Totalt bilirubin økt: hva betyr det i en voksen

Hypoglykemi

Bilirubin er et pigmentmiddel av gul eller lysegrønn farge, som oppstår som følge av kjemiske prosesser for nedbrytning av røde blodlegemer. Det finnes to former for bilirubin, som påvirker de metabolske prosessene i kroppen på forskjellige måter.

Den giftige formen av pigmentet oppløses ikke i vann, og blir derfor ikke utskilt fra kroppen ved hjelp av ekskresjonssystemet. Bilirubin kan forstyrre metabolske prosesser på mobilnivå:

fører til ødeleggelse av celler på grunn av nedsatt oksygen metabolisme;
påvirker sentralnervesystemet, noe som resulterer i nervøse lidelser, og i alvorlige tilfeller forekommer koma;
forårsaker nyreskade - bilirubinfarkt.

Direkte bilirubin (bundet) slutter å være giftig som følge av kjemiske reaksjoner i leveren og blir et komplett hepatisk enzym. Som en del av galle skal pigmentet være i de små og store tarmene, og gi en gulbrun farge til avføring.

Totalt bilirubin er summen av direkte og indirekte former for pigment. Hvis en leversykdom mistenkes, er det nødvendig med en biokjemisk blodprøve, inkludert indikatorer på nivåene av alle former for pigment.

Hastigheten av totalt bilirubin i blodet (tabell)

Nivået av direkte og indirekte bilirubin i kroppen avhenger av riktig funksjon av følgende organer: milt, benmarg, lever, galleblærer og, i mindre grad, fra bukspyttkjertelen, alle deler av tarmene.

I den normale delen av den direkte bilirubinen er omtrentlig 25% av totalen, og dermed indirekte - 75%.

Viktigste symptomer

En økning i nivået av bilirubin hos en voksen manifesteres avhengig av årsakene til patologien. Hvis mengden hepatisk enzym overskrider normen, følges følgende symptomer:

generell svakhet;
kvalme, oppkast, tap av matlyst;
raskt vekttap;
smerte i riktig hypokondrium;
intoleranse mot fettstoffer;
yellowness av huden og øynene;
kløe;
mørk brun urin;
lys, bleket avføring
Krenkelse av urinering (hyppig trang med et minimum av urin);
Symptomer på blærebetennelse kan oppstå.

Hvorfor har voksne forhøyet totalt bilirubin?

Hovedårsaken til økningen i bilirubin i blodet er manglende evne til leveren til å omdanne toksinet til et sikkert leverenzym, samt nedsatt transport og fjerning av galle fra kroppen.

Årsaker til økning i indirekte bilirubin

En økning i nivået av indirekte bilirubin kan skyldes følgende sykdommer:

Gilbert syndrom er en arvelig sykdom hvor leveren enzymatisk evne til å konvertere indirekte bilirubin til en direkte form er svekket.

Ervervet gulsott er forårsaket av overdosering av narkotika eller overdreven alkoholforbruk.

Autoimmun hemolytisk anemi er en sykdom som produserer antistoffer for å ødelegge egne røde blodlegemer. Ofte oppstår autoimmun anemi i kombinasjon med andre autoimmune sykdommer: lupus erythematosus, reumatoid artritt etc.

Drug hemolytisk anemi som følge av bruk av medisinering: antibiotika, insulin, sulfanilomid, levofloxacin, streptomycin.

Giftig hemolytisk anemi er et resultat av forgiftning av kjemikalier som bidrar til ødeleggelse av blod (bly, arsen, kobbersulfat, nitrobenzen). Sykdommen kan skyldes edderkoppbitt, skorpioner, slanger.

Sepsis - blodforgiftning og bakteriell skade på menneskelige indre organer. Noen ganger kan den skjulte prosessen med sepsis etter små bakterielle infeksjoner vare i mange år uten å manifestere akutte symptomer.

Årsaker til økt direkte bilirubin

Sykdommer som kan føre til økning i direkte bilirubin:

Viral hepatitt. Det finnes flere typer akutt viral hepatitt: A, B og hepatitt i smittsom mononukleose.

I tilfelle av hepatitt infiserer leveren et virus eller en kombinasjon av flere typer virus samtidig. Samtidig er det en uttalt forgiftning av kroppen. Viral hepatitt ledsages av gulsott, mørkere urin og lysfeber.

Giftig hepatitt er en sykdom som kan oppstå etter å ha tatt slike typer stoffer som hormoner, anti-tuberkulosemedisiner, antiinflammatoriske, psykotropiske stoffer, etc., med overdreven bruk av alkoholholdige drikkevarer, med soppforgiftning. Også giftig hepatitt oppstår etter kjemisk forgiftning.

Intrahepatisk kolestase er en sykdom som er ledsaget av et brudd på utløpet av galle fra leveren inn i tolvfingertarmen. Årsakene til kolestase kan være både dysfunksjon på mobilnivå og skade på kanalene.

Brudd på utløpet av galle er preget av en overdreven mengde gulgrønne pigmenter i blod og vev (som gir huden og øynene en gul fargetone), samt et underskudd av galle i tarmen. Manifisert intrahepatisk kolestase forverring av helse, kvalme, fordøyelsesforstyrrelser, raskt vekttap, mangel på appetitt.

Skrumplever. Kan være asymptomatisk i flere år. Ofte er det eneste tegn på primær biliær cirrhose en gradvis økning i bilirubin.

Tumorer i leveren. Manifestasjonen av sykdommen er forskjellig i hvert tilfelle, avhengig av plasseringen av svulsten i kroppen.

Også årsakene til økt innhold av leverenzymet hos en voksen kan være sykdommer i utløpet av galle fra tolvfingertarmen og galdekanaler som forekommer i følgende sykdommer:

akutt og kronisk pankreatitt;
svulster i bukspyttkjertelen og tolvfingertarm
svulster i gallekanalene, blokkering av normal sirkulasjon og utskillelse av galle;
gallestein;
betennelse i gallekanalene (kolangitt), mens kanalene svulmer, forstyrrer den normale utskillelsen av galle.

Behandlingsprinsipp

Behandlingsmekanismen for forhøyet bilirubin hos en voksen består av flere stadier:

behandling av sykdommer som fører til økning i mengden av pigment;
eliminering av forgiftning ved bruk av medisinske eller terapeutiske midler.

For å redusere totalt bilirubin i kroppen, brukes preparater av følgende farmakologiske grupper:

sorbenter - bind og utskill giftige stoffer fra kroppen (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
kolagogue - aktivere utskillelsen av galle (Galstena, gepabene, Choletsin, Holosas, Urosan);
enzympreparater - redusere belastningen på leveren (Mezim, Festal, Pancreatin);
hepatoprotektorer er legemidler som aktiverer kjemiske prosesser og stimulerer metabolske prosesser i leveren celler (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

For å redusere nivået av indirekte bilirubin med høy forgiftning, anvendes følgende behandlingsmetoder:

Fototerapi er en fysioterapeutisk prosedyre ved bruk av ultrafiolette stråler. Under påvirkning av lysspektret omdannes toksinet til en trygg form for pigment og utskilles i urinen.
Innføring av infusjonsløsninger. For å rense blodet ved forhøyede nivåer av bilirubin, bruk drippere med glukoseoppløsninger, som har en gunstig effekt på metabolisme og fremmer rask fjerning av bilirubin.
Blodtransfusjon Hvis et høyt nivå av toksiner er en trussel mot menneskelivet, blir det brukt en blodtransfusjonsprosedyre.

Hvordan redusere bilirubin folkemidlene

Hjemme kan senking av bilirubin i blodet gjøres ved hjelp av slik tradisjonell medisin som infusjoner og avkok av medisinske urter.

Infusjon av medisinske urter. Du må ta 1 teskje tørkede blomster av kamille, johannesurt og mynte, og hell deretter et glass kokende vann. Ta infusjonen 2 ganger om dagen for et halvt glass. Verktøyet aktiverer utskillelsen av galle og hjelper med å rense kroppen.

Infusjon av mais stigmas. 2-3 spiseskjeer av maisstigmasker, hell 500 ml kokende vann og la det stå over natten. Neste dag, ta en medisinsk infusjon på 100 gram 5 ganger daglig før måltider. Corn rylets er i stand til å rense leveren, nyrene og forbedre funksjonen av biliary systemet.

Avkjøling av villrose. Et glass villrose skal helles over med 2 liter kokende vann og kokes i 5 minutter over lav varme. Etter avkokingen skal infunderes hele natten. Ta avkok som te. Det er mulig å bruke midler i ubegrenset antall. Rosehip stimulerer ekskresjonssystemet og renser kroppen for overflødig bilirubin.

diett

Hvis nivået av bilirubin i blodet økes kraftig, er det nødvendig å justere ernæringen for å lette arbeidet med lever og nyrer. Det bør spises ofte og i små porsjoner, samt drikke mye væske.

Utelukket fra kostholdet:

alkoholholdige og karbonerte drikker;
saltet, røkt og syltet produkter, halvfabrikata av kjøtt;
stekt mat;
bevaring;
alle typer oster;
ketchup, majones, sennep;
reddiker, grønn løk, sorrel;
kakao, bakverk fra smørdeig;
raffinert sukker;
sitrus, sure epler, kirsebær, rødbær, sure druer.

For å eliminere overflødig bilirubininnhold bør dietten bestå av diettprodukter, hvor fordøyelsen som ikke gir en overdreven belastning på leveren:

ikke-sure meieriprodukter;
melk supper;
frokostblandinger og frokostblandinger;
magert kjøtt;
ikke sure grønnsaker;
søt frukt;
honning;
urtete.

Medisinsk ernæring er foreskrevet for en periode på tre til seks måneder.

Bilirubin i høyt blod hos voksne: årsaker og terapi

Blodet inneholder mange forskjellige stoffer. Hver av dem har sine egne standarder for innhold. Overflødig av de etablerte indikatorene indikerer tilstedeværelsen av visse patologier eller lidelser. Et av disse stoffene er bilirubin. Det utfører en viktig funksjon, og hvis blodnivået overskrides, er det nødvendig med terapeutiske tiltak.

Typer bilir bin og dens verdi

Bilirubin er et gallepigment som dannes på grunn av nedbrytning av hemoglobin.

I de røde blodcellene er hemoglobin, som bærer oksygen fra lungene til alle vev i kroppen. Men når blodcellene ikke lenger kan utføre sine funksjoner, blir de ødelagt i leveren, milten og benmarg. Hemoglobin frigjøres og blir til bilirubin.

Men de dannede cellene er farlige for kroppen og har en negativ innvirkning på nervesystemet. Det er derfor det kommer inn i leveren, der det er nøytralisert av forskjellige stoffer. På denne måten oppnås en indirekte type substans, som senere utskilles sammen med gallen, og deretter utskilles fra kroppen sammen med urin.

Omdannelsen av et stoff er en kompleks kjemisk prosess som kontinuerlig forekommer i kroppen.

Brudd på ulike stadier av omdannelse av hemoglobin til indirekte bilirubin forårsaker en endring i nivået. Indikatorer anses som ganske viktige ved diagnosen ulike sykdommer.

I medisin er stoffet delt inn i to typer:

Indirekte. Den oppløses bare i fett og dannes ved nedbrytning av hemoglobin. Det regnes som farlig for kroppen, fordi det lett trenger inn i cellene, forstyrrer arbeidet i visse organer.
Direct. Syntetiseres i leveren. Løselig i vann, og ikke ansett som farlig for kroppen. Ekskludert naturlig sammen med galle.

Bilirubin direkte type er helt trygg for kroppen, som tidligere nøytralisert av leverenzymer. Stoffet har ingen negativ innvirkning på arbeidet i ulike systemer og organer, det er lett fjernet fra kroppen. Ved diagnose bestemmes nivået av både direkte og indirekte bilirubin.

Diagnostikk og normer

For å bestemme nivået av bilirubin, må blodet bli bestått for biokjemisk analyse.

Bilirubin er funnet i humant blod. Det er derfor å fastslå nivået på innholdet som utføres, blodprøvetaking. For at indikatorene skal være pålitelige må pasienten observere en rekke regler.

Først av alt må du nekte å spise minst 12 timer før prosedyren. Du må også eliminere stressende situasjoner og fysisk anstrengelse. To timer før du tar blod for analyse, anbefales det ikke å røyke.

Resultatene av analysen gjenspeiler tre indikatorer:

Samlet figur. Det bør ikke være lavere enn 5,1 mmol / l, men ikke høyere enn 17 mmol / l.
Indirekte. Normen er fra 3,4 til 12 mmol / l.
Direct. Indikatoren kan variere fra 1,7 til 5,1 mmol / l.

Indikatorer for stoff i henhold til kjønn er praktisk talt de samme og endres ikke i alderen fra 18 til 60 år.

Årsaker til økt bilirubin

Ved å studere resultatene av studien, legger spesialisten hensyn til ikke bare nivået av totalt bilirubin, men også direkte og indirekte.

En økning i mengden direkte bilirubin oppstår på grunn av endring i utløpet av galle, som følge av det ikke kommer inn i magen, men inn i blodkarene og bæres sammen med blodet.

Diagnose av bilirubin lar deg vurdere tilstanden og funksjonen til leveren

Årsakene til denne lidelsen er følgende sykdommer:

Den akutte formen for viral hepatitt, for eksempel hepatitt A, B eller infeksiøs mononukleose.
Hepatitt bakteriell opprinnelse.
Drug hepatitt, som oppstår på bakgrunn av langvarig bruk av narkotika av forskjellige grupper (for svulster, tuberkulose eller betennelse).
Autoimmun hepatitt.
Hepatitt forårsaket av forgiftning med giftige stoffer eller giftige sopp.
Gallesteinsykdom.
Kreft i leveren, bukspyttkjertelen eller galleblæren.
Syndrom Dabin-Johnson eller Rotor.

Ved diagnostikk kan en økning i mengden indirekte bilirubin også observeres. Denne tilstanden kan skyldes følgende sykdommer:

Smittsom lesjon. Sepsis, tyfus og malaria er oftest diagnostisert.
Hemolytisk anemi av medfødt type. Slike sykdommer inkluderer Markiafawa-Michele's sykdom, ikke-sfærocytisk, thalassemi og andre.
Syndrom av Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, Gilbert.
Giftig anemi forårsaket av giftige slangebitt, forgiftning av giftstoffer og forskjellige giftstoffer, tungmetaller, bly, arsen.
Narkotikaanemi som oppstår på bakgrunn av langvarig bruk av narkotika NSAID, insulin eller aspirin.

Årsaken til økningen i nivået av indirekte bilirubin i blodet kan utløses av akkumulerte autoimmune hemolytiske anemier som forekommer mot bakgrunnen av revmatoid artritt, lupus erythematosus og andre sykdommer.

Relaterte symptomer

Forhøyet bilirubin har sine egne karakteristiske tegn, som kan antas å ha et brudd uten laboratorieblodprøver. Analysen er bare bevis på en økning i stoffets normale innhold i blodet.

Yellowness av huden og slimhinnene - tegn på forhøyet bilirubin

Med et betydelig nivå av bilirubin er de viktigste symptomene:

Dyspeptiske lidelser som manifesterer seg som utseende av ubehagelig smak i munnen og kvalmen.
Hodepine.
Utseendet til språket av grå eller hvit plakett. Den har en viskøs konsistens.
Svimmelhet.
Kløende hud.
Tretthet.
Yellowness av slimhinner i munn og hud.
Fargeløse avføring.
Den mørke skyggen av urin.

Ubehag i riktig hypokondrium, som er forårsaket av en forstørret lever, observeres også. Etter inntak av fett og tung mat, oppstår halsbrann og hevelse. Det kan være en opprørt avføring. I tilfeller der viral hepatitt har blitt årsaken til overflødig bilirubin, er det også observert en signifikant økning i kroppstemperaturen.

Hva er faren for høy bilirubin?

Å normalisere et økt nivå av bilirubin takket være moderne terapimetoder er mulig uten konsekvenser for kroppen. Men i fravær av medisinsk behandling kan denne tilstanden føre til alvorlige konsekvenser, blant annet:

Forstyrrelse av alle systemer og organer.
Encefalopati.
Kronisk form av cholecystitis.
Dannelsen av gallestein.
Viral form for hepatitt.
Leverbeten.

På bakgrunn av betydelig høyere enn normalt bilirubin, observeres utviklingen av patologiske prosesser som er irreversible. Denne tilstanden kan også føre til koma.

Hvordan normalisere bilirubinnivået?

Terapi tar sikte på å eliminere årsaken som provoserte økningen i pigmentet

For å gjenopprette den normale mengden bilirubin i blodet, er det først og fremst nødvendig å fastslå årsaken til endringen i indikatorer. Ofte brukt infusjonsterapi, som involverer innføring av intravenøs glukose og saltoppløsning. Dette bidrar til å fjerne tegn på beruselse og utskille metabolske produkter fra kroppen.

I enkelte tilfeller brukes fototerapi. Teknikken innebærer bestråling av spesielle lamper. Under strålingens virkning, er det en transformasjon av indirekte bilirubin i en rett linje, som deretter utskilles fra kroppen.

Legemidler er foreskrevet for å normalisere prosessen med å fjerne galle, sammen med hvilken bilirubin er fjernet. Også brukt og midler til å lindre symptomer på rusmidler. Ofte foreskrives pasienter aktivt kull.

I tilfeller der overskudd av normen for bilirubin i blodet blir provosert av hepatitt, er terapi foreskrevet for å eliminere viruset.

Bruk av legemidler som er rettet mot å beskytte leveren mot de skadelige effektene og forhindre forekomsten av cirrhose er vist. Ved diagnostisering av Gilberts syndrom og andre lidelser, bør behandlingen kun foreskrives av en spesialist i henhold til pasientens tilstand, type, form og grad av utvikling av sykdommen.

Hepatoprotektorer brukt i smittsomme lesjoner i leveren. Immunmodulerende, antibakterielle og antivirale midler er også foreskrevet. Bruk av oppskrifter av tradisjonell medisin for å normalisere nivået av bilirubin i blodet er strengt forbudt. Dette skyldes at årsakene til denne tilstanden kan være mange og feil behandling vil forårsake alvorlige konsekvenser.

Ernæringstips

Måltider bør være hyppige (5-6 ganger om dagen) og fraksjon, uten overmåling

Høy bilirubin i blodet krever korreksjon av dietten. Kostholdet bidrar til å redusere belastningen på leveren. Pasienter bør først redusere mengden salt som forbrukes. Det anbefales å koke opp retter uten det. Per dag må ikke bruke mer enn 10 gram.

Du må også helt eliminere bruken av pickles, pickles, røkt kjøtt, samt hermetisk kjøtt og fisk. Pasienter er forbudt å konsumere fettbuljonger, sopp, alkohol, sure bær og frukt. Ikke bruk krydder under matlagingen.

Med økt bilirubin i dietten bør du skrive inn:

Meieriprodukter med lavt fettinnhold.
Søtsaft.
Sukker og honning.
Magert kjøtt
Grøt på vannet.
Vegetabilsk olje.

Det er viktig å observere drikkeregimet, og alle produkter blir underlagt varmebehandling. Forhøyet bilirubin i blodet er preget av alvorlige symptomer, noe som muliggjør rettidig gjenkjenning av bruddet. Det er viktig å fastslå årsaken til denne tilstanden og behandle den.

Mer informasjon om bilirubin finnes i videoen:

Pasienter bør ikke bare ta foreskrevet medisiner, men også følge en diett. Manglende behandling eller feil behandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor bør du ikke utsette turen til legen.

Hvorfor er blodbilirubin forhøyet, og hva betyr det?

Bilirubin er et gulgrønt pigment, som dannes under nedbrytning av hemoglobin. Hos mennesker er det funnet i blodet og i gallen. For utveksling og overskudd av bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer høy bilirubin seg i form av sykdommer som gulsott, hepatitt eller blodmangel.

Basert på dette kan vi si at det er mange grunner til økningen av bilirubin i blodet hos voksne, så du må først bestemme hvorfor dette skjedde, og hva utløste økningen i bilirubin.

Hva er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnostisert med forhøyet bilirubin, og hva betyr dette? Hemoglobin finnes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det bærer oksygen til kroppens vev fra lungene. Skadede og gamle røde blodlegemer blir ødelagt i milt, lever og benmarg. Samtidig frigjøres hemoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nylig dannede bilirubinet er indirekte, giftig for menneskekroppen, spesielt for sentralnervesystemet. Derfor oppstår nøytralisering med andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin blir utskilt sammen med galle i leveren og forlater kroppen naturlig. Den mørke farge av avføring indikerer ofte endringer i nivået av bilirubin.

klassifisering

Bilirubin metabolisme er en kompleks kjemisk prosess som hele tiden forekommer i kroppen vår, når den er ødelagt på et hvilket som helst stadium, og det er en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer samtidig.

Avhengig av type, er direkte og indirekte bilirubin isolert.

Indirekte - den som er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Oppløselig bare i fett, betraktes derfor som meget giftig. Han er i stand til lett å trenge inn i cellene, og dermed bryte sine funksjoner.
Direkte - den som er dannet i leveren. Det er løselig i vann, derfor anses mindre giftig. Direkte bilirubin elimineres fra kroppen sammen med galle.

Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff går stille ut av kroppen og gir ingen skade. Bilirubinet av indirekte arter er meget giftig, det ble nylig dannet fra hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubintest være:

5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
3,4-12 mmol / l - indirekte;
1,7-5,1 mmol / l - rett.

Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere viste at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.

Forhøyet bilirubin i nyfødte

Totalt bilirubin økte - hva betyr dette i en voksen?

Hva er årsakene til hos voksne øker mengden av totalt bilirubin i blodet, og hva betyr dette? Hvilke faktorer bidrar til dette?

Hos voksne er det en rekke hovedårsaker:

akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
primær biliær cirrhose;
gallesteinsykdom;
andre forhold som forårsaker brudd på utløpet av galle;
helminth infeksjoner og parasitter i kroppen;
intrahepatisk kolestase;
gulsott gravid;
levertumorer;
brudd på produksjon av enzymer som er ansvarlige for dannelsen av direkte bilirubin;
viral, bakteriell, giftig, medisinsk, autoimmun og kronisk hepatitt - med leveren blir det ikke mulig å fjerne bilirubin.

Avhengig av hvilken type prosess som brytes, kan en økning i en av bilirubinfraksjonene observeres i blodet. Hvis det oppdages en økning i totalt bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner, er dette mest karakteristiske for leversykdommer.

Årsaker til forhøyet direkte bilirubin

Nivået av direkte bilirubin i blodet øker på grunn av brudd på utløpet av galle. Som et resultat blir gallen sendt til blodet, ikke til magen. Årsakene til dette er oftest følgende patologier:

hepatittviral etiologi i akutt form (hepatitt A, B, med smittsom mononukleose);
bakteriell etiologi hepatitt (leptospirose, brucellose);
kronisk hepatitt;
autoimmun hepatitt;
narkotika hepatitt (som et resultat av terapi med hormonelle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antitumor og anti-tuberkulosemedisiner);
giftig hepatitt (forgiftning ved soppgift, industrielle giftige stoffer);
kreft i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen;
gallesteinsykdom;
biliær cirrhosis;
Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forhøyende økning i direkte bilirubin. Grunnlaget er et brudd på utløpet av galle.

Årsaker til økt indirekte bilirubin

Sykdommer for hvilke indirekte bilirubin stiger:

Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
Smittsomme sykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria.
Medfødte hemolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasemi, Markyavai-Michele sykdom.
Giftig hemolytisk anemi - forgiftning ved gift, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (kobbersulfat). Drug hemolytisk anemi - utløst ved å ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
Ervervet hemolytisk anemi autoimmun - utvikler seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatose (symptomer, behandling), etc.

Overvektig økning i indirekte bilirubin. Den er basert på overdreven ødeleggelse av røde blodceller.

Leverproblemer

Leveren er viktigst i produksjonen av bilirubin. Med dette organets patologier blir den normale prosessen med å nøytralisere fri bilirubin og overgangen til den direkte tilstand umulig. Blant leveren sykdommer der metabolisme av bilirurin er forstyrret, er det skrumplever, hepatitt A, B, C, B og E, alkoholholdige og medikament-indusert hepatitt, leverkreft.

Nivået på begge typer bilirubin øker, noe som manifesteres av følgende symptomer:

ubehag og tyngde i høyre side på grunn av forstørret lever;
bleknet farge av avføring og mørk urin;
kvalme, kløe etter å ha spist, spesielt sterkt ubehag fra fettete og tunge matvarer;
tretthet, svimmelhet, apati;
økning i kroppstemperaturen (med hepatittviral natur).

Kan avsløre andre årsaker til økte bilirubinnivåer. Disse inkluderer en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologien heter Gilbert syndrom. Hos pasienter er nivået av bilirubin i blodet betydelig økt, så hud- og øyesklera har ofte en gul fargetone.

Galleutstrømningsforstyrrelser

I sykdommer i gallesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, utviser pasienten vanligvis følgende symptomer:

yellowness av huden og sclera;
smerte i riktig hypokondrium (med hepatisk kolikk veldig intens);
abdominal distention, nedsatt avføring (diaré eller forstoppelse);
avføring misfarging og mørk urin;
kløende hud.

I motsetning til blod- og leversykdommer, øker mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren, i denne situasjonen.

Suprahepatiske årsaker

Utviklingen av suprahepatisk gulsott skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette øker overveiende fri fraksjon. Blant sykdommene utsender:

hemolytisk og B12-mangelaktig anemi;
omfattende hematomer;
effekter av giftige stoffer på blodceller;
reaksjon på fremmed blodtransfusjon eller organtransplantasjon;
talassemi.

symptomer

Ved brudd på metabolismen av bilirubin, kan de kvantitative indikatorene i blodet bli stor. Det uttrykkes av gulsot, eller ved å fargelegge slimhinner og hud i gul farge.

Hvis konsentrasjonen av gallepigmentet i serum når 85 μmol / l, sies det om en mild form for økning.
Gulsott anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlig - med tall over 170 μmol / l.

Avhengig av typen gulsott, er manifestasjonene forskjellige. Hud kan ha en gul gul, grønn eller saffron gul nyanse. I tillegg med økt bilirubin er det en mørkere urin (det blir fargen på mørk øl), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan inkludere:

bitterhet i munnen;
mørk urin;
hvit farge av avføring;
generell svakhet;
nedsatt minne og intellektuelle evner;
forstørret lever i størrelse og tyngde i riktig hypokondrium.

Gilbert syndrom

Hvordan behandle forhøyet bilirubin i blodet

For å redusere bilirubin er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til økningen. Dette betyr at du må passere tester for viral hepatitt, leverfunksjonstester (bestemmelse av asthtaktivitet, alkalisk fosfatase, etc.), ultralyd i leveren og mer spesifikke studier.

I dette tilfellet er behandling hos voksne hovedsakelig etiotropisk, det vil si påvirker den ledende sykdommen. For eksempel, i tilfelle brudd på galdevektens patenter, er det nødvendig å fjerne steiner eller svulster, i noen tilfeller kan kanalstentning være effektiv.

Ved sterkt forhøyet bilirubin, på grunn av uttalt hemolyse av erytrocytter, er infusjonsterapi ved administrasjon av glukose, albumin, samt plasmaferese indisert. I gulsott av nyfødte er fototerapi svært effektiv, hvor ultrafiolett bestråling av huden bidrar til transformasjonen av fri giftig bilirubin i bundet, lett fjernet fra kroppen.

Årsaker til forhøyet bilirubin i blodet

Bilirubin er en av de viktigste komponentene i blod, dets gallepigment. Hvis vedlikeholdsnivået overskrides - dette er et tegn på de patologiske forandringene som forekommer i menneskekroppen og de sykdommene som har oppstått. Hvis bilirubin er forhøyet, kan årsakene være forskjellige, det er mange av dem. Artikkelen er viet årsakene til økningen av stoffet i blodet, tegn på økt verdi, omfanget der en høy indeks beregnes hos voksne og hvilke tiltak som må tas for å normalisere tilstanden.

Bilirubin: opprinnelse, egenskaper, verdi

Det rødbrune pigmentet av hemoglobinkatabolisme finnes i menneskekroppen i galle og i blodet. Refererer til hemoglobinogene pigmenter. For normal ytelse av stoffet møter leveren.

Prosessen med bilirubindannelse er som følger: Hemoglobin inneholdt i de røde blodcellene tilfører oksygen til vevet. Gamle eller skadede røde blodlegemer kan ødelegges i beinmarg, milt eller lever (i løpet av dagen - ca 1% av røde blodlegemer).

Rent bilirubin er et krystallinsk stoff, klassifisert av to typer - direkte og indirekte. Stedet for dannelse av direkte lever, oppløselig, mindre giftig, utskilles fra kroppen med galle. Indirekte bilirubin er giftig, trenger raskt inn i cellene, og ødelegger raskt deres normale funksjon. Følgende pigmentindikatorer anses å være normen hos voksne før de når eldre (ca. 60 år):

Generelt - i verdier fra 5 til 20,5 enheter per 1 liter blodmasse;
Direkte - fra 0 (1.7) til 5.1.1 enheter;
Indirekte - ikke høyere enn 16,5 enheter.

Indikatorer for stoffinnhold hos menn og kvinner er nesten det samme.

Med alderen kan menneskekroppen, opplever forskjellige overbelastninger og negative effekter av eksterne og interne faktorer, begynne å produsere dette pigmentet i økt mengde. Bilirubin øker både i sykdommer og i kortsiktige effekter av ulike faktorer.

Hvorfor det er grunner til økt bilirubin - dette spørsmålet kan bare besvares etter en undersøkelse.

Forhøyet bilirubin i blodet er tilstede hos mennesker i tre grader av alvorlighetsgrad:

Lys (opptil 85 enheter);
Medium (opptil 170 enheter);
Heavy (170 enheter og over).

Hvilke tegn og symptomer vil indikere en økt verdi.

Den sentrale rollen i stoffets metabolske prosesser er tildelt leveren, den mest karakteristiske manifestasjonen av høy bilirubin er gulsott og alle de medfølgende funksjonene: uttalt guling av huden (spesielt tydelig guling av øyets hvite), kvalme og utbrudd av svimmelhet og hodepine. Imidlertid er det viktig å vite at en økning i bilirubin i blodet med samtidig guling av huden kan forårsakes ikke av økt innhold, men ved å spise store mengder karotenholdige produkter og hypothyroidisme (redusert skjoldbruskfunksjon). I dette tilfellet vil ølens sclera ikke bli gjenstand for guling.

Hva gjør bilirubininnholdet

Det normale bilirubininnholdet kan øke av tre grunner:

Problemet med behandling av stoffet og dets etterfølgende konklusjon (observert i leverens sykdommer, som et resultat av suksessive prosesser i kroppen går inn i ubehandlet stoff).
Fremskyndet prosess med nedbrytning av røde blodlegemer (spesielt i anemi).
Unormale endringer i utløpet av galle.

Økt total bilirubin

Total bilirubin hos voksne kan overskrides av flere årsaker:

Dannelsen av steiner i galleblæren og galdekanaler.
Tilstedeværelsen av parasittiske organismer.
Gallecirrhose i første fase.
Reduksjon av galle nåværende.
Hepatitt forskjellige typer.
Dannelsen av svulster i leveren.

Hvorfor direkte bilirubin stiger

Denne typen bilirubin kan øke på grunn av forstyrrelser av utløpsprosessen.

Den normale prosessen forstyrres av dannelsen av steiner i galdevegen, pankreatitt, kreft i galleblæren eller bukspyttkjertelen, leversårets aneurisme, her er bilirubin forhøyet av grunner som er karakteristiske for de ovennevnte sykdomstilstander.

Klemming av kanalen i galdeveien på grunn av tilstedeværelsen av en svulstprosess i galleblæren, forstørrede lymfeknuter, samt inflammatoriske prosesser i ekskresjonskanalen, som snart fører til innsnevring av lumen og dannelse av sklerose i galdeveien - forårsaker økt bilirubin.

Høye nivåer av onkologi av galleblæren eller bukspyttkjertelen, samt tilstedeværelsen av gallestein, er preget av tegn på forhøyet bilirubin:

Bright icteric flekker av huden;
Alvorlig kløe med mange riper
Brudd på den naturlige farge av sekresjoner (fecal massene blir hvite, urin - mørke);
Forskjellige forstyrrelser i mage-tarmkanalen (diaré, forstoppelse, flatulens);
Kvalme, alvorlig kløe, nedsatt appetitt.

Flere typer hepatitt (viral, kronisk, autoimmun, giftig, bakteriell, medisinsk), samt onkologiske sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren kan føre til denne patologien.

I alle disse tilfellene kommer galleflyten ikke inn i magen, men er konsentrert i blodet.

Som det fremgår av den høye satsen på indirekte arter

Hovedforklaringen for indirekte høy bilirubin er ødeleggelsen av røde blodlegemer i store mengder. Har en lignende patologi:

Hemolytisk anemi av flere typer
Giftig (dannet ved forgiftning av giftstoffer, sopp, tungmetaller);
Medisin (oppstår som følge av å ta aspirin, penicillin, insulin, levometicin);
Sykdommer som har smittsom grunnlag;
Sykdommer "nominelle" - Lucy-Driscols syndromer (et sjeldent tilfelle av ikke-hemorragisk gulsott), Gilbert (leverenzymmangel, arvet) og Crigler-Nayyar (en ondartet leversykdom som har en arvelig basis).

Av disse elementene oftere diagnostisert Gilbert syndrom, arvelig ha der en godartet hyperbilirubinemi, og som en prognose - gunstig.

Syndromet er oppkalt etter en fransk lege som identifiserte et gendefekt i det andre kromosomet som forårsaker sykdommen.

En syke person trenger som regel ikke spesiell behandling.

Hvordan og hva som behandles

For å gjøre en beslutning om behandling, må du finne ut årsakene til de høye verdier av bilirubin og en omforent metodikk med en spesialist som en lege for å identifisere og vurdere graden av patologi skjedde.

Tilordnede tester for bestemmelse av viral hepatitt, leverprøver, ultralyd i leveren og andre nødvendige studier.

Den viktigste måten å redusere høyt innhold av et stoff er infusjonsterapi. Metoden består av følgende: forskjellige konsentrerte løsninger av et bestemt volum innføres i blodet for å korrigere eller forhindre de observerte tapene i kroppen. Denne terapien brukes i de mest "alvorlige" tilfellene.

En veletablert metode for fototerapi, når pasienten bestråles med spesielle lamper. Fra ultrafiolette stråler blir indirekte giftig bilirubin først ødelagt, deretter forvandlet til en direkte form, og til slutt forlater kroppen.

Spesielt vellykket kan behandles ved denne metoden for nyfødte, hvis de er diagnostisert med høyt innhold av stoffet og det er behov for å raskt redusere det.

Hvis det er fastslått at bilirubin i blodet er forhøyet på grunn av svikt i gallefløten, kan stoffbehandling med legemidler som kan bringe stoffet til en normal tilstand indikeres.

Ofte er det mulig å redusere mengden av et stoff ved å justere dietten, og det er nødvendig å kategorisk utelukke forbruket av matvarer som laster leveren, spesielt karbonatiserte drikker, samt krydret og stekt mat.

Bruk av magert kjøtt, supper i meieri eller vegetabilsk buljong, cottage cheese og melk vil ha en gunstig effekt. Fruktpreferanse bør gis til bananer, i drikkevarer vil det beste valget være forbruket av infusjoner og urtete. En slik, velbalansert behandlingsmeny vil hjelpe bilirubinen til å slutte å stige.

Hvis hepatitt oppdages, behandles høy bilirubin med leverbeskyttende legemidler.

Høye nivåer av bilirubin i blodet - en alarmerende faktor.

Det er nødvendig å innse at den diagnostiserte forhøyede bilirubin av de ovennevnte årsaker, samt en rekke comorbide sykdommer, trenger riktig behandling i en medisinsk institusjon. I tillegg bidrar behandlingen til fjerning av skadelige produkter fra kroppen, og fornyer vevet i kroppen betydelig. Feil eller forsinket behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner, enhver økningsfaktor bør bli lagt merke til og eliminert.

Forhøyet bilirubin i blodet - hva betyr det?

Forhøyet bilirubin i blodet er et tegn på gulsott, ulike former for hepatitt, anemi, kreftpatologier, og leveren er ansvarlig for utvekslingen av dette pigmentet. Det er mulig å identifisere årsakene til avvik ved hjelp av bestemte analyser, medisiner og riktig ernæring vil bidra til å korrigere verdiene.

Forhøyet bilirubin i blodet er et tegn på leversykdom, som er ansvarlig for kroppens produksjon av dette stoffet.

Symptomer på forhøyet bilirubin

Bilirubin er et gulgrønt pigment, dannet etter ødeleggelse av røde blodlegemer i leveren, milt, benmarg, frigjøring av hemoglobin.

Indirekte bilirubin oppstår umiddelbart etter nedbrytning av røde blodlegemer, påvirker arbeidet i sentralnervesystemet negativt, pigment nøytralisering oppstår i leveren, og bundet (direkte) bilirubin dannes.

Symptomer på patologi:

trekker smerte under ribbeina på høyre side, tett grå eller hvit plakett på tungen;
kvalme, kløe, bitter smak - ubehagelige symptomer ser intenst ut etter å ha spist søppelmat;
flatulens, diaré, forstoppelse;
kløe;
svakhet, apati, nedsatt minne, migrene, svimmelhetstanker;
temperaturøkning;
hud og slimhinner får en lys gul, grønn fargetone.

Hvorfor forhøyet bilirubin i blodet

Vanligvis er totalt bilirubininnhold hos voksne 5,2-17 mmol / l, indirekte bilirubinverdier er 3,4-11,9 mmol / l. Hos kvinner er verdiene noe lavere, siden deres røde blodlegemer inneholder mindre.

En liten økning - 85 mmol / l, alvorlige former for patologiske verdier stiger til 170 mmol / l og mer.

Verdier av normalt blodbilirubin hos voksne og barn under 1 måned

Hva gjør leverenzymnivået høyere

primær cirrhose;
stein i galleblæren, forstyrrelser i utløpet av galle;
svulster av forskjellig opprinnelse i leveren;
hepatitt av forskjellig opprinnelse - forstyrret bilirubinuttak i leveren.

hepatitt A, B, mononukleose;
bakterielle, kroniske, autoimmune typer hepatitt;
langvarig bruk av hormonelle stoffer, NSAIDs, medisiner for behandling av tuberkulose, tumorprosesser;
alvorlig forgiftning i bakgrunnen av forgiftning;
kreft i fordøyelsessystemet.

Gilbert syndrom;
alvorlige infeksiøse patologier - malaria, blodforgiftning, tyfusfeber;
hemolytisk anemi av medfødt opprinnelse;
autoimmune sykdommer;
omfattende hematomer;
reaksjon på organtransplantasjon, blodtransfusjon.

Fysiologisk økning i ytelse oppstår når overdreven fysisk anstrengelse, overspising, langvarig fasting, etter et hardt kosthold.

Økt bilirubin hos kvinner og barn

Hos kvinner forekommer en økning i pigmentnivået ofte under fødsel - gulsott av gravide anses som normalt. Årsakene til økt ytelse er stress, usunt kosthold, stillesittende livsstil, toksikose, infeksjoner, livmorstopp på nærliggende organer.

Nyfødte har høye bilirubinnivåer - normen i den første uka i livet

Hos nyfødte er det observert en signifikant reduksjon i nivået av erytrocytter på grunn av nedbrytning av intrauterin hemoglobin, og derfor blir bilirubinverdiene overvurdert. Dette manifesteres i form av yellowness av huden og sclera, normalt staten normaliserer på egen hånd etter 5-7 dager. Alvorlige hepatiske patologier kan forekomme under Rh-konflikten. I premature babyer begynner bilirubin å forgifte hjernevæv, er intensiv behandling nødvendig.

Arvelige faktorer, smittsomme sykdommer i leveren, infeksjon med ormer kan provosere en økning i bilirubin hos et barn, og årsakene til patologi hos ungdom er de samme som hos voksne.

Hvilken lege å kontakte?

Hvis det oppstår tegn på en patologisk tilstand, er det nødvendig å besøke en lege eller barnelege, og legen vil henvise deg til en hepatolog for undersøkelse og primærdiagnose. I tillegg må du kanskje konsultere en smittsomme sykdomsspesialist, onkolog, gastroenterolog.

diagnostikk

Tegn på økt bilirubin kan påvises allerede ved ekstern undersøkelse, palpasjon av leveren. For å bestemme alvorlighetsgraden av patologien er årsakene til forekomsten, en rekke laboratorie- og instrumentanalyser foreskrevet.

En blodprøve for forskjellige bilirubinfraksjoner vil gi et nøyaktig bilde av forekomsten og alvorlighetsgraden av patologier.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

klinisk analyse av urin og blod;
blodprøve for forskjellige fraksjoner av bilirubin;
Coombs test;
biokjemisk blodprøve - lar deg bestemme nivået av AST, ALT, alkalisk fosfatase;
Ultralyd i fordøyelsessystemet.

2 uker før testene, er det nødvendig å slutte å ta analgetika og koleretiske stoffer, koffeinholdige drikker. 5 dager før undersøkelsen, er det nødvendig å minimere fysisk anstrengelse, for å eliminere skadelige, tunge matvarer fra dietten. Blod er tatt fra en vene på tom mage, du kan drikke den 4 timer før materialet tas.

Hva skal jeg gjøre med høy bilirubin?

For å redusere konsentrasjonen av leverenzym, er det nødvendig å identifisere og eliminere den underliggende sykdommen, noe som førte til økt ytelse. I behandlingen av bruk av en integrert tilnærming - narkotikabehandling, diett, fysioterapi metoder.

Fototerapi er foreskrevet for å stabilisere bilirubin og er trygg selv for de minste.

Bilirubin over normal - hvordan å behandle:

Infusjonsbehandling - spesielle løsninger injiseres intravenøst for å fjerne forgiftning, rens kroppen.
Fototerapi - bestråling med blå lamper, noe som øker prosessen med å konvertere indirekte bilirubin til en rett linje, metoden er trygg selv for små barn.
Prescribing medisiner for å eliminere tegn på den underliggende sykdommen.
Strømkorreksjon.

Med en liten økning i indikatorer kan behandling utføres hjemme, alvorlige former behandles på sykehuset.

Narkotikabehandling

Hvis bilirubin er forhøyet, brukes ulike legemidler for korrigering, hvis virkning er rettet mot å eliminere ubehagelige symptomer og gjenopprette leveren.

Hepatoprotector Karsil er foreskrevet for å gjenopprette normale nivåer av bilirubin i blodet.

Hvilke legemidler er foreskrevet for å øke bilirubin:

hepatoprotektorer - Carsil, Essentiale Forte;
Ursodeoxycholsyrebaserte stoffer - Ursosan, Urdoksa, eliminerer inflammatoriske prosesser, fortynnet galle, bidrar til bedre utstrømning;
antivirale midler - langtidsvirkende interferoner, ribaverin;
immunmodulatorer - Taktivin, Timalin;
antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
koleretiske stoffer - Allahol, Holagol;
enzymer - Panzinorm, Festal;
enterosorbenter - Enterosgel;
glukokortikosteroider - Prednisolon, foreskrevet med høyt nivå av direkte bilirubin;
Fenobarbital - foreskrevet for Gilberts syndrom, noen andre alvorlige leverpatologier.

Kosthold med økt ytelse

For å redusere konsentrasjonen av pigment, er det nødvendig å revidere dietten - dietten må inkluderes i listen over terapeutiske tiltak.

grønnsaker og frukt i noen form;
fettfattige varianter av kjøtt, fisk;
egg hvitt;
sure melkeprodukter;
bokhvete, ris, havremel;
honning, syltetøy;
compotes, urtete fra kamille, mynte og St. John's wort.

fett, sur, salt, tung og junk food, krydder;
sjømat;
mettede buljonger;
ost;
kakao, sjokolade.
alkohol, karbonatiserte drikker, kaffe;
hermetisert mat, røkt kjøtt;
surkål;
hirsegryn;
melprodukter, spesielt med krem;

Hva er faren for forhøyet bilirubin i blodet?

Ved rettidig behandling kan bilirubinnivåene normaliseres uten farlige helseeffekter.

Økt bilirubin - enn det truer:

med overdreven opphopning av pigment trenger det inn i cellene, noe som fører til deres død - arbeidet i alle systemer og organer er forstyrret;
encefalopati;
vitaminmangel;
kronisk cholecystitis, dannelse av steiner i galleblæren;
skrumplever, viral hepatitt, patologiske irreversible prosesser forekommer i leveren;
koma.

Hvis ubehandlet kan forhøyet bilirubin føre til dannelse av gallestein.

Spesielt farlig er en vesentlig avvik fra indikatorer fra normen for barn - det er avvik i utvikling, blindhet og døvhet.

forebygging

For å beskytte deg mot patologier i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren, må du ordentlig og regelmessig spise, bli kvitt avhengighet, overvåke vekt.

Overvåk tilstanden til fordøyelseskanalen for å forhindre problemer med nivået av bilirubin i blodet

For å forhindre økning i bilirubin vil det hjelpe tidlig diagnose og behandling av gastrointestinale sykdommer, styrke immunforsvaret.

Nivået på bilirubin er en av hovedindikatorene til leveren, med en økning i indikatorer utvikler alvorlig patologi, forverres tilstanden av helse som helhet. For å redusere verdiene for å følge dietten, ta medisiner, som anbefalt av legen.

Vurder denne artikkelen
(6 karakterer, gjennomsnittlig 4,67 av 5)

Blod bilirubin økt - hva betyr det og hva skal man gjøre?

Nivået på gallekomponenter er en av de viktigste indikatorene i den biokjemiske analysen av blod. Årsakene til forhøyet bilirubin i blodet kan være forskjellige - dysfunksjon av røde blodlegemer, lever- og galleblæresykdommer, sykdommer i andre organer som forstyrrer galleflyten.

Mange har hørt om en slik indikator som serum bilirubinnivå og vet at gulsott er hovedsymptomet som indikerer en økning i innholdet. Men få mennesker vet hvilke faktorer som fremkaller overskytende indikatorer og hva konsekvensene av en slik stat er. Om dette og fortell i vår artikkel

Blod-bilirubinverdier og deres normale verdier

Bilirubin er et sammenbruddsprodukt av hemeholdige proteiner (hemoglobin, myoglobin, cytokrom). Utseendet er knyttet til den fysiologiske prosessen, nemlig ødeleggelsen av røde blodlegemer som har tjent sin tid og utført funksjonen av oksygenoverføring. Bilirubin er dannet i leveren, og det meste utskilles med galle inn i tarmen, og derfra utskilles det naturlig med avføring. Avhengig av egenskapene til stoffskiftet, isoleres biirubin direkte og indirekte. Hva betyr dette?

Indirekte (fri, ubundet) bilirubin er selve gallepigmentet, et sammenbruddsprodukt av heme stoffer. Normalt bør nivået ikke overstige 16,2 μmol / l. Det er en giftig substans som enkelt passerer gjennom cellemembranen. Den viktigste biologiske rollen til forbindelsen er levering av bilirubin til leveren. Det er omtrent 90% av alle bilirubiner som sirkulerer i blodet.

Direkte (bundet) bilirubin dannes i leveren når det er bundet til hyaluronsyre. Samtidig mister den giftige egenskaper som er forbundet med indirekte bilirubin, nøytraliseres og utskilles naturlig fra kroppen. I blodet er det til stede i små mengder. Den viktigste biologiske rolle direkte bilirubin er deltakelse i dannelsen av galle. Hastigheten av direkte bilirubin i blodet er fra 0,86 til 5,3 μmol / L.

Totalt bilirubin er nivået av bilirubin, unntatt disse fraksjonene. Som regel, hvis det er en økning i nivået på en av brøkene, øker indikatorene for total bilirubin. Normale verdier av totalt bilirubin er 0,5-20,5 μmol / l.

Som du kan se, er grensen der bilirubinivået kan svinge, ganske bredt. På grunn av dette, for å bekrefte nøyaktigheten av analysen, er det noen ganger nødvendig å ta blod tilbake til forskning.

Funksjoner av bilirubinmetabolismen

Etter dannelsen av bilirubin som følge av ødeleggelsen av røde blodlegemer, består dets metabolisme i kroppen av flere stadier:

I det første stadiet overføres bilirubin til leveren med blodgass, og albuminprotein virker som en bærer, som sterkt binder giftig forbindelse i blodplasmaet. Det resulterende protein-bilirubinkomplekset kan ikke trenge inn i renalfiltret og går ikke inn i urinen.
Neste på overflaten av hepatocytter separeres bilirubin fra albumin og går inn i leverceller.
I leveren binder gratis bilirubin til hyaluronsyre og i en slik bundet tilstand taper giftighet og oppnår evnen til å oppløse seg i vann. Nå kan den fritt fjernes fra kroppen med galle og urin.
I det siste stadiet av metabolismen kommer bundet bilirubin, sammen med galle, inn i tarmen, der det blir urobilinogen og utskilles naturlig sammen med avføring.
En liten mengde bilirubin absorberes alltid av tarmveggen, trenger tilbake i blodet, deretter filtreres av nyrene og utskilles fra kroppen med urin.

Dette er funksjonene ved utveksling og konvertering av bilirubin i kroppen vår. Når disse prosessene forstyrres av eksterne eller interne faktorer, akkumuleres gratis bilirubin i blodet og utviser en toksisk effekt.

Hvorfor stiger bilirubin?

Normen for bilirubin i blodet har ganske brede grenser. Dette forklares av det faktum at verdiene av denne indikatoren, inkludert begge dets fraksjoner, kan variere sterkt avhengig av forskjellige fysiologiske og patologiske faktorer.

Fysiologiske økninger i bilirubin kan oppstå etter intens fysisk anstrengelse, med overspising eller tvert imot langvarig fasting og overholdelse av strenge dietter. En økning i bilirubin kan være en bivirkning ved å ta visse medisiner, inkludert choleretic, koffeinholdige og smertestillende midler.

En kvinne kan ha høye nivåer av bilirubin under graviditet, og dette anses også som normalt. Hos nyfødte er det en signifikant reduksjon i antall røde blodlegemer, slik at nivået av bilirubin i de første dagene er svært høyt. Som et resultat har mange babyer en gulsot hud etter fødselen, som forsvinner i seg selv etter noen dager.

Et høyt nivå av totalt bilirubin følger som regel med eventuelle endringer i forbindelse med dette pigmentet. For tiden er totalt bilirubin ikke brukt som en uavhengig indikator - dens diagnostiske verdi avhenger i stor grad av hvilken bestemt brøkdel som er økt. Økte bilirubinnivåer følger alltid med gulsottssyndrom.

Øk alle tre indikatorene for bilirubin

Forbundet med prosessene for dekomponering av hemeholdige proteiner. Forhøyet bilirubin i blodet hos en voksen vil bli observert under hemolyse - ødeleggelsen av røde blodlegemer (fysiologisk og patologisk), myolyse - ødeleggelse av muskelvev, myosit, enkelte skader. Den samme mekanismen er knyttet til den fysiologiske gulsott av nyfødte. Siden prosessene som forårsaker en økning i bilirubin ikke er forbundet med leveren, kalles denne typen gulsott adrenal gulsot.

En økning i nivået av indirekte bilirubin er et tegn på leverskade. Slik gulsott kalles hepatisk. Total bilirubin kan være normal eller litt forhøyet. Mekanismen for forekomsten av slike endringer er at leveren ikke oppfyller sine funksjoner ved behandling av indirekte bilirubin i en rett linje. En lignende tilstand oppstår med hepatitt av ulike etiologier, forgiftning ved hepatotoksiske giftstoffer, skade på leveren.

Hvis total bilirubin i blodet er forhøyet på grunn av direkte bilirubin, og indirekte forblir normalt - dette er en indikasjon på at det er et hinder for strømningen av galle. Samtidig kan produksjonen være normal, men på grunn av umuligheten av å komme inn i tarmen, går galle inn i blodet. Årsakene til denne tilstanden er kolelithiasis, spasmer og abnormiteter i utviklingen av galdeveiene, parasittiske invasjoner, skader, svulster. Denne gulsott kalles subhepatic.

En økning i noen av bilirubinfraksjonene indikerer således et bredt spekter av sykdommer i leveren, galdeveiene eller blodet. For å mer nøyaktig fastslå årsaken, brukes andre indikatorer for biokjemisk analyse av blod og ulike undersøkelser.

Forhøyet bilirubin hos nyfødte

Mer bør dvele på årsakene til økt bilirubin hos nyfødte. Gulsott hos babyer, som opptrer i de første dagene i livet, er fysiologisk og kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad.

Som regel vises hudens yellowness i spedbarnet i de første 3 til 5 dagene av ekstrauterint liv. Og dette skyldes det faktum at spedbarnets organisme tilpasser seg de nye eksistensbetingelsene. I løpet av denne perioden er fosterhemoglobin erstattet av hemoglobin av "voksen type", som er ledsaget av økt ødeleggelse av røde blodlegemer og dannelsen av gratis bilirubin. Derfor får babyens hud og sclera en karakteristisk isterisk nyanse.

Normalt er situasjonen snart løst, leveren klarer seg med omdannelsen av giftige forbindelser til bundet bilirubin, som injiseres fra kroppen uten å skade barnets helse.

I rhesus - konflikt eller i for tidlige og svake barn, kan det være en signifikant økning i nivået på ubundet bilirubin, noe som øker risikoen for atomenergi. I dette tilfellet utviklingen av alvorlige forhold forbundet med toksiske effekter av bilirubin på hjernen. Og dette er en direkte trussel, ikke bare for helse, men også for barnets liv, som krever intensiv terapi.

Forhøyet bilirubin: tegn

Symptomer på forhøyet bilirubin - er først og fremst gulsottssyndrom. Siden leveren spiller en ledende rolle i bilirubinmetabolismen, forårsaker skade på dette organet i forbindelse med tap av funksjonell evne til å binde sitt overskudd til akkumulering av en giftig forbindelse i blodet og manifesteres av en karakteristisk yellowness av huden, slimhinner, skler og andre tilknyttede symptomer (hud kløe, fargeendring urin og avføring).

Akkumuleringen av bilirubin i blodet forenkles av tre hovedfaktorer:

intens ødeleggelse av røde blodlegemer
overbelastning i galdeveiene;
brudd på metabolisme og eliminering av bilirubin.

Accelerert nedbrytning av røde blodlegemer eller hemolyse kan skyldes en rekke årsaker - arvelige defekter av røde blodlegemer, infeksjoner, forgiftning av kroppen, ondartede svulster eller transfusjon av blod som er uforenlig med Rh-faktor.

Forstyrrelser av galleutstrømning på grunn av blokkering av galdeveiene med stein, parasitter eller svulster, medfødte utviklingsavvik, samt inflammatoriske prosesser ledsaget av stenose (innsnevring) av kanalene bidrar til strømningen av konjugert (bundet) bilirubin i blodet. Slike forhold forekommer oftest på bakgrunn av gallesteinsykdom, ondartede svulster i galleblæren og bukspyttkjertelen, med akutt og kronisk pankreatitt.

Siden leverfunksjonene ikke forstyrres, øker nivået av bundet bilirubin i blodet. Det er intens kløe, det mest utprøvde gulsot, smerte i riktig hypokondrium, dyspeptiske sykdommer (kvalme, bitter oppblåsthet, avføringssvikt) oppstår, og urinen blir mørk i farge, og avføringen blir nesten hvit.

Årsakene til nedsatt metabolisme og problemer med fjerning av bilirubin kan være en arvelig faktor eller sykdommer som er oppnådd i løpet av livet. Mekanismen for utvikling av arvelig gulsott utløses av sykdommer som Gilbert's syndrom, Dabin-Johnson syndrom eller Kriegler-Nayyar syndrom.

Ervervet gulsott kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av mekanismen til den underliggende sykdommen. Således utvikler suprahepatisk gulsott når leveren ikke klarer å binde en stor mengde bilirubin som produseres. Og parenkymalt gulsott oppstår på grunn av sykdommer som påvirker leverparenchyma og gallekanaler. Sykdommer forbundet med levergulsot er forskjellige, men oftest er årsaken til forhøyede bilirubinnivåer kronisk hepatitt eller levercirrhose.

Varianter av gulsott: et klinisk bilde

Gulsot, eller gulsott syndrom, er en av de ytre manifestasjonene av forhøyet bilirubin. Det er uttrykt i hudens og slimhinnets nyanser, hud kløe, og er også ledsaget av en forandring i fargene på urin og avføring (vises 3-4 dager etter gulsot). Å skille gulsott syndrom fra naturlige endringer i hudtone er ganske enkelt - du må se på fargene til sclera. I gulsott får de hvite i øynene den samme gullige fargen, og dette er et ubestridelig diagnostisk tegn.

Det kliniske bildet av adhepatisk gulsott er mest uttalt - huden får en lyse gul-oransje fargetone, kløe vises senere, urinen mørkner rundt samme tid. Fargen på avføring endres også - det blir mørkt på grunn av et overskudd av bilirubin. Denne funksjonen gjør det mulig å skille adhepatisk gulsott på en pålitelig måte fra sine andre typer.

Hepatisk gulsott utvikler seg sakte, ledsages av en ikke-intensiv, men smertefull kløe, faren på urinen kan ikke forandre seg, men avføringen blir lettere. En slik tilstand kan forekomme i år før pasienten tar hensyn til det, det kan forekomme periodisk forverring eller forbedring av tilstanden.

Hudgulsott er forårsaket av en stor mengde gallsyrer som kommer inn i blodet. De forårsaker alvorlig kløe som vises før gulsot. Gulsot er ganske intenst, oppstår under et angrep av stagnasjon av galle. Etter 2-3 dager etter sykdomsutbrudd blir urinen mørkere, avføringen blir lett eller fullstendig fargeløs.

Forsøk på å bestemme sykdommen bare ved hjelp av eksterne tegn, og enda mer for å foreskrive behandlingen av forhøyet bilirubin i blodet, utelukkende basert på slike data, er umulig. Derfor, for å fastslå den eksakte årsaken til sykdommen, utnevnes ytterligere studier.

Hvilke sykdommer er ledsaget av økte nivåer av bilirubin?

En økning i nivået av direkte serum bilirubin er et karakteristisk symptom på følgende sykdommer:

akutt og kronisk hepatitt av ulike etiologier (bakteriell, viral, autoimmun, giftig, medisinsk);
svulstprosesser i leveren;
biliær cirrhosis;
arvelig gulsott, og også gulsott av gravide kvinner.

Indices av indirekte bilirubin øker med følgende patologier:

medfødt eller oppnådd autoimmun hemolytisk anemi;
alvorlige smittsomme sykdommer (malaria, tyfusfeber, sepsis);
hemolytisk anemi, utvikling på bakgrunn av medisinering;
hemolytisk anemi, som er basert på giftig leverskade av giftige kjemiske forbindelser, salter av tungmetaller, samt på grunn av slangebitt eller bruk av giftige sopp.

Hvordan ta en analyse

Fremgangsmåten for levering av biokjemisk analyse av blod er ganske enkelt. Pasienten må donere blod fra en vene. Resultatet av studien vil bli kjent om 2-3 dager, avhengig av laboratoriebelastningen. Hvis tallene går utover det normale området, vil legen foreskrive flere studier for å finne ut hvorfor totalt bilirubin i blodet er forhøyet. I noen tilfeller er det nødvendig med en ny blodprøve. I intensivavdelinger og intensivavdelinger blir biokjemisk analyse tatt fra pasienter hver dag for å spore tilstandens dynamikk.

Forberedelse for analysen er noe vanskeligere. Til å begynne med, må pasienten informere legen om hvilke stoffer han tar og hvor lenge behandlingen varer. Hvis det er hepatotoksiske stoffer hos dem, foreskrives analysen 2 uker etter behandlingens slutt. To uker før bloddonasjonen, er det nødvendig å nekte å ta smertestillende og koleretiske medikamenter, samt kaffe og andre koffeinholdige drikker.

4-5 dager før analysen, er det nødvendig å begrense fysisk anstrengelse - økt total bilirubin i blodet hos en mann kan være forårsaket av denne faktoren. Fra kostholdet må du utelukke stekte og fete matvarer, røkt mat, begrense kaloriinnholdet i mat. Det siste måltidet skal være 10 timer før laboratorietesting, og blod skal doneres på tom mage for at resultatet skal være den mest nøyaktige.

Hvordan håndtere forhøyet bilirubin?

Forhøyet bilirubin i blodet - hva betyr dette for pasienten? Overflødig av denne indikatoren er en direkte bekreftelse på ugunstige endringer i helsetilstanden. Pasienten må gjennomgå en ekstra serie tester for å finne ut hvilken av de mange årsakene som forårsaket endringen i laboratorieparametere. Siden bilirubin finnes i to forskjellige fraksjoner, som hver har sin egen diagnostiske verdi, er det viktig for en lege å bestemme behandlingens taktikk for å få et helhetlig bilde før øynene, og ikke bare data fra en analyse.

Metoder for behandling av forhøyet bilirubin i blodet er direkte avhengig av årsakene til endringen i indikatorer. Derfor er behandlingsmetodene primært rettet mot å behandle den underliggende sykdommen. Riktig valgt behandlingstaktikk vil bidra til å takle sykdommen og eliminere den viktigste manifestasjonen av patologien - gulsottssyndrom og andre ubehagelige manifestasjoner.

Hvis indikatorene for bilirubin økes på grunn av hemolyse av erytrocytter, aktiveres plasmafereseprosedyren, en infusjonsbehandling utføres basert på administrering av albumin og glukose. I visse situasjoner er det vist utnevnelse av legemidler som forbedrer enzymaktiviteten til leveren.

I tilfelle neonatal gulsott er fototerapi en effektiv behandlingsmetode som fremmer omdannelsen av toksisk fri bilirubin til en tilknyttet, som er godt utskilt fra kroppen.