Diabetisk artropati

• Årsaker

Diabetisk artropati er en patologi av bein og ledd med sine degenerative dystrofiske lesjoner, som er en alvorlig komplikasjon av diabetes. Med denne sykdommen forekommer hyppige inflammatoriske prosesser, leddene deformeres og ødelegges. Eldre og unge kan bli syke.

Artropati utvikler seg ca 6 år etter diagnostisering av diabetes. Spesielt hvis systematisk kompleks behandling ikke ble utført eller terapi var utilstrekkelig. Og de langsiktige effektene av diabetes er svært varierte og ikke mindre komplekse enn diabetes selv. For eksempel, i tillegg til artropati, forekommer polyneuropati, angiopati, encefalopati, diabetisk retinopati, diabetisk nephropati, diabetisk koma ofte.

Patologiske prosesser i diabetisk artropati er for det meste ensidige, men noen ganger påvirkes begge leddene.

Symptomer og årsaker

Symptomer som uttrykkes av smerte og ubehag i leddene, spesielt i kne og ankel. Det er vanskelig for pasienten å bevege seg, stivhet i leddene.

Sykdommen går ofte veldig hardt. Forårsaker slike symptomer på type 2 diabetes. Selv i ung alder, i nærvær av alvorlig diabetes, kan en person bli deaktivert, har mistet all arbeidsevne.

Hovedårsakene til diabetisk artropati er diabetisk acidose og en reduksjon av kalsiumsalter i kroppen, polyneuropati.

Først av alt er følgende ledd påvirket:

• metatarse-falangiale;
• kne;
• ankel;
• over tid - hip.

Dette stadiet uttrykkes også av alvorlige hormonelle forandringer i kroppen, derfor ikke bare den ortopediske kirurgen, men også endokrinologen utfører en viktig rolle i behandlingen.

Det faktum at det er knær, ankel og metatarsophalangeale skjøter, påvirkes hovedsakelig på grunn av den største belastningen på dem, for eksempel når de går.

Symptomene på sykdommen kan være som følger:

• utseende av stivhet;
• begrenser amplituden av bevegelser;
• hevelse, hevelse, spesielt om kvelden;
• smerte på palpasjon;
• liten økning i lokal temperatur.

Under radiografi kan marginal osteofytter og subchondral osteosklerose detekteres i tillegg hos pasienter.

Det er 4 stadier av diabetisk artropati, hver preget av tilsvarende symptomer.

• Fase 1 - Akutt. Det er en liten hevelse eller hevelse i føttene, noen ganger rødhet i huden. Smerter under palpasjon og under bevegelse er fraværende. I løpet av studien kan radiografiske metoder oppdage de første tegn på osteoporose.
• Fase 2 - Subakutt. Puffiness og hevelse øker, og med lange spasmer er allerede tilstede. I leddene er det noen ganger hørt en knase. I studien - utseendet på endringer i fotens konfigurasjon og den første dannelsen av benstrukturer.
• Fase 3 - Kronisk. Patologiske endringer i skjelettet forekommer. Mobiliteten til den berørte ledd er tapt. Smerten kan være konstant, ikke bare mens du går, men også i ro.
• Fase 4 - Komplisert. Selvbevegelse er ikke mulig. Det er sterke skarpe smerter ved det minste forsøk på å stå opp eller sitte ned. Den hyppige forekomsten av diabetisk fot. Under studiet markerte ødeleggelsen av beinvev.

Sammen med de viktigste symptomene fremkommer også urogenitale tegn på sykdommen: smerter i underlivet, cervicitt, intermenstruell blødning er mulig hos kvinnekøen, og hos hannkjønn, en akutt form for prostatitt, urin dysfunksjon.

komplikasjoner

Kan være annerledes. Så, på grunn av det faktum at redusert rekkevidde av bevegelse og følsomhet, er det mange skader som er mulige. Ofte er disse subluxasjoner og dislokasjoner, ligament mikronadry, skade på muskelfibre.

Formet osteoporose fører til det faktum at det er hyppige brudd og ikke-sammenslåing av bein. Tvunget sitter i en sittende eller liggende stilling forringer blodsirkulasjonen i kardiovaskulærsystemet, noe som fører til ytterligere komplikasjoner: blodtrykkssprang, hjertesmerter, hodepine, økning i blodsukker, dysfunksjon i luftveiene og utvikling av polyneuropati.

diagnostikk

Diagnosen er basert på en omfattende vurdering av det samlede kliniske bildet. Legen samler hele pasientens historie, gjennomfører en klinisk undersøkelse, foreskriver samråd med flere smalfokuserte spesialister for å bestemme funksjonell evne til kroppens kardiovaskulære, endokrine, nervøse og beinsystemer.

Laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder utføres, som inkluderer:

1. Røntgen av de berørte leddene i flere fremspring (graden av bindevevsfortynning og nivået av mineralisering oppdages også).
2. CT og MR av de berørte leddene (bestemt av graden av ødeleggelse av beinvev, ulike endringer i mykvevet).
3. En spesiell teknikk som gjør det mulig å nøyaktig bestemme strukturen av beinvev - Scintigraphy.
4. Fullstendig blodtelling (for å bestemme nivået av leukocytter og ESR).
5. Biokjemisk blodprøve (for å fastslå markører for betennelse).
6. USDG arterier (valgfritt).
7. Tosidig skanning.
8. Blodtest for sukker.

I vanskelige situasjoner, blir det ofte utført beinbiopsi. Denne diagnostiske metoden er viktig for å bekrefte diagnosen.

Behandling av diabetisk artropati

Siden diabetisk artropati fremstår som en komplikasjon av type 2 diabetes mellitus, bør hovedbehandlingen rettes mot å korrigere den underliggende sykdommen. For å gjøre dette foreskrev legen spesielle preparater for normalisering av blodsukker. Noen ganger, i alvorlig tilstand, er insulinbehandling nødvendig.

Anbefales også for behandling:

1. Komplekset av vitaminer og mineraler (spesielt viktig er B-vitaminene, som er involvert i restaurering og normalisering av tilstanden av nervefibre).
2. Neurotrope stoffer.
3. Kolinesterasehemmere.
4. Ta liposyre.
5. Bruk av narkotika, kondroprotektorer (innsiden i form av kapsler og eksternt i form av salver / geler).
6. Bisfosfonater.
7. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (i form av tabletter eller injeksjoner i alvorlige tilfeller).
8. Anabole steroider (gjenopprette beinvev).
9. Fysioterapi behandling (for eksempel magnetisk terapi eller elektroforese med spesiell medisin).
10. Fysioterapi (i de tidlige stadiene av sykdommen).

Ved utvikling av smittsomme prosesser er antibakterielle midler foreskrevet.

I de sentrale stadiene av diabetisk artropati er kirurgisk behandling indikert.

Folkemidlene

De brukes som tillegg til hovedbehandling og etter samråd med behandlende lege.

Varmt te med blader av lilla, blåbær, vinranker, calendula og kamilleblomster er nyttige; infusjoner av ferskt plukket løvetann.

Du kan gjøre følgende komprimere: Ta i samme proporsjoner bladene av linden, nettle og calendula. Grind eller meget finhakk, bland, legg til 1 ts. olivenolje og så mye havtornolje. Påfør blandingen til ømme ledd i en halv time, 2 ganger om dagen. Dermed er betennelse lettet, smerte er lettet, sprekker og sår på huden helbreder.

outlook

Tidlig kompetent behandling gir raskt et gunstig utfall og eliminering av komplikasjoner. Lanserte former for diabetisk artropati fører til funksjonshemning.

Var siden nyttig? Del det i ditt favoritt sosiale nettverk!

Diabetisk artropati, leddgikt og leddsmerter: årsaker, symptomer, diagnosemetoder og behandling

Moderne endokrinologi skryte dramatiske fremgang og suksess i studiet av alle mulige manifestasjoner av de hormonelle effektene av menneskekroppen på de bakgrunnsprosesser i livet.

I det øyeblikk, den oppdagelse innenfor området av cellen og molekylærbiologi, og genetikk gjør det mulig å forklare de forskjellige mekanismer for progresjon av vanlige sykdommer i det endokrine systemet.

Ikke alle er klar over at sistnevnte kan ha en enorm innvirkning på strukturen og ytelsen til muskuloskeletale vevet. Det er av denne grunn både overdreven og manglende produksjon av et hormon eller annen måte som fører til ødeleggende forandringer i bevegelsesapparatet. Disse sykdommene i diabetes kommer i forkant.

I denne situasjonen må du diagnostisere sykdommen i tide og helbrede den. Så hvorfor forekommer sykdommer som diabetisk artropati og leddgikt? I denne artikkelen kan du bli kjent med de viktigste metodene for behandling og forebygging av disse sykdommene.

Kommunikasjon av høyt blodsukker og ledsmerter

Det er verdt å merke seg at diabetes av noe slag og leddgikt ikke er relatert til hverandre. Men likevel skjer de ofte samtidig.

Ifølge nylige studier lider også ca 50% av personer med nedsatt karbohydratmetabolisme av leddgikt.

En person med høy konsentrasjon av sukker i blodet kan spores visse endringer i tilstanden i muskel-skjelettsystemet. Som en regel kan de forekomme etter smerte i ledd, små knuter, hevelse under huden, spesielt på fingrene på de øvre og nedre ekstremiteter, samt knær.

Hvis vi ser på forholdet av den første typen diabetes og leddgikt, for immunsystemet i mennesker med disse endokrine lidelser angripe egne bukspyttkjertel, og synovialvæsken i ledd. Det ble også bemerket at nivåene av markører av betennelse var signifikant økt hos pasienter.

Studier utført av forskere viser at det er et bestemt genetisk forhold mellom sykdommer.

I løpet av de siste årene har et spesielt gen er blitt identifisert av eksperter at det samme er assosiert med ulike autoimmune sykdommer, blant annet som diabetes og revmatoid artritt.

Men som for type II diabetes og osteoartritt, deretter for begge sykdommene er det minst to hovedrisikofaktorer: kroppsvekt og alder kategori. Siden svikt av ytelse, og bukspyttkjertel, og osteoartritt kjennetegnes ved tilsvarende forhold for eksistens, de ofte vises samtidig. Sykdommen som påvirker leddene er nært knyttet til alderen på personen.

Dette skyldes at de slites ut gjennom årene. Tross alt, jo mer en person år, desto mer bruker han leddene sine. Det er derfor risiko for å utvikle slitasjegikt. Det er viktig å merke seg at sannsynligheten for en slik endokrin lidelse som type 2 diabetes øker gjennom årene.

En imponerende del av mennesker med denne sykdommen er over 60 år gammel. Denne statistikken skyldes at pasientene i denne alderen har dårlig fysisk kondisjon, noe som er provosert av fysisk inaktivitet.

Det er derfor mange endokrinologiske pasienter er overvektige. Når det gjelder overvekt, øker det bare spenningen i leddene og påvirker dermed dem.

Hvert ekstra kilo utøver et sterkt press på knærne, og over tid er spenningen til stede skyldig i å bryte leddene. Fedme kan påvirke ikke bare muskel-skjelettsystemet, men også mange indre organer. Fettavsetninger produserer slike kjemiske forbindelser som er i stand til å øke motstanden mot bukspyttkjertelhormon.

Deretter øker mengden sukker i blodet jevnt. Som et resultat begynner hjertemuskelen og blodårene å arbeide i et akselerert tempo for å begynne kampen mot toksiner. De pumper blod veldig raskt og på grunn av dette slites de ut tidlig i løpet av årene.

Det bør bemerkes at slike farlige sykdommer som diabetes mellitus av begge typer og leddgikt ikke provoserer utseendet til hverandre. Tvert imot kan de ganske enkelt fortsette samtidig, med en ødeleggende effekt på pasientens kropp. Videre bidrar hypodynamien, utvikler seg til fedme, bare til utvikling av farlige plager.

Typer av leddpatologier hos diabetikere

Leddene, som andre vitale organer av en person med diabetes mellitus, har stor risiko for skade.

Sykdommer som omfatter dem kan forårsake mange problemer, siden deres struktur og normal ytelse er helt forstyrret.

Pasienter klager over uutholdelig smerte. Permanent ubehag kompliserer en normal og full eksistens.

Diabetisk artropati (Charcot fot)

Det er preget av ødeleggelsen av de osteoartikulære organene som ikke har noen forbindelse med infeksjonen.

Denne farlige komplikasjonen fører senere til funksjonshemming. Det skal bemerkes at sykdommen påvirker føttene, og i sjeldne tilfeller selv knærne. Noen ganger dekker det hofte leddene.

Tidlig diagnose er komplisert av det faktum at de ikke gjør vondt selv med visuelt sporbare endringer. Den resulterende forstyrrelsen av følsomhet fører senere til forstukning og fullstendig ødeleggelse av bruskvev. Disse endres og fremkaller sterk hevelse, samt forvridning av fotens ben og dens videre deformasjon.

Knæ artropati

Denne sykdommen er en sekundær skade på knær og albuer. Det er ledsaget av et brudd på deres følsomhet.

Utseendet til en patologisk tilstand er direkte relatert til skade på sentralnervesystemet.

Sykdommen har en inflammatorisk og degenerativ dystrofisk natur. Det skal bemerkes at en uttalt funksjon av sykdommen er asymmetrien av lesjonen. Det forsvinner nesten alltid på bakgrunn av en annen, den viktigste sykdommen.

Revmatoid artritt

Dette er en farlig og alvorlig sykdom i bindevevet med skade på alle leddene av typen erosiv destruktiv polyarthritis av ukjent opprinnelse. Det påvirker leddene på begge sider av kroppen. Gradvis påvirker sykdommen de indre organene, som påvirker funksjonaliteten deres.

Diabetisk pensel

Syndromet med begrenset mobilitet av leddene er en langsiktig komplikasjon av karbohydratmetabolismen.

Det er diagnostisert i omtrent halvparten av alle diabetikere på planeten. Sykdommen er preget av progressiv stivhet i øvre lemmer og fingrene på dem.

Som et resultat oppstår tykk og tett hud på baksiden av hånden.

Leddbetennelse og betennelse i periartikulærposen

Artrose er nesten ikke forbundet med diabetes. Selv om det ofte er diagnostisert hos pasienter av endokrinologer. Denne sykdommen er aldersrelatert. Den utvikler seg sakte. Oftere påvirker personer som er over førti år gammel.

Det er viktig å merke seg at diabetes skaper forhold for utbrudd av artrose. Det er flere typer plager: knel, livmoderhals, hofte, skulder, ankel, polyosteartrose, arthrose i hender og fingre, samt ryggrad i ryggraden.

Bursitt (betennelse i periartikulærposen) oppstår når infeksjonen provoseres av bakterier. Det er lokalisert i hulrommet i den synoviale sac av knær eller albuefeste. Hver bevegelse gir stor smerte i det berørte organet.

Grunner til at leddene har vondt

I tilfelle av alvorlig nedsatt blodsirkulasjon i leddets synovialmembran, observeres en øyeblikkelig "slagg" av synovialvæske, og evnen til å reparere bruskvæv forverres senere. Vises ødeleggelse av leddbrusk. Litt senere blir beinet under påvirket.

Diagnose og behandling av diabetisk nevropatisk artropati

Neuropatisk artropati er en sykdom i leddene, som har en destruktiv karakter og er preget av subluxasjoner, brudd, forskyvninger i nevrologiske lidelser som har påvirket artikulasjonen eller lemmer. Det kalles også Charcots felles.

Endringer kan føre til utvikling av denne patologien, både i sentralnervesystemet og i den perifere.

Diabetisk nevropatisk artropati er den vanligste typen neuropatisk artropati. Det manifesterer seg i mer enn 7% av diabetesstilfeller.

Med utvikling dannes osteofytter og frie legemer, utvikler osteosklerose og brusk blir ødelagt.

Det manifesterer seg som akutt leddgikt i en ledd med hypotermi, en svulst og smertefulle opplevelser.

Legenes følsomhet er sterkt redusert, så smerten er ikke i det hele tatt så sterk som den burde ha vært, dømme etter radiografiene.

Det er preget av en detrital synovial membran, der fragmenter av brusk og bein er funnet.

Både store ledd og små ledd kan lide av nevropatisk artropati. I diabetisk form er føttene oftest påvirket.

Diabetisk form er oftest sett hos personer over 50 år som har hatt skade eller operasjon. Nesten alltid er ensidig.

Det er fem typer lesjoner:

• tær;
• tarsal ledd;
• midtavdeling;
• ankel;
• calcaneus.

Oftere enn de andre lider den gjennomsnittlige avdelingen av foten. Noen ganger utvikler sår på huden samtidig.

Pasienter med diabetes er alltid sannsynlig å utvikle osteomyelitt og infeksjoner i bløtvev.

årsaker

Det er to like teorier som forklarer årsakene til denne sykdommen:

• neurovaskulær (når tap av følsomhet forstyrrer blodsirkulasjonen, som et resultat av hvilke prosesser for ødeleggelse og restaurering av vev blir ustabile og balansen mellom dem brytes ned);
• neurotraumatisk (i fravær av reaksjon på smerte, reagerer en person ikke på mikrotraumas, som akkumuleres som et resultat og fører til ødeleggelse av artikulasjonen uten behandling).

Det er tre utviklingsstadier:

• akutt;
• subakutt;
• ombygging.

symptomer

Manifestasjoner av denne sykdommen ligner polyarthritis: smerte i ledd, erytem, ​​hevelse. Men det er karakteristiske tegn:

• desensitivisering
• ikke så mye smerte.

diagnostikk

Nivået på følsomhet bestemmes ved hjelp av en spesiell Semmes-Weinegain-test.

Hvis sykdommen utvikler seg sakte, er det lett å ta for slitasjegikt, og i tilfelle av den reaktive formen - for osteomyelitt.

På palpasjon i leddet bestemmes osteofytter og en stor mengde synovialvæske, og en begrensning i mobilitet er notert. I halvparten av tilfellene er periartikulærvæsken xanthochrom eller hemorragisk. Exudate på samme tid kan ikke være veldig voluminøs.

Denne patologien skal skille seg fra andre. Differensialdiagnostikk bør utelukke:

• Milwaukee syndrom;
• osteomyelitt;
• vevsinfeksjoner;
• brudd;
• gikt;
• forekomster av kalsiumkrystaller;
• osteoartritt;
• osteonekrose og andre

behandling

Standard behandlingsmetoder er immobilisering av leddet. Hvis sykdommen er i remodelingstadiet, utføres kirurgi for å redusere smerte og stabilisere lemmen.

Pasienter med diabetes bør være svært oppmerksomme på enhver skade og regelmessig sjekket med leger slik at de i tilfelle av patologier kan umiddelbart forhindre utvikling av sykdommen.

Diabetisk osteoartropati eller Charcot Arthropathy

Diabetisk osteoartropati (Charcot's artropati) er en alvorlig, sjelden komplikasjon av diabetes mellitus, som manifesterer seg som en smertefri, progressiv ødeleggelse av overveiende små ledd i føttene og ankelleddet av en ikke-smittsom natur.

I diabetes mellitus er frekvensen av skade på muskuloskeletalsystemet ganske høy. Men Charcots osteoartropati utvikler seg i bare 1% av personer med diabetes. Frekvensen av osteoartropati øker betydelig med varigheten av diabetes mellitus i mer enn 10 år.

Også viktig er blodsukkernivå, regelmessigheten til å ta glukose-senkende legemidler, og om insulinpreparater ble brukt til behandling. Oftest er prosessen ensidig. Ved tidlig start og utilstrekkelig behandling fører til vedvarende funksjonshemning hos pasienten. Sykdommen ble først beskrevet av en forsker Charcot og oppkalt etter ham. Som regel er det umulig å forutse utviklingen av sykdommen, noe som kompliserer behandlingen av slike pasienter.

Mekanismen og manifestasjonene av diabetisk osteoartropati

I diabetes oppstår nerveskader, noe som resulterer i nedsatt sensorisk og motorisk innervering, noe som fører til en reduksjon i alle typer følsomhet. Dette fører til økt risiko for skade. I tillegg, i diabetes mellitus, oppstår benmineralisering, noe som øker sjansene for traumatisk skade med utvikling av osteoartropati.

Således, for noen skade, kan bein og ledd deformeres og knuses. Men hvis det er skade på underbenet, kan en slik pasient ikke engang føle det og fortsette å laste den skadede ledd eller bein. Redusere følsomheten til underdelene kan føre til endring i gang og omfordeling av belastningen på leddene og deres etterfølgende ødeleggelse.

I tillegg til de viktigste manifestasjonene av skade oppstår en betennelsesprosess, ledsaget av ødem. Leddene i leddet svekkes, strekker seg og kan briste. Som et resultat deformeres leddet, dersom sunne ledd ligger i nærheten, er de nødvendigvis involvert i destruktive prosessen. Enhver, enda mindre skade kan utløse utseendet av Charcots artropati. På grunn av åpningen av arterio-venøse shunts, øker blodstrømmen i beinvevet, noe som fører til utvasking av mineralsk komponent, noe som forverrer benet ytterligere. Det skal bemerkes at ikke alle pasienter med diabetisk polyneuropati utvikler Charcot fot.

Osteoartropati utvikler seg ikke hos pasienter som lider av diabetisk forstyrrelse av blodtilførselen til nedre ekstremiteter, siden det under iskemi ikke er mulig å øke blodstrømmen ved å utlakke mineralskomponenten fra beinet.

Stadier av osteoartropati

• Fase 1 - akutt ødeleggelse av leddet med mikrofrakturer av beinet, strekker leddkapselen med påfølgende subluxasjoner. Foten svulmer, huden over den blir rød, temperaturen på huden stiger. Smerte er ikke forstyrret. Patologiske endringer er vanskelige å oppdage på røntgenbilder, siden de hovedsakelig er representert av bentap og mikrofrakturer.
• Fase 2 - benfragmentering. Foten begynner å deformere, kan buen flate. På radiografien finner du fragmenter av bein.
• Fase 3 - Deformasjon av foten er betydelig uttalt og synlig for det blotte øye. Dannelsen av spontane frakturer og dislokasjoner. Fingers beak spiret. Funksjonen til foten er dramatisk svekket, den ligner en pose med bein. På radiografien kan fragmenter av beinvev og et signifikant brudd på sin normale form detekteres.
• Fase 4 - utvikling av komplikasjoner: Langvarige, ikke-helbredende sår (huddefekt) dannes, noe som kan føre til infeksjonspenetrasjon og utvikling av alvorlige purulente komplikasjoner (cellulitt, gangren, osteomyelitt).

diagnostikk

Det er ekstremt viktig å etablere diagnosen så tidlig som mulig, noe som vil forhindre utvikling av irreversible forandringer i foten. Men tidlig påvisning av sykdommen er vanskelig, på grunn av manglende evne til å visualisere de karakteristiske endringene i bein og ledd ved hjelp av røntgenbilder. I begynnelsen er det viktig å skille den ikke-smittsomme prosessen fra det mulig smittefarlige. Hjelpemetoder er beinskintigrafi og magnetisk resonansbilder. Hvis en diabetespasient har ødem i foten, må Charcots osteoarthropati elimineres.

behandling

Behandling avhenger av utviklingsstadiet av osteoartropati, hvor mye leddet er ødelagt, om en falsk infeksjon har oppstått, om en sekundær infeksjon har gått sammen, og om sykdommen er ledsaget av dannelsen av kroniske sårdannelser. I begynnelsen er det nødvendig å minimere sannsynligheten for brudd.

Diabetisk artropati

Diabetisk artropati er en alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus, manifestert av progressive degenerative-dystrophic endringer i leddene. Distale ledd i underlivet er oftest påvirket. Komplikasjonen begynner 5-7 år etter starten av den underliggende sykdommen.

etiologi

Polynuropati, som utvikler seg i diabetes mellitus, reduserer overflaten og dyp følsomheten til bena og føttene, noe som signifikant øker sannsynligheten for traumatisk skade på underekstremiteter. Hyppige smertefrie blåmerker, forstuinger og mikronadri av ledbånd, skader av muskelfibre fører til aseptisk betennelse i de små leddene på føttene. Dette tilrettelegges også ved utvasking av mineraler fra beinvev, som oppstår som et resultat av en kompensatorisk økning i blodstrømmen av skadede vev.

Klinisk bilde

Det er flere påfølgende kliniske stadier av sykdommen:

1. Elementary. Det er hevelse i leddene, huden over dem blir rød, den lokale temperaturen stiger. Det kan være moderat smerte hvis prosessen med skade på perifere nervefibre ikke er dyp.
2. Fragmentering av bein, merket bare ved røntgenundersøkelse.
3. Vesentlig deformitet av leddet, visuelt detekterbart. Spontane dislokasjoner og brudd er mulige.
4. Dannelsen av trofiske endringer i huden over leddene. Bli ofte med sekundære infeksjoner med utvikling av flegmon, abscesser, osteomyelitt.

diagnostikk

De viktigste diagnostiske aktivitetene er

• Røntgenundersøkelse av skjøten;
• electroneuromyography;
• datortomografi;
• felles scintigrafi.

behandling

Diabetisk artropati er en komplikasjon av diabetes, slik at det i utgangspunktet korrigerer løpet av den underliggende sykdommen. Avhengig av kurs og type diabetes foreskriver endokrinologen insulinbehandling eller orale hypoglykemiske midler.

Det er nødvendig å foreskrive forsiktig medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen, da dette bidrar til eliminering av benmineraler. I tillegg anbefales det å ta komplekser av kalsium og andre sporstoffer.

For å gjenopprette skadede nervefibre, brukes B-vitaminer, neurotrofiske stoffer, liposyre, kolinesterasehemmere.

Kondroprotektorer og preparater som gir tilstrekkelig ernæring av beinvev, forhindrer direkte ødeleggelse av bruskvev. Slike egenskaper har et komplekst kolloidalt medikament Arthro Complex. Det er et kompleks av naturlige ekstrakter, naturlige kondroprotektorer (glukosamin og kondroitin), mikro- og makroelementer. Fytoformula bidrar til å redusere aseptisk betennelse i diabetisk artropati, lindrer smerte i begynnelsen av sykdommen, gjenoppretter volumet og amplituden av bevegelser, forhindrer bruskdegenerasjon, forbedrer elastisitet og fasthet, fremmer utviklingen av en større mengde leddvæske og styrker det muskulaturartikulære systemet som helhet.

Artropati er ikke en setning: typer, sykdomsfunksjoner, behandling

Felles artropati er en ikke-reumatisk sykdom. Vanligvis gjøres en slik diagnose, hvis det ikke er funnet bekreftelse på utviklingen av revmatoid eller giktisk artritt. Patologi er forskjellig i asymmetrisk vevskader, symptomene avhenger av den underliggende sykdommen.

Symptomer på artropati

Det kliniske bildet kan variere avhengig av type patologi. Men de mest karakteristiske symptomene på leddskade er:

• sårende natur, noe som øker med økende belastning på det berørte området;
• endre formen på skjøten;
• hyperemi og ødem i det berørte området (under utviklingen av disse symptomene begynner smertsyndrom vanligvis å intensivere);
• dysfunksjon i leddet, manifestert av stivhet, og med progresjon og total umulighet av bevegelse i leddet.

Identifiser sykdommen kan være på et tidlig stadium. Med hjelp av røntgen oppdager legene periartikulært osteoporose i bildet.

Hos 30% av pasientene, sammen med symptomene på sykdommen, utvikles urogenitale symptomer:

• intermenstruell blødning hos kvinner;
• purulent utslipp fra skjeden;
• under magesmerter;
• cervicitt;
• hos menn, prostatitt i en akutt form, samt et brudd på urinen.

I tillegg kan pasienter med artropati oppleve viscerale, ekstra-artikulære lesjoner, degenerative prosesser i ryggraden og systemisk betennelse. De resterende kliniske symptomene avhenger av hvilken type patologi.

Det finnes slike typer artropati:

• seronegative;
• medfølgende intestinal shunt;
• generalisert;
• streptokokk;
• bulimi;
• diabetisk;
• mikrokrystallinsk;
• hypothyroid;
• reumatoid;
• sarkoidoznaya;
• gikt;
• NDU og andre

Seronegativ spondyloarthropati

Denne typen sykdom ligner reumatoid artritt, men reumatoid faktor i blodet er fraværende. Inflammatoriske synoviale bindemembraner. Årsaken til utviklingen betraktes som en kombinasjon av to faktorer: belastet arvelighet og en reduksjon i intensiteten av immunitet.

• aktiv utvikling av leddpatologier med hyppige tilbakefall, med skade på leddene i ryggraden;
• tidlig brudd på artikulær funksjonalitet;
• milde eller sjeldne lesjoner av phalangeal leddene;
• stivhet om morgenen;
• det sterkeste smertsyndromet om natten;
• lesjon av myokard og hjertekar
• tarm- eller urinveisinfeksjoner;
• inflammatoriske sykdommer i øyet (uveitt, iritis, keratitt, etc.).

Det utvikler seg hyppigst på bakgrunn av Reiters syndrom. Prognosen for denne typen artropati er gunstig for livet, men ikke for gjenoppretting.

Artropati som følger med intestinal shunt

Dette er en spesiell type artropati, som utvikler ekstremt sjelden med alvorlig forgiftning på grunn av dysenteri eller andre smittsomme sykdommer i tarmen. Gutter blir vanligvis syke i alderen 5-9 år, og jenter på 10-14 år.

1. Sårhet, stivhet i leddet.
2. Svakhet.
3. Lokal eller generell temperaturøkning.
4. Feber.
5. Leukocytose.

Generalisert artropati

Generelle former kjennetegnes av et mer alvorlig kurs, som preges av økt manifestasjon av symptomer, som involverer ytre organer. Det kliniske bildet er dominert av artikulære manifestasjoner. Ofte fortsetter med komplikasjoner. Patologien selv utvikler seg ganske raskt og kan inkludere noen av de tidligere oppførte subtyper av sykdommen.

Den generaliserte formen krever kirurgisk inngrep av medisinske fagfolk. På grunn av sykdommens hurtige sykdom utvikler ulike komplikasjoner ofte, avhengig av skjemaet og grunnårsaken.

Streptokokk artropati

Denne typen er ikke en uavhengig sykdom. Den utvikler seg på grunn av tilstedeværelsen av streptokokkinfeksjon i kroppen i form av ulike plager:

• sår hals
• meningitt;
• skarlagensfeber;
• endokarditt;
• lungebetennelse, etc.

Manifisert av hevelse, hevelse, begrensning av bevegelse i de berørte skjøtene. Den utvikler hyppigst hos personer med nedsatt immunitet og hos barn. Det farligste kurset når det kombineres med meningitt. Vanligvis, med full klinisk kur av den underliggende årsaken, går symptomene bort alene.

Neurogen artropati

Neurogen artropati er en generell betegnelse som kombinerer patologier av ulike typer, inkludert diabetiker. Det kalles også Charcots felles. Med denne typen sykdom blir proprioceptiv og smertefølsomhet krenket (slikt syndrom kan følge ulike sykdommer, men oftest forekommer det hos diabetes og hjerneslag).

Det får seg til å føle seg etter år fra begynnelsen av grunnårsaken. I starten oppstår smerte, men på grunn av nedsatt følsomhet, svarer det ikke til graden av leddskade. Deretter utvikler et hemorragisk effusjon som fører til ustabilitet i leddet. Subluxasjoner er mulige.

Diabetisk artropati

Diabetisk artropati utvikler hyppigst. Forløpet av sykdommen er sakte: det ser ut til å være ca 6 år fra begynnelsen av kurset. Hvis behandlingen er unormal eller uregelmessig, kan symptomene utvikle seg tidligere. Den patologiske prosessen er for det meste ensidig og påvirker nedre lemmer. I noen tilfeller ble det observert skade på leddene på armene eller ryggraden. Parallel utvikler og artrose, som utvikler seg raskt.

Behandlingen krever riktig valg av medisiner som vil bidra til å stabilisere symptomene på diabetes, samt gjenopprette bruskvev i leddene og eliminere smertesyndrom. Fullstendig gjenopprette fra denne type sykdom er nesten umulig.

Mikrokrystallinsk artropati

Mikrokrystallinsk artropati er preget av avsetning av krystaller av visse stoffer på vevene i bein og sener som utgjør felles. Dette fører til deformasjon av leddene og gradvis begrenser ikke bare mobilitet, men ødelegger dem også. Produserer en slik patologi er vanligvis en metabolsk lidelse. Generelt kombinerer dette begrepet forskjellige typer artropati, for eksempel pyrofosfat eller hydroksyapatitt.

Manifisert av utviklingen av vekst på bein, som deformerer felles og begrenser bevegelsesområdet i den. I perioder med forverring er det hevelse, akutt smerte og rødhet i det berørte området. Behandling krever en kombinert, men den største rollen er spilt av sunn livsstil, justering av ernæring i samsvar med avsetning av bestemte salter i vevet. For å bestemme dem studerer de urinprøver, hvor forekomsten av en eller annen type salt er funnet.

Hypothyroid artropati

Dette er en endokrin form av patologi, fremkalt av hypothyroidisme. Utvikler ganske sjelden. Det manifesteres av artralgi, vanlig osteoporose, muskel smerte. Diagnosen er laget på grunnlag av klager og klinisk bilde. Med tilstrekkelig behandling forsvinner symptomene gradvis uten spor.

Artropati NOS

Forkortelsen BDU står for "uten ytterligere spesifikasjon", det vil si det er et skjema hvor årsaken til leddens patologi ikke er blitt avklart. En slik diagnose gjøres sjelden, siden hver type sykdom har sine egne spesifikke egenskaper, lokalisering og manifestasjonsegenskaper, som sammen med eksterne tegn tydelig angir utviklingsårsaken.

For tiden er artropati av BDU utelatt fra ICD-klassifiseringen. Dette forklares av at akkumulerte kunnskaper og diagnostiske evner i nesten alle tilfeller tillater oss å bestemme det eksakte navnet på sykdommen og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Reumatoid artropati

Dette skjemaet kalles ofte reaktiv leddgikt og er av dystrofisk type. Det er preget av underernæring av bruskvev, som et resultat av hvilken sistnevnte er aktivt ødelagt. Dette fører i sin tur til utviklingen av betennelse med karakteristiske symptomer: rødhet, smerte, hevelse.

Sarcoid artropati

Denne sykdomsformen forekommer ved sarkoidose. Ifølge ulike kilder, lider 15-30% av pasientene av slike komplikasjoner. Det er preget av dannelse av sarcoidgranulomer, lesjoner i muskuloskeletale systemet, øyne, spyttkjertler og hud manifestasjoner.

Sykdommen er kronisk og er forbundet med lungeskader, myopati, samt en økning i lymfeknuter i brystområdet.

Artropati Jacqua

Denne typen patologi er en type paraneoplastisk syndrom, det vil si det forekommer på bakgrunn av onkologiske patologier: lymfomer, brystkreft, testikler og lunger. Sjelden er denne komplikasjonen forårsaket av lupus erythematosus, revmatoid artritt, endokrine sykdommer og godartede svulster.

Patologi utvikler seg raskt og påvirker hovedsakelig håndleddet og fingrene, og de endres så mye at pasienten ikke kan utføre hverdagslige handlinger. Smertsyndromet er tilstede, men i hvert tilfelle er det annerledes: i noen er det svakt, i andre er det nesten uutholdelig.

osteoarthropathy

Osteoarthropathy refererer til noen sykdom i bein og brusk som kommer inn i leddet. Fordel hypertrofiske og diabetiske former. Når hypertrofisk nytt beinvev dannes. Oftest utvikler denne typen seg i sykdommer i brystorganene, inkludert lungabscess, lungekreft, mesotheliom.

For signifikante beinlesjoner kan det kreves kirurgi under hvilket overskytende vev vil bli fjernet.

Charcot's Arthropathy

Denne form for osteoarthropati er diabetiker. Oftest fremkaller det progresjon og alvorlig løpet av den opprinnelige sykdommen. Det manifesterer seg ganske sterkt og provoserer dannelsen av den såkalte diabetiske foten.

Patologi har sine egne symptomer, inkludert lesjoner i ankelleddet og pluss-plus plyusnevoy-sonen. Dermed navnet "Charcot fot". Hyperemi, ødem, smertesyndrom og lokal temperaturstigning i det berørte området utvikles også. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan kalsifisering, trofasår og fotdeformitet bli følt.

polyarthropathy

Polyarthropathy er en kronisk patologi der flere foci av betennelse og leddskader utvikles. Den har et systemisk kurs med en progressiv karakter. For denne sykdommen er også typisk skade på bindevevet, indre organer, blant annet de første som lider av hjerte, nyrer og blodårer.

I fravær av riktig terapi utvikler patologien seg. Det starter med en reduksjon i muskelmasse. Over tid, musklene atrofi. Sene begynner å øke, leddene blir deformerte. Den milde formen fortsetter med en liten skade på leddene uten å svekke funksjonen. Senere stadier påvirker indre organer og passerer med feber.

Inflammatorisk polyarthropati

Dette er en hel gruppe inflammatoriske patologier som påvirker binde- og bein- og muskelvev. Disse inkluderer: gikt, polyartrit, reumatoid artritt, bursitt. På tidlig stadium er det bare mindre ubehag, smerter i leddene, og svak hevelse. Også observert tretthet, en liten temperaturstigning, svette. Mangel på behandling kan være dødelig. Kvinner lider av denne typen patologi nesten 3 ganger oftere, og deres dødelighet observeres i 3,76% av tilfellene.

Gouty artropati

Det er en kronisk sykdom som påvirker leddene og omkringliggende vev. Hovedårsaken til utviklingen er dysmetabolisk nefropati, der stoffskiftet av urinsyre er forstyrret. Som et resultat blir uratkrystaller (urinsyre salter) avsatt i ledd, vev og indre organer. Uten behandling av den primære sykdommen for å takle denne patologien vil ikke lykkes.

I utgangspunktet utvikler patologien usannsynlig, men med tiden utvikler en eksacerbasjon under påvirkning av eksterne faktorer, og plutselig. Det manifesterer seg i form av hevelse av en felles, rødhet i det berørte området, samt smertesyndrom. Ofte kombinert med feber. Over tid går eksacerbasjonen, men uten behandling blir patologien kronisk.

Traumatisk artropati

Som navnet antyder, er dette en form for patologi som har utviklet seg under påvirkning av en felles skade. Manifisert av smerte, stivhet, litt knase på lesionsstedet, utvikling av ødem og hyperemi.

Siden effekten av den mekaniske typen antas, kan patologien kureres. Men med regelmessig gjentatte episoder av skade, vil det utvikles og gradvis bli kronisk. Derfor er det første som du bør være oppmerksom på, begrensningen av denne typen eksponering for sykt vev. Ellers vil langtidsbehandling ikke gi resultater. Narkotika terapi.

Posttraumatisk artropati

Posttraumatisk artropati er en fortsettelse av traumatisk artropati. Det vil si hvis risikofaktoren ikke elimineres, utvikler patologien seg og går inn i et kronisk stadium med periodiske eksacerbasjoner. Symptomatologien til denne type artropati er i utgangspunktet glatt og manifesterer seg som muskel smerte og felles knase. I perioden med eksacerbasjon gir sykdommen også andre symptomer - hevelse i det berørte området, rødhet, økt smerte, bevegelsesstivhet, opp til fullstendig blokkering og ustabilitet i leddet.

Behandlingen tilbys medisinering og fysioterapi. Det er også nødvendig på slutten av den akutte scenen å gjøre øvelser. Denne kombinasjonsterapien gir lange perioder med remisjon.

Hemofil artropati

Dette skjemaet regnes som en av de mest alvorlige, siden det er leddene som er det hyppigste blødningsstedet. Kilden til fartøyene befinner seg i synovialmembranen. Hvis behandling ikke utføres, kan blodet strømme i lang tid. Av symptomene er bare smerte, hevelse og myktspenning tilstede.

Leukocytter, fanget i leddhulen, ødelegger aktivt bruskvev. Synovial membran blir fri, noe som igjen provoserer blødning. Atrofi av muskelvev svekker lemmen, på grunn av hvilken en person gradvis mister evnen til å utføre sine daglige aktiviteter. Uten behandling oppstår fullstendig ødeleggelse av brusk og utvikler en deformerende artrose.

Last arthropathy

Fra denne typen patologi er det oftest kneledd. Overbelastning av artropati er en sekundær trofisk patologi, hvor hevelse av det berørte vevet, leddsmerter, rødhet og reduksjon i fysisk aktivitet forekommer vanligvis.

Oppstår på grunn av fysisk overbelastning av leddet, inkludert overbelastning av pasienten.

Hydroksyapatitt artropati

Denne patologien er forbundet med nedsatt kalsiummetabolisme i kroppen. Kjernen i sykdommen er at hydroksyapatittkrystaller samler seg i organens vev, på bein, sener og gradvis vokser. Som et resultat blir leddene deformert.

Den primære formen oppstår som en uavhengig sykdom som har utviklet seg under påvirkning av skader, metabolske forstyrrelser. Sekundær manifesteres på grunn av overdreven forbruk av vitamin D, samt på grunn av hemokromatose, hemodialyse, PFA, hypotyrotoxicose. Patologi kan påvirke ryggraden, leddene i armene og bena, skulder-skulderen, bekkenavdelingen. Manifisert av smerte, begrenset bevegelse.

Klassifisering av artropati ved lokalisering

Arthropati kan ha forskjellig lokalisering og avhengig av dette, bli ledsaget av ulike kliniske tegn.

Skulderleddens artropati

Skulderleddens artropati fremstår ganske ofte. Vanligvis utvikler den seg mot bakgrunnen av spinalpatologier, men den kan også være primær. Det preges av et uttalt smertesyndrom, endringer i tilstøtende vev - fra bein til nerve, samt begrensning av motorfunksjon. I de første stadiene er smerten ikke intens, men den fysiske aktiviteten forblir. Når sykdommen utvikler seg, øker symptomene, og pasientens tilstand forverres. Ikke bare bein og brusk vev er involvert i prosessen, men også muskler, sener, nerver og blodårer.

Behandlingen er konservativ, inkludert bruk av narkotika og fysioterapi. Det er også nødvendig å øve treningsbehandling for å utvikle dette området og dets mobilitet.

Periartropatiya glenohumeral

Denne typen sykdom er primært manifestert av smerte. Degenerative prosesser påvirker ikke bare brosk i felles, men også muskler, sener, nerver og blodårer. Den humeroscapular delen av kroppen påvirkes, noe som er betydelig begrenset i bevegelse.

Denne typen patologi kan være primær og sekundær. Når primær utvikler seg som en uavhengig sykdom, med den sekundære - som en komplikasjon av en annen sykdom. Skulderbjelkens periarthropathy behandles utelukkende på en omfattende måte, siden visse områder av langsiktige resultater ikke gir resultater.

Elbow artropati

Dette skjemaet utvikler seg vanligvis med en rekke patologier. Sekundær artropati av albueforbindelsen er provosert av en tørr ryggmarg (sen fase neurosyphilis). I dette tilfellet er leddet hovent, immobilt, deformert, men det er ingen smerte. Syringomyelia påvirker oftest skulder- og albueforbindelsene. Symptomene er de samme som under tørrstedet, men det kan utvikle purulent betennelse i det berørte vevet. I begge tilfeller er leddet ustabilt, det er hyppige dislokasjoner og brudd.

Psoriatisk lesjon er vanligvis en komplikasjon av den opprinnelige patologien, det vil si psoriasis. I tillegg til deformitet, stivhet, hevelse, betennelse i vevet rundt leddet, er det også hudsymptomer som er karakteristiske for en bestemt form for sykdommen. Behandlingen er svært vanskelig.

Dermed utløses den vanligste skaden på albuefugen ved enten autoimmune prosesser eller infeksjonssykdommer. I begge tilfeller er behandlingen fundamentalt forskjellig, siden en smittsom lesjon krever en bestemt gruppe medikamenter for å drepe patogener. Etter ferdigstillelse av behandlingen er fullstendig gjenoppretting av leddene vanligvis umulig.

Ankel artropati

Ankelleddet kan bli påvirket av psoriasisprosessen. Det vil si at en autoimmun reaksjon i fravær av behandling eller en alvorlig sykdom av sykdommen påvirker leddene, deformerer dem. I perioden med forverring av patologi utvikler lokalt ødem ofte, noe som betydelig kompliserer bevegelsen.

Nedgangen i ankelen er en ganske sjelden form for artropati. Manifisert mot bakgrunnen av andre sykdommer som har et kronisk kurs og er uhelbredelig. Denne sykdommen har et andre navn - reaktiv leddgikt. Det påvirker ikke bare voksne, men også barn. Det kliniske bildet avhenger av hvilken patologi som forårsaket denne tilstanden.

Hip artropati

Denne typen patologi er mest vanlig hos barn i skole og førskolebarn som en sjelden komplikasjon av smittsomme sykdommer og er dermed reaktiv artritt. Det er tegn på genetisk følsomhet for denne sykdommen.

Arthropathy TBS gir følgende symptomer:

1. Smerter i den berørte hip.
2. Begrenset mobilitet i leddet på grunn av leddskader.
3. Konjunktivitt, uveitt.
4. Balanitt, uretritt.
5. Keratoderma.
6. Bytte av spikerplater: guling, separasjon, ødeleggelse.
7. Systemisk lymfeknude forstørrelse.
8. Erosjon i munnhulen.

Den mest karakteristiske for denne typen artropati er tre grupper av symptomer (Reiter syndrom): leddskader, øyesykdommer og betennelse i urinrøret.

Facet artropati

Facet artropati er lesjonen av intervertebral ledd, som mest påvirker cervical regionen.

Ailment manifesteres av stivhet av bevegelser av hode og nakke, samt smerter av varierende intensitet. Ofte forvirret med klemt nerve og osteokondrose. Årsakene til utviklingen er:

• spondylolysis;
• ryggsmerter;
• medfødt misdannelse av ryggraden;
• blir skadet.

Etter å ha identifisert grunnårsaken, kan du bestemme behandlingsretningen.

Hodetelefoner

Hedsens artropati er oftest en komplikasjon av psoriasis. Manifisert av deformasjon av leddene av fingrene, som tar et knottende utseende. Det er også hevelse i bløtvev, rødhet, ømhet. På huden over de berørte leddene synlig karakteristisk psoriasisutslett.

Også manifestert arthropathy av hendene og spesielt fingre, form av Jacot. Det ser ut som en sterk deformasjon av phalangene. Dette reduserer muligheten for daglige aktiviteter. En historie med revmatisme. Slike deformasjon utvikler seg oftest som paraneoplastisk syndrom, det vil si som en følge av virkningen på kroppen av ondartede svulster. Mindre vanlig er patologi forårsaket av andre sykdommer eller godartede neoplasmer. Pasientens liv vil avhenge av at diagnosen er riktig i fremtiden.

Artropati hos barn

Arthropati hos barn er ofte manifestert i to former:

• hip artropati;
• ankel artropati.

Sykdommen er uttrykt av smerte, stivhet, hevelse i de berørte områdene. Lokalt kan det oppstå en temperaturstigning. Hip artropati hos barn er oftest utløst av smittsomme sykdommer og en arvelig faktor.

Ankel artropati hos barn utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk og som regel uhelbredelig patologi (psoriasis, allergier, etc.). Behandling avhenger helt av de identifiserte grunnårsakene. Ofte skjer forverring plutselig. Ankelområdet svulmer, motoraktiviteten er betydelig begrenset. Det er ganske mye smerte, selv om sykdommen i noen tilfeller kan være smertefri.

Graviditet i leddgikt

Hos gravide er artropati forbundet med hormonelle ubalanser og omstrukturering av kroppen. Forverrende faktorer er rask vektøkning, gastrointestinal infeksjon eller urinveisinfeksjon og overdreven trening.

Manifisert av hevelse, sårhet i leddene. Parallelt observert:

• hodepine;
• uretritt;
• svakhet;
• temperaturøkning;
• døsighet;
• kløende øyne;
• konjunktivitt.

Basert på disse symptomene, gjøres oftest diagnosen artropati. Spesifikke underarter er bestemt ut fra årsaken til og plasseringen av sykdommen. Behandlingen er foreskrevet i henhold til pasientens tilstand. Ofte prøver de å begrense seg til lette stoffer, så vel som fysioterapi, treningsterapi og fredsforsyning til kvinnen.

Artropati behandling

Terapi avhenger i stor grad av hvilken årsak forårsaket patologien. I noen tilfeller, med eliminering av den første diagnosen, går symptomene bort alene. Men i noen tilfeller er det nødvendig med alvorlig terapi og jevne kirurgi.

1. Bruk av medisiner: antiinflammatoriske stoffer (hormonell og ikke-hormonell opprinnelse), kondroprotektorer, vitaminpreparater, antihistaminer, antibakterielle, antiparasittiske og så videre. Det spesifikke behandlingsregime foreskrevet av legen.
2. Fysioterapi: elektroforese, magnetisk terapi, eksponering for ultralyd, spabehandling.
3. Øvelse terapi.

Utviklet mange øvelser fysioterapi for å eliminere effekten av artropati og retur av felles mobilitet. Det er verdt å merke seg at denne typen behandling utføres utenfor den akutte fasen og uten intensiv anstrengelse.

Neumyvakin: artropati er herdbar!

Ifølge professor Neumyvakin er artropati en herdbar patologi. Teknikken utviklet av denne spesialisten tilbyr et bestemt sett med øvelser i kombinasjon med justering av livsstil i henhold til reglene for sunn livsstil.

Om effektiviteten til denne teknikken går mye tilbakemelding, både positivt og negativt. De fleste leger mener at uten adekvat medisinbehandling kan sykdommen bare utjevnes, men det vil fortsatt utvikles, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner.