PPG 1-medikamenter

• Produkter

Moderne fremskritt i studien av patogenesen og farmakoterapi av type 2 diabetes har utvilsomt forbedret kvaliteten og prognosen hos pasienter med denne sykdommen. Imidlertid unnlater mer enn to tredjedeler av pasienter med type 2 diabetes mellitus å oppnå målverdiene for glykemi.

Kronisk hyperglykemi bidrar til rask utvikling av alle komplikasjoner av diabetes mellitus, spesielt kardiovaskulær, som er årsaken ikke bare til for tidlig invaliditet, men også døden til pasientene.

Den høye forekomsten av kronisk dekompensering av karbohydratmetabolismen har objektive og subjektive grunner. Dermed er sen diagnostikk av type 2 diabetes fortsatt årsaken til den lave effekten av de fleste orale hypoglykemiske legemidler. Nesten alle tradisjonelle hypoglykemiske midler forhindrer ikke massetap av fungerende beta celler, noe som reduserer effektiviteten i behandlingen av pasienter med diabetes.

Pasienter i mange år får behandling som ikke gir målverdiene for glykert hemoglobin. Insulinbehandling er foreskrevet mye senere enn det virkelige behovet for denne typen behandling.

Rimelig angst hos leger og pasienter med risiko for hypoglykemi og vektøkning i kombinasjon med utilfredsstillende selvkontroll reduserer effektiviteten av insulindosistitrering til målet og reduserer tiden for en rettidig intensivering av insulinbehandling.

På bakgrunn av ineffektiv terapi, kronisk hyperglykemi og glukosetoksisitet reduseres den funksjonelle aktiviteten til beta-cellene i bukspyttkjertelen gradvis, hvilket igjen gjør det vanskeligere å nærme seg målet med terapi og oppnå stabil kompensasjon av diabetes mellitus.

I 1932 foreslo La Barre først termen "incretin" for et hormon isolert fra slimhinnen i tykktarmen, med en hypoglykemisk effekt. Nå er det åpenbart at det var da grunnlaget ble lagt for fremtiden for en gruppe av glukose-senkende legemidler basert på virkningen av inkretin.

For tjuefem år siden ble en av de viktigste menneskelige incretiner oppdaget - glukagonlignende peptid-1 (GLP-1), som umiddelbart ble gitt ut i blodet fra tarmceller under inntak av mat, og utøver en kraftig glukoseavhengig effekt på insulinutskillelse og hemmer glukagonutspresjon.

Oppnådd i prosessen med å studere GLP-1, dannet resultatene grunnlaget for å skaffe nye 2 grupper av glukose-senkende legemidler. På endokrinoloq.ru finnes det en egen artikkel "Januvia og andre incretinmimetika ved behandling av diabetes", hvor vi igjen snakker om egenskapene til hver av gruppene separat.

De siste internasjonale og nasjonale standarder for behandling av diabetes mellitus type 2, vedtatt i de fleste utviklede land, inkludert Russland, anbefaler bruk av stoffer basert på virkningen av inkretiner, spesielt GLP-1 reseptoragonister, så snart sykdommen oppdages som et alternativ tradisjonelle hypoglykemiske stoffer.

Slike anbefalinger skyldes ikke bare den høye effekten av sistnevnte, men også sikkerheten til GLP-1 reseptoragonister når det gjelder utvikling av hypoglykemi. I motsetning til DPP-4-hemmere og de andre gruppene av glukose-senkende legemidler (unntatt metformin), reduserer behandlingen med GLP-1 reseptoragonister signifikant vekten av pasienter med overvekt og fedme.

Den subtile glukoseavhengige virkningsmekanismen for medikamenter i denne gruppen gjør at flertallet av pasientene kan oppnå målet med behandling uten å øke risikoen for hypoglykemi. Sikkerheten til GLP-1 reseptoragonister øker sjansene for å sikre optimal kontroll, forbedring av langsiktig prognose og redusering av kardiovaskulær risiko, spesielt for eldre og pasienter med kardiovaskulære sykdommer.

Den neste artikkelen vil diskutere en av representanter for gruppen agonister av GLP-1, og dens detaljerte beskrivelse, samt resultatene av direkte komparative studier. For ikke å gå glipp av, anbefaler vi at du abonnerer på nettstedet.

Incretiner og deres mimetika, eller alle GLP-1-analogene.

Hva er incretiner?

Enkelte celler i tynntarmen produserer spesielle hormoner - inkretiner. Deres viktigste handling er å øke mengden insulin i blodet som svar på et måltid. Det finnes flere typer incretiner. For oss er det viktigste, kanskje, glukagonlignende peptid av type 1 (GLP-1).

Hvordan virker GLP-1?

Økt insulinsekresjon

Stimulering av insulinsekresjon avhenger av blodsukkernivået. Hvis blodsukkeret er høyere enn normale verdier, vil insulinsekretjonen øke, inkludert på grunn av virkningen av GLP-1. Men så snart sukkernivået faller til et normalt nivå (til ca. 4,5 mmol / l), forsvinner denne effekten av inkretinene. Derfor kan hypoglykemi ikke forekomme.

I tillegg fremmer GLP-1 dannelsen av nytt insulin i bukspyttkjertelceller. En rekke eksperimentelle studier på dyr har vist at GLP-1 "gjenoppretter" de samme pankreas-beta-cellene som utskiller insulin.

Redusert glukagon utskillelse

Glukagon er et hormon som også dannes i bukspyttkjertelceller og motvirker insulin. Det øker blodsukkernivået på grunn av frigjøring av glukose fra leveren, der den ble lagret i form av glykogenmolekyler, samt dannelse av glukose fra fett og proteiner. Men hvis blodsukkeret ligger innenfor det normale området, er denne effekten av inkretiner også ikke realisert.

Påvirkning av hastigheten på mage-tarmkanalen

Redusert motilitet eller kontraktilitet i fordøyelsessystemet reduserer gastrisk tømming og absorpsjon av glukose i tarmen. Som følge av dette reduseres sukkernivået etter et måltid. Et annet pluss - jo mer GLP-1, føles personen mer mettet.

Gunstig effekt på hjertet

I studier med bruk av GLP-1-legemidler ble forbedring av myokardnæringen og blodstrømmen i vevene observert på grunn av "avslapping" av arteriene som bærer blod til hjertemuskelen.

Effekt på lever og muskel

GLP-1 reduserer dannelsen av glukose fra fett og proteiner i leveren, bidrar til å "fange" glukose fra blodet av muskel- og leverceller.

Påvirkning på beinvev

GLP-1 reduserer intensiteten av prosessene som er involvert i ødeleggelsen av beinvev.

Påvirkning på hjernen

GLP-1 virker på metningsområdet i hjernen. Som et resultat oppstår følelsen av fylde raskere, noe som fører til en nedgang i mengden matforbruk og dermed vekttap.

Hva er incretinsmimetikk og hvorfor trengs de?

Incretins levetid er svært kort - fra 2 til 6 minutter. Etter at de er ødelagt av et spesielt enzym - type 4 dipeptidylpeptidase (DPP-4). For å "forlenge" virkningen av inkretiner, har det blitt utviklet narkotika som er like i struktur til GLP-1, men ikke eksponert for DPP-4. Dermed kan de handle mye lenger i kroppen. Slike legemidler kalles mimetika (mimetikk, gresk. Mimetes - imitator) incretin eller analoger av GLP-1. Alle inkretinmimetika injiseres subkutant med en spesiell sprøytepenn. Injeksjonsteknikken ligner det ved bruk av sprøytepenner med insulin.

I dag brukes følgende preparater av GLP-1-analoger for behandling av type 2-diabetes i Russland:

• Byetta (exenatid) - 2 ganger daglig, starter med en dose på 5 μg, etterfulgt av en økning til 10 μg om morgenen og kvelden;
• Viktoza (liraglutid) - en gang om dagen, 0,6 mg en uke, deretter økning til 1,2 mg og om nødvendig til 1,8 mg;
• Liksumiya (liksizenatid) - 10 og 20 μg 1 gang per dag;
• Trulisitet (dulaglutid) 0,75 og 1,5 mg en gang i uken.
  

Forberedelsene til Byetta og Viktoza ble brukt lengst i Russland, resten av dem ble registrert for behandling av type 2 diabetes nylig. Andre stoffer i denne gruppen, som semaglutid, blir aktivt studert. Noen av dem er allerede brukt i noen europeiske land, for eksempel en spesiell form for exenatid under varenavnet Budereon, som krever introduksjon en gang i uken.

Lyraglutide og dets sammenligning med andre legemidler

I en stor, sammenlignende LEAD-studie (Liraglutide Effect and Action in Diabetes) ble effekten av liraglutid (Victose) sammenlignet med metformin, glimepirid, rosiglitazon og placebo. Bruk av liraglutid førte til en større reduksjon i HbA nivåer.₁c, bidro til mer signifikant vekttap. Forskere studerte også effekten og sikkerheten til Viktoza med metformin, rosiglitazon og glimepirid.

I LEAD-6-studien ble effekten av exenatid (Byet) i en dose på 10 μg 2 ganger daglig sammenlignet med liraglutid i en dose på 1,8 μg per dag. I gruppen som mottok liraglutid, var det en signifikant reduksjon i HbA₁c, samt et større antall pasienter som har nådd målet blodsukker nivå.

For behandling av fedme med bruk av legemiddel liraglutidadosen på 3 mg per dag (Saksenda).

Liraglutid har vist seg å være svært effektivt ved behandling av ikke-alkoholholdig fettsleversykdom i Lira-NAFLD-studien.

Hyppige bivirkninger av inkretinmimetika:

GLP-1 er strengt kontraindisert i:

• graviditet;
• type 1 diabetes;
• ketoacidose;
• Tilstedeværelse av pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen;
• Tilstedeværelsen av medullær skjoldbruskkreft i personlig eller familiehistorie;
• Tilstedeværelsen av flere endokrine neoplasiasyndrom (MEN);
• alvorlig skade på lever og nyrer.
  

De utvilsomt fordelene:

• høy effektivitet;
• vekttap;
• minimal risiko for hypoglykemi.
  

ulemper:

• høy pris;
• injeksjonsrute for administrasjon.

Tabletter for å redusere appetitten. Hvordan bruke diabetes medisiner for å kontrollere appetitten din

De nyeste diabetesmedisinene som begynte å dukke opp i 2000-årene, er inkretinmedisiner. Offisielt er de designet for å senke blodsukkeret etter å ha spist i type 2 diabetes. Men i denne kapasiteten er de av liten interesse for oss. Fordi disse stoffene virker på samme måte som Siofor (metformin), eller enda mindre effektivt, selv om de er svært dyre. De kan foreskrives i tillegg til Siofor, når hans handlinger ikke lenger er nok, og diabetikeren kategorisk ikke vil begynne å prikke insulin.

Medisiner for diabetes byte og Viktoza tilhører gruppen av GLP-1 reseptoragonister. De er viktige fordi de ikke bare senker blodsukkeret etter et måltid, men reduserer også appetitten. Og alt dette uten noen spesielle bivirkninger.

Den virkelige verdien av nye stoffer for type 2-diabetes er at de reduserer appetitten og hjelper kontrollen overeating. På grunn av dette blir det lettere for pasienter å følge et lavt karbohydrat diett og unngå forstyrrelser. Reseptbeløpet på nye stoffer for diabetes for å redusere appetitten er ennå ikke godkjent. Dessuten ble deres kliniske studier ikke utført i kombinasjon med et lavt karbohydrat diett. Ikke desto mindre har praksis vist at disse stoffene virkelig hjelper til med å håndtere ukontrollert smuss, og bivirkningene er små.

Oppskrifter for fettfattig dietter er tilgjengelige her.

Hvilke piller passer for å redusere appetitten

Før overgangen til lavt karbohydrat diett, lider alle pasienter med type 2 diabetes av en smertefull avhengighet av kostholdige karbohydrater. Denne avhengigheten manifesterer sig i form av konstant overspising med karbohydrater og / eller regelmessige utbrudd av monstrøs gluttoni. På samme måte som en person som lider av alkoholisme, kan det være hele tiden "under hop" og / eller periodisk faller inn i binges.

Personer med fedme og / eller type 2-diabetes sies å ha en umettelig appetitt. Faktisk er dette diettkarbohydrater skyld i at slike pasienter opplever en kronisk følelse av sult. Når de fortsetter å spise proteiner og naturlige sunne fett, kommer deres appetitt vanligvis tilbake til normal.

Et lite karbohydrat diett alene hjelper ca 50% av pasientene takle karbohydratavhengighet. De resterende pasientene med type 2-diabetes må ta ytterligere tiltak. Incretin-legemidlene er den "tredje forsvarslinjen" som Dr. Bernstein anbefaler, etter å ha tatt krompikolinat og selvhypnose.

Disse stoffene omfatter to grupper medikamenter:

• DPP-4 inhibitorer;
• GLP-1 reseptoragonister.

Hvor effektive er nye diabetes medisiner?

Kliniske studier har vist at DPP-4-hemmere og GLP-1-reseptoragonister senker blodsukkeret etter å ha spist hos pasienter med type 2-diabetes. Dette skyldes at de stimulerer insulinutskillelsen av bukspyttkjertelen. Som et resultat av bruk i kombinasjon med en "balansert" diett, reduseres glykert hemoglobin med 0,5-1%. Også noen deltakere i testene mistet litt.

Dette er ikke Gud vet hva en prestasjon, fordi den gode gamle Siofor (metformin) under de samme forholdene senker glykert hemoglobin med 0,8-1,2% og bidrar virkelig til å gå ned i vekt med flere kilo. Imidlertid anbefales det at man foreskriver incretin-serien i tillegg til metformin for å forbedre effekten og forsinke starten på behandling av type 2 diabetes med insulin.

Dr. Bernstein anbefaler at diabetikere tar disse legemidlene for ikke å stimulere insulinutspresjon, men på grunn av deres effekt på å redusere appetitten. De bidrar til å kontrollere matinntaket, og påskynder begynnelsen av metning. På grunn av dette forekommer tilfeller av sammenbrudd på lavt karbohydrat diett hos pasienter mye sjeldnere.

Bernstein foreskriver inkrementelle medisiner, ikke bare for pasienter med type 2-diabetes, men også for pasienter med type 1-diabetes som har et overjevende problem. Offisielt er disse medisinene ikke ment for pasienter med type 1 diabetes. Merk. Pasienter med type 1-diabetes som har utviklet diabetisk gastroparesis, det vil si forsinket gastrisk tømming på grunn av brudd på nervedannelse, kan ikke bruke disse stoffene. Fordi det vil gjøre dem verre.

Hvordan inkretin rad medisiner jobber

Preparater av incretin-serien reduserer appetitten, fordi de reduserer mage tømming etter et måltid. En mulig bivirkning av dette er kvalme. For å redusere ubehag, begynn å ta medisinen med en minimumsdose. Sakte øke det når kroppen tilpasser seg. Over tid passerer kvalme hos de fleste pasienter. I teorien er andre bivirkninger mulige - oppkast, magesmerter, forstoppelse eller diaré. Dr. Bernstein bemerker at de i praksis ikke blir observert.

DPP-4-hemmere er tilgjengelige i tabletter og GLP-1 reseptoragonister i form av en løsning for subkutan administrering i patroner. Dessverre, de som er i piller, hjelper praktisk talt ikke med å kontrollere appetitten, og i blodsukkeret reduseres svært svakt. Faktisk er det GLP-1 reseptoragonister. De kalles Byeta og Viktoza. De trenger å stikke, nesten som insulin, en eller flere ganger om dagen. Den samme teknikken med smertefrie injeksjoner er egnet som for insulinskudd.

GLP-1 reseptoragonister

GLP-1 (glukagonlignende peptid-1) er et av hormonene som produseres i mage-tarmkanalen som følge av inntak av mat. Han gir signal til bukspyttkjertelen at det er på tide å produsere insulin. Dette hormonet senker også tømmingen av magen og reduserer dermed appetitten. Det antas også at det stimulerer gjenopprettelsen av betaceller i bukspyttkjertelen.

Naturlig human glukagonlignende peptid-1 er ødelagt i kroppen innen 2 minutter etter syntese. Det produseres etter behov og fungerer raskt. Sin syntetiske analoger er forberedelsene av Byet (exenatid) og Viktoza (liraglutide). De er fremdeles bare tilgjengelige i form av injeksjoner. Byetta jobber i flere timer, og Viktoza - hele dagen.

Baetha (exenatid)

Produsenter av medisin Byetta anbefaler å lage en injeksjon en time før frokost, og om kvelden en annen - en time før middag. Dr. Bernstein anbefaler at du oppfører deg annerledes - stikker Byetu 1-2 timer før den tid pasienten vanligvis har overeating eller bouts av frossenhet. Hvis du overser en gang om dagen - betyr det, og Byetu prick vil være nok en gang i en dose på 5 eller 10 mg. Hvis problemet med overmåling skjer flere ganger i løpet av dagen, så gi en injeksjon hver gang en time før en typisk situasjon oppstår, når du tillater deg å spise for mye.

Dermed er egnede tider for injeksjoner og doseringer etablert ved prøving og feiling. Teoretisk sett er maksimal daglig dose av Byetta 20 mikrogram, men personer med alvorlig fedme kan trenge mer. Ved behandling av Baeta kan dosen insulin eller diabetes piller før måltider umiddelbart reduseres med 20%. Deretter, ved resultatene av måling av blodsukker, se om det trenger å bli ytterligere senket eller tvert imot økt.

Viktoza (liraglutide)

Legemidlet Viktoza begynte å bruke i 2010. Injeksjonen hans skal gjøres 1 gang daglig. Injeksjonen varer i 24 timer, som produsentene sier. Du kan gjøre det på et passende tidspunkt i løpet av dagen. Men hvis du har problemer med overmåling, oppstår det vanligvis på samme tid, for eksempel før lunsj, deretter Victosis colitis 1-2 timer før lunsj.

Dr. Bernstein anser Viktozu å være den mektigste medisinen for å kontrollere sin appetitt, takle overeating og beseire karbohydratavhengighet. Det er mer effektivt enn Baeta, og enklere å bruke.

DPP-4-inhibitorer

DPP-4 er en dipeptidpeptidase-4, et enzym som ødelegger GLP-1 i menneskekroppen. DPP-4-hemmere hemmer denne prosessen. For tiden inneholder denne gruppen følgende stoffer:

• Januvia (sitagliptin);
• Ongliza (saxagliptin);
• Galvus (Vidlagliptin).

Alle disse medisinene er i piller, som anbefales å bli tatt 1 gang per dag. Det er også stoffet Tradienta (linagliptin), som ikke er til salgs i russisktalende land.

Dr. Bernstein bemerker at DPP-4-hemmere har nesten ingen effekt på appetitten, og også noe lavere blodsukker etter et måltid. Han foreskriver disse legemidlene for pasienter med type 2-diabetes, som allerede tar metformin og pioglitazon, men kan ikke nå normalt blodsukker og nekter å bli behandlet med insulin. DPP-4-hemmere i denne situasjonen er ikke en tilstrekkelig erstatning for insulin, men dette er bedre enn ingenting. Bivirkninger fra mottaket skjer nesten ikke.

Bivirkninger av appetittreduksjonsmedisiner

Dyrestudier har vist at bruk av inkretin-legemidler har ført til en delvis gjenoppretting av deres pankreas-beta-celler. De har ikke funnet ut om det samme skjer med folk. De samme dyreforsøkene har funnet at forekomsten av en sjelden type skjoldbruskkreft øker noe. På den annen side øker økt blodsukker risikoen for 24 forskjellige typer kreft. Så fordelene med narkotika er klart større enn den potensielle risikoen.

På bakgrunn av å ta incretin-legemidler ble det registrert en økt risiko for pankreatitt, pankreasbetennelse, for personer som tidligere hadde problemer med bukspyttkjertelen. Denne risikoen gjelder primært for alkoholikere. De andre kategoriene av diabetikere er neppe å være redde for ham.

Et tegn på pankreatitt er en uventet og skarp smerte i magen. Hvis du føler det, kontakt lege umiddelbart. Han vil bekrefte eller avvise diagnosen pankreatitt. I alle fall, slutte å ta inkretin-aktive stoffer umiddelbart før alt er klart.

Se også:

Hallo
Jeg er 43, høyde 186 vekt 109 kg, gjennomgikk kirurgi for delvis fjerning av hypofyse adenom i 2012 (stort prolactinom med et svært høyt nivå av prolaktin). Nå har svulsten redusert fra 5 cm til 2, jeg tar bromokriptin 10 mg (4 tabletter), nivået av prolaktin er 48,3 (øvre grense for normal er 13,3) og tyroxin er 50 mcg (det er hypothyroidisme). Jeg har metabolisk syndrom, insulin 48-55 (opp til 28). Jeg tok glucofag XR 500 i mer enn seks måneder - det er ikke noe resultat for insulin eller for vekt. Også stoffet Crestor, på det kolesterol 3,45, triglyserider 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Uten det er alt mye verre. Ifølge gastroenterologen: steatohepatitt, økte ALT med 2 ganger, jeg tar Heptral i 800 2 ganger om dagen.
Under den siste undersøkelsen ble et glykert hemoglobin på 6,3% oppdaget av endokrinologen (gjentatt provisjon for funksjonshemning) (5,4% før operasjonen i 2012). Glyukofazh og Onglizu ble utnevnt igjen, men så langt har jeg ikke akseptert dem. Byttet til et lite carb diett og lagt til øvelse. Resultat av total blodsukkerkontroll (One Touch glucometer): På en tom mage om morgenen - 4,1, før frokost 4,3, 2 timer etter frokost 5,6, etter trening (1 times gange i et raskt tempo) 5.3, før middag 5.1 2 timer etter lunsj 5.9. Før middag, sukker 5,8, 2 timer etter middag - 5,7. Før du legger deg til sengs - 5. Helseforholdet har blitt bedre, tilstandene av hypoglykemi er forsvunnet. Vekt mens på plass, er ikke insulin og lipider målt. Egentlig spørsmålene: 1. Kan økt prolaktin stimulere insulinproduksjon? (Ingen av våre leger kan svare på dette spørsmålet) 2. Kan jeg ha Byaut eller Viktosu med en slik "bukett" fra min appetitt (foruten steatohepathy, har jeg også kronisk pankreatitt)? 3. Trenger jeg Glucophage, hvis slike indikatorer er sukker, følger jeg en diett og det er fysisk aktivitet? Jeg tar mye med stoffer, og så er leveren ikke i orden. Jeg ønsker egentlig ikke å få diabetes til alle mine problemer. Takk for svaret.

> kan øke prolaktin stimulere
> insulinproduksjon? (ingen av våre leger
> dette spørsmålet kan ikke besvares)

Insulinproduksjonen stimuleres av en diett overbelastet med karbohydrater. Siden du har byttet til lavt karbohydrat diett og du har utmerket blodsukker i 24 timer, kan det antas at insulinnivået i blodet allerede er tilbake til det normale. Gjenta blodprøven for insulin på tom mage igjen.

> Kan jeg bite Baetou eller Viktosu fra appetitt
> i tillegg til steatohepathy, har jeg også
> kronisk pankreatitt

Det er fare for at pankreatitt vil forverres. Prøv selvhypnose, reduser arbeid og familiebelastning, og se også etter andre gleder i stedet for å slukke deg selv.

> Også stoffet Crestor

Gjenta tester for blodlipider etter 6 uker med streng overholdelse av lavt karbohydrat diett. Med stor sannsynlighet kan og kan dette legemidlet bli forlatt. Det ser ut til at Crestor senker nivået på godt kolesterol i blodet. Spis rikelig med egg og smør, du kan til og med hjernen for å øke ditt gode kolesterol. Legemidler fra klassen statiner øker tretthet, og noen ganger forårsaker alvorlige bivirkninger. For de aller fleste mennesker bidrar et lavt karbohydrat diett til å holde normalt kolesterol i blodet uten dem.

> også tyroksin 50 mcg (det er hypothyroidisme)

Trenger ikke å skape den samme dosen tyroksin for alle, men velg individuelt i henhold til resultatene fra blodprøver til hormonene går tilbake til normal. Det beskriver hva disse testene er. Det er ikke nok blodprøve for skjoldbruskstimulerende hormon, du må også sjekke resten. Det er gjort på denne måten. Tap av tester - justert dosen - etter 6 uker igjen bestått testene - om nødvendig, justert dosen igjen. Og så videre til det er normalt.

Det er også nyttig å jobbe med autoimmune årsaker til hypothyroidisme. Hvis jeg var deg, ville jeg prøve å kombinere et lite karbohydrat diett med et glutenfritt kosthold og anslå hvordan dette vil forandre trivselet ditt etter 6 uker. Det er en teori om at en av årsakene til hypothyroidisme er matglutenintoleranse.

Byetta er et godt middel for vekttap og for diabetes

43 år, 150 cm høy, vekt 86 kg, type 2 diabetes. For tre år siden fikk hun et iskemisk slag med øyelammelse, visjon -5. Klager av smerte og kramper i bena, hender, magesmerter, fett hepatose i leveren, kortpustethet, kløe i huden, kjønnsorganer, tilstedeværelse av akutte hemorroider (jeg er redd for at jeg vil godta operasjonen). Også muskel svakhet, tretthet. Jeg tar insulin Protaphan 12 U om morgenen og 12 I om kvelden, en annen Actrapid 5-6 U 3 ganger daglig og Metformin 1000 tabletter 2 ganger daglig.

Les et type 2 diabetesbehandlingsprogram og følg det flittig. Sukker er normaliserende. Du vil føle forbedringen av tilstanden din i en uke.

Jeg har lest artiklene dine, har fedme, bestått test. Her er resultatene: [kutt] glukose 6,52, og i dag på en tom mage om morgenen 7,6, glykert hemoglobin 5,4%. Alder 42 år, vekt 107 kg med høyde 164 cm. Jeg forsto alt om lavt karbohydrat diett. Jeg tror at vitaminer fra gruppe B og magnesium jeg kan drikke. Spørsmålet er - er det nødvendig å bruke noen medisiner, for eksempel Crestor, Victose, Tryptophan og Niacin?

> Her er resultatene: [klipp]

Du kan enkelt finne normer på Internett og sammenligne dem med resultatene dine. Det er ingenting å belaste meg med dette.

Din glykert hemoglobin og blodprøver for glukose er merkelig feilaktige. Kanskje ikke en nøyaktig blodglukemåler. Sjekk blodglukemåleren som beskrevet her.

> medisiner, som kryss,
> Victose, tryptofan og niacin

Crestor. Lev en lav-carb diett i 6 uker. Følg det nøye hele tiden! Ta deretter igjen blodprøver for kolesterol. Med høy sannsynlighet vil resultatene dine bli bedre uten dette stoffet. Les instruksjonene, hva er hans rike bivirkninger. Jeg anbefaler deg å begynne å ta, bare hvis et lavt karbohydrat diett uten "kjemi" er dårlig hjelp til å få kolesterolet tilbake til det normale. Faktisk er dette lite sannsynlig. Hvis kolesterol ikke forbedrer seg, har du enten et dårlig kosthold, eller du har problemer med skjoldbruskhormoner. Da må du behandle dem, og ikke å svelge cristo eller andre statiner.

Viktoza. Det er nødvendig å utføre total selvkontroll av blodsukker, som beskrevet her. Enten å ta offer mot lavt karbohydrat diett, blir bestemt av resultatene. Med høy sannsynlighet, ditt sukker og uten det normaliserer. Viktoza å redusere appetitten - er en annen sak. Prøv følgende. Lev en uke på lavt karbohydrat diett, og spis protein mat minst en gang i 4 timer, slik at blodsukkeret aldri faller under normalt. Kanskje som et resultat avsterker angrepene av gluttony. Ha alltid en proteinmatbit med deg! For eksempel skiver skink. Prøv alle metodene som er beskrevet i vår artikkel om å miste vekt. Og bare hvis alt dette ikke bidrar til å kontrollere gluttony - så er det allerede offereskudd.

Tryptofan. Etter min mening er dette ikke en effektiv hypnotisk. Jeg foretrekker 5-HTP i stedet. Disse kapslene hjelper med depresjon, forbedrer kontrollen av appetitt og søvn. Det viktigste er å ta dem hver dag, selv når alt er bra.

Niacin. Vel, dette er et langt emne. I doser som trengs for å forbedre kolesterolet, forårsaker det blits. Søk på nettet.

Hvis analyser har vist problemer med skjoldbruskkjertelhormoner, spesielt T3-fri, så konsulter en endokrinolog og ta de pillene han vil foreskrive. Bare ikke hør på hans råd om kosthold :).

Velkommen! 65 år gammel, type 2, høyde 155 cm, vekt 49-50 kg. 4 måneder siden mistet jeg 7 kg kraftig. Overvekt lider ikke. Visjonen er dårlig - de skrev ut briller for jobb +4, men fortsatt ser jeg ikke små bokstaver uten forstørrelsesglass. Hypoksi av myokardiet i høyre ventrikel, venstre ventrikulær hypotrofi, aterosklerose, kronisk steatohepatitt. Kolesterol var 7,5 - Jeg tar atoris, nå 4,7. Blodtrykk 160/80 - Jeg tar enalapril 1 gang daglig, amlodipin for natten. Etter å ha tatt medisinen, er trykket 130/70. Analyser - glykert hemoglobin 8%, sukker i urinen. 28. Jeg tar glukose, kardiogram, atoris, jeg begynte å drikke Magnelis-B6, 2 tabletter 3 ganger om dagen. Har jeg diabetes LADA? Om natten kan insulin tas på en tom mage? Jeg trenger virkelig ditt råd. Takk

> Jeg har diabetes LADA?

Nei, du har type 2-diabetes forvandlet til alvorlig type 1-diabetes. Og LADA er mild type 1 diabetes.

> Om natten kan insulin
> komme på tom mage?

Fortell meg vær så snill, og Viktoza stimulerer ikke bukspyttkjertelen?

> og Viktoza stimulerer ikke bukspyttkjertelen?

I den forstand hvori sulfonylurea-derivater gjør det, nei, stimulerer det ikke.

Men les instruksjonene for kontraindikasjoner og bivirkninger.

God dag! Jeg er 51 år gammel, høyde 162 cm, vekt 103 kg. Type 2 diabetes siden 1998. Godkjent bare Siofor alle disse årene. Sukker i tom mage vokste gradvis til 10. I februar, etter influensa og antibiotika, ble sukkeret en tom mage på 18,6. På sykehuset begynte de å prikke insulin, da de ble overført til Amaril og Galvus møtte 1000. De ble slått ned til 8-9 faste. Fra april begynte jeg å stikke Viktosu pluss Glucophage Long 1000 om kvelden. Jeg drikker taurin to ganger daglig, 250 mg, magnesium B6 om natten 2 tabletter på 48 mg. I utgangspunktet følger jeg et lite karbohydrat diett, men en gang på tre dager bryter jeg ned - jeg spiser et stykke brød eller boller. Sukker droppet til 6,7 på tom mage. Jeg svømmer i bassenget to ganger i uken. Siden februar falt vekten 7 kg.
Fortell meg, er det mulig å ytterligere redusere sukker til normalt, og viktigst, hvordan? Og gjør jeg alt riktig? Kanskje du må øke dosen av Victoza eller Glucophage? Andre problemer inkluderer: Fet hepatose i leveren, gallestein, kronisk pankreatitt, høyt blodtrykk, intermittent søvnløshet, hypertrofisk kardiomyopati. Var også bekymret for svakhet, kronisk tretthet,
irritabilitet. Etter å ha redusert sukker og vekt begynte jeg å føle meg bedre.

Og gjør jeg alt riktig?

Du trenger insulin skudd. Uten dem vil det være lite bruk av alle andre aktiviteter.

Jeg drikker taurin to ganger daglig, 250 mg, magnesium B6 om natten 2 tabletter på 48 mg.

De angitte dosene av kosttilskudd er 4-5 ganger mindre enn de du trenger.

Hei. Jeg er 55 år gammel og veid 176 vekt 104 SD2 siden 2010. Jeg tok Diabetus 30 om morgenen og Glucophage Long 1000 om kvelden da jeg dro til en karbohydrat diett 10/01/2015 diabeton uakseptabelt. 43 mln. Hvordan å være med Glukofazhem og om muligheten for Ndieta er mulig.

Velkommen! Takk for nettstedet. Fortell meg nøyaktig hva du spiser fra søtsaker? Vil du ikke ha en hjemmelaget kake? Takk!

Vil bare takke! Flott sted, ekstremt nyttig, profesjonelt !!
Jeg var overrasket over å vite at Galvus ikke er så nyttig, men hvorfor var det da inkludert i listen over fortrinnsrett medisiner for diabetes? Jeg får det gratis på rabatt som diabetiker, jeg er glad for å prøve å ta den, en gang gratis, og faktisk er det ikke billig! Kanskje han?
Min fastende sukker er fra 5,6 til 6, 8, glycated - 6,5, fedmeindeksen er 28,
Disse indikatorene er før starten av low-carb dietten som du startet bare to dager siden! Jeg gleder meg virkelig til resultatet, og jeg er nesten sikker på at sukkeret vil gå ned, men fettstoffer til leveren er en katastrofe! Ja, og protein er ikke nyttig for nyrer, hvilke komplikasjoner er det mulig med lavt karbohydrat diett for disse organene? Det er ingen patologi ennå, men vil de vises etter denne dietten?
Og et annet svært viktig spørsmål: hvordan å håndtere kli i denne dietten? Og hva med narkotika plantain frø husker fra forstoppelse? De har noen slags tilsetningsstoffer, søtningsmidler og så videre. Men fra forstoppelse er det første!
Dette er spørsmålene jeg har, jeg vil være takknemlig hvis jeg får råd

Hei Sergey! Takk så mye for ditt harde arbeid! Min historie er dette. Jeg er 32 år gammel, høyde 167 cm, vekt 64 kg. Mor og en bestemor hadde type 2 diabetes, den andre bestemor type 1. Under den andre graviditeten i 2010 fikk jeg graviditetsdiabetes, jeg fødte meg selv, min sønn er sunn. I juli 2017 gjennomgikk hun tester - glykert hemoglobin 7.6, fastende glukose 6,5, insulin 3, s-peptid 1,03 (med en hastighet på 0,78-5,19). Øyne er i orden (kontrollert av en øyelege), jeg klager ikke over beina mine ennå. I den endokrinologiske dispensaren ga de ut Lantus, sa at de stakk 6-10 u om natten, registrert i en diabetesskole fra 2. oktober 2017. Og i apoteket hørte jeg fra en kvinne om lavt karbohydrat diett, funnet at nettstedet ditt begynte å lese og spise i henhold til dine oppskrifter (til av dette, tværtimot, jeg var vegetarianer og observert fasting...) Fra den første dagen i forsøket var det fastende sukker det største 5,1, to timer etter å ha spist det største var 6,8, vanligvis mindre (5,5 - 6,2), i det siste dagene blir lavere. Jeg begynte å sove mindre og legge meg ned, likevel, det virker, å miste vekt. Jeg dro til endokrinologen min for å spørre hvordan jeg skal håndtere insulin hvis jeg har slike sukkerarter på denne dietten. Hun sa mens hun var på en diett. Jeg vil spørre - å dømme etter c-peptidet, er det klart at bukspyttkjertelen allerede er skadet. Er det fornuftig nå å starte behandling med GLP-1 reseptoragonister (uten insulin for nå)? Eller allerede begynne å stikke insulin? Fordi, dommer etter tallene dine, selv om det er lavt karbohydrater, forblir sukker fortsatt forhøyet. Takk!

Jeg har en flat mage med goji bær ekstrakt for å redusere appetitten min. Vekten går raskt, fordi Jeg har mindre å spise til sist.

Jeg er 63 jeg bodde.. men lite jeg ønsket å gi barnebarnet mitt gift og bare leve her for meg selv og bestemte meg for å takle din diabetes jeg har vært syk siden 2003
Sukker stiger til 29,9. Her er da dårlig: Som om du står på kanten av graven din, og fra under hører du en kjent og kjent stemme. biter av undead
dårlig fungerende hjerne, vet du, du kan ikke gå dit, gjorde ikke alt her.
Jeg var lei av kroppsbygging. Jeg var lei av å leve og sluttet å tro at man fortsatt kunne leve med verdighet: uten fem ganger injeksjoner i mage og ben, uten fire enkeltpiller, 8 stykker av gangen, som ikke oppfattes av magen. Jeg føler meg slik: Sakte, motbydelig, glatt og stinkende dør.
For omtrent 6 år siden ble jeg sendt fra Vladivostok 5 pakker med 360 tabletter for 17 tusen rubler. Jeg så gjennom hele kurset, og det ble lettere for meg. Etter et halvt år tok jeg et annet kurs - jeg kjøpte det. Men 4 pakker viste seg å være bare like, men de var forskjellig fra det naturlige middelet selv av lukten. Jeg drakk dem også, men det var ingen kvalitative endringer.
Siden jeg ikke har forsøkt noe, har jeg ikke hjulpet noe med medisinske og andre legemidler. Jeg skrev en klar og presis ide. - BRUK IKKE diabetes. I vårt land kan du ikke gjøre noe med det. Det er ikke lønnsomt å gi folk effektive medisiner og penger., slik at apotekene selger alle slags søppel, siden visse midler allerede er brukt på utgivelsen, og de må betales tilbake. Og helsen til folk som er kurert, er en liten sak. Hvis du har penger, gå til Israel. Der vil de behandle deg for penger, de vil ikke kurere deg, men i hvert fall livet blir lettere for deg. Og disbelieve deg med noen form for narkotikabruk med 50% rabatt og koste 990 rubler. Det er ingenting annet enn kritt og paracytamol i beste fall. Jeg vet en ting sikkert - du vil ikke ha diaré i boksen som er angitt.
Livet til deg og lykke til

Lege mot diabetes

innlogging

Skrevet av Alla den 5. januar 2017. Skrevet i behandlingsnyheter

Incretinpreparater, også kjent som GLP-1, er en ny generasjon medikamenter for behandling av type 2 diabetes. Disse stoffene er svært effektive for glykemisk kontroll av blodsukker. Preparater som inneholder GLP-1 incretin er en moderne form for terapi for behandling av type 2 diabetes. Nedenfor er en liste over glukose-senkende legemidler for diabetes av den andre typen av den nye generasjonen.

Diabetesmedikamenter for diabetes - inkretin effekt (GLP-1)

Type 2 diabetes har ofte problemer med justeringen av postprandial glukose. I dette tilfellet reduserer inkretinmedisiner nivået av glukose i blodet etter et måltid uten å forårsake hypoglykemi. Incretin medisiner er en relativt ny form for terapi for behandling av type 2 diabetes mellitus - de ble først godkjent for bruk i USA i 2005. I 2014 oppstod de i Russland og Ukraina.

Noen ganger blir DPP-4-hemmere feilaktig kalt inkretinpreparater, men DPP-4-hemmere tilhører en klasse medikamenter kalt gliptynami.

Sukkerreduserende legemidler til type 2 diabetes liste og avtale

La oss se nærmere på formålet med og effekten av inkretin-legemidler.

Incretinpreparater brukes til behandling av type 2-diabetes når diett og mosjon, samt andre hypoglykemiske midler ikke gir den ønskede effekten. De brukes vanligvis i kombinasjon med andre antidiabetika - metformin og tiazolidindion.

Incretin medisiner brukes i kombinasjon med insulin av kort og medium virkning. Dette er preparater for subkutan injeksjon, men de er ikke insulin.

Et nytt glukose-senkende stoff - hva er incretin hormoner

Incretinhormonene blir naturlig utskilt i tarmen. Vår fordøyelsessystem produserer dem som svar på å spise maten vår. Selv før mat blir fordøyd, stiger blodsukkeret. Dermed stimulerer incretinhormoner bukspyttkjertelen for å oppnå den første utskillelsen av insulin før sukkeret stiger. Dermed reduseres risikoen for hyperglykemi etter et måltid.

I tillegg blokkerer hormonet GLP-1 sekresjonen av glukagon. Glukagon er et hormon som forårsaker økning i blodsukkernivået.

Således regulerer incretin hormon blodsukkernivå. Derfor gir dette hormonet høy effektivitet av glykemisk kontroll.

Forskere har identifisert to hormoner som virker som følger:

Glukagonlignende peptid-1 - forkortet som GLP-1

Gastrisk inhiberende polypeptid (gastrisk hemmende peptid) - GIP tilstede

Dessverre nedbryter begge disse hormonene seg raskt under virkningen av et enzym som er tilstede i tarmen GLP-4.

Hvordan inkretin medisiner jobber

GLP-1 ligner det naturlige hormonet GLP-1 incretin og stimulerer bukspyttkjertelen til å produsere insulin når kroppen trenger det. I tillegg stopper de utgivelsen av glukose fra leveren, og ytterligere reduserer penetrasjonen av glukose fra magen til blodet. Deretter styres et stabilt blodsukkernivå.

I tillegg til glykemisk kontroll, reduserer inkretinmedisinene tømming av magesekken, slik at vi føler oss fulle i lang tid. Incretinpreparater har en ekstra stor fordel - de virker på sentralnervesystemet og dermed svekker appetitten og bidrar effektivt til reduksjon av kroppsvekt.

Sukkerreduserende legemidler for type 2 diabetes. Inktretiner: En liste over nye generasjons legemidler (Varemerker)

Increcine preparater til stede på hjemmemarkedet er godkjent av EU-land.

Incretiner og inkretinmimetika (DPP4-hemmere og GLP1-agonister)

God dag, vanlige lesere og gjester på bloggen! I dag blir det en vanskelig artikkel om moderne medisiner som allerede er brukt av leger over hele verden.

Hva er incretiner og inkretiner, hvilke legemidler fra gruppen av dipeptidylpeptidase 4-hemmere og glukagonlignende peptid 1-agonister brukes til behandling av diabetes? I dag vil du lære hva disse lange og komplekse ordene betyr, og viktigst, hvordan du bruker kunnskapen som er oppnådd.

Denne artikkelen vil diskutere helt nye stoffer - analoger av glukagonlignende peptid 1 (GLP1) og dipeptidylpeptidase 4 (DPP4) blokkere. Disse stoffene ble oppfunnet i studier av inkretinhormoner - de som er direkte involvert i syntese av insulin og glukoseutnyttelse i blodet.

Rensing og behandling av type 2 diabetes

Til en begynnelse vil jeg fortelle deg hva inkretrene selv er, som de kalles kort. Incretiner er hormoner som produseres i mage-tarmkanalen som følge av inntak av mat, noe som øker insulinnivået i blodet. To hormoner, glukogonlignende peptid-1 (GLP-1) og gluk-avhengig insulinotropisk polypeptid (HIP), anses som inkretiner. HIP-reseptorene befinner seg på beta-cellene i bukspyttkjertelen, og GLP-1-reseptorer finnes i forskjellige organer, og i tillegg til stimulering av insulinproduksjon fører aktivering av GLP-1-reseptorer til andre effekter av dette hormonet.

Her er effektene som fremkommer som et resultat av arbeidet med GLP-1:

• Stimulering av insulinproduksjon av betaceller i bukspyttkjertelen.
• Undertrykking av glukagonproduksjon ved alvaceller i bukspyttkjertelen.
• Senket mage tømming.
• Redusert appetitt og økt følelse av fylde.
• Positiv effekt på kardiovaskulære og sentrale nervesystemer.

Hvis alt er klart med den første og ledende effekten: Det er mer insulin - mindre glukose, da med det andre vil det nok være vanskeligere for deg å finne ut det. Glukagon er et pankreas hormon produsert av alfa celler. Dette hormonet er det absolutt motsatte av insulin. Glukagon øker nivået av glukose i blodet ved å frigjøre det fra leveren. Ikke glem at i vår kropp i leveren og musklene er det store reserver av glukose som en energikilde, som er i form av glykogen. Ved å redusere produksjonen av glukagon reduserer incretiner ikke bare frigjøringen av glukose fra leveren, men øker også insulinsyntesen.

Hva er den positive effekten av å redusere gastrisk tømming i behandlingen av diabetes? Faktum er at hovedgruppen av matglukose absorberes fra tynntarmen. Derfor, hvis mat kommer inn i tarmene i små porsjoner, vil sukkeret i blodet stige sakte og uten plutselige hopp, noe som også er et stort pluss. Dette løser problemet med å øke glukosen etter å ha spist (postprandial glykemi).

Verdien av å redusere appetitten og øke følelsen av fylde i behandlingen av type 2 diabetes er generelt vanskelig å overvurdere. GLP-1 virker direkte på senterene av sult og mat i hypothalamus. Så dette er også et stort og fett pluss. En positiv effekt på hjertet og nervesystemet blir bare studert, og det er bare eksperimentelle modeller, men jeg er sikker på at vi i nær fremtid vil lære mer om disse effektene.

I tillegg til disse effektene ble det i eksperimenter vist at GLP-1 stimulerer regenerering og vekst av nye pankreasceller, og ødeleggelsen av betablokkeblokkene. Dette hormonet beskytter derfor bukspyttkjertelen mot utmattelse og øker massen av beta-celler.

Hva ville hindre oss fra å bruke disse hormonene som medisin? Disse ville være nesten perfekte medisiner, siden de ville være identiske med humane hormoner. Men vanskeligheten ligger i det faktum at GLP-1 og HIP er svært raskt ødelagt (GLP-1 om 2 minutter og HIP på 6 minutter) av enzymet type 4 dipeptidylpeptidase (DPP-4).

Men forskere har funnet en vei ut.

I dag er det to grupper medikamenter i verden som på en eller annen måte er relatert til inkrementer (siden GLP-1 har mer positive effekter enn GUI, var det økonomisk fordelaktig å jobbe med GLP-1).

1. Legemidler som etterligner virkningen av human GLP-1.
2. Legemidler som blokkerer virkningen av enzymet DPP-4, og dermed forlenger virkningen av sitt hormon.

til innhold

GLP-1-analoger i behandlingen av type 2 diabetes

For tiden på det russiske markedet er det to preparater av GLP-1-analoger - dette er Bayetta (exenatid) og Viktoza (liraglutide). Disse legemidlene er syntetiske analoger av human GLP-1, men bare handlingstiden er mye lenger. De har absolutt alle effektene av det humane hormonet, som jeg nevnte ovenfor. Dette er utvilsomt et pluss. Fordelene er nedgangen i kroppsvekt med et gjennomsnitt på 4 kg over 6-12 måneder. og en reduksjon i glykert hemoglobin med et gjennomsnitt på 0,8-1,8%. Hva er glykert hemoglobin og hvorfor du trenger å kontrollere det, kan du finne ut ved å lese artikkelen "Glykert hemoglobin: Hvordan donere?".

Ulempene er:

• Bare subkutan administrering, dvs. ingen tablettform.
• Konsentrasjonen av GLP-1 kan øke med 5 ganger, noe som øker risikoen for hypoglykemiske tilstander.
• Virkningene av GLP-1 øker bare, stoffet påvirker ikke ISP.
• I 30-40% kan bivirkninger observeres i form av kvalme, oppkast, men de er forbigående.

Byetta er tilgjengelig i engangspennpenner (lik insulinpennpennene) i en dose på 250 mcg per mg. Håndtakene kommer i 1,2 og 2,4 ml volumer. I en pakke - en penn. Begynn behandling av diabetes mellitus med en dose på 5 μg 2 ganger daglig i 1 måned for å forbedre toleransen, og deretter økes dosen til 10 μg 2 ganger daglig om nødvendig. Ytterligere doseøkning forbedrer ikke effekten av stoffet, men øker antall bivirkninger.

Injeksjon Baet gjør for en time før frokost og middag, det kan ikke gjøres etter et måltid. Hvis injeksjonen blir savnet, blir den neste gjort på planlagt tidspunkt. Injeksjonen administreres subkutant i lår, underliv eller skulder. Det kan ikke administreres intramuskulært eller intravenøst.

Oppbevar stoffet skal være i et mørkt, kaldt sted, det vil si på kjøleskapets dør, ikke tillate frysing. Sprøytepennen skal oppbevares i kjøleskapet hver gang etter injeksjonen. Etter 30 dager kasseres pennen med Baeta, selv om stoffet forblir i det, siden etter denne tiden er stoffet delvis ødelagt og har ikke den ønskede effekten. Ikke oppbevar det brukte legemidlet med en festet nål, dvs. etter hver bruk, må nålen skrues ut og kastes, og en ny må brukes før en ny injeksjon.

Byetta kan kombineres med andre hypoglykemiske midler. Hvis stoffet er kombinert med sulfonylurea-stoffer (manin, diabeton, etc.), bør dosen min reduseres for å unngå utvikling av hypoglykemi. Det er en egen artikkel om hypoglykemi, så jeg anbefaler å følge koblingen og studere hvis du ikke har gjort det. Hvis Byetta brukes sammen med metformin, endres dosene av metformin ikke, siden hypoglykemi i dette tilfellet er usannsynlig.

Viktoza er også tilgjengelig i sprøytepenner i en dose på 6 mg per 1 ml. Volumet på sprøytepennen er 3 ml. Solgt av 1, 2 eller 3 sprøytepenner i pakken. Oppbevaring og bruk av sprøytepennen er lik Baye. Behandling av diabetes med Viktozy utføres 1 gang per dag samtidig, som pasienten selv kan velge, uavhengig av måltidet. Legemidlet injiseres subkutant i lår, mage eller skulder. Det kan heller ikke brukes til intramuskulær og intravenøs administrering.

Den første dosen av Victoza er 0,6 mg per dag. Etter 1 uke kan du gradvis øke dosen til 1,2 mg. Maksimal dose er 1,8 mg, som kan startes etter 1 uke etter å ha økt dosen til 1,2 mg. Over denne dosen anbefales ikke legemidlet. I analogi med Baeta kan Viktozu brukes sammen med andre antidiabetika.

Og nå om det viktigste - om pris og tilgjengelighet for begge legemidler. Denne gruppen medikamenter er ikke inkludert i enten den føderale eller regionale listen over fordelaktige legemidler for behandling av pasienter med diabetes. Derfor vil disse stoffene måtte kjøpe for egne penger. Helt ærlig er disse stoffene ikke billige. Prisen avhenger av dosen av det administrerte legemidlet og på emballasjen. For eksempel inneholder 1,2 mg Byet 60 doser av legemidlet. Dette beløpet er nok i 1 måned. forutsatt at den foreskrevne daglige dosen er 5 mikrogram. I dette tilfellet vil stoffet koste deg i gjennomsnitt 4.600 rubler per måned. Hvis dette er Viktoza, da med en minimum daglig dose på 6 mg, vil legemidlet koste 3,400 rubler per måned.

DPP-4-hemmere i behandlingen av type 2 diabetes

Som nevnt ovenfor ødelegger enzymet dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) inkretinhormoner. Derfor bestemte forskerne seg for å blokkere dette enzymet, noe som resulterte i en forlenget fysiologisk effekt av egne hormoner. Et stort pluss av denne gruppen medikamenter er en økning i begge hormonene - GLP-1 og HIP, noe som forsterker effekten av stoffet. Et positivt punkt er også at økningen i disse hormonene forekommer i det fysiologiske området ikke mer enn 2 ganger, noe som helt eliminerer forekomsten av hypoglykemiske reaksjoner.

Et pluss kan også betraktes som metoden for administrering av disse legemidlene - disse er tablettpreparater, ikke injeksjoner. Det er praktisk talt ingen bivirkninger fra DPP-4-hemmere, siden hormoner øker innenfor fysiologiske grenser, som om de var i en sunn person. Ved bruk av inhibitorer, reduseres nivået av glykert hemoglobin med 0,5-1,8%. Men disse stoffene har nesten ingen effekt på kroppsvekt.

I dag på det russiske markedet er det tre legemidler - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Ongliz (saxagliptin).

Januvia er det aller første stoffet i denne gruppen, som begynte å bli brukt først i USA og deretter rundt om i verden. Dette legemidlet kan brukes både i monoterapi og i kombinasjon med andre hypoglykemiske stoffer og til og med insulin. Januia blokkerer enzymet i 24 timer, begynner å virke innen 30 minutter etter inntak.

Tilgjengelig i tabletter i doser på 25, 50 og 100 mg. Den anbefalte dosen - 100 mg per dag (1 time per dag), kan tas uavhengig av måltidet. Ved nyreinsuffisiens reduseres dosen av legemidlet til 25 eller 50 mg.

Effekten av søknaden kan ses allerede i den første bruksmåneden, og både toast og postprandial blodsukker er redusert.

For enkelhetsbehandling av kombinasjonsbehandling frigjøres Yanuvia som et kombinasjonsmedikament med metformin - Janumet. Tilgjengelig i to doser: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin og 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. I dette skjemaet tas tabletter 2 ganger om dagen.

Galvus er også medlem av DPP-4 inhibitor gruppen. Det er tatt uavhengig av måltidet. Den første dosen av Galvus er 50 mg 1 gang daglig. Hvis det er behov, økes dosen til 100 mg, men dosen fordeles 50 mg to ganger daglig.

Galvus brukes også i kombinasjon med andre hypoglykemiske midler. Derfor er det et slikt kombinert stoff, som Galvusmet, som også inkluderer metformin. Det er tabletter med 500, 850 og 1000 mg metformin, dosen av Galvus forblir 50 mg.

Som regel er kombinasjonen av legemidler foreskrevet for ineffektiviteten til monoterapi. I tilfelle av Galvusmet, er stoffet tatt 2 ganger om dagen. I kombinasjon med andre legemidler tas Galvus bare 1 gang daglig.

Ved liten nedsatt nyrefunksjon kan dosen av legemidlet ikke endres. Ved sammenligning av de to preparatene fra Januvia og Galvus ble det observert identiske endringer i glykert hemoglobin, postprandial glykemi (sukker etter måltid) og fastende glykemi.

Ongliza - den siste åpne legemiddelgruppen DPP-4 hemmere. Tilgjengelig i 2,5 og 5 mg tabletter. Det er tatt uavhengig av måltidet 1 gang per dag. Brukes også som en monoterapi, så vel som i kombinasjon med andre antidiabetika. Men så langt er det ingen kombinasjonsmedikament med metformin, som er gjort i tilfelle av Yanuvía eller Galvus.

Med mild nyreinsuffisiens er dosejustering ikke nødvendig, med moderate og alvorlige stadier reduseres dosen av legemidlet med 2 ganger. Sammenligning med Yanuvía og Galvus viste ingen åpenbare og signifikante forskjeller, enten i effektivitet eller i forekomsten av bivirkninger. Derfor er valget av stoffet avhengig av prisen og opplevelsen av legen med dette stoffet.

Disse stoffene er dessverre ikke inkludert i den føderale listen over fortrinnsrettede medisiner, men i enkelte regioner er det mulig å slippe ut disse stoffene til pasienter fra regionregistret på bekostning av det lokale budsjettet. Derfor må disse stoffene igjen kjøpe sine egne penger.

For prisen på disse stoffene er også ikke veldig forskjellige. For eksempel må behandlingen av diabetes mellitus Yanuviya i en dose på 100 mg du bruke gjennomsnittlig 2 200-2 400 rubler. En Galvus dose på 50 mg vil koste deg 800-900 rubler per måned. Ongliz 5 mg koster 1700 rubler per måned. Prisene er rent veiledende, hentet fra nettbutikker.

Til hvem er disse gruppene medikamenter foreskrevet? Forberedelser fra disse to gruppene kan foreskrives allerede ved debut av sykdommen, til de som har råd til det, selvsagt. Det er spesielt viktig for øyeblikket å opprettholde, og kanskje til og med øke bassenget av betaceller i bukspyttkjertelen, da vil diabetes bli godt kompensert i lang tid og vil ikke kreve utnevnelse av insulin.

Hvor mange legemidler som foreskrives samtidig for å oppdage diabetes mellitus, avhenger av nivået av glykert hemoglobin.

Jeg har alt. Det viste seg mye, jeg vet ikke engang om du vil mestre det. Men jeg vet at blant leserne er det folk som allerede mottar disse stoffene. Derfor appellerer jeg til deg med en forespørsel om å dele inntrykkene dine om medisinen. Jeg tror det vil være nyttig for de som fortsatt tenker på å bytte til en ny behandling for å finne ut.

Og husk at til tross for de mest effektive stoffene, spiller normalisering av ernæring i diabetes en ledende rolle i forbindelse med vanlig fysisk anstrengelse.