Klassifisering og typer diabetes

  • Diagnostikk

Under diabetes mellitus betyr en rekke endokrine sykdommer, som er ledsaget av et brudd på karbohydratmetabolismen, assosiert med fullstendig eller delvis mangel på hormoninsulin. Som et resultat av slike brudd er det en rask økning i konsentrasjonen av sukkermolekyler i humant blod, som er ledsaget av symptomer som er karakteristiske for patologien. I medisinsk praksis er det slike typer diabetes som den første, andre, svangerskapet diabetes og noen andre varianter. Hva er den særegne denne eller den typen sykdom og hva er symptomene på patologi, vil vi vurdere i artikkelen.

Generell klassifisering av sykdommen

Mange vet kun om den første og andre typen patologi, men få personer er klar over at klassifiseringen av diabetes inkluderer andre typer sykdommen. Disse inkluderer:

  • type 1 patologi eller insulin-avhengige arter;
  • patologi type 2;
  • diabetes forbundet med underernæring;
  • graviditetsdiabetes (diagnostisert i løpet av babyens svangerskap);
  • sykdom som oppstår ved nedsatt glukosetoleranse
  • sekundær diabetes, som utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier.

Blant alle disse varianter er de vanligste typene diabetes den første og andre.

WHO klassifisering

WHO-klassifisering av diabetes mellitus ble utviklet og godkjent av representanter fra Verdens helseorganisasjon. I følge denne klassifiseringen er diabetes delt inn i følgende typer:

  • type 1 sykdom;
  • type 2 sykdom;
  • andre typer sykdommer.

I tillegg, i henhold til WHO-klassifiseringen, skilles slike grader av diabetes som mild, moderat og alvorlig syk. Mild grad er ofte skjult, forårsaker ikke komplikasjoner og åpenbare symptomer. Gjennomsnittet er ledsaget av komplikasjoner i form av skade på øyne, nyrer, hud og andre organer. På siste stadium observeres alvorlige komplikasjoner, noe som ofte provokerer et dødelig utfall.

Diabetes med et insulinavhengig kurs

Diabetes mellitus type 1 utvikler seg mot bakgrunnen av fullstendig insuffisiens av syntese av hormoninsulinet av betaceller i bukspyttkjertelen. Det er takket være proteinhormoninsulinet at glukose kan trenge gjennom blodet inn i kroppens vev. Hvis insulin ikke produseres i riktig mengde eller helt fraværende, stiger konsentrasjonen av sukker i blodet sterkt, noe som medfører mange negative konsekvenser. Glukose blir ikke behandlet til energi, og med en langvarig økning i sukker, taper veggene på karene og kapillærene sin tone, elastisitet og begynner å bryte ned. Nervefibre er også berørt. Samtidig opplever kroppen en sult, det har ikke nok energi til å utføre normale metabolske prosesser. For å kompensere for mangel på energi, begynner han å bryte ned fett, deretter proteiner, som følge av hvilke alvorlige komplikasjoner av sykdommen utvikler seg.

Hvorfor skjer dette

Hovedårsaken til patologi med et insulinavhengig kurs er arvelighet. Hvis en av foreldrene eller begge har lider av sykdommen, øker sannsynligheten for sin utvikling i barnet betydelig. Dette forklares av at antallet beta-celler som er ansvarlige for syntese av insulin, legges fra fødselen. I dette tilfellet kan symptomene på diabetes oppstå både fra de første dagene av livet og etter flere tiår.

Faktorer som provoserer sykdommen, omfatter følgende årsaker:

  • stillesittende livsstil. Med tilstrekkelig fysisk aktivitet blir glukose behandlet til energi, metabolske prosesser aktiveres, noe som positivt påvirker funksjonen av bukspyttkjertelen. Hvis en person beveger seg litt, blir glukose avsatt som fett. Bukspyttkjertelen klare ikke oppgaven, noe som fører til diabetes;
  • Å spise store mengder karbohydratmatvarer og søtsaker er en annen faktor som forårsaker utvikling av diabetes. Når store mengder sukker kommer inn i kroppen, er bukspyttkjertelen under enormt press, blir insulinproduksjonen forstyrret.

I kvinner og menn oppstår sykdommen ofte på grunn av hyppig følelsesmessig stress og stress. Stress og angst forårsaker produksjonen av hormonene norepinefrin og adrenalin i kroppen. Som et resultat er immunsystemet overbelastet, svekket, og det provoserer utviklingen av diabetes. I kvinner blir metabolske prosesser og hormonbalanse ofte forstyrret under graviditeten.

Klassifisering av insulinavhengig diabetes

Klassifiseringen av en sykdom av type 1 deler patologien i henhold til flere kriterier. Ved kompensasjon skille:

  • kompensert - her er pasientens karbohydratmetabolismenivå nært normalt;
  • subkompensert - ledsaget av en midlertidig økning eller reduksjon i konsentrasjonen av sukker i blodet;
  • dekompenseres - her er glukosen i blodet ikke redusert med medisiner og ved hjelp av diett. Slike pasienter utvikler ofte prekoma, koma, som forårsaker død.

I følge komplikasjonene er det typer diabetes med et insulinavhengig kurs, som ikke komplisert og komplisert. I det første tilfellet snakker vi om kompensert diabetes uten komplikasjoner. Det andre alternativet er ledsaget av ulike vaskulære lidelser, nevropatier, hudlesjoner og så videre. Ifølge opprinnelsen er de autoimmune (på grunn av antistoffer mot eget vev) og idiopatisk (grunn ukjent).

Symptomer på patologi

Symptomene på den insulinavhengige patologien inkluderer følgende symptomer på sykdommen:

  • polydipsi eller konstant tørst. På grunn av forbruket av store mengder vann forsøker kroppen å "fortynne" økt sukker i blodet;
  • polyuri eller overdreven vannlating på grunn av væskeinntak i store mengder, samt høye nivåer av sukker i urinen;
  • konstant følelse av sult. Folk med patologi vil alltid spise. Dette skjer på grunn av energi sult av vev, fordi glukose ikke kan trenge inn i dem;
  • dramatisk vekttap. På grunn av energi sult, oppstår nedbrytning av kroppsfett og proteiner. Dette provoserer en dråpe i pasientens kroppsvekt;
  • tørr hud;
  • intens svette, kløende hud.

I lang tid av patologi er preget av en reduksjon i kroppsresistens mot virale og bakterielle sykdommer. Pasienter lider ofte av kronisk tonsillitt, trøst, virale katarralsykdommer.

Egenskaper ved behandling

Det er umulig å helbrede diabetes mellitus type 1, men moderne medisin gir pasienter nye metoder for å stabilisere det generelle velvære, normalisere sukkernivåene og unngå de alvorlige konsekvensene av patologi.

Taktikk av diabetes terapi inkluderer følgende aktiviteter:

  • bruk av medisiner som inneholder insulin;
  • slanking;
  • fysioterapi;
  • fysioterapi;
  • trening, slik at diabetikere selv kan overvåke glukosenivåene, for å selv administrere nødvendige medisiner hjemme.

Bruk av legemidler som inneholder insulin er nødvendig i ca 40-50% av tilfellene. Insulinbehandling bidrar til å normalisere den generelle trivsel hos en person, for å etablere karbohydratmetabolisme, for å eliminere mulige komplikasjoner av patologi. Ofte, når en sykdom brukes, brukes en fysioterapeutisk metode som elektroforese. Kombinasjonen av elektrisk strøm, kobber, sink og kalium har en gunstig effekt på kroppens metabolske prosesser.

Stor betydning i behandlingen av sykdommen har riktig næring og sport. Legene anbefaler å ekskludere fra menykomplekset karbohydrater og sukkerholdige produkter. En slik diett bidrar til å forhindre blodsukkersprang, og dermed unngå mange komplikasjoner. En annen behandlingsmetode er daglig trening. Sport sørger for forbedring av metabolisme, som har en positiv effekt på bukspyttkjertelen. Når du velger sport, bør du foretrekke slike aktiviteter som fotturer, svømming, sykling og lett løping.

Insulinavhengig sykdom

Insulinavhengig diabetes mellitus (NIDDM) eller type 2-sykdom er en endokrin patologi, ledsaget av en reduksjon i følsomheten av kroppsvev til insulinhormonet. Når det gjelder utbredelse, opptar denne sykdommen en av de ledende stillingene blant alle sykdommer, bare kreftpatiologier og hjertesykdommer er foran det.

klassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden og omfanget av patologien er det to typer diabetes mellitus fase 2:

  • latent. Her kan en økning i glukosekonsentrasjonen ikke ses selv i laboratorietester. Denne gruppen inkluderer pasienter med en predisponering for sykdommen;
  • skjult. Laboratorietesting av urin og blod viser en liten avvik fra normen eller et normalt nivå av sukker, men en dråpe i nivået av sukker i blodet under analysen av glukosetoleranse skjer sakte enn hos en sunn person;
  • klart. Økningen i glukose er tydelig synlig i analysen av blod og urin, en person har karakteristiske tegn på patologi.

Diabetes i andre grad har flere stadier av kurset. I første fase er glykemi mild, symptomer som er karakteristiske for patologi er fraværende. I andre etappe når glykemi 10 mmol / l, utvikles symptomer som er karakteristiske for den insulinuafhængige typen patologi. Den siste fasen er den mest alvorlige sykdommen. Glukose i urin og blod når kritiske indikatorer, alvorlige komplikasjoner som diabetisk koma, skade på nyrer, lever, øyne, hud og andre organer utvikler seg.

Hva utløser sykdommen

Forskjellen mellom diabetes av den andre typen og den første er at i dette tilfellet er insulin produsert i riktig mengde, men hormonet kan ikke bryte ned glukose, noe som fremkaller vedvarende glykemi.

For å fastslå den nøyaktige årsaken til den insulin-uavhengige typen patologi, kan ikke forskere, men de kaller visse risikofaktorer. Til dem tilhører:

  • arvelighet;
  • vektig;
  • inaktiv livsstil;
  • patologier av endokrin opprinnelse;
  • leversykdom;
  • svangerskapstid
  • hormonelle lidelser;
  • stress, katarrale og smittsomme sykdommer.

Det antas at personer i fare etter 50 år, er ungdommer med fedme, samt pasienter som lider av alvorlige sykdommer i lever og bukspyttkjertelen, i fare.

Egenskaper av sykdommen

Den første og den andre typen diabetes har lignende symptomer, fordi i begge tilfeller er det kliniske bildet på grunn av økt konsentrasjon av sukker i urin og blod.

Kliniske manifestasjoner av type 2 diabetes:

  • tørr og tørrhet i munnslimhinnen;
  • hyppige besøk på toalettet, urinering er notert selv om natten;
  • vektøkning;
  • prikking av hender og føtter;
  • lange helbredende sår og riper;
  • konstant følelse av sult;
  • sløret syn, tannproblemer, nyresykdom.

Mange pasienter har kvalme, epigastrisk smerte, svette, søvnforstyrrelser. For kvinner er slike symptomer som trøst, brittleness og håravfall, muskelsvakhet karakteristisk. Menn har en tendens til å redusere fysisk aktivitet, nedsatt styrke. I barndommen bør du være oppmerksom på slike tegn som utseendet på mørke flekker i armhulene, rask vektøkning, sløvhet, utslett, som ofte ledsages av suppuration.

Behandlingsmetoder

Som med behandling av type 1-patologi krever den insulin-uavhengige typen av sykdommen en integrert tilnærming til behandling. Blant stoffene brukte stoffer som stimulerer insulinproduksjon, siden det produserte hormonet ikke lenger kan takle omfordeling av glukose i kroppen. I tillegg er bruk av midler som reduserer resistens, det vil si vevsbestandighet mot insulin. I motsetning til behandling av insulinavhengig diabetes, er behandling for type 2-patologi ikke rettet mot å introdusere ekstra insulin i blodet, men ved å øke følsomheten av vev til hormonet og redusere mengden glukose i kroppen.

I tillegg til narkotikabehandling er alle pasienter foreskrevet en spesiell lav-carb diett. Dens essens er å redusere bruken av mat med høy glykemisk indeks, overgangen til protein og vegetabilsk mat. En annen type terapi er sport. Lading gir forbruket av sukker og redusert vævsbestandighet mot insulin. Under treningen øker behovet for muskelfibre i glukose, noe som fører til bedre absorpsjon av sukkermolekyler.

Komplikasjoner av type 1 og type 2 diabetes

Komplikasjoner av diabetes og deres konsekvenser forekommer hos pasienter uavhengig av type sykdom. Det er komplikasjoner av tidlig type og sen. Ved tidlig inkluderer:

  • ketoacidose og ketoacidose koma - disse tilstandene utvikles hos pasienter med den første typen patologi, oppstår på grunn av metabolske sykdommer i bakgrunnen av insulinmangel;
  • hypoglykemisk koma - komplikasjonen er ikke avhengig av type diabetes, utvikler seg på grunn av en sterk økning i blodglukose;
  • hyperosmolær koma - tilstanden oppstår på grunn av alvorlig dehydrering og mangel på insulin. Samtidig opplever en person sterk tørst, økt volumøkning, anfall forekommer og smerte i bukhinneområdet. På siste stadium mister pasienten bevissthet, det kommer koma
  • hypoglykemisk koma - diagnostisert hos personer med den første og andre typen patologi, oppstår på grunn av en kraftig nedgang i sukkernivået i kroppen. Oftest utvikler tilstanden på grunn av overskytende dose insulin.

Med en lang sykdomssykdom har pasienter med diabetes sent komplikasjoner. I tabellen kan du se hvilke av dem som er spesifikke for ulike former for patologi.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun endokrine sykdom, hvorav det viktigste diagnostiske kriteriet er kronisk hyperglykemi, på grunn av absolutt mangel på insulinproduksjon av pankreas beta celler.

Insulin er et proteinhormon som hjelper glukose fra blodet inn i celler. Uten det absorberes ikke glukose og forblir i blodet i høy konsentrasjon. Et høyt nivå av glukose i blodet bærer ikke en energiværdi, og med langvarig hyperglykemi begynner skade på blodårene og nervfibrene. Samtidig har cellene energetisk "sulte", de har ikke nok glukose til gjennomføringen av metabolske prosesser, da begynner de å trekke ut energi fra fett og deretter fra proteiner. Alt dette fører til mange konsekvenser, som vi beskriver nedenfor.

Begrepet "glykemi" betyr blodsukkernivå.
Hyperglykemi er et forhøyet blodsukkernivå.
Hypoglykemi - blodsukker under normalt.

Glucometer - En enhet for selvbestemmelse av kapillær blodsukker. Blodprøvetaking utføres ved hjelp av en scarifier (engangse nåler som er inkludert i settet), en bloddråpe påføres teststrimmelen og settes inn i enheten. Skjermen viser tall som gjenspeiler blodsukkernivået for øyeblikket.

Årsaker til type 1 diabetes

Årsaker er genetisk og arvelig disposisjon er av største betydning.

Klassifisering av type 1 diabetes

1. Ved kompensasjon

- En kompensert tilstand er diabetes mellitus der karbohydratmetabolismen ligger nær de i en sunn person.

- Subindemnification. Det kan være kortsiktige episoder av hyperglykemi eller hypoglykemi uten signifikant funksjonshemning.

- Dekompensasjon. Blodsukker varierer mye, med hypoglykemiske og hyperglykemiske forhold, opp til utviklingen av prekoma og koma. Aceton (ketonlegemer) vises i urinen.

2. Ved tilstedeværelse av komplikasjoner

- ukomplisert (første kurs eller ideelt kompensert diabetes, som ikke har noen komplikasjoner, som er beskrevet nedenfor);
- komplisert (det er vaskulære komplikasjoner og / eller nevropatier)

3. ved opprinnelse

- autoimmun (antistoffer mot egne celler oppdaget);
- idiopatisk (ikke identifisert).

Denne klassifiseringen har bare vitenskapelig betydning, siden den ikke har noen effekt på behandlingens taktikk.

Symptomer på type 1 diabetes:

1. Tørst (en organisme med forhøyet blodsukker krever blodfortynning, reduksjon av glykemi, dette oppnås ved å drikke tungt, dette kalles polydipsi).

2. Rikelig og hyppig vannlating, natturinering (inntak av store mengder væske, samt høye nivåer av glukose i urinen, fremmer urinering i store, uvanlige mengder, dette kalles polyuria).

3. Økt appetitt (ikke glem at kroppens celler sultes og derfor signaliserer deres behov).

4. Vektreduksjon (celler som ikke mottar karbohydrater for energi, begynner å spise på bekostning av fett og proteiner, henholdsvis, for bygging og fornyelse av vevsmateriale forblir ikke, en person mister vekt med økt appetitt og tørst).

5. Huden og slimhinnene er tørre, ofte klager på at den "tørker i munnen."

6. Generell tilstand med redusert ytelse, svakhet, tretthet, muskel og hodepine (også på grunn av energisult av alle celler).

7. Anfall av svette, kløe (kvinner har ofte kløe i perineum først).

8. Lav infeksjonsbestandighet (forverring av kroniske sykdommer, som kronisk tonsillitt, utseende av trøst, følsomhet for akutte virusinfeksjoner).

9. Kvalme, oppkast, magesmerter i den epigastriske regionen (under skjeen).

10. På lang sikt er forekomsten av komplikasjoner: nedsatt syn, nedsatt nyrefunksjon, nedsatt næring og blodtilførsel til underekstremiteter, nedsatt motor og sensitiv innervering av ekstremiteter, og dannelse av autonome polyneuropati.

diagnose:

1. Blodglukosenivå. Vanligvis er blodsukker 3,3 - 6,1 mmol / l. Blodsukker måles om morgenen på tom mage i blod eller blod fra venet eller kapillær. For å kontrollere glykemi, tas blod flere ganger om dagen, dette kalles den glykemiske profilen.

- Om morgenen, på tom mage
- Før du begynner å spise
- To timer etter hvert måltid
- Før du går i seng
- Om 24 timer;
- På 3 timer 30 minutter.

I diagnostisk periode bestemmes den glykemiske profilen på sykehuset, og deretter uavhengig av bruk av et glukometer. Glucometer er en kompakt enhet for selvbestemmelse av blodsukker i kapillærblod (fra en finger). For alle pasienter med bekreftet diabetes er det gratis.

2. Sukker og aceton urin. Denne indikatoren måles oftest på sykehuset i tre porsjoner urin, eller i en porsjon ved opptak til sykehuset av akutte grunner. I ambulant innstilling bestemmes sukker og ketonlegemer i urinen ved indikasjoner.

3. Glykert hemoglobin (Hb1Ac). Glykert (glykosylert) hemoglobin reflekterer prosentandelen hemoglobin som irreversibelt er assosiert med glukose molekyler. Prosessen med å binde glukose til hemoglobin er langsom og gradvis. Denne indikatoren reflekterer en langsiktig økning i blodsukker, i motsetning til venøs blodsukker, som gjenspeiler gjeldende glykemienivå.

Normen for glykert hemoglobin er 5,6 - 7,0%, hvis denne indikatoren er høyere, betyr det at forhøyede blodsukker ble observert i minst tre måneder.

4. Diagnose av komplikasjoner. Gitt ulike diabetes komplikasjoner, kan det hende du må rådføre deg med en oculist (oftalmolog), nephrologist, urolog, nevrolog, kirurg og andre spesialister på indikasjonene.

Diabetes komplikasjoner

Diabetes er farlige komplikasjoner. Komplikasjoner av hyperglykemi er delt inn i to hovedgrupper:

1) Angiopati (skade på kar med forskjellig kaliber)
2) Neuropati (skade på ulike typer nervefibre)

Angiopati med diabetes

Som allerede nevnt, ødelegger en høy konsentrasjon av blodsukker kargen, noe som fører til utvikling av mikroangiopati (skade på små kar) og makroangiopati (skade på store kar).

Mikroangiopatier inkluderer retinopati av retina (skade på øyets små kar), nefropati (skade på nyrens vaskulære apparater) og skade på de små karene i andre organer. Kliniske tegn på mikroangiopati forekommer mellom ca. 10 og 15 år med type 1 diabetes mellitus, men det kan være avvik fra statistikk. Hvis diabetes er godt kompensert og ytterligere behandling utføres i tide, så kan utviklingen av denne komplikasjonen bli "utsatt" på ubestemt tid. Det er også tilfeller av svært tidlig utvikling av mikroangiopati, etter 2-3 år etter debut av sykdommen.

Hos unge pasienter er den vaskulære lesjonen "rent diabetisk", og i den eldre generasjonen kombineres den med aterosklerose i blodårene, noe som forverrer prognosen og sykdomsforløpet.

Morfologisk er mikroangiopati en multippel lesjon av små kar i alle organer og vev. Den vaskulære veggen tykner, forekomster av hyalin vises på den (et protein med høy tetthet og resistent mot ulike påvirkninger). På grunn av dette mister fartøyene sin normale permeabilitet og fleksibilitet, næringsstoffer og oksygen trenger nesten inn i vev, vev er utarmet og lider av mangel på oksygen og ernæring. I tillegg blir de berørte fartøyene mer sårbare og skjøre. Mange organer er berørt, som det allerede var sagt, men den mest klinisk signifikante er skade på nyrene og netthinnen.

Diabetisk nefropati er en spesifikk lesjon av blodkarene i nyrene, som, hvis de utvikler seg, fører til utvikling av nyresvikt.

Diabetisk retinopati er en lesjon av retinalfartøyene, som forekommer hos 90% av pasientene med diabetes. Dette er en komplikasjon med høy pasienthemming. Blindhet utvikler seg 25 ganger oftere enn i befolkningen generelt. Siden 1992 har klassifiseringen av diabetisk retinopati blitt vedtatt:

- nonproliferative (diabetisk retinopati I): ​​Blødningsområder, eksudative foci på netthinnen, ødem langs de store karene og i synsfeltet.
- preproliferativ retinopati (diabetisk retinopati II): venøse abnormiteter (fortykkelse, tortuositet, markerte forskjeller i blodkarets kaliber), et stort antall faste ekssudater, flere blødninger.
- proliferativ retinopati (diabetisk retinopati III): spiring av det optiske nervehodet og andre deler av netthinnen til de nylig dannede karene, glansblødninger. De nyopprettede fartøyene er ufullkomne i strukturen, de er svært skjøre, og med gjentatte blødninger er det stor risiko for retinal frigjøring.

Makroangiopatier inkluderer lesjoner av nedre ekstremiteter opp til utvikling av diabetisk fot (spesifikk lesjon av føttene i diabetes mellitus, preget av dannelse av sår og dødelige sirkulasjonsforstyrrelser).

Makroangiopati i diabetes mellitus utvikler sakte men jevnt. Først er pasienten subjektivt bekymret for økt muskelmasse, ekstremhetens kulde, nummenhet og redusert følsomhet i ekstremitetene, og økt svette. Deretter er det allerede merket kjøling og følelsesløp i ekstremitetene, merkbar skade på neglene (nedsatt næring med tillegg av bakteriell og soppinfeksjon). Unmotivated muskel smerte, leddens dysfunksjon, smerte når du går, kramper og intermitterende claudication er urolig som tilstanden utvikler seg. Kaller det en diabetisk fot. Sakte denne prosessen kan bare kompetent behandling og forsiktig selvkontroll.

Det er flere grader av makroangiopati:

Nivå 0: Ingen skade på huden.
Nivå 1: Småfeil på huden, lokalisert, har ingen uttalt inflammatorisk reaksjon.
Nivå 2: moderat dyp hudlesjoner, det er en inflammatorisk reaksjon. Svært utsatt for utviklingen av lesjoner.
Nivå 3: ulcerative hudlesjoner, uttalte trofiske lidelser på fingrene til underekstremitetene, dette nivået av komplikasjoner forekommer med utprøvde inflammatoriske reaksjoner, med tillegg av infeksjoner, ødem, dannelse av abscesser og foki av osteomyelitt.
Nivå 4: Gangren av en eller flere fingre, mindre ofte begynner prosessen ikke fra fingrene, men fra foten (oftere påvirkes området som er utsatt for trykk, blodsirkulasjonen forstyrres og midtpunktet av vev dør dannes, for eksempel hælområdet).
Nivå 5: gangrene påvirker de fleste føttene, eller stopper helt.

Situasjonen er komplisert av det faktum at polyneuropati utvikler seg nesten samtidig med angiopati. Derfor føler pasienten ofte ikke smerte og vender seg til legen sent. Plasseringen av lesjonen på sålen, hælen bidrar til dette, siden det ikke er tydelig visualisert lokalisering (pasienten vil som regel ikke undersøke sålene nøye, hvis han ikke er forstyrret av noe, og det er ingen smerte).

nevropati

Diabetes påvirker også de perifere nerver, som er preget av nedsatt motor og sensorisk funksjon av nerver.

Diabetisk polyneuropati er en skade på nerver på grunn av ødeleggelsen av membranen. Nervekappen inneholder myelin (en flerskiktscellemembran, 75% sammensatt av fettlignende stoffer, 25% protein), som er skadet ved konstant eksponering for høye konsentrasjoner av glukose i blodet. På grunn av skade på membranen, mister nerveen gradvis sin evne til å føre elektriske impulser. Og så kan det helt dø.

Utviklingen og alvorlighetsgraden av diabetisk polyneuropati er avhengig av sykdommens varighet, kompensasjonsnivået og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Med en erfaring med diabetes på over 5 år oppstår polyneuropati hos bare 15% av befolkningen, og med en varighet på over 30 år, når antallet pasienter med polyneuropati 90%.

Klinisk er polyneuropati et brudd på følsomhet (temperatur og smerte), og deretter motorfunksjon.

Autonome polyneuropati er en spesiell komplikasjon av diabetes, som skyldes skade på de autonome nervene, som regulerer funksjonene i kardiovaskulære, urinveisystemet og mage-tarmkanalen.

Ved diabetisk hjertesykdom, er pasienten truet med rytmeforstyrrelser og iskemi (tilstanden av oksygen sult i myokardiet), som utvikles uforutsigbart. Og det er veldig dårlig, pasienten føler seg ofte ikke ubehag i hjerteområdet, fordi følsomheten også er svekket. Denne komplikasjonen av diabetes truer med plutselig hjertedød, smertefritt myokardinfarkt og utvikling av dødelige arytmier.

Diabetisk (også kalt dysmetabolisk) lesjon i fordøyelsessystemet manifesteres ved brudd på intestinal motilitet, forstoppelse, oppblåsthet, mat stagnerer, absorpsjonen senker seg, noe som igjen fører til vanskeligheter med å kontrollere sukker.

Skader på urinveiene fører til forstyrrelse av glatte muskler i urinrørene og urinrøret, noe som fører til urininkontinens, hyppige infeksjoner og ofte smittes infeksjonen oppover og påvirker nyrene (i tillegg til diabetisk lesjon, forbinder den patogene floraen).

Hos menn, på bakgrunn av en lang historie med diabetes, kan erektil dysfunksjon forekomme hos kvinner - dyspareuni (smertefullt og vanskelig samleie).

Fortsatt ikke løst spørsmålet om hva som er primært, nederlag av nerver eller nederlag av blodårer. Noen forskere hevder at vaskulær insuffisiens fører til nervesykemi, og dette fører til polyneuropati. En annen del av påstanden om at et brudd på innerveringen av blodårene fører til skade på vaskemuren. Sannsynligvis er sannheten et sted i midten.

Coma under dekompensering av diabetes mellitus type 1 er 4 typer:

- hyperglykemisk koma (tap av bevissthet på bakgrunn av betydelig forhøyet blodsukker)
- ketoacidotisk koma (koma skyldes akkumulering av ketonlegemer i orgismen)
- melkesyre koma (koma forårsaket av forgiftning av kroppen med laktat)
- hypoglykemisk koma (koma på bakgrunn av et sterkt fall i blodsukker)

Hver av disse forholdene krever akutt assistanse både i selvhjelpsstaten og gjensidig hjelp, og i medisinsk inngrep. Behandlingen av hver tilstand er forskjellig og er valgt avhengig av diagnose, historie og alvorlighetsgrad av tilstanden. Prognosen varierer også med hver tilstand.

Behandling av type 1 diabetes

Behandling av type 1 diabetes er innføringen av insulin fra utsiden, det vil si en komplett erstatning av ikke-produserende hormon.

Insuliner er korte, ultra kort, middels lange og langtidsvirkende. Som regel brukes en kombinasjon av kort / ultrashort og langvarig / mediumvarig handling. Det er også kombinasjonsmedikamenter (en kombinasjon av kort og langvarig insulin i en sprøyte).

Forberedelser av ultrashortvirkning (apidra, humalog, novorapid), får virkning fra 1 til 20 minutter. Maksimal effekt etter 1 time, varigheten på 3 - 5 timer.

Kortvirkende stoffer (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) begynner å virke fra en halv time, maksimal effekt etter 2 til 4 timer, virkningsvarigheten 6 til 8 timer.

Medikamenter med middels varighet (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) begynner sin virkning på ca. 1 time, maksimal effekt oppstår i 4 - 12 timer, virkningsvarigheten er 16-24 timer.

Legemidler av den forlengede (langvarige) virkningen (lantus, levemir) virker jevnt i ca 24 timer. De administreres 1 eller 2 ganger om dagen.

Kombinerte legemidler (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) administreres også 1 eller 2 ganger daglig.

Som regel kombineres to typer insulin av forskjellig varighet i en behandlingsregime. Denne kombinasjonen er designet for å dekke kroppens forandrede behov på insulin i løpet av dagen.

Langvirkende stoffer gir en erstatning for det grunnleggende nivået av insulin, det vil si nivået som vanligvis er tilstede hos mennesker, selv i fravær av mat. Injiseringer av langvarig insulin utføres 1 eller 2 ganger daglig.

Kortvirkende stoffer er utformet for å dekke behovet for insulin ved måltidstidspunktet. Injiseringer utføres i gjennomsnitt 3 ganger daglig, før måltider. For hver type insulin er sin egen administrasjonsmåte, begynner noen legemidler å virke etter 5 minutter, andre etter 30.

Også i løpet av dagen kan det være flere injeksjoner av kort insulin (de kalles vanligvis "vitser" i vanlig tale). Dette behovet oppstår når det var feil matinntak, økt fysisk anstrengelse, eller under selvkontroll viste det seg et forhøyet nivå av sukker.

Injiseringer gjøres enten med en insulin sprøyte eller pumpe. Det er automatiserte bærbare komplekser som stadig brukes på kroppen under klær, de tar selv en blodprøve og injiserer den nødvendige insulindosen - disse er de såkalte "kunstige bukspyttkjertelen" -enhetene.

Doser beregnes av endokrinologen. Innføringen av denne typen narkotika er en svært viktig prosess, fordi utilstrekkelig kompensasjon truer med mange komplikasjoner, og et overskudd av insulin fører til en kraftig nedgang i blodsukker, opp til hypoglykemisk koma.

Ved behandling av diabetes er det umulig å ikke nevne kostholdet, fordi uten å begrense karbohydrater, vil det ikke være tilstrekkelig kompensasjon for sykdommen, noe som betyr at det er umiddelbar fare for livet, og utviklingen av komplikasjoner blir akselerert.

Kosthold for type 1 diabetes

1. Fødevare fraksjonalt, minst 6 ganger daglig. To ganger om dagen skal ta protein mat.

2. Begrensningen av karbohydrater til ca 250 gram per dag, enkle karbohydrater er helt utelukket.

3. Tilstrekkelig inntak av proteiner, fett, vitaminer og mikroelementer.

Anbefalte produkter: friske grønnsaker (gulrøtter, rødbeter, kål, agurker, tomater), friske grønnsaker (dill, persille), belgfrukter (linser, bønner, erter), kornkorn (bygg, brun ris, bokhvete, hirse), rå nøtter, bær og frukt (ikke søtt, for eksempel plommer, grapefrukt, grønne epler, stikkelsbær, currants), grønnsaksuppe, okroshka, meieriprodukter, magert kjøtt og fisk, sjømat (reker, blåskjell), egg (kylling, vaktel), flerumettede oljer (gresskar og solsikkefrø, oliven, olivenolje), mineralvann, usøtet te, kjøttkraft hofter.

I begrensede mengder: tørkede frukter (som tidligere har gjennomvåt dem i vann i 20-30 minutter), juice fra friske bær og frukt (ikke mer enn 1 kopp per dag), søte frukter og bær (bananer, pærer, jordbær, fersken og andre i mengder 1 stykke eller en håndfull bær i flere trinn, med unntak av druer, som inneholder ren glukose og øker blodsukkeret umiddelbart, så det er ekstremt uønsket å bruke det).

Forbudt: søtsaker og konditori (kaker, kaker, vafler, syltetøy, søtsaker), fettkjøtt og fisk, meieriprodukter med høyt fettinnhold, karbonatiserte drikker og pakkede juice og nektarer, røkt mat, hermetikkprodukter, næringsmiddel, hvitt brød og bakeri produkter, første retter i fettbuljong eller krydret med krem, rømme, alle typer alkohol, krydret krydder og krydder (sennep, pepperrot, rød pepper), ketchup, majones og andre feta sauser.

Selv godkjente produkter kan ikke konsumeres tankeløst. For utviklingen av strømforsyningssystemet er det opprettet et bord med brødaggregater.

Kornenheter (ХЕ) - dette er en slags "mål" for å ta hensyn til karbohydrater som forbrukes. I litteraturen er det indikasjoner på stivelsesenheter, karbohydratenheter, substitusjonsenheter - de er de samme. 1 XE er ca 10-12 gram karbohydrater. 1 XE finnes i et stykke brød som veier 25 gram (kutt fra det vanlige loaflaget 1 cm bredt og kutt halvt, så kut brødet vanligvis i kantiner). Alle karbohydratprodukter til pasienter med diabetes er målt i brød enheter, det er spesielle tabeller for beregning (hvert produkt har sin egen "vekt" i XE). HE er angitt på diabetiske matpakker. Mengden insulin som forbrukes, avhenger av mengden XE som forbrukes.

Forebygging av type 1 diabetes

Ved type 1 diabetes mellitus er pasientens oppgave å hindre komplikasjoner. Dette vil hjelpe deg med regelmessig konsultasjon endokrinolog, samt deltakelse i diabetesskoler. Diabetesskolen er en informativ og pedagogisk aktivitet utført av leger av ulike spesialiteter. Endokrinologer, kirurger og terapeuter lærer pasienter å telle brød enheter, utøve selvkontroll av blodsukker, anerkjenne forverring og gi selvhjelp og gjensidig hjelp, ta vare på beina (dette er ekstremt viktig når man utvikler angiopati og nevropati) og andre nyttige ferdigheter.

Type 1 diabetes er en sykdom som blir en livsstil. Det endrer den vanlige rutinen, men forstyrrer ikke suksess og livsplaner. Du er ikke begrenset til profesjonelle aktiviteter, bevegelsesfrihet og lyst til å få barn. Mange kjente mennesker lever med diabetes, blant annet Sharon Stone, Holly Bury, hockeyspiller Bobby Clark og mange andre. Nøkkelen til suksess i selvkontroll og rettidig behandling til en lege. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Klassifisering av diabetes

I de siste årene har ideen om diabetes økt betydelig, og derfor har klassifiseringen vært ganske vanskelig.

De aller fleste av diabetespasienter kan deles inn i to kategorier: type 1 (DM1) som er tilknyttet den absolutte og generelt akutt manifestert mangel på insulin sekresjon, og type 2 (diabetes mellitus type 2), som forårsakes av motstanden i insulinavhengige vev til insulin, som ikke er tilstrekkelig kompensert ved øket som respons på insulinresteringsresistens.
Diagnose av type 1 diabetes er vanligvis ikke et problem, siden det er helt fra begynnelsen ledsaget av tydelige spesifikke symptomer (polyuria, polydipsi, vekttap, etc.) på grunn av uttalt absolutt insulinmangel ved tidspunktet for de første tegn på sykdommen. I dette tilfellet, hvis glukosenivået i blodet av venøst ​​blod på en velsignet valgt tid på dagen overstiger 11,1 mmol / l, anses diagnosen diabetes mellitus å være etablert.
Til forskjell fra type 1 diabetes, type 2 diabetes utvikler seg gradvis, uten åpenbare kliniske symptomer tidlig i sykdommen, og er kjennetegnet ved en moderat fastende hyperglykemi og / eller etter inntak av karbohydrater (postprandial hyperglykemi). I dette tilfellet er kriteriene for diagnose av diabetes faste glukoseindikatorer og / eller 2 timer etter standardkarbohydratbelastningen - 75 g oral glukose. Forstyrrelser av karbohydratmetabolisme som NGN og IGT, samt screening for diabetes mellitus, er nesten utelukkende relatert til diabetes mellitus, hvor insulinmangel utvikler seg veldig sakte over flere år.
Det er tilfeller når det er ganske vanskelig å bestemme typen diabetes, og derfor blir rubrikken "Diabetes mellitus av ubestemt type" introdusert i den nye klassifikasjonen av diabetes mellitus som utvikles i dag og ennå ikke godkjent av WHO. Forfatterne av denne ideen (S. Alberti og P. Zemmet, medlemmer av WHOs ekspertpanel om diabetes) mener at i tvilsomme tilfeller kan behovet for å etablere typen diabetes, unødvendig forsinke starten på effektiv behandling av diabetes.
I tillegg er det mange sjeldne og ulike typer diabetes, som er forårsaket av infeksjon, rusmidler, endokrinopati, ødeleggelse av bukspyttkjertelen og genetiske defekter. Disse patogenetisk ikke-relaterte former for diabetes er klassifisert separat.


Moderne klassifisering av diabetes:

I. DIABETES TYPE 1 (Pasienter med hvilken som helst type diabetes kan trenge insulin på et bestemt stadium av sykdommen. Men det må tas i betraktning at insulinbehandling ikke i seg selv påvirker diagnosen diabetes.) (5-25% av tilfellene) :

forstyrrelse av beta-celler som fører til absolutt insulinsvikt

  1. Autoimmun - antistoffer mot glutaminsyre-dekarboksylase (GAD), øyelceller og / eller antistoffer mot insulin er oppdaget
  2. idiopatisk

II. DIABETES TYPE 2 (75-95% tilfeller): Det er et brudd på virkningen av insulin og / eller insulinsekresjon

  1. Insulinresistens
  2. Insulinsekretjonsforstyrrelser

III. Andre spesifikke typer

1. Genetisk dysfunksjon av beta celler i voksen diabetes hos unge (MODY - Modenhet Oncet Diabetes of Young)

  1. Kromosom 20q, HNF-4a (MODY1)
  2. Kromosom 7q, glukokinase (MODY2)
  3. Kromosom 12q, HNF-la (MODY3)
  4. Kromosom 13q, insulinpromotorfaktor
  5. Kromosom 17q, HNF-lb (MODY5)
  6. Kromosom 2q, Neurogen differensiering 1 / b-celle e-boks transaktivator 2
  7. Mitokondriell 3242 DNA mutasjon
  8. andre

2. Genetiske forstyrrelser av insulinets biologiske virkning

  1. Skriv inn insulinresistens
  2. Leprechaunism, Donohue's syndrom (SD2, intrauterin vekstretardasjon + dysmorfisme egenskaper)
  3. Rabson - Mendenhall syndrom (CD + pineal hyperplasi + acanthosis)
  4. Lipoatrofisk diabetes
  5. andre

3. Sykdommer i bukspyttkjertelen

  1. pankreatitt
  2. Traumer / pankreatiskektomi
  3. svulst
  4. Cystisk fibrose
  5. hemokromatose
  6. Fibrosering kalkulert pankreatitt
  7. andre
  1. akromegali
  2. Cushings syndrom
  3. glukagonomer
  4. feokromocytom
  5. thyrotoxicosis
  6. somatostatinoma
  7. aldosteronoma
  8. andre

5. Forårsaget av narkotika eller kjemikalier

  1. Medfødt rubella eller cytomegalovirus
  2. andre

7. Sjeldne immune former for diabetes

  1. Syndrom av den "stive personen" (SD1, muskelstivhet, smertefulle kramper)
  2. Antistoffer mot insulinreseptorer
  3. andre

8. Ulike genetiske syndrom kombinert med diabetes

  1. Down syndrom
  2. Klinefelter syndrom
  3. Turners syndrom
  4. Tungsten syndrom
  5. Friedreichs atakse
  6. Chorea Huntington
  7. Lawrence - Moon - Bill Syndrome
  8. Myotonisk dystrofi
  9. porfyri
  10. 1Strader-Willie syndrom
  11. andre

IV. Diabetes gravid

Tolkning av klassifisering
Så det kardinale diagnostiske tegn på diabetes mellitus er forhøyet blodsukker. Med andre ord, det kan ikke være diabetes uten høyt blodsukker. Samtidig er hyperglykemi en konsekvens av en annen patologisk tilstand - insulinmangel, absolutt eller relativ. Derfor kan diabetes mellitus ikke betraktes som en egen nosologi, men bare en manifestasjon (syndrom) av andre sykdommer som fører til insulinsvikt. Derfor bør diabetes betraktes som et syndrom hvis diagnosefunksjon er hyperglykemi.
Når utilstrekkelig insulin sekresjon forårsaket av en sykdom som ødelegger isolasjonen av pankreas beta-celler, for eksempel på grunn av en autoimmun prosess, eller av ukjente årsaker ( "idiopatisk") i dette tilfellet er diagnostisert T1D. Hvis insulinresistens mot insulin fører til insulinmangel, diagnostiseres T2DM.
T2DM manifesterer utilstrekkelig insulinsekresjon av betaceller, den såkalte absolutte insulinsvikt. På den annen side, i T2DM, er følsomheten av vev til den biologiske virkningen av insulin i utgangspunktet tapt. Som respons på insulinresistens øker sekresjonen. Som et resultat er nivået av insulin i T2DM, spesielt ved sykdomsbegivenheten, ikke bare ikke redusert, men ofte forhøyet. I denne forbindelse kalles insulinmangel i bakgrunnen for sin normale eller økte sekresjon relativ insulinmangel.
Det skal bemerkes at logikken med å konstruere klassifiseringen av diabetes mellitus i manualene om diabetologi er ganske svakt oppgitt, noe som skyldes den vage presentasjonen av prinsippene i de opprinnelige kildene. Spesielt forklarer det ikke hvorfor diabetes mellitus, som har oppstått etter fjerning av bukspyttkjertelen eller pankreatitt og dermed forårsaket av en absolutt mangel på insulin, ikke tilhører type 1, men kalles symptomatisk. I den forbindelse, la oss påpeke de skjulte logiske grunnene til den moderne klassifiseringen av diabetes, noe som vil gi bedre forståelse for det, og derfor unngår feil i å formulere en diagnose av diabetes.
Isolering i klassifikasjonen av symptomatisk diabetes, dvs. forårsaket av en kjent sykdom, hvor patogenesen av insulinmangel i moderne medisin er åpenbar, indikerer implisitt at begge typer "ikke-symptomatisk" diabetes er faktisk essensielle (idiopatisk) for klinisk praksis. Fra et praktisk synspunkt i disse tilfellene er det ikke definitivt diagnostisere årsaken til diabetes, for direkte behandling til dens fjerning og derved i håp om å reversere utvikling av diabetes, når den primære sykdommen ennå ikke føres til en fullstendig irreversibel ødeleggelse av isolerte apparat.
Det nåværende aksepterte synspunktet at T1D i de fleste tilfeller er en autoimmun sykdom, gjør det ikke symptomatisk. Først av alt, fordi begrepet "autoimmun sykdom" ikke utgjør en egen nosologisk form, men bare reflekterer involvering av immunsystemet i ødeleggelsen av pankreas-beta-celler. Sannsynligvis er det bare etter at det er mulig å identifisere i kroppen hos en pasient med diabetes en klon av antistoffdannende celler som produserer antistoffer mot betaceller, og i tillegg selektivt eliminere denne klonen, først da vil type 1 autoimmun diabetes mellitus fra "symptomatisk". På samme måte som i dag markert klassifisering av genetiske defekter i betacellefunksjon (kromosom 20q, NHF-4cc (Mody 1), etc.) kan sannsynligvis bli notert, og genetiske defekter som fører til fremveksten av kloner av immunceller som ødelegger den isolerte apparat. I dette tilfellet vil flertallet av moderne pasienter med type 1-diabetes bli referert til de såkalte "andre spesifikke typer diabetes" i klassifiseringen, og faktisk til symptomatiske typer.
Ovenstående med hensyn til T1DM gjelder fullt ut for T2D. Når diabetes utvikler seg på grunn av insulinresistens forårsaket av for eksempel, overproduksjon av hormonet kortisol kontrinsulinovyh med Cushings syndrom, diabetes, i det betraktede tilfelle den symptomatiske og ikke tilhører den andre type.
Til tross for det faktum at insulinresistens forbundet med fedme regnes som den ledende årsaken til diabetes, gjør dette ikke det til symptomatisk diabetes av sykdommen "fedme". Forklaringen her er omtrent den samme som i tilfelle av "autoimmun sykdom". Faktisk har de intime mekanismene for utvikling av insulinresistens og diabetes mellitus i fedme ennå ikke blitt avslørt. Videre fikk en tydelig genetisk predisponering for overvektig diabetes mellitus ikke sin materielle utførelsesform i oppdagelsen av "gener type 2 diabetes". Først når mekanismene som fører til utvikling av insulinresistens og diabetes i fedme vil bli avslørt, kan vi bare regne med transformasjonen av T2DM inn i spekteret av dens symptomatiske former, sannsynligvis også genetisk bestemt. Men en mer komplisert måte å forstå patogenesen til T2D er ikke utelukket, noe som vil bli diskutert videre.
Fra det ovenstående blir tildelingen i klassifiseringen av diabetes hos gravide kvinner (svangerskapssykdom) logisk forståelig. Selv om graviditet ikke er en sykdom, indikerer sykdomsbegrepet under graviditeten og dets forsvunnelse etter fødsel klart et årsakssammenheng mellom disse to tilstandene. Det er klinisk tydelig, noe som betyr at diabetes kan skille seg ut i en spesiell, som om "symptomatisk" type. Men siden graviditet ikke er en sykdom, måtte denne type diabetes bli tildelt en egen kategori i klassifiseringen.

Spesifikke trekk ved innenlandsk klassifisering
I den innenlandske kliniske klassifiseringen av diabetes mellitus utmerker seg alvorlighetsgraden av diabetes, samt tilstanden til kompensasjon og dekompensering av diabetes. Siden diabetesgruppens mål om å behandle diabetes og klassifiseringen av kroniske komplikasjoner endres ganske ofte, tvinger dette russiske diabetologer til å kontinuerlig modifisere de russiske definisjonene av alvorlighetsgrad og grad av dekompensering av diabetes.

Alvorlighet av diabetes
Mild kurs - pasienter med type 2-diabetes, hvor det karbohydratmetabolismen kompensert på kostholds og det er ingen langtids komplikasjoner av diabetes, så som mikro- og makrovaskulær, og kan være reversibel nevropati.
Middels - pasienter med diabetes mellitus eller type 1 diabetes, karbohydratmetabolskompensasjon som bare støttes ved bruk av sukkerreduserende medisiner (tabletter og / eller insulin); kroniske komplikasjoner av diabetes mangler eller er i utgangspunktet, ikke deaktivere pasienten, nemlig:

  • diabetisk retinopati, ikke-proliferative stadium;
  • diabetisk nefropati, mikroalbuminuri stadium;
  • diabetisk nevropati uten organ dysfunksjon.
  • Alvorlig kurs (forekomst av pasientspesifikke diabetes komplikasjoner):
  • Det labile løpet av diabetes (hyppig hypoglykemi og / eller ketoacidose, koma);
  • SD1 og SD2 med alvorlige vaskulære komplikasjoner:
  • diabetisk retinopati i det høyere ikke-proliferative stadium (preproliferative, proliferative, terminale, regresjon etter laserkoagulering av retina);
  • diabetisk nefropati, et stadium av proteinuri eller kronisk nyresvikt;
  • diabetisk fot syndrom;
  • autonom nevropati;
  • kardiosklerose etter infarkt;
  • hjertesvikt;
  • tilstand etter et slag eller forbigående hjernecirkulasjon;
  • okklusjonell lesjon av nedre lemmer arterier.

Det bør bemerkes at tidligere internasjonale diabetes samfunnet bevilget alvorlighetsgraden av diabetes ( «mild» - moderat, «alvorlig» - uttrykt, tung), men videre fra denne gradering avvist som fra et ikke-konstruktivt uten å påvirke enten prognosen eller optimalisering av behandlingen diabetes. På den tiden, i Russland, ble det foreslått å klassifisere diabetes ved alvorlighetsgrad, men i motsetning til internasjonal praksis har vi ennå ikke forlatt denne tilnærmingen. For å opprettholde sykdommens alvorlighetsgrad, avviker den russiske diabetologien til en viss grad fra dagens internasjonale klassifisering av diabetes, som etter min mening er upraktisk og sannsynligvis vil bli revidert i nær fremtid. Årsaken til dette bør være de siste internasjonale standardene for behandling av diabetes mellitus, der det anbefales å foreskrive glukosesenkende terapi tabletter (spesielt metformin) fra diagnosetidspunktet. Som et resultat forsvinner mild diabetes fra klassifiseringen av alvorlighetsgrad per definisjon.


Kriterier for kompensasjon av diabetes
En annen forskjell fra den internasjonale klassifiseringen er fordelingen av graden av dekompensering av karbohydratmetabolismen: kompensert, subkompensert og dekompensert. Nøyaktigheten til måleren er tilstrekkelig til bare å vurdere tilstanden av karbohydratmetabolismen hos en pasient med diabetes, men er uegnet til å differensiere normen fra patologi. Således betyr uttrykket "kompensasjon diabetes" ikke oppnå strengt tatt normalt glukoseverdier, men bare ikke-overskridelse av en terskelverdi av glykemi som, på den ene side, reduserer risikoen for diabetiske komplikasjoner (mikrovaskulær første) i betydelig grad, og den andre - nevnte terskelglukose ganske trygt når det gjelder medisinsk hypoglykemi.
Målet med diabetesbehandling er å kompensere for det. Det bør huskes at barn og ungdom danner pediatrikere litt forskjellige mål for behandling av diabetes, og kriteriene gjelder derfor ikke for dem.
Arbeidet med å oppnå diabetes kompensasjon er uberettiget hos pasienter med betydelig begrenset levetid. Å eliminere symptomene på dekompensering av diabetes, forstyrrer pasienten, i dette tilfellet vil være målet å behandle diabetes. Det bør også tas i betraktning at i en rekke pasienter ikke kompenserer for diabetes ikke-belastende diabetessenkende behandlingsregimer (1-2 tabletter per dag og moderat slanking).
På den annen side er det i flere pasienter mulig å komme så nær som mulig til de normale verdiene for glykemi uten økt risiko for helseproblemer som er helsefarlige. I denne forbindelse ble det foreslått å tildele to "subdegrees" av kompensasjon for diabetes, den såkalte standard og ideal.
I internasjonale anbefalinger er det ingen gradasjon for "kompensasjon / subkompensasjon / dekompensering", men bare målverdier for glykemi, og de er inkludert i tabellen som kriterier for kompensert diabetes mellitus. I russiske diabetological praksis begrepene "subcompensation" og "dekompensasjon" brukes, for eksempel for å vurdere graden av svekkelse av karbohydrat metabolisme før opptak og etter sykehusbehandling - inn med dekompensert (subcompensation) diabetes, og slippes med subcompensation (kompensasjon). Siden det i dag ikke anbefales å raskt oppnå målverdiene for glykemi med langvarig dekompensering av diabetes, kan diabetes subkompensasjon brukes i diabetologisk praksis som det opprinnelige målet for behandling av dekompensert diabetes.
Til slutt legger vi merke til at alvorlighetsgrad av diabetes og kompensasjon karakteriserer enhver type diabetes mellitus og derfor må inkluderes i formuleringen av hver diagnose av diabetes mellitus.

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks