Hypothyroidism - hva er det? Symptomer, årsaker og behandling

  • Analyser

Hypothyroidism - et syndrom som utvikler seg med lav konsentrasjon av skjoldbruskhormoner, er en av de vanligste sykdommene i det endokrine systemet.

Medfødt hypothyroidisme er spesielt farlig, og hvis det i tide, umiddelbart etter barnets fødsel, ikke å starte behandling, en irreversibel skade på intellektet, kan utviklingen av mental retardasjon oppstå.

Denne sykdommen kan ikke manifestere i lang tid. Dette skjer som et resultat av en gradvis, ubetydelig utbrudd av den patologiske prosessen. Samtidig, i det milde og moderate hypothyroidismstadiet i skjoldbruskkjertelen, føles pasienten tilfredsstillende, blir symptomene slettet. Sykdommen oppstår hos 1% av ungdommen og hos 10% av eldre.

årsaker

Hvorfor forekommer hypothyroidisme, og hva er det? Med tanke på hypothyroidisme, som årsakene til dette kan skyldes en rekke faktorer, bemerker eksperter at de i utgangspunktet er avhengige av skjemaet hvor sykdommen oppstår. Til nå er det to sykdomsformer:

Ervervet hypothyroidisme

Den vanligste formen for sykdommen oppstår. Hovedårsakene til utviklingen er følgende:

  • kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel - skade skjoldbruskkjertelen ved eget immunsystem, noe som kan føre til hypothyroidisme gjennom år og til og med tiår etter utseende;
  • iatrogen hypothyroidism - utvikles etter fullstendig eller delvis fjerning av skjoldbruskkjertelen eller etter terapi med reaktivt jod;
  • tar tyreostatika i behandlingen av diffus giftig goiter;
  • betydelig jodmangel i vann og mat.

Medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme fremkommer som følge av:

  • medfødt aplasi og hypoplasi (reduksjon) av skjoldbruskkjertelen;
  • medfødte strukturelle forstyrrelser i hypothalamus-hypofysesystemet;
  • arvelige defekter i skjoldbruskhormonbiosyntese (T3 og T4);
  • eksogene effekter (forekomst av materielle antistoffer i autoimmun patologi, bruk av rusmidler) i prenatalperioden.

For eksempel penetrerer moderkrefthormonene for kontroll av utviklingen av et foster med skjoldbruskkjertelpatologi, men etter fødselen av et barn, når nivået av moderns hormoner i blodet faller kraftig, kan deres mangel føre til en irreversibel underutvikling av barnets sentralnervesystem (hjernebark i spesielt).

Barnet har nedsatt utvikling av skjelettet og andre organer, og viktigst av alt, mental retardasjon i varierende grad, ikke utelukkende komplett kretinisme.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme er assosiert med skjoldbruskkjertelens patologi, noe som fører til en reduksjon i massen av kjertelvev i skjoldbruskkjertelen og inhibering av syntesen av hormonene thyroksin og triiodothyronin. Dette kan skyldes aplasi eller agenesis av skjoldbruskkjertelen, autoimmune prosesser, jodmangel, selenmangel.

Sekundær hypothyroidisme

Sekundær hypothyroidisme er forbundet med tap av tropisk funksjon av hypofysen (reduksjon av tyrotropinproduksjon). Utilstrekkelig inntak av skjoldbruskkjertelhormoner i kroppen fører til et brudd på protein, karbohydratmetabolismen, flattdannelse av sukkerkurven etter glukosebelastning og forstyrrelse av lipid, vann-saltmetabolisme.

grader

I henhold til graden av manifestasjon, er følgende former for sykdommen skilt:

  • latent eller subklinisk form - ingen kliniske manifestasjoner, en økning i nivået av skjoldbruskstimulerende hormon (et hormon som øker aktiviteten til skjoldbruskkjertelen) oppdages med et normalt nivå av triiodotyronin og tyroksin (skjoldbruskhormoner);
  • En klar form - utseendet på tegn på hypothyroidisme.

Symptomer på hypothyroidisme

Graden av symptomer avhenger av graden av dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen. Hypothyroidisme utvikler seg vanligvis gradvis. Pasienter i lang tid merker ikke symptomene på sykdommen og går ikke til legen. De klager ofte på sløvhet, uvillighet til å bevege seg, en kraftig forringelse i minne, døsighet, hevelse, tørr hud og forstoppelse.

Manifestasjoner av hypothyroidisme er mangesidige, individuelle symptomer er ikke spesifikke:

  • fedme, nedsatt kroppstemperatur, chilliness - konstant følelse av kulde på grunn av langsommere metabolisme, yellowness av huden, hyperkolesterolemi, tidlig aterosklerose;
  • myxedema ødemer: hevelse rundt øynene, tanntrykk på tungen, vanskeligheter med nesepust og hørselstap (hevelse i neses slimhinner og hørselsrør), heshet;
  • døsighet, treghet av mentale prosesser (tenkning, tale, følelsesmessige reaksjoner), hukommelsestap, polyneuropati;
  • kortpustethet, spesielt når du går, plutselige bevegelser, smerte i hjerteområdet og bak brystbenet, myxedema hjerte (reduksjon i hjertefrekvens, økning i hjertestørrelse), hypotensjon
  • en tendens til forstoppelse, kvalme, flatulens, forstørret lever, biliær dyskinesi, gallesteinsykdom;
    anemi,
  • tørr, sprø og hårtap, sprø negler med tverrgående og langsgående spor;
  • menstruasjonssykdommer hos kvinner.

Med sykdomsforløpet hos pasienter med utseendet endring, er bevegelsen sakte, ikke svarer øynene, ansiktet er rund, oppblåst, hoven, spesielt i nedre øyelokk, lepper cyanotisk, blekt ansikt litt skylles godt med et blålig skjær. Pasienter fryser i noe vær.

Huden er blek, noen ganger med en gulaktig tone som følge av økt mengde karoten i blodet, kaldt til berøring, tørr, grov, fortykket flak. Peeling av huden er ofte mest uttalt på forsiden av bena. Karakterisert ved overdreven keratinisering og fortykkelse av de overfladiske lagene i huden på knær og albuer (ølens symptom).

diagnostikk

Endokrinologen kan foreslå tilstedeværelse av hypothyroidisme i henhold til karakteristiske manifestasjoner:

  • alvorlig svakhet, redusert ytelse;
  • tørr hud, hårtap, sprø negler.

Visse diagnostiske tester er tildelt for å bekrefte diagnosen:

  1. Blodtest for skjoldbruskhormoner: Det brukes til å studere den kvantitative indikatoren for thyroksin og triiodotyronin i blodet. Normalt er konsentrasjonen henholdsvis 2,6-5,7 mmol / l og 9,0-22,0 mmol / l. I hypothyroidisme vil disse tallene være betydelig lavere enn normalt. I tillegg er det svært viktig å undersøke pasientens blod for skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) i hypofysen: Det bestemmes ved hjelp av denne manipulasjonen, hva slags hypothyroidisme er i en kvinne, det vil si om den er primær eller sekundær.
  2. Skjoldbruskkintigrafi med radioaktivt jod. I denne studien er det opphopning av radioaktivt jod introdusert i kroppen i kjertelvevet. Utført for å studere skjoldbruskkjertelens struktur og funksjon.
  3. Beregnet tomografi av hjernen for mistenkte hypofysetumorer (hjernens område som regulerer skjoldbruskkjertelsens funksjonelle aktivitet).
  4. Ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Den differensialdiagnose utføres med andre endocrinopathies: vekstretardasjon, og dvergvekst, encefalopatier, Downs syndrom, Chondrodystrophy, rakitt, Hirschsprungs sykdom.

Hypothyroidism Behandling

Takket være prestasjonene fra den farmasøytiske industrien, som muliggjør kunstig syntetisering av skjoldbruskhormon, har moderne endokrinologi en effektiv måte å behandle hypothyroidisme på hos kvinner. Terapi utføres ved å erstatte skjoldbruskhormonene som mangler i kroppen med sin syntetiske analog - levothyroksin (L-tyroksin).

Hvis det er mulig, er det nødvendig å eliminere årsaken til utviklingen av ervervet hypothyroidisme, for eksempel:

  • eliminere legemidler som forårsaker en reduksjon i aktiviteten av skjoldbruskhormoner,
  • behandle skjoldbruskbetennelse,
  • normalisere jodinntaket i maten.

Manifest (klinisk) hypothyroidisme krever utnevnelse av erstatningsterapi, uavhengig av pasientens alder og comorbiditeter. Individuelt tilordnet alternativ start behandling, den første dosen av legemidlet og frekvensen av økningen.

outlook

Under betingelse av daglig inntak av skjoldbruskhormoner, er prognosen gunstig: pasienter fører et normalt liv. I tilfeller der det ikke foreligger behandling for hypothyroidisme, kan de kliniske manifestasjonene forverres til starten av mexedematøs koma.

diett

Som nevnt ovenfor er hypothyroidisme preget av mangel på skjoldbruskhormoner. Hvis du skal forklare i enkle ord, betyr dette at alle metabolske prosesser i kroppen reduseres. Det er derfor dietten for hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen bør være lavt kaloriinnhold.

Mat bør velges med særlig forsiktighet, fordi deres tiltak skal være rettet mot å gjenopprette og stimulere alle oksidative prosesser. Den enkleste måten er å redusere mengden karbohydrater og fett.

Listen over ikke-anbefalte produkter inkluderer:

  • fett kjøtt (svinekjøtt, lam) og fjærfe (gås, and);
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • syltetøy, honning er begrenset;
  • sennep, pepper, pepperrot;
  • sterk te eller kaffe, kakao, coca-cola;
  • brød laget av høyverdig mel, alle søte bakverk, kaker, bakverk, stekte produkter (paier, pannekaker, pannekaker);
  • fisk roe;
  • røkt og saltet fisk, hermetisert fisk;
  • fete pølser;
  • margarin, lard, matolje;
  • alle bønner;
  • kjøtt, fjærfe og fisk;
  • røkt kjøtt, pickles;
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, reddik, reddik, rogn);
  • sopp i noen form;
  • rik kjøttkraft fra
  • pasta og ris er begrenset.

Listen over anbefalte produkter inkluderer:

  • fisk, hovedsakelig marine (torsk, makrell, laks), rik på fosfor, flerumettede fettsyrer og jod;
  • noen frukt, spesielt persimmon, feijoa, kiwi, som er rike på jod, samt kirsebær, druer, bananer, avokadoer;
  • grønnsaker unntatt cruciferous familie, frisk greener;
  • litt brygget drikke (kaffe og te), te med sitron eller melk, ferskpresset juice, rosehip og kliekstrakter;
  • mager melk og melkesyre, samt cottage cheese, rømme - i retter;
  • usaltet, lavt fett og mild ost;
  • brød fra mel 1 og 2 varianter, i går eller tørket, tørt kjeks;
  • magert kjøtt, hvitt kylling kjøtt som inneholder tyrosin;
  • fettfattige pølser;
  • Friske grønnsakssallater, krydret med vegetabilsk olje, vinaigrette, aspic;
  • Smør med forsiktighet, vegetabilske oljer - i retter og når du lagrer mat;
  • protein omeletter, mykkokte egg, eggeplomme med forsiktighet;
  • frokostblandinger (bokhvete, hirse, bygg), gryteretter og retter fra dem;
  • sjømat (muslinger, kamskjell, østers, tang, ruller og sushi av dem).

Kosthold for hypothyroidisme innebærer ikke en skarp restriksjon av produkter og overgangen til en spesiell mat. Kraftsystemet forblir velsmakende og sunt, med noen spesifikke regler. Overholdelse av klinisk ernæring har en gunstig effekt på metabolske prosesser, og, viktigere, lindrer symptomene på sykdommen hos en pasient. Riktig ernæring nærer oksygencellene og reduserer risikoen for å utvikle alvorlige sykdomsformer.

Hypothyroidism - symptomer, behandling, årsaker, diagnose og forebygging

Hva er hypothyroidisme

Det er primær og sekundær hypothyroidisme. I primær hypothyroidisme er en reduksjon i skjoldbruskhormonproduksjon forbundet med en patologisk prosess i kjertelen selv, mens mengden av skjoldbruskstimulerende hormon (THG) syntetisert av hypofysen øker til og med sammenlignet med normen.

Hypothyroidisme er ikke en sykdom, men er en spesifikk tilstand av kroppen som er forbundet med en reaksjon på lave nivåer av skjoldbruskhormonkonsentrasjoner. Disse symptomene forsvinner vanligvis når det ønskede hormonnivået kompenseres. Hypothyroidisme kan også være forbundet med patologiske prosesser som påvirker hormonell metabolisme eller avhenger av funksjonell insuffisiens av skjoldbruskhormoner.

Klassifisering av hypothyroidisme

  • Primær hypothyroidisme
    • Hypothyroidism på grunn av en reduksjon i antall fungerende skjoldbruskvæv (TG)
      • postoperativ hypothyroidisme
      • postradiasjon hypothyroidism
      • hypothyroidism forårsaket av autoimmune lesjoner av skjoldbruskkjertelen (autoimmun tyroiditt, utfallet av DTZ i hypothyroidism)
      • hypothyroidism forårsaket av virale lesjoner av skjoldbruskkjertelen
      • hypothyroidism på bakgrunn av skjoldbrusktumorer
    • Hypothyroidism på grunn av nedsatt embryonal utvikling av skjoldbruskkjertelen (medfødt hypothyroidisme)
    • Hypothyroidisme på grunn av svekket skjoldbruskhormonsyntese
      • goiter med hypothyroidisme
      • sporadisk goiter med hypothyroidisme (defekter av skjoldbruskhormonbiosyntese ved ulike biosyntetiske nivåer)
      • medisinsk hypothyroidisme (tar thyreostatika og en rekke andre legemidler)
      • goiter og hypothyroidism, utviklet som et resultat av å spise mat som inneholder goiterlignende stoffer.
  • Hypothyroidism av sentrale Genesis (sekundær)
    • hypothyroidism hypofysegenesis
    • hypothyroidisme av hypotalamisk genese (eller tertiær)
  • Hypothyroidism på grunn av nedsatt transport, metabolisme og virkningen av skjoldbruskhormoner
    • perifer hypothyroidisme
      • generalisert skjoldbruskhormonresistens
      • delvis perifer motstand mot skjoldbruskhormoner
      • inaktivering av sirkulerende T3 og T4 eller TSH

Hjerte av alle former for hypothyroidisme er en reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som fører til bytteendringer som fører til forstyrrelser i funksjonene til ulike organer og systemer.

Årsaker til hypothyroidisme

Årsaker til primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme kan skyldes aplasi eller hypoplasi i skjoldbruskkjertelen. Hos unge barn er det ofte detektert i forbindelse med cretinism (skarp lag i fysisk og mental utvikling) og døvhet, kan hypotyroidisme være forårsaket ved kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertel sykdommer, gjeninnføring av jod radionuklide, langtidsbehandling med antithyroid midler.

Utvikling hypotyroidisme mens skyldes ikke bare komplikasjoner forårsaket av terapeutiske tiltak eller overskuddsmengde, men også typen av de viktigste patologiske prosessen (brudd biosyntesen av hormoner som følge av mangelen av enzymsystemer eller jod mangel på områder endemisk struma, inflammatoriske sykdommer, mest autoimmun karakter, f.eks Hashimoto autoimmun thyroiditt).

De fleste av de såkalte spontane former for primær hypothyroidisme har autoimmun genese. Sjeldne former for primær hypothyroidisme inkluderer autoimmun primær hypothyroidisme i kombinasjon med primær hypokortisisme, hypogonadisme, noen ganger hypoparatyreoidisme og svært sjelden type I diabetes, samt candidiasis.

En av varianter av hypothyroidisme er Hennes-Ross syndrom, der kombinasjonen av symptomer på primær hypothyroidisme og galaktorrhea-amenorrésyndrom er notert.

Sykdommen utvikler seg etter fødsel og er forårsaket av en autoimmun skjoldbruskskader. Overflødig prolactin i Hennes-Ross syndrom skyldes primær hypothyroidisme, graviditet og fødsel.

Sekundær hypothyroidisme er forårsaket av en patologisk prosess i hypotalamus-hypofysesystemet, og konsentrasjonen av TSH i blodet reduseres. I sekundær hypothyroidisme er insuffisiens av ikke bare tyrotropisk, men også andre tropiske funksjoner i hypofysen notert, dvs. panhypopituitarism.

Årsaker til sekundær hypothyroidisme

Det kliniske bildet av sekundær hypotyreoidisme og klinisk hypocorticoidism, hypogonadisme et al. Patogenesen hypotyroidisme definert avtagende biosyntese og utskillelse i blodet jodert tyreoideahormonene tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3) og alle typer av depresjon av metabolismen.

Med hypothyroidisme, oksygenforbruk, varmeproduksjon og varmeoverføring reduseres, blir protein- og nukleinsyresyntese forstyrret, og proteinutbrytingsprodukter akkumuleres i kroppen.

Utnyttelsen av fettbruddsprodukter og absorpsjon av glukose i tarmen reduseres, metabolske prosesser i hjernevæv hemmes, biosyntesen av kortikosteroidhormoner og utveksling av kjønnshormoner reduseres. I hud, blir subkutane vev, organer og vev akkumulert mucinøse stoffer - glykosaminglykan, kondroitin og hyaluronsyre, som holder vann, føre til utvikling av en form for slimhinne ødem.

I alvorlig hypothyroidism akkumulerer mucinous væske i de serøse hulrommene - perikardial, pleural og bukhulen. Den tyroideavev hypotyroidisme detektert aplasi, hypoplasi (noen ganger hyperplasia), atrofi (atrofi av kjertel vev vanligvis utvikler seg etter kroniske inflammatoriske prosesser, forlenget bruk av jod og antithyroid midler).

Subklinisk hypothyroidisme

Subklinisk hypothyroidisme er et syndrom som ikke har et klart klinisk bilde, men det kan tydelig spores til skjoldbruskdysfunksjon ved laboratorietester. Subklinisk hypothyroidisme har en tendens til å øke nivået av skjoldbruskstimulerende hormon, mens nivået av gratis T4 og T3 er normalt.

Subklinisk hypothyroidisme er på en eller annen måte den primære fasen av sykdommen, som ikke har noen åpenbare manifestasjoner. Som regel oppstår sykdommen hos 10-20% av kvinner eldre enn 50 år.

Mindre hjertesymptomer og hyperkolesterolemi kan være forbundet med det. Behandling med tyroksin anbefales, der pasientene føler seg bedre, de stopper hjertesymptomer og utjevner lipidmetabolismenes abnormiteter.

Skjoldbrusk antistoffer som en indikator på skjoldbrusk sykdom kan bidra til å identifisere de pasientene hvis tilstand kan bli klinisk hypothyroidisme, derfor anbefales det å teste alle pasienter med en minimal økning i nivået av TSH.

Symptomer på hypothyroidisme

De viktigste symptomene på hypothyroidisme er:

Symptomer på latent hypothyroidisme

Symptomer på latent hypothyroidisme har mange "masker". En mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, hovedsakelig hos kvinner, fører til deprimert humør, uforklarlig lengsel, og til og med alvorlig depresjon. Når hypothyroidism reduserer kognitiv funksjon, blir minnet og oppmerksomheten forverret, intelligensen reduseres (eksplisitt eller skjult).

Søvnløshet, intermitterende søvn, vanskeligheter med å sovne og andre søvnforstyrrelser, inkludert økt søvnighet, kan utvikle seg. Med økende resept på ukjent og ubehandlet hypothyroidisme, utvikler intrakranial hypertensjon syndrom. Det er hyppige, og deretter konstant hodepine.

Skjult hypothyroidisme forekommer ofte under dekning av cervikal eller thorax osteokondrose.

Symptomer på slik hypothyroidisme er som følger:

  • bekymret for prikkende opplevelser
  • brennende følelse
  • "Gåsehud"
  • muskel smerte i øvre lemmer,
  • svakhet i hendene.

Den vanligste hjerte "masken" av hypothyroidisme: økt kolesterol i blodet, økt blodtrykk. Hos kvinner kan latent hypothyroidisme manifestere seg som menstrual dysfunksjon, mastopati.

Edemas kan også være en "maske" av latent hypothyroidisme. Hevelse i øyelokkene eller generelt ødem av uklar opprinnelse er ofte det eneste eller ledende symptom på denne sykdommen.

En vesentlig rolle i utviklingen av hypothyroidism spilles av sekundær immundefekt, noe som kan utvikle seg selv med en liten reduksjon i skjoldbruskfunksjonen. Anemi kan være et tegn på latent hypothyroidisme, siden skjoldbruskhormoner stimulerer bloddannelse.

Beskrivelser av symptomer på hypothyroidisme

Diagnose av hypothyroidisme

I alle varianter av hypothyroidisme senkes nivået av T4 og IST4 i serum. I skjoldbruskkjertelsvarianter reduseres T3-innholdet i serum i mindre grad enn T4-innholdet; Det antas at kompenserende hypersekresjon av TSH forårsaker en relativ økning i sekresjon av T3.

Serum-TSH-innholdet i skjoldbruskinducert og goitre hypothyroidisme er alltid forhøyet, og i hypofyseal eller hypothalamisk hypothyroidisme er det ikke forskjellig fra normen eller kan ikke bestemmes. I sistnevnte tilfelle er en reduksjon i TSH-sekresjon vanligvis ledsaget av en reduksjon i sekresjon av andre hypofysehormoner. Den reduserte serum-TSH-responsen på TRG-administrasjon bekrefter tilstedeværelsen av hypofysehypothyroidisme.

Hyppige manifestasjoner av hypothyroidisme av skjoldbrusk (men ikke hypofyse) opprinnelse inkluderer økte kolesterolnivåer og konsentrasjoner av kreatinfosfokinase (MM-variant), aspartat-transaminase og laktatdehydrogenase.

Endringer i faser av hjertesyklusen er karakterisert ved en tydelig forlengelse av perioden for forutvisning og en økning i forholdet mellom denne perioden og fasen for utvisning av blod fra venstre ventrikel. Elektrokardiografiske endringer inkluderer bradykardi, en reduksjon i amplituden til QRS-kompleksene, og en tetning eller inversjon av T-bølgen.

I primær skjoldbruskhypothyroidisme har ca. 12% av pasientene uttalt pernisiøs anemi; Ahlorhydria resistent mot histamin og antistoffer mot parietalceller i magen er enda mer vanlige. Bortsett fra pasienter med åpen hypothyroidisme, har en rekke kliniske euthyroid-individer også tidlig tegn på skjoldbruskinsuffisiens (subklinisk hypothyroidisme) i en laboratorieundersøkelse.

I milde tilfeller øker kun nivået av TSH og dets respons på introduksjonen av TRG, mens konsentrasjonene av T4 og T3 i serum forblir normale. Ved alvorlig skjoldbruskinsuffisiens reduseres T4-konsentrasjonen, men T3-nivået forblir normalt eller nær normalt på grunn av TSH-indusert T3-hypersekresjon i forhold til T4-sekresjon, og også sannsynligvis en mer effektiv omdanning av T4 til T3.

Subklinisk hypothyroidisme oppdages oftest hos personer med Hashimoto sykdom eller hos pasienter som gjennomgår radioiodinbehandling eller kirurgi for Graves sykdom; Det er vanligvis utviklingsstadiet for åpen hypothyroidisme. I tilfelle av det klassiske bildet av kretinisme eller hypothyroidisme hos ungdom og voksne, er diagnosen ikke for vanskelig. Noen ganger kan nerds være forvirrede barn med Downs syndrom.

Imidlertid kan den karakteristiske mongoloidskjæringen av øynene, Brushfield-flekkene på iris, løse ledd, så vel som vanlig hud og hår, skille pasienter med Downs syndrom fra hypothyroidkretinisme. Kronisk nefritt og nefrotisk syndrom kan etterligne myxedem, særlig på grunn av hevelse og ansiktslårhet. I nefrotisk syndrom kan anemi, hyperkolesterolemi og anasarca forekomme.

I tillegg, med et signifikant tap av TSH i urinen, kan konsentrasjonen av T4 i blodserumet reduseres, selv om IST4 forblir normal eller forhøyet. Serum T3-konsentrasjonen er ofte litt lavere enn normalt, slik det er tilfelle med en alvorlig systemisk sykdom som skyldes svekket T4-perifer deiodinering. Imidlertid øker serum-TSH-nivåene ikke.

Hypothyroidism Behandling

Behandling av hypothyroidisme består i daglig inntak av en syntetisk analog av thyroksin-levothyroxin, som helt normaliserer kroppens metabolisme, forstyrret av hypothyroidisme. Virkningen av levothyroksin er ikke øyeblikkelig. En til to uker etter behandlingens begynnelse oppdager pasientene at svakheten forsvinner gradvis og energien vender tilbake.

Dosen av levothyroksin må velges. Valg av dosen skjer ved bruk av analysen på TSH, nivået av TSH bør ligge innenfor det normale området. Hvis TSH er lav, er dosen av levothyroksin for høy, og omvendt, hvis TSH er høy, er dosen utilstrekkelig. TTG under valg blir sjekket hver annen til tre måneder.

Når den nødvendige dosen av levothyroksin er etablert, er det nok å sjekke TSH om en gang i året. For mye levothyroksin fører til utvikling av hypertyreose, som kan være ledsaget av følgende symptomer:

  • hjertebanken;
  • svette;
  • irritabilitet.

Noen matvarer og stoffer påvirker absorpsjonen av levothyroksin, så du bør definitivt informere legen din om dem:

  • soya produkter (i store mengder);
  • fiber (i store mengder);
  • jernpreparater;
  • holesterinamin;
  • aluminiumhydroksyd (ofte funnet i antacida - antacida);
  • kalsiumtilskudd.

Symptomatisk behandling

Hovedmålet med symptomatisk behandling er å eliminere perifere symptomer som forekommer i ulike kroppssystemer med utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormoner. Følgende legemidler er foreskrevet:

  • østrogenmidler for normalisering av syklusen;
  • nootropics for å forbedre hjernens aktivitet;
  • hjerte glykosider fra hjertesvikt.

Kardioprotektorer brukes til å normalisere hjerterytmen:

I tillegg brukes vitamin-mineral komplekser.

Tradisjonelle behandlinger for hypothyroidisme

Tradisjonell medisin fra arsenalet av fondene kan tilby følgende oppskrifter:

Også i tilfelle hypothyroidism, for å forbedre metabolske prosesser, anbefales det å ta adaptogens regelmessig - legemidler som forbedrer de generelle adaptive reaksjonene i kroppen.

  • ginseng,
  • Citrongrank Kinesisk,
  • zamanihi høy,
  • Leuzea er saflor,
  • havtorn
  • Eleutherococcus spiny.

Ta planten adaptogens, merk at de er mer effektive fra september til oktober til april-mai.

Vær også oppmerksom på at i tilfelle av en hypothyroidism sykdom, kan tradisjonelle behandlingsmetoder bare brukes etter å ha konsultert en lege og sammen med midler til offisiell medisin.

Instruksjoner for bruk av narkotika for hypothyroidisme

Hypothyroidism komplikasjon

Alvorlig livstruende, men sjelden komplikasjon av hypothyroidisme er hypothyroid, eller myxedema, koma, vanligvis utviklet hos eldre pasienter med dårlig utført behandling eller fravær.

Hypothyroid koma kan utløses av kjøling, akutt smittsom og andre sykdommer, rusmidler, traumer.

Coma er foran en prekomatose tilstand, når alle symptomer på hypothyroidisme blir forverret; under hypotermi (kroppstemperatur 30 °, noen ganger lavere, selv om den kan være normal med hypothyroid koma) utvikler den dumme tilstanden, binyrefunksjonen reduseres kraftig.

Forebygging av hypothyroidisme

En ekstremt viktig rolle i forebygging av medfødt hypothyroidism spilles av en rettidig og riktig gjennomført behandling av smittsomme sykdommer, graviditetsgiftose og sykdommer i skjoldbruskkjertelen hos den forventende moren under svangerskapet.

For å forhindre utvikling av ervervet hypothyroidisme, bør det legges stor vekt på generelle styringsforanstaltninger, forebygging og behandling av akutte og kroniske smittsomme sykdommer, og riktig og rettidig behandling av skjoldbruskbetennelse.

Muligheten for å utvikle hypothyroidisme som følge av bruk av antithyroid-legemidler krever streng overholdelse av riktig metode for bruk av disse legemidlene. For å forhindre utvikling av postoperativ hypothyroidisme bør spørsmålet om graden av radikal karakter av operasjonen avgjøres individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Kosthold for hypothyroidisme

Når hypothyroidisme er nødvendig for å utelukke fra diettprodukter som hemmer funksjonen av skjoldbruskkjertelen. Legemidler som inneholder høye nivåer av fiber eller soya kan redusere absorpsjonen av levothyroksin, og behandling av hypothyroidisme vil være ineffektiv.

Inntaket av fett i hypothyroidisme bør også begrenses, siden de er dårlig absorbert av vevet og kan føre til utvikling av aterosklerose.

Ernæring for hypothyroidisme bør være balansert, rik på vitaminer og mikroelementer. For å sette stemningen er det ønskelig å inkludere produkter som inneholder tryptofan i dietten.

Hypothyroidism Spørsmål og svar

Spørsmål: Hei. Jeg har subklinisk hypothyroidisme. For en måned siden var TSH 7.130. Tilordnet eutirox 25 ml, yosen for voksne. Etter en måned ble TTG 6.12. Tilordnet eutiroks 50 ml. Jeg kveler fortsatt og jeg føler meg varm hele tiden, selv om legen sa at det skulle være kaldt. Kanskje trenger du noe annet å drikke? Spesielt vanskelig å puste.

Svar: Dosen av levothyroksin (eutirox) må velges. TTG under valg blir sjekket hver annen til tre måneder. I tillegg, i nærvær av en subklinisk form for hypothyroidisme, er det svært viktig å justere dietten. Det anbefales å ekskludere fra diettprodukter som inneholder soya, flerumettede fettsyrer (fettfisk, jordnøtter, solsikke og smør, avokado). Du bør også begrense sukkerforbruket så mye som mulig, reduser mengden vann du drikker til 600 ml per dag. Det anbefales å inkludere sjømat, kjøtt, frisk frukt, i en liten mengde naturlig kaffe i kosten. En slik diett vil positivt påvirke funksjonen av skjoldbruskkjertelen. Ultralyd undersøkelse (ultralyd) skjoldbruskkjertelen gjorde?

Spørsmål: Jeg kan ikke bli gravid (igjen). Kan hypothyroidisme være årsaken? Diagnosen ble gjort mindre enn en måned siden. Eutherox ble foreskrevet 25 mg per dag.

Svar: Hei. Hypothyroidism kan påvirke reproduktiv evnen negativt - evnen til å bli gravid, bære og føde et sunt barn. Trenger å helbrede.

Spørsmål: Hei! Jeg er 34 år gammel. Hele livet mitt har jeg lav vekt. Jeg har en høyde på 163 cm. Vekt med 38 kg. De siste årene har jeg vært i konstant depresjon. Det er irritasjon, misnøye med alle. Også fra 8. klasse oppstod det tidlige gråhåret og det oppstår håravfall hele tiden, selv om hår og negler vekst er ganske rask. Under graviditeten var tilstanden utmerket, alt var tilbake til det normale. Barnet ble født sunt, fulltidsuttrykk. Etter fødselen, gikk tilstanden tilbake til forrige nivå. Er problemet mitt relatert til skjoldbrusk og hypothyroidisme? Takk for svaret.

Svar: Hei. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen med en økning i funksjonen er ledsaget av: uttalt irritabilitet; impulsivitet; betydelig vekttap; følelse av hjertebank. Du trenger en intern høring av endokrinologen.

Spørsmål: Hei! Mitt barn har medfødt hypothyroidisme, nå er datteren hennes 7 år gammel, problemet er at hun er diagnostisert med samtidig fedme i 1. grad, mens hun har regelmessig forstoppelse og ikke spiser nok (hun føler hele tiden sulten). Fortell meg hvordan du justerer alt dette. Og hvorfor ofte (2-3 ganger i året) for å gjøre ultralyd i bukhulen.

Svar: Hei. Fedme er en av manifestasjonene av hypothyroidisme. Ultralyd av skjoldbruskkjertelen gjør at legen kan se hele bildet som forekommer i skjoldbruskorganets område. 2-3 ganger i året - se bildet i dynamikk.

Spørsmål: God ettermiddag, fortell meg. Jeg har 2 år med hypothyroidisme. Jeg er 24 år gammel, jeg har tatt eutirox i lang tid i forskjellige doser, men jeg har ikke klart å finne den optimale dosen. Har bestått analyser - TTG-5,9 (med en hastighet på 0,27-4,20), T4 fri. - 18,2 (norm 12,0-22,0), T3- 6,02 (norm 3,9 - 6,7). I tillegg er det slike symptomer - det er vanskelig å puste, en følelse som klemmer nakke og kjertler, lavt trykk og svakhet, svimmelhet, sporadisk svimlende og brennende i hjertet. Kan dette være en overdose av euthyrox og hva skal jeg gjøre i dette tilfellet? Trenger du å avbryte dette stoffet? Nå drar jeg en kvart pille 50 mcg.

Svar: God ettermiddag, ifølge tester har du mangel på skjoldbruskhormoner. Du må diskutere med legen din en annen dose (for eksempel 25 mcg). Din TSH-nivå bør være rundt 2,5.

Spørsmål: God ettermiddag. Jeg er 39 år gammel. For en og en halv måned siden ble jeg diagnostisert med hypothyroidisme. Analyserer slike TTG - 46.153; T4 (fri) - 0,51; antistoffer mot TPO - 161. Tilordnet eutiroks 50 mg. Fortell meg, er denne doseringen tilstrekkelig for en slik analyse? Jeg venter fortsatt på forbedringer når tretthet passerer og vekten begynner å avta. Men ingenting endres. Foreskrevet doseringen i løpet av ammingsperioden, men jeg lever ikke lenger. Og et annet spørsmål: Etter hvilken tid etter starten av å ta eutirox, må du gjøre en kontrollanalyse av hormoner?

Svar: God ettermiddag, når det gjelder dosering, avgjøres dette av legen ved en fullstendig opptak, etter 4 uker etter å ta tyroksin, kontroller nivået av TSH og da vil det være klart om doseringen er tilstrekkelig eller ikke.

Spørsmål: Jeg har to barn, begge har hypothyroidisme. De drakk hormoner i 3 år. Da ble hormonet som gjenopprettet. Men barn er stunted i vekst og fysisk utvikling. Jenta er 14 år gammel - det er fortsatt ingen månedlig. Er det verdt å bekymre seg for dette? Hvordan behandles og om det er nødvendig?

Svar: Det er nødvendig å vise barnet til gynekolog-endokrinologen eller barnets endokrinolog.

Spørsmål: Hei! Fortell meg hva jeg skal gjøre - diagnosen min er hypothyroidisme. Håret faller ut veldig sterkt, jeg føler meg svekket, deprimert, de nyeste hormontester: TSH - 8.41mIU / l, fri teroksin C4-16.49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, ultralyd uten egenskaper, nakke i nakken - 3,0 ml. høyre -14.4х12.4х30.9, venstre -13.5х11.4х30.5. Det hele startet etter den andre fødselen. Propylkompleks av vitaminer i gruppe B, jodomarin-200. Ingen resultat! Jeg er 32 år gammel.

Svar: Hei! Tilsynelatende har du utviklet postpartum thyroiditt med en reduksjon i skjoldbruskkjertelen, etter at du har mottatt resultatene av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen, vil endokrinologen foreskrive skjoldbruskkjertelutskiftningsterapi, noe som vil forbedre tilstanden din. Ingen andre kosttilskudd vil ha en positiv effekt.

Spørsmål: Hei! Jeg er 41 år gammel. Det ble ofte klemme halsen, som om noen presser den i midten. Veldig ubehagelig følelse. Hvilken lege skal jeg kontakte? Hvilket område er dette problemet fra? Endokrinologen hadde, jeg hadde skjoldbruskkjertelproblemer - postoperativ hypothyroidisme, nå kompensert. Lore sier også ingenting klart. Siden barndommen har problemer med kjertlene vært, ofte rennende nese, akutte luftveisinfeksjoner. Eller kanskje er det på nerver? Fortell meg hvor du skal lete etter årsaken? Takk!

Svar: Symptomene du beskriver kan være forbundet med en forstørret skjoldbruskkjertel, men dette er usannsynlig etter operasjonen. Hva er størrelsen på strykejernet nå og hvor lenge har du gjort en ultralyd? En nervøs årsak til følelsen av en "presset hals" er også mulig Vi anbefaler å konsultere om dette problemet med en nevrolog.

Spørsmål: Hei, jeg gjorde en ultralyd og viste at jeg har skjoldbruskkjertel med en reduksjon i størrelse. Samtidig føler jeg meg trøtt, stadig trøtt, trøtt, hodepine, svakhet. Jeg ble foreskrevet L-tyroksin (TSH-nivået er høyt), men min appetitt øker, jeg begynner å bli fett, så jeg sluttet å drikke det. Fortell meg hva du skal gjøre, om det er andre stoffer, og hvordan du gjenoppretter den normale funksjonen av skjoldbruskkjertelen.

Svar: Redusering av skjoldbruskkjertelens størrelse på ultralyd er karakteristisk for skjoldbruskbetennelse, som fortsetter med hypothyroidisme. Det finnes ingen andre legemidler som kan erstatte L-tyroksin. Det er sannsynlig at du bare bør justere dosen litt med legen din. Ikke stopp behandlingen selv - det kan være veldig farlig.

Spørsmål: Hei. Min mor er 55 år gammel. Hun har Goiter Hashimoto (vinkelform) og hypothyroidisme. Hun tar tyroksin, og hun har hjerteproblemer. Fortell meg hvilke stoffer som kan brukes og i hvilken mengde.

Svar: Utseendet av smerte i hjertet kan virkelig være et tegn på hypothyroidisme, som utvikler seg på bakgrunn av Hashimoto sykdom. Din mor skal få skjoldbruskkjertelen Thyroxin i tilstrekkelig dose, som styres ved å kontrollere nivået av sirkulerende T3 og T4 og TSH. I dette henseende bør du vise en endokrinolog for en syk doktor og sørge for at hun får tilstrekkelige doser hormoner. Det er også nødvendig å konsultere en kardiolog for å utelukke slike mulige årsaker til hjertesmerter som kranspulsår og angina.

Spørsmål: 2 uker var en sterk tørr hoste. Nå er det ingen hoste, jeg kveler om natten og om morgenen. Når jeg spiser, hoster jeg. Jeg lider av hypothyroidisme. 2 uker tok ikke hormoner. Hvordan lette å puste? Jeg er 48 år gammel.

Svar: I ditt tilfelle kan utseendet på hoste være assosiert med avslag på behandling med skjoldbruskhormoner.

Spørsmål: Barnet ble diagnostisert med medfødt hypothyroidisme. Siden den første måneden for å ta L-tyroksin. Det er nå et år for ham, kan piller bli erstattet med Renaissance Balsam?

Svar: Ingen måte! Fortsett å gi barnet L-tyroksin i henhold til foreskrevet ordning. Eventuelle endringer i behandlingen kan kun skje etter avtale fra endokrinologen som observerer barnet.

Spørsmål: Jeg har hypothyroidisme. Jeg aksepterer eutiroks i en dose på 25 mkg. Siste TTG - 4.0, med en normal verdi av St. T4. Samtidig sykdom - atrieflimmer. Arrytmologer foreskrev Cordarone (av helsemessige årsaker) 200 mg per dag. Samtidig tar disse legemidlene, nivået på TSH øker. Hva å gjøre Hjelp vær så snill!

Svar: Cordaron er kontraindisert i hypothyroidisme og kan i stor grad påvirke skjoldbruskkjertelen. Legekardiologer bør erstatte det med et annet middel. fortalte du dem at du har hypothyroidisme?

Spørsmål: Hei. Jeg er 52 år gammel. Ekkokardiogram dilatasjon av venstre atrium og begge ventrikler, økning i hjertet med 2 cm. A / D siste 100/70, pulsen faller ofte til 40-46 slag / m, det er en umiddelbar skarp chill - dette betyr allerede pulsdråper, 52- 56 slag / m, jeg er ikke redd lenger - den er allerede konstant. Jeg har også hypothyroidisme siden 1990. For meg truer min situasjon.

Svar: Angrepene med en kraftig reduksjon i pulsfrekvensen er et ganske alvorlig symptom (plutselig hjertestans, arytmier kan utvikles). Vi anbefaler at du kontakter kardiologen og endokrinologen så snart som mulig for å finne ut årsakene.

Spørsmål: God dag. Datteren min var 2,5 måneder gammel, hun ble screenet ved fødselen og ingenting ble funnet, hvorfor ble det bare nå oppdaget at hun hadde hypothyroidisme?

Svar: Kanskje ble screeningen gjennomført dårlig. Du bør definitivt finne ut årsaken til sen diagnostisering av medfødt hypothyroidisme.

Spørsmål: God dag. Datteren min er 2,5 måneder gammel. avslørte medfødt hypothyroidisme, i analysene skjoldbruskstimulerende hormon 6,55 μMU / ml og foreskrevet euthyroxin ved 12,5 μg, og i instruksjonene skriver de at 8-10 μg / kg. Datteren min veier 6 kg. Hvordan er det riktig å vurdere en dosering likevel? Generelt blir antallet av disse hormonene restaurert i kroppen, vi ble fortalt at vi må drikke dette stoffet til 1 år?

Svar: Legemidlet bør tas i en slik dose, som indikert av din endokrinolog, da behandlingsregimer og doser avhenger av mange faktorer. Resept av narkotika blir virkelig utført i lang tid, siden manglende behandling kan føre til at barnet blir tregere.

Hypothyroidism - hva det er, forårsaker, tegn, symptomer, behandling og forebygging

Hypothyroidism er en tilstand av kroppen som er preget av mangel på skjoldbruskhormoner. Kroppen reagerer på hypofunksjonen av kjertelen ved å få overvekt, tretthet og tretthet, forsinket refleks, hypotensjon og hos kvinner, problemer med menstruasjonssyklusen.

La oss se på hva sykdommen er, hva er dens årsaker og karakteristiske symptomer, samt hvordan å behandle hypothyroidisme hos voksne.

Hypothyroidism: hva er det?

Hypothyroidisme er den vanligste formen for funksjonsforstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, som utvikles som et resultat av en langvarig mangel på skjoldbruskkjertelhormoner eller en reduksjon av deres biologiske virkning på mobilnivå.

Blant de viktigste funksjonene som utføres av skjoldbruskkjertelen er følgende:

  • regulering av metabolske prosesser i kroppen; regulering av prosesser som er direkte relatert til utvikling og vekst;
  • styrking av varmevekslingsprosesser;
  • styrking av oksidasjonsprosesser, samt prosesser assosiert med kroppens forbruk av fett, proteiner og karbohydrater (denne funksjonen spiller en ekstremt viktig rolle i å forsyne den med energi);
  • utskillelse av kalium og vann;
  • aktivering av binyrene, brystkirtler og gonader; stimulering av sentralnervesystemet.

Forstyrrelse av skjoldbruskkjertelenes normale tilstand fører til forstyrrelse av hormonsekresjonen. De vanligste sykdommene er: hypothyroidisme, hypertyreose, skjoldbruskkjertel, nodulær og diffus titer av skjoldbruskkjertelen.

I de siste tiårene har veksten av alle autoimmune sykdommer, inkludert hypothyroidisme, blitt observert. I dette henseende har aldersgruppen utvidet seg betydelig (sykdommen er observert hos barn, ungdom og eldre), og kjønnet har begynt å slette.

Hypothyroidisme hos kvinner, spesielt etter 60 år, er oftest funnet hos 19 kvinner ut av 1000, mens blant menn er denne indikatoren bare 1 i 1000. Disse skjoldbruskproblemer ses også hos mennesker som bor i regioner fjernt fra havet.

Hvis vi snakker om global statistikk, sier leger at total befolkning med mangel på skjoldbruskhormoner er ca 2%.

Klassifiseringen av hypothyroidisme inkluderer følgende typer:

Medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme - dette skjemaet er sjelden familiært, isolerte tilfeller er vanligere. De er forårsaket av en mutasjon av genet som er ansvarlig for dannelsen av skjoldbruskkjertelen, eller medfødt defekt av dette organet.

Utilstrekkelig mengde thyreoideahormoner i medfødt hypotyreose resulterer i vedvarende brudd på barns utvikling av CNS, inkludert hjernebarken, noe etterslep i hans mentale utvikling, feil strukturen i muskel-skjelettsystemet og andre vitale organer.

ervervet

Ervervet hypothyroidisme kan forekomme både før 18 år og i voksen alder. Hypothyroidisme hos voksne kalles myxedem. Det utvikler seg som et resultat av sykdommer i skjoldbruskkjertelen som har oppstått i ferd med menneskeliv. For eksempel:

  • etter fjerning av en del av skjoldbruskkjertelen ved kirurgi;
  • når vevet er ødelagt av ioniserende stråling (behandling med radioaktive jodpreparater, bestråling av nakkeorganer, etc.);
  • etter å ha tatt visse medisiner: litiumpreparater, beta-blokkere, binyrebarkhormoner, vitamin A i store doser;
  • med jodmangel i mat og utvikling av noen former for endemisk goiter.

Ifølge utviklingsmekanismen skiller hypothyroidisme ut:

  1. Primær (tyrogen). oppstår på grunn av medfødte eller oppkjøpte lidelser i syntesen av skjoldbruskhormoner
  2. Sekundær (hypofyse). Reguleringen av funksjonene til skjoldbruskkjertelen er svekket som regel på grunn av nederlaget i hypofysen, der skjoldbruskstimulerende hormon er produsert.
  3. Tertiær (hypotalamus) - oppstår når hypothalamusens funksjonelle aktivitet er svekket.

I sjeldne tilfeller utvikles sekundære og tertiære typer hypothyroidisme som følge av stråling, blødning, traumatiske faktorer, operasjoner og svulster.

Separat er det mulig å isolere perifer hypothyroidisme (også kalt transport eller vev), på grunn av brudd på transporten av skjoldbruskkjertelhormoner i kroppen eller vevsbestandighet.

årsaker

Årsaken til hypothyroidisme ligger overveiende (i 99% av tilfellene) i hypofunksjonen (utilstrekkelig produksjon) av skjoldbruskhormoner - triiodtyronin, tyroksin og kalsitonin, dette gjelder for den primære. Den samme årsaken til hypofunksjon er vanligvis skjoldbruskkjertel - en betennelsessykdom i skjoldbruskkjertelen.

Hos barn er hypothyroidisme oftere medfødt, hos voksne er det oppkjøpt. For et barns kropp spiller en viktig rolle av måten morens graviditet gikk på: yrkesfare, kvinners sykdommer, infeksjoner, underernæring, luftforurenset av industrielle utslipp - som alle kan påvirke babyens skjoldbruskkjertel.

Hos voksne er hypothyroidisme oftest forårsaket av mangel på jod i miljøet, etter å ha liddet betennelsessykdommer i skjoldbruskkjertelen, og også etter operasjon for diffus giftig goiter.

Hovedårsakene til medfødt hypothyroidisme er:

  • Fravær eller hypoplasi av skjoldbruskkjertelen (dets agenese, hypoplasia, dystopi).
  • Virkningen på skjoldbruskkjertelen hos barnet av materniske antistoffer som sirkulerer i blodet av kvinner som lider av autoimmun tyreoiditt.
  • Arvelige defekter av T4 syntese (defekter av skjoldbrusk peroxidase, tyroglobulin, etc.).
  • Hypothalamus-hypofyse medfødt hypothyroidisme.

Hovedårsakene til ervervet hypothyroidisme er:

  • kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel (direkte skade på skjoldbruskkjertelens parenchyma ved eget immunsystem). Det fører til hypothyroidism år og tiår etter forekomsten.
  • iatrogen hypothyroidisme (med delvis eller fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen eller etter behandling med radioaktivt iod).
  • autoimmun thyroiditt;
  • fjerning av skjoldbruskkjertelen ved kirurgi;
  • radioaktiv jodbehandling;
  • medfødt hypoplasi av skjoldbruskkjertelen;
  • Fødselsdefekter av sin hormonsyntese;
  • jodmangel, jodoverskudd i kroppen;
  • eksponering for giftige stoffer (som thyreostatika, litiumpreparater og andre).
  • etter traumatisk hjerneskade;
  • for hypofysetumorer;
  • hematomer i hjernen;
  • etter slag i bassenget i den midtre cerebrale arterien.

Symptomer på hypothyroidisme hos voksne

De kliniske symptomene på hypothyroidisme hos menn og kvinner avhenger av årsaken, pasientens alder og vekstraten for skjoldbruskhormonmangel. Tegn er generelt preget av polysystemiske, selv om de fleste pasienter klager over et eller annet organsystem, og derfor er diagnose og behandling ofte vanskelig.

Hovedtegnene til hypothyroidisme er:

  • svakhet
  • døsighet
  • utmattelse
  • treg tale og tenkning
  • konstant følelse av kald på grunn av lavere metabolisme
  • svimmelhet i ansiktet og hevelse i ekstremiteter forårsaket av akkumulering av slimete stoffer i vevet
  • endring i stemme og hørselshemmelse på grunn av hevelse i strupehode, tunge og mellomør i alvorlige tilfeller
  • vektøkning, noe som reflekterer en nedgang i valutakursen, men en betydelig økning forekommer ikke, fordi appetitten reduseres
  • tendens til å senke blodtrykket
  • kvalme, flatulens, forstoppelse
  • hårtap, tørrhet og brittleness, noen ganger yellowness av huden
  • menstruasjonssykdommer hos kvinner.

Symptomer på hypothyroidisme hos nyfødte:

  • hyperbilirubinemi (gulsott) varer mer enn en uke,
  • hoven mage, navlestreng,
  • lav husky stemme
  • forstørret bakre fontanelle og skjoldbruskkjertel
  • hypotensjon (redusert muskelton).

Ved den tredje måneden av livet, er symptomene på hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen forbundet med:

  • redusert appetitt
  • problemer med å svelge,
  • flatulens,
  • avvik fra normer av vektøkning og lineær vekst,
  • blep og tørrhet i huden.

Ved 9 måneder med medfødt hypothyroidisme blir den forsinkede psykomotoriske utviklingen av barnet tydelig.

Symptomer på hypothyroidisme:

hud

  • De første tegn på hypothyroidisme i skjoldbruskkjertelen manifesteres av neglens skjøthet med dannelse av spor på negleplater, kjedelig farge og massivt hårtap.
  • Pallor av huden med flaky lesjoner og områder av hyperkeratose på albuer og føtter er notert.
  • Mulig svak yellowness på grunn av en økning i leveren, en nedgang i kroppstemperatur til 35ºі.

blod

  • Det hematopoietiske systemet reagerer på hypotyreosuffisiens med anemi, noe som øker manifestasjonene av generell svakhet.
  • Redusert immunitet manifesteres ved hyppige forkjølelser.

Hjertesvikt

  • cardiomegaly
  • perikarditt
  • Hypotensjon eller paradoksal hypertensjon
  • Det er en nedgang i appetitten. Det forklares av en reduksjon i magesyreinnholdet.
  • Forstoppelse oppstår på grunn av svake intestinale motor muskler.

Sentralnervesystemet (CNS)

CNS er det mest flyktige systemet. Som et resultat av en reduksjon av karbohydratmetabolismen, frigjøres lite energi.

Følgende symptomer er mest uttalt:

  • Apati, sløvhet
  • Søvnløshet om natten og dagtid søvnighet
  • Redusere intelligens, minne
  • depresjon
  • Reduserte reflekser.

Kjønnorganer

  • Hos kvinner: sykdomsforstyrrelse etter type amenoré eller menorrhagi, infertilitet
  • Hos menn: mangel på libido, redusert styrke, gynekomasti

Alvorlighetsgraden og hastigheten av symptomene avhenger av årsaken til sykdommen, graden av skjoldbruskinsuffisiens og pasientens individuelle egenskaper. Total skjoldbruskektomi fører til den raske utviklingen av hypothyroidisme. Imidlertid utvikler 5-30% av de opererte pasientene etter den subtotale operasjonen i det første året eller senere hypothyroidisme. Tilstedeværelsen av antityroid antistoffer kan være en av årsakene til dette.

Grader av alvorlighetsgrad

Det kliniske bildet avhenger av i hvilken grad pasienten har hypothyroidisme. Symptomene som er oppført ovenfor, skjer ikke umiddelbart. I de innledende stadier av legemets lesjon og dets organsystemer er moderat og ganske lett behandles. Når du kjører skjemaer, kan det være irreversible og farlige komplikasjoner.

Det er 3 alvorlighetsgrad av hypothyroidisme:

  • Lys (pasienten blir treg, tanke er forstyrret, intellektuelt potensial reduseres, hyppigheten av kardiale sammentrekninger er redusert, ytelsen forblir innenfor det normale området);
  • Medium (bradykardi er kjent, pasientens hud er tørr, han klager over forstoppelse, døsighet, irritabilitet uten årsak, kvinner har livmorblodning, ytelsen er moderat redusert, i den generelle blodprøven oppdages anemi);
  • Tung. Det er alvorlig skade på organsystemer. Ofte kan konsekvensene ikke behandles. Nyresykdom, hjertesvikt, infertilitet, polycystisk ovariesykdom, myxedema koma utvikler, dødsfall er kjent.

I lang tid kan sykdommen ikke manifestere seg. Dette skyldes at prosessen utvikler seg gradvis. I mild til moderat grad av sykdom kan pasientens velvære være tilfredsstillende, og de slettede symptomene blir behandlet som depresjon, overarbeid eller graviditet (hvis tilstede).

komplikasjoner

Sen diagnostikk, utilstrekkelig behandling eller avslag på behandling vil utløse følgende komplikasjoner av hypothyroidisme:

  • en betydelig nedsatt immunitet, hvor en kvinne ofte vil lide av smittsomme sykdommer;
  • redusert libido;
  • reproduktive svekkelse
  • høyt kolesterol;
  • tidlig utvikling av koronar hjertesykdom;
  • økt sannsynlighet for hjerteinfarkt;
  • risiko for iskemisk berøring
  • trussel om atherosklerose i hjernen.

Hvis en gravid kvinne har hypothyroidisme, er legens prognose følgende: Et barn kan bli født med hjertesykdom, abnormiteter i indre organer eller funksjonell skjoldbruskinsuffisiens.

I noen tilfeller kan hypothyroidisme føre til ganske alvorlige komplikasjoner: akutt eller kronisk hjertesvikt, kretinisme, hypothyroid koma.

En svært vanskelig, men heldigvis, sjelden forekommende komplikasjon er en hypotyroid koma. Ofte observeres det hos kvinner og menn i avansert alder, med:

  • langvarig hypothyroidism, som ikke ble behandlet
  • lav sosial status;
  • alvorlige sammenhengende sykdommer.

Hypothyroid koma kan utløses av kjøling, akutt smittsom og andre sykdommer, rusmidler, traumer.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen består av flere stadier. Pasienten undersøkes av en lege, det symptomatiske bildet er raffinert, og retninger for tester er gitt. Blodprøver vil vise TSH, hormonnivåer av tyroksin, triiodotyronin. Disse indikatorene, som overskrider normen eller ikke når den, vil tvinge en ny undersøkelse til å finne sted - en biokjemisk blodprøve som avslører kolesterolnivå. Den økte verdien indikerer en hormonell mangel.

Pasienten gjennomgår også undersøkelse ved:

  • Ultralyd scintigrafi "skjoldbruskkjertel";
  • EKG (detektere dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet).

Det som trengs for konsultasjon med hypothyroidisme:

  1. Historien om pasienten til legen om sin helsetilstand i det siste.
  2. Skjoldbrusk ultralyd data, laget kort før konsultasjonen og tidligere i dato.
  3. Blodtestresultater (generelle og hormonkjertler).
  4. Informasjon om overførte operasjoner, hvis det var utslippskloakk (registrert i doktorsrapportens medisinske historie, som inneholder informasjon om pasientens tilstand, diagnose og prognose av sykdommen, behandlingsanbefalinger, etc.).
  5. Brukt eller anvendt behandling.
  6. Informasjon om studien av indre organer, hvis noen.

Hypothyroidism behandling bør starte så tidlig som mulig for å unngå alvorlige komplikasjoner. Spesielt når det gjelder barn. Derfor, så snart mamma merker utseendet til symptomene nevnt ovenfor, bør du umiddelbart kontakte en endokrinolog.

Behandling av hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen

Behandling av alle former for hypothyroidisme er basert på bruk av substitusjonsbehandling. Effekten oppstår i løpet av den første behandlingsmåneden. Vanligvis begynner substitusjonsbehandling med inntak av skjoldbruskdroger eller syntetiske analoger:

De brukes daglig, i flere måneder eller for livet med et spesielt kosthold. For eksempel bidrar det siste stoffet til normalisering av metabolisme, svekket hypothyroidisme.

Behandling med skjoldbruskkjertelhormoner bør utføres svært nøye, og den nødvendige doseringen bør velges for hver pasient individuelt under konstant overvåkning av EKG, kolesterolnivå, puls og klager av smerte i hjerteområdet.

Pasienter med hypothyroidisme er foreskrevet:

  • Kardioprotektorer (Riboxin, Trimetazidin, Preduktal, Mildronat, ATP);
  • Hjerteglykosider (digoksin, strophanthin, Korglikon) i nærvær av tegn på hjertesvikt;
  • Vitaminpreparater (askorbinsyre, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminkomplekser);
  • Forberedelser av kjønnshormoner hos kvinner for normalisering av menstruasjon og eggløsning;
  • Forberedelser for å forbedre metabolske prosesser i hjernen (nootropics, neuroprotectors).

Hvis hypothyroidism ble forårsaket av å ta visse stoffer, forsvinner dets manifestasjoner etter at disse stoffene ble kansellert. Hvis årsaken til sykdommen ligger i jodmangel, er pasienten vist medikamenter med høyt innhold av jod, spise sjømat og iodisert salt.

Det er viktig å utdanne pasienter med selvbetjening av hypothyroidisme: å overvåke tilstanden av helse, puls, blodtrykk, kroppsvekt, toleranse for tyroksin, holde en dagbok med observasjoner. Dette vil bidra til å unngå komplikasjoner og bivirkninger av hormonene som brukes.

Ernæring og slanking

Ernæring i hypothyroidisme spiller en viktig rolle, da pasienter ofte ikke tror at mat og riktig forberedelse er nøkkelen til en sunn og sterk kropp. I vårt moderne samfunn er det stadig mer mulig å møte pasienter med denne sykdommen. Og hvert år blir sykdommen altså yngre. Tidligere ble sykdommen diagnostisert hos kvinner av klimakteriell alder, men nå forekommer det hos 20-30 åringer.

  1. Fra kostholdet bør utelukkes fettstoffer, raske karbohydrater. I hjertet av dietten bør være proteiner, da de stimulerer metabolske prosesser og fibre, som en kaloriekilde med lavt kaloriinnhold.
  2. Det er nødvendig å spise mer grønnsaker, usøte frukter og bær. Disse produktene inneholder mange vitaminer, og i tillegg renker de tarmene, har en god effekt på fordøyelsessystemet.

Akseptable produkter for hypothyroidisme:

  • Havkål, havfisk, torskelever, makrell, laks. Disse produktene er veldig rike på fosfor, flerumettede fettsyrer og jod;
  • Salater fra ferske grønnsaker (fra noen grønnsaker, unntatt cruciferous familien! For eksempel fra gulrøtter, spinat, poteter, agurker, rødbeter og selvfølgelig noen friske grønnsaker);
  • Kashi: bokhvete, hirse og byggryn;
  • Magert kjøtt og kylling;
  • Frukt (noen), spesielt persimmon, feijoa og kiwi, som er rike på jod;
  • Sjømat (blåskjell, kamskjell, squids, østers, inkludert ruller og sushi);
  • I går eller tørket brød, tørre kjeks;
  • Omeletter og mykkokte egg, (eggeplomme med forsiktighet);
  • Doktorpølse;
  • Mager melk og melkesyreprodukter, hytteost, rømme;
  • Ost skal velges usaltet og ikke-feit.
  • brød laget av høyverdig mel, alle søte bakverk, kaker, bakverk, stekte produkter (paier, pannekaker, pannekaker);
  • fett kjøtt (svinekjøtt, lam) og fjærfe (gås, and);
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • fisk roe;
  • røkt og saltet fisk, hermetikk;
  • fete pølser;
  • margarin, lard, matolje;
  • alle bønner;
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, reddik, reddik, rogn);
  • sopp i noen form;
  • rik kjøttkraft fra kjøtt, fjærfe og fisk;
  • syltetøy, honning er begrenset;
  • sennep, pepper, pepperrot;
  • sterk te eller kaffe, kakao, karbonatiserte drinker;
  • røkt kjøtt, pickles;
  • pasta og ris

Folkemidlene

Bruken av folkemidlene for hypothyroidisme, er kun mulig etter å ha konsultert en endokrinolog.

  1. Valnøtter (to tredjedeler av et glass) forsiktig knust med 5 ss. Dill tørr. Legg et pund honning, 2 ss. hvitløk, forkokt, knust. Ta tre ganger om dagen og 1 ss. 30 minutter før måltider.
  2. Hell lemonzest på 1 liter kokende vann. Legg til 1 ss. honning og linfrøolje. Soak i 10 minutter i et vannbad. Cool, stamme, fortynne med vann for å oppnå det opprinnelige volumet. Drikk om dagen.
  3. Angelica rot, lakris, Rhodiola rosea, dogrose, celandine, St. John's wort og fucus blader bør knuses og blandes. Hver ingrediens må tas i samme mengde. Tre spiseskjeer urteblanding skal brygges med 0,5 liter varmt vann, legg på brannen og kok opp. Insister fire timer, da, ved hjelp av gasbind eller en sikt, belastning. 4 ganger om dagen etter måltider må du drikke en teskje kjøttkraft.

outlook

  • Prognosen for medfødt hypothyroidisme avhenger av aktualiteten til den initierte erstatningsbehandling.
  • Ved tidlig påvisning og rettidig initiert utskifting av hypothyroidisme hos nyfødte (1-2 ukers levetid), er utviklingen av sentralnervesystemet praktisk talt ikke påvirket og tilsvarer normen.
  • Når en senkompensert medfødt hypothyroidisme utvikler et barns CNS-patologi (oligofreni), blir dannelsen av skjelettet og andre indre organer forstyrret.

Generelt er effekten av behandlingen av hypothyroidisme preget av relativt høye priser. Dermed oppstår regresjon av symptomer innen 1-2 uker etter starten av behandlingen. Hardere behandling av sykdommen tolereres av eldre mennesker. Varigheten av behandlingen er vanligvis indikert for livet.

forebygging

Forebyggende tiltak for forebygging av hypothyroidisme inkluderer:

  • tilstrekkelig iodinntak, inkludert en gravid kvinne i mengden 200 mg per dag;
  • rettidig behandling av endokrine sykdommer i skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertel, goiter, etc.);
  • forbedring av kirurgiske inngrep på skjoldbruskkjertelen;
  • utvalg av optimale doser av legemidler i behandlingen av kjertelen;
  • sunn mat, diett beriket med jod.

Hypothyroidisme er ikke en uavhengig patologi, men et symptomkompleks som følger med en bestemt sykdom i skjoldbruskkjertelen eller hypothalamus-hypofysen hjerneområdet. I det overveldende flertallet av tilfellene utvikler det seg på bakgrunn av autoimmun tyroiditt eller etter å ha gjennomgått operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen.

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks