Hvordan redusere blodsukkernivået i morgen i type 2 diabetes mellitus.

Hypoglykemi

Jeg forstår ingenting - legg deg ned i en tom mage, og om morgenen er indikatorene
blodsukker er verre enn etter sent snacks ", sier Margaret Lee (59
år) med type 2-diabetes, indignert på blodglukosemåleren.
"Det virker
Det er logisk å knytte de høye morgenstallene med mengden spist etter
middag og før sengetid. Men overraskende er maten her ikke den mest
det viktigste, sier Robert Chilton, MD, professor. Det handler om
brudd på hormonell kontroll av blodsukkernivå.

Fire hovedhormoner er ansvarlige for å kontrollere blodsukkeret:
Insulin produsert i pankreas-beta-cellene hjelper kroppen å bruke glukosen fra mat ved å delta i å flytte den inn i kroppens celler. Hos mennesker med type 2-diabetes, reduseres insulinproduksjonen sakte og samtidig øker insulinresistensen (kroppens immunitet mot dette hormonet).

Amylin, frigjort fra beta-celler, hemmer frigjøringen av glukose i blodet etter å ha spist, senker gastrisk tømming og øker følelsen av fylde. Personer med type 1 og type 2 diabetes har en amylinmangel.

Inkretiner gruppe hormoner utskilt fra tarmkanalen, inkludert glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1), for å fremme frigjøring av insulin i kroppen etter måltid, som i sin tur forsinker gastrisk tømming, støtter følelse av metthet, bremser frigivelsen av glukose i blodet og hindrer frigjøring av glukagon fra bukspyttkjertelen, som gir mindre glukose til blodet.

Glukagon fremstilles i bukspyttkjertelen alfakletkah spalter glukose akkumulert i leveren og musklene, og frigjør den for å gi kroppen med energi på det tidspunkt når glukose fra mat er ikke tilgjengelig.

Hva er normen?
I fravær av diabetes kontrollerer kroppen endring av glukoseforbruket og behovet for det 24 timer i døgnet. Dette systemet innebærer fire hormon positive, og det er en konstant utveksling av informasjon mellom hjernen, tarmene, bukspyttkjertelen og leveren. Slik fungerer dette systemet.

På tom mage: Når blodsukker faller fra et maksimalt nivå fra det siste måltidet, skiller bukspyttkjertelen mindre insulin. Samtidig svekker to andre hormoner: amylin og glukagonlignende peptid-1 (GLP-1), som bidrar til å lagre og bruke glukose. Et fjerde hormon, glukagon, er inkludert i arbeidet for å sikre en konstant flyt av glukose. Glukagon sender en form for melding til leveren at det er nødvendig å produsere glukose fra lagret energi.

Etter å ha spist: Mat øker nivået av glukose i blodet og sender en melding til tarmkanalen om tildeling av GLP-1, som utløser insulin og amylin. Disse hormonene hjelper celler "ta" glukose fra mat for å gi kroppen "drivstoff". Glukagonventilen slår av fordi kroppen ikke trenger glukose fra leveren når det er mat. Effekten av mat spist på blodsukker, selv etter et rikt, fettrik måltid, varer mindre enn 6 timer.

Type 2 diabetes under søvn
Med utviklingen av ervervet diabetes går hormonell kontroll av blodsukker ned. Dette er hva som skjer hos en pasient med type 2 diabetes under søvn.

"I løpet av natten, blir leveren og musklene får meldingen om høye nivåer av glukagon og behovet for å øke reservene av glukose, fordi en person sover og ikke spise, - sier Marty Irons, lege-apotek, diabetes konsulent. - Det er et overskudd av glukose fra leveren og musklene, det er ikke mulig å stoppe det, fordi kroppen ikke har nok GLP-1, insulin eller amylin. Syklusen "tilbakemelding" mellom kroppene er ødelagt, og den slutter å fungere normalt. " Høyt blodsukker, spesielt i de tidlige årene av type 2 diabetes, er et resultat av denne hormonelle ubalansen. Du kan legge skylden til de høye morgenstallene for en god middag eller snacks før sengetid, men faktisk handler det om hormoner.

Du kan ikke fullstendig korrigere den hormonelle ubalansen i ervervet diabetes, men du kan ta visse tiltak mot fastende blodsukkeret på tom mage. "Eksperiment under veiledning fra legen din," forklarer Arlene Monk, diettist på International Diabetes Center. Her er noen få skritt for å forbedre morgenprestasjonen din.

Start medisinering, bytt medisin eller legg til en ny. "De fleste, etter å ha etablert en diagnose, begynner å ta hypoglykemiske stoffer for å kjempe mot insulinresistens og hormonelle ubalanser," sier Dr. Irons. Det vanligste stoffet, metformin, reduserer overflødig glukoseproduksjon om natten. Margaret Lee tar nå metformin. For henne, som for mange andre, var dette en av de viktigste faktorene i å redusere fastende blodsukker.

Det er mer moderne legemidler som er foreskrevet for eller i tillegg til de legemidlene som allerede er tatt når blodsukkermålene ikke kan oppnås. Orale dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) -hemmere, som Januvia og Onglisa, beholder mer av hormonet GLP-1 i omløp. Flere potente agonister av GLP-1, Byetta-injeksjoner (to ganger daglig) og Viktoza (en gang daglig) øker mengden GLP-1 tilgjengelig for kroppen. Noen pasienter, som tar disse legemidlene, mister også vekt.

"Mange med avanserte (spesielt over 10 år) type 2-diabetes er tvunget til å i tillegg motta insulin for å kontrollere fastende blodsukker i løpet av dagen, og ikke bare," sier irons. "For det første foreskriver legene langtidsvirkende stoffer, som for eksempel Lantus eller Levemir."

Drop pounds. Å miste vekt, spesielt i begynnelsen av type 2-diabetes, vil bidra til å øke legemiddelinntaket og redusere blodsukkeret. Arlene Monk tilbyr den beste tilnærmingen: "Bytt livsstil, velg mer sunne matvarer, reduser deler, øk din fysiske aktivitet."

Du vil se sukker krype ned enda raskere enn vekter pilen. "For å gå ned i vekt, har jeg oppnådd det nivået av hemoglobin A1S 5,8% vs. 6,9% tidligere, og min gjennomsnittlig blodsukker falt fra 9 til 5 mmol / l," - sier en av Diabetes Center pasienter. Hun mistet 15 kg, minimerer forbruket av fettstoffer og mat med tilsatt sukker, samt overvåking av tillatt mengde karbohydrater. Men for de som har type 2-diabetes har det blitt identifisert i lang tid, vil vekttap alene trolig ikke være nok til å senke blodsukkernivået på tom mage - medisiner er nødvendig.

Snack før sengetid. "En lett matbit ved sengetid, ikke mer enn 20 gram karbohydrater, vil hjelpe deg med å våkne opp med de beste indikatorene for fastende sukker," sier Monk. Dette forkortet tiden for forbedret glukoseproduksjon i leveren. Margaret Lee mener at dette var en av de effektive måtene i hennes tilfelle for å redusere faste priser. Flytt mer. Det er ikke så viktig hvilken tid på dagen og hvilke fysiske øvelser du gjør, - ytterligere bevegelser forbedrer kroppens insulinfølsomhet. Passivitet er dårlig for helse. Bedre minst litt enn ingenting; men jo mer jo bedre, sier Monk. Sammen med legen din, utvikle en optimal kombinasjon av egnede løsninger. Veie alle faktorene: sukkerindikatorer, glykert hemoglobin A1c, din livsstil, diett og diett. Evaluer regelmessig utvalgte løsninger ved hjelp av tester. Fast blodsukker vil vise hvilken retning å gå. Sjekker om natten vil kaste lys på endringene som foregår på dette tidspunktet. Vær forberedt på å endre modusen hvis du ikke klarer å nå dine mål raskt.

Andre grunner til høy morgenprestasjon
Her er to situasjoner som kan føre til en høy grad av blod sukker på tom mage: Fenomenet "Dawn" (morgen hyperglykemi) oppstår som en del av normal døgnrytme av organismen, slik at du våkner opp og starte dagen. På dette tidspunktet frigjøres hormoner, for eksempel veksthormon og kortisol, noe som øker sukkernivået. En organisme uten diabetes reagerer på «daggry» -effekten ved å bare slippe en ekstra dose hormoner som holder blodsukkeret under kontroll. Dette skjer ikke hvis du har type 1 eller type 2 diabetes. Somogia syndrom (rebound hyperglykemi) er et svært høyt blodsukkernivå, antagelig fordi leveren produserer for mye glukose over natten som svar på hypoglykemi (lavt blodsukker). Somogia syndrom er ikke typisk for type 2 diabetes.

Graden og tillatte svingninger i sukker etter et måltid i type 2 diabetes

Diabetes mellitus er den patologiske tilstanden i bukspyttkjertelen assosiert med nedsatt karbohydratmetabolismen. Det er 2 former for sykdommen: en insulinavhengig patologi type. Deres forskjell er basert på utviklingen av sykdommen og dens kurs.

Funksjoner av ikke-insulinavhengig diabetes

I de fleste tilfeller går hovedrollen i sykdomsutviklingen blant alle etiologiske faktorer til arvelig predisponering og aldersrelaterte endringer. Type 2 diabetes er preget av at bukspyttkjertelen produserer en tilstrekkelig mengde hormon, men kroppens celler og vev har redusert følsomhet for sin virkning. Grovt sett ser de ikke "ham", noe som fører til at glukose fra blodet ikke kan leveres til forbruket av den nødvendige mengden energi. Hyperglykemi utvikler seg.

Indikatorer for glukose i forskjellige perioder

Kapillærblod har et lavere sukkernivå enn venøs. Forskjellen kan nå 10-12%. Om morgenen før man går i legemet av matinntak materiale i type 2 diabetes fra fingeren bør være den samme som for en frisk person (her og i det etterfølgende, alle tall er gitt glukose i mmol / l):

Kvinneblodtall er ikke forskjellig fra hann. Dette kan ikke sies om barnets kropp. Nyfødte og spedbarns babyer har lavere sukkernivå:

En analyse av barns kapillærblod i førskoleperioden vil bli utpekt i området fra 3,3 til 5.

Venøst blod

Inntak av venet materiale krever laboratorieforhold. Dette er for å sikre at verifiseringen av kapillærblod kan gjøres hjemme ved hjelp av et glukometer. Resultatene av mengden glukose er kjent en dag etter å ha tatt materialet.

Voksne og barn, fra skolealderen, kan få svar med en hastighet på 6 mmol / l, og dette vil bli vurdert som normen.

Indikatorer i andre tidssegmenter

Vesentlige endringer i sukkernivået i type 2 diabetes er ikke forventet, med mindre utviklingen av komplikasjoner av sykdommen har oppstått. En liten vekst er mulig, som har visse akseptable grenser som er nødvendige for å opprettholde nivået av glukose (i mmol / l):

om morgenen, før maten kom inn i kroppen - opp til 6-6,1;
på slutten av en time etter måltider - opp til 8,8-8,9;
etter flere timer - opp til 6,5-6,7;
før kvelden hviler opp til 6,7;
om natten - opptil 5;
i urinanalyse er den fraværende eller opptil 0,5%.

Sukker etter å ha spist i type 2 diabetes

Når mat inntas med en viss mengde karbohydrater, begynner enzymer av en sunn person, som er en del av spytten, å splitte opp til monosakkarider. Den resulterende glukose absorberes i slimhinnen og går inn i blodet. Dette er et signal til bukspyttkjertelen at en del av insulin er nødvendig. Den er allerede forberedt og syntetisert på forhånd for å blokkere den kraftige økningen i sukker.

Insulin reduserer mengden glukose, og bukspyttkjertelen fortsetter å "jobbe" for å takle ytterligere hopp. Sekresjonen av en ekstra mengde av hormonet kalles "andre fase av insulinresponsen." Det er nødvendig i spiserommet. En del av sukkeret blir glykogen og sendes til depot av leveren, og en del - i muskel og fettvev.

Kroppen til pasienten med diabetes reagerer annerledes. Prosessen med karbohydratabsorpsjon og økning i blodsukker følger samme mønster, men bukspyttkjertelen har ikke klar hormonreserver på grunn av celleutarmning, slik at mengden som frigis på dette stadiet, er ubetydelig.

Hvis den andre fasen av prosessen ennå ikke er påvirket, utgjør de nødvendige hormonene i flere timer, men hele tiden forblir sukkernivået forhøyet. Deretter må insulin sende sukker inn i cellene og vevet, men på grunn av den økte motstanden mot det, blir de mobile "portene" lukket. Det bidrar også til langvarig hyperglykemi. En slik tilstand fører til utvikling av irreversible prosesser i hjertet og blodkar, nyrer, nervesystem, visuell analysator.

Morgen sukker

Type 2 diabetes har en funksjon kalt gryningsyndrom. Dette fenomenet er ledsaget av en skarp forandring i mengden glukose i blodet om morgenen etter å ha våknet opp. Tilstanden kan observeres ikke bare hos pasienter med diabetes, men også hos helt friske mennesker.

Sukkersvingninger faller vanligvis i perioden fra 4 til 8 am. En sunn person oppdager ikke endringer i sin tilstand, men pasienten føler seg ubehag. Det er ingen grunner til en slik endring i indikatorene: de nødvendige forberedelsene ble konsumert til tiden, det var ikke angrep av sukkerreduksjon i nær fortid. Tenk på hvorfor det er et skarpt hopp.

Mekanismen for utvikling av fenomenet

Om natten, under søvn, får leversystemet og muskelsystemet et signal om at glukagonnivået i kroppen er høyt, og personen trenger en økning i sukkerbutikker, siden maten ikke kommer. Et overskudd av glukose fremkommer på grunn av hormonell mangel på glukagonlignende peptid-1, insulin og amylin (et enzym som senker inntaket av glukose etter å ha spist fra mage-tarmkanalen i blodet).

Morgen hyperglykemi kan utvikle seg mot bakgrunnen av den aktive virkningen av kortisol og somatotropin. Det er om morgenen at deres maksimale sekresjon oppstår. En sunn kropp reagerer ved å produsere ytterligere hormoner som kontrollerer glukose nivåer. Men pasienten er ikke i stand til å gjøre det.

Hvordan oppdage et fenomen

Det beste alternativet ville være å måle blodparametere med et glukometer om natten. Eksperter anbefaler å starte målinger etter 2 timer, og utfør dem med 1 til 7-00 intervaller. Deretter skal du sammenligne indikatorene for de første og siste målingene. Med sin økning og signifikante forskjell kan vi anta at fenomenet om morgengryten ble oppdaget.

Korrigering av morgenglyglykemi

Det finnes en rekke anbefalinger, hvorav som vil forbedre morgenprestasjonen:

Begynn å bruke glukose-senkende legemidler, og med ineffektiviteten til det som allerede er foreskrevet, vurder behandlingen eller legg til en ny. Gode resultater ble funnet hos pasienter med type 2 diabetes, med Metformin, Yanuviya, Ongliz, Viktosu.
Om nødvendig bruker insulinbehandling midler som tilhører gruppen av langtidsvirkende.
Miste overflødig vekt Dette vil forbedre sensitiviteten til kroppens celler til insulin.
Lag en liten matbit før sengetid. Dette vil forkorte tiden det tar leveren for å produsere glukose.
Øk motoraktiviteten. Bevegelsesmåten øker følsomheten av vev til det hormonelt aktive stoffet.

Målemodus

Hver pasient som vet at et slikt høyt nivå av glukose i blodet skal ha en selvkontrollerende dagbok, hvor resultatene av å bestemme indikatorer i hjemmet blir oppgitt ved hjelp av et glukometer. Insulinavhengig diabetes krever måling av sukkernivå med følgende frekvens:

hver annen dag i en tilstand av kompensasjon;
hvis insulinbehandling er nødvendig, deretter før hver administrasjon av legemidlet;
tar sukkerreduserende legemidler krever flere målinger - før og etter at maten er tatt inn;
hver gang en person føler seg sulten, men får nok mat
om natten;
etter fysisk anstrengelse.

Retensjonsindikatorer innenfor akseptable grenser

En pasient med type 2-diabetes bør spise ofte, unngå lange pauser mellom måltidene. En forutsetning er å unngå bruk av et stort antall krydder, hurtigmat, stekt og røkt produkter.

Fysisk aktivitet må skiftes med riktig hvile. Du bør alltid ha en lett snack med deg for å tilfredsstille din indre sult. Ikke sett en grense på mengden væske som forbrukes, men kontroller samtidig tilstanden til nyrene.

Overgi effektene av stress. Hvert halvår besøker den behandlende legen for å kontrollere sykdommen i dynamikken. Spesialisten skal være kjent med indikatorene for selvkontroll, registrert i sin personlige dagbok.

Sykdomstype 2 må overvåkes kontinuerlig i løpet av kurset, fordi den er full av betydelige komplikasjoner. Overholdelse av råd fra legene vil bidra til å forhindre utvikling av slike patologier og opprettholde sukkerivåer innenfor akseptable grenser.

Blodsukker i type 2 diabetes

Hovedkilden til energi for mennesker er glukose, konsentrasjonen i kroppen er alltid innenfor visse grenser. Men i diabetes mellitus type 2 er det et brudd på vevets toleranse for insulinvirkningen, noe som fører til at sukkernivået i blodet øker betydelig. Derfor må diabetikeren hele tiden overvåke indikatorene for sukker i blodet for å forhindre komplikasjoner som kan føre til et ugunstig utfall av sykdommen. Så pasienten trenger å vite hvordan man skal måle sukker riktig etter å ha spist i type 2 diabetes og dens hastighet avhengig av sykdomsstadiet.

Sukkerindikatorer for type 2 diabetes

I type 2 diabetes er det en tendens til en vedvarende økning i glukosekonsentrasjon, spesielt etter å ha spist mat. På bakgrunn av hyperglykemi har pasienten en forverring av tilstanden, funksjonsfeil i organers og systemers arbeid oppstår, noe som fører til alvorlige konsekvenser.

Hvis en person har blitt diagnostisert med diabetes, må han kontinuerlig opprettholde normale glukose nivåer. Imidlertid varierer sukkerkonsentrasjonen i blodet i en pasient fra en sunn person, siden det er vanskelig for diabetikere i praksis å oppnå slike verdier. Derfor tillater endokrinologer en økning i nivået av glukose ved øvre grense av normalt ikke mer enn 7 mmol / l.

Målglukosenivået avhenger av følgende indikatorer:

stadier av sykdom kompensasjon;
alvorlighetsgraden av patologien;
pasientens alder;
tilstedeværelsen av overførte sykdommer.

For en person i alderdom vil normale verdier være noe høyere enn hos unge mennesker. Derfor vil målnivået hos en pasient etter 60 år bare svare til hans aldersgruppe.

Etter å ha nå målene har pasienten:

Normalisering av den generelle tilstanden (fravær av tørst, tørrhet i munnslimhinnen, reduksjon av urinering).
Stoppe utviklingen av sykdommen.
Forebygging av utvikling av komplikasjoner og comorbiditeter.
Lav risiko for diabetisk koma.

Hvis glukosen oppfyller målverdien, er sykdomsforløpet under kontroll.

Blodsukker før måltider

Konsentrasjonen av glukose i kroppen øker hos noen etter et måltid, selv etter en kort matbit. Noen matvarer med høy glykemisk indeks kan øke sukkerinnholdet betydelig. Derfor kan vurderingen av endringer i glukose etter måltid gi deg mulighet til å velge den optimale produktbelastningen individuelt. Imidlertid er disse indikatorene ikke nok for korreksjon av ernæring og kompilering av menyen, siden hver organisme reagerer forskjellig på samme mat.

Sukker må overvåkes hele dagen i følgende rekkefølge:

Måling av sukkerinnhold på tom mage (før du tar den første frokosten).
Målingen utføres etter et måltid, etter noen timer.
Glukosekontroll like før du går i seng.

En slik rekkefølgen av sukkermåling vil bidra til å identifisere den daglige svingningen og lage en tidsplan der du kan velge dosen sukkersenkende legemidler.

I type 2-diabetes bør sukker på tom mage grense på den friske personen, slik at nivået av glukose i blodet varierer fra 3,5 til 5,5 mmol / l. Men i de fleste tilfeller er det vanskelig for en diabetiker å senke sukkeret til normalt, derfor er glukoseinnholdet i kroppen akseptabelt opp til 6,2 mmol / l.

Årsaker til høy morgen sukker

Minimumsverdiene for glukose observeres hos en pasient om morgenen, når det etter natten oppstår fysiologisk nedgang. I tilfelle av høyt sukker på morgensukker på tom mage, oppdages framgang av insulinavhengig diabetes. Skarp hyperglykemi om morgenen observeres selv ved innføring av en tilstrekkelig dose insulin ved sengetid. Som regel er slike sukkersprang en systematisk tilstand av diabetiker.

Dette fenomenet er ganske vanlig, og på grunn av dets særegenheter har det blitt kalt "morgendagens syndrom". Fenomenet er forårsaket av endringer i hormon nivåer, siden i morgen blir et stort antall hormoner utsatt, noe som motvirker insulin. Således forårsaker en høy konsentrasjon av kortisol og glukagon et høyt sukkernivå mellom 4-8 timer om morgenen.

Faktorer som bidrar til fenomenet:

Utilstrekkelig dose insulin gitt før natts søvn.
Misbruk av karbohydratmat om natten.
Akutt virussykdom eller utvikling av den inflammatoriske prosessen i kroppen.
Mental og følelsesmessig stress gjennom dagen.
Feil utvalg av insulindosis på bakgrunn av kronisk overdose.

For å klargjøre diagnosen må pasienten måle sukker over natten. For å opprette et nøyaktig bilde anbefales det å måle: Sjekk klokken 00:00, deretter fra kl. 03.00 til 07.00 hver time. Hvis en økning i denne tidsperioden observeres, sammenlignet med kontrollen, kan vi anta tilstedeværelsen av syndromet.

Behandling av syndromet består i å justere dosen av injisert insulin og endre injeksjonstiden til en senere, slik at legemidlet vil virke ved topp av antagonisthormonproduksjonen.

Sukker nivå etter måltid

Konsentrasjonen av glukose i kroppen i diabetes mellitus type 2 etter spising er alltid høyere enn før du spiser mat. Amplituden av de kvantitative fluktuasjonene av glukose avhenger av kvaliteten, kjemisk sammensetning og mengde karbohydrater i forbrukte matvarer.

Normalt sett er toppet av sukkerhøyde observert allerede 60 minutter etter å ha spist, og ytelsen hos en sunn person kan nå 10 mmol / l, mens de er flere ganger høyere i diabetiker.

I en sunn person, betraktes denne prosessen fysiologisk, fordi etter en tid normaliserer glukosen seg selv. I en diabetiker er denne prosessen irreversibel, så han trenger et spesielt diett med lite karbohydrater. Således kan konsentrasjonen av sukker i blodet mot diabetesens bakgrunn variere over et bredt spekter, og for å bestemme graden av vevstolerans for glukose brukes en plotting av den grafiske kurven hvor glukoseverdier er notert.

Hovedmålene med glukosetoleranseundersøkelsen er:

Det utføres hos personer med belastet arvelighet (tilstedeværelse av diabetes hos blodfamilier).
Etablere kroppens følsomhet for glukose i type 2 diabetes.
Påvisning av prediabetiske tilstander hos pasienter.

For studien ved bruk av kapillært eller venøst blod, som samles fra en person på tom mage. Deretter er det nødvendig å drikke en glukoseoppløsning etter å ha oppløst 75 g av stoffet i vann. Etter en time utføres gjentatt blodprøve, og deretter to timer etter å ha spist. Resultatene som er oppnådd evalueres og en diagnose utføres på grunnlag av dem.

Evaluering av resultatene av studien "sukkerkurve":

Det faste glukosenivået varierer i området fra 4,0 til 6,0 mmol / l, etter å ha spist mat 7,5 til 8,0 mmol / l, før du går til sengs om natten fra 6,0 til 7,0 mmol / l, indikerer en god fase diabetes kompensasjon.
Fast blodsukker i området 6,2-7,1 mmol / l viser nedsatt vevstoleranse mot glukose.
Glykemienivået etter belastningen er normalt opp til 7,8 mmol / l, svingningen av indikatorer innen 7,8-11,0 mmol / l indikerer utviklingen av sykdommen. En høyere frekvens på 11,2 mmol / l indikerer utviklingen av sykdommen.

Årsakene til økningen i sukker etter måltider

I løpet av dagen kommer glukose inn i kroppen, og deretter konsumeres av vev. Om morgenen, før du tar frokost, er blodsukkernivået lavt, etter frokosten stiger det, og ved lunsj blir det høyt.

Etter hver bruk av mat hele dagen er det en økning i blodsukkeret, som absorberes i fordøyelseskanalen fra de innkommende produktene. I kroppen blir det avsatt i form av glykogenmolekyler. Når karbohydratmetabolismen forstyrres, observeres en langvarig økning i sukker, som ikke normaliserer seg selv, siden cellene i bukspyttkjertelen gir en utilstrekkelig mengde glukose-senkende hormon. Som et resultat av dette reduseres cellens følsomhet til virkningen av hormonet, og selv om insulin kommer inn i cellen, oppstår ikke sukkerreduserende effekt. Derfor, når det gjelder type 2 diabetes, utvikler insulinresistens når kroppen ikke reagerer på insulinets biologiske virkning.

Kontrollfunksjoner

Daglig overvåking av sirkulerende blodsukker er en integrert del av vellykket behandling av diabetes. Dette gjør at du kan oppnå kompensasjon av sykdommen, se dynamikken til indikatorer på sukker og kontrollere konsentrasjonen på et optimalt nivå.

For å kontrollere glukosenivået er det nødvendig i følgende tilfeller:

4,00 for å forhindre hypoglykemi;
om morgenen etter en natts søvn;
før den første frokosten;
før hvert måltid
2 timer etter måltidet;
5 timer etter insulinadministrasjon
etter en sterk følelsesmessig og fysisk overbelastning;
før du drar til å sove om natten.

Type 2 diabetes krever overholdelse av visse regler for måling av glukose:

Måling skal utføres på en strengt definert tid, da normale verdier kan svinge innen 30 minutter.
Det anbefales ikke å måle sukker etter fysisk anstrengelse, da det blir mye energi i løpet av dem, og resultatene blir lave.
Målerens målinger kan økes etter mental og følelsesmessig overbelastning.
Under svangerskapet svinger lesingen av sukker, slik at målingene skal utføres under tilsyn av en spesialist.

For å oppnå en god kompensasjon av sykdommen skal måling av indikatorer utføres minst to ganger om dagen.

Normalisering av indikatorer

For å redusere de høye nivåene av glukose i blodet, er det nødvendig å endre den vanlige levemåten. Pasienten anbefales å holde seg til et spesielt diett, å utføre daglig fysisk trening og å følge doseringen av legemidler.

De grunnleggende prinsippene for ikke-medisinering:

Bruk av lavkarbohydrater (for eksempel fordøyelsen i fordøyelseskanalen er tregere).
Hvitt melbrød bør erstattes med fullkorn med tilsetning av kli (inneholder kostfiber som bidrar til å forbedre fordøyelsen).
I det daglige kostholdet må du inkludere grønnsaker og frukt (de inneholder nok vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for å opprettholde immunitet).
Kostholdssorter av kjøtt og fisk (protein i deres sammensetning fyller raskt kroppen, og forhindrer pasienten til å spise).
Begrensning i kosten av fettstoffer, fordi de øker kroppsvekten.
Det er nødvendig å gi konstant tilgang til diettprodukter i form av frukt eller galetny kjeks for en lett matbit (dette vil bidra til å tilfredsstille intern sult).
Regelmessig fysisk aktivitet (hvis du gjør spesielle øvelser regelmessig, så er det en normalisering av metabolisme og vekttap).

Overholdelse av prinsippene for en sunn livsstil vil hjelpe diabetes å oppnå stabile indikatorer for glukosekonsentrasjon i blodet ved å akselerere metabolisme.

I type 2 diabetes er det nødvendig å kontinuerlig overvåke sukkernivået i kroppen for å oppnå optimale målverdier og forbedre pasientens livskvalitet.

Fast blodsukker

Fast blodsukker: finn ut alt du trenger. Les hva hans norm er, hvordan man tar en analyse fra en finger og fra en vene, og viktigst, hvordan man reduserer denne indikatoren ved hjelp av sunn mat, tar piller og insulininjeksjoner. Forstå hva fenomenet daggry er, hvorfor det øker nivået av glukose om morgenen på tom mage mer enn i ettermiddag og kveld.

Blodsukker om morgenen på tom mage: detaljert artikkel

Hvordan ta en blodprøve for glukose på tom mage?

Åpenbart kan du ikke spise noe fra kvelden. Men det bør ikke tillate dehydrering. Drikk vann og urtete. Prøv å unngå fysisk og følelsesmessig overbelastning dagen før testen. Ikke drikk alkohol i store mengder. Hvis det er en åpen eller skjult infeksjon i kroppen, vil blodsukkernivået økes. Det er nødvendig å prøve å ta hensyn til det. I tilfelle av et ugunstig resultat av analysen, vurder om du har tannkaries, nyreinfeksjoner, urinveisinfeksjoner eller en forkjølelse.

Hva er graden av fastende blodsukker?

Et detaljert svar på dette spørsmålet er gitt i artikkelen "Norm av blodsukker". Det viser standarder for voksne kvinner og menn, barn i ulike aldre, gravide kvinner. Forstå hvor fast blodsukker er forskjellig for friske mennesker og personer med diabetes. Informasjon presenteres i form av praktiske og visuelle tabeller.

Avviker denne hastigheten når du tar blod fra en finger og fra en blodåre?

Du trenger ikke å bekymre deg for forskjellen mellom å ta blod fra en finger og fra en vene. Laboratoriet som utfører analysen, vil foreta de nødvendige korreksjonene. På denne siden presenteres alle normer av sukker for å ta blod fra en finger, og sjekker med hjemmeglukosemåler.

Hvordan er måling av fast sukker forskjellig fra måling før frokost?

Det er ikke annerledes om du har frokost nesten så snart du våkner om morgenen. Diabetikere som ikke spiser om kvelden etter 18-19 timer, prøver vanligvis å spise frokost raskt om morgenen. Fordi de våkner godt uthvilt og med en sunn appetitt.

Hvis du spiste sent på kvelden, vil du ikke spise frokost tidlig om morgenen. Og sannsynligvis vil en sen middag forverre kvaliteten på søvnen din. Anta at det er 30-60 minutter eller mer mellom å våkne opp og frokost. I dette tilfellet vil resultatene av måling av sukker umiddelbart etter oppvåkning og før spising avvike.

Effekten av daggry (se nedenfor) begynner å fungere fra 4-5 om morgenen. I området 7-9 timer svekkes det gradvis og forsvinner. I 30-60 minutter har han tid til å svekke seg betydelig. På grunn av dette kan blodsukker før måltidet være lavere enn umiddelbart etter å ha blitt våknet.

Hvorfor er fastesukker høyere om morgenen enn om ettermiddagen og kvelden?

Dette kalles fenomenet daggry. Om ham i detalj nedenfor. Sukker om morgenen på tom mage er høyere enn i ettermiddag og kveld, hos de fleste diabetikere. Hvis du observerer dette i deg selv, bør du ikke vurdere dette et unntak fra regelen. Årsakene til dette fenomenet er ikke klart etablert, og du bør ikke bekymre deg for dem. Viktigere spørsmål: hvordan å normalisere glukose om morgenen på tom mage. Les om det nedenfor.

Hvorfor er sukker om morgenen på tom mage høyt, og etter å ha spist blir det normalt?

Effekten av morgengrytefenomenet slutter klokka 8-9 i morgen. For de fleste diabetikere er det vanskeligere å gjenopprette sukker etter frokost enn etter lunsj og middag. Derfor bør frokosten inntak av karbohydrater reduseres, og insulindosen kan økes. For noen mennesker er fenomenet daggry svakt og stopper raskt. Disse pasientene har ikke alvorlige problemer med blodsukkernivået etter frokost.

Hva skal jeg gjøre, hvordan bli behandlet, hvis sukker stiger bare om morgenen på tom mage?

Hos mange pasienter stiger blodsukkeret bare om morgenen på tom mage, og i løpet av dagen og om kvelden før sengetid blir det normalt. Hvis du har denne situasjonen, ikke betrakt deg som et unntak. Årsaken er fenomenet daggry, noe som er svært vanlig blant diabetikere.

Diagnosen er prediabetes eller diabetes. Det avhenger av hva dine høyeste glukoseverdier når. Se blodsukkernormer. Og mer fra resultatene av analysen av glykert hemoglobin.

Behandling av høyt sukker om morgenen på tom mage:

Avslutt sentmiddager, ikke spis etter 18-19 timer.
Tar stoffet Metformin (beste Glucophage Long) om natten med en gradvis økning i dose fra 500 til 2000 mg.
Hvis tidlige middager og Glucophage medisinen ikke hjelper nok, må du også legge langt insulin om kvelden før sengetid.

Ikke ignorere problemet. Likegyldighet til det kan føre til utvikling av komplikasjoner av diabetes i flere måneder eller år. Hvis en diabetiker fortsetter å ha en sen kveldsmat, vil ingen av piller eller insulin hjelpe ham med å få tilbake sitt morgensukker.

Hva skal jeg gjøre hvis sukker på tom mage var 6 eller høyere? Er det diabetes eller ikke?

Sannsynligvis vil den behandlende legen fortelle deg at fastende sukker, 6,1-6,9 mmol / l, er en prediabetes, ikke en veldig farlig sykdom. Faktisk, med disse indikatorene, er kroniske komplikasjoner av diabetes på vei. Du har stor risiko for hjerteinfarkt og lav forventet levealder. Hvis hjertet og blodkarene som mate det, er det hardt, så er det nok tid til å bli kjent med de forferdelige komplikasjonene av syn, nyrer og ben.

Sukker i tom mage på 6,1-6,9 mmol / l er et signal om at pasienten trenger intensiv behandling. Du må finne ut hvordan ditt glukose nivå oppfører seg etter et måltid, og også test for glykert hemoglobin, kontroller nyrefunksjon. Les artikkelen "Diagnose av diabetes mellitus" og avgjøre hvilken type sykdom du er mer tilbøyelig til. Deretter bruker du trinnvis behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetes kontroll.

Gryteffekt

Fra klokka 04.00 til 9.00 om morgenen fjerner leveren mest insulin fra blodet og ødelegger det. På grunn av dette har mange diabetikere ikke nok insulin om morgenen for å holde deres sukker normalt. Glukosenivået er forhøyet når det måles etter å ha våknet opp i tom mage. Det er også vanskeligere å gjenopprette sukker etter frokost enn etter lunsj og middag. Dette kalles fenomenet daggry. Det observeres ikke hos alle diabetikere, men i flertallet. Årsakene er forbundet med virkningen av adrenalin, kortisol og andre hormoner som får kroppen til å våkne om morgenen.

Økt sukker i flere timer om morgenen stimulerer utviklingen av kroniske komplikasjoner av diabetes. Derfor forsøker bevisste pasienter å ta fenomenet om morgengryten under kontroll. Men for å oppnå dette er det ikke lett. Effekten av injeksjon av et langt insulin, lavet om natten, om morgenen svekkes betraktelig eller til og med helt stopper. Enda mindre forvirrende piller tatt om natten. Forsøk på å øke dosen av langvarig insulin, som er om kvelden, kan føre til hypoglykemi (lavt blodsukker) i midten av natten. Lav glukose om natten forårsaker mareritt, hjertebank og svette.

Hvordan redusere blodsukkeret på tom mage?

Husk at målindikatoren for sukker om morgenen på tom mage, som på noe tidspunkt på dagen, er 4,0-5,5 mmol / l. For å oppnå det, først og fremst må du lære å spise tidlig. Spis om kvelden minst 4 timer før sengetid, og helst 5 timer.

For eksempel middag kl 18.00 og gå til sengs klokken 23.00. En senere middag vil uunngåelig øke nivået av fastende blodsukker neste morgen. Ingen insulin og piller tatt om natten vil spare deg for dette. Selv den nyeste og mest avanserte insulin Tresiba, som er beskrevet nedenfor. Lag en tidlig middag en viktig prioritet. Legg en påminnelse i mobiltelefonen en halv time før den optimale tiden på kveldsmåltid.

Pasienter med type 2-diabetes som er overvektige, kan prøve å ta Metformin i depottabletter Glucophage lenge om natten. Dosen kan gradvis økes til maksimalt 2000 mg, 4 tabletter på 500 mg. Denne medisinen virker nesten hele natten og hjelper noen pasienter til å oppnå normale sukkernivåer neste morgen på tom mage.

For mottak om natten, er kun Glucophage Long forlengede tabletter egnet. Deres billigere kolleger er bedre å ikke bruke. I løpet av dagen, til frokost og lunsj, kan du ta en annen vanlig tablett Metformin 500 eller 850 mg. Den totale daglige dosen av dette legemidlet bør ikke overstige 2550-3000 mg.

Det neste trinnet er bruk av insulin. For å få normalt sukker om morgenen på tom mage, må du steke det utvidede insulin om kvelden. Les mer i artikkelen "Beregning av lange insulindoser for injeksjoner om natten og om morgenen". Den inneholder all nødvendig informasjon.

Forstå hvorfor Tresiba insulin er i dag bedre enn sine motstykker. Se en video der Dr. Bernstein forklarer i detalj hvordan man kontrollerer fenomenet morgengryte. Hvis du prøver, vil du definitivt oppnå normale sukkernivåer om morgenen på tom mage.

Når du begynner å stikke insulin, må du fortsette å følge et lite karbohydrat diett og spise tidlig, som beskrevet ovenfor.

Hva å spise om kvelden til middag eller om natten før sengetid, slik at neste morgen sukker var normalt?

Ulike typer mat mer eller mindre øker blodsukkeret. Avhengig av disse egenskapene, samt innholdet av vitaminer og mineraler, er matvarer delt inn i forbudt og tillatt for diabetikere. Men ingen mat reduserer glukose!

Du vet selvsagt at blodsukker øker de spiste karbohydrater, etter at de er fordøyd og fordøyd. Dessverre stiger sukker også på grunn av strekningen av magen i magen med mat spist. Dette skjer, uansett det faktum at en person spiste, selv om sagflis.

Følelsen av strekningen av mageveggene, frigjør kroppen glukose fra blodets indre reserver. Så oppfør hormoner incretin, oppdaget på 1990-tallet. Dr. Bernstein i boken kaller dette "effekten av en kinesisk restaurant".

Det er ingen mat som kan redusere sukker om morgenen på tom mage, bli spist om kvelden, og enda mer om natten før du går til sengs. Middag bør være tillatt produkter og vær sikker på ikke senere enn 18-19 timer. For diabetikere som ikke blir kvitt vane med å spise ute sent, hjelper ingen medisiner og insulin med å normalisere morgensukker.

Hvordan påvirker kvelden alkoholinntaket sukkerindeksen om morgenen på tom mage?

Svaret på dette spørsmålet er avhengig av:

individuelle sykdomsforløp
mengden alkohol tatt
snacks;
typer alkoholholdige drikker som forbrukes.

Du kan eksperimentere. Diabetikere er ikke forbudt å moderat konsumere alkohol. Det er imidlertid flere ganger mer skadelig for dem å bli veldig full, enn for personer med sunn utveksling av glukose. Mye interessant og nyttig informasjon inneholder artikkelen "Alkohol i diabetes."

Høyt sukker om morgenen for diabetes

Jeg drikker om morgenen 2 Amaryl-M, hele dagen sukker fra 4 til 6, selv etter å ha spist etter 1,5 timer, er ikke høyere enn 6,5. Klokka 4,00 - 5,3, kl 7,00 - 7,5. Fra 7 til 9 er det alltid høyt sukker, høyere enn dag og natt. Hvorfor?
Det er et svar fra endokrinologen - det er nødvendig å ha en matbit om natten, og tvert imot, ikke å drikke stoffet for natten, faller om natten, stiger om morgenen.

Kjære lesere! Send spørsmål til adressen [email protected] eller i kommentarene til artiklene i rubrikken Spørsmål til legen.

Endokrinologen Galina Alexandrovna Akmaeva svarer

Et stort antall pasienter med type 1 og type 2 diabetes lider av fenomenet (effekt, syndrom) i morgengryten. Dette er et spesielt fenomen hvor blodsukkernivået gradvis øker om morgenen uten påvirkning av noen eksterne faktorer.

Vanligvis forekommer dette fenomenet i området fra 4 til 9 am. Samtidig forblir glykemi (blodsukkernivå) stabil hele natten. Den mest sannsynlige årsaken til fenomenet er virkningen av visse hormoner i bukspyttkjertelen, hypofysen og binyrene. Disse inkluderer glukagon, somatotrop hormon, skjoldbruskstimulerende hormon og kortisol. På samme måte fører de til økning i blodsukkeret (hyperglykemi) om morgenen. Disse hormonene kalles også kontrainsulære - det vil si at deres handling er omvendt virkningen av insulin (et hormon som senker blodsukkernivået).

Det bør bemerkes at en økning i blodkontrinsulyarnyh hormoner om morgenen er normen. Alle hormoner i kroppen vår har sin egen "tidsplan" av sekresjon, noen er mer syntetisert om morgenen, andre - om ettermiddagen, om kvelden eller om natten. Maksimal frigivelse av kontrainsulære hormoner oppstår om morgenen. Disse hormonene har en tendens til å stimulere til produksjon av glukose i leveren, som deretter kommer inn i blodet. Når en person er frisk, syntetiserer bukspyttkjertelen en ekstra mengde insulin som respons på hyperglykemi, og blodsukkernivået vender tilbake til normalt. I diabetes mellitus, avhengig av type og varighet av sykdomsforløpet, er det ingen reduksjon i glykemi på grunn av to mulige årsaker:

Bukspyttkjertelen kan ikke syntetisere insulin i den nødvendige mengden for å overvinne hyperglykemi.
Insulinets opptak av blodsukker av celler avhenger av insulin. Han synes å være "å åpne dørene" av cellen for å "gå inn" glukose inn i den. I type 2 diabetes er cellene ikke i stand til å absorbere insulin og blodsukker forblir høyt.

For å forstå årsaken til økningen i blodsukker om morgenen anbefales det å overvåke blodsukkeret ved hjelp av et glukometer i 2-3 netter (ikke nødvendigvis på rad). Målinger skal utføres klokken ti om kvelden, ved midnatt, og også fra tre om morgenen til syv om morgenen hver time. Hvis en jevn økning i glykemi er registrert fra ca 4 am, så er fenomenet "daggry" mest sannsynlig.

Fenomenet "daggry" må skille seg fra fenomenet Somoji, der blodsukkeret naturlig stiger etter tidligere hypoglykemi (nedsatt blodsukker). Dette skyldes en overdose av insulin og en rekke andre hypoglykemiske stoffer. Med overvåkingen beskrevet ovenfor, vil det bli registrert en reduksjon i blodsukkeret opptil hypoglykemi først, og deretter en økning i blodsukkernivået til hyperglykemi. Ved oppdagelsen av Somodja-fenomenet, er det nødvendig å korrigere glukose-senkende terapi, som består i å redusere doser av legemidler som påvirker blodsukkeret i sen kveld og natt. Korreksjon utføres av pasientens behandlende lege.

Hvis blodsukkeret gradvis øker fra kveld til morgen, er den mest sannsynlige årsaken utilstrekkelig sukkerreduserende behandling i løpet av dagen, noe som krever korreksjon av den behandlende legen.

Hvis en pasient med type 2-diabetes som mottar en tablettbehandling har et morgengrytefenomen, anbefales følgende:

Avslag på sent middager, snacks om natten. Det siste måltidet (ferdig middag) til kl 19.00. Hvis du vil spise kort før sengetid, bør snacksen være enten proteinholdig (fettfattig fisk, ost, cottage cheese, egg er tillatt), eller det skal være grønne grønnsaker (unntatt rødbeter, mais, poteter, gulrøtter, roser, gresskar) eller protein- liten del! Etter 19.00 må du helt oppgi bruken av karbohydrater, inkludert frokostblandinger, bakevarer, pasta, poteter, frukt, bær, tørket frukt, melk og flytende meieriprodukter, drikkevarer som inneholder karbohydrater, belgfrukter, nøtter og grønnsaker, som nevnt ovenfor.
Dersom ved fenomenet "morgengryning", med streng systematisk overholdelse av ovennevnte diett vedvarer, diskuter med legen din muligheten for å ta et preformert stoff ved sengetid med det aktive stoffet Metformin. Dosen av legemidlet velger den behandlende legen.
Hvis den ovennevnte behandlingen ikke har den ønskede effekten, kan i tillegg til den eksisterende tablettterapien injiseres insulin injeksjon for en gjennomsnittlig virkningstid over natten. Insulin dosering velger den behandlende legen.

Når det gjelder diabetes mellitus type 1 og type 2 diabetes på insulin, anbefales det å overføre kvelden injeksjon av insulin av mediumvarig / langtidsvirkende insulin til en senere tid (22.00). Hvis fenomenet "dawn" er bevart, ekstra injeksjon av insulin kort / hurtigvirkende på 4,00 til 4,30 am. Imidlertid er denne metoden ganske vanskelig - du trenger å nøyaktig beregne dosen av insulin og overvåke blodsukkeret for å forhindre hypoglykemi. Derfor bør en slik prosess nødvendigvis avstemt og analysert i detalj sammen med den behandlende lege.

Uansett årsak til hyperglykemi om morgenen, bør den ikke bli ignorert. Selv om blodsukkeret i løpet av dagen er innenfor det normale området, bidrar en systematisk økning i blodglukose om morgenen langsomt, men sikkert til de senere komplikasjonene av diabetes i fremtiden. Disse komplikasjonene - diabetisk retinopati (vaskulær lesjon i øyet), nephropati (vaskulær lesjon av nyrene), polyneuropati, mikroangiopati (iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt, hjerteinfarkt, hjerneslag, ledd i lemmer), diabetisk fot - forekommer ikke spontant, men dannes i mange år.

Kjære lesere! Du kan uttrykke din takknemlighet til legen i kommentarene, så vel som i donasjonsseksjonen.

Oppmerksomhet: denne legenes svar er innledende informasjon. Ikke erstatt fullstendig konsultasjon med en lege. Selvmedisinering er ikke tillatt.

Høy morgen sukker for type 2 diabetes

Hvordan redusere blodsukkernivået i morgen i type 2 diabetes mellitus.

Fire hovedhormoner er ansvarlige for å kontrollere blodsukkeret. Insulin, produsert i pankreas-beta-celler, hjelper kroppen å bruke glukose fra mat ved å delta i overføringen til kroppens celler. Hos mennesker med type 2-diabetes, reduseres insulinproduksjonen sakte og samtidig øker insulinresistensen (kroppens immunitet mot dette hormonet).

I fravær av diabetes kontrollerer kroppen endring av glukoseforbruket og behovet for det 24 timer i døgnet. Dette systemet innebærer fire hormon positive, og det er en konstant utveksling av informasjon mellom hjernen, tarmene, bukspyttkjertelen og leveren. Slik fungerer dette systemet.

Type 2 diabetes under søvn

Med utviklingen av ervervet diabetes går hormonell kontroll av blodsukker ned. Dette er hva som skjer hos en pasient med type 2 diabetes under søvn.

Andre grunner til høy morgenprestasjon

Her er to situasjoner som kan føre til en høy grad av blod sukker på tom mage: Fenomenet "Dawn" (morgen hyperglykemi) oppstår som en del av normal døgnrytme av organismen, slik at du våkner opp og starte dagen. På dette tidspunktet frigjøres hormoner, for eksempel veksthormon og kortisol, noe som øker sukkernivået. En organisme uten diabetes reagerer på «daggry» -effekten ved å bare slippe en ekstra dose hormoner som holder blodsukkeret under kontroll. Dette skjer ikke hvis du har type 1 eller type 2 diabetes. Somogia syndrom (rebound hyperglykemi) er et svært høyt blodsukkernivå, antagelig fordi leveren produserer for mye glukose over natten som svar på hypoglykemi (lavt blodsukker). Somogia syndrom er ikke typisk for type 2 diabetes.

Hvordan senke morgen blodsukker?

Hvorfor er blodsukkeret så høyt om morgenen? Du vil bli overrasket, men grunnen er ikke overspising dagen før. La oss se på årsakene og studere trinnene som vil bidra til å redusere blodsukkernivået om morgenen.

Forfatter: Maria Vinokur - Medisinsk redaktør
access_time

Morgen høyt blodsukkeret

Mange tror at det vi spiser om kvelden påvirker blodsukkernivået neste morgen. Men ofte er den virkelige skyldige for høye priser hormoner, som er rettet mot å kontrollere blodsukkernivået i type 2 diabetes.

Hormoner og diabetes

I løpet av utviklingen av type 2 diabetes (dette kan fortsette i 10 år fra utviklingen av metabolsk syndrom og prediabetes), er hormonell kontroll av blodsukkernivåer forstyrret. For å forstå hvordan kroppen vår reagerer, er det viktig å forstå arbeidet med de store hormonene som er involvert i å kontrollere blodsukkernivået.

1) Insulin produseres i beta-cellene i bukspyttkjertelen og hjelper kroppen til å bruke glukose fra mat. Personer med type 2-diabetes har en tendens til å miste minst 50% av det totale antallet beta-celler, og deres insulinreserver reduseres gradvis.

2) Amylin, isolert fra beta celler, senker utløpet av glukose i blodet etter å ha spist, senker tømmingen av magen og øker følelsen av matfett. Personer med type 1 og type 2 diabetes har en amylinmangel.

3) Incretiner er hormoner som utskilles fra tarmen, som inkluderer glukagonlignende peptid 1 (GLP-1). De øker vanligvis insulinutspresjon av kroppen etter å ha spist. I sin tur reduserer dette hormonet gastrisk tømming, fremmer satthet, senker frigjøringen av glukose inn i blodet og forhindrer bukspyttkjertelen fra å produsere glukagon, og frigjør mindre glukose i blodet.

4) Glukagon er et alfabetisk hormonhormon som bryter ned glukose som er lagret i leveren og musklene og frigjør det for å gi energi til kroppen hvis glukose fra mat ikke er tilgjengelig.

Ukontrollert blodsukker under søvn

Om natten mottar leveren og musklene en melding fra overskudd av glukagon for å øke glukoseforbruket, mens en person sover, ikke spiser, og trenger glukose fra lagringskilder (lever).

Mangel på incretiner, insulin eller amylin - hormoner som stopper overskuddet av overskudd av glukose fra leveren og musklene, er i hovedsak årsaken til høye sukkerarter om morgenen på tom mage.

Høyt blodsukker, spesielt i begynnelsen av utviklingen av type 2 diabetes, er en følge av denne hormonelle ubalansen, noe som stimulerer produksjonen av glukose fra leveren og i mindre grad fra muskler.

Er reversering av type 2 diabetes mulig?

Du kan ikke fullstendig endre hormonell ubalanse av type 2 diabetes, men en integrert tilnærming kan løse problemet med høyt blodsukker.

Begynn å ta, endre eller legge til medisin

I følge anbefalingene fra American Diabetic Association og American Association of Clinical Endocrinologists, må de fleste begynne å ta et stoff som senker blodsukkernivået når de foretar en diagnose for å bekjempe insulinresistens og som et resultat hormonell ubalanse.

Det mest anbefalte stoffet, metformin, reduserer overflødig glukoseproduksjon i leveren om natten.

En eller flere legemidler som reduserer glukoseinnholdet i blodet, foreskrives som startbilde eller ekstra legemidler, hvis nivået av glukose i blodet ikke vender tilbake til det normale.

Arbeidet med oral dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) -hemmere - sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza) eller linagliptin (Trajenta) - er beregnet på å sirkulere en større mengde hormon GLP-1.

Mer potente GLP-1 injeksjonsagonister - exenatid (Byetta) (to ganger daglig), liraglutid (Victoza) (en gang daglig) eller exenatid med forlenget frigivelse (Bydureon) - øke mengden av GLP-1 tilgjengelig.

Disse tre stoffene tilhører klassen av injeksjonsmimetika, også kalt GLP-1-analoger. Noen mennesker opplever også vekttap med GLP-1-analoger.

Som type 2 diabetes utvikler seg, spesielt etter 10 år, må mange mennesker legge til insulin for å kontrollere blodsukkernivået i løpet av dagen. Til å begynne med, bruk Lantus eller Levemir langtidsvirkende.

Miste vekt for å senke blodsukkeret

Vekttap, spesielt kort etter en diagnose av type 2 diabetes, kan hjelpe til med hormonelle lidelser, øke insulinfølsomheten og senke blodsukkernivået.

Den beste tilnærmingen: En endring i livsstil, et sunt kosthold, en nedgang i porsjoner av mindre sunne matvarer og en økning i fysisk aktivitet.

For personer med type 2 diabetes i mange år, er det lite sannsynlig at å miste vekt reduserer blodsukkeret hele dagen. For et mer bærekraftig og konkret resultat, er det nødvendig med en integrert tilnærming.

Å ha en matbit før sengen kan hjelpe

En liten matbit som inneholder ikke mer enn 20 g karbohydrater, kan hjelpe deg med å våkne med gode fastende sukkerarter.

- En del av mais chips med fersk salsa

- Soyabønne hummus

- Liten mengde frukt

Øk aktiviteten, reduser sukker

Uansett hvilken type fysisk aktivitet du foretrekker og hvilken tid på dagen du gjør det, bidrar det til å styrke kroppens respons på insulin og hjelper celler til å være mer utsatt for insulin.

- Morgenøvelse - 10 minutter - umiddelbart etter å ha våknet opp.

- Parker bilen bort fra inngangen å gå.

- Når det er mulig, bruk trappene.

- Finn et selskap for en tur (mann, kone, venn, hund).

- Bytt stolen fitball og gjør enkle øvelser i form av bøyninger eller hopp mens du arbeider på datamaskinen eller mens du ser på TV.

Høyt blodsukker om morgenen

Olga: Hver morgen har jeg høyt blodsukker - fra 9 til 13 mmol / l. Når jeg måler sukker om kvelden - det er normalt, men når jeg tar målinger på tom mage, før frokost, viser blodglukemåleren alltid god ytelse. Hvorfor skjer dette?

Høye sukkerarter om morgenen kan oppstå på grunn av to grunner: fenomenet "morgengryte" eller Somogia syndrom. Vurder disse fenomenene mer detaljert.

Fenomenet "morgengryte" hos diabetikere

For å starte dagen, får kroppen din et "kall" for å våkne opp fra kroppens hormoner. Disse veksthormonene hemmer aktiviteten av insulin, og derfor øker blodglukosenivået fra 4 til 8 om morgenen. I tillegg frigjøres ekstra glukose fra leveren for å hjelpe kroppen din å våkne opp.

Hvis blodsukkernivået ditt i morgen er konstant høyt, diskuter dette med din helsepersonell. Du må kanskje justere kvelden dosen insulin eller ta medisiner som reduserer glukosefrigivelsen fra leveren.

Du kan også gjøre endringer i kostholdet ditt ved å redusere mengden karbohydrater til middag.

Et annet alternativ til å håndtere syndromet med "daggry" er å stå opp klokka 4-6 i morgen og introdusere en ekstra dose kort insulin for å undertrykke toppen av morgensukker. Dette spørsmålet er bedre å diskutere med legen din, fordi Hvis du feilaktig beregner dosen insulin eller sukkerreduserende tabletter, kan du få hypoglykemi.

Somodja syndrom (post-hypoglykemisk hyperglykemi)

Navngitt etter legen som beskrev den, er den somogiske effekten også kjent som ricochet hyperglykemi. Dette syndromet oppstår når du, som svar på lavt blodsukkernivå (hypoglykemi) som skjedde midt på natten, utgir kroppen din glukose i blodet, noe som fører til en økning i morgensukker.

Somodzhi syndrom oppstår på grunn av kronisk overdosering av insulin, for eksempel hvis du legger det mye på kvelden, uten å kompensere for en tilstrekkelig mengde karbohydrater. Patogenesen til Somoggia-effekten er veldig enkel:

Når kroppen får store doser insulin, opptrer hypoglykemi.
Kroppen fastslår hypoglykemi som en farlig tilstand for sin livsviktige aktivitet.
Overflødig insulin i kroppen og den resulterende hypoglykemien provoserer frigjøringen av kroppens kontroinsulære hormoner, noe som medfører økning i blodsukker (ricochet hyperglykemi). Så kroppen din klarer seg selvstendig i lave blodsukkernivåer, og viser en beskyttende reaksjon på overflødig insulin i blodet.

For å oppdage Somogia syndrom er det nødvendig å måle blodsukkernivået om 2-3 om morgenen. Hvis sukker var lavt på denne tiden, og oppgangen ble lagt merke til om morgenen, så er dette effekten av den somogiske effekten. Hvis blodsukkernivået er normalt eller over normalt i midten av natten, er høye sukkernivåer om morgenen resultatet av fenomenet "morgengryte".

Behandling av Somogia syndrom

Det første trinnet er å justere insulindosen, vanligvis blir den redusert med 10-20% under oppsyn av en lege. Det er vanskeligere å kurere Somodja syndrom enn å diagnostisere det, fordi i praksis reduserer dosen av insulin ikke umiddelbart en forbedring i løpet av diabetes mellitus. Kompleks terapi er vanligvis nødvendig - sammen med en reduksjon i dosen av insulin utføres ernæringsmessig korreksjon og fysisk aktivitet blir introdusert. En slik integrert tilnærming gjør at du bedre kan takle syndromet ved kronisk overdosering av insulin.

Hva påvirker blodsukkeret

Som du vet, er diabetes mellitus blodsukkeret hovedsakelig påvirket av ernæring og insulininjeksjoner. Pasienter med type 2-diabetes har også piller. Vi anbefaler på det sterkeste å bytte til et lite carb diett for type 1 og type 2 diabetes. Så lenge dietten inneholder matvarer overbelastet med karbohydrater, vil det ikke fungere for å oppnå normal sukkerkontroll. Når det gjelder behandling av diabetes med insulin, så start med å beregne doseringen av insulin før måltider og med en detaljert artikkel om utvidede typer insulin: Lantus, Levemir og Protaphan.

Det virkelige målet for behandling av type 1 og type 2 diabetes er å konsekvent holde sukker 4,6 ± 0,6 mmol / l før og etter måltider. Samtidig skal den alltid være minst 3,5-3,8 mmol / l, inkludert om natten. Dette er normen for blodsukker hos friske mennesker. Det er også tilgjengelig for deg! Å oppnå slike indikatorer kan være, hvis du følger en lavkarbohydrat diett, for å forstå stoffene for diabetes og lære å ordne riktig insulin. Nedenfor betrakter vi sekundære faktorer som påvirker sukker. De er også viktige. Det antas at du allerede holder seg til et lavt karbohydrat diett, valgt det optimale skjemaet for insulinbehandling og medisinering.

Oppskrifter for lav-carb dietter for type 1 og type 2 diabetes her

Sedentary livsstil

Hvis nivået av fysisk aktivitet reduseres, kan det føre til en gradvis økning i blodsukker. En stillesittende livsstil fører til at insulinfølsomheten minker, og kroppen forbrenner mindre glukose. Du må øke doseringen av insulin på forhånd hvis du skal tilbringe kvelden med en bok eller foran TVen. Det samme, hvis du planlegger en tur med fly, tog, buss eller bil, hvor du vil sitte lenge.

Vekttap eller vektøkning

Fettceller i menneskekroppen produserer hormoner som motvirker insulin. Dermed øker fedme blodsukker og øker behovet for insulin. Hvis diabetikken har gått opp, må dosen av insulin økes, og hvis den har gått ned i vekt, senker du den. Effekten blir merkbar når kroppsvekten endres med 0,5 kg, dersom dette skyldes opphopning eller reduksjon av kroppsfett. Hvis vekten øker, fordi muskelmasse øker, så bør dosen av insulin vanligvis reduseres betydelig. Bodybuilding med type 1 og type 2 diabetes gir betydelige fordeler, det er tilrådelig å "svinge" i treningsstudioet.

Vekttap og vektøkning forandrer individuelle faktorer hos pasienter med diabetes - insulinfølsomhetsfaktor og karbohydratforhold. Hvis du ikke vet hva det er, les deretter artikkelen "Beregning av insulindosis før et måltid. Normaliser forhøyet sukker med insulininjeksjoner. " Husk at blodsukkersatsen er 4,6 ± 0,6 mmol / l før og etter måltider. Samtidig bør sukkeret ikke være lavere enn 3,5-3,8 mmol / l når som helst, inkludert om natten. Basert på disse tallene, velg riktig dosering av insulin. Identifiser dem ved å eksperimentere med måleren. Hvis kroppsvekten endres, må du justere doseringen og det utvidede insulin og bolus, som du holder fast i maten.

Noen personer med type 1-diabetes, oftere unge kvinner, reduserer sin insulindosering og prøver å gå ned i vekt. På grunn av mangel på insulin, ruller sukkeret over ". Dette er en dødelig teknikk, fulle av å falle inn i intensivavdelingen eller umiddelbart under en liggende stein. Slike pasienter trenger hjelp fra en psykoterapeut, eller til og med straks en psykiater. Du kan trygt gå ned i vekt hvis du går på lavt karbohydrat diett. På grunn av dette vil din insulindose reduseres med 2-7 ganger, og dette vil være naturlig. Dette er en måte å miste vekt på og holde normalt sukker i diabetes.

Hvorfor kan du ikke overeat

Hva skjer når du fyller så tett at du føler deg en "full mage"? Det viser seg at interessante hendelser oppstår. La oss ta en titt på dem - det er viktig at du har god kontroll over din diabetes. Rikelig mat strekker seg i magen. Som følge av dette frigjør intestinale celler spesielle hormoner i blodet, kalt inkretiner ("de som øker"). De overfører et signal til bukspyttkjertelen - for å slippe insulin inn i blodet for å hindre at sukker hopper etter å ha spist.

Insulin er et kraftig hormon. Når bukspyttkjertelen utskiller det i blodet, kan det føre til en kraftig nedgang i sukker og hypoglykemi. For å forhindre dette, skiller bukspyttkjertelen samtidig et mindre kraftig hormon - glukagon. Det er en slags "antagonist" som jevner effekten av insulin. Det utløser glukoneogenese og glykogenolyse (nedbrytning av glykogen til glukose). Begge disse prosessene fører til frigjøring av glukose fra leveren inn i blodet. Hos diabetikere, kan bukspyttkjertelen ikke produsere nok insulin, men produserer fortsatt glukagon normalt! Det er derfor et solid måltid øker blodsukkeret, selv om diabetikeren spiser fiber som ikke blir fordøyd.

I russisktalende land serverer kinesiske restauranter vanligvis nudler og litt kjøtt. Oversjøiske kinesiske restauranter er forskjellige. Det kokker ofte kokt kjøtt og ikke nudler for det, men heller grønne bønner, sopp, bambusskudd, havkål eller kinesisk kål (pak choi). Alt dette vegetabilsk mat med høyt fiberinnhold, som i prinsippet er egnet for lavt karbohydrat dietter i diabetes. Men hvis du spiser det mye, så følger et stort antall inkretiner. Etter at bukspyttkjertelen senker glukagon, som ikke er balansert med insulin, og blodsukkeret vil sveve. Dr. Bernstein kaller dette problemet "effekten av en kinesisk restaurant."

Konklusjonen er at det er helt umulig å overatt med type 1 og type 2 diabetes. Eventuell overeating gir sukker i blodet, og det er så uforutsigbart at det er umulig å beregne riktig dose insulin. Angrep av flådhet er et alvorlig problem, spesielt for pasienter med type 2 diabetes. På vår side finner du mange virkelige metoder for å takle dem uten å gå på bekostning av helse og psyke. Les mer:

Intensivt mentalt arbeid

Sentralnervesystemet er en av de viktigste forbrukerne av glukose i menneskekroppen. Når hjernen jobber hardt, kan blodsukkeret falle. I hvilke situasjoner er det mulig:

intensiv trening;
fokusere på flere oppgaver på samme tid;
nytt miljø (bytte av jobb, bosted);
intensiv sosial samhandling (for eksempel viktig kommunikasjon på en konferanse);
stimulerende miljø som stimulerer hjernens intensivt arbeid - shopping, kasino osv.

Forsøk å planlegge på forhånd hvilke situasjoner hvor intens mentalt arbeid er nødvendig av deg. Senk insulinets bolus per måltid med 10-33%. Hold glukose tabletter med deg, ha erfaring med å bruke dem. Husk igjen at hypoglykemi (en dråpe i sukker under normal) ikke er en grunn til å spise forbudte matvarer som er overbelastet med karbohydrater. Nøyaktig målt dose glukose tabletter - hva du trenger.

alder

Med alderen reduserer kroppen nivået av hormoner som motvirker insulin. En av dem er veksthormon. Etter 60 år må du sannsynligvis senke den daglige dosen av langvarig insulin.

Husk at hypoglykemi i alderen er spesielt farlig fordi den naturlige hormonelle responsen på den er svekket. Adrenalin og andre hormoner øker blodsukkeret. Men hos eldre er deres hypoglykemi ikke tilstrekkelig produsert. Derfor øker risikoen for bevissthet og andre alvorlige symptomer. Også, hypoglykemi kan forårsake hjerteinfarkt.

Reflekssukker øker etter hypoglykemi

Les den detaljerte artikkelen "Hypoglykemi i diabetes, dets symptomer, forebygging og behandling." For å stoppe behovet for å bruke farmasøytiske tabletter av glukose i nøyaktig målt dose. Ikke spis søtsaker, mel, frukt. Ikke drikk juice, etc.

Her analyserer vi i detalj natthypoglykemi i en drøm, hvoretter sukkeret om morgenen på tom mage viser seg å være forhøyet. Dette kalles Somoji fenomenet. Mange diabetikere har dette problemet, selv om de ikke engang er klar over det. De øker overdreven dosen av langvarig insulin om natten, og så lurer på hvorfor de har høyt sukker om morgenen på tom mage.

Typiske symptomer på nattlig hypoglykemi under søvn:

Man natt svette.
Lav kroppstemperatur.
Rastløs søvn, mareritt.
Om morgenen er det en hodepine.
Palpitasjoner om morgenen.
Natt søvn hviler ikke.

Vanligvis diabetikere, når de ser høyt sukker om morgenen på tom mage, øker deres kveldsdose av langvarig insulin. Hvis årsaken er nattlig hypoglykemi i en drøm og Somoggia-fenomenet, forbedrer dette ikke situasjonen, men forverrer det heller.

Det er to gode rettsmidler for dette problemet:

Noen ganger kan du sjekke sukkeret ditt midt på natten. Gjør dette en gang i uken.
Overfør en del av kveldsdosen av langvarig insulin til en ekstra injeksjon, som gjøres midt på natten. Dette er et plagsomt, men veldig effektivt mål.

Les mer i artikkelen om utvidede typer insulin Lantus, Levemir og Protaphan. Også beskrevet nedenfor er hvordan man kontrollerer fenomenet daggry.

Fenomenet daggry og hvordan man kontrollerer det

Opprettholde normalt morgenblodsukkeret i diabetes er vanligvis det vanskeligste. Men dette er ganske reelt hvis du forstår årsakene, utarbeide et program for medisinske tiltak, og deretter observere regimet. Fenomenet daggry er manifestert i det faktum at blodsukker uforklarlig stiger tidlig på morgenen. Det er observert oftest fra 4 til 6 am, men det kan være opptil 9 am. Fenomenet daggry forekommer hos 80-100% av voksne med type 1 diabetes, så vel som hos mange pasienter med type 2 diabetes. Det øker nivået av glukose i blodplasmaet, vanligvis med 1,5-2 mmol / l sammenlignet med indikatorene midt på natten.

Det antas at fenomenet daggry oppstår på grunn av at om morgenen er leveren spesielt aktiv i å fjerne insulin fra blodet og ødelegge det. Også årsaken kan være økt sekresjon om morgenen av hormoner som motvirker insulin. Hos friske mennesker produserer pankreas-beta-cellene ganske enkelt mer insulin for å dekke det økte behovet for det. Men diabetikere har ingen slik mulighet. Som et resultat stiger blodsukkeret.

Fenomenet daggry øker sukker på sin måte i hver diabetiker pasient. I noen mennesker er denne økningen ubetydelig, hos andre - alvorlig. Dette er en av de mange grunnene til at et diabetesbehandlingsprogram kun kan fungere hvis det er forberedt og justert individuelt. Og fra bruk av "maler" lite sans.

Spis mindre karbohydrat til frokost enn andre måltider. Fordi det er vanskeligere å "betale" karbohydrater som en diabetiker spiser til frokost enn karbohydrater som han bruker til lunsj og middag. Samtidig er det absolutt ikke anbefalt å hoppe over frokost, spesielt for pasienter med type 2-diabetes med overvekt. Du vil være glad for å spise proteinmat til frokost, hvis du lærer deg selv å spise middag senest 18.30. Sett i telefonen en påminnelse "Det er tid til middag" klokka 17.30.

Med type 2-diabetes, prøv å ta en 500 mg Glucophage tablett for natten. Dette er en langvarig metformin. Han vil være mest aktiv om morgenen, når vi trenger det. Resultatene av denne hendelsen vil bli vurdert ved å måle blodsukker med et glukometer om morgenen umiddelbart etter oppvåkning. Hvis en liten dose på 500 mg ikke hjelper nok, kan den gradvis økes. Legg til 500 mg noen få dager og se hva blodsukkeret vil være om morgenen. Maksimal enkeltdose er 2.000 mg, dvs. opptil 4 tabletter med lang glukofag over natten.

Les også artikkelen på tablettene Siofor og Glucophage.

Et sterkere middel for fenomenet daggry er å dele kvelden dosen av "langvarig" insulin i to halvdeler og stikke en av dem for natten og den andre til senere midt på natten. For å gjøre dette må du lage en injeksjon om kvelden og stille en alarm slik at den vil fungere etter 4 timer. Nattinjeksjonen blir raskt en vane, og du vil se at den gir den minste ulempen. Og måleren vil vise at fordelene ved et slikt regime er signifikante.

Lagt til 13.05.2015 år. Og det er en annen metode som definitivt vil bidra til å holde normalt sukker om morgenen på tom mage. Dette er en profylaktisk injeksjon av en liten dose hurtigvirkende insulin på 3-5 am. Denne injeksjonen får virkning på 15-30 minutter, men vil utfolde seg i full kraft i 1-1.5 timer. Bare når daggryfenomenet begynner å manifestere seg. En injeksjon av hurtigvirkende insulin om morgenen er sterkere enn en injeksjon av langvarig insulin midt på natten. Dosen må beregnes nøye, for å unngå hypoglykemi. La oss finne ut hvordan du gjør det.

Anta at du vanligvis våkner rundt klokken 7 Fenomenet begynner å dukke opp rundt klokken 5 om morgenen. Injeksjon av profylaktisk dose av kort eller ultrasort insulin skal gis klokka 3-4 om morgenen. Her våknet du på vekkerklokke på dette tidspunktet, målt sukker - og du ser at det er ca 6 mmol / l. Du vet allerede fra erfaring at hvis ingenting er gjort, så til morgen øker sukker med 2-3 mmol / l. For å unngå dette, profiterer du profesjonelt en liten dose hurtig insulin. Det bør være 0,5-2 U, avhengig av diabetikerens kroppsvekt og typen insulin som brukes. Det er usannsynlig at du trenger mer enn 3 enheter.

En pasient med type 1-diabetes, som vanligvis står opp om morgenen klokken 6 om morgenen, ble behandlet godt med raske insulininjeksjoner kl. Hvis du starter dagen klokken 7, kan du prøve å stikke raskt insulin på 4, så klokka 3. Bestem empirisk hvilken tid som er bedre.

Hvis sukker klokken 3-5 på morgenen viste seg å være høyere enn 6,0-6,5 mmol / l, betyr det at du ikke følger regimet dårlig. Du spiser senere enn du trenger, eller dosen av langvarig insulin blir plukket feil over natten. I dette tilfellet øker dosen av raskt insulin om morgenen litt mer. Fokuser på nøye å observere regimet fra kvelden. Sett en daglig påminnelse i telefonen fra kl. 17.30 til 18.00 at det er på tide å spise middag, og la hele verden vente.

Utvidet insulin må poundes midt på natten, og raskt - senere, klokken 3-4 om morgenen.
Dosen av raskt insulin er 0,5-2 U, det er neppe nødvendig å trenge mer enn 3 U, hvis sukker ikke er forhøyet om natten.
Hvis sukker er 3,5-5,0 mmol / l - er det ikke nødvendig med hurtigprik insulin for å unngå hypoglykemi. Hvis sukker er under 3,5 mmol / l - ta litt glukose i tabletter.
Hvis sukker klokken 3-5 på morgenen viste seg å være høyere enn 6,0-6,5 mmol / l, betyr det at du ikke overholdt godt med regimet om kvelden. Få det riktig.

Les hvordan å lage insulin skudd smertefritt. Morgenens sukkertall vil forbedre mye. Lær også å spise tidlig, 5 timer før du går til sengs. I dette tilfellet vil middagen ha tid til å fordøye til tider, og om natten vil det ikke øke sukkeret.

Når en diabetiker har blitt god til å spre insulin for seg selv, kan han gjøre det våkne og straks sovner lenger. Hvis du bytter til denne modusen, kan den totale kvelden dosen av "langvarig" insulin reduseres med ca 10-15% med samme resultat. Hvorfor ikke bare skyll en stor sjokk av langvarig insulin om natten, slik at blodsukkeret er normalt om morgenen? Fordi en slik overflødig dose vil senke sukkeret i midten av natten under normalt. Natt hypoglykemi med mareritt - trenger du det?

klima

Høy temperatur og fuktighet reduserer vanligvis blodsukkeret. Det antas at under slike forhold absorberes insulin bedre. Ved endring av sesonger, må du kanskje justere dosen av insulin med 10-20%. På våren og om sommeren - å senke, om høsten og om vinteren - å heve. Det samme gjelder hvis du reiser på kort sikt til et sted der klimaet er varmere og mer fuktig enn du er vant til, eller omvendt er kaldere.

Hvis du overfører treningsklassen fra rommet til gaten, må du redusere dosen av bolus insulin betydelig før du spiser, spesielt hvis det er varmt og / eller fuktig ute. Når colete forlenget insulin, injiser deretter i de delene av kroppen som ikke vil presse på kroppsopplæring. Prøv heller ikke å få for varmt vann i dusjen på stedet for nylige injeksjoner. Ellers kan utvidet insulin gå tom for fort.

Reising

Reise er et spesielt problem for personer med insulinavhengig diabetes. Matendringer, nivå av fysisk aktivitet, daglig tidsplan. På grunn av alt dette kan blodsukkeret svinge betydelig. Også sin rolle er spilt av endringen av tidssoner. Under reisen vil sukker hoppe i stedet for hypoglykemi. Fordi reiser forårsaker stress, setter en diabetiker ubevegelig i en transport i flere timer og spiser kanskje feil mat.

Når du kommer til feriedestinasjonen, endres situasjonen. Økt risiko for hypoglykemi. Hvorfor? Fordi nivået av stress faller kraftig, stiger lufttemperaturen. Hjernen din fungerer også intensivt, assimilerer nye inntrykk, og det brenner glukose. Også på ferie går folk mer enn vanlig.

Det kan være fornuftig å øke dosen av forlenget insulin litt på reisedagen, og deretter redusere det når du starter ferien. Luftbåren lufttrykk er lavere enn på bakken. Hvis du trenger å gi en insulininjeksjon i et fly, blåser du 2 ganger mindre luft i hetteglasset enn vanlig. Hvis du plutselig er i utlandet, må du bruke insulin med en konsentrasjon på U-40 i stedet for den vanlige U-100, da må du injisere den 2,5 ganger mer. For eksempel, hvis din standarddose er 8 U av langvarig insulin om natten, trenger U-40 20 U. Alt dette skaper stor forvirring og øker risikoen for hypoglykemi, hvis du ved et uhell tar feil med dosen. Vær forsiktig.

Ved romtemperatur beholder insulin sine egenskaper i omtrent en måned. Sjelden er det behov for å kjøle det mens du reiser. Men hvis du reiser til varme områder, er det en god ide å ha en spesiell beholder for transport av insulin, der temperaturen styres. En slik container koster rundt 20-30 dollar, du kan bestille gjennom utenlandske nettbutikker. Det er absolutt nødvendig hvis det ikke er klimaanlegg eller kjøleskap på ditt bosted.

Altitude

Hvis du reiser til fjellet, kan dette føre til en blodsukkerdråpe. Fordi i en betydelig høyde over havnivået øker stoffskiftet. Intensiteten av pust og hjerteslag økes, slik at cellene får nok oksygen. Innen få dager blir kroppen vant til de nye forholdene. Etter dette går metabolismen tilbake til normal og insulindosering også.

Vær forberedt på at du må redusere dosen av basal (utvidet) insulin med 20-40% de første dagene. Det vil spare deg for hypoglykemi i løpet av dagen på en tom mage og om natten når du sover. Hvis du har tenkt å spille sport på høy høyde over havnivå, må du redusere dosene av alt insulin som du trenger. Det er ment å senke dem mer enn når du trener i vanlige forhold.

Smittsomme sykdommer

Smittsomme sykdommer er generelt et alvorlig problem, og for diabetikere er de flere ganger farligere enn for friske mennesker. Hvis kroppen kjemper for en infeksjon, kan dette negere alle forsøk på å holde blodsukkeret normalt. Smittsomme sykdommer øker sukker og øker behovet for insulin. Hvis sukkeret var normalt i flere uker og da plutselig hoppet, så er den mest sannsynlige årsaken en infeksjon. Pasienter med diabetes får beskjed om at sukker begynner å vokse til og med 24 timer før utbruddet av åpenbare symptomer på forkjølelse. Og hvis infeksjonen er i nyrene, så kan dette øke behovet for insulin med så mye som 3 ganger.

Infeksjoner får kroppen til å produsere stresshormoner som reduserer insulinfølsomhet og øker blodsukkeret. Hvis sukkeret er høyt, er hvite blodlegemer mindre effektive i å motvirke infeksjonen, og det gjør sin skitne gjerning i en forsvarsløs kropp. Dette er en ond syklus som utvikler seg veldig ofte dersom en person med diabetes ikke betaler nok oppmerksomhet til å behandle en smittsom sykdom. Vær også oppmerksom på at diabetikere har infeksjoner oftere enn friske mennesker. Fordi forhøyet blodsukker skaper et gunstig miljø for bakterier, virus og sopp.

De vanligste infeksjonene forårsaker rennende nese, hoste, ondt i halsen, trøst for kvinner. Tyngre alternativer er urinveisinfeksjoner, lungebetennelse. Under smittsomme sykdommer kan ketoner detekteres i urinen fordi insulin mister sin effektivitet. Du må sjekke blodsukkeret og ketonet i urinen oftere ved hjelp av teststrimler. Hold et team av leger på vakt. Ta gjerne en ambulanse hvis du merker at tilstanden forverres.

Selv om du spiser mindre enn vanlig i løpet av en sykdom, fortsetter du å stikke utvidet insulin. Ellers kan sukkeret ditt gå av skala og diabetisk ketoacidose vil utvikle seg - en akutt og dødelig komplikasjon. Dens viktigste symptomer er kvalme, svakhet, lukten av aceton når du puster. Behandling av ketoacidose utføres kun i en medisinsk institusjon. Du kan studere behandlingsprotokollen for diabetisk ketoacidose. Ring en ambulanse raskt. Igjen: Dette er en dødelig komplikasjon.

Under en smittsom sykdom bør dosen av forlenget insulin økes. Hvis det ikke er keton i urinen, så prøv å øke det med 25-50%. Hvis teststrimlene viser ketoner i urinen, øker du dosen Latnus, Levemir eller Protafan med 50-100%. Du kan også gi en rask insulininjeksjon for å hente høyt blodsukker. Etter å ha økt doseringen av insulin måles sukkeret med glukometer hver 1-2 time.

Insulin absorberes ikke og vil ikke fungere hvis kroppen er dehydrert. Drikk spesielt mye væske mens du blir behandlet for en smittsom sykdom. Det er viktig. Omtrentlig sats for voksne - en kopp væske per time mens pasienten er våken. For barn - 0,5 kopper væske per time. Væsken du drikker bør ikke inneholde koffein. Dette betyr at svart og grønn te ikke passer.

Les mer om "Hvordan behandle høy feber, forkjølelse, oppkast og diaré i diabetes."

Dental karies kompliserer diabetesbehandling

Folk betaler mye mindre oppmerksomhet til tennene enn de burde. Dette gjelder spesielt for diabetikere. I begynnelsen fører kronisk forhøyet sukker til smittsomme sykdommer i munnhulen, fordi det skaper et gunstig næringsmedium for bakterier. Så hindrer infeksjonen i munnhulen seg i sin tur å senke blodsukkeret til normalt. En ond sirkel.

Det er sjelden å se en pasient med diabetes "med erfaring" som ikke ville ha problemer med tennene sine. Smittsomme sykdommer i munnhulen, som er alvorlige, kan være tegn på diabetes for de pasientene som ikke har blitt undersøkt og diagnostisert. Tannleger refererer ofte sine pasienter til en blodprøve for sukker, og som regel er deres mistanker berettiget.

Hvis insulin plutselig slutter å virke, det vil si, den normale insulindosen senker ikke sukkeret på samme måte som vanlig. Først og fremst må du kontrollere at insulinet i hetteglasset ikke er blitt klart. Sjekk deretter at utløpsdatoen ikke er bestått. Hvis dette er greit, så årsaken nummer 3 på utbredelsen - du utvikler en smittsom sykdom i munnen. Først av alt, sjekk tannkjøttet ditt for tegn på infeksjon. Listen over disse tegnene inkluderer rødhet, hevelse, blødning, ømhet til berøring. Sett isvann i munnen og hold i 30 sekunder. Hvis en tann faller - dette er definitivt en infeksjon, umiddelbart konsultere en tannlege.

Smittsomme sykdommer i tenner og tannkjøtt hos diabetespasienter er svært vanlige. De må behandles så raskt som mulig, fordi de forstyrrer å opprettholde sukker normalt. For din informasjon anses tannlegen i CIS-landene å være bedre i forhold til pris / kvalitet enn i hele Europa. Fordi det ikke er for regulert av staten. La oss håpe at denne situasjonen vil fortsette. "Dental turisme" til oss fra Storbritannia og USA begynner å utvikle seg. I en slik situasjon er vi sammen med deg - lokalbefolkningen - mer flau med å gå med dårlige tenner.

Skjult betennelse og hvordan å eliminere det

Type 2 diabetes består av 2 metabolske sykdommer:

Insulinresistens - redusert insulinfølsomhet av vev
Insulinproduksjon av bukspyttkjertelen i en mengde som er utilstrekkelig til å overvinne insulinresistens.

Her er 5 grunner som forårsaker insulinresistens. Dette er arvelighet (genetiske årsaker), dehydrering, smittsomme sykdommer, fedme og forhøyet blodsukker. Gjør nå en avklaring. Smittsomme sykdommer og fedme forårsaker ikke direkte insulinresistens, men fordi de fremkaller betennelse. Skjult eller åpen betennelse øker i sin tur insulinresistensen.

Inflammasjon er immunsystemets respons til invasjonen av fremmede proteiner, spesielt mikroorganismer. Anta at en person ble skadet og en infeksjon kom inn i såret. Immunsystemet forsøker å ødelegge bakteriene og dirigere deres "fighters" mot dem. Bivirkningene av dette slaget er at såret sveller, det gjør vondt, det blir rødt, det blir varmt å røre, og pus blir løslatt fra det. Alt dette er betennelse.

Viktige årsaker til latent betennelse, bortsett fra infeksjoner:

Abdominal fedme (på magen og rundt midjen) - fettcellene utskiller stoffer i blodet som fremkaller latente inflammatoriske reaksjoner.
Autoimmune sykdommer, som lupus erythematosus, juvenil revmatoid artritt og andre.
Glutenintoleranse. Det er et protein som finnes i korn, spesielt i hvete, rug, havre og bygg. Alvorlig genetisk glutenintoleranse er en alvorlig sykdom kalt coeliaki. Samtidig har 70-80% av mennesker en mild glutenintoleranse. Det forårsaker kronisk latent betennelse og gjennom det, insulinresistens.

Kronisk betennelse er et alvorlig problem som lokale leger praktisk talt ikke tar hensyn til. Imidlertid kan latente inflammatoriske reaksjoner "smolder" kroppen i mange år. De øker insulinresistens, samt skade blodkar fra innsiden, forårsaker aterosklerose, og deretter et hjerteinfarkt og hjerneslag.

Gi anti-inflammatoriske reaksjoner alvorlig oppmerksomhet! Ikke så alvorlig som å opprettholde konsekvent lavt blodsukker, men fortsatt betydelig. Hva skal gjøres:

Ta blodprøver for betennelsesmarkører. Først av alt er det C-reaktivt protein (ikke forvekslet med C-peptid!) Og fibrinogen.
Løs tennene dine. Syk tenner er et fokus for kronisk infeksjon som øker insulinresistensen, og ødelegger også langsomt blodårer, og øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.
Det er viktig! Søk på internett for symptomer på glutenintoleranse. Hvis du har disse symptomene, så prøv å kombinere et lite karbohydrat diett med et glutenfritt kosthold. Vurder endringer i trivsel etter 6 uker. Hvis det blir bedre, fortsett å spise på samme måte.
Følgende kosttilskudd reduserer nivået av kronisk betennelse i kroppen: alfa-liposyre, grønn teekstrakt, samt kilder til omega-3-fettsyrer - fiskeolje, linolje, kvistolje. Les også hva kosttilskudd å ta for hypertensjon og hjerteproblemer.

Stress, sinne, sinne

Situasjoner som forårsaker stress eller raseri, noen ganger skje med oss alle. Noen eksempler er:

offentlige taler
bestått eksamener;
et anrop til teppet til sjefen;
et besøk til tannlegen;
et besøk til legen fra hvem du forventer dårlige nyheter.

En kraftig frigjøring av stresshormoner forårsaker blant annet økning i blodsukker. Men reaksjonen av alle mennesker er forskjellig. Den samme hendelsen kan gjøre deg ganske sint, og den andre personen med diabetes vil ikke fange deg i det hele tatt. Følgelig stiger hans sukker ikke. Konklusjon: Du må holde styr på situasjoner som gjentar regelmessig, og i dem tar sukkerene av på grunn av stress. Hvilke årsaker fører regelmessig til at du hopper sukker? Hvis du definerer dem, kan du forutsi og planlegge reaksjonen på forhånd. De forutsigbare problemene er innenfor din kraft og avverget.

De mest stressende situasjonene oppstår spontant. Men noen av dem skjer sikkert med deg jevnlig. I slike tilfeller vet du på forhånd hva som vil skje og når det vil skje. Ta en liten dose av et rasktvirkende insulin 1-2 timer før den planlagte hendelsen. Dette kompenserer for effektene av stresshormoner. Samtidig må du måle sukker med et glukometer hver 30-60 minutter for å forsikre deg om at du ikke har overdosert insulindosen. La oss si at du trenger 1-2 ED hurtig insulin for forebygging før en stressende situasjon. Hvis du ikke foretar en profylaktisk injeksjon på forhånd, må du stikke 4-6 U for å slukke sukkeret når det allerede har hoppet. Og mest sannsynlig vil du ikke gå av med en injeksjon, men du må gjøre to injeksjoner med et intervall på 4-5 timer. Forebygging er mye lettere og mer korrekt enn å rive ut sukker når den allerede har steget.

Mange mennesker med diabetes har en vane med å skylde på kronisk stress for ikke å kunne ordentlig kontrollere blodsukkeret. Dette er et falskt og farlig synspunkt. Det lar deg fjerne ansvaret for å overholde regimet til en lat pasient, og skifte den til "uoverstigelige" forhold. Dessverre, i en slik situasjon, utvikler komplikasjonene av diabetes raskt, og ingen unnskyldninger interesserer dem.

Dr. Bernstein har overvåket sine pasienter i mange år og sin egen diabetes. I løpet av denne tiden konkluderte han med at kronisk stress ikke har direkte effekt på blodsukker. Er det bare hvis pasienten bruker det som en unnskyldning for å skille fra overholdelse av regimet. Ofte er dette manifestert i det faktum at en diabetiker tillater seg å overvære eller spise "forbudte" matvarer som er høye i karbohydrater.

Alle av oss fra tid til annen går gjennom perioder med feil og sorg. Deres omfattende liste inkluderer: problematiske ekteskap, skilsmisse, avskedigelse eller tap av en virksomhet, langsom utryddelse av en kjære på grunn av en uhelbredelig sykdom, etc. Slike perioder kan vare lenge, og det ser ut til at du har helt mistet kontrollen over livet ditt. Faktisk er det alltid minst en ting som du kan presisere kontrollen. Dette er blodsukkeret ditt.

Mange diabetikere merker at blodsukkeret hopper på grunn av korte episoder av akutt stress. Klassiske eksempler på slike situasjoner er vanskelige undersøkelser ved en utdanningsinstitusjon, samt offentlige taler. Dr. Bernstein bemerker at blodsukkeret hans hopper til 4,0-5,5 mmol / l hver gang han må intervjues av tv-reportere. Derfor er det i slike situasjoner nødvendig å innføre ytterligere "kort" insulin.

Den generelle regelen er. Hvis episoden er akutt nok til å forårsake en epinephrin (adrenalin) rush, så er det sannsynlig å forårsake et hopp i blodsukker. Epinefrin er et av stresshormonene som får leveren til å konvertere glykogenbutikkene til glukose. Det er en del av den menneskelige kampen eller kjører instinktiv reaksjon. Kroppen prøver å gi ytterligere energi for å takle den truende situasjonen. Et økt nivå av epinefrin manifesterer seg vanligvis i en økning i puls og håndskjelv. Hos pasienter med type 2-diabetes i begynnelsen, som produserer nok eller til for mye insulin, er det ikke sannsynlig at akutt stress forårsaker et hopp i blodsukkeret.

Hvis blodsukkeret forblir forhøyet i flere dager på rad, og enda mer i uker, er det ikke nødvendig å skrive det av som kronisk stress eller en akutt episode opplevd. Se etter en mer plausibel grunn og eliminere den.

koffein

Koffein er en stimulant som øker blodsukkeret ca 1 time etter drikking. Det får leveren til å bryte ned mer glykogen og slippe glukose inn i blodet. Koffein virker sterkere på noen mennesker enn på andre. Kanskje det er en av årsakene til uforklarlige sukkersprang som du har.

Matvarer som inneholder betydelige doser koffein

Hvordan redusere blodsukkernivået i morgen i type 2 diabetes mellitus.

Graden og tillatte svingninger i sukker etter et måltid i type 2 diabetes

Funksjoner av ikke-insulinavhengig diabetes

Indikatorer for glukose i forskjellige perioder

Venøst ​​blod

Indikatorer i andre tidssegmenter

Sukker etter å ha spist i type 2 diabetes

Morgen sukker

Mekanismen for utvikling av fenomenet

Hvordan oppdage et fenomen

Korrigering av morgenglyglykemi

Målemodus

Retensjonsindikatorer innenfor akseptable grenser

Blodsukker i type 2 diabetes

Sukkerindikatorer for type 2 diabetes

Blodsukker før måltider

Årsaker til høy morgen sukker

Sukker nivå etter måltid

Årsakene til økningen i sukker etter måltider

Kontrollfunksjoner

Normalisering av indikatorer

Fast blodsukker

Hvordan ta en blodprøve for glukose på tom mage?

Hva er graden av fastende blodsukker?

Avviker denne hastigheten når du tar blod fra en finger og fra en blodåre?

Hvordan er måling av fast sukker forskjellig fra måling før frokost?

Hvorfor er fastesukker høyere om morgenen enn om ettermiddagen og kvelden?

Hvorfor er sukker om morgenen på tom mage høyt, og etter å ha spist blir det normalt?

Hva skal jeg gjøre, hvordan bli behandlet, hvis sukker stiger bare om morgenen på tom mage?

Hva skal jeg gjøre hvis sukker på tom mage var 6 eller høyere? Er det diabetes eller ikke?

Gryteffekt

Hvordan redusere blodsukkeret på tom mage?

Hva å spise om kvelden til middag eller om natten før sengetid, slik at neste morgen sukker var normalt?

Hvordan påvirker kvelden alkoholinntaket sukkerindeksen om morgenen på tom mage?

Høyt sukker om morgenen for diabetes

Endokrinologen Galina Alexandrovna Akmaeva svarer

Høy morgen sukker for type 2 diabetes

Hvordan redusere blodsukkernivået i morgen i type 2 diabetes mellitus.

Hvordan senke morgen blodsukker?

Morgen høyt blodsukkeret

Hormoner og diabetes

1) Insulin produseres i beta-cellene i bukspyttkjertelen og hjelper kroppen til å bruke glukose fra mat. Personer med type 2-diabetes har en tendens til å miste minst 50% av det totale antallet beta-celler, og deres insulinreserver reduseres gradvis.

2) Amylin, isolert fra beta celler, senker utløpet av glukose i blodet etter å ha spist, senker tømmingen av magen og øker følelsen av matfett. Personer med type 1 og type 2 diabetes har en amylinmangel.

4) Glukagon er et alfabetisk hormonhormon som bryter ned glukose som er lagret i leveren og musklene og frigjør det for å gi energi til kroppen hvis glukose fra mat ikke er tilgjengelig.

Ukontrollert blodsukker under søvn

Er reversering av type 2 diabetes mulig?

Begynn å ta, endre eller legge til medisin

Miste vekt for å senke blodsukkeret

Høyt blodsukker om morgenen

Fenomenet "morgengryte" hos diabetikere

Somodja syndrom (post-hypoglykemisk hyperglykemi)

Behandling av Somogia syndrom

Hva påvirker blodsukkeret

Sedentary livsstil

Vekttap eller vektøkning

Hvorfor kan du ikke overeat

Intensivt mentalt arbeid

alder

Reflekssukker øker etter hypoglykemi

Fenomenet daggry og hvordan man kontrollerer det

klima

Reising

Altitude

Smittsomme sykdommer

Dental karies kompliserer diabetesbehandling

Skjult betennelse og hvordan å eliminere det

Stress, sinne, sinne

koffein

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks

Venøst blod