Tegn på moderate diffuse leverendringer

  • Produkter

Moderate diffuse forandringer i leveren er et patologisk fenomen som følger med en rekke sykdommer og negative organforhold. De er vanligvis dannet på bakgrunn av dysfunksjonen til grunnsystemet, har spesifikke, ofte dårlig uttalt symptomer og en rekke potensielt mulige komplikasjoner. Hva er det særegne ved dette problemet, hvordan identifiserer og behandler det? Du kan lese om dette og mange andre ting i vår artikkel.

Hva er moderate diffuse leverendringer?

Begrepet moderate diffuse endringer i leveren, medisinske spesialister innebærer vanligvis en spesiell tilstand av parankymen til orgelet - dets vev forandrer seg, i den tidligere homogene cellestrukturen er det inngrep fra tredjeparter, stammer, sel og andre gjenstander. I dette tilfellet fungerer leveren selv i kompensasjonsfasen, dvs. overveldende takle sin hovedfunksjon, men med vanskeligheter.

Typer moderate leverdiffusjonsendringer:

  • Fibroids. Oppstår med dannelsen av arrvæv;
  • Stivnet. Softcellestrukturer erstattes av mer tett;
  • Hypertrofisk. De passerer med en fysisk økning i cellene og organets totale størrelse;
  • Dystrofe. Prosesser, omvendt hypertrofier: Individuell lokalisering av kroppen reduseres i størrelse og skaffer en nodulær struktur;
  • Hevelse. Denne patologien er utad lik hypertrofi, men den utvikler seg raskt og uten spredning av bindevev, dvs. dannet en akutt inflammatorisk prosess.

I en normal tilstand, i en sunn person, har leverenvevene lav ekkogenitet, de er myke, homogene med tydelig strukturering av hepatocytter, mens gallekanaler, blod og lymfatiske kanaler tvert imot har høy ekkogenitet.

Grunner til endring

Årsakene til moderate endringer i leveren kan være ganske mye.

De vanligste og vanligste årsakene til leverendringer er:

  • Alkoholisme. En av de vanligste provoserende faktorene i post-sovjetiske rom blant voksenbefolkningen. Regelmessig og unormalt forbruk av alkohol, inkludert selv "lys" (for eksempel cider eller øl) fører til leverdegenerasjon, økning i størrelse (hepatomegali), og ikke bare til moderat, dannelsen av andre patologier;
  • Fedme og diabetes. To vanligvis sammenkoblet patologisk prosess i organismen (den er type 2 diabetes med insulinresistens, fettstoffer og mykt vev) kompleks påvirker leveren, forårsaker moderat først, og deretter diffundere akutt avvisning organ;
  • Viral infeksjon. Ofte snakker vi om hepatitt av noe slag som provoserer en midlertidig hevelse i leveren, mens den globale strukturen vanligvis ikke endres med degenerasjon;
  • Skrumplever. Den ekstreme formen av hepatisk patologi, som sjelden manifesteres av moderate forandringer - som regel er de globale og har en systemisk progressiv karakter i stadiet av dekompensering av organets hovedfunksjoner;
  • Svulst. Denne termen refererer til cyster, kreftformede tumorer, godartede vekst og andre gjenstander som ligger både i og utenfor leveren (men innenfor tilstøtende organer eller systemer). I dette tilfellet er moderate diffuse forandringer i leverenes struktur ofte manifestert;
  • Parasittiske og bakterielle lesjoner - i sjeldne tilfeller provoserer den ovennevnte patologien;
  • Irrasjonell mat. Vanligvis fører til moderate eller akutte diffuse abnormiteter av fett typen.

symptomer

Symptomer på moderate diffuse endringer i leveren er ofte svært svake eller fraværende. Videre arbeider alle kroppens hovedfunksjoner i kompensasjonsfasen, dvs. fortsett å opprettholde ytelsen.

Eksterne tegn på moderate diffuse endringer i leveren:

  • Svak yellowness av huden, slimete strukturer og sclera av øynene. Vanligvis dannet på grunn av kolestase - et brudd på sirkulasjonen av galle og dannelsen av gulsott i generell forstand. Mindre vanlig er dette problemet forbundet med systemiske sykdommer i metabolisme av bilirubin, utilstrekkelig behandling av leveren og andre faktorer;
  • Ikke-periodisk smerte i høyre hypokondrium, underarm og lokalisering av leveren selv. Spontant oppstår som en liten ulempe og tyngde, øker etter moderat eller alvorlig fysisk anstrengelse;
  • Kvalme, sløvhet, mangel på appetitt, svakhet. Denne gruppen av ikke-spesifikke symptomer er vanligvis korrelert med banalt tretthet, katarrhal eller andre sykdommer. De kan manifestere seg med moderate forandringer i leveren.

Som det fremgår av listen ovenfor, er det svært vanskelig å diagnostisere problemet selv - bare en omfattende faglig undersøkelse kan nøyaktig identifisere årsaken og plasseringen av patologien.

Diagnose av sykdommen

Den viktigste diagnostiske metoden for å oppdage patologien for diffuse abnormiteter i leveren er ultralydundersøkelse. I de siste tiårene har det ofte vært den primære årsaken til å identifisere problemet og tillater, etter ytterligere undersøkelser, nøyaktig å bestemme årsaken til utviklingen av en negativ tilstand.

Etter å ha identifisert mistanken og opprettet den primære mulige diagnosen, følger ytterligere analyser og teknikker for instrumentale tester.

Diagnostiske metoder for diffuse endringer:

  • Biokjemisk og klinisk blodanalyse;
  • Generell urin og avføring
  • Serologiske studier av plasma (for immunoassay-reaksjoner);
  • angiografi;
  • Radioisotop skanning;
  • CT og MR;
  • Direkte leverpekking;
  • Andre aktiviteter foreskrevet av behandlende lege.

Etter å ha identifisert årsaken til moderate diffuse endringer i leveren på grunnlag av tester og en omfattende instrumentell undersøkelse, vil den endelige diagnosen bli registrert og riktig behandling skrives ut.

Behandlingsmetoder

Det skal forstås at moderate endringer i kroppen ikke er sykdommen - det er en patologisk symptomatisk manifestasjon av en sykdom eller syndrom, ofte opptrer en sekundær komplikasjon, avhenger av henholdsvis spesifikk terapeutisk regime på settet av den endelige diagnose, den nåværende tilstanden til pasienten, stadium av forsømmelse patologi, individuell egenskaper hos pasienten og mange andre faktorer.

Standard generelle behandlingsregimer inkluderer:

  • I viraliteten til patologien - antivirale etiotropiske legemidler (avhengig av det spesifikke stoffet) og interferonbaserte immunmodulatorer;
  • Ved tilstedeværelse av et toksin eller annen ekstern faktor som har en negativ innvirkning - maksimalt mulig eliminering av det fra pasientens daglige liv, avgiftningstiltak (fra enterosorbents til dryppere med saltvann);
  • Den bakterielle eller parasitære naturen av diffuse forandringer - bredspektret antibiotika og antiparasitiske midler for respektive grupper av potensielt patogen, henholdsvis;
  • Andre metoder av helsehensyn.

Generelle tiltak og tiltak for behandling av leverendringer:

  • Hepatobeskyttelse. Denne gruppen medikamenter er designet for å beskytte leveren celler fra ytterligere skade, forbedre regenerering av nye vev, samt stimulere kroppen med å øke sin lokale immunitet, og dermed forbedre de generelle biokjemiske parametrene. En typisk representant er Kars (en urtemedisin basert på melketjistekstrakt), Essentiale (naturlige fosfolipider);
  • Vitamin-mineralkomplekser som supplement og forbedrer terapeutisk effekt. En typisk representant er en gruppe av vitaminer B og E, Kalsium D3, etc.;
  • Individuelle aminosyrer er utformet for å kompensere for mangel på en rekke forbindelser. En typisk representant er glykisert syre;
  • Probiotika og prebiotika - disse to gruppene medikamenter er nødvendige for normalisering av den fordelaktige tarmmikrofloraen, som lider av den viktigste terapien av sykdommen, samt støtter de gjenopprettede lakto- og bifidobakteriene ved å introdusere deres miljø. En typisk representant er Linex, Bifiform, Hilak, Laktofiltrum;
  • Diett med begrensning av bruk av fett og enkle karbohydrater, fractional spise, ikke stekt, syltet, røkt mat, dampende, koking eller baking, bortsett fra kostholdet av bønner og linser avlinger, fett kjøtt og fisk, sauser, sure frukter, bær, frukt, muffins, andre produkter i henhold til en individuell ordning av en endokrinolog eller en ernæringsfysiolog.

Komplikasjoner og konsekvenser

Listen over mulige komplikasjoner av diffuse endringer i orgelparenchymen avhenger betydelig av aktualiteten til den foreskrevne behandlingen og scenen for å identifisere problemet. I seg selv har slike transformasjoner ikke en direkte trussel mot pasientens liv - alle viktige leverfunksjoner kompenseres.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser:

  • Fet hepatose med inkludering av ukarakteristiske lipidformasjoner i den homogene hepatocytstrukturen;
  • Fibrose av forskjellige stadier med vekst av bindevev, dannelse av arr og andre gjenstander, strukturer;
  • Cirrhosis, som i siste stadier av sin utvikling fører til pasientens død.

Diffuse endringer i leveren parenchyma hva det er

Leverparenchyma

Diffuse forandringer i leveren fremkommer som følge av sykdommen i selve organet, og et brudd på hjertet eller bukspyttkjertelen.

  1. Arten av endringer i parenkymen
  2. årsaker
  3. diagnostikk
  4. Terapi metoder

Hva er parenchyma?

Parenchyma kalles levervev. I løpet av hele livet er leveren utsatt for alle slags negative faktorer, som skyldes at parenchymet blir heterogent, dets struktur endres.

Typer og egenskaper av patologi

Patologi kan skyldes:

  • Fokal, der det er en enkelt betent eller komprimert lesjon.
  • Lokal, som er preget av tilstedeværelsen av flere skadede områder på orgel.
  • Diffus, der det er en lesjon av hele kroppen.

Det skal bemerkes at diffuse forandringer ikke nødvendigvis må være et symptom på en alvorlig patologisk prosess som oppstår i kroppen. For eksempel er moderate diffuse forandringer ofte et resultat av å spise usunn mat.

Endret leverparenchyma anses som normalt og helt trygt for små barn.

Den farligste for helsen endres, utvikler seg med alderen.

Faren for leversykdom er at mange av dem forekommer i latent form. Derfor, i tilfelle selv de minste tegn på hepatisk patologi bør undersøkes.

Naturen av endringer i parenchyma Ikke ødelegge kroppen med piller! Leveren behandles uten dyre legemidler i grensesnittet til vitenskapelig og tradisjonell medisin.

For behandling og rengjøring av LIVER, bruker leserne våre metoden Helen Malysheva. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Leveraktivitet er nært forbundet med arbeidet til nyrene, tarmene og andre organer. Derfor kan forekomsten av betennelse i disse organene utløse utviklingen av:

  • Fiberforandringer forårsaket av veksten av arrvæv. Ofte forårsaker slike endringer parasitter, alkoholforgiftning eller kjemikalier.
  • Hypertrofisk, som er preget av fortykkelse av organets vev.
  • Sklerotisk - slike endringer forekommer med vaskulære lesjoner.
  • Dystrophic - er preget av gradvis erstatning av parenchyma med fett.

Det er også en diffusjon av leveren som oppstår når vev svulmer som følge av deres betennelse eller traumer.

årsaker

Jeg var nok en av de "heldige" som måtte gjennomgå nesten alle symptomene på en sykt lever. For meg var det mulig å lage en beskrivelse av sykdommen i alle detaljer og med alle nyanser!

Årsaken til utseendet på diffuse forandringer i menneskekroppen kan være:

  • Underernæring, misbruk av salt, krydret, fet mat.
  • Røyker, drikker alkohol.
  • Regelmessige stressforhold.
  • Hepatitt under graviditet.
  • Arvelighet.
  • Patologiske prosesser i fordøyelseskanalen.
  • Alderdom
  • Medisinering.

diagnostikk

Elena Nikolaeva, PhD., Er en hepatolog, lektor: "Det er urter som fungerer raskt og påvirker leveren, nullifiserer sykdommen. [...] Personlig kjenner jeg det eneste stoffet som inneholder alle nødvendige ekstrakter.... "

Ofte oppdages diffuse endringer i leverens struktur under rutinemessig kontroll eller hvis pasienten har klager på smerte.

Hos pasienter som lider av leversykdommer, er det bemerket:

  • Guling av huden og øyebollene.
  • Temperaturøkning.
  • Smerter i høyre del av bukhinnen.
  • Bitterhet i munnen.
  • Hepatomegali.
  • Kaster opp, kvalme.

Diagnosen begynner med anamnese, deretter undersøkes pasientens urin og blod.

  • En urinprøve lege foreskriver å bestemme nivået av bilirubin, kolesterol, fibrinogen, protein og andre indikatorer. Tilstedeværelsen av en patologisk prosess som forekommer i kroppen er indisert ved proteinuri, albuminuri og andre forhold. Et redusert jerninnhold kan være et tegn på hepatitt, cirrhose, akutt cholecystitis, forekomst av infeksjon i kroppen. En økning i jernstandarden betyr tilstedeværelse av kronisk cholecystitis, gallestein eller svulst.
  • Ultralyd er den vanligste diagnostiske metoden som brukes til å studere leveren. Denne metoden gjør det mulig å studere ekko tegn på diffuse forandringer i bukspyttkjertelen og leveren - tettheten av organets struktur, dens struktur, hevelse, granularitet, heterogenitet.

Terapi metoder

Valget av metoden for behandling av sykdommen avhenger av den spesifikke patologiske prosessen i kroppen, så vel som alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvis patologien har oppstått som følge av en usunn livsstil, vil legen anbefale pasienten å rette vaner og ernæring, samt forskrive stoffer som fremmer regenerering av organets celler.

I tillegg, når du behandler leveren, anbefales det å drikke mye væske, noe som vil øke hastigheten på eliminering av giftstoffer og andre skadelige stoffer fra kroppen.

Hvis tegn på diffuse forandringer i leverresultatet fra kroppens nederlag av et virus, blir derfor antivirale medisiner foreskrevet for pasienten.

Diffus fett hepatose

I prinsippet er mekanismen for fett hepatose akkumuleringen i organet på cellulær nivå av fettvev. På språket i commoner, leverceller, kalt hepatocytter, er i stand til å samle enkle fettstoffer (triglyserider) og konvertere dem til fettvev.

Hvordan utvikler sykdommen

Hepatomegali (fettdegenerasjon av leveren, fett hepatose) utvikler seg mot bakgrunnen av ulike bivirkninger. For eksempel kan alkoholmisbruk, ernæring, som består av en stor mengde fettstoffer, ta visse medisiner, være en ganske objektiv årsak til sykdommen.

Alt som er inne i kroppen, gjennomgår først kjemiske prosesser som oppstår i leveren. Dermed er alle stoffer, inkludert toksiner, inne i kroppen nøytralisert og omdannet til enkle fettstoffer. Når en person bruker mye fettstoffer, blir en del av triglyserider tilsatt til fettene som allerede er avsatt.

De blir naturlig overflødige, og så er det en prosess for opphopning av fett i vevet.

Under mikroskopet, hvis pasienten utvikler en slik sykdom, kan det vurderes diffuse forandringer i organets vev og en stor opphopning av fett i form av bobler. Det skal bemerkes at former for fett hepatose, som utvikles i henhold til typen av lokal form, ofte oppstår. Dette er når diffuse forandringer bare påvirker bestemte områder av orgelet, for eksempel en av parenchymfraksjonene.

Diffuse endringer i parenkymet til et organ kan bare bety at hele orgelet har gjennomgått forandringer, det vil si alle vevene. Dessuten er slike lesjoner ofte alvorlige. For å forstå og finne ut omfanget av lesjonen, må du bestå en grundig undersøkelse.

Etter type fett hepatose er delt inn i flere grader:

  • Null grad av fettlever: Små lommer med fettavsetninger er lokalisert i separate grupper av leverceller.
  • 1. grad: Middels og store foci av lokalisering av fettdråper ligger i stor avstand fra hverandre (det kan være mange foci). I dette tilfellet gjør legen en diagnose - fett hepatose.
  • Grad 2: områder av medium og stor foci er moderat uttrykt, volumet av fettceller øker, bindevev mellom cellene i parenchymen begynner å vokse (intracellulær fedme oppstår).
  • 3. grad: områder av bindevev blir uttalt, det er tydelig skillebare bånd som kan ende med ledd av fibroblaster, det er en signifikant akkumulering av cellefett (ekstracellulær fedme med dannelse av fettcyster). Grad 3 sykdom kan utvikle seg til fibrose.

Sykdommen utvikler asymptomatisk og detekteres under undersøkelse (ultralyd), noen ganger ganske ved et uhell. Fedme, misbruk av sterke alkoholholdige drikker, en stor liste over stoffer, brudd på mat og regler (strenge vegetarisme, utmattende dietter, etc.), brudd på karbohydratmetabolisme i kroppen, stillesittende livsstil - disse er hovedårsakene til steatose.

Tegn på sykdom

Faktum er at i leveren er det ingen reseptor som er ansvarlig for oppfatningen av smerte, så dette organet kan ikke bli syk. Selvfølgelig, med utviklingen av sykdommen, er det et visst ubehag i regionen av høyre ribbe nedenfor (leverområdet), men dette skjer allerede når kapselen (organskallet) begynner å strekke seg.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det en endring i det kliniske bildet, som er preget av visse symptomer. Naturligvis blir symptomene på steatose mest klart observert hos en person når sykdommen går inn i tredje fase. Karakteristiske tegn på endring i leveren er kvalme og oppkast.

Sykdommen har også følgende symptomer:

  • følelse av tyngde i leveren;
  • økt tretthet;
  • struma;
  • flatulens;
  • sløret syn
  • Hårtap (i sjeldne tilfeller);
  • Den generelle tilstanden i huden forverres (hudutslett, allergiske reaksjoner);
  • vedvarende kvalme og sporadisk oppkast.

Svært ofte legger folk ikke særlig vekt på at flere og flere ganger begynner de å vise noen karakteristiske symptomer på sykdommen, for eksempel kvalme, flatulens, tyngde under kanten til høyre.

Dette fører til at fett hepatose begynner å utvikle seg, og personen, på grunn av sin uaktsom behandling av seg selv og hans helse, begynner ikke å ta skikkelige tiltak (utfører ikke diagnostikk og mottar ikke den nødvendige behandlingen).

behandling

I prinsippet er det ingen spesifikk behandling for steatose. Prinsippet om medisinsk terapi kommer i utgangspunktet til eliminering av negative faktorer som forårsaker organdystrofi. All forebyggende og narkotikabehandling er rettet mot å forbedre levertilstanden, spesielt regenerering, avgiftning av kroppen, samt korrigering av metabolske prosesser.

I dag er det mange forskjellige stoffer, basert på syntetiske og naturlige stoffer som bidrar til stabilisering av prosesser for dannelse av membraner i kroppen (restaurering av leverceller) og skape en beskyttende barriere for celler. Slike legemidler kalles hepatoprotektorer.

Et viktig prinsipp for adjuverende behandling er slanking. Uten å justere dietten og ernæringsmessige sammensetning for å bli kvitt sykdommen er ekstremt vanskelig, kan man si umulig. Det bør forstås at behandlingen skal begynne så snart en nøyaktig diagnose av sykdommen ble gjort.

Behandling av fett hepatose med medisiner og tradisjonelle metoder kan kombineres dersom legen finner et slikt tiltak som er hensiktsmessig, nyttig og trygt. Terapi bør utføres på bakgrunn av diett og moderat fysisk anstrengelse.

Forresten, ifølge mange eksperter, håndterer et spesielt utviklet sett med fysiske øvelser perfekt oppgaven med å eliminere hovedårsaken til sykdommen - fedme.

Drogbehandling av steatose er delt inn i tre hovedgrupper:

  • Bruk av rusmidler som inneholder fosfolipider, kalt essensielle ("Essentiale", "Phosphogliv", "Essliver forte"). Slike legemidler er i stand til å beskytte leveren celler på en eller annen måte.
  • Sulfo-aminosyrer (metionin, hepal, taurin og andre).
  • Ekstrakter og ekstrakter fra medisinske planter (urte bioadditiver - "Kars", "Liv 52" og andre).

For å redusere eller helt kvitte seg med fornemmelsen av distention i leveren, samt å redusere tettheten av galle og forbedre utstrømningen, bruk forberedelsen av planteopprinnelsen "Holosas" (1 ts. En halv time før måltider).

Det anbefales å utføre behandling rettet mot avgiftning av leveren. For å gjøre dette, foreskrive et behandlingsforløp som varer 2-3 måneder, bestående av vitaminkomplekser og kosttilskudd.

Slike behandlinger bør overvåkes av behandlende lege:

  • Nikotinsyre, vitamin PP og gruppe B-vitaminer (B1, B2, B15) bidrar til å tømme leveren under fett hepatose. Forresten, finnes vitamin B15, som ofte kalles pangaminsyre, i store mengder i aprikosfrø, bryggerjære, brun (brun) ris, risspirer, gresskar og vannmelon.
  • Spesielt smigrende ord er verdige til preparater som inneholder taurin, fordi dette stoffet samtidig kan løse mange problemer som hovedsakelig er relatert til arten av steatose. Taurin har en utpreget anti-sklerotisk og antioksidant effekt. Dette verktøyet bidrar til dannelsen av fosfolipider på det naturlige nivå, forbedrer blodsirkulasjonen av organets parankyma, oppløser gallsyrer. Legemidlet er tatt i kurs - 1-2 måneder, 2-4 g per dag. Individuelt kan bare en lege foreskrive en dose.

Behandling av steatose kan utføres av folkemidlene:

  • Bruken av kanel reduserer dermed mengden fettavsetninger i leverenceller og bidrar til fettforbrenning i hele kroppen som helhet. I tillegg klarer dette stoffet seg godt med å senke kolesterolnivået, bidrar til å kontrollere appetitten.
  • Gurkemeie har i stor grad en antioksidant effekt, produserer gallebrønn, og er i stand til å myke hardt kalk i galleblæren. På apoteket kan du kjøpe stoffet som inneholder urtekomponenten. Det kalles "Holagol". Behandlingstiden er gjennomsnittlig fra tre uker til en og en halv måned.
  • Thistle er veldig populær og en av de mest nyttige plantene. Verktøyet kan forbedre strømmen av galle, fjerner vel spasmer av galleblæren, stimulerer proteinsyntese i vev, gjenoppretter kroppens struktur.

Behandling av steatose ved folkemetoder innebærer i utgangspunktet bruk av forskjellige urtedekk og produkter som hjelper til med å bli kvitt overflødig fett i leveren og i kroppen som helhet.

  • Pine nøtter, hvis spist daglig i en liten mengde (en liten skje er nok), styrke leveren celler.
  • Det er veldig nyttig å drikke te fra mynte, sitronmelisse, grønn te, rosehip kjøttkraft. Splitter enkelt fett og fjerner dem fra kroppsdekok av mais silke.
  • Ulike grønnsaker, spesielt dill, persille, salat, sorrel (krøllete) brukes til forebygging av sykdommen og som en ekstra terapi.
  • For å unngå sykdom, bør du drikke 100 ml naturlig gulrotjuice hver morgen på tom mage.
  • For å returnere den normale størrelsen på kroppen er i stand til infusjon av sitron. For å gjøre dette, ta tre middels citroner rett fra zest, slip i en kjøttkvern (du kan bruke en blender), hell 500 ml kokende vann, insisterer over natten. Neste dag bør hele infusjonen bli drukket tre ganger. De drikker infusjonen i maksimalt tre dager på rad, ta en pause i 4 dager og gjenta prosedyren igjen.

En liten mengde (ca. 30 g) tørket frukt og artisjokker anbefales å bli inkludert i det daglige dietten. Disse produktene forbedrer stoffskiftet, fremmer fettforbrenning.

En god forebygging av leverens steatose er rettidig diagnose, riktig behandling, beskyttelse mot rusmidler (industriell, medisinsk), riktig ernæring og opprettholde en aktiv, sunn livsstil. Det er viktig å bevare helsen til et viktig organ ved å eliminere eksisterende problemer ved hjelp av en kvalifisert spesialist og riktig behandling.

Diffuse endringer i bilkjertelen

Diffusjon er en kjede av samspill av molekyler eller atomer av stoffer blant seg selv. Det vil si justeringen av det nødvendige volumet av konsentrasjoner av legemer i et bestemt område. I tilfeller av negativ påvirkning er denne kjeden ødelagt, noe som påvirker hastigheten, tettheten og balansen mellom substanser av substanser.

Diffuse prosesser oppstår ikke bare i den omgivende naturen, men også i menneskekroppen. Alle organer fungerer og interagerer med hverandre direkte av diffus drivkraft.

Med påvirkning av negative faktorer oppstår diffuse endringer med avvik fra normen i strukturen og funksjonen i fordøyelsessystemet organer: mage og bukspyttkjertel, tarm, milt, nyrer og lever.

Diffus forandringer kan være i naturen, som mindre avvik og komplekse patologiske dysfunksjoner. Vurder skjemaet for diffuse forandringer i leveren og dets koleretiske system.

Ved diffuse forandringer i leveren er det avvik i mengden av leverparenchyma, ensartethet og kantlinjer av kantene, lumen av arterier, årer, gallekanaler og blære.

Leverparenchyma er en struktur av et løs, homogent hypoechoisk vev, hvor hepatocyttene utgjør systemet for utskillelse av galle. Sirkulasjons-, lymfatiske og gallære kanaler har høyere ekkogenitet i normal tilstand.

Diffuse endringer i leveren kan forekomme i alle aldre, begynner med fødselen til en person. Hos nyfødte vurderes tegn på diffus forandring i leveren for medfødte abnormiteter i organet. Hos eldre barn, etter forgiftning eller utsatt hepatitt (Botkin's gulsott).

  • Årsaker til diffuse forandringer i leveren
  • Diagnostiske tiltak
  • Det kliniske bildet av diffuse endringer i leversystemet med ultralyd echografisk undersøkelse
  • behandling

Årsaker til diffuse forandringer i leveren

  • Forstyrrelse av kraftsystemet;
  • Medfødte abnormiteter i leverorganet;
  • Nikotin og alkoholmisbruk;
  • Bruken av kosttilskudd for vekttap;
  • Forgiftning av giftstoffer og langsiktige antibiotika og andre legemidler (hypnotika, beroligende midler, smertestillende midler);
  • Påvirkning av bakterier, virus og parasitter;
  • Tilstedeværelsen av steiner i ekskresjonssystemet;
  • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i fordøyelseskanalen og andre systemer.

Diagnostiske tiltak

Ofte observeres diffuse endringer i leversystemet under forebyggende undersøkelser eller når pasienten behandler de tilsvarende klager. Etter å ha samlet anamnese, gir legen instrukser for blod- og urinprøvetaking, samt for å undersøke leverorganet med diagnostisk utstyr:

Biokjemisk og urinalyse bestemmer nivået av hemoglobin, kolesterol, bilirubin, leukocytter, lipider, albumin, glukose, syrer, fibrinogen, urea.

Ultralyd echografiske studier (ultralyd) regnes som de vanligste. De viser et komplett bilde av diffuse forandringer i leveren parenchyma og dets biliary system for diagnose.

For denne undersøkelsesmetoden er det nødvendig å forberede pasienten, nemlig dagen før ultralydet, å ekskludere produkter som forårsaker gassdannelse, ta en antispasmodisk og legge en rensende emalje.

Det kliniske bildet av diffuse endringer i leversystemet med ultralyd echografisk undersøkelse

Ekkografisk ultralyd av diffuse forandringer i leveren parenchyma, noterer transformasjonen av hepatocytter. I bildet er det: tetthet, hevelse og økning i cellevolum, heterogenitet, granularitet, dystrofi, sklerose, arrdannelse og nodularitet, akkumulering av metabolske produkter, fokus av helminthiske invasjoner, blødninger, atypiske formasjoner.

Områder med diffuse forandringer i leveren parenchyma reagerer på lav, forhøyet eller svært høy ekkogenitet. Slike avvik indikerer tilstedeværelse av hepatitt (viral, atypisk), fett hepatose, leveramyloidose, helminthiasis, kreft. Hvis sykdomsprosessen er treg, fortsetter den asymptomatisk. Med et skarpt bilde er det klager på smerte og fremspring i øvre høyre hjørne av bukhinnebenet, en gulaktig tin på huden og øyebollene og dyspepsi.

Ekkografisk ultralyd av diffuse forandringer i leverkanaler og kar. Denne studien gjør det mulig å bestemme lumen, tetthet, dilatasjon av karene og gallekanalene, tilstedeværelsen av steiner, parasitter, trombose, obstruksjon av venene, forstørrede lymfeknuter.

Ekkogeniteten av galdekanaler med diffuse endringer, økt, og bilde av det vaskulære systemet, uskarpt. Som regel er dette forårsaket av cholecystitis, cholangitis og biliary canal dyskinesia.

Ekkografisk ultralyd av diffuse endringer i galleblæren. Når du undersøker blæren, vær oppmerksom på dens størrelse, lumen, tykkelse og tetthet av veggen, lengden og bredden av den vanlige leverkanalen, tilstedeværelsen av steiner, polypper og svulster.

Signifikante avvik fra normal størrelse, indikatorer for lydgjennomføring og ekkogenitet, indikerer tilstedeværelsen av patologiske forandringer i leveren strukturer.

Økt ekkogenitet indikerer en mulig grad av gallesteinsykdom, kronisk cholecystitis, tumorvekst og redusert ekkogenitet observeres oftere ved forverring av cholecystit og hepatitt.

Symptomer på disse sykdommene er uttrykt i leverkolikk, feber, bitter smak i munnen, gule øyeboller og hud med elementer av dermatitt, nervøsitet, kvalme, oppkast og diaré.

For å etablere den endelige diagnosen, brukes ofte datamatologisk og magnetisk resonans tomografisk undersøkelse av leverorganet. En slik undersøkelse bidrar til å undersøke og avklare diffuse endringer i leveren i et tredimensjonalt bilde på skannede seksjoner.

behandling

Diagnostiske resultater av hepatisk dysfunksjon

Hjelp med diffuse endringer i leveren

  • Diet tabellen nummer 5, unntatt sterke og karbonatiserte drikker, fete, sure, salte, krydret og røkt produkter.
  • Restorativ og rensende leversystem, terapi: Hepatohilin, Esentiale, Hepar compositum (hepatoprotektorer);
  • Ingefær: Hak roten av planten i pulver og ta to gram, i tre daglige doser, i to uker.
  • En blanding av pepperrot, sitronsaft og honning: Bland ingrediensene i like store mengder og ta en kaffeske på tom mage i to måneder.
  • Vil normalisere leveren infusjon av burdock rot: insistere rot pulver (30 g) i 500 ml kokende vann i ca en time. Ta tre ss, etter måltider opptil tre doser per dag, som varer opptil seks uker.
  • Monastisk sirup (ginseng-basert homeopatisk medisin). Viser alderskategori av mennesker fra 18 år. Rensing av koleretic organet utføres i seks måneder, og bruker 50 gram to ganger daglig inntak. Det anbefales tre ganger i prosessen med å gjenvinne kroppen for å sette en rensende enema. Suppler levern støtte med kroppsopplæring og følge den daglige rutinen.
  • Antihelmintiske legemidler, vitaminkompleks, hepatoprotektorer og antiparasitiske infusjoner av vegetabilsk opprinnelse, samt en diett som oppfyller standardene til tabell nummer 5.
  • Antihelminthic urteinfusjon: bark av buckthorn og eik, kamille, strømpe, yarrow, bitter malurt, immortelle. Ta en teskje av hver urt og insister i 500 ml kokende vann en halv dag. Behandling - 10 dager, tar 50 ml per dag før måltider.
  • Gresskarfrø med honning: Hakk frøene (200 g) og bland med honning, smake, spis før frokost, du kan drikke vann, ta avføringsmiddel etter tre timer og sett en rensende emalje. For å oppnå en normal effekt utføres prosedyren en gang hver annen måned, i seks måneder.

Som regel avhenger elimineringen av diffuse forandringer i leveren av årsaken til forekomsten deres, den diagnostiske undersøkelsen og etableringen av den endelige diagnosen.

For å forhindre diffuse endringer i leveren parenchyma og biliary systemet, er det nødvendig å ta en ansvarlig holdning til hygiene, ernæring, fysisk aktivitet, bruk av narkotika, og å kontakte en lege i tide for forebyggende undersøkelser og behandling av sykdommer som har oppstått.

Diffuse endringer i leveren

Leveren er orgel som ikke signalerer en sykdom i lang tid. I de fleste tilfeller manifesterer kjertens patologi seg under ultralyddiagnose. Når man konfronteres med en oversikt over "diffuse leverendringer" i en medisinsk rekord, blir mange pasienter panikk fordi de ikke forstår hva dette betyr. Imidlertid er DIP (diffuse leverendringer) ikke en diagnose. Denne posten indikerer ulike patologier i organet som fremkaller en lignende tilstand. Identifisere dem vil hjelpe en rekke studier.

DIP kan signalere cirrhosis, hepatitt, sclerosing cholangitis, etc. Mye avhenger av graden av transformasjon av leveren vev. Mindre endringer indikerer virussykdom. For alvorlige abnormiteter snakker vi om mer alvorlige patologier, så det er nødvendig å gjennomføre en grundig studie for å bestemme omfanget av skade på galleformende kjertel.

Faktorer som utløser diffuse endringer

Mange pasienter med leverpatologier forstår ikke hva diffuse leverendringer er. For å forstå hva dette begrepet betyr, er det nødvendig å dykke inn i anatomi.

Leveren er et stort parenkymalt organ som består av mange hepatocytter (leverceller). Kjertelen består av to lober, som er adskilt av gallekanaler og blodkar. Som tidligere nevnt er DIP ikke en spesifikk sykdom, men en konsekvens av unormale prosesser som forekommer i kroppen. Såkalt forandring og økning i levervev.

Årsaker til diffuse endringer i kjertelen:

  • Overdreven alkoholinntak.
  • Lang røyking.
  • Irrasjonell mat.
  • Multifunksjonelle lidelser i kroppen som oppstår som følge av gen- eller kromosomale mutasjoner.
  • Langvarig bruk av potente stoffer eller antibakterielle stoffer.
  • Metabolisk leversykdom.
  • Sykdommer av viral opprinnelse.
  • Autoimmun hepatitt.
  • Skrumplever.
  • Dramatisk vekttap eller vektøkning.

Både voksne og barn på grunn av gulsot, hepatomegali (forstørret lever) i visse sykdommer er utsatt for diffus forandring.

DIP signaliserer at levervev undergår endringer som følge av mindre sykdommer eller alvorlige patologier. Under diagnosen anbefales det å undersøke ikke bare leveren, men også andre organer i mage-tarmkanalen for å bestemme omfanget av kjertelskader.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

symptomer

Ofte har DIP et slettet kurs, det vil si at alvorlige symptomer er fraværende. Imidlertid kan følgende tegn på diffuse forandringer i leveren identifiseres:

  • Svake smertefulle opplevelser rett under ribbenene.
  • Følelse av tyngde eller smerte i underarmen til høyre.
  • Hud og slimhinner er malt i en gul nyanse.

Hvis pasienten har merket lignende symptomer, bør du besøke lege.

For å identifisere graden av diffuse organlesjoner, utføres en ultralyd. Avvik kan oppstå ikke bare i primær sykdom, men også som følge av visse unormale ekstrahepatiske endringer. For eksempel amyloidose (skade på leveren og andre organer av amyloid). Som et resultat vil lever echostructure bli endret. Samtidig observeres følgende ekkografiske tegn: hepatomegali, økt ekkogenitet av orgelet med demping i de fjerne områdene, strukturen blir heterogen, ultralydbildet har en granulær struktur, tegningen av fartøyene glattes.

Patologi i leveren og bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er et uparet GIT-organ som ikke har et hulrom. Mellom dette organet og leveren er kanalene derfor med forstyrrelser i funksjonen til ett organ, det er lidelser i en annen.

Diffuse endringer i begge organer kan oppstå av følgende grunner:

  • Metabolske sykdommer.
  • Vaskulær patologi.
  • Infeksjoner med akutt eller kronisk kurs.

Omfattende skade på leveren og bukspyttkjertelen manifesterte gulvdannelse i huden, øye slimhinne, mørkere urin, misfarging av avføring. Når funksjonsforstyrrelsen i galdeformende kjertel oppstår, klø av huden. Dette skyldes at mye galle trenger gjennom blodet.

Den pankreasvev endres som følge av ødem, betennelse, lipomatose (utseendet av mange lipomer i det subkutane vevet). Også denne prosessen utvikler seg på grunn av fibrose på bakgrunn av inflammatorisk reaksjon og metabolske forstyrrelser.

Leverparenchyma lesjoner

Normalt er parenkymvev en homogen, litt ekkogen struktur. I diffuse lesjoner i kjertelens parankyme under ultralydsundersøkelser i vevene, ses kar med gallekanaler, hvor dens tetthet er økt. Diffuse endringer i leveren parenchyma kan være forbundet med alvorlige sykdommer eller milde forstyrrelser i kjertelfunksjonene. Alvorlighetsgraden av levervevets ødem avhenger av hvor alvorlig betennelsen er.

Diffuse endringer i levervevet kan utvikles hos pasienter med overvekt, cirrhose, diabetes, alkoholisme, kreft, hepatitt og cystiske formasjoner. Helminths, smittsomme sykdommer av viral opprinnelse, dårlig ernæring kan bli provoserende faktorer.

Endringer i parankymen til orgelet fremkaller følgende symptomer: smerte i hodet, kvalme, svakhet, bitter smak i munnen, humørsvingninger.

Endringer i leverens struktur

Diffuse forandringer i leverenes struktur kan manifestere seg ikke bare i forstyrrelser av funksjonaliteten til et organ, men også i sykdommer som ikke er relatert til kjertelen. For eksempel truer diabetes med protein metabolisme lidelser, noe som resulterer i innskudd i leveren.

I dette tilfellet blir hepatomegali, diffus fortykkelse av leveren og i dype baller vev heterogen. Ved ultralyd ser den heterogene strukturen på leveren ut som små eller store områder som har forskjellige tettheter med unormale metabolske produkter (proteiner, karbohydrater).

Diffus heterogene lesjoner

Heterogeniteter i organets struktur kan oppstå på grunn av obstruksjon av galdekanaler, endringer i bindevevet i retning av å øke eller redusere, akkumulering av skadelige stoffer i hepatocytter.

Den diffuse heterogene strukturen i leveren manifesteres i cirrhose, akkumulering av kalsiumsalter, obstruksjon av leverenveiene, hepatitt og metabolske sykdommer hos diabetikere eller overvektige mennesker. Deretter i leveren er det støt, fibrose utvikler eller styrken av bindevevet reduseres, stethose (fett hepatose) manifesteres. For mer informasjon om leverdystrofi av typen fett hepatose, se her.

Som nevnt tidligere oppstår patologiske prosesser på grunn av feil i ernæring, overdreven konsum av alkohol etc.

Etter ultralydet identifiserer legen årsaken til DIP og etablerer en nøyaktig diagnose.

Som regel gjenoppretter galleformende kjertel seg selv, men hvis den blir ubehandlet, oppstår det alvorlig funksjonsnedsettelse.

Diffus leverskade

Som et resultat av patologiske forandringer i leveren oppstår organ dysfunksjon. Oftest forekommer disse sykdommene på bakgrunn av leversykdom.

Vanligvis diffuse degenerative lesjoner provoserer hepatitt. Litt mindre ofte forekommer disse endringene etter forgiftning (ved sopp, salter og estere av salpetersyre, etc.), bruk av halotan (høyt aktivt inhalasjonsmiddel for anestesi) og atofana (et legemiddel). Også leverdegenerasjonsdegenerasjon oppstår på grunn av cirrhose, upassende inntak av vanndrivende, hypnotiske eller sedativer.

Diffus transformasjon av leveren kanaler

Galleformende kjertel består av lobuler, midt i hvilke venøs fartøy og gallekanaler passerer. Hovedformålet med gallekanalene er innsamling av galle. Excretory kanaler passerer gjennom hele kjertelen, og endene er stengt.

DIP påvirker hele orgelet, inkludert gallekanalens vegger. Som i andre tilfeller oppstår denne prosessen på grunn av eksponering for patogener, alkohol, underernæring, etc.

Leverskader i cholecystitis

DIP i betennelse i galleblæren forekommer ofte.

Langvarig cholecystiti truer med en langvarig inflammatorisk prosess, som forverres fra tid til annen. Patologi er en konsekvens av en annen sykdom. Oftest forekommer cholecystitis på bakgrunn av et brudd på motiliteten til gallekanaler eller medfødte sykdommer.

Hepatomegali og DIP

Patologien der leveren er forstørret, er hepatomegali. Som regel oppstår en økning i organet på grunn av forgiftning med giftstoffer eller giftstoffer. I dette tilfellet gjennomgår nesten hele leveren vev en diffus transformasjon. Som et resultat stikker kroppen ut fra under ribbenene (i normen er det vanskelig å føle kjertelen). I tillegg, når presset, føler pasienten smerte, noe som indikerer at orgelet krever umiddelbar terapi.

Diffus reaktive lesjoner

Reaktiv levertransformasjon er en patologi som har oppstått som følge av sykdommer i mage-tarmkanalen, kroniske sykdommer i noen organer, langvarig bruk av sterke legemidler, som antibakterielle midler. Ved brudd på funksjonen til galleformende kjertel utvikler reaktiv pankreatitt.

En slik konklusjon med ultralyd gjør det mulig å ekskludere svulster, steiner, etc. I tillegg kan bruk av ultralyd detektere fokale lesjoner av vevstetthet.

Diffuse skader er ikke en egen diagnose, men en grunn til å gjennomgå ytterligere diagnose.

Diffus fokal transformasjon

DIP påvirker hele galleformende kjertelen. Under ultralydsundersøkelser observeres vevskader over hele overflaten. Når diffus fokal transformasjon av leveren påvirker begrensede områder av kjertelen, det vil si ved hjelp av ultralyd, kan du identifisere fokus for endring i sunt vev.

Leverpatologi hos barn

I nyfødte diagnostiseres DIP på grunn av medfødte sykdommer. I tillegg kan patologiske prosesser oppstå som følge av smittsomme sykdommer hos moren under svangerskapet, for eksempel hepatitt.

Hos barn utvikler DIP etter å ha tatt antibakterielle stoffer. Antibiotika er svært giftige og har en skadelig effekt på den skjøre kroppen av pasienter i den yngre aldersgruppen.

Hvis du mistenker DIP hos et barn, er det nødvendig å utføre en grundig diagnose: En klinisk analyse av blod, urin. Hvis det er behov, vil legen foreskrive en blodprøve for biokjemi, ta celler fra levervev eller utføre laparoskopi (lavvirkende terapeutisk og diagnostisk prosedyre).

Skjemaer DIP

Ofte er det mindre diffuse lesjoner i kroppen. De oppstår som følge av milde funksjonsforstyrrelser i leveren. Graden av organskade kan bestemmes ved hjelp av ultralyd og tilleggsdiagnostiske metoder.

Moderate diffuse forandringer i leveren utvikles som følge av forgiftning, dårlig ernæring, infeksjoner av viral opprinnelse osv. Det anbefales at pasienten justerer dietten når det oppdages patologi. For virussykdommer er antivirale legemidler foreskrevet. Hvis pasienten er i alvorlig tilstand, blir han overført til sykehuset. Hvis arbeidet i kjertelen blir forstyrret på grunn av alkoholholdige drikker eller syntetiske stoffer, utføres plasmaferesi (blodrensing). Ved moderate diffuse organskader, anbefales det å ta multivitaminpreparater for å øke immuniteten.

Hvis diffuse endringer uttalt, svinger leverparenchyma dramatisk. Lignende endringer skjer på bakgrunn av diabetes mellitus, fett hepatose, kronisk hepatitt, cirrose, kreft i kjertelen. I tillegg øker sannsynligheten for patologi med helminthiasis, virussykdommer, underernæring, alkoholisme. Behandling er foreskrevet etter en fullstendig diagnose og identifisering av årsakene til DIP.

Diagnostiske tester

Det er mulig å oppdage endringen i strukturen i kjertelen ved ultralyd ved hjelp av ultralyd. For å fastslå årsak til patologi anbefales det imidlertid å gjennomføre tilleggsstudier: blod, urin, biopsi (vevsprøvetaking), laparoskopi, CT (computertomografi).

Imidlertid er ultralyd regnet som den mest tilgjengelige og effektive metoden for å oppdage DIP. Under studien må du være oppmerksom på de ekkografiske tegnene. På denne måten kan omfanget av skade på leverparenchyma og galdevev vurderes.

  • Øk tettheten av leveren.
  • Edemas.
  • Økt hepatocyttvolum.
  • Heterogenitet ekko struktur.
  • Akkumuleringen av fettceller i leveren.
  • Akkumulering av bindevev.
  • Erstatning av normalt hepatisk fibrøst vev.
  • Akkumulering av utvekslingsprodukter.
  • Ormer av helminths.
  • Blødning.
  • Atypisk utdanning.

Zoner av diffuse endringer i kjertelen reagerer med økt, redusert eller intens ekkogenitet.

Behandlingsmetoder

Diffus leversykdom oppstår på grunn av nedsatt funksjonalitet i leveren eller andre organer i gallesystemet. Faktisk har enhver sykdom som en person har lidd, en negativ effekt på galleformende kjertel, noe som forårsaker mindre eller moderate diffuse lesjoner. Under alle omstendigheter utføres behandling av diffuse endringer i leveren først etter at årsaken til de patologiske prosessene er funnet.

Først av alt må pasienten justere menyen, slutte å røyke, alkoholholdige drikkevarer. Hvis diffuse endringer i leveren parenchyma manifesteres på grunn av en usunn livsstil, så bør diett nr. 5 følges.

Som en del av kompleks terapi kan du bruke folkemessige rettsmidler: cikoriadekok, plommejuice, gresskar med honning og urteekstrakter. Den vanligste behandlingen som brukes er melketistel og rosen av kråsen. For å forberede avkoket, bland 30 g tørre ingredienser og hell et glass kokende vann, etter avkjøling filtreres det og tas i doseringen som legen indikerte. Også i 4 uker anbefales det å bruke 25 ml olivenolje eller gresskar om morgenen på tom mage.

Kostholdsmat hjelper til med å gjenopprette funksjonaliteten i leveren og normaliserer fordøyelsen. Pasienten må mette kroppen med proteiner, karbohydrater i den nødvendige doseringen og redusere mengden fett. Det anbefales å spise varm mat og drikke. Ved å følge disse reglene vil pasienten forbedre sin helsetilstand og øke hastigheten på utvinningen.

Diet nr. 5 inneholder følgende matvarer, retter og drikkevarer:

  • honning;
  • gårsdagens bakverk (svart brød er bedre);
  • bær og frukt (ikke sure sorter);
  • ferskpresset gelé;
  • svak te eller kaffe med tilsetning av ikke-feit melk;
  • avkok av hofter;
  • friske grønnsaker, frukt, bær;
  • grønnsaker, rå, kokt, stewed eller bakte;
  • omelett fra protein, kokt, mykkokt egg (ikke mer enn 1 eggeplomme per dag);
  • supper basert på vegetabilsk buljong eller magert kjøtt;
  • fermenterte melkeprodukter (lavt fettinnhold);
  • dietkjøtt (kalkun, kalvekjøtt, kylling, kanin, etc.);
  • kokte pølser.

Med DIP, bør følgende produkter utelukkes fra menyen:

  • stekt mat (gås, and, fisk, paier, egg);
  • lever, nyrer, lunger, hjerner, etc.;
  • buljong med sopp, fett kjøtt, fisk;
  • ferske bakverk;
  • virvar;
  • gjærte melkprodukter med høy prosentandel av fett;
  • fettete, krydret mat;
  • røkt og hermetisert produkter;
  • kaker og kaker med krem, godteri, sjokolade, iskrem;
  • grønn løk, spinat, sorrel, reddiker, sopp;
  • pølse.

I tillegg bør du forlate alkohol og sterke tonic drikkevarer (kaffe, te, søt brus).

Forebyggende tiltak og prognose

DIP provoserer ulike faktorer for å forhindre dem, det er nødvendig å periodisk gjennomgå en medisinsk undersøkelse, ikke å komme i kontakt med giftige stoffer, å spise rett, å være fysisk aktiv, for å gi opp dårlige vaner. Det er viktig å behandle sykdommer i tide, slik at de ikke blir kroniske.

Prognosen for DIP avhenger av årsaken som provoserte dem. Hvis strukturen i leveren har endret seg på grunn av feil i ernæring, alkoholisme eller røyking, vil prognosen være gunstig når en person forandrer sin livsstil.

I andre tilfeller er alt avhengig av den underliggende patologien, graden av skade på kjertelen og pasientens generelle tilstand.

DIP er derfor resultatet av andre sykdommer eller feil livsstil. For å unngå alvorlige konsekvenser, må du være oppmerksom på helsen din og konsultere legen din dersom du opplever karakteristiske symptomer. Bare rettidig og riktig behandling garanterer utvinning.