Hva er hepatomegali lever

• Produkter

Mange sykdommer er ledsaget av en økning i leverens størrelse og masse. Hepatomegali (bokstavelig talt "stor lever") - er en integrert del av en annen patologi, siden kroppen er involvert i alle biokjemiske prosesser i kroppen.

Lever hepatomegali er ikke en sykdom, men et symptom på en primær eller sekundær lesjon. Det er oppdaget på visse objektive grunner. Derfor advarsler vi umiddelbart de som er interessert i hva denne diagnosen betyr: du bør ikke se etter det ved klassifisering av sykdommer som en egen nosologi, det tas i betraktning i avsnittet "Symptomer og syndromer".

Kriterier for å bestemme hepatomegali

Vi er allerede så vant til den mest objektive vurderingen av leverens størrelse i henhold til resultatene av ultralyd eller datatomografi, som vi glemmer, de første tegnene på hepatomegali bestemmes av den behandlende legen ved hjelp av gammeldags metoder for palpasjon og perkusjon.

Normalt, når du undersøker en voksen, bør slagverksorganets bredde langs høyre mid-clavicular linje ikke overstige 12 cm. Den nedre kanten på høyre lobe kan klappes i ufullstendige mennesker, det er mykt, glir langs fingertuppene til legen.

Med hensyn til den rette kulebuen er det mulig å projisere 1-2 cm. Dette er typisk for personer med asthenisk kroppsbygning. Den venstre leben av leveren er ikke palpert. Den ligger i den øvre delen av epigastriet bak magen. Hvis i denne sonen det er mulig å bestemme en tett formasjon, kan hepatomegali antas.

For å være sikker på en utvidet lever, er det nødvendig for legen å ekskludere orgelflytap i kronisk bronkitt, alvorlig pneumosklerose. For den rette lebe i leveren kan det bli tatt en uklar herding av nyre, tarm eller forstørrelse av galleblæren.

Hva forårsaker patologi?

Årsaker til hepatomegali er svært forskjellige. De er forbundet både med sykdommer i leveren selv, og med en annen patologi. Den vanligste organforstørrelsen fører til følgende leversykdommer:

• viral og ikke-viral hepatitt;
• hepatose (fett hepatose - en vanlig patologi hos overvektige personer), alkoholisk og ikke-alkoholisk fettdegenerasjon;
• svulster (adenom, hemangiom, karsinom, kreftmetastase fra andre organer, fokal hyperplasi);
• dannet cyster;
• amyloidose;
• Leverenzymopatier (med mangel på lysosomal lipase, hepatomegali opptrer i 87% tilfeller);
• Gaucher sykdom forårsaker fettakkumulering;
• cirrhosis med irreversible fibrous lidelser med hepatocyt nekrose;
• hepatisk venetrombose, gallekanalobstruksjon under betennelse i blæren.

Hepatomegali er forårsaket av kroniske infeksjoner og rusmidler. Leveren gir nøytralisering av giftige stoffer, giftstoffer, noen patogener "bosetter seg" rett i kroppen: malaria, ekkinokokker, granulomatøs hepatitt utvikler seg i tuberkulose, sarkoidose, cytomegalovirus, mononukleose, septisk perikarditt.

Siden leveren lider av en patologi forbundet med nedsatt metabolisme, er hepatomegali funnet i hemokromatose (jernavsetning i celler), Wilson-Konovalov sykdom (kobberpartikler finnes i hepatocytter).

Hjertedekompensasjon forårsaket av høyre ventrikulær insuffisiens bidrar til overløpet og økning i trykk i den nedre vena cava og dens basseng. Kongestiv hepatomegali observeres:

• med konsekvensene av akutt myokardinfarkt;
• myokarddystrofi;
• kardiomyopati;
• hjertefeil.

Hepatomegali er mest uttalt i ondartede svulster i lymfesystemet (leukemier, leukemier). Samtidig dannes ytterligere ekstracellulær cerebral hematopoiesis i leveren eller vevet er impregnert med lymfoblastiske celler. Leveren når en stor størrelse, opptar det meste av bukhulen, vekten når 20 kg.

Hvordan manifesterer hepatomegalysyndrom?

Ved undersøkelse identifiserer legen tegn på hepatomegali og behandler dem til fordel for en diagnose. For eksempel

• Den "steinete" konsistensen av leverkanten, overflatenes grovhet indikerer sannsynligheten for cirrhose eller en svulst (nye celler vokser raskere, derfor blir tuberkler dannet);
• smerte på palpasjon er mer karakteristisk for hepatitt (betennelse), moderat følsomhet av marginen er observert i steatosis;
• en rask økning i orgelet er typisk for utviklingen av hjerte-dekompensering, mens kapselen er strukket, som er ledsaget av smerte;
• alvorlig smerte er forskjellig under leverenes abscess, echinokokkcystene.

Med en signifikant økning i leveren opplever pasienten følgende symptomer på hepatomegali:

• alvorlighetsgrad, buksesmerter konstant under ribbeina til høyre eller i epigastrium med bestråling til siden, høyre side av magen, forverret av bevegelser;
• økningen i bukets volum på grunn av akkumulering av væske i bukhulen (ascites);
• kløende hudutslett;
• guling av sclera og hud;
• kvalme, halsbrann;
• forstyrret avføring (vekslende diaré og forstoppelse);
• små angiomer på ansiktet, brystet, magen i form av "edderkopper" eller vaskulære "stjerner".

Spesielle symptomer er avhengige av årsaken til hepatomegali. Når en pasient har hepatitt, forstørrer leveren jevnt, en fortykkelse dukker opp, som føles langs underkanten. Palpasjon er smertefull. Det er yellowness av huden, tegn på generell forgiftning og betennelse (feber, svakhet, hodepine, svimmelhet).

Behandling av hepatomegali forårsaket av viral hepatitt trenger antivirale og immunostimulerende midler. Med god effektivitet, returnerer leveren til normal størrelse. Cirrhosis er forskjellig fra hepatitt ved mekanismen for ødeleggelse av leveren vev. På grunn av diffuse endringer i leveren med nekroseområder, erstattes arbeidende hepatocytter med arrvev.

Forringede funksjoner ledsages av en tendens til å bløe, huden tar på seg en jordaktig nyanse, og ascites vokser på grunn av portal hypertensjon. Rundt navlen vises forstørret venøs ring med avledende kar i form av et "maneterhodet".

Når metabolske lidelser som er karakteristiske for metabolske sykdommer, viser enzymopatier samtidig med hepatomegali:

• skade på nyrene og milten (glykogenose);
• kobberavsetning og farget ring rundt iris, håndskjelv (Wilson-Konovalov sykdom);
• Gulbrune flekker på kroppen og xanthelasma på øyelokkene, forholdet mellom kliniske manifestasjoner og hevelsesperioden (pigmentar hepatose i Gilbert's syndrom);
• hoste med hemoptysis (hemokromatose).

Pasienten kommer først med tegn på hjertesykdom: kortpustethet, hevelse i bena, ascites, hjertebank og arytmi, smerte som angina, cyanose i føttene, hender, lepper, i barn - nasolabial trekant.

Kan hepatomegali utvikle seg i bare en lebe av leveren?

Leveren består av to lober, hver har sin egen innervering, blodforsyning, veier for galdeutskillelse (sentral arterie, ven, galdekanal). Isolert hepatomegali i høyre lebe av leveren er mer vanlig enn venstre. Funksjonelt sett er den høyre loben lastet mer, utfører 60% av kroppens arbeid, derfor påvirker alle brudd det først og fremst.

Med en ujevn økning i kroppen, snakker de om delvis hepatomegali. Den nedre kanten av leveren endres sjelden, så en ultralydsskanning er nødvendig for å oppdage. Et karakteristisk ekko skilt er en forandring i homogeniteten av vevstrukturen. Vanligvis finnes i svulster, cyster, abscesser.

Hvordan kombinerer en forstørret lever og milt?

En forstørret milt (splenomegali) kan følge hepatomegali. Det legges merke til at disse to tegn på patologi støtter hverandre. En samtidig økning er uttrykt i hepatolienal syndrom. Det er mer typisk for barn, siden det forverres av egenskapene til anatomien og fysiologien til den voksende organismen.

Det er provosert av arvelige sykdommer, infeksjoner, medfødte anomalier. Syndromet er observert:

• i vaskulære sykdommer i arteriene og blodårene i leveren, milt (vaskulitt, trombose);
• kronisk brennpunkt og diffus patologi av leveren;
• hemokromatose;
• lever amyloidose;
• Gaucher sykdom;
• hepatocerebral dystrofi.

Kroniske parasittiske og smittsomme sykdommer, i tillegg til leveren, påvirker milten (intestinal tuberkulose, alveokokose, malaria, infeksiøs mononukleose). Begge organene øker signifikant i patologien til lymfoid vev og blod (leukemi, Hodgkins sykdom, hemolytisk anemi). Hjertesykdom er mindre sannsynlig å bidra til veksten av milten.

Typer hepatomegali på slutten av ultralyd

Etter en ultralyd gir en spesialist lege en konklusjon ved hjelp av vilkårene som er vedtatt. Hepatomegali betraktes som "uutpresset" hvis størrelsen på orgelet er 1-2 cm over normalt. Det oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, siden det ikke forårsaker noen symptomer (sjelden, hvis du er spørsmålstegn, er det liten svakhet, halsbrann, munn lukt, diaré eller forstoppelse nevnt).

Det er viktig for tidlig behandling av behandling, forebygging av videre progresjon. Begrepet "moderat hepatomegali" brukes hvis i tillegg til å øke størrelsen, det er små diffuse endringer. De oppstår under alkoholisme, ubalansert ernæring.

Hepatomegali kalles "uttalt" hvis leverenes størrelse vurderes som stor, en klar patologi er synlig, og funksjonene til nabolandene er forstyrret. Vevets struktur er endret på grunn av mer tett foci.

Noen ganger er endringer reversible. Observeres med blodsykdommer, svulster. Hurtig negativ vekstdynamikk i leveren er mulig med fett hepatose, kardiovaskulære sykdommer.

Hvordan oppstår hepatomegali hos gravide kvinner?

Legene sier at leverproblemer under graviditet oppstår i tredje trimester. Den utvidede livmoren skifter leveren opp til høyre. Bevegelsen av membranen er begrenset, det kompliserer utskillelsen av galle, leveren er fylt med blod.

Leverfunksjonen påvirkes av hormoner, som manifesterer seg som gulaktige flekker på kvinnens ansikt, asterisker på huden. En økning i fettsyrer, kolesterol og triglyserider finnes i blodet av en gravid kvinne.

Patologisk hepatomegali kan være forårsaket av:

• toksisose med langvarig oppkast, forekommer hos 2% av gravide fra fjerde til tiende uke, stopper etter den tyvende uke, på grunn av oppkast, dehydrering, elektrolyttforstyrrelser kan oppstå, kvinnens vekt reduseres;
• intrahepatisk galle stasis, funnet i hver femte gravid kvinne, er årsaken forbundet med arvelig predisposisjon.

Når er hepatomegali hos barn?

Hepatomegali i fosteret opptrer forstørret mage, som påvises ved ultralyd under svangerskapet. Allerede på dette stadiet, prøver leger å bestemme årsaken, graviditetsforløpet, helsen til den fremtidige babyen er avhengig av den.

De hyppigste er:

• intrauterin infeksjon med virus og bakterier (toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackie, patogener av chicken pox, rubella, syfilis, HIV), små hyperechoic inneslutninger oppdages i forstørret lever av fosteret;
• Rh-konflikt, når mors blod er Rh-negativt, og fosteret tar Rh-far,
• ulike svulsterformasjoner (hemangiom, hepatoblastom, adenom oppdages i fosteret);
• økt hemolyse av røde blodlegemer;
• misdannelse av hjertesvikt;
• genetiske manifestasjoner av nedsatt metabolisme;
• medfødte anomalier.

Isolert utvikler føtal hepatomegali sjelden, oftere er det ledsaget av en forstørret milt og andre misdannelser. Den mest vellykkede perioden for avslørende er II - III trimester. Ved fullstendig undersøkelse er det nødvendig å eliminere Downs syndrom.

Ved nyfødte og spedbarn opptil ett år, anses en liten leverforstørrelse som normal. Hvis den nederste kanten på palpasjon stikker mer enn 2 cm fra hypokondrium, refererer tilstanden til patologi og må avklares med årsaken.

Av de patologiske årsakene finner man oftere:

• smittsomme sykdommer, eventuelle virusinfeksjoner;
• hjertefeil med høyre ventrikulær insuffisiens - vær oppmerksom på babyens kraftige pust, blueness av ansikt og lemmer, takykardi;
• sykdommer i luftveiene - barnet har alvorlig kortpustethet, hvesenhet i lungene;
• cystene i galdekanalen med obstruksjon av galdeveien, betennelse - ledsaget av feber, ømhet til palpasjon i hypokondrium til høyre;
• Debre syndrom, Girkes sykdom - akkumulering av glykogen i leveren vev bidrar til tidlig utvikling av fett hepatose, ledsaget av kramper, blodnivåene av melkesyre er forhøyet, med acetoeddiksyre frigjøres med urin;
• forstyrret lipidmetabolisme - manifesteres ved vedvarende diaré, oppkast, gule flekker på huden;
• Mauriacs syndrom - kompliserer løpet av diabetes mellitus, fett akkumuleres i barnets lever;
• svulster (hepatoblastom, hemangiom) godartet og ondartet er sjeldne.

I et lite barn med hepatomegali oppstår alle de klassiske symptomene. De overføres hardt. Med en økning i underlivet overgir navlens ring ikke, en hernial ring dannes, hvor navle og tarmsløyfer går ut. Vedvarende holde gulsott.

HIV-infiserte nyfødte avviker noen ganger fra raske barn bare i hepatomegali. Fra tidlig alder er det hyppige virusinfeksjoner i luftveiene, kusler, dermatitt, lymfeknuter forstørres, munnhulen påvirkes av sopp. Enhver infeksjon kan føre til sepsis, meningitt, anemi.

Ekkinokokkose syke eldre barn. Hovedårsaken er kontakt med hunder. På 5-7 år er det en moderat utvidelse av leveren, som regnes som et fysiologisk fenomen og krever ikke intervensjon.

I de eldre gruppene kan årsaken være hepatitt (viral, toksisk, medisinsk), komplikasjoner etter medfødt infeksjon med herpesviruset, rubella, parasittiske sykdommer, svekket gallutgang, biliær cirrhose.

Det kan forekomme metabolske endringer i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sykdom, porfyri, leverskade forårsaket av hemolyse, lymfom, leukemi, hemangiom type tumorer, karcinomer med metastase.

Hvordan diagnostisere?

Ovennevnte grunner for å øke leverens størrelse indikerer vanskeligheten ved å finne den underliggende sykdommen, betydningen av differensial diagnose. Dette betyr at i tillegg til å detektere hepatomegali, brukes alle mulige typer forskning: blod- og urintester, generelle tester for bilirubin, sukker, protein og leverfunksjonstester ved bruk av biokjemiske tester for hovedenzymene.

Tilordne kontroll av blodkoagulasjonssystemet, enzymimmunoassay for virale og bakterielle infeksjoner. Legen etablerer den påståtte veksten av kroppen ved perkusjon og palpasjon.

Maskinvaremetoder er mye mer nøyaktige og objektive: ultralyd, beregn og magnetisk resonanstomografi, mindre informativ røntgen, skanning med tidligere innføring av hepatotrope radioaktive stoffer gir et komplett bilde av celleskader, du kan beregne andelen gjenværende intakt vev.

Moderne utstyr gjør det mulig å identifisere ikke bare størrelsesendringen, men også nøyaktig kontrast grensene, strukturen av stoffet, naturen av endringene (fokal, diffus). Endelig kan de morfologiske endringene dømmes ved studiet av biopsi.

Ultralyd gjør det mulig å sammenligne strukturen i leveren på alle områder, for å identifisere mer tett foci, størrelsen på aksjene. Ultralyd observasjon kan representeres som en visuell studie på skjermen uten opptak. Det er viktigere når man observerer et entreprenørorgan (hjerte). Leveren undersøkes ved hjelp av ekkografiske kriterier, skrive ut bilder i en annen projeksjon.

Egenskaper ved behandling

Ved behandling av hepatomegali er det svært viktig å vite om det er forårsaket av leversykdom eller forårsaket av samtidige sykdommer. Dette bestemmer prognosen og effektiviteten av behandlingen. I inflammatoriske prosesser er det mulighet for å bruke et sterkt middel for å returnere kroppen til en sunn tilstand.

Hvordan behandle hepatomegali i et bestemt tilfelle, bestemmer legen etter en full undersøkelse og finne ut årsaken. Behandlingsregimet avhenger av den primære sykdommen. Disse kan være:

• antibakterielle, antivirale midler, kortikosteroider for betennelse i leveren;
• hjerteglykosider og koronarolytika med hjertepatologi;
• cytostatika og strålebehandling for leukemi, svulster;
• gepatoprotektory;
• vitaminer;
• koleretiske midler.

Pass på at pasienten er foreskrevet en diett i henhold til tabell nummer 5. Alle matvarer som er irriterende for leveren, er utelatt fra kostholdet: animalsk fett, lette karbohydrater. Med kardial dekompensasjon begrenser saltet alvorlig. Det er forbudt å spise stekt og røkt kjøtt, fiskevarer, hermetikk, søtsaker.

Alt er kokt bare kokt eller dampet, kan bakt i ovnen. Pasienter anbefales nok protein og vitaminer fra meieriprodukter, frukt, grønnsaker.

Identifikasjon av enda mindre hepatomegali bør varsle personen og tvinge til å finne ut årsaken. Behandling av leveren avhenger av graden av skade, hovedpatologien. Kostholdet må følge nesten en levetid.

Hva er hepatomegali i leveren og hvordan å behandle det

Hepatomegali av leveren er en patologisk tilstand av orgelet, som preges av en økning i sin størrelse. Årsakene kan være svært forskjellige: fra betennelse til utvikling av kreft og alvorlige medfødte abnormiteter.

Former for utvikling

Hepatomegali har flere former for utvikling, som tildeles avhengig av kroppens størrelse:

1. Ikke uttrykt stadium - leveren øker med 1-2 cm, det symptomatiske bildet er fraværende. For å oppdage sykdommen er det bare mulig ved ultralyddiagnose.
2. Delvis stadium - Noen deler av kroppen blir forstørrede. De vanligste bruddene på homogeniteten i leverenes struktur. Denne tilstanden er en farlig faktor som fremkaller forekomsten av kreftvulster, cyster, purulente formasjoner.
3. Mild hepatomegali er en liten økning i leveren, som kan skyldes feil mat, hyppig bruk av alkoholholdige drikkevarer. Også denne sykdomsformen finnes ofte hos spedbarn.
4. Et uttalt stadium av den patologiske prosessen er en overdreven utvidelse av organet. Det er et symptomatisk bilde, som indikerer den raske utviklingen av leverpatologi. Med forverring av sykdommen uten passende behandling, kan leveren ta opp hele bukhulen. Årsaken til utviklingen av denne tilstanden er en onkologisk prosess.
5. Hepatomegaly diffus form - Leveransens størrelse med 12 cm eller mer overstiger normen. Flere abscesser dannes. Cure på dette stadiet av sykdommen er bare mulig ved kirurgisk inngrep.

Prosessene som foregår før utviklingen av diffus stadium av sykdommen er reversible og kan justeres ved medisinsk behandling og diettendringer.

Diffus form av sykdommen er en ekstremt vanskelig patologisk prosess som oppstår på bakgrunn av cirrhose, forsømte former for hepatitt, forekomst av krefttumorer. Det kan ikke behandles fordi det er umulig å eliminere sykdommen som provoserte en kritisk utvidelse av leveren.

Grunner til utdanning

Med en liten økning i leveren i størrelse utmerker seg følgende årsaker til utviklingen av kroppens patologiske tilstand:

• metabolske forstyrrelser;
• feil diett
• overdreven bruk av alkoholholdige drikker;
• giftige stoffer i blodet (hvis en person tar narkotiske stoffer eller arbeider i en farlig industri og ofte kontakter skadelige kjemikalier).

I nærvær av disse provokerende faktorene utvikler hepatomegali som følge av inhibering av aktiviteten av hepatocytter - leverceller, som ikke kan fungere, dvs. å desinfisere giftige stoffer på grunn av deres store antall og regelmessighet av inntaket.

Årsaken til utviklingen av hepatomegali kan være direkte leversykdom:

• hepatitt;
• levercirrhose;
• Tilstedeværelsen i kroppen av onkologiske tumorer, inkludert en godartet karakter;
• infeksiøse inflammatoriske prosesser - alveokokose, echinokokkose.

Leverforstørrelse kan skyldes sykdommer forårsaket av metabolske sykdommer:

1. Glykogenøs leverpatologi. Ha en arvelig karakter, manifestert i et barn etter fødselen. Karakterisert av en økning i kroppens størrelse på grunn av brudd på prosessen med glykogenproduksjon.
2. Hemokromatose er en sykdom hvis utvikling skyldes overdreven akkumulering av jern i tarmen. Over tid blir jern absorbert fra tarmen til andre organer og leveren, på grunn av at orgelet blir større.
3. Når en overdreven mengde fett kommer inn i kroppen, utvikler fettleverens patologi.

Hepatomegali kan oppstå på bakgrunn av en funksjonsfeil i hjertemuskulaturen og sirkulasjonssystemet. Sykdommer i andre indre organer av inflammatorisk, smittsom natur påvirker alltid levertilstanden.

Tilstedeværelsen av smittsom patogen mikroflora i kroppen fører til at patologiske prosesser begynner i leveren parenchyma, noe som fører til økningen. Dette skjer med følgende sykdommer: infeksiøs mononukleose, abscesser, hals, purulent type tromboflebitt, ikke-spesifikk cholangitt.

En annen gruppe sykdommer som forårsaker en økning i leverstørrelse er degenerative prosesser som påvirker et organs myke vev. Slike patologier inkluderer steatohepatitt, steatohepatosis.

Hepatomegali forekommer i endokrine patologier i naturen: diabetes mellitus, utvikling av endokrinopati hos kvinner under graviditet. Andre patologier som fører til forstyrrelse av tilstanden, størrelsen og funksjonen av leveren er sykdommer av autoimmun natur, mekanisk skade på et organ, skader av varierende alvorlighetsgrad.

Den patologiske tilstanden til leveren forekommer ofte hos personer hvis bestemt faglig aktivitet er forbundet med konstant kontakt med tungmetaller og deres forbindelser, spesielt kobber: akkumulering i bløtvev fører til alvorlig kronisk leverforgiftning.

Det er ikke uvanlig at hepatomegali utløses av langvarig og overdreven medisinering, regelmessig bruk av kosttilskudd.

symptomer

Hvis leveren forstørres litt, er det ingen tegn. Med utviklingen av sykdommen begynner å vise et klinisk bilde, som gradvis øker intensiteten. Vanlige symptomer på unormal organforstørrelse:

• kvalme og oppkast, som ikke er knyttet til matinntaket;
• Krenkelse av intestinal peristaltikk - forstoppelse, diaré, alvorlig oppblåsthet;
• hyppig og langvarig belching;
• alvorlig halsbrann;
• guling av huden og slimhinner i øynene;
• kroppsutslett;
• kløe;
• asymmetrisk fremspring av magen, som på høyre side vil bli større på grunn av en forstørret lever.

Tegn på forstørret lever kan variere i natur og intensitet, avhengig av årsaken til sykdommen.

Når et smittsomt patogen kommer inn i fettvevet i leveren, er det i de fleste tilfeller ingen tegn. Hvis grunnårsaken ikke har blitt kurert, begynner leveren å øke gradvis. I dette tilfellet er det ubehagelige opplevelser i siden til høyre, utseendet av en kløe i huden, er utslett på kroppen mulig.

Pasienten har en ubehagelig lukt fra munnen. Med en sterk økning i orgelet, oppstår et symptomatisk bilde av en dyspeptisk lidelse - kvalme og retching, diaré, overdreven opphopning av gass i tarmen.

Hepatitt - en sykdom som fører til en økning i leveren til en kritisk størrelse. Hvor langt den patologiske prosessen kan gå, avhenger av type hepatitt og behandlingens aktualitet. Det er spesifikke symptomer: huden og slimhinnene blir gule, og viser tegn på generell forgiftning. Med utviklingen av patologi, vises smerte under ribbenene på høyre side, huden blir en jordaktig fargetone. Åpnet intern blødning.

I de tilfeller der hepatomegali skyldes hjertefeil eller sirkulasjonssystemet, er det ikke noe uttrykt symptomatisk bilde.

Hvis giftige stoffer skader leveren, kan følgende symptomatiske bilde observeres: guling av huden og slimhinner i øynene. Hvis en forstørret lever er forårsaket av mekanisk skade på orgelet, har en person alvorlig smerte, noe som ofte fører til utvikling av et smertefullt støt, og rikelig blødning åpnes.

Det er hopp i blodtrykk, hjerterytme forstyrres, tegn på takykardi vises. På palpasjon av leveren, føler pasienten mye smerte.

komplikasjoner

Hepatomegali er en farlig patologi i leveren, som uten rask behandling fører til komplikasjoner: utvikling av nyresvikt, økt risiko for intern blødning.

Sykdommen kan gå inn i kronisk stadium, som krever konstant vedlikeholdsterapi og en radikal endring i livsstil, ernæring. Effektene av en forstørret lever er ikke alltid reversible.

I tillegg til å øke leveren, er årsaken til sykdommen forverret. Mangelen på terapi fører til at hepatomegali når en diffus form som ikke kan behandles, fordi den er forårsaket av uhelbredelige sykdommer: de siste stadiene av onkologi, cirrose.

diagnostikk

I nærvær av et uttalt symptomatisk bilde som indikerer et brudd på tilstanden og funksjonen av leveren, utføres en orgelpalpasjon, hvor en avvik av størrelsen til normindeksene blir avslørt.

For å bekrefte den første diagnosen, oppdag årsaken til den patologiske tilstanden og bestemme den eksakte størrelsen på leveren, identifisere risikoen for komplikasjoner, utføres en medisinsk undersøkelse, inkludert følgende tester og instrumentteknikker:

• generelle og detaljerte blodprøver;
• biokjemisk analyse av urin;
• ultralyd undersøkelse av bukhulen
• PCR analyse (polymerasekjedereaksjon);
• virologisk teknikk;
• nålbiopsi;
• radioisotop skanning;
• prøvetaking av biologisk materiale
• koagulasjon;
• magnetisk resonans avbildning;
• datortomografi;
• doppler sonografi;
• immunologisk forskning.

Diagnose av sykdommen utføres i flere stadier. For å identifisere årsaken til en økning i leveren brukes en ekskluderingsmetode. Først av alt utfører doktoren en differensiell diagnose av pasienten, hvis formål er å ekskludere eller bekrefte virusets opprinnelse.

En detaljert historie om pasienten samles og studeres. Laboratorietester utføres for å bestemme i blodet av antistoffer mot hepatittvirusformer og andre virussykdommer.

Et viktig sted er opptatt av PCR-analyse - den mest informative og pålitelige diagnostiske metoden.

Ved analyse av urin kan smittsomme patogener oppdages. Hvis nødvendig, bruk metoden for punktering av biopsi.

For å eliminere den autoimmune karakteren av hepatomegali, benyttes en nivåanalyse av sirkulerende autoantistoffer. Autoimmun forstørrelse av leveren forekommer overveiende hos kvinner under 30 år.

Den vanligste instrumentelle metoden for å studere patologier i et organ er ultralyddiagnostikk, noe som gjør det mulig å oppnå data om tilstanden til leverparenchymen og viser diameteren til milt- og portal blodkar.

Studien av venene som leverer leveren, utføres av Doppler-metoden. Magnetic resonance imaging er kun tildelt dersom en kreft tumor mistenkes. Andre forskningsmetoder er foreskrevet i tilfeller der laboratorietester og ultralyd ikke kunne avsløre etiologien til en forstørret lever.

behandling

Behandling av hepatomegali er rettet mot å eliminere grunnårsaken. Terapi er valgt ut fra årsakene til utviklingen av leverenes patologiske tilstand og inkluderer å ta medisiner, etter en streng diett, gjennomføre tiltak for å gjenopprette kroppen og styrke immunforsvaret.

Legemidlene er foreskrevet for å eliminere det symptomatiske bildet og normalisere størrelsen på kroppen.

Det er nødvendig å utføre først og fremst terapi med sikte på å gjenopprette tilstanden og funksjonen av leveren. Legemidler fra gruppen hepatoprotektorer er foreskrevet av den behandlende legen. Terapi består av å ta viktige fosfolipider, vitaminkomplekser, legemidler med urte ingredienser.

Spesiell vekt legges på narkotika, der det er melketistel. Hvis akutt hepatitt ble diagnostisert, utføres antiviral terapi, avgiftingsbehandlingsmetoder brukes. Hvis hepatomegali skyldes kronisk hepatitt, foreskrives legemidler fra gruppen av immunmodulatorer og interferoner.

Hvis sykdommen skyldes abnormiteter i hjerte- eller sirkulasjonssystemet, behandles antikoagulanter for å gjenopprette og normalisere blodsirkulasjonsprosessen. Hvis det er komplikasjon i form av flere blodpropper, er den eneste måten å kurere en person på, å få en donorlevertransplantasjonskirurgi.

Behandling av leveren, som økte på grunn av utviklingen av patogene bakterielle mikroflora og parasitter i kroppen, som førte til dannelsen av abscesser, utføres med antibiotika og anti-parasittiske midler. Hva betyr å utføre antibiotikabehandling, bestemmer legen, basert på resultatene av laboratorietester som identifiserer typen av patogen mikroflora.

Hvis absessen har nådd en stor størrelse, utføres en punktering med fjerning av ekstern drenering som forhindrer gjenoppbygging av den patologiske prosessen.

Hvis hepatomegali skyldes utviklingen av en onkologisk neoplasma, utføres kjemo- og strålebehandling. I alvorlige tilfeller gripet til kirurgisk fjerning av kreftvulster.

I tilfelle av en stor økning i orglet og tilstedeværelsen av komplikasjoner, hvis konservativ terapi ikke gir en positiv dynamikk, vil det være nødvendig med kirurgisk inngrep.

Grunnlaget for leverterapi er et terapeutisk diett. I tillegg til å ta medisiner og observere riktig ernæring, under behandling av hepatomegali, er det nødvendig å begrense graden av fysisk anstrengelse, for midlertidig å nekte å løfte vekter, siden intens fysisk aktivitet vil påvirke tilstanden til den forstørrede leveren negativt.

diett

Justering av dietten er rettet mot å redusere belastningen på leveren og normalisere størrelsen. Når hepatomegali er foreskrevet terapeutisk diett nummer 5. Tung mat er utelukket fra kostholdet: stekt mat, pickles, krydder, kaffe. Forbruket av salt, konfekt, melprodukter er begrenset. Spisebord nummer 5 består av følgende produkter og retter:

• vegetabilsk kjøttkraft supper;
• grønnsaker og frukt rå, kokt, bakt;
• fettfattige varianter av fisk og kjøtt;
• meieriprodukter;
• frokostblandinger;
• surkål.

Det er nødvendig å begrense tomater i menyen, sjeldent forbruk av oster, egg, smør er tillatt.

Hvis leveren økes i størrelse med ikke mer enn 2 cm, er det mulig å returnere det til en normal tilstand og for å gjenopprette funksjonen uten å ta medisiner, er det viktig å følge bare et terapeutisk diett.

En stor rolle i utvinning spilles av tilpasningen av dietten. Det er viktig å unngå overeating, siden dette vil påvirke leverens arbeid negativt. Maten må være fraksjonert - i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

Prognose og forebygging

Ved diagnostisering av hepatomegali er prognosen avhengig av graden av organskader og årsaken til den patologiske tilstanden til leveren. Hvis en økning i leverens størrelse er provosert av sykdommer som skrumplever, skade ved giftige stoffer, forekomsten av ondartede neoplasmer i stadium 4, er prognosen ugunstig.

Disse patologiene kan ikke behandles. Alt som kan bli hjulpet av pasienten, er å utføre vedlikeholdsbehandling som er rettet mot å lindre et alvorlig symptomatisk bilde. Gunstig prognose i tilfeller hvor leveren forstørres litt eller moderat, og økningen skyldes smittsomme eller virale sykdommer som er reversible og egnet til medisinsk behandling.

Forebygging av hepatomegali inkluderer eliminering av faktorer som utløser utviklingen av den patologiske prosessen i leveren. Forebygging av sykdommen kan oppnås ved å observere riktig livsstil: Ved å nekte for mye og hyppig forbruk av alkoholholdige drikkevarer, ta narkotiske stoffer, justere dietten, begrense stekt og fettstoffer.

En viktig rolle i forebygging av patologisk utvidelse av leveren spilles av rettidig behandling av ulike sykdommer som kan provosere et brudd. Mange sykdommer har ikke et utprøvd symptomatisk bilde, så du må huske om behovet for å gjennomgå en rutineundersøkelse minst 1 gang per år.

Hepatomegali i leveren: hva det er, årsaker, symptomer og hvordan man skal behandle

Hepatomegali er en tilstand hvor en person har en lever, vanligvis mer enn 15 cm. Leverens størrelse er imidlertid avhengig av personen, avhengig av kjønn, alder, høyde, vekt og størrelse. Hepatomegali utvikler seg primært som følge av patologiske prosesser, som vi vil undersøke videre. Hepatomegali kan påvises ved fysisk undersøkelse eller ved ultralyd, MR og CT.

Deretter vurderer vi årsakene til denne patologien, dens varianter, diagnostiske metoder, metoder for behandling og forebygging.

Årsaker til hepatomegali i leveren

Årsaker til leverforstørrelse kan være svært varierte. Denne kroppen er betrodd en vanskelig oppgave - den må nedbryte metabolske produkter. Resultatet er giftfri komponenter som går med urin, avføring. På grunn av en rekke komplekse kjemiske reaksjoner, nøytraliserer leveren toksiner og til og med giftstoffer.

Lever hepatomegali er et syndrom som advarer om at leverfunksjonene har begynt.

En forstørret lever kan observeres hos både barn og voksne. Dette er ofte et symptom på hjertesykdom, blodårer, metabolske forstyrrelser, utvikling av svulster.

- hos voksne

Hos voksne kan en forstørret lever være et tegn på hepatitt, cirrhose. Bindevev vokser i leveren. Hvis bakterier eller parasitter blir årsaken til økningen, vokser orgelboblene direkte. Blant voksne, alkoholisme, skrumplever, ervervet hjertesvikt, blir ofte årsaken til hepatomegali. Oftere står menn overfor en slik diagnose. Det er ofte forbundet med sykdommer i bukspyttkjertelen, nyre, milt.

- hos barn

Syke barn i alle aldre. Hovedsakelig er hepatomegali funnet i kardiovaskulære sykdommer, bakterielle og parasitære lesjoner (toxoplasmose) og forstyrrelser i metabolske prosesser. En baby kan bli født med hjertesvikt. Den første er leveren som lider. Dessuten er patologi forårsaket av underernæring, autoimmune prosesser. Det kan være en moderat økning i kroppen i 5-7 år. Dette er en aldersfunksjon.

Denne patologien kan utvikle seg i livmor. Fosteret begynner å lide av rus og andre manifestasjoner.

Hovedårsakene er som følger:

• hepatitt;
• infeksjoner (mononukleose, malaria);
• alkoholisme;
• fett degenerasjon;
• kreft metastaser;
• utseendet på cyster;
• Gaucher sykdom (med fett som akkumuleres i leveren);
• levercirrhose;
• obstruksjon av galdekanaler og levervev;
• leukemi;
• perikarditt;
• godartede levertumorer (hemangiom, adenom);
• metabolsk patologi;
• Wilsons sykdom (med kobber deponert i leveren).

Forandringene er avhengig av årsaken.

Klassifisering av hepatomegali

Avhengig av graden av økning i orgel og symptomer, er følgende former skilt ut:

• unexpressed - kroppen er forstørret med 1-2 cm. Smerte forekommer ikke, derfor kan denne typen bare identifiseres med en ultralyd. Deformasjonen av orgelet begynner;
• delvis - leveren øker uregelmessig, bare i enkelte segmenter, segmenter. Oftere er det høyre eller venstre del, den nedre kanten endres sjeldnere;
• moderat er en liten økning, som kan være forbundet med aldersrelaterte funksjoner. Ofte forekommer dette skjemaet hos barn 5-7 år;
• uttalt - patologiske prosesser og endringer foregår aktivt i orgelet, men de er fortsatt reversible. Denne typen skjer ofte med leukemi, hemoblastose, når det er mange maligne celler i vevet. Det er uttalt foci av nekrose, bindevev vokser. Leveren blir bare stor, det tar opp nesten hele bukhinnen, og hindrer arbeidet i alle organer.
• diffus oppstår når leverens størrelse i en voksen når 12-13 cm. Et visst element i orgelet er påvirket.

Avhengig av årsaken til utviklingen er det:

• sykdommer av annen art. Ofte er disse smittsomme lesjoner som fører til abscesser og diffus hepatomegali. Pasienten har en nagende smerte til høyre under ribbenene, hjerte takykardi, kulderystelser;
• traumer;
• medfødt faktor.

Hepatomegali kan også oppstå under graviditet.

Symptomer på hepatomegali

Hovedsymptomet er at leveren øker i størrelse, strukturen i vevet endres. Et sjukt organ kan bli palpert i ribbeina, men en sunn lever er ikke så lett å grope. Et annet tegn er smerte med palpasjon.

Typiske symptomer på hepatomegali:

• smerte i siden til høyre, følelse klumpete. Spesielt levende, de smertefulle opplevelsene dukker opp når du endrer stillingen;
• kløe, utslett på huden;
• væske akkumuleres i magen, ødem vises;
• huden blir gul (oftest dette symptomet er observert i hepatitt);
• øker størrelsen på magen (dette skyldes det faktum at leveren endres);
• det er en lukt fra munnen, bekymrer halsbrann, kvalme;
• på huden kan det oppstå karakteristiske "lever" stjerner;
• brutt stol. Både diaré og forstoppelse kan forekomme.

Når hepatitt økes og parenkymen blir komprimert, fordi kanten av den forstørrede leveren lett blir palpert i hypokondriet. På palpasjon klager pasienten på ubehag, smerte. Hvis hepatitt er i akutt stadium, blir smerten permanent. I hepatitt blir tegn på rusforgiftning i gulsott (hodepine, feber, svakhet observert).

Hvis det er karakteristiske symptomer, bør du umiddelbart begynne behandling. Med slik betennelse svulmer levervevet raskt og til og med dør. De blir erstattet av bindevev. Det er et brudd på produksjonen av glykogen, det akkumuleres i vev i leveren, noe som forårsaker hepatomegali. Ikke bare leveren i seg selv er forstørret, men også nyrene, milten.

Med patologier i kardiovaskulærsystemet, observeres ventrikulær svikt, blod stagnerer i vev, organer.

Med kreft vokser svulstene så store at de forstyrrer hele organets funksjon.

Naturen av symptomene avhenger av det som vekket veksten. Med en sterk økning endrer kroppen til og med formen på underlivet.

Diagnostiske undersøkelser

Den første måten å oppdage hepatomegali er å føle magen. Legen vil umiddelbart oppdage denne eller den grad av utvidelse av orgelet. Deretter tildelt et sett med undersøkelser. Det vil bidra til å bestemme graden av hepatomegali, dets utseende, årsak.

Det er på diagnosen at all fremtidig behandling er bygget. Legen fører palpasjon, perkusjon, undersøker lymfeknuter, samler anamnese, intervjuer pasienten om sine subjektive følelser, mulige symptomer. Det er viktig å utelukke godartet eller ondartet neoplasma. Legen bør avklare om pasienten tar medisiner, hvor mye han er vant til å drikke alkohol, hvordan han spiser. For å gjøre en nøyaktig diagnose, kan i tillegg utnevne:

• blodprøve for biokjemi, jern;
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen (lar deg se organets ekkostruktur);
• CT, MR i peritoneum;
• X-stråler;
• analyse av leveren (leveren test);
• biopsi (utføres bare i noen tilfeller, hvis det er absolutt nødvendig).

Alt dette settet av metoder vil tillate deg å finne ut nøyaktig hva som forårsaket patologien. Det er viktig å utelukke patologier med lignende symptomer (hepatose, steatohepatosis, steatosis, hepatoptose).

Hepatomegali behandling

Når leveren er forstørret, bestemmer legen hva han skal gjøre. Målet med terapi er å eliminere årsakene og symptomene.

Narkotikabehandling

Forberedelser for å styrke cellevegget ("Ursosan", "Karsil", "Essential-forte") kreves. Valg av de resterende stoffene avhenger av årsaken. Antivirale legemidler brukes til viral skade, et antibiotika for bakterielle sykdommer og glukokortikosteroider for cirrhosis. Hvis leversvikt og ascites forekommer, brukes diuretika.

Sammen med narkotikabehandling er moderat trening, diett, unngått dårlige vaner vist.

Operativ inngrep

I noen tilfeller er levertransplantasjon indikert. Det utføres hvis pasienten er mindre enn 60 år gammel og sykdommen utvikler seg. Det er også mulig å fjerne godartede svulster eller den berørte delen av leveren.

Uradisjonell tradisjonell medisin

Folk rettsmidler kan brukes på ethvert stadium av sykdommen. De er tilgjengelige hjemme og vil være et godt tillegg. Best av alt, de jobber med en moderat og liten økning. I dette tilfellet vil velvalgte urter bidra til å få kroppens funksjoner tilbake til det normale. Vi tilbyr deg de mest effektive og anerkjente folkemetoder som kan gjenopprette leverfunksjonen.

• Det er nødvendig å blande salvie, motherwort likt, til dem legger til like røttene til peon, løvetann, cikoria. Alt er grundig blandet, fylt med 500 ml vann. Blandingen bør holdes på lav varme i opptil 40 minutter. Wrap den resulterende infusjonen og la stå i et par timer, deretter belastning. Kjøttkraft må drikke noen dager for 2-3 doser.

• Løs opp 2 spsk honning og sitronsaft i et glass varmt vann (200 ml). Drikk du trenger å drikke om morgenen og før sengetid. Vær oppmerksom på at det er kontraindisert i diabetes.

• Gresskar hjelper også med hepatomegali. Du må gni en rå gresskar (500 g) og spise den på en dag. Du kan klemme saften av denne grønnsaken, koke den eller bake.

• Du kan spise halvparten av kokte rødbeter (rød) hver dag eller legge den til salater.

• Det anbefales å spise minst ett moden eple om dagen eller bruk juice fra dem.

• Hvis du har smerte, juice, juice av jordbær, vil tranebær hjelpe. I fravær av kontraindikasjoner, bør et glass bærjuice være full før du spiser om morgenen.

• Vil hjelpe og syltetøy fra surkål. Til det kan du legge til et glass tomatsaft. Denne cocktailen skal være full i noen få triks.

• Om morgenen og før sengetid kan du drikke uberørt olje: oliven eller solsikke. Deretter er det viktig å ligge ned på venstre side, legger en varmepute under den. Så du må ligge opp til en time.

• For forebygging og behandling er det nyttig å bruke en blanding av valnøttkjerner og honning. For å få en helbredende effekt, er det nok å ta 5-7 kjerner og litt honning.

• Før du spiser er det nyttig å spise enebærbær (opptil 15 per dag for flere mottakelser).

Kosttilskudd med økende lever

Ikke stol på piller alene. Sammen med medisinsk behandling, bør du definitivt følge en diett, gi opp alle dårlige vaner. Det vil påskynde helbredelse.

Det er svært viktig å etablere riktig ernæring. Hovedreglene er:

• Måltider bør være fraksjonalt - 6 ganger om dagen. Blant dem - tre hovedmåltider og tre snacks;
• ta små porsjoner;
• Stekt, fet er helt utelukket;
• damp, bake, koke;
• Daglig del av fett - opp til 70 g. I stedet for animalsk fett er det bedre å bruke grønnsaker;
• sukker, søtsaker, brød er helt utelukket;
• du kan ikke spise fet kjøtt, svin, fisk, hermetikk, saltede matvarer;
• Inkluder i dietten mer frokostblandinger, sesongens grønnsaker, frukt.

Det er viktig å opprettholde nivået av jern og andre stoffer i blodet. Disse kravene tilsvarer tabellnummer 5.

Mulige komplikasjoner

En av de farligste komplikasjonene er cirrhose. Leverceller er ødelagt. De erstattes av bindevev, som ikke utfører noen funksjoner. Arter av bindevev dannes på mange steder av nekrose. Leveren kan ikke lenger takle sine funksjoner. Hos slike pasienter oppstår blødning, får huden en jordaktig nyanse, pulserende smerte blir konstant observert under ribbenene til høyre.

Prognose og forebygging av hepatomegali

For profylakse er hepatoprotektiv behandling foreskrevet.

Konsekvensene avhenger av type sykdom og graden av organskader. Hvis hepatitt var årsaken, fører riktig behandling til fullstendig gjenoppretting. Leveren returnerer helt til normal størrelse.

I tilfelle av cirrhosis, vil orgelet ikke fullt ut gjenopprette, siden noen friske celler blir permanent erstattet av arrvev fra bindevev. Pasienten blir konstant plaget av angrep av smerte, svakhet, forgiftning. I dette tilfellet kan du bare redusere manifestasjonen av sykdommen. Det er nødvendig å gjenopprette nivået av enzymer og støtte arbeidet i kroppen. Tilstanden til pasienten med cirrhosis forverres gradvis på grunn av hepatomegali. I verste fall er det en reaktiv utvikling av sykdommen og døden.

For forebygging er det viktig å holde seg til en diett, gi opp alkohol og andre dårlige vaner, og behandle den underliggende sykdommen omgående.

Beslektede videoer

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, som et resultat, vil du ha en ide om helsen din.

Hepatomegali av leveren - hva er det, årsaker, symptomer, komplikasjoner, behandling og diett

Hepatomegali er et patologisk syndrom som består i en sann utvidelse av leveren (størrelsen på den høyre midklavikulære linjen overstiger 12 cm eller den venstre loben kan tas i bruk i den epigastriske regionen). Leveren er vanligvis myk konsistens, som lett føltes under kulebuen. I ulike sykdommer kan kroppens størrelse øke betydelig, strukturen blir tettere.

Hva er leversykdom, årsakene til og tegnene på hepatomegali hos voksne, og hvordan man skal behandle den, og hvorfor diett spiller en viktig rolle i utvinning.

Hepatomegali: Hva er en leversykdom?

Hepatomegali er en prosess for å øke leverens størrelse, initiert av ulike smertefulle forhold. Det kan forårsake diffuse endringer i leveren eller brennpunktet, men det er alltid patologisk, siden det er sykdommene som fører til en så dramatisk forandring i størrelsen på et organ at det ikke er karakteristisk, selv i en periode med økt funksjonell belastning.

Leveren befinner seg under membranen og består av to lober, det kalles et "naturlig filter" på grunn av dets evne til å fjerne skadelige stoffer fra kroppen og rense blodet. I normal tilstand har den en jevn struktur, sondringen gir ikke smerte.

De normale parametrene til et organ når det undersøkes med et ultralydapparat i anteroposterioretningen, er 12,5 cm ved måling av høyre lobe og 7 cm - venstre lobe. Den tverrgående størrelsen er 20-22 cm. Dimensjonene er også dimensjonene til leverenes vaskulære bunt.

Økning av leverens størrelse inneholder ikke spesifikk informasjon om sykdommen, men fungerer som et klart signal om at patologien utvikler seg.

Det er viktig å understreke at leveren har betydelige restorative reserver, slik at sykdommen kan utvikles i lang tid uten symptomer.

Disse reserver gjør at kroppen kan utføre sine funksjoner, selv med en lesjon på 50% eller mer. Moderat hepatomegali kan vedvare i mennesker i mange år.

Avhengig av graden av økning i kroppsfordeling:

• moderat hepatomegali (liten endring i størrelse og struktur, passer ikke til de normale verdiene),
• uttalt (en økning på 10 cm fra normen),
• diffus (mer enn 10 centimeter).

En separat form er delvis hepatomegali, når leveren er ujevnt forstørret - bare en del av den eller en lap.

Årsaker til hepatomegali hos voksne

Når en stoffskiftesykdom i leveren begynner å samle karbohydrater, fett og andre metabolske produkter, som forårsaker økningen. Blant akkumulasjonssykdommene er hemokromatose, amyloidose, fett hepatose og hepatolentikulær degenerasjon. Årsakene til metabolske forstyrrelser er forbundet med en persons livsstil, men noen av disse patologiene er arvelige.

Alle sykdommer i leveren fører til nederlaget for cellene sine. Samtidig starter regenereringsprosessen eller oppstår vevsoppsvulming. Når ødem er nødvendig for å redusere betennelse, å returnere kroppen til normal.

Med hepatomegali er det nødvendig å gjennomgå en rekke undersøkelser for å fastslå årsakene til utviklingen. Disse kan omfatte følgende avvik:

• smittsomme sykdommer;
• hepatitt;
• fetttype dystrofi;
• onkologi;
• alkohol eller rusmiddelforgiftning;
• Overmettet leverfettstoffer;
• usunt kosthold;
• utseende av fluid metastaser;
• blokkering av kroppens blodårer;
• patologi av metabolske prosesser;
• godartede neoplasmer;
• levercirrhose;
• kobberakkumulering.

Metabolske sykdommer

Hvis stoffskiftet forstyrres, oppstår det en opphopning av metabolske produkter i kroppen, noe som fører til hepatomegali. Årsaker til patologi:

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Denne årsaken fører sjelden til hepatomegali hos nyfødte og små barn. Ofte er det diagnostisert hos personer i mellom- eller alderdom. Årsakene til økningen i kroppen i dette tilfellet er som følger:

• sirkulasjonsfeil;
• konsentrerende perikarditt.

Symptomer og karakteristiske tegn

Lever hepatomegali er en patologisk forstørrelse av et organ og en diffus forandring i vevet. Med denne patologien kan leveren lett bli palpert under ribbenene, mens et sunt organ er vanskelig å føle. På palpasjon føles pasienten smerte, noe som også er tegn på sykdommen. Hepatomegali er et symptom som indikerer at leveren trenger behandling.

Følgende symptomer kan være bekymret for pasienten:

• Sårfølelse eller følelse av tyngde i høyre side, spesielt når du endrer kroppens stilling.
• Hudutslett, ledsaget av kløe. Noen ganger er det røde prikker på huden, som ligner edderkopper - med vaskulære "ben" divergerende til sidene. De kalles selv "hepatiske stjerner".
• Akkumulering av væske i bukhulen.
• Fordøyelsessykdommer (ikke bare diaré, men også forstoppelse).
• Økt abdominal volum.
• Hyppig halsbrann, forbundet med dårlig ånde.
• Kvalme.

Venstre lobe er sjelden økt, for det meste rett. Venstre lobe ligger ved siden av bukspyttkjertelen, så en økning i denne delen av leveren er vanligvis forbundet med nedsatt kjertel.

Den rette blæren i leveren er mer utsatt for hepatomegali. Dette skjer på grunn av den største belastningen som faller på henne. Videre kan økningen i andelen være naturlig, men ikke en følge av sykdommen. Under diagnosen er det mest oppmerksomhet til høyre side av leveren, siden det er ansvarlig for hovedbelastningen og funksjonaliteten.

Symptomer på sykdommen, avhengig av årsaken til leveren

• forgiftningssymptomer,
• guling av huden
• kvalme, oppkast,
• svakhet
• temperaturstigning
• hodepine,
• sår følelse når presset

• utseendet på blødning,
• temperatur,
• hodepine,
• svakhet
• generell forverring av kroppen,
• kvalme,
• konstant prikkende i leveren,
• Oppkjøpet av en jordaktig hudtone,
• alvorlig smerte under palpasjon.

• trykkfall
• utseende av svakhet
• tretthet,
• miste vekt
• sår ledd
• hyperpigmentering av huden.

• mangel på energi,
• utseendet på en gul hudtone,
• rus
• smertene.

diagnostikk

Faktisk har doktoren bare to tilnærminger for å diagnostisere og oppdage hepatomegali:

• Manuelle teknikker (palpasjon og perkusjon av magen).
• Metoder for visualisering av indre organer (ultralyd, CT, MR).

Hver tilnærming har sine egne fordeler og ulemper. Derfor, for å øke nøyaktigheten av diagnosen, prøver de å bruke begge tilnærmingene, og de manuelle metodene er primære, og visualiseringsmetodene er sekundære.

Symptomer som er karakteristiske for hepatomegali, gir alle grunner for å gjennomføre en detaljert undersøkelse av kroppen. Som regel er pasientene foreskrevet:

• Biokjemisk analyse av blod (serum bilirubin, tymol test, alkalisk fosfatase, totalt protein og proteinogram, ALT og AST).
• Beregnet tomografi og magnetisk resonans avbildning av bukhulen.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
• Radiografi.
• Analyse av leverfunksjon, inkludert test for blodpropp.
• Biopsi. I noen tilfeller, for å klargjøre prosessene i leveren, utføre en biopsi. Denne analysen er utført ved hjelp av laparoskopi.

Hvordan behandle lever hepatomegali?

Med forstørret lever foreskrives behandlingen avhengig av resultatene av diagnosen. Når hepatomegali er forårsaket av viral hepatitt, kan full utvinning oppnås ved å følge instruksjonene fra den behandlende legen. Terapi utføres for en viss tid. Etter at virusinfeksjonen endelig er fjernet fra kroppen, er det svært viktig å forhindre tilbakefall.

Behandling av hepatomegali med rusmidler:

1. Terapi av den underliggende sykdommen medikamenter. Hepatitt (A, B, etc.) krever utnevnelse av antivirale legemidler. Listeriose og andre bakterielle infeksjoner behandles med antibiotika.
2. Ekkinokokker er en indikasjon på utnevnelse av anthelmintiske stoffer (mebendazol og andre).
3. Kreft krever bruk av kjemoterapeutiske midler. Hjertesvikt behandles med hjerteglykosider.
4. Hepatoprotektorer - legemidler som beskytter leverceller mot skade og gjenoppretter allerede skadede hepatocytter. Til dette formål gjelder: essensielle fosfolipider, urtepreparater, vitaminkomplekser og aminosyrer.

Hepatomegali krever alltid en full undersøkelse av pasienten for å klargjøre diagnosen.

I noen sykdommer kan leveren vevet bli fullstendig restaurert. For eksempel, i tilfelle ikke alvorlige former for viral hepatitt, oppstår full utvinning, og leveren får sin normale størrelse.

Kroniske progressive sykdommer som fører til død av et stort antall leverceller og erstatning av bindevevscellene, resulterer vanligvis i cirrose. For å gjenopprette funksjonen av leveren helt i dette tilfellet er umulig.

For kirurgisk fjerning av årsakene til hepatomegali brukes det av:

• åpning og drenering av leverabcesser - med purulente sykdommer;
• fjerning av svulster - med kreft. Kirurgisk fjerning av godartede svulster utføres når en signifikant forstørrelse av leveren utvikles;
• ligering av fartøy for blødning forårsaket av skade på leverenvevet.

Hvis hepatomegali skyldes akutt trombose, indikeres en levertransplantasjon.

Kosthold for personer med hepatomegali

I hepatomegali observeres prinsippene for terapeutisk ernæring i henhold til M. Pevzner. Dette er det såkalte bordnummeret 5 - sparsomt kosthold, som er foreskrevet for alle sykdommer forbundet med forstørret lever og milt, så vel som galleblæren. Indikasjoner for bruk er akutt og hepatitt, levercirrhose, JCB.

Hovedprinsippene for klinisk ernæring er:

• fysiologisk næringsverdi av dietten for alle makro / mikronæringsstoffer;
• milde ernæringsmessige vaner
• regelmessighet og fraksjonalitet av måltidet.

En diett med forstørret lever inkluderer følgende tillatte matvarer:

• havregryn, byg, vermicelli, bokhvete eller ris;
• Fiskesortimentet er representert av lavmette varianter;
  skummet melk;
• melkesupper med tilsetning av pasta, grønnsaker og frokostblandinger. Du kan ikke spise første kurs på
• basert på rik kjøttkraft;
• kjøttprodukter av fettfattige varianter. Det kan være kjøttboller, kjøttboller eller pølser. I sjeldne tilfeller
• matlaging av kjøtt i form av store stykker er tillatt;
• protein omelett fra ett egg;
• Vegetabilske varianter inkluderer gulrøtter, courgetter, rødbeter, poteter og gresskar. Du kan legge til i menyen
• retter fra bakte, kokte eller friske grønnsaker;
• tørket frukt;
• olje (grønnsak, krem);
• Gårsdagens bakverk bakeri uten baking;
• honning, gelé, souffle;
• avkok av villrose.

Lever-hepatomegali-dietten gir utelukkelse av følgende matvarer fra dietten:

• Fet rødt kjøtt, slakting, vannfuglkjøtt, fettfisk, lard, bakverk, sjokolade, kaker, bakverk, bladerdeig / bakverk.
• Legumes og alle grove grønnsaker, sur surkål, pickles og marinades.
• Kulinarisk / animalsk fett, røkt kjøtt, sjømat.
• Spinat, sorrel, reddik, løk, sopp, reddik, hvitløk, majones, ketchup, varm pepperrotsauser, pepper, eddik, sennep.
• Hele melk, saltet / krydret ost. Bruken av fett hytteost, rømme, krem ​​og søte ostemasse er begrenset.
• Rå kyllingegg, kokt mykkokt - opptil tre stykker per uke.
• Sterk te / kaffe, kakao, sjokolade, iskrem.
• Alkoholholdige og karbonerte drikker, pakket juice.

Folkemidlene

Effektive folkemidlene som kan brukes til å behandle hepatomegali i leveren.

1. Medisinsk løsning av honning har en positiv effekt ikke bare på kroppens funksjon, men også på leveren. Hver morgen og før sengetid, drikke en drink fra 2 ss honning, 200 ml varmt vann og 2 ss sitronsaft.
2. Tørrmørk med salvie, legg til løvetannrot med peon. Ta cikorie. Bland, hell 500 ml vann. Venter på koker. Kjøle ned - en halv time. Stamme og drikke.
3. Gresskar. Vi spiser, gni, forberede grøt eller juice. Kanskje noen liker rå gresskar mer. Og noen ønsker å lage tranebærjuice i det hele tatt.
4. Rødbeter. Her er en annen nyttig vegetabilsk til leveren. Og råbiter klemme saften, inkuber den i 15-20 minutter og bland den med frisk gulrotjuice i forholdet 3:10. På dagen, drikk 100 ml av denne saften. Også beets kan settes i salater eller brukes i kokt form.

outlook

Prognosen bestemmes av årsaken til syndromet og graden av skade på hepatocyttene, reversibiliteten av prosessen. Hepatomegali er prognostisk ugunstig for levercirrhose, giftig skade og primær neoplastisk prosess. En moderat økning i organet i generelle sykdommer, inkludert virusinfeksjoner, er transient hepatomegali hos barn preget av et raskt regressivt kurs.

Tvilsom prognose i tilfelle av hepatomegali er kun gjort for pasienter med kreftpatiologi ved 2-4 trinn i prosessen, samt hos pasienter med genetiske sykdommer.

Leveren returnerer raskt til sin normale størrelse i slike tilfeller:

• virusinfeksjoner;
• med den såkalte forbigående hepatomegali (forbigående økning uten laboratorieendringer) i barndommen.