METFORAL TBL OBD 850MG N30

• Analyser

Advarsel! Materialene som presenteres her, er kun til referanse og kan ikke være en veiledning for selvbehandling. Nettstedet er på ingen måte ansvarlig for ovennevnte beskrivelser av narkotika. Du bruker eller ikke bruker dem på egen risiko!

I 2018-des-03
Du kan omtrent kjøpe "METFORAL TBL OBD 850MG N30" i Riga, Latvia til følgende pris:

3,54 € 4,02 $ 3,15 £ 269руб. 36,5SEK 15PLN 14,93

ATC-kode: A10BA02. Virkestoffer: Metforminum.

Firma produsenten: Berlin-Chemie Ag.
Legemidlet METFORAL TBL OBD 850MG N30 er inkludert i listen over refunderbare legemidler i Latvia.
Reseptbelagte legemidler.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Navn: Metforminum (Metforminum)
Farmakologisk virkning:
Metformin (dimetylbiguanid) - et antidiabetisk middel for intern bruk, som tilhører klassen biguanider. Effekten av Metformin er relatert til det aktive stoffets evne til å hemme glukoneogenese i kroppen. Det aktive stoffet hemmer transporten av elektroner i mitokondriell respiratorisk kjede. Dette fører til en reduksjon i konsentrasjonen av ATP inne i cellene og til stimulering av glykolyse, utført uten oksygen. Som et resultat kommer glukose inn i cellene fra det ekstracellulære rommet, øker produksjonen av laktat og pyruvat i leveren, tarmene, adipose og muskelvev. Glykogenforrådene i leverceller er også redusert. Ikke forårsaker hypoglykemiske effekter, fordi det ikke aktiverer produksjonen av insulin.

Reduserer fettoksidasjonsprosesser og hemmer produksjonen av frie fettsyrer. På bakgrunn av bruk av stoffet, er det en endring i farmakodynamikken til insulin på grunn av en nedgang i forholdet mellom insulin og insulinbundet. En økning i insulin / proinsulin-forholdet er også funnet. På grunn av virkningsmekanismen for legemidlet, observeres en reduksjon i nivået av glukose i blodserumet etter spising, og den grunnleggende indikatoren for glukose reduseres også. På grunn av det faktum at stoffet ikke stimulerer produksjonen av insulin ved betaceller i bukspyttkjertelen, undertrykker den hyperinsulinemi, som regnes som en av de viktigste faktorene i økningen i kroppsvekt i diabetes mellitus og utviklingen av vaskulære komplikasjoner. Nedgangen i glukosenivået oppstår på grunn av forbedringen i glukosabsorpsjonen av muskelceller og en økning i sensitiviteten til perifere insulinreceptorer. Hos friske mennesker (uten diabetes mellitus), er det ingen reduksjon i glukose nivået når man tar metformin. Metformin bidrar til å redusere kroppsvekt i fedme og diabetes mellitus ved å undertrykke appetitt, redusere absorpsjon av glukose fra mat i mage-tarmkanalen og stimulere anaerob glykolyse.

Metformin har også en fibrinolytisk effekt på grunn av inhiberingen av PAI-1 (en vevstype plasminogenaktivatorinhibitor) og t-PA (en vevsplasminogenaktivator).
Legemidlet stimulerer prosessen med biotransformasjon av glukose til glykogen, aktiverer blodsirkulasjonen i leverenvevet. Hypolipidemisk egenskap: reduserer nivået av LDL (lipoprotein med lav tetthet), triglyserider (10-20%, selv med den opprinnelige økningen på 50%) og VLDL (svært lave tetthetslipoproteiner). På grunn av metabolske effekter forårsaker metformin en økning i HDL (høy tetthetslipoprotein) med 20-30%.

Legemidlet hemmer utviklingen av spredning av glatte muskelelementer i vaskulærveggen. En positiv effekt på kardiovaskulærsystemet hindrer forekomsten av diabetisk angiopati.

Etter oral administrering nås maksimal konsentrasjon av det aktive stoffet i blodplasmaet etter 2,5 timer. Hos pasienter som fikk stoffet i maksimalt tillatte doser, oversteg det høyeste innholdet av det aktive stoffet i blodplasma ikke 4 μg / ml. 6 timer etter å ha tatt pillen, opptar absorpsjonen av det aktive stoffet fra legemiddelendene, som er ledsaget av en reduksjon i plasmakonsentrasjonen av metformin. Når du mottar anbefalt dose på 1-2 dager, oppdages konstante konsentrasjoner av metformin i området 1 μg / ml eller mindre i blodplasmaet.

Hvis du tar stoffet under bruk av mat, så er det en reduksjon i absorpsjonen av metformin fra stoffet. Metformin akkumuleres hovedsakelig i fordøyelsesslangens vegger: i små og tolvfingre, mage, samt i spyttkjertlene og leveren. Halveringstiden er ca. 6,5 timer. Ved intern bruk av metformin er den absolutte biotilgjengeligheten hos friske individer ca. 50-60%. Litt binder til plasmaproteiner. Ved hjelp av kanalikulær sekresjon og glomerulær filtrering utskilles nyrene fra 20 til 30% av den administrerte dosen (uendret, siden det, i motsetning til formin, ikke metaboliseres). Med nedsatt nyrefunksjon, reduseres renal clearance i forhold til kreatininclearance. Derfor øker plasmakonsentrasjonen og eliminasjonshalveringstiden fra metformin-legemet, som kan forårsake kumulering av den aktive substansen i kroppen.
Indikasjoner for bruk:
Utnevnt til voksne med diabetes mellitus type 1 og 2. Metformin brukes som et supplement til grunnleggende terapi med insulin eller andre antidiabetika, samt monoterapi (for type 1 diabetes, brukes den kun i kombinasjon med insulin). Det anbefales spesielt i nærvær av samtidig fedme i tilfelle når den nødvendige kontrollen over blodglukoseindikatorene ikke oppnås ved bruk av bare tilstrekkelig fysisk aktivitet eller diett.
Metode for bruk:
Metformin tabletter svelges hel med rikelig med vann. Legemidlet bør kun tas etter et måltid. Hvis en pasient har problemer med å svelge en pille (for eksempel tabletter på 850 mg hver), så er den delt inn i 2 deler for å lette risikoen. Samtidig er det nødvendig å ta begge halvdelene umiddelbart, den ene etter den andre.
Den første dosen av Metformin er 1000 mg / dag. Fordelingen av den daglige dosen i 2 eller 3 doser kan føre til en betydelig svekkelse av bivirkningene i fordøyelsessystemet. Dosen av Metformin kan gradvis økes om 10-15 dager. Dosen av legemidlet velges basert på dataene fra pasientens glukoseprofil. Vedlikeholdsdosering er fra 1500 til 2000 mg / dag. Maksimum tillatt dose er 3000 mg / dag.

Mottak av stoffet av eldre personer utføres kun under hensyntagen til dataene om kontinuerlig overvåking av nyrefunksjonen.
Full terapeutisk aktivitet observeres 2 uker etter å ha tatt stoffet.

Hvis du må bytte til Metformin fra et annet hypoglykemisk oralt middel, bør du slutte å ta det forrige legemidlet, og deretter starte behandling med Metformin innen anbefalt dose.

Med en kombinasjon av insulin og metformin i de første 4-6 dagene endres dosen av insulin ikke. I fremtiden, hvis dette viser seg nødvendig, blir insulindosen gradvis senket - i løpet av de neste dagene med 4-8 IE. Hvis en pasient mottar over 40 IE insulin per dag, utføres en reduksjon i dosen under bruk av Metformin bare på sykehuset, da det krever stor forsiktighet.
Bivirkninger:
De vanligste bivirkningene av Metformin (10% eller mer) er effekten av fordøyelsessystemet: diaré, kvalme, oppkast, tap av appetitt, magesmerter, metallisk smak i munnen.
Vanligvis vises disse bivirkningene i begynnelsen av legemidlet. I det gjeldende antall observasjoner forsvinner bivirkninger fra fordøyelsessystemet raskt og uavhengig selv om Metformin fortsetter.

Med økt følsomhet overfor det aktive stoffet, observeres moderat erytem (svært sjelden). Avbrytelse av metformin krever utseende av melkesyreose hos en pasient (en svært sjelden bivirkning).
Med langvarig bruk av stoffet hos noen pasienter, er det en reduksjon i absorpsjonen av cyanokobalamin (vitamin B12), en reduksjon i nivået i blodserum. Dette kan forårsake megaloblastisk anemi og nedsatt hematopoiesis.
Kontra:
• Barns alder (opptil 15 år);
• Overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller til noen av komponentene i Metformin;
• diabetisk prekoma
• Nyresvikt eller nyresvikt (serumkreatininnivå hos menn er 135 μmol / L og høyere, hos kvinner 110 μmol / L og høyere);
• diabetisk ketoacidose;
• gangrene;
• dehydrering av kroppen (oppkast eller diaré);
• diabetisk fotsyndrom;
• Noen akutte tilstander som kan forårsake forverring av nyrefunksjonens funksjon (for eksempel alvorlige smittsomme sykdommer, dehydrering, sjokk);
Akutt myokardinfarkt;
• utilstrekkelig adrenal funksjon
• Overholdelse av diett med et daglig kaloriinnhold på mindre enn 1000 kcal;
• leversvikt
Melkesyreoseose (inkludert anamnestisk indikasjon av melkesyreose)
• alvorlige smittsomme sykdommer;
• kronisk alkoholisme;
• akutte eller kroniske patologiske forhold som forårsaker vevshypoksi (for eksempel respiratorisk eller hjertesvikt, sjokk, indikasjon på nylig myokardinfarkt);
Feber;
• omfattende skader eller store kirurgiske inngrep (spesielt når insulin er indikert);
Intra-arteriell eller intravenøs administrering av radioaktive preparater som inneholder jod;
Akutt alkoholforgiftning
• Graviditet og amming.
graviditet:
Metformin er kontraindisert. Amming stoppes, om nødvendig, medikamentbehandling.
Interaksjon med andre legemidler:
Kombinasjonen av metformin med sulfonylurea-derivater og insulin krever forsiktighet, da det er risiko for hypoglykemi. Effektivitet i form av metformin hypoglykemisk virkning reduserer systemiske og topiske steroider, sympatomimetika, glukagon, adrenalin, progestiner, østrogener, tyroid hormonderivater, nikotinsyre, tiazider og fenotiaziner. Risikoen for melkesyreacidose øker etanol, derfor bør man unngå alkoholforbruk når man tar stoffet. Det samme gjelder for rusmidler som inneholder alkohol.
Fjerning av metformin fra kroppen reduserer cimetidin, noe som øker risikoen for melkesyreacidose.

Angiotensin-omdannende faktorhemmere, β2-adrenoreceptorantagonister, monoaminoxidasehemmere, cyklofosfamidderivater og cyklofosfamid selv, clofibratderivater, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og oksytetracyklin kan forsterke Metformins hypoglykemiske effekt. Intravenøs eller intraarteriell bruk av jodholdige kontrastmidler for røntgenstudier kan forårsake nyresvikt, noe som resulterer i at Metformin begynner å samle seg, noe som øker risikoen for utvikling av melkesyre. Legemidlet avbrytes før, under og i 2 dager etter røntgenundersøkelser med intravaskulær administrering av kontrastmedium som inneholder jod. Etter dette kan Metformin-behandling ikke gjenopprettes før nyrefunksjonen blir revurdert som normalt.

Neuroleptisk klorpromazin i høye doser øker serumglukoseindikatoren og hemmer insulinutslipp, noe som kan kreve en økning i dosen av Metformin (utført bare under glukosekontroll i blodserum).
Kombinasjonen av danazol med Metformin anbefales ikke, da hyperglykemi er mulig. Amilorid, morfin, kinin, vancomycin, kinidin, cimetidin, triamteren, ranitidin, prokainamid, nifedipin (så vel som andre kalsiumkanalinhibitorer), trimethoprim, famotidin og digoksin utskilles av nyretubuli. Ved parallell administrasjon av Metformin kan de konkurrere om tubulære transportsystemer, så med langvarig bruk forårsaker de en økning i plasmakonsentrasjonen av stoffets aktive substans med 60%.

Guar og kolestyramin hemmer absorpsjonen av det aktive stoffet i Metformin tabletter, som er ledsaget av en reduksjon i effektiviteten. Disse legemidlene bør tas bare noen få timer etter at du har tatt Metformin. Legemidlet forsterker effekten av indre koumarin klasse antikoagulantia.
overdose:
Et tilfelle av overdosering av metformin i dosen på 85 g ble registrert. Samtidig utviklet ikke hypoglykemi, men melkesyre ble observert. Laktinsyreose er en farlig komplikasjon, hvor de tidligste symptomene er: oppkast, diaré, kvalme, feber, muskelsmerter, magesmerter. Hvis ingen hjelp er gitt, kan svimmelhet, pusteaksel, nedsatt bevissthet og koma utvikles ytterligere. Følgende laboratorietester er viktige i diagnosen: En økning i serumlaktatnivået til 5 mmol / l, en reduksjon i blodsyrebasebalansen, en økning i laktat / pyruvatforholdet og en økning i anionmangel.

Legemidlet er stoppet dersom en metabolsk acidose er mistenkt, og pasienten skal innlagt på sykehus umiddelbart. Hemodialyse er den mest effektive måten å fjerne Metformin fra kroppen og redusere laktatnivået. Videre behandling er symptomatisk.
Utgivelsesskjema:
Tablett, filmbelagt, på 500; 850 mg. I blæren - 30; 120 tabletter.
Lagringsforhold:
Liste B. Ved en temperatur på 25 grader Celsius. Holdbarhet - 3 år. Oppbevares utilgjengelig for barn.
synonymer:
Metformin, Metfohamma, Glyukofazh, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glykon, Glykomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
ingredienser:
Aktivt stoff: metformin.
Hjelpestoffer: magnesiumstearat, stivelse, talkum.
I tillegg:
Tilstrekkelig erfaring i pediatriske avtaler har ikke blitt akkumulert. Med monoterapi forårsaker ikke metformin hypoglykemi, slik at du kan kjøre eller arbeide med komplekse enheter. Men hvis stoffet tas i kombinasjon med insulin eller andre legemidler til behandling av diabetes mellitus (ripaglinid, sulfonylureendivater), blir pasienten informert om muligheten for hypoglykemi, noe som kan forstyrre motorkoordinasjon og mentale reaksjoner.

Reseptbelagte piller for pasienter i alderen 60 år og eldre anbefales ikke hvis de utfører hardt fysisk arbeid. Dette kan føre til melkesyreacidose. Serumkreatininnivået må bestemmes både før behandling og regelmessig under behandlingen (en gang i året i normal takt). Hvis det opprinnelige nivået av kreatinin var over normal eller ved øvre grense, er den anbefalte frekvensen av studien 2-4 ganger i året. Eldre mennesker kan ha asymptomatisk nyresvikt, så de må bestemme nivået av kreatinin som 2-4 ganger i året.
Hvis du er overvektig, må du følge et energibalansert kosthold.

Mens du bruker stoffet, bør pasientene følge et individuelt foreskrevet diett, som tar hensyn til riktig fordeling av karbohydratinntaket gjennom dagen. Ved begynnelsen av vanndrivende midler kan ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og antihypertensive stoffer være en slik komplikasjon som nyresvikt. Hos slike pasienter skal Metformin brukes med forsiktighet på grunn av mulig forringelse av nyrefunksjoner.
Etter operasjonen gjenopptas legemiddelterapi etter 2 dager. Før denne perioden skal Metformin ikke tas. De allment aksepterte laboratorietester for kontroll av sykdomsforløpet utføres nøye og regelmessig og observere bestemte tidsperioder.
Advarsel!
Før du bruker stoffet Metformin, bør du konsultere legen din. Denne instruksjonen er gitt i gratis oversettelse og er kun beregnet for informasjon. For mer informasjon, se produsentens merknader.
Kildeanbefalinger, instruksjoner for bruk av legemidlet (medisin): Nettstedet "Piluli - Medisin fra A til Å"

Metfogamma® 850: bruksanvisning

Doseringsform

Filmdrasjerte tabletter, 850 mg

struktur

En tablett inneholder

aktiv ingrediens - metformin hydroklorid 850 mg

(ekvivalent med metformin 662,8 mg),

Hjelpestoffer: Hypromellose (15000 mPas), Povidon K25, Magnesiumstearat,

skallblanding: hypromellose (5mPas), makrogol 6000, titandioxid (E171).

beskrivelse

Tablettene er avlange i form, med en bikonveks overflate, dekket med et hvitt filmbelegg, med en risiko på begge sider, med en diameter på 7,5 mm og en lengde på 6,0 ± 6,8 mm.

Farmakoterapeutisk gruppe

Metabolisme og fordøyelseskanalen. Midler for behandling av diabetes. Sukkerreduserende legemidler til oral administrasjon. Biguanider. Metformin.

ATX kode A10BA02

Farmakologiske egenskaper

Etter oral administrering absorberes metformin fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengelighet etter å ha tatt standarddosen er 50-60%. Maksimal plasmakonsentrasjon av Cmax oppnås 2,5 timer etter inntak. Praktisk binder ikke til plasmaproteiner. Det akkumuleres i spyttkjertlene, muskler, lever og nyrer. Metformin overføres til røde blodlegemer, sannsynligvis er røde blodlegemer sekundær depotfordeling. Ekskrette uendret av nyrene. Halveringstiden er 6,5 timer. Ved nedsatt nyrefunksjon kan stoffet akkumuleres. Farmakokinetikken for metforminadsorpsjon antas å være ikke-lineær.

Metphogamma® 850 hemmer glukoneogenese i leveren, reduserer absorpsjonen av glukose fra tarmene, øker den perifere glukoseutnyttelsen, og øker også følsomheten av vev til insulin. Metformin stimulerer den intracellulære syntesen av glykogen ved å virke på glykogensyntase, øker transportkapasiteten til alle typer proteinmembran-glukosetransportører. Det har ingen effekt på insulinutskillelse ved pankreas-beta-celler. Reduserer totalt kolesterol, triglyserider og lipoproteiner med lav densitet i blodet. Stabiliserer eller reduserer kroppsvekten. Den har en fibrinolytisk effekt på grunn av undertrykkelsen av en vevtype plasminogenaktivatorinhibitor.

Indikasjoner for bruk

- behandling av type 2 diabetes hos voksne, spesielt hos overvektige pasienter, hvis diett og mosjon ikke gir tilstrekkelig glykemisk kontroll,

som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale antidiabetika, eller med insulin

Dosering og administrasjon

Monoterapi og som en del av kombinationsbehandling med andre orale hypoglykemiske stoffer

Den vanlige startdosen er en filmdrasjert tablett 2 eller 3 ganger daglig med eller etter måltider.

Etter en periode på 10 til 15 dager, er det nødvendig å foreta dosejustering basert på resultatene av måling av nivået av glukose i blodet. En gradvis økning i dosering har en gunstig effekt på gastrointestinal toleranse.

Maksimal daglig anbefalt dose er 3 g metformin, delt inn i 3 doser.

Hvis du planlegger å bytte fra et annet oralt antidiabetisk legemiddel, må du først slutte å bruke det aktuelle legemidlet, og deretter starte behandlingen med Metphogamma® 850, startende med dosen ovenfor.

Insulin kombinasjon

Metphogamma®850 og insulin kan brukes som en del av kombinationsbehandling for å sikre optimal kontroll av blodsukkernivå. Den vanlige startdosen av Metfohalam® 850 er 1-2 tabletter daglig, mens insulindoseringen er justert basert på målinger av blodsukkernivå.

Eldre pasienter

Siden eldre pasienter ofte opplever en nedsatt nyrefunksjon, bør Metfogamma® 850 dosering justeres basert på nyrefunksjon. Derfor er det nødvendig å foreta en jevn vurdering av nyrefunksjonen.

Pasienter med begrenset nyrefunksjon

Metformin kan administreres til pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 45-49 ml / min, beregnet glomerulær filtreringshastighet 45-59 ml / min / 1,73 m2) bare i fravær av andre faktorer som øker risikoen for melkesyreose, med følgende dosejustering: initial Metformin hydroklorid dosering er 500 mg eller 850 mg en gang daglig. Maksimal daglig dose på 1 g, delt inn i 2 doser. Nyrefunksjon bør ofte overvåkes (hver 3-6 måneder). Hvis de ovennevnte indikatorene avtar, må metformininntaket stoppes umiddelbart.

Monoterapi og kombinasjon med insulin: Metafogamma® 850 kan brukes til barn over 10 år og ungdom. Den vanlige startdosen er 1 tablett på 500 mg eller 850 mg en gang daglig under eller etter måltidene. Etter 10-15 dager bør dosen justeres i henhold til resultatene av måling av nivået av glukose i blodet. Langsom økning av dosen kan forbedre gastrointestinal toleranse. Den maksimale anbefalte daglige dosen av metforminhydroklorid er 2 g når den deles inn i 2-3 doser.

Bivirkninger

For å unngå bivirkninger og deres symptomer, anbefales det å dele daglig dosering av metformin i 2-3 doser, selv doseringsnivået økes sakte.

Svært ofte (≥ 1/10)

- kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, appetittløp

Ofte (≥ 1/100 til 1/10)

- smakendring: metallisk smak i munnen

Kontra

- Overfølsomhet overfor metforminhydroklorid eller legemiddelhjelpemidler

- diabetisk ketoacidose, diabetisk pre-koma

- alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance

Drug interaksjoner

Kombinasjoner som ikke anbefales.

Akutt alkoholforgiftning øker risikoen for melkesyreose, spesielt i følgende tilfeller:

- sult eller underernæring,

Det er nødvendig å unngå bruk av alkohol og alkoholholdige legemidler ved behandling av metformin.

Jodholdige kontrastmidler

Intravaskulær bruk av jodholdige kontrastmidler kan føre til nyresvikt, noe som fører til akkumulering av metformin og økt risiko for melkesyreose. Bruk av metformin bør avbrytes før bruk av slike kontrastmidler, under forskning med bruk og innen 48 timer etter ferdigstillelse. Behandlingen skal fortsette 48 timer etter studiestart og først etter at nyrefunksjonen er revurdert og et normalt resultat er oppnådd.

Kombinasjoner som krever spesielle forholdsregler ved bruk

Legemidler med iboende hyperglykemisk aktivitet, for eksempel glukokortikoider (med systemisk og lokal bruk), beta-2-agonister, sympatomimetika.

Pasientene bør informeres om dette, og anbefaler at blodsukkernivået overvåkes oftere, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Om nødvendig bør doseringen av metformin i behandlingsprosessen reguleres, spesielt ved bruk av et annet legemiddel og etter å ha stoppet bruken.

Diuretika, spesielt loop diuretika.

Siden det er en potensiell risiko for å begrense nyrefunksjonen, er det stor risiko for å utvikle laktatacidose.

ACE-hemmere kan føre til en reduksjon av blodsukkernivået. Om nødvendig bør dosen av det hypoglykemiske legemidlet justeres i behandlingsprosessen ved bruk av ACE-hemmere og etter seponering av denne behandlingen.

Spesielle instruksjoner

Laktinsyreose er en sjelden, men alvorlig (høy dødelighet i fravær av rettidig behandling) metabolske komplikasjoner som oppstår ved akkumulering av metformin. Generelt utviklet melkesyreacidose ved behandling av metformin hos diabetespasienter med alvorlig nyresvikt. Oppmerksomhet kreves i en situasjon hvor nedsatt nyrefunksjon kan utvikles, for eksempel under dehydrering (alvorlig diaré og oppkast) eller når behandling startes med antihypertensive stoffer, diuretika eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Metformin kan midlertidig stoppes hvis noen av de angitte akutte tilstandene oppstår.

Risikoen for å utvikle laktatacidose reduseres ved nøye vurdering av tilleggsrisikofaktorer, som dårlig kontrollert diabetes, ketonemi, langvarig fasting, overdreven alkoholforbruk, leversvikt, samt annen tilstand forbundet med hypoksi (kronisk hjertesvikt, nylig hjerteinfarkt).

Risikoen for å utvikle laktatacidose bør vurderes ved forekomst av ikke-spesifikke tegn, for eksempel muskelkramper, fordøyelsessykdommer, manifestert av magesmerter og alvorlig asteni. Legen som fører pasienten, bør underrettes omgående i tilfelle slike symptomer, spesielt hvis pasienten tidligere hadde god metformintoleranse. Metformin bør stoppes, i hvert fall midlertidig, til situasjonen er avklart. Resumptionen av metformin bør diskuteres i hvert enkelt tilfelle, med tanke på risiko / nytte, samt nyrefunksjon.

Symptomer: Melkesyreose er preget av kortpustethet med abdominale symptomer og hypotermi, etterfulgt av utvikling av koma. I henhold til resultatene av laboratorieundersøkelser observeres en reduksjon i blodets pH, et overskudd av plasma-laktatnivåer på> 5 mmol / l, samt et økt anionsgap og forholdet mellom laktat og pyruvatkonsentrasjoner. Når tegn på denne tilstanden opptrer for første gang eller hvis metabolisk acidose er mistanke, må du slutte å ta metformin og umiddelbart innlevere pasienten. Legen skal informere pasienten om risikoen og symptomene på melkesyreacidose.

Siden metformin utskilles gjennom nyrene, bør serumkreatininnivåene bestemmes før behandlingsstart, samt med jevne mellomrom under behandlingsprosessen:

- minst en gang i året hos pasienter med normal nyrefunksjon,

- to til fire ganger i året hos pasienter med serumkreatininnivåer som ligger i øvre ende av det normale området, samt hos eldre pasienter.

Meftomin er ikke foreskrevet hvis kreatininclearance

overdose

Symptomer: Ved overdosering av stoffet kan Metphogamma® 850 utvikle melkesyreoseose. De tidlige symptomene på melkesyreose er kvalme, oppkast, diaré, underkroppstemperatur, magesmerter, muskelsmerter, og det kan være økt pust, svimmelhet, nedsatt bevissthet og utvikling av koma.

Årsaken til utviklingen av melkesyreoseose kan også være kumulering av legemidlet på grunn av nedsatt nyrefunksjon.

Behandling: Stopp straks å ta stoffet. Pasienten er sterkt innlagt på sykehus, og etter å ha bestemt konsentrasjonen av laktat, bekreft diagnosen. Det mest effektive tiltaket for eliminering av laktat og metformin fra kroppen er hemodialyse. Symptomatisk behandling utføres også. I kombinasjonsterapi med stoffet Metphogamma® 850 med sulfonylureantyper kan hypoglykemi utvikles.

Utgiv form og emballasje

På 10 tabletter plasseres en blisterpakning av en film av polyvinylklorid og aluminiumsfolie.

På 3 eller 12 planimetriske emballasjer sammen med instruksjonene for medisinsk bruk i staten og russisk språk, plasseres i en pakke fra en papp.

Metformin (850 mg) metformin

instruksjon

• russisk
• Kazakh Russian

Handelsnavn

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Belagte tabletter, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

struktur

En tablett inneholder

aktiv ingrediens - metforminhydroklorid (basert på 100% stoff) 500 mg, 850 mg eller 1000 mg,

Hjelpestoffer: stivelse 1500 (delvis pregelatinisert), povidon, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose,

Opadry II-beleggsammensetning: polyvinylalkohol (delvis hydrolysert), makrogol 3350 (polyetylenglykol), et fargepigment (titandioxid (E 171), aluminiumslakk basert på indigo-karmin (E 132), aluminiumslakk basert på gult kinolin (E 104))

beskrivelse

Tabletter, belagt grønt, med en bikonveks overflate med risiko (for doser på 500 mg og 1000 mg).

Grønne belagte tabletter med en bikonveks overflate uten risiko (for dosering 850 mg).

Farmakoterapeutisk gruppe

Midler for behandling av diabetes. Sukkerreduserende legemidler til oral administrasjon. Biguanider. Metformin.

ATH kode А10ВА02

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Etter inntak absorberes raskt i mage-tarmkanalen. Absolutt biotilgjengelighet på tom mage er 50-60%.

Maksimal konsentrasjon (Cmax) er nådd etter ca 2 timer, tar det med mat reduserer Cmax med 40% og senker den ned ved 35 minutter. Plasmakonsentrasjonen overstiger ikke 1 μg / ml.

Fordelingsvolumet (Vd) er 296-1012 liter. Kommunikasjon med plasmaproteiner er ubetydelig, i stand til å akkumulere i erytrocytter.

Halveringstiden (T½) er ca. 6,5 timer (den første T½ er fra 1,7 til 3 timer, terminalen - fra 9 til 17 timer). Renal clearance er over 400 ml / min.

Utskilt av nyrene, for det meste uendret (glomerulær filtrering og tubulær sekresjon) og gjennom tarmene (opptil 30%).

Ved nyresvikt reduseres clearance i forhold til kreatininclearance. T½ er forlenget, det er fare for narkotikakumulering og plasmakonsentrasjon av metformin øker.

farmakodynamikk

Metformin reduserer hyperglykemi, fører ikke til utvikling av hypoglykemi. I motsetning til sulfonylurea stimulerer det ikke insulinutspresjon og forårsaker ikke en hypoglykemisk effekt hos friske personer. Senker blodplasma som det opprinnelige glukosenivået og glukosenivået etter et måltid.

Den hypogligemiske effekten av metformin kan realiseres gjennom tre mekanismer:

- reduserer produksjonen av glukose i leveren på grunn av inhibering av glukoneogenese og glykogenolyse;

- forbedre fangst og utnyttelse av perifer glukose i musklene ved å øke insulinfølsomheten;

- forsinket absorpsjon av glukose i tarmen.

Metformin stimulerer intracellulær glykogen syntese ved å påvirke glykogen syntetase. Øker transportkapasiteten til alle typer membran glukose transportører.

Uavhengig av dets effekt på glykemi, gir metformin en positiv effekt på lipidmetabolismen: det senker totalt kolesterol, lavt tetthet lipoproteiner og triglyserider.

Øker sensitiviteten til perifere reseptorer til insulin og glukoseutnyttelse av celler. Inhiberer glukoneogenese i leveren. Forsinker absorpsjonen av karbohydrater i tarmene.

Indikasjoner for bruk

- Type II diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig) med ineffektiviteten til diettbehandling, spesielt hos pasienter som lider av fedme (i monoterapi eller i kombinasjonsterapi med andre orale hypoglykemiske midler eller insulin)

Dosering og administrasjon

Monoterapi eller kombinasjonsbehandling med andre orale hypoglykemiske midler.

Vanligvis er startdosen 500 mg eller 850 mg metformin 2-3 ganger daglig under eller etter et måltid. Etter 10-15 dagers behandling må dosen justeres i henhold til resultatene av målinger av serumglukosenivå. En gradvis økning i dosen bidrar til reduksjon av bivirkninger fra fordøyelseskanalen.

Maksimal anbefalt dose er 3000 mg per dag, delt inn i 3 doser. Ved behandling med høye doser, brukes Metformin i en dose på 1000 mg. Ved overgang til behandling med Metformin er det nødvendig å slutte å ta et annet antidiabetisk middel.

Kombinasjonsbehandling i kombinasjon med insulin.

For å oppnå bedre blodglukosekontroll kan metformin og insulin brukes som kombinationsbehandling. Vanligvis er startdosen 500 mg eller 850 mg av legemidlet Metformin 2-3 ganger daglig, mens insulindosen er valgt i henhold til resultatene av måling av nivået av glukose i blodet.

Eldre pasienter kan ha nedsatt nyrefunksjon, derfor må dosen av metformin velges ut fra en vurdering av nyrefunksjonen, som må utføres regelmessig.

Bivirkninger

Bivirkninger er klassifisert etter frekvens i følgende kategorier: svært ofte (> 1/10), ofte (> 1/100, 1/1000 og 1/10000 og

Hvordan bruke stoffet Metformin 850?

Det antidiabetiske legemidlet Metformin 850 er foreskrevet for type 1 og type 2 diabetes. Verktøyet brukes til behandling og forebygging av komplikasjoner av denne sykdommen.

Internasjonalt ikke-proprietært navn

På latin - Metforminum. INN: metformin.

Det antidiabetiske legemidlet Metformin 850 er foreskrevet for type 1 og type 2 diabetes.

Former for utgivelse og sammensetning

Produsenten produserer et middel i form av tabletter til oral administrering. Det aktive stoffet er metformin i mengden 850 mg.

Farmakologisk aktivitet

Legemidlet har en hypoglykemisk effekt.

farmakokinetikk

Delvis absorbert fra mage-tarmkanalen. Det er mulig å bestemme maksimal konsentrasjon i 1,5-2 timer. Resepsjonen øker tiden til 2,5 timer. Det aktive stoffet har evne til å akkumulere i nyrene og leveren. Halveringstiden er 6 timer. I alderdom og i strid med nyrefunksjoner blir elimineringsperioden utvidet.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet er ment for behandling og forebygging av diabetes mellitus type 1 og 2, inkludert fedme. Det brukes i kombinasjon med insulin eller som et selvstendig middel.

Legemidlet er ment for fedme.

Kontra

Verktøyet vil skade kroppen hvis det tas i slike tilfeller som:

• intoleranse mot komponentene i stoffet;
• renal dysfunksjon;
• alvorlig leversykdom;
• oksygen sult av kroppen, som er forårsaket av hjerte og luftveissvikt, akutt myokardinfarkt, anemi, dårlig hjernecirkulasjon;
• barn opptil 10 år;
• kronisk alkoholforgiftning;
• graviditet og amming;
• brudd på vann og elektrolyttbalanse
• overflødig syre i blodet;
• melkesyreoseose;
• Tilstedeværelsen av infeksjoner i kroppen;
• lavt kalori diett;
• medisinske manipulasjoner ved bruk av jodradioaktive isotoper.

Ikke start behandlingen før kirurgi eller i nærvær av alvorlige forbrenninger.

Med forsiktighet

Forsiktighet må utvises hos eldre og barn, i nærvær av tung fysisk arbeid. Hvis kreatininclearance ved nyresvikt er 45-59 ml / min., Bør legen nøye velge dosen.

Hvordan ta Metformin 850

Godta betyr inne, uten å tygge og vaske ned med et glass vann.

Før eller etter måltider

Det er bedre å ta piller med måltider for å forhindre gastrointestinale bivirkninger. Det er lov å drikke piller før du spiser.

Med diabetes

Dosen må justeres av legen. Første daglig dose - 1 tablett. I alderen bør ikke ta mer enn 1000 mg per dag. Etter 10-15 dager kan du øke doseringen. Maksimum per dag kan ta 2,55 mg. Med type 1 diabetes er det mulig å redusere dosen av insulin over tid.

slanking

Legemidlet er utformet for å redusere overflødig vekt på bakgrunn av diabetes. Dosen avhenger av nivået av glukose i blodet.

Det er lov å drikke piller før du spiser.

Bivirkninger av Metformin 850

Mens du tar stoffet, kan det oppstå bivirkninger fra ulike organer og systemer.

Mage-tarmkanalen

Det kan være en metallisk smak i munnen, diaré, oppblåsthet, kvalme, oppkast, smerte i den epigastriske regionen.

Fra en metabolisme

I sjeldne tilfeller faller blodsukkernivåene til kritiske nivåer. Manglende overholdelse av doseringen fører til melkesyreacidose.

På den delen av huden

Fra det endokrine systemet

En reduksjon i blodtrykk og glukosekonsentrasjon i blodet, muskelsmerter, døsighet.

allergi

Dermatitt kan forekomme.

Etter å ha tatt Metformin 850, forekommer det noen ganger en reduksjon i blodtrykket.

Innflytelse på evnen til å operere mekanismer

Hvis du tar stoffet sammen med hypoglykemiske midler, øker risikoen for hypoglykemi. I dette tilfellet er det bedre å avstå fra å håndtere transport og komplekse mekanismer.

Spesielle instruksjoner

Under behandlingen er det nødvendig å sjekke funksjonen av leveren, nyrene og måle konsentrasjonen av glukose i blodet (spesielt når det brukes i kombinasjon med insulin og sulfonylureendivater).

Den aktive komponenten av stoffet påvirker absorpsjonen av vitamin B12.

For muskel smerte, er det nødvendig å bestemme nivået av melkesyre i blodplasma.

Bruk under graviditet og amming

Gravide kvinner er kontraindisert for å ta piller. Før behandling påbegynnes, bør amming stoppes.

Utnevnelse av metformin til 850 barn

Kan tas av barn og ungdom som er eldre enn 10 år.

Bruk i alderdom

Vær forsiktig utnevne pasienter i alderen.

Metformin 850 med forsiktighet foreskrevet til pasienter i alderen.

Bruk i strid med nyrefunksjon

Med forsiktighet foreskrives legemidlet for nedsatt nyrefunksjon med kreatininclearance på 45-59 ml / min. I alvorlige tilfeller er ikke agensen foreskrevet.

Bruk i strid med leveren

Mottak utelukket i strid med leverfunksjonen.

Overdosering av Metformin 850

Overskridelse av doseringen som er angitt i instruksjonene, vil føre til melkesyreose og dehydrering. Samtidig har pasienten diaré, muskelsmerter, oppkast, magesmerter og migrene. Forverring fører til koma.

Interaksjon med andre legemidler

Prosessen med å redusere blodsukkeret bremser ned, hvis du tar kortikosteroider, glukagon, progestogener, thyreoideahormoner, tiaziddiuretika, adrenalin, narkotika med adrenomimeticheskim effekt, østrogener, neuroleptika (fentiaziner). Den aktive komponenten er dårlig kompatibel med zimetidin på grunn av mulig utvikling av laktacidemi.

ACE- og monoaminoxidasehemmere, sulfonylurea-derivater, clofibratderivater, cyklofosfamid, beta-blokkere, NSAIDs er i stand til å øke den hypoglykemiske effekten. Kombinasjon med legemidlet Danazol og kontrastmidler som inneholder jod er kontraindisert.

Mottak utelukket i strid med leverfunksjonen.

Ta under behandling av alkoholavhengighet, inkl. sammen med dråper er forbudt.

Mengden av den aktive substansen i blodplasmaet øker med 60% mens man tar Triamterene, Morfin, Amirida, Vancomycin, Quinidin, Procainamid. Hypoglykemisk legemiddel trenger ikke å bli kombinert med kolestyramin.

Kompatibilitet med alkohol

Drikker alkohol øker risikoen for melkesyreacidose. Under behandlingen anbefales det å utelukke alkohol.

analoger

På apoteket finner du en erstatning for dette stoffet. Det er analoger på den farmakologiske virkningen og sammensetningen:

• Gliformin;
• Glukophage og Glucophage Long;
• Metfogamma;
• Formetin;
• Siofor.

Legemidlet Metformin fra en annen produsent kan inneholde påskriften Zentiva, Long, Teva eller Richter på pakken. Før du erstatter analogen, må du bestemme nivået på sukker i blodet, undersøkes for tilstedeværelse av andre sykdommer og konsultere lege.

Apotek ferie vilkår

Verktøyet selges på resept.

Hypoglykemisk legemiddel trenger ikke å bli kombinert med kolestyramin.

Kan jeg kjøpe uten resept

Over-the-counter permisjon er mulig.

Hvor mye

Pris for emballasje i Ukraina - 120 UAH. Den gjennomsnittlige kostnaden i Russland er 270 rubler.

Oppbevaring av legemidler

Tabletter skal oppbevares ved temperaturer opptil + 15 ° C. + 25 ° C på det mørke stedet.

Holdbarhet

Holdbarhet - 3 år.

produsenten

LLC Farmland Republikken Hviterussland.

Omtaler Metformin 850

Verktøyet tolereres godt. Gi positiv tilbakemelding til pasienter som overholder instruksjonene og observert av en lege. I nærvær av kontraindikasjoner, er stoffet ofte tatt, men da er negativ tilbakemelding igjen på grunn av forverring.

leger

Yuri Gnatenko, endokrinolog, 45, Vologda

Den aktive komponenten normaliserer karbohydratmetabolismen, bidrar til bruken av glukose og øker kroppens følsomhet overfor insulin. I tillegg må du minimere mengden enkle karbohydrater og spise mer fiber. Ved å følge den nødvendige doseringen og aktiv livsstil, vil det være mulig å forhindre komplikasjoner i form av kardiovaskulære sykdommer.

Maria Rusanova, terapeut, 38, Izhevsk

Midler har insulinbesparende effekt. Legemidlet bidrar til å redusere vekten, forbedre glykemisk kontroll. På bakgrunn av administrasjonen, reduseres konsentrasjonen av den blodbiokjemiske indeksen, glykert hemoglobin. For å unngå bivirkninger fra mage-tarmkanalen, må du øke doseringen 1 gang om 2 uker, om nødvendig.

Av pasientene

Elizaveta, 33 år gammel, Samara

Effektivt hypoglykemisk legemiddel. Tilordnet til 1 tablett to ganger om dagen. Dosen var tilstrekkelig til å redusere nivået av glukose. Av bivirkningene merker jeg svimmelhet, løs avføring, kvalme og oppblåsthet. Jeg begynte å ta medisinen mens du spiste og symptomene forsvant. Jeg anbefaler å drikke i henhold til instruksjonene.

Miste vekt

Diana, 29 år, Suzdal

Pr foreskrevet endokrinolog begynte å ta piller. Legemidlet bidro til å gå ned i vekt, normalisere blodsukkeret og kolesterolnivået. Metformin klarte oppgaven uten bivirkninger. I 3 måneder falt 7 kg. Jeg planlegger å ta videre.

Svetlana, 41 år gammel, Novosibirsk

Fra 87 kg mistet hun vekten til 79 på seks måneder. Tok for ikke å bekymre deg for nivået av sukker etter et måltid. Miste vekt plutselig og appetitt redusert. I den første uken følte jeg kvalme og svimmelhet, og søvnforstyrrelser oppstod. Etter å senke doseringen og bytte til et lite karbo diett, blir trivsel forbedret. Fornøyd med resultatet.

Farmakologisk database

En annen dimensjon

Metfogamma 850

ATH kode:

Internasjonalt ikke-proprietært navn (aktiv ingrediens):

Finn en pris:

Utgivelsesskjema:

Tablettene, filmbelagt hvit farge, avlang, med risiko, nesten smakløs.

Hjelpestoffer: hypromellose (1500CPS), hypromellose (5CPS), povidon (K25), magnesiumstearat, makrogol 6000, titandioxid.

10 stk. - blemmer (3) - pakker papp.
10 stk. - blemmer (6) - pakker kartong.
10 stk. - blemmer (12) - pakker papp.
20 stk. - blemmer (6) - pakker kartong.

Farmakoterapeutisk gruppe:

Farmakologiske egenskaper:

farmakodynamikk

Oralt hypoglykemisk legemiddel fra gruppen av biguanider. Det hemmer glukoneogenese i leveren, reduserer absorpsjonen av glukose fra tarmene, øker den perifere glukoseutnyttelsen, og øker også følsomheten av vev til insulin. Ingen effekt på insulinutspresjon av p-celler i pankreas.

Reduserer triglyserider, LDL.

Stabiliserer eller reduserer kroppsvekten.

Den har en fibrinolytisk effekt på grunn av undertrykkelsen av en vevtype plasminogenaktivatorinhibitor.

farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes metformin fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengelighet etter å ha tatt standarddosen er 50-60%. C_max Etter inntak oppnås etter 2 timer.

Praktisk binder ikke til plasmaproteiner. Akkumulerer i spyttkjertlene, muskler, lever, nyrer.

Ekskresert uendret med urin. T_1/2 er 1,5-4,5 timer

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Ved nedsatt nyrefunksjon kan stoffet akkumuleres.

Indikasjoner for bruk:

- Type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig) uten ketoacidose (spesielt hos pasienter med fedme) med dårlig kostholdsterapi.

Behandler sykdommer:

Kontra:

diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma, koma;

- uttalt nedsatt nyrefunksjon

- hjerte- og respirasjonsfeil, akutt fase av myokardinfarkt, akutt cerebrovaskulær ulykke, dehydrering, kronisk alkoholisme og andre forhold som kan bidra til utvikling av melkesyreoseose;

- melkesyreose og indikasjoner på det i anamnesen;

- alvorlige operasjoner og skader (i disse tilfellene er insulinbehandling indikert);

- unormal leverfunksjon

- akutt alkoholforgiftning

- bruk i minst 2 dager før og 2 dager etter utførelse av radioisotop eller røntgenstudier ved innføring av jodholdig kontrastmiddel;

- Overholdelse av lavt kalori diett (mindre enn 1000 kalorier / dag);

- ammingstiden (amming);

- Overfølsomhet overfor stoffet.

Det anbefales ikke å bruke legemidlet hos pasienter over 60 år som utfører tungt fysisk arbeid på grunn av økt risiko for melkesyreacidose.

Dosering og administrasjon:

Sett individuelt, med tanke på nivået av glukose i blodet.

Startdosen er som regel 850 mg (1 tab) / dag. En ytterligere gradvis økning i dosen er mulig avhengig av effekten av behandlingen. Vedlikeholdsdose er 850-1700 mg (1-2 tab) / dag. Maksimal daglig dose er 2550 mg (3 tabeller).

Daglig dose på over 850 mg anbefales å tas i 2 doser (om morgenen og om kvelden).

Hos eldre pasienter bør anbefalt dose ikke overstige 850 mg / dag.

Tabletter skal tas med et måltid hele, skylles ned med en liten mengde væske (et glass vann).

Legemidlet er beregnet for langvarig bruk.

På grunn av økt risiko for melkesyreose, med alvorlige metabolske sykdommer, bør dosen reduseres.

Bivirkninger:

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, abdominal smerte, diaré, manglende appetitt, en metallisk smak i munnen (som en regel, ikke krever avslutning av behandlingen, og symptomene forsvinner på egen hånd uten å endre dosen, hyppighet og alvorlighet av bivirkninger kan reduseres ved gradvis økende doser av metformin); sjelden - patologiske abnormiteter av leverforsøk, hepatitt (forsvinner etter uttak av legemiddel).

Allergiske reaksjoner: hudutslett.

På den delen av det endokrine systemet: hypoglykemi (ved bruk i utilstrekkelige doser).

Metabolisme: sjelden - laktacidose (krever opphør av behandling), med langvarig bruk - hypovitaminose B₁₂ (svekket absorpsjon).

På den delen av hemopoietisk system: i noen tilfeller - megaloblastisk anemi.

overdose:

Symptomer: Melkesyreose kan utvikle seg med dødelig utgang. Grunnen for utviklingen av melkesyreacidose kan også være akkumulering av medikamentet på grunn av renal dysfunksjon. Tidlige symptomer på melkesyreacidose inkluderer kvalme, oppkast, diaré, fall i kroppstemperatur, magesmerter, smerter i musklene, i fremtiden er det mulig kortpustethet, svimmelhet, nedsatt bevissthet og koma utvikling.

Behandling: Hvis tegn på melkesyreose forekommer, bør behandling med Metfohama 850 stoppes umiddelbart, pasienten skal inntas raskt og etter at konsentrasjonen av laktat er bestemt, skal diagnosen bekreftes. Hemodialyse er mest effektiv for å fjerne laktat og metformin fra kroppen. Utfør om nødvendig symptomatisk terapi.

Med kombinasjonsterapi med sulfonylurea-stoffer kan hypoglykemi utvikle seg.

Bruk under graviditet og amming:

Legemidlet er kontraindisert for bruk under graviditet og amming (amming).

Interaksjon med andre legemidler:

Mens bruken av sulfonylureaforbindelser, akarbose, insulin, steroide antiinflammatoriske midler, MAO-inhibitorer, oksytetracyklin, ACE-hemmere, clofibrat derivater, cyklofosfamid og betablokkere kan øke den hypoglykemiske virkning av metformin.

Mens anvendelsen av kortikosteroider, orale prevensjonsmidler, adrenalin (adrenalin), sympatomimetika, glukagon, skjoldbruskkjertelhormoner, tiazider og "sløyfe" diuretika, fenotiazinderivater og nikotinsyre kan redusere blodsukkersenkende virkning av metformin.

Cimetidin reduserer utskillelsen av metformin, og dermed øker risikoen for melkesyreose.

Metformin kan svekke effekten av antikoagulantia (kumarinderivater).

Når det tas samtidig med etanol, kan det utvikles melkesyreacidose.

Ved samtidig bruk av nifedipin øker absorpsjonen av metformin, C_max, bremser utskillelsen.

Kationiske stoffer (amlodipin, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, vancomycin), utskilt i tubuli, konkurrere om rørformet transportsystemet og langtidsbehandling kan øke C-_max metformin ved 60%.

Spesielle instruksjoner og forholdsregler:

I løpet av perioden med bruk av legemidlet bør overvåkes indikatorer for nyrefunksjon. Minst 2 ganger i året, så vel som utseende av myalgi, bør bestemme innholdet av laktat i plasma.

Det er mulig å bruke stoffet Metfohamma 850 i kombinasjon med sulfonylurea-derivater eller insulin, med særlig nøye overvåkning av blodsukkernivå.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Når det brukes som en monoterapi, påvirker stoffet ikke evnen til å kjøre biler og arbeider med mekanismer.

Med kombinasjonen av metformin med andre hypoglykemiske legemidler (sulfonylureaer, insulin) hypoglycemiske tilstander kan utvikle seg i hvilket forringer evnen til å kontrollere kjøretøyer og andre potensielt farlige aktiviteter som krever oppmerksomhet og psykomotorisk hastighetsreaksjoner.

Lagringsforhold:

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.