Diabetes Mellitus (E10-E14)

• Hypoglykemi

Hvis nødvendig, identifiser stoffet som forårsaket diabetes, bruk tilleggskoden til eksterne årsaker (klasse XX).

Følgende fjerde tegn brukes med rubrikkene E10-E14:

• Diabericheskaya:
  • koma med ketoacidose (ketoacidotic) eller uten den
  • hypersmolær koma
  • hypoglykemisk koma
• Hyperglykemisk koma NOS

.1 Med ketoacidose

• acidose uten koma
• ketoacidose uten koma

.2 † Med nyreskade

• Diabetisk nephropati (N08,3 *)
• Intrakapillær glomerulonephrose (N08.3 *)
• Kimmelstil-Wilson syndrom (N08,3 *)

.3 † Med øyeskader

.4 † Med nevrologiske komplikasjoner

.5 med perifere sirkulasjonsforstyrrelser

.6 Med andre spesifiserte komplikasjoner.

.7 Med flere komplikasjoner

.8 Med uspesifiserte komplikasjoner

.9 Uten komplikasjoner

[V. de ovennevnte overskriftene]

Inkludert: diabetes (sukker):

• labil
• med begynnelsen i ung alder
• med en tendens til ketosis

Ekskluderer:

• diabetes:
  • Underernæring relatert (E12.-)
  • nyfødte (P70.2)
  • under graviditet, under fødsel og i postpartumperioden (O24.-)
• glycosuria:
  • NDI (R81)
  • nyre (E74.8)
• svekket glukosetoleranse (R73.0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. over underposisjoner]

Inkludert er:

• diabetes (sukker) (fedme) (fedme):
  • med begynnelsen i voksen alder
  • med begynnelse i voksen alder
  • uten ketose
  • stabil
• insulinavhengig diabetes mellitus ung

Ekskluderer:

• diabetes:
  • Underernæring relatert (E12.-)
  • hos nyfødte (P70.2)
  • under graviditet, under fødsel og i postpartumperioden (O24.-)
• glycosuria:
  • NDI (R81)
  • nyre (E74.8)
• svekket glukosetoleranse (R73.0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. over underposisjoner]

Inkludert: diabetes forbundet med underernæring:

• type I
• type II

Ekskluderer:

• diabetes under graviditet, under fødsel og i postpartum perioden (O24.-)
• glycosuria:
  • NDI (R81)
  • nyre (E74.8)
• svekket glukosetoleranse (R73.0)
• diabetes av det nyfødte (P70.2)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. over underposisjoner]

Ekskluderer:

• diabetes:
  • Underernæring relatert (E12.-)
  • neonatal (P70.2)
  • under graviditet, under fødsel og i postpartumperioden (O24.-)
  • type I (E10.-)
  • type II (E11.-)
• glycosuria:
  • NDI (R81)
  • nyre (E74.8)
• svekket glukosetoleranse (R73.0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. over underposisjoner]

Inkludert: diabetes BDU

Ekskluderer:

• diabetes:
  • Underernæring relatert (E12.-)
  • nyfødte (P70.2)
  • under graviditet, under fødsel og i postpartumperioden (O24.-)
  • type I (E10.-)
  • type II (E11.-)
• glycosuria:
  • NDI (R81)
  • nyre (E74.8)
• svekket glukosetoleranse (R73.0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

E14.5 Diabetisk sår

Det offisielle nettstedet til konsernet RLS ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek assortiment av den russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Drug referanse bok inneholder priser for medisiner og produkter av det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.

Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra RLS-Patent LLC.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.

Vi er i sosiale nettverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rettigheter reservert.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjon beregnet for helsepersonell.

Diabetisk fotsyndrom: klassifisering, symptomer, diagnose, behandling

Diabetisk fotsyndrom er det vanlige navnet på en hel gruppe diabeteskomplikasjoner, som er karakterisert ved tapet av pasientens føtter. Diabetisk fotsyndrom, ICD-kode 10 - E10.5, E11.5.

Klassifisering av diabetisk fotsyndrom

Diabetisk fot syndrom, et bilde som lar deg bedre forstå essensen av denne patologien, har tre former for flyt:

• neuropatisk;
• ischemisk;
• blandet.

I den iskemiske formen, virker nedsatt hemostase, påvirkes neuropatisk nervevev. Blandet form, som navnet antyder, kombinerer manifestasjonen av begge de ovennevnte skjemaene.

I henhold til graden av kliniske manifestasjoner er det flere stadier av sykdommen:

• null - foten deformeres, men det er ingen sår;
• den første er et overfladisk sår;
• den andre er et dypt sår, i tillegg til huden, påvirkes muskler og sener;
• den tredje - såret påvirker beinvevet;
• fjerde, begrenset gangrene begynner;
• den femte er omfattende gangrene.

Diabetisk fot syndrom:

symptomer

Den nevropatiske formen er preget av en nedgang i følsomheten til foten, mens fargen på huden forblir uendret, endrer ikke puls på arteriene, det er ingen smerte. Ved undersøkelse er deformering av foten, callus og fokus av hyperkeratose synlige. På etterfølgende stadier dannes sår med glatte kanter på foten.

Med iskemisk form av korn og ingen deformasjon opprettholdes fotens følsomhet, puls på føttene blir svært svak eller kan ikke føles i det hele tatt. Huden er hvit og kald. Sår er smertefullt, med ujevne kanter.

I en blandet form observeres symptomene på begge de ovennevnte skjemaene.

diagnostikk

Diagnosen er laget av den behandlende legen etter å ha tatt historien, undersøker pasienten og gjennomført en rekke diagnostiske tester, som inkluderer:

• blodprøve (generell);
• Doppler sonografi (ultralyd, som utføres for å analysere tilstanden til blodkar og vurdere blodstrømmen);
• tank sår blod;
• angiografi (kontrast røntgenundersøkelse av blodkar);
• fot-røntgen;
• analyse av innholdet av sår;
• nevrologisk undersøkelse.

Ved undersøkelse måler legen pasientens respirasjonsfrekvens og puls, temperatur, trykk og fortsetter å studere lesjonene, bestemme følsomheten og en rekke andre indikatorer.

Små sår er probed, dype lag av vev, muskler og bein påvirkes, så er kirurgisk behandling av såret mulig for å bestemme omfanget av fotlesjon.

behandling

Terapi for denne sykdommen inkluderer følgende trinn:

• medisinsk behandling;
• normalisering av metabolske prosesser;
• avvisning av dårlige vaner
• utnevnelse av antibakterielle stoffer;
• lossing av berørte områder;
• fjerning av foki av hyperkeratose;
• lokal behandling av føtter;
• utvalg av spesielle sko (ortopedisk).

Essensen av medisinbehandling er utnevnelsen av narkotika som forbedrer blodstrømmen. Antibakterielle midler foreskrives først etter å ha kjent resultatene av mikrobiologiske tester.

Lossing av føttene inkluderer utnevnelse av sengestøt i noen tid, bruk av pasienten når du beveger gurneyen eller krykkene. Krykker er forbudt for pasienter som har begge føttene berørt, har CNS-sykdom, dårlig syn, fedme. Reduksjon av belastningen for disse pasientene oppnås ved bruk av spesielt valgte ortopediske sko.

Områder med hyperkeratose fjernes av en lege med en spesiell skalpell. Lokal behandling inkluderer fjerning av døde vev, drenering av purulent innhold og sårbehandling med antiseptika.

Hva er diabetisk fot: ICD-10 kode, klassifisering, årsaker og behandlingsmetoder

En av de mest alvorlige komplikasjonene av diabetes er diabetisk fotsyndrom.

En pasient som ikke holder seg til det foreskrevne kostholdet, dårlig følger nivået av sukker i blodet, i dekompensasjonsstadiet (som regel 15-20 år fra diagnosens øyeblikk), vil denne komplikasjonen definitivt manifestere seg i en eller annen form.

ICD 10 diabetisk fot er en farlig komplikasjon, som ofte resulterer i gangrene (vevnekrose).

Komplikasjoner av diabetes

Ofte forekommer komplikasjoner av diabetes gjennom pasientens feil. Hvis han er uaktsom i behandlingen, forsømmer han sine medisinske anbefalinger, overvåker ikke kostholdet hans, injiserer insulin ut av tiden, uansett hvilken type sykdom han vil definitivt begynne komplikasjoner.

Ofte kan konsekvensene være alvorlige, og i mange tilfeller er døden ikke utelukket. Medfølgende sykdommer, skader, feil dosering av insulin eller bruk av utløpt (eller lavkvalitets) legemidler kan forårsake komplikasjoner.

En av de mest akutte komplikasjonene av diabetes er:

1. laccidose - et brudd på det sure miljøet i kroppen på grunn av akkumulering av en stor mengde melkesyre;
2. ketoacidose - en økning i antall ketonlegemer i blodet på grunn av utilstrekkelig mengde insulin;
3. hypoglykemisk koma - resultatet av et sterkt fall i glukose nivåer;
4. hyperosmolær koma - resultatet av en kraftig økning i sukkernivået;
5. diabetisk fot syndrom - forårsaket av vaskulære patologier i områdene av nedre ekstremiteter;
6. retinopati - en konsekvens av forstyrrelser i øyekarrene;
7. encefalopati - skade på hjernevævet på grunn av forstyrrelser av karene;
8. neuropati - svekket funksjonalitet av perifere nerver på grunn av mangel på oksygenering av vev;
9. lesjon av dermis - hyppige manifestasjoner forårsaket av svekket metabolske prosesser i hudceller.

Hva er diabetisk fot syndrom?

Denne typen patologi påvirker føttene på føttene. Inflammatoriske prosesser i dem er ledsaget av sterk suppuration, noe som resulterer i utviklingen av gangrene.

Utvikling av bensår

Årsakene til slike manifestasjoner kan være diabetisk nevropati, lidelser i karene i underekstremiteter, forverret av bakterielle infeksjoner.

Det første internasjonale symposiet, holdt i 1991 og dedikert til diabetisk fotsyndrom, utviklet en klassifisering, på grunnlag av hvilken sykdomsformen ble bestemt å bli preget av de fremherskende provokasjonsfaktorene.

Følgende former utmerker seg:

• neuropatisk form - manifestert i form av sårdannelse, hevelse, ødeleggelse av leddvæv, som er en følge av forstyrrelser i nervesystemet. Disse komplikasjonene er forårsaket av en reduksjon av konduktiviteten til nerveimpulser i deler av nedre lemmer;
• iskemisk form - er en følge av atherosklerotiske manifestasjoner, mot bakgrunnen som blodsirkulasjonen er forstyrret i nedre lemmer;
• neuroiskemisk (eller blandet) form - avslører i seg selv tegn på begge typer.

Oftest viser pasienter med diabetes mellitus tegn på en nevropatisk form. Neste i frekvens er blandet form. Den iskemiske form av diabetisk fot forekommer i sjeldne tilfeller. Behandling er utført på grunnlag av diagnose, basert på type (form) av patologi.

Årsaker til komplikasjoner

Diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet kjennetegnes av drastiske endringer i andelen av sukkerinnholdet i blodet, eller ved at et høyt nivå av innholdet i blodet forblir i lang tid. Dette er skadelig for nerver og kar.

Kapillærene i mikrocirkulasjonskanalen begynner å dø av, og gradvis griper patologien større og større fartøy.

Feil innervering og blodtilførsel forårsaker utilstrekkelig trofisme i vevet. Følgelig inflammatoriske prosesser ledsaget av vevnekrose. Problemet er komplisert av at foten, som er en av de mest aktive delene av kroppen, stadig blir utsatt for anstrengelse, og ofte mindre skader.

På grunn av redusert innervering (nervøsitet), kan en person ikke være oppmerksom på mindre skader (sprekker, kutt, riper, blåmerker, slitasje, sopp), noe som fører til vekst av lesjoner, som i tilfeller av utilstrekkelig blodsirkulasjon i små fartøyer, kroppens beskyttende funksjon i disse områdene virker ikke.

Som følge av dette fører det til at små sår ikke helbreder lenge, og hvis de blir smittet, blir de større i sår, som bare kan helbredes uten alvorlige konsekvenser dersom de ble diagnostisert i begynnelsen.

Et syndrom som diabetisk fot er sjelden utryddet helt og går vanligvis inn i kategorien kroniske patologier.

Derfor anbefales pasienten å nøye overvåke seg, følg nøye med foreskrevet diett og andre medisinske instruksjoner, og i tilfelle mistenkelige manifestasjoner, kontakt lege omgående.

Forebygging av diabetisk fot, valg av sko

Komfortable sko av høy kvalitet, laget for å møte kravene til forebygging av skader og korn, bidrar til å unngå deformering av foten og reduserer risikoen for diabetisk fotsyndrom i diabetes betydelig.

Viktige krav til diabetesko:

1. Innvendig overflate uten grove sømmer.
2. Foten skal passe innvendig uten å klemme.
3. Velcro eller gummiinnsatser bidrar til å regulere skoets indre volum.
4. Sole hard, non-slip.
5. Materialet i interiøret og toppen er laget av elastisk materiale. Det er godt om det er en mulighet til å sette inn en ortopedisk innersål (tykkelse minst 1 cm).

Hvis mulig, lage et individuelt par innleggssåler.

Nyttige tips når du velger og kjøper sko

• velg og prøv på sko om ettermiddagen;
• prøv på sko, husk at det ikke bør hindre og knuse foten;
• med en reduksjon i følsomhet, bruk en pappsinnsåle, kutt til fotens størrelse;
• montering gjøres kun på tåen.

Sko for diabetisk fot skal være stabil, komfortabel. Feste, men ben justerbar for maksimal komfort.

Forebygging av diabetisk fot i diabetes

For å forhindre utvikling av diabetisk fotsyndrom, er det viktig å behandle diabetes mellitus, sørg for at sukkernivået er nær normalt. Pasienten må regelmessig besøke legen og kontrollere føttene - det er viktig å legge merke til endringer i tid.

Det er også viktig å overvåke tilstanden til blodårene og overvåke blodtrykket. Fothygiene utføres regelmessig, hver dag skal pasienten undersøke huden for endringer og skade.

Massasje med fuktighetskrem eller olje hindrer grovhet og sprekker i huden, forbedrer blodstrømmen og reduserer stagnasjon i vevet.

Gymnastikk på ankelen forbedrer sirkulasjon og blodtilførsel, forhindrer ødem.

Fotpleie inkluderer:

• daglig inspeksjon av føttene;
• vaske og tørke huden tørr;
• inspisere sko for tilstedeværelse av en svimlende innersåle eller småstein;
• Bytte sokker hver dag, rett fold når du legger på sko;
• kutte negler i tid, men ikke kort;
• Smør foten nærende krem ​​om natten.

Hvis pasienten ikke er lat og oppfyller alle anbefalte tiltak, kan dette redusere risikoen for dannelse av diabetisk fot betydelig. Det er lettere å forebygge sykdommen enn å behandle den.

Hvis det oppdages sår på et tidlig stadium, bidrar dette til å kurere dem. Kontakt legen din umiddelbart for å unngå infeksjon og unngå komplikasjoner eller amputasjon.

Kosthold og lossing av lemmen er nødvendig for å kurere sår på føttene. Etter sårheling er det nødvendig å ivareta forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av sår i fremtiden.

Så mye som mulig for å øke evnen til en person til å bekjempe infeksjoner kan styrke immunforsvaret. Kontrollerer blodsukkeret, moderat trening, god ernæring og kosttilskudd bidrar til å forbedre helse og velvære.

Diabetisk fotkode mkb 10

- Diabetes (E10-E14)

Diabetisk fot i henhold til ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - avhengig av form av diabetes

Koden for type 2 diabetes mellitus ICD-10

Statistikk og klassifisering av sykdommer, inkludert diabetes, er viktig informasjon for leger og forskere som ønsker å stoppe epidemien og finne medisiner fra dem. Av denne grunn var det nødvendig å huske alle dataene som ble oppnådd av WHO (Verdens helseorganisasjon) og for dette formålet ble ICD opprettet. Dette dokumentet deklareres som en internasjonal klassifisering av sykdommer, som alle utviklede land anser å være grunnlaget for.

Ved å lage denne listen søkte folk å samle all kjent informasjon om ulike patologiske prosesser på ett sted for å kunne bruke disse kodene for å forenkle søken og behandlingen av plager. For Russland har dette dokumentet alltid vært gyldig på sitt territorium, og ICD 10-revisjoner (for tiden i kraft) ble godkjent av Ruslands helseminister i 1999.

SD klassifisering

I henhold til ICD 10 har diabetes mellitus type 1-2, samt dens midlertidige variasjon hos gravide kvinner (svangerskapssykdom) egne egne koder (E10-14) og beskrivelser. Når det gjelder den insulinavhengige typen (type 1), har den følgende klassifisering:

• På grunn av dårlig insulinproduksjon oppstår en økt sukkerkonsentrasjon (hyperglykemi). Av denne grunn må legene foreskrive et injeksjonsforløp for å kompensere for det manglende hormonet;
• Ifølge ICD 10-krypteringen, for den nylig diagnostiserte diabetes mellitus, er sukkernivået relativt stabilt, men for å opprettholde det innenfor akseptable grenser, må du følge en diett.
• I neste fase utvikler glykemi, og konsentrasjonen av glukose i blodet stiger opp til 13-15 mmol / l. Endokrinologer i en slik situasjon bør holde en samtale om hva konsekvensene kan være hvis de ikke behandles og foreskrive medisiner i tillegg til kostholdet, og i alvorlige tilfeller insulin skudd;
• I henhold til ICD 10 blir insulinavhengig diabetes mellitus i alvorlige tilfeller livstruende for pasienten. Sukkerindikatorer er signifikant høyere enn normalt, og for behandling vil det være nødvendig å nøye overvåke konsentrasjonen, samt å gjøre vanlig urinalyse. For selvimplementering av tester hjemme, anbefales pasienten å bruke et glukometer, siden de må gjøres opptil 6-8 ganger om dagen.

Sukker type 2 diabetes (insulinavhengig) har sin egen kode og beskrivelse i henhold til ICD 10:

• Hovedårsaken til statistikken er overvekt, så folk som er utsatt for dette problemet, bør overvåke deres sukkernivå.
• Behandlingsforløpet er faktisk det samme som ved type 1-patologi, men insulininjeksjoner vil oftest ikke være påkrevd.

I tillegg til beskrivelsene av diabetes, indikerer ICD primære og sekundære symptomer, og fra hovedskiltene kan identifiseres som følger:

• Hyppig vannlating;
• Vedvarende tørst;
• Ikke fornøyd sult.

Når det gjelder de små tegnene, er de forskjellige forandringer i kroppen som forekommer på grunn av den initierte patologiske prosessen.

Det er verdt å merke seg, og kodene tilordnet av ICD 10:

• Diabetes mellitus insulinavhengig type har kode E10 for ICD 10-revisjon. Den inneholder all nødvendig informasjon om sykdommen og statistikken til legen.
• Insulinuavhengig diabetes er kode E11, som også beskriver behandlingsregimer, undersøkelse, diagnose og mulige komplikasjoner;
• I E12-koden er diabetesen kryptert på grunn av underernæring (svangerskapssykdom). I kart over nyfødte er det betegnet som R70.2, og hos en gravid mor O24;
• Spesielt for å forenkle arbeidet til spesialister ble koden E13 opprettet, som inneholder all tilgjengelig informasjon om de raffinerte typer SD;
• E14 inneholder all statistikk og studier som relaterer seg til uspesifiserte former for patologi.

Diabetisk fot

Diabetisk fotsyndrom er en vanlig komplikasjon ved alvorlig diabetes mellitus, og ifølge ICD 10 har den koden E10.5 og E11.5.

Det er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i nedre ekstremiteter. Karakteristisk for dette syndromet er utviklingen av iskemi av beinene i beinet, etterfulgt av en overgang til et trofasår og deretter til gangren.

Når det gjelder behandling, inneholder den antibakterielle stoffer og komplisert terapi av diabetes. I tillegg kan legen foreskrive lokale og bredspektrede antibiotika og smertestillende midler. Hjemme kan diabetisk fotssyndrom behandles ved hjelp av tradisjonelle metoder, men bare ved å kombinere det med hovedretten til terapi og under medisinsk tilsyn. I tillegg gjør det ikke vondt å gjennomgå strålebehandling med en laser.

Hva er koder for?

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er utformet for å forenkle arbeidet med spesialister i å diagnostisere en sykdom og foreskrive en behandling. Vanlige mennesker trenger ikke å kjenne ICD-kodene, men for generell utvikling, gjør ikke denne informasjonen skade, for når det ikke er anledning til å besøke en lege, er det bedre å bruke allment akseptert informasjon.

Diabetisk fot

Diabetisk fot, eller diabetisk fotsyndrom, er den vanligste komplikasjonen av diabetes mellitus, som oppstår 15-20 år etter sykdomsutbruddet ved begynnelsen av dekompensasjonsstadiet.

I 90% av tilfellene diagnostiseres diabetisk fotsyndrom med type 2 diabetes. Sykdommen er en nekrotisk lesjon av huden, myke vev og i alvorlige tilfeller, benets benvev. I den endelige fasen fører diabetisk fot til ekstremitetskremen, hvorav to tredjedeler av pasienter med type 2-diabetes dør.

Årsaker til diabetisk fotsyndrom

Stadiet for dekompensering av diabetes mellitus er preget av et høyt innhold av sukker i blodet, samt skarpe hopp i sitt nivå. Dette har en ødeleggende effekt på nerver og blodårer, i første omgang påvirkes mikrovaskulatets kar, og deretter de store. Krenkelser av innervering og blodtilførsel fører til vev trofisk insuffisiens. Foten er den delen av kroppen som opplever økt stress og er ofte skadet, spesielt i diabetes, siden huden er tørr i diabetes, og hyperkeratose oppstår ofte på fotens hud. Som et resultat av redusert innervering merker pasienten ikke mindre skader - blåmerker, skrukker, kutt, sprekker. Men ved nedsatt blodsirkulasjon reduseres vevets beskyttende funksjon, og enhver mindre skade kan føre til et ikke-helbredende sår, som når en infeksjon er festet, blir til et sår.

Typer av diabetisk fot

I 1991 fant det første internasjonale symposiet om diabetisk fotsyndrom sted, hvor en klassifisering av denne sykdommen ble utviklet under hensyntagen til den gjeldende skaden, som ble vedtatt som grunnlag for verdensmedisinske samfunn. I følge denne klassifiseringen er følgende typer diabetisk fot utbredt:

• Neuropatisk fot, der innerveringsforstyrrelsene hersker
• Iskemisk fot, mikrovaskulære lidelser dominerer;
• Neuro-iskemisk fot, som kombinerer tegnene til første og andre former.

Den vanligste nevropatiske foten, på andre plass i frekvens - en blandet form, iskemisk fot er den sjeldne manifestasjonen av diabetisk fotsyndrom. Avhengig av typen, avhenger av tilnærmingen til behandling av diabetisk fot og prognosen av sykdommen.

Symptomer på diabetisk fot

Symptomer på diabetisk fot har sine egne egenskaper, avhengig av sykdomsformen.

• Symptomer på diabetisk fot, nevropatisk form. Det er preget av redusert følsomhet av foten, fravær av smerte, puls på føttene på føttene uendret, huden har normal farge. Ved undersøkelse er fotformens deformitet, som utvikler seg på grunn av en feilfordeling av belastningen på bein og ledd av foten som følge av nedsatt innervering, bemerkelsesverdig. På foten er områder av hyperkeratose, calluses, også forårsaket av omfordeling av lasten. For sår dannet i denne form for diabetisk fot, er glatte kanter karakteristiske.
• Symptomer på diabetisk fot, iskemisk form. Det er ingen deformitet av foten og callus, følsomheten er bevart, puls på føttene på føttene er svak eller ikke oppdaget. Føttene er kalde, bleke i farge, ofte hovne. Sår har ujevne kanter, smertefulle.
• Symptomer på diabetisk fot i en blandet form av sykdommen kombinerer tegn på iskemisk og nevropatisk form.

Manifestasjonene av diabetisk fot syndrom er også avhengig av sykdomsstadiet. Klinikken bruker Wagner diabetisk fot klassifisering:

• Null stadium, eller risiko for å utvikle diabetisk fot. Foten er deformert, det er hyperkeratose, calluses, men det er ingen sår.
• Den første fasen av diabetisk fot. Overfladisk sår begrenset av huden.
• Den andre fasen av diabetisk fot. Dyp sår. Prosessen innebærer ikke bare huden, men også subkutan fett, sener, muskelvev, uten å skade beinene.
• Den tredje fasen av diabetisk fot. Dyp sår med beinlesjoner.
• Det fjerde stadiet av diabetisk fot. Begrenset gangrene.
• Det femte stadiet av diabetisk fot. Omfattende gangrene.

Diagnose av diabetisk fot

Diagnosen av diabetisk fotsyndrom er ikke vanskelig på grunn av diabetesens historie og det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen. For behandling er det viktig å fastslå prosessens form og stadium, for hvilken en nevrologisk undersøkelse, en detaljert undersøkelse av blodstrømmen (angiografi, Doppler, dopplerografi, etc.), blodprøver, fotrøntgen, bakteriologisk undersøkelse av sårinnholdet utføres.

Diabetisk fotbehandling

Tilnærming til behandling av diabetisk fot avhenger av sykdommens art, men i hvilken som helst form av sykdommen er hovedtanken å kompensere for diabetes mellitus og lavere blodsukkernivå, som eliminering av den viktigste skadelige faktoren.

I iskemisk form består behandlingen av diabetisk fot i å gjenopprette blodstrømmen i lemmen, for hvilken både terapeutiske og kirurgiske metoder anvendes. Prescribe medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og lindrer hevelse, samt antibakterielle midler. Fra kirurgiske metoder brukes perkutan transluminal angioplasti (en operasjon der blodstrømmen gjenopprettes i karene uten å kutte huden gjennom en punktering i arteriene); trombarteriektomi eller distal vein shunting. Et sparsomt skjema er opprettet for skadet lem, og lokal behandling av sår med antiseptika utføres.

Behandlingen av diabetisk fot i nevropatiske og blandede former består også i lokal behandling av sår, generell antibakteriell behandling og forbedring av føttens trofisme, men spesiell oppmerksomhet til restaurering av normal innervering, for hvilke stoffer som forbedrer metabolisme, brukes. Stopp av røyking er viktig i behandlingen av diabetisk fot, siden tobakk har en negativ effekt på den mikrovaskulære sengen, og i tilfelle av røyking kan de fleste inngrepene være ineffektive eller bare ha en kortvarig effekt.

Bruk av folkemidlene i behandling av diabetisk fot

For pasienter med diabetisk fotsykdom, kan folkemidlene bli anbefalt som tillegg i behandlingen, ettersom langvarig bruk av tradisjonell medisin kan gi en god effekt. En annen fordel ved bruk er deres milde, ufarlige effekt.

For behandling av diabetisk fot bruker folkemidlene vanligvis ulike medisinske stoffer av naturlig opprinnelse i form av bad, lotioner og komprimerer. Broths og infusjoner av medisinske urter er mye brukt: kamille, salvie, eucalyptus, celandine. Sårhelende pastaer er laget på basis av urter eller bi-produkter, som påføres under bandasjen i en periode på fra flere minutter til flere timer.

Det skal imidlertid sies at i utviklingen av alvorlige stadier av sykdommen, bør man ikke stole på folkemidlene, da behandling av diabetisk fot i dette tilfellet krever aktiv medisinsk inngrep og akutte tiltak for medisinsk behandling.

Diabetisk fotsyndrom: tegn og behandling hjemme

Ifølge verdensstatistikken faller halvparten av alle amputasjoner på pasienter med diabetes. Diabetisk fot syndrom, som utvikler seg fra små sår til gangrene uten tilstrekkelig kontroll over tilstanden til beina, fører til slike alvorlige konsekvenser.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Med type 1-diabetes utvikler denne komplikasjonen 10 år etter debuten, med type 2 diabetes, kan karakteristiske hudlesjoner observeres allerede ved første besøk til legen. Diabetiske endringer i beina kan forebygges ved å følge de enkle regler for forebygging. Initialtrinnene reagerer godt på behandlingen, forutsatt at blodsukkeret er normalisert.

Hva er diabetisk fot

Vevet i kroppen vår er gjennomsyret av et nettverk av blodkar, utstyrt med nerveender. På grunn av en slik struktur er normal ernæring av celler, overføring av sensitiv informasjon, kontroll av muskelfunksjon mulig.

Diabetisk fot er et kompleks av forandringer i nedre lemmer, som inkluderer angiopati og nevropati, det vil si at både kar og nerver lider umiddelbart. Over tid blir ødeleggelsen av beinvev lagt til disse komplikasjonene, som under slike forhold ikke kan oppdateres i tide og gradvis ødelegges.

Syndromet har blitt tildelt en ICD-10 kode - E10.5; E11.5.

Hvorfor, i tilfelle av diabetes mellitus, er beina først skadet:

1. Blodkarene i dem befinner seg lengst fra hjertet, så volumet av blodtilførselen minker raskt med innsnevring av store fartøy.
2. Nervefibre i bena er lengst, noe som betyr at sannsynligheten for skaden i noe område er større.
3. Forverret av brudd på en stor belastning på føttene i løpet av dagen, spesielt hos personer med fedme, som ofte følger med diabetes.
4. Bena er skadet oftere enn andre deler av kroppen - når du har vakre, men ikke komfortable sko, under pedikyr, sport, i landet og når du besøker stranden.

Årsaker til diabetisk fot:

Typer og stadier av DS

Avhengig av gjeldende brudd ble klassifiseringen av diabetisk fot i henhold til følgende typer vedtatt:

1. Neuropatisk - syndromet manifesteres av den overveiende ødeleggelsen i nerver, oppdaget i 65% av tilfellene. Det er nyttig å lese om diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter.
2. Iskemisk - skade på grunn av mangel på blodsirkulasjon, de utgjør ca 7%.
3. Neuroiskemisk - diabetisk fot av blandet type, er årsaken til opptil 30% av magesårene i diabetes.

Mengden skade forårsaker splittelsen av syndromet i 5 trinn:

1. Forekomdere av diabetisk fot er funnet - senker følsomheten til huden, callus, en tykk stratum corneum på solens hud, krakkede hæler, deformering av fingrene. Ingen sår.
2. Et sår på overflaten av huden, lider ikke dyp vev (normal blodstrøm, mangel på blodtilførsel) - om trofasår.
3. Et sår med lesjoner i huden, subkutan fett og muskler. Ben og sener i dette stadiet av diabeteskuddet er ennå ikke påvirket (tilstrekkelig blodtilførsel, iskemi av sårstedet).
4. Spredning av ulcerative endringer med skade på beinene (uten infeksjon, med tilstedeværelse av bakterielle komplikasjoner).
5. Omfattende purulent betennelse i vevet med nekrose på enkelte fingre eller deler av foten. Vesentlig makroangiopati.

Symptom og tegn på diabetisk fot

Type diabetisk fot oftest kan bestemmes av utseendet av sår.

Den første fasen av diabetisk fot har følgende symptomer:

1. Knapphud, prikker på huden eller andre uvanlige opplevelser.
2. Følelse følelsesløs.
3. Sår helbreder lenger enn vanlig.
4. Aktivert sopp på huden eller neglene.
5. Calluses vises på tommelens pute.
6. Føtter begynner å føle verre temperatur, berøring. Initielle endringer kan oppdages på nevrologens kontor ved å måle vibrasjonsfølsomheten.
7. Bena blir sliten raskere når du går, etter anstrengelse ømme bein.

Hvordan behandle en diabetisk fot

Behandling av diabetiske komplikasjoner på føttene inkluderer korreksjon av diabetesbehandling for å normalisere blodtall, trykkreduksjon, mild behandling av beina, valg av riktig fottøy, lokal behandling av skader, antibiotika ved infeksjon. På siste stadium - kirurgisk fjerning av nekrotisk vev.

Bruk av narkotika og salver

Diabetisk fot. bilde

Diabetes mellitus reduserer kraftig kroppens evne til å motstå infeksjoner. Sirkulasjonsforstyrrelser og følsomheter som er karakteristiske for diabetisk fot, blir denne situasjonen forverret mange ganger. Som følge av dette er omfattende infeksjon, noe som er vanskelig å behandle, forbundet med hudskader. Ofte inne i diabetessår finnes pyogene bakterier - stafylokokker og streptokokker. De provoserer lokal purulent betennelse, noe som kan forårsake sepsis hvis bakterier går inn i blodet.

Antibiotika brukes til å behandle infeksjoner. Preference er gitt til narkotika av et bredt spekter. Når de er ineffektive, såer de utløpet fra magesåret og velger et middel med fortrinnsaktivitet mot de oppdagede bakteriene.

For å eliminere lungeinfeksjoner av foten, foreskrives amoxicillin (Amoxiclav eller Augmentin-preparater), clindamycin (Dalacin), cephalexin (Keflex, Soleksin). Hvis sårene gir utstoppet lukt, er utslippet fra dem heterogen, grågrønn eller brunaktig, tilsett levofloxacin (Tavanic, Levolet) til behandlingsregimet. Hvis du mistenker at Staphylococcus aureus er foreskrevet, vancomycin eller linezolid.

Hydrogenperoksid eller klorhexidin brukes til å behandle sår. En løsning av mangan, jod, strålende grønn, tørker sårene tørt og fargestoffet, som ikke tillater å overvåke behandlingsprosessen.

For å øke hastigheten på vevregenerering, kan Prontosan gel, Actovegin salve og gel, Solcoseryl gelé og salve, Betadin løsning i form av komprimerer, Iruksol salve bli brukt.

Salver og helbredende krem ​​for diabetisk fot bør ikke inneholde petrolatum. Det skaper en oksygenpermeabel film på overflaten, som hemmer sårstramming, og det er fare for å utvikle en alvorlig anaerob infeksjon.

Vi velger de riktige skoene og innleggssålene til DS syndrom

Diabetisk fotsyndrom stiller spesielle krav til fottøy. Det skal være så behagelig som mulig, unntatt muligheten for skade. Preferanser bør gis til modeller som kan brukes på bomullssokker, på hæl opp til 4 cm med rund nese, lukket hæl og tær. Tøfler er også ønskelige myke og helt lukket. Skoene er forbudte tynne stropper, smal nese, høy hæl, flatsåle.

Når du velger sko for diabetisk fot, bør man ikke veilede seg alene av følelser, siden de kan bli alvorlig stummet på grunn av nevropati. Før du går til butikken på et ark kartong, omgir foten (om kvelden, i stående stilling) og kutt langs konturen. Det resulterende mønsteret er investert i sko for å sjekke om det ikke vil bli forelsket. Innsiden, skoene er nøye probed for å eliminere grove sømmer, hudoverlapp, fremspring.

For å øke komforten, brukes spesielle diabetiske innleggssåler, de selges i medisinske utstyrsbutikker. Disse innleggssålene er helt glatte innvendige, har ikke støtte ruller, kan tilpasse seg egenartene til foten, har støtabsorberende egenskaper, blir lett kuttet ut i form av sko.

For alvorlige former for diabetisk fot, er det en spesiell enhet - utladning lavlogg maskin. I den overføres fotens vekt til hælen, og gir dermed muligheten til å helbrede tærne. Det er mulig å produsere individuelle ortopediske innleggssåler, som tar hensyn til eventuelle feil i beina opp til de fjernede tærne.

Jeg lurer på: Vet du om spesielle sokker for diabetikere - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Behandling av diabetisk fot folkemidlene

Hjemmebehandling er mulig opp til trinn 2, inkludert, når fotlesjonene ikke er signifikante ennå. I tillegg til medisiner kan du bruke urter som har en regenererende, bakteriedrepende, anti-inflammatorisk effekt. Naturlige råvarer må under ingen omstendigheter være en kilde til infeksjon, slik at infusjoner og avkok brukes umiddelbart etter tilberedning, og friske planter vaskes godt og skylles med antiseptika.

• Oppskrift med aloe

Aloe inneholder biogene stimulanter som fremmer vevregenerering, forbedrer metabolisme i dem. Til behandling av diabetisk fot, brukes plantesaft i form av lotioner eller deler av et blad med et avskåret topplag. Hver 3. time byttes verktøyet til friskt.

Lider du av høyt blodtrykk? Visste du at hypertensjon forårsaker hjerteinfarkt og slag? Normaliser presset ditt med. Les uttalelsen og tilbakemelding om metoden her >>

• Calendula oppskrift

Calendula blomster lindrer betennelse og dreper bakterier, bruk dem som en infusjon for vasking av sår - 3 g råvarer til en halv kopp kokende vann.

• Oppskrift med morgenfruer

Marigold blomster brukes som en antiseptisk. De er plassert i en termo og helles kokende vann. En 10 g tørr calendula vil kreve et glass vann. Komprimerer for sårflater kan fremstilles av kjempegods. De holdes i en halv time, før sårene blir klare.

• Lingonberry Oppskrift

Lingonberry blader har antiinflammatoriske effekter. De avtar dem - 6 g blader legges i en gryte, et glass vann legges, legges i et vannbad i en halv time, filtreres umiddelbart. Før bruk blir buljongen ristet og fuktet vattpinne i den for behandling av sår.

Behovet for næringsinnstillinger

En forutsetning for behandling av diabetisk fot er et lavt karbohydrat diett. Med type 2-sykdom påvirker restriksjonen av sukker i kostholdet direkte utfallet av sykdommen og utviklingen av alle komplikasjoner. Insulinavhengig diabetes vil være lettere å kontrollere hvis du ikke bruker raske karbohydrater.

Matvarer med høyt innhold av lipoic og nikotinsyre, vitaminer B6 og B12 - spinat, kål, slakteavfall, biff, nøtter, fisk, uberørt korn, peanøtter kan lindre sykdomsforløpet. Bær med høyt innhold av antioksidanter - kirsebær, svartvin, havtorn vil ikke være overflødig.

Omsorg og forebygging

Hovedkravet for forebygging av diabetisk fot er en god kompensasjon for diabetes. Bare under betingelse av normalt sukker, er det mulig å forhindre skade på vevet i beina, helbrede diabetemoten i begynnelsen og hemmere vevnekrose i det siste.

Anbefalinger for å holde føttene sunne med diabetes mellitus:

1. Løsne bena så mye som mulig, gå ut av arbeid som krever langvarig, ikke bære vekt, gå ned i vekt til normalt.
2. Bytt regelmessige sko med ortopedisk diabetiker umiddelbart etter forekomsten av dype sår, i ekstreme tilfeller, bestille individuelle innleggssåler.
3. Beskytt føttene dine med sko selv hjemme og på stranden, ikke gå på barfot på gresset.
4. Hold føttene rene, vask med såpe og vann to ganger om dagen. Dytt huden din med et håndkle, ikke gni.
5. Hver dag, fukt huden med all tilgjengelig krem. For bedre effekt kan du bruke Panthenol eller noen diabetisk krem ​​med urea.
6. Kontroller regelmessig føttene for å oppdage sår eller de første diabetiske endringene.
7. Før du legger på skoene dine, må du sjekke om en flekk eller småstein har falt inn i den.
8. Ikke bruk flekker på føttene.
9. Ikke fjern calluses med et blad, ikke gjør en pedikyr på maskinvare. Du kan bare bruke pimpstein og små slipefiler.
10. Ikke vasker føttene, vask ikke i varmt vann. Ikke bruk aggressive midler som sennep eller sitron på huden din.
11. Hvis det er lange helbredende sår eller andre manifestasjoner av syndromet, ikke selvmedisinerende, kontakt lege.

Komplikasjoner og konsekvenser

For de siste stadiene av en diabetisk fot er flegmon og abscessdannelse i dybden av vev karakteristisk. De åpnes, pus fjernes, vaskes med antibiotika, sørger for utstrømning av væske, kutte ut nekrose. Når gjenopprettingsprosesser starter i såret, utføres plastoperasjoner.

Hvis anaerob bakterier multipliserer i sårene, kan gassgangrene utvikle seg raskt, noe som ofte fører til amputasjon av friske lemmer. Lansert diabetisk osteoartropati truer med å ødelegge bein og ledd, alvorlig deformitet av foten.

Diabetisk fot syndrom krever en lang, konsekvent behandling. Fra pasienten må fullstendig overholdelse av alle forskrifter fra legen. Alvorlige stadier av syndromet forekommer hovedsakelig hos uforskudte pasienter som ikke er i stand til å revurdere deres livsstil og behandle diabetes mer seriøst. Derfor kommer opptil 20% av pasientene med dype sår i fremtiden til amputasjon av føttene, hvorav noen dør av alvorlig sepsis.

Pass på å lære! Tenk piller og insulin er den eneste måten å holde sukker under kontroll? Ikke sant Du kan sørge for dette selv ved å starte. les mer >>

Behandling av diabetisk fotsyndrom

Diabetisk fotsyndrom (SDS) er en komplikasjon av dekompensert diabetes mellitus, karakterisert ved funksjonelle og anatomiske forandringer i fotens vev. Patologi utvikles som et resultat av metabolske forstyrrelser, noe som resulterer i ødeleggelse av de vaskulære veggene og reduserer blodstrømmen i distalbenet. Dens tegn er sprekker i sålen, hyperkeratose, smerte i bena, nekrotisk sår.

Essensen av diabetisk fot og dens ICD-10 kode

I endokrinologi betraktes sykdommen som et kompleks av anatomiske og funksjonelle endringer som forekommer på bakgrunn av osteoarthropati, neurotrofiske lidelser, makro- og mikroangiopati. Dette medfører utvikling av purulent-nekrotiske reaksjoner, noe som øker risikoen for skade på bein og myke strukturer. I avanserte tilfeller er VTS ledsaget av gangren, som ofte strekker seg ikke bare til føttene, men også til beina. I en slik situasjon blir pasienter vist amputasjon av endepartiet av nedre ekstremiteter.

Diabetisk fot er en paraplybetegnelse som kombinerer flere komplikasjoner av dekompensert diabetes. I tilfelle deres utvikling observeres patologiske forandringer av foten, ledsaget av en lesjon av bein-ledd og muskel-ligamentformasjoner. Nekrotiske prosesser manifesterer seg som følge av dysfunksjon av perifere kar, hud, nerver, ledd og bein.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) er endokrin patologi kategorisert som E10-E14 "Diabetes mellitus". Hun er tildelt kodingen E10.5 eller E11.5, avhengig av sykdommens etiologi og form.

Årsaker og mekanisme for utvikling

De viktigste patogenetiske forbindelsene til PIF inkluderer infeksjon, angiopati og nevropati. Hos pasienter med diabetes, noen ganger er det en lang ukorrigert hyperglykemi, som kan provosere patologiske endringer i perifere årer og arterier, samt nerver. Angiopati fremkaller en reduksjon i permeabiliteten og styrken av kapillærnett, en økning i graden av blodviskositet, på grunn av hvilken det er et brudd på blodsirkulasjonen og kraften i de ligamentøse muskulære strukturer.

En viktig rolle i patogenesen av sykdommen spilles av slike provokerende faktorer som:

• Neuropati er en forstyrrelse i nervesystemet som er forårsaket av skade på blodkarene og utilstrekkelig ernæring av vevet.
• Makroangiopati - reduksjon i vaskulær tone på grunn av nedsatt protein- og lipidmetabolisme hos diabetespasienter.
• Osteoartropati er ødeleggelsen av bein og ledd på grunn av økning i blodsukkernivå og endringer i fotenes innervering på grunn av utviklingen av nevropati.

Diabetisk fot er en av de ganske sjeldne og forferdelige komplikasjonene av endokrine patologier. På grunn av den forbedrede proteinglykosyleringen reduseres leddets leddmobilitet, formen på beinene endres og belastningen på den skadede foten øker. Som følge av redusert vevsfølsomhet, fører den minste skaden til ulcerative defekter, som ikke heler i lang tid.

Trofiske sår dannet på beinets hud kan bli smittet av patogene bakterier:

• streptokokker;
• kolibakterier;
• stafylokokker.

Patogener produserer hyaluronidase, som løsner vev, og utvikler derfor nekrose av fettvev, muskelfibre og ben-ligamentstrukturer. Med infeksiøs betennelse i huden øker risikoen for spildt purulent betennelse og gangren av foten.

Med dekompensert diabetes øker sannsynligheten for lokale forandringer i ekstremitetene. De kalles "små problemer med foten":

• inngrodde negler;
• korn;
• soppinfeksjon i huden;
• liktorn;
• onychomycosis;
• sprakk hælene.

Forekomsten av diabetisk fot komplikasjoner er forårsaket av å ha ubehagelige sko. På grunn av en nedgang i følsomheten til vevet, føler pasientene ikke at kjøpte sko eller sko gni eller klemmer fingrene og foten sterkt.

Klassifisering av diabetisk fot

Avhengig av de herskende symptomene på sykdommen, kan man skille tre typer diabetisk fot:

1. Iskemisk - forekommer på bakgrunn av angiopati og forekommer i 7-10% tilfeller. Det er preget av nedsatt blodgennemstrømning i lemmer, dårlig ernæring og gassutveksling i vevet. Den iskemiske form av diabetemoten er ofte ledsaget av utrydding eller ødeleggelse av vener og arterier. De viktigste manifestasjoner av patologien er: hevelse av føttene, alvorlig smerte i beina, hyperpigmentering av huden, tretthet når du går, hån.
2. Neuropatisk - En konsekvens av nedsatt innervering av den terminale delen av lemmer. Det forekommer i 60-75% tilfeller av alle former for VTS. Typiske tegn på nevropatisk form av diabetisk fot er: anhidrose, hyperkeratose og spontane frakturer, redusert følsomhet (temperatur, taktilitet), tørr hud, tarsus deformitet og flate føtter.
3. Blandet - kombinerer manifestasjonene av de ovennevnte former for VTS. Den neuroiskemiske formen av diabetisk fot er diagnostisert i 25-30% av tilfellene.

Avhengig av komplikasjonene, bruker endokrinologi en annen klassifisering av sykdommen, ifølge hvilken den er delt inn i fem typer:

• patologisk brudd;
• kronisk lemmer iskemi;
• fot deformitet;
• Menkebergs kalkende sklerose;
• sår, lokalisering, grad i henhold til Wagner.

VTS-alvorlighetsgrad

Avhengig av alvorlighetsgraden av diabetisk fot symptomer i diabetes mellitus, kan følgende patologistadier skelnes:

• 0 - Patologiske endringer i lemmer er fortsatt fraværende, men det er forutsetninger for forekomsten deres: deformitet av foten, redusert følsomhet i vevet, hudskalling.
• 1 - de første trofiske sårene dannes på overflaten av epidermis, men deres prevalens er begrenset utelukkende av foten.
• 2 - ikke bare dermis, men også musklene med subkutan vev begynner å bli ødelagt. Osteoartikulære strukturer på steder i betraktning av betennelse er fortsatt upåvirket.
• 3 - leddbånd og bein er involvert i inflammatoriske prosesser, noe som øker risikoen for fotfrakturer.
• 4 - på grunn av nekrotisk lesjon av fotgangrene av en begrenset type utvikler seg.
• 5 - Den raske spredningen av betennelse fører til omfattende skade på vevet av gangren, ikke bare føttene, men også bena.

I begynnelsen av utviklingen av diabetiker føtter, har pasienter med diabetes ikke engang mistanke om tilstedeværelse av en komplikasjon. Den berørte foten ser som vanlig ut, selv om smerten og temperaturfølsomheten i den avtar. Pasienter med nevropatisk form av sykdommen bærer ubehagelige sko som legger press på fingrene og forstyrrer blodtilførselen til det myke vevet, men føler ikke ubehag.

Etterfølgende sprekker på sålen, slitasje og utbrudd, forårsaker mykotisk skade på hud og negler.

Symptomer og risikogrupper

Kliniske manifestasjoner av SDS er bestemt av sykdomsformen og utviklingsstadiet av patologien. De første tegn på diabetisk fot er:

• hevelse i underdelene;
• smerte mens du går;
• endring i følsomheten til dermis.

Diabetikere bør varsle tretthet og ubehag i beina selv i ro. Forekomsten av diabetisk fot er ofte indikert ved en endring i hudfargen assosiert med nedsatt blodgass og vevsisemi. Dessuten bør pasientene bli irritert av lang helbredelse av små slitasje og sprekker.

Tegn på en Neuropatisk Diabetisk Fot

SDS er preget av forekomst av patologiske reaksjoner i de deler av foten som opplever maksimalt trykk mens du går eller står. De interphalangeale områdene, hæl og tommelputer er først og fremst påvirket. Hovedtegnene og symptomene på diabetisk fot er:

• hevelse av beina under ankelen;
• utseendet av korn på foten;
• fortykkelse av huden på sålen;
• tørr dermis;
• sår på overflaten av foten;
• deformering av fingrene.

I den neuropatiske formen av VTS, opptrer trofiske sår på de stedene som blir utsatt for maksimalt trykk under gangavstand. Med nederlaget på beinene oppstår deformering av fingrene, og derfor blir de krokformede.

Manifestasjoner av iskemisk diabetisk fot

Utbruddet av sykdommen er preget av forekomsten av smerte når du går og rask utmattelse av musklene under bevegelse. En karakteristisk manifestasjon av denne form for patologi er intermittent claudication. På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til vev og smerte i beina, må pasienten halte for å redusere alvorlighetsgraden av ubehag.

Eksperter identifiserer følgende symptomer på diabetisk fot av den iskemiske typen:

• hevelse i ankelen;
• blanchering av huden;
• hyperpigmentering av dermis;
• sårdannelse av sålen;
• mangel på pulsasjon i fotens arterier;
• svarte brune skorper på magesår.

Hvis følsomheten til underbenet reduseres, og hyperpigmenteringssteder vises på hudoverflaten, kan dette indikere utviklingen av den iskemiske form av SDS.

For å bestemme scenen av sykdommen, er en avstand anslått, som pasienten kan overvinne uten hjelp. Hvis lengden på den traverserte banen ikke overstiger 200 m, må du diagnostisere 3-trinns VTS. Med sykdomsprogresjonen observeres vevnekrose, og derfor utvikler gangren etterfølgende.

Manifestasjoner av diabetisk gangren

Gangrenøs lesjon er den mest forferdelige komplikasjonen av dekompensert diabetes og SDS. Den utvikler seg på grunn av nedsatt blodgennemstrømning i nedre ekstremiteter, forverring av vevsmating og smittsom betennelse i skadet hud. En mulig konsekvens av gangrene er pasientens død, så når et problem oppdages, tyder de på amputasjon av de berørte lemområdene.

Risikogrupper

Risikoen for alvorlige komplikasjoner finnes for alle diabetikere, men oftest forekommer CDS hos pasienter som lider av:

• hypertensjon;
• polynevropati;
• hyperlipidemi;
• hyperkeratose;
• iskemisk hjertesykdom;
• fot deformitet;
• aterosklerose, etc.

Ifølge statistikken er mer enn 40% av pasientene med diabetes i økt risiko. For å forhindre farlige komplikasjoner anbefales det å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en spesialist minst 1 gang i året. Med den dekompenserte formen av sykdommen foreskrives profylaktisk behandling, med sikte på å forbedre blodsirkulasjonen i ekstremiteter og forbedre vevtrofisme.

diagnostikk

Ved undersøkelse av pasienter med PIF, brukes en tverrfaglig tilnærming. Diagnose av diabetisk fot gir konsultasjon ikke bare for en diabetiker, men også for leger av beslektede spesialiteter - endokrinolog, ortopedist, podolog, vaskulær kirurg, etc. En nøkkelrolle i å oppdage sykdommen spilles av selvundersøkelse, som har til formål å oppdage følgende patologiske endringer:

• finger deformasjon;
• tørr hud;
• smerte når du går;
• spiker mycosis;
• blanchering av huden.

Metoder for diagnostisering av diabetisk fotsyndrom bestemmes av kliniske manifestasjoner av sykdommen og relaterte komplikasjoner. I mangel av merkede symptomer, brukes følgende undersøkelsesmetoder:

1. Blodtest - bestemmer nivået av glukose, kolesterol og lipoproteiner i serum.
2. Fysisk undersøkelse - lar deg bestemme graden av smerte, vibrasjon, taktil og temperaturfølsomhet av vev.
3. Urinalyse - avslører konsentrasjonen av ketonlegemer og sukker.

Graden av skade på muskel-ligament-og benstrukturer i iskemisk form av SDS er bestemt ved bruk av metoder som:

• Radiokontrast angiografi - vurdering av tilstanden til perifere arterier i nedre ekstremiteter.
• Ultralyd densitometri er en ikke-invasiv metode for måling av bein mineral tetthet.
• Perifer CT arteriografi - Tomografisk skanning av blodkar, som utføres for å identifisere stenosiske lesjoner.
• USGD-fartøy i bena - et estimat av hastigheten på arteriell blodstrøm i underekstremiteter.
• Purulent utslipp bacposev - identifikasjon av smittsomt middel ved nekrotisk vevskader.

Under diagnosen blir resultatene av alle ovennevnte maskinvarestudier tatt i betraktning. Hvis osteoartropati mistenkes av en spesialist, utføres en fotrøntgen i to fremspring.

Diabetisk fotbehandling

Prinsippene for terapi er avhengig av form og stadium av utviklingen av VTS hos pasienter med diabetes. Omfattende behandling av diabetisk fotsyndrom inkluderer:

• farmakoterapi;
• lokal behandling av sår;
• overholdelse av diettprogrammet;
• kirurgisk inngrep.

For å optimalisere blodsukkernivået, er det nødvendig med endring i insulindosen eller overføring av pasienten til intensiv insulinbehandling. I nærvær av sår og gangrenøse lesjoner ty til kirurgisk inngrep.

medisiner

Konservativ behandling av diabetisk fot hjemme kan inneholde grunnleggende og tilleggsaktiviteter. For å forhindre patologiske endringer i ekstremiteter, blir legemidler brukt til å behandle den underliggende sykdommen, dvs. diabetes. Når trofasår oppstår, er antibiotikabehandling mulig ved bruk av følgende antibiotika:

• Clindamycin, Rifampicin - ødelegger stafylokokk infeksjon.
• Ertapenem, Ceftriaxone - ødelegge cellestrukturene av koliforme bakterier.
• Erytromycin, Amoxicillin - hemmer utviklingen av streptokokker.
• Daptomycin, Linezolid - ødelegge meticillinresistente mikrobielle stammer.

Ved alvorlig sykdom utføres intravenøs administrering av systemiske legemidler. Redusere konsentrasjonen av patogener i kroppen bidrar til helbredelse av sår og vevregenerering. Behandling av diabetiske fotsår involverer behandling av sår med salver som inneholder urea, antioksidanter og antiseptika - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Systematisk bruk av narkotika forhindrer fremdriften av nekrotiske prosesser og betennelser.

Trening er en god forebygging av VTS hos pasienter med dekompensert diabetes. Moderat belastning på føttene bidrar til normalisering av blodstrømmen i lemmer og trofisme av vev. For å styrke musklene og øke blodkarets elastisitet kan følgende øvelser brukes:

• klemme tær av en gummiboll;
• løfte opp på tærne;
• går på innsiden og utsiden av foten;
• rullende fot sylindriske gjenstander;
• tar et stykke klut fra gulvet med fingrene.

For å oppnå ønsket terapeutisk effekt anbefales det å gjøre øvelsene daglig om morgenen og kvelden. I følge praktiske observasjoner reduserer treningsbehandling risikoen for komplikasjoner med 2,5 ganger.

Hirudotherapy

SDS er vellykket behandlet med medisinsk leeches. I det øyeblikket som de holder seg til hudoverflaten begynner de å frigjøre hirudin, noe som påvirker blodets hemodynamiske parametere, og forbedrer dermed blodsirkulasjonen i lemmer. Hirudoterapi refererer ikke til standard for behandling av VTS, men brukes ofte på grunn av sin høye effekt.

I tillegg til hirudin gir medisinske lee en rekke terapeutisk aktive stoffer som har en gunstig effekt på tilstanden til diabetikere:

• Kalin - forhindrer vedheft av blodceller og dannelse av blodpropper i dypene på bena;
• destabilase - har en bakteriostatisk effekt, og reduserer dermed risikoen for smittsomme betennelser i sår på foten.
• hyaluronidase - akselererer strømmen av intercellulær væske, som forhindrer forekomsten av ødem.

Ved hirudoterapi brukes bare visse lysebrune eller grønne leker, som avgir spesifikke enzymer som forhindrer blodpropp.

diett

Rasjonal ernæring i prosessen med å behandle en sykdom har en betydelig innvirkning på effektiviteten av behandlingen og hastigheten på utvinning av pasienter. Det terapeutiske kostholdet for VTS er rettet mot å løse flere problemer:

• redusere kolesterol;
• stabilisering av blodsukkernivået;
• vekttap og belastning på lemmer;
• Replenish kroppens mangel på vitaminer.

Selv delvis restaurering av metabolske prosesser hos diabetikere hindrer utviklingen av vaskulære komplikasjoner, iskemi og gangren. Ifølge næringsdrivende bør plantefôr råde i dietten. De hindrer absorpsjon av sukker fra mat i blodet, noe som bidrar til å gjenopprette plasmaglukosenivåer.

I følge diettprogrammet bør diabetikere inkludere i daglige menyen slike produkter som:

• grønne bønner;
• aubergine;
• agurker;
• grønne erter;
• kål;
• rødbeter;
• reddik;
• sopp;
• tomater;
• selleri;
• zucchini;
• grønn te.

Eksperter anbefaler å utelukke alt fra diettkaker, alkoholholdige drikker, semolina, animalsk fett, hvitt brød, pasta og soyaprodukter. I forskjellige konsentrasjoner inneholder de sukker, noe som fører til økning i blodglukosenivå.

Folkemidlene

For å redusere alvorlighetsgraden av betennelse i huden med SDS, kan preparater laget av urter og mat brukes. Mange av dem har antiphlogistisk, sårheling og antiseptiske egenskaper.

Behandling av diabetisk fot folkemidlene kan brukes som et tillegg til systemisk og lokal medisinering.

De beste oppskriftene inkluderer:

1. Lotioner med krydderolje: Et stykke gasbind brettet i flere lag fuktes i en væske og påføres på de berørte områdene i 2-3 timer. Prosedyren utføres flere ganger om dagen for å myke huden og raskere healing av trofasår.
2. Rismelkekake: Knust ris, deretter blandet med smeltet metode. En liten tortilla er støpt av den tykke blandingen, som påføres på foten, dekket av klamfilm og et varmt skjerf.
3. Komprimerer med serum: Et stykke bomull eller gasbind er fuktet i en væske og påføres på sprekker på hælene eller magesårene, hvoretter det pakkes inn i klamfilm. Prosedyren bør gjentas 3-4 ganger om dagen for å forhindre suppuration.

Du bør ikke ty til bruk av folkemessige rettsmidler uten forutgående konsultasjon med legen.

Ortopediske sko

Demineralisering av bein og redusert elastisitet i fotens muskler øker sannsynligheten for skade. For å forhindre deformering av beinstrukturer og unngå brudd, anbefales diabetikere å bruke bare ortopediske sko. Når du kjøper det, bør du være veiledet av følgende utvalgskriterier:

1. Minimum antall interne sømmer.
2. Hard og glidende yttersåle.
3. Elastisk materiale toppsko.
4. Tilstrekkelig tykkelse på innersålen (minst 1 cm).
5. Muligheten til å justere volumet med velcro.

Riktig valgte sko vil bidra til å redusere belastningen på tær og hæl, samt forhindre klemming av føttene og dannelse av korn.

Kirurgisk inngrep

Behovet for kirurgisk behandling skyldes forekomsten av ganske forferdelige komplikasjoner. Indikasjoner for kirurgi kan være:

• vevnekrose;
• cellulitt;
• abscess;
• vaskulær okklusjon;
• skade.

Avhengig av komplikasjonene ved behandling av VTS, kan følgende typer operasjoner brukes:

• nekrotomi - ekskreksjon av ikke-levedyktig vev;
• angioplastikk - åpningen av de berørte karene for å utvide sin indre diameter og normalisere blodstrømmen;
• amputasjon - fjerning av den terminale delen av ekstremitetene i tilfelle av gangrenøs lesjon.

Modern kirurgi er i stand til å tilby minst 10 forskjellige minimalt invasive teknikker for å gjenopprette arteriell blodtilførsel til foten. For å normalisere vev-trofisme utføres vaskulære operasjoner som for eksempel autovakt skanning, tromboembolektomi, endovaskulær dilatasjon etc. i Moskva-klinikker.

De siste behandlingsmetodene

I mange år har forskere utviklet nye måter å kvitte seg med sykdommen, med sikte på rask helbredelse av trophic ulcers og forebygging av gangrene. I Tyskland har mer effektive metoder for VTS-behandling begynt å bli introdusert, som inkluderer:

• biomekanisk behandling;
• plasma jet metode;
• behandling med vekstfaktorer;
• ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling.

Ifølge mange leger er et av de mest lovende områdene i behandlingen av diabetisk fot en teknikk med bruk av stamceller. Dens bruk i ulike stadier av sykdomsbehandling bidrar til selvfornyelse av skadede vev og helbredelse av trofiske sår.

Fotpleie: detaljerte instruksjoner

Hvis en person lider av diabetes, faller den automatisk inn i risikogruppen. Derfor bør diabetikere søke hjelp fra en lege dersom det er tegn på betennelse i foten. Fotpleie for SDS inneholder flere regler:

• Daglig vask. Minst to ganger om dagen må du vaske foten, spesielt oppmerksom på interdigitalområdet. Etter prosedyren skal huden tørkes grundig og behandles med et antiseptisk middel.
• Unngå ekstreme temperaturer. Diabetikere bør passe på overoppheting og hypotermi i ekstremiteter, da dette kan føre til dårlig sirkulasjon i foten og utvikling av nevropati.
• Daglig inspeksjon av lemmer. Ved riper, slitasje eller sprekker er det nødvendig å behandle huden med desinfeksjon og sårheling.
• Daglig bytte av sokker. Hygiene reduserer risikoen for å utvikle mykose i huden og neglene. Derfor anbefaler leger at minst 1 gang om dagen for å bytte sokker eller strømper.
• Riktig negl trimning. For å forhindre innfelt spikerplater i bløtvev, bør de bare kuttes rett uten å avrunde hjørnene.

Prognose og forebygging av diabetisk fot

SDS er en livstruende komplikasjon. Imidlertid er det med den rettidige gjennomgangen av narkotikabehandling og etterlevelse av forebyggende tiltak mulig å redusere risikoen for dannelse av trofasår og gangren. Forebygging av diabetisk fot gir:

• daglig vasking og inspeksjon av føttene;
• Bruk bare ortopediske sko;
• regelmessig overvåkning av blodsukkernivåer;
• bruk av sømløse sokker og strømper;
• Avvisningen av bruk av maisplastere;
• kontakt lege for betennelse eller traumatisk hudskade.

Overholdelse av enkle fotpleieanbefalinger bidrar til å unngå utvikling av komplikasjoner i 84% av tilfellene. Det er nødvendig å forstå at VTS er en av hovedårsakene til limambutasjon. For å forhindre vevnekrose, bør pasientene overvåke helsen, behandle dermatologiske sykdommer i tide, og kunne forhindre fotskader.