Piller for diabetes - en liste over de beste stoffene

• Diagnostikk

Piller for diabetes er valgt avhengig av type sykdom, som er delt inn i 2 typer: insulinavhengig og krever ikke innføring av insulin. Før du begynner behandling, studer klassifiseringen av glukose-senkende legemidler, virkemekanismen for hver gruppe og kontraindikasjoner som skal brukes.

Tar piller er en viktig del av diabetespillet.

Klassifisering av diabetespiller

Prinsippet for å behandle diabetes er å opprettholde sukker ved 4,0-5,5 mmol / L. For å gjøre dette, i tillegg til å observere et lavkarbo diet og vanlig, moderat fysisk trening, er det viktig å ta de riktige legemidlene.

Medisiner for behandling av diabetes er delt inn i flere hovedgrupper.

Sulfonyl Urea Derivater

Disse diabetiske legemidlene har en hypoglykemisk effekt på grunn av virkningen på beta-cellene som er ansvarlig for insulinproduksjon i bukspyttkjertelen. Midler i denne gruppen reduserer risikoen for forverring av nyrene og utviklingen av kardiovaskulære sykdommer.

Maninil - Diabetisk piller tilgjengelig

Listen over de beste derivatene av sulfonylurea:

meglitinider

Narkotika for diabetikere i denne gruppen er like i terapeutisk effekt til sulfonylurea-derivater og stimulerer insulinproduksjon. Deres effektivitet avhenger av sukkerinnholdet i blodet.

Novonorm trenger insulin

Liste over gode meglitinider:

Ved behandling av insulinavhengig diabetes blir meglitinider ikke brukt.

biguanider

Narkotika i denne gruppen hindrer frigjøring av glukose fra leveren og bidrar til bedre absorbsjon i kroppens vev.

Legemiddel for bedre glukoseopptak

De mest effektive biguanider:

tiazolidindioner

De er preget av samme effekt på kroppen som biguanider. Hovedforskjellen er den høyere kostnaden og imponerende liste over bivirkninger.

Et dyrt og effektivt legemiddel for glukoseopptak

Disse inkluderer:

Tiazolidinedioner har ingen positiv effekt i behandlingen av type 1 diabetes.

Gliptiny

Den nye generasjonen av stoffer som bidrar til å øke insulinproduksjonen og utgivelsen av sukker fra leveren.

Galvus trengte å frigjøre sukker fra leveren

Listen over effektive glyptiner:

Januvia for å redusere blodsukker

Alfa-glukosidaseinhibitorer

Disse moderne antidiabetiske midler hindrer produksjon av et enzym som oppløser komplekse karbohydrater, og reduserer dermed absorpsjonshastigheten av polysakkarider. Inhibitorer er preget av et minimum av bivirkninger og er trygge for kroppen.

Disse inkluderer:

Ovennevnte medisiner kan tas i kombinasjon med medisiner fra andre grupper og insulin.

Sodium Inhibitor - Glukos Cotransporter

Forberedelser av den nyeste generasjonen, effektivt senking av blodsukker. Narkotika i denne gruppen gjør nyrene ekskluderer glukose sammen med urin på en tid da konsentrasjonen av sukker i blodet er mellom 6 og 8 mmol / l.

Importert middel for å senke blodsukkeret

Liste over effektive glyflozinov:

Kombinerte preparater

Legemidler som inkluderer metformin og gliptin. Liste over de beste verktøyene i kombinert type:

Ikke bruk de kombinerte midlene unødvendig - prøv å gi preferanse til sikrere biguanider.

Kombinert verktøy for diabetikere

Insulin eller piller - hva er best for diabetes?

Ved behandling av diabetes mellitus type 1 brukes insulin, behandling av en ukomplisert type 2 sykdom er basert på å ta medisiner for å normalisere sukkernivåene.

Fordelene ved tabletter, sammenlignet med injeksjoner:

• brukervennlighet og lagring;
• ingen ubehag under resepsjonen;
• naturlig hormon nivå kontroll.

Fordelene ved insulininjeksjon er den hurtige terapeutiske virkningen og evnen til å velge den type insulin som passer best for pasienten.

Insulininjeksjoner brukes av pasienter med type 2-diabetes hvis medisinering ikke gir en positiv effekt, og etter et måltid øker glukosenivået til 9 mmol / l.

Insulininjeksjoner brukes bare når pillene ikke hjelper.

anmeldelser

"Jeg har lidd av type 1 diabetes i 3 år. For å normalisere blodsukkeret, i tillegg til insulininjeksjoner, tar jeg Metformin tabletter. For meg er dette det beste verktøyet for diabetikere, og har en rimelig pris. En venn på jobb drikker denne medisinen for behandling av type 2 diabetes og er fornøyd med resultatet. "

"Jeg har type 2 diabetes, som jeg har behandlet i flere år ved hjelp av Januvia, og deretter Glukobai. I begynnelsen hjalp disse pillene meg, men nylig har tilstanden forverret seg. Jeg byttet til insulin - sukkerindeksen falt til 6 mmol / l. Jeg koster og spiser også sport. "

"Ifølge testresultatene viste legen at jeg har høyt blodsukker. Behandlingen besto av kosthold, idrett og tar Miglitol. Jeg har drukket stoffet i 2 måneder - glukosenivået har gått tilbake til det normale, mitt generelle trivsel har blitt bedre. Gode ​​piller, men litt dyrt for meg. "

Kombinere et lav-karbo diett med mosjon og velvalgt terapi vil bidra til å stabilisere blodsukkernivået i type 2 diabetes.

I fravær av komplikasjoner, gi preferanse til narkotika som inkluderer metformin - de stabiliserer glukosenivåer med minimal bivirkninger. Doseringen og frekvensen av insulininjeksjoner for type 1-sykdom beregnes av legen med hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens sykdom.

Vurder denne artikkelen
(2 merker, gjennomsnittlig 5,00 av 5)

Effektive folkemidlene for type 2 diabetes

Folk rettsmidler for type 2 diabetes kan bidra til å overvinne denne skadelige sykdommen. Du bør imidlertid strengt overholde anbefalingene fra legen, ellers vil du ikke kunne oppnå gode resultater. Det første trinnet er å passere alle tester, finne ut årsaken til sykdommen, og deretter snakke om behandlingen.

Livsstilsendring

Diabetes er delt inn i typer: 1 kan ikke behandles med folkemedisiner, pasienten krever daglig injeksjon av insulin, og fra 2 kan du prøve å bli kvitt. Dette vil imidlertid kreve endring av vaner. Typisk er type 2 diabetes en konsekvens av en stillesittende livsstil. Fedme kan gi opphav til denne sykdommen. Av denne grunn må du flytte så mye som mulig. Når vekten senker, vil sykdommen komme seg. Du kan råde pasienten til å løpe om morgenen. Hvis det er vanskelig, anbefales det å starte fra 15 minutter, og øker løpene gradvis til 1 time. Også et godt alternativ ville være å registrere deg for aerobic eller fitness. Regelmessig trening vil bidra til å redusere vekt, legge til energi og gå tilbake til livets glede.

Ernæring for type 2 diabetes

Med type 2 diabetes må du overvåke ernæring. Det første trinnet er å forlate bruken av mat som er rik på karbohydrater. Dietten bør ikke være:

I ernæring anbefales det å følge følgende regel:

• 60% grønnsaker;
• 20% proteinprodukter;
• 20% karbohydrater.

Takket være denne menyen, vil sukker ikke komme inn i blodet, og bukspyttkjertelen vil fungere uten feil og vil etter hvert komme tilbake til det normale.

Det anbefales å bruke frukt og grønnsaker i ubegrensede mengder. Men søte frukter, spesielt druer, bør kastes.

Alkohol er også forbudt, det provoserer en økning i blodsukker, noe som bare forverrer situasjonen. Animalfett må erstattes av grønnsak. Kjøtt er tillatt, men bare kokt.

Folk oppskrifter mot type 2 diabetes

Det er effektive populære oppskrifter som vil bidra til å overvinne sykdommen. Hvitløk tinktur anses veldig effektiv. For forberedelsen trenger du 100 g hakket hvitløk, hell 1 liter rødvin. Legemidlet bør brygges i 2 uker. Daglig er det nødvendig å riste det. Etter foreskrevet tid filtreres blandingen og tas i 50 ml tre ganger daglig før måltider.

Infusjon av lilla knopper gir gode resultater i type 2 diabetes. Det vil ta 15 g råmateriale for å helle kokende vann og insistere på 1 time. Godkjent betyr i en halv time før måltider, 15 ml. Hvis det er mulig, bør du spise 10 blomster av lilla daglig, da kan du få sukker tilbake til normal raskere.

For å forbedre tilstanden din i diabetes mellitus, anbefales det å tilberede en drink fra blåbærblader, burdockrot og bønneblader. Råvarer bør tørkes og blandes i en beholder i like store mengder. Deretter helles 50 g av blandingen over 1 liter kokende vann og infiseres i en termos i 10 timer. Drikken er tatt i form av varme 100 ml tre ganger om dagen.

Te fra chokeberry kan redusere blodsukkeret betydelig og forbedre arbeidet i bukspyttkjertelen og leveren. Det anbefales å bruke det tre ganger om dagen.

Du kan prøve å drikke en tinktur av aspenbark. Det knuste råmaterialet helles med et glass kokende vann og infunderes i 20 minutter. Deretter filtreres verktøyet og brukes som vanlig te. Tinktur reduserer blodsukkeret og har en gunstig effekt på kroppen som helhet.

Du kan prøve som en behandling for diabetes for å lage et avkok av aspenbark. Det vil kreve 60 gram råvarer og 1 liter kokende vann. Gryten med ingrediensene er satt på middels varme, kokt og infundert i 30 minutter. I løpet av dagen må pasienten drikke 700 ml. Kurset er 25 dager. Deretter anbefales kjøttbøtta å drikke 2-4 ganger i året som et forebyggende tiltak. Dette verktøyet stabiliserer godt en persons tilstand og gir ham mulighet til å forbedre trivsel.

En infusjon av tørkede blader av plantain og golden whiskers anses som et godt middel mot diabetes. Det knuste råmaterialet er fylt med 500 ml kokende vann, infisert i en halv time, filtrert. Forbruket før måltider i 10 ml tre ganger om dagen.

For å opprettholde helsen, kan du prøve å drikke 100 ml kålpipe tre ganger om dagen. Sjansene for utvinning vil øke dersom det i tillegg til ham bruker hvitløkbrygger. Det er tilberedt som følger: 3 skiver hvitløk helles 500 ml varmt vann. Etter 20 minutter filtreres infusjonen og er klar til bruk. Det anbefales å drikke det på 30 ml.

Tørke ekorn bidrar til å takle diabetes på kort tid. Fra dem forbereder buljongen. For dette må du ta 1 kopp hakkede ekorn. Råmaterialer helles 350 ml vann og kokes over lav varme i en halv time. Deretter må verktøyet infunderes i 24 timer. Etter denne tiden skal infusjonen kokes igjen og gå for en dag. Etter det blir det filtrert, og 200 ml vodka blir tilsatt. Drikk 10 ml 5 ganger om dagen. Behandlingen fortsatte i en måned.

For å forstå om et bestemt middel virker, er det nok å observere tilstanden din i 2 uker. Hvis det ikke er noen endringer, er det nødvendig å konsultere en lege slik at han kan foreskrive en annen behandling. Når det er positive endringer, bør du fortsette å ta infusjoner og avkok i 2 måneder. I løpet av denne tiden må sykdommen forsvinne, og den generelle tilstanden for å gå tilbake til normal.

Hvilke stoffer for diabetes er bedre og mer effektivt å bruke til behandling?

Alle vet at diabetes er delt inn i to typer. Insulinavhengig diabetes mellitus type 1 er preget av forstyrrelser i bukspyttkjertelen, som slutter å produsere insulin eller produserer utilstrekkelige mengder av det. I dette tilfellet brukes erstatningsterapi med insulinlignende stoffer. I type 2 diabetes produseres insulin i tilstrekkelige mengder, men cellereceptorene er ikke i stand til å absorbere det. I dette tilfellet bør narkotika for diabetes normalisere blodsukker og fremme glukoseutnyttelse.

Medisiner for insulinavhengig diabetes er foreskrevet med hensyn til pasientens individuelle egenskaper, hans aldersvekt og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Det er klart at de legemidlene som er foreskrevet for behandling av type 2 diabetes, er absolutt ikke egnet for diabetikere i hvis kroppsinsulin ikke er produsert. Derfor kan bare en spesialist finne det riktige verktøyet og bestemme nødvendig behandlingsregime.

Dette vil bidra til å senke utviklingen av sykdommen og unngå alvorlige komplikasjoner. Hvilke stoffer for diabetes er bedre og mer effektive? Det er vanskelig å gi et entydig svar på dette spørsmålet, siden et medisin som passer godt med en pasient er helt kontraindisert for en annen. Derfor vil vi prøve å gi en oversikt over de mest populære rettsmidler for diabetes og begynne med legemidler som brukes til å behandle type 2 diabetes.

Narkotika for type 2 diabetes

Pasienter med type 2-diabetes kan i lang tid uten sukkerreduserende tabletter, og opprettholder normale blodsukkerverdier bare ved overholdelse av lavt karbohydrater og tilstrekkelig fysisk aktivitet. Men kroppens indre reserver er ikke uendelige, og når de er utmattede, må pasientene bytte til å ta medisiner.

Preparater for behandling av diabetes mellitus type 2 foreskrives i tilfelle når dietten ikke gir resultater og blodsukker fortsetter å stige i 3 måneder. Men i noen tilfeller er selv oral medisinering ineffektiv. Da må pasienten bytte til insulininjeksjoner.

Listen over legemidler for type 2 diabetes er svært omfattende, alle kan deles inn i flere hovedgrupper:

Foto: Narkotika for type 2 diabetes

1. Secretagogues er stoffer som stimulerer insulinsekresjon. I sin tur er de delt inn i to undergrupper: sulfonylurea-derivater (Diabeton, Glurenorm) og meglitinider (Novonorm).
2. Sensibilisatorer er medisiner som øker følsomheten av vev til insulinvirkningen. De er også delt inn i 2 undergrupper: biguanider (Metformin, Siofor) og Thiazolidinediones (Avandia, Aktos).
3. Alfa-glukosidaseinhibitorer. Forberedelser av denne gruppen er ansvarlig for å regulere absorpsjon av karbohydrater i tarmene og deres utskillelse fra kroppen (acarbose).
4. Narkotika for type 2 diabetes av den nye generasjonen - inkretiner. Disse inkluderer Januvia, Exenatide, Liraglutide.

La oss være med på hver gruppe medisiner:

Sulfonyl Urea Derivater

Foto: Sulfonyl Urea Derivater

Forberedelser av denne gruppen har blitt brukt i medisinsk praksis i over 50 år og er fortjent populært. De har en hypoglykemisk effekt på grunn av den direkte effekten på betaceller som produserer insulin i bukspyttkjertelen.

Reaksjoner som oppstår på mobilnivå, frigjør insulin og dets frigjøring i blodet. Preparater fra denne gruppen øker følsomheten til cellene til glukose, beskytter nyrene mot skade og reduserer risikoen for vaskulære komplikasjoner.

Samtidig sulfonylurea gradvis tømme cellene i bukspyttkjertelen, forårsaker allergiske reaksjoner, vektøkning, dårlig fordøyelse, øke risikoen for hypoglykemiske tilstander. De brukes ikke hos pasienter med bukspyttkjertel diabetes, barn, gravide og ammende kvinner.

I prosessen med narkotikabehandling, må pasienten strengt følge en lavkarbo diett og binde ta pillen til dietten. Populære medlemmer av denne gruppen:

Glikvidon - dette legemidlet er forskjellige minimale kontraindikasjoner, så det er foreskrevet for pasienter der diettterapi ikke gir ønsket resultat og eldre. Mindre bivirkninger (kløe, svimmelhet) er reversible. Legemidlet kan foreskrives selv ved nyresvikt, siden nyrene ikke deltar i fjerning fra kroppen.

Maninil regnes som det sterkeste bukspyttkjertelstoffet for diabetes. Den produseres i form av tabletter med forskjellige konsentrasjoner av den aktive substansen (1,75, 3,5 og 5 mg) og brukes i alle stadier av dannelsen av type 2 diabetes. Kunne redusere sukkernivået i lang tid (fra 10 til 24 timer).

Diabeton - stoffet er spesielt effektivt i fase 1 av insulinproduksjon. I tillegg gir det pålitelig beskyttelse av fartøyene fra de skadelige effektene av glukose.

Amaryl er det beste stoffet for type 2 diabetes. I motsetning til andre glukosesenkende legemidler fremkaller det ikke vektøkning og har en minimal negativ effekt på hjertet og blodårene. Fordelen med stoffet er at det fjerner insulin langsomt i blodet, og dermed unngår utviklingen av hypoglykemi.

Den gjennomsnittlige kostnaden for sulfonylurea er fra 170 til 300 rubler.

meglitinider

Handlingsprinsippet for denne gruppen medikamenter er å stimulere insulinproduksjon av bukspyttkjertelen. Effektiviteten av medisiner avhenger direkte av nivået av glukose i blodet. Jo høyere sukkerytelse, jo mer insulin vil bli syntetisert.

Representanter for meglitinider er Novonorm og Starlix preparater. De tilhører den nye generasjonen av rusmidler, preget av en kort handling. Tabletter må tas noen få minutter før måltider. De er foreskrevet oftest i kompleks behandling av diabetes. Kan forårsake bivirkninger som magesmerter, diaré, allergiske og hypoglykemiske reaksjoner.

1. Novonorm - legen velger dosen av legemidlet individuelt. En pille blir tatt 3-4 ganger om dagen, like før et måltid. Novonorm reduserer glukosenivået jevnt, slik at risikoen for en kraftig reduksjon av blodsukker er minimal. Prisen på stoffet - fra 180 rubler.
2. Starlix - maksimal effekt av stoffet er notert 60 minutter etter administrering og varer i 6-8 timer. Legemidlet er annerledes ved at det ikke provoserer vektøkning, påvirker ikke nyrene og leveren negativt. Dosen velges individuelt.

biguanider

Disse stoffene for type 2 diabetes forstyrrer utgivelsen av sukker fra leveren og bidrar til en bedre absorpsjon og bevegelse av glukose i kroppens celler og vev. Legemidler i denne gruppen kan ikke brukes i type 2 diabetikere som lider av hjerte- eller nyresvikt.

Virkningen av biguanider varer fra 6 til 16 timer, de reduserer absorberbarheten av sukker og fett fra tarmkanalen og gir ikke noe kraftig fall i blodsukkernivå. Kan forårsake forandring i smak, kvalme, diaré. Gruppen biguanider inkluderer følgende medisiner:

1. Siofor. Legemidlet er ofte foreskrevet for pasienter med overvekt, da bruk av tabletter bidrar til vekttap. Den høyeste daglige dosen av tabletter er 3 g, den er delt inn i flere stadier. Den beste dosen medisinering er valgt av legen.
2. Metformin. Legemidlet reduserer absorpsjonen av glukose i tarmen og stimulerer bruken av det i perifert vev. Tabletter tolereres godt av pasienter, kan gis i kombinasjon med insulin med samtidig fedme. Legen velger dosen av legemidlet individuelt. Kontraindikasjon til bruk av metformin er en tendens til ketoacidose, alvorlig nyresykdom, rehabiliteringsperioden etter operasjonen.

Gjennomsnittlig pris på medisiner varierer fra 110 til 260 rubler.

tiazolidindioner

Narkotika for diabetes i denne gruppen, samt biguanider, forbedrer absorpsjonen av glukose ved kroppens vev og reduserer utgivelsen av sukker fra leveren. Men i motsetning til den forrige gruppen har de en høyere pris med en imponerende liste over bivirkninger. Denne økningen i vekt, ømhet i ben, eksem, ødem, en negativ innvirkning på hjerte- og leverfunksjonen.

1. Aktos - dette verktøyet kan brukes som en monopreparasjon i behandlingen av type 2 diabetes. Virkningen av tabletter er rettet mot å øke følsomheten av vev til insulin, noe som reduserer syntesen av sukker i leveren, reduserer risikoen for vaskulær skade. Av ulemper med stoffet ble det observert en økning i kroppsvekt under administrering. Kostnaden for medisinering - fra 3000 rubler.
2. Avandia er et kraftig hypoglykemisk middel som har som mål å forbedre metabolske prosesser, redusere blodsukkernivå og øke væskefølsomheten for insulin. Tabletter kan brukes til type 2 diabetes som monoterapi eller i kombinasjon med andre antidiabetika. Legemidlet bør ikke foreskrives for nyresykdom, under graviditet, i barndommen og overfølsomhet overfor det aktive stoffet. Blant de bivirkninger som ble observert, forekom ødem og dysfunksjon av kardiovaskulære og fordøyelsessystemer. Gjennomsnittlig pris på stoffet - fra 600 rubler.

Alfa-glukosidaseinhibitorer

Slike rusmidler for diabetes blokkerer produksjonen av et spesielt intestinal enzym som oppløser komplekse karbohydrater. På grunn av dette reduseres absorpsjonshastigheten av polysakkarider betydelig. Dette er moderne hypoglykemiske medisiner, som praktisk talt ikke har noen bivirkninger, ikke forårsaker fordøyelsessykdommer og magesmerter.

Tabletter skal tas med den første sløyfen av mat, de reduserer sukkernivået og påvirker ikke bukspyttkjertelen. Preparater av denne serien kan brukes i kombinasjon med andre hypoglykemiske midler og insulin, men risikoen for å utvikle hypoglykemiske manifestasjoner øker. De klareste representanter for denne gruppen er Glukobay og Miglitol.

• Glukobay (acarbose) - stoffet anbefales å tas hvis sukkernivået stiger kraftig umiddelbart etter å ha spist. Legemidlet tolereres godt, forårsaker ikke økning i kroppsvekt. Tabletter er foreskrevet som adjuverende terapi, som utfyller lav-karbo diett. Dosen er valgt individuelt, maksimum per dag, du kan ta 300 mg av legemidlet, dividere dosen i 3 doser.
• Miglitol - et legemiddel foreskrevet til pasienter med moderat type 2-diabetes, dersom kosthold og mosjon ikke virker. Tabletter anbefales å ta på seg en tom mage. Kontraindikasjoner for behandling med Miglitol er graviditet, barndom, kroniske tarmsykdommer og tilstedeværelse av store hernier. I noen tilfeller provoserer det hypoglykemiske stoffet allergiske reaksjoner. Kostnaden for medisiner i denne gruppen varierer fra 300 til 400 rubler.

Inkretinene

I de senere år har nye generasjons legemidler oppstått, de såkalte dipeptidylpeptidasehemmere, som er rettet mot å øke insulinproduksjonen, basert på glukosekonsentrasjon. I en sunn kropp produseres mer enn 70% av insulin under påvirkning av inkretinhormoner.

Disse stoffene utløser prosesser som frigjøring av sukker fra leveren og produksjon av insulin ved betaceller. Nye stoffer brukes som uavhengige midler eller inngår i komplekse terapien. De reduserer glukosenivået jevnt og frigjør lagre av incretiner for å forhindre forhøyet sukker.

Ta piller under eller etter måltider. De tolereres godt og bidrar ikke til vektøkning. Denne gruppen av midler inkluderer Januvia, Galvus, Saksagliptin.

Januvia - legemidlet frigjøres i form av enterisk-belagte tabletter med en konsentrasjon av aktiv ingrediens på 25, 50 og 100 mg. Legemidlet bør kun tas 1 gang daglig. Januia forårsaker ikke vektøkning, støtter også glykemi både på tom mage og når du spiser. Bruk av stoffet reduserer progresjonen av diabetes og reduserer risikoen for mulige komplikasjoner.

Galvus - den aktive ingrediensen i legemidlet - vildagliptin, stimulerer funksjonen av bukspyttkjertelen. Etter å ha tatt det, øker sekresjonen av polypeptider og følsomheten av betaceller øker, insulinproduksjonen aktiveres. Legemidlet brukes som en monoterpy, supplerende diett og fysisk aktivitet. Eller foreskrevet i kombinasjon med andre hypoglykemiske midler.

Den gjennomsnittlige kostnaden for Januvia er 1500 rubler, Galvus - 800 rubler.

Mange pasienter med type 2 diabetes er redd for å bytte til insulin. Men hvis terapi med andre hypoglykemiske stoffer ikke virker og sukkernivået stiger jevnt til 9 mmol / l etter et måltid, må du tenke på bruk av insulinbehandling.

Med slike indikatorer kan ingen andre hypoglykemiske stoffer stabilisere tilstanden. Å ignorere medisinske anbefalinger kan føre til farlige komplikasjoner, da det med konsekvent høyt sukker øker risikoen for å utvikle nyrefeil, benkroner, synsfeil og andre forhold som fører til funksjonshemning.

Alternative stoffer for diabetes

Foto: Alternativ Diabetes Drug - Diabenot

Diabenot diabetes medisinering er en av de alternative rettsmidler. Dette er et innovativt tofasemiddel basert på sikre plantebestanddeler. Legemidlet ble utviklet av tyske apotekere og ble nylig nylig oppført på det russiske markedet.

Diabenot kapsler stimulerer effektivt funksjonen av beta-cellene i bukspyttkjertelen, normaliserer metabolske prosesser, renser blod og lymf, reduserer sukkernivåene, forhindrer utviklingen av komplikasjoner og støtter immunitet.

Å ta stoffet vil hjelpe insulinproduksjon, forhindre blodsukker og gjenopprette funksjonene i leveren og bukspyttkjertelen. Legemidlet har praktisk talt ingen kontraindikasjoner og bivirkninger. Ta kapsler to ganger om dagen (morgen og kveld). Legemiddelet blir implementert så langt bare på produsentens offisielle hjemmeside. Mer informasjon med instruksjonene for bruk og omtaler av kapslene Diabenot kan leses her.

Preparater for behandling av type 1 diabetes

Legemidler som brukes til å behandle type 1 diabetes kan deles inn i 2 grupper: disse er vitale insulin og andre legemidler som er foreskrevet for eliminering av tilknyttede sykdommer.

Insulin er tatt for å kvalifisere avhengig av varigheten av tiltaket i flere typer:

Kort insulin - har en minimumsvarighet og har en helbredende effekt 15 minutter etter at den kommer inn i kroppen.

Medium insulin er aktivert ca. 2 timer etter administrering.

Lang insulin - begynner å fungere 4-6 timer etter injeksjonen.

Valget av det optimale legemiddelet, valg av dosering og behandlingsregime er laget av endokrinologen. Insulinbehandling utføres ved å injisere eller arkivere en insulinpumpe, som regelmessig gir kroppen en dose av et viktig stoff.

Legemidlene fra den andre gruppen, som brukes til behandling av type 1 diabetes, inkluderer:

Foto: ACE-inhibitorer

ACE-hemmere - deres tiltak er rettet mot å normalisere blodtrykket og hindre negative virkninger av andre legemidler på nyrene.

Medisiner, som er rettet mot bekjempelse av gastrointestinale sykdommer forbundet med type 1 diabetes. Valget av stoffet avhenger av naturen av problemet og de kliniske symptomene på patologien. Prescribes medisiner til den behandlende legen.

Med en tendens til hjerte-og karsykdommer, er medisiner foreskrevet for å stoppe symptomene på sykdommen og for å støtte arbeidet i hjertet og blodårene.

Diabetes er ofte ledsaget av symptomer på aterosklerose. For å bekjempe disse manifestasjonene, velges medisiner som lavere kolesterolnivåer i blodet.

Når symptomer på perifer nefropati oppstår, brukes anestesimidler.

Kombinert terapi i type 1 diabetes er rettet mot å forbedre pasientens generelle tilstand og forhindre mulige komplikasjoner. Diabetes mellitus anses i dag som en uhelbredelig sykdom, og du må ta glukose-senkende legemidler eller motta insulinbehandling gjennom hele livet.

Se videoen: Hvordan diabetesmedisiner påvirker helse

Se videoen: Hvordan lage en insulininjeksjon selv

Behandling vurderinger

Gjennomgå №1

I fjor ble det funnet å ha forhøyet blodsukkernivå. Legen foreskrev en streng diett og økt fysisk aktivitet. Men arbeidets natur er slik at det ikke alltid er mulig å spise i tide. I tillegg er det nesten ingen tid igjen for klasser i treningsstudioet.

Men jeg prøvde fortsatt å følge medisinske anbefalinger og regelmessig overvåke blodsukkernivået. For en stund var det mulig å holde det normalt, men i det siste har glukosenivået alltid vært høyt og det er ikke mulig å ta det ned.

Derfor foreskrev legen det hypoglykemiske legemidlet Miglitol. Nå tar jeg piller daglig, og sukkernivån er redusert, og tilstanden min har forbedret seg markant.

Dina, St. Petersburg

Gjennomgå nummer 2

Jeg er diabetiker med erfaring, jeg sitter på insulin. Noen ganger er det problemer med oppkjøpet av stoffet, og generelt er det mulig å leve. Jeg har type 2 diabetes, først foreskrevet glukose-senkende legemidler, dietter, fysioterapi. Denne behandlingen ga resultatet, men til slutt stoppet denne ordningen å virke og måtte bytte til insulininjeksjoner.

Jeg gjennomgår en undersøkelse hvert år, sjekk øynene mine, da det er fare for retinallesjoner og andre forebyggende tiltak også.

Gjennomgå nummer 3

Jeg er syk med type 2 diabetes. Nå aksepterer jeg Acarbose. Tabletter må drikke under måltider. De tolereres godt, ikke gråter for bivirkninger, og viktigst, i motsetning til andre sukkersenkende stoffer, bidrar ikke til rekruttering av ekstra kilo.

Så langt hjelper dette verktøyet godt, selvfølgelig, i kombinasjon med lavt kalori diett og begrenser forbruket av enkle karbohydrater.

Medisiner og piller for diabetes siste generasjon

Diabetes mellitus er definert av Verdens helseorganisasjon som en epidemi av ikke-smittsom sykdom. Sykdommen sprer seg raskt over hele verden, og fremgangen medfører en rekke komplikasjoner.

Grunnlaget for behandling av diabetes er livsstilsendring - et balansert kosthold og økt fysisk aktivitet. Men vekttap er sjelden nok til å forhindre utvikling av komplikasjoner. Trenger medisiner. Reseptbelagte legemidler som senker sukker i type 2-diabetes, avhenger av den første indikatoren for glykert hemoglobin (som indikerer blodsukker i 3-4 måneder), bestemt ved diagnosetidspunktet, samt det rådende kliniske problemet som forårsaker diabetes hos pasienten.

Hver tredje måned kontrolleres effektiviteten av en kur for type 2 diabetes. Hvis blodsukkeret ikke vender tilbake til det normale, etter ytterligere seks måneder, er et annet, mer effektivt legemiddel foreskrevet.

Funksjoner i løpet av type 2 diabetes hos eldre

Forløpet av type 2 diabetes hos eldre mennesker er annerledes enn hos unge pasienter. Sykdommen har følgende egenskaper:

• fortsetter uten eksternt tegn som er karakteristisk for diabetes mellitus - det er ingen symptomer på hyppig vannlating, tørrhet, tørr munn;
• Det er vanlige, ikke-spesifikke symptomer på sykdommen - minneforstyrrelse, generell svakhet;
• strukturelle endringer i veggene i blodårene oppdages allerede på diagnosetidspunktet;
• patologisk funksjonsfeil i flere organsystemer utvikler seg;
• I mange eldre pasienter viser laboratorieanalyse ikke et forhøyet fast blodglukosenivå.

Om behandling av eldre mennesker vil være effektiv, avhenger av mange faktorer:

• generell tilstand av pasienten;
• tilstedeværelsen eller fraværet av dype kardiovaskulære patologier;
• forstå pasienten og evnen til å utføre de nødvendige daglige aktivitetene - kontroll av blodsukkernivået, ta piller, slanking
• risikoen for hypoglykemi - en kraftig reduksjon i blodsukkernivået under grensen for normale verdier;
• graden av kognitiv svekkelse hos en pasient er minnetap, mental bevaring, psykisk nøkternhet.

Ensomhet, lave pensjoner, glemsomhet, vanskeligheter med å undervise de tiltakene som er nødvendige for at diabetes skal ta tiltak for selvkontroll av sykdommen, gir visse vanskeligheter ved behandling av eldre pasienter.

Medisiner for diabetes type 2, senker sukker

Sukkerreduserende stoffer er delt inn i flere grupper i henhold til virkemekanismen. Listen over klasser av narkotika for diabetes er som følger:

• biguanider (metformin);
• sulfonylurea preparater;
• glinider (meglitinider);
• tiazolidinedioner (glitazoner);
• a-glukosidase inhibitorer;
• glukagonlignende peptid-1-reseptoragonister (aGPP-1);
• dipeptidylpeptidase-4-hemmere (IDPP-4, gliptiner);
• inhibitorer av natrium-glukose cotransporter type 2 (INHTL-2, glyfloziner);
• insuliner.

For tabletter til behandling av diabetes mellitus hos eldre eldre 2, gjelder spesielle krav:

• risikoen for hypoglykemi bør minimeres - en plutselig plutselig fall i sukker under normalverdien;
• mangel på giftighet i leveren, nyrene, hjertet;
• stoffet bør ikke samhandle med andre medisiner;
• tar piller bør være behagelig.

For behandling av type 2-diabetes hos eldre pasienter, er de sikreste medisinene hemmere av dipeptidylpeptidase-4. Ved påføring reduseres risikoen for hypoglykemi til et minimum.

Metformin er foreskrevet for personer både unge og gamle, hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner for administrasjonen.
Med forsiktighet bør aldersrelaterte pasienter ta sulfonylureantyper, da risikoen for hypoglykemi øker med aldring. Etter 61 år anbefales det ikke å ta gibenklamid-tabletter som tilhører denne gruppen av legemidler.

Forsiktig foreskrevet hemmere av natriumglukose cotransporter type 2. De bør ikke brukes med diuretika.
Tiazolidindion som et middel mot diabetes i alderen er ikke foreskrevet.

biguanider

Biguanider for behandling av diabetes har blitt brukt i over 50 år. De viktigste representanter for denne gruppen medikamenter er metformin og fenformin. Imidlertid ble fenformin avbrutt på grunn av økt risiko for dannelse av melkesyreacidose på bakgrunn av administrasjonen. Melkesyre (melk koma) - en farlig komplikasjon forbundet med brudd på syre-base balansen i kroppen i retning av økende surhet. Laktinsyreose forårsaket av metformin er ekstremt sjelden. Derfor er metformin, i henhold til anbefalingene fra de internasjonale diabetiske foreningene, siden 2005 et førstelinjemedikament for behandling av type 2 diabetes mellitus.

De opprinnelige stoffene av metformin er stoffer under de kommersielle navnene Siofor (Berlin-Chemie AG, Tyskland), Glucophage (Nycomed, Østerrike). Tabletter har mange generiske legemidler - generiske legemidler.

Metformin er en effektiv pille som senker blodsukkeret, som oftest er foreskrevet i mange land. Legemidlet er brukt til å behandle type 2 diabetes mellitus i lang tid, så mekanismen for sin antihyperglykemiske virkning har blitt godt studert. Det er etablert at stoffet forårsaker:

• reduksjon i karbohydratabsorpsjon i tarmene;
• øker omdannelsen av glukose til laktat i mage-tarmkanalen;
• økt insulinreseptorbinding;
• økt glukose transport gjennom membranen i musklene;
• en reduksjon i blodsukker, triglyserider og lipoproteiner med lav densitet;
• økte nivåer av lipoprotein med høy tetthet.

Metformin overvinner motstanden, ufølsomhet (motstand) av perifert vev til insulin, spesielt muskel og lever. Som et resultat av bruk av stoffet:

• glukoseproduksjon er hemmet av leveren;
• øker insulinfølsomheten og glukoseopptaket av muskler;
• fettsyreoksidasjon oppstår

Reduksjon av perifer insulinresistens under virkningen av metformin fører til en forbedring i glukosebehandling i leveren, muskler og fettvev. På grunn av dette utvikler ikke hyperglykemi, noe som er farlig for utviklingen av komplikasjoner av sykdommen.

Blant bivirkningene av metformin bør man merke diaré og andre forstyrrelser i magen: en metallisk smak i munnen, kvalme, anoreksi, som i begynnelsen av behandlingen observeres hos nesten 20% av pasientene, men forsvinner om noen dager. Disse forstyrrelsene er forbundet med å redusere absorpsjonen av glukose i tynntarmen under virkningen av metformin. Akkumulerer i fordøyelseskanalen, karbohydrater forårsaker gjæring og flatulens. Gradvis tilpasning til pasienten er tilveiebrakt metformin Betegnelse minimumsdoser (500 mg) ble først ved sengetid, og deretter sammen, eller etter et måltid, et glass vann. Metformin øker laktatinnholdet i tynntarmen og dobler nesten konsentrasjonen i blodet, noe som øker risikoen for melkesyreacidose.

Studier har vist at for behandling av diabetes er metformin et effektivt legemiddel som senker blodsukkeret med lavere risiko for å utvikle hypoglykemi sammenlignet med sulfonylurea og insulin. Ziofor er et effektivt legemiddel som reduserer glukoseproduksjonen i leveren, og påvirker derfor hovedmekanismen for å øke nivået av fastende blodsukker.

Metformin er nå det viktigste stoffet for behandling av type 2 diabetes. Det kan ikke kalles det nyeste stoffet, den siste generasjonens midler, men interessen for stoffet er ikke avtagende. Det gjøres mye forskning med medisin. Legemidlet er unikt fordi det åpner for nye muligheter for bruk.
Det er etablert at i tillegg til antihyperglykemisk har metformin andre effekter. Legemidlet påvirker de ledende mekanismer for progressjon av aterosklerose:

• forbedrer funksjonen til endotelet - et lag av celler som liner den indre overflaten av blodet og lymfekarrene, hjertehulene;
• kurerer kronisk betennelse;
• reduserer graden av oksidativt stress - prosessen med celleskader som følge av oksidasjon;
• en gunstig effekt på fettmetabolismen og prosessen med oppløsning av blodpropper i blodet.

Metformin er ikke bare en effektiv behandling for type 2 diabetes, men også et legemiddel som har en forebyggende effekt mot hjertesykdom. Legemidlet er i stand til å hemme veksten av svulstceller, samt redusere aldringsprosessen. Imidlertid er det behov for ytterligere studier for å bekrefte disse effektene.

Dipeptidyl peptidase-4 hemmere (gliptiner) - nye stoffer for diabetes

Dipeptidyl peptidase-4 hemmere er nye stoffer som senker blodsukkeret. Legemidlene er utviklet under hensyntagen til kunnskapen om inkretins fysiologi i det 21. århundre, hormoner som produseres etter et måltid og stimulerer insulinsekresjon. I henhold til virkemekanismen til denne gruppen av legemidler når de tas:

• glukoseavhengig stimulering av insulinutskillelse;
• glukose-avhengig undertrykkelse av sekresjonen av glukagon-pankreas hormon;
• reduksjon i glukoseproduksjon i leveren.

En av de viktigste fordelene ved den nye klassen sukkersenkende tabletter er at det ikke er risiko for hypoglykemi. Hos eldre hypoglycemiske tilstand kan utløse utvikling av hypertensiv krise, krampetrekning av koronarkar med utvikling av akutt myokardialt infarkt, plutselig tap av syn.
Glyptiner kan tildeles:

• til behandling av pasienter med nylig diagnostisert diabetes;
• med dårlig toleranse eller kontraindikasjoner til utnevnelse av biguanider;
• i kombinasjon med andre piller som reduserer blodsukkeret.

Narkotika har få bivirkninger, ikke forårsake økning i kroppsvekt, redusere tømming i mage. Mottak av gliptin er ikke ledsaget av utvikling av ødem. Disse legemidlene for type 2 diabetes kan tas i alle stadier av kronisk nyresykdom. Metformin, glukagon-lignende peptid-reseptoragonister, og α-glukosidaseinhibitorer forårsake gastrointestinale forstyrrelser, mens gliptiny godt tolerert av pasienter.
Men det nye verktøyet for behandling av diabetes har en alvorlig ulempe. Legemidlet er dyrt.
Med forsiktighet er diabetes medisiner som tilhører gruppen "dipeptidylpeptidase-4-hemmere" foreskrevet:

1. ved alvorlig leversvikt (unntatt saxagliptin, linagliptin);
2. med hjertesvikt.

Tabletter av type 2 diabetes klasse glyptiner er kontraindisert i ketoacidose - en komplikasjon av diabetes, utvikler seg på bakgrunn av mangel på insulin; under graviditet og amming.
I klinisk praksis har dipeptidylpeptidase-4-hemmere blitt brukt siden 2005. Listen over legemidler som tilhører gruppen IDPP-4, registrert i Russland, presenteres i tabell 1.
Tabell 1

Blant dem varierer gliptins i løpet av virkningen, interaksjon med andre legemidler, muligheten for bruk i visse pasientkategorier. I henhold til graden av å senke blodsukkeret, er sikkerhet og toleranse for disse pillene for type 2 diabetes identisk.

Disse diabetesmedisinene er foreskrevet i kombinasjon med metformin. Vildagliptin og sitagliptin kan foreskrives med insulinpreparater, noe som åpner for nye muligheter for kombinasjonsterapi hos pasienter med langtidssykdom.

Siden utseendet har dipeptidylpeptidase-4-hemmere klart å okkupere et sterkt sted blant legemidlene for behandling av type 2-diabetes. Lav risiko for hypoglykemi, manglende påvirkning på kroppsvekt, mangel på bivirkninger fra mage-tarmkanalen skiller denne klassen medikamenter fra andre legemidler til behandling av type 2-diabetes.

Sulfonylureinpreparater

I henhold til virkningsmekanismen er sulfonylurea-legemidler agenter som aktiverer insulinsekresjon (sekretagoger). I mange år var medisiner i denne klassen den viktigste blant alle piller som senker blodsukkeret. Tabletter stimulerer produksjonen av insulin i blodet og er et effektivt middel for å kontrollere nivået av glukose i blodet.

Men bruken av sulfonylurea-stoffer er forbundet med moderat vektøkning og risikoen for hypoglykemi, og kroppens immunitet utvikler seg raskt. Derfor er denne gruppen medikamenter partisk mot et alternativt legemiddel som senker blodsukkeret. Men hvis det er kontraindikasjoner for bruk av metformin, foreskrives sulfonylurea medisiner som hovedtablettene.

Pasienter i eldre på grunn av økt risiko for hypoglykemi sulfonylurea anbefales å begynne å ta en dose, to ganger mindre enn hos yngre pasienter, og øke dosen sakte.

Listen over narkotika som tilhører denne gruppen er lang. Legemidler er delt inn i to generasjoner. De mest typiske representanter for andre generasjon sulfonylurea derivater er glimepirid, glibencamid, gliclazid, glipizid, glykyvidon. Forberedelser av første generasjon i klinisk praksis gjelder ikke.
Listen over narkotika sulfonylurea gruppe er presentert i tabell 2.
Tabell 2

Det kan være visse vanskeligheter, hvilke piller passer best for en bestemt pasient, hvilken medisinering fra listen er mer effektiv. Mellom piller varierer:

• blodsukkersenkende aktivitet;
• varighet av handlingen
• doseringsregime;
• sikkerhet.

Mange studier har blitt gjennomført der effektive diabetes sulfonylurea legemidler for diabetes ble testet for sikkerhet. Imidlertid er bare glibenklamid tildelt av Verdens helseorganisasjon og Russlands helsedepartement som den beste medisinen som anbefales for behandling av diabetes, fra alle representanter for rusmidler i denne klassen.

Glibenclamide er en effektiv diabetespille som har spart mange pasienter over hele verden. Legemidlet har en unik virkningsmekanisme, og er også det eneste sulfonylurea-legemidlet, hvor sikkerheten testes når den brukes hos gravide kvinner. Effekten og sikkerheten til glibenklamid for behandling av type 2-diabetes har blitt verifisert av langtidsstudier av bevis på høyt nivå. En ytterligere effekt av legemidlet på reduksjon av mikrovaskulære komplikasjoner med langvarig bruk ble notert. I mange tiår ble behandling med glibenklamid alene ansett som en prioritet, noen ganger den eneste effektive behandlingen.

For mer enn 10 år siden ble mikronisert form av glibenklamid opprettet, som har den beste, nesten 100% biotilgjengelighet, som begynner mye raskere.

Eldre mennesker på grunn av økt risiko for hypoglykemi hos dem anbefales ikke å foreskrive langtidsvirkende sulfonylureantyper. I stedet er det bedre å ta gliclazid, glykvidon.

Leire (meglitinider)

Lerter stimulerer bukspyttkjertelsinsekresjon. I klinisk praksis brukes denne klassen av piller for type 2-diabetes sjeldnere: de er mindre effektive enn sulfonylureantyper, og er dyrere. I utgangspunktet foreskrives glinider når blodsukker stiger etter et måltid (postprandial glykemi). Medisiner stimulerer hovedsakelig den første fasen av insulinsekresjon. Etter å ha tatt pillene raskt absorbert, nå den høyeste konsentrasjonen i blodplasmaet innen en time.
Kjennetegnene til stoffet, en liste over fordeler og ulemper ved bruk av legemidler av klassen av glinider, er oppført i tabell 3.
Tabell 3

Α-glukosidasehemmere - nye stoffer

Virkemekanismen for narkotika klasse a-glukosidasehemmere er basert på å redusere frigjøringen av glukose fra komplekse karbohydrater. Dette reduserer hyperglykemi etter et måltid. Ved å regulere absorpsjonen av glukose fra tarmene, reduserer alfa-glukosidasehemmere sine daglige svingninger i blodplasmaet.

Legemidler i denne gruppen stimulerer ikke insulinutspresjon, og fører derfor ikke til hyperinsulinemi, forårsaker ikke hypoglykemi. Senking av absorbsjon av glukose inn i blodet under påvirkning av legemidler av a-glukosidaseinhibitor-klassen letter funksjonen av bukspyttkjertelen og hindrer den fra over-anstrengelse og utarmning.

Klassen av a-glukosidasehemmere inkluderer akarbose, miglitol og voglibose. Et nytt stoff fra denne gruppen er voglibosis. Ifølge kliniske studier er voglibose spesielt effektiv ved behandling av pasienter med type 2 diabetes med moderat forhøyet fastende glukose (7,7 mmol / l) og høy postprandial glykemi (over 11,1 mmol / l). Fordelen med stoffet - ingen hypoglykemiske reaksjoner, noe som er spesielt viktig hos eldre pasienter.
I Russland er bare acarbose registrert fra medisiner i denne klassen. Det kommersielle navnet på agenten med dette aktive stoffet er Glucobay. Tabletter er tilgjengelige i doser på 50 og 100 mg, de må tas tre ganger om dagen.

Hypoglykemi utvikler seg ikke under behandling med a-glukosidasehemmere, men hvis det utvikles av en annen grunn, kan a-glukosidasehemmere redusere absorpsjonen av karbohydrater betydelig inntaket for å korrigere hypoglykemi, det vil si til tross for å ta karbohydrater hypoglykemi kan bli forverret. I dette tilfellet, for korreksjon av hypoglykemi, bør du bruke drinker som inneholder enkel glukose (søte drikker) eller tablettglukose.
A-glukosidasehemmere reduserer ikke det totale nivået av glykemi som metformin eller sulfonylurea-derivater effektivt. Innholdet av glykert hemoglobin når de tas, reduseres med 0,5 - 0,8%.

De hyppigste bivirkningene ved å ta a-glukosidasehemmere er oppblåsthet, flatulens og diaré, hvor alvorlighetsgraden avhenger av dosen av legemidler og mengden karbohydrater. Disse effektene kan ikke kalles farlig, men de er en vanlig årsak til opphør av legemidler i denne klassen. Bivirkninger utvikles på grunn av den store mengden karbohydrater som er gjæret der i tyktarmen. Alvorlighetsgraden av bivirkninger kan reduseres ved å starte behandling med små doser og øke dosen gradvis.

Den viktigste kontraindikasjonen for bruk av narkotika klasse a-glukosidase hemmere - sykdommer i mage-tarmkanalen.

Glukagonlignende peptid-1-reseptoragonister - siste generasjon type 2-diabetesmedisinering

Glukagonlignende peptid-1-reseptor (AG) -agonister (GLP-1) er de nyeste stoffene for behandling av diabetes.
Hovedvirkningen av bruk av rusmidler i denne klassen er stimulering av insulinutskillelse av pankreas beta celler. Medisiner reduserer hastigheten på mage tømming. Dette reduserer svingninger i postprandial glykemi. Narkotika i denne klassen øker følelsen av fylde og reduserer matinntaket, reduserer risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer.
Listen over legemidler av glukagonlignende peptid-1-reseptoragonistklassen er oppført i tabell 4.
Tabell 4

Den listede AR GLP-1 har en annen farmakologisk effekt. Noen er klassiske prandialmedikamenter - de kontrollerer glukoseinnhold etter et måltid, andre - ikke-diarémedikamenter - reduserer fastende blodsukker.

Prandial AR GLP-1 kortvirkende (exenatid og lixisenatid) hemmer sekresjonen av glukagon og reduserer peristaltisk og gastrisk tømming. Dette reduserer absorpsjonen av glukose i tynntarmen og indirekte reduserer gradvis postprandial insulinutskillelse.

Nonprandial AR av GPP-1 av en langtidsvirkende effekt på bukspyttkjertelen, aktiverer insulinsekresjon og hemmer produksjonen av glukagon. Dette bidrar til en moderat reduksjon i postprandial glykemi og en signifikant reduksjon i fastende glukose ved å undertrykke glukagon utskillelse og redusere appetitten.

Nonprandial AP GLP-1 inkluderer exenatid, langsom frigivelse, liraglutid, albiglutid og semaglutid. Ulike virkningsmekanismer forsinker absorpsjon av stoffer fra det subkutane vev. Som et resultat øker virkningsvarigheten av medisiner.
Fordelene og ulempene med legemidler av klasse AH GLP-1 er oppført i tabell 5.
Tabell 5

Denne nye klassen medikamenter er foreskrevet for behandling av type 2 diabetes som en ekstra terapi til metformin, sulfonylurea-legemidler, eller en kombinasjon av dem for å forbedre glykemisk kontroll.

Medisinering av AH-klasse GLP-1 er ikke ledsaget av hypoglykemi, men hos 30-45% av pasientene er det milde bivirkninger fra gastrointestinale sykdommer i form av kvalme, oppkast eller diaré, noe som reduseres over tid.

Inhibitorer av natrium glukose cotransporter type 2 (glyfloziner) - de nyeste stoffene for type 2 diabetes

Natriumglukose cotransporter type 2 hemmere (INHTL-2) er de nyeste pillene som senker blodsukkeret. Som den nyeste generasjonen av legemidler virker INGLT-2 på en helt annen måte enn noen annen type 2 diabetesmedisin. Virkemekanismen for medisiner i denne klassen er redusert til inhibering av reabsorpsjon av glukose i nyrene. Dette fjerner glukose fra kroppen gjennom urinen. Som et resultat oppstår en langsiktig, doseavhengig reduksjon i nivået av glukose i blodet, sammen med en økning i insulinsekresjon og en reduksjon i insulinresistens.

Listen over legemidler av klassen glyfloziner registrert i Russland og deres kommersielle navn er som følger:

• dapagliflozin (Forsig);
• empagliflozin (Jardins);
• Canagliflozin (Invokana).

Glyflozin klasse tabletter stimulerer utskillelsen av sukker i urinen. Fra dette syke gå ned i vekt. I studiene mistet pasienter som tok dapagliflozin i kombinasjon med metformin i 24 uker, mer enn vekten i kroppsmasse enn de som bare tok metformin. Kroppsvekt redusert ikke bare på grunn av vann, men også på grunn av fett. Imidlertid kan et nytt stoff for diabetes ikke tjene som diettpille. En nedgang i kroppsvekten senkes etter hvert som blodsukkernivået når til normale verdier.

Glyflozin klasse medisiner foreskrives på et hvilket som helst stadium av sykdommen i kombinasjon med andre typer behandling. De er trygge og effektive.
Imidlertid har pasienter som tar dapagliflozin risiko for å utvikle kjønnsinfeksjoner, spesielt soppinfeksjoner. Legemidler i denne klassen øker også nivået av lipoproteiner med lav tetthet, noe som er viktig å vurdere, fordi pasienter med diabetes er i et område med økt risiko for hjerte-og karsykdommer.
Potensielle farer ved bruk av tablettklassehemmere av type 2 natrium-glukose-cotransporter vurderes:

• hypoglykemi;
• nedsatt nyrefunksjon
• vanndrivende effekt;
• reduksjon i blodvolum i sirkulasjon
• lavere blodtrykk;
• brudd på mineralmetabolisme.

Legemidler som foreskrives med forsiktighet i alderen, med kroniske infeksjoner i urogenitalt kanalen mens de tar diuretika.
Glyflozin klasse medisiner har en betydelig ulempe. De er dyre.

Tiazolidinedioner (glitazoner) - Nye botemidler for type 2 diabetes

Tiazolidindion - en fundamentalt ny gruppe av rusmidler. Ble tillatt for bruk som medisiner for behandling av type 2 diabetes i 1996. Virkemekanismen er en økning i insulinfølsomhet, det vil si en effekt på en av hovedkomponentene til årsaken til utviklingen av diabetes er insulinresistens.

Ved å eliminere den reduserte sensitiviteten til celler til insulin, forbedrer tabletterne den fysiologiske effekten av endogent insulin av seg selv og reduserer samtidig konsentrasjonen i blodet. I tillegg har glitazoner evnen til å opprettholde den funksjonelle aktiviteten til bukspyttkjertelen, det vil si evnen til å utføre forebygging av type 2 diabetes, noe som setter dem et trinn høyere enn andre piller for behandling av diabetes.

I Russland har to legemidler fra denne gruppen blitt registrert - rosiglitazon og pioglitazon. Rosiglitazon-pasienter har tatt over hele verden i mange år. Oftere er det foreskrevet for diabetes i Russland. Tidligere rapportert kardiovaskulær usikkerhet av rosiglitazon: økt risiko for hjerteinfarkt og kardiovaskulær dødelighet. Men stoffet ble senere rehabilitert.

Studier har vist at hvis rosiglitazon kun behandles med bare ett stoff i lang tid, oppstår behovet for å legge til følgende stoff ikke så raskt som det gjør med andre (gliburid- eller metformin) undersøkelsesmidler.

Glitazonbehandling har flere fordeler. Men klinikere har ingen hast på å introdusere medisiner av denne klassen til bred praksis. Det medisinske samfunns meninger om effekt og sikkerhet ved bruk av tiazolidindioner er delt. Det mest kontroversielle problemet er mangelen på data om sikkerheten til langvarig bruk av disse stoffene.
Tallrike data om bivirkninger ved behandling av glitazoner er bemerkelsesverdige:

• vektøkning (ca. 3 til 6 kg);
• væskeretensjon med utvikling av ødemsyndrom og hjertesvikt;
• reduksjon i bein mineral tetthet.

Ytterligere studier krever bevis for at bruk av tiazolidindioner er forbundet med økt risiko for utvikling av ondartede svulster, spesielt kolontumorer, som bekreftes ved eksperimentelle studier. Økt risiko har blitt funnet i større grad for rosiglitazon.
Før du forskriver tiazolidindioner, er det viktig å vurdere den potensielle risikoen for hjertefeil. De viktigste risikofaktorene for utviklingen er:

• hjertesvikt;
• hjerteinfarkt eller koronar hjertesykdom;
• arteriell hypertensjon;
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• klinisk signifikante valvulære lesjoner av hjertet;
• alder over 70 år;
• Varigheten av diabetes over 10 år;
• Behandling med ødemer eller sløyfe
• utvikling av ødem eller vektøkning under behandling med glitazoner;
• insulinbehandling;
• Tilstedeværelsen av kronisk nyresvikt (kreatinin mer enn 200 μmol / l).

Mange kliniske studier har blitt og fortsetter å bli utført for å studere mer presise mekanismer og mulige anvendelsesområder for legemidler i denne gruppen.

Men i dag er de nyeste stoffene for type 2 diabetes av klassen av tiazolidinedioner ikke foreskrevet som de viktigste legemidlene for behandling av pasienter. Det er nødvendig å gjennomføre ytterligere kliniske studier for å teste sikkerheten til deres langsiktige bruk.

Insulinbehandling i alderen

Med det fremskredende løpet av diabetes mellitus kan insulin bli foreskrevet til pasienten. Insulin kan ikke tas oralt i form av tabletter, fordi magesaft vil oppleve det så vel som mat og bryte ned raskere enn det begynner å virke. For å få en dose insulin, er det nødvendig å lage en injeksjon. Behandlingsregimet med insulin i alderen er ikke forskjellig fra forskrifter for unge pasienter.

Insuliner er delt inn i stoffer med kort og langvarig virkning. Varigheten av insulin i forskjellige mennesker individuelt. Derfor utvelges ordningen med insulinbehandling under tilsyn av leger. På sykehuset overvåkes blodsukkernivået, insulindosen justeres i samsvar med metabolske prosesser i kroppen, kosthold og mosjon.

Siden insulin administreres av pasienten uavhengig, er insulinbehandling hos eldre pasienter bare mulig dersom de eldre pasientens kognitive funksjoner opprettholdes, at de oppfattes tilstrekkelig av omverdenen, etter å ha lært de grunnleggende reglene for insulinbehandling og selvkontroll av glykemienivået.
Listen over insulinpreparater registrert i Russland er presentert i tabell 6.
Tabell 6

Hva er den beste medisinen for diabetes: gammel eller ny?

Internasjonale eksperter på rationell bruk av medisiner anbefaler ikke rushing å inkludere fundamentalt nye stoffer på behandlingslister. Unntak er de tilfellene når et nytt stoff "revolusjonerte" behandlingen av en sykdom. Full sikkerhet på legemidlet er bestemt bare ti år etter at den har blitt brukt i reell medisinsk praksis.

De beste pillene for type 2 diabetes Verdens helseorganisasjon anerkjente bare metformin og glibenklamid. Fordi det er de som har det beste beviset på at pillene er effektive og trygge. Disse stoffene er best korrelert når det gjelder "effektivitet - sikkerhet - kostnad ved behandling".
Hovedkonklusjonene og de mest komplette ideene om mulighetene for å kontrollere løpet av type 2 diabetes mellitus ble oppnådd mot bakgrunnen av bruken av metformin og glibenklamid-tabletter. En storstilt studie, som varede i 5 år, evaluerte effekten og sikkerheten til metformin, glibenklamid og rosiglitazon ved behandling av pasienter med type 2 diabetes, viste også overbevisende at de "gamle" stoffene er mer effektive. De er bedre i sikkerhet sammenlignet med den "nye" rosiglitazonen.
Av spesiell betydning når man velger type medisin for diabetes 2, er viktigheten av å oppnå god glykemisk kontroll som den mest påvist måte å forebygge og redusere utviklingshastigheten for mikro- og makrovaskulære komplikasjoner.

Imidlertid er det viktigste argumentet understreket: for de "gamle" stoffene for diabetes er bivirkningene godt studert, og nesten alle er forventet og forutsigbare. De potensielle toksiske effektene av "nye" tabletter kan være uventede og plutselige. Derfor er langsiktige forsknings- og observasjonsprogrammer, spesielt for narkotika med mange potensielle målorganer, svært viktige.

Så for eksempel var rosiglitazon, en representant for tiazolidinedionegruppen, som hadde mange potensielle mål for innvirkning, i praktisk bruk i ca 8 år, da for første gang innenfor rammen av langsiktige kliniske studier ble det oppdaget en ny bivirkning - osteoporose. Senere ble det funnet at denne effekten, karakteristisk for pioglitazon, ofte utvikler seg hos kvinner, er forbundet med en økning i bruddfrekvensen. Etterfølgende studier har vist økt risiko for hjerteinfarkt ved behandling av rosiglitazon og risikoen for å utvikle blærekreft hos pasienter som får pioglitazon.

Noen bivirkninger av stoffer for diabetes mellitus kan være spesielt "ødeleggende" hos de mest typiske pasientene med denne sykdommen. Selv slike konsekvenser som hypoglykemi, vektøkning, for ikke å nevne trusselen om ødem, osteoporose, kronisk hjertesvikt, er svært ugunstig for pasienter med type 2-diabetes, som er ekstremt utsatt for komorbiditeter.

Forstå de ovennevnte argumentene, er det bedre å starte behandlingen med de mest studerte legemidlene. De har ikke bare en god sikkerhetsprofil, men også den høyeste hypoglykemiske effekten. "Nye" stoffer hadde ikke tid til å bevise deres sikkerhet med langvarig bruk. I tillegg viste de ikke en bedre hypoglykemisk effekt sammenlignet med tradisjonelle "gamle" midler. Disse funnene er laget etter mange studier.

Hva er stoffet å foretrekke? Hva er den beste typen kur for type 2 diabetes? Den europeiske sammenslutningen for undersøkelse av diabetes anbefaler at man velger et stoff som har tilstrekkelig beviser (forsknings) som bekrefter fordelene og sikkerheten til en hvilken som helst klasse medisiner for behandling av diabetes.

Narkotika siste generasjon synes å være den mest effektive. Men utsikten for bruken av dem vil bli bestemt bare etter bekreftelse av en lang og lang praksis. I Europa og USA fortsetter det store flertallet av pasientene å bli behandlet med velprøvde "gamle" stoffer.
Det mest effektive verktøyet ved oppstart av behandling av diabetes mellitus type 2 forblir metformin med alle sine positive effekter, og sulfonylurea-derivater - en prioritetsklasse av stoffer for diabetes for intensiv behandling og overgangen til kombinasjonsterapi.

De "gamle" klassiske, tradisjonelle stoffene - metformin og sulfonylurea-derivater forblir den internasjonale standarden for behandling av type 2 diabetes. Grunnen til å velge i deres favør var følgende argumenter:

• pasientbehandlingssikkerhet;
• oppnåelse av de beste eksterne resultatene
• innvirkning på kvalitet og lang levetid
• økonomisk mulighet.

Og disse stoffene vil være de viktigste i behandlingen av diabetes mellitus inntil ytterligere informasjon om nye stoffer blir tilgjengelig, til store studier viser deres høyere effekt sammenlignet med tradisjonelle stoffer.

Resultatene av langsiktige kliniske studier og den omfattende erfaringen som er oppnådd i rutinemessig praksis er de mest pålitelige og mest fornuftige argumenter for valg av medisinbehandling for behandling av diabetes.