Hvordan virker metformin på menneskekroppen? Dets bivirkninger og kontraindikasjoner

• Forebygging

Dette materialet beskriver virkemekanismen for metformin, et populært oralt hypoglykemisk legemiddel som foreskrives for behandling av type 2 diabetes, samt personer som er overvektige og overvektige. Metformin hindrer utviklingen av kardiovaskulære sykdommer og komplikasjoner av diabetes mellitus, hjelper kroppen til å øke insulinfølsomheten.

Til tross for populariteten er effekten av metformin på menneskekroppen ikke fullt ut forstått. Metformin kalles også "bestselger, ikke lest til slutt." Forskjellige studier blir aktivt utført til denne dagen, og forskere oppdager nye fasetter av dette stoffet, og avslører de ekstra fordelaktige egenskapene og bivirkningene.

Det er kjent at Verdens helseorganisasjon anerkjente metformin som en av de mest effektive og trygge medisinene som brukes i helsevesenet.

På den annen side, selv om Metformin ble oppdaget i 1922, var det bare i 1995 at det ble brukt i USA. Og i Tyskland er metformin fortsatt ikke et reseptbelagte legemiddel, og tyske leger foreskriver det ikke.

Virkningsmekanisme for metformin

Metformin aktiverer sekresjonen av leverenzymet AMP-aktivert proteinkinase (AMPK), som er ansvarlig for metabolismen av glukose og fett. Aktivering av AMPA er nødvendig for inhibitorisk effekt av metformin på glukoneogenese i leveren.

I tillegg til å undertrykke glukoneogenesen i leveren prosessen metformin øker insulinfølsomhet øker perifer glukoseopptak, øker fettsyreoksydasjon, avtagende absorpsjon av glukose fra mage-tarmkanalen.

Mer enkelt, etter at høy karbohydrat mat kommer inn i kroppen, begynner pankreinsulin å bli utskilt for å opprettholde blodsukkernivåer i det normale området. Karbohydrater inneholdt i mat fordøyes i tarmen og omdannes til glukose, som kommer inn i blodet. Med insulin blir det levert til cellene og blir tilgjengelig for energi.

Lever og muskler har evnen til å lagre overflødig glukose, og det er også lett å frigjøre det i blodet om nødvendig (for eksempel under hypoglykemi, under fysisk anstrengelse). I tillegg kan leveren lagre glukose fra andre næringsstoffer, for eksempel fra fett og aminosyrer (byggesteiner av proteiner).

Den viktigste effekten av metformin er hemming (undertrykkelse) av produksjonen av glukose i leveren, som er karakteristisk for type 2 diabetes.

En annen virkning av medikamentet er uttrykt som en forsinkelse glukose absorpsjon i tarmen, noe som gjør det mulig å oppnå en lav blodglukosenivåer etter måltider (postprandiale blodsukkernivå), så vel som for å øke følsomheten av celler til insulin (målcellene begynner å bli mer mottagelig for insulin hvilken utskilles ved glukoseopptak).

Replica Dr. Robert Bernstein på metformin, "metformin har noen flere positive egenskaper - det reduserer forekomsten av kreft og undertrykker sult hormon ghrelin, og dermed redusere tendens til å overspise. Men i min erfaring er ikke alle metforminanaloger like effektive. Jeg foreskriver alltid Glucophage, selv om det er noe dyrere enn sine kolleger "(Diabetes Soluton, 4 utgave.

Hvor raskt virker metformin?

Etter oral administrering absorberes Metformin tablett i mage-tarmkanalen. Virkningen av det aktive stoffet begynner 2,5 timer etter inntak og etter 9-12 timer utskilles av nyrene. Metformin kan akkumuleres i lever, nyrer og muskelvev.

dosering

I begynnelsen av behandlingen foreskrives metformin vanligvis to til tre ganger daglig før eller etter måltider på 500-850 mg. Etter en 10-15 dagers kurs evalueres effektiviteten av sin virkning på blodsukkernivå, og om nødvendig øker dosen av legemidlet under tilsyn av en lege. Dosen av metformin kan økes til 3000 mg. per dag, delt inn i 3 ekvivalente doser.

Hvis blodsukkernivået ikke faller til normalt, vurderes spørsmålet om utnevnelse av kombinasjonsbehandling. Kombinasjoner av metformin er tilgjengelige i de russiske og ukrainske markedet, disse inkluderer: Pioglitazone, vildagliptin, Sitagliptin, saksagliptin og glibenklamid. Det er også mulig å benytte kombinert insulinbehandling.

Langvirkende metformin og dets analoger

For å bli kvitt gastrointestinale sykdommer og forbedre livskvaliteten hos pasienter, i Frankrike, ble metformin utviklet for langvarig handling. Glyukofazh Long - et stoff med langsom absorpsjon av det aktive stoffet, som kun kan tas 1 gang per dag. Denne prosedyren forhindrer forekomst av toppkonsentrasjoner av metformin i blodet, har en gunstig effekt på toleransen av metformin og reduserer forekomsten av problemer med fordøyelsen.

Absorption av langvarig metformin forekommer i øvre fordøyelseskanal. Forskere har utviklet et gel diffusjonssystem GelShield ("gel inne i gelen"), som hjelper metformin gradvis og jevnt ut av tablettformen.

Analoger av metformin

Det opprinnelige stoffet er den franske Glyukofazh. Det er mange analoger (generikk) av metformin. Disse inkluderer de russiske forberedelsene Gliformin, Novoformin, Formetin og Metformin-Richter, tysk og Metfogamma Siofor, formin kroatiske Pliva, argentinske Bagomet israelske Teva-Metformin, Metformin slovakisk Zentiva.

Analoger av langtidsvirkende metformin og deres kostnader

Bivirkninger av metformin

• Ganske ofte (mer enn 10% av tilfellene) oppstå problemer med mage-tarmkanalen (oppkast, kvalme, diaré, oppblåsthet, magesmerter). I slike tilfeller må metformin tas med måltider for å mindre irritere fordøyelseskanalen. Ved akutt gastrointestinalt lidelse skal metformin stoppes.
• En kraftig reduksjon i blodsukkeret (hypoglykemi) kan oppstå etter overdreven alkoholinntak under behandling med metformin (alkohol reduserer blodsukkernivået selv).
• Vitamin B12-mangel er observert hos ca 5% av alle som tar metformin, som er omtrent dobbelt så høyt som normalt. Risikoen for mangel på vitamin B12 øker ved langvarig bruk av legemidlet. I 30% av pasientene som tok Metformin i 10-12 år, var det noe nivå av mangel på dette vitaminet. Derfor anbefales et ekstra inntak av vitamin B12.
• Endring i smak.
• Ved langvarig bruk, så vel som når du tar stoffet, sammen med store doser alkohol, kan det være høyt nivå av melkesyre i blodet (melkesyreose).

Laktinsyreose og metformin

Laktinsyreose (melkesyre, melkesyre, melkesyreose, melkesyreose) er en sjelden, men svært farlig sykdom, ofte dødelig. Kroppen surgjøres med melkesyre, mekanismen for laktatutnyttelse i leveren og musklene er blokkert. Halvparten av tilfellene med alvorlig melkesyreose er hos pasienter med type 2 diabetes.

Risikoen for melkesyreacidose øker med en kombinasjon av metformininntak med mye alkohol. Det er derfor at metformin er kontraindisert hos pasienter med alkoholisme.

Pasienter som tar metformin eller dets analoger får lov til å drikke alkohol i moderate mengder med karbohydratholdig mat sjeldent.

Risikoen for å utvikle laktatacidose er pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon. Det er også risiko for sykdommer der det foreligger vevshypoksi (hjertesvikt, lungeemboli, hjerteinfarkt, sjokkstatus).

Kontra

Metformin er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Med absolutt insulinmangel - med diabetes mellitus type 1, diabetisk ketoacidose eller diabetisk koma, er metformin helt uakseptabelt (kontraindisert).
• Ved alvorlig nyresykdom (akutt nephritis, nephrosclerosis) og nyresvikt.
• Ved leverfeil.
• Når alkoholisme, fordi Alkohol fremkaller forsuring av kroppen med melkesyre, så det er fare for laktatacidose.
• Med ustabil hjertesvikt, hjerteinfarkt, hjerte (kardiogent sjokk).
• Med alvorlig infeksjon i kroppen.
• Hvis du mistenker tilstedeværelsen av emfysem hos en pasient, øker risikoen for melkesyreacidose.
• Før operasjonen, som er planlagt eller generell anestesi, før medisinsk forskning gjennom innføring av intravaskulært blod kontrastmidler, må metformin avbrytes 24-48 timer før inntreden av den terapeutiske virkning på grunn av risikoen for å utvikle blod acidose.

Hvordan påvirker metformin leveren og nyrene?

Metformin kan ha bivirkninger på lever og nyrer, slik at det er forbudt å godta pasienter med kroniske sykdommer (kronisk nyresvikt, hepatitt, cirrhose, etc.).

Metformin bør unngås hos pasienter med levercirrhose siden virkningen av stoffet skjer direkte i leveren og kan forårsake endringer i det eller føre til alvorlig hypoglykemi, blokkerer syntesen av glukoneogenese. Kanskje dannelsen av levervekt.

Imidlertid har metformin i noen tilfeller en positiv effekt på leversykdom, så tilstanden i leveren når du tar dette legemidlet bør overvåkes nøye.

Ved kronisk hepatitt skal metformin forlates, siden leversykdom kan forverres. I dette tilfellet er det tilrådelig å ty til insulinbehandling, fordi insulin går direkte inn i blodet, omgår leveren eller foreskriver behandling med sulfonylurea.

Ingen bivirkninger av metformin på en sunn lever ble funnet.

Du kan lese mer på vår nettside om å ta metformin for nyresykdom.

Hvordan virker metformin på gravide kvinner med graviditetsdiabetes?

Utnevnelse av metformin til gravide er ikke en absolutt kontraindikasjon, kompensert svangerskapssykdom er mye mer skadelig for barnet. Imidlertid er insulin mer vanlig foreskrevet for behandling av svangerskapssykdom. Dette forklares av de kontroversielle resultatene av forskning om effekten av metformin på gravide pasienter.

En av studiene som ble utført i USA viste at metformin er trygt i løpet av svangerskapet. Kvinner med graviditetsdiabetes som tok Metformin, hadde lavere vektøkning under graviditet enn insulinpatienter. Barn født til kvinner som fikk metformin, hadde en mindre økning i visceralt fett, noe som gjør dem mindre utsatt for insulinresistens i en senere livsperiode.

I dyreforsøk ble det ikke observert noen uønsket effekt av metformin på utvikling av føtal foster.

Til tross for dette, i noen land, er metformin ikke anbefalt for gravide kvinner. For eksempel, i Tyskland, er reseptbelagte medisiner under graviditet og svangerskapet diabetes offisielt forbudt, og pasienter som ønsker å ta det tar alle risikoene og betaler for seg selv. Ifølge tyske leger kan metformin ha en skadelig effekt på fosteret og danner sin disposisjon mot insulinresistens.

Når laktasjon skal forlate metformin, fordi han kommer inn i morsmelk. Amming med metformin bør seponeres.

Hvordan virker metformin på eggstokkene?

Metformin er oftest brukt til å behandle type 2 diabetes, men det er også foreskrevet for polycystisk ovariesyndrom (PCOS) på grunn av sammenhengen mellom disse sykdommene, fordi polycystisk ovariesyndrom er ofte forbundet med insulinresistens.

Kliniske studier gjennomført i 2006-2007 konkluderte med at effekten av metformin i polycystisk ovariesykdom ikke var bedre enn placebo, og at metformin i kombinasjon med klomifen ikke var bedre enn å motta klomifen alene.

I Storbritannia er det ikke anbefalt å forskrive metformin som en førstelinjebehandling for polycystisk ovariesyndrom. Som en anbefaling, er klomifen indikert og behovet for livsstilsendringer understreket, uavhengig av legemiddelbehandling.

Metformin for kvinnelig infertilitet

En rekke kliniske studier har vist effekten av metformin i infertilitet, sammen med klomifen. Metformin bør brukes som et sekundært stoff hvis behandling med klomifen har vist seg å være ineffektiv.

En annen studie anbefaler at Metformin foreskrives uten forbehold som det primære behandlingsalternativet, siden det har en positiv effekt ikke bare på anovulering, men også på insulinresistens, hirsutisme og fedme, som ofte observeres i PCOS.

Prediabet og metformin

Metformin kan administreres i pre-diabetes (personer med risiko for å utvikle type 2 diabetes), noe som reduserer sjansene for å utvikle sykdommen, selv om intens trening og et karbohydratbegrenset diett er mye å foretrekke for dette formålet.

I USA ble det gjennomført en undersøkelse, ifølge hvilken en gruppe fag ble gitt metformin, mens den andre gikk inn for idrett og fulgte en diett. Som et resultat, i gruppen av en sunn livsstil, var forekomsten av diabetes 31% mindre enn for prediabetikere som tok metformin.

Her er hva de skriver om prediabet og metformin i en enkelt vitenskapelig gjennomgang publisert på PubMed, en engelskspråklig database med medisinske og biologiske publikasjoner (PMC4498279):

"Personer med forhøyede blodsukkernivåer som ikke er diabetiker, risikerer å utvikle type 2-diabetes, den såkalte" prediabetes ". Begrepet prediabetes gjelder vanligvis for fastgassplasma glukose (nedsatt fastende glukose) og / eller plasmaglukose, levert 2 timer etter oral glukosetoleranse-test med 75 g sukker (nedsatt glukosetoleranse). I USA begynte selv det øvre grenseverdien for glykert hemoglobin (HbA1c) å bli betraktet som pre-diabetes.
Personer med pre-diabetes har økt risiko for mikrovaskulær skade og utvikling av makrovaskulære komplikasjoner, som ligner på langsiktige komplikasjoner av diabetes. Suspending eller reversering av utviklingen av nedsatt insulinfølsomhet og forstyrrelse av β-cellefunksjon er nøkkelen til å forebygge sykdommer av type 2.

Mange tiltak mot vekttap har blitt utviklet: farmakologisk behandling (metformin, tiazolidinedion, acarbose, basal insulininjeksjon og vekttap), samt bariatrisk kirurgi. Disse tiltakene tar sikte på å redusere risikoen for å utvikle type 2-diabetes hos personer med pre-diabetes, selv om positive resultater ikke alltid oppnås.

Metformin forbedrer virkningen av insulin i lever- og skjelettmuskulaturen, og effektiviteten i forsinkelse eller forebygging av diabetes har vist seg i ulike store, velplanlagte, randomiserte studier,

inkludert diabetes forebyggende programmer. Tiår av klinisk bruk har vist at metformin generelt er godt tolerert og trygt. "

Kan jeg ta Metformin for vekttap? Forskningsresultater

Ifølge forskningen kan metformin hjelpe noen mennesker til å gå ned i vekt. Det er imidlertid fortsatt ikke klart hvordan metformin fører til vekttap.

En teori er at metformin reduserer appetitten, og det er derfor vekttap oppstår. Til tross for at Metformin bidrar til å gå ned i vekt, er dette stoffet ikke direkte beregnet for dette formålet.

Ifølge en randomisert langtidsstudie (se: PubMed, PMCID: PMC3308305), har vekttap fra bruk av metformin en tendens til å skje gradvis over en periode på ett til to år. Antallet kiloer som faller varierer også blant forskjellige mennesker og er forbundet med mange andre faktorer - kroppens grunnlov, antall kalorier som forbrukes daglig og livsstil. Ifølge studien mistet individene i gjennomsnitt fra 1,8 til 3,1 kg etter to eller flere år med å ta metformin. Hvis du sammenligner med andre metoder for å miste vekt (lavkarbo dietter, høy fysisk aktivitet, sult), så er dette mer enn et beskjedent resultat.

Tankefri medisinering uten å observere andre aspekter av en sunn livsstil fører ikke til vekttap. Folk som følger et sunt kosthold og mosjon ved å ta metformin, har en tendens til å miste mer vekt. Dette skyldes at metformin øker frekvensen av brennende kalorier under treningen. Hvis du ikke spiller sport, vil du sannsynligvis ikke ha denne fordelen.

I tillegg vil noe vekttap fortsette så lenge du tar medisinen. Dette betyr at hvis du slutter å ta metformin, er det mange sjanser til å gå tilbake til den opprinnelige vekten. Og selv når du fremdeles tar stoffet, kan du sakte begynne å gå ned i vekt. Metformin er med andre ord ikke en "magisk pille" for vekttap, i motsetning til noen menneskers forventninger. Les mer om dette i vårt materiale: Anvendelse av metformin for vekttap: anmeldelser, forskning, instruksjon

Er metformin foreskrevet for barn?

Godkjennelse av metformin hos barn og ungdom eldre enn ti år er tillatt - dette har blitt verifisert av ulike kliniske studier. De avslørte ikke noen spesielle bivirkninger knyttet til utviklingen av barnet, men behandlingen må utføres under tilsyn av en lege.

funn

• Metformin reduserer produksjonen av glukose i leveren (glukoneogenese) og øker følsomheten av kroppsvev til insulin.
• Til tross for den høye markedsførbarheten av stoffet i verden, er handlingsmekanismen ikke fullt ut forstått, og mange studier motsier seg hverandre.
• Godkjennelse av metformin i mer enn 10% av tilfellene forårsaker tarmproblemer. For å løse dette problemet ble det utviklet en langtidsvirkende metformin (originalen er Long Glucophage), noe som reduserer absorpsjonen av den aktive substansen og gjør det mer forsiktig på magen.
• Metformin bør ikke tas for alvorlige leversykdommer (kronisk hepatitt, cirrose) og nyrer (kronisk nyresvikt, akutt nephritis).
• I kombinasjon med alkohol kan metformin forårsake dødelig sykdom melkesyreose, så det er strengt forbudt for alkoholikere å ta det når de drikker store mengder alkohol.
• Langsiktig administrasjon av metformin forårsaker mangel på vitamin B12, så det er tilrådelig å ta kosttilskudd av dette vitaminet i tillegg.
• Metforminadministrasjon anbefales ikke under graviditet og graviditetsdiabetes, så vel som under amming, siden det trenger inn i melken.
• Metformin er ikke en "magisk pille" for vekttap. Å miste vekt er bedre med et sunt kosthold (inkludert karbohydratrestriksjon), sammen med fysisk aktivitet.

kilder:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoger av metformin forlenget virkning // den behandlende legen. 2012. №3.
2. Gir metformin melkesyreacidose? / Cochrane Systematisk gjennomgang: Grunnleggende // Medisin og apotek. 2011. №11-12.
3. Langsiktig sikkerhet, toleranse og vekttap forbundet med å ta metformin i forebygging av diabetes mellitus (studie) / Langsiktig sikkerhet, toleranse og diabetesbehandling. 2012 apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Legemidlet Metformin - hva er det og hvorfor

Om diabetes

Diabetes har blitt en av de største epidemiene i vår tid. Antallet personer med diabetes øker gradvis - hvis i 1994 var det 110 millioner diabetikere i verden, da allerede i 2000 177 millioner, og som forventet i 2030, vil merket nå 550 millioner mennesker.

I utgangspunktet er en økning i forekomsten av sykdommen på grunn av type 2 diabetes. Type 2 diabetes mellitus er forbundet med to hovedpatofysiologiske feil - et brudd på insulinutspresjon og et brudd på insulinets perifere virkning.

Utviklingen av sykdommen oppstår på grunn av en reduksjon av glukosetoleranse og bringer dermed til diabetes. Insulinresistens er fortsatt tilstede i pre-diabetisk tilstand, men når profilen av insulinsekretjon forstyrres, utvikler diabetes mellitus.

Type 2 diabetes er behandlet med diett, fysisk aktivitet og orale hypoglykemiske midler. Hvis effekten av orale medisiner ikke observeres eller er kontraindisert, begynner insulinbehandling.

Orale legemidler er tre hovedgrupper:

Legemidler som stimulerer insulinsekresjonen av pankreas beta celler (øker insulinsekresjonen) - er delt inn i to grupper:

• Sulfonylureapreparater - Glibenklamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazid, Glimepirid (Amaril);
• Prandial glukose regulatorer - repaglinid.

Legemidler som forbedrer insulinets perifere virkning (insulinfølsomhet):

• Biguanider - Metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Legemidler som påvirker glukose resorbsjon - alfa glukosidase hemmere - Acarbose (Glucobay)

Hva er Metformin

Metformin er et oralt antidiabetisk legemiddel, det tilhører gruppen biguanider. Den hypoglykemiske effekten ble etablert i 1929.

Tre preparater av biguanidgruppen utvikles - fenformin, buformin, metformin. I 1957 begynte kliniske studier med biguanider, der en forbindelse ble etablert mellom bruk av disse legemidlene og utviklingen av melkesyreose, hadde fenformin en 50 ganger høyere risiko for sykdommen enn metformin.

Som et resultat av studien ble fenformin og buformin og deretter metformin forbudt fra bruk. I 1977 i USA, i 1978 - i Tyskland, Sveits, Østerrike, de skandinaviske landene, i 1982 - i Storbritannia. I 1993, etter en revurdering av metforminegenskaper basert på omfattende internasjonal forskning, ble den registrert av Food and Drug Administration i USA og også i Europa. Han er den eneste representanten for biguanid-gruppen som for tiden brukes.

Hvordan gjør det

Metformin inneholder metforminhydroklorid, det reduserer produksjonen av glukose i leveren (glukoneogenese) og øker perifer utskillelse av glukose fra musklene. Forbedrer perifer insulinfølsomhet, hovedsakelig på insulinnivå.

Bruk i type 2 diabetes

Metformin-terapi er en selektiv patofysiologisk tilnærming til type 2 diabetes mellitus, da den forbedrer perifer insulinvirkning og dermed reduserer insulinresistens. I henhold til anbefalingene fra konsensus om behandling av diabetes mellitus, bør personer med type 2 diabetes og overvekt eller fedme velge dette middelet.

Hovedmålet for behandling av type 2 diabetes er å oppnå god glykemisk kontroll. Data fra en rekke studier har vist at metformin forbedrer glykemisk kontroll betydelig hos pasienter med type 2 diabetes (reduserer nivået av HbA1c betydelig - en indikator for blodglukosekontroll).

Data fra den prospektive diabetesstudien i Storbritannia (UK Prospective Diabetes Study - UKPDS) viste tydelig at forbedring av glykemisk kontroll ved type 2 diabetes, uansett hvordan dette oppnås, reduserer risikoen for og utviklingen av komplikasjoner av sykdommen betydelig.

Funnet at en reduksjon i HbA1c med 1%, reduserer risikoen for alle komplikasjoner av diabetes betydelig. Det er tegn på at en økning i HbA1c over 6,5% er forbundet med risikoen for utvikling av makrovaskulære komplikasjoner av diabetes og over 7,5% med risiko for mikrovaskulære komplikasjoner.

Det er derfor målet med å behandle diabetes er å oppnå utmerket glykemisk kontroll - HbA1c er under 6,5%. UKPDS-resultatene viste også at metformin forårsaker en signifikant reduksjon i risikoen for komplikasjoner av diabetes og slagtilfeller, noe som fører til lavere dødelighet sammenlignet med sulfonylurinstoffer og insulin i diabetegruppen som støtter god glykemisk kontroll.

Dette bekrefter oppgaven at i tillegg til å forbedre glykemisk kontroll, har dette legemidlet også flere fordeler sammenlignet med andre antidiabetiske midler. Den moderne konsept i behandlingen av type 2 diabetes, er at man ikke bare kan behandling av for høyt blodsukker, trenger man å arbeide på alle risikofaktorer for diabetes - kroppsvekt, blodtrykk, lipider, protrombotiske tilstand.

Ifølge data fra en rekke studier fører metformin til vekttap, forbedrer lipidindeksen (total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, triglyserider), arteriell hypertensjon, fibrinolyse.

Bruk i type 1 diabetes

Merkelig nok, men metformin kan brukes i tilfelle diabetes mellitus type 1. Dette er det eneste orale hypoglykemiske stoffet som brukes i type 1 diabetes. Det skal bare brukes i kombinasjon med konvensjonell insulinbehandling. Metformin er egnet for pasienter med type 1 diabetes som er overvektige eller overvektige, eller som gradvis har økt sin vekt under insulinbehandling; Personer med insulinresistens og en gradvis økende insulindosis uten å forbedre glykemisk kontroll.

Metformin for vekttap og anti-fedme

I en rekke studier hos personer med fedme uten diabetes, ble det funnet at etter å ha tatt metformin, reduseres kroppsvekten og blodsukkernivået, leptin, totalt og LDL-kolesterolnivået reduseres. Derfor er fedme og tilhørende insulinresistens, indikasjoner på bruk av metformin. Mange mennesker i dette tilfellet, for vekttap drikke metformin, og vurderinger - effekten er fantastisk!

Generelt virker stoffet som dette - reduserer glukoneogenese i leveren, øker perifer og absorpsjonskapasitet, reduserer tarmresorpsjonen - alle disse mekanismene kan føre til vekttap.

Når det gjelder å ta dette stoffet med det eneste formålet med å miste vekt... bedre, konsulter med en endokrinolog eller en ernæringsfysiolog.

Grunnleggende handlinger

• Senker blodsukkernivået;
• Reduserer kroppsvekt
• Reduserer insulinresistens
• Reduserer insulinemi
• Det har en gunstig effekt på lipider (totalt kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, triglyserider);
• Det har en gunstig effekt på fibrinolyse (gjennom PAI-1);
• Det har en gunstig effekt på endoteldysfunksjonen;
• Reduserer total kardiovaskulær risiko.

Metformin dose

Metformin tabletter på 500 og 850 mg. Maksimal daglig dose er 2550 mg fordelt på tre doser. Legemidlet er tatt med måltider. I UKPDS-studien fikk mer enn 50% av pasientene maksimal dose av legemidlet - 2550 mg per dag og mer enn 30% - 1700 mg.

Bivirkninger

De hyppigst forekommende bivirkningene etter å ha tatt metformin er forbundet med mage-tarmkanalen - diaré, oppblåsthet, flatulens, rommelse i tarmen. Det forekommer hos 20% av befolkningen.

Med en rimelig dose av titrering - starter med en lavere dose og gradvis øker den, så vel som å ta medisinen under et måltid, er denne prosentdelen betydelig redusert.

Den alvorligste bivirkningen av behandling med metformin er melkesyreose, som forekommer med en frekvens på 2 til 9 tilfeller per 100 000 pasienter. Det er observert hos personer med samtidig alvorlige sykdommer forbundet med vevsiskemi og hypoksi, som i seg selv kan forårsake melkesyreacidose.

Derfor er disse sykdommene kontraindikasjoner for metformin. Laktinsyreose kan unngås når indikasjonene på behandling med metformin følges strengt. I motsetning til andre orale antidiabetika (som stimulerer insulinsekresjon), fører dette stoffet nesten ikke til hypoglykemi.

Dette gjør den egnet til bruk med insulinresistens og fedme, selv uten diabetes, samt barn.

Kontra

Kontraindikasjoner for metformin er sykdommer assosiert med alvorlig vevshypoksi og iskemi - hjertesvikt, akutt myokardinfarkt, lever- og nyresvikt. På bakgrunn av data fra UKPDS, vær oppmerksom på at koronar hjertesykdom, ikke ledsaget av hjertesvikt, er en indikasjon på bruk, ikke en kontraindikasjon for metformin.

Metformin utskilles hovedsakelig gjennom nyrene, derfor bør det ikke brukes til lidelser i nyrene. Mottak av metformin bør stoppes 3 dager før operasjonen, og gjenopprettes etter energi og under normal nyrefunksjon.

Det er nødvendig å slutte å ta stoffet 1-2 dager før de parenterale kontraststudiene. Eldre alder, ledsaget av alvorlig skade på indre organer, er også en kontraindikasjon for metformin.

Liste over kontraindikasjoner til stoffet Metformin

• Overfølsomhet overfor metformin eller andre hjelpestoffer;
• Diabetisk ketoacidose og diabetisk prekoma;
• Nyresykdom, nyreskade eller dysfunksjon;
• Nyresvikt, en akutt tilstand med risiko for nedsatt nyrefunksjon, som dehydrering, alvorlige infeksjoner, sjokk, intravenøs administrering av jodholdige røntgenkontrastmidler;
• Akutte eller kroniske sykdommer som kan forårsake vevshypoksi, for eksempel: hjerte- eller respirasjonsfeil, nylig hjerteinfarkt, sjokk;
• Hepatisk svikt;
• Akutt alkoholforgiftning, alkoholisme.

Kombinasjon med andre legemidler til behandling av diabetes

UKPDS-studien viste behovet for tidlig kombinasjonsbehandling for type 2 diabetes. I det tredje året etter diagnosen var 50% av pasientene på kombinationsbehandling, og i niende år - 75% av dem.

Metformin, hvis det ikke reduserer sukker, kan tas og kombineres med andre grupper av legemidler til behandling av diabetes, da virkningsmekanismen er forskjellig og suppleres med andre legemidler:

• Med sulfonylurinstoffer som stimulerer insulinutspresjon - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, i type 2 diabetes, kan du ta metforin og gliclazid;
• Med prandial glukose regulatorer som stimulerer tidlig sekresjon av insulin - NovoNorm;
• Med tiazolidinedioner, som forbedrer den perifere virkningen av insulin, men med en annen mekanisme - Avandia;
• Med insulin. Kombinasjonen av metformin og insulin forbedrer den perifere insulinresistensen og fører til en signifikant reduksjon i insulindosering.

Metformin for forebygging av diabetes

Type 2 diabetes kan forebygges! Dette er en konklusjon av en amerikansk studie hos personer med nedsatt glukosetoleranse, publisert tidlig i 2002.

Den naturlige løpet av type 2 diabetes går gjennom flere stadier - fra normal glukosetoleranse ⇒ nedsatt fastende glukose ⇒ redusert glukosetoleranse ⇒ diabetes. Personer med redusert glukosetoleranse er i risiko for å utvikle diabetes mellitus - 5,8% av dem blir syk hvert år.

Diabetesforebyggelsesprogrammet (DPP) ble utført på 3 234 frivillige med nedsatt glukosetoleranse, de ble observert i 2 år 8 måneder.

De ble delt inn i tre grupper ved å bruke tre forskjellige tilnærminger:

1. Den første gruppen - 1.079 mennesker, de endret sin livsstil for å gå ned i vekt med minst 7%; fysisk aktivitet 150 minutter i uken;
2. Den andre gruppen, 1073 pasienter, fikk en placebo;
3. Den tredje gruppen, 1082 personer, fikk metformin i en dose på 1.700 mg per dag.

Resultatene av studien viste at livsstilsendringer reduserer risikoen for å utvikle diabetes med 58% og metformin med 31% sammenlignet med placebo. Av de 100 studiedeltakere utviklet diabetes kun i 4,8 personer i gruppen som holder seg til en sunn livsstil; 7,8 fra metformin-gruppen og 11 fra placebogruppen.

De viktigste moderne indikasjonene på bruk av stoffet

Legemidlet brukes ikke bare i diabetes mellitus type 2, men i andre tilfeller.

• Type 2 diabetes er det første middelet for overvektige og overvektige pasienter;
• Type 1 diabetes mellitus i kombinasjon med insulin, pasienter som er overvektige eller overvektige; personer med insulinresistens og høye doser insulin; eller som gradvis øker insulindosene uten å forbedre glykemisk kontroll;
• For forebygging av diabetes - hos personer med økt risiko for å utvikle sykdommen (med nedsatt fastende glukose, med redusert glukosetoleranse);
• Med fedme, selv uten nedsatt glukosetoleranse - for å øke insulinresistensen, som er forbundet med økt risiko for kardiovaskulære sykdommer;
• Hos pasienter med ekstrem insulinresistens, for eksempel svart acanthosis syndrom;
• Med polycystisk ovariesyndrom.

Analoger av stoffet

Bruk under graviditet og amming

Metformin anbefales ikke under graviditet. Som regel foreskrives insulin under graviditet fordi det gir det beste nivået av glukose i blodet. Sikkerheten til legemidlet for en ammende mor har ikke blitt bekreftet under behandling med metformin, derfor er det nødvendig med konsultasjon med en lege.
Det foreligger ingen nøyaktige opplysninger om bruk av metformin av barn. Den type diabetes som behandles med dette legemidlet er sjelden hos barn.

Metformin: bruksanvisninger, frigjøringsform og farmakologiske parametere

I henhold til vurderinger og siste anbefaling, og internasjonale eksperter innen endokrinologi, etter en etablert diagnose av diabetes mellitus type 2, anbefales det først og fremst å endre livsstil og diett. Hvis dette ikke gir den forventede effekten, ordineres orale hypoglykemiske midler.

Mens man opprettholder høye konsentrasjoner av glykert hemoglobin, er en kombinasjon av glukose-senkende legemidler indisert. Hvis dette tiltaket ikke gir det ønskede resultatet, tillates ytterligere injeksjonsinjeksjon av insulin.

Blant de ulike hypoglykemiske midlene som er vanligst foreskrevet, er Metformin, instruksjonene for bruk som beskriver i detalj alle detaljer om å ta stoffet.

Hovedkomponenten av stoffet er en kjemisk forbindelse med samme navn. Med struktur er dette stoffet en representant for gruppen biguanider, nærmere bestemt dimetyl biguanid.

Metformin er det vanligste hypoglykemiske stoffet, dets effekt og sikkerhet har vist seg ikke bare i kliniske studier, men også etter lang medisinsk praksis.

Legemidlet oppsto først i europeisk endokrinologisk praksis i midten av 1950-tallet, men ble godkjent i USA bare ved slutten av 1990-tallet. Siden da har de fleste leger råd til å ta det med de første kliniske og laboratorie symptomer på type 2 diabetes.

I lang tid har handlingsmekanismen blitt grundig studert. Hovedprinsippet om påvirkning av Metformin er assosiert med inhibering av glukose syntese i leveren (denne kjeden av kjemiske reaksjoner kalles glukoneogenese). I tillegg forbedrer stoffet graden av glukoseopptak av celler og akselererer sin videre metabolisme og utnyttelse i muskel og andre vev.

Ofte er diabetes mellitus av den andre typen nært forbundet med en reduksjon av sensitiviteten til bestemte reseptorer for effekten av insulin. Metformin eliminerer denne feilen, og det påvirker ikke den funksjonelle aktiviteten til β-cellene i øyene Langerhans. Faktum er at med for sterk stimulering av disse strukturene utvikler deres utmattelse gradvis og en betydelig reduksjon i aktivitet. Ifølge de fleste leger har Metformin tvert imot en beskyttende effekt mot β-celler.

I tillegg har stoffet andre positive effekter på leveren og andre indre organer. Hvis du tar stoffet i riktig dosering i lang tid, forbedrer Metformin funksjonen til et bestemt enzym-ATP-aktivert proteinkinase. Som et resultat blir produksjonen av en rekke lipogene proteiner undertrykt.

På grunn av denne effekten, utvides omfanget av effekter av å ta stoffet på kroppen ut:

• Konsentrasjonen av triglyserider, kolesterol og andre lipidforbindelser, som bidrar til utviklingen av aterosklerose og relaterte lidelser, reduseres, noe som gjør det mulig å nekte langsiktig administrering av statiner, fibrater og deres analoger fra gruppen lipidsenkende legemidler mens de bruker Metformin.
• vaskulær reaktivitet er normalisert, med andre ord gjenopprettes en tilstrekkelig respons på virkningen av endogene vasoaktive stoffer, skarpe svingninger i blodtrykket forebygges;
• reduserer permeabiliteten av blodkar, som forhindrer forekomsten av ødem.

Den positive effekten av Metformin på funksjonen av kardiovaskulærsystemet gjør det mulig å forhindre diabetisk kardiomyopati - en alvorlig komplikasjon av diabetes. Syndromet oppstår på grunn av koronarforstyrrelser, aterosklerose, hypertensjon og kan resultere i kongestiv hjertesvikt.

Generelt er virkningsmekanismen for Metformin som følger:

• redusert hepatisk glukose produksjon;
• økte perifere effekter av insulin;
• normalisering av lipolyseprosessen i fettceller;
• akselerasjon av glukoseutnyttelsesprosesser i fordøyelseskanalen;
• forbedring av β-celler.

Ifølge kliniske studier reduserer metformin risikoen for hjerteinfarkt, vaskulære komplikasjoner og antall dødsfall som følge av diabetes med 35-45%.

Metformin er tilgjengelig i form av belagte tabletter med en konsentrasjon av den aktive ingrediens på 0,5 og 1 g. Noen analoger av legemidlet produseres i tillegg med en massefraksjon av den aktive substansen på 0,85 g.

I henhold til bruksanvisningen inneholder omfanget av farmakologiske virkninger av Metformin:

• øker følsomheten av vevsreceptorer til insulin;
• forbedrer lipidprofilen, noe som bidrar til vekttap, takket være at Metformin er informelt vedtatt av profesjonelle idrettsutøvere for et raskt vekttap.
• stimulerer fibrinolytiske prosesser og normaliserer de reologiske egenskapene i blodet;
• har en antioksidant effekt;
• nøytralisering av giftige sluttprodukter av glykering - samspillet mellom sukker og proteiner som forekommer mot bakgrunnen av økning i blodglukosenivåer;
• forbedret mikrosirkulasjon.

Etter å ha tatt og oppløst Metformin-tabletter i fordøyelseskanalen, blir stoffets aktive substans sakte og ikke fullt absorbert i blodet. Biotilgjengeligheten overstiger ikke 60%. Maksimal konsentrasjon av denne forbindelsen i plasma oppnås etter 2,5 timer. Etter dette er Metformin raskt, men ujevnt fordelt i vev, hovedsakelig akkumulert i nyrene, spyttkjertlene og leveren. Halveringstiden overskrider ikke 6 timer.

Dette stoffet utskilles gjennom nyrene, derfor, i tilfelle patologi i urinsystemet, akkumulerer stoffet, som krever dosejustering eller overføring av pasienten til annen hypoglykemisk medisinering.

Metformin: indikasjoner på bruk, restriksjoner på bruk og uønskede reaksjoner

Hovedindikasjonen for forskrivning er diabetes mellitus type 2 diagnostisert i en rekke laboratorietester. Dessuten er det i henhold til allment aksepterte behandlingsprotokoller for denne sykdommen bare å foreskrive Metformin dersom dietten anbefalt av legene og tilhørende fysisk aktivitet ikke gir det rette resultatet.

Ytterligere indikasjoner på bruk av narkotika er:

• rask eller gjentatt vektøkning på bakgrunn av diabetes;
• mangel på effektivitet av tiltak tatt for vekttap
• videre utvikling av diabetes;
• kombinasjon av disse faktorene.

Voksne kan ta stoffet enten alene eller i kombinasjon med andre legemidler som har en hypoglykemisk effekt. I noen tilfeller er en kombinasjon av metformin med insulin tillatt.

I overensstemmelse med informasjonen i bruksanvisningen, er kontraindikasjoner for å ta dette hypoglykemiske stoffet følgende tilstander:

• eventuelle kroniske eller akutte sykdommer som kan forårsake oksygen sult av vev (dette kan være hjerte- eller lungesvikt, hjerteinfarkt, kardiogent sjokk);
• akutt form for leversvikt, uavhengig av årsak, inkludert forårsaket av alkoholmisbruk, alvorlig forgiftning;
• Nyresvikt eller andre patologier i urinsystemet, før utnevnelse av Metformin-pasienter i denne kategorien skal analyseres for kreatininclearance (den skal være over 60 ml / min.);
• ulike syndromer og sykdommer som kan utløse nyresvikt, disse er akutte infeksjoner, dehydrering, injeksjon av røntgenkontrastmidler, ellers er det stor risiko for overdosering av stoffet;
• barn opptil 10 år;
• alvorlige glykemiske forstyrrelser som forårsaker forvirring og andre symptomer
• abdominal kirurgi og en periode med rehabilitering etter dem, i hvilket tilfelle injeksjonsinsulinbehandling er indikert;
• et bestemt kosthold hos overvektige pasienter, som ikke overskrider 1000 kalorier hver dag.
• individuell intoleranse over hoved- og hjelpekomponentene til tabletter.

Ifølge legene forekommer bivirkninger mot bakgrunnen av langvarig behandling med metformin sjelden. Som regel vises de i begynnelsen av behandlingen og er reversible.

Noen ganger mulig:

• nedsatt avføring;
• dyspeptiske lidelser, manifestert i form av oppkast, kvalme;
• melkesyreose på grunn av overdreven akkumulering av melkesyre i muskelvev;
• forstyrrelser i metabolisme og absorpsjon av cyanokobalamin (vitamin B12).

Hvis forstyrrelser i fordøyelsessystemet ikke krever seponering av legemidlet, med utvikling av melkesyreacidose og vitamin B12-mangel, er det nødvendig å bytte stoffet Metformin, indikasjonene for bruk inkluderer bare type 2 diabetes mellitus for et annet middel med hypoglykemisk virkning.

Metformin: Hvordan ta, spesielt dosering og interaksjoner med andre legemidler

Ved individuell behandling, begynn å ta medisinen ved 0,5 g til 3 ganger daglig, uavhengig av måltidet. 2 uker etter starten av behandlingen foreskrives pasienten en blodglukosetest. Avhengig av de oppnådde resultatene øker doseringen av stoffet Metformin gradvis (med 0,25 g hver syv dager) 3 g per dag. Dette beløpet er delt inn i tre trinn.

Når det tas samtidig med insulin, er initialdosen den samme - 0,5 g 2 eller 3 ganger daglig. Basert på pasientens tilstand, blir dosen av både Metformin og insulin justert i fremtiden.

Overskridelse av anbefalt mengde medisinering er fulle av alvorlige komplikasjoner opp til døden. Overdoseringssymptomer er manifestasjoner av melkesyreose: kvalme, oppkast, hypotermi. Hvis ubehandlet, utvikler smerte i området av luftveiene, magen, musklene. Videre høy risiko for koma.

Hvis slike tegn oppstår, bør du umiddelbart slutte å ta Metformin og gå til sykehuset. Den mest effektive behandlingen for overdose er hemodialyse. I tillegg er symptomatisk terapi indikert.

Legemidlet er ikke kombinert med alle legemidler, det er viktig å vite hvordan du skal ta Metformin med et bestemt legemiddel.

Kombinasjonen av dette legemidlet kan provosere en hypoglykemisk tilstand med:

• NSAIDs;
• andre hypoglykemiske stoffer;
• p-adrenoreceptor blokkere;
• MAO- og ACE-hemmere;
• Noen lipidsenkende stoffer (Clofibrate og dets analoger);
• tetracyklin-antibiotika.

Terapeutisk effekt av Metformin reduseres mens du tar med:

• hormonelle stoffer, inkludert orale prevensiver;
• beroligende;
• noen vanndrivende stoffer;
• derivater av nikotinsyre.

En rekke stoffer, som cimetidin, påvirker farmakodynamikken til Metformin. Dette kan utløse overdose symptomer. I tillegg reduserer stoffet aktiviteten til mange antikoagulantia.

Legemidlet Metformin: Salgs- og lagringsbetingelser, holdbarhet, spesielle bruksanvisninger

Legemidlet er kun utgitt fra apotek på resept. Oppbevar det på et tørt mørkt sted, pass på at du ikke er i nærheten av barn. Du kan beholde legemidlet i det vanlige hjemmets førstehjelpskit, forutsatt at temperaturen ikke overstiger 25 ° C i ikke mer enn 2 år fra fremstillingsdatoen.

Legemidlet Metformin kan absolutt ikke oppbevares i kjøleskapet.

Når du tar stoffet, bør du ta hensyn til slike øyeblikk:

• under behandling er det nødvendig å følge en streng diett, som innebærer forbruk av tilstrekkelig mengde karbohydrater, vitaminer og næringsstoffer;
• Legemidlet avbrytes to dager før operasjonen eller en røntgenundersøkelse som krever innføring av kontrastmidler, medisinen gjenopptas 48 timer etter prosedyren;
• Metformin bør ikke kombineres med alkohol på grunn av høy risiko for giftige effekter på leveren;
• Hos eldre pasienter og pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det nødvendig med regelmessig kreatinovervåkning.
• Selvoppfølging av glukosenivå er nødvendig for å hindre melkesyreose, spesielt når det tas samtidig med andre hypoglykemiske stoffer;
• Hvis symptomer på bakteriell eller viral skade på luftveiene eller organene i det geniturinære systemet forekommer, kontakt lege umiddelbart.

Eksperter advarer imidlertid om at du må varsle legen om eventuelle endringer i helsen. I tillegg er det nødvendig å følge alle anbefalinger angående kosthold og mosjon, hyppigheten av laboratorietester.

Metformin: analoger av stoffet, bruk i tidlig alder, under graviditet og amming, vurderinger, kostnader

I dag tilbyr apotek mange analoger av stoffet, som også inneholder metforminhydroklorid, disse er:

• Bagomet (Russland);
• Gliformin og et lengrevirkende stoff Gliformin Prolong (Russland);
• Glukofage og Glucophage Long (Frankrike);
• Metformin - BMS (for tiden tilgjengelig i små mengder);
• Vero - Metformin (Russland).

Til tross for samme sammensetning tolereres stoffet Metformin og analoger ikke av pasienter. Derfor bør riktig medisin velges individuelt.

Bruk av rusmidler er tillatt hos barn over 10 år. Tilordne det til monoterapi eller i kombinasjon med insulin. Kombinasjon med andre hypoglykemiske stoffer i tidlig alder er kontraindisert. Den første daglige dosen for en tenåring er fra 0,5 til 0,85 g maksimalt to ganger om dagen. Maksimum tillatt mengde midler - 2 g per dag, delt inn i 2 eller 3 doser.

Under graviditet og amming, er bruk av Metformin kontraindisert.

Sazonov Konstantin Eduardovich, endokrinolog

"Metformin er et langt kjent stoff. Til tross for fremkomsten av moderne hypoglykemiske midler, foretrekker jeg å foreskrive det fordi jeg er fullt sikker på effektiviteten og sikkerheten. "

Alexander, 51 år gammel

"Etter diagnostisering av diabetes var jeg sikker på at nå hele pensjonen ville bli brukt på medisiner. Imidlertid, i stedet for kostbare piller, anbefalte legen å ta Metformin. Helsen min ble mye bedre, jeg merket ikke noen bivirkninger heller. Det viktigste er å følge dosen og gi de nødvendige testene i tide. "

Kostnaden for dette stoffet er relativt lavt. Avhengig av dosering og antall tabletter i pakken, varierer prisen fra 150 til 300 rubler. Analogene av stoffet Metformin kan imidlertid koste mer, spesielt hvis vi snakker om de kombinerte midlene (fra 1000 rubler og over).

Virkningsmekanismen "Metformin" for vekttap

En kvinne som vil ha perfekte skjemaer, kan ikke stoppes. Noen ganger, for å oppnå sine mål, bruker hun ikke helt hensiktsmessige midler. For eksempel er pasienter med diabetes foreskrevet for vekttap Metformin. Ingen ernæringsfysiolog anbefaler bruk av stoffet uten god grunn. Og likevel foreskriver noen damer selv behandlingen selv, uavhengig av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner og muligheten for å få helseproblemer.

Metformin er foreskrevet for personer som får insulinbehandling. Det brukes av leger til å kontrollere nivået av insulin i pasientens blod og å redusere vekten dersom sistnevnte ikke kan oppnås med kosthold og mosjon. Det forhindrer hyperinsulinemi (en økning i nivået av hormonet i blodet til kritiske verdier), som i sin tur hos pasienter med diabetes mellitus er hovedfaktoren for vektøkning og forekomsten av kardiovaskulære patologier.

Metformin påvirker ikke insulinproduksjonen.

Det opprettholder konsentrasjonen av hormonet på et stabilt nivå, slik at pasienten har en konstant følelse av sult.

• Hvis stoffet tas med mat, akkumuleres hoveddelen av det aktive stoffet og akkumuleres i tarmveggene. I dette tilfelle forstyrrer metformin absorpsjonen av glukose fra mat og bidrar til tidlig bortskaffelse.
• Hvis medisinen tas separat fra mat, absorberes den ganske godt av slimhinnen. Omtrent halvparten av de aktive komponentene går inn i blodet, og derfra sprer det seg gjennom nøkkelorganer.

Stoffet er funnet i leveren, der det senker prosessene for å omdanne ikke-karbohydratforbindelser til sukker som forekommer i orgelet. Som et resultat avtar reduksjonen av glukose i blodet.

Karbohydrater er den viktigste energikilden. Hvis deres inntak eller syntese bremser, begynner kroppen å bruke fettreserver. Dermed kan personer som tar metformin, redusere vekten.

Legemidlet øker cellens følsomhet mot insulin, takket være dette, begynner muskelfibrene å forbruke glukose mer aktivt.

Karbohydratet leveres til cellene fra blodet. Sukker faller til normalt. Det kommer et øyeblikk når hele glukosen, og det som kommer fra utsiden, og som er syntetisert av kroppen, blir bortkastet av det for energi. Ingenting ekstra er igjen, noe som betyr at ingen reserver i form av avsatt fett blir dannet.

Metformin er produsert av forskjellige farmasøytiske selskaper:

• Gedeon Richter;
• "Teva";
• "PharmVILAR";
• "Ozone";
• "Atoll".

Doseringsformen av legemidlet er tabletter, dekket med et glatt filmbelegg. De er hvite i en pause, bikonveks, med en grense. Ved dosering på 500 mg - runde, 850 og 1000 mg hver - avlange.

Pakket i gjennomsiktige blister med metallfolie i mengden 30, 60 og 120 stykker i en boks.

Meninger fra leger er enige om at ingen pasienter bør foreskrive et stoff for seg selv. Dosering og hyppighet av administrasjon kan kun velges av en spesialist, og bare i henhold til undersøkelsens resultater.

• Andreeva A. Yu., Ernæringsfysiolog (Moskva): "Noen pasienter spør direkte om at de skal gi Metformin, men vi forstår at dette er umulig uten en hensiktsmessig undersøkelse. Legemidlet har en omfattende liste over kontraindikasjoner. For eksempel påvirker det nyrene sterkt. Pasienter med forhøyet kreatinin bør ikke foreskrives i det hele tatt. Eventuell mottak bør ledsages av lege. Ca 20% av pasientene klager på kvalme og avføring i begynnelsen av behandlingen. Vi klarer å redusere symptomene ved å halvere dosen og justere dietten. "
• A. Belodedova, ernæringsfysiolog (St. Petersburg): "Legemidlet er foreskrevet av spesialister når insulinresistens oppdages (vævsceller oppfatter ikke insulin, noe som fører til at det akkumuleres i blodet). Motstanden skal igjen bestemmes av legen i henhold til testresultatene. I fravær av dette bruddet vil Metformin ikke fungere. Derfor, ikke selv-medisinere. "
• Ye.V. Tereshchenko, endokrinolog (Voronezh): "Legemidlet er gammelt, testet, og det hjelper mye i strid med karbohydratmetabolismen. Det var en gang i begynnelsen av 90-tallet forbudt. Jeg foreskriver det for behandling av fedme hos pasienter med type 2 diabetes og sclerocystose av eggstokkene på bakgrunn av insulinresistens. "

Ifølge vurderinger blir det klart at stoffet ikke vil fungere uten bevis. Og for å finne ut om det er slik bevis, bør en spesialist.

"Metformin" for vekttap: hvordan å ta det rette?

Legene hevder at for hver pasient beskriver de behandlingsregimen individuelt.

Pasienter med diabetes må ta stoffet i lang tid, i mange måneder.

Hvis det eneste formålet med slik behandling er å miste vekt, kan Metformin ikke være full i mer enn en måned. Begynn med en minimumsdose på 500 mg to ganger daglig med måltider. Hver dag øker dosen til 850 mg. Og hold deg på den i tre uker.

Dette er interessant: polysorb for vekttap

Behandlingen må ledsages av et spesielt kosthold og mosjon. Det er nødvendig å utelukke alle raske karbohydrater: mel, søtsaker, konditori, for søt frukt, sjokolade. Ellers unngå ikke problemer med fordøyelsen. Noen sukker på grunn av manglende evne til å fordøye i tarmene vil irritere veggene og har en tendens til å gå ut.

La oss se hvilken mottaksmåte som anbefales av de offisielle instruksjonene.

Instruksjoner for bruk

Den offisielle instruksjonen sier også at legen setter opp ordningen for hver pasient. Legemidlet begynner å ta fra 500-1000 mg per dag. Deretter, avhengig av indikatorene for glukose i blodet, på 10-15 dagene, kan denne dosen økes til 1,700-2000 per dag. Maksimumsbeløpet som kan konsumeres per dag er 3000 mg.

For å redusere effekten av mottaket, er dosen delt med 2-3 ganger. Tablettene svelges hele, uten å tygge, med en liten mengde vann umiddelbart før et måltid eller under et måltid.

Når bivirkninger oppstår, justerer legen dosen. Før du drikker "Metformin", må du fjerne blodtall og overvåke hvordan de endres i prosessen.

Hvem er kontraindisert, bivirkninger

Legemidlet er kontraindisert under graviditet og fôring.

Det skal ikke tilordnes folk:

• gjennomgikk større operasjon;
• å ha hjerte-og karsykdommer, nedsatt nyrefunksjon, lever, respirasjonsproblemer;
• med laktasemangel og laktoseintoleranse;
• lider av smittsomme sykdommer;
• Røntgenstråler i to dager før du tar stoffet;
• lider av alkoholisme;
• over 60 år engasjert i hard fysisk arbeidskraft.

Legemidlet er ikke tatt med mange stoffer: neuroleptika, antidepressiva, prevensjonsmidler, skjoldbruskstimulerende hormoner.

Kostholdspiller kan ikke kombineres med lavt kalori diett. Per dag må du spise minst 1000 kcal.

De hyppigste bivirkningene (i 18-20% av tilfellene) er diaré, buk i magen, aversjon mot mat og hodepine. På grunn av langvarig inntak utvikler vitamin B12-mangel.

Hvilke resultater kan oppnås ved å ta Metformin?

Innen en måned går pasientene fra 1 til 4 kg. Men siden behandlingen utføres mot bakgrunnen av en lavkarbo diett og fysisk anstrengelse, er stoffets effektivitet tvilsom.

Analoger "Metformina"

De absolutte skattene på de diskuterte midlene er:

• "Formetin";
• "Siofor";
• "Glucophage";
• "Gliformin";
• "Bagomet".

Alle har samme sammensetning og applikasjonsmønstre, og er bare forskjellige i produsent og pris. Blant stoffene navnene "Metformin" de mest kontroversielle vurderingene av tabletter av selskapet "Ozone". Noen sier at de ikke føler noen effekt fra dem. Ofte er preferanse gitt til produktet produsert av Gedeon Richter.

"Metformin" eller "Glucophage", som er bedre?

Sammensetningen av tabletter "Metformin" inneholder stivelse, mens "Glucophage" er fylt med makrogol. Derfor forårsaker sistnevnte færre bivirkninger med fordøyelsen.

Effektiviteten av stoffet "Metformin" som et middel for å miste vekt er kontroversielt. Det kan åpenbart ikke utnevnes uten bevis. Er det verdt å risikere helse, håper å miste 2-4 kg, eller kanskje prøve å gjøre det, bare stole på riktig ernæring og mosjon? Svaret virker åpenbart.