Urin for diastase - hvordan å ta og dechifisere resultatene, normale indikatorer for barn og voksne

• Diagnostikk

Med utviklingen av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen stopper frigjøringen av enzym som produseres av kroppen inn i tolvfingertarmen. Du kan identifisere sykdommen ved hjelp av diagnostiske studier med det formål å bestemme mengden enzymer som utskilles av kjertelen. Det viktigste enzymet som karakteriserer funksjonen i bukspyttkjertelen er diastase, som finnes i blod og urin.

Hva er urin diastase?

For at komplekse karbohydrater (stivelse, glykogen) skal inntas, absorberes de og omdannes til energi, de hydrolyseres med deltakelse av fordøyelsesenzymer som kan bryte ned en blanding av polysakkarider i fordøyelige oligosakkarider. Mellomproduktet av karbohydrathydrolyse - dextrin - dannes i munnhulen under påvirkning av alfa-amylase (glykogenase) inneholdt i spytt. Diastase er et vanlig synonym for alfa-amylase og er et enzym (ifølge enkelte kilder, en blanding av enzymer) syntetisert av bukspyttkjertelen og spyttkjertlene.

Glykogenase akselererer prosessen med stivelsehydrolyse (splitting den til lett fordøyelig sukker), noe som øker kroppens evne til å absorbere langkjente karbohydrater. Diastase etter slutten av fordøyelsesprosessen går sammen med andre organiske metabolisme regulatorer i blodet, og deretter blir det absorbert av nyrene, utskilles i urinen. Avhengig av stedet der enzymet produseres, er to former for alfa-amylase nesten helt identiske i struktur - spytt og bukspyttkjertel:

Bukspyttkjertelceller

Enzymet er ikke spesifikt for noen organer, det finnes i spytt, tårevæske, effusjon, brystmelk, eggstokker, fostervann, skjelettmuskulatur

Høy verdi for verifikasjon av pankreatitt

Ikke verdifull for diagnose

Ur diagnostisk synspunkt er urindiastase en laboratorieindikator som bestemmer funksjonen av bukspyttkjertelen og bidrar til å identifisere sykdommer forbundet med spyttkjertelens patologi. Indikasjoner for diastase-tester er alvorlig magesmerter av ukjent etiologi, mistanke om pankreatitt, parotitt, cholecystitis og andre sykdommer i bukorganene. Ved deklarering av tester for diastase evalueres nivået i urin eller blod og forholdet mellom amylase og kreatinin.

Norma diastase i urinen

For diagnostisering av patologier i mage-tarmkanalen undersøkes urinsediment som inneholder et visst nivå av diastase. Samlingen av biologisk materiale og den etterfølgende evalueringen av resultatene av samsvar med analyser med normale indekser utføres i laboratorieforhold. Analysemetoden og reagensene som brukes i prosessen påvirker resultatene av studier, derfor kan urindiastasehastigheten variere i forskjellige diagnostiske institusjoner.

Enheten for å bestemme nivået av diastase i urinen er мкkat / l (katt, katal er en enhet av enzymaktivitet) eller konvensjonelle enheter (enheter / l). Moderne diagnostikere bruker sjelden i praksis måling av indikatorer i kataly. Gjennomsnittverdiene for alfa-amylase varierer fra 10 til 160 enheter pr. 1 liter urin. Diastaseinnholdet kan variere gjennom livet, så for folk i forskjellige aldersgrupper vil de øvre og nedre grensene av normen avvike.

Normen for diastase i urinen hos kvinner tilsvarer de samme indikatorene hos menn. Normale indikatorer for diaraskonsentrasjon i urinen er følgende:

Nedre grense for normal, enheter / l

Øvre grense for normal, enheter / l

Menn fra 17 til 60 år

Kvinner 17-60 år gammel

Personer over 60 år

Hvordan samle urin til forskning

For at urinalysis for diastase skal gjenspeile pålitelig informasjon om tilstanden i bukspyttkjertelen, bør regler for forberedelse til diagnose følges. Tidspunktet for urininnsamling er bestemt på grunnlag av den diagnostiske metoden som brukes, og rapporteres av en spesialist når den sendes til en studie. De viktigste anbefalingene for å forberede seg til testing er:

• nektelse av alkohol en dag før innsamling av materiale;
• avstå fra å ta medisiner (i nødstilfelle bør du kontakte en spesialist angående midlene tatt);
• hygienisk behandling av urinoppsamlingsbeholdere (det anbefales å bruke en ny steril beholder, hvis det ikke er mulig å kjøpe en ny beholder, er det nødvendig å vaske den eksisterende natriumbikarbonatløsningen grundig).
• personlig hygiene - rett før du samler urinen, bør hygieneprosedyrer utføres, for kvinner under menstruasjon anbefales det å bruke feminine hygienetamponger.

Alfa-amylaseaktiviteten kan øke eller redusere forstyrrelsesfaktorene, som inkluderer medisinering av bestemte grupper. For legemidler som påvirker innholdet av diastase i urinen, inkluderer:

Øk enzyminnholdet

Reduser enzyminnholdet

Tetracycliner, kortikosteroider, østrogen.

alfa-amylase-innhold kan også øke de ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (ibuprofen, indometacin, fenylbutazon, sulindac), anti-hypertensive midler (metyldopa), antimikrobielle medikamenter (nitrofurantoin), orale antikonsepsjonsmidler, antiprotozomidler (pentamidin), sulfonamider, narkotiske smertestillende midler, narkotika (kokain, heroin ), gullpreparater.

Anabole steroider, etylendiamintetraeddiksyre, fluorider, sitrater, oksalater.

Metoder for urinanalyse for diastase

Avhengig av formålet med diagnostiske tester, er urin til diastase gitt på to måter - 24 timer og 2 timer. Moderne laboratorieanalysemetoder tillater mulighet for å oppdage indikatorer for innholdet av alfa-amylase i det avkjølte materialet, men før du tar urinen, er det nødvendig å sjekke med spesialistene i diagnosesentralen hvilken temperatur som skal gis varm eller kald. Metoder som viser konsentrasjonen av diastase i urinen, er som følger:

1. 24-timers test - samling av materiale skjer innen 24 timer (vannlating som oppstår umiddelbart etter oppvåkning er ikke tatt i betraktning). Urin samles inn i en spesiell beholder, opptil 4 liter, hvor konserveringsmidlet er plassert for å bevare alfa-amylaseaktiviteten. Oppbevaring av oppsamlet urin bør oppstå ved lav temperatur. Før hver urinering er det nødvendig å utføre hygieniske prosedyrer og for å forhindre at fremmedlegemer (toalettpapir, hår, væske, blod) kommer inn i beholderen. Prosedyren kan oppstå under stasjonære forhold.
2. 2-timers test-urin samles i 2 timer, tidsperioden velges av pasienten uavhengig, men det anbefales at materialet samles om morgenen og leveres til diagnosen så snart som mulig.

analyse

For å bestemme nivået av diastase i urinen oppsamlet av pasienten i henhold til en av metodene, anvendes spesielle kjemiske reagenser. Ved å gå inn i forbindelsen med det analyserte stoffet, gir reagensene en karakteristisk reaksjon som bidrar til å bestemme indikatoren for interesse. Metylbenzentoluen, fysiologisk saltoppløsning (saltvann), natriumfosfatbuffer (eller fosfatbufferløsning) og stivelsesoppløsning brukes som reagenser for bestemmelse av diastase. Laboratorieforskningsalgoritmen består i sekvensiell utførelse av følgende handlinger:

• en kolbe inneholdende 70 ml saltoppløsning oppvarmes, væsken blir kokt
• 3 ml fysiologisk saltvann og 1 g stivelse kombineres i et reagensrør, blandingen blandes ved hjelp av en glassstang;
• en blanding av saltvann og stivelse tilsettes den kokende væsken i kolben, hvorpå blandingen avkjøles;
• Den avkjølte væske helles i en kolbe med et volum på 100 ml, tilsettes en oppløsning av stivelse, toluen (10 ml) og natriumfosfatbuffer (10 ml).
• jod kombineres med vann (1 til 4 forhold);
• 15 rene testrør er installert i stativet, hvorav 14 inneholder saltvann (1 ml hver), oppsamlet urin plasseres i den 15. diastasen;
• Et av rørene med saltoppløsning er supplert med urin og innholdet blandes;
• Følgende manipulasjoner består i å transfisere en blanding av urin og saltvann fra det forrige rør inn i den neste før nivåering av materialets volum i alle beholdere;
• 2 ml stivelsesløsning legges til alle rør og et vannbad med en temperatur på 45 grader leveres til stativet;
• om 20 minutter enzymet avbrytes ved skarp avkjøling av løsningen;
• En viss mengde jod tilsettes til alle rør, som katalyserer fargeskiftet av rørene, avhengig av konsentrasjonen av alfa-amylase.

Resultatene tolkes ved å sammenligne den endelige fargen til væsken (gul, rød, rødblå, blå) med de etablerte indikatorene for innholdet av teststoffet i det diagnostiserte materialet. Forklaring av studier er ikke en indikasjon på diagnosen. Årsakene til avvik fra normen kan bare forklares av en kvalifisert fagperson.

Hvis de oppnådde resultatene ikke er tilstrekkelige, kan ytterligere diagnostiske metoder foreskrives for å etablere en nøyaktig diagnose (ultralyd, endoskopisk undersøkelse, røntgenundersøkelse av fartøy med innføring av kontrastmiddel, duodenal intubasjon, biokjemisk blodanalyse, koproskopiya, etc.).

Årsaker til høy diastase

Hvis urinanalysen for diastase viste en avvik fra normen til en større retning, kan dette bety både tilstedeværelsen av patologiske prosesser i kroppen og effekten av forstyrrende faktorer. For å utelukke muligheten for feilaktig tolkning av resultatene, kan legen foreskrive en re-diagnose av urin. Hovedårsakene til økte diastase nivåer er:

• pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen, provoserer en økning i diastase indikatorer opptil 250 enheter / l;
• parotitt - infeksjon av kjertelorganene;
• cholecystitis, betennelse i galdevegen av enhver etiologi - diastase aktivitet øker dramatisk og kan nå nivået ti ganger høyere enn normalt;
• ektopisk (ektopisk) graviditet;
• ketoacidose i diabetes - et brudd på karbohydratmetabolismen;
• peritonitt - en betennelsesprosess som oppstår på de serøse dekslene på bukhinnen
• blindtarmbetennelse - betennelse i tilhenget av cecum;
• neoplasmer i lungene eller eggstokkene;
• mekanisk skade på bukområdet;
• renal dysfunksjon;
• tarmobstruksjon (obstruktiv eller strangulert);
• pankreasvevsnekrose;
• inflammatoriske prosesser i slimhinner i tykktarmen eller magen (kolitt, gastritt), hvor nivået av alfa-amylase ligger litt over de tillatte normene.

Årsaker til lav diastase

Under urinanalyse av mengden alfa-amylase enzym kan det forekomme en reduksjon i indikatorer, men redusert diastase er ikke tatt i betraktning ved diagnostisering av barn i de to første månedene av livet (enzymatisk aktivitet hos spedbarn opptil ett år er fortsatt lav og normaliserer bare til 11-12 måneder siden fødselen). Dekoding av resultatene av diagnostiske studier, som indikerer et redusert nivå av enzyminnhold, kan indikere tilstedeværelsen av ett av følgende forhold:

• uttalt cystisk fibrose er en arvelig patologi forbundet med en funksjonsfeil i endokrine kjertler;
• delvis eller fullstendig pankreatiskektomi - en tidligere operasjon for å fjerne bukspyttkjertelen på grunn av dens skade eller tilstedeværelsen av en ondartet svulst;
• alvorlig skade på leveren, hepatitt;
• alkoholmisbruk;
• forhøyet kolesterol;
• nyresvikt
• stricture, gallekanalobstruksjon;
• giftose under graviditet;
• skjoldbruskdysfunksjon (hyperteriosis).

Hva er urin diastase: normen, årsakene til økningen og tolkningen av analysen

Overflød av en diastase norm, samt reduksjon i nivået, vitner om alvorlige sykdommer. Hva er verdt å snakke mer detaljert.

Hva er det

Diastase er et fordøyelses enzym, mer presist, deres blanding, noe som gjør det mulig å fordøye glykogen, stivelse og andre komplekse karbohydrater. Ellers kalles det amylase. Dens oppgave er å bryte opp polysakkaridpartikler.

Enzymet produseres i bukspyttkjertelen, i spytt og muggekjertler, i eggstokkene og testene, og i tynntarmen. Etter at det kommer inn i mage-tarmkanalen, så inn i blodet og urinen. Urinprøver for diastase gjør det mulig å diagnostisere bukspyttkjertelskader og ikke bare. De kan foreskrives når et blåttaktig ansikt oppstår, med smerter i magen, rommende i magen og hevelse, så vel som med hyppige anfall av kvalme eller oppkast. Med akkumulering av enzymet er det mulig å forgiftning, og med mangel på mat fordøyd verre.

norm

En normal indikator for diastase hos voksne er tall fra 20 til 124 enheter per liter. Det er ingen forskjeller avhengig av kjønn, men i forskjellige laboratorier kan standardalternativene avvike noe. Hos barn anses indikatorer fra 10 enheter / l til 64 som normale.

I alderdommen varierer tallene fra 25 til 160.

Med pankreatitt, kan diastasenivået øke til 16 tusen enheter / l. Noen ganger øker det 200 (eller flere) ganger. Hvis behandlingen påbegynnes til tiden, vender nivået av enzymet raskt tilbake til normalt.

Årsaker til oppvekst

Hvis enzymets nivå overskrider normen, er følgende grunner mulige:

• pankreatitt;
• bukspyttkjertelen cyste;
• kreft i bukspyttkjertelen;
• inflammatorisk prosess av spyttkjertlene (parotitt);
• spyttkjertel skade;
• intestinal obstruksjon;
• magesår
• diabetisk ketoacidose;
• peritonitt;
• nyresvikt
• blindtarmbetennelse;
• problemer med galdeveiene;
• alkoholisme;
• ektopisk graviditet (rørsprengning med den);
• urinveis sykdommer;
• Bukspyttkjertelenes enzymproduksjon er for aktiv;
• kolecystitt;

• kreft i skjoldbruskkjertelen, lunge, prostata, tarm, lever, eggstokkene;
• perforering av tolvfingre og mage.

Grunner til nedgangen

Hvis diastasen er tvert imot redusert, kan følgende fenomen være skyldig:

• kronisk pankreatitt;
• tireotokiskoz;
• tilstoppede galdekanaler;
• forgiftning;
• fibrose;
• hepatitt;
• graviditet (spesielt preget av en reduksjon i diastase i toksisose);

I rollen som årsaken til reduksjonen i enzymetivået kan det være ødeleggelsen og dø av av bukspyttkjertelvev grunnet noen grunn.

Men testen gir ikke alltid nøyaktig informasjon. Det er fenomener som kan forvride dataene. Disse inkluderer:

• alkoholmisbruk før analyser;
• urin forurensning;
• hoste. Poenget er ikke kaldt, men det faktum at dette enzymet også finnes i spytt, og hvis hosten slipper spytt i urinen, vil resultatet bli forvrengt.
• graviditet;
• tar diuretika, kodein, prevensiver, opiater eller morfiner, indomethacin og andre legemidler som tynner blodet.

Hvordan passere urin for analyse

Forberedelse og innsamling av alle reglene vil tillate deg å finne ut det mest nøyaktige resultatet. Først og fremst må du vite at diastase kan måles både i en daglig urinprøve og på en to-timers en.

• Med en daglig prøve begynner samlingen om morgenen, men det er bedre å hoppe over den første vannlating, bare innspillingstid. En slik analyse er nødvendig for å kontrollere den inflammatoriske prosessen i PZHZH og ikke bare.
• Deretter samles alle prøver i en 4 liter beholder med ønsket konserveringsmiddel. Ikke glem å skylle det med brus før du samler inn. Beholderen må oppbevares i kjøleskapet.
• Den siste prøven samles i 24 timer eller like før slutten av dagen.

For at resultatet skal være ekstremt nøyaktig, må du sørge for at ingen partikler av menstruasjonsblod, avføring, toalettpapir, vaginal utslipp, etc. kommer inn i beholderen. Ikke rør beholderen med fingrene.

En to-timers prøve samles på samme måte, men det er nødvendig med frisk urin her. Det er best å samle det om morgenen og bære det til laboratoriet umiddelbart. Det er like viktig å forberede analysen (minst daglig, minst to timer) riktig:

• du kan ikke spise senere enn to timer før hver tømning av boblen;
• Ikke glem å skylle urinorganene før hver tømning av blæren;
• dagen før testing kan ikke forbruke noen alkohol;
• Hvis daglig urin samles, ikke glem å drikke rikelig med væsker slik at det ikke er dehydrering.

I tillegg bør visse tester ikke tas før testing. Disse inkluderer:

• kortikosteroider,
• prevensjon;
• diuretika;
• kalsiumoksalater og sitrater;
• kolinergiske midler;
• pentazocin;

Men før du samler, spør legen din om du kan ta dem, eller det er bedre å nekte. Mye avhenger av egenskapene til analysen. Det er mulig at analysen selv må tas direkte til sykehuset, så alle funksjoner og detaljer er bedre å bli uttalt med terapeuten.

transkripsjon

Ethvert overskudd av normen (eller reduksjon) kan tyde på helseproblemer. For å klargjøre, må du bestå en ny analyse. Men følgende tall kan varsle legen:

• 128 u / l Lignende figurer kan indikere akutt pankreatitt eller annen PJV-betennelse. I tillegg er disse tallene funnet i akutte forverringer av kronisk pankreatitt;
• 512 u / l Disse tallene indikerer hevelse av vevet som linjer PZHZH. Hvis en lignende patologisk prosess utvikler seg, blir utløpet av juice fra kjertelen betydelig forverret og forsinket fra det. Dette påvirker negativt hele fordøyelsesprosessen;
• 1024 u / l Figuren er ekstremt farlig, det vitner om ekstremt alvorlige brudd på bukspyttkjertelen. Dette kan tyde på at sykdommen er ganske lang tid.

Analyse av urindiastase er bare en grunn til refleksjon. For å etablere diagnosen nøyaktig, trenger du en mer seriøs undersøkelse. Og likevel må du ta det på riktig måte.

Du kan også lære, etter å ha sett denne videoen, om nyansene av analysemetoder for diastase, hvordan å passere analysen, samt hva som kommer til å bli resultatet av forsinket behandling.

Urinalysis for diastase - norm og tolkning av resultater

Diastase (alfa-amylase) er et enzym som produseres av bukspyttkjertelen og spyttkjertlene. Denne forbindelsen er ansvarlig for fordøyelsen av komplekse karbohydrater (for eksempel stivelse) og deres dekomponering i enkle bestanddeler - glukosemolekyler, som deretter absorberes i tarmen. Nivået på alfa-amylase er en markør for betennelse i kjertlene som utskiller den.

Hva viser

1 ml blod av en sunn person inneholder 1-3 mg sukker. Denne mengden karbohydrat tilsvarer omtrent 50 enheter. amylaseaktivitet. I løpet av dagen svinger den normale konsentrasjonen av enzymet, gjenværende relativt lavt.

En stor mengde diastase er kun funnet i fordøyelseskanalen, selv om eggleder, eggstokkene og leveren også har noen amylaseaktivitet. Når vevet som produserer det er skadet, blir amylase frigjort i blodet, og etter at blodet er ryddet av nyrene, går det inn i urinen.

Dermed er urinalyse for diastase et diagnostisk viktig tegn på nedsatt kjertel og integriteten i mage-tarmkanalen. Patologiske resultater kan indirekte indikere et høyt nivå av blodsukker og nyresykdommer, noe som medfører økt konsentrasjon av amylase i urinen samtidig som det opprettholder sitt normale nivå i blodet.

Noen eksperter indikerer at dystauria (tilstedeværelsen av diastase i urinen) ikke er et obligatorisk tegn på pankreatitt, siden enzyminnholdet, selv under en akutt prosess, kan variere mye. I nærvær av kliniske tegn på gastrointestinale sykdommer er gjentatte studier av konsentrasjonen av alfa-amylase viktige.

norm

Normale indikatorer for diastaseanalyser avhenger av følsomheten av reagensene og nøyaktigheten av forskningsmetoden. Legene anbefaler at du bruker en laboratories tjenester til å overvåke endringen i nivået av et stoff så nøyaktig som mulig.

Hos voksne

Innholdet av diastase i blodet er ca. 80 U / l (opptil 128 U / l, avhengig av referanseverdiene til forskingssenteret). I urinen er enzymet tilstede i en mer konsentrert tilstand, så mengden hos en sunn person kan nå 600-800 U / l.

Referanseverdiene for laboratorier kan være fra 24 til 350-400 U / l, 1-17 U / t (Invitro), eller 450-490 IE, avhengig av kjønn av pasienten.

Kvinners detaljer

Specificiteten av studien hos pasienter er en liten amylaseaktivitet av eggstokkene og egglederne, noe som reduserer nøyaktigheten av analysen. Ubetydelige endringer i indeksen kan observeres i neoplasmer av kjønnskjertlene, så vel som under forhold som er forbundet med graviditeten.

Under graviditet

Under svangerskapet er nivået av diastase i blod og urin fysiologisk litt forhøyet. En økning i antall enzym enheter følger med tubal (ektopisk) graviditet og observeres etter avslutningen.

Tilstanden for tidlig toksisose ledsages av en reduksjon av amylase-konsentrasjonen. Med preeklampsi - en komplikasjon av graviditet som kan oppstå etter 20 uker med svangerskapet - øker indikatorens verdi.

Normale enzymnivåer hos barn

Det normale nivået av diastase for et barn 6 år og eldre, kan ikke avvike fra det for en voksen pasient. Men normen fastsatt av leger overstiger ikke 600 U / l. Hos små barn, spesielt nyfødte og spedbarn, kan konsentrasjonen av alfa-amylase være mye mindre enn normen: dette skyldes den lave enzymatiske aktiviteten til kjertlene i de første månedene av spedbarnets liv.

Bukspyttkjertelenzymer - et sett med aktive stoffer som gir fordøyelsesprosessen. Deres typer og funksjoner.

Avvik fra normen

Diagnostisk verdi av avvik fra det normale nivået av diastase i urinen avhenger av overholdelse av reglene for innsamling og lagring av biomateriale, tilstedeværelse av symptomer på pankreatitt (andre gastrointestinale sykdommer) og tilhørende nyre-, lever- og metabolske patologier hos en pasient.

Mindre avvik viser ikke alltid betennelse i fordøyelseskanalen. De er funnet i en tilstand av graviditet eller akklimatisering, med et bestemt kosthold, etter å ha tatt alkohol, under legemiddelbehandling.

Kan jeg drikke alkohol med pankreatitt og i hvilke mengder i neste artikkel.

Hovedårsakene til brudd

Til tross for det store antallet faktorer som påvirker resultatet, identifiserer legene med sikkerhet en liste over hovedårsakene til avvik i konsentrasjonen av diastase. Disse inkluderer:

• betennelse og andre patologier av utskillende kjertler;
• kolecystitt;
• malign neoplasi av peritoneum;
• diabetes mellitus (ketoacidose);
• akutte gastrointestinale sår, urolithiasis og gallstonesykdommer;
• intestinal obstruksjon;
• abdominal traumer;
• forgiftning og alkoholisme;
• hepatitt;
• blindtarmbetennelse;
• akutt kurs av tyrotoksikose;
• intestinal obstruksjon;
• arvelig patologi av diastase utskillende kjertler (cystisk fibrose);
• medfødt mangel på fordøyelsesenzymer og kjertel dysfunksjon;
• nyresvikt osv.
  

Økt verdi

Økt konsentrasjon av diastase i urinen kan skyldes følgende grunner:

• akutt og reaktiv pankreatitt, forverring av kronisk inflammatorisk prosess;
• ketoacidose;
• betennelse i spyttkjertlene i kusler (parotid);
• blindtarmsbetennelse og peritonitt;
• Tilstedeværelsen av en cyste i bukspyttkjertelen eller en mekanisk hindring i kanalen (det kan være en stein, en svulst eller en spike);
• galleblæresykdom;
• Nyresvikt, smittsomme prosesser i nyrene;
• betennelse i tykktarmen mucosa (kolitt);
• onkologiske sykdommer i bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertlene, eggstokkene, lungene, tarmene, urogenitale systemet (livmor, prostata);
• ektopisk graviditet;
• magesårssykdommer i mage-tarmkanalen i det akutte stadium, alvorlige skader på magen, skade på hule organets vegg (inkludert bukspyttkjertelen), tilstanden etter operasjonen på bukhinnen;
• stoffinntak, alkoholisme.

Medikamentterapi kan også provosere en økning i diastasekonsentrasjon i kroppen. Enzymnivåer er påvirket av tetracyklin-antibiotika, NSAID, anticancer-stoffer, noen analgetika, epinefrin, kortikosteroider, salicylsyreforbindelser, diuretika og prevensjonspiller.

Til tross for det store antallet mulige årsaker til avviket av resultatet på en stor måte, anses analysen for å være en ganske nøyaktig markør av bukspyttkjertelen: Den høyeste konsentrasjonen av alfa-amylase i urinen (mer enn ti ganger høyere enn normen) blir observert ved akutt pankreatitt.

Redusert rente

En redusert diastase-konsentrasjon kan observeres i følgende patologier:

• hepatitt av ulike etiologier;
• cystisk fibrose;
• kronisk pankreatitt med utvikling av bukspyttkjertelinsuffisiens;
• ondartede svulster som påvirker sekretorisk vev
• pankreas nekrose;
• hypertyreose;
• forhøyede blodkolesterolnivåer;
• hjerte muskel infarkt.

Et lavt nivå av alfa-amylase er karakteristisk for spedbarn (barn under 1 år) og hos pasienter som gjennomgått pankreathektomi (delvis eller fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen). Årsaken til reduksjonen i antall enheter av enzymet kan også være en tidlig toksikose av gravide og et karbohydrat diett.

Et lite redusert diastase i urinen kan observeres i makroamylasemi, en tilstand der diastase er tilstede i blodet som et kjemisk kompleks med andre proteiner. Denne patologien oppstår hos 5-20 personer ut av 1000, oftest ikke ledsaget og ikke forårsaket av sykdommer i bukspyttkjertelen og mage-tarmkanalen. Innholdet av enzymet i serumet kan variere i hvilken som helst retning avhengig av type sykdom.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til studien

Indikasjoner for levering av analysen for diastase er:

• diagnose av patologiske forhold i bukspyttkjertelen og cystisk fibrose;
• akutt underliv, kvalme og oppkast;
• evaluering av effektiviteten av terapi for pankreatitt
• differensial diagnose av spyttkjertel i smerter og ødem i projeksjonen.

Studien av nivået av enzymet utføres ikke under menstruasjon og etter fjerning av bukspyttkjertelen.

trening

Prosessen med å forberede studien innebærer følgende tiltak:

Diastase i urinanalyse - årsaker til abnormiteter

Problemer med bukspyttkjertelen er ofte ledsaget av alvorlig smerte og generell ubehag.

For behandling av patologi, samt å vurdere tilstanden og funksjonen til dette viktige organet, foreskriver legene en urin diastasetest.

Urin diastase - hva er det?

Diastase (amylase eller alfa-amylase) er et enzym som produseres av bukspyttkjertelen og spyttkjertlene.

Hovedoppgaven er å bryte ned komplekse karbohydrater - med hjelpen bryter de seg ned i enkle sukkerarter som lett absorberes av kroppen.

Denne viktige enzym gjør det mulig raskt å identifisere de patologiske prosesser, å analysere nivået av konsentrasjonen i urin: jo høyere innholdet av amylase, desto høyere er sannsynligheten for diagnostisering av akutt eller kronisk inflammasjon, såsom den som pankreatitt.

Urin diastase - normal

En økning eller reduksjon i konsentrasjonen av amylase i urinen tjener som en informativ markør ved undersøkelse av en pasient og diagnostisering.

Denne analysen i kombinasjon med andre studier (vurdering av blodlaboratorieparametre, ultralyd) tillater både å diagnostisere patologiske prosesser i bukspyttkjertelen og spyttkjertlene, samt å korrigere behandlingsforløpet for de tidligere oppdagede sykdommene.

Urin diastase undersøkes dersom følgende symptomer er tilstede:

• båndsmerter i overlivet utstråler seg på ryggen;
• kvalme, mangel på appetitt, oppkast;
• feber mot kvalme og generell ubehag
• smerte og hevelse i spyttkjertlene (parotid).

I resultat kan påvirke nøyaktigheten av hoste er spesifikke grupper som mottar medisinering (diuretika, hormonelle midler, pantezotsina, kortikosteroider), graviditet, inntrengning av fremmede partikler i urinprøven før analyse alkohol levering.

Det er ingen enkelt klassifisering av indikatorer for diastasestandarden, siden ulike laboratorier bruker forskjellige metoder og forskjellige reagenser for analyse.

De vanligste er indikatorene for amylase, som evalueres i AU per liter eller i AU per time.

Tabell - referansegrenser for diastaseaktivitetsverdier.

Urin diastase: Vanlig hos voksne

Konsentrasjonen av alfa-amylase er ikke avhengig av pasientens kjønn, tid på dagen og måltidet.

Aktiviteten til diastase av nyfødte har ikke en diagnostisk verdi, siden indeksen i de første månedene av livet er ganske lav og stiger til et informativt nivå bare i en alder av 1 år.

Når du deklarerer urindiastastesten, er det også verdt å ta hensyn til det faktum at aktiviteten til dette enzymet kan endres gjennom dagen. Derfor, for større diagnostisk effekt anbefales det å bruke daglig materiale eller å undersøke urinen samlet om 2 timer.

En reduksjon eller økning i amylaseaktivitet er et symptom på en rekke sykdommer.

Først og fremst er denne analysen tildelt når man vurderer tilstanden til bukspyttkjertelen. Det er pankreatitt som kan forårsake en økning i urin diastase hos flere (i kronisk sykdom) eller 5-10 ganger (i akutt form).

VIKTIG! Konsentrasjonen av amylase i urinen kan forbli ganske høy i 2 uker etter å ha hatt et akutt angrep av pankreatitt.

Urinalysis for diastase: en biomaterialinnsamlingsalgoritme

Nivået av amylase i blod og urin er normalt ganske lavt, mens konsentrasjonen av diastase i urinen er proporsjonal med indikatorene i blodplasmaet.

Derfor indikerer en økning i amylase i urinen en økning i denne indikatoren i blodet.

Levering av urin for å vurdere amylaseaktiviteten skal utføres i samsvar med visse regler for forberedelse til analysen (uten forberedelse - i nødstilfeller).

• Først en dag før du tar testen, må du gi opp alkohol.
• For det andre, for å avklare hos den behandlende legen behovet for midlertidig opphør av medisinering, noe som kan forvride resultatet av analysen.
• For det tredje, for å sikre tilstrekkelig inntak av væske i kroppen for å forhindre utseendet av overdreven amylaseverdier.

Samlingen av materiale, som kan utføres i 2 timer (en enkelt del av urinen) eller 24 timer (daglig urin), har også sine egne egenskaper i form:

• obligatoriske tidligere hygiene prosedyrer;
• bruk av spesielle sterile beholdere eller beholdere som er tilberedt og rengjort med brusoppløsning;
• forebygging av fremmede partikler inne i beholderen, inkludert hår, avføring, blødning, etc.;
• rask levering av materiale til laboratoriet.

Siden analysen kan brukes engangs- eller daglig urin, er det noen funksjoner i samlingen av materiale:

1. å samle en enkelt porsjon anbefales det å bruke morgenurin (medium urinering);
2. For å samle den daglige delen av urinen, er det nødvendig å tømme blæren om morgenen og deretter starte tellingen av 24-timersperioden. Videre skal all urin samles i en stor steril beholder, opptil 3-4 liter. Du kan lagre beholderen hele dagen både i rommet og i kjøleskapet (tillatt temperaturområde er fra +2 til +25 grader C). Etter at samlingen er fullført, må væsken blandes, totalvolumet måles og helles i en steril beholder opptil 50 mg urin til forsendelse til laboratoriet.

All daglig urin trenger ikke tas til laboratoriet - det er nok på beholderen med den valgte lille mengden av biomateriale for å indikere total oppsamlingstid for urinen og totalvolumet samlet i denne perioden.

Normal urin diastase hos kvinner

Normale verdier av amylase for kvinner under 60 år svarer til mannlige indikatorer og kan variere mellom 20-125 U / l.

Analyse av urin diastase hos kvinner kan avvike noe avhengig av alder og egenskaper av kroppen:

• økning i ytelse kan observeres i alderen (fra 60 år), samt mot bakgrunnen av hormonelle forandringer;
• en reduksjon i nivået av amylase kan forekomme mot bakgrunnen av tidlig gestose under graviditet.

til innhold ↑

Analyse i føderale laboratorier

Analysen av urindiastase kan foreskrives ved opptak til sykehuset dersom det er aktuelle symptomer.

Du kan også overvåke ytelsen til dette enzymet for å forhindre utvikling av en rekke pankreaspatologier ved å kontakte spesialiserte laboratorier: Invitro, Hemotest, KDL.

Et stort nettverk av disse laboratoriesentrene, bruk av nyskapende teknologisk base, bruk av moderne utstyr og innføring av nye metoder for forskning av biomaterialer, gir deg mulighet til raskt og rimelig pris (innen 350 rubler) å få pålitelig og informativt analyseresultat.

Hvorfor kan diaminasen i diabetene bli forhøyet?

Avvik fra standardindikatorene for diaretekonsentrasjon i urin kan indikere forekomst av en rekke sykdommer:

• pankreatitt;
• kolecystitt;
• peritonitt;
• diabetes;
• nyre dysfunksjon;
• akutt blindtarmbetennelse;
• inflammatoriske prosesser lokalisert i munnregionen, tarmene eller organene i reproduktive systemet;
• onkologi;
• alkohol eller narkotikaforgiftning;
• kusma;
• sialadenitis.

Ikke mindre informativ for diagnose er de reduserte amylasehastighetene, som oppstår i bakgrunnen:

• kronisk pankreatitt;
• hepatitt;
• tidlig toksisose når barnet bæres.

En reduksjon i nivået av amylase kan også provosere kirurgisk fjerning av bukspyttkjertelen, peritonealt trauma, tilstedeværelse av en genetisk sykdom - cystisk fibrose.

Å få resultatene av analyse av urin diastase ikke tillater selv dekryptering pasient. Giravvik indikatorer for å trekke konklusjoner og for å tildele en nødvendig behandling kan bare kvalifisert medisinsk spesialist, som også kunne utpeke en ytterligere undersøkelse passasje (biokjemisk blodprøve, abdominal ultralyd, analyse av avføring og D. t.).

En omfattende tilnærming til diagnose tjener som en garanti for nøyaktigheten av å bestemme sykdommen, å vurdere alvorlighetsgraden (akutt fase eller kronisk periode) og velge et tilstrekkelig behandlingsregime.

Urin diastase

Urin diastase rate er en viktig diagnostisk indikator som lar deg identifisere en rekke sykdommer. Hvis vi snakker om hvilken urin diastase er mengden av urinsyre-enzymrester etter ferdigstillelse av å fordøye mat. Amylase omdanner komplekse glukoseforbindelser til enkle sukkerarter. Dette enzymet bryter ned glykogen og stivelse. Han er S- og P-typene. Den første typen amylase går inn i spytten (utgjør 60% av den totale mengden av enzymet), P-typen går straks fra bukspyttkjertelen til tarmen.

For å konvertere karbohydratforbindelser til enkle, for å opprettholde syrebasebalansen i fordøyelseskanalen, kommer diastase inn i endetarmen. Den endelige banen til enzymet i kroppen etter ferdigstillelsen av fordøyelseshandlingen - nyrenfilteret, som passerer gjennom den, vises ved hjelp av urin. Akkumuleringen av stoffer fører til forgiftning, og mangelen på dårlig absorpsjon av mat.

Hvordan er analysen gjort?

Urinalysis for diastase er tatt på to måter: 2 timer, 24 timer. I det første tilfellet tas morgenprøven av urinen en gang, med 24-timers metoden blir urinen overgitt i løpet av denne tiden, og det siste gjerdet er gjort på slutten av dagen.

Hvordan ta en amylase test:

1. 2-5 timer før urinen samles inn for diastase, er det ikke nødvendig å spise eller ta medisin.
2. En dag før testen er forbudt å drikke alkohol, drikk medisiner som kan forvride resultatene.
3. Det er nødvendig å sikre at hår, menstruasjonsflyt og andre fremmedlegemer ikke faller inn i prøvebeholderen.
4. Den daglige samlingen av urin til amylase utføres i en spesiell beholder med et konserveringsmiddel, lagret i kjøleskapet.

Hvordan samle urin til enzymanalyse:

1. Urin bør være en medium stråle, det vil si ved begynnelsen og slutten av urinering, forblir den ikke i tanken.
2. En urinalysis test for diastase leveres i en steril, spesiell beholder. Det er forbudt å røre sin indre overflate.
3. Trenger å drikke mer vann.

En varm urinprøve er tatt for undersøkelse. I en oppvarmet til 37 grader stivelsesløsning helles noen få dråper jod, serum. Blandingen er delt inn i flere prøver. Graden av farging av væsken med jod indikerer mengden amylase, dens aktivitet i urin. Dessuten kontrolleres tettheten, kjemisk sammensetningen av den passerte urinen med et fotometer.

Resultatene blir annonsert etter 3 dager etter analysen av enzymer.

vitnesbyrd

Urin kan samles for å diagnostisere pankreatitt, hvis du mistenker det.

Grunnene for testing er symptomer som oppstår under pankreatitt:

• smerte i venstre side av midjen, epigastrisk region;
• kvalme;
• oppkast;
• nedsatt avføring;
• økning i kroppstemperatur.

For små barn er alt mer komplisert. De kan ikke klage på smerter i magen, så hvis barnet er ofte stygg, nekter å spise, må du ta ham til legen, ta testene.

Denne analysen kan gis regelmessig for å kontrollere sykdommer som:

1. Diabetes mellitus.
2. Kreft i bukspyttkjertelen.
3. Nephritis, nyresvikt, når du vil sjekke tilstanden til nyrene. Dette kan gjøres ved samtidig analyse av mengden amylase i serum, urin.

Ved primær gjenkjenning av det økte, senkende nivået av amylase i urinen utføres den gjentatte analyse.

norm

Urindiastasestandarden er estimert til IE pr. Liter, dets rekkevidde kan variere i forskjellige laboratorier. Dette skyldes at det for studier av prøver er mulig å bruke andre teknikker, reagenser, når man vurderer pasientens tilstand, blir hans historie tatt i betraktning.

Indikatorer for normen:

• normen hos voksne - 16-120 u / l;
• normen i alderdommen - 25-150 u / l;
• normen hos barn - 12-65 U / l.

Forvreng de vanlige resultatene kan:

• hoste;
• graviditet;
• tar medisiner
• fremmedlegemer inn i urinprøven;
• drikker før analyse.

Hvis urinanalysen for diastase viste avvik, utføres en ytterligere undersøkelse.

Økte og reduserte nivåer av amylase

Diastaseanalyse bidrar til å identifisere listen over sykdommer i den tidlige perioden. Resultater for kvinner, for menn kan variere på grunn av endringer i hormonnivå. Derfor tar laboratorietekniker hensyn til forskningsalgoritmen, og tar hensyn til denne faktoren.

Amylase-nivået stiger når:

1. Kreft i bukspyttkjertelen. Antallet enzymer økte med 3-5 ganger.
2. Pankreatitt. Den akutte sykdomsformen er preget av en økning på 5-9 ganger i flere dager, da mengden amylase kan komme tilbake til normal, men sykdommen vil fortsette. Ved kronisk pankreatitt under eksacerbasjon, er det en 2-3 ganger økning i diastase. Under remisjon er testene innenfor normale grenser.
3. Betennelse, skade på spyttkjertlene.
4. Diabetes mellitus, fortsetter som ketoacidose.
5. Tarmobstruksjon.
6. Alkoholavhengighet, når kroppen er forgiftet med etanol og andre toksiske stoffer.
7. Blindtarmbetennelse.
8. Hepatitt.
9. Peptisk sår i mage, tolvfingertarm.
10. Urolithiasis.
11. Onkologi i luftveiene, skjoldbruskkjertel, lever, tarm, kjønnsorganer.
12. Mekanisk skade på mage-tarmkanalen.
13. Ektopisk graviditet.
14. Nyresvikt.
15. Virusinfeksjoner.

Et kritisk nivå av diastase i urin regnes som 8000 U / l.

Hos gravide kan en dråpe i amylase under normal være forbundet med toksisose. Analyser av personer som har gjennomgått fjerning av bukspyttkjertelen, viser også en reduksjon i dette enzymet i urinen.

Hvordan senke diastase?

For å redusere mengden av enzymet må du følge visse regler, gjennomgå en omfattende behandling. For å beskytte deg mot komplikasjoner, for å lindre fordøyelsesorganene, kan du bruke et terapeutisk diett.

Det er nødvendig å eliminere helt fra kostholdet:

• søtsaker;
• bakverk;
• fett kjøtt, fisk;
• supper i rik kjøttkraft;
• stekt mat;
• alkohol;
• kaffe;
• sterk te;
• soda;
• noen produkter med tilsetning av konserveringsmidler.

For å normalisere tilstanden, for å redusere smerttærskelen, er det nødvendig å drikke analgetika:

• aspirin;
• paracetamol;
• Drotaverinum;
• papaverin;
• No-Spa;
• Baralgin.

Legemidler som inneholder pankreaszymer er foreskrevet. Dette bidrar til å redusere den aktive produksjonen av amylase av kroppen, forbedre tilstanden, takle symptomene.

Hvis et skarpt hopp er forårsaket av urolithiasis, foreskrives vanndrivende legemidler. Når kalkulatoren er mer enn 20 mm, er det nødvendig med kirurgi.

Onkologi behandles med cytostatika, kirurgi, kjemoterapi.

Pasienter med diabetes bør gjennomgå en full undersøkelse to ganger i året, ta urin til alfa-amylase. Når en diagnose utføres, avhenger doktoren også av andre typer undersøkelser - MR, ultralyd, CT.

Unormalitet i urin diastase

Urin diastase er en av typene laboratorietester, med hjelp av hvilke unormaliteter i de interne systemene til en person oppdages og diagnostiseres. Kvantitative indikatorer på enzymet i human urin kan øke eller redusere på grunn av tilstedeværelsen av mange sykdommer i både akutte og kroniske former.

Begrepet diastase

Diastase - fordøyelsesenzymet, dannelsen av som forekommer i bukspyttkjertelen og spyttkjertlene. Det er den første som hovedsakelig er ansvarlig for produksjonen av et enzym kalt "alfa-amylase", hvis funksjon er å bryte ned komplekse karbohydrater.

Stoffet frigjøres i en persons mage, deltar i fordøyelsen av mat, og utløper senere gjennom nyrene, sammen med urin. Om dagen endres nivået av enzymet etter å ha spist det, fordi noen av diastasen er involvert i fordøyelsen av mat.

Det er et visst forhold mellom fargene på urinen og mengden enzym i den. Med et økt nivå av amylase, får urin en mørk farge.

Det høye innholdet i enzymet indikerer utviklingen av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen eller spyttkjertlene, i mage-tarmkanalen, observert etter overdreven bruk av alkoholholdige drikker, aborter, selvfølgelig med en rekke medisiner.

Bestem mengden diastase kan bare være i frisk urin, analysen finner sted i laboratoriet. Prøver for forskning utføres vanligvis om morgenen. I nødstilfelle analyseres det døgnet rundt. For testen trenger du en liten mengde materiale, du trenger bare å huske at urinen skal være frisk.

Over tid begynner amylase å bryte ned, noe som fører til et upålitelig resultat.

Når urinalyse er foreskrevet for diastase

Analysen utføres i nærvær av akutt smerte i magen av ukjent etiologi, med mistanke om pankreatitt.

Laboratorietester er ofte foreskrevet for å bekrefte følgende diagnoser:

• magesårssykdom;
• pankreatitt;
• betennelse i appendisitt;
• gastritt;
• peritonitt;
• parter,
• nyresvikt
• diabetes mellitus;
• kolitt.

Vilkår for analyse

Korrektheten av resultatet kan bli forvrengt, eksterne faktorer er ofte årsaken.

Hva påvirker nøyaktigheten av dekodingsresultater

1. Medisinering. Den oppadgående forvrengning av verdiene er ofte gitt av medisiner som inneholder kodein eller morfin, samt påvirker resultatet av bruk av prevensjonsmidler, tetracyklin-antibiotika, antiinflammatoriske og anticancer-legemidler.
2. Bruk av alkohol eller rusmidler. Resultatene vil ikke være nøyaktige dersom pasienten drakk dagen før eller tok medikamenter.
3. Graviditet. Når barn bærer, kan mengden enzym i analysen øke eller redusere, avhengig av graviditeten.
4. "Skitten prøve". Hvis biomaterialet er feil oppsamlet, kan mucus komme inn, noe som vil påvirke nøyaktigheten av resultatet.

Slik samler og leverer riktig urin

For å oppnå nøyaktige resultater, bør du ordentlig forberede seg på innsamling av biomateriale:

1. 24 timer før innsamling, bør alkohol ikke forbrukes i noen mengde.
2. Pasienten må informere den behandlende legen om inntak av legemidler på tidspunktet for analysen.
3. Oppsamlingstanken skal være nøye forberedt: Skyll den med varmt vann og brus. Du kan kjøpe en steril beholder i et apotek.
4. Materialet til analyse bør samles om morgenen dersom pasienten ikke ble tildelt en 24-timers undersøkelse.
5. Før gjerdet skal være hygieniske prosedyrer (vask kjønnsorganene med varmt vann).
6. Avhengig av innsamlingsmetoden kan urin samles hjemme eller direkte i laboratoriet.

I medisinsk praksis er det to metoder for å utføre forskning:

1. To timers test. Material for forskning samles om morgenen i 2 timer.
2. Daglig test. Materialet samles inn innen 24 timer (den første urinering teller ikke). Innsamlingsbeholderen leveres til pasienten ved laboratoriet og skal lagres i en kjølerom.

Normindikatorer

Mengden diastase i urinen er ikke knyttet til kjønn av personen, økningen i innholdet i enzymet er utelukkende relatert til aldersområdet. Urin diastase har normalt forskjellige indikatorer avhengig av pasientens alder.

Hos voksne er normale indikatorer:

• alder fra 18 til 50 år - fra 20 til 124 enheter per liter;
• alder over femti år - fra 24 til 150 enheter per liter.

Hos barn har urinamylase normalt følgende betydninger:

• hos spedbarn begynner den første produksjonen av enzymet ikke tidligere enn et år;
• hos barn i alderen 1 til 18 år - 16-64 enheter per liter.

Som det fremgår av avvik fra normen

Det er en rekke sykdommer hvor diastase nivået øker eller reduseres. Amylase urin overgår ytelsen mange ganger i mange sykdommer, analysen hjelper til med å diagnostisere dem mer nøyaktig.

Med økende nivåer ofte diagnostisert:

1. Pankreatitt i akutt stadium eller perioden for forverring av kronisk form. Diastasehastigheten i slike tilfeller overskrides gjentatte ganger, hvilket er et karakteristisk tegn på utviklingen av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelvev.
2. Kusma er en sykdom hvor spyttkjertlene til en person blir betent.
3. Cholecystitis, med denne sykdommen, angir et overskudd av normen i analyser inflammatoriske prosesser i blæren.
4. Nyresvikt, med denne diagnosen, kan overskudd av normen nå ti ganger.
5. Diabetes mellitus, i tilfelle mistanke om sykdomsstilstand, utføres analysen ikke bare på diastase, men også på sukkerinnholdet i urinen.
6. Inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen kan også gi indikatorer som er litt høyere enn normalt. Utviklingen av kolitt, blindtarmbetennelse eller gastritt kan diagnostiseres etter at resultatene av analysen er kjent.

Ved lavere priser kan det bli diagnostisert med følgende tilstander:

1. Akutt betennelse i leveren eller kronisk stadium i perioden med eksacerbasjon, med utviklingen av den patologiske prosessen, reduseres bukspyttkjertelen betydelig. Hva påvirker resultatet av analysen.
2. Hepatitt og cystisk fibrose gir lignende resultater.
3. Forgiftning med narkotika, alkohol eller narkotika fører til lave priser.
4. Graden av diastase i urinen hos kvinner som venter på et barn blir ofte redusert. Slike indikatorer er i tidlig graviditet i nærvær av toksisose.

Nødhjelp og behandling

En amylasetest er foreskrevet for en pasient med mistanke om pankreatitt og visse andre sykdommer. Noen ganger brukes en test for å etablere dynamikken i behandling av en sykdom. Resultatene av analysen blir kjent innen tre dager.

Analyse (i tillegg til andre undersøkelser) foreskrives hos pasienten når følgende symptomer oppstår: alvorlig magesmerter, feber, nedsatt appetitt, oppkast og kvalme.

Tidlig diagnose lar deg oppdage sykdommen på et tidlig stadium, hvoretter pasienten får tilstrekkelig behandling basert på testresultater og andre undersøkelser.