Hvordan forteller du om barnets diabetes mellitus til klassekameratene sine?

• Forebygging

Barn finner vanligvis en måte å forklare sine klassekamerater på hva diabetes er, men du kan hjelpe dem til å starte denne samtalen på høyre side. Faktisk, eksperter anbefaler hold lignende diskusjoner med klassekamerater barnet ved begynnelsen av hvert skoleår, for å unngå misforståelser på den delen av elever og muligens enda noen overgrep.

Så hva sier du til en klasse full av barn om diabetes? Her er noen tips for å skape den riktige presentasjonen.

Hvorfor snakke om diabetes er så viktig.

Barnets lærere, skolesykepleieren og rektor er klar over sønnen din eller din datters sykdom, hvorfor er det derfor viktig for klassekamerater å vite hva type 1 diabetes er? "På den ene siden, på grunn av risiko for hyper- eller hypoglykemi," - sa Bethany konge, en sosialarbeider og medlem av Barnas Hospital i Columbus, Ohio - "Jo flere som forstår hva som er diabetes, jo mer Sikkerheten blir ditt barn. " "Siden diabetes er" usynlig "sykdom" - legger Vaynola Wayne, ovenfor sykehuset sykepleier, - "Det er viktig å fortelle klassekameratene om noen av de tegn på lavt blodsukker, og så barna vil være i stand til å varsle voksne til å hjelpe." Åpen diskusjon er også viktig for å forhindre misoppfatninger om diabetes, inkludert frykt knyttet til ordet "sykdom". Som Vane sier: "Det er viktig at barn forstår at ja, diabetes er en sykdom, men det er ikke en sykdom som kan bli smittet, som for eksempel en forkjølelse." Informere klassekamerater kan også bidra til å lindre barnet ditt fra den forlegenhet han måtte ha. "På en måte, når et barn skjuler diabetes fra andre, betyr det at det er noe han er flau eller skamfull over," sier King. "Det er mange misforståelser om diabetes. Å diskutere dette emnet med klassekamerater og debunking slike myter kan forhindre eventuelle skuffelser som barnet ditt kan støte på på livets vei. "

Samtaler, aldersgodkjent.

Hva du forteller foran klassen, og emnene du skal diskutere, bør være basert på hvilke interesser og tar barn i denne alderen. Aldersmessige samtaler inkluderer følgende:

Da det kom tid til å snakke med sønnenes klassekamerater i grunnskolenes forberedende klasse, arrangerte Christina D. med læreren å komme til klassen i løpet av skolens første uke. "Alle barna samlet seg rundt meg, venter på å høre historien om hvordan ape Coco gikk på skolen fra boken, som vi ble rådet (legg merke til" Rule of 15 ". Refererer til boken«Coco går tilbake til skolen»). Hun likte dem. Etter å ha lest denne historien, fortalte jeg dem at, akkurat som Koko, har deres klassekamerat (min sønn) diabetes, og de kan alle hjelpe ham til å forstå når han må forlate klasserommet for å gå til sykepleierens kontor og sjekk glukose nivåer. " Vane er enig i at lesing til barn av lignende bøker i elementære karakterer kan være svært effektiv. Hun foreslår også å bruke showet og fortelle tilnærmingen. "Ta med deg hva barnet ditt bruker til å håndtere diabetes, for eksempel en blodsukkermåler eller penn, slik at barna kan se nærmere på hvordan de fungerer," anbefaler hun. Og hvis barnet ditt ikke bruker ubehag, kan han eller hun hjelpe deg ved å fortelle i dine egne ord hva han egentlig gjør med dem. Et annet interessant element av trening som foreldrene kunne bruke var Vayne vurderer leker der du kan demonstrere blodsukkermåling med glucometer og insulininjeksjoner. Det er viktig å fortelle klassekameratene at barnet ditt kan spise samme mat som andre barn, og kan delta i alle aktiviteter, inkludert idrettsskoleklasser og sport etter skole eller helger. Både Wayne og King anbefaler å legge til side nok tid til å svare på spørsmålene, siden små barn vanligvis har mange av dem! «Vær forberedt på skolebarn for å spørre om de kan få diabetes hvis barnet nyser på dem eller hoster,» sier Christina. «Nå går min sønn til femte klasse, og hvert år hører jeg forskjellige variasjoner av dette spørsmålet.». Forbered svaret på forhånd. " Hvis dette hjelper, spør sykepleieren om å delta på dette møtet og hjelp med svarene.

Skolebarn i tredje, fjerde og femte klasse kan allerede begynne å lære grunnleggende biologi. For barn i denne aldersgruppen er det også nyttig å bruke "show and tell" tilnærmingen for å forklare hva diabetes er, men vær ikke overrasket hvis du hører noen vanskelige spørsmål fra klassekamerater. "Under presentasjonen, som jeg gjennomførte i begynnelsen av tredje klasse, spurte en skolepike meg hvorfor insulin ikke ble injisert direkte i en blodåre, for å være sikker på at han kom inn i blodet, hvor glukose faktisk ligger. Forståelsen at den åtte år gamle gutten har en tilstrekkelig forståelse for kroppens struktur og at slik diabetes bløste meg, "innrømmer Christina.

Hva fungerer ellers for barn i denne alderen? Spill, spill og flere spill! "Jeg kom til en av helsekursene i fjerde klasse, og vi begynte å spille spillet" Diabetes Bingo ", som bare var en hit. Jeg spurte spørsmål som for eksempel "Tre symptomer på lavt blodsukker?" Og barna måtte sjekke kortene sine, "Svette, skjelving, svakhet." Vi hadde en flott tid, og de lærte mye.

Begynn i en alder av tolv og i tidlig ungdom, ikke bli overrasket hvis du begynner å delta i en presentasjon mens du sitter i klassen på baksiden av klasserommet. «Ofte i denne alderen hjelper foreldre sine barn, men for det meste snakker barnet selv, ikke foreldrene, om sin diabetes, sier Wayne.

Hva annet kan hjelpe i videregående skole? "Mange skolebarn som datapresentasjoner med kjendishistorier, spesielt de med diabetes. Dette er av interesse for unge mennesker og viser at diabetes ikke begrenser barnets deltakelse med diabetes i idrett og andre aktiviteter, sier King.

King noterer seg også at noen videregående studenter foretrekker å snakke om diabetes, delvis gjennom en medisinsk eller sportspresentasjon.

Har barnet ditt blitt diagnostisert med diabetes i grunnskolen eller i en tidligere alder? "Vanligvis slutter barn å lage lignende presentasjoner i videregående skole dersom de har blitt diagnostisert med diabetes før, da de vanligvis studerer med de samme klassekameratene, sier King." Men ungdommer som diagnostiseres med diabetes i dette veldig alder, de kan diskutere diagnosen med sine slektninger, forberede et forskningsprosjekt om diabetes, eller spør en gruppe lærere om å snakke om sykdommen. "

Vane tilbyr å snakke med gymnasieelever om hvorvidt han vil føle seg komfortabel, fortelle sine klassekamerater om diabetes, eller hvis han foretrekker å ikke bringe dem oppdatert.

Den rette tiden.

Begynnelsen av skoleåret kan virke som et logisk valg for å holde slike møter med klassekamerater. Men når som helst er en god måte for klassekamerater å lære mer om diabetes. Ifølge kongen: "Selv om et barn ble diagnostisert med diabetes i midten av skoleåret, er det viktigste å dele informasjon med andre."

Mitt barn har diabetes - hvordan å leve med det?

Diabetes hos barn - en sykdom fra delen av endokrinologi, utvikler seg på grunn av mangel på hormoninsulin, noe som fører til et overskudd av glukose i blodet.

Statistikk for Russland sier at 8,5 tusen ungdommer har en historie med type 1 diabetes.

I løpet av de siste 20 årene er barnestatistikken som følger - opptil 40% av nye diagnoser per år.

klassifisering

Det finnes to typer diabetes - insulinavhengig og insulin-uavhengig. La oss se hva som er karakteristikkene til hver type sykdom.

Type 1 diabetes

Diabetes mellitus av den første typen er preget av fullstendig insulinmangel. Sykdommen oppstår på grunn av forstyrrelser i immunsystemet. Antistoffer ødelegger bukspyttkjertelceller som produserer insulin.

Sammen med diabetes diagnostiseres barn med andre autoimmune sykdommer. Den vanligste autoimmune skjoldbruskkjertelen. Asymptomatisk, men noen ganger er det en forverring av bukspyttkjertelen. Hypertyreose (hyperaktivitet i bukspyttkjertelen) oppstår. Det er diagnostisert i en alder av 30 år. Type 1 diabetes rammer ofte kvinner.

Graden av diabetes mellitus første grad:

• Den første er at det ikke er noen symptomer;
• Den andre er utviklingen av sykdommen;
• Den tredje - kan vare 2-3 år, oppdaget ved testingen;
• Den fjerde - forverringen av den generelle tilstanden, de spesifikke symptomene er fraværende;
• Femte - det kliniske bildet vokser;
• Det sjette insulinet er ikke produsert.

Type 2 diabetes

Den andre typen diabetes mellitus er preget av en reduksjon i væskens følsomhet overfor insulin, et forhøyet serumsukkernivå. Oftest har et barn med type 2-diabetes en fedmehistorie. Har arvelig predisposition, sakte utvikling. Til tross for at det er mest vanlig hos personer over 40 år, har de siste årene blitt diagnostisert hos barn 12-16 år, hyppigere.

Utviklingsfaser:

1. kompensasjonsfase - med diett kan utviklingen av diabetes stoppes;
2. subkompensert fase - ved hjelp av stoffer som reduserer sukkernivået, kan du delvis reversere prosessen;
3. dekompensering - pasienten trenger insulin.

Grader av alvorlighetsgrad

Mild grad Ingen tegn på diabetes. En liten økning i blodsukker og urin korrigeres ved diett.

Middels grad. Nivået på sukker i blodet øker, indikatorene endres over en kort periode.

Spesifikke symptomer vokser - tørr munn, polydipsi (tørst), hyppig oppfordrer til toalettet.

Det er mulig å stabilisere tilstanden ved hjelp av insulin eller legemidler som reduserer sukker.

Tung grad. Kritiske indikatorer på sukker i blod og urin hos pasienter, levende symptomer. Du trenger en konstant innføring av hormoninsulin. Alvorlige farlige komplikasjoner: en koma av diabetikere, vaskulær patologi, dysfunksjon av indre organer.

Mody diabetes

Modi diabetes er en spesiell type diabetes mellitus med ikke-standardiserte symptomer og sykdomsforløpet. Begrepet er introdusert for å definere den atypiske formen av sykdommen. Karakterisert av endringer på gennivå hos barn og ungdom. Diagnose utføres ved hjelp av genetisk forskning.

årsaker

Følgende årsaker til diabetes hos barn er kjent:

• arvelighet;
• smittsomme sykdommer (rubella, cytomegalovirus, parotitt, Coxsackie virus og andre);
• Mor-båret sykdom og stress under graviditet;
• stort barn ved fødselen (mer enn 4,5 kg);
• kunstig fôring;
• allergiske reaksjoner og dårlig immunitet;
• kardiovaskulære sykdommer og fedme, hormonell svikt;
• substandard mat, med nitrater, konserveringsmidler og fargestoffer;
• alvorlig stress i et barn;
• forstyrrelse av kroppsfunksjoner på grunn av lav motoraktivitet.

symptomer

• Symptomer som tillater deg å mistenke diabetes hos et barn:
• overdreven tørst på grunn av høyt blodsukker;
• hyppig vannlating som følge av tørst;
• ubehag og irritasjon i kjønnsområdet på grunn av glukose i urinen;
• ukontrollert enuresis om natten;
• vektendring med normal ernæring;
• synproblemer;
• nummenhet i lemmer;
• sopp (i jenter - thrush, hos spedbarn - ikke-helbredende bleieutslett);
• purulente hudlesjoner, stomatitt;
• ketoacidose (manifestert kvalme, oppkast, bevissthetstap).

diagnostikk

Med risiko for diabetes, et presserende behov for å kontakte en barnelege. Legen vil gi veibeskrivelse til smale spesialister.

Endokrinologen vil bidra til å bekrefte eller nekte diagnosen. Hvis det er symptomer som krever deltakelse fra en spesialist, kontakt en øyeleger, en hudlege, og en gastroenterolog.

• fullfør blodtall. Til leie om morgenen på tom mage;
• Blodbiokjemi vil vise tilstanden til de indre organene;
• en blodprøve for C-peptid vil etablere insulinproduksjon;
• en blodprøve et par timer etter å ha spist vil bidra til å bestemme hvordan kroppen reagerer på karbohydratinntaket;
• blodprøve for sukker med en belastning. Før du tar testen, tilbys barnet en glukoseoppløsning;
• analyse av glykert hemoglobin vil gi informasjon om endringer i sukkernivået de siste månedene. På grunn av mangel på utstyr i offentlige polyklinikker utføres analysen på avgift i private institusjoner;
• urinalyse vil vise tilstanden til nyrene, tilstedeværelsen av aceton;
• daglig urinanalyse vil bidra til å måle den daglige dosen av sukker utskilles.

For å undersøke fundus og utelukkelse av retinopati, bør du besøke en økolog. Retinopati påvirker blodårene og kan føre til retinal detachment.

Det anbefales å lage et EKG og doppler av armene og beinene for å utelukke kardiovaskulære sykdommer. Nefrologen vil gi veibeskrivelse til en ultralyd for å vurdere tilstanden til nyrene.

behandling

Den viktigste metoden for behandling av type 1 diabetes er insulinbehandling, riktig kosthold og kontroll.

Insulindosering for barnet velges individuelt. Kriteriene for utvelgelse er barnets alder og nivået av glykemi. Insulin administreres ved hjelp av en insulin sprøyte eller pumpe.

Det viktigste ved behandling av diabetes av den andre typen er kosthold, en mobil livsstil og tar stoffer som reduserer sukkernivået.

Det er viktig for foreldrene å kontrollere blodsukkernivået hos barnet med et glukometer. Barn med diabetes bør beskyttes så mye som mulig fra stressende situasjoner. Hvis du har symptomer på diabetes, må du ringe til en lege.

Du må overføre babyen din til et lite carb diett og riktig drikke for å unngå dehydrering. På sykehuset for dette gjør drippere.

Nære trenger å psykologisk forberede barnet for livet med sykdommen. Fortell barnet om sin sykdom, lær å bruke insulinpenner, ikke vær redd for injeksjoner.

Personell i barnehage og skole bør være oppmerksom på hvordan man skal gi førstehjelp til diabetiker. Moderne metoder for insulinbehandling lar barnet lede et normalt liv.

Foreldre lærer barnet riktig mat. Velkommen terapeutiske øvelser og pusteøvelser.

Hva truer det med?

Akutte komplikasjoner:

kritisk senking av blodsukker (hypoglykemi);

høyt innhold av ketonlegemer (ketoacidose);

langsiktige komplikasjoner: aterosklerose, grå stær, retinopati, nefropati.

Hypoglykemi begynner på grunn av aktiv sport, feil dosering av insulin, med oppkast.

Kan føre til kramper, bevissthetstap. Det kreves tiltak for å øke blodsukkernivået.

Diabetisk ketoacidose kan gå inn i koma - tap av bevissthet, lavere blodtrykk, svak respiratorisk aktivitet.

forebygging:

• kontroller blodsukkernivået på rett tid
• low-carb diett og blodtrykk kontroll;
• planlagte inspeksjoner av spesialister;
• vektkontroll.

Fordeler og funksjonshemming

Et barn med type 1-diabetes får en funksjonshemning.

Fordeler for et funksjonshemmet barn:

• Levering av medisinske legemidler gratis eller på fortrinnsrett
• gratis turer til kursteder;
• pensjonsytelser;
• privilegier for å skaffe seg plass i utdanningsinstitusjoner og i utdanningsarbeidet;
• fritak fra militærtjeneste;
• avbestilling av skatter;
• Rett til å motta behandling i utlandet.

Nyttig video

I vår seksjon "Nyttig video" dr. Komarovsky snakker om problemet med diabetes hos barn:

Hvis du søker medisinsk behandling i god tid, kan diabetes holdes under kontroll. Etter alle instruksjonene fra den behandlende legen vil barnet ikke skille seg fra sine jevnaldrende og føre et normalt liv.

Hva forårsaker diabetes hos barn, hvordan manifesterer det seg og kan det botes

I en voksende organisme forekommer alle prosesser mye raskere enn hos voksne, derfor er det svært viktig å gjenkjenne og stoppe sykdommen helt fra begynnelsen. Utviklingen av diabetes hos barn går raskt, tiden fra de første symptomene til diabetisk koma tar noen dager, og til og med timer. Ofte oppdages diabetes i forhold til det medisinske anlegget hvor barnet ble tatt bevisstløs.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Statistikken over barnas diabetes er skuffende: Det er diagnostisert i 0,2% av barna, og forekomsten øker jevnt, en økning på 5% i løpet av året. Blant kroniske sykdommer som debuterte i barndommen, er diabetes rangert 3. i frekvensen av deteksjon. La oss prøve å finne ut hvilke typer sykdommer som er mulige i barndommen, hvordan identifisere dem og behandle dem med tiden i tide.

Funksjoner av type 1 og 2 diabetes i et barn

Diabetes mellitus er et kompleks av metabolske sykdommer, som er ledsaget av en økning i konsentrasjonen av glukose i karene. Årsaken til økningen i dette blir enten et brudd på insulinproduksjonen eller svekkelsen av handlingen. Hos barn er diabetes den vanligste endokrine lidelsen. Et barn kan bli syk i alle aldre, men oftest forekommer brudd på førskolebarn og tenåringer i perioden med aktive hormonelle endringer.

Barndomsdiabetes er vanligvis mer alvorlig og mer sannsynlig å utvikle enn en voksen. Behovet for insulin endres kontinuerlig, foreldrene blir ofte tvunget til å måle glykemi og omberegne dosen av hormonet, med tanke på nye forhold. Insulin følsomhet påvirkes ikke bare av smittsomme sykdommer, men også av aktivitetsnivået, hormonelle overfall og til og med dårlig humør. Med konstant behandling, medisinsk kontroll og økt oppmerksomhet fra foreldre, utvikler det syke barnet vellykket og lærer.

Diabetes hos barn er ikke alltid i stand til å kompenseres lenge etter standardmetoder, det er vanligvis mulig å stabilisere blodsukker bare ved utløpet av puberteten.

Årsaker til diabetes hos barn

Årsakene til brudd er ikke fullt ut forstått, men deres provokatører er velkjente. Oftest oppdages diabetes hos et barn etter eksponering for følgende faktorer:

1. Barns smittsomme sykdommer - vannkopper, meslinger, skarlagensfeber og andre. Også, diabetes kan være en komplikasjon av influensa, lungebetennelse eller alvorlig sår i halsen. Disse risikofaktorene er spesielt farlige hos babyer opptil 3 år.
2. Aktiv frigivelse av hormoner under pubertet.
3. Psykologisk overstyring, både lang og engang.
4. Skader, hovedsakelig av hode og mage.
5. Høy karbohydratholdige matvarer som regelmessig faller på barnas bord, spesielt når de kombineres med manglende bevegelse, er hovedårsaken til type 2 sykdom.
6. Irrasjonell bruk av narkotika, spesielt glukokortikoider og diuretika. Det er mistanke om at immunmodulatorer, som i Russland vanligvis er foreskrevet for nesten alle forkjølelser, også kan være farlige.

Årsaken til sykdommen hos et barn kan også bli dekompensert diabetes i sin mor. Slike barn blir født større, blir tyngre, men er mye mer sannsynlig å få diabetes.

En viss rolle i utviklingen av uorden er spilt av den arvelige faktoren. Hvis det første barnet har diabetes, er risikoen for oppfølging i familien 5%. Med to foreldre, diabetikere, er den maksimale risikoen ca. 30%. For tiden er det tester som viser tilstedeværelsen av genetiske markører for diabetes. Det er sant at disse studiene ikke har noen praktisk bruk, da forebyggende tiltak som sikrer garantert forebygging av sykdommen, ikke er tilgjengelig for tiden.

Diabetes klassifisering

I mange år ble type 1 diabetes vurdert som den eneste mulige hos et barn. Det er nå etablert at det står for 98% av alle tilfeller. I løpet av de siste 20 årene viser diagnosen i økende grad ikke-klassiske typer sykdommen. På den ene siden har frekvensen av type 2 diabetes økt betydelig, noe som er forbundet med usunn vaner og en kraftig vektvekst blant den yngre generasjonen. På den annen side gjorde utviklingen av medisin det mulig å bestemme de genetiske syndromene som forårsaker diabetes, som tidligere ble ansett som ren type 1.

Den nye klassifiseringen av karbohydratforstyrrelser foreslått av WHO inkluderer:

1. Type 1, som er delt inn i autoimmun og idiopatisk. Det er mer vanlig enn andre typer. Årsaken til autoimmune er sin egen immunitet, som ødelegger cellene i bukspyttkjertelen. Idiopatisk diabetes utvikler på samme måte, men det er ingen tegn på en autoimmun prosess. Årsaken til disse bruddene er ikke kjent ennå.
2. Type 2 diabetes i et barn. Den står for 40% av alle tilfeller som ikke kan tilskrives type 1. Sykdommen begynner med pubertet hos barn som er overvektige. Som regel, i dette tilfellet kan arvelighet spores: En av foreldrene har også diabetes.
3. Genmutasjoner som fører til brudd på insulin. Først og fremst er det Modi-diabetes, delt inn i flere typer, som hver har sine egne egenskaper selvfølgelig og behandlingsmetoder. Den står for om lag 10% av hyperglykemi, som ikke kan tilskrives type 1. Denne gruppen inkluderer også mitokondriell diabetes, som er arvelig og ledsages av nevrologiske lidelser.
4. Genmutasjoner som fører til insulinresistens. For eksempel, type A motstand, oftest manifestert i ungdoms jenter, og leprechaunism, som er en multipel utviklingsforstyrrelse ledsaget av hyperglykemi.
5. Steroid diabetes er en lidelse forårsaket av bruk av medisiner (vanligvis glukokortikoider) eller andre kjemikalier. Vanligvis reagerer diabetes av denne typen hos barn godt på behandlingen.
6. Sekundær diabetes Årsaken kan være sykdommer og skader i bukspyttkjertelen, som er ansvarlig for insulinproduksjon, samt endokrine sykdommer: hyperkortisitetssyndrom, akromegali, andre genetiske syndromer som øker risikoen for diabetes: Downs, Shereshevsky-Turner, etc. Sekundær diabetes hos barn tar ca. 20% av karbohydratforstyrrelser som ikke er relatert til type 1.
7. Polyglandulær insuffisiens syndrom er en svært sjelden autoimmun sykdom som påvirker organene i det endokrine systemet, og kan ødelegge insulinproducerende celler.

De første tegn på diabetes hos barn

Debut av type 1 diabetes hos barn går gjennom flere stadier. Med begynnelsen av beta-celle degenerasjon overtar de gjenværende funksjonene. Barnet er allerede syk, men det er ingen symptomer. Blodglukose begynner å vokse når cellene forblir kritisk lave og insulin mangler. Samtidig mangler vev energi. For å fylle den, begynner kroppen å bruke fettreserver som drivstoff. Med sammenbrudd av fettketoner dannes, som påvirker barnet toksisk, som fører til ketoacidose, og deretter koma.

I perioden med sukkervekst og utbruddet av ketoacidose kan sykdommen identifiseres med følgende karakteristiske trekk:

Symptomer på diabetes hos barn

Antallet personer med diabetes øker hvert år. Denne sykdommen kan manifestere seg i en svært ung alder. Literate foreldre bør gjenkjenne symptomene på diabetes hos barn og begynne behandling. Medisinske prestasjoner gjør det mulig å oppnå gode resultater med aktiv hjelp fra foreldre og barn. Diabetes er en livsstil; foreldrenes oppgave er å lære barnet å leve med diabetes. For å behandle diabetes er det ikke nødvendig å være sunn, men å leve sunt.

Symptomer på diabetes hos barn

Hos barn utvikler sykdommen seg raskt, symptomene på type 1 diabetes er svært uttalt:

• Intense tørst;
• Hyppig vannlating;
• Alvorlig vekttap
• Alvorlig tretthet;
• Permanent sult.

Karakteristiske tegn på diabetes hos små barn:

• Babyer har permanent bleieutslett;
• sengevæting;
• Rødlige flekker på pannen, kinnene, haken.

Hvis du ikke merker de første tegn på diabetes, vil ketoacidose utvikle seg veldig raskt hos barn, muligens koma.

I barn i førskole- og skolealder kan diabetisk koma utvikles med høy sannsynlighet. En kritisk tilstand er mulig en måned etter at de første symptomene vises. Hos spedbarn er denne komplikasjonen mindre vanlig.

Hvis barnets vekt er over normal, bør foreldrene varsles av følgende symptomer på diabetes hos barn:

• Irritasjon i perineum;
• Thrush (i jenter i puberteten);
• Mørke flekker på nakken, albuene, armhulen.
• Pustulære sykdommer i huden.

årsaker

Årsakene til diabetes er ikke fullt ut undersøkt. Ofte utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av en genetisk predisponering med nederlaget i bukspyttkjertelen som følge av smittsomme sykdommer. Dette gjelder insulin-avhengig diabetes. For utviklingen av type 2 diabetes spiller også arvelighetsfaktoren en betydelig rolle. Utløsermekanismen er metabolske forstyrrelser, manifestert primært i fedme.

I et femårig barn er bukspyttkjertelen nesten dannet. I perioden fra 5 til 10 år er manifestasjoner av type 1 diabetes mest sannsynlig hos barn. I fare er:

• For tidlig babyer;
• Svekkede barn;
• Barn matet kunstige formler i kumelk;
• Barn hvis foreldre har diabetes.

Det har vist seg at diabetes hos nyfødte kan provoseres av uønskede faktorer som en gravid kvinne har hatt å møte:

• Virussykdommer;
• Stoffinntak;
• Lidd mye stress.

I ungdomsårene kan en kompleks hormonell justering av kroppen forårsake sterke svingninger i blodsukker. Økningen i kroppsvekt som ofte observeres i denne perioden bidrar til utviklingen av type 2 diabetes.

En virusinfeksjon kan ha en ødeleggende effekt på bukspyttkjertelceller som produserer insulin. Redusere følsomheten av vev til insulin bidrar til langvarig bruk av visse legemidler.

I motsetning til populær tro, bidrar forbruket av søtsaker ikke i seg selv til utvikling av diabetes. Behovet for søtsaker hos babyer er fysiologisk forsvarlig og det er ikke behov for sunne barn å frata søtsaker.

forebygging

Sykdomsforebygging skal begynne med intrauterin utvikling: En gravid kvinne skal registrere seg så tidlig som mulig, overvåke kostholdet, ikke bli syk og opprettholde en positiv emosjonell tilstand. Forventende mor bør se på vekten hennes. Hvis vekten til den nyfødte er over 5 kg, er han mer sannsynlig å få diabetes.

• Amning er en garanti for en sunn baby.
• Vaksinasjonene gitt til barnet i tide vil redde ham fra alvorlige smittsomme sykdommer.
• Pass på babyens mat - hele barn er ikke alltid sunne barn.
• Temper barnet. Walking og utendørs spill vil øke nivået av sykdomsresistens av barnet.

Det anbefales å regelmessig besøke en lege - en erfaren spesialist vil legge merke til helsepåvirkende symptomer i tide. Hvis det er personer med type 1 diabetes i familien, er det viktig at barnet testes for bestemte gener.

diagnostikk

Vis barnet regelmessig til barnelege. At han vil være i stand til å ta hensyn til symptomene på diabetes. Hos barn vil en objektiv laboratorieundersøkelse bidra til å gjøre den riktige diagnosen. Barn bør regelmessig gi blod og urin til analyse. Primærdiagnose lar deg bestemme:

• Konsentrasjonen av glukose / blodsukker (fastende).
• Sukker i urinen; Det bør ikke være noe sukker i en sunn baby.
• Aceton i urinen; Tilstedeværelsen av aceton i urinen indikerer utviklingen av en alvorlig komplikasjon - ketoacidose.

Ved "dårlige" analyser blir blod og urinprøver tatt flere ganger for forskning. Hvis resultatene bekrefter mistanken om diabetes, utfør ytterligere undersøkelser.

behandling

Tidlige merkbare symptomer på diabetes hos barn gjør det mulig å starte behandlingen i tide og oppnå bærekraftig kompensasjon for diabetes. De viktigste stadiene av behandlingen:

• diett;
• Selvkontroll
• Insulinbehandling (med type 1 diabetes).
• Sukkerreduserende tabletter (for type 2 diabetes);
• Fysisk aktivitet.

Blodsukkerkontroll

Ved diabetes hos barn er regelmessig og hyppig overvåking av sukkernivå obligatorisk. Det utføres ved hjelp av et bærbart glukometer. Målinger anbefales minst 4 ganger daglig. sukker kontroll er obligatorisk før fysisk anstrengelse, før du spiser og under et angrep av hypoglykemi. Målte parametre skal oppgis i dagboken.

Insulininjeksjon

Når kroppen slutter å produsere sitt insulin, er det nødvendig å ty til insulininjeksjoner. Til injeksjon bruk spesielle penner, sprøyter. Pasienten beregner dosen av injisert hurtiginsulin selv, basert på resultatene av måling av dagens sukkernivå og den planlagte maten.

Behandling uten insulin

Insulin ble bare oppdaget i begynnelsen av det 20. århundre. Før det ble diabetes behandlet med et spesielt valgt diett, der karbohydrater nesten ikke var til stede. Lavt karbohydrat diett hjelper virkelig med diabetes, det kan anbefales til barn.

Barnas kropp tilpasser seg lett til endring av diett. Hvis du reduserer inntaket av karbohydrater fra mat, vil energien som er nødvendig for vital aktivitet, bli syntetisert fra fett og proteiner.

Når du bruker en lavkarbo diett, husk:

• Et barn bør ikke bli berøvet karbohydrater med 100%. Den unge voksende organismen trenger dem veldig mye.
• Mengden karbohydrater som er tillatt for barnet ditt, blir endret etter hvert som de vokser opp. Innføring av restriksjoner, bli styrt av hans helsetilstand.

Hvis du reduserer mengden karbohydrater som forbrukes og ikke øker, henholdsvis mengden fett fra mat, kan barnet oppleve en forsinkelse i utviklingen. Det slutter å vokse, ikke vekke, jenter kan ikke ha menstruasjon.

Bytte til et lite karbo diett bidrar til å forlenge "bryllupsreise" i insulinavhengig diabetes og hjelper i enkelte tilfeller med å bli helt sliten av type 2 diabetes. For å gjøre det lettere for barnet å gå på kosthold, anbefales det at hele familien overholder prinsippene om riktig ernæring.

Insulin injeksjoner for type 1 diabetes vil definitivt være nødvendig hvis barnet blir syk med en smittsom sykdom.

Fysisk aktivitet

Normalisert fysisk aktivitet øker følsomheten av vev til insulin og reduserer blodsukkernivået. Tenåringer må trene. Rapid hormonell utvikling får dem til å øke kroppsvekten. Det er nødvendig å redusere kaloriinnholdet i mat og å velge tilstrekkelige doser insulin.

Danseklasser er velkomne. Når det gjelder å besøke sportsseksjoner, er det ulike meninger fra spesialister. Det antas at alvorlig fysisk anstrengelse vil forårsake betydelige svingninger i sukker og til og med kunne provosere sykdommen. Forbudt å delta i konkurranser: Sterke følelser påvirker også sukkernivået negativt. På den annen side er det olympiske idrettsutøvere med diabetes.

Ferdigheter som foreldre trenger å lære

Når foreldrene innser at deres barn er deaktivert, opplever de et sjokk. Noen har effekten av "fornektelse", ofte begynner å lete etter de skyldige.

• Ta sykdommen til barnet ditt.
• Nekter å søke etter de skyldige.
• Hjelp barnet ditt å bli kvitt sykdommen (med type 2 diabetes).
• Lær barnet ditt for å leve med insulinavhengig diabetes.

Det er 3 mulige oppførselsmønstre for foreldrene til et sykt barn:

• "La det være, som det blir." Full unngås ansvar.
• Overbeskyttende. Super - engstelig forelder kontrollerer hvert trinn i barnet sitt.
• Mentor. Foreldre lærer barnet alt som vil hjelpe ham å leve et fullt liv alene.

Foreldre som ikke har klart å overvinne "benektningsstadiet" nekter å vurdere sitt barn syk, de er ikke opptatt av symptomene på diabetes hos barn. De besøker ikke legen, oppfyller ikke hans anbefalinger. Sykdommen hos barn utvikler seg raskt, så i nær fremtid ser de sitt barn i koma.

En forelder som føler seg skyldig i barnets sykdom har en tendens til å overdrive sitt ansvar for ham. Han selv gir ham injeksjoner, kontrollerer alt han spiser. Forbyter barnet å gå på møter med venner, delta i sirkler. Å nå en overgangsalder, prøver en tenåring å komme seg unna overdreven forvaring av foreldre. Han løper ofte hjemmefra og, uten å ha de ferdigheter som er nødvendige for å redde sitt eget liv, kan dø.

Foreldremanneren "aksepterer" barnets sykdom og med ham mestrer de ferdighetene som er nødvendige for å overleve. Han holder ikke i huset produkter som er skadelige for barnet. Sammen med ham i sport. Lær å gjøre smertefrie skudd, lærer dette barnet. Lærer ham for å holde en dagbok, beregne den nødvendige dosen insulin.

Ved riktig oppvekst i en alder av 10 år kan barnet selvstendig sikre sin sikkerhet. Han er velbevandret i sin sykdom; forstår hva som er forskjellig fra andre, og vet at han kan leve et fullt liv.

Mål for foreldrene til et barn med diabetes:

• Gi et komfortabelt klima i familien.
• Å ha alle nødvendige ferdigheter for å stabilisere blodsukkeret.
• Vet hvordan du hjelper et barn i en akutt situasjon.
• Å være i nær kontakt med skolelærer, skoleadministrasjon.
• Øk selvtilliten til barnet ditt.

"Bryllupsreise" Periode

Så snart et barn med type 1-diabetes begynner å injisere insulin, vil sukkernivået stabilisere seg ganske raskt. Det kommer en ettergivelsesperiode, som kalles "bryllupsreise". Effekten kan være så sterk at sukkernivået noen ganger forblir på et normalt nivå uten å injisere insulin ekstra.

Ettergivelsesfasen varer vanligvis en måned, men kan vare lenger. Jo før de oppdager sykdommen og begynner å prikke insulin, desto større sjanser blir de overlevende bukspyttkjertelenes celler forlenget livet deres.

Eufori fra den påståtte forsvinden av sykdommen fører til dårlige resultater - pasienten kontrollerer ikke lenger sukkernivået og kan savne sykdomsutbyttet, og hun kommer definitivt tilbake. Etter noen medisiners oppfatning bidrar overgangen til lavt karbohydrat diett til å forlenge perioden med ettergivelse.

Diabetisk barn på skolen

Et barn med diabetes kan delta i vanlig skole. Foreldre skal advare skolen om barnets sykdom og holde kontakten med klasselæreren. Et barn som går inn i en skole må være i stand til selvstendig å kontrollere sin tilstand og ta de nødvendige tiltakene i tide.

Hvilke lærere bør være oppmerksom på:

• Barnet kan ofte forlate klasserommet på grunn av behovet for å urinere.
• I klassen spiser barnet søtsaker hvis han føler seg tilnærmingen til hypoglykemi.

Barnet trenger insulininjeksjoner. Det er ønskelig at han gjorde dem i det medisinske rommet eller i stuen.

I undervisningsklassen bør en lærer overvåke barnets tilstand. Øvelse kan forårsake hypoglykemi.

Sett en "diabetikerpakke" i skoleposen din:

• Insulin sprøyte;
• Blodglukosemåler;
• smørbrød;
• godteri;
• Pepsi.

Candy er ønskelig å spre på lommene. Hvis hypoglykemi oppstår, vil de være tilgjengelige.

Ernæring og insulin skudd

Barnet må forstå hva mat han kan spise. I skoletunnelen skal han få spesielle måltider. Tillat å ta mat hjemmefra. Før han spiser, må han måle nivået av sukker og lage en insulininjeksjon. Gradvis vil barnet intuitivt føle sukkernivået ditt.

Injiseringen av insulin til barnet er praktisk å gjøre med pumpen. Dette vil redde ham fra å måtte lete etter et sted å lage en injeksjon.

Nødssituasjoner på skolen

Det er sannsynlig at klassekamerater vil prøve å spille et triks på et barn med diabetes. Foreldre skal sammen med barnet simulere mulige ubehagelige situasjoner i skolen og utpeke muligheter for å komme seg ut av dem, for eksempel:

• Klassekamerater gjemte en koffert som inneholder en diabetespakke.

Barnet bør ikke nøl med å søke hjelp fra en voksen. For barns institusjoner er det utviklet et spesielt notat for å jobbe med diabetiker.

Hvis et barn har symptomer på å starte hypoglykemi, bør du gi ham muligheten til å drikke Pepsi (spis candy), og så sørg for å spise. Du kan da sende barnet hjemme, ledsaget av en voksen, etter å ha ringt foreldrene først.

Akutte og kroniske komplikasjoner

Barn med insulinavhengig diabetes er mer sannsynlig å utvikle en comatosestatus. Hvis du ikke tar tiltak for å stoppe et angrep av hypoglykemi, kan barnet utvikle en livstruende tilstand - hypoglykemisk koma.

Avslag på insulininjeksjoner eller feil valgte doser til injeksjon kan forårsake utvikling av ketoacidose, som om noen dager vil utvikle seg til en ketoacidotisk koma. Hvis barnet er i koma, trenger han akutt medisinsk hjelp.

Kroniske sykdommer utvikler seg over en lang tid. For å stoppe dem i tide, må barnet bli vist til spesialistene hvert år.

Årlig besøk til en øyelege

Vaskulære sykdommer i retina (rhinopati) fører gradvis til fullstendig blindhet. Moderne undersøkelsesmetoder gir tid til å identifisere tegn på øyesykdom. Prosedyrer er utviklet for å redusere utviklingen av blindhet.

Komplikasjoner av diabetes på nyrene

Vaskulære sykdommer som begrenser blodtilførselen til nyrene, fører til utvikling av nefropati, utvikler gradvis nyresvikt. En årlig blodprøve (for kreatinin) og en urintest (for protein) må tas.

Hvis nyrene fungerer dårlig, er kreatininnivået i blodet høyt, og urinen viser tilstedeværelsen av protein.

Langsiktig kontroll av diabetes hos et barn

Målet med å behandle type 1 diabetes er å kompensere for sykdommen. Med kompensert diabetes opprettholdes blodsukkernivåer innenfor det normale området ved å oppnå balanse mellom matinntak, fysisk anstrengelse og insulininjeksjoner.

Oppvokst bør barnet utøve mer selvstyre, kontrollere diabetes:

• Han må forstå hva næringsproblemene vil føre til.
• Han burde forstå betydningen av samsvar.
• Han bør kunne måle sukkernivået og ta tilstrekkelige beslutninger om den administrerte insulindosen.
• Det er nødvendig å holde en daglig dagbok for å studere kroppens reaksjon på mat, mosjon og insulin.

Psykologiske problemer, hvordan å løse dem

Unge barn opplever vanligvis ikke psykisk ubehag fra deres sykdom. Det kan være vanskelig for dem å nekte om deres velmenende venner behandler dem med godteri. Barnet kan forklares at det ikke er nødvendig å gi opp candy, du kan ta med hjemmet og behandle din mor.

Hardere med tenåringer. De begynner å vise "komplekse forskjeller" fra andre barn. De føler seg feil for en rekke grunner:

• Det er begrensninger når du velger et yrke;
• Den konstante trusselen om hypoglykemi;
• Negativ holdning til andre til injeksjoner.

Endring av adolescenters oppførsel. De kan utvikle patologisk glatthet. Noen ungdommer viser økt aggressivitet forårsaket av manglende evne til å realisere sine ønsker.

Familien er forpliktet til å hjelpe barnet i denne vanskelige perioden for ham:

• Fortell om kjente diabetikere som har oppnådd popularitet;
• Sammen definere et mål i livet som kan oppnås med god helse;
• Øk hans selvtillit;
• Forklar at han ikke skal skjule sin sykdom fra de som er rundt seg. Det er ingen skam i den.

Diabetes hos barn

Diabetes hos barn er en kronisk metabolsk sykdom preget av nedsatt insulinsekresjon og utvikling av hyperglykemi. Diabetes hos barn utvikler seg vanligvis raskt; ledsaget av raskt vekttap av barnet med økt appetitt, ukuelig tørst og rikelig vannlating. For å oppdage diabetes hos barn utføres en omfattende laboratoriediagnose (bestemmelse av sukker, glukosetoleranse, glykert hemoglobin, insulin, C-peptid, Ab til pankreas-p-celler i blodet, glukosuri, etc.). De viktigste retningene for behandling av diabetes hos barn er diett og insulinbehandling.

Diabetes hos barn

Diabetes hos barn er et brudd på karbohydrat og andre typer metabolisme, som er basert på insulinmangel og / eller insulinresistens, som fører til kronisk hyperglykemi. Ifølge WHO lider hvert 500 barn og hver 200 ungdom av diabetes. Samtidig forventes det i de kommende årene en økning i forekomsten av diabetes blant barn og ungdom på 70%. På grunn av den brede distribusjonen, har tendensen til "foryngelse" av patologi, utviklingen av kurset og alvorlighetsgraden av komplikasjoner, problemet med diabetes hos barn en tverrfaglig tilnærming med deltakelse av spesialister innen pediatrisk, pediatrisk endokrinologi, kardiologi, nevrologi, oftalmologi etc.

Klassifisering av diabetes hos barn

Hos pediatriske pasienter må diabetologer i de fleste tilfeller ta seg av type 1 diabetes (insulinavhengig), som er basert på absolutt insulinmangel. Type 1 diabetes hos barn har vanligvis en autoimmun karakter; Det er preget av tilstedeværelsen av autoantistoffer, β-celle ødeleggelse, tilknytning til generene av HLA-kompleksets viktigste histokompatibilitet, fullstendig insulinavhengighet, en tendens til ketoacidose, etc. Idiopatisk diabetes mellitus type 1 har en ukjent patogenese og blir oftere registrert hos personer i ikke-europeisk rase.

I tillegg til den dominerende type 1 diabetes har barn flere sjeldne former for sykdommen: type 2 diabetes; diabetes mellitus assosiert med genetiske syndromer; diabetes MODY-type.

Årsaker til diabetes hos barn

Den ledende faktoren i utviklingen av type 1 diabetes hos barn er en genetisk predisponering, som det fremgår av den høye forekomsten av familiære tilfeller av sykdommen og forekomsten av patologi blant nære slektninger (foreldre, søstre og brødre, besteforeldre).

For å starte en autoimmun prosess, er det imidlertid nødvendig å påvirke den provokerende miljøfaktoren. De mest sannsynlige utløsere som fører til kronisk lymfocytisk insulitt, den etterfølgende ødeleggelsen av β-celler og insulinmangel er virale midler (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr-virus, kusje, rubella, herpes, meslinger, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus og mucositis..

I tillegg kan utvikling av diabetes hos barn med genetisk predisponering bidra til giftige effekter, næringsfaktorer (kunstig eller blandet mating, næring av kumelk, monotont karbohydratmat etc.), stressfulle situasjoner, kirurgiske inngrep.

Risikogruppen for utvikling av diabetes mellitus består av barn med en fødselsmasse på over 4,5 kg, som har fedme, inaktiv livsstil, lider av diates og ofte lider av det.

Sekundære (symptomatiske) former for diabetes hos barn kan utvikles med endokrinopati (Itsenko-Cushing-syndrom, diffus giftig goiter, akromegali, feokromocytom), sykdommer i bukspyttkjertelen (pankreatitt, etc.). Type 1 diabetes hos barn er ofte ledsaget av andre immunopatologiske prosesser: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt, periarteritt nodosa, etc.

Diabetes hos barn kan være forbundet med ulike genetiske syndromer: Downs syndrom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Moon - Barda - Beadle, Wolfram, Huntington's chorea, Friedreichs ataksi, porfyri etc.

Symptomer på diabetes hos barn

Manifestasjoner av diabetes hos et barn kan utvikles i alle aldre. Det er to topper i manifestasjonen av diabetes mellitus hos barn - ved 5-8 år og i puberteten, det vil si i perioder med økt vekst og intensiv metabolisme.

I de fleste tilfeller er utviklingen av insulinavhengig diabetes mellitus hos barn en virusinfeksjon: epidemisk parotitt, meslinger, SARS, enterovirusinfeksjon, rotavirusinfeksjon, viral hepatitt, etc. For diabetes mellitus type 1 har barn en akutt rask oppstart, ofte med rask utvikling av ketoacidose og diabetisk koma. Fra øyeblikket av de første symptomene til utvikling av koma, kan det ta fra 1 til 2-3 måneder.

Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av diabetes hos barn ved patognomoniske tegn: økt urinering (polyuria), tørst (polydipsi), økt appetitt (polyfagi), vekttap.

Mekanismen for polyuri er assosiert med osmotisk diurese, som oppstår med hyperglykemi ≥9 mmol / l, som overskrider nyretærskelen, og utseendet av glukose i urinen. Urin blir fargeløs, den spesifikke vekten øker på grunn av høyt sukkerinnhold. Dagtid polyuria kan forbli ukjent. Mer merkbar natt polyuria, som i diabetes hos barn ofte ledsages av urininkontinens. Noen ganger legger foreldre oppmerksomhet på at urinen blir klebrig, og såkalte "stivelse" flekker forblir på babyens undertøy.

Polydipsi er en konsekvens av økt utskillelse av urin og dehydrering. Tørst og tørr munn kan også plage et barn om natten, noe som tvinger ham til å våkne opp og be om å drikke.

Barn med diabetes har en konstant følelse av sult, men sammen med polyfagi er de preget av en reduksjon i kroppsvekt. Dette skyldes energi sult av celler forårsaket av tap av glukose i urinen, nedsatt utnyttelse, og en økning i prosol av proteolyse og lipolyse under betingelser for insulinmangel.

Allerede i debut av diabetes hos barn, tørr hud og slimhinner, forekomsten av tørr seboré i hodebunnen, peeling av huden på håndflatene og sålene, klistrerhet i munnhjørnet, candidal stomatitt, etc. kan observeres. vulvitt hos jenter og balanopostitt hos gutter. Hvis debut av diabetes i en jente faller på puberteten, kan det føre til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.

Med dekompensering av diabetes hos barn utvikler kardiovaskulære sykdommer (takykardi, funksjonsstøy), hepatomegali.

Komplikasjoner av diabetes hos barn

Forløpet av diabetes hos barn er ekstremt labilt og preges av en tendens til å utvikle farlige tilstander av hypoglykemi, ketoacidose og ketoacidose koma.

Hypoglykemi utvikler seg på grunn av en kraftig reduksjon av blodsukkeret forårsaket av stress, overdreven trening, insulindosering, dårlig kosthold, etc. Hypoglykemisk koma er vanligvis forut av sløvhet, svakhet, svette, hodepine, en følelse av sterk sult, tremor i lemmer. Hvis du ikke tar tiltak for å øke blodsukkeret, utvikler barnet kramper, oppblåsthet, etterfulgt av depresjon av bevissthet. Når hypoglykemisk koma kroppstemperatur og blodtrykk er normalt, er det ingen lukt av aceton fra munnen, huden er våt, innholdet av glukose i blodet

Diabetisk ketoacidose er en forløper for den forferdelige komplikasjonen av diabetes hos barn - ketoacidose koma. Dens forekomst skyldes økt lipolyse og ketogenese med dannelsen av et overskudd av ketonlegemer. Barnet øker svakhet, døsighet; redusert appetitt; kvalme, oppkast, kortpustethet; det er en lukt av aceton fra munnen. I fravær av tilstrekkelige terapeutiske tiltak kan ketoacidose i flere dager forvandles til en ketoacidotisk koma. Denne tilstanden er preget av et komplett bevissthetstab, arteriell hypotensjon, hyppig og svak puls, ujevn pust, anuria. Laboratoriekriteriene for ketoacid koma hos barn med diabetes mellitus er hyperglykemi> 20 mmol / l, acidose, glykosuri, acetonuri.

Mer sjelden, med forsømt eller ukorrigert diabetes mellitus hos barn, hyperosmolær eller laktat-cidemisk (melkesyre) koma kan utvikles.

Utviklingen av diabetes i barndommen er en alvorlig risikofaktor for forekomst av en rekke langsiktige komplikasjoner: diabetisk mikroangiopati, nefropati, nevropati, kardiomyopati, retinopati, katarakt, tidlig aterosklerose, iskemisk hjertesykdom, kronisk nyresvikt etc.

Diagnose av diabetes hos barn

Ved å identifisere diabetes, hører en viktig rolle til distriktet barnelege, som regelmessig observerer barnet. I første fase bør det tas hensyn til forekomst av klassiske symptomer på sykdommen (polyuri, polydipsi, polyfagia, vekttap) og objektive tegn. Ved undersøkelse av barn blir det oppmerksom på tilstedeværelsen av diabetisk rødme på kinnene, pannen og haken, bringebærstungen, reduksjon av hudens turgor. Barn med karakteristiske manifestasjoner av diabetes bør henvises til den pediatriske endokrinologen for videre referanse.

Den endelige diagnosen går foran med en grundig laboratorieundersøkelse av barnet. Hovedstudiene om diabetes hos barn inkluderer bestemmelse av blodsukkernivåer (inkludert gjennom daglig overvåking), insulin, C-peptid, proinsulin, glykosylert hemoglobin, glukosetoleranse, CBS-blod; i urin - glukose og ketonlegemer. De viktigste diagnostiske kriteriene for diabetes hos barn er hyperglykemi (over 5,5 mmol / l), glykosuri, ketonuri, acetonuri. Definisjonen av Ab til pankreas-p-celler og glutamat-dekarboksylase (GAD) er vist med det formål å preklinisk detektere type 1 diabetes mellitus hos grupper med høy genetisk risiko eller for å diagnostisere type 1 og type 2 diabetes. Ultrasonography utføres for å vurdere den strukturelle tilstanden i bukspyttkjertelen.

Differensiell diagnose av diabetes hos barn utføres med acetonemisk syndrom, diabetes insipidus, nefrogen diabetes. Ketoacidose og som må skille seg fra akutt underliv (appenditt, peritonitt, tarmobstruksjon), hjernehinnebetennelse, hjernehindebetennelse.

Behandling av diabetes hos barn

Hovedkomponentene i behandlingen av type 1 diabetes hos barn er insulinbehandling, diett, riktig livsstil og selvkontroll. Kosttiltak inkluderer utelukkelse av sukker fra kostholdet, begrensning av karbohydrater og animalsk fett, fraksjonelle måltider 5-6 ganger om dagen, med hensyn til individuelle energibehov. Et viktig aspekt ved behandling av diabetes hos barn er kompetent selvkontroll: bevissthet om alvorlighetsgraden av sykdommen deres, evnen til å bestemme nivået av glukose i blodet, justere insulindosen, ta hensyn til glykemienivået, fysisk aktivitet, feil i ernæring. Undervisning foreldre og barn med diabetes selvkontroll teknikker er utført i "diabetes skoler".

Erstatningsterapi for barn med diabetes utføres med humane genetisk utviklede insulinpreparater og deres analoger. Dosen av insulin velges individuelt, med tanke på graden av hyperglykemi og barnets alder. Basis-bolusinsulinbehandling har vist seg godt i barns praksis, med innføring av langvarig insulin om morgenen og kvelden for å korrigere baseline hyperglykemi og tilleggs bruk av kortvirkende insulin før hvert hovedmål for korrigering av postprandial hyperglykemi.

Den moderne metoden for insulinbehandling hos barn med diabetes mellitus er insulinpumpen, som gjør at insulin kan administreres i en kontinuerlig modus (imitasjon av basal sekresjon) og bolusmodus (imitasjon av postmentalativ sekresjon).

De viktigste komponentene i behandlingen av type 2 diabetes hos barn er kostholdsterapi, tilstrekkelig fysisk aktivitet og oral glukose-senkende medisiner.

Ved utvikling av diabetisk ketoacidose er det nødvendig med infusjonsrehydrering, innføring av en ytterligere dose insulin, med tanke på nivået av hyperglykemi, korrigering av acidose. Ved utvikling av en hypoglykemisk tilstand må du raskt gi barnet sukkerholdige produkter (sukkerrør, juice, søt te, karamell); Hvis barnet er bevisstløs, er det nødvendig med intravenøs administrering av glukose eller intramuskulær administrering av glukagon.

Prognosen og forebyggingen av diabetes hos barn

Livskvaliteten til barn med diabetes er i stor grad bestemt av effektiviteten av sykdomskompensasjon. Hvis du følger anbefalte diett, diett, terapeutiske tiltak, svarer forventet levetid til gjennomsnittet i befolkningen. Ved grovkrenkelse av legeforeskrifter, utvikles diabetesavvik, spesifikke diabetiske komplikasjoner tidlig. Pasienter med diabetes observeres for livet av en endokrinolog, en diabetiker.

Vaksinasjon av barn med diabetes mellitus utføres i perioden med klinisk og metabolsk kompensasjon; i dette tilfellet forårsaker det ikke forverring under den underliggende sykdommen.

Spesifikk forebygging av diabetes hos barn er ikke utviklet. Det er mulig å forutse risikoen for sykdom og identifisere prediabetes på grunnlag av en immunologisk undersøkelse. Hos barn med risiko for å utvikle diabetes er det viktig å opprettholde optimal vekt, daglig fysisk aktivitet, øke immunoresistens, behandle comorbiditeter.