Gestational diabetes mellitus: hvor farlig diagnose under graviditet er for mor og baby

• Produkter

Ofte, når hun bærer en kvinne, blir hun konfrontert med problemer som hun aldri hadde tenkt på før. For mange blir det en overraskelse når under graviditeten detekteres svangerskap i diabetes. Patologi er en fare ikke bare for moren, men også for babyen. Hvorfor oppstår sykdom og hva skal jeg gjøre for å utføre et sunt barn?

Graviditetsdiabetes forekommer oftere hos de som har metabolske sykdommer før graviditet, så vel som i nærvær av en predisponering for type 2 diabetes, for eksempel hvis nære slektninger lider av en sykdom. Sykdommen er lammende fordi en kvinne ikke bryr seg om noe, og barnet lider. Tidlig påvisning av endringer i kroppen vil bidra til å unngå komplikasjoner.

Hvorfor gjør det

Gestational diabetes mellitus (GSD) - en sykdom der det er endring i metabolisme og feil absorpsjon av karbohydrater. Begrepet diabetes av graviditet brukes ofte til å beskrive patologien. Sykdommen inkluderer både diabetes selv og prediabetes - et brudd på toleranse (følsomhet) for glukose. Sykdommen oppdages oftere på slutten av 2 og 3 trimestere.

GSD på kliniske manifestasjoner, styring taktikk ligner type II diabetes. Imidlertid spiller hormoner av moderkaken og fosteret en viktig rolle i utviklingen. Med økningen i svangerskapet er det mangel på insulin i kroppen. Følgende faktorer bidrar til dette:

• økt insulinaseproduksjon - i moderkagen (et enzym som bryter ned insulin);
• Aktiv ødeleggelse av insulin - av nyrene til en kvinne;
• økt produksjon av kortisol ved binyrene;
• økt insulinmetabolisme - på grunn av østrogen, gestagener og laktogen produsert av moderkaken.

Insulin spiller en viktig rolle i sukkerutnyttelsen. Den "åpner" banen til glukose inn i cellen. Uten en slik interaksjon forblir sukkeret i blodet, noe som fører til økt insulinproduksjon av bukspyttkjertelen. Med en utarmet egen reserve oppstår insulinmangel, og som følge av dette øker blodsukkeret. En ond sirkel, som ikke alltid er lett å bryte.

Hvem oppdager oftest

Symptomer på graviditetsdiabetes hos gravide kvinner er mer sannsynlig å forekomme hos følgende kvinner:

• etter 30 år;
• hvis nære slektninger lider av diabetes
• hvis en kvinne i en tidligere graviditet hadde GDS;
• med unormal vektøkning;
• med første overvekt hos kvinner;
• hvis store barn ble født i tidligere fødsler;
• hvis i denne eller tidligere graviditeter var det mye vann;
• ved å identifisere nedsatt glukosetoleranse
• med hypertensjon
• med preeklampsi i dette eller tidligere svangerskap.

Vurdering av helsestatus for en kvinne og identifisering av predisponerende faktorer tillater tid å identifisere tegn på GDM under graviditet.

Hvordan manifesterer graviditetsdiabetes

Hele faren for sykdommen er at kvinnen ikke merker alvorlige forandringer alene, og det er mulig å mistenke GDM bare ved blodprøver. Og bare med høye sukkernivåer, oppstår kliniske manifestasjoner. En kvinne kan være bekymret for følgende symptomer:

• økt tørst;
• tørst etter søtsaker;
• overdreven svette
• kløende hud overalt;
• muskel svakhet;
• tilbakevendende trøst, bakteriell vaginose;
• tap av appetitt.

Hvordan går graviditeten i denne tilstanden?

Diabetes i svangerskapet er den største faren for fosteret. Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger direkte av nivået av blodsukker - jo høyere, jo større. De vanligste patologiske forholdene utvikler seg.

• Trusselen om avbrudd. Forhøyede blodsukkernivåer i de tidlige stadier påvirker utviklingen og etableringen av babyens indre organer, og øker sannsynligheten for feil og abort. Metabolske sykdommer hos kvinner er ofte forbundet med hormonelle sykdommer, noe som fører til trusselen om avslutning av graviditet i 1. og 2. trimester. Tilnærmet til smittsomme sykdommer øker sannsynligheten for intrauterin infeksjon og utvikling av for tidlig arbeidskraft.
• Mange vann. Høye nivåer av sukker i blod av kvinner og barn fører til transcendent glukosekonsentrasjon i fostervannet. Dette medfører uttalte polyhydramnios - opptil 4-6 liter amniotisk væske under fullstendig graviditet (normalt ikke mer enn 2-3 liter). Økt trykk på livmorveggene og morkaken bidrar til dysfunksjonen av sistnevnte og utviklingen av placentainsuffisiens. I tillegg øker med høyt vann sannsynligheten for frigjøring av "barns plass" og blødning.
• Preeklampsi. Høyt blodsukker fører til svekket mikrocirkulasjon, noe som uunngåelig fører til nyresvikt, økt trykk. For gravide kvinner med diabetes er uttalt ødemer karakteristisk.
• Placental insuffisiens. I tillegg til polyhydramnios fører en endring i hastigheten på blodstrømmen i karene og en tendens til trombose av arterioler og kapillærer til nedsatt funksjon av moderkagen. Kompenserende placenta på samme tid tykkere, som oppdages av ultralyd.
• Intrauterint tap. Endringer i funksjonen av morkaken, høyt vann, forstyrrelser av næringsstoff og oksygenforsyning til fosteret fører til lidelse, til tross for det tilsynelatende velvære på grunn av den store massen.

Konsekvenser for fosteret

Effektene av diabetes på graviditet for et barn er også korrelert med hvordan kompensert blodsukkernivå var. Slike barn blir ofte født med stor masse. Dette skyldes det faktum at overskytende glukose fra mors blod går til barnet, der det blir fettreserver. Fosteret er fortsatt i utero i bukspyttkjertelen fungerer i en intensiv modus, og prøver å assimilere all innkommende glukose. Derfor, umiddelbart etter fødselen, har disse barna ofte hypoglykemi (en farlig reduksjon i blodsukker).

Deretter er de mer sannsynlig å ha gulsot etter fødselen, noe som tar lang tid og er vanskelig å behandle. I det første år av livet er disse babyene utsatt for ulike smittsomme sykdommer på grunn av forstyrrelser av binyrene.
Hos barn født til mødre med HSD, er dannelsen av overflateaktivt middel svekket - den indre foringen i lungalveolene, som ikke tillater lungene å kollapse og "holde sammen". Som et resultat - tendensen til lungebetennelse.

Hvis en kvinne under graviditeten ikke kompenserer for glukosenivåer, dannes ketonlegemer i kroppen. De krysser fritt over morkroppen og har en giftig effekt på hjernens og ryggmargens celler. For en baby truer svangerskapet diabetes mellitus under svangerskapet med følgende komplikasjoner:

• kronisk hypoksi;
• dannelsen av misdannelser av indre organer;
• forsinket psykomotorisk og fysisk utvikling;
• følsomhet for smittsomme sykdommer;
• predisponering for metabolske forstyrrelser;
• risiko for å utvikle diabetes
• foster død i de senere stadiene;
• død i den tidlige nyfødte perioden.

Virkninger for kvinner

Sannsynligheten og omfanget av komplikasjoner for den kvinnelige kroppen er mye mindre enn for barnet. Under graviditet kan preeklampsi og dens fremgang (pre-eclampsia og eclampsia), nedsatt nyrefunksjon, utgjøre en trussel mot liv og helse. Etter fødsel er gravid diabetes utsatt for diabetes av den andre typen innen syv til ti år. Også kvinner med GSD har en tendens til å ha følgende forhold:

• metabolsk syndrom og fedme;
• hypertensjon;
• sløret syn
• progressjon av aterosklerose.

Å redusere sannsynligheten for utvikling av alle disse komplikasjonene kan forandre livsstilen, justere ernæring og fysisk aktivitet.

Hvordan identifisere

Diagnose av GSD utføres ved å bestemme nivået av blodsukker. For å gjøre dette, følger de følgende studiene.

• Generell blodprøve. Gjerdet er tatt fra fingeren på en tom mage. Glukosenivået er ikke mer enn 5,5 mmol / l. Under graviditet, overtar ved registrering, så på 18-20 uker og 26-28. Ved forhøyede verdier - oftere.
• Glukosetoleranse test. Dens mening er å identifisere skjult insulinmangel. For å gjøre dette, er den gravid kvinne i tillegg "lastet" med glukose - gi 50 g eller 100 g glukose oppløst i vann for å drikke. Deretter måles blodsukkernivået etter en, to og tre timer. Overdoser i to verdier indikerer latent diabetes hos gravide kvinner. Det utføres bare for å bekrefte GSD.
• Glykert hemoglobin. Overflødig glukose binder seg delvis til en kvinnes røde blodlegemer. Ved å bestemme nivået indirekte, kan du bedømme hvor lenge blodsukkernivået er forhøyet. Normal bør ikke være mer enn 6,5%. Når GSD-bestemmelse av glykert hemoglobin utføres hver to til tre måneder.
• Bestemmelse av placental laktogen. Lavere verdier indikerer økt insulinbehov. Ikke obligatorisk eksamen.

Tilleggseksamen

Etter at diagnosen HSD er blitt etablert, undersøkes den gravid kvinne grundig for å identifisere komplikasjoner og å bestemme organens funksjonelle tilstand. Følgende holdes regelmessig:

• biokjemisk blodprøve, koagulogram;
• undersøkelser av en oftalmolog, en nevrolog
• nyrefunksjonstester (ultralyd, Reberg test, Zimnitsky urin);
• Ultralyd av fosteret, skjoldbruskkjertelen og mageorganene;
• blodtrykksmåling.

Hva å gjøre når det oppdages

Nøkkelen til vellykket graviditet er normalt blodsukker. Derfor innebærer behandlingen av svangerskapet diabetes mellitus i første omgang korreksjonen av blodglukose under graviditet. Dette er mulig med diett og fysisk aktivitet, og i tilfelle feil, er injeksjon av insulin foreskrevet.

diett

Anmeldelser fra leger og kvinner bekrefter at i 95% av tilfellene er det mulig å oppnå et normalt nivå av blodsukker under graviditeten ved å endre kostholdet. De generelle prinsippene er som følger.

• Reduser kalori. Den nødvendige mengden kalorier beregnes tilnærmet 20-25 kcal / kg kroppsvekt med opprinnelig økt kroppsvekt. Hvis vekten før graviditet var normal, er 30 kcal / kg per dag tillatt. Videre bør forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater være som følger: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Reduser mengden karbohydrater. Først av alt er det nødvendig å utelukke alle lett fordøyelige karbohydrater - boller, brød, sjokolade, karbonatiserte drikker, makaroner. I stedet må du inkludere i menyen grønnsaker, frukt (unntatt veldig søte bananer, pærer, tørkede frukter), frokostblandinger, belgfrukter. De inneholder komplekse karbohydrater som ikke vil føre til skarpe stiger i blodsukker.
• Endre måten å lage mat på. Gravide kvinner med HSD bør også holde seg til et sunt kosthold og ekskludere oppskrifter med steking, ved hjelp av grill, røyking, salting. Det er nyttig å stuge, damp, bake.
• Kryss måltider. I løpet av dagen bør du ha minst fire til fem måltider. Av disse er to eller tre grunnleggende, og resten er snacks. Hvis du ikke tillater sult, er det lettere å kontrollere sukkerinnholdet. Mengden proteiner, fett og karbohydrater må deles jevnt i løpet av dagen. For eksempel anbefales følgende ordning: 30% til frokost, 40% til lunsj, 20% til middag og 5% for to snacks.

Det er viktig å observere fysisk aktivitet - gå, svømme, yoga, gymnastikk. Skeletmuskulaturen bidrar til å utnytte overflødig glukose. For å nøye overvåke blodsukkernivået hjemme, anbefales det å kjøpe en bærbar blodglukemåler. Du kan navigere i verdiene som vises av enheten ved hjelp av følgende tabell.

Tabell - Målglukosglukosenivåer for HSD

Graviditetsdiabetes hos gravide: fare, komplikasjoner og behandling

Hvis diabetes er en ganske vanlig og kjent sykdom, er svangerskapssykdom under graviditet ikke særlig kjent for noen. Denne sykdommen skjer bare i fire prosent av gravide, men å vite om denne sykdommen er fortsatt verdt det, siden det er veldig farlig.

Graviditetsdiabetes og dens komplikasjoner

Gestational diabetes mellitus er en sykdom forårsaket av en kraftig økning i blodsukkernivået i løpet av bæreperioden. Et slikt fenomen kan påvirke helsen til barnet som vokser i livmoren. Med utviklingen av sykdommen i første trimester av svangerskapet er det stor risiko for abort. Det farligste er at i løpet av denne perioden på grunn av sykdommen kan medfødte misdannelser dannes i fosteret, som oftest påvirker slike vitale organer som hjernen og kardiovaskulærsystemet.

Hvis graviditetsdiabetes mellitus utvikler seg i andre trimester av svangerskapet, får fosteret dramatisk overvekt og fôr. Dette kan forårsake utvikling av hyperinsulinemi etter fødselen, når barnet ikke er i stand til å motta den nødvendige mengden glukose fra moren. Som et resultat blir blodsukkernivået til en baby for høyt, noe som påvirker hans helse.

Hvis diabetes mellitus oppdages under graviditet, er det nødvendig med obligatorisk medisinsk inngrep, slik at sykdommen ikke forårsaker utvikling av alle slags komplikasjoner i fosteret på grunn av den ujevne flyt av karbohydrater inn i en gravid kvinne.

Et barn med lignende patologier kan oppleve følgende symptomer:

• Overdreven størrelse og vekt av barnet ved fødselen;
• Ujevn fordeling av kroppsstørrelse - tynne armer og ben, bred mage;
• Hevelse på kroppen og overdreven akkumulering av kroppsfett;
• Yellowness av huden;
• Respiratorisk svikt;
• Lavt blodsukker i spedbarnet, høyt blodtykkelse, lavt kalsium og magnesiumnivå.

Graviditetsdiabetes og årsakene til utviklingen hos gravide kvinner

En gravid kvinne i barneperioden opplever alle slags hormonelle forandringer, noe som kan føre til ulike lidelser og funksjonsfeil i kroppen. Blant disse fenomenene kan det være en nedgang i fordøyelsen av blodsukkeret ved kroppens vev på grunn av hormonelle forandringer, men det er for tidlig å snakke om diabetes.

Gestasjonsdiabetes forekommer oftest i tredje trimester av graviditet på grunn av hormonelle ubalanser i en kvinnes kropp. I løpet av denne perioden begynner gravid pankreas å produsere tre ganger mer insulin for å opprettholde normale endringer i blodsukkernivå. Hvis en kvinnes kropp ikke kan takle dette volumet, blir graviditetsdiabetes diagnostisert hos en gravid kvinne.

Som regel er kvinner med visse helseindikatorer vanligvis i fare. I mellomtiden kan tilstedeværelsen av alle disse egenskapene ikke angi at svangerskapssykdom utvikler seg i en gravid kvinne. Det er også umulig å si med sikkerhet at sykdommen ikke vil oppstå hos kvinner som ikke har følgende symptomer.

Følgende gravide er i fare:

• Har økt kroppsvekt, ikke bare under graviditet, men også tidligere;
• Sykdommen oppdages ofte hos personer som tilhører slike nasjonaliteter som asiater, aspanere, svarte, amerikanere.
• Kvinner med forhøyet glukose i urinen;
• Forhøyet blodsukker eller prediabetes;
• Kvinner i familien som det er pasienter med diabetes mellitus;
• Kvinner fødte for andre gang i hvem den første babyen hadde økt fødselsvekt;
• Fødsel av et dødt barn under den første graviditeten;
• Kvinner diagnostisert med graviditetsdiabetes under første graviditet;
• Gravide kvinner som har identifisert høyt vann.

Diagnose av sykdommen hos gravide kvinner

Hvis det oppdages noen mistenkelige symptomer, er det første som må konsultere en lege, hvem som skal utføre de nødvendige tester og gjennomføre en undersøkelse, bestemme hva sukkersatsen er under graviditeten.

I tillegg gjennomgår alle kvinner som bærer et barn, i løpet av 24-28 ukers graviditet, obligatorisk screening for mulig svangerskapssykdom. For denne blodprøven for blodsukker utføres.

Deretter må du drikke søtt vann, som blandes med 50 g sukker. 20 minutter etter det tas venøs blod fra den gravide kvinnen i laboratoriet. Dermed blir resultatene sammenlignet, og det viser seg hvor raskt og fullt kroppen klarer seg med absorpsjon av glukose. Hvis resultatet er 7,7 mmol / l eller mer, vil legen foreskrive en tilleggsanalyse på tom mage etter at den gravide kvinnen ikke spiser i flere timer.

Graviditetsdiabetes og behandling

Som med vanlig diabetes, må gravide følge visse regler for ikke å skade den ufødte babyen og seg selv.

• Hver dag, fire ganger om dagen, er det nødvendig å utføre en test for blodsukkernivå. Kontroll bør utføres på tom mage og to timer etter spising.
• Det er viktig å regelmessig passere urin for analyse for å forhindre dannelse av ketonlegemer i den, noe som indikerer at sykdommen er forsømt.
• Gravide kvinner er foreskrevet et spesielt kosthold og en bestemt diett.
• Kvinner i stillingen for forebygging bør ikke glemme lett trening og trening for gravide kvinner;
• Det er viktig å overvåke din egen vekt og forhindre vektøkning.
• Om nødvendig blir gravide kvinner gitt insulin for å opprettholde kroppen. Kvinner i stillingen er bare tillatt på denne måten for å kompensere for mangel på insulin i svangerskapssykdom.
• Du må regelmessig overvåke blodtrykket og rapportere alle endringer til legen.

Kosttilskudd for sykdom

Når svangerskapet oppdages, blir gravide kvinner foreskrevet et spesielt diett. Bare riktig ernæring og strengt regime vil bidra til å takle sykdommen og uten konsekvenser for å informere barnet. Det første som kvinner i situasjonen er å ta vare på sin egen vekt, for å øke produksjonen av insulin.

I mellomtiden er fasting kontraindisert under graviditet, så det er viktig for fosteret å få alle nødvendige næringsstoffer, for å ta hensyn til næringsverdien til produktene, men å nekte høyt kalori mat.

Gravide kvinner anbefales å følge visse regler som vil bidra til å takle sykdommen og føle seg helt sunn.

• Det er nødvendig å spise små porsjoner, men ofte. Standard frokost, lunsj og middag pluss to eller tre lette snacks. Om morgenen må du spise mat, 45 prosent rik på karbohydrater. Snacking om kvelden bør også være mat med et karbohydratinnhold på minst 30 gram.
• Det er viktig å forlate fett og stekt mat, samt mat, som inneholder en økt mengde lett fordøyelige karbohydrater. For å si det enkelt, er det alle slags melprodukter, boller, muffins, samt druer, bananer, fiken, persimmon, søt kirsebær. Slike retter, etter å ha blitt absorbert i blodet, kan øke blodsukkernivåene dramatisk, mens disse matvarene er praktisk talt næringsrike og har et høyt kalorinivå. For å håndtere behandlingen helt, trenger du mye insulin. Som i diabetes er det ikke nok.
• For morgen toksemi anbefales det å holde en tallerken med salte kjeks ved siden av sengen. Før du reiser deg, bør du spise noen småkaker, hvorpå du trygt kan vaske.
• Det er nødvendig å helt forlate spesialprodukter for hurtig matlaging, som selges i butikkene. De blir raskt behandlet og forberedt når du trenger noe raskt å spise. Imidlertid har disse produktene en økt indikator for effekten etter bruk på blodsukkernivå, sammenlignet med naturlige analoger. Av denne grunn må du ikke misbruke hurtige supper, instant potetmos og grøt fra poser.
• Under graviditeten er det ønskelig å spise så mye fiberrik mat som mulig. Disse er frisk frukt, grønnsaker, ris, frokostblandinger, brød og så videre. For banker må du spise minst 35 gram fiber. Dette stoffet er nyttig for alle gravide, ikke bare diabetikere. Fiber forbedrer tarmfunksjonaliteten, reduserer strømmen av overflødig fett og glukose inn i blodet. Disse produktene inneholder også de nødvendige mineraler og vitaminer.
• Mettet fett bør ikke overstige 10 prosent av den totale dietten. Det er ønskelig å utelukke fettmat generelt, det er umulig å spise pølser, svinekjøtt, fårekjøtt, pølser, røkt kjøtt. Du kan erstatte denne listen med produkter med magert kjøtt, inkludert kritsa, magert biff, kalkun og fiskeretter. Du må koke kjøtt i vegetabilsk olje, ved å koke, dampe eller bake i ovnen. Fett og fet hud bør fjernes før matlaging. I tillegg må du forlate slike fettstoffer som margarin, majones, frø, kremost, nøtter, rømme.
• Når du banker, må du drikke minst en og en halv liter av væske uten gasser.
• Replenish mengden av vitaminer og ikke skade helsen til salater vil hjelpe grønnsaker. I noen mengder kan du spise tomater, reddiker, agurker, kål, salat, kucus. Med slike produkter er det best å ha en matbit mellom frokost, lunsj og middag. I tillegg til salater kan grønnsaker dampes.
• Det er viktig å sikre at kroppen og fosteret får nok mineraler og vitaminer. For å gjøre dette kan legen foreskrive ekstra vitaminkomplekser egnet for gravide kvinner. Dessuten bidrar vitaminte fra hofter til å opprettholde nødvendig vannbalanse.

Hvis dietten ikke bidrar til å justere nivået av glukose i blodet, vil legen foreskrive en injeksjon av insulin.

Virkningen av sykdommen på fødsel

Etter fødselen forsvinner kvinnens svangerskapsdiabetes gradvis. I diabetes utvikler sykdommen bare i 20 prosent av tilfellene. I mellomtiden kan sykdommen selv ha en negativ effekt på fødsel.

Så, ofte når overfeeding, blir for stor en baby født. Store størrelser kan forårsake problemer under arbeid under arbeidskraft. Ofte foreskriver en gravid kvinne en keisersnitt. Hvis barnet er født naturlig, er det fare for skade på barnets skulderkomposisjon, i tillegg kan diabetes utvikles hos barn senere.

Hos barn født til mødre med diagnose av svangerskapsdiabetes, er nivået av glukose i blodet nesten alltid redusert, men denne mangelen blir gradvis oppfylt gjennom fôring. Hvis det er mangel på morsmelk, foreskrives babyen ved fôring ved hjelp av blandinger. Barnet overvåkes nøye og blodsukkernivået til babyen måles før og etter hver fôring.

Graviditetsdiabetes under graviditet

Gestational diabetes mellitus er en type diabetes som manifesteres utelukkende hos kvinner under graviditet. Etter fødselen, etter en tid passerer den vanligvis. Men hvis en slik lidelse ikke blir behandlet, kan den utløses, da kan problemet bli en alvorlig sykdom - type 2 diabetes (og dette er mange vanskeligheter og ubehagelige konsekvenser).

Hver kvinne med utbruddet av graviditet er registrert i antiteklinikken på bostedet. Takket være dette, gjennom hele perioden med å bære et barn, overvåkes helsen til kvinnen og hennes foster av spesialister, og periodisk overvåking av blod og urintester er obligatorisk for overvåking.

Hvis det oppdages en økning i nivået av glukose plutselig i urinen eller blodet, bør en slik sak ikke forårsake panikk eller noen frykt, fordi det for gravide kvinner anses å være den fysiologiske normen. Hvis testresultatene viste mer enn to slike tilfeller, blir glukosuri (sukker i urinen) eller hyperglykemi (sukker i blodet) ikke funnet etter et måltid (som regnes som normalt), men gjort på tom mage i tester, da kan vi allerede snakke om gravid svangerskapsdiabetes.

Årsaker til graviditetsdiabetes, dets risiko og symptomer

Ifølge statistikken lider ca 10% av kvinnene av komplikasjoner under svangerskapet, og blant dem er det en viss risikogruppe som kan forårsake svangerskapssyke diabetes. Disse inkluderer kvinner:

• med genetisk predisposisjon,
• overvektig eller overvektig
• med eggstokkesykdom (for eksempel polycystisk),
• med graviditet og fødsel etter alder av 30,
• med tidligere slekt, ledsaget av graviditetsdiabetes.

Det kan være flere grunner for forekomsten av GDM, men dette skyldes hovedsakelig brudd på glukoseloyalitet (som ved type 2 diabetes). Dette skyldes økt stress hos gravide kvinner i bukspyttkjertelen, som ikke kan takle produksjonen av insulin, og det styrer det normale sukkernivået i kroppen. Synderen av denne situasjonen blir morkaken, som skiller ut hormoner som motstår insulin, samtidig som glukosenivået øker (insulinresistens).

"Konfrontasjon" av hormoner av moderkoseinsulin forekommer vanligvis ved 28-36 uker med graviditet, og som regel skyldes dette en nedgang i fysisk aktivitet, som også forklares av naturlig vektøkning under svangerskapet.

Symptomer på graviditetsdiabetes under graviditet er de samme som i type 2 diabetes:

• økt tørst,
• mangel på appetitt eller konstant sult,
• forekomsten av ubehag ved hyppig vannlating,
• mulig økning i blodtrykket
• sløret (sløret) syn.

Hvis minst ett av symptomene ovenfor er tilstede, eller hvis du er i fare, så sørg for å informere din gynekolog om det slik at han vil undersøke deg på GDM. Den endelige diagnosen er laget ikke bare med ett eller flere symptomer, men også på grunnlag av tester som må tas riktig, og for dette må du bruke produktene som er inkludert i din daglige meny (ikke endre dem før du tar testen!) Og føre et normalt liv.

Normen for gravide er indikatorer:

• 4-5,19 mmol / liter - på tom mage,
• ikke mer enn 7 mmol / l - 2 timer etter måltider.

For tvilsomme resultater (dvs. en liten økning) utføres en glukose-belastningstest (5 minutter etter å ha analysert på tom mage, drikker pasienten et glass vann hvor 75 g tørr glukose er oppløst) for å nøyaktig bestemme en mulig diagnose av HSD.

Enkle ord om diagnosen graviditetsdiabetes under graviditet

Gestational diabetes mellitus under graviditet (HD) er en type diabetes som oppstår hos kvinner på grunn av hormonelle sykdommer i tredje trimester. Som et resultat stiger blodsukkernivået etter å ha spist og redusert på tom mage.

Patologi er en trussel mot barnet, da det kan utløse forekomsten av medfødte sykdommer.

For å forhindre dette, anbefales en kvinne å gjennomgå en analyse av svangerskapssykdom i 24-28 uker, og i tilfelle diagnose sykdommen, følg visse regler for ernæring og livsstil. I noen tilfeller er det nødvendig med legemiddelbehandling, som kun kan foreskrives av en lege.

Graviditetsdiabetes er tildelt en kode i henhold til ICD 10 - O 24.

årsaker

Årsakene til svangerskapet hos svangerskapet er ikke etablert. Imidlertid er flere og flere eksperter tilbøyelige til å tro at patologi utvikler seg på bakgrunn av hormonell svikt. Som et resultat blokkerer hormoner insulinproduksjon. Imidlertid kan kroppen ikke tillate en slik situasjon, siden mor og baby trenger glukose for normal funksjon av organer og systemer. Som et resultat oppstår en kompensatorisk økning i insulinsyntese. Slik utvikler svangerskapet diabetes.

Autoimmune patologier er en av de mulige årsakene til HD. Slike sykdommer påvirker tilstanden i bukspyttkjertelen negativt. Som et resultat av dette reduseres insulinsyntese.

Risikogrupper

Det er faktorer som øker risikoen for HD:

• Fedme.
• Nasjonal identitet. Forskere har vist at noen nasjonaliteter lider av svangerskapssykdommer oftere enn andre. Disse inkluderer svarte, asiater, spanskere og indianere.
• Økt konsentrasjon av glukose i urinen.
• Forringet glukosetoleranse.
• Genetisk beliggenhet. Hvis noen i familien led av denne patologien, er det en sjanse for at en slik sykdom vil bli diagnostisert hos en kvinne.
• Tidligere fødsel, hvis barnets vekt oversteg 4 kg.
• Tidligere graviditet ble ledsaget av svangerskapssykdom.
• En stor mengde amniotisk væske.

symptomer

Det er noen tegn som indirekte indikerer forekomsten av svangerskapet diabetes:

skarp vektøkning;

hyppig vannlating og lukt av aceton fra urin;

tretthet selv etter langvarig hvile og mangel på trening;

konstant behov for å drikke;

tap av appetitt.

Hvis disse symptomene blir ignorert og legen ikke blir hørt, vil sykdommen utvikles og følgende symptomer vises:

• forvirring;
• besvimelse;
• økning i blodtrykk;
• smerte i hjertet, noe som til slutt kan føre til et slag
• nyreproblemer;
• sløret syn
• Sakte helbredelse av sår på epidermis;
• nummenhet i underdelene.

For å unngå dette anbefales det å regelmessig besøke spesialister.

diagnostikk

For å diagnostisere graviditetsdiabetes, er en pasient foreskrevet en blodprøve. For at resultatet skal være pålitelig, anbefales det å følge reglene for innlevering av biomateriale:

• tre dager før studien anbefales ikke å foreta justeringer av kraftsystemet og bør følge den vanlige fysiske aktiviteten;
• De gir blod på tom mage, så etter middag og om morgenen kan du ikke spise mat, eller drikke te og andre drikker med unntak av rent vann uten gass.

Analysen utføres som følger:

• biomaterialet tas fra pasienten;
• en kvinne drikker vann med glukose;
• To timer senere blir biomaterialet tatt igjen.

Testresultater

Blodsukkersats:

• fra en finger - 4,8-6 mmol / l;
• fra en vene - 5,3-6,9 mmol / l.

Følgelig diagnostiseres graviditetsdiabetes med følgende analyseindikatorer:

• fra en finger på tom mage - over 6,1 mmol / l;
• fra en vene på tom mage - over 7 mmol / l;
• etter drikkevann med glukose - over 7,8 mmol / l.

Hvis studien viste et normalt eller lavt glukose nivå, er det ved 24-28 uker med graviditet en fornyet test foreskrevet. Dette skyldes at analysen i begynnelsen av perioden kan vise et upålitelig resultat.

Diabetes under graviditet har flere typer, avhengig av tidspunktet for forekomsten:

forebyggende diabetes - denne type diabetes ble diagnostisert før graviditet (denne typen er i sin tur delt inn i type 1 og type 2 diabetes);

graviditetsdiabetes eller gravid diabetes.

Gestasjonsdiabetes har i sin tur sin egen klassifisering, avhengig av terapien som er foreskrevet:

• kompensert av kostholdsterapi;
• kompensert av kostholdsterapi og insulin.

Terapi er foreskrevet, avhengig av type diabetes og alvorlighetsgraden av patologien.

behandling

Hvordan behandle graviditetsdiabetes? Det er to hovedveier - kostholdsterapi og insulinbehandling. Kun en lege kan avgjøre om en klinisk anbefaling kreves av pasienten.

Insulinbehandling

Insulinbehandling er foreskrevet dersom dietten ikke gir det ønskede resultatet og nivået av glukose i blodet ikke vender tilbake til normalt i lang tid.

I dette tilfellet er innføringen av insulin et nødvendig tiltak som forhindrer forekomsten av fetopati.

Legen foreskriver denne typen behandling også med en normal sukkerkonsentrasjon, men med stor babyvekt, med stor mengde amniotisk væske eller hevelse i bløtvev.

Innføringen av stoffet anbefales å gjøre på tom mage og før natts søvn. Imidlertid bestemmes den nøyaktige doseringen og skjemaet for injeksjoner av legen, basert på alvorlighetsgraden av patologien og pasientens individuelle egenskaper.
Insulininjeksjoner lager en spesiell sprøyte. Legemidlet administreres subkutant. Vanligvis utfører kvinnen selv injeksjonen etter å ha konsultert en spesialist.

Hvis det kreves økt daglig inntak av insulin, kan legen injisere en subkutan insulinpumpe.

diett

Hovedkomponenten i vellykket patologisk terapi er overholdelse av visse næringsregler. Det bidrar til å normalisere blodsukkerkonsentrasjonen. Her er næringsprinsippene, som anbefales å holde seg til i denne typen patologi:

røkt mat, pølser, fete sauser, nøtter, frø, smør, margarin og fett kjøtt bør utelukkes fra kostholdet;

Det anbefales å gå inn i menyen, lunt kjøtt, fjærfe og fettfattige varianter av fisk;

Du kan ikke steke mat, når du lager mat, er det nødvendig å gi preferanse til damping, koke og baking.

Det anbefales å bruke melk og produkter fra den med en minimumsmassefraksjon av fettinnhold;

det er nødvendig å introdusere ferske grønnsaker, grønnsaker og sopp inn i kostholdet;

bør gå på en brøkdel av kosthold, det vil si, spise mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;

per dag kan du konsumere ikke mer enn 1800 kcal.

Påvirkning på fosteret

Hva er farlig diagnose for det ufødte barnet? La oss se.

Gestasjonsdiabetes under graviditeten påvirker utviklingen av babyen negativt.

Hvis patologien diagnostiseres i de første ukene, er det fare for spontan abort. Sykdommen kan også føre til medfødte sykdommer i spedbarnet.

Ofte lider hjernen og hjertet av sykdommen.

Hvis patologien har oppstått i andre eller tredje trimester, fører dette til en overdreven vekst av babyen og dens vektøkning. Som et resultat, etter fødselen vil barnets sukker falle under normalt, noe som kan utløse helseproblemer.

Hvis en gravid kvinne utvikler graviditetsdiabetes, men det er ingen komplett terapi, er sannsynligheten for føtal fetopati høy.
Denne patologien truer barnet med følgende konsekvenser:

• spedbarnsvekt over 4 kg;
• kroppsforstyrrelser;
• overdreven avsetning av fett i det subkutane rommet;
• hevelse av mykt vev;
• pusteproblemer;
• gulsott;
• sirkulasjonsproblemer og blodviskositet.

Hvis en gravid kvinne er diagnostisert med diabetes, så for normal arbeidstid, bør en kvinne følge legenes anbefalinger. Med denne patologien er en kvinne innlagt på 37-38 uker.

Selv om arbeidet ikke forekommer, er det forårsaket av kunstige midler, men bare hvis barnet regnes som fulltids. Dette unngår fødselsskader.

Naturlig levering er ikke alltid mulig. Hvis barnet er for stort, foreskriver legene en keisersnitt.

Prognose og forebygging

Overholdelse av anbefalingene fra legen for graviditetsdiabetes gir en gunstig prognose for gravide og babyer. Hvis det er mulig å opprettholde sukkernivået til en normal verdi, vil dette gjøre det mulig for kvinnen å bære og føde et sunt barn.
Det er ikke alltid mulig å unngå forekomsten av svangerskapsdiabetes, men du kan fortsatt redusere risikoen for sykdommen.
Følgende forebyggende tiltak vil bidra til å gjøre dette:

• vektreduksjon til det tillatte merket;
• overgang til prinsippene om riktig ernæring;
• avvisningen av den såkalte stillesittende livsstilen og økt fysisk aktivitet, hvis den ikke truer graviditet;
• sykehusinnleggelse på anbefaling av lege.

Nyttig video

Fremtidige mødre med HDD blir ofte bedt om en rekke spørsmål: hvilken uke de fødes, har denne diagnosen, hvordan de skal være etter fødselen, og hva som skal være postpartum observasjon, samt konsekvenser for barnet.
Vi har valgt for deg en video med ekspertkommentarer, og en video dagbok for den fremtidige moren med en diagnose av HD:

konklusjon

Hvis graviditetsdiabetes er diagnostisert i barnets svangerskapstid, er dette ikke en grunn til å panikk eller avslutte graviditeten. Hvis du følger visse næringsprinsipper og legenes ordre, har en kvinne alle sjansene for å lage og føde en sunn baby uten å true sin egen helse.

Gestational diabetes mellitus (GSD): Faren for en "søt" graviditet. Konsekvenser for barnet, kosthold, tegn

Ifølge Verdens helseorganisasjon er det over 422 millioner mennesker med diabetes i verden. Antallet deres vokser hvert år. I økende grad påvirker sykdommen unge mennesker.

Komplikasjoner av diabetes fører til alvorlige vaskulære patologier, nyrer, retina og immunitet påvirkes. Men denne sykdommen er kontrollerbar. Ved riktig ordinert terapi forsinkes alvorlige konsekvenser over tid. Graviditetsdiabetes, som utviklet seg under svangerskapet, er ikke noe unntak. Denne sykdommen kalles graviditetsdiabetes.

Innholdet

• Kan graviditet utløse diabetes?
• Hva er typer diabetes under graviditet
• Risikogruppe
• Hva er graviditetsdiabetes under graviditet
• Konsekvenser for barnet
• Hva er faren for kvinner
• Symptomer og tegn på graviditetsdiabetes hos gravide kvinner
• Analyser og timing
• behandling
• Insulinbehandling: Hvem er vist og hvordan
• Kosthold: Tillatte og forbudte matvarer, de grunnleggende prinsippene for ernæring av gravide med GDM
• Eksempelmeny for uken
• Folkemedisin
• Hvordan fødes: naturlig fødsel eller keisersnitt?
• Forebygging av graviditetsdiabetes hos gravide kvinner

Er graviditet en provokatør?

Den amerikanske diabetesforeningen viser at 7% av gravide kvinner utvikler svangerskapssykdom. I noen av dem, etter fødsel, går glukosemi tilbake til normal. Men i 60% etter 10-15 år, type 2 diabetes manifesterer (type 2 diabetes).

Gestation virker som en tiltrenger av glukosemetabolismeforstyrrelser. Mekanismen for utvikling av svangerskapsdiabetes er nærmere type 2 diabetes. En gravid kvinne utvikler insulinresistens på grunn av følgende faktorer:

• steroidhormonsyntese i placenta: østrogen, progesteron, placental laktogen;
• en økning i adrenal cortex dannelsen av kortisol;
• brudd på insulinmetabolisme og reduksjon av dens effekter i vev;
• økt insulinutskillelse gjennom nyrene;
• aktivering av insulinase i morkaken (hormon-splittende enzym).

Tilstanden er forverret hos de kvinnene som har fysiologisk motstand (insulinresistens) mot insulin, som ikke ble manifestert klinisk. Disse faktorene øker behovet for hormon, og pankreas-beta-cellene syntetiserer det i økt mengde. Gradvis fører dette til utmattelse og vedvarende hyperglykemi - en økning i plasmaglukosenivå.

Hvilke typer diabetes under graviditeten er

Ulike typer diabetes kan følge med graviditet. Klassifikasjonen av patologi ved tidspunktet for forekomsten innebærer to former:

1. diabetes som eksisterte før graviditet (type 1 diabetes og type 2 diabetes) - pregestational;
2. graviditetsdiabetes (GDM) av gravide kvinner.

Avhengig av nødvendig behandling er HSD:

• kompensert av diett
• kompensert av kostholdsterapi og insulin.

Diabetes kan være i kompensasjons- og dekompensasjonsstadiet. Alvorligheten av pregestational diabetes er avhengig av behovet for å anvende ulike behandlingsmetoder og alvorlighetsgraden av komplikasjoner.

Hyperglykemi, som utviklet seg under graviditet, er ikke alltid svangerskapssykdom. I noen tilfeller kan dette være en manifestasjon av type 2 diabetes.

Hvem er i fare for å utvikle diabetes under graviditet?

Hormonelle forandringer som kan forstyrre metabolismen av insulin og glukose, forekommer hos alle gravide kvinner. Men overgangen til diabetes skjer ikke for alle. Dette krever predisponerende faktorer:

• overvekt eller fedme;
• svekket glukosetoleranse;
• episoder av stigende sukker før graviditet;
• Type 2 diabetes hos foreldre til gravide kvinner;
• alder over 35 år;
• polycystisk ovariesyndrom;
• en historie med miscarriages, stillbirths;
• barns fødsel som veier over 4 kg, samt utviklingsmangler.

Nåværende video

Diagnose av latent diabetes hos gravide kvinner

Men hvilken av disse årsakene påvirker utviklingen av patologi i større grad, er ikke fullt kjent.

Hva er graviditetsdiabetes

GSD regnes som den patologien som utviklet seg etter 15-16 uker med å bære et barn. Hvis hyperglykemi er diagnostisert tidligere, er det en skjult diabetes mellitus, som eksisterte før graviditet. Men toppincidensen er observert i 3. trimester. Et synonym for denne tilstanden er preeklampsi.

Det adskiller seg fra svangerskapssykehydrater under graviditet ved at etter en episode av hyperglykemi øker sukker gradvis og har ikke en tendens til å stabilisere seg. Denne sykdomsformen er sannsynlig å bli type 1 eller type 2 diabetes etter fødselen.

For å bestemme ytterligere taktikk, bestemmer alle puerperale kvinner med HSD i postpartumperioden nivået av glukose. Hvis det ikke er normalisert, kan vi anta at type 1 eller type 2 diabetes har utviklet seg.

Påvirkning på fosteret og konsekvenser for barnet

Faren for det utviklende barnet avhenger av graden av kompensasjon av patologien. De mest alvorlige konsekvensene observeres med ukompensert form. Effekten på fosteret er som følger:

1. Misdannelser av fosteret med forhøyede glukosenivåer i de tidlige stadier. Dannelsen skjer på grunn av energi mangel. I de tidlige stadiene av barnets bukspyttkjertel er ennå ikke dannet, derfor må foreldreorganet jobbe for to. Forstyrrelse av arbeidet fører til energi sult av celler, forstyrrelse av deres oppdeling og dannelse av feil. Du kan mistenke denne tilstanden ved tilstedeværelse av polyhydramnios. Utilstrekkelig inntak av glukose i cellene manifesteres av intrauterin vekstretardasjon, lav babyvekt.
2. Ukontrollerte sukkernivåer i en gravid kvinne med svangerskapet diabetes mellitus i 2. og 3. trimester fører til diabetisk fetopati. Glukose trenger inn i moderkroppen i ubegrensede mengder, overskuddet blir avsatt i form av fett. Hvis det er et overskudd av insulin, opptrer akselerert vekst av fosteret, men det er en disproportion av kroppsdeler: en stor mage, skulderbelte og små lemmer. Øker også hjertet og leveren.
3. Høy konsentrasjon av insulin forstyrrer produksjonen av overflateaktivt middel - stoffer som er dekket med lungens alveoler. Derfor kan respiratoriske lidelser oppstå etter fødselen.
4. Ligation av navlestrengen til det nyfødte krenker strømmen av overskudd av glukose, konsentrasjonen av glukose i et barn reduseres kraftig. Hypoglykemi etter fødselen fører til nevrologiske lidelser, nedsatt mental utvikling.

Også barn født til mødre med graviditetsdiabetes øker risikoen for fødselstrauma, perinatal død, kardiovaskulære sykdommer, respiratorisk patologi, forstyrrelser av kalsium og magnesium, nevrologiske komplikasjoner.

Hvorfor høyt sukker er farlig for gravid

GDM eller eksisterende diabetes øker muligheten for sen toksisose (gestose), det manifesterer seg i forskjellige former:

• dropsy av gravide kvinner;
• nefropati 1-3 grader;
• pre-eklampsi;
• forgiftning.

De to siste betingelsene krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen, gjenoppliving og tidlig levering.

Immunforstyrrelser som følger med diabetes, fører til infeksjoner i det genitourinære systemet - cystitis, pyelonefrit, samt tilbakevendende vulvar-vaginal candidiasis. Enhver infeksjon kan føre til infeksjon av barnet i utero eller under levering.

De viktigste tegn på svangerskapet diabetes under graviditet

Symptomer på graviditetsdiabetes er ikke uttalt, sykdommen utvikler seg gradvis. Noen tegn på en kvinne blir tatt for normale endringer i staten under graviditet:

• økt tretthet, svakhet;
• tørst;
• hyppig vannlating
• utilstrekkelig vektøkning med markert appetitt.

Hyperglykemi er ofte et tilfeldig søk under en obligatorisk screeningstest for blodsukker. Dette tjener som en indikasjon for videre inngående undersøkelse.

Grunnlag for diagnose, tester for latent diabetes

Helsedepartementet har fastsatt frister for obligatorisk blodprøve for sukker:

I nærvær av risikofaktorer utføres en glukosetolerant test ved 26-28 uker. Hvis diabetes symptomer oppstår under svangerskapet, utføres glukosetesten som angitt.

En enkelt analyse som viser hyperglykemi, er ikke nok til en diagnose. Kontroll er nødvendig om noen dager. Videre, med gjentatt hyperglykemi, utpekes en endokrinologisk konsultasjon. Legen bestemmer behovet og tidspunktet for glukosetoleranse testen. Dette er vanligvis ikke mindre enn 1 uke etter fast hyperglykemi. For å bekrefte diagnosen blir testen også gjentatt.

Følgende testresultater indikerer HSD:

• fastende glukoseindeks mer enn 5,8 mmol / l;
• en time etter at glukosen er over 10 mmol / l;
• etter to timer - over 8 mmol / l.

I tillegg, ifølge vitnesbyrdet gjennomført forskning:

• glykosylert hemoglobin;
• urinanalyse for sukker;
• kolesterol og lipidprofil;
• biokjemisk blodprøve;
• koagulasjon;
• blodhormoner: progesteron, østrogen, placental laktogen, kortisol, alfa-fetoprotein;
• urinanalyse i henhold til Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg test.

Gravide kvinner med pregestasjons- og svangerskapsdiabetes utføres ved ultralyd av fosteret fra 2 trimester, doplerometri av karene i morkaken og navlestrengen, vanlig CTG.

Opprettholde gravide kvinner med diabetes og behandling

Graviditetsforløpet med eksisterende diabetes er avhengig av selvkontrollen hos kvinnens side og korrigering av hyperglykemi. De som hadde diabetes før unnfangelsen skulle gjennomgå "Diabetesskolen" - spesielle klasser som underviser i riktig næringsoppførsel, selvoppfølging av glukosenivå.

Uansett hvilken type patologi, trenger gravide kvinner følgende observasjoner:

• besøker gynekologen hver 2. uke i begynnelsen av svangerskapet, ukentlig - fra andre halvdel;
• Konsultasjoner av endokrinologen 1 gang i 2 uker, ved dekompensert tilstand - en gang i uken;
• observasjon av terapeuten - hver trimester, samt ved identifisering av ekstragenital patologi;
• en oftalmolog - en gang på sikt og etter fødsel;
• Neurolog - to ganger under graviditet.

Det er obligatorisk sykehusinnleggelse for undersøkelse og korrigering av behandling for gravide kvinner med HSD:

• 1 gang - i første trimester eller i diagnose av patologi;
• 2 ganger - på 19-20 uker for korreksjon av tilstanden, å bestemme behovet for å endre behandlingsregime;
• 3 ganger - med type 1 og type 2 diabetes - ved 35 uker, GDM - ved 36 uker for å forberede seg på fødsel og valg av leveringsmetode.

På et sykehus bestemmes det mange forskjellige studier av tester og studienes mangfold. Daglig overvåking krever urinalyse for sukker, blodsukker, blodtrykkskontroll.

insulin

Behovet for insulininjeksjoner bestemmes individuelt. Ikke alle tilfeller av GSD krever en slik tilnærming, for noen er et kurativt diett tilstrekkelig.

Indikasjonene for å starte insulinbehandling er følgende indikatorer for blodsukkernivå:

• fastende blodsukker på bakgrunn av en diett på mer enn 5,0 mmol / l;
• en time etter å ha spist over 7,8 mmol / l;
• 2 timer etter inntak er glykemi over 6,7 mmol / l.

Advarsel! Gravide og ammende kvinner er forbudt å bruke andre hypoglykemiske stoffer enn insulin! Langvirkende insuliner brukes ikke.

Basis for terapi består av korte og ultralette insulinpreparater. I type 1 diabetes utføres basal bolusbehandling. For type 2 diabetes og GSD er det også mulig å bruke den tradisjonelle ordningen, men med enkelte individuelle tilpasninger som bestemmes av endokrinologen.

Hos gravide kvinner med dårlig kontroll av hypoglykemi, kan insulinpumper brukes, noe som forenkler introduksjonen av hormonet.

Kosthold for graviditetsdiabetes under graviditet

Ernæring av en gravid med GSD bør overholde følgende prinsipper:

• Ofte og litt etter litt. Det er bedre å gjøre 3 hovedmåltider og 2-3 små snacks.
• Mengden av komplekse karbohydrater er ca 40%, protein - 30-60%, fett opp til 30%.
• Drikk minst 1,5 liter væske.
• Øk mengden fiber - det er i stand til å adsorbere glukose fra tarmen og fjerne den.

Nåværende video

Kosthold for graviditetsdiabetes hos gravide kvinner

Produktene kan deles inn i tre betingede grupper, presentert i tabell 1.