Advisere billigere motparter Amarila M

  • Forebygging

Vyacheslav: God ettermiddag! Mer enn tre år på råd fra en endokrinolog tar jeg Amaryl M 2 mg. (1 tablett to ganger daglig etter måltider). Nå for meg, er dette stoffet ganske kostbar (klinikk "scoret" for tre år siden, som bor i samme by, arbeider i et annet, har ikke råd til å kaste bort tid på en tur til legen, så Amaryl kjøpe din egen). Spør billigere erstatning amaril (glimepirid og andre).

Sukkernivået måler heller ikke lenge, men ifølge min stat antar jeg at den ikke er høyere enn 10. Registrert om 10 år, alder 57 år, middels bygg. Komplikasjoner på ca 4 år - diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter. Takk

Vyacheslav, det er analoger Amarila M - Glimepirid og Metformin, men overgangen til disse legemidlene må utføres under tilsyn av en lege. Disse stoffene er billigere med nesten 2 ganger.

Du trenger ikke å lete etter billigere motparter av Amaril, men å ta opp kompensasjon for sykdommen din på alvor. Hvis det allerede er en komplikasjon, er dette resultatet av dårlig kontrollert diabetes. Du skriver at blodsukker ikke har blitt målt i lang tid. Dette er en kriminell holdning til deres helse. En diabetiker måler fast blodsukker, før måltider, 2 timer etter måltider og før sengetid. Og så - hver dag. Blodsukker bør være strengt i området fra 4,6 til 5,6 - 6,0 mmol / l. Dette nivået av glukose kan opprettholdes med et lite karbohydraterhold.

Les artikler om Dr. Bernstein og karbohydratbegrensende diett for diabetes. Og sørg for å kjøpe deg selv en blodglukemåler. Hvis du har diabetes, ikke lagre på helsen din. Kostnaden for 150 teststrimler for måling av blodsukker er rundt 2000 rubler. Er det vanskelig å bruke dette beløpet på helsen din?

Du skriver at sukkeret ditt ikke er høyere enn 10 mmol / l, men hvilken en nøyaktig? Du vet ikke dette, fordi måler ikke det. Hvis han holder deg på nivå med 8-10 mmol / L (som ofte er tilfelle etter et måltid), han til slutt forverre din polynevropati og vil legge til rette for utvikling av andre diabetiske komplikasjoner. Blodsukker skal være som en sunn person. Da blir det ingen komplikasjoner, og du kan leve opptil 80 år eller mer, som Dr. Bernstein. Dette er et oppnåelig mål for noen diabetiker, men på kostholdet №9 anbefalt av leger vil du ikke kunne oppnå det, fordi Denne dietten er overbelastet med karbohydrater. Det er derfor et lavt carb diett er nødvendig. Ta vare på helsen din.

Amaril sukkerreduserende legemiddel: instruksjoner for bruk, pris, vurderinger og analoger

Amaryl er et stoff som lar deg redusere blodsukkernivået.

Hans mottak begynner når mangelen på insulin ikke lenger er mulig å kompenseres med andre metoder - medisinsk gymnastikk, diett, folkemidlene, men det er ikke nødvendig å administrere rent insulin.

Å ta dette stoffet har en positiv effekt på tilstanden til personer med diabetes, noe som kan forbedre livskvaliteten betydelig.

Derfor er Amaryl, hvis analoger produseres av ulike farmasøytiske selskaper, mye brukt til å behandle effekten av insulinmangel i kroppen.

Indikasjoner og aktiv ingrediens

Amaryl og dets analoger er indisert for type II diabetes. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er glimepirid.

Dette tredje generasjons stoffet, basert på et sulfonylureendivat, virker på bukspyttkjertelen ved forsiktig å stimulere sine b-celler, som er ansvarlige for produksjonen av substansinsulin. Under påvirkning produserer bukspyttkjertelen mer insulin, og mengden sukker i blodet reduseres.

Amaryl 2 mg tabletter

I tillegg påvirker stoffets aktive substans også kroppens perifere vev, og reduserer deres insulinresistens. Dette skyldes det faktum at glimepirid, som kommer inn i cellen gjennom membranen, har evne til å blokkere kaliumkanaler. Som et resultat av denne tiltaket, åpner kalsiumkanalene til cellen, kalsium går inn i den cellulære substansen og støtter insulinproduksjon.

Som et resultat av denne dobbelte handlingen, blir glukosenivåene i blodet gradvis og forsiktig, men i lang tid redusert. Amaril og dets analoger er forskjellig fra legemidler fra tidligere generasjoner med et relativt lite antall bivirkninger, kontraindikasjoner og en ganske sjelden utvikling av hypoglykemi på grunn av deres bruk.

Doseringsform og doseutvelgelse

Dette stoffet, som alle analoger av Amaril, krever nødvendigvis korreksjon og eksperimentell utvelgelse av den nødvendige dosen.

Det finnes ingen generelle normer her - hver pasient oppfatter samme dose av dette stoffet på en annen måte. Derfor utvelges dosen bare ved forsiktig og konstant overvåking av nivået av glukose i blodet etter en dose av legemidlet.

I de første dagene som du tar pasienten, gi den såkalte startdosen, som er 1 mg Amaril per dag. Om nødvendig øker dosen gradvis og overvåker kontinuerlig sukkernivået. Raising oppstår på en milligram per uke, oftere om to uker.

Vanligvis er maksimal dose foreskrevet til pasienten seks gram av legemidlet. Bare i eksepsjonelle tilfeller er en økning i daglig dose på opptil 8 mg tillatt, men det er nødvendig å ta legemidlet i slike mengder under tilsyn av en spesialist.

Billige substitusjoner og analoger

Kostnaden for dette stoffet er ganske høyt - fra 300 til 800 rubler. Gitt at mottakelsen er konstant, ofte - i mange år er relevante motpar Amaril-analoger.

Disse stoffene er basert på akkurat det samme aktive stoffet, men på bekostning av landet og produksjonen kan selskapene være mye billigere enn originalen. Slike preparater fremstilles ved farmasøytiske planter i Polen, Slovenia, India, Ungarn, Tyrkia og Ukraina. Erstatning av Amaril russiske kolleger er produsert så vidt.

Tabletter Glimepirid - den billigste analogen Amaril

De varierer i navn, emballasje, dosering og kostnad. Den aktive aktive ingrediensen i dem er den samme. I denne sammenhengen, forresten, er følgende spørsmål ikke korrekte: "Hva er bedre enn Amaryl eller Glimepiride?" Eller "Amaryl og Glimepiride - hva er forskjellen?"

Faktum er at disse er to handelsnavn på et helt identisk stoff. Derfor er det feil å snakke om overlegenhet av dette eller det betyr - de er de samme i deres sammensetning og effekt på organismen.

Det er laget i form av tabletter, dosering på 1, 2, 3 og 4 milligram.

Kostnaden for dette legemidlet er flere ganger lavere enn Amarils direkte, og den aktive ingrediensen er helt identisk.

Hvis du ikke kunne få det, kan du kjøpe Diameride. Disse tabletter varierer bare i navn og produsent. Denne analogen av Amaril fremstilles også i tabletter fra 1 til 4 mg, men adskiller seg fra Glimepirida med noe høyere kostnad.

Ukrainske produsenter av medisiner tilbyr stoffet Glimax, som har nesten samme sammensetning. De varierer i dosering - tabletten inneholder fra to til fire milligram aktivt stoff, 1 mg tabletter er ikke tilgjengelige.

Tabletter Diameride 2 mg

Også relativt billige analoger av Amaril er produsert av indiske farmasøytiske selskaper. Deres handelsnavn er Glimed eller Glimepirid Aikor. Tabletter er tilgjengelige i doser fra en til fire milligram. Du kan også finne på salg indisk stoff Glinova.

Dens forskjell ligger bare i det faktum at produksjonsfirmaet, som ligger i India, er et datterselskap av den britiske farmasøytiske giganten Maxpharm LTD. Det er også argentinske piller kalt Glemaz, men det er usannsynlig at de er spesielt vanlige på apotek i vårt land.

Analoger av produksjon av Israel, Jordan og EU

Diabetes er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Hvis en eller annen grunn ikke tillater kjøpere av innenlandske eller indiske produsenter, kan du kjøpe relativt rimelige motparter, Amaryl-kolleger, hvor prisen vil være høyere enn for innenlandske produkter, men lavere enn for den opprinnelige stoffet.

Disse legemidlene er produsert av selskaper i Tsjekkia, Ungarn, Jordan og Israel. Pasientene kan være helt sikre på disse stoffene. Kvalitetssikringssystemet for medisiner i disse landene er preget av sine strenge standarder.

Fra Tsjekkia kommer stoffet Amix, produsert av Zentiva. Standard dosering - fra 1 til 4 gram, høykvalitets skall og rimelig pris skiller dette stoffet.

Det berømte ungarske farmasøytiske selskapet Egis, som hovedsakelig fokuserte på CIS-markedene, produserer også sin motpart Amaril. Dette verktøyet har navnet Glempid, standarddoseringen og en rimelig pris.

Det største jordanske farmasøytiske firmaet Hikma, grunnlagt i 1978, produserer også sin motpart Amaril under navnet Glianov. Du bør ikke bekymre deg om kvaliteten på dette legemidlet. Jordanske medisiner leveres til mange land i verden, inkludert USA, Canada og EU, der kontrollen over importerte stoffer er ganske alvorlig.

Andre produsenter

Farmasøytiske anlegg i Tyskland, Slovenia, Luxembourg, Polen og Storbritannia produserer ulike preparater som erstatter Amaryl. Men alle disse stoffene er ganske dyre, så de er ikke egnet for pasienter med begrenset budsjett.

Enda dyrere, omtrent 10 ganger prisen på russiske eller indiske kolleger, har midler utstedt av farmasøytiske selskaper i Sveits. Men å kjøpe slike dyre medisiner gir ikke mye mening - de vil ikke handle mer effektivt, og deres mottakelse gir nøyaktig samme bivirkninger som med billigere erstatninger.

Beslektede videoer

Over tid kan problemer med sukkernivå føre til en hel rekke sykdommer, for eksempel problemer med syn, hud og hår, sår, gangrene og til og med kreft! Folk lærte av bitter erfaring å normalisere nivået av sukkerbruk.

Mye nyttig informasjon om forberedelsen av Amaril i videoen:

Det er også en bred liste over stoffer fra forskjellige produsenter og forskjellige priskategorier, som erstatter Amaryl. Det bør bemerkes at når du velger et stoff du ikke bør stole på sin høye pris - det betyr ikke alltid riktig kvalitet, ofte fungerer et billigere stoff ikke verre enn det dyrere motparten.

  • Stabiliserer sukkernivået for lenge
  • Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen

Amaryl - egenskaper, analoger, pris

Amaril - dette legemidlet er beregnet på å kurere type 2 diabetes. Den viktigste aktive ingrediensen i dette legemidlet er glimepirid. I gjennomsnitt varierer doseringen fra 1 til 3 mg.

Virkemekanismen til Amaril:

  1. Stimulerer insulinutspresjon.
  2. I dette tilfellet har stoffet en moderat effekt, noe som reduserer risikoen for hypoglykemi.
  3. Reduksjon av atherogene fraksjoner i blodet.
  4. Reduksjon av oksidativt stress.

Tilgjengelige Amaril Tablets Substitutes

En av de mest tilgjengelige analogene av Amaril tabletter inkluderer:

Vurder hvordan effektive analogene av stoffet Amaril.

Diamerid

Den har samme effekt substans som Amaryl. Den terapeutiske effekten er forårsaket av aktivering av beta celler i bukspyttkjertelen av glukose-baserte stoffer.

Diameride er tatt i henhold til anbefalte deldoser og i en viss tidsperiode:

  1. Intervallet mellom mottakelser bør ikke overstige angitt tid.
  2. Feil under medisinen bør ikke blokkeres av en enda større konsentrasjon av stoffet.
  3. Pasienten er forpliktet til å informere legen om bruken av økte doser medisinering.
  4. Utviklingen av hypoglykemi etter utnevnelsen av Diameride i en dose på 1 mg / dag, antyder at du må følge en diett.

Prisen for Diamerid varierer mellom 206 rubler. for en pakke.

Glemaz

Dette stoffet har sin egen virkningsmekanisme:

  1. Den aktive ingrediensen i stoffet aktiverer sekresjon og frigjør insulin fra bukspyttkjertelen.
  2. Øker permeabiliteten til perifere vev til effekten av insulin.
  3. Har ekstrapankreatisk aktivitet.

Ta, opprinnelig hentet dosen av medisinering. Ofte er det valgt ut fra vanlig analyse av konsentrasjonen av glukose i blodet.

Det er flere regler for behandling av dette legemidlet:

  1. I begynnelsen av behandlingen foreskrives ca. 1 mg glimepirid, 1 gang per dag.
  2. Når et terapeutisk resultat vises, blir denne delen brukt som en støttende.
  3. Hvis det ikke er noen forbedring, kan du gradvis øke doseringen til 4 mg / dag.
  4. Den høyeste dosen er 8 mg / dag.

I gjennomsnitt varierer prisen på en slik medisin mellom 740-780 rubler per pakke.

Vidzhaysar

Forbedrer blodglukosekonsentrasjonen hos pasienter med insulin-uavhengig diabetes mellitus.

Den har flere effekter:

  1. Hypoglycemic.
  2. Avrusning.
  3. Antisclerosic.
  4. Beskyttende og restaurerende.
  5. Antioksidant.
  6. Antibakteriell.
  7. Kolesterol- og vanndrivende virkninger.

Avgjøres av legen i optimal dosering for å oppnå:

  1. Tillatelig konsentrasjon av glukose i blodet og urinen.
  2. Brukes som et forebyggende tiltak for hjerte-og karsykdommer.
  3. Det er indisert for bruk av pasienter med kroniske sykdommer i leveren, magen eller tarmen.

I løpet av perioden du tar stoffet må du strengt følge de valgte dosene og livsstilen. I gjennomsnitt kan Vijaysar kjøpes for 282 rubler.

Problemer med skjoldbrusk og nedsatt hormonnivå av TSH, T3 og T4 kan føre til alvorlige konsekvenser som hypothyroid koma eller tyrotoksisk krise, som ofte er dødelige.
Men endokrinolog Marina Vladimirovna sikrer at det er lett å kurere skjoldbruskkjertelen selv hjemme, du trenger bare å drikke. Les mer »

Russiske analoger av stoffet

Det er også russiske analoger av medisinen Amarila, som også er ganske effektive i terapeutisk effekt.

Disse inkluderer:

  • Glimepirid Canon.
  • Glimepirid.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Det er et hypoglykemisk legemiddel som tas oralt. Det påvirker organer i bukspyttkjertelen og frigjør insulin.

Legemidlet har flere typer effekter:

  1. Ikke-pankreatisk effekt på kroppen, noe som øker vevets evne til å øke insulinresistensen.
  2. Reduserer behandling av insulin i leveren.
  3. Inhiberer glukose produksjon.

Bruk oralt. Kombinert terapi med insulin kan foreskrives, for mangel på terapeutisk resultat. Ved bestemmelse av dosen er det imidlertid nødvendig med en systematisk kontroll av blodglukosenivået. Terapi er ofte langvarig. Den omtrentlige kostnaden er 165 rubler.

glimepirid

Glimepirid er et sulfonylurea derivat.

Viser terapeutisk effekt:

  1. Fremmer stimulering av endogen insulinutløsning.
  2. Øker mengden insulinfølsomme reseptorer.
  3. Reduserer prosessen med glukoneogenese.

Når du tar dette legemidlet, må du følge visse regler:

  1. Legemidlet er tatt før måltider, da det tar tid å påvirke det.
  2. Nødvendig legemiddelinntak.
  3. Det er nødvendig å nøye overvåke og forhindre utvikling av hypoglykemi.

Den omtrentlige prisen på 141 rubler. per pakke.

Glimekomb

Det er et kombinasjonsmedisin basert på biguanidgruppen og sulfonylureangruppen.

Effekt sikres av stoffets egenskaper:

  1. Stimulerer aktive prosesser av intracellulære enzymer.
  2. Gjenoppretter insulinproduksjon.
  3. Reduserer tiden fra å ta et måltid til å lage insulin.
  4. Reduserer blodplateaggregering.
  5. Normaliserer prosesser av vaskulær permeabilitet.
  6. Reduserer respons fra blodkar til produksjon av adrenalin.

Prescribe medisiner for:

  1. Type 2 diabetes. Under behandlingssviktene metformin eller gliclazid.
  2. Bytte tidligere behandling hos pasienter med type 2 diabetes.

Legemidlet blir konsumert under eller umiddelbart etter måltidet. Dosering er foreskrevet individuelt. Den første doseringen er foreskrevet på 1-3 tabletter / dag. Pris per pakke fra 128 rubler.

Gliformin

Legemidlet er foreskrevet for type 2 diabetes. Det kan brukes både i monoterapi og i kombinasjonsterapi med andre legemidler.

Det er flere restriksjoner på dosering og bruk av stoffet:

  1. Den opprinnelige doseringen varierer fra 0,5-1 g / dag.
  2. Øk doseringen kan bare være etter 15 dagers behandling.
  3. Støttepartiet varierer 1,5-2 g / dag.
  4. For å begrense uønskede reaksjoner, deles daglig del i 3 doser.
  5. Hos eldre mennesker må den daglige dosen ikke overstige 1 gram.
  6. Med komplekse metabolske patologier, bør doseringen av legemidlet reduseres.

Tabletter kan ikke tygges, svelges med mat, mens du drikker rikelig med vann. Prisen er i størrelsesorden 118 rubler - 330 rubler.

Gliformin Prolong

Foreskrevet for type 2 diabetes hos overvektige pasienter. Legemidlet brukes både i monoterapi og i kombinasjon med andre legemidler.

Du kan ta, uansett mat. Dosering og frekvens bestemmes ut fra doseringsformen som brukes. Prescribe medisiner opptil 3 ganger per dag. Hver 15. dag må du justere dosen.

Importerte stoffanaloger, pris

Amaril har også importert analoger, som har en høyere pris, men mer akseptable vurderinger:

  1. Avandaglim. Den inneholder i sin sammensetning to komplementære stoffer, nemlig rosiglitazonmaleat og glimepirid. Forbedrer glykemisk kontroll hos pasienter med type 2 diabetes.
  2. Avandamet. Kombinert preparat basert på rosiglitazonmaleat og metforminhydroklorid. Forbedrer følsomheten for insulin.
  3. Bagomet Plus. Effekten er basert på den faste kombinasjonen av to stoffer metformin og glibenklamid. Den første senker nivået av glukose i blodet, hemmer absorpsjonen av karbohydrater og reduserer glukoneogenesen. Metformin har en positiv effekt på blodets lipidsammensetning, senker nivået av kolesterol og triglyserider. Glibenklamid reduserer glukoseinnholdet i blodet. Om billige piller for å senke kolesterolet - navnene, prisene og anmeldelsene vi skrev her.
  4. Bagomet. Den har en rekke positive effekter:
  • reduserer glukoseabsorpsjon;
  • senker glukoneogenese;
  • øker perifer glukoseutnyttelse;
  • øker vevets evne til effekten av insulin.

Prisen er i størrelsesorden 68 rubler til 101 rubler.

Indikasjoner for bruk Amaril tabletter

Det aktive middel i henhold til instruksjonene i fremstillingen av Amaryl er glimepirid.

Legemidlet har en positiv effekt:

  1. Aktiverer insulinproduksjon.
  2. Øker vævsmottaket mot insulin produsert av sin egen kropp.
  3. Det frigjør insulin.
  4. Har ekstrapankreatisk aktivitet.
  5. Muligheten for myokardial tilpasning til iskemi forblir.
  6. Antitrombotisk effekt.

vitnesbyrd

Påfør stoffet for type 2 diabetes. I dette tilfellet kan stoffet brukes både i monoterapi og sammen med andre legemidler.

Kontra

Amaril har visse kontraindikasjoner:

  1. Type 1 diabetes.
  2. Diabetisk prekoma og koma, ketoacidose.
  3. Allergisk reaksjon på glimepirid eller andre sulfonylurea-derivater.
  4. Manglende lever eller nyre.
  5. Laktasjonsperioden eller bære en baby hos kvinner.

Bruk under graviditet og amming

En av kontraindikasjonene til utnevnelsen av Amaril er graviditet. Når barnet bæres eller under befruktning, må pasienten overføres til insulinbehandling.

Under amming er det også umulig å bruke medisin, siden det aktive stoffet kan trenge inn i melkesammensetningen.

Dosering og administrasjon

Prisen på Amaril varierer fra 820 rubler til 2300 rubler per pakke.

Under Amarils brukstid er det nødvendig å følge visse regler:

  1. Utvelgelse av dosen utføres kun av den behandlende legen. Den første doseringen er 1 mg en gang daglig.
  2. Doseringstid skal være den samme som hyppigheten av medisinering.
  3. Tablettene er svelget hele uten å tygge.
  4. Det er nødvendig å vaske medisinen med en halv liter vann.
  5. Det er veldig viktig å ikke hoppe over måltider.
  6. Behandlingen er lang.
  7. Kanskje bruk av Amaril sammen med metformin. I slike tilfeller bør slik behandling utføres med den mest grundige medisinske undersøkelsen.
  8. Hvis det ikke er mulig å oppnå normalisering av glukosenivået i blodet ved å ta en akseptabel dose Amaril, er terapi basert på en kombinasjon av glimepirid med insulin mulig.
  9. Overføringen av en pasient fra et hypoglykemisk legemiddel til Amaril utføres ved utnevnelse av den første dosen på 1 mg.

Bivirkninger

I sjeldne tilfeller kan en bivirkning oppstå ved bruk av Amaril.

Manifest etter å ha tatt medisinen:

  • smerter i hodet;
  • generell tretthet;
  • kvalme;
  • emetisk trang;
  • søvnforstyrrelser og angst;
  • forvirring i sinnet;
  • cerebrale anfall.
  • tap av selvkontroll.

visjon:

  • Ofte er det forbigående forringelser av synsfunksjonen, noe som skyldes en endring i nivået av glukose i blodet.

Fordøyelsesorganer:

  • oppkast;
  • diaré;
  • smerte i magen;
  • øker effektiviteten av leverenzymer;
  • gulsott.

Allergiske reaksjoner (muligens ved utseende av symptomatiske manifestasjoner):

  • urticaria på huden;
  • kløe sensasjon;
  • hudutslett.

Av og til kan det oppstå ytterligere bivirkninger:

For å forhindre utvikling av bivirkninger etter å ha tatt stoffet, er det nødvendig å konsultere en lege før du bruker legemidlet.

Amaril-stoffet er ikke vanedannende. Du kan ikke blande stoffet med alkohol. Vel, å ta Amaryl er bare nødvendig etter samråd med legen din.

Amaril tabletter - instruksjoner, vurderinger vert, pris

Amaryl inneholder glimepirid, som vedrører en ny, tredje generasjon sulfonylurea-derivater (PSM). Dette legemidlet er dyrere enn glibenklamid (Maninil) og gliclazid (Diabeton), men prisforskjellen er begrunnet med høy effektivitet, rask handling, en mildere effekt på bukspyttkjertelen, en lavere risiko for hypoglykemi.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Ved bruk av Amaril blir betaceller uttatt langsommere enn ved behandling med sulfonylurinstoffer fra tidligere generasjoner, slik at progresjonen av diabetes reduseres, og insulinbehandling vil bli nødvendig senere.

Anmeldelser som tar stoffet er optimistiske: det er godt redusert sukker, lett å bruke, drikker piller en gang daglig, uavhengig av dosen. I tillegg til rent glimepirid er kombinasjonen med metformin tilgjengelig - Amaryl M.

Kort instruksjon

  1. Stimulerer syntese av insulin, og gjenoppretter den første, raskeste fasen av sekresjonen. De resterende PSM-ene passerer denne fasen og arbeider i den andre, derfor blir sukkeret redusert langsommere.
  2. Reduserer insulinresistens mer aktivt enn andre PSM.

I tillegg reduserer stoffet risikoen for trombose, normaliserer kolesterol, reduserer oksidativt stress.

Amaryl utskilles delvis i urinen, delvis gjennom mage-tarmkanalen, slik at den kan brukes til pasienter med nedsatt nyrefunksjon dersom nyrefunksjonen er delvis bevart.

Amaryl fremstilles i form av tabletter som inneholder opptil 4 mg glimepirid. For enkel bruk, har hver dosering sin egen farge.

Startdosen er 1 mg. Det tar 10 dager, hvoretter de begynner å øke gradvis til sukker er normalisert. Maksimum tillatt dose er 6 mg. Hvis det ikke gir kompensasjon for diabetes, legg til medikamenter fra andre grupper eller insulin til behandlingsregimet.

  1. Overfølsomhetsreaksjoner på glimepirid og andre PSM, hjelpekomponenter av legemidlet.
  2. Mangel på eget insulin (type 1 diabetes, reseptor i bukspyttkjertelen).
  3. Alvorlig nyresvikt. Muligheten for å ta Amaril i nyresykdom bestemmes etter undersøkelse av organet.
  4. Glimepirid metaboliseres i leveren, så leversvikt er også inkludert som kontraindikasjon i instruksjonene.

Amaril blir midlertidig stoppet for å bli tatt og erstattet med insulininjeksjoner under graviditet og amming, akutte komplikasjoner av diabetes, fra ketoacidose til hyperglykemisk koma. I smittsomme sykdommer, skader, følelsesmessige overbelastninger, kan Amaril ikke være nok til å normalisere sukker, så behandling er supplert med insulin, vanligvis lang.

Blodsukker faller hvis diabetikeren har glemt å spise eller ikke har fylt opp glukosen som brukes til fysisk anstrengelse. For å normalisere blodsukkeret, må du ta fort karbohydrater, vanligvis et stykke sukker, et glass juice eller søt te er vanligvis nok.

Hvis dosen Amaril er overskredet, kan hypoglykemi returnere flere ganger i løpet av legemiddelperioden. I dette tilfellet, etter den første normalisering av sukker, prøver de å fjerne glimepirid fra mage-tarmkanalen: de fremkaller oppkast, drikker adsorbenter eller avføringsmiddel. En overdose med alvorlig dose er dødelig, behandling av alvorlig hypoglykemi inkluderer obligatorisk intravenøs administrering av glukose.

Legemidlet er tatt for mat. Pillen kan ikke knuses, men kan deles i halvparten av risiko. Behandling med Amarilom krever ernæringsmessig korreksjon:

  • Matinntaket der tabletter er full, bør være rikelig;
  • i intet tilfelle bør ikke hoppe over måltider. Hvis du ikke kunne spise frokost, overførte resepsjonen Amarila til middag;
  • det er nødvendig å organisere en jevn flyt av karbohydrater inn i blodet. Dette målet oppnås ved hyppige måltider (etter 4 timer), fordelingen av karbohydrater i alle retter. Jo lavere glykemisk indeks for mat, jo lettere er det å oppnå kompensasjon for diabetes.

Amaril er full i år uten å ta pauser. Hvis maksimal dose har opphørt å redusere sukker, er det et presserende behov å bytte til insulinbehandling.

Handlingstid

Amaryl har full biotilgjengelighet, 100% av legemidlet når virkningsstedet. I følge instruksjonene dannes maksimal konsentrasjon av glimepirid i blodet etter 2,5 timer. Den totale virkningsvarigheten overskrider 24 timer, jo høyere dosering, desto lengre Amaryl-tabletter vil fungere.

På grunn av sin lange varighet kan medisinen tas en gang daglig. Med tanke på det faktum at 60% av diabetikere ikke er tilbøyelige til å følge legenes resept, kan en enkelt dose redusere den ubesvarte medisinen med 30% og dermed forbedre sykdomsforløpet.

Kompatibilitet med alkohol

Alkohol har en uforutsigbar effekt på Amaril, de kan både styrke og svekke effekten. Risikoen for livstruende hypoglykemi øker, med en moderat grad av beruselse. Ifølge vurderinger av diabetikere, en trygg dose alkohol - ikke mer enn et glass vodka eller et glass vin.

Analoger av Amaril

Legemidlet har flere billigere analoger med samme aktive ingrediens og dosering, de såkalte generikkene. I utgangspunktet er disse hjemmelaget tabletter, fra de importerte, kan vi bare kjøpe kroatiske Glimepirid-Teva. Ifølge vurderinger er de russiske kolleger ikke verre enn importerte Amaril.

Amaryl eller Diabeton

For tiden anses glimepirid og langvarig form for gliclazid (Diabeton MV og analoger) den mest moderne og trygge PSM. Begge legemidlene er mindre sannsynlige enn deres forgjengere for å forårsake alvorlig hypoglykemi.

Likevel er Amaryl-tabletter for diabetes å foretrekke:

  • de har mindre effekt på sykevekten
  • en negativ effekt på kardiovaskulærsystemet er ikke så uttalt;
  • diabetikere krever en mindre dose av legemidlet (maksimal dose diabeton tilsvarer omtrent 3 mg Amaryl);
  • En reduksjon av sukker når Amaril tas, er ledsaget av en mindre økning i insulinnivå. For Diabeton er dette forholdet 0,07, for Amaril - 0,03. For de resterende PSM er forholdet verre: 0,11 for glipizid, 0,16 for glibenklamid.

Amaril eller Glyukofazh

Strengt tatt bør spørsmålet Amaryl eller Glucophage (metformin) ikke engang bli spurt. Glukofag og dets analoger i type 2 diabetes er alltid foreskrevet i utgangspunktet, siden de er mer effektive enn andre stoffer påvirker hovedårsaken til sykdommen - insulinresistens. Hvis legen kun foreskriver Amaryl-tabletter, er det tvilsomt i sin kompetanse.

Lider du av høyt blodtrykk? Visste du at hypertensjon forårsaker hjerteinfarkt og slag? Normaliser presset ditt med. Les uttalelsen og tilbakemelding om metoden her >>

Til tross for den komparative sikkerheten, påvirker dette legemidlet direkte bukspyttkjertelen, og reduserer dermed syntesen av eget insulin. PSM er kun foreskrevet hvis metformin er dårlig tolerert eller maksimal dose ikke er nok til normal glykemi. Som regel er det enten alvorlig dekompensering av diabetes eller en langsiktig sykdom.

Amaril og Janumet

Janumet, som Amaryl, påvirker både insulinnivå og insulinresistens. Legemidler varierer i virkningsmekanismen og kjemisk struktur, slik at de kan tas sammen. Janumet er en relativt ny medisin, så det koster fra 1800 rubler. for den minste tutu. I Russland er dets analoger registrert: Kombogliz og Velmetiy, som ikke er billigere enn originalen.

I de fleste tilfeller kan kompensasjon av diabetes oppnås ved en kombinasjon av billig metformin, diett, kroppsopplæring, noen ganger trenger pasienter PSM. Yanumet verdt å kjøpe bare hvis kostnaden av det ikke er signifikant for budsjettet.

Amaril M

Manglende overholdelse av foreskrevet terapi av diabetikere er hovedårsaken til dekompensering av diabetes. Forenkling av behandlingsregimet for enhver kronisk sykdom forbedrer alltid sine resultater, derfor er kombinasjonsmedikamenter foretrukket for ikke-bindende pasienter. Amaryl M inneholder den vanligste kombinasjonen av glukose-senkende legemidler: metformin og PSM. Hver tablett inneholder 500 mg metformin og 2 mg glimepirid.

Det er umulig å balansere nøyaktig i en tablett begge aktive ingrediensene for forskjellige pasienter. I mellomstadiet av diabetes kreves mer metformin, mindre glimepirid. Ikke mer enn 1000 mg metformin er tillatt om gangen, pasienter med alvorlig sykdom må drikke Amaryl M tre ganger om dagen. For å velge den nøyaktige dosen anbefales det at disiplinerte pasienter tar Amaryl ved frokost og Glucophage separat tre ganger om dagen.

anmeldelser

Pass på å lære! Tenk piller og insulin er den eneste måten å holde sukker under kontroll? Ikke sant Du kan sørge for dette selv ved å starte. les mer >>

Analoger av stoffet Amaryl m

Narkotikabeskrivelse

Amaryl M - Amaryl ® M er et kombinert hypoglykemisk legemiddel, som består av glimepirid og metformin.

Glimepirid, et av de aktive stoffene i stoffet Amaryl ® M, er et hypoglykemisk oral legemiddel, et tredje generasjons sulfonylureendivat.

Glimepirid stimulerer sekresjon og frigjøring av insulin fra p-pankreas p-celler (bukspyttkjertelen), forbedrer sensitiviteten til perifert vev (muskel og fett) til virkningen av endogent insulin (ekstrapankreatisk virkning).

Effekt på insulinutspresjon

Sulfonylurea-derivater øker insulinsekresjonen ved å lukke ATP-avhengige kaliumkanaler lokalisert i den cytoplasmatiske membran av p-celler i bukspyttkjertelen.

Ved å stenge kaliumkanalene, forårsaker de β-celle depolarisering, noe som fremmer åpningen av kalsiumkanaler og en økning av kalsiuminntaket i cellene. Glimepirid høye erstatningshastighet er koblet til og frakoblet fra proteinet av pankreatiske p-celler (mol. Vekt av 65 kD / SURX), som er forbundet med den ATP-avhengige kaliumkanaler, men er forskjellig fra bindingsstedene for konvensjonelle sulfonylureaer (protein med en mol. Vekt 140 kD / SUR1). Denne prosessen fører til frigjøring av insulin ved eksocytose, mens mengden av utskilt insulin er mye mindre enn under virkningen av sulfonylurea-derivater av andre generasjon (for eksempel glibenklamid). Den minimal stimulerende effekten av glimepirid på insulinutspresjon gir lavere risiko for hypoglykemi.

Som tradisjonelle sulfonylurea-derivater, men i større grad har glimepirid uttalt ekstrapankreatiske effekter (reduksjon i insulinresistens, anti-atherogen, antiplatelet og antioxidantvirkninger). Bruk av glukose ved perifert vev (muskel og fett) skjer ved hjelp av spesielle transportproteiner (GLUT1 og GLUT4) som er lokalisert i cellemembraner. Transport av glukose til disse vevene i type 2 diabetes mellitus er et hastighetsbegrenset trinn med glukoseutnyttelse. Glimepirid øker mengden og aktiviteten til glukose-transportende molekyler (GLUT1 og GLUT4) svært raskt, noe som bidrar til økning av glukoseopptaket ved perifert vev.

Glimepirid har en svakere hemmende effekt på de ATP-avhengige kaliumkanaler av kardiomyocytter. Når du tar glimepirida, beholdes evnen til metabolsk myokardial tilpasning til iskemi.

Glimepirid øker aktiviteten til fosfolipase C, som et resultat av hvilken den intracellulære kalsiumkonsentrasjonen i muskel- og fettceller minker, noe som forårsaker en reduksjon i aktiviteten av proteinkinase A, som igjen fører til stimulering av glukosemetabolismen.

Glimepirid hemmer frigjøringen av glukose fra leveren ved å øke intracellulære konsentrasjoner av fruktose-2,6-bisfosfat, som igjen hemmer glukoneogenese.

Glimepirid hemmer selektivt cyklooksygenase og reduserer omdannelsen av arakidonsyre til tromboxan A2, viktig endogen trombocytaggregasjonsfaktor.

Glimepirid bidrar til å redusere innholdet av lipider, reduserer lipidperoksydasjonen betydelig, med det som er forbundet med dets anti-atherogene effekt.

Glimepirid øker innholdet av endogen α-tokoferol, katalase-aktivitet, glutationperoksidase og superoksiddismutase, for derved å redusere alvorlighetsgraden av oksidativt stress i en pasient, som hele tiden er til stede i hoveddelen av pasienter med type 2 diabetes.

Metformin er et hypoglykemisk legemiddel fra biguanid-gruppen. Den hypoglykemiske effekten er kun mulig hvis insulinutskillelsen opprettholdes (om enn redusert). Metformin påvirker ikke pankreas p-celler og øker ikke insulinsekresjonen. Terapeutiske doser av metformin forårsaker ikke hypoglykemi hos mennesker. Virkningsmekanismen for metformin er ennå ikke fullstendig forstått. Det antas at metformin kan forsterke effektene av insulin eller at det kan øke effekten av insulin i områdene perifere reseptorer. Metformin øker følsomheten av vev til insulin ved å øke antall insulinreseptorer på overflaten av cellemembraner. I tillegg hemmer metformin glukoneogenese i leveren, reduserer dannelsen av frie fettsyrer og fettoksidasjon, reduserer konsentrasjonen i blodet av triglyserider (TG), LDL og LDLP. Metformin reduserer litt appetitten og reduserer absorpsjonen av karbohydrater i tarmene. Det forbedrer blodfibrinolytiske egenskaper ved å undertrykke inhibitoren av vevsplasminogenaktivator.

Liste over analoger

anmeldelser

Besøkende undersøkelse resultater

Prestasjonsbesøksrapport

Ingen informasjon har blitt gitt ennå.

En besøkende rapporterte bivirkninger.

Cost Estimate Visitor Report

Ingen informasjon har blitt gitt ennå.

To besøkende rapporterte mottatt frekvens per dag.

Fem besøkende rapporterte doser

Besøkende rapporterer på utløpsdatoen

Ingen informasjon har blitt gitt ennå.

En besøkende rapporterte mottakstid

Seks besøkende rapporterte pasientens alder.

Besøkende vurderinger

Det er ingen omtaler ennå.

Offisielle bruksanvisninger

AMARIL ® M

instruksjon
om bruk av legemidlet til medisinsk bruk

Registreringsnummer: LP-000130-180213

Handelsnavn for stoffet: Amaryl ® M.

Internasjonalt ikke-proprietært eller gruppenavn: glimepirid + metformin.

Doseringsform: tabletter, filmbelagt.

struktur
Tabletter 1 mg + 250 mg
En tablett inneholder:
aktive ingredienser: mikronisert glimepirid - 1 mg, metforminhydroklorid - 250 mg;
Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 25 mg Natriumkarboksymetylstivelse - 7,5 mg, povidon motstasjonens - 12,5 mg mikrokrystallinsk cellulose - 25 mg crospovidon - 5 mg magnesiumstearat - 2,5 mg;
filmbelegg: hypromellose - 4,7 mg, makrogol-6000 - 0,85 mg, titandioxid (E 171) - 0,85 mg, karnaubavoks 0,1 mg.
Tabletter 2 mg + 500 mg
En tablett inneholder:
aktive ingredienser: mikronisert glimepirid - 2 mg, metforminhydroklorid - 500 mg;
Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 50 mg Natriumkarboksymetylstivelse - 15 mg, povidon motstasjonens - 25 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 50 mg crospovidon - 10 mg Magnesiumstearat - 5 mg;
filmbelegg: hypromellose - 9,4 mg, makrogol-6000 - 1,7 mg, titandioxid (E 171) - 1,7 mg, karnaubavoks - 0,2 mg.

beskrivelse
Tabletter 1 mg + 250 mg
Oval bikonvekse tabletter, filmdrasert hvit, gravert med HD125 på den ene siden.
Tabletter 2 mg + 500 mg
Oval bikonvekse tabletter, filmbelagt hvit, med HD25-gravering på den ene siden og en risiko på den andre siden.

Farmakoterapeutisk gruppe:
kombinert hypoglykemisk middel for oral administrasjon (biguanid + sulfonylurea derivat).

ATX-kode: A10BD02.

Farmakologiske egenskaper
farmakodynamikk
Amaryl ® M er et kombinert hypoglykemisk legemiddel, som består av glimepirid og metformin.
Farmakodynamikk av glimepirid
Glimepirid, et av de aktive stoffene i stoffet Amaryl ® M, er et hypoglykemisk oralt stoff, et tredje generasjons sulfonylureendivat.
Glimepirid stimulerer sekresjon og frigjøring av insulin fra pankreas (bukspyttkjertelen virkning) beta-celler, forbedrer sensitiviteten i perifere vev (muskel og fett) til virkningen av endogen insulin (ekstrapankreastatinsk handling).

  • Effekt på insulinutspresjon
    Sulfonylurea-derivater øker insulinsekresjonen ved å lukke ATP-avhengige kaliumkanaler som er lokalisert i cytoplasmatisk membran i pancreas beta-celler. Ved å stenge kaliumkanalene forårsaker de depolarisering av betaceller, noe som bidrar til åpning av kalsiumkanaler og økt kalsiuminntak i cellene. Glimepirid høye erstatningshastighet er koblet til og koblet fra protein pankreatiske betaceller (mol. Vekt av 65 kD / SURX), som er forbundet med den ATP-avhengige kaliumkanaler, men er forskjellig fra bindingsstedene for konvensjonelle sulfonylureaer (protein med en mol. Vekt 140 kD / SUR1).
    Denne prosessen fører til frigjøring av insulin ved exocytose, og mengden av insulin utskilt betydelig mindre enn ved konvensjonell drift (som vanligvis anvendes), sulfonylurinstoffer (f.eks glibenklamid). Den minimal stimulerende effekten av glimepirid på insulinutspresjon gir lavere risiko for hypoglykemi.
  • Ekstra pankreatisk aktivitet
    Som tradisjonelle sulfonylurea-derivater, men i større grad har glimepirid uttalt ekstrapankreatiske effekter (reduksjon i insulinresistens, anti-atherogen, antiplatelet og antioxidantvirkninger).
    Bruk av glukose ved perifert vev (muskel og fett) skjer ved hjelp av spesielle transportproteiner (GLUT1 og GLUT4) som er lokalisert i cellemembraner. Transport av glukose til disse vevene i type 2 diabetes mellitus er et hastighetsbegrenset trinn med glukoseutnyttelse. Glimepirid øker mengden og aktiviteten til glukose-transportende molekyler (GLUT1 og GLUT4) svært raskt, noe som bidrar til økning av glukoseopptaket ved perifert vev.
    Glimepirid har en svakere hemmende effekt på de ATP-avhengige kaliumkanaler av kardiomyocytter. Når du tar glimepirida, beholdes evnen til metabolsk myokardial tilpasning til iskemi. Glimepirid øker aktiviteten av fosfolipase C, som resulterer i intracellulær kalsiumkonsentrasjon i muskel- og fettceller blir redusert, som forårsaker en reduksjon i aktiviteten av proteinkinase A, som i sin tur fører til stimulering av glukosemetabolismen.
    Glimepirid hemmer frigjøringen av glukose fra leveren ved å øke intracellulære konsentrasjoner av fruktose-2,6-bisfosfat, som igjen hemmer glukoneogenese.
    Glimepirid hemmer selektivt cyklooksygenase og reduserer omdannelsen av arakidonsyre til tromboxan A2, en viktig endogen trombocytaggregasjonsfaktor.
    Glimepirid bidrar til å redusere innholdet av lipider, reduserer lipidperoksydasjonen betydelig, med det som er forbundet med dets anti-atherogene effekt.
    Glimepirid øker innholdet av endogen α-tokoferol, katalase-aktivitet, glutationperoksidase og superoksiddismutase, for derved å redusere alvorlighetsgraden av oksidativt stress i en pasient, som hele tiden er til stede i hoveddelen av pasienter med type 2 diabetes.
    Farmakodynamikk av metformin
    Metformin er et hypoglykemisk legemiddel fra biguanid-gruppen. Den hypoglykemiske effekten er kun mulig hvis insulinutskillelsen opprettholdes (om enn redusert). Metformin påvirker ikke beta-cellene i bukspyttkjertelen og øker ikke insulinutskillelsen. Terapeutiske doser av metformin forårsaker ikke hypoglykemi hos mennesker. Virkningsmekanismen for metformin er ennå ikke fullstendig forstått. Det antas at metformin kan forsterke effektene av insulin eller at det kan øke effekten av insulin i områdene perifere reseptorer. Metformin øker følsomheten av vev til insulin ved å øke antall insulinreseptorer på overflaten av cellemembraner. I tillegg Metformin hemmer glukoneogenesen i leveren, reduserer dannelsen av frie fettsyrer og fett oksidasjon, reduserer konsentrasjonen av blod-triglycerid (TG), lipoprotein med lav densitet (LDL) og density lipoproteiner (LNONP) meget lave. Metformin reduserer litt appetitten og reduserer absorpsjonen av karbohydrater i tarmene. Det forbedrer blodfibrinolytiske egenskaper ved å undertrykke inhibitoren av vevsplasminogenaktivator.

    farmakokinetikk

    Indikasjoner for bruk

    Kontra

  • Type 1 diabetes.
  • En historie med ketoacidose, ketoacidose, diabetisk koma og precoma, akutt eller kronisk metabolsk acidose.
  • Overfølsomhet overfor sulfonylurea-derivater, sulfonylamid-stoffer eller biguanider, samt til noen av hjelpestoffene til legemidlet.
  • Alvorlig abnorm leverfunksjon (mangel på erfaring, disse pasientene trenger insulinbehandling for å sikre tilstrekkelig glykemisk kontroll).
  • Hemodialysepasienter (mangel på erfaring).
  • Nyreinsuffisiens og renal dysfunksjon (kreatinkonsentrasjonen i blodserum: ≥ 1,5 mg / dl (135 pmol / l) hos menn og ≥ 1,2 mg / dl (110 pmol / L) hos kvinner eller redusert kreatinin clearance (økt risiko for melkesyreose og andre bivirkninger av metformin).
  • Akutte tilstander som kan svekke nyrefunksjonen (dehydrering, alvorlig infeksjon, sjokk, intravaskulær administrering av jodholdige kontrastmidler. Se avsnittet "Spesielle instrukser").
  • Akutt og kronisk sykdom, noe som kan føre til vev hypoksi (hjerte- eller lungesvikt, akutt og subakutt hjerteinfarkt, sjokk).
  • Tendens til utvikling av melkesyreose, melkesyreoseose i historien.
  • Stressige situasjoner (alvorlige skader, brannsår, kirurgi, alvorlige infeksjoner med feber, septikemi).
  • Utmattelse, sult, overholdelse av lavt kaloriinnhold (mindre enn 1000 kcal / dag).
  • Forringet absorpsjon av mat og narkotika i mage-tarmkanalen (med tarmobstruksjon, intestinal parese, diaré, oppkast).
  • Kronisk alkoholisme, akutt alkoholforgiftning.
  • Laktasemangel, galaktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon.
  • Graviditet, graviditetsplanlegging.
  • Amningstid.
  • Barn og ungdom under 18 år (utilstrekkelig erfaring i klinisk bruk).

    Med forsiktighet

  • I forhold der en økt risiko for hypoglykemi (pasienter som ikke ønsker eller ikke er i stand til (for det meste eldre pasienter) for å samarbeide med legen, dårlig spising, uregelmessig spising, hoppe måltider, pasienter, med et avvik mellom fysisk trening og karbohydratinntak, med diett endring, når de anvendes drikk inneholdende etanol, spesielt i kombinasjon med manglende måltider, forstyrrelser i lever- og nyrefunksjon, under visse ukompenserte endokrine lidelser, t Hva er noen forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, hormoninsuffisiens i hypofysen eller binyrebarken, som påvirker karbohydratmetabolismen eller aktivering av mekanismer for å øke konsentrasjonen av glukose i blodet under hypoglykemi, med utvikling av sammenhengende sykdommer under behandling eller livsstilsendringer) ( hos slike pasienter er det behov for mer nøye kontroll av blodsukkerkonsentrasjon og tegn på hypoglykemi, de må kanskje justere dosen av glimepirid eller hele hypoglykemi kemicheskoy terapi).
  • Ved samtidig bruk av visse legemidler (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler").
  • Eldre pasienter (de har ofte asymptomatiske reduksjon i nyrefunksjon), i situasjoner hvor det kan forverre nyrefunksjonen, slik som i begynnelsen av mottaket av antihypertensive legemidler eller diuretika, og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) (økt risiko for laktisk acidose og andre siden effekter av metformin).
  • Når du utfører tungt fysisk arbeid (risikoen for melkesyreose øker når du tar metformin).
  • Når slitasje av eller fravær av symptomer adrenerg protivoglikemi cal regulering i respons til utvikling av hypoglykemi (slike pasienter krever mer forsiktig konsentrasjonen undersøkelse (hos eldre pasienter med nevropatier i det autonome nervesystem eller ved begge terapi av betablokkere, klonidin, guanetidin og andre simpatolikami) blodsukker).
  • Hvis glukose-6-fosfat dehydrogenase er mangelfull (i disse pasientene, når det tas sulfonylureendivater, kan det oppstå hemolytisk anemi, derfor bør bruk av alternative hypoglykemiske stoffer som ikke er sulfonylurea-derivater vurderes hos disse pasientene).

    Graviditet og amming
    graviditet
    Dette legemidlet bør ikke tas under graviditet på grunn av mulige bivirkninger på fosterutvikling. Gravide kvinner og kvinner som planlegger graviditet, bør rapportere dette til legen. Under graviditet skal kvinner med nedsatt karbohydratmetabolisme, ikke korrigert av en enkelt diett og mosjon, få insulinbehandling.
    Amningstid
    For å unngå å få stoffet med brystmelk i barnets kropp, bør kvinner som ammer ikke ta dette legemidlet. Hvis hypoglykemisk behandling er nødvendig, skal pasienten overføres til insulinbehandling, ellers bør hun slutte å amme.

    Dosering og administrasjon

    Som regel bør dosen Amaryl ® M bestemmes av målkonsentrasjonen av glukose i pasientens blod. Den laveste dosen skal brukes, tilstrekkelig for å oppnå den nødvendige metabolske kontrollen.
    Under behandling med Amaryl ® M er det nødvendig å regelmessig bestemme konsentrasjonen av glukose i blod og urin. I tillegg anbefales det å regelmessig overvåke prosentandelen glykert hemoglobin i blodet.
    Et feilaktig inntak av stoffet, for eksempel å hoppe over en vanlig dose, skal aldri etterfylles ved påfølgende inntak av en høyere dose.
    Pasientens handlinger i tilfelle feil når du tar stoffet (spesielt når du hopper over neste dose eller hopper over måltidet), eller i situasjoner der det ikke er mulig å ta stoffet, bør diskuteres av pasienten og legen på forhånd.
    Siden en forbedring av metabolisk kontroll er assosiert med økt følsomhet av vev til insulin, kan behovet for glimepirid reduseres under behandling med Amaryl ® M. For å unngå utvikling av hypoglykemi er det nødvendig å raskt redusere dosen eller slutte å ta Amaryl ® M.
    Legemidlet bør tas en eller to ganger om dagen under et måltid.
    Maksimal dose av metformin om gangen er 1000 mg.
    Maksimal daglig dose: for glimepirid - 8 mg, for metformin -2000 mg.
    Bare hos et lite antall pasienter er en daglig dose glimepirid mer enn 6 mg mer effektiv.
    For å unngå utvikling av hypoglykemi bør initialdosen Amaryl ® M ikke overskride de daglige dosene glimepirid og metformin, som pasienten allerede bruker. Ved overføring av pasientene som fikk en kombinasjon av separate preparater glimepirid og metformin på medikament Amaryl M ® dose derav bestemmes på basis av allerede mottatte doser av glimepirid og metformin i separate formuleringer.
    Om nødvendig kan større doser daglig dose Amaryl M ® bør titreres i trinn på bare en Amaryl tablettformulering ® M 1 mg / 250 mg eller 2,1 Amaryl tablettformulering M ® 2 mg / 500 mg.
    Behandlingens varighet
    Vanligvis gjennomføres behandling med Amaryl ® M i lang tid.
    Bruk til pediatriske pasienter
    Studien av sikkerheten og effekten av stoffet hos barn med type 2 diabetes ble ikke utført.
    Bruk hos eldre pasienter
    Det er kjent at metformin kommer i første rekke i nyrene, og på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger av metformin i pasienter med nedsatt nyrefunksjon ovenfor, kan det brukes bare i pasienter med normal nyrefunksjon. På grunn av at nyrefunksjonen avtar med alderen, bør eldre pasienter bruke metformin med forsiktighet. Dosen bør velges nøye og forsiktig og regelmessig overvåkning av nyrefunksjonen skal sikres.

    Bivirkninger
    Glimepiride + Metformin
    Å ta en kombinasjon av disse to legemidlene, både som en fri kombinasjon bestående av separate glimepirid- og metformin-legemidler, og som et kombinasjonsmiddel med faste doser glimepirid og metformin, er knyttet til de samme sikkerhetsegenskapene som bruk av hver av disse legemidlene separat.
    glimepirid
    Basert på klinisk erfaring med glimepirid og kjente data på andre sulfonylurea-derivater, kan bivirkninger som er oppført nedenfor utvikle seg.
    Metabolske og ernæringsmessige sykdommer

  • Kanskje utviklingen av hypoglykemi, som kan være langvarig. Symptomene på å utvikle hypoglykemi inkluderer hodepine, akutt sult, kvalme, oppkast, svakhet, letargi, søvnforstyrrelser, rastløshet, aggressivitet, dårlig konsentrasjon, redusert årvåkenhet og en demping av psykomotoriske reaksjoner, depresjon, forvirring, taleforstyrrelser, afasi, synsforstyrrelser, tremor, pareser, sanseforstyrrelser, svimmelhet, hjelpeløshet, tap av selvkontroll, delirium, kramper, døsighet og tap av bevissthet inntil koma, kortpustethet og bradykardi. I tillegg kan utvikle symptomer på adrenerg regulering protivoglikemicheskoy som svar på utvikling av hypoglykemi, slik som svette, klebrigheten av huden, øket angst, takykardi, økt blodtrykk, følelse av hjertebank, angina pectoris og hjertearytmier. Det kliniske bildet av et angrep av alvorlig hypoglykemi kan lignes på akutt cerebrovaskulær ulykke. Symptomer er nesten alltid løst etter eliminering av hypoglykemi.
    Krenkelser av synets organ
  • Midlertidig sløret syn, spesielt i begynnelsen av behandlingen, på grunn av svingninger i glukosekonsentrasjon i blodet. Årsaken til nedsatt syn er en midlertidig endring i hevelsen av linsen, avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet, og på grunn av denne endringen i deres brytningsindeks.
    Forstyrrelser i mage-tarmkanalen
  • Utviklingen av gastrointestinale symptomer som kvalme, oppkast, følelse av fylde i mage, magesmerter og diaré.
    Lever og galdeveier
  • Hepatitt, økt aktivitet av leverenzymer og / eller kolestase og gulsott, som kan utvikle seg til livstruende leversvikt, men kan reverseres etter seponering av glimepirid.
    Krenkelser av blod og lymfesystemet
  • Trombocytopeni, i noen tilfeller - leukopeni eller hemolytisk anemi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose eller pancytopeni. Etter at legemidlet ble utgitt til markedet, er det beskrevet tilfeller av alvorlig trombocytopeni (med trombocyttall mindre enn 10.000 / μl) og trombocytopenisk purpura.
    Immunsystemet lidelser (overfølsomhetsreaksjoner)
  • Allergiske eller pseudo-allergiske reaksjoner (f.eks. Kløe, urtikaria eller utslett). Disse reaksjonene har nesten alltid en lett form, men de kan forvandle seg til en alvorlig form med kortpustethet eller nedsatt blodtrykk, opp til utviklingen av anafylaktisk sjokk. Hvis urtikaria utvikles, bør du umiddelbart informere legen din. Mulig kryssallergi med andre sulfonylurea-derivater, sulfonamider eller lignende stoffer.
  • Allergisk vaskulitt.
    andre
  • Fotosensibilisering, hyponatremi.
    metformin
    Metabolske og ernæringsmessige sykdommer
  • Laktinsyreose (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").
    Forstyrrelser i mage-tarmkanalen
  • Gastrointestinale symptomer (kvalme, oppkast, diaré, abdominal smerte, flatulens, oppblåsthet og anoreksi) - den vanligste bivirkning når metformin alene - det er omtrent 30% større enn når man tar en placebo, særlig i startperioden av behandlingen. Disse symptomene, hovedsakelig midlertidige, med fortsatt behandling, løses spontant. I noen tilfeller kan det være nyttig å midlertidig redusere dosen. På grunn av at utviklingen av gastrointestinale symptomer i den første behandlingsperioden er doseavhengig, kan disse symptomene reduseres ved gradvis å øke dosen og ta stoffet under et måltid. Siden alvorlig diaré og / eller oppkast kan føre til dehydrering og prerenal azotemi, når de ser ut, bør du midlertidig slutte å ta dette legemidlet. Utseendet av ikke-spesifikke gastrointestinale symptomer hos pasienter med type 2 diabetes, kan den stabiliserte tilstand på bakgrunn av stoffet Amaryl ® M skyldes ikke bare til behandlingen, men også med samtidig sykdom eller utvikling av laktisk acidose.
  • Ved begynnelsen av behandlingen med metformin, kan ca 3% av pasientene ha en ubehagelig eller metallisk smak i munnen, som vanligvis forsvinner spontant.
    Brudd på huden og subkutant vev
    Hudreaksjoner: erytem, ​​kløe, utslett.
    Krenkelser av blod og lymfesystemet
  • Anemi, leukocytopeni eller trombocytopeni. Hos pasienter som tar Metformin i lang tid, vanligvis asymptomatisk, er det en reduksjon i konsentrasjonen av vitamin B12 i serum på grunn av en reduksjon av intestinal absorpsjon. Hvis en pasient har megaloblastisk anemi, bør du vurdere muligheten for å redusere absorpsjonen av vitamin B12, assosiert med å ta metformin.
    Lever og galdeveier
  • Unormale indikatorer på funksjonelle "lever" -tester eller hepatitt, som ble reversert ved seponering av metformin.
    Ved utvikling av ovennevnte eller andre bivirkninger, bør pasienten straks informere din behandlende lege.
    Som noen bivirkninger, inkludert hypoglykemi, melkesyreacidose, hematologiske lidelser, alvorlig allergisk og pseudo-reaksjoner og leversvikt kan true pasientens liv, i tilfelle slike reaksjoner, bør pasienten informeres umiddelbart om dette til legen din og stoppe fortsatte å ta stoffet før instruksjoner fra legen.

    overdose
    Glimepirid overdose
    symptomer
    Siden dette legemidlet inneholder glimepirid, kan en overdose (både akutt og langvarig bruk av legemidlet i høye doser) forårsake alvorlig livstruende hypoglykemi.
    behandling
    Så snart overdose av glimepirid er etablert, er det nødvendig å informere legen umiddelbart.
    Pasienten skal straks ta sukker, om mulig, i form av dextrose (glukose) før legen kommer.
    Pasienter som har tatt en livstruende mengde glimepirid trenger en magevask og gir aktivt kull.
    Noen ganger, som et forebyggende tiltak, er sykehusinnleggelse nødvendig.
    Enkelt uttrykt hypoglykemi uten tap av bevissthet og nevrologiske manifestasjoner bør behandles ved oral administrering av dextrose (glukose) og dosejustering av legemidlet og (eller) pasientens diett. Intensiv overvåkning bør fortsette til legen er sikker på at pasienten er ute av fare (det bør huskes at hypoglykemi kan forekomme igjen etter den første gjenopprettingen til normal blodglukosekonsentrasjon).
    Alvorlige hypoglykemiske reaksjoner med koma, kramper og andre nevrologiske symptomer er vanlige og er en kritisk tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av en pasient. I tilfellet av diagnose av hypoglykemisk koma eller mistanke om det må pasienten angi en konsentrert (40%) dekstroseoppløsning intravenøst ​​stråle da nødvendig å utføre kontinuerlig infusjon 10%) dekstroseoppløsning i en hastighet tilstrekkelig til å opprettholde blodglukosekonsentrasjoner over 100 mg / dl En alternativ behandling hos voksne er administrering av glukagon, for eksempel i en dose på 0,5 til 1 mg intravenøst, subkutant eller intramuskulært.
    Pasienten overvåkes nøye i minst 24-48 timer, etter en synlig klinisk gjenoppretting kan hypoglykemi gjenta seg igjen. Hypoglykemi eller risikoen for tilbakefall av hypoglykemi i alvorlige tilfeller med langvarig kurs kan fortsette til og med i flere dager.
    Ved behandling av hypoglykemi hos barn ved et uhell å ta glimepirid bør de være meget nøye regulere dosen som administreres dekstrose under konstant kontroll av blodglukosekonsentrasjon, på grunn av mulig utvikling av farlige hyperglykemi.
    Overdosering av metformin
    symptomer
    Når metformin kom inn i magen i en mengde på opptil 85 g, ble det ikke observert hypoglykemi.
    En signifikant overdose eller pasientens medfølgende risiko for melkesyreose ved bruk av metformin kan føre til utvikling av melkesyreacidose.
    Laktinsyreose er en tilstand som krever akuttmedisinsk behandling, og det skal behandles på sykehuset. Den mest effektive måten å fjerne laktat og metformin er hemodialyse. Med god hemodynamikk kan metformin klares ved hemodialyse med en clearance på opptil 170 ml / min.

    Interaksjon med andre legemidler
    Interaksjon glimepirida med andre legemidler
    Når andre stoffer foreskrives eller avbrytes samtidig til en pasient som tar glimepirid, er det uønsket både å styrke og svekke den hypoglykemiske virkningen av glimepirid.
    Basert på klinisk erfaring med glimepirid og andre sulfonylureantyper, bør følgende stoffinteraksjoner vurderes.

  • Med rusmidler som er inducere og inhibitorer av isoenzym CYP2C9
    Glimepirid metaboliseres av cytokrom P450 2S9 (CYP2C9 isoenzym). Det er kjent at dets metabolisme er påvirket av den samtidige anvendelse av induktorer isoenzymet CYP2C9, f.eks rifampicin (risikoreduksjon hypoglykemisk virkning glimepirid mens bruken av induktorene isoenzymet CYP2C9 og økt risiko for hypoglykemi ved kansellering uten dosejustering glimepirid) og inhibitorer isoenzymet CYP2C9, f.eks, flukonazol (økt risiko for hypoglykemi og bivirkninger av glimepirid når det tas samtidig med hemmere av isoenzym CYP2C9 og risikoen for å redusere om hypoglykemisk effekt ved kansellering uten dosejustering av glimepirid).
  • Med rusmidler som forbedrer den hypoglykemiske effekten av glimepirid: insulin og hypoglykemiske legemidler til oral administrasjon; angiotensin-omdannende enzym-inhibitorer; anabole steroider, mannlige kjønnshormoner; kloramfenikol, indirekte antikoagulantia, kumarinderivater; cyklofosfamid; disopyramid; fenfluramin; feniramidol; fibrater; fluoksetin; guanetidin; ifosfamid; monoaminoxidasehemmere (MAO); mikonazol; flukonazol; aminosalicylsyre; pentoksifyllin (høye doser parenteralt); fenylbutazon; azapropazon; oksyfenbutason; probenecid; antimikrobielle derivater av kinolon; salisylater; sulfinpyrazon; klaritromycin; sulfonamid antimikrobielle midler; tetracykliner; tritokvalin; trofosfamid; trofosfamid
    Økt risiko for hypoglykemi samtidig med bruk av glimepirid og risiko for forverring av glykemisk kontroll hvis de avbrytes uten dosejustering av glimepirid.
  • Med rusmidler som svekker den hypoglykemiske effekten: acetazolamid; barbiturater, steroider; diazoksid; diuretika; epinefrin (adrenalin) eller andre sympatomimetika; glukagon; avføringsmidler (langsiktig bruk); nikotinsyre (høye doser); østrogener; progestogener; fentiaziner; fenytoin; rifampicin; skjoldbruskhormoner.
    Risikoen for forverring av glykemisk kontroll når de brukes sammen med disse stoffene, og en økning i risikoen for hypoglykemi dersom de avbrytes uten dosejustering av glimepirid.
  • Med H blokkere2-histaminreseptorer, beta-blokkere, klonidin, reserpin, guanetidinom.
    Både forsterkning og reduksjon av den hypoglykemiske effekten av glimepirid er mulig. Nøye overvåkning av blodsukkerkonsentrasjon er nødvendig.
    Betablokkere, klonidin, guanetidin og reserpin, ved å blokkere reaksjonene i det sympatiske nervesystemet som reaksjon på hypoglykemi kan gjøre hypoglykemi mer transparent for pasienten og legen og derved øke risikoen for dets forekomst.
  • Med etanol
    Den akutte og kroniske bruken av etanol kan ubetinget enten svekke eller forbedre den hypoglykemiske effekten av glimepirid.
  • Med indirekte antikoagulanter, kumarinderivater
    Glimepirid kan både øke og redusere effekten av indirekte antikoagulantia, kumarinderivater.
    Interaksjon av metformin med andre legemidler
    Kombinasjoner anbefales ikke
    Med etanol
    Ved akutt alkoholforgiftning øker risikoen for melkesyreose, spesielt ved overfall eller utilstrekkelig matinntak, tilstedeværelse av leversvikt. Alkoholinntak (etanol) og preparater som inneholder etanol bør unngås.
  • Med jodholdige kontrastmidler
    Intravaskulær administrering av joderte kontrast kan føre til nyresvikt, noe som igjen kan føre til akkumulering av metformin og øke risikoen for laktisk acidose. Metformin bør seponeres før eller under studien og bør ikke gjenopptas innen 48 timer etter det; gjenopptakelse av metformin er mulig bare etter studien og oppnår normale indikasjoner på nyrefunksjonen (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").
  • Med antibiotika med uttalt nefrotoksisk effekt (gentamicin)
    Økt risiko for melkesyreose (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").
    Kombinasjoner av legemidler med metformin som krever samsvar med forsiktighet
    Med glukokortikosteroider (systemisk og aktuell), beta-2 adrenostimulerende midler og diuretika med intern hyperglykemisk aktivitet
    Pasienten bør informeres om behovet for hyppigere overvåkning av morgenglukosekonsentrasjonen i blodet, spesielt i begynnelsen av kombinasjonsterapien. Kan kreve korreksjon av doser av hypoglykemisk terapi under applikasjonen eller etter avskaffelsen av de ovennevnte legemidlene.
  • Med ACE-hemmere
    ACE-hemmere kan redusere konsentrasjonen av glukose i blodet. Det kan være nødvendig å justere dosene av hypoglykemisk terapi under applikasjonen eller etter seponering av ACE-hemmere.
  • Med medikamenter som øker den hypoglykemiske virkning av Metformin: insulin, sulfonylureaer, anabole steroider, guanetidin, salisylater (acetylsalisylsyre, etc.), beta-blokkere (propranolol et al.), MAO-inhibitorer
    Ved samtidig bruk av disse legemidlene med metformin, er det nødvendig med nøye overvåkning av pasienten og kontroll av glukosekonsentrasjonen i blodet, da det er mulig å forbedre den hypoglykemiske virkningen av glimepirid.
  • Med medikamenter som svekker den hypoglykemiske virkning av Metformin: epinefrin, glukokortikoider, skjoldbruskkjertelhormoner, østrogen, pyrazinamid, isoniazid, nikotinsyre, fenotiaziner, tiazid-diuretika, andre diuretika og grupper, oral prevensjon, fenytoin, sympatomimetika blokkere "langsom" kalsiumkanal
    Ved samtidig bruk av disse legemidlene med metformin, er det nødvendig med nøye overvåkning av pasienten og kontroll av glukosekonsentrasjonen i blodet, siden svekkelse av den hypoglykemiske virkningen er mulig.
    Interaksjoner som bør tas i betraktning
  • Med furosemid
    I en klinisk studie på samspillet mellom metformin og furosemid i sine enkeltdose til friske frivillige ble det vist at samtidig bruk av disse stoffene påvirker deres farmakokinetiske parametre. Furosemid økte medmax metformin i plasma med 22%, en AUC med 15% uten noen signifikante endringer i renal clearance av metformin. Når det brukes med Metformin Cmax furosemid og AUC ble redusert 31% og 12%, respektivt, sammenlignet med en monoterapi furosemid og endelig halveringstid ble redusert med 32% uten vesentlige endringer i renal clearance av furosemid. Informasjon om interaksjonen med metformin og furosemid ved langvarig bruk er ikke tilgjengelig.
  • Med nifedipin
    I en klinisk studie av interaksjonene med metformin og nifedipin når det ble tatt en gang hos friske frivillige, ble det vist at samtidig bruk av nifedipin øker Cmax og AUC for metformin i blodplasma med henholdsvis 20% og 9%, og øker også mengden metformin utskilt av nyrene. Metformin hadde minimal effekt på farmakokinetikken til nifedipin.
  • Med kationiske stoffer (amilorid, dicogsin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimethoprim og vankomycin)
    Kationiske stoffer som kan sendes ut via rørformet sekresjon i nyrene, er det teoretisk er i stand til å interagere med metformin ved å konkurrere om felles rørformet transportsystem. En slik interaksjon mellom metformin og oral cimetidin observert hos friske frivillige i en klinisk studie av metformin og cimetidin interaksjon med enkel eller gjentatt anvendelse der det er angitt 60% økning i maksimal plasmakonsentrasjon og total blodkonsentrasjon av metformin og 40% økning i plasma og total AUC for metformin. Med en enkelt opptak var endringer i halveringstiden ikke. Metformin påvirket ikke farmakokinetikken til cimetidin. Til tross for det faktum at slike interaksjoner er rent teoretisk (unntatt for cimetidin), bør være nøye overvåke pasienter og til å utføre korreksjon av doser av metformin og / eller interagerer med medikamentet i tilfelle av samtidig mottak av kationiske stoffer skilles ut fra hoveddelen av det sekretoriske system av proksimale tubuli i nyrene.
  • Med propranolol, ibuprofen
    Hos friske frivillige i studier på å enkelt mottaker metformin og propranolol og metformin og ibuprofen ble ikke observert endringer i farmakokinetiske parametre.

    Spesielle instruksjoner

    Melkesyreose
    Laktinsyreose er en sjelden, men alvorlig (med høy dødelighet i fravær av riktig behandling) metabolsk komplikasjon som utvikles som følge av akkumulering av metformin under behandlingen. Tilfeller av melkesyreacidose mens man tok metformin ble observert hovedsakelig hos pasienter med diabetes mellitus med alvorlig nyreinsuffisiens. Forekomsten av melkesyreacidose kan og bør reduseres ved å vurdere tilstedeværelsen av andre assosierte risikofaktorer for utvikling av melkesyreacidose hos pasienter, for eksempel dårlig kontrollert diabetes mellitus, ketoacidose, langvarig fasting, intensiv bruk av etanolholdige drikker, leversvikt og tilstander ledsaget av vevshypoksi.
    Diagnose av melkesyreoseose
    Laktinsyreose er preget av acidotisk dyspné, magesmerter og hypotermi, etterfulgt av utvikling av koma. Diagnostiske laboratorie manifestasjoner er en økning i blodlaktatkonsentrasjonen (> 5 mmol / l), en reduksjon i blodets pH, en svekket vannelektrolyttbalanse med en økning i anionmangel og et laktat / pyruvatforhold. I tilfeller der melkesyreacidose skyldes metformin, er plasmakonsentrasjonen av metformin vanligvis> 5 μg / ml. Hvis mistanke om melkesyreose, skal metformin straks seponeres og pasienten skal umiddelbart innlagt på sykehus.
    Hyppigheten av rapporterte tilfeller av melkesyreose hos pasienter som tar metformin, er svært lavt (ca. 0,03 tilfeller / 1000 pasientår). Rapporterte tilfeller forekom hovedsakelig hos pasienter med diabetisk nyresvikt, inkludert arvelig nyresykdommer og nyre hypoperfusjon, ofte i nærvær av en rekke beslektede tilstander som krever medisinsk og kirurgisk behandling.
    Risikoen for melkesyreacidose øker med alvorlighetsgrad av nyresvikt og med alder. Sannsynligheten for melkesyreose mens man tar metformin, kan reduseres betydelig ved regelmessig overvåking av nyrefunksjonen og bruk av minimal effektive doser av metformin. Av samme grunn, under forhold som er forbundet med hypoksemi eller dehydrering, er det nødvendig å unngå å ta dette legemidlet.
    Som en følge av at leverdysfunksjonen kan begrense utskillelsen av laktat betydelig, er det nødvendig å unngå å bruke dette legemidlet hos pasienter med kliniske eller laboratorie tegn på leversykdom.
    I tillegg bør legemidlet avbrytes midlertidig før røntgenundersøkelser med intravaskulære jodholdige kontrastmidler og før kirurgiske inngrep.
    Laktisk acidose utvikles ofte gradvis og forekommer bare ved uspesifikke symptomer som utilpasshet, myalgier, respiratoriske lidelser, øker søvnighet, og ikke-spesifikke sykdommer i mage-tarmkanalen. Med mer uttalt acidose, hypotermi, lavere blodtrykk og resistent bradyarytmi kan forekomme. Både pasienten og behandlingslegen bør vite hvor viktig disse symptomene kan være. Pasienten bør instrueres om straks å informere legen dersom slike symptomer oppstår. For å klargjøre diagnosen melkesyreose, er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av elektrolytter og ketoner i blodet, konsentrasjonen av glukose i blodet, blodets pH, konsentrasjonen av laktat og metformin i blodet. Plasma laktatkonsentrasjon i venøs blod i tom mage, som overstiger normens øvre grense, men under 5 mmol / l hos pasienter som tar metformin, indikerer ikke nødvendigvis melkesyreose, økningen kan forklares av andre mekanismer, for eksempel dårlig kontrollert diabetes mellitus eller fedme, intens fysisk last eller tekniske feil i blodprøvetaking for analyse.
    Det bør antas tilstedeværelse av melkesyreose hos en pasient med diabetes mellitus med metabolisk acidose i fravær av ketoacidose (ketonuri og ketonemi).
    Laktinsyreose er en kritisk tilstand som krever behandling av pasientene. Når det gjelder melkesyreose, bør du umiddelbart avbryte dette legemidlet og begynne generelle støttende tiltak. På grunn av at metformin fjernes fra blodet ved hemodialyse med en clearance på opptil 170 ml / min, anbefales det, hvis det ikke er noen hemodynamiske forstyrrelser, å straks utføre hemodialyse for å fjerne akkumulert metformin og laktat. Slike tiltak fører ofte til rask forsvinning av symptomer og utvinning.
    Overvåke effektiviteten av behandlingen
    Effekten av hypoglykemisk terapi bør overvåkes ved periodisk overvåkning av konsentrasjonen av glukose og glykosylert hemoglobin i blodet. Målet med behandlingen er normalisering av disse indikatorene. Konsentrasjonen av glykert hemoglobin tillater evaluering av glykemisk kontroll.
    hypoglykemi
    I den første uken av behandlingen bør overvåkes nøye på grunn av risikoen for hypoglykemi, spesielt ved økt risiko for utvikling (pasienter, ikke vil eller kan følge legens anbefalinger, ofte eldre pasienter, med dårlig ernæring, uregelmessige måltider, mens hoppe over måltider; når det er uoverensstemmelse mellom fysisk aktivitet og karbohydratforbruk, med endringer i kosthold, med etanolforbruk, spesielt i kombinasjon med å hoppe over måltider, med nyresvikt, med alvorlige brudd f Funksjonene i leveren, ved overdose Amaryl ® M medikament, med noen kompenserte sykdommer i det endokrine systemet (f.eks noen tyreoidforstyrrelser og svikt i fremre hypofyse hormoner og adrenal cortex, mens bruk av visse andre stoffer som påvirker karbohydratmetabolisme (se. "Interaksjoner med andre legemidler")
    I slike tilfeller er nøye overvåkning av blodglukosekonsentrasjon nødvendig. Pasienten bør informere legen om disse risikofaktorene og symptomene på hypoglykemi, hvis noen. Hvis det er risikofaktorer for hypoglykemi, kan det hende du må justere dosen av dette legemidlet eller hele behandlingen. Denne tilnærmingen brukes når en sykdom utvikler seg eller en endring i pasientens livsstil oppstår under behandlingen. Symptomer på hypoglykemi, noe som reflekterer adrenerg protivogipoglikemicheskuyu regulering i respons til den utviklende hypoglykemi (Se. § "bivirkninger") kan være mindre uttalt, eller fraværende, hvis hypoglykemi utvikles gradvis, så vel som eldre pasienter med nevropati av det autonome nervesystemet, eller samtidig terapi med beta-adrenerge blokkere, klonidin, guanetidin og andre sympatholytika.
    Nesten alltid kan hypoglykemi raskt stoppes ved umiddelbar bruk av karbohydrater (glukose eller sukker, for eksempel en klump sukker, fruktjuice, som inneholder sukker, te med sukker osv.). Til dette formål skal pasienten ha minst 20 g sukker med seg. Han kan trenge hjelp fra andre for å unngå komplikasjoner. Sukker erstattere er ineffektive.
    I henhold til erfaringen med å bruke andre sulfonylureantyper, er det kjent at, til tross for den opprinnelige effekten av de tatt motforanstaltninger, kan hypoglykemi gjenta seg. Derfor bør pasientene forbli under nøye tilsyn. Utviklingen av alvorlig hypoglykemi krever umiddelbar behandling og medisinsk observasjon, i noen tilfeller - behandlingsbehandling.
    Generelle instruksjoner
    Det er nødvendig å opprettholde målglykemi gjennom omfattende tiltak: kosthold og mosjon, vekttap og om nødvendig regelmessig inntak av hypoglykemiske stoffer. Pasienter bør informeres om viktigheten av å følge kostholdsretningslinjer og regelmessig trening.
    De kliniske symptomene på utilstrekkelig regulert blodsukker inkluderer oliguri, tørst, patologisk sterk tørst, tørr hud og andre.
    Hvis pasienten behandles av en ikke-behandlende lege (for eksempel sykehusinnleggelse, ulykke, behov for besøk til legen på fridag osv.), Skal pasienten informere ham om diabetes og behandlingen utføres.
    I stressende situasjoner (for eksempel traumer, kirurgi, infeksjonssykdom med temperatur), kan glykemisk kontroll bli svekket, og det kan være nødvendig med en midlertidig overgang til insulinbehandling for å gi nødvendig metabolsk kontroll.
    Overlevelse av nyrefunksjon
    Det er kjent at metformin utskilles hovedsakelig av nyrene. I tilfelle nedsatt nyrefunksjon øker risikoen for akkumulering av metformin og utvikling av melkesyreose. Derfor, når serumkreatininkonsentrasjonen overskrider den øvre aldersgrensen til normen, anbefales det ikke å ta dette legemidlet. For eldre pasienter er forsiktig titrering av metformin-dosen nødvendig for å velge den minste effektive dosen, siden nyrefunksjonen reduseres med alderen. Nyresvikt hos eldre pasienter bør overvåkes regelmessig, og dosen av metformin bør som regel ikke økes til maksimal daglig dose.
    Samtidig bruk av andre legemidler kan påvirke nyrefunksjonen eller utskillelsen av metformin eller forårsake signifikante endringer i hemodynamikken.
    Radiografiske studier med intravaskulær administrering av jodholdige kontrastmidler [f.eks, intravenøs urografi, intravenøs cholangiography, angiografi og computertomografi (CT) ved anvendelse av et kontrastmiddel]: kontrast intravenøs jodholdige substanser ment for forskning, kan forårsake akutt nyresvikt, er deres bruk forbundet med utvikling av melkesyreacidose hos pasienter som tar metformin (se avsnitt "Kontraindikasjoner"). Derfor, hvis du planlegger å utføre en slik studie, må Amaryl ® M avbrytes før prosedyren og ikke fortsette opptaket i løpet av de neste 48 timene etter prosedyren. Det er mulig å gjenoppta behandlingen med dette legemidlet bare etter overvåking og oppnå normale indikatorer for nyrefunksjon.
    Betingelser der utviklingen av hypoksi er mulig
    Kollaps eller sjokk av noen opprinnelse, akutt hjertesvikt, akutt myokardinfarkt og andre forhold karakterisert ved vevshypoksemi og hypoksi, kan også forårsake prerenal nyresvikt og øke risikoen for melkesyreoseose. Hvis pasienten tar dette legemidlet, oppstår slike tilstander, bør du umiddelbart avbryte legemidlet.
    Kirurgiske inngrep
    For enhver planlagt kirurgisk inngrep er det nødvendig å avslutte behandlingen med dette legemidlet innen 48 timer (unntatt små prosedyrer som ikke krever restriksjoner i mat og væske), kan behandlingen ikke gjenopptas før inntaket er gjenopprettet, og nyrefunksjonen regnes som normal.
    Alkoholinntak (drikkevarer som inneholder etanol)
    Det er kjent at etanol forsterker effekten av metformin på laktatmetabolismen. Derfor bør pasienter være advart mot å konsumere etanolholdige drikker mens du tar dette stoffet.
    Leverdysfunksjon: Siden i noen tilfeller ble leverfunksjon ledsaget av melkesyreose, da som regel, bør pasienter med kliniske eller laboratorie tegn på leverskade unngå å bruke dette legemidlet.
    Endringer i klinisk status hos en pasient med tidligere kontrollert diabetes mellitus
    En pasient med diabetes mellitus, tidligere godt kontrollert metformin, bør undersøkes umiddelbart, spesielt i tilfelle av dårlig og dårlig anerkjent sykdom, for å utelukke ketoacidose og melkesyreoseose. Studien bør omfatte: bestemmelse av serumelektrolytter og ketonlegemer, konsentrasjonen av glukose i blodet og om nødvendig blod pH, blodkonsentrasjon av laktat, pyruvat og metformin. Hvis det er noen form for acidose, bør dette legemidlet straks avbrytes og andre legemidler skal foreskrives for å opprettholde glykemisk kontroll.
    Pasientinformasjon
    Pasienter bør informeres om de potensielle risikoene og fordelene ved dette legemidlet, samt alternative behandlingsmetoder. Det bør også være bra å forklare betydningen av samsvar med retningslinjer for diett, utføre regelmessig fysisk aktivitet og regelmessig overvåking av blodglukose, glykosylert hemoglobin, nyrefunksjon og hematologiske parametere, så vel som risikoen for hypoglykemi, om dens symptomer og behandling, så vel som tilstander, predisposing til sin utvikling.
    B-konsentrasjon12 i blodet
    Redusert vitamin B konsentrasjon12 i serum under normal i fravær av kliniske manifestasjoner ble observert hos ca 7% av pasientene som tok Amaryl ® M, men det er svært sjelden akkompagnert av anemi og med avskaffelse av dette legemidlet eller med innføring av vitamin B12 var raskt reversibel. Noen mennesker (med utilstrekkelig inntak eller absorpsjon av vitamin B12) disponert for å redusere konsentrasjonen av vitamin B12. For disse pasientene kan det være nyttig å regelmessig bestemme konsentrasjonen av vitamin B i serum hvert 2-3 år.12.
    Laboratorieovervåking av behandlingssikkerhet
    hematologiske parametere skal overvåkes periodisk (hemoglobin eller hematokrit, erytrocyttall) funksjon og nyre (serumkreatininkonsentrasjon) minst en gang per år i pasienter med normal nyrefunksjon, og minst 2-4 ganger per år i pasienter med kreatinin serum ved øvre grense for normale og eldre pasienter. Om nødvendig blir pasienten vist passende undersøkelse og behandling av eventuelle tilsynelatende patologiske endringer. Til tross for at megaloblastisk anemi sjelden ble observert ved bruk av metformin, bør det undersøkes om det er mistanke om å utelukke vitamin B-mangel.12.

    Påvirkning av evnen til å kjøre kjøretøy eller andre mekanismer
    Pasientens reaksjonshastighet kan forverres som følge av hypoglykemi og hyperglykemi, spesielt i begynnelsen av behandlingen, eller etter endringer i behandlingen, eller med uregelmessig legemiddelinntak. Dette kan påvirke evnen til å kjøre biler og andre mekanismer.
    Pasienter bør advares om behovet for forsiktighet ved kjøring av kjøretøy, spesielt hvis de er tilbøyelige til å utvikle hypoglykemi og / eller redusere alvorlighetsgraden av forløpene.

    Utgivelsesskjema

    Lagringsforhold

    Holdbarhet

    Ferieforhold

    produsenten

    Handok Pharmaceuticals Co., Ltd. Ymson, Korea