Diabetes hos gravide kvinner
- Årsaker
I barneperioden oppstår en metabolsk forstyrrelse hos en kvinne, som manifesteres av endringer i sekresjonen av visse hormoner. Insulinmangel betraktes som farlig, da en økning i blodsukker kan forårsake problemer med helsen til mor og barn. Risikoen for å utvikle en patologisk tilstand kan reduseres ved å kjenne tegn på diabetes hos gravide kvinner.
Årsaker til diabetes i graviditet
Diabetes mellitus hos gravide (svangerskap) er en patologisk tilstand hvor kroppens følsomhet for glukose forstyrres på grunn av endringer i kvinnens fysiologi i løpet av svangerskapet.
Hormonet insulin regulerer nivået av glukose i blodet, som kommer inn i kroppen med mat. Effekten av insulin er å assimilere glukose og dens fordeling i vev og organer i kroppen vår, noe som reduserer konsentrasjonen til normale verdier.
Økningen i glukose i diabetes hos en gravid kvinne skyldes virkningen av placenta hormoner under påvirkning av hormoner som moderkaken produserer. Dette fører til en tung belastning på bukspyttkjertelen, så i noen situasjoner kan den ikke klare sine funksjonelle evner. Som et resultat stiger sukkernivået og fører til metabolske forstyrrelser hos både mor og barn. Gjennom transplasjonsbarrieren trer glukose inn i blodet av en baby, og øker belastningen på bukspyttkjertelen. Kroppen begynner å utskille en stor mengde insulin, tvinger seg til å jobbe med en dobbel belastning. Overdreven insulinproduksjon akselererer absorpsjonen av sukker, forvandler den til en fettmasse, noe som får fosteret til å få overvekt.
Liste over mulige risikokategorier
De viktigste faktorene som forårsaker metabolske sykdommer i glukose under graviditeten er:
- Genetisk predisposisjon. Sannsynligheten for å øke glukosenivået øker flere ganger hvis det er tilfeller av svangerskapssykdom i slektshistorien.
- Vektig. Forstyrrelser av karbohydrat og lipid metabolisme anses å være i høy risiko.
- Systemiske sykdommer. Kanskje et brudd på funksjonell evne til bukspyttkjertelen, som bryter med produksjonen av insulin.
- Alder over 35 år. Hvis denne gruppen av kvinner er belastet med obstetrisk historie, øker risikoen for å utvikle diabetes med 2 ganger.
- Sukker i urinen. Økt glukosesyntese i en kvinnes kropp påvirker nyrenes filtreringsfunksjon negativt.
Det er stor risiko for å utvikle diabetes hos kvinner som har ett eller to av de ovennevnte kriteriene.
Tegn på økt glukose
På et tidlig stadium av diabetes under graviditet, kan en kvinne ikke mistenke, siden det ikke er uttalt klinisk bilde av sykdommen. Derfor foreskriver gynekologer hver måned en diagnostisk test av blod og urin for glukose. Det normale nivået av glukose i kapillærblod skal være 5,5 mmol / l og i venøs - opp til 6,5 mmol / l.
De viktigste tegn på diabetes:
- økte blodsukkernivåer på mer enn 9-14 mmol / l;
- hyppig vannlating
- dehydrering;
- økt appetitt
- konstant tørst;
- tørrhet i munnen.
Det er vanskelig å identifisere noen tegn på diabetes, siden de også kan være tilstede hos raske, gravide kvinner.
Karakteristiske symptomer
Under svangerskapet opplever en kvinnes kropp betydelig stress på alle organer og systemer, fordi patologiske forhold utvikler seg med dobbel kraft. Det kliniske bildet skiller pregestasjons- og svangerskapsdiabetes, hvis symptomer er avhengige av stadium og varighet av hyperglykemi.
Forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet manifesteres ved endringer i fundus, en sterk reduksjon i blodtrykket og kronisk DIC-syndrom kan også dannes.
Som følge av endringer i urinsystemet har en kvinne en forstyrrelse i blodtilførselen til nyrene, noe som resulterer i filtreringsfunksjonen. Overdreven opphopning av væske i vevet manifesteres ved uttalt hevelse i ansiktet og nedre ekstremiteter. Når du blir med i en sekundær infeksjon, blir graviditeten komplisert ved utvikling av pyelonefrit og bakteriuri.
En karakteristisk manifestasjon av svangerskapsdiabetes er sen nefropati.
De viktigste symptomene på diabetes hos gravide kvinner:
- utilstrekkelig salivasjon;
- føle stor tørst;
- væskeinntak opp til 3 liter per dag;
- alvorlig kløe;
- svingninger i kroppsvekt;
- konstant tretthet;
- konsentrasjonsforstyrrelse;
- muskelkramper;
- nedsatt syn;
- inflammatorisk hudutslett;
- utseendet av trøst.
Den vaskulære lesjonen i svangerskapsdiabetes er ledsaget av alvorlig preeklampsi, noe som kan være komplisert ved et eclampsia-angrep.
Mulige komplikasjoner
I diabetes mellitus i løpet av svangerskapet oppstår signifikante vaskulære lidelser, som påvirker tilstanden til dannelsen av fosteret. I de tidlige stadiene av organer og embryoanlegg er genetiske mutasjoner mulige, noe som ytterligere fører til diabetes hos nyfødte. Øk blodsukkernivået i moren forstyrrer babyens metabolisme og fører til ketoacidose.
Konsekvenser av graviditet i diabetes:
- I de tidlige stadier kan spontan abort oppstå.
- Misdannelser av fosteret.
- Ketoacidotisk sjokk i en kvinne.
- Mange vann.
- Krenkelser av dannelsen av morkaken.
- Kronisk føtal hypoksi.
- Dannelse av en stor frukt.
- Trusselen om tidlig fødsel.
- Svak generisk aktivitet.
Alvorlighetsgraden av komplikasjoner i barndomsperioden avhenger av typen diabetes og de individuelle egenskapene til kvinnens kropp.
Diagnostiske tiltak
Overvåkning av kvinner som lider av diabetes under svangerskapet bør utføres både i konsultasjon og i barselssykehuset, der det er spesialiserte avdelinger. En gynekolog bør henvise en kvinne til en konsultasjon med en endokrinolog, som hun vil bli tildelt til å gjennomgå spesielle undersøkelsesmetoder for å bestemme type og omfang av diabetes.
Diagnose av tilstanden er studien av følgende systemer:
- Vurdering av funksjonell evne til nyrene. Urinalysis for sukker, bakterier, hvite blodlegemer. Biokjemisk studie av blodserum for urea og kreatinin.
- Evaluering av vaskulære lidelser. Overvåke blodtrykket og bestemme tilstanden til fundus.
- Undersøkelse av funksjonene i bukspyttkjertelen. Bestemmelse av blodsukkernivåer, antistoffer mot insulin i serum. Ultralyddiagnose og screeningtest for å bestemme glukosetoleranse.
Ved identifisering og diagnose av latent svangerskapsdiabetes er stresstester med glukose indikativ.
Prinsipper for behandling
Ved de første tegn på diabetes bør en gravid kvinne bli sterkt innlagt på sykehus for å forhindre komplikasjoner.
De viktigste metodene for behandling av svangerskapssykdom er:
- Insulinbehandling er rettet mot å redusere glukosenivåene til normale nivåer.
- Et balansert kosthold med begrenset mengder sukkerholdige, fettstoffer og redusert væskeinntak.
- Moderat fysisk aktivitet vil bidra til å gjenopprette metabolske prosesser og øke insulinproduksjonen.
Under graviditet er det spesielt viktig for en kvinne å overvåke helsetilstanden, og ved de første tegn på høyt blodsukkernivå er det derfor nødvendig å konsultere en spesialist.
Når og hvorfor forekommer diabetes hos gravide kvinner?
Graviditet betyr en dramatisk forandring i hormonbalansen. Og denne naturlige funksjonen kan føre til at komponentene utskilt av moderkaken vil forhindre at mors kropp tar insulin. En unormal blodsukkerkonsentrasjon oppdages hos en kvinne. Graviditetsdiabetes under graviditet oppstår oftere fra midten av begrepet. Men hans tidligere tilstedeværelse er også mulig.
Les i denne artikkelen.
Årsaker til diabetes hos gravide kvinner
Eksperter kan ikke nevne den åpenbare synderen i forstyrrelsen av vevets respons på glukose i fremtidige mødre. Det er ingen tvil om at hormonelle forandringer ikke har den siste betydningen i utseendet av diabetes. Men de er vanlige for alle gravide, og sykdommen er heldigvis langt fra å bli diagnostisert i denne situasjonen. De som led det bemerket:
- Arvelig tilbøyelighet. Hvis det er tilfeller av diabetes i familien, er det også en høyere sannsynlighet for forekomsten hos en gravid kvinne enn hos andre.
- Autoimmune sykdommer, som på grunn av deres særegenheter, bryter med funksjonene til den insulinproducerende bukspyttkjertelen.
- Hyppige virusinfeksjoner. De kan også forstyrre funksjonen av bukspyttkjertelen.
- Passiv livsstil og mat med høyt kaloriinnhold. De fører til overvekt, og hvis den eksisterte før unnfangelsen, er kvinnen i fare. Det inkluderer også de som har en kroppsvekt på 5-10 kg i ungdomsår på kort tid, og indeksen ble høyere enn 25 år.
- Alder fra 35 år. De som er under 30 på graviditetstidspunktet, er i fare for å få mindre svangerskapssykdom.
- Fødsel fra en baby som veier over 4,5 kg eller et dødt barn for uforklarlige grunner.
Tegn på mistanke om svangerskapssykdom
På et tidlig stadium manifesterer diabetes mellitus under graviditet nesten ikke symptomer. Det er derfor fremtidige mødre trenger å kontrollere blodsukkerkonsentrasjonen. I utgangspunktet kan de legge merke til at de har begynt å drikke litt mer vann, har mistet litt vekt, selv om det ikke er noen synlige grunner til å miste vekt. Noen synes det er mer behagelig for dem å ligge seg eller sitte enn å flytte.
Med utviklingen av ubehag, kan en kvinne føle:
- Behovet for en stor mengde væske. Til tross for hennes tilfredshet, bekymret tørr munn.
- Behovet for å urinere oftere, forlater væsken mye mer enn vanlig.
- Økt tretthet. Graviditet og så tar mye energi, og nå vil ønsket om hvile i en kvinne oppstå raskere enn før, med diabetes går hennes følelse av selv ikke overens med den resulterende belastningen.
- Forringet syn. Uklare øyne kan av og til komme i øynene.
- Pruritus, det kan også være kløende og slimete.
- Vesentlig økning i behovet for mat og rask vektøkning.
Det første og siste tegn på diabetes under graviditet er vanskelig å skille fra situasjonen selv. Tross alt, hos friske kvinner, som forventer babyer, øker appetitten og tørsten ofte.
Hvordan bli kvitt diabetes under graviditet
I den første utviklingsstadiet behandles svangerskapssykdom ved å strømlinjeforme livsstil og ernæring. Kontrollen over det kvantitative innholdet av glukose på tom mage, så vel som 2 timer etter hvert måltid, blir uunnværlig. Noen ganger kan det være nødvendig med en sukkernivåmåling før den.
De viktigste på dette stadiet er diett og fysisk aktivitet.
Ernæring for svangerskapssykdom
Det er umulig å sulte en gravid kvinne, fosteret må ha alt som er nødvendig, og sukker fra mangel på mat vokser. Den fremtidige moren må overholde sunn prinsipper i mat:
- Deler skal være små og måltider - hyppige. Hvis det er 5-6 ganger om dagen, kan du holde vekten din optimal.
- Den største mengden av treg karbohydrater (40 - 45% av den totale maten) bør være til frokost. Disse er porridge, ris, makaroni, brød.
- Det er viktig å ta hensyn til sammensetningen av produktene, legge til side bedre frukt, sjokolade og bakverk. Hurtigmat, nøtter og frø er utelukket. Leter etter grønnsaker, frokostblandinger, fjærkre, kanin. Fett bør fjernes, det bør spises ikke mer enn 10% av den totale mengden mat per dag. Nyttig vil ikke ha i sammensetningen av en stor mengde sukkerfrukter, bær, så vel som greener.
- Du kan ikke spise øyeblikkelig matlaging. Med samme navn som det naturlige, inneholder de mer glukose. Tale om frysetørket korn, potetmos, nudler.
- Maten kan ikke stekt, bare lage mat eller damp. Hvis stew, deretter med en liten mengde vegetabilsk olje.
- Morgen kvalme kan bekjempes med en tørr, usøtet cookie. Det blir spist om morgenen, uten å komme seg ut av sengen.
- Agurker, tomater, kucchini, salat, kål, bønner, sopp kan spises i store mengder. De har lite kalorier, og deres glykemiske indeks er lav.
- Vitamin- og mineralkomplekser aksepteres kun på anbefaling av lege. Mange av dem inneholder glukose, hvorav overskytende er nå skadelig.
Vann med denne stilen av mat trenger du å drikke opptil 8 glass per dag.
medisin
Hvis endringene i dietten ikke gir effekt, det vil si at glukosenivået forblir økt, eller at urinanalysen er dårlig med normalt sukker, må insulin injiseres. Dosen i hvert tilfelle bestemmes av legen, ut fra pasientens vekt og graviditetens varighet.
Insulin administreres intravenøst, vanligvis ved å dividere dosen med 2 ganger. Den første er prikket før frokost, den andre - før middag. Kosthold med legemiddelbehandling opprettholdes, samt regelmessig overvåking av konsentrasjonen av glukose i blodet.
Fysisk aktivitet
Fysisk aktivitet er nødvendig uavhengig av om resten av behandlingen er begrenset til diett eller en gravid kvinne injiserer insulin. Sport bidrar til å bruke overflødig energi, for å normalisere balansen mellom stoffer, for å øke effektiviteten av hormonet som mangler i svangerskapssykdom.
Bevegelsen bør ikke være til utmattelse, det er nødvendig å utelukke muligheten for skade. Turgåing, trening i treningsstudioet (unntatt rocking pressen), svømming vil gjøre.
Vi anbefaler at du leser artikkelen om kompatibilitet av sport og graviditet. Fra den vil du lære hva fysisk aktivitet er tillatt for mamma, hvilke typer vil være mest optimal, og bedre engasjere en jente som ikke er trent i lang tid.
Forebygging av graviditetsdiabetes
Spesialiserte kvinner i fare vil forklare faren for graviditetsdiabetes under graviditet. Mors patologi skaper mange trusler mot henne og fosteret:
- I den tidlige perioden øker sannsynligheten for abort. Når svangerskapet diabetes oppretter en konflikt mellom kroppen og fosteret. Han forsøker å avstøte embryoet.
- Tykkelse av blodkroppens kar på grunn av svangerskapssykdom fører til sirkulasjonsforstyrrelser i dette området, derfor en nedgang i oksygen- og næringsstoffproduksjonen av fosteret.
- Fra 16-20 uker kan sykdommen føre til defekt dannelse av kardiovaskulærsystemet og føtale hjernen, for å stimulere den overdrevne veksten.
- Fødsel kan begynne tidlig. Og den store størrelsen på fosteret tvinger en keisersnitt. Hvis fødselen vil være naturlig, vil det skape en risiko for skade på mor og baby.
- Nyfødte babyer kan bli truet av gulsott, respirasjonsforstyrrelser, hypoglykemi og økt blodpropp. Dette er tegn på diabetisk fetopati som forårsaker andre patologier hos et barn i postnatal perioden.
- En kvinne er mer sannsynlig å ha preeklampsi og eclampsia. Begge problemene er farlig høytrykk, kramper, som under fødsel kan drepe både mor og barn.
- Deretter har en kvinne økt risiko for diabetes.
Av årsakene nevnt ovenfor er forebygging av sykdommen nødvendig i en tidlig periode, som inkluderer:
- Regelmessige besøk til gynekologen. Det er viktig å registrere tidlig og gjøre alle nødvendige tester, spesielt når du er i fare.
- Oppretthold optimal kroppsvekt. Hvis hun var mer normal før graviditeten, er det bedre å gå ned i vekt først, og senere planlegge.
- Blodtrykkskontroll. Høyt blodtrykk kan indikere en økning i sukker og stimulere det.
- Røykeslutt. Habit påvirker funksjonene til mange organer, inkludert bukspyttkjertelen.
En kvinne med graviditetsdiabetes er ganske i stand til å ikke ha det eneste sunne barnet. Det er nødvendig å identifisere patologien i tide og gjøre en innsats for å inneholde den.
Diabetes mellitus i svangerskapet, hos gravide: symptomer, behandling, tegn, diett
Denne sykdommen i bukspyttkjertelen og hele kroppen.
Bukspyttkjertelen utfører både fordøyelsessystemet (alfa-celler) og endokrine funksjoner. Elementene i den interne sekresjonen er betaceller i bukspyttkjertelen. De utskiller hormoninsulin, som påvirker alle typer metabolisme. Det er et hormon som fremmer opptak av glukose av organer og vev av celler, biosyntese av glukose reserver i leveren - glykogen, fett og proteiner. Når insulin er mangelfull, er hele prosessen forstyrret - absorbsjon av glukose av vevet, innholdet av glukose i blodet stiger, som kalles hyperglykemi. Dette er det viktigste symptomet på diabetes.
Det er absolutt mangel på insulin, når det er en mangel på betaceller, og de produserer en utilstrekkelig mengde av hormonet eller produserer det ikke i det hele tatt. Det er også en relativ insulinmangel når insulin produseres i en normal mengde, men kroppens vev er immune mot det.
Utbredelsen av diabetes mellitus (DM) er 0,5% av det totale antall fødsler. Men denne tallet vokser hvert år, på grunn av det økende antall diabetes i resten av befolkningen. Ca. 7% av alle svangerskapene er komplisert av gravid diabetes (over 200 000), svangerskapet er diagnostisert (svangerskapssvikt). Før oppfinnelsen av kunstig insulin var fødsel hos diabetiker kvinner sjeldne, graviditet oppstod hos bare 5% av alle pasienter, truet kvinnens liv, foster og nyfødt dødelighet nådde 60%. Og døde av gravide og puerpera var ikke så sjeldne! Nå er død av kvinner fortsatt høy - 12%, men dødeligheten av nyfødte og fostre ble redusert til 20. I en rasjonell taktikk av svangerskap og fødsel hos kvinner med diabetes, når årsaken til død av fosteret og den nyfødte vil bare alvorlige misdannelser, dødelighet lykkes redusere til 1-2%.
Problemet med graviditet og fødsel hos kvinner med diabetes mellitus er relevant over hele verden, siden forekomsten av truet abort, preeklampsi, polyhydramnios og kjønnsinfeksjoner er 5-10 ganger høyere hos diabetes enn normalt. I foster observeres overvekt selv med intrauterin hypoksi, nedsatt placenta, og dermed fødselsskader til nyfødte og mødre øker. Frekvensen av foster med økt vekt, men led av hypoksi, skadet ved fødsel, når 94-100%. Komplikasjoner i postpartumperioden - hos 80% av nyfødte, krever ca 12% av barna gjenopplivning; Misdannelser er funnet 2-3 ganger oftere enn hos andre gravide kvinner. Dødelighet av foster og nyfødte, selv i spesialiserte fødselssykehus, er 4-5 ganger høyere enn hos normale barn.
Derfor er det viktig å kompensere for diabetes (før normalisering av glukose i blodet) i tre måneder før unnfangelsen og for å opprettholde denne kompensasjonen gjennom graviditet, under fødsel og i postpartumperioden. Kvinner med diabetes som forbereder seg på graviditet bør gå gjennom de såkalte diabetesskolene i deres bostedsområde, har telefonnummer. I slike skoler læres de metoder for selvkontroll, bruk av rasjonelle doser insulin.
Risikoen for å utvikle diabetes hos gravide bør beregnes for å optimalisere styringen av graviditeten ytterligere.
Lav risiko gruppe for diabetes mellitus:
- yngre enn 30 år
- normal vekt og kroppsmasseindeks;
- Det er ingen indikasjoner på den arvelige faktoren av diabetes i slektninger;
- det var ingen tilfeller av karbohydratmetabolismen (inkludert i urinen ble ikke glukose detektert);
- Det var ingen vannpute, dødfødsel, det var ingen barn med misdannelser eller dette er den første graviditeten.
For å tildele en kvinne med lav risiko for diabetes, trenger du en kombinasjon av alle disse tegnene.
Medium risikogruppe for diabetes:
- liten overflødig vekt;
- i fødsel var det polyhydramnios eller et stort foster ble født, det var et barn med en utviklingsfeil, det var et abort, preeklampsi og dødfødsel.
Kvinner som har høy risiko for å utvikle diabetes er:
- over 35 år gammel;
- med alvorlig fedme;
- med graviditetsdiabetes i tidligere fødsler;
- med arvelighet belastet med diabetes (var eller er med slektninger);
- med tilfeller av karbohydratmetabolismeforstyrrelser.
For å tildele en kvinne til en høyrisikogruppe for utvikling av diabetes mellitus er 1-2 av disse tegnene tilstrekkelig.
Det er 3 hovedtyper av diabetes:
- Type I diabetes mellitus - insulinavhengig (IDDM);
- Type II diabetes mellitus - uavhengig insulin (NIDDM);
- Graviditetsdiabetes er graviditetsdiabetes (DG), som utvikler seg etter 28 ukers svangerskap og manifesterer seg som en forbigående forstyrrelse av karbohydratmetabolismen under graviditeten.
Type I diabetes er en autoimmun sykdom hvor antistoffer ødelegger B pankreasceller. Det er manifestert i barn eller ungdom med korresponderende absolutt mangel på insulin, en tendens til akkumulering av sure produkter av metabolisme og peroksyd oksydasjon av glukose til aceton (kalt ketoacidose), med hurtig lesjon små kar i netthinnen, noe som kan resultere i trinn blindhet, og nyrevev. I blodet oppdages autoantistoffer mot pankreas-beta-celler i dem.
Risikoen for diabetes hos avkom med morens sykdom - 2-3%, far - 6%, begge foreldre - 20%. Gjennomsnittlig levetid for slike pasienter som IDDM har utviklet seg i barndommen, overstiger ikke 40-45 år.
Type II diabetes utvikler seg etter 35 år, oftest mot bakgrunnen av fedme. Insulinmangel er relativ, men vevene reagerer ikke på insulin, og inngangsreaksjonen er svak, og derfor kalles NIDDM insulinresistens (vev er insulinresistente) og hyperinsulinemi er en økt mengde insulin i blodet. Samtidig, sen sykdom med uklare forstyrrelser i karene og metabolisme, er tilstanden til reproduktive systemet nesten ikke forstyrret. Men risikoen for arv av diabetes av avkom er veldig høy - genetisk overveldende arv.
Det er tre grader av alvorlighetsgrad av diabetes:
- Jeg grad (lett) - fastende glukose 12,7 mmol / l. Uttalt ketoacidose, brudd på små fartøy i netthinnen og nyrene. Normalisering av glukosenivåer kan oppnås med insulindoser på over 60 enheter / dag.
Når IDDM er en moderat eller alvorlig form for diabetes. Og med NIDDM, mild eller moderat alvorlighetsgrad av diabetes.
Graviditetsdiabetes (HD) er en forbigående sykdom av blodsukker, først oppdaget under graviditet. I første trimester registreres HD i 2%; i II trimesteren - i 5,6%; i trimester III blir HD oppdaget hos 3% av gravide kvinner.
Den viktigste konsekvensen av HD er diabetisk fetopati (foster - foster, patia-sykdom), dvs. brudd på dannelsen av fosteret, som inkluderer økt kroppsvekt (4-6 kg), med lungevævs umodenhet til spontan puste - høy forekomst av misdannelser, svekket tilpasning til ekstrauterint liv i nyfødt periode - høy dødelighet av foster og nyfødte.
Det er 2 hovedformer for fetopati, som danner i 94-100% av frukten av diabetiske mødre:
- hypertrofisk - høy kroppsvekt med normal kroppslengde, stor i området og tykk placenta;
- hypoplastisk - feto-placental insufficiency og IUGR (intrauterin vekstretardering) hos fosteret, er moderkaken tynn og mindre. Mer alvorlig intrauterin hypoksi og asfyksi under fødsel.
Symptomer og tegn på diabetes under graviditet
Under normal graviditet oppstår signifikante endringer i blodglukoseinnholdet, og nivåene av insulinsekresjon, som har en varierende effekt på flere metabolske faktorer, endres også. Glukose er en kilde til energi for utvikling av fosteret. Behovet for glukose er gitt av glukosen i morens blod. Fast blodsukker reduseres med økende svangerskapstid. Årsaken er økt glukoseopptak av moderkaken. I første halvdel av graviditeten, på grunn av reduksjonen i blodsukkeret, øker følsomheten til moderns vev til insulin.
I andre halvdel av graviditeten øker hormonnivået av moderkremen, som hemmer opptaket av glukose av mors vev, betydelig, noe som sikrer et tilstrekkelig nivå av glukoseforsyning til fosteret. Derfor har gravide kvinner et høyere nivå av blodsukker etter å ha spist enn ikke-gravid. Stadig noe forhøyet blodsukker hos gravide fører til en økning i mengden insulin utskilles. Parallelt oppstår ufølsomhet av vev til insulin, på grunn av hormonene i moderkagen, som nevnt ovenfor. Og slik ufølsomhet av moderns vev og celler til insulin øker mengden i blodet.
Økningen i blodsukker hemmer dannelsen av glukose i leveren - glykogen. Som et resultat av en betydelig del av glukosen går til løselige fettstoffer - triglyserider - fettdepot er lett, synes dens lager for utvikling av hjernen og nervesystemet av fosteret til 10-12 uke i svangerskapet i bukspyttkjertelen hos fosteret dannede beta-celler i stand til å frigi høy grad av insulin. Et økt nivå av glukose i mors blod øker mengden og i fostrets blod, noe som stimulerer insulinutskillelsen.
I tredje trimester av svangerskapet under påvirkning av placental laktogen, som forbereder mammens brystkjertler for fremtidig laktasjon (melkeproduksjon), øker fettspredningen. Dråper løselig fett - grunnlaget for melk. Derfor øker mengden glycerol og frie fettsyrer i mors blod.
Som et resultat vokser nivået av såkalte ketonlegemer - oksyderte fettsyrerester -. Dannelsen av disse ketonlegemene er også involvert i cellene i maternal leveren. Disse ketonene trengs av fosteret til å danne leveren og hjernen som en energikilde.
Dette er en beskrivelse av det fysiologiske bildet av endringer i mengden glukose og insulin hos en gravid kvinne og fosteret under graviditet, selv om det kan virke som et bilde av diabetes. Derfor betrakter mange forskere graviditet som en diabetogen faktor. Hos gravide kan glukose også oppdages i urinen, noe som skyldes nedsatt nyrefunksjon, og ikke ved brudd på blodsukker.
Komplikasjoner av graviditet i diabetes mellitus begynner med de tidligste stadier av embryoutvikling. Overføring av kromosomale mutasjoner som senere forårsaker diabetes hos fosteret og nyfødte er mulig. En genetisk mutasjon fører til zygotens død (den tidligste delingen av det befruktede egget), og den ovenfor nevnte menstruelle abort oppstår.
Diabetes mellitus er en gravid med svekket glukoseopptak og metabolisme i vev og organer i kroppen, med alvorlige vaskulære forstyrrelser, særlig i små kar i lever, nyre, retina, kan ikke påvirke prosesser av embryogenesen, dannelse av embryoet. Mulig teratogen effekt (se kapittelet om utvikling av embryo og foster), feil tab i individuelle organer og systemer (forekomst av føtal misdannelser). I tillegg fører et økt nivå av glukose i blodet til en gravid kvinne til samme økning i fosteret, som ennå ikke har eget insulin. Som følge av dette forstyrres fostrets metabolisme også, inkludert lipidperoksydasjon med dannelsen av et økt antall ketonlegemer, som fritt trer inn i blodet til den gravide kvinnen. Ketoner i mors blod kan forårsake ketoacidose - surgjøring av kroppsvæsker, noe som forverrer tilstanden til en gravid kvinne, forårsaker ketoacidose-sjokk som truer livet til en gravid kvinne. Et skifte til den sure eller alkaliske siden av væsker og medier i menneskekroppen er en alvorlig brudd på cellulær respirasjon (absorpsjon av oksygen i cellene). Derfor kan en kvinnes død følge.
Første halvdel av graviditeten hos pasienter med diabetes skjer bare med trusselen om abort. Hvis det oppstår en høy grad av skade på livmorskjellene, og kontakt med formende placenta er forstyrret, skjer et sent abort, på randen av for tidlig fødsel, ved 20-27 uker hos 15-30% av gravide.
I andre halvdel av graviditeten er hyppigheten av preeklampsi høy, den utvikler hos 30-70% av gravide kvinner med diabetes. Utviklingen av preeklampsi er forbundet med et utbredt brudd på blodårene i nyrene - nefropati. Derfor er preeklampsi i diabetes uttrykt ved hypertensjon - økt blodtrykk som følge av nedsatt blodtilførsel til nyrene og bruk av renin-angiotensinsystemet for vaskulær spasme. Som følge av dette øker hypoxien av nyrene enda mer, og sirkler av vaskulære og hypoksiske sykdommer utvikles. Nyrefiltrering er skadet, det er et annet tegn på diabetisk preeklampsi - ødem, en økning i glukose i urinen. Tendensen til å akkumulere væskefluid kan forårsake akutte polyhydramnios. På den delen av fosteret øker urinekskresjonen til å "fortynne" høy glukose i fostervannet. Hevelse av vev og vaskulær spasme og i morkaken kan forårsake fosterdød. Risikoen for dødfødsel med preeklampsi når 18-45%. Det er forårsaket ikke bare av hypoksi, men kan oppstå på grunn av misdannelser, mekanisk komprimering av fostervannet, med høy vannstrøm og fullstendig opphør av oksygenforsyning. Polyhydramnios diagnostiseres hos 20-60% av gravide kvinner med diabetes mellitus. Fosterfosterdød i diabetes forekommer oftest ved 36-38 ukers svangerskap, med høyest permeabilitet av moderkagen for glukose - spesielt, men også for ketoner, reoxidiserte fettstoffer. På grunn av dette blir levering av diabetespasienter ofte produsert ved 35-36 uker. Et født barn, selv om det er for tidlig, er lettere å hjelpe ved å normalisere glukosenivået først.
På grunn av diabetisk vaskulær lesjon hos gravide kvinner med diabetes mellitus, dannes kronisk ICE. Derfor har ofte kombinert gestose et alvorlig kurs, opp til eclampsia. Risikoen for maternal dødelighet øker dramatisk. Store brudd blir også observert under dannelsen av moderkaken: en såkalt ringformet placenta dannes, underutviklet i striber, med ytterligere lobuler. Mulige brudd på de grunnleggende egenskapene til placentasirkulasjonen: bare en navlestreng er dannet i stedet for to. I livmorarteriene hos mødre med diabetes finner man ikke endringer som er karakteristiske for normal uteroplacental sirkulasjon. Dette fører til utilstrekkelig uteroplacental sirkulasjon, spirende kar av placenta inn i livmormuskelen, kan vaskulære trange lumen ikke gi tilstrekkelig forsterkning og føtal sirkulasjon av II og III trimester av svangerskapet. Dette er årsaken til feto-placentainsuffisiens og kronisk hypoksi hos fosteret.
Samtidig medfører et økt nivå av sukker i blodet av fosteret en økning i veksthormonet, og på grunn av nedsatt placenta, fra begynnelsen av andre trimester, øker beinvevet og muskelmassen vokser, kan stor frukt dannes. Fødselsfrekvensen til barn som veier over 4 kg hos pasienter med diabetes mellitus er tre ganger høyere enn frekvensen av et stort foster hos andre kvinner. Morens diabetes fører til akkumulering av fettvev med fortsatt normal bentykkelse og muskelmasse. Fosterets indre organer (hjerte, lever, nyre, bukspyttkjertel) øker i henhold til økningen i fostrets størrelse. Det er et typisk bilde av en hypertrofisk diabetisk fetopatii. Sammen med veksten av stor kroppsmasse og fosterorganer, er det betydelig mangel på funksjonene til disse organene, mangel på enzymer.
Men noen ganger mangler moderkreften, og det er en hypoplastisk type diabetisk fetopati. I dette skjemaet øker risikoen for død av et umodent og hypotrofisk foster fra utilstrekkelig produksjon av overflateaktivt middel, som rette lungene under det første pusten til en nyfødt. Dette medfører også at syndromet i respiratoriske lidelser (respiratorisk nødssyndrom) hos diabetiske babyer er født, stort, men med umodne hormonelle og enzymsystemer, kan organene ikke fungere normalt, derfor krever mer enn 12% av nyfødte gjenopplivning.
Det kliniske bildet av diabetes mellitus er forårsaket av økning i blodsukker. Dette forklarer tørr munn, økt tørst, drikker mer enn to liter væske per dag, kløe i huden, spesielt i kjønnsorganene, i anuset, fordi glukose krystaller irriterer slimhinner og subkutant vev. Overtredelse av øyekarrene forårsaker periodiske, forbigående endringer i syn, vekttap. Forringet immunitet forklarer økt tendens til pustulære lesjoner i huden av pyoderma, furunkulose og i kjønnsorganene til candidal kolpitt (betennelse i skjeden).
Graviditetsforløpet i første trimester, hvis det kan bevares, fortsetter uten betydelige endringer. Noen ganger er blodsukkernivået normalisert på grunn av forbedring av glukosetoleranse, absorpsjon av vevet, ettersom enda noen hypoglykemi oppstår. Legene bør ta dette i betraktning, da det kreves reduksjon av insulindoser. Nedgangen i mengden glukose i moren forklares også av økt absorpsjon av glukose av fosteret. Det krever streng kontroll av glukose, keton, syrebasebalanse for å forhindre utvikling av hypoglykemisk eller ketoacidkoma.
I andre trimester, på grunn av økt produksjon av plasentalhormoner, som motvirker insulin, øker glukose i blodet til den gravide kvinnen, forekommer typiske diabetiske klager (tørrhet, tørst, kløe), vises glukose i urinen. Igjen, ketoacidose truer. Derfor er det nødvendig å øke dosen av insulin.
I trimester III, med manifestasjon av placentainsuffisiens, reduseres mengden hormoner som motvirker insulin, sukkernivået avtar igjen, dette skyldes produksjonen av frukten av eget insulin. Derfor bør mengden insulin injisert reduseres.
I arbeid skjer en stor labilitet (mobilitet, endringer) sukkerinnhold. Stress av fødsel (frykt og smerte) genererer en økning i glukose og muligheten for acidose. Men arbeidet som foregår ved fødsel av et stort foster, skade og blodtap kan raskt føre til en kraftig reduksjon i nivået av glukose og hypoglykemisk koma.
I postpartumperioden observeres også hypoglykemi (lavt glukose nivå), ved 4.-5. Dag øker sukkernivået gradvis. Insulindosen bør øke eller redusere tilsvarende. Ved 7-10 dager etter fødselen når glukosenivået det nivået som ble observert før graviditeten.
Vi kan si at diabetes og graviditet er gjensidig belastende hverandre. Graviditet krever forhøyede funksjoner, og organer og systemer blir signifikant undergravd av den eksisterende sykdommen. Derfor utvikler vaskulære lidelser betydelig, retinale vaskulære sykdommer forekommer hos 35% av gravide kvinner. Diabetisk nefropati fører til gestose. Det er en kombinasjon av vaskulære sykdommer i nyrene og tilsetning av infeksjoner hos 6-30% av gravide - pyelonefrit og bakteriuri.
Ved fødsel blir en svakhet i arbeid ofte dannet på grunn av overbelastning av livmoren ved stor frukt. Langvarig arbeid forverrer bildet av hypoksi, asfyksi kan begynne. På grunn av det store fosteret øker skaden til mor og foster. I fosteret - en brudd på kragebenet eller skulderbenet, mulig skade på skallen. Og moren - brudd i livmorhalsen, vaginale vegger, perineum, gjør ofte disseksjonen (lerineotomi).
Hyppigheten av postpartum komplikasjoner i diabetes mellitus er fem ganger høyere enn for sunne puerpera. Antall infeksiøse, sår, luftveissykdommer. På grunn av en reduksjon i placental laktogen reduseres laktasjon av brystkjertlene.
Under graviditet og fødsel avhenger alvorlighetsgraden av komplikasjoner av typen diabetes.
Gjennomføring av graviditet hos pasienter med diabetes
Overvåkning av gravide kvinner som lider av diabetes utføres under både ambulante klinikker og sykehus, avdelinger av spesialiserte fødselssykehus. Kvinner med en etablert diagnose av diabetes mellitus før graviditet bør undersøkes når de planlegger det, som spesifiserer typen diabetes og graden av kompensasjon for det, forekomsten av vaskulær skade karakteristisk for diabetes.
Antistoffer mot beta-cellene i bukspyttkjertelen, antistoffer mot insulin blir studert. I "Diabetesskolen" gjennomføres trening på metoden for selvinsulinbehandling. Under graviditet, uavhengig av type diabetes, overføres alle til innføring av passende doser insulin, kompenserer for økt nivå av glykemi (forhøyet blodsukkernivå). Sukkerreduserende legemidler tatt av munnen bør avbrytes på grunn av disse stoffers embryotoksiske og teratogene virkninger. Etter en grundig undersøkelse er spørsmålet om antagelighet av forekomsten av graviditet, risikoen for å bære den løst.
Graviditet er kontraindisert i:
- Tilstedeværelsen av raskt fremskredende eller eksisterende alvorlige vaskulære sykdommer i retina, truende blindhet eller nefropati, som kan utgjøre en trussel mot livet, med alvorlig preeklampsi.
- insulinresistens, tilstedeværelse av antistoffer mot insulin. Labile (byttbar) kurs av diabetes;
- Tilstedeværelsen av diabetes hos begge foreldrene, noe som dramatisk øker risikoen for føtal sykdom;
- en kombinasjon av diabetes og rhesus sensibilisering i den forventende mor, betydelig forverring prognosen for fosteret;
- kombinasjon av diabetes mellitus og aktiv lungetuberkulose, i svangerskap som truer en alvorlig forverring av prosessen.
Spørsmålet om muligheten for å forlenge graviditeten er bestemt av doktorgradsstudiet - en obstetriksk-gynekolog, en endokrinolog, en terapeut, og noen ganger en tuberkuloseekspert.
En sak fra praksis. Gravid MO, 35 år gammel, med type II diabetes, 8 uker svangerskap, truet vanlig abort. Før den eksisterende graviditeten var det 3 miscarriages i første trimester og dødfødt ved 25 ukers svangerskap. Diagnosen viste alvorlige mikrocirkulasjonsforstyrrelser, trusselen om blindhet og nephropati. Lederen anbefalte M.O. avslutte graviditeten på grunn av store spådommer for henne og fosteret.
Men ikke bare MO, men også mange kvinner med indre sykdommer som truer forverringen av tilstanden deres eller til og med døden under svangerskapet, forsømmer råd fra leger og forlenger svangerskapet med maniacal ideen om å ha en baby selv på bekostning av sine egne liv.
Følgelig er M.O. nektet å avslutte graviditeten og begynte å bære den.
Graviditet klarte å redde. Men forverring av retinalfartøyene ble avslørt. Fra 22 uker begynte kombinert preeklampsi med nefropati, ødem og hypertensjon. MO ble sterkt innlagt på sykehuset. Langsiktig intravenøs behandling av preeklampsi og placenta insuffisiens, innføring av kortikoidhormoner for å akselerere modningen av overflateaktivt middel i lungene i fosteret.
Dette ble gjort på grunn av utilstrekkelig behandlingseffekt. Det var en kraftig forverring i pasientens visjon, hun var nesten blind. Destabiliseringen av blodsukkernivået begynte, gi-glikamemicheskie-tilstanden begynte å oppstå.
Derfor ble for tidlig levering gjennomført på 28-29 uker.
På grunn av kronisk hypoksi av fosteret ble en keisersnitt utført. En jente med en vekt på 3000 g, tegn på prematuritet og funksjonell ufruktbarhet av organer (og dette er på 29 uker) - en hypertrofisk form for diabetisk fetopati - er blitt ekstrahert. Mor ofrede syn for fødselen til datteren hennes.
Diabetesbehandling under graviditet
Alvorlighetsgraden av graviditetskomplikasjoner i diabetes gjør det nødvendig å sørge for gjentatte innleggelser ettersom svangerskapet utvikler seg. Formålet med disse sykehusinnleggingene er å forhindre mulige komplikasjoner av graviditet og diabetes.
Den første sykehusinnleggelsen utføres ved den første behandlingen av den gravide kvinnen i antenatalklinikken. Målet med denne sykehusinnleggelsen er å bestemme den nøyaktige varigheten av graviditeten, genetisk rådgivning med, hvis angitt, amniocentese, cordocentesis, chorionbiopsi. En ultralyd utføres for å oppdage diabetisk embryopati. Dosen av insulin er justert. Informasjon er gitt om å kontrollere ikke bare glykemienivået, men også glykosuri (utseendet av glukose i urinen), acetonuri - utseendet av ketoner i urinen. Det forklarer egenskapene til en diett som trengs uansett hvilken type diabetes. Gjennomført grundig undersøkelse av urogenitale infeksjoner og behandling av identifiserte infeksjoner. Den eneste mulige typen korreksjon av immunsystemet for gravide er administrering av rektal suppositorier Viferon eller Kipferon.
Den andre sykehusinnleggelsen er for en periode på 8-12 uker. På dette tidspunktet er det nødvendig med korreksjon av insulindoser på grunn av oppstart av relativ hypoglykemi (nedsatt blodsukker). Gjentatt ultralyd, kontroller fostrets størrelse, identifisering av misdannelser, mengden av fostervann. Nødvendig undersøkelse av en øyelege, identifikasjon av tilstanden til retinalfartøyene. Symptomer på truet abort er identifisert, behandling foreskrevet om nødvendig.
Den tredje sykehusinnleggelsen er i 20-24 uker. En annen dosejustering av insulin.
Kontroll av tilstedeværelse eller utvikling av liten kareslesjon karakteristisk for diabetes. Identifiserte tegn på utvikling av kombinert preeklampsi. Ultralyd overvåking - tilstanden til morkaken, overholdelse av fostrets størrelse i svangerskapet, tegn på diabetisk fetopati, mengden av fostervann. Et emne av metabolsk terapi (metabolisme - metabolisme) utføres i tre uker for forebygging av placentainsuffisiens og fosterhypoksi.
Den neste sykehusinnleggelsen er den 30-32nde uka av svangerskapet. En annen justering av insulindoser, bestemmelse av forekomsten eller forekomsten av små karosserier. Evaluering av tilstanden til fosteret og placenta ved hjelp av ultralyd, Doppler-blodstrøm i morkaken og fosteret. En føtal hjerteslag blir også studert - CTG-opptak. Kontroll av blodpropp, placenta hormoner. Forebygging av manglende produksjon av overflateaktive stoffer i lungene i fosteret. Tidspunktet og leveringsmetoden er bestemt.
Leveranser utføres så nært som mulig for fullstendig graviditet, men risikoen for fosterdød og fosterskader under fødsel er tatt i betraktning. Ved brudd på presentasjonen av fosteret, alvorlig diabetes, høy risiko for tap av fosteret under fødsel, utføres keisersnitt ved 36-37 uker med graviditet. Mulig levering i de tidligere stadier av graviditet. Alt avhenger av kompensasjon av diabetes, alvorlighetsgraden av komplikasjoner, tilstanden til den gravide kvinnen og fosteret. Det er nødvendig å ta hensyn til dramatiske endringer i blodsukkernivået i fødsel og tidlig postpartumperiode.
En sak fra praksis. Pasient ON, 32 år gammel. Diabetes mellitus type I, medfødt, forekomsten av antistoffer mot beta celler i bukspyttkjertelen. Mottatt for levering i 34 uker med graviditet med alvorlig preeklampsi, hypertensjon og akutt polyhydramnios. Intravenøs administrering av antihypoksanter (medisiner for behandling av hypoksi) og mikronisert heparin startet, dette var forebygging av DIC.
Ved kompensasjon for blodtrykk og blodsukker ble forsiktig amniotomi (åpning av fostrets membran) utført med en gradvis frigjøring av væske.
Ved overvåkning av CTG ble alvorlig føtale hypoksi og en hypoplastisk form for diabetisk fetopati oppdaget.
Ved summen av alvorlige diabetiske og fødselsrisiko ble leveringsplanen endret til drift. En keisersnitt ble utført - en levende, for tidlig, hypotrofisk gutt, med asfeksi, veier 1300 g ble ekstrahert. Etterpå hadde barnet en medfødt hjertesykdom, fusjon av fingrene. Den postoperative perioden på 2. dag ble komplisert av alvorlig hypoglykemi, ketoacidose, hypoglykemisk koma. Umiddelbar stråleinjeksjon av 40% glukose ble startet, men dette hjalp ikke, døden skjedde. Ved obduksjon ble hjerneødem funnet med cerebellum som kile inn i occipital foramen, dødsårsaken. Det var i automatikk av medisinske handlinger. Etter operasjonen blir en nullbord tildelt - bare vann, en svak buljong. Og insulindosene ble ikke justert i tide. Effekten av insulin, sult og tidlig postoperativ hypoglykemi (frykt, blodtap) ble redusert. Sukkernivå falt til null. Derfor hjalp selv intravenøs jetinjeksjon av 250 ml 40% glukose ikke.
Tegn på diabetes hos gravide kvinner
Diabetes som utvikles under graviditet kalles svangerskap. Dette er en egen form for sykdommen, som ikke tilhører den første eller den andre typen. Hvis sykdommen oppstår på bakgrunn av å utvikle graviditet, er vanligvis en enkel diett foreskrevet for behandling (uten å ta medisiner). Kontroll tester og overholdelse av anbefalingene fra legen tillater kvinnen å bære babyen uten risiko for helse. Men for å ta slike tiltak i tide, må du vite om symptomene på denne sykdommen. Det er flere tegn på diabetes hos gravide kvinner som kan få besøk til en endokrinolog og en ledig blodprøve for glukose.
Konstant tørst
På grunn av høyt blodsukker kan en gravid kvinne plages av uttalt tørst. Noen ganger utvikles det så mye at pasienten kan drikke opptil 3 liter vann om dagen. Dette er ganske farlig, fordi nyrene under graviditeten jobber med økt stress. Risikoen for ødem og høyt blodtrykk øker. Det er karakteristisk at, uansett mengden vann som forbrukes, blir tørst ikke mindre uttalt.
For å eliminere dette ubehagelige symptomet er det nok å normalisere blodsukkernivået. Vanligvis oppnås dette takket være en diett som er utviklet spesielt for gravide kvinner. På grunn av den høye konsentrasjonen av glukose blir blodet viskøst, så tørst er en slags beskyttelsesmekanisme. Drikker mye væske øker en person volumet av sirkulerende blod og derved "fortynner" det litt. Men hvis nivået av glukose i blodet forblir høyt, gir det bare midlertidig lettelse, og den gravide kvinnen opplever igjen umettelig tørst.
Alvorlig sult
Det konstante ønske om å spise noe er et av de vanligste symptomene på diabetes i svangerskapet. Til tross for at blodsukkeret stiger, kan ikke glukose trenge inn i cellene i tilstrekkelig mengde. På grunn av dette er kroppen ikke i stand til å syntetisere den nødvendige energiforsyningen, og personen føler seg sterk sult.
Overeating under graviditet er farlig, fordi overvekt øker risikoen for graviditetskomplikasjoner og fødsel.
For å takle sult uten å normalisere blodsukker er nesten umulig. Et spesielt kosthold for gravide kvinner med graviditetsdiabetes gjør at karbohydratmetabolismen går tilbake til normal. En viktig rolle er spilt av lys fysisk aktivitet, som er nødvendig for alle gravide, bortsett fra de som er i sengen hviler.
Hyppig oppfordring til toalettet
Hyppig vannlating under graviditet er ikke uvanlig. Dette er spesielt merkbart i første og tredje trimester. Ved begynnelsen av svangerskapet kan denne tilstanden observeres på grunn av hormonell justering og økning i livmor i størrelse, og i de siste periodene presser et voksende foster mot blæren. Derfor, ofte besøk på toalettet vanligvis ikke alarm den gravide kvinnen, selv om de kan være en av manifestasjoner av svangerskapet diabetes.
I motsetning til blærebetennelse og inflammatoriske sykdommer i nyrene forblir fargen på urin og mengden ved hver urinering uendret. Det oppdager ikke blod, slim, og utskillelsesprosessen er ikke ledsaget av smertefulle opplevelser. Men når du analyserer urin, avslører det ofte sukker- eller ketonlegemer, noe som indikerer behovet for behandling og observasjon av en endokrinolog. For å normalisere situasjonen er det nødvendig å foreta justeringer av kostholdet og begrense mengden daglig væske.
Utslett og andre hudproblemer
Utseendet til små pustler på ansiktets og kroppens hud kan også indikere et økt nivå av sukker i blodet. Dette skyldes at brudd i bukspyttkjertelen og leveren reduserer stoffskiftet og elimineringen av giftstoffer fra kroppen. I tillegg kan triglyserider ofte øke på grunn av høye blodsukkernivåer. Triglyserider er en type fett (lipid) som er ansvarlig for syntesen av energi. Hvis de er for store, kan bukspyttkjertelen, svekket av diabetes, bli betent. Dette fører til dannelsen av en tett gulaktig utbrudd på huden med en rød kant som klør og skreller av.
Integrene mister sin normale fuktighet og blir mindre elastiske, med det resultat at sprekker, slitasje og sår vises. Den viktigste måten å løse slike problemer er å normalisere blodsukkernivået. Ethvert kosmetikk (selv farmasøytisk) gir bare en midlertidig effekt, selv om de kan brukes som en hjelpemetode for hjelp.
Sløret syn
Visjonsproblemer på bakgrunn av graviditet kan oppstå selv hos friske kvinner. Dette skyldes økt stress på blodårene og nervefibrene. Men på grunn av det høye glukosenivået, oppstår synshemming mer skarpt og er mye mer uttalt. Disse symptomene kan inneholde følgende symptomer:
- økt tretthet i øyet;
- sløret, fuzzy fokus;
- Utseendet på flekker og flyr for øynene;
- en økt reaksjon på lyse og vanlige dagslys;
- kvelende smerte i øyenbrynene.
Immunitet nedgang
Manglende kroppsforsvar er ikke et veldig spesifikt symptom på diabetes, så ofte gjør en kvinne ikke oppmerksom på dette. På grunn av graviditet er immuniteten så alvorlig redusert, og mange kvinner lider ofte av forverrelser av kroniske sykdommer og respiratoriske infeksjoner.
Men hvis den forventende moren blant annet merker den lange helbredelsen av mindre sår og slitasje på huden, og også hun har en tendens til å infisere dem, bør dette bli varslet. Gestasjonsdiabetes hemmer immunitet, slik at huden ikke fullt ut kan utføre sin beskyttende funksjon.
Tegn på diabetes hos kvinner under graviditet er nesten det samme som i andre pasientgrupper. Men de kan være uskarpe på grunn av kroppens fysiologiske egenskaper i denne perioden. Derfor anbefales alle gravide kvinner å ta en blodprøve for glukose og ta en glukosetolerant test for å oppdage patologi i de tidligste stadiene. En rettidig diagnose holder alle sjansene til en mor og en fremtidig baby for en vellykket graviditet og normal levering uten økt risiko for komplikasjoner.