Hvorfor er blodbilirubin forhøyet, og hva betyr det?
- Analyser
Bilirubin er et gulgrønt pigment, som dannes under nedbrytning av hemoglobin. Hos mennesker er det funnet i blodet og i gallen. For utveksling og overskudd av bilirubin er leveren direkte ansvarlig.
Som regel manifesterer høy bilirubin seg i form av sykdommer som gulsott, hepatitt eller blodmangel.
Basert på dette kan vi si at det er mange grunner til økningen av bilirubin i blodet hos voksne, så du må først bestemme hvorfor dette skjedde, og hva utløste økningen i bilirubin.
Hva er bilirubin, og hvor kommer det fra?
Hvorfor er en voksen diagnostisert med forhøyet bilirubin, og hva betyr dette? Hemoglobin finnes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det bærer oksygen til kroppens vev fra lungene. Skadede og gamle røde blodlegemer blir ødelagt i milt, lever og benmarg. Samtidig frigjøres hemoglobin og omdannes til bilirubin.
Det nylig dannede bilirubinet er indirekte, giftig for menneskekroppen, spesielt for sentralnervesystemet. Derfor oppstår nøytralisering med andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin blir utskilt sammen med galle i leveren og forlater kroppen naturlig. Den mørke farge av avføring indikerer ofte endringer i nivået av bilirubin.
klassifisering
Bilirubin metabolisme er en kompleks kjemisk prosess som hele tiden forekommer i kroppen vår, når den er ødelagt på et hvilket som helst stadium, og det er en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer samtidig.
Avhengig av type, er direkte og indirekte bilirubin isolert.
- Indirekte - den som er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Oppløselig bare i fett, betraktes derfor som meget giftig. Han er i stand til lett å trenge inn i cellene, og dermed bryte sine funksjoner.
- Direkte - den som er dannet i leveren. Det er løselig i vann, derfor anses mindre giftig. Direkte bilirubin elimineres fra kroppen sammen med galle.
Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff går stille ut av kroppen og gir ingen skade. Bilirubinet av indirekte arter er meget giftig, det ble nylig dannet fra hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.
Norm bilirubin i blodet
For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubintest være:
- 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
- 3,4-12 mmol / l - indirekte;
- 1,7-5,1 mmol / l - rett.
Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere viste at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.
Forhøyet bilirubin i nyfødte
Totalt bilirubin økte - hva betyr dette i en voksen?
Hva er årsakene til hos voksne øker mengden av totalt bilirubin i blodet, og hva betyr dette? Hvilke faktorer bidrar til dette?
Hos voksne er det en rekke hovedårsaker:
- akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
- primær biliær cirrhose;
- gallesteinsykdom;
- andre forhold som forårsaker brudd på utløpet av galle;
- helminth infeksjoner og parasitter i kroppen;
- intrahepatisk kolestase;
- gulsott gravid;
- levertumorer;
- brudd på produksjon av enzymer som er ansvarlige for dannelsen av direkte bilirubin;
- viral, bakteriell, giftig, medisinsk, autoimmun og kronisk hepatitt - med leveren blir det ikke mulig å fjerne bilirubin.
Avhengig av hvilken type prosess som brytes, kan en økning i en av bilirubinfraksjonene observeres i blodet. Hvis det oppdages en økning i totalt bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner, er dette mest karakteristiske for leversykdommer.
Årsaker til forhøyet direkte bilirubin
Nivået av direkte bilirubin i blodet øker på grunn av brudd på utløpet av galle. Som et resultat blir gallen sendt til blodet, ikke til magen. Årsakene til dette er oftest følgende patologier:
- hepatittviral etiologi i akutt form (hepatitt A, B, med smittsom mononukleose);
- bakteriell etiologi hepatitt (leptospirose, brucellose);
- kronisk hepatitt;
- autoimmun hepatitt;
- narkotika hepatitt (som et resultat av terapi med hormonelle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antitumor og anti-tuberkulosemedisiner);
- giftig hepatitt (forgiftning ved soppgift, industrielle giftige stoffer);
- kreft i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen;
- gallesteinsykdom;
- biliær cirrhosis;
- Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.
Forhøyende økning i direkte bilirubin. Grunnlaget er et brudd på utløpet av galle.
Årsaker til økt indirekte bilirubin
Sykdommer for hvilke indirekte bilirubin stiger:
- Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
- Smittsomme sykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria.
- Medfødte hemolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasemi, Markyavai-Michele sykdom.
- Giftig hemolytisk anemi - forgiftning ved gift, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (kobbersulfat). Drug hemolytisk anemi - utløst ved å ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
- Ervervet hemolytisk anemi autoimmun - utvikler seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatose (symptomer, behandling), etc.
Overvektig økning i indirekte bilirubin. Den er basert på overdreven ødeleggelse av røde blodceller.
Leverproblemer
Leveren er viktigst i produksjonen av bilirubin. Med dette organets patologier blir den normale prosessen med å nøytralisere fri bilirubin og overgangen til den direkte tilstand umulig. Blant leveren sykdommer der metabolisme av bilirurin er forstyrret, er det skrumplever, hepatitt A, B, C, B og E, alkoholholdige og medikament-indusert hepatitt, leverkreft.
Nivået på begge typer bilirubin øker, noe som manifesteres av følgende symptomer:
- ubehag og tyngde i høyre side på grunn av forstørret lever;
- bleknet farge av avføring og mørk urin;
- kvalme, kløe etter å ha spist, spesielt sterkt ubehag fra fettete og tunge matvarer;
- tretthet, svimmelhet, apati;
- økning i kroppstemperaturen (med hepatittviral natur).
Kan avsløre andre årsaker til økte bilirubinnivåer. Disse inkluderer en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologien heter Gilbert syndrom. Hos pasienter er nivået av bilirubin i blodet betydelig økt, så hud- og øyesklera har ofte en gul fargetone.
Galleutstrømningsforstyrrelser
I sykdommer i gallesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, utviser pasienten vanligvis følgende symptomer:
- yellowness av huden og sclera;
- smerte i riktig hypokondrium (med hepatisk kolikk veldig intens);
- abdominal distention, nedsatt avføring (diaré eller forstoppelse);
- avføring misfarging og mørk urin;
- kløende hud.
I motsetning til blod- og leversykdommer, øker mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren, i denne situasjonen.
Suprahepatiske årsaker
Utviklingen av suprahepatisk gulsott skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette øker overveiende fri fraksjon. Blant sykdommene utsender:
- hemolytisk og B12-mangelaktig anemi;
- omfattende hematomer;
- effekter av giftige stoffer på blodceller;
- reaksjon på fremmed blodtransfusjon eller organtransplantasjon;
- talassemi.
symptomer
Ved brudd på metabolismen av bilirubin, kan de kvantitative indikatorene i blodet bli stor. Det uttrykkes av gulsot, eller ved å fargelegge slimhinner og hud i gul farge.
- Hvis konsentrasjonen av gallepigmentet i serum når 85 μmol / l, sies det om en mild form for økning.
- Gulsott anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlig - med tall over 170 μmol / l.
Avhengig av typen gulsott, er manifestasjonene forskjellige. Hud kan ha en gul gul, grønn eller saffron gul nyanse. I tillegg med økt bilirubin er det en mørkere urin (det blir fargen på mørk øl), alvorlig kløe i huden.
Andre tegn kan inkludere:
- bitterhet i munnen;
- mørk urin;
- hvit farge av avføring;
- generell svakhet;
- nedsatt minne og intellektuelle evner;
- forstørret lever i størrelse og tyngde i riktig hypokondrium.
Hvordan behandle forhøyet bilirubin i blodet
For å redusere bilirubin er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til økningen. Dette betyr at du må passere tester for viral hepatitt, leverfunksjonstester (bestemmelse av asthtaktivitet, alkalisk fosfatase, etc.), ultralyd i leveren og mer spesifikke studier.
I dette tilfellet er behandling hos voksne hovedsakelig etiotropisk, det vil si påvirker den ledende sykdommen. For eksempel, i tilfelle brudd på galdevektens patenter, er det nødvendig å fjerne steiner eller svulster, i noen tilfeller kan kanalstentning være effektiv.
Ved sterkt forhøyet bilirubin, på grunn av uttalt hemolyse av erytrocytter, er infusjonsterapi ved administrasjon av glukose, albumin, samt plasmaferese indisert. I gulsott av nyfødte er fototerapi svært effektiv, hvor ultrafiolett bestråling av huden bidrar til transformasjonen av fri giftig bilirubin i bundet, lett fjernet fra kroppen.
Hva betyr bilirubin 30 hos en voksen?
Innholdet
Bilirubin er et av stoffene som er inneholdt i humant blod. Det er forskjellig fra alle andre i fargen: Dette elementet har en gulgrønn nyanse. Hvor eksisterer dette stoffet, og som et resultat er det produsert? Hvis analysen viste "bilirubin 30" hos en voksen, så er det verdt å behandle? Hva er det normale innholdet av bilirubin i humant blod?
Bilirubin: generelle egenskaper
Bilirubin er et stoff som dannes i blodet under nedbrytning av hemoglobin. En slik sekvens av dannelse av dette elementet er svært kompleks. Alle vet at hemoglobin "lever" i røde blodlegemer (eller i røde blodlegemer). De er ansvarlige for levering av oksygen til alle organer.
Men de som ikke fullt ut kan utføre sine aktiviteter, faller inn i slike organer som:
- Hovedfilteret i kroppen - i leveren;
- i milten
- i beinmarg.
Og cellene frigitt i denne prosessen blir transformert til "bilirubin" -elementet. Det er viktig å forstå at et stoff som nettopp er opprettet, kan være farlig for kroppen. Det er derfor fullstendig rensing og nøytralisering i leveren, hvoretter bilirubin utskilles sammen med galle.
Typer og former for bilirubin
Prosessen med dannelse av dette elementet er kjemisk kontinuerlig. Denne egenskapen antyder at det i enkelte stadier er endringer av stoffet.
Ja, bilirubin har flere typer, som nevnt kort over:
- Direct. Denne typen bilirubin er ufarlig for menneskekroppen. Det vises i det indre miljøet som et resultat av rengjøring av dette elementet av en annen type. Det er leveren, som er hovedfilteret i menneskelige organer, bidrar til å fjerne alt unødvendig fra dette stoffet. Fra kroppen forsvinner sammen med gallen.
- Indirekte. Denne typen er farlig for det indre miljøet, og det utgjør den største trusselen mot en persons sentrale nervesystem. Denne typen bilirubin dannes som et resultat av nedbrytning av det samme hemoglobin. Dette elementet er ikke rengjort i leveren og inneholder skitne og skadelige bakterier.
Antallet av bilirubininnhold
Som enhver "blodkomponent" har bilirubin sine egne standardindikatorer. Nedenfor presenteres data som er felles for både menn og kvinner. Deres skille er laget bare etter alder.
Hastigheten av totalt bilirubin for:
- nyfødte (opptil 3 uker) lik 0 mmol / l til 85 mmol / l;
- Barn fra 3 uker til 1 år er fra 0 mmol / l til 29 mmol / l;
- for en person fra 1 år og eldre er fra 2 mmol / l til 17 mmol / l.
Økningen i disse verdiene er observert i en rekke sykdommer. For eksempel, med hepatitt, anemi, gulsott, i strid med normal funksjon av leveren. For å identifisere årsakene, må du kontakte en kompetent spesialist, som, etter å ha utnevnt alle nødvendige studier, vil utføre en full diagnose.
Hvis du identifiserer en økt verdi av et slikt element som bilirubin, bør du ikke behandles uavhengig. Bare legen kan gjøre det mest korrekte og effektive systemet. Derfor er det nødvendig å gå dristig til spesialister som vil si nøyaktig hva de skal gjøre med dette stoffet.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Totalt bilirubin 30
Hvorfor er blodbilirubin forhøyet, og hva betyr det?
Bilirubin er et gulgrønt pigment, som dannes under nedbrytning av hemoglobin. Hos mennesker er det funnet i blodet og i gallen. For utveksling og overskudd av bilirubin er leveren direkte ansvarlig.
Innholdsfortegnelse:
Som regel manifesterer høy bilirubin seg i form av sykdommer som gulsott, hepatitt eller blodmangel.
Basert på dette kan vi si at det er mange grunner til økningen av bilirubin i blodet hos voksne, så du må først bestemme hvorfor dette skjedde og hva utløste økningen i bilirubin.
Hva er bilirubin, og hvor kommer det fra?
Hvorfor er en voksen diagnostisert med forhøyet bilirubin, og hva betyr dette? Hemoglobin finnes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det bærer oksygen til kroppens vev fra lungene. Skadede og gamle røde blodlegemer blir ødelagt i milt, lever og benmarg. Samtidig frigjøres hemoglobin og omdannes til bilirubin.
Det nylig dannede bilirubinet er indirekte, giftig for menneskekroppen, spesielt for sentralnervesystemet. Derfor oppstår nøytralisering med andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin blir utskilt sammen med galle i leveren og forlater kroppen naturlig. Den mørke farge av avføring indikerer ofte endringer i nivået av bilirubin.
klassifisering
Bilirubin metabolisme er en kompleks kjemisk prosess som hele tiden forekommer i kroppen vår, når den er ødelagt på et hvilket som helst stadium, og det er en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer samtidig.
Avhengig av type, er direkte og indirekte bilirubin isolert.
- Indirekte - den som er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Oppløselig bare i fett, betraktes derfor som meget giftig. Han er i stand til lett å trenge inn i cellene, og dermed bryte sine funksjoner.
- Direkte - den som er dannet i leveren. Det er løselig i vann, derfor anses mindre giftig. Direkte bilirubin elimineres fra kroppen sammen med galle.
Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff går stille ut av kroppen og gir ingen skade. Bilirubinet av indirekte arter er meget giftig, det ble nylig dannet fra hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.
Norm bilirubin i blodet
For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubintest være:
- 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
- 3,4-12 mmol / l - indirekte;
- 1,7-5,1 mmol / l - rett.
Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere viste at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.
Forhøyet bilirubin i nyfødte
Totalt bilirubin økte - hva betyr dette i en voksen?
Hva er årsakene til hos voksne øker mengden av totalt bilirubin i blodet, og hva betyr dette? Hvilke faktorer bidrar til dette?
Hos voksne er det en rekke hovedårsaker:
- akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
- primær biliær cirrhose;
- gallesteinsykdom;
- andre forhold som forårsaker brudd på utløpet av galle;
- helminth infeksjoner og parasitter i kroppen;
- intrahepatisk kolestase;
- gulsott gravid;
- levertumorer;
- brudd på produksjon av enzymer som er ansvarlige for dannelsen av direkte bilirubin;
- viral, bakteriell, giftig, medisinsk, autoimmun og kronisk hepatitt - med leveren blir det ikke mulig å fjerne bilirubin.
Avhengig av hvilken type prosess som brytes, kan en økning i en av bilirubinfraksjonene observeres i blodet. Hvis det oppdages en økning i totalt bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner, er dette mest karakteristiske for leversykdommer.
Årsaker til forhøyet direkte bilirubin
Nivået av direkte bilirubin i blodet øker på grunn av brudd på utløpet av galle. Som et resultat blir gallen sendt til blodet, ikke til magen. Årsakene til dette er oftest følgende patologier:
- hepatittviral etiologi i akutt form (hepatitt A, B, med smittsom mononukleose);
- bakteriell etiologi hepatitt (leptospirose, brucellose);
- kronisk hepatitt;
- autoimmun hepatitt;
- narkotika hepatitt (som et resultat av terapi med hormonelle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antitumor og anti-tuberkulosemedisiner);
- giftig hepatitt (forgiftning ved soppgift, industrielle giftige stoffer);
- kreft i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen;
- gallesteinsykdom;
- biliær cirrhosis;
- Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.
Forhøyende økning i direkte bilirubin. Grunnlaget er et brudd på utløpet av galle.
Årsaker til økt indirekte bilirubin
Sykdommer for hvilke indirekte bilirubin stiger:
- Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
- Smittsomme sykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria.
- Medfødte hemolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasemi, Markyavai-Michele sykdom.
- Giftig hemolytisk anemi - forgiftning ved gift, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (kobbersulfat). Drug hemolytisk anemi - utløst ved å ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
- Ervervet hemolytisk anemi autoimmun - utvikler seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatose (symptomer, behandling), etc.
Overvektig økning i indirekte bilirubin. Den er basert på overdreven ødeleggelse av røde blodceller.
Leverproblemer
Leveren er viktigst i produksjonen av bilirubin. Med dette organets patologier blir den normale prosessen med å nøytralisere fri bilirubin og overgangen til den direkte tilstand umulig. Blant leveren sykdommer der metabolisme av bilirurin er forstyrret, er det skrumplever, hepatitt A, B, C, B og E, alkoholholdige og medikament-indusert hepatitt, leverkreft.
Nivået på begge typer bilirubin øker, noe som manifesteres av følgende symptomer:
- ubehag og tyngde i høyre side på grunn av forstørret lever;
- bleknet farge av avføring og mørk urin;
- kvalme, kløe etter å ha spist, spesielt sterkt ubehag fra fettete og tunge matvarer;
- tretthet, svimmelhet, apati;
- økning i kroppstemperaturen (med hepatittviral natur).
Kan avsløre andre årsaker til økte bilirubinnivåer. Disse inkluderer en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologien heter Gilbert syndrom. Hos pasienter er nivået av bilirubin i blodet betydelig økt, så hud- og øyesklera har ofte en gul fargetone.
Galleutstrømningsforstyrrelser
I sykdommer i gallesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, utviser pasienten vanligvis følgende symptomer:
- yellowness av huden og sclera;
- smerte i riktig hypokondrium (med hepatisk kolikk veldig intens);
- abdominal distention, nedsatt avføring (diaré eller forstoppelse);
- avføring misfarging og mørk urin;
- kløende hud.
I motsetning til blod- og leversykdommer, øker mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren, i denne situasjonen.
Suprahepatiske årsaker
Utviklingen av suprahepatisk gulsott skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette øker overveiende fri fraksjon. Blant sykdommene utsender:
- hemolytisk og B12-mangelaktig anemi;
- omfattende hematomer;
- effekter av giftige stoffer på blodceller;
- reaksjon på fremmed blodtransfusjon eller organtransplantasjon;
- talassemi.
symptomer
Ved brudd på metabolismen av bilirubin, kan de kvantitative indikatorene i blodet bli stor. Det uttrykkes av gulsot, eller ved å fargelegge slimhinner og hud i gul farge.
- Hvis konsentrasjonen av gallepigmentet i serum når 85 μmol / l, sies det om en mild form for økning.
- Mellomstor gulsott anses å være mkm / l, alvorlig - med tall over 170 μmol / l.
Avhengig av typen gulsott, er manifestasjonene forskjellige. Hud kan ha en gul gul, grønn eller saffron gul nyanse. I tillegg med økt bilirubin er det en mørkere urin (det blir fargen på mørk øl), alvorlig kløe i huden.
Andre tegn kan inkludere:
- bitterhet i munnen;
- mørk urin;
- hvit farge av avføring;
- generell svakhet;
- nedsatt minne og intellektuelle evner;
- forstørret lever i størrelse og tyngde i riktig hypokondrium.
Hvordan behandle forhøyet bilirubin i blodet
For å redusere bilirubin er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til økningen. Dette betyr at du må passere tester for viral hepatitt, leverfunksjonstester (bestemmelse av asthtaktivitet, alkalisk fosfatase, etc.), ultralyd i leveren og mer spesifikke studier.
I dette tilfellet er behandling hos voksne hovedsakelig etiotropisk, det vil si påvirker den ledende sykdommen. For eksempel, i tilfelle brudd på galdevektens patenter, er det nødvendig å fjerne steiner eller svulster, i noen tilfeller kan kanalstentning være effektiv.
Ved sterkt forhøyet bilirubin, på grunn av uttalt hemolyse av erytrocytter, er infusjonsterapi ved administrasjon av glukose, albumin, samt plasmaferese indisert. I gulsott av nyfødte er fototerapi svært effektiv, hvor ultrafiolett bestråling av huden bidrar til transformasjonen av fri giftig bilirubin i bundet, lett fjernet fra kroppen.
Godt å vite:
Vi anbefaler deg å lese:
Hvorfor er bilirubin forhøyet i urinen, hva betyr det?
4 kommentarer
Fra sykehuset ble overført til CST. Der belerubin målt-267. Måned lå på sykehuset. Det reduserte, deretter økt. De lå under en lampe med blått lys, ga Ursofalk, fikk ikke lov til å gå hjem, kontrollere belerubinen en gang i uken.
En rekke tester. Jeg torturerte forferdelig. Jeg vet ikke hvordan melk ikke går tapt fra stress. Mens barnet står under lampen, ser jeg på, slik at jeg ikke åpner øynene mine, fjern blindfoldet, fordi du ikke kan se på lampens lyse lys. Da dekanterer jeg fordi baby mistet 10% av fødselsvekten. Og jeg fôret fra en flaske. Hun var bedre i det minste suger flasken, for den første måneden var hun lei av å suge brystet og sovnet på brystet med en gang. Men det kom ikke ut av brystet, den menneskelige fortjenesten er ikke riktig brukt til nå, det svelger luften. Vær sunn og ha tålmodighet for hele familien!
gravide kvinner 26 uker har raskt født et legemiddel. Han har 300 μmol / l bilirubin doshehpor ikke redusert deretter 250 til 311 spiller analyse i 21 dager i reanimasjon ligger kona barnet også i barns reanimering i vakuum 29 uker vekt 740 g høyde 32 cm skolko tid må ligge og lechitsiya?
Jeg fødte på 30 uker. Det var også et høyt bilirubin. Gutt 1 kg 900 gr. Høyde 47 cm. Jeg bodde under kuppelen i 1 måned. Det var en betennelse i lungene til et barn på grunn av tidlig fødsel. De herdet tre antibiotika og brente gimoglobin. Jeg ble sluppet 10 dager etter fødselen, jeg kom for å bringe bleier og ventet. Melk ble pumpet ut av huset. Så en måned senere da han ble sterkere og kunne puste seg selv og holde kroppstemperaturen, satte de meg til ham. 2 uker fikk vekt, jeg ammet ham og matet ham med blandingen. Nå er gutten 4 år gammel. Alt er normalt, bare det er en liten forsinkelse i hjernebarken, dette manifesterer seg i det faktum at han senere begynte å kle seg på seg selv. Vær oppmerksom på syn, hørsel og nervesystem på grunn av den lave vekten som mulig. Pass på å lagre melken. Det faktum at du ikke døde i livmoren dodadit med melk. Lykke til deg.
Gilbert syndrom i militærskoler er forbudt å studere og det er mulig å tjene i hæren HVOR DET ER NØDVENDIG I AUGUSTEN.
Legg til en kommentar Avbryt svar
Dekryptere elektroniske analyser
Medisinsk konsultasjon
Fagområder
populær
Det er interessant
Kun en kvalifisert lege kan behandle sykdommer.
Hva betyr bilirubin 30 hos en voksen?
Innholdet
Bilirubin er et av stoffene som er inneholdt i humant blod. Det er forskjellig fra alle andre i fargen: Dette elementet har en gulgrønn nyanse. Hvor eksisterer dette stoffet, og som et resultat er det produsert? Hvis analysen viste "bilirubin 30" hos en voksen, så er det verdt å behandle? Hva er det normale innholdet av bilirubin i humant blod?
Bilirubin: generelle egenskaper
Bilirubin er et stoff som dannes i blodet under nedbrytning av hemoglobin. En slik sekvens av dannelse av dette elementet er svært kompleks. Alle vet at hemoglobin "lever" i røde blodlegemer (eller i røde blodlegemer). De er ansvarlige for levering av oksygen til alle organer.
Men de som ikke fullt ut kan utføre sine aktiviteter, faller inn i slike organer som:
- Hovedfilteret i kroppen - i leveren;
- i milten
- i beinmarg.
Og cellene frigitt i denne prosessen blir transformert til "bilirubin" -elementet. Det er viktig å forstå at et stoff som nettopp er opprettet, kan være farlig for kroppen. Det er derfor fullstendig rensing og nøytralisering i leveren, hvoretter bilirubin utskilles sammen med galle.
Typer og former for bilirubin
Prosessen med dannelse av dette elementet er kjemisk kontinuerlig. Denne egenskapen antyder at det i enkelte stadier er endringer av stoffet.
Ja, bilirubin har flere typer, som nevnt kort over:
- Direct. Denne typen bilirubin er ufarlig for menneskekroppen. Det vises i det indre miljøet som et resultat av rengjøring av dette elementet av en annen type. Det er leveren, som er hovedfilteret i menneskelige organer, bidrar til å fjerne alt unødvendig fra dette stoffet. Fra kroppen forsvinner sammen med gallen.
- Indirekte. Denne typen er farlig for det indre miljøet, og det utgjør den største trusselen mot en persons sentrale nervesystem. Denne typen bilirubin dannes som et resultat av nedbrytning av det samme hemoglobin. Dette elementet er ikke rengjort i leveren og inneholder skitne og skadelige bakterier.
Antallet av bilirubininnhold
Som enhver "blodkomponent" har bilirubin sine egne standardindikatorer. Nedenfor presenteres data som er felles for både menn og kvinner. Deres skille er laget bare etter alder.
Hastigheten av totalt bilirubin for:
- nyfødte (opptil 3 uker) lik 0 mmol / l til 85 mmol / l;
- Barn fra 3 uker til 1 år er fra 0 mmol / l til 29 mmol / l;
- for en person fra 1 år og eldre er fra 2 mmol / l til 17 mmol / l.
Økningen i disse verdiene er observert i en rekke sykdommer. For eksempel, med hepatitt, anemi, gulsott, i strid med normal funksjon av leveren. For å identifisere årsakene, må du kontakte en kompetent spesialist, som, etter å ha utnevnt alle nødvendige studier, vil utføre en full diagnose.
Hvis du identifiserer en økt verdi av et slikt element som bilirubin, bør du ikke behandles uavhengig. Bare legen kan gjøre det mest korrekte og effektive systemet. Derfor er det nødvendig å gå dristig til spesialister som vil si nøyaktig hva de skal gjøre med dette stoffet.
Økt bilirubin i blodet.
Hos mennesker er det en kontinuerlig erstatning av gamle røde blodlegemer med nye. De gamle, røde blodcellene blir ødelagt, og hemoglobin frigjøres fra dem. Hemoglobin i blodet utenfor erytrocytene er giftig for kroppen, slik at det bryter ned i enklere komponenter: heme og globin. Jern frigjøres fra hjernen, og resten av pesten er katabolisert og endres til bilirubin. Normalt stiger nivået av totalt bilirubin i blodet ikke over 20,5 μmol / l, da det resulterende bilirubinet kontinuerlig transporteres av albumin til leveren, hvor bilirubin absorberes av hepatocytter, og videre omdannelse av indirekte bilirubin til direkte bilirubin ved konjugering (glukuronsyre blir tilsatt til bilirubin) og eliminering av konjugert (direkte, bundet) bilirubin med galle inn i galleblæren. Således er nivået av bilirubin i blodet avhengig av flere faktorer:
- Intensiteten og massiviteten av nedbrytningen av røde blodlegemer.
- Mengden albumin i blodet.
- Aktiviteten til enzymsystemer involvert i omdannelse av indirekte bilirubin til direkte bilirubin.
- Tilstrekkigheten av utløpet av galle fra leveren.
Brudd på noen av de ovennevnte nivåene vil føre til en økning i bilirubin i blodet. En økning i totalt bilirubin i blodet på mer enn 20,5 μmol / l betraktes som bilirubinemi. Når nivået av totalt bilirubin i blodet overskrider terskelen for albuminmetning, dvs. Dessuten oppstår avsetning av bilirubin i huden, noe som forårsaker den karakteristiske isteriske fargen på huden og slimhinnene, så vel som ølens sclera. Økt total bilirubin i blodet, dvs. Utviklingen av bilirubinemi kan skyldes både indirekte og direkte bilirubin, samt økning i begge indikatorene for totalt bilirubin.
Når er bilirubin forhøyet?
Ovenfor undersøkte vi nivåene der det kan forekomme endringer, noe som fører til økning i totalt bilirubin i blodet. Nå vil vi stoppe mer detaljert på hvert nivå og finne ut de sykdommer og patologiske forhold hvor nivået av totalt bilirubin i blodet er forhøyet.
Hemolyse av erytrocyter er observert i sykdommer og patologiske forhold som fører til raskere slitasje eller brudd på integriteten til erytrocytterens cellevegg, og derfor oppstår nedbrytning av erytrocytter som ikke er forbundet med deres naturlige aldring. Slike sykdommer og patologiske forhold inkluderer: malaria, B12-mangelaktig anemi, B9-mangelaktig anemi (med folsyremangel), blødninger i vev, lungeinfarkt, knusvev, hemolytiske gifter og toksiner, noen medisiner.
Hos nyfødte fører hemolytisk gulsott av nyfødte til økt bilirubin.
Nivået av albumin i blodet.
Hepatocytter assimilerer bilirubin bare i bundet tilstand med albumin, siden indirekte (fri bilirubin) er en vannfattig forbindelse. Følgelig reduserer en reduksjon av albumin i blodet absorpsjonen av bilirubin med hepatocytter, noe som fører til akkumulering av indirekte bilirubin i blodet.
Enzymaktivitet og hepatocytintegritet.
Med en reduksjon i aktiviteten til enzymsystemene involvert i konjugering av bilirubin i hepatocytter, er det en akkumulering av ukonjugert (indirekte, assosiert med albumin) bilirubin. Hvis integriteten til hepatocytter er kompromittert, kommer konjugert bilirubin ikke inn i gallekanalene, men inn i blodet, og derfor øker nivået av direkte bilirubin i blodet. Sykdommer og patologiske tilstander der det er en reduksjon i enzymesystemets aktivitet og integriteten til hepatocytter inkluderer: akutt og kronisk hepatitt, levercirrhose, forgiftning med giftige stoffer, kreft og metastaser i leveren, alveolær echinokokker og flere abscesser i leveren, Criegler-Nayar syndrom Type 1 og 2, Gilberts sykdom, Dabin-Johnsons syndrom.
Brudd på utløpet av galle.
Galde dannet i hepatocytter strømmer normalt gjennom galdekanalene inn i galleblæren og går deretter inn i tarmen. Ved brudd på utløpet av galle fra leveren oppstår stagnasjonen i galdekanalen, i forbindelse med hvilken gallekanalveggen overgår og permeabiliteten for bilirubin øker. Det er derfor i blodet en økning i konjugert bilirubin i blodet. Økningen i total bilirubin i strid med utløpet av galle fra leveren langs gallegangene kalles mekanisk eller obstruktiv, gulsott. For obstruktiv gulsott kjennetegnes av en økning i totalt bilirubin, hovedsakelig på grunn av direkte bilirubin, og mengden i blodet kan nå kolossale indikatorer - opptil 1000 μmol / l.
Økt bilirubin i blodet - hva det betyr og hvordan å redusere
Fra denne artikkelen vil du lære hvorfor bilirubin i blodet er forhøyet hva det betyr. Hva er normen for totalt bilirubin i blodet av menn og kvinner, og hva om den totale figuren senkes eller økes? Hva betyr å behandle denne sykdommen og hvorfor forekommer det?
- Rask navigering på artikkelen:
- Hva er bilirubin og dets hastighet
- Årsaker til oppvekst
- Når gjør analysen
- Voksenrate
- behandling
- kommentarer
Hva er bilirubin i blodet og dets hastighet
Hver person i blodet har et pigment bilirubin. Det oppnås på grunn av nedbrytning av hemoglobin og har en gulgrønn fargetone. I tilfelle av økt bilirubin, er en person vanligvis diagnostisert med gulsott, som igjen kan være et symptom på alvorlig leversykdom eller blodsykdom.
Avhengig av hvilken type bilirubin som finnes i blodet, er det delt inn i direkte og indirekte. Nivået og typen bilirubin kan bli funnet ved å bestå en spesiell biokjemisk analyse.
Normalt bilirubin i blodet er 8,5-20,5 mmol / l.
Årsaker til høyt blodbilirubin hos voksne
I alderen etter 30 år kan avvik fra normalt nivå oppstå på grunn av ulike leverproblemer og blodsykdommer. For eksempel, i tilfelle av anemi, erytrocytterene raskt ødelagt og konsentrasjonen av bilirubin øker.
En annen grunn - problemer i leveren og dannelsen av direkte bilirubin. Onkologiske sykdommer, skrumplever og alle typer hepatitt kan føre til dette. Forhøyet bilirubin kan også svekke ytelsen til leverenzymer.
Denne sykdommen heter "Gilbert's syndrom" og er arvet.
Problemer med direkte bilirubinkonsentrasjon kan oppstå på grunn av forstyrrelsen av galdeutløpet fra galleblæren.
Når du tar medisiner, kan en av bivirkningene være en økning i bilirubin. Mangel på vitamin B12 i kroppen kan også føre til dette.
Ofte blir årsaken til høy konsentrasjon av pigment ormer. Dette er et vanlig problem, og et av symptomene er et høyt bilirubinnivå.
Hvilke sykdommer gjør analyse
Leger kan foreskrive en blodprøve for bilirubinnivå for:
- kjøpt hemolytisk anemi,
- gulsott av noen etiologi,
- kolestase,
- leversykdommer.
Mange sykdommer oppstår på grunn av slagg av blodårer, så vær oppmerksom på produkter som reduserer kolesterol og rengjøringsbeholdere.
Norm for bilirubin i blodet av en voksen
For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubintest være:
- 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
- 3,4-12 mmol / l - indirekte;
- 1,7-5,1 mmol / l - rett.
Totalt bilirubin - normen hos kvinner og menn i blodet
Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere viste at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.
Hos menn er den normale verdien av totalt og direkte bilirubin henholdsvis 3,4-17,1 mmol / l og 0,7-7,9 mmol / l. Mengden ledig bilirubin bør ikke overstige 16,2 mmol / l.
For kvinner er det nødvendige normale nivået av bilirubin noe lavere:
Behandling av høyt og lavt bilirubin
Urter og folkemidlene
Folkemedisiner for å redusere bilirubin i blodet, er hovedsakelig urter og avkok av dem. Slike prosedyrer kan redusere arbeidsbelastningen av leveren, og øker dens effektivitet, og bidrar også til fjerning av overskytende bilirubin fra kroppen.
Normalisering av bilirubin i blodet bidrar til te med motherwort eller kamille.
Drikken har en vanndrivende egenskap, og den skal tas 1 glass om dagen: et halvt glass på tom mage, pause før frokost, og resten tas før sengetid.
Hvis du har problemer med nivået av bilirubin, anbefales det også å ta tinktur av birkeblader. Ungbjørbladene tørkes og knuses og brygges deretter 1 ss vannkoker. Skal tas ved sengetid.
Når brudd på nivået av bilirubin i blodet i utgangspunktet må du behandle sykdommen, på grunn av hvilket bilirubin økes eller reduseres. Legene kan også foreskrive spesielle prosedyrer som hjelper til med å gjenopprette den normale mengden av pigment.
Infusjonsbehandling brukes når en persons tilstand er alvorlig. Prosedyren består av intravenøs glukose-infusjon, noen ganger i prosessen, bruker legene også avgiftningsmedisiner.
Fototerapi bidrar til transformasjon av giftig indirekte bilirubin i normal direkte tilstand der det ikke er vanskelig å fjerne fra kroppen. Fototerapi brukes ofte til å behandle forhøyet bilirubin hos en nyfødt baby.
Personer utsatt for Gilbert syndrom er foreskrevet fenobarbital. Men man bør ikke glemme at før man behandler en sykdom alene, er det nødvendig å konsultere en spesialist eller en lege.
Hvis bilirubin er forhøyet på grunn av hepatitt, så tar først og fremst leger alle tiltak for å kurere viruset. Samtidig foreskrives pasienten medisiner som kan beskytte leveren.
Fototerapi er den mest populære behandlingen for gulsot hos et barn. For prosedyren, ta spesielle lamper, som på grunn av den riktige valgte lengden av lysbølger bidrar til spalting av bilirubin. Når du foreskriver fototerapi for nyfødte, anbefaler leger ikke å forstyrre amming.
I tilfeller der fototerapi ikke gir tilstrekkelig effekt, og nivået av bilirubin fortsatt er på et høyt nivå, er infusjonsterapi foreskrevet for nyfødte. Og i de mest alvorlige tilfeller utføres en operasjon som erstatter blodtransfusjon.
Hvis et høyt innhold av bilirubin er funnet i en gravid kvinne, er det første å gjøre med å eliminere årsaken til patologien.
Under graviditet er det ikke nødvendig å selvmedisere. Det er nødvendig å konsultere en spesialist og konsultere legen din. De vil foreskrive et effektivt kosthold og om nødvendig foreskrive medisiner.
Hvordan redusere bilirubin i blodet hos voksne hjemme
Hjemme, normalisere bilirubin nivåer er ikke lett, men ganske mulig. Forutsatt at årsaken til økningen ikke er en alvorlig sykdom.
Det første trinnet er å trekke på dietten. Du bør velge menyprodukter som kan normalisere produksjonen av leverenzymer. Det anbefales ikke å bruke konservering og pickles. Det er nødvendig å nekte noen produkter, som inkluderer syre og bakepulver, alkohol, sopp, reddik, appelsiner og sitroner.
En diett for å gjenopprette normale nivåer av bilirubin gir også et kompetent drikkeregime. I løpet av dagen bør du drikke minst 1,5 liter rent vann.
Interessert å lese
LEAVE A RESPONSE Avbryt svar
De beskrevne metoder for diagnose, behandling, oppskrifter av tradisjonell medisin, etc. Selvbruk er ikke anbefalt.
Sørg for å konsultere en spesialist for ikke å skade helsen din!
Materialer som er lagt ut på nettstedet, inkludert artikler, kan inneholde informasjon beregnet for brukere over 18 år.
i henhold til føderal lov nr. 436-ФЗ datert 29. desember 2010 "om beskyttelse av barn mot informasjon som er skadelig for helse og utvikling". 18+.
I nær fremtid vil vi publisere informasjon.
Totalt bilirubin 30
Gjennomført 3 multicenterstudier på behandling av kronisk hepatitt
7 års arbeid med diffuse leversykdommer. Innføringen av nye terapier og hepatitt C
Takk for svaret: Forhøyet bilirubin:
1) totalt 30,7, rett 8, indirekte 22,7
gjorde ingenting, sporanalyse -
2) totalt 27,3, rett 7, indirekte 20,3. Hun gikk videre på hepatitt - alt er negativt, parasitter - otr, ultralyd i magehulen - milde diffuse og duktale endringer i lever og bukspyttkjertel, ekko tegn på xp. cholecystitis, tilbehør milt lobe. Det er ingen smerte i leveren, lang subfeb-t., Eik og eik er normal. De resterende levertestene er normale. Har blitt behandlet med polyphepanum
3) totalt 39,6, rett 12, indirekte 27,6. Hva kan det være? Hvilke tester og studier skal utføres?
Reagerer på T. Stepanova (Klinikk for Hepatologi og Gastroenterologi Medal). Sannsynligvis har du Gilbert syndrom eller godartet hyperbilirubinemi. Du trenger en konsultasjon med en hepatolog. Gilbert syndrom kan bekreftes ved sammenbrudd med valokordin. Testen består i å ta den i 40 dråper for natten daglig i 2 uker. Hvis bilirubin reduseres etter 2 ukers inntak, kan diagnosen anses som bekreftet.
Fortell meg om det kan være en svulst i gallekanalene, t. K. Jeg har forseglet og utvidet intrahepatisk kanal? Hvordan kan dette utelukkes?
Reager Tatyana Stepanova, gastroenterolog, hepatolog
Du har økt totalt bilirubin hovedsakelig på grunn av indirekte bilirubin. Denne tilstanden snakker godt for en godartet hyperbilirubinemi. Jeg anbefaler at du gjør en re-ultralyd av mageorganene.
Når du mottar svar på spørsmålene du spør, må du være oppmerksom på at denne informasjonen ikke kan fungere som en tilstrekkelig erstatning for medisinsk diagnose, behandlingsrekommendasjoner og annen informasjon og resept som er mottatt under en lege på stedet.
Bilirubin og dets fraksjoner (totalt, direkte, indirekte)
En analyse som bestemmer blodnivåene av gallepigmenter og deres fraksjoner. De er metabolitter av nedbrytning av hemoglobin, og deres nivå øker med økt destruksjon av røde blodlegemer, nedsatt leverfunksjon og galdevev.
Forskningsresultater utstedes med gratis medisinsk kommentar.
Fargemetrisk fotometrisk metode.
Μmol / l (mikromol pr. Liter).
Hva biomateriale kan brukes til forskning?
Venøst, kapillært blod.
Hvordan forbereder du på studien?
- Spis ikke innen 12 timer før analysen.
- Eliminer fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før analyse.
- Ikke røyk i 30 minutter før analyse.
Generell informasjon om studien
Bilirubin er et gul pigment som er en komponent av galle og dannes i milt og benmarg under nedbrytning av røde blodlegemer. Normalt blir røde blodlegemer ødelagt gjennom dagene etter å ha forlatt beinmarg. Samtidig frigjøres metalloproteinhemoglobin fra de døde celler, som består av den jernholdige delen, heme og proteinkomponenten, globin. Jern er fjernet fra heme, som gjenbrukes som en nødvendig komponent av enzymer og andre proteinstrukturer, og heme-proteiner omdannes til bilirubin. Indirekte (ukonjugert) bilirubin med albumin leveres av blod til leveren, der glukuronyltransferase, som følge av enzymet, kombinerer med glukuronsyre og danner et direkte (konjugert) bilirubin. Prosessen med å omdanne vannuopløselig bilirubin til vannløselig kalles konjugering. Den bundet fraksjonen av pigmentet kommer nesten ikke inn i blodbanen og utskilles normalt i gallen. Bilirubin i tarmlumen under påvirkning av tarmbakterier metaboliseres og utskilles i avføring, noe som gir den en mørk farge.
Direkte bilirubin er så navngitt i forbindelse med laboratorieforskningsmetoden. Dette vannløselige pigmentet samhandler direkte med reagenser (Ehrlich diazoreactive) tilsatt til blodprøven. Ikke-konjugert (indirekte, gratis) bilirubin er uoppløselig i vann, og ytterligere reagenser er nødvendig for å bestemme det.
Normal per dag i menneskekroppen produserer bilirubin. Utviklingen av en bole mer mol / l manifesteres av yellowness av huden og sclera. Ifølge mekanismen for utvikling av gulsot og overvekt av bilirubinfraksjoner i blodet, er suprahepatisk (hemolytisk), hepatisk (parenkymal) eller subhepatisk (mekanisk, obstruktiv) gulsott isolert.
Ved økt ødeleggelse av erytrocytter (hemolyse) eller nedsatt leveropptak av gallepigment, øker bilirubininnholdet på grunn av den ukonjugerte fraksjon uten å øke nivået av bundet pigment (suprahepatisk gulsott). Denne kliniske situasjonen observeres i noen medfødte tilstander forbundet med nedsatt konjugering av bilirubin, for eksempel med Gilberts syndrom.
Hvis det er en obstruksjon i måten galle kommer inn i duodenum- eller galdeutskillelsesforstyrrelser, øker direkte bilirubin i blodet, som ofte er et tegn på obstruktiv gulsott. Med obstruksjon av galdeveien kommer direkte bilirubin inn i blodet og deretter inn i urinen. Det er den eneste brøkdelen av bilirubin som kan utskilles av nyrene og flekker urinen mørkt.
En økning i bilirubin på grunn av direkte og indirekte fraksjon indikerer leversykdom med nedsatt fangst og frigjøring av gallepigmenter.
Økningen i indirekte bilirubin observeres ofte hos nyfødte i de første 3 dagene av livet. Fysiologisk gulsott er forbundet med økt erytrocyt-sammenbrudd med føtal hemoglobin og utilstrekkelig modenhet i leverenzymsystemene. Med langvarig gulsott hos nyfødte, er det nødvendig å utelukke hemolytisk sykdom og medfødt patologi i leveren og galdeveiene. I tilfelle konflikt mellom blodgruppene i moren og barnet oppstår en økt oppløsning av barnets røde blodlegemer, noe som fører til økning i indirekte bilirubin. Ikke-konjugert bilirubin har en toksisk effekt på cellene i nervesystemet og kan forårsake skade på hjernen til det nyfødte. Hemolytisk sykdom hos det nyfødte krever umiddelbar behandling.
Hos 1 av 10 tusen babyer oppdages atresi i galdeveien. Denne patologien som truer et barns liv, er ledsaget av en økning i bilirubin på grunn av en direkte fraksjon og krever akutt kirurgisk inngrep og i noen tilfeller levertransplantasjon. Hos nyfødte er det også sannsynlighet for at hepatitt har en økning i både direkte og indirekte bilirubin.
Endringer i nivået av bilirubinfraksjoner i blodet, tatt i betraktning på det kliniske bildet, gjør det mulig å vurdere mulige årsaker til gulsot og bestemme videre undersøkelses- og behandlingsmetoder.
Hva brukes forskning til?
- For differensial diagnose av forhold som involverer yellowness av huden og sclera.
- For å vurdere graden av hyperbilirubinemi.
- For differensial diagnose av gulsott av nyfødte og identifisere risikoen for å utvikle bilirubin encefalopati.
- For diagnose av hemolytisk anemi.
- For å studere leverens funksjonelle tilstand.
- For diagnostisering av brudd på utløpet av galle.
- Å overvåke en pasient som tar stoffer med hepatotoksiske og / eller hemolytiske egenskaper.
- For dynamisk overvåking av pasienter med hemolytisk anemi eller patologi i leveren og galdeveiene.
- Med kliniske symptomer på lever og galdevev (gulsott, mørk urin, misfarging av avføring, kløe i huden, tyngde og smerte i riktig hypokondrium).
- Ved undersøkelse av nyfødte med alvorlig og langvarig gulsott.
- Hvis det er mistanke om hemolytisk anemi.
- Ved undersøkelse av pasienter som regelmessig forbruker alkohol.
- Ved bruk av legemidler med sannsynlig hepatotoksisk og / eller hemolytisk bivirkning.
- Når infisert med hepatittvirus.
- I nærvær av kroniske leversykdommer (skrumplever, hepatitt, cholecystitis, cholelithiasis).
- Med en omfattende forebyggende undersøkelse av pasienten.
- Direkte bilirubin: μmol / l.
- Indirekte bilirubin er en beregnet indikator.
Årsakene til økningen i total bilirubin
1. Hovedsakelig på grunn av indirekte bilirubin (indirekte hyperbilirubinemi assosiert med overdreven hemolyse eller svekket fange og binding av ledig bilirubin i leveren)
- Autoimmun hemolyse.
- Hemolytisk anemi.
- Pernicious anemi.
- Syklecelleanemi.
- Medfødt mikrosfærocytose.
- Talassemi.
- Embryonisk type bloddannelse.
- Gilbert syndrom.
- Crigler syndrom - Nayar.
- Post-hemotransfusjonsreaksjon.
- Transfusjon av inkompatible blodtyper.
- Malaria.
- Myokardinfarkt.
- Sepsis.
- Hemorragisk lungeinfarkt.
- Blødning i vevet.
2. Hovedsakelig på grunn av direkte bilirubin (direkte hyperbilirubinemi assosiert med galdeobstruksjon eller nedsatt utskillelse av bundet bilirubin ved leveren)
- Choledocholithiasis.
- Gallesteinsykdom.
- Viral hepatitt.
- Skleroserende kolangitt.
- Biliær cirrhose.
- Kreft i bukspyttkjertelen.
- Dabin - Johnsons syndrom.
- Rotorsyndrom.
- Atresia i galdeveien.
- Alkoholisk leversykdom.
- Graviditet.
3. På grunn av direkte og indirekte bilirubin (parenkymalt gulsott med nedsatt fangst av bilirubin og utskillelse av galle)
- Viral hepatitt.
- Alkoholisk leversykdom.
- Skrumplever.
- Smittsom mononukleose.
- Giftig hepatitt.
- Echinokokker i leveren.
- Leverabser.
- Metastase eller massive levertumorer.
Hva kan påvirke resultatet?
- Intravenøs administrering av et kontrastmiddel 24 timer før analyse forvrenger resultatet.
- Eksponering for sollys eller kunstig lys i 1 time eller mer, å spise fettstoffer reduserer bilirubininnholdet i prøven.
- Langvarig, fast fysisk anstrengelse bidrar til økt bilirubinnivå.
- Nikotinsyre og atazanavir øker det indirekte bilirubininnholdet.
- Narkotika og behandlinger for hele familien. prevensjonsmidler, fenazopyridin, fenotiazider, kinidin, rifampin, streptomycin, teofyllin, tyrosin, vitamin A.
- Legemidler som reduserer totalt bilirubin: amikacin, barbiturater, valproinsyre, koffein, klor, citrat, kortikosteroider, etanol, penicillin, protein, antikonvulsiva midler, salicylater, sulfonamider, ursodiol, urea.
- Indirekte bilirubin har en nevrotoksisk effekt hos barn i de første 2-4 ukene i livet. Hos barn i eldre aldersgrupper og voksne gir blod-hjernebarrieren tilstrekkelig beskyttelse mot ukonjugert bilirubin.
- Enhver økning i bilirubin krever å klargjøre årsaken og undersøke pasienten.
- Graden av økning i bilirubin er ikke alltid avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.
Hvem gjør studien?
Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, hematolog, barneleger, kirurg, praktiserende læge.
Totalt bilirubin
Bilirubin er en viktig markør for lever, blod og galdeveier. Å øke nivået av totalt bilirubin i blodet over 30 mmol / l, fører til yellowness av slimhinner, over 60 mmol / l - utseendet av en merkbar yellowness av huden. Hvis total bilirubin i blodet overstiger 170 mmol / l, er det et spørsmål om alvorlig gulsott.
Totalt bilirubin er
- Gult pigment av galle, som er sluttproduktet av nedbrytningen av hemoglobin.
I menneskekroppen er bilirubin dannet av stoffer som inneholder jern (edelstener), mest av alt fra hemoglobin, det røde blodpigmentet, som følge av nedbrytning av røde blodlegemer.
Bilirubin fra røde blodlegemer binder seg til blodproteinet - albumin og kalles indirekte bilirubin. Det passerer gjennom blodet til leveren, der det binder seg til glukuronsyre og utskilles av galle. Slike bilirubiner kalles direkte (for enkel memorisering er direkte bilirubin rett fra leveren).
Egenskapene til direkte og indirekte bilirubin er forskjellige, hver av dem har sin egen effekt på kroppen. Sykdommer med økning i direkte bilirubin og indirekte - er forskjellige.
Mengden direkte og indirekte bilirubin er totalt bilirubin.
Analyse av totalt bilirubin er inkludert i de fem viktigste leverprøver. Les om leverprøver hos barn her, hos gravide - her.
Analyse av totalt bilirubin er tildelt til:
- i nærvær av symptomer på leversykdom: yellowness av hud og slimhinner, urin fargen på øl, svakhet, tretthet, kvalme, tyngde i riktig hypokondrium, magesmerter, symptomer på akutte luftveisinfeksjoner, smerter i leddene, kløe
- etter å ha hatt viral hepatitt (noen - A, B eller C)
- etter kontakt med en pasient med viral hepatitt (for eksempel et tilfelle av sykdom i familien)
- tar medikamenter som skader leveren (hepatotoksiske stoffer)
- i kontroll av leversykdom behandling
- med mistanke om hemolytisk anemi
- narkomane
- hos nyfødte
Normer for total bilirubin i blodet i mmol / l
- nyfødt
- fra 3 uker til 1 år 0-29
- fra 1 til 110, hann og kvinne 2,0-17,0
Husk at hvert laboratorium, eller rettere laboratorieutstyr og reagenser, har "sine egne" standarder. I form av en laboratorieundersøkelse ligger de i kolonnen - referanseverdier eller normen.
Et annet mål for totalt bilirubin er mg / dL eller mg / dL, som er milligram per deciliter. Det er ganske enkelt å telle, 1 mg / dl = 18 mmol / l.
8 fakta om totalt bilirubin
- Jo høyere nivå av bilirubin i blodet, gulaktig farging av huden og slimhinner
- per dag er dannet rundt bilirubin, 70% av sine røde blodlegemer
- i ferd med å overføre indirekte bilirubin til leveren, er det forbundet med albumin, noe som reduserer dets toksisitet og forhindrer penetrasjon gjennom blod-hjernebarrieren til hjernen
- Bilirubinnivået i blodet har en prognostisk verdi for kroniske (!) leversykdommer - i tilfelle av primær biliær cirrose, kronisk leversvikt
- nivået av bilirubin i blodet gjennom dagen varierer fra 10-30%, lavere priser blant afroamerikanere
- urinfargen på grunn av tilstedeværelsen av konjugert bilirubin i den
- eksponering for solen reduserer nivået av totalt bilirubin i blodet; Dette fenomenet brukes til behandling av gulsott hos nyfødte - de er plassert i spesialkasser med ultrafiolette lamper
- Under graviditeten reduseres nivået av bilirubin i blodet, mer i artikkelen om leverforsøk hos gravide kvinner
Hvorfor bestemme nivået på totalt bilirubin?
- å diagnostisere og kontrollere behandlingen av sykdommer i blod, lever og galdeveier
- forutsi løpet av kroniske leversykdommer
Hva påvirker resultatet av analysen?
- trening øker bilirubin
- tar barbiturater, koffein, penicillin, paracetamol og salisylsyre fører til en økning i totalt bilirubin
Årsakene til økningen i total bilirubin
En økning i bilirubin i blodet kan forekomme i fem situasjoner:
1. Aktiv dannelse av bilirubin ved destruksjon av røde blodlegemer
2. redusert absorpsjon av bilirubin i leveren
3. redusert binding av bilirubin til glukuronsyre - konjugering
4. svekket utskillelse av bilirubin til den intrahepatiske gallveien
5. med ekstrahepatisk galleutgangsfeil
Av disse fem punktene gjelder den første blod, 2, 3 og 4 - leveren, den siste galveveien.
Derfor er det tre hovedgrunner for veksten av totalt bilirubin i blodet - blodsykdommer, leversykdom, en defekt av galdeutskillelse.
Basert på lignende hensyn, er det tre typer gulsott:
- suprahepatisk - som et resultat av massiv hemolyse av erytrocytter; en stor mengde indirekte bilirubin ble dannet over leveren
- lever - leveren kan ikke fullt ut utføre sin funksjon - ta bilirubin fra blodet, bind det og skille ut i gallen
- subhepatisk - i galdeveiene (under leveren) er det en barriere for fremme av galde og utskillelse av bilirubin
Og nå mer spesifikt om årsakene til økningen i totalt bilirubin i blodet.
1. Sykdommer i blodsystemet
- anemi med aktiv ødeleggelse av røde blodlegemer - seglcelleanemi, thalassemi (les om diagnosen anemi i artikkelen "Diagnose av anemi. Hvilke tester bør tas?")
- under blodtransfusjon eller røde blodlegemer masse inkompatibel med blodgruppe eller rhesus
- i nærvær av kunstige hjerteventiler, som mer aktivt ødelegger røde blodlegemer når de lukkes
- hemolytisk sykdom hos nyfødte - barnet har en positiv Rh-faktor, moren har en negativ, da produserer mor antistoffer mot foster erythrocytter; føtale røde blodlegemer i sin tur blir ødelagt, og konsentrasjonen av bilirubin (indirekte) øker i blodet
- gulsott av nyfødte - vises som et resultat av den massive død av røde blodlegemer (dette er normen!), og leveren har ikke nok enzymer til å fjerne det dannede bilirubinet i gallen, derfor øker det både direkte og indirekte bilirubin; i fysiologisk gulsott hos nyfødte, bør nivået av totalt bilirubin i blodet ikke overstige 205 mmol / l
- etter hjerteoperasjon og kongestiv hjertesvikt - et stort antall røde blodceller ødelegges i leverenes blodkar, hvor blodet strømmer langsommere
- malaria - Plasmodium malaria ødelegger røde blodlegemer
2. leversykdom
- forstyrrelse av bilirubinmetabolisme i leverceller
- Krenkelse av binding av bilirubin med glukuronsyre i leveren
- gulsott av nyfødte
- Gilbert syndrom, Crigler-Nayar
- graviditetol hyperbilirubinemi er et brudd på bindingen av bilirubin hos nyfødte i alderen 9-27 dager på grunn av et forhøyet innhold i humant melk av hormonet som blokkerer konjugasjonen av bilirubin
- Patologi av bilirubinutskillelse ved galdeveier
- Dubin-Johnson syndrom
- Rotorsyndrom
- betennelse i galdeveien
- når du tar hormonelle prevensjonsmidler med østrogenhormoner som reduserer hastigheten på galle langs galdeveien
- Krenkelse av utstrømningen av galle ekstrahepatisk galdevev
Grunner til å redusere totalt bilirubin
Nedgangen i totalt bilirubin i blodet under normalt har ikke en diagnostisk verdi.