkel korreksjon av dietten vil spare fra behovet for et mer stivt diett.
• Økt aktivitet. Selv vanlige turer langs lange avstander bidrar til å redusere risikoen for å utvikle bukspyttkjertelproblemer i diabetes.
• Reduser mengden stress. Nervøs overstyring påvirker arbeidet til hele organismen. Derfor er det viktig å lære teknikker for avslapning og ro. For dette kan det brukes elementære pusteøvelser.
• Styrker immuniteten. Reduksjonen kan føre til ytterligere komplikasjoner. Det er veldig viktig å spise sesongens grønnsaker og frukt som inneholder de nødvendige vitaminene.
• Behandling av comorbiditeter. Lanseringen fører til forverring av sykdommer.

Du kan finne ut om årsakene til pankreatitt komplisert av diabetes, symptomer og grunnleggende regler for ernæring i presentert video:

For å eliminere symptomene på pankreatitt, først og fremst, er det nødvendig å justere dietten. Dette bidrar til å unngå utvikling av en så alvorlig sykdom som diabetes. Dessverre er det ingen kur mot diabetes, men ved å observere forebyggings- og kontrolltiltakene for tilstanden din, kan du unngå komplikasjoner og redusere symptomene på sykdommen.

Hvordan behandle bukspyttkjertelen når du har diabetes?

Bukspyttkjertelen og diabetes mellitus er innbyrdes forbundet: Med utviklingen av patologiske forandringer, slutter orgelet å fungere normalt og produserer insulin i tilstrekkelig mengde. Emerging diabetes er foreløpig ikke egnet til medisinsk behandling. Livslang erstatningsterapi eller kirurgiske metoder brukes.

Hva påvirker bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertelen er et organ med en kompleks struktur, den tilhører samtidig to forskjellige systemer: fordøyelseskanal og endokrine. Kjertelens funksjon påvirkes av ulike eksterne og interne faktorer. Ved brudd på excretory funksjon i bukspyttkjertelen utvikler oftest pankreatitt. Mangel på endokrine aktivitet i bukspyttkjertelen fører til utvikling av diabetes.

Alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen fører til opphør av insulinsyntese og fremveksten av type 1 diabetes. Med type 2 diabetes, er bukspyttkjertelen ikke svekket, men kroppen reagerer ikke på et normalt produsert hormon. Faktorene som fremkaller endringer i sukkernivået blir avslørt:

• arvelige sykdommer (cystisk fibrose);
• inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelvev (pankreatitt), dets komplikasjoner i form av bukspyttkjertelnekrose med irreversible forandringer i bukspyttkjertelvev i form av fibrose;
• en svulst i bukspyttkjertelen eller en godartet neoplasma av stor størrelse, komprimerer kjertelvevet;
• skader og operasjoner;
• binyrene sykdommer;
• aterosklerose og som et resultat av denne patologien en reduksjon i blodsirkulasjonen og en funksjonsfeil i orgelet;
• medfødte sykdommer som ikke er forbundet med genetisk skade;
• ekstern påvirkning i form av underernæring og dårlige vaner;
• karbohydratmisbruk, noe som kan føre til hypoglykemisk koma - etter det kan insulinutskillelsen bli forstyrret;
• graviditet.

I tillegg er det vanlige grunner som signifikant bryter funksjonene i bukspyttkjertelen og påvirker sitt arbeid:

• økt kroppsvekt;
• sykdommer i andre fordøyelseskanaler (oftest - galleblærenes og gallegosykologiens sykdom);
• virusinfeksjoner med involvering av bukspyttkjertelen;
• helminthic invasjoner;
• bakterielle infeksjoner som fremkaller purulente prosesser i bukspyttkjertelen;
• langvarig bruk av kjemikalier - kortikosteroider, ikke-steroid (jevn langvarig bruk av indometacinsalve), østrogen, antibiotika fra tetracyklin-gruppen;
• bivirkninger av langvarig bruk av prevensjonsmidler;
• autoimmune sykdommer.

Typer diabetes

For at en pasient skal bli effektivt behandlet med bukspyttkjertelmedisin for diabetes, er det nødvendig å finne ut hvilken type sykdom han har utviklet. Det avhenger av mange faktorer. Hovedrollen spilles av alder og sykdomspatogenese.

Diabetes mellitus refererer til patologien til den endokrine delen av bukspyttkjertelen. Den er representert av øyer av Langerhans og opptar kun 2% av volumet av hele orgel. Øyene er dannet av celler med forskjellig struktur og funksjoner. De er forenet av hormonsekresjonen - de aktive komponentene som styrer ulike typer metabolisme, fordøyelse, vekst. I utgangspunktet er det 5 typer av endokrine celler som spiller en viktig rolle i produksjonen av hormoner. Blant dem er det forbundet med karbohydratmetabolismen:

• insulinproducerende beta celler (60%) og i liten mengde amylin, som også er involvert i regulering av sukker nivåer;
• alfa celler (25%), avgir glukagon - en insulinantagonist (spalt fett, øker mengden glukose i blodet).

Ifølge utviklingsmekanismen og kliniske manifestasjoner av sykdommen er delt:

1. Type 1 diabetes mellitus er insulinavhengig; utvikles hos pasienter av ung alder, men i de senere år har aldersgrensen steget til 40-45 år. En skarp forverring oppstår når mer enn halvparten av beta-cellene dør. Dette skjer hovedsakelig i autoimmune sykdommer, når kroppen begynner å intensivt produsere antistoffer mot cellene i sitt eget vev. Som et resultat kan det forårsake død av insulinproduserende celler, og den absolutte mangel på sistnevnte utvikler seg. Patologien i bukspyttkjertelen i type I diabetes i et mikroskopisk preparat beskriver en alternativ lesjon av øyene: den ene er utsatt for atrofi og hyalinose, den andre er kompensatorisk hypertrofiert.
2. Type 2 diabetes mellitus er insulin-uavhengig; preget av en relativ mangel på insulin. En pasient med denne typen diabetes er en eldre overvektig person. Med denne typen diabetes produseres insulin i normale mengder. Mekanismen for utvikling av sykdommen er å drastisk redusere eller blokkere volumet av strukturer som insulin kontakt med celler for å gi glukose. Cellen mangler karbohydrater - dette tjener som et signal for enda større syntese av insulin. Men siden økningen ikke kan fortsette på ubestemt tid, dannes formasjonen kraftig.
3. Skjult (latent) diabetes mellitus: En normal mengde insulin produsert av en sunn prostata, slutter kroppen å bli oppfattet som et hormon - insulinresistens produseres.
4. Symptomatisk (sekundær) diabetes - kombinerer sykdommer som er en konsekvens av pankreatitt, kreft, hemokromatose, fjerning av bukspyttkjertelen. Disse sykdommene fører til en kraftig reduksjon i produksjonen av insulin, som i diabetes av den første typen, men den patologien som er forbundet med manifestasjonene av diabetes mellitus, fortsetter med et klinisk bilde, som i diabetes mellitus type II.
5. Gestational - diabetes av gravide, som oppstår i andre halvdel av svangerskapet. Det er sjeldent, årsakene til utseendet er ikke fullt ut forstått. Et eksempel på virkningsmekanisme er produksjon av hormoner av føtal placenta, som blokkerer absorpsjonen av insulin til moren. Insulinresistens utvikler seg - cellens ufølsomhet til insulin til stede i tilstrekkelig mengde, noe som fører til at blodsukkeret stiger.
6. Diabetes forbundet med fasting - mangel på tilstrekkelig ernæring. Siden 1985 har den blitt utpekt i en egen kategori og er klassifisert i bukspyttkjertel og bukspyttkjertel, som påvirker pasienter i tropiske land mellom 10 og 50 år.

Alle typer diabetes, uavhengig av deres etiologi og patogenese, er preget av hyperglykemi, noen ganger - ved glukosuri, komplikasjoner som utvikler seg på bakgrunn av dette. Fett blir en energikilde - en aktiv lipolyseprosess begynner med dannelsen av et stort antall ketonlegemer, som har toksiske egenskaper og forstyrrer metabolismen av fett, proteiner, mineraler.

Smerter i bukspyttkjertelen som oppstår ved diabetes

Den høyeste sannsynligheten for å utvikle diabetes er patologien i bukspyttkjertelen. Den vanligste pankreatitt er en betennelse i organets vev. Etter hvert som hele vevet påvirkes, tar den patologiske prosessen akini som er ansvarlig for ekskretjonsfunksjonen, og øyene Langerhans ligger mellom dem som produserer insulin. Ofte oppstår dette når alkoholisk pankreatitt, gallesteinsykdom, etter operasjoner i bukspyttkjertelen. Med dannelsen av områder av bukspyttkjertelnekrose med celledød, når alle funksjonene i bukspyttkjertelen brytes, er dette klinisk manifestert:

• smerte i magen;
• dyspeptisk syndrom.

Den primære fasen av betennelse utmerker seg når magen begynner å skade, og de opplevelsene som oppstår er preget av forskjellig intensitet og lokalisering. Varigheten av denne fasen er opptil 10 år.

Den neste fasen kjennetegnes ved utseendet av dyspepsi: kvalme, oppkast som ikke bringer lindring, diaré i form av flere fettsyrer i bukspyttkjertelen, oppblåsthet og bøyning i smerter. På dette stadiet ødelegges cellene i bukspyttkjertelen, som ikke kan gjenopprettes - en irreversibel prosess oppstår, avhengigheten av glukose forekommer. Hyperglykemi vises etter å ha spist, resten av tiden er blodsukkernivået normalt.

Med nederlaget i bukspyttkjertelen i diabetes mellitus type 2 avsløres alle tegn på kronisk pankreatitt. Langvarig betennelse i kjertelen forårsaker utvikling av diabetes mellitus hos pasienten, siden disse forandringene er sammenhengende i forbindelse med bukspyttkjertelen.

Med forverring av pankreatitt kan lokalisering av smertefullt symptom i abdomen være av forskjellig lokalisering. Det avhenger av forekomsten av betennelse i kroppen:

• smerte kan bli forstyrret i riktig hypokondrium og epigastrium, hvis prosessen mer rammet bukspyttkjertelen eller spre seg til kroppen;
• lokalisering i epigastrium og venstre hypokondrium indikerer betinget en lesjon av kroppen med mulig involvering av halen;
• med smerter i hypokondriene med bestråling til nedre rygg, arm, kjeve, som med angina, eller smerter som omgir brokk kan forekomme med en total skade på alle deler av bukspyttkjertelen med involvering av bukhinnen.

Når forverrer smerten kan være intens, paroxysmal, ha en "dolk" karakter.

Mekanisme av smerte

Forekomsten av smerte i bukspyttkjertelen med diabetes i de tidlige stadier av sykdommen skjer ikke. Dette skjer mye senere når pankreatitt utvikler seg. Når det først vises, kan du hjelpe pasienten dersom du foretar en rettidig undersøkelse og foreskriver behandling. I noen tilfeller, når det er alvorlig pankreatitt som forårsaket diabetes, oppstår smerter med angrep av pankreatitt og økt sukker.

I tillegg til bukspyttkjertel smerte, med diabetes, har pasienten smerte som en reaksjon på mat (kortsiktig), og indikerer en annen patologi. Ved enhver intensitet av smerte, selv uutpresset, må du konsultere en lege for undersøkelse, siden diabetesgrensen reduserer smertetærskelen - smerte kan føles selv med betydelige eller kritiske endringer som krever øyeblikkelig legehjelp.

I tillegg til smerten som oppstår når signifikante forandringer i bukspyttkjertelen hovedsakelig er av inflammatorisk karakter, kan ubehag skyldes komplikasjoner av pankreatitt. Faktorer som fremkaller smerte symptom i diabetes inkluderer:

• gastrisk eller duodenalt sår;
• en reaksjon på å ta metformin med utilstrekkelig ernæring eller til bruk av diabetiske biguanider samtidig med alkoholholdige drikkevarer;
• ketoacidose;
• leversykdom;
• melkesyreoseose.

diagnostikk

Diagnose av bukspyttkjertelen med eksisterende diabetes må være kompleks og bestemme ikke bare patologien i organets struktur, men også funksjonell sikkerhet. Dette skyldes at under utviklingsprosessen kan skader utvikles i et lite område, og resten av orgelet kan kompensere for funksjonene. Kliniske manifestasjoner, samt endringer under ultralyd kan være fraværende, men laboratoriemetoden vil bestemme funksjonelle endringer.

Diagnosen er derfor laget på grunnlag av medisinsk historie, klager, objektiv status, laboratorie- og funksjonsstudier.

Når du undersøker en pasient, er det umulig å palpere bukspyttkjertelen på grunn av sin retroperitoneal plassering. Tilgjengelige organer i magehulen blir undersøkt og kontrollert. Og også nøye undersøkt huden, tilstanden til neglene og slimhinner. Tegn som observeres med pankreatitt og diabetes, indikerer patologi, men er ikke bare karakteristisk for disse sykdommene:

• blekhet eller isteri (gulsott) av huden;
• tørrhet i tungen, dens beskatning;
• splitting skjøre negler, fallende hår;
• hyperestesi (overfølsomhet eller ømhet) av huden til venstre for navlen;
• smerte i epigastrium eller hypokondrier under palpasjon.

Når en diagnostisk metode foreskrives for å bekrefte diagnosen, blir funksjonene i kjertelvævet tatt i betraktning: Ved rutinemessig røntgenundersøkelse er det ikke synlig, men kanalene visualiseres ved innføring av kontrast.

Det er best og mest praktisk for pasienten og legen å klargjøre sykdommen ved hjelp av ultralyd - den sikreste og mest tilgjengelige metoden, godt avgjørende endringer i strukturen og densiteten til orgelet, samt nøyaktig å bestemme størrelsen på kjertelen, dets deler, hovedkanalen, oppdage tilstedeværelsen av formasjoner.

Doppler sonografi bestemmer de eksisterende blodstrømningsforstyrrelsene i karene.

Beregnet tomografi (CT) gir en mulighet til å se den lagdelte strukturen i kjertelen, og magnetisk resonansbilder (MR) bestemmer den minste strukturen. MR er mindre farlig enn CT.

Laboratorieforskning

Laboratoriediagnose er obligatorisk når man kontrollerer diagnosen. Analyser gir en mulighet til å vurdere graden av funksjonell skade på kroppen. Videre bestemmes et brudd på ekskresjonen (nivået av produserte fordøyelsesenzymer) og endokrine (blodsukker og urin) kjertelfunksjoner, samt inflammatoriske endringer i naboorganer som alltid følger med pankreatitt (nivåer av transaminaser, bilirubin og dets fraksjoner, totalt protein med dets komponenter).

• fullstendig blodtelling - det bestemmes av tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen på tidspunktet for studien (økt ESR, leukocytose);
• biokjemiske studier: diastase av blod og urin, blodsukker og urin, coprogram.

I tilfelle av en episodisk økning i blodsukker eller ved sitt normale antall, men det er klager om tørst, noen ganger tørr munn, er det et behov for å bestemme blodsukker med karbohydratfrokost eller TSH (glukosetoleranse test, når fastende glukose bestemmes og etter 2 timer etter karbohydrat frokost). Dermed avslørt latent diabetes.

Instrumental diagnostikk

Den mest brukte ultralydet er retroperitonealrommet, hvor bukspyttkjertelen og bukhulen er lokalisert.

Ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen og bukorganene er den sikreste og mest praktiske diagnostiske metoden, som ikke tar mye tid, krever ikke spesiell forberedelse, bortsett fra fasting før manipulering. Ultralyd gir muligheten til å overvåke forholdene i bukspyttkjertelen og spore dem i dynamikk, det tolereres godt selv av et barn i alle aldre. Derfor er det nødvendig å gjøre en ultralydsskanning en gang hvert halvår for å se hvordan jern gjenopprettes etter behandling.

Diabetes mellitus er en inkretorisk dysfunksjon av bukspyttkjertelen. Derfor, med diabetes, gjennomgår organets vev ytterligere endringer, som manifesteres i form av:

Hvis prosessen er akutt, er det hevelse i kjertelen, størrelsen øker, tettheten av vev endres.

Med en lang syklus syklus, undersøker ultralyd områdene segl, hovedsakelig i brystkroppens hode, blir selve kroppens størrelse betydelig lavere enn normen.

Endringer i bukspyttkjertelen, som er visualisert i diabetes mellitus, har et bilde karakteristisk for pankreatittforstyrrelser. Samtidig er endringer i naboorganer bestemt: leveren og galleblæren.

Røntgenmetoder inkluderer:

1. Panoramisk radiografi med innføring av kontrast lar deg se store steiner i kanalene, kalsifiseringsområder, innsnevring eller utvidelse av Wirsungkanalen, som er et indirekte tegn på organisk vevsendring eller kompresjon med en stor cyste, tumor, kalkulator.
2. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi - et kontrastmiddel injiseres fra tolvfingertarmen i kanalene i kjertelen ved hjelp av et endoskop.
3. Angiografi - Kontrast brukes også (i fartøyene).
4. CT-skanning av bukhulen og retroperitonealrommet, noe som signifikant øker sannsynligheten for å diagnostisere patologiske endringer.

Instrumentdiagnostikk, i tillegg til ultralyd, inkluderer:

• EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy) for å studere tilstanden i duodenal slimhinnen og magen - ofte er denne patologien et indirekte tegn på betennelse i bukspyttkjertelen eller dens komplikasjon;
• MRI - magnetisk resonansbilder.

Behandling av bukspyttkjertel for diabetes

Diabetes mellitus forekommer i de fleste tilfeller på bakgrunn av pankreatitt. Disse to sykdommene er relatert fordi insulin, som er involvert i karbohydratmetabolismen, produseres av beta-cellene i øyene Langerhans, som er omgitt av spesielle kirtelstrukturer - acini, som produserer fordøyelsesenzymer. Når den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen påvirker ikke bare glandular vev med sin eksokrine funksjon, men også øy, med utvikling av diabetes.

Derfor er komplisert behandling foreskrevet, inkludert:

• livsstilsendring;
• diett mat;
• medisinering;
• kirurgiske metoder i alvorlige tilfeller.

En endokrinolog kan foreskrive med lave blodsukkeroppskrifter av tradisjonell medisin ved bruk av medisinske urter som påvirker sukkernivået.

Narkotika terapi

Omfattende medisinbehandling for pankreatitt i diabetes mellitus er den viktigste behandlingsmetoden. Pasienten observeres hos gastroenterologen og endokrinologen, mottar hypoglykemiske stoffer, samt et kompleks av vitaminer, vaskulære, nootropics i forbindelse med lesjoner i det nervøse og vaskulære systemet. Mengden behandling avhenger av glykemien og de utviklede komplikasjonene av diabetes.

1. Substitusjonsenzymterapi - dosering og varighet av administrasjonen avhenger av graden av organskader. Noen ganger er disse legemidlene foreskrevet for livet, så vel som hypoglykemisk.
2. Antispasmodik og smertestillende midler i nærvær av et smertefullt symptom og dets alvorlighetsgrad.
3. Antisekretoriske midler med forskjellige virkningsmekanismer: IPP (protonpumpehemmere), H2-histaminreseptorblokkere, antacida. Slike terapier tilskrives pasienten for hjemmebehandling. Ved akutt pankreatitt eller forverring av kronisk behandling utføres på et sykehus, begynner det i intensivavdelingen hvor ytterligere infusjonsløsninger, anti-enzymmidler, narkotiske analgetika brukes.

Bukspyttkjertransplantasjon som en gjenopprettingsmetode

Med ineffektiviteten til den konservative behandlingen av sykdommer i bukspyttkjertelen reiser spørsmålet om organtransplantasjon. Etter transplantasjon kan alvorlige komplikasjoner eller organavstøting forekomme. Men hvis operasjonen var vellykket, vil pasientens tilstand bli bedre, og han vil bli spart fra den konstante introduksjonen av insulin i tilfelle av diabetes.

Prostata transplantasjon er en komplisert operasjon. Dette skyldes:

• med retroperitoneal plassering av bukspyttkjertelen;
• med nabolaget med mange store fartøy og vitale organer;
• med strukturen i bukspyttkjertelen vev, som reagerer på eventuelle effekter;
• med mulige alvorlige komplikasjoner i form av selv fordøyelse av organet og skade på nabo med lesjoner i bukspyttkjertelen.

Men slike operasjoner utføres: Omtrent 200 tilfeller er beskrevet, og ifølge statistiske data blir 1 tusen mennesker utsatt for det årlig. En organtransplantasjon er en kostbar og ekstremt farlig behandling, men det hjelper pasienten til å eksistere uten å være bundet til den konstante administrasjonen av insulin.

Pankreatitt påvirker bukspyttkjertelen vev, inkludert øyer av Langerhans: alle typer celler syntetiserende hormoner blir delvis drept. Først av alt er beta-celler som produserer insulin skadet. I alvorlige tilfeller, når det er umulig å kurere diabetes mellitus og medisinbehandling ikke er nok, er et alternativ til transplantasjon av bukspyttkjertelen å transplantere celler av øyene Langerhans. Dette gjør det mulig å behandle diabetes mellitus type I i tilfeller der insulinutskiftningsterapi har nådd sine grenser og blir ineffektiv.

Metoden består i å injisere sunne, endokrine donorceller inn i portalvenen i leveren med et kateter. Metoden tar sikte på å lage arbeid og bevare sine egne betaceller, samt å unngå ytterligere alvorlige komplikasjoner av diabetes.

Prognosen er gunstig, ingen dødelige tilfeller ble registrert under intervensjonen.

Økning i beta celler

Økninger i betaceller kan også oppnås ved terapeutiske metoder på grunn av utviklingen av moderne medisin. Den vitenskapelige metoden er basert på innføring i kroppen av et spesielt protein intramuskulært, noe som stimulerer transformasjonen av beta-celleforløpere til fullt fungerende seg. Denne terapeutiske metoden er vellykket testet i dag for diabetiske lesjoner i bukspyttkjertelen.

Hvordan gjenopprette kroppen gjennom immunmodulering?

Hos pasienter med type 1-diabetes reduseres antallet beta-celler som produserer insulin betydelig. I kroppen dannes antistoffer, rettet mot ødeleggelsen av disse cellene (en autoimmun prosess). I dag studeres muligheten for å skape immunmodulering: hvis antistoffer er isolert, kan det opprettes en spesiell vaksine som vil stimulere immunitet mot ødeleggelsen av disse antistoffene. I dette tilfellet vil de overlevende beta-cellene begynne å formere seg og normalisere karbohydratmetabolismen i kroppen.

Kosthold og sykdomsforebygging

Forebygging av brudd på funksjonene i bukspyttkjertelen er avvisning av alkohol og røyking, slanking (ekskludering av fettstoffer, begrensning av søtsaker). I tilfelle av diabetes mellitus, er diett tabell nr. 9 foreskrevet, unntatt lett fordøyelig og begrensende knapt fordøyelige karbohydrater. I tilfelle av pankreatitt tabell nr. 5 observeres: Foruten fett er krydret, stekt, salt, røkt forbudt. Begrensninger på ernæring avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstanden til bukspyttkjertelen, foreskrives av en lege som justerer dem.

Fysioterapi behandling anbefales, som involverer fysisk aktivitet, turer, systematisk trening og en spesiell massasje for bukspyttkjertelen. Det er et kompleks av pusteøvelser som tar sikte på å forandre tonen i den fremre bukveggen, stimulerer aktiviteten til nabolandene og bukspyttkjertelen selv.

Det er viktig å eliminere eller minimere nervestress og psyko-emosjonell overbelastning.

Når forverring av helsen anbefales å konsultere lege, må du ikke selvmiljøere. I dette tilfellet kan bukspyttkjertelen bli lagret: forhindrer raskt utviklingen av et omfattende klinisk bilde av sykdommen og dets komplikasjoner.