Det viktigste ved hjertets kardiosklerose: essensen av sykdommen, typene, diagnosen og behandlingen

• Hypoglykemi

Fra denne artikkelen vil du lære: Hvilke endringer i hjertet forårsaker kardiosklerose, hvorfor det oppstår, hvor mye symptomene forstyrrer pasientens tilstand. Er det noen spesielle behandlinger for denne patologien?

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Kardiosklerose er en sykdom hvor normale muskelceller i hjertet er erstattet av utilstrekkelig arrvev - myocardial arrdannelse oppstår. Dette medfører tap av struktur (økning i størrelse, ekspansjon), arytmier (arytmier) og nedsatt funktionalitet (svakhet, hjertefeil). Er dannet

Kardiosklerose forårsaker ikke alltid klager og symptomer. Hvis ardannelse i hjertet er litt utviklet (i form av små foci), viser pasientene ikke noen karakteristiske klager. Den utprøvde sklerotiske prosessen forstyrrer den generelle tilstanden til en person i form av smerte i hjertet, livstruende arytmi, alvorlig kortpustethet, ødem, fullstendig manglende evne til å utholde fysisk anstrengelse.

Symptomer er hovedsakelig bestemt av hovedårsakssykdommen som førte til utvikling av kardiosklerose og graden av hjertesvikt. Tross alt kan det ikke være en uavhengig (primær) patologi.

Myokard endringer i kardiosklerose er irreversible, så det kan ikke herdes. Moderne behandlingsmetoder støtter myokardiet og eliminerer symptomene på hjertesvikt, underlagt livslang overholdelse av anbefalingene fra spesialister. For å behandle sykdommen, bør en kardiolog, og om nødvendig, en kardiurgirurg.

Essensen av patologi: hvorfor denne sykdommen er sekundær

Begrepet sekundær sykdom betyr at det ikke kan være en uavhengig patologisk tilstand, men oppstår alltid mot en bakgrunn av en annen patologi. Denne funksjonen er karakteristisk for kardiosklerose. Han vises aldri hos en person som ikke har hatt klager eller hjertesykdommer.

Kjernesklerose er i sin kjerne erstatning av skadet normalt hjertevev med ustrukturert cikatricial arrvev. Og selv om arret ikke kan kalles et patologisk vev, kan alt det gjør, utføre en skjelettfunksjon i stedet for de ødelagte hjertecellene. Men han kan ikke påta seg sin funksjon.

Alt dette betyr at kardiosklerose er en naturlig prosess av arrdannelse på stedet for ødelagte hjerteceller, som er av adaptiv natur. Men hvis arrvævet blir for mye, sprer det seg til de viktige strukturene i myokardiet eller ledningssystemet, det forstyrrer normalt arbeid og forårsaker symptomer på en reduksjon i hjertets kontraktile aktivitet.

Typer av kardiosklerose

Avhengig av hvor sterk og distribuert den cicatricial prosessen i hjertet er klassifisert i typer. Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer er det bare to: diffus og brennvidde.

Funksjoner av den diffuse prosessen

Hvis cicatricial degenerasjon strekker seg over de fleste av en av avdelingene eller hele myokardiet, uten klare grenser, kalles det diffus cardiosklerose. En slik forandring i begynnelsen har en retikulær struktur - det danner celler fra arrens bindevev, mellom hvilke muskelceller er plassert. De utfører kontraktile bevegelser. Etter hvert som kardiosklerose utvikler seg, er det en økning i området med strukturløst vev på grunn av ødeleggelse av muskler, men det skal ikke være en fullstendig erstatning av det berørte myokardområdet.

Funksjoner brennpunktsprosess

Hvis kardiosklerose er begrenset til et lite område med klare grenser, kalles det fokal. En mer forståelig karakteristikk er et arr på hjertet. Som arret fra snitt på huden, er det representert utelukkende av bindevev og inneholder ikke muskelceller. Et slikt nettsted er helt uten kontraktilitet og tjener kun som en sammenkoblingskomponent mellom friske muskelceller.

Når patologien blir farlig

I 40-45% av hjertesklerose forårsaker ikke noen spesifikke symptomer som vil snakke om dets tilstedeværelse, og truer ikke pasienter med noe.

Fare oppstår i slike tilfeller:

1. Når en diffus prosess sprer seg over et bredt område av hjertet og tynner veggene i myokardiet:

• reduksjon i myokardial kontraktilitet - hjertesvikt;
• strekker veggene og hulrommene - en betydelig økning i størrelsen på hjertet.

1. Et svakt arr over hele tykkelsen av myokardiet med fokal kardiosklerose er risikoen for dannelse av en hjertemessig aneurisme (sacciform fremspring).
2. Grov, tykk eller arr, som påvirker de sentrale veiene til nerveimpulser til hjertet - risikoen for ledningsforstyrrelser (blokkad) og rytme (arytmi: ekstrasystol, paroksysmal, fibrillering).

Hovedårsakene til

Kikatriasjon av myokardiet må nødvendigvis foregå av ødeleggelse. I rollen som årsakene som kan provosere død av kardiomyocytter (hjerteceller), kan det være:

• Aterosklerose i hjertekarene. Det fører til permanent nedsatt blodsirkulasjon i myokardiet, noe som over tid medfører dystrofi - tap av struktur og ødeleggelse, utvikler seg til en arrprosess.
• Iskemisk sykdom Direkte forbundet med aterosklerose, men påvirker de sentrale karene - koronararteriene. Det forårsaker mer uttalt og vanlig kardiosklerose sammenlignet med aterosklerotisk.
• Myokardinfarkt - nekrose av hjertemuskelen. I stedet for de ødelagte cellene dannes et begrenset arr.
• Myokarditt er en inflammatorisk prosess i hjertet. På steder av betennelse i myokardiet dannes bindevev.
• Kardiomyopati og kardio dystrofi - forandringer i hjertet av en annen natur: hypertrofi (fortykkelse), restriktiv prosess (kompresjon), dilatasjon (ekspansjon) forstyrrer næring og forårsaker ødeleggelse av kardiomyocytter med etterfølgende sklerose.
• Alvorlig hypertensjon og diabetes. I det første tilfellet opplever hjertet et konstant overbelastning med forhøyet trykk, i det andre oksygen sult på grunn av diabeteskader på de minste karene. Det totale resultatet av disse forholdene er dystrofi, ødeleggelse, herding.

Tabellen viser årsakssammenhengene mellom mekanismer for forekomst av kardiosklerose, dens umiddelbare årsaker og typer.

Kardiosklerose: hva det er, beskrivelse, symptomer, behandlingstaktikk

Hva er det - kardiosklerose, og hvordan er det manifestert? Dette er en kronisk hjertesykdom, hvor bindevev vokser i hjertemuskelen. Vanligvis er dette ledsaget av en nedgang i antall sunne muskelceller.

Kardiosklerose forekommer sjelden som en uavhengig sykdom og utvikler seg oftest på grunn av andre patologier i kroppen.

Om hjertesykdom

Ved kardiosklerose blir de normale cellene i hjertemuskelen (kardiomyocytter) ødelagt, og bindevev dannes i deres sted. Fibrene i dette vevet har ikke muligheten til å utføre de samme funksjonene som kardiomyocytter. De trekker ikke sammen, noe som resulterer i at hjertemuskelen delvis mister sin effektivitet.

Hovedfaktoren i opprinnelsen til denne patologien er kronisk patologi av kardiovaskulærsystemet, som et resultat av hvilke kardiomyocyttene mister sin beskyttelse og begynner å bryte ned.

Årsaker og risikofaktorer

Kardiosklerose er en ganske vanlig sykdom som rammer mennesker i alle aldre. Men årsakene til at patologiske prosesser begynner å forekomme i vevet i hjertemuskelen, kan variere avhengig av alder.

Barn lider ofte av denne sykdommen som følge av dystrofiske eller inflammatoriske prosesser som forekommer i myokardiet. Hos voksne blir patologi oftere dannet under påvirkning av nedsatt metabolisme. Årsakene til utviklingen av sykdommen varierer avhengig av type.

Hovedfaktorene som bidrar til utviklingen av kardiosklerose er:

Økt blodtrykk. I hypertensive blod beveger seg mye raskere gjennom fartøyene. Som et resultat oppstår turbulens i blodstrømmen, noe som bidrar til akkumulering av kolesterol, innsnevring av koronarbeholdere og redusert tilgang av næringsstoffer til vevet i hjertemuskelen.

Forstyrrelse av fettmetabolismen. Kolesterolnivået i kroppen kan øke som et resultat av metabolske forstyrrelser.

Røyking. Under påvirkning av nikotin forekommer spasmer i hjertemuskelen, noe som kort forringer blodtilførselen. Hyppig røyking bidrar også til akkumulering av kolesterol og innsnevring av koronarbeinene.

Arvelighet. Kardiosklerose kan være en medfødt sykdom der et barn er født med patologisk innsnevrede hjertebeholdere.

Vektig. Hvis en person er overvektig, er hjertemuskelen under økt stress. For å sikre normal blodsirkulasjon, må hjertemuskelen jobbe mye mer intensivt, noe som øker slitasje og kan føre til svekkelse av myokardiecellens funksjoner.

Nervøs overbelastning. Konstant stressende situasjoner forårsaker økt aktivitet av binyrene. De begynner å produsere hormoner i en forbedret modus, noe som reduserer vaskulær tone og forstyrrer stoffskiftet.

Strålingseksponering. Under bestråling kan molekylstrukturen av myokardceller bli forstyrret, som et resultat av hvilke de vil begynne å kollapse, bli erstattet av bindevev.

Kardiosklerose kan også danne som en komplikasjon av andre sykdommer:

• Sarkoidose. Denne sykdommen forårsaker patologiske prosesser i myokardiet, noe som fører til utseendet av inflammatoriske neoplasmer. I behandlingsprosessen blir nøytraler eliminert, men i deres sted oppstår bindevev, noe som forårsaker patologi.
• Hemokromatose. Sykdommen er preget av opphopning av jern i hjertets vegger. Når jernnivået overskrider de tillatte grensene, oppstår betennelse, ledsaget av bindevevets vekst.
• Sklerodermi. En sykdom hvor bindevev begynner å vokse raskt i kroppen. Disse prosessene kan også påvirke hjertemuskelen, noe som fører til dannelsen av kardiosklerose.

klassifisering

Typer avhengig av plasseringen og intensiteten av spredning av bindevev:

1. Fokal kardiosklerose. Denne sykdomsformen er karakterisert ved utseendet av separate cikatricial formasjoner i hjertevevet. Ofte vises brennpunktet etter myokarditt eller hjerteinfarkt.
2. Diffus kardiosklerose. I denne formen av sykdommen dannes bindevev jevnt over hele myokardets område. Det oppstår vanligvis som en komplikasjon av kronisk iskemi, eller etter giftige eller smittsomme lesjoner i hjertet.

Avhengig av årsaken til kardiosklerose er de delt inn i følgende former:

1. Aterosklerotisk. Den er dannet på grunn av sykdommer som forårsaker hypoksi i hjertemuskulaturen - oftest på grunn av kronisk iskemi i hjertet.
2. Postinfarction. Som et resultat av et hjerteinfarkt oppstår en omfattende død av kardiomyocytter, i stedet hvor bindevev oppstår.
3. Myocarditic. Formet på grunn av betennelsesprosesser i hovedorganets vev.

I sjeldne tilfeller kan kardiosklerose være medfødt. Denne typen sykdom kan oppstå som følge av andre medfødte abnormiteter i hjertet - for eksempel subendokardiell fibroelastose eller kollagenose.

Fare og komplikasjoner

Kardiosklerose er en ganske farlig sykdom som kan forårsake komplikasjoner som akutt eller kronisk hjertesvikt. Akutt insuffisiens kan oppstå som følge av blokkering av hjertebeholdere med embolus eller trombus. Slike fenomener fører ofte til brudd på arterien og pasientens død.

Kronisk svikt er dannet mot bakgrunnen av gradvis innsnevring av arteriene på grunn av aterosklerotiske prosesser. Slike kardiosklerose kan føre til hjertehypoksi, koronararteriesykdom, atrofi eller degenerasjon av hjertevev.

symptomer

I de tidlige stadier av kardiosklerose gjør nesten ikke seg selv følelse. Symptomene på sykdommen begynner å vises når patologiske prosesser går aktivt. Følgende symptomer kan oppstå:

• kortpustethet - i første fase vises etter trening, i fremtiden kan kortpustethet oppstå selv under søvn eller hvile;
• hjertebanken;
• hjerteklump, arytmi;
• økning i blodtrykk;
• konstant svakhet, redusert ytelse;
• hoste, anfall som hovedsakelig skjer om natten;
• smerte i brystet;
• hevelse i lemmer og mage;
• blanchering av huden, kalde lemmer;
• kvalme, svimmelhet, besvimelse
• økt svette.

Hvis det er hjertearytmier og hjertesvikt, utvikler sykdommen seg raskt. Symptomer på samme tid vil øke med utvikling av patologi.

Kardiosklerose refererer til svært alvorlige lesjoner i kardiovaskulærsystemet. Mangelen på rettidig behandling vil nødvendigvis føre til fremveksten av komplikasjoner, og i ekstreme tilfeller - og død. Derfor, med utseendet på slike tegn som urimelig kortpustethet, rask puls og svakhet i kroppen, et presserende behov for å kontakte en kardiolog.

diagnostikk

For å identifisere denne patologien brukte mange diagnostiske undersøkelser. Først undersøker legen pasienten, undersøker symptomene og historien til sykdommen. Videre er følgende typer diagnostikk tilordnet:

1. EKG. Tillater deg å oppdage foci av endret myokard, rytmeforstyrrelser og hjerteledning.
2. Angiografi. Det brukes til å oppdage koronar kardiosklerose.
3. Biopsi. Lar deg bestemme diffuse endringer i vevet i hjertemuskelen.
4. Ekko-cardiography. Kreves for å identifisere graden av spredning av bindevev, samt endringer i ventiler.
5. Radiografi. Tilordne for å bestemme stadiet av sykdommen, samt deteksjon av aneurisme. I alvorlige former vil det oppdages en økning i hjertestørrelse på røntgenstrålen.
6. CT eller MR. Ofte utføres disse undersøkelsene i begynnelsen av sykdommen. De lar deg identifisere mindre fokus på vekst av bindevev.

Laboratorietester av pasientens blod og urin kan også foreskrives. De lar deg identifisere noen sykdommer som forårsaket utviklingen av sykdommen.

Behandlingstaktikk

Foreløpig utviklet ikke en tilstrekkelig effektiv metode for behandling av kardiosklerose. Det er umulig å snu bindevevet tilbake til kardiomyocytter ved hjelp av noen stoffer. Derfor er behandlingen av denne sykdommen vanligvis rettet mot å eliminere symptomene og forhindre komplikasjoner.

Hvordan behandles kirurgisk

Kirurgiske og konservative metoder brukes i behandling. De første er:

• Hjertetransplantasjon. Det regnes som det eneste effektive behandlingsalternativet. Indikasjoner for denne operasjonen er: reduksjon av hjerteutgang til 20% eller mindre av normen, fravær av alvorlige sykdommer i indre organer, lav effektivitet ved behandling av legemidler.
• Shunting av koronar fartøy. Den brukes til progressiv innsnevring av blodårene.
• Implantering av pacemakere. Denne operasjonen utføres med kardiosklerose, ledsaget av alvorlige former for arytmi.

av narkotika

For behandling av brukte legemidler, som har til formål å eliminere symptomene på hjertesvikt:

• Betablokkere: metoprolol, bisoprolol, carvedilol;
• Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Diuretika: Butemanide, furosemid;
• Hjerteglykosider - for eksempel Digoxin;
• Antagonister av aldosteron - spironolakton.

Disse stoffene modifiserer arbeidet i hjertet, og gir regulering av lasten. Som forebygging av blodpropper kan blodfortynnere brukes.

Prognoser og forebyggende tiltak

Prognosen avhenger av tilstedeværelsen av comorbiditeter og komplikasjoner som følge av sykdommen. I fravær av arytmi er sykdommen mye lettere. Forverringen av prognosen kan påvirkes av slike problemer som: sirkulasjonsfeil, atrieflimmer, hjerteaneurysm, ventrikulær ekstrasystol.

For å redusere risikoen for å utvikle sykdommen, må du overholde forebyggende tiltak:

• Spis mer proteinfôr, mens du nekter produkter som inneholder animalsk fett;
• Ikke røyk eller drikk alkohol;
• bekjempe fedme;
• kontroll blodtrykket.

I tillegg, hvis du har hjertesykdom, må du regelmessig (hver 6-12 måneder) overvåkes av en kardiolog og undersøkes. Tidlig registrering av kardiosklerose vil bidra til å forhindre utviklingen av sykdommen og minimere risikoen for livstruende komplikasjoner.

cardiosclerosis

Kardiosklerose er en patologi av hjertemuskelen, preget av spredning av bindevev i myokardiet, erstatning av muskelfibre og deformering av ventiler. Utviklingen av områder av kardiosklerose forekommer på stedet av hjerteinfarktdød, som i første omgang medfører kompenserende myokardisk hypertrofi, deretter dilatasjon av hjertet med utvikling av relativ ventrikulær insuffisiens. Kardiosklerose er et hyppig utfall av koronar aterosklerose, koronar hjertesykdom, myokarditt av forskjellig opprinnelse, myokarddystrofi.

cardiosclerosis

Kardiosklerose er en patologi av hjertemusklen, preget av veksten av bindende cikatricial vev i myokardiet, erstatning av muskelfibre og deformasjon av ventiler. Utviklingen av områder av kardiosklerose forekommer på stedet av hjerteinfarktdød, som i første omgang medfører kompenserende myokardisk hypertrofi, deretter dilatasjon av hjertet med utvikling av relativ ventrikulær insuffisiens. Kardiosklerose er et hyppig utfall av koronar aterosklerose, koronar hjertesykdom, myokarditt av forskjellig opprinnelse, myokarddystrofi.

Utviklingen av kardiosklerose på grunnlag av inflammatoriske prosesser i myokardiet kan forekomme i alle aldre (inkludert barn og ungdom), mot bakgrunn av vaskulære lesjoner - hovedsakelig hos pasienter i mellom- og alderen.

Klassifisering av kardiosklerose

Det er to morfologiske former for kardiosklerose: Fokal og diffus. I diffus cardiosklerose er myokardiet jevnt skadet, og bindevevets fokus er diffus distribuert gjennom hjertemuskelen. Diffus kardiosklerose er observert i CHD.

Fokal (eller cicatricial) cardiosklerose er preget av dannelsen i myokardiet av separate, forskjellige i størrelse cicatricial steder. Vanligvis utvikler fokal kardiosklerose som et resultat av et utsatt myokardinfarkt, mindre ofte myokarditt.

Fordelte etiologiske former for kardiosklerose er utfallet av den primære sykdommen som medførte lårutskiftning av myokardiale funksjonsfibre: aterosklerotisk (etter utfallet av aterosklerose) postinfarkt (som resultat av hjerteinfarkt), myokarditt (på slutten av revmatisme og myokarditt); mindre vanlige er andre former for kardiosklerose forbundet med dystrofi, skader og andre myokardielle lesjoner.

Etiologiske former for kardiosklerose

Myokarditt form av kardiosklerose utvikler seg på stedet av det tidligere inflammatoriske fokuset i myokardiet. Utviklingen av myokardittkardiosklerose er assosiert med ekssudasjonsprosessen og proliferasjonen i myokardens stroma, samt ødeleggelsen av myocytter. Myokardittkardiosklerose er preget av en historie med smittsomme og allergiske sykdommer, kronisk infeksjonsfokus, vanligvis hos unge pasienter. I følge EKG er det endringer i diffus natur, mer uttalt i høyre ventrikel, ledning og rytmeforstyrrelser. Grenser i hjertet er jevnt utvidet, blodtrykket er normalt eller redusert. Ofte utvikler høyre ventrikulær kronisk sirkulasjonsfeil. Blodbiokjemiske parametere endres vanligvis ikke. Svak hjerte lyder, aksent III tone i projeksjon av hjertepunktet.

Aterosklerotisk form av kardiosklerose er vanligvis en manifestasjon av langvarig koronar hjertesykdom, preget av langsom utvikling og diffus natur. Nekrotiske forandringer i myokardiet utvikles som følge av langsom dystrofi, atrofi og død av individuelle fibre forårsaket av hypoksi og metabolske forstyrrelser. Død av reseptorene forårsaker en reduksjon i følsomheten av myokardiet til oksygen og fremdriften av IHD. Kliniske manifestasjoner i lang tid kan forbli knappe. Etter hvert som kardiosklerose utvikler seg, utvikler venstre ventrikulær hypertrofi, deretter fenomenene hjertesvikt: hjerterytme, kortpustethet, perifert ødem og effusjon i hjørnene i hjertet, lungene, magen.

Sklerotiske endringer i sinusknuten føre til utvikling av bradykardi og arrdannelse prosesser i ventiler sene fiber og papillære muskler kan føre til utvikling av ervervet hjertesykdom: mitral eller aortastenose, valvulær insuffisiens. Lytte på kroppslyd Hjertet auscultated svekkelse I tonehøyden i den projeksjon apex, systolisk bilyd (med aortaventilen sklerose - meget kraftig) i toppen av hjerte og aorta. Utvikling av ventrikulær sirkulasjonsfeil, blodtrykk over normale verdier. I aterosklerotisk kardiosklerose forekommer lednings- og rytmeforstyrrelser i henhold til blokader av varierende grad og områder av ledningssystemet, atrieflimmer og ekstrasystole. En studie av blodbiokjemiske parametere viser en økning i kolesterol, en økning i nivået av p-lipoproteiner.

Post-infarktformen av kardiosklerose utvikler seg når en del av de døde muskelfibrene erstattes med et arrbindelvev og har et lite eller stort fokal karakter. Gjentatte hjerteinfarkt bidrar til dannelsen av arr av ulike lengder og lokalisering, isolert eller sammenkobling med hverandre. Kardioklerose etter kardiovaskulær sykdom er preget av myokardisk hypertrofi og utvidelse av hjertehulene. Cicatricial foci kan strekke seg under virkningen av systolisk trykk og forårsake dannelsen av en hjertemessig aneurisme. De kliniske manifestasjonene av post-infarkt cardiosklerose ligner den atherosklerotiske formen.

En sjelden form av sykdommen er primær kardiosklerose, som følger med kollagenose, medfødt fibroelastose, etc.

Symptomer på kardiosklerose

De kliniske symptomene på kardiosklerose bestemmes av sin morfologiske og etiologiske form, prevalens og lokalisering. Fokal og diffus moderat uttrykt kardiosklerosis oppstår ofte klinisk asymptomatiske, men plasseringen til og med mikroskopiske foci ved seter sklerose ledende system eller i nærheten av den sinus-atrial node kan føre til stabile ledningsforstyrrelser og ulike hjertearytmier.

De viktigste manifestasjonene av diffus cardiosklerose er symptomene på hjertesvikt og nedsatt kontraktil funksjon av myokardiet. Jo større arealet av det funksjonelle myokardvevet er erstattet av bindevevet, jo større er sannsynligheten for å utvikle hjertesvikt, ledningsforstyrrelser og rytme. Hvis fenomener ledning og rytmeforstyrrelser hersker, merker pasientene hjerteslag, en arytmisk sammentrekning av hjertet. Med utviklingen av fenomenene hjertesvikt, kortpustethet, hevelse, smerte i hjertet, reduksjon av utholdenhet til fysisk anstrengelse, etc., opptrer.

Kardiosklerose fortsetter med en gradvis progresjon og veksling av perioder med relativ remisjon, som kan vare i flere år. Pasientens velvære er i stor grad bestemt av utviklingen av den underliggende sykdommen (aterosklerose, revmatisme, hjerteinfarkt) og livsstil.

Komplikasjoner av kardiosklerose

Cardio kan kompliseres av progressiv kronisk hjertesvikt, aneurisme dannelsen av hjertet, atrioventrikulær blokader, utvikling av ventrikkeltakykardi, en alvorlig trussel mot pasientens liv. Brytingen av veggen av hjertets aneurisme fører til tamponaden av hjertehulen.

Diagnose av kardiosklerose

Ved diagnose Cardiosclerosis kardiolog tar hensyn til den tidligere historie (tilstedeværelse av aterosklerose, koronar hjertesykdom som migrerte siste myokarditt, hjerteinfarkt, reumatisme og lignende. D.), Den relative stabilitet av hjertesvikt (ødem, tungpustethet, acrocyanosis), arytmi (atrieflimmer, arytmi). Diagnosen klargjøres ved EKG-resultater, som er preget av vedvarende endringer, ekkokardiografi, hjerteinfarkt.

Differensiering av kardioklerose er noen ganger vanskelig, spesielt mellom aterosklerotisk og myokardittisk. For aterosklerotisk form av kardiosklerose, forekomsten av IHD og hypertensjon, viser resultatene av farmakologiske og ergometriske prøver, EKG-endringer. Sannsynlighets diagnostisk myocarditic Cardiosclerosis ovenfor i forstyrrelser av hjerteaktiviteten hos unge pasienter, på bakgrunn eller etter infeksjonssykdommer, komplekse arytmier og ledningsforstyrrelser, fravær av fokale lesjoner i hjertemuskelen på et elektrokardiogram.

Behandling av kardiosklerose

Terapi for kardiosklerose er rettet mot å eliminere manifestasjoner av den underliggende sykdommen, forbedre metabolske prosesser i myokardet, eliminere tegn på hjertesvikt og ledningsforstyrrelser og rytme.

Behandling av kardiosklerose utføres med vanndrivende legemidler, perifere vasodilatatorer, antiarytmiske legemidler. Alle pasienter med kardiosklerose er vist å begrense fysisk anstrengelse. I nærvær av en hjertemessig aneurisme kan kirurgisk behandling indikeres, og i tilfelle av alvorlige ledningsforstyrrelser, implantering av en pacemaker.

Prognose og forebygging av kardiosklerose

Endringer i pasientens tilstand og evnen til å jobbe i kardiosklerose bestemmes av alvorlighetsgraden og arten av manifestasjonen av patologi. Hvis kardiosklerose ikke er belastet av forstyrrelser i hjerterytmen og blodsirkulasjonen, er kurset mer gunstig. Prognosen for utseendet av atrieflimmer, sirkulasjonsfeil, ventrikulær ekstrasystol forverres. Tilstedeværelsen av kardial aneurisme, ventrikulær paroksysmal takykardi og fullstendig atrioventrikulær blokade representerer en betydelig fare for pasientens liv.

For forebygging av kardiosklerose, tidlig diagnose, rettidig og aktiv behandling av myokarditt, koronarinsuffisiens og atherosklerose er nødvendig.

Hva er kardiosklerose og hvordan behandles det?

Hver celle i hjertemuskelen er ansvarlig for normal reduksjon, og sikrer dermed full blodsirkulasjon. Hvis en inflammatorisk prosess eller nekrose opptrer i myokardiet, mister noen celler sin evne til å utføre visse funksjoner, og erstattes av bindevev. Under påvirkning av slike prosesser, mister hjertevevet muligheten til å utføre sine funksjoner fullt ut, kardiosklerose utvikler seg. Vurder nærmere hva det er.

Specificiteten av patologi

Kardiosklerose er en farlig prosess som fører til dannelse av arr i hjertevevet, hvor bindevæv tidligere var plassert. Deformerte celler mister helt deres evne til å utføre noen funksjoner. I første fase utfører de gjenværende sunne myocyttene sitt normale arbeid, men etter hvert som lesjonen øker, mister de sin evne til å motstå samme belastning.

Cellene dør langsomt, og arr er i deres sted. I tillegg er det en fortykning av friske celler og en økning i deres størrelse, noe som fører til hypertrofi av hjertemuskelen og utvidelse av kamrene. Slike forandringer forstyrrer frekvensen av hjertesammensetninger og riktig blodsirkulasjon.

Vær oppmerksom på! Kardiosklerose utvikler seg bare under påvirkning av andre patologier og er ikke en uavhengig sykdom. For å eliminere symptomene og forhindre veksten av lesjonen, er det nødvendig å eliminere årsaken til sykdommen.

Symptomer på patologi

Et arr på hjertet reflekterer pasientens helsetilstand, som først viser følgende symptomer:

• Følelse av smerte bak brystbenet under trening;
• konstant utmattelse og svakhet;
• dråper i blodtrykk;
• svikt i hyppigheten av hjertesammensetninger - oppdages hvis arret har dannet seg i det området der nerveimpulser utføres.

Hvis den patologiske prosessen utvikler seg videre, har pasienten følgende symptomer:

• hevelse av hender og føtter;
• hoste provosert av overbelastning i lungekanalen som vises om natten;
• hjertebanken;
• hypotensjon;
• akkumulering av overflødig væske i kroppens bukhule og thoraxhulrom.

Hvis ikke utført rettidig og effektiv behandling, kan kardiosklerose føre til slike livstruende komplikasjoner:

• kaotisk sammentrekning av myokardiet;
• hjertes manglende evne til å utføre nerveimpulser;
• lavt antall sammentrekninger av hjertet eller dets individuelle kamre;
• dannelse av aneurisme i steder av arr som kan føre til perikardial ruptur og øyeblikkelig død;
• kronisk hjertesvikt.

Årsaker og mekanisme av sykdommen

Kardiosklerose kan enten ha en liten lesjonskala eller være storskala. Men i noen av tilfellene utvikler den seg under påvirkning av ulike patologiske forhold. Tabellen nedenfor viser de viktigste faktorene som kan føre til utvikling av hjertesykdom (Tabell 1).

Tabell 1 - Faktorer som fremkaller kardiosklerose

I en periode på opptil 2 måneder eller mer, etter et utsatt angrep, kan både små og store ildsteder av kardiosklerose utvikles. Hovedfaren for et stort sklerotisk fokus er at nedsatt vev i myokardiet kan provosere aneurisme i venstre ventrikel.

Denne lidelsen fremkaller arytmisk sammentrekning av myokardiet og utviklingen av hjertesvikt (i noen tilfeller med lungeødem). En trombose kan også danne seg i ventrikkelen, som er livstruende for pasienten.

Det er en patologisk abnormitet i hjertets anatomiske struktur. Denne sykdommen kan forårsake:

• hormonell svikt;
• diabetes;
• fedme;
• eksponering for alkohol eller rusmidler
• feil ernæring.

På grunn av kardiomyopati, utvikler diffus fibrose, noe som danner arrdannelse i hjertemuskelen.

Typer og former for kardiosklerose

I medisinsk praksis er det 3 typer kardiosklerose, som avhenger av de faktorene som provoserte sykdommen:

• aterosklerotisk - utvikler seg i iskemisk hjertesykdom. Nedgang i kolesterolplakkene på de vaskulære veggene og innsnevring av lumen kan ta flere år. Sunt vev blir gradvis bindende på grunn av nedsatt blodsirkulasjon;
• etterfarging - dannet etter et hjerteinfarkt. Ardannelse i ulike deler av hjertet gjør det vanskelig å redusere myokardiet;
• myokarditt - utvikles under påvirkning av patologiske prosesser som forårsaker betennelse i hjertemuskulaturens vev (tonsillitt, tonsillitt, bihulebetennelse, revmatisme, myokarditt, etc.).

I henhold til graden av skade er kardiosklerose av 2 typer:

• fokal - er dannelsen av "øyer" av arrvæv av forskjellige størrelser, noe som reduserer hjertets kontraktile aktivitet;
• diffus - definert som den gradvise veksten av det patologiske området med ett stort arr.

Medisinske hendelser

For å eliminere kardiosklerose må du vite hvordan du skal behandle den primære sykdommen som provoserte utviklingen av denne patologien. Selv om det er umulig å kvitte seg med de dannede arrene, men det er en mulighet til å stoppe veksten. Mulig behandling av de opprinnelige sykdommene er gitt nedenfor (tabell 2).

Tabell 2 - Terapi av grunnårsakene til kardiosklerose

Behandlingsforløpet er terapi med sikte på å redusere blodlipider, samt tilslutning til lavt kolesterol diett. De vanligste legemidlene for å senke kolesterol er statiner:

Hvis pasienten har et brudd på rytmen av hjerteinfarkt, administreres medisiner mot arytmier (Propanorm, Cordarone), samt antikoagulantia (Warfarin).

• beta-blokkere (Propranolol, Metoprolol, Sotalol, etc.);
• ACE-hemmere (Zocardis, Enalapril, Fosinopril, etc.);
• angiotensinogen reseptor blokkere (Telmisartan, Eprosartan, Valsartan, etc.)

• adrenerge blokkere (Carvedilol, Bisoprolol, Betalok, etc.);
• ACE-hemmere (Audric, Noliprel, Enap, etc.);
• nitritt (Nitromint, Nitrospray);
• diuretika (hypotiazid, indapamid);
• antiplatelet midler (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, etc.)

Hvis medisinering ikke har den ønskede effekten, kan legene ty til kirurgi. Ved kardiosklerose utføres koronar arterie bypass-grafting eller stenting, noe som bidrar til å gjenopprette normal blodstrøm til hjertet.

Vær oppmerksom på! Behandlingsplanen er utelukkende utarbeidet av den behandlende legen. Behandling av hjertesykdom er ikke tillatt alene, da det er stor risiko for komplikasjoner og død.

Prognoser og konsekvenser

Etter behandling av denne patologien, bør en person regelmessig besøke legen og gjennomgå omfattende undersøkelser for å unngå utviklingen av komplikasjoner.

Det anbefales å følge følgende forskrifter:

• riktig ernæring. Det er nødvendig å begrense bruken av salt, fett, stekt og krydret mat. Inkluder i kostholdet av friske grønnsaker og frukt, magert kjøtt og fisk, meieriprodukter;
• nektelse av alkohol, nikotin og narkotiske stoffer;
• vanlig moderat fysisk aktivitet (unngå sterk fysisk anstrengelse);
• Seng hviler de første 14 dagene etter et hjerteinfarkt;
• etablere en daglig diett, gi kroppen en god hvile;
• unngå følelsesmessig stress og stressende situasjoner.

Overholdelse av ovennevnte anbefalinger vil hjelpe deg raskt og smertefritt å gjenopprette fra kardiosklerose og hjertesykdom.

Hvis du ikke får kvalifisert hjelp fra spesialister i tide, kan farlige komplikasjoner utvikle seg, for eksempel:

• akutt hjertesvikt;
• ventrikulær fibrillasjon;
• dannelsen og separasjonen av blodpropper;
• deformasjon av hjertet aneurisme.

Kardiosklerose er en farlig sykdom, da den påvirker det viktigste organet i menneskekroppen - hjertet. Patologi utvikles under påvirkning av andre lidelser, og utviklingsprosessen kan bare stoppe hvis den primære sykdommen elimineres.

Behandlingsforløpet skal utføres i god tid og foreskrives av en kvalifisert fagperson. For å unngå komplikasjoner anbefales det å følge reglene for rehabilitering og regelmessig besøke en lege.

Kardiosklerose: klassifisering, årsaker, tegn, diagnose, behandling og forebygging

En av de ganske farlige manifestasjonene av hjerteiskemi er en tilstand som kardiosklerose. Å anerkjenne det selv er veldig vanskelig, fordi ofte manifestasjoner av sykdommen bare kan identifiseres gjennom spesielle studier. Ofte er manifestasjoner av kardiosklerose forskjellige endringer i hjerterytmen (arytmi) og smertesyndrom.

cikatricial myokard endringer i kardiosklerose

Kardiosklerose er en patologisk prosess som involverer hjertemuskelen (myokard). Myokardiet vokser bindevev, som danner arr av forskjellige størrelser og steder (lokalisering). Dette vevet erstatter de skadede eller nekrotiserte fibrene i hjertemuskelen på grunn av hjerteinfarkt, betennelse (myokarditt) eller kronisk iskemi.

Typer av kardiosklerose

I medisin er det forskjellige klassifikasjoner av hjertesviktskader, som kombineres under fellesnavnet "kardiosklerose". En av disse klassifiseringene er delingen av omfanget av den patologiske prosessen i:

• fokal kardiosklerose;
• diffus cardiosklerose.

Fokalformen til sykdommen er preget av utseende i myokardiet av separat lokaliserte arr, som enten kan være liten (liten fokal kardiosklerose) eller betydelig i området (storfokus kardiosklerose). Vanligvis oppstår denne form for lesjon som et resultat av myokardinfarkt eller myokarditt. Etter omfattende myokardinfarkt, som pasienten tidligere har hatt, oppstår storfokal kardiosklerose ofte, som er preget av dannelsen av massive vekstfelt i bindevev. Som et resultat kan en av hjertets vegger bli helt erstattet av et arr og da sies det at et kronisk hjerte-aneurisme blir dannet.

Liten fokal kardiosklerose er preget av små foci av grovfibrer bindevev, oftest i form av tynne hvite lag, jevnt fordelt i tykkelsen av myokardiet. Denne sykdomsformen er en følge av mangel på oksygen (hypoksi) i hjertemuskulaturens celler, noe som resulterer i at de reduseres i størrelse, atrofi og gjennomgår ulike strukturelle endringer (dystrofi).

I diffus form av kardiosklerose forekommer forekomsten av bindevev jevnt gjennom myokardiet. En slik forandring karakteriserer tilstedeværelsen av en kronisk form for kranskärlssykdom (koronar hjertesykdom).

fibrotiske forandringer i den berørte hjertemuskelen

Etiologisk klassifisering

I tillegg til den ovennevnte klassifikasjonen av typer kardiosklerose, er det også en etiologisk klassifisering, som er bygd på prinsippet om å bestemme den foregående årsakssomfaktoren.

Kardioklerose etter infarkt

Kardioklerose etter infarkt er en form for sykdommen som utvikler seg etter at en pasient har hatt hjerteinfarkt. Oftest er kardiosklerose etter at det er fokusert. Siden myokardceller ikke kan multiplisere, som følge av muskelfibrens død under et hjerteinfarkt, dannes bindevev i deres sted og danner grove, tette arr. Ved gjentatte hjerteinfarkt opptrer nye felt av spredning av bindevev. På periferien av slike arr oppstår kompenserende myokardhypotrofi, det vil si at hjertemuskelen øker i størrelse for å sikre at hjertet utfører en kontraktil funksjon. Deretter tørker mulighetene til myokardiet opp og det er en utvidelse av hjertets hulrom (dilatasjon).

Som nevnt ovenfor, etter et hjerteinfarkt, er dannelsen av kronisk hjerteaneurysm mulig på grunn av massiv sklerose. Aneurysm er et fremspring av veggen til venstre ventrikel (siden det ofte er et hjerteinfarkt), dannet av vekst av bindevev på nekrose. En slik kronisk aneurisme over tid fører til utvikling av kongestiv hjertesvikt med nedsatt blodgass i de indre organene.

Hovedårsaken til kardiosklerose (både ikke-akutt aterosklerotisk og postinfarkt) - fett (aterosklerotisk) plakk som blokkerer blodstrømmen gjennom kranspulsårene som mater hjertemuskelen

Aterosklerotisk kardiosklerose

Aterosklerotisk kardiosklerose er i utgangspunktet en tilstand som aterosklerose i koronarbeinene. Det er en manifestasjon av kronisk form av CHD. I motsetning til post-myokardial og post-infarkt cardiosklerose, tar prosessen med forekomst av denne patologien lang tid. Denne sykdomsformen oppstår som et resultat av langvarig hypoksi av cellene, noe som skyldes dårlig blodtilførsel til myokardiet på grunn av skade på koronarbeinene. Kardiosklerose i dette tilfellet er diffus, det forårsaker dystrofi og atrofi av muskelceller, og med videre progresjon av kranspulsårssykdom oppstår dilatasjon av hjertehulene, og kjøpte hjertefeil kan utvikles i tilfelle ventilinnblanding.

Postmyokarditt cardiosklerose

Post-myokardittformen av kardiosklerose utvikler seg på grunn av starten av den inflammatoriske prosessen i myokardiet. Denne sykdomsformen er karakteristisk for unge pasienter, med en historie med smittsomme sykdommer, allergiske reaksjoner, samt inflammatoriske prosesser og kroniske infeksjonsfeil i kroppen. I post-myokardiell kardiosklerose lider ulike deler av hjertet, og bindingen av bindevevet er diffus, det vil si at den jevnt påvirker hele tykkelsen på myokardiet.

Medfødt cardiosklerose

Det er ekstremt sjeldent for pasienter å diagnostisere en slik form for kardiosklerose som medfødt (primær) kardiosklerose i hjertet. Det oppstår på grunn av medfødte sykdommer som kollagenose eller subendokardiell fibroelastose.

Årsaker til kardiosklerose

Hver sykdom har sin opprinnelse. Hovedårsakene til kardiosklerose ligger i sykdommer som ga impuls til sykdomsutviklingen, så vel som i pasientens livsstil. Fra Big Medical Encyclopedias synspunkt er det bare tre hovedårsaker til kardiosklerose. Dette er:

• Innsnevringen av de store karene i hjertet, som resulterer i utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet og hypoksi utvikler seg;
• Inflammatoriske prosesser som påvirker hjertemuskelen;
• Økningen i hjertemuskelen i volumet, som strekker seg til veggene (for eksempel på grunn av utvidet kardiomyopati).

Også forekomsten av en slik tilstand er påvirket av livsstil og genetisk predisponering (for eksempel til aterosklerose).

Den vanligste årsaken til kardiosklerose er aterosklerose i hjertekarene, ofte forbundet med en historie med hjerteinfarkt, som hjertevæv har reagert ved sklerose.

Utviklingen av hjertepatologi er mest påvirket:

1. Sedentary livsstil og mangel på mosjon og sport;
2. røyking,
3. Bruken av fete og krydrede matvarer i store mengder;
4. Systematisk overspising og som følge av overdreven kroppsvekt;
5. Alkoholmisbruk;
6. Regelmessig overdreven trening i lang tid;
7. Konstant stress;
8. Arvelighet.

På grunn av disse faktorene øker antallet kardiovaskulære sykdommer i verden hvert år. Og med dem øker risikoen for kardiosklerose.

Symptomer på kardiosklerose

Denne sykdommen er bemerkelsesverdig av det faktum at det ofte er asymptomatisk. Spesielt gjelder det fokuseringsformen og moderat grad av diffus cardiosklerose. Legene forbinder vanligvis diagnosen "kardiosklerose" med hjerterytmeforstyrrelse eller smertesyndrom. Noen ganger er arytmier i varierende grad de første tegnene på en utviklingsprosess av herding. Ved diffus kardiosklerose kan de være ledsaget av symptomer på hjertesvikt og nedsatt sammentrekning av hjertemuskelen. Jo større arealet av vevskader er, jo sterkere manifestasjoner av hjertesvikt og rytmeforstyrrelser.

Symptomer på kardiosklerose i sin post-infarkt og aterosklerotiske former er omtrent det samme. Dette er:

1. Økt hjerteslag, smerte i hjertet;
2. Pustevansker (kortpustethet);
3. Lungødem (akutt form for venstre ventrikulær svikt);
4. Hjertrytmen registreres med avbrudd (atrieflimmer, blokkeringer, etc.).
5. Tegn på kongestiv hjertesvikt (hevelse i ekstremiteter, væskeakkumulering i buk, pleurhule, forstørrelse av leveren, etc.).

Også begge former av sykdommen kan ledsages av arteriell hypertensjon.

Alle de viktigste symptomene på denne sykdommen utvikles gradvis, siden kardiosklerose har en tendens til å utvikle seg som muskelvevet erstattes av arr.

Behandling av kardiosklerose

For å velge den mest effektive metoden for å behandle slike endringer, foreskriver legen først diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertemuskelen ved arr, antall lesjoner, typen av kardiosklerose og hva som forårsaket det. Til dette formål er det vanligvis tildelt et kompleks av tiltak, for eksempel:

• Elektrokardiogram i dynamikk;
• En ekkokardiogram;
• Studie av koronarfartøy;
• Magnetisk resonansavbildning av hjertet.

I tillegg undersøker kardiologen pasientens historie og identifiserer sykdommen som utløste utviklingen av kardiosklerose.

Generelt er det ingen enkelt metode for å effektivt behandle kardiosklerose. Komplekset med medisinske tiltak er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen - aterosklerose i IHD, konsekvensene av hjerteinfarkt eller betennelse i hjertemuskelen.

I den post-myokardiale sykdomsformen vil det derfor legges vekt på behandling av en allergisk reaksjon eller infeksjon som forårsaket kardiosklerose.

I tilfelle av diffus aterosklerotisk form vil det være nødvendig å senke mengden kolesterol i pasientens blod, justere blodtrykket og ta tiltak for å gjenopprette blodtilførselen i koronararteriene. For å gjøre dette, bruk medisinering med involvering av antikoagulantia og vasodilatatorer. Det er også obligatorisk for legen å foreta et utvalg av terapi for å redusere tegn på hjertesvikt hos pasienten. På dette stadiet utføres behandling av kardiosklerose ved hjelp av legemidler som er kjent under det vanlige navnet på hjerteglykosider, ved å foreskrive diuretika, betablokkere og legemidler i ACE-hemmergruppen. Kirurgiske teknikker (aortokoronary shunting, stenting) kan brukes til å korrigere forringede koronararterier.

I tillegg er pasientens diett, livsstil og fysiske aktivitet underlagt korreksjon. Det er obligatorisk å observere en sunn livsstil, med anbefaling og oppløsning fra en kardiolog - kanskje utnevnelsen av fysisk aktivitet i form av turer i frisk luft og et kompleks med medisinsk gymnastikk. Avslag fra dårlige vaner er også en del av behandlingen av kardiosklerose.

• Avslag på bruk av salt.
• Kontroller mengden væske som forbrukes per dag.
• Avslag på produkter som kan opphisse nervesystemet og ha samme effekt på kardiovaskulærsystemet (kakao, te, kaffe, alkohol).
• Stekt kjøtt og fisk (bare braised eller baket versjon) og matvarer med høyt kolesterolinnhold som egg og biprodukter er kontraindisert.

Sanatorium-resort behandling kan også være en del av den komplekse behandlingen for kardiosklerose behandling. Siden kardio-skleroseprosessen er ganske lang, bør man i utgangspunktet sette seg opp for at behandlingen av denne sykdommen også vil være en lang prosess rettet mot en omfattende gjenoppretting av kroppen.

Forebygging av kardiosklerose

Basert på prinsippene for behandling av sykdommen, kan du identifisere de viktigste måtene for å forhindre kardiosklerose. De består hovedsakelig i å kontrollere utviklingen av den underliggende sykdomsutløseren, hvis man allerede eksisterer i pasienten, eller i tiltak for å kontrollere forekomsten av denne sykdommen. Også blant de forebyggende tiltakene er å opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, unngå stress, aktiv trening, riktig ernæring og vektkontroll.

Som det fremgår av det ovennevnte, er kardiosklerose ikke en setning. Dette er en tilstand som noen ganger er vanskelig å diagnostisere, uten uttalt symptomer. Men samtidig er det et logisk utfall ved andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet: aterosklerose, hjerteinfarkt, kronisk kranspulsår, myokarditt.

Prognosen for forekomst av noen form for kardiosklerose er helt avhengig av alvorlighetsgraden av denne sykdommen - i fravær av byrder i form av alvorlige arytmier eller sirkulasjonsforstyrrelser, vil resultatet bli gunstigere.

Men forekomsten av en aneurisme av hjertemuskelen, fullstendig atrioventrikulær blokade eller alvorlig takykardi kan være dødelig for pasienten. I disse tilfellene er det mulig å bruke slike former for behandling som kirurgi og innføring av en pacemaker for å opprettholde kvaliteten på menneskelivet. I andre tilfeller kan behandling utføres ved konservative metoder ved bruk av antiarytmidroger, vanndrivende legemidler, perifere vasodilatatorer, for å gjenopprette hjertemetabolske prosesser, forbedre blodtilførselen og kompensere skadede deler av vev. Bidrar også til å forbedre pasientens tilstand, komplekset av gjenopprettingsforanstaltninger, for eksempel turer, spa-behandling, streng diett og kolesterolkontroll.

For å minimere risikoen for kardiosklerose bør du følge reglene for en sunn livsstil, forlate dårlige vaner og ikke overse sunn fysisk aktivitet.