Insulin Protafan: instruksjoner, analoger, anmeldelser

  • Produkter

Insulin Protafan NM - antidiabetisk legemiddelfirma Novo Nordisk. Denne suspensjonen for subkutane injeksjoner er hvit med et hvitt bunnfall. Før innføringen av legemidlet skal ristes. Legemidlet er ment for behandling av diabetes mellitus type 1 og 2. Protafan refererer til basal insulin med gjennomsnittlig virkningstid. Finnes i spesialpatroner til NovoPen sprøytepenner, 3 ml hver og 10 ml hetteglass. I hvert land er det offentlige anskaffelser av diabetiker, slik at Protaphan NM utstedes på sykehuset gratis.

Dosering og metode for bruk

Protafan er et medikament med gjennomsnittlig virkningstid, derfor kan den brukes både separat og i kombinasjon med kortvirkende preparater, for eksempel Actrapid. Dosering velges individuelt. Det daglige insulinbehovet er forskjellig for alle diabetikere. Normalt bør den være fra 0,3 til 1,0 IE per kg per dag. Med fedme eller pubertet kan insulinresistens utvikles, slik at det daglige behovet vil øke. Ved endring av livsstil, sykdommer i skjoldbruskkjertelen, hypofyse, lever, nyre, blir dosen av Protaphan NM korrigert individuelt.

Protafan NM er forbudt å bruke:

  • hypoglykemi;
  • i infusjonspumper (pumper);
  • hvis hetteglasset eller kassetten er skadet;
  • med utvikling av allergiske reaksjoner;
  • hvis utløpt.

Farmakologiske egenskaper

Den hypoglykemiske effekten oppstår etter sammenbrudd av insulin og dets binding til reseptorene i muskel- og fettceller. Hovedegenskaper:

  • reduserer blodsukkernivået;
  • forbedrer glukoseopptaket i celler;
  • forbedrer lipogenese;
  • hemmer glukoseutskillelse fra leveren.

Etter subkutan administrering observeres maksimal insulinkonsentrasjon av Protaphan innen 2-18 timer. Virkningsmåte - etter 1,5 timer oppstår maksimal effekt etter 4-12 timer, den totale varigheten er 24 timer. I kliniske studier var det ikke mulig å identifisere karsinogenitet, genotoksisitet og skadelige effekter på reproduktive funksjoner, så Protafan anses som et trygt stoff.

Protafan ® HM (Protaphane ® HM)

Aktiv ingrediens:

Innholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

Protafan ® HM Penfill ®

funksjonen

Monokomponent biosyntetisk human isofan-insulin suspensjon av middels varighet.

Farmakologisk aktivitet

Samvirker med spesifikke reseptorer av plasmamembranen og trenger inn i cellen, som aktiverer fosforylering av cellulære proteiner, stimulerer glikiencintetazu, pyruvat-dehydrogenase, heksokinase, hemmer fettvev lipase og lipoprotein lipase. I komplekset med en spesifikk reseptor muliggjør oppføring av glukose i celler, vil øke dets opptaks stoffer og fremmer omdannelse til glykogen. Øker tilførsel av glykogen i musklene, stimulerer syntese av peptider.

Klinisk farmakologi

Effekten er 1,5 timer etter s / c administrering, og nådde en topp i 4-12 timer og varer 24 timer Protafan HM Penfill i insulinavhengig diabetes blir brukt som en basal insulin i kombinasjon med kort-virkende insulin, ikke-insulin -. Monoterapi for, og i kombinasjon med høyhastighets insuliner.

Indikasjoner av stoffet Protafan ® HM

Diabetes mellitus type I, diabetes mellitus type II (med resistens mot sulfonylurea derivater, sammenfallende sykdommer, operasjoner og i postoperativ periode under graviditet).

Kontra

Bivirkninger

Hypoglykemiske forhold, allergiske reaksjoner, lipodystrofi (med langvarig bruk).

interaksjon

Hypoglykemisk virkning forsterke acetylsalisylsyre, alkohol, alfa- og beta-blokkere, amfetamin, anabole steroider, clofibrat, cyklofosfamid, fenfluramin, fluoksetin, ifosfamid, MAO-inhibitorer, metyldopa, tetracykliner, tritokvalin, trifosfamide svekkelse - klorprotiksen, diazoksid, diuretika (særlig tiazider), glukokortikoider, heparin, hormonell prevensjon, isoniazid, litiumkarbonat, nikotinsyre, fentiaziner, sympatomimetika, trisykliske antidepressiva.

Dosering og administrasjon

Protafan ® HM Penfill ®

P / c. Legemidlet er ment for subkutan administrering. Insulinsuspensjonene skal ikke administreres IV.

Dosen av legemidlet er valgt individuelt, med tanke på pasientens behov. Vanligvis trenger behovet for insulin fra 0,3 til 1 IE / kg / dag. De daglige insulinbehov kan være høyere hos pasienter med insulinresistens (f.eks, i puberteten og i overvektige pasienter), og under - pasienter med endogen insulinproduksjon.

Protafan ® NM kan brukes både i monoterapi og i kombinasjon med insulin med hurtig eller kort virkning.

Protafan ® NM injiseres vanligvis subkutant i låret. Hvis dette er praktisk, kan injeksjoner også gis i den fremre bukvegg, i glutealområdet eller i deltoidmuskel i skulderen. Med introduksjonen av stoffet i lårområdet observeres en langsommere absorpsjon enn ved introduksjonen i andre områder. Hvis injeksjonen blir gjort i en hudfold, minimeres risikoen for utilsiktet intramuskulær injeksjon av legemidlet.

Nålen skal forbli under huden i minst 6 s, noe som garanterer en komplett dose. Det er nødvendig å hele tiden bytte injeksjonsstedene i den anatomiske regionen for å forhindre utvikling av lipodystrofier.

Protafan ® NM Penfill ® er utviklet for bruk med injeksjonssystemer for administrering av insulin fra Novo Nordisk og NovoFine ® eller NovoTvist ® insulin. Følg de detaljerte anbefalingene om bruk og administrasjon av stoffet.

Samtidig sykdom, spesielt smittsom og ledsaget av feber, øker vanligvis kroppens behov for insulin. Dosejustering av legemidlet kan også kreves dersom pasienten har samtidig sykdommer i nyrene, leveren, dysfunksjonen av binyrene, hypofysen eller skjoldbruskkjertelen. Behovet for dosejustering kan også oppstå ved endring av fysisk aktivitet eller vanlig diett hos pasienten. Dosejustering kan kreves ved overføring av en pasient fra en type insulin til en annen.

overdose

Symptomer: hypoglykemi (kald svette, hjertebank, skjelvinger, sult, spenning, irritabilitet, blekhet, hodepine, tretthet, mangel på bevegelse, tale og visjon, depresjon). Alvorlig hypoglykemi kan føre til midlertidig eller permanent dysfunksjon av hjernen, koma og død.

Behandling: sukker eller glukoseoppløsning inne (hvis pasienten er bevisst), n / a, v / m eller / i - glukagon eller in / i - glukose.

Sikkerhets forholdsregler

Ikke bruk stoffet hvis suspensjonen ikke under omrøring blir helt homogen.

Utgivelsesskjema

Suspensjon for subkutan administrering, 100 IE / ml (hetteglass). I hetteglass med hydrolytisk glass i klasse 1, forseglet med korker av bromobutyl / polyisoprengummi og plastkapsler, 10 ml; i en pakke med papp 1 fl.

Suspensjon for subkutan administrering, 100 IE / ml (patroner). I glasspatroner Penfill ® 3 ml; i blisterpakninger med 5 blekkpatroner; i en pakke med papp 1 blister.

produsenten

Novo Nordisk A / S.

Novo Allais, DK-2880, Bagsvaird, Danmark.

Representantkontor i Novo Nordisk A / S.

119330, Moskva, Lomonosovsky Prospect, 38, av. 11.

Tlf.: (495) 956-11-32; faks: (495) 956-50-13.

Salgsbetingelser for apotek

Oppbevaringsbetingelser for legemidlet Protafan ® HM

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten til stoffet Protafan ® HM

suspensjon for subkutan injeksjon på 100 IE / ml - 2,5 år.

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Protafan

Beskrivelse fra 01.02.2016

  • Latinsk navn: Protaphane
  • ATX-kode: A10AC01
  • Aktiv ingrediens: Insulin isofan [human genetikk] (Insulin-isofan [human biosynthetic])
  • Produsent: Novo Nordisk (Danmark)

struktur

Legemidlet inneholder den aktive ingrediens insulin isophane (human genetisk prosjektering).

Ytterligere ingredienser: sinkklorid-, metakresol, natriumhydrogenfosfatdihydrat, glyserin, protaminsulfat, vann til injeksjon, fenol, natriumhydroksyd, saltsyre.

Utgivelsesskjema

Protaphan frigjøres som suspensjon for administrasjon under huden. Stoffet er pakket i blekkpatroner på 3 ml, 5 blekkpatroner per pakning.

Farmakologisk aktivitet

Legemidlet har en hypoglykemisk effekt.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Det skal bemerkes at Protafan NM er humant insulin, som har en gjennomsnittlig langvarig effekt, fremstilt ved metoden for rekombinant DNA-bioteknologi ved anvendelse av Saccharomyces cerevisiae-stammen. Legemidlet samhandler med en spesifikk reseptor plassert på ytre siden av cytoplasmisk cellemembran med dannelsen av insulin-reseptorkomplekset. Samtidig stimuleres intracellulære prosesser, for eksempel syntese av viktige enzymer: pyruvatkinase, heksokinase, glykogen syntetase og andre.

Glukose i blodet øker på grunn av sin intracellulær transport, som forsterker absorbsjonen av vev, så vel som stimulering av lipogenese og glikogenogeneza, hastighetsreduksjonsglukoseproduksjon i leveren, og så videre.

Samtidig absorberes insulin protafan til en hastighet avhengig av faktorer som dosering, metode, administrasjonssted og type diabetes. Av denne grunn kan profilen for insulin effektivitet svinge.

Legemidlet begynner å virke innen 1-1,5 timer fra administrerings øyeblikket, oppnåelse av maksimal effekt oppstår etter 4-12 timer og er gyldig i minst en dag.

Nytten av absorpsjon og effektiviteten av dette legemidlet avhenger av sted og administrasjonsmetode, samt dosering og konsentrasjon av hovedstoffet i preparatet. Oppnåelse av maksimalt innhold av insulin i blodplasmaet skjer etter 2-18 timer som følge av subkutan injeksjon.

Legemidlet inngår ikke en signifikant forbindelse med plasmaproteiner, og detekterer kun sirkulerende antistoffer mot insulin. I metabolismen av humant insulin dannes flere aktive metabolitter, som aktivt absorberes i kroppen.

Indikasjoner for bruk

Hovedindikasjonen for bruk av Protaphan er diabetes.

Kontra

Bruk av stoffet anbefales ikke for:

  • hypoglykemi;
  • overfølsomhet overfor komponentene.

Bivirkninger

Under behandling med dette legemidlet, som i kombinasjonen Protafan - Penfill, kan det oppstå negative effekter, avhengig av hvilken dosering og farmakologisk virkning insulin har.

Spesielt ofte som en bivirkning oppstår hypoglykemi. Årsaken til manifestasjonen ligger i et betydelig overskudd av doseringen av insulin og behovet for det. Samtidig bestemmer nøyaktig hvor ofte forekomsten er nesten umulig.

Alvorlig hypoglykemi kan være ledsaget av bevissthetstanker, kramper, midlertidig eller permanent dysfunksjon i hjernen, og noen ganger dødelig.

I tillegg er bivirkninger mulig som påvirker funksjonen til immun-, nervøs og andre systemer.

Det er mulig å utvikle anafylaktiske reaksjoner, symptomer av generaliserte hypersensitivitets-forstyrrelser i fordøyelseskanalen, angioneurotisk ødem, kortpustethet, hjertesvikt, lavt blodtrykk og så videre.

Protafan, bruksanvisning (metode og dosering)

Dette legemidlet administreres subkutant. I dette tilfellet velges doseringen individuelt, med tanke på pasientens behov. Faktum er at insulinresistente pasienter har et høyere behov.

Legen bestemmer også antall daglige injeksjoner og hvordan man bruker legemidlet i form av mono- eller kombinationsbehandling, for eksempel med insulin, som har en rask eller kort virkning. Om nødvendig utføres intensiv insulinbehandling ved bruk av denne suspensjonen som basisk insulin i kombinasjon med hurtig eller kort insulin. Vanligvis administreres injeksjoner basert på inntak av mat.

De fleste pasienter injiserer Protafan NM subkutant, direkte inn i låret. Injiseringer er tillatt i bukveggen, rumpa og andre steder. Faktum er at når stoffet injiseres i låret, absorberes det sakte. Det anbefales regelmessig å endre administrasjonsstedet for å unngå utvikling av lipodystrofi.

overdose

I de fleste tilfeller fører en overdose av insulin til utvikling av en tilstand av hypoglykemi, som er av varierende alvorlighetsgrad. Hvis du opplever mild hypoglykemi, kan pasienten eliminere det uavhengig ved å innta et søtt produkt. Derfor, mange diabetikere bærer med seg en rekke søtsaker: godteri, informasjonskapsler og mer.

Alvorlige tilfeller kan føre til tap av bevissthet. I dette tilfellet utføres en spesiell behandling med introduksjon av en 40% dextrose eller glukagonoppløsning intravenøst ​​- intramuskulært, subkutant. Og etter bevissthetens gjenoppretting skal pasienten umiddelbart ta et måltid som er mettet med karbohydrater for å hindre gjentakelse av hypoglykemi og andre uønskede symptomer.

interaksjon

En serie hypoglyceer.

Således svekke dens hypoglykemisk virkning kan orale prevensjonsmidler, skjoldbruskkjertelhormoner, steroider, tiazid-diuretika, trisykliske antidepressiva, heparin, sympatomimetika, danazol, kalsiumkanalblokkere, klonidin, diazoksid, fenytoin, morfin og nikotin.

Kombinasjon med reserpin og salicylater kan både svekke og forbedre effekten av dette legemidlet. Noen beta-blokkere forklar symptomene på hypoglykemi eller gjør det vanskeligere å eliminere. Øke eller redusere behovet for insulin kan oktreotid og lanreotid.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

Legemidlet må oppbevares på et ganske kjølig sted - 2-8 grader, for å forhindre frysing. Det må også beskyttes mot lys og barn.

Protafan - detaljert bruksanvisning

Diabetes mellitus refererer til systemiske kroniske sykdommer som påvirker alle organer. Den grunnleggende utviklingsmekanismen er forbundet med en mangel på hormoninsulinet, som er ansvarlig for bruken av glukose av cellene. Som følge av dette observeres en ubalanse i stoffskiftet, nivået av glukose i blodet stiger. Behandling av diabetes er redusert til livslang hormonutskifting.

Utviklet en hel rekke kunstig insulin. En av dem er Protafan. Instruksene for bruk inneholder fullstendig informasjon som er nødvendig for uavhengig bruk av denne vitale medisinen.

Sammensetning og utgivelsesform

Den aktive ingrediensen er humant insulin, syntetisert av genteknologi teknologi. Tilgjengelig i flere doseringsformer:

  1. "Protafan NM": Denne suspensjonen i hetteglass, hver i 10 ml, konsentrasjonen av insulin 100 IE / ml. Pakken inneholder 1 flaske.
  2. "Protafan NM Penfill": blekkpatroner som inneholder 3 ml (100 IE / ml) hver. I en blister - 5 blekkpatroner, i en pakke - 1 blister.

Hjelpestoffer: vann til injeksjon, glyserol (glyserol), fenol, natriumhydrogenfosfatdihydrat, protaminsulfat, metakresol, natriumhydroksyd og / eller saltsyre (for pH-justering), sinkklorid.

Farmakologisk aktivitet

"Protafan" refererer til hypoglykemiske legemidler med gjennomsnittlig virkningstid. Hovedformålet er å sikre penetrasjon av glukose gjennom cellemembranen.

I tillegg lanserer følgende mekanismer:

  • Det aktiverer et antall enzymer som er nødvendige for vital aktivitet - glykogen syntetase, pyruvat dehydrogenase, heksokinase;
  • Blokkerer fett lipase og lipoprotein lipase;
  • Stimulerer fosforyleringen av cellulære proteiner.

Som et resultat blir ikke bare passasjen av glukose inn i cellen forbedret, men også dens utnyttelse med dannelsen av glykogen. I tillegg lanseres syntese av cellulære proteiner.

Prinsipper for bruk av "Protafan"

Legemidlet brukes til alle typer diabetes. I type I begynner de umiddelbart behandling, i type II, er Protafan indikert ved ineffektivitet av sulfonylureendivater, under graviditet, under og etter operasjoner, og i nærvær av samtidige sykdommer som kompliserer sykdomsforløpet.

Klinisk farmakologi

Virkningen av tiltaket er løst 1,5 timer etter subkutan administrering. Maksimal effektivitet - på 4-12 timer. Den totale varigheten av handlingen er 24 timer.

Slike farmakokinetikk definerer de generelle prinsippene for bruk av Protaphan:

  1. Insulinavhengig diabetes mellitus - som et grunnleggende middel i kombinasjon med kortvirkende insulin.
  2. Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus - både monoterapi med dette middelet er tillatt, samt kombinasjon med hurtigvirkende legemidler.

Hvis stoffet brukes som en monobehandling, er det prikket før du spiser. Med grunnleggende bruk, administreres de en gang daglig (om morgenen eller om kvelden).

Metode for bruk

Legemidlet injiseres under huden. Det tradisjonelle stedet er hipområdet. Injiseringer er tillatt i området av den fremre bukveggen, baken, deltoidmuskel på armen. Injiseringssteder bør skiftes for å forhindre utvikling av lipodystrofi. Det er nødvendig å trekke av huden folden for å eliminere intramuskulær inntrenging av insulin.

Teknikk for bruk av pennen for insulin "Protafan"

Langsiktig selvadministrasjon av injeksjonsformer krever at denne prosedyren blir så enkel som mulig. For dette har en sprøytepenn blitt utviklet, som fylles med Protafan-patroner.

Instruksjoner for bruk bør kjenne ved hjerte hver pasient med diabetes:

  • Før du fyller på patronen, må du kontrollere emballasjen for å kontrollere at doseringen er valgt riktig.
  • Pass på å inspisere patronen selv: Hvis det er noen skade på det eller det er et mellomrom mellom det hvite båndet og gummistemplet, blir ikke denne pakken brukt.
  • Gummimembranen blir behandlet med et desinfeksjonsmiddel med en bomullspinne.
  • Før blekkpatronen installeres pumpes pumpen. For å gjøre dette, bytt posisjoner slik at glassballen inneover beveger seg fra den ene enden til den andre, minst 20 ganger. Deretter skal væsken være jevnt uklar.
  • Bland ved fremgangsmåten ovenfor, trenger du bare de patronene som inneholder minst 12 enheter insulin. Dette er minimumsdosen som skal helles i pennen.
  • Etter innsetting under huden skal nålen forbli der i minst 6 sekunder. Bare i dette tilfellet vil dosen bli administrert fullt ut.
  • Etter hver injeksjon fjernes nålen fra sprøyten. Dette forhindrer ukontrollert lekkasje av væske, noe som fører til endring i gjenværende dosering.

Alt ovenfor angir risikoen for endringer i konsentrasjonen av insulin i legemidlet eller dets ubrukelighet, noe som kan føre til manglende effekt og uønskede helseeffekter.

Hver pasient med diabetes har sin egen dose og frekvens av insulinadministrasjon. Den beregnes av endokrinologen individuelt, avhengig av grunnnivået for glukose og produksjonen av sitt eget hormon.

Uforsiktig holdning til dosering og anbefalinger fra legen fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner av insulinbehandling: hypo- eller hyperglykemisk koma, som kan føre til pasientens død.

Generelle prinsipper for dosering "Protafan":

  1. Legemidlet bør gi det fysiologiske behovet for et hormon, som er 0,3-1 IE / kg / dag.
  2. Tilstedeværelsen av insulinresistens krever en økning i grunnleggende behov, og dermed dosen av legemidlet. Dette observeres under puberteten eller hos overvektige pasienter.
  3. Hvis pasienten forblir gjenværende syntese av insulin, justeres dosen nedover.
  4. Kronisk lever- og nyresykdom reduserer også kroppens behov for insulin.
  5. Kriteriet for riktig valg av dosering er et relativt konstant nivå av glukose i blodet. Dette dikterer behovet for regelmessig overvåkning av denne indikatoren.

Overholdelse av alle anbefalinger for innføring av "Protaphan" fører til stabilisering av karbohydratmetabolismen og forsinker forsinkelsen av de typiske komplikasjoner av sykdommen.

Bivirkninger

De fleste bivirkningene etter bruk av legemidlet på grunn av virkningen av insulin i strid med doseringsregimet. Den farligste blant dem er den hypoglykemiske tilstanden. Det oppstår som et resultat av innføringen av denne mengden insulin, som i stor grad overstiger dens behov.

Som et resultat avtar konsentrasjonen av glukose i blodet kraftig, begynner hjernenes neuroner å oppleve et energiforbruk, en person mister bevisstheten. I mangel av beredskapsbehandling utvikler koma og død.

Andre bivirkninger er mindre farlige og er forbundet med bivirkninger av legemiddelkomponentene. Disse inkluderer:

  • Allergiske reaksjoner. Fra mild urtikaria og utslett til en generalisert reaksjon: utslett over hele kroppen, hevelse av vev, kortpustethet, takykardi, alvorlig kløe, svette. I de mest alvorlige tilfeller - besvimelse og tap av bevissthet.
  • Neurologiske symptomer. Perifer nevropati er preget av ulike symptomer: skade på det autonome nervesystemet, nedsatt følsomhet og smerte i lemmer, parestesi.
  • Fra synet av synet. Sjelden er det et brudd på brytningen, som vanligvis passerer etter en tid. Ved den første behandlingsstadiet kan det oppleves en forverring av diabetisk retinopati.
  • Hud og subkutant vev. Ved langvarig administrering av insulin på ett og samme sted utvikles lipodystrofi.
  • Lokale reaksjoner. Oppstår i forbindelse med legemiddeladministrasjon: rødhet, hevelse i vev, kløe, hematom. Etter en tid forsvinner du uten spor.

Hver person med diabetes bør vite algoritmen for hjelp i hypoglykemisk tilstand.

Kontra

"Protafan" er forbudt å gjelde kun i to tilfeller: hypoglykemisk tilstand og intoleranse av en av komponentene i løsningen.

Interaksjon med andre legemidler

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom som ofte fører til komplikasjoner fra mange organer. For behandling av pasienten foreskrives passende behandling. Det finnes en rekke stoffer som påvirker kroppens behov for insulin (øke eller redusere det). Ved felles bruk med Protafan, bør dosen justeres.

Styrke handlingen "Protafana"

  • Alle produkter som inneholder etanol. Deres liste er omfattende, derfor, ved hjelp av et nytt stoff, er det nødvendig å studere sammensetningen i detalj;
  • ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzym) - en gruppe medikamenter som ofte brukes til å behandle hypertensjon;
  • MAO-hemmere (monoaminoxidase) - antidepressiva som brukes i psykiatri;
  • Betablokkere (ikke-selektive) - behandling av sykdommer i kardiologi;
  • Anabole steroider;
  • Hypoglykemiske orale medisiner;
  • Carboanhydrase inhibitorer, som inkluderer mange diuretika;
  • Litiumpreparater;
  • Tetracyklin-antibiotika og sulfonamider;
  • Pyridoksin (vitamin B6);
  • Ketokonazol - antimykotisk middel;
  • Cyclofosfamid - et anticancer stoff;
  • Clofibrate - reduserer nivået av kolesterol i blodet;
  • Fenfluramin - appetittregulator;
  • Bromokriptin brukt i gynekologi;
  • Theofyllin er en kjent bronkodilator;
  • Mebendazol er et anthelmintisk legemiddel.

Pasienter som trenger behandling med disse legemidlene, bør være midlertidig redusert dose av det insulinholdige legemidlet.

Reduser effekten av "Protafan"

  • Skjoldbruskhormoner brukt til erstatningsterapi for hypothyroidisme;
  • Blokkere av sakte kalsium tubuli (kalsiumantagonister), som ofte brukes til behandling av hypertensjon;
  • steroider;
  • Sympatomimetikk, den mest berømte som er efedrin;
  • Tiazid diuretika;
  • Orale prevensiver;
  • Tricykliske antidepressiva;
  • Clonidin er en antihypertensiv
  • Fenytoin - antiepileptisk middel;
  • Diazoksyd, som har en vanndrivende og antihypertensive effekt;
  • Veksthormon (veksthormon);
  • Nikotinsyre;
  • morfin;
  • nikotin;
  • heparin;
  • Danazol, brukes til å behandle endometriose og noen godartede svulster i gynekologi.

Noen stoffer og kjemikalier virker i forskjellige retninger - både forsterker og blokkerer effektene av Protafan. Dette er alkohol, octreotid / lanreotid, reserpin, salisylater.

Lagringsforhold

Riktig oppbevaring "Protafana" vil sikre bevaring av den deklarerte konsentrasjonen av insulin, og dermed forhindre mange komplikasjoner:

  1. Hermetisk forseglet flaske - i kjøleskapet (2-8 ° C), men langt fra fryseren. Frysing er strengt forbudt. Term - 30 måneder.
  2. Den åpnede emballasjen lagres allerede ved romtemperatur, ikke over 25 ° C i 6 uker. Beskytt mot lys.

Legemidlet bør beskyttes mot barn. Det selges kun på apotek på resept. Gjennomsnittlig pris er 350-400 rubler for en flaske, 800-100 rubler for blekkpatroner. Noen analoger er billigere (for eksempel Humulin NPH), andre overgår det i verdi (Bazal Insuman, Biosulin N).

Spesielle instruksjoner

Ved behandling av diabetes mellitus "Protafan" er det ingen småbiter. Vi viser noen "subtiliteter" som pasientens liv kan avhenge av:

  1. Etter seponering av legemidlet kan en tilstand av hyperglykemi oppstå (svakhet, kvalme, tørr munn, tap av appetitt, uttalt lukt av aceton, hyppig vannlating, rødhet i huden og tørrhet) øker gradvis.
  2. Hvis det under behandlingen er sterkt stress, sykdom (spesielt med feber) eller tung fysisk anstrengelse, provoserer dette hypoglykemi.
  3. Substitusjonen av et stoff for en annen type insulin (eller et stoff av et annet merke) må utføres under medisinsk tilsyn og konstant overvåking av blodsukkernivå.
  4. Før en lang tur med endring av tidssoner, bør pasienten konsultere endokrinologen.
  5. "Protafan NM" er ikke beregnet for insulinpumpe.

Legemidlet trenger ikke gjennom placenta, så det kan brukes av gravide kvinner. Det er nødvendig å justere dosen avhengig av graviditetens varighet (i første trimester øker behovet for insulin, øker gradvis, og etter fødselen vender tilbake til baseline).

Protafan NM, suspensjon for subkutan injeksjon

Bestil med ett klikk

  • ATX-klassifisering: A10AC01 Insulin (human)
  • INN- eller gruppenavn: humant insulin
  • Farmakologisk gruppe:
  • Produsent: Ukjent
  • Lisens Eier: Ukjent
  • Land: Ukjent

Instruksjoner for medisinsk bruk

legemiddel

Protafan ® NM

Handelsnavn

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Suspensjon for subkutan administrering, 100 IE / ml

struktur

1 ml suspensjon inneholder

aktiv substans - human genetisk utviklet insulin (insulin-isofan) 100 IE (3,5 mg),

hjelpestoffer: protaminsulfat, sink, glyserin, metakresol, fenol, natriumhydrogenfosfatdihydrat, 2 M natriumhydroksid, 2 M saltsyre, vann til injeksjon.

beskrivelse

Hvit suspensjon, som når den står stratifisert på en gjennomsiktig fargeløs eller nesten fargeløs supernatant og hvitt utfelling. Pelleten blir lett resuspendert ved forsiktig risting.

Farmakoterapeutisk gruppe

Midler for behandling av diabetes.

Insuliner og analoger med gjennomsnittlig virkningstid.

ATC kode A10AC01

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Varigheten av virkningen av insulinpreparater skyldes hovedsakelig absorpsjonshastigheten, som avhenger av flere faktorer (for eksempel på insulindosis, metode og administrasjonssted, tykkelsen av det subkutane fettlaget og typen diabetes mellitus). Derfor er de farmakokinetiske parametrene for insulin utsatt for betydelige inter- og intra-individuelle fluktuasjoner.

Maksimal konsentrasjon (Cmaxa) Insulin i plasma er nådd innen 2-18 timer etter subkutan administrering.

Det er ingen merkbar binding til plasmaproteiner, med unntak av antistoffer mot insulin (hvis tilstede).

Humant insulin blir spaltet av insulinprotease eller insulin spaltende enzymer, og muligens også ved virkningen av protein disulfid isomerase. Det antas at det er flere spaltningssteder (hydrolyse) i humant insulinmolekylet; Imidlertid er ingen av metabolitter dannet ved spaltning aktiv.

Eliminasjonshalveringstid (t½) bestemmes av absorpsjonshastigheten fra subkutant vev. Så T½ Det er heller et mål for absorpsjon, heller enn det faktiske målet for insulineliminering fra plasma (T½ insulin fra blodet er bare noen få minutter). Studier har vist at T½ er omtrent 5-10 timer.

farmakodynamikk

Protafan® NM er et middellangt humaninsulin fremstilt ved rekombinant DNA-bioteknologi ved bruk av Saccharomyces cerevisiae-stammen. En reduksjon i nivået av glukose i blodet oppstår på grunn av en økning i sin intracellulære transport etter binding av insulin til insulinreceptorene av muskel og fettvev og samtidig reduksjon av glukoseproduksjonen i leveren.

Virkningen av stoffet begynner innen 1½ timer etter administrering, maksimal effekt manifesteres innen 4-12 timer, mens den totale virkningsvarigheten er ca 24 timer.

Indikasjoner for bruk

-diabetes behandling

Dosering og administrasjon

Legemidlet er ment for subkutan administrering. Insulinsuspensjonene skal ikke administreres intravenøst.

Protafan® NM kan brukes både i monoterapi og i kombinasjon med insulin med hurtig eller kort virkning.

Dosen av legemidlet er valgt individuelt, med tanke på pasientens behov. Vanligvis varierer insulinbehovet fra 0,3 til 1 IE / kg / dag. Daglige insulinkrav kan være høyere hos pasienter med insulinresistens (for eksempel under pubertet, hos pasienter med fedme) og lavere hos pasienter med gjenværende endogen insulinproduksjon.

Protafan® NM injiseres vanligvis subkutant i låret. Hvis dette er praktisk, kan injeksjoner også gis i den fremre bukvegg, i glutealområdet eller i deltoidmuskel i skulderen. Med introduksjonen av stoffet i lårområdet observeres en langsommere absorpsjon enn ved introduksjonen i andre områder. Hvis injeksjonen blir gjort i en hudfold, minimeres risikoen for utilsiktet intramuskulær injeksjon av legemidlet.

Nålen må forbli under huden i minst 6 sekunder, noe som garanterer en komplett dose. Det er nødvendig å hele tiden bytte injeksjonsstedene i den anatomiske regionen for å forhindre utvikling av lipodystrofier.

Protafan® NM i hetteglass kan kun brukes sammen med insulinsprøyter, som er merket med en skala som lar deg måle insulindosen i virkningsenheter.

Instruksjoner for bruk av Protafan® NM, som må gis til pasienten.

Protafan® NM må ikke brukes:

  • I insulinpumper.
  • Hvis det er en allergi (overfølsomhet) for humant insulin eller noen av komponentene som utgjør Protafan® NM.
  • Hvis hypoglykemi begynner (lavt blodsukker).
  • Hvis insulin lagres feil, eller hvis det ble frosset
  • Hvis beskyttelsesdekselet mangler eller det ikke passer ordentlig. Hver flaske har en beskyttende plasthette.
  • Hvis insulin ikke blir jevnt hvitt og overskyet etter blanding.

Før du bruker Protafan® NM:

  • Sjekk etiketten for å sikre at du bruker riktig type insulin.
  • Fjern beskyttelseshetten.

Hvordan bruke stoffet Protafan® NM

Protafan® NM-stoffet er ment for subkutan administrering. Ikke injiser insulin intravenøst ​​eller intramuskulært. Bytt alltid injeksjonsstedet innen det anatomiske området for å redusere risikoen for sel og sårdannelse på injeksjonsstedet. De beste stedene for injeksjoner er skinker, frontoverflaten på låret eller skulderen.

Hvordan administrere Protafan® NM, hvis bare Protafan® NM administreres, eller hvis du må blande Protaphan® NM med kortvirkende insulin

  • Pass på at du bruker en insprøytingssprøyte som har en skala på den som lar deg måle dosen i virkningsenhetene.
  • Skriv inn sprøyteluften i mengden som tilsvarer ønsket dose insulin.
  • Rask hetteglasset mellom håndflatene dine umiddelbart inntil insulin er jevnt hvitt og overskyet. Resuspendering blir lettere dersom stoffet er ved romtemperatur.
  • Injiser insulin under huden.
  • Hold nålen under huden i minst 6 sekunder for å sikre at insulindosen er fullt injisert.

Samtidig sykdom, spesielt smittsom og ledsaget av feber, øker vanligvis kroppens behov for insulin. Dosejustering av legemidlet kan også kreves dersom pasienten har samtidig sykdommer i nyrene, leveren, dysfunksjonen av binyrene, hypofysen eller skjoldbruskkjertelen.

Behovet for dosejustering kan også oppstå ved endring av fysisk aktivitet eller vanlig diett hos pasienten. Dosejustering kan kreves ved overføring av en pasient fra en type insulin til en annen.

Bivirkninger

Bivirkningene som ble observert hos pasienter under behandling med Protafan® NM var primært doseavhengige og skyldtes den farmakologiske effekten av insulin.

Mnn insulin protafan

Protafan® NM Penfill® (Protaphane® NM Penfill®)

Handelsnavn: Protafan® NM Penfill®

INN: Human insulin

Doseringsform: suspensjon for subkutan administrering

1 ml av legemidlet inneholder:

aktiv ingrediens: insulin-isofan (human genetisk konstruert) 100 ME (3,5 mg); 1 ME tilsvarer 0,035 mg vannfritt humant insulin.

Hjelpestoffer: sinkklorid 33 μg, glyserol (glycerol) 16 mg, metakresol 1,5 mg, fenol 0,65 mg, natriumhydrogenfosfatdihydrat 2,4 mg, protaminsulfat ca. 0,35 mg natriumhydroksyd ca. 0,4 mg og / eller saltsyre ca 1,7 mg (for pH-justering), vann til injeksjon til 1,0 ml.

1 patron inneholder 3 ml av legemidlet, som tilsvarer 300 ME.

Suspensjonen er hvit i farge, som ved stående er stratifisert, danner et hvitt utfelling og en fargeløs eller nesten fargeløs supernatant. Under omrøring bør bunnfallet resuspenderes.

Hypoglykemisk middel, mediumvarig insulin.

ATC-kode: A10AC01.

Protafan® NM er et middellangt humaninsulin fremstilt ved rekombinant DNA-bioteknologi ved bruk av Saccharomyces cerevisiae-stammen.

En reduksjon i nivået av glukose i blodet oppstår på grunn av en økning i sin intracellulære transport etter binding av insulin til insulinreceptorene av muskel og fettvev og samtidig reduksjon av glukoseproduksjonen i leveren. Virkningen av stoffet begynner innen 1 ½ time etter administrering, maksimal effekt manifesteres innen 4-12 timer, mens den totale virkningsvarigheten er ca. 24 timer.

Halveringstiden for insulin fra blodet er bare noen få minutter. Varigheten av virkningen av insulinpreparater skyldes hovedsakelig absorpsjonshastigheten, som avhenger av flere faktorer (for eksempel på insulindosis, metode og administrasjonssted, tykkelsen av det subkutane fettlaget og typen diabetes mellitus). Derfor er profilen av farmakokinetiske parametere for insulin utsatt for betydelige inter- og intra-individuelle fluktuasjoner.

Maksimal konsentrasjon (Cmaxa) Insulin i plasma er nådd innen 2-18 timer etter subkutan administrering.

Det er ingen merkbar binding til plasmaproteiner, med unntak av antistoffer mot insulin (hvis tilstede).

Humant insulin blir spaltet ved virkningen av en insulinprotease eller insulinspaltende enzymer, og muligens også ved virkningen av en proteindisulfid-isomerase. Det antas at det er flere spaltningssteder (hydrolyse) i humant insulinmolekylet; Imidlertid er ingen av metabolitter dannet ved spaltning aktiv.

Halveringstiden (T½) bestemmes av absorpsjonshastigheten fra subkutant vev. Så T½ Det er heller et mål for absorpsjon, heller enn det faktiske målet for insulineliminering fra plasma (T½ insulin fra blodet er bare noen få minutter). Studier har vist at T½ er omtrent 5-10 timer.

Prekliniske sikkerhetsdata

I løpet av prekliniske studier, inkludert farmakologiske sikkerhetsstudier, ble det ikke identifisert noen spesifikk human risiko for toksisitetsstudier med gjentatt dosering, genotoksisitet, karsinogent potensial og toksiske effekter på reproduktive sfæren.

Indikasjoner for bruk

Overfølsomhet overfor humant insulin eller til noen komponent som er en del av dette legemidlet.

Graviditet og amming

Begrensninger på bruk av insulin under graviditet eksisterer ikke, siden insulin ikke trenger inn i plasentbarrieren.

Både hypoglykemi og hyperglykemi, som kan utvikle seg i tilfeller av utilstrekkelig velvalgt terapi, øker risikoen for føtal misdannelser og fosterdød. Gravide kvinner med diabetes bør overvåkes gjennom hele graviditeten, de må utøve økt kontroll av blodsukkernivået; De samme anbefalingene gjelder for kvinner som planlegger en graviditet.

Insulinbehovet reduseres vanligvis i første trimester av svangerskapet og øker gradvis i andre og tredje trimester.

Etter fødselen kommer behovet for insulin som regel raskt til det nivået som ble notert før graviditeten.

Det er heller ingen begrensninger for bruk av Protafan® NM i laktasjonsperioden. Gjennomføring av insulinbehandling for ammende mødre er ikke farlig for barnet. Imidlertid kan moderen kanskje tilpasse doseringsregimet av Protafan® NM og / eller diett.

Dosering og administrasjon

Legemidlet er ment for subkutan administrering. Insulinsuspensjonene skal ikke administreres intravenøst.

Dosen av legemidlet er valgt individuelt, med tanke på pasientens behov. Vanligvis varierer insulinbehovet fra 0,3 til 1 IE / kg / dag. Daglige insulinkrav kan være høyere hos pasienter med insulinresistens (for eksempel under pubertet, hos pasienter med fedme) og lavere hos pasienter med gjenværende endogen insulinproduksjon.

Protafan® NM kan brukes både i monoterapi og i kombinasjon med insulin med hurtig eller kort virkning.

Protafan® NM injiseres vanligvis subkutant i låret. Hvis dette er praktisk, kan injeksjoner også gis i den fremre bukvegg, i glutealområdet eller i deltoidmuskel i skulderen. Med introduksjonen av stoffet i lårområdet observeres en langsommere absorpsjon enn ved introduksjonen i andre områder. Hvis injeksjonen blir gjort i en hudfold, minimeres risikoen for utilsiktet intramuskulær injeksjon av legemidlet.

Nålen må forbli under huden i minst 6 sekunder, noe som garanterer en komplett dose. Det er nødvendig å hele tiden bytte injeksjonsstedene i den anatomiske regionen for å forhindre utvikling av lipodystrofier.

Protafan® NM Penfill® er utviklet for bruk med injeksjonssystemer for administrering av insulin fra Novo Nordisk og NovoFine® eller NovoTvist® insulin. Detaljert anbefalinger om bruk og administrasjon av legemidlet bør observeres (se "Instruksjoner for bruk av Protafan® NM Penfill®, som må gis til pasienten" *).

Samtidig sykdom, spesielt smittsom og ledsaget av feber, øker vanligvis kroppens behov for insulin. Dosejustering av legemidlet kan også kreves dersom pasienten har samtidig sykdommer i nyrene, leveren, dysfunksjonen av binyrene, hypofysen eller skjoldbruskkjertelen.

Behovet for dosejustering kan også oppstå ved endring av fysisk aktivitet eller vanlig diett hos pasienten. Dosejustering kan kreves ved overføring av en pasient fra en type insulin til en annen.

Den vanligste bivirkningen med insulin er hypoglykemi. Under kliniske studier, samt ved bruk av stoffet etter frigjøring på forbrukermarkedet, ble det funnet at hyppigheten av hypoglykemi varierer avhengig av pasientpopulasjon, doseringsregime for legemidlet og nivået av glykemisk kontroll (se "Beskrivelse av individuelle bivirkninger").

I første fase av insulinbehandling kan brekningsforstyrrelser, ødemer og reaksjoner på injeksjonsstedene (inkludert smerte, rødhet, urtikaria, betennelse, blåmerker, hevelse og kløe på injeksjonsstedet) forekomme. Disse symptomene er vanligvis midlertidige. En rask forbedring av glykemisk kontroll kan føre til tilstand av "akutt smerteuropati", som vanligvis er reversibel. Intensivering av insulinbehandling med en dramatisk forbedring i kontrollen av karbohydratmetabolismen kan føre til en midlertidig forverring av diabetisk retinopati, samtidig som en langsiktig forbedring av glykemisk kontroll reduserer risikoen for progresjon av diabetisk retinopati.

Listen over bivirkninger er presentert i tabellen.

Alle bivirkningene som presenteres nedenfor, basert på data oppnådd i kliniske studier, grupperes i henhold til utviklingsfrekvensen i henhold til MedDRA og organsystemer. Forekomsten av bivirkninger er definert som: svært ofte (≥1 / 10); ofte (≥ 1/100 til

Hvordan bruke stoffet Protafan NM Penfill?

Protafan NM Penfill - et terapeutisk middel, hvis virkning er rettet mot behandling av diabetes. Legemidlet, når det brukes riktig, tillater deg å holde seg til den nødvendige mengden glukose i blodet uten å skade helsen til pasienten.

Internasjonalt ikke-proprietært navn

A.10.A.C - insuliner og deres analoger med en gjennomsnittlig virkningstid.

Former for utgivelse og sammensetning

Suspensjon for subkutan injeksjon av 100 IE ml fremstilles i form av: en flaske (10 ml), en blekkpatron (3 ml).

Sammensetningen av 1 ml medikament inneholder:

  1. Aktive ingredienser: insulin isofan 100 IE (3,5 mg).
  2. Hjelpekomponenter: glycerol (16 mg), sinkklorid (33 μg), fenol (0,65 mg), natriumhydrogenfosfatdihydrat (2,4 mg), protaminsulfat (0,35 mg), natriumhydroksyd (0,4 mg ), metakresol (1,5 mg), vann til injeksjon (1 ml).

Suspensjon for subkutan injeksjon av 100 IE ml fremstilles i form av: en flaske (10 ml), en blekkpatron (3 ml).

Farmakologisk aktivitet

Behandler hypoglykemiske midler som har gjennomsnittlig virkningstid. Det produseres ved rekombinant DNA-teknologi ved bruk av Saccharomyces cerevisiae. Det samhandler med membranreseptorer, som danner et insulin-reseptorkompleks som forbedrer syntesen av enzymer involvert i livsaktivitet (heksokinaser, glykogensyntaser).

Legemidlet stimulerer transport av proteiner gjennom kroppene i kroppen. Som et resultat er glukoseopptaket forbedret, lipo- og glykogenese stimuleres, og glukoseproduksjonen avtar ved leveren. I tillegg aktiveres proteinsyntese.

farmakokinetikk

Effektiviteten av stoffet og spaltningsgraden er på grunn av dosering, administreringssted, injeksjonsmetode (subkutan, intramuskulær), insulininnhold i legemidlet. Maksimalt innhold av komponentene i blodet oppnås etter 3-16 timer etter injeksjonen ved subkutan metode.

Indikasjoner for bruk

Protafan NM Penfill - et terapeutisk middel, hvis virkning er rettet mot behandling av diabetes.

Kontra

Når overfølsomhet overfor humant insulin eller stoffer som er inkludert i medisinets sammensetning, er hypoglykemi forbudt.

Med forsiktighet

Det er nøye foreskrevet i tilfelle ikke-overholdelse av normalt diett eller overdreven fysisk tretthet, siden hypoglykemi kan forekomme. Forsiktighet er også nødvendig når du bytter fra en type insulin til en annen.

Hvordan tar du Protaphan NM Penfill?

Gjør intramuskulære eller subkutane injeksjoner. Dosen er valgt under hensyntagen til sykdommens spesifikasjoner og egenskaper. Den tillatte mengden insulin varierer mellom 0,3-1 IE / kg / dag.

Insulin administreres med en penn. Personer med insulinresistens opplever økt insulinbehov (på tidspunktet for seksuell utvikling, overdreven kroppsvekt), slik at de foreskrives en maksimal dose.

For å minimere risikoen for lipodystrofi, er det nødvendig å bytte legemidlets administrasjonssted. Suspensjon, i henhold til instruksjonene, er strengt forbudt å administreres intravenøst.

Med diabetes

Protafan brukes i diabetes av enhver type. Det terapeutiske kurset begynner med type 1 diabetes. Legemidlet administreres i type 2 i fravær av et resultat av sulfonylurea-derivater, på graviditetstidspunktet, under operasjon og etter det, med tilhørende patologier som har en negativ effekt på sykdomsforløpet.

Bivirkninger av Protafan NI Penfill

Bivirkninger observert hos pasienter på tidspunktet for terapeutisk kurs er vanedannende og er forbundet med farmakologisk virkning av legemidlet. Hypoglykemi er vanlig blant hyppige bivirkninger. Vises som følge av manglende overholdelse av foreskrevet dose insulin.

Ved alvorlig hypoglykemi er tap av bevissthet, kramper, nedsatt hjerneaktivitet og noen ganger død mulig. I noen tilfeller er det et brudd på karbohydratmetabolismen.

På immunsystemet er det mulig: utslett, urtikaria, økt svette, kløe, kortpustethet, hjerterytmeforstyrrelse, senking av blodtrykk, bevissthetstap.

På immunsystemets side kan det være negative konsekvenser: utslett, elveblest, kløe.

Nervesystemet er også i fare. I sjeldne tilfeller oppstår perifer neuropati.

Spesielle instruksjoner

Feil valgt dose eller seponering av terapi forårsaker hyperglykemi. De opprinnelige symptomene begynner å vises innen få timer eller dager. Hvis tiden ikke gir hjelp, øker risikoen for diabetisk ketoacidose, som har en negativ effekt på menneskelivet.

Med comorbiditeter, som manifesteres av feber eller infeksjon, øker behovet for insulin hos pasienter. Om nødvendig kan endring av doseringen justeres ved tidspunktet for første injeksjon eller ved ytterligere behandling.

Bruk i alderdom

Pasienter under 65 år har ingen begrensninger på å ta stoffet. Ved å nå denne alderen skal pasientene være under oppsyn av en lege og ta hensyn til sammenhengende faktorer.

Utnevnelse Protafan NM Penfill barn

Kan brukes til barn under 18 år. Dosen er satt individuelt på grunnlag av undersøkelsen. Hyppigst brukt i fortynnet form.

Bruk under graviditet og amming

Brukes under graviditet, fordi går ikke over mot morkaken. Hvis du ikke behandler diabetes i svangerskapet, øker faren for fosteret.

Hypoglykemi med komplikasjoner oppstår når feil behandlingsforløp er valgt, noe som øker risikoen for misdannelser i barnet og truer ham med intrauterin død. I første trimester er behovet for insulin lavere, og i 2 og 3 - øker. Etter levering blir behovet for insulin det samme.

Medisinering er ikke farlig når du ammer. I noen situasjoner er det nødvendig å justere injeksjonsmodus eller slanking.

Overdose av Protafan NI Penfill

Doser som fører til overdose er ikke identifisert. For hver pasient, med hensyn til spesifikasjonene av sykdomsforløpet, er det en egen høy dose som fører til forekomsten av hyperglykemi. Med en mild tilstand av hypoglykemi, kan pasienten klare det selv, etter å ha spist søte matvarer og matvarer som inneholder store mengder karbohydrater. Det gjør ikke vondt for alltid å ha god søtsaker, kaker, fruktjuicer eller bare en sukkerbit.

I alvorlige former (bevisstløshet) injiseres en glukoseoppløsning (40%) i en blodåre, 0,5-1 mg glukagon under huden eller inn i muskelen. Når en person blir bragt til bevissthet, er det gitt høyt karbohydratmat for å unngå risikoen for tilbakefall.

Interaksjon med andre legemidler

Hypoglykemiske legemidler øker effekten av insulin. Monoaminoxidase, karbonsyreanhydrase og angiotensinkonverterende enzym-inhibitorer, bromokriptin, pyridoksin, fenfluramin, teofyllin, etanolholdige legemidler, cyklofosfamid øker insulinvirkningen.