De første symptomene og tegnene på kreft i bukspyttkjertelen

Årsaker

Bukspyttkjertel kreft er en ondartet patologi og i senere stadier fører til nederlag av andre organer. Denne sykdommen kan oppstå i flere måneder, maskerer seg under en enkel betennelse, noe som forårsaker sen diagnostikk og dårlig prognose. I kreft forekommer atypiske celler i vevet, som kan spre seg gjennom hele kroppen.

Den menneskelige bukspyttkjertelen er et lite organ plassert i bukhulen som produserer hormoner (insulin, glukagon) og bukspyttkjerteljuice. Kreft utvikler seg hovedsakelig hos eldre i alderen 70 år og eldre. Når det gjelder utbredelse, tar denne onkologiske patologien seg tiende, og i antall dødsfall er det 3. I mer enn halvparten av tilfellene opptrer en svulst i kjøtelegemet.

Sykdomsklassifisering

I kreft i bukspyttkjertelen er klassifiseringen basert på tumorens histologiske struktur, tilstedeværelsen av regionale og fjerne metastaser, og lokaliseringen av den patologiske prosessen. Følgende typer kreft utmerker seg:

duktalt adenokarsinom;
tsistadenokartsinomu;
squamous celle karsinom;
mucinøs adenokarsinom.

I det første tilfellet utvikler svulsten seg fra vevene i kanalens kanaler. Denne patologien blir oftest diagnostisert hos menn. Av alle eksokrine tumorer i kjertelen forekommer det oftest (i 80% av tilfellene). Denne form for kreft er aggressiv. Dødeligheten er nesten lik forekomsten.

Noen ganger finnes maligne neoplasmer som utvikles fra cyster. Dette er cystadenokarcinom. De vises som et resultat av ondartet tilstand (transformasjon av normale celler til maligne celler). Mindre vanlig mukinøs adenokarsinom i kjertelen. Dens forskjell er i nærvær av store flekker av slim. Dette er en sjelden form for kreft i kjertelen. En svulst kan dannes fra epitelet av organets slimhinne. I dette tilfellet snakker vi om squamous kreft.

stadium

Det er 4 stadier av utvikling av denne svulsten. Grunnlaget for separasjonen er følgende funksjoner:

Størrelsen på svulsten.
Spre på det omkringliggende vevet.
Tilstedeværelsen av fjerntliggende og regionale metastaser.

Fase 0 utføres hvis det er et sted for akkumulering av endrede celler uten spiring i det omkringliggende vevet (kreft er på plass). Samtidig påvirkes de regionale lymfeknuter i nærheten av kjertelen, og det er ingen metastaser. I fase I er neoplasma liten. På stadium IA overstiger tumorens diameter ikke mer enn 2 cm.

Med IB-graden er størrelsen på neoplasma mer enn 2 cm. Metastaser blir ikke detektert. Stage IIA utmerker seg ved at tumoren strekker seg utover kjertelen til celiac stammen, gallekanalen, duodenum eller overlegen mesenterisk arterie. Metastaser i andre organer er fraværende.

IIB-stadiet av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av en svulst av hvilken som helst størrelse, men uten spiring av celiac-stammen og overlegen mesenterisk arterie. Samtidig er det mulig med enkelte metastaser i regionale lymfeknuter. Trinn III er preget av spredning av svulsten i mage, milt og tarm, samt nederlag av celiac stammen. Regionale metastaser eksisterer, og fjerne er fraværende.

På dette stadiet går mange pasienter til legen. Hvis du ignorerer symptomene på sykdommen, utvikler en svulst i kjertelen i klasse IV. Atypiske celler spredt over hele kroppen. Sekundær kreft kan finnes i leveren, lungene, bein, mage, tarm og hjerne. En slik svulst er ubrukelig.

symptomatologi

Bukspyttkjertel kreft er preget av et uspesifikt klinisk bilde. Pasienter går til legen allerede når neoplasma når en stor størrelse. På et tidlig stadium er følgende symptomer mulige:

magesmerter;
rødhet i huden i venene;
vekttap;
føler seg tung etter å ha spist
svakhet;
sykdomsfølelse;
reduksjon i arbeidskapasitet.

Med økningen i kløftens neoplasma, opptrer slike tegn som:

misfarging av huden;
avklaring av avføring;
mørk urin;
kvalme;
oppkast;
brudd på stolen;
kløe;
hudutslett;
tap av appetitt.

Milten blir ofte forstørret. Dette symptomet indikerer skade på kjeftens hale eller kropp. I alvorlige tilfeller er intern blødning mulig. Hos slike personer reduseres hjertefrekvensen, blodtrykket faller og huden blir blek. Nesten hver andre person med denne ondartede patologien om noen år har en sekundær form for diabetes. Når det øker mengden daglig urin og det er tørst.

Et vedvarende tegn på kreft i bukspyttkjertelen er kronisk smerte. De har følgende kjennetegn:

forsterkes med veksten av svulster;
gi i ryggen;
forsterket om natten og når kroppen bøyer seg fremover;
følte seg i den epigastriske regionen og hypokondrium;
er helvetesild.

En funksjon av sykdommen er tap av kroppsvekt. Når svulsten befinner seg i kroppen og halen av kjertelen, observeres dette symptomet i 100% av tilfellene. Årsakene til uttømming av kroppen er: tap av appetitt, brudd på nedbrytning av næringsstoffer på bakgrunn av organ dysfunksjon og utskillelse av fett med avføring.

Kreft i kjertelen følger ofte med tegn på dyspepsi (fordøyelsessykdommer). Som et resultat av klemming av tolvfingertarm og mage, oppstår kvalme og oppkast. Dyspepsi manifesteres av en forandring i avføringen. Avføring blir flytende eller grøtaktig. Den har en skarp lukt og inneholder ufordøyd fett. Denne tilstanden kalles steatorrhea.

Ytterligere symptomer på kreft er:

Oppblåsthet.
Tørst.
Tørr munn.
Tilstedeværelsen av syltetøy i hjørnene av munnen.
Hevelse.
Pustulært utslett.
Kramper i lemmer.

På stadium IV er utseendet på tegn på dysfunksjon av andre organer (lunger, hjerner, lever, bein) mulig. Ved metastaser i lungene kommer tørr hoste, brystsmerter, følelse av mangel på luft og hemoptyse. Med nyreskade blir dysuriske symptomer observert i form av problemer med urinering, urinens turbiditet og utseendet av protein i den.

Noen ganger oppstår nevrologiske symptomer i stadium IV kreft. Disse inkluderer: endringer i muskel tone, ansikts asymmetri, hodepine, nasal stemme, ustabil gang, slurred tale, besvimelse, upassende oppførsel og humør labilitet. Alt dette indikerer tilstedeværelsen av kreftvev i hjernen.

I avanserte tilfeller er det tegn på leverskader i bukspyttkjertelskreft. Disse inkluderer guling av hud og slimhinner, kronisk smerte i riktig hypokondrium, blåmerker, blødende tannkjøtt, fetidspust og en økning i bukvolumet på grunn av væskeakkumulering i bukhulen.

Første tegn

I tilfelle av kreft i bukspyttkjertelen hos menn og kvinner, stiger kroppstemperaturen. Ofte er det lavverdig og overstiger ikke 38ºC. Med nederlaget i svulsthode i bukspyttkjertelen oppstår gulsott. Dette er en tilstand som skyldes klemming av kanalene og vanskeligheter med utslipp av galle.

Gulsott kan oppstå i de tidlige stadiene av sykdommen. Huden til slike mennesker blir grå med en gul tinge. I alvorlige tilfeller, gul sclera av øynene. Spredningen av gallsyrer gjennom hele kroppen fører til intens kløe. Sammen med disse symptomene er det en mørkere urin. Avføringen av en person blir lys på grunn av et brudd på dannelsen av stercobilin utskilt av tarmene. Tilstedeværelsen av gul hud gjør at pasienten søker legehjelp.

Årsaker til utvikling

Den eksakte årsaken til kreft i bukspyttkjertelen er ikke fastslått. Predisponerende faktorer er:

lang røyking opplevelse;
overflødig i dietten av enkle karbohydrater;
mage og tarmoperasjoner;
Tilstedeværelsen av diabetes;
alkoholavhengighet;
familiær polyposis;
cyster;
avansert alder;
kronisk pankreatitt;
genetiske abnormiteter
genetisk predisposisjon;
vektig;
lav motoraktivitet;
levercirrhose;
magesår og 12 duodenalt sår;
Crohns sykdom;
ulcerøs kolitt;
allergiske sykdommer;
kontakt med fargestoffer og asbest.

Ofte er denne patologen forårsaket av Gardner og Hippel-Lindau syndromer. Mange sliter med en svulst forårsaket av underernæring. Det er en teori om at risikoen for kreft i bukspyttkjertelen øker med misbruk av kaffe, fettmat og retter, røkt kjøtt, pølser, skinke, søtsaker, karbonatiserte drikker og konditori.

Bukspyttkjertelen kan bli påvirket for andre gang mot bakgrunnen av en annen ondartet patologi (kreft i mage, tarmen, svelg, lunger, blære, eggstokkene, brystkirtler). Negroid folk blir syk oftere. Denne patologien utvikler seg ofte på bakgrunn av forkalkende sykdommer (adenomer).

komplikasjoner

Sykdom med sen behandling fører til farlige konsekvenser. Følgende komplikasjoner er mulige:

metastase til andre organer;
lesjon av regionale og fjerne lymfeknuter;
blødning;
ascites;
malabsorpsjonssyndrom;
anemi,
reduksjon i nivået av leukocytter;
kakeksi;
sekundær diabetes mellitus;
intestinal obstruksjon.

Svulsten fører til forstyrrelse av produksjonen av bukspyttkjerteljuice, som er involvert i fordøyelsen. Med mangel på proteiner, blir ikke fett og karbohydrater splittet og absorberes ikke av kroppen, noe som fører til en kraftig nedgang i kroppsvekt. I alvorlige tilfeller utvikler cachexia. Vekttap kan nå 20-30 kg.

Hos kvinner er menstruasjonssyklusen ofte forstyrret. Kanskje en fullstendig opphør av syklisk blødning. En farlig komplikasjon av kreft i bukspyttkjertelen er utviklingen av diabetes. Årsaken er skade på cellene som utskiller insulin. Dette fører til brudd på bruken av glukose av vevet og en økning i nivået i blodet.

Sekundær diabetes mellitus kan mistenkes ved døsighet, tørst, frigjøring av en stor mengde urin, tørr slimhinner, hud og konstant svakhet. Det faste blodglukosenivået i slike mennesker overskrider 6,6 mmol / l. Store svulster i bukspyttkjertelen kan forårsake klemme i tarmene. Dette fører til vanskeligheter med å flytte mat.

Intestinal obstruksjon utvikler seg, noe som manifesteres ved avføring i 3 dager eller mer, oppkast, abdominal distans, flatulens og abdominal asymmetri. Det er fare for sjokk. Obstruksjon av tarmkanalen kan utvikle seg ved metastaser av kreft i bukhinnen. En slik komplikasjon av kreft som esophageal åreknuter er farlig. Det observeres når en svulst i kroppen eller halen på kjertelen påvirkes.

Årsaken er en økning i trykk i portalen eller vena cava systemet. Overlevelsesraten for åreknuter er 50%. Det er forårsaket av blødning. Det manifesteres ved oppkast med blod, kritt (svart, flytende avføring), kvalme, blek hud, nedsatt bevissthet, økt hjertefrekvens, trykkfall og svette.

Den største faren er kreft i kjertelen med metastaser i leveren. Årsaken er atypiske cellers spredning gjennom blodet. En vanlig komplikasjon av kreft er ascites. Dette er en tilstand hvor væske akkumuleres i bukhulen. Ascites utvikler seg med nederlag av portalvenen og peritoneum.

Det manifesteres av en rask eller langsom økning i magen, det henger i pasientens stående stilling, tilstedeværelsen av rosa striper, glatt og skinnende hud og et symptom på fluktuasjon. I sistnevnte tilfelle lytter legen under perkusjon til bølgelignende oscillasjoner av det akkumulerte fluidet. Med ascites blir vannlating og ødem ofte svekket.

Diagnostiske tiltak

Bukspyttkjertel kreft er diagnostisert i fase 1 sjelden. Bare i 30% av tilfellene oppdages en svulst med resept på mindre enn 2 måneder. For å diagnostisere denne ondartede neoplasmen, vil følgende studier være nødvendig:

generelle og biokjemiske blodprøver;
urinanalyse;
Ultralyd i mageorganene;
tester for tumor markører;
ultralyd;
X-stråler;
CT eller MR;
cholangiopancreatography;
positron utslipp tomografi;
biopsi;
cytologiske og histologiske analyser;
laparoskopi.

Bukspyttkjertelkreft tumor markører CA-19-9, CF-50, CA-242 og CA-494 er nødvendigvis identifisert i blodet av pasienter. Hver andre pasient har et kreftfosterisk antigen. Disse analysene tillater ikke en nøyaktig diagnose. Den største verdien er studiet av vev. Påvisning av atypiske ondartede celler i kjertelen bekrefter diagnosen.

Svulsten er synlig på skjermen under ultralydet (ultralyd). Dette er en screeningsmetode for forskning som gjør det mulig å bestemme lokalisering av svulster. Ved hjelp av ultralyd kan du vurdere tilstanden til andre organer i magehulen (gallbladder, milt, lever) og eliminere cholecystitis og hepatitt.

En detaljert studie av svulsten utføres ved å bruke beregnet eller magnetisk resonansbilder. Sistnevnte er det mest informative og trygge. Fordelen med MR er fraværet av strålingseksponering. Denne metoden for forskning gjør det mulig å oppdage en svulst i en kjertel så liten som 2 cm, vurdere tilstanden til lymfeknuter og undersøke metastaser.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi utføres for å vurdere tilstanden i tolvfingertarmen og galdekanaler. Denne studien innebærer innføring av et kontrastmiddel, etterfulgt av radiografi. Noen ganger når en kreft i kjertelen mistenkes, utføres laparoskopi. Dette er en invasiv forskningsmetode.

Sørg for å utføre en blodprøve. Under det avsløres følgende endringer:

ESR akselerasjon;
redusert hemoglobin og røde blodlegemer;
økt alkalisk fosfataseaktivitet;
forhøyede leverenzymer;
bilirubinemi.

En ekstra diagnostisk metode er fecal analyse. I jernkreft finnes ofte ufordelte matfragmenter og store mengder fett. Pasientundersøkelsen inneholder en undersøkelse og fysisk undersøkelse. I forbindelse med innsamling av anamnese identifiserer legen mulige risikofaktorer for kreft.

Behandlingsalternativer

Kreft i bukspyttkjertelen krever umiddelbar behandling. De viktigste aspektene ved terapi er:

fjerning av svulsten;
eliminering av symptomer;
forebygging av komplikasjoner;
normalisering av fordøyelsen.

I kreft i bukspyttkjertelen benyttes følgende:

operasjon;
medisiner;
målrettet terapi;
eksponering.

Den hyppigst utførte operasjonen. Følgende operasjoner er vanlige:

Whipple;
fullstendig, delvis eller segmentell reseksjon av bukspyttkjertelen;
palliativ.

Ofte utføres endoskopisk stenting (installering av et rør for å normalisere strømningen av galle) og gastrisk bypassoperasjon (danner en løsning for å fremme mat, omgå svulsten). Med nederlaget på et organ med kreft utføres Whipple-operasjonen oftest. Det innebærer fjerning av svulsten sammen med pankreas hode, del av mage, tolvfingertarm, berørt lymfeknuter og galleblæren.

Slike behandling utføres i de tidlige stadier av kreft. Dette er veien til utvinning. Ved kreft i kjertelen, ikke utenfor organets grenser, kan en fullstendig reseksjon utføres. Ved skade på kropp og hale utføres distal reseksjon. Dens forskjell er at kjevehodet bevares. Mindre vanlig innebærer behandling fjerning av bare den sentrale delen av orgelet (kroppen). Samtidig blir de resterende kjertelfragmentene sydd sammen. Reseksjon brukes på et tidlig stadium av tumorutvikling, når fjerne metastaser er fraværende.

I avanserte tilfeller hjelper standardoperasjoner ikke. I tilfelle av flere metastaser, utføres palliativ behandling. Hans mål - utvidelsen av menneskelivet. Oppdragene til palliativ terapi er:

eliminering av blødning;
lettelse av galleutstrømning;
tarmobstruksjon;
opprettholde vitale kroppsfunksjoner;
eliminering av kronisk smerte;
eliminering av forgiftning.

Om nødvendig fjerner legen metastaser, men de kan vises igjen i andre organer. Bukspyttkjertransplantasjon for kreft utføres ikke. Sammen med kirurgisk behandling, er kjemoterapi mye brukt. Dette er en behandlingsmetode som involverer innføring i kroppen av giftige stoffer som ødelegger svulstceller.

Bruken av kjemikalier for kjertelkreft gjør at du kan forlenge pasientens levetid med 6-9 måneder og forbedre den generelle tilstanden. Behandlingen utføres av kurs. Den bruker en eller flere stoffer. Når kjemoterapi brukes, brukes oftest: Gemcitabin, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam og Fluorouracil.

Disse medisinene administreres ved injeksjon. Noen stoffer er giftige for mennesker og kan forårsake følgende uønskede reaksjoner:

hårtap
kvalme;
oppkast;
diaré;
nevrologiske symptomer.

Under bruk av kjemoterapeutiske legemidler må du overholde følgende regler:

drikke mer væsker;
ikke ta piller;
å diversifisere dietten.

Målrettet terapi er mye brukt i behandlingen av kreft i bukspyttkjertelen. Pasienter er foreskrevet medikamenter som har praktisk talt ingen toksisk effekt på friske celler. Dette reduserer risikoen for bivirkninger. God effekt gir stoffet Erlotinib.

Når en bukspyttkjertelkanal klemmes av kreft, kan immunterapi gis. Dette er en metode for behandling av en sykdom basert på bruk av legemidler fra gruppen av monoklonale antistoffer. I kreft i kjertelen utføres symptomatisk terapi.

Smertepiller er foreskrevet (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), antiemetisk (Tserukal) og antihistamin medisiner (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Sistnevnte kan eliminere kløe. Ved klemming kan gallekanalene foreskrives midler som reduserer kolesterolsyntese. Hvis det oppstår en tilbakefall av svulsten, inkluderer behandlingsregimen enzymer (Creon, Mezim, Panzinorm). De tillater å forbedre fordøyelsesprosessen.

Et viktig aspekt ved terapi er god ernæring. Pasienter trenger:

overgi stekte, krydret og fettete retter;
spis mat i form av varme;
ikke drikk kulsyreholdige drikker og alkohol;
redusere saltinntaket;
nekte søtsaker og bakervarer;
damp eller bake;
Berik dietten med proteinavledede matvarer.

I kreft i kjertelen, er det nyttig å spise fettfattige meieriprodukter, frokostblandinger, grønnsaker, frukt, magert kjøtt og fisk. Det er nødvendig å ekskludere fra menyen halvfabrikata, krydder, kaffe og hermetikk. I bukspyttkjertel kreft med tillatelse fra en lege brukt ulike folkemessige rettsmidler. Dette kan være urte avkok, tinkturer eller tinkturer.

Ved behandling av ondartede svulster blir et puslespill (vilt persille) mye brukt. Frukt, blomster og blader av denne planten brukes. Det stimulerer bloddannelse, eliminerer betennelse og bidrar til ødeleggelsen av kreftceller. Denne planten er giftig og skal brukes med forsiktighet. Tradisjonelle behandlingsmetoder tillater ikke å erstatte operasjonen.

Prognose og forebygging

Bukspyttkjertel kreft forårsaker ofte farlige komplikasjoner og tidlig død av en syk person. Prognosen for denne kreftpatologien bestemmes av følgende faktorer:

histologisk form for kreft;
korrekthet og aktualitet av terapeutiske tiltak
forekomsten av metastaser;
samtidig patologi;
tilstedeværelsen av komplikasjoner;
alder av pasienter;
innledende tilstand av helse;
stadium av sykdommen.

Hvis metastaser påvirker lymfeknuter som ligger langt fra kjertelen, forverres prognosen. Pasientens forventede levetid er forskjellig. Hvis en ondartet neoplasm har spredt seg utover kjertelen, så med aktiv behandling er femårsoverlevelsesgraden 20%.

I fravær av kirurgisk behandling skjer døden om seks måneder. Kjemoterapi forlenger livet for pasienter. På stadium IV av bukspyttkjertelkreft er prognosen ekstremt dårlig. Mer enn et år lever bare 4-5% av pasientene. 2% av pasientene lever i 5 år. Forventet levetid for kreft avhenger av intensiteten av smertsyndromet og graden av toksinvevforgiftning.

Utvid livstillatelse:

radikal kirurgi;
en kombinasjon av palliativ og strålebehandling;
bruk av kjemoterapi medisiner;
streng etterlevelse av medisinsk rådgivning om livsstil og ernæring.

Prognosen avhenger av hvilken bukspyttkjertel kreft detekteres. Den største faren er gigantisk adenokarsinom i cellen. Med henne lever pasienter i ca 8 uker fra diagnosetidspunktet. Opptil et år lever nesten ingen. Litt bedre prognose for kreft i bukspyttkjertelen.

Med den er pasientens forventede levetid sjelden over 28 uker. Den femårige overlevelsesgraden nærmer seg 0%. Opptil 1 år overlever bare 14% av pasientene. Prognosen for duktal adenokarsinom er gunstigere. Fem års overlevelse er 1%. Den mest gunstige prognosen for helse er observert for mucinøs cystadenokarcinom. Med hver annen pasient som har gjennomgått behandling, lever det opptil 5 år eller mer.

Prognosen avhenger av korrektheten av operasjonen. Organ-konserverende inngrep tillater ikke alltid å kvitte seg med kreftceller. Uoppmerksomhet og uerfarenhet hos kirurgen kan forverre prognosen. Av stor betydning er alder og helse. Operasjonen er kontraindisert hos noen pasienter over 60 år med kardiovaskulær patologi.

Spesifikk forebygging av kreft i bukspyttkjertelen er ikke utviklet, siden de eksakte årsakene til forekomsten ikke er blitt fastslått. For å redusere risikoen for å utvikle denne ondartede patologien er det nødvendig:

helt gi opp alkohol;
gjennomgå regelmessig spa behandling;
rettidig behandle sykdommer i mage, lever, tarm og galleblære;
hindre parasittiske sykdommer;
spise sunn mat;
slutte å røyke
eliminere bruken av alkohol;
eliminere virkningen på kroppen av skadelige giftige forbindelser;
lede en aktiv livsstil
rettidig behandle diabetes;
bli observert av en lege etter å ha utført operasjoner på magen.

Et viktig aspekt ved kreftforebygging i kreft er forebygging eller rettidig behandling av kronisk pankreatitt. For dette må du holde fast i en diett. For pankreatitt skal varme, krydrede og kalde matvarer, karbonatiserte drikker, kaffe, fete kjøttvarer, rike kjøttkraft, lard, biprodukter, bitter grønnsaker, spinat, belgfrukter, ferskt brød og bløtekaker bli forlatt.

Fra drikkene er det nyttig å bruke svak te med sitron, buljonghopper, gelé, juice, stewed frukt og urtete. Spise bør tas i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. En slik diett gir maksimal organsparende og reduserer risikoen for kreft i fremtiden. Hvis det er kronisk pankreatitt, anbefales det å bli behandlet i sanatorier (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Om nødvendig er pasienter foreskrevet kurs for koleretiske legemidler. I betennelse i kjertelen med sekretorisk insuffisiens, blir det vist at enzymer utgjøres av eksacerbasjonen. For å redusere risikoen for kreft i bukspyttkjertelen, må du forhindre helminthisk invasjon. Betennelse i kjertelen kan skyldes opisthorkiasi.

For å hindre det, er det nødvendig å rengjøre reservoarene, utføre sanitær og pedagogisk arbeid, observere teknologien for matlaging av fisk og underkaste seg riktig varmebehandling. Med allerede utviklet opisthorchosis utnevnt biltricid. Kreftforebygging hos mennesker med arvelig predisposisjon er vanskelig. De anbefales å gjennomgå årlig laboratorie- og instrumentprøve.

Hvis kreft allerede er diagnostisert, utføres sekundær forebygging. Det tar sikte på å forhindre komplikasjoner og rask gjenoppretting. Sekundær forebygging innebærer implementering av alle medisinske avtaler (frafall av alkohol, diett). Etter fjerning av svulsten for å hindre at det kommer tilbake, må du lede en sunn livsstil.

Kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertel kreft er en relativt sjelden sykdom, men antall pasienter med denne patologien vokser. Ondartet neoplasma kommer fra kroppens epitel.
Bukspyttkjertelen (fra den latinske bukspyttkjertelen) ligger i bukhulen, mellom magen og ryggraden. Det produserer en rekke hormoner og enzymer som fremmer fordøyelsen og har to strukturelle elementer:

Den endokrine delen er en samling av bukspyttkjertelceller (øyer av Langerhans) som produserer hormonene somatostatin, vasoaktivt intestinalpeptid (VIP), insulin, polypeptid, glukagon.
Den eksokrine del er cellene som produserer enzymer (enzymer) involvert i nedbrytning av fett under fordøyelsen.

Konvensjonelt er kroppen delt inn i komponenter - hodet, kroppen og halen. Hodet er på den ene siden ved siden av tolvfingertarmen, blodet som leverer tarmkanalen passerer i nærheten. Halen ligger i nærheten av milten. Kroppen langs hele lengden ved siden av miltkarrene. Den anatomiske nærheten av bukspyttkjertelen og blodkarene, den bakre beliggenheten gjør det vanskelig å diagnostisere og operere for sykdommer i orgelet.
Alle svulster stammer hovedsakelig fra den eksokrine strukturen. Et komplett nederlag i bukspyttkjertelen er observert i 20-25% tilfeller, kroppen blir malign i 10%, og halen er ca 5%. Hoveddelen av sykdommen står for lederen til kjertelen - opp til 60%.
Tumorer stammer fra bukspyttkjertelen, galdevegen, tolvfingertarmen, utgangen av bukspyttkjertelen og galleblæren til tolvfingertarmen.

Årsaker til tumorutvikling

Utviklingen av kreft i bukspyttkjertelen påvirkes av miljøet og livsstilen. Risikofaktorer for utseendet av en svulst:

Pre-kreftbetingelser danner sykdommer i bukspyttkjertelen: cystiske lesjoner, adenom, kronisk pankreatitt, arvelig tilbakevendende pankreatitt.
Sannsynligheten for patologi blir høyere med alderen - etter 55 år.
Utviklingen av kreft påvirker røyking. Onkologi med tobakkavhengighet er 2 til 3 ganger oftere enn blant ikke-røykere.
Den lange løpet av diabetes.
Regelmessig tilstedeværelse i kosten av mat rik på fett. Risikofaktoren er overvektig.
Genetisk predisposisjon. En bukspyttkjertel svulst i en nær slektning øker sannsynligheten for sin forekomst tre ganger.
Effekt av enkelte kjemiske kreftfremkallende stoffer: benzidin, β-naftylamin, asbest.

Også årsaken til dannelsen av patologi kalles vitamin D3-mangel, en stillesittende livsstil og alkoholmisbruk.

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen

I bukspyttkjertelenes neoplasmer finnes det ingen spesifikke kliniske tegn, hvis manifestasjon tydelig tyder på at onkologi utvikler seg i vevscellene. Neoplasma er oppdaget sent, når prosessen er ekstremt startet. Det er vanlige tegn på patologi, men de ligner på andre sykdommer. Det er også ingen markører (spesielle tegn) som kan bidra til å bestemme tilstedeværelsen av en ondartet svulst i kroppen på et tidlig stadium.
Veksten av kreftceller forårsaker forgiftning i kroppen, klemme (kompresjon) og blokkering. Følgelig er alle de kliniske tegnene på patologi resultatet av disse prosessene:

svulsten presser nervebuksene - en person føler smerte;
neoplasmene overlapper bukspyttkjertelen, miltvenen, gallekanalen, tolvfingertarmen - trykket øker i gallkanaler, gulsott av mekanisk art forekommer (ikke-smittsom), avføring taper farge, kløende hud, urin blir mørk, lever og galleblær øker i størrelse;
kreftceller spiser tolvfingertarmen, nedsatt bevegelse av innholdet gjennom tarmene (obstruksjon), symptomene av dem er en følelse av å briste i den epigastriske regionen (under brystbenet mellom ribbenbuene), oppkast av et stillestående egg, tørr hud;
forgiftning med svulstoksiner forårsaker generell svakhet, tap av appetitt, vekttap, inkludert på grunn av fordøyelsesbesvær i tarmen.

Å øke trykket av galdekanaler forstyrrer kardiovaskulær- og nervesystemet, leveren, forstyrrer stoffskiftet. Hjertefrekvensen senker, hodet gjør vondt, personen er apatisk og irritabel. Dette er en ekstremt smertefull tilstand. Lang, intens gulsot forstyrrer funksjonen av leveren, nyrene. Akkumuleringen av gallsyrer i blodet reduserer blodpropp, det er risiko for blødning.

Vanlige symptomer

Tegn på bukspyttkjertel kreft er forbundet med utviklingen av den patologiske prosessen og veksten av svulsten. De viktigste symptomene på sykdommen, som viser oppmerksomheten til de syke, er gulsott av huden, smerte, vekttap, mangel på appetitt, feber (midlertidig feber).
Det første symptomet på veksten av ondartede celler i bukspyttkjertelen, uansett hvor de er konsentrert, er smerte. Denne funksjonen forekommer hos 75-80% av pasientene. Kilden er å trykke ned av nerverstammer eller penetrasjon av en svulst gjennom vev En mer sjelden årsak kan være blokkering av kanaler eller peritonitt (inflammatorisk infeksjon) ved forverring av samtidig pankreatitt.
Plasseringen av smerten er knyttet til lokalisering av svulsten:

i høyre hypokondrium eller øvre del av den fremre bukveggen under utviklingen av prosessen i bukspyttkjertelen
diffus smerte i øvre bukhulen med en diffus (diffus) tumor, men den er lokalisert eller gir tilbake eller under høyre scapula;
girdling med anfall av obstruksjon av gallekanalen.

Etter noen uker kommer hudens yellowness til smerten. Denne funksjonen er spesifikk for svulstprosesser i bukspyttkjertelen, observert hos 75% av pasientene. Formet på grunn av stagnasjon av galle i galdeanlegget, forårsaket av penetrering av ondartede celler i galdekanalen. Siden symptomet ikke er forårsaket av infeksjon, kalles denne gulsott mekanisk.
Yellowness øker gradvis. I begynnelsen har den lyse gule huden en rød tint, da bilirubin akkumuleres. Deretter oksyderes bilirubinen, og den gule huden blir grønn.
Deretter blir kløe gulsott: gallsyrer irriterer hudreseptorene. Tilstanden til pasienten er forverring - kløe tillater ikke å sove, unnerves, spor av flere riper blir igjen på huden.
En person mister vekt, halvparten av pasientene mister sin appetitt. Kjøtt og fettmat forårsaker avsky. Øker apati, tretthet, svakhet. Noen ganger er det en følelse av kvalme og oppkast.
Sekvensen av symptomer som beskrives, endres noen ganger. Kløe kan forekomme før gulsot. Noen ganger er det første tegn på manifestasjon av patologi tap av kroppsvekt.

Funksjoner av klinisk manifestasjon avhengig av plasseringen av svulsten

Ozlokachestvlenie hode av bukspyttkjertelen forårsaker ikke smerte eller det er svakt. Sekretasjonen av bukspyttkjerteljuice i tarmen er forstyrret, pasienten mister sin appetitt og mister vekt. Denne funksjonen indikerer forsømmelse av den onkologiske prosessen. Normalt arbeid i magen er forstyrret, noe som fremgår av kvalme, oppkast, en følelse av tyngde i magen, det er brudd på stolen - forstoppelse, diaré.
Utviklingen av obstruksjon i den første delen av tynntarmen manifesteres ved å bøye, fremkaller oppkast. En rekke andre symptomer følger:

gallekanal er blokkert og danner hudens yellowness - den første manifestasjonen av sykdommen;
Forstyrrelse av utløpet av galle i den første delen av tynntarmen øker leveren, galleblæren, misfarges avføring. bekymret natt kløe, mørk urin; langt overskudd av galle i blodet, unormal leverfunksjon manifestert av oppkast med blod, svart halvflytende avføring, neseblødning;
Hvis svulsten trer inn i den første delen av tynntarmen, smelter lumen, mavesårene, tegn på tarmblødning vises - oppkast av en mørk farge av granulær konsistens, oppkast med gårsdagens mat, svarte avføring, støy av sprut på tom mage.

Progresjonen i prosessen utvikler akkumulering av fritt væske i brystkjernen, blødning i tarmkanalen, trombose av blodkarene i beina, infarkt av milt og lunger.
En ondartet svulst i bukspyttkjertelen utvikler vekttap til ekstrem utmattelse. Gulsot for denne typen neoplasma er ikke typisk, det vises bare når kreftvev penetrerer inn i bukspyttkjertelen eller metastasererer til leveren.
Smerten blir følt under spiring av ondartede celluloseceller, begynner under ribbe buret, øker, gir tilbake i ryggraden eller sprer seg rundt. Personen spiser ikke, han er syk, oppkast, forstoppelse dannes.
Penetrasjonen av en neoplasma inn i portalvenen utvikler press i det: esophagus og mage ekspanderer, det bløder, leveren og milten forstørres. Mulig trombose av portalvenen.
Maligne svulster i svangerskapets hale er manifesterte tegn på kreft i bukspyttkjertelen. Men smerten er følt under venstre kant, i området under brystet, gir tilbake til ryggraden.
Det første symptomet på kreft i bukspyttkjertelen er diabetes. Det skal varsle oppkomsten av denne patologien i voksen alder (ved 50-60 år), hvis den ikke er i familiens historie.

Klassifisering av ondartede svulster

Maligne svulster i bukspyttkjertelen er forskjellige. De varierer i utseende, anatomisk begynnelse av utvikling, opprinnelse: fra hormonproduserende celler, fra kvelvev, fra galdekanaler.
Basert på strukturen i svulstcellen har kreft i bukspyttkjertelen følgende former:

intraduktalt adenokarsinom - den dominerende strukturelle formen til patologien - kjertelcellekarcinom, utifferentiert (anaplastisk) karcinom, mucinøst ikke-cystisk karcinom, ringlignende cellekarcinom, endokrine karcinom i blandet kanal;
akinarcellekarsinom;
gigantisk celle svulst;
mucinous cystadenocarcinoma;
intraduktalt papillary-mucinous carcinoma;
pankreatoblastoma;
serøst cystadenokarcinom;
solid pseudopapillary carcinoma;
blandede karcinomer.

En glandular type svulst (adenokarcinom) forekommer oftest. Den stammer fra kroppens hode, kommer fra gallekanalene. De vanligste strukturelle (histologiske) formene av bukspyttkjertelkanker og egenskapene til manifestasjonen deres kan ses i tabell 1.
Tabell 1

penetrerer tilstøtende vev og ødelegger dem;
mikroskopiske kreftceller danner glandulære strukturer som utvikler veksten av bindevev;
metastaser sprer seg gjennom blodet, lymfene, gjennomtrengende, perineurale (gjennom nervefibre).

Neoplasmer i bukspyttkjertelen er oftest funnet på et sent stadium. Derfor er følgende klassifisering ofte brukt i medisinsk praksis:

Opererbar bukspyttkjertel svulst. Neoplasma påvirket bare kjertelen eller spredningen, men rørte ikke de vitale årene og arteriene. Det er ingen sekundære lesjoner i fjerne organer. På dette stadiet er prosentandelen av deteksjon av patologi lav - i 10-15% av tilfellene.
Lokalt avansert bukspyttkjertel svulst. Malignitet har spredt seg til tilstøtende vev og organer, men er begrenset. Det er ikke lenger mulig å fjerne formasjonen, siden den har spiret inn i blodkarene som går forbi i nærliggende organer. Det finnes ingen sekundær tumorfokus (metastaser). Lokalisert tumor oppdages i 35-40% tilfeller.
Metastatisk bukspyttkjertelumor. Maligne celler har utvidet seg utenfor organets grenser. Det er metastaser. Denne forekomsten er funnet i halvparten av observasjonene.

Svært ofte i bukspyttkjertelen metastase diligence organer - sekundære svulster. Det primære fokuset "modner" i nyrene, kolon, lunger.

Diagnose av sykdommen

Behandlingsplanen for kreft i bukspyttkjertelen inkluderer følgende verktøy:

Beregnet tomografi. Gir klare bilder av kjertelen. Det bidrar til å løse problemet med muligheten for en operasjon, siden det på en pålitelig måte bestemmer plasseringen av svulsten i forhold til nærliggende vev og organer, nærheten av dens tilslutning til blodkar. Metoden gjør det mulig å se ujevnheten og vagheten i organets konturer, volumet av kjertelen, dets heterogenitet og avstanden til metastaser. Også, beregnet tomografi i 90% av tilfellene bestemmer det indirekte tegn på bukspyttkjertel ozlokachestvlenie - utvidelse av gallekanaler i leveren med mekanisk gulsott.
Ultralydundersøkelse (ultralyd). Oppdager en økning i kroppens volum, utvidelse av kanalene, uskarpe konturer.
Laparoskopi. Bekrefter dannelsen av mekanisk gulsott: Distended, tense gallbladder, grønn-gul nedre del av leveren, konsentrasjonen av fritt fluid i bukhinnen.
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Bestemmer symptomene på svulster som presser ned den første delen av tynntarmen og magen. Hvis maligne celler har spist disse organene, er det en mulighet til å se dem og ta biomateriale for biopsi.
X-ray (grafikk). Viser deformitet av tolvfingertarm og mage på grunn av kompresjon eller spiring av en ondartet svulst.

Andre instrumenter og laboratorietester brukes også.

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen er svært vanskelig. Allerede på tidspunktet for den primære diagnosen ved behandling av de fleste pasienter, kan bare palliative metoder brukes, med det formål å skape muligheter for at pasienten får en bedre livskvalitet. Onkologiske prosesser i kroppen og halen av bukspyttkjertelen er spesielt farlige, siden svulsten ikke overlapper gallekanalene, derfor er det ingen manifestasjoner av gulsott. Følgelig begynner behandlingen sen.
Den viktigste metoden anses som en kirurgisk metode for behandling av en sykdom. Men det er ikke mulig å gjøre et stort antall pasienter på grunn av forsømmelse av onkologi eller alvorlighetsgraden av den generelle tilstanden. Kirurgisk behandling av kreft i bukspyttkjertelen utføres hos bare 5-15% av pasientene. Evnen til å utføre kirurgi avhenger av plasseringen av svulsten og omfanget av prosessen.
Operasjonen i seg selv er teknisk vanskelig:

I motsetning til andre organer i magehulen, har ikke jernet et skall. Dette gjør det vanskelig å feste i tarmen under operasjonen.
Nær kroppen nær mange blodårer.

Kirurgisk inngrep svekker pasienten sterkt.
Metastaser som sprer seg gjennom blodet i bukspyttkjertelskreft er kaskade i naturen - noen fokier er kilden til andre, fjernere. Kolonier av kreftceller passerer først gjennom portalvenen til leveren, deretter til lungene, og deretter langs arteriellkanalen til andre organer.
Gjennomført stråling og kjemisk terapi. Dette gjøres ofte før kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten. Kreftceller i bukspyttkjertelen er motstandsdyktige mot kjemikalier og strålingseksponering, da de er dårlig forsynt med blodkar og omgitt av tett bindevev. Den aktive komponenten av kjemiske preparater kommer til vanskeligheter med dem. Det er neppe akseptabelt å øke doseringen av legemidler og intensiteten av bestrålingsregimer - risikoen for bivirkninger øker. I tillegg er en bukspyttkjertel svulst i stand til å danne motstand mot kjemoterapeutiske midler.
Terapeutisk hjelp er rettet mot eliminering av gulsot, obstruksjon av tynntarm, tolvfingertarmen og vanlig galdekanal, reduserer smertenes alvor, behandling av diabetes og andre bivirkninger.

Bukspyttkjertel kreft: tegn og manifestasjoner, hvor lenge de lever, hvordan å behandle

Bukspyttkjertel kreft er en ganske aggressiv form for ondartede svulster og er utbredt. Det er ingen geografiske forskjeller i hyppigheten av forekomsten, men det er kjent at innbyggerne i industrialiserte land blir sykere oftere.

Blant alle ondartede svulster utgjør kreft i bukspyttkjertelen ikke mer enn 3%, men i form av dødelighet tar denne typen svulst et trygt fjerde sted, noe som gjør det svært farlig. I tillegg fortsetter hvert år antall saker i forskjellige land å vokse jevnt.

Det antas at sykdommen er like vanlig hos menn og kvinner, men noen kilder indikerer at blant syke menn er det litt mer. Kanskje dette skyldes større forekomst av dårlige vaner (spesielt røyking) blant menn.

Som mange andre svulster påvirker kreft i bukspyttkjertelen overveiende den eldre delen av befolkningen og forekommer hos pasienter over 60 år. Ved denne alderen reduseres de naturlige mekanismer for antitumorbeskyttelse, ulike spontane mutasjoner akkumuleres, og celledeling prosesser forstyrres. Det er også verdt å merke seg at de fleste eldre mennesker allerede har patologiske forandringer i kjertelen (pankreatitt, cyster), noe som også bidrar til veksten av kreft.

Svært ofte er forekomsten av en svulst ikke ledsaget av noen spesifikke symptomer, og pasienter klager allerede i langt borte tilfeller av sykdommen. Delvis på grunn av dette er ikke alltid gode resultater av terapi og dårlig prognose.

Kreft i bukspyttkjertelen hodet utgjør mer enn halvparten av alle svulster av den angitte lokaliseringen. Opptil en tredjedel av pasientene har en total lesjon i bukspyttkjertelen. Manifestasjoner av svulsten bestemmes av avdelingen der den ligger, men tidligere symptomer vises når et pankreashodet påvirkes.

Årsaker til kreft

Årsakene til kreft i bukspyttkjertelen er varierte, og medvirkende faktorer er ganske utbredt blant befolkningen.

De viktigste risikofaktorene for bukspyttkjerteltumor kan vurderes:

røyking,
Mat funksjoner;
Tilstedeværelsen av sykdommer i kjertelen selv - pankreatitt, cyster, diabetes;
Sykdommer i galdeveiene;
Arvelige faktorer og kjøpte genmutasjoner.

Røyking fører til utvikling av mange typer ondartede svulster, inkludert kreft i bukspyttkjertelen. Kreftfremkallende stoffer, som kommer inn i lungene med inhalert røyk, bæres med blod i hele kroppen, og innser deres negative effekt i forskjellige organer. I bukspyttkjertelen er det mulig å oppdage hyperplasi av kanalepitelet hos røykere, som kan bli en kilde til ondartet transformasjon i fremtiden. Kanskje, med den hyppigere spredningen av denne avhengigheten blant menn, er det en noe høyere forekomst blant dem.

Kostholdsvanene bidrar ikke i liten grad til nederlaget i bukspyttkjertelen parankyma. Misbruk av fete og stekte matvarer, alkohol fremkaller overdreven sekresjon av fordøyelsesenzymer, dilatasjon av kanaler, stagnasjon i dem av hemmelighet med betennelse og skade på kjertelvevet.

Kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen, ledsaget av betennelse, atrofi av øyene, spredning av bindevev med kompresjon av lobules (kronisk pankreatitt, diabetes mellitus, cyster etter akutt betennelse eller nekrose etc.) er forhold som øker risikoen for kreft flere ganger. I mellomtiden finnes kronisk pankreatitt hos de fleste eldre mennesker, og kan også være et substrat for type 2 diabetes, der risikoen for karsinom dobler.

pankreatitt og andre kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen kan forholde seg til precancerøse forhold

Sykdommer i galdevegen, for eksempel forekomsten av stein i galleblæren, levercirrhose forhindrer normal tømming av bukspyttkjertelen, noe som fører til stagnasjon av sekresjoner, skade på epitelceller, sekundær betennelse og sklerose, og dette kan være bakgrunnen for utviklingen av kreft.

Rollen av arvelige faktorer og genetiske lidelser fortsetter å bli utforsket. Familiære tilfeller av sykdommen er kjent, og mer enn 90% av pasientene viser mutasjoner i p53- og K-ras-genet. Studien av genetiske abnormiteter i bukspyttkjertel kreft er ikke gjort for befolkningen, men denne muligheten kan snart vises, noe som vil lette tidlig diagnostisering av sykdommen, særlig med en ugunstig familiehistorie.

Siden karsinom oppstår, som regel, i et allerede modifisert vev, kan slike prosesser som adenom (godartet glandular tumor), kronisk pankreatitt og bukspyttkjertelcystene betraktes som prekerøs.

Som det kan ses, spiller eksterne bivirkninger en viktig rolle i kreftdannelsen, som de fleste av oss ikke legger vekt på, mens slike enkle regler som et balansert kosthold, en sunn livsstil, eliminerer dårlig vaner i stor grad å opprettholde en sunn bukspyttkjertel, selv i alderdom.

Egenskaper ved klassifisering av bukspyttkjerteltumor

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er svært viktig, ikke bare for riktig fordøyelsessystem. Som du vet, gir den også endokrin funksjon, produserende hormoner, spesielt insulin, glukagon, etc.

Hoveddelen av orgelet er dannet av glandulært vev som produserer fordøyelsesenzymer, og den endokrine funksjonen utføres av spesialiserte celler gruppert i de såkalte øyene Langerhans.

Siden hoveddelen av bukspyttkjertelen er representert av eksokrine parenchyma, blir det oftest en kilde til kreft.

Klassifiseringen av ondartede svulster i bukspyttkjertelen er basert på deres histologiske struktur, plassering, skade på organet, lymfeknuter, etc. Basert på alle de opplistede symptomene, er sykdomsstadiet også etablert.

Avhengig av den histologiske strukturen utmerker seg ulike typer neoplasier:

adenokarsinom;
tsistadenokartsinoma;
Squamous cellekarsinom;
Akinarcellekarcinom.

Disse typene er karakteristiske for eksokrine kjertelen, og den vanligste formen er adenokarsinom av varierende grad av differensiering, som forekommer i mer enn 90% av tilfellene.

Svulsten i den endokrine avdelingen blir diagnostisert mye sjeldnere, og dens variasjon bestemmes av typen fra hvilken endokrine celler den kommer fra (insulinom, glukagonoma, etc.). Disse svulstene er som regel ikke ondartede, men på grunn av hormonell aktivitet og muligheten for vekst til en betydelig størrelse kan det føre til signifikante bivirkninger.

Tradisjonelt brukes TNM-systemet til å klassifisere kreft, men det brukes kun til svulster i eksokrine kjertelen. På grunnlag av data som karakteriserer svulsten (T), skade på lymfeknuter (N) og tilstedeværelse eller fravær av metastaser (M), er stadiene av sykdommen uthevet:

IA - karakteriserer en svulst opptil 2 cm, plassert i kjertelen, lymfeknuter er ikke påvirket, og fjerne metastaser er fraværende;
IB-neoplasma overstiger 2 cm, men er fortsatt lokalisert i kjertelen, uten å gå utover sine grenser; Lymfeknutemetastaser og fjerne organer er ikke karakteristiske;

IIA - neoplasi strekker seg utover bukspyttkjertelen, men store arterielle trunker (celiac, overlegen mesenterisk arterie) forblir intakte; metastase til dette stadiet blir ikke detektert;
IIB - en svulst opptil 2 cm eller mer, kan gå utover kroppens grenser, ikke vokse inn i karene, men metastaser i nærliggende lymfeknuter blir oppdaget;

III - svulsten blir introdusert i celiac stammen, overlegen mesenterisk arterie, regionale lymfogen metastaser er mulige, men det er ingen fjerne dem;
Stage IV - den mest alvorlige graden av svulstlesjon, ledsaget av identifikasjon av fjerne metastaser, uavhengig av størrelsen på selve svulsten, tilstedeværelsen eller fraværet av endringer i lymfeknuter.

Som alle andre ondartede svulster har bukspyttkjertel en tendens til å spre seg i hele kroppen i form av metastaser. Hovedruten er lymfogen (med lymfestrøm), og lymfeknuter av organhovedområdet, celiac, mesenterisk og retroperitoneal påvirkes oftest.

metastase av bukspyttkjertelskreft til leveren

Den hematogene vei oppnås av sirkulasjonssystemet, med metastaser kan detekteres i lungene, beinene og andre organer og karakteriserer en langt avansert prosess. Hepatisk metastaser blir oppdaget hos omtrent halvparten av pasientene, og kan til og med forveksles med leverkreft, ikke.

Siden bukspyttkjertelen er dekket på tre sider med bukhinnen, når svulsten når overflaten, er kreftceller spredt over det serøse dekket i bukhulen - karcinomatose, som ligger til grunn for spredning av implantasjonsveien.

Manifestasjoner av bukspyttkjerteltumorer

Det er ingen spesifikke symptomer på kreft i bukspyttkjertelen, og ofte er tegn på svulst forårsaket av skade på tilstøtende organer i bukhulen under spiring av deres nye vekst.

Slike tidlige symptomer som en forandring i smakpreferanser, tap av appetitt eller svakhet, tvinge pasienten ikke alltid til å konsultere en lege umiddelbart, da de kan tilskrives mange andre sykdommer.

Ofte vokser svulsten ganske lang tid, ikke forårsaker noen angst hos pasienten selv, men på detaljert spørsmål viser det seg at ikke alt er bra med mage-tarmkanalen. Faktum er at kreft ofte rammer eldre, som har visse sykdommer i fordøyelsessystemet, derfor er symptomene på abnormiteter i bukorganene ikke sjeldne, de er vanlige og kan forbli i de tidlige stadiene uten riktig oppmerksomhet.

gulsott er et alarmerende symptom som er karakteristisk for ulike gastrointestinale sykdommer

Manifestasjoner av kreft i bukspyttkjertelen avhenger ikke bare på scenen av lesjonen, men også på plasseringen av svulsten i orgelet. Mest funnet:

Magesmerter;
gulsott;
Kvalme og oppkast;
Svakhet, nedsatt appetitt
Vekttap

Egenheten ved kjertelparenchym-lesjonene er pasientens tendens til trombose av ulike lokaliseringer, som er forbundet med inntrengning av overskytende proteolytiske enzymer i blodbanen, forstyrrer det koordinerte arbeidet i koagulasjons- og antikoaguleringssystemene.

Alle manifestasjoner av kreft kan grupperes i tre fenomener:

Obturation er assosiert med spiring av galdekanaler, tarmene, selve bukspyttkjertelen, som er fylt med gulsott, en økning i trykk i galdekanaler, et brudd på passasjen av matmasse i tolvfingertarmen.
Avgiftning - assosiert med utviklingen av svulsten og frigjøringen av ulike metabolske produkter, samt et brudd på fordøyelsesprosesser i tynntarmen på grunn av mangel på pankreas enzymer (tap av appetitt, svakhet, feber, etc.);
Fenomenet kompresjon skyldes kompresjonen av svulstoffets nervestammer, ledsaget av smerte.

Siden den vanlige gallekanalen og bukspyttkjertelen åpner sammen i tolvfingertarmen, blir kreft i kjertelens hode, klemmer og vokser inn i nærliggende vev, ledsaget av hindring av galleflyten med tegn på gulsott. I tillegg er det mulig å sonde den forstørrede galleblæren (Courvosiers symptom), noe som indikerer nederlaget i bukspyttkjertelen.

Kreft i bukspyttkjertelen er preget av smerte, når smerten er lokalisert i epigastrium, lumbalområdet, venstre hypokondrium og øker når pasienten antar en liggende stilling.

Kreft i svangerskapet i bukspyttkjertelen diagnostiseres relativt sjelden, og symptomene vises bare i avanserte stadier. Som regel er dette alvorlig smerte, og under spiring av en miltåre ved en svulst, er dens trombose mulig, samt en økning i trykk i portalsystemet, som er fulle av en økning i milt og spiserør i spiserøret.

De første symptomene på kreft er redusert til forekomsten av smerte, og i løpet av få uker er gulsott mulig.

Smerte er det hyppigste og mest karakteristiske symptomet, uansett hvor neoplasien vokser. Større intensitet følger med hevelse i kroppen, og er også mulig når en svulst vokser inn i nerveplexus og blodårer. Pasienter beskriver smerte på forskjellige måter: En kjedelig, konstant eller akut forekommende og intens, lokalisert i epigastrium, høyre eller venstre hypokondrium, som strekker seg inn i interscapulært område, omkranser. Ofte øker smerten med feil i ernæring (stekt, krydret, fettstoffer, alkohol), så vel som om natten og om kvelden, da pasientene tar en tvunget stilling - sitter, lener seg litt framover.

Smerte i kreft i bukspyttkjertelen ligner på akutt eller forverring av kronisk pankreatitt, osteokondrose eller herniated intervertebrale skiver, så det kan forekomme tilfeller av sen diagnostisering av kreft.

svulstspiring og duodenal metastase

En svært viktig manifestasjon av kreft i bukspyttkjertelen er gulsott, diagnostisert hos 80% av pasientene med hodeorgankreft. Dets årsaker er spiring av svulsten i den vanlige gallekanalen eller komprimering av lymfeknuter forstørret på grunn av metastase. Brudd på gallevev i tolvfingertarmen fører til økning i galleblæren, absorpsjon av bilirubin tilbake i blodet gjennom gallepigmentets veggen, og huden og slimhinnene blir gule. Akkumuleringen av gallsyrer i huden forårsaker intens kløe og bidrar til utseendet av riper, og pasienter er utsatt for irritabilitet, angst, søvnforstyrrelser.

Like viktig symptomer neoplasier er bukspyttkjertelen vekttap og dyspepsi :. oppkast, kvalme, diaré, appetitt forringelse, etc. Brudd fordøyelse på grunn av en mangel på enzymer som normalt blir produsert av bukspyttkjertel eksokrin apparat, og også med obstruksjon galle. I tillegg endres avstanden til stolen - steatorrhea, når avføring massene inneholder betydelige mengder usplittet fett.

Lignende symptomer på dyspepsi kan oppstå med magekreft, spesielt når svulsten sprer seg til bukspyttkjertelen. Den motsatte situasjonen: bukspyttkjertelkreft vokser inn i veggen i magesekken, noe som fører til avbrudd av passasjen innhold, innsnevring av antrum etc. Slike tilfeller krever en grundig diagnose og bestemme den primære kilden til vekst av tumorer, som det vil avgjøre fremtiden og taktikk av behandling og prognose...

Som et resultat av nederlaget på øyer av Langerhans, kan symptomene på diabetes bli tilsatt de beskrevne symptomene på svulsten på grunn av insulinmangel.

Når svulsten utvikler seg, øker de generelle symptomene på rusforgiftning, feber oppstår, fordøyelsessykdommer forverres, og vekten avtar kraftig. I slike tilfeller diagnostiseres en alvorlig grad av bukspyttkjertelskade.

Sjeldne former for neoplasmer i endokrin kjertel manifesteres av symptomer som er karakteristiske for lidelser i nivået av ett eller annet hormon. Så, insulinomer er ledsaget av hypoglykemi, angst, svette, svimmelhet. Gastrin er preget av dannelse av sår i magen på grunn av økt produksjon av gastrin. Glukagonomer manifesteres av diaré, tørst og økt diurese.

Hvordan oppdage en svulst?

Deteksjon av kreft i bukspyttkjertelen er ikke en lett oppgave. I de tidlige stadier av deteksjonen er det svært vanskelig på grunn av skarpe symptomer og få og ikke-spesifikke klager. Ofte utsetter pasientene seg selv et besøk til legen. Lider i lang tid med kronisk pankreatitt, betennelsesprosesser i mage eller tarm, skriver pasientene symptomene på fordøyelsesbesvær eller smerte på en eksisterende patologi.

Diagnose av sykdommen begynner med et besøk til legen som vil undersøke, palpere magen, finne ut i detalj arten av klager og symptomer. Etter dette vil laboratorie- og instrumentundersøkelser bli planlagt.

Generelle og biokjemiske blodprøver er obligatoriske hvis kreft i bukspyttkjertelen mistenkes, og slike endringer som:

Anemi, leukocytose, økt ESR;
Redusere mengden av totalt protein og albumin, en økning i bilirubin, leverenzymer (AST, ALT), alkalisk fosfatase, amylase, etc.

Et spesielt sted er opptatt av definisjonen av tumormarkører, spesielt CA-19-9, men denne indikatoren øker signifikant bare i tilfelle av en massiv svulstlesjon, mens den i den tidlige fasen av svulsten ikke kan endres i det hele tatt.

Blant de instrumentelle metodene for påvisning av kreft i bukspyttkjertelen, har ultralyd, CT med kontrast, MR, og biopsi med morfologisk verifikasjon av diagnosen en høy diagnostisk verdi.

For tiden foretrekker den vanlige ultralyden endoskopisk, når sensoren befinner seg i lumen i magen eller tolvfingertarmen. En slik nær avstand til bukspyttkjertelen gjør det mulig å mistenke en svulst, selv av liten størrelse.

Blant røntgenmetoder brukes CT, samt retrograd kolangiopankreatografi, som tillater bruk av et kontrastmiddel for å visualisere ekskretjonskanalen i kjertelen, som i svulster vil bli innsnevret eller ikke gjennomførbar i visse områder.

Forskjeller mellom pankreatitt og bukspyttkjertelkreft i databehandlingstomografi (ovenfor) og positronutslippstomografibilder ved hjelp av radiofarmaka (under)

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden kan betraktes som en fin nålepunkturbiopsi, der et fragment av en tumor tas for histologisk undersøkelse. Biopsi er også mulig med diagnostisk laparoskopi.

For å oppdage lesjoner i mage eller tarmen, er det mulig å introdusere en radiopaque substans etterfulgt av røntgen, fibrogastroduodenoskopi.

Når det gjelder tilfeller, kommer radionuklidforskning (scintigrafi), samt kirurgiske teknikker opp til laparoskopi, til hjelp av leger.

Selv med bruk av hele arsenalet av moderne forskningsmetoder er diagnosen av bukspyttkjertel adenokarsinom svært kompleks, og forskere søker kontinuerlig etter enkle og rimelige metoder som kan screenes.

Interessant, et ekte gjennombrudd i denne retningen ble laget av en 15 år gammel student fra D. Andrak fra USA, der hans nære venn av familien led av kreft i bukspyttkjertelen. Andraka oppfant en enkel kreftprøve med papir som ligner på det som ble brukt til å diagnostisere diabetes. Ved å bruke et spesialpapir impregnert med antistoffer mot mesothelin utskilt av svulstceller, kan vi anta tilstedeværelsen av svulster med en sannsynlighet på mer enn 90%.

behandling

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen er en svært vanskelig oppgave for onkologer. Dette skyldes at de fleste pasientene, i alderdom, lider av ulike andre sykdommer som gjør det vanskelig å utføre operasjonen eller bruke andre metoder. I tillegg oppdages svulsten som regel i avanserte stadier, når spiring av store fartøy og andre organer ved det gjør det umulig å fjerne neoplasmen helt.

Postoperativ dødelighet er ifølge ulike kilder opptil 30-40%, som er forbundet med høy risiko for å utvikle komplikasjoner. Traumatisk på volumoperasjonen, behovet for å fjerne gut fragmenter blæren og gallegangen, så vel som produkter av forskjellige enzymer som påvirkes kjertel disponere for dårlig regenerasjon svikt sømmer mulighet for blødning, nekrose av parenchymet kjertel og t. D.

Kirurgisk fjerning av svulsten forblir den viktigste og mest effektive, men selv i dette tilfellet, med de mest gunstige forholdene, lever pasienter i omtrent et år. Med en kombinasjon av kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling kan forventet levealder øke til et og et halvt år.

De viktigste typene kirurgiske inngrep er radikale operasjoner og palliative. Radikal behandling innebærer fjerning av den berørte delen av kjertelen sammen med svulsten, et fragment av duodenal og jejunum, antrum, galleblæren og den distale delen av den vanlige gallekanalen. Naturligvis er lymfeknuter og fiber også gjenstand for fjerning. I tilfelle av kreft i kroppen og halen av kjertelen, er milten også inkludert i intervensjonen. Det er klart at med en slik operasjon er det vanskelig å stole på god helse og fullstendig utvinning, men det forlenger fortsatt livet.

Alternativ kirurgi for kreft i bukspyttkjertelen. Grå markerte organer som skal fjernes sammen med en del av kjertelen og svulsten.

I sjeldne tilfeller av total kreft fjernes hele bukspyttkjertelen, men etter hvert utvikler alvorlig diabetes mellitus, dårlig mottagelig for insulinkorreksjon, forverres prognosen signifikant. Den femårige overlevelsesrate for opererte pasienter med avansert kreft overstiger ikke 10%.

Slike behandlingsmetoder som kjemoterapi og stråling brukes ofte i kombinasjon med kirurgi, og deres isolerte bruk utføres kun i tilfeller av kontraindikasjoner til kirurgi.

Når kjemoterapi utføres med flere stoffer samtidig, kan det oppnås noen regresjon av svulsten, men tilbakefall er uunngåelig.

Strålingseksponering utføres både før operasjonen og under eller etter den, og pasientens overlevelsesrate er omtrent et år. Det er stor sannsynlighet for strålingsreaksjoner hos eldre pasienter.

Kosthold for kreft i bukspyttkjertelen innebærer bruk av fordøyelig mat som ikke krever produksjon av store mengder enzymer. Det er nødvendig å utelukke fra kostholdet av fete, stekte krydret mat, røkt kjøtt, hermetikk, samt alkohol, sterk te og kaffe. Hvis diabetes utvikler seg, må karbohydrater (konfekt, bakverk, søte frukter, etc.) bli forlatt.

Mange pasienter, som oppdaget kreft i bukspyttkjertelen, er tilbøyelige til å medisinere seg selv med folk rettsmidler, men er usannsynlig å være effektive under slike alvorlige former for kreft, så du bør foretrekker tradisjonell medisin, som, hvis ikke kurert, i det minste å forlenge levetiden og vil lindre lidelsen.

Bukspyttkjertelkreft er en skremmende tumor som lenge har vært skjult under "masken" av pankreatitt eller er helt asymptomatisk. Det er umulig å forhindre kreft, men for å forhindre det ved hjelp av forebyggende tiltak for alle, og dette krever riktig ernæring, en sunn livsstil og regelmessige besøk til legen dersom det er tegn på skade på bukspyttkjertelen.