Cholecystitis - symptomer og behandling, diett

• Årsaker

Cholecystitis sammen med pankreatitt er en av de vanligste sykdommene i bukorganene. Cholecystitis er betennelse i galleblæren, mens pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen. Disse 2 sykdommene oppstår ofte samtidig.

Omtrent 15% av voksne har nå kolecystit, hvis symptomer forstyrrer dem i hverdagen. Dette skyldes en stillesittende livsstil, ernæringens natur: overdreven forbruk av mat rik på animalsk fett, vekst av endokrine sykdommer. Derfor, hvordan å behandle cholecystitis bekymrer mange mennesker.

Den vanligste cholecystiten hos kvinner, de står overfor symptomene på denne sykdommen 4 ganger oftere enn menn. I de fleste tilfeller er dette resultatet av å ta prevensjonsmidler eller graviditet.

Og så, hva er cholecystitis er betennelse i galleblæren, et organ beregnet på deponering av galle, som sammen med andre fordøyelsesenzymer (magesaft, enzymer i tynntarm og bukspyttkjertel) er aktivt involvert i prosessen med å behandle og fordøye mat.

Kirurger (med akutt form) og terapeuter (med kronisk) møter ofte denne sykdommen. I de fleste tilfeller utvikler cholecystitus i nærvær av stein i galleblæren, og nesten 95% av tilfellene diagnostiseres samtidig med kolelithiasis. Avhengig av sykdomsformen (akutt, kronisk cholecystitis), vil symptomene på sykdommen og behandlingsmetoder variere.

Årsaker til cholecystitis

Hva er det Oftest utvikler cholecystit med penetrering og utvikling av mikrober (E. coli, streptokokker, stafylokokker, enterokokker) i galleblæren, og dette begrunner bruken av antibiotika ved utvikling av akutt eller forverring av kronisk form.

Ikke-smittsomme årsaker til cholecystitis inkluderer:

• biliær dyskinesi;
• natur av mat (bruk i store mengder søte, fete, røkt, stekt mat, hurtigmat).
• stein i galleblæren og kanaler;
• diabetes, fedme;
• stillesittende livsstil;
• hormonelle lidelser i kroppen;
• graviditet;
• reflux esofagitt;
• arvelighet og medfødt patologi av galleblæren.

Svært ofte oppstår utviklingen av cholecystit som følge av forstyrret utstrømning av galle. Dette kan oppstå hos en person som lider av gallesteinsykdom. Graviditet er en provoserende faktor ved stagnasjon av galle i galleblæren hos kvinner, siden det utvidede livmor klemmer galleblæren.

Utløseren for manifestasjonen av sykdommen er alltid et brudd på diett hos pasienten med cholecystitis. I slike tilfeller oppdages symptomer på sykdommen hos ca 99 prosent av pasientene.

Symptomer på cholecystitis

Akutt cholecystit, hvor symptomene ofte utvikles i nærvær av stein i galleblæren og er en komplikasjon av kolelithiasis.

Symptomer på akutt cholecystitis utvikler seg raskt, de blir ofte referert til som "leverkolikk", siden smerte er lokalisert nettopp i leverområdet.

Hovedtegnene til den akutte scenen av sykdommen er:

1. Overflødig smerte i riktig hypokondrium, som kan gi til høyre side av bryst, nakke og høyre arm. Ofte, før smertestart, forekommer biliary kolikkanfall;
2. Kvalme og oppkast, hvorpå lettelse ikke kommer;
3. Følelse av bitterhet i munnen;
4. Økt kroppstemperatur;
5. Med komplikasjoner - gulsott av huden og sclera.

Ofte er smerten ledsaget av kvalme og oppkast av galle. Vanligvis er det en økning i temperaturen (opp til 38 ° C og til og med opptil 40 ° C), kulderystelser. Den generelle tilstanden er betydelig forverret.

En provoserende faktor som gir poeng til utviklingen av et akutt angrep av cholecystitis, er en sterk stress, overeating krydret, fettstoffer, alkoholmisbruk. Hvis du ikke har funnet ut hvordan du behandler cholecystitis i tide, blir det kronisk og vil plage deg i lang tid.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis forekommer hovedsakelig i lang tid, noen ganger kan den vare i mange år. Forverrende og dets symptomer bidrar til provoserende faktorer - usunt kosthold, alkohol, stress, etc.

Det er kronisk stonløs (ikke-kalkulær) og kronisk kalkuløs cholecystitis. Deres kliniske forskjell fra hverandre skyldes praktisk talt bare til det faktum at i tilfelle av kalkulært kolecystitis, går den mekaniske faktoren (steinmigrasjon) periodisk sammen, noe som gir et lysere bilde av sykdommen.

Symptomene på sykdommen i kronisk form under en forverring er ikke forskjellig fra symptomene på cholecystitis i en akutt form, bortsett fra at angrepet av galdekolikk ikke forekommer bare en gang, men fra tid til annen med grov feil i ernæring.

Tegn på at en voksen periodisk opplever den kroniske formen av denne sykdommen:

• smerte av kjedelig karakter i riktig hypokondrium;
• oppkast, kvalme;
• oppblåsthet;
• følelse av bitterhet i munnen;
• diaré etter å ha spist (forårsaket av brudd på fordøyelsen av fettstoffer).

Hos kvinner blir forstyrrelser av kolecystititt i kronisk form forverret av kraftige svingninger i kroppens hormonelle bakgrunn, noen dager før menstruasjonen begynner, under graviditet.

diagnostikk

Diagnose av akutt cholecystitis er basert på samlet historie.

Legen utfører palpasjon av bukhulen, og finner også ut om det er symptomatologi av galdekolikk. Ved hjelp av ultralyd oppdages en økning i galleblæren og tilstedeværelsen av steiner i kanalene. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er foreskrevet for utvidet gallekanalundersøkelse.

Blodprøven viser økt antall hvite blodlegemer, et høyt nivå av ESR, bilirubinemi og dysproteinemi. Biokjemisk analyse av urin viser økt aktivitet av aminotransferaser og amylase.

Cholecystitis behandling

Pasienter med akutt cholecystititt, uavhengig av tilstanden, må være innlagt på sykehusets kirurgiske avdeling.

Behandlingsordningen for cholecystitis inkluderer:

• sengen hviler;
• sult;
• avgiftningsbehandling (intravenøs administrering av avgiftningsblodsubstitutter og saltoppløsninger);
• smertestillende midler, antibiotika, antispasmodik, narkotika som undertrykker magesekretjonen.

Pasienten trenger sengestøtte. For å lindre smerte foreskrevet antispasmodik og smertestillende midler. Ved alvorlig smertsyndrom utføres novokainblokkeringer eller foreskrives elektroforese av novokain. Avgiftning utføres ved intravenøs administrering av oppløsninger av 5% glukose, løsning, hemodez, med en total mengde på 2-3 liter per dag.

Bredspektrum antibiotika er foreskrevet. Alle pasienter med akutt cholecystitis, uten unntak, er vist en streng diett - i de første 2 dagene kan du bare drikke te, så du kan bytte til diettbord 5A. På forverringsstadiet er behandling av cholecystitis primært rettet mot å lindre alvorlig smerte, redusere betennelse, og eliminere også manifestasjonene av generell forgiftning.

I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling indisert. Indikasjonen for fjerning av organ (cholecystectomy) er en omfattende inflammatorisk prosess, og trusselen om komplikasjoner. Operasjonen kan utføres med åpen eller laparoskopisk metode for å velge pasienten.

Hvordan behandle cholecystitis folkemidlene

Ved behandling av kronisk cholecystitus hjemme, kan du bruke medisinske planter, men bare som et tillegg til hovedbehandlingen. Og så, her er noen folkemessige rettsmidler, de bør bare brukes etter å ha konsultert en lege.

1. Ta 2 ts knust salvia blad medisinske, bryg 2 kopper kokende vann. Insister 30 minutter, belastning. Ta 1 spiseskje hver 2. time for betennelse i galleblæren, leveren.
2. Blomster av immortelle-30 gram, yarrow-20 gram, malurt-20 gram, frukt av fennikel eller dill-20 gram, mint-20 gram. Alt bland og hakk grundig. To teskjeer i samlingen helle vann (kald) og fyll i 8-12 timer. Mottak: Ta 1/3 kopp tre ganger daglig før måltider.
3. Ta 4 deler av løvetannrøttene, 4 deler av sølvgrøntstammen oppreist, 2 deler av blomstrøk, 2 deler peppermynteblader, 2 deler av Lyongress og 1 del av celandine. 1 ss. samling helle et glass kokende vann, insister 30 minutter, avløp. Ta på 1 / 4-1 / 3 ss. 3 ganger om dagen 20 minutter før måltider.
4. Air. En teskje av knuste calamus rhizomes helle et glass kokende vann i 20 minutter og belastning. Drikk 1/2 kopp 4 ganger om dagen.
5. Radish juice: Rist svart radise eller slip i en blender, klem kjøttet godt. Den resulterende saften blandet med flytende honning i like store deler, drikker 50 ml oppløsning daglig.
6. Ta like stor som cikorie rot, urter av celandine, valnøtt blad. 1 spiseskje samling hell 1 glass vann, varme i 30 minutter, kjølig og belastning. Ta 1 glass 3 ganger om dagen for cholecystitis og kolangitt.

En av avgiftene bør tas i løpet av hele eksacerbasjonsperioden, og deretter i en måned, med pauser på opptil en og en halv måned, bør man på dette tidspunkt ta en plante som har enten koleretisk eller antispasmodisk egenskaper.

Kosthold for kronisk cholecystitis

Hvordan annet å behandle cholecystitis? Først av alt, dette strenge regler for ernæring. I denne sykdommen er det strengt forbudt å spise store mengder mettet fett, så det kan ikke være tale om hamburgere, pommes frites, stekt kjøtt og andre stekte matvarer, samt røkt kjøtt.

Noen økning i måltider er nødvendig (opptil 4-6 ganger), da dette vil forbedre strømmen av galle. Matberikning med klidbrød, cottage cheese, egghvite, havregryn, torsk, gjærdrikker er ønskelig.

• belgfrukter;
• fett kjøtt, fisk;
• kyllingegg;
• syltet grønnsaker, pickles;
• pølser;
• krydder;
• kaffe;
• baking;
• alkoholholdige drikker.

I kostholdet med cholecystitus bør det gis fortrinn til produkter som reduserer kolesterolnivået. Du kan spise:

• kjøtt og fjærfe (magert), egg (2 stk per uke),
• søte frukter og bær;
• foreldede matvarer anbefales for melprodukter;
• grønnsaker: tomater, gulrøtter, rødbeter, courgetter, poteter, agurker, kål, aubergine;
• vegetabilsk olje kan legges til ferdig tallerken,
• smør (15-20 g per dag), rømme og krem ​​i små mengder;
• sukker (50-70 g per dag, sammen med tilsatt til retter).

Dieting er nødvendig selv i 3 år etter en forverring av sykdommen eller i et og et halvt år med biliær dyskinesi.

outlook

Prognosen er betingelsesmessig gunstig, med tilstrekkelig behandling vil evnen til å arbeide være fullt bevart. Den største faren kan være komplikasjoner forbundet med rupturen av galleblæren og utviklingen av peritonitt. Hvis det utvikles, selv med tilstrekkelig behandling, er døden mulig.

Det er også nødvendig å være oppmerksom på observasjonene til den behandlende legen, da den kliniske dynamikken har sine egne egenskaper i hvert enkelt tilfelle.

Dyskinesi i galdevegen, cholecystopati, behandling, symptomer

Dyskinesi i galdeveiene.

På operasjoner hos pasienter med betydelige klager og objektive endringer, som tyder på alvorlig kolelithiasis, blir det i enkelte tilfeller ikke funnet steiner, som generelt økologiske betennelsesforandringer i blæren og store gallekanaler. Således kan innholdet i en utstrålet kongestiv blære under anestesi under operasjon lett tømmes med moderat direkte komprimering i tolvfingertarmen. Dermed oppstod studiet av galdekinesi av galdeveier, det vil si av funksjonell lidelse med en rik klinisk symptomatologi. Spesielt er det to former for denne sykdommen: kongestiv atonisk og kongestiv spastisk gallbladder. Det er kjent at stimulering av det sympatiske nerve fører til en avslapning av galleblæren muskel og utilstrekkelig dens reduksjon fører til dannelsen av "atopisk stillestående boble" med atrofi av muskler, i motsetning til såkalt hypertensive stillestående boble med et organisk hinder for frigjøring av galle, for eksempel i form av en sten, når det er muskel hypertrofi. Dermed er ideen om forstyrrelsen av den kombinerte aktiviteten til Oddins sphincter og galleblæren grunnlaget for den moderne teorien om dyskinesi i den ekstrahepatiske galdevegen.
Det er imidlertid ingen tvil om at i funksjonell dyskinesi er lidelser i nervesystemet ikke begrenset til perifere autonome nerver. Høyere nervøsitet er også svekket, som det fremgår av den påvist eksperimentelt komplekse betingede refleksreguleringen av utløsningen av galle inn i tarmen. Både med kolelithiasis og inflammatorisk cholecystit, er en betydelig andel av pasientens klager på grunn av galdekinesi i gallrøret. Dyskinesi kalles i mindre grad som rent funksjonell lidelse. Emosjonell gulsott, tilsynelatende, kan også forklares på bakgrunn av læren om dyskinesi, samt gjentakelse av smerte og gulsott i noen tilfeller etter kolecystektomi på grunn av gallestein. Nylig har det oppstått en tendens i klinikken for å spre doktrinen om dyskinesier og til mildere tilfeller av smerte og uklart ubehag i riktig hypokondrium, der det ikke finnes lokale anatomiske endringer. Selv om dette vis til en viss grad rettferdiggjøres, er likevel stor forsiktighet er nødvendig i tilnærmingen til diagnostisering av psoriasis, for ikke å gå glipp av det infeksiøse kolecystitt, mavesår for å diagnostisere med periholetsistitom, perforasjon med subfreniske abscess og så videre. D.

Holetsistopatii tilbudt anrop alle former for sykdommer i ekstrahepatiske galleveier ledet med galleblære, uavhengig av de forskjellige anatomiske substratet, idet nærvær eller fravær av stein, betennelse ha felles patofysiologiske mønstre krampe, stasis, dyskinesier som bestemmer det meste, og slike kliniske klager som colica hepatica.
Således foreslår ikke mindre enn alvorlighetsgraden av sykdommen eller fraværet av steiner, etc. kolecystopati, i motsetning til kolecystitus eller kolelithiasis; holetsistopatii-bare diagnostisering fører patofysiologisk syndrom, og i hvert tilfelle holetsistopatii nødvendig å skille tilstedeværelsen av steinen, infeksjon eller ren dyskinesi, siden det kan kreve en annen behandling og være forbundet med et annet syn. Denne lære av holetsistopatii foreslått av utenlandske forfattere, så vel som i den første innlevering av biliær dyskinesi, ble ikke betraktet som en del av den høyere nervøs regulering, uten noe som det er umulig å riktig å forstå de fysiologiske og patologiske prosesser i hepatiske gallesystemet, som i de andre systemer i menneskekroppen.

Cholecystitis - hva det er, forårsaker, tegn, symptomer, behandling hos voksne, kosthold og forebygging

Cholecystitis er en sykdom (betennelse) i galleblæren, hovedsymptomet som er alvorlig smerte i høyre side når du endrer kroppens stilling. Hvert år øker antallet av disse sykdommene med 15%, og forekomsten av stein øker årlig med 20% blant den voksne befolkningen. Det har blitt observert at menn er mindre utsatt for kolecytisme enn kvinner etter 50 år.

Hva slags sykdom, hva som forårsaker og karakteristiske tegn hos voksne, så vel som metoder for behandling og diett for normal funksjon av galleblæren, vil bli diskutert senere i artikkelen.

Cholecystitis: hva er det?

Cholecystitis (cholecystitis) er en akutt inflammatorisk prosess som oppstår i galleblæren til en person. De grunnleggende prinsippene for utviklingen av den inflammatoriske prosessen i galleblæren: tilstedeværelsen av mikroflora i blærens lumen og brudd på utløpet av galle.

Rollen av galle i fysiologi av fordøyelsen:

• Fortynner mat behandlet av magesaft, endrer gastrisk fordøyelse for tarm;
• Stimulerer peristaltikk av tynntarmen;
• Det aktiverer produksjonen av fysiologisk slim, som utfører en beskyttende funksjon i tarmene;
• Nøytraliserer bilirubin, kolesterol og en rekke andre stoffer;
• Det utløser fordøyelsesenzymer.

I dag lider 10-20% av den voksne befolkningen av kolecystit, og denne sykdommen har en tendens til å vokse ytterligere. Dette skyldes en stillesittende livsstil, ernæringens natur (overdreven konsum av mat rik på animalsk fett - fett kjøtt, egg, smør), vekst av endokrine sykdommer (fedme, diabetes mellitus).

klassifisering

Avhengig av varigheten av sykdomsforløpet er det:

Akutt cholecystitis

Akutt acneless cholecystitis er sjelden, fortsetter vanligvis uten komplikasjoner og slutter med utvinning, noen ganger kan det bli en kronisk form. Sykdommen utvikler seg oftest i nærvær av stein i galleblæren og er en komplikasjon av gallesteinsykdom.

Kronisk form

Kronisk cholecystitis. Giktblærenes betennelse skjer sakte og gradvis, ofte uten klare tegn på sykdom. Som i akutt form kan pasienten oppleve smerte i høyre side, i hypokondrium, spesielt etter en skarp kroppsskake.

Både akutt og kronisk cholecystitis kan være:

• kalkulert (dvs. assosiert med dannelsen av steiner i boblen, når andelen sin 80%);
• stoneless (opptil 20%).

Hos unge pasienter er det vanligvis ikke funnet kolecystitus uten stein, men siden alder av 30, øker frekvensen av verifisering av kalkstillende sykdom raskt.

Av arten av betennelse er de:

• Katarr;
• purulent;
• angrepet av koldbrann;
• abscess;
• Blandet.

årsaker

Den vanligste årsaken til cholecystitis er mikrober som kommer inn i kroppen og deres videre utvikling. Cholecystitis kan provosere streptokokker, E. coli, enterokokker, stafylokokker. Det er derfor antibiotika brukes til behandling.

Vanlige årsaker:

• Medfødte misdannelser av galleblæren, graviditet, prolaps i bukorganene
• Biliær dyskinesi
• Gallesteinsykdom
• Tilstedeværelsen av orminfeksjon - ascariasis, giardiasis, sterkyloidose, opisthorchiasis
• Alkoholisme, fedme, en overflod av fete, krydret mat i kostholdet, et brudd på kostholdet.

Inflammatoriske prosesser i galleblæren eller naboorganene fører til endring i den naturlige balansen mellom biokjemiske parametere og svulster. Mangelen på en tilstrekkelig reaksjon fører til forstyrrelse av metabolske prosesser, særlig til dårlig utgang av galle og følgelig til kolecyter.

• dårlig kosthold med dominans av fete, krydret, krydret og salt mat;
• manglende overholdelse av kostholdet (lange pauser mellom måltider, rikelig kveldsmåltider, mangel på varm mat);
• alkoholmisbruk;
• tobakk røyking;
• mangel på mosjon,
• kronisk forstoppelse og forgiftning;
• allergiske reaksjoner;
• aldersforstyrrelser i blodtilførselen til bukorganene;
• traumer;
• arvelig faktor.

Symptomer på cholecystit hos voksne

Det viktigste symptomet på kolecystitt, som de fleste pasienter klager om - smerter under ribbeina på høyre side, spesielt når du endrer plasseringen av kroppen, noe som kan bli følt i høyre skulderblad, side av halsen. Smerten går etter en stund alene eller etter å ha tatt smertestillende, men senere blir det en gradvis økning i smerte, og så blir det vanlig.

Typiske symptomer på cholecystitis:

• Tilstedeværelsen av kjedelig smerte til høyre over midjen, svar på skulderbladet, nedre rygg, arm;
• mangel på appetitt;
• fordøyelsesproblemer;
• uendelig kvalme;
• bøyende bitter;
• brudd på gassformasjon;
• utseende frysninger;
• tegn på gulsott på huden.

Pasienter kan oppleve langt fra alle de oppførte symptomene. Deres alvorlighetsgrad varierer fra knapt merkbar (med et tregt kronisk kurs) til nesten uutholdelig (for eksempel i tilfelle av galdekolikk - et plutselig angrep av intens smerte).

De viktigste symptomene på kronisk cholecystitis:

• Fordøyelsesbesvær, oppkast, kvalme, mangel på appetitt
• Kjedelig smerte til høyre under ribbeina, utstrålende til baksiden, scapula
• Bitterhet i munnen, burping med bitterhet
• Tyngde i riktig hypokondrium
• Guling av huden er mulig.

Forekomsten av et angrep

Angrepet av cholecystitis utvikler seg for mange grunner. Her er de vanligste:

• gallesteinsykdom;
• infeksjon i gallekanalene; sykdommer i magen, som fører til forstyrrelse av gallebevegelsen;
• galle stasis;
• vaskulær okklusjon av galdeveiene som følge av aterosklerose.

Ved starten av cholecystitus er symptomene som følger:

• Utseendet til akutt, skarp smerte til høyre over midjen;
• guling av huden;
• oppkast etter å ha spist
• pasienten kan ikke finne et sted for seg selv;
• forekomsten av alvorlig svakhet;
• trykkreduksjon;
• økt hjertefrekvens;
• akutt bitterhet i munnen.

I tilfelle av flere gjentakelser av akutte angrep i galleblæren, er sykdommen definert som kronisk. Dette skjemaet kan forekomme både i nærvær av gallestein, og i fravær. Det kan utvikle seg langsomt og umerkelig over en lang periode fra flere måneder til år, eller det kan oppstå umiddelbart på grunn av akutt stadium av cholecystitis.

Hvordan fjerne et angrep av cholecystitis?

Angrepet av akutt cholecystit er alltid plutselig, har akutt uttrykte symptomer.

• sørge for fred til pasienten
• Kald kompress på området med alvorlig smerte (høyre underliv);
• sende antispasmodisk stoff (no-shpa);
• Etter oppkast, leverer mineralvann uten gass på natriumklorid, hydrokarbonatbasis.
• ring nødhjelp.

• drikke alkohol;
• ta andre medisiner som ikke er foreskrevet av en lege
• gjøre enemas;
• sett en varmepute på magen.

komplikasjoner

Tilstedeværelsen av noen cholecystitis er alltid fyldt med mulig utvikling av komplikasjoner. Noen av dem er svært farlige og krever akutt kirurgisk inngrep.

Langvarig passivitet kan føre til utvikling av ganske ubehagelige komplikasjoner:

• cholangitis;
• fistelformasjon i magen, leverbøyning, duodenum;
• reaktiv hepatitt;
• "Blokkerer" blæren (galleblæren utfører ikke lenger sine funksjoner i tilstrekkelig volum);
• perichocheal lymfadenitt (betennelse utvikler seg i gallekanalene);
• blære empyema (purulent betennelse);
• intestinal obstruksjon;
• gangren av gallen med utseendet av peritonitt;
• perforering (rubbing av boblen).

diagnostikk

Behandling av cholecystitis utføres av en gastroenterolog. I den kroniske formen av sykdommen vil det være nyttig å konsultere en ernæringsfysiolog. Ytterligere hjelp kan gis av en fysioterapeut.

Følgende aktiviteter utføres for diagnose:

• historie tar
• undersøkelse av pasienten
• laboratorietester;
• instrumentelle studier.

• Generell blodprøve. Registrerer tegn på betennelse.
• Biokjemisk analyse av blod: totalt bilirubin og dets fraksjoner, transaminaser, alkalisk fosfatase, kolesterol. Det er en moderat økning.
• Blodsukker For diagnostisering av diabetes.
• Urinalysis. For differensial diagnose av nyresykdom.
• Avføring på ormegg. Å identifisere Giardia, Ascaris.
• Mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse av galle.
• Immunofermentativ blodprøve for giardiasis.
• Analyse av avføring for elastase 1. For diagnostisering av pankreatitt.

Følgende diagnostiske metoder brukes:

• Ultralyddiagnose. Utført for å oppdage tegn på patologisk endret vev av galleblæren, i noen tilfeller, steiner;
• Cholegraphy. Metoden for røntgenundersøkelse, komplementær ultralyd. Brukes til å identifisere skjulte patologier av galleblæren;
• Proving duodenum. Brukes til å velge innholdet i tynntarmen.

Den beste måten å fastslå tilstedeværelsen av en sykdom er å gjennomføre en forhåndsundersøkelse. Ofte kan identifiseringen av noen avvik i den kjemiske sammensetningen av galle kreve bare overholdelse av et ikke-strengt diett.

Hvordan behandle cholecystitis?

Medisinsk taktikk bestemmes av form av kolecystit, stadium og alvorlighetsgrad. Akutte sykdomsformer behandles utelukkende på sykehuset. I kroniske tilfeller kan pasienter med milde og ukompliserte former gjøre uten sykehusinnleggelse uten et sterkt smertesyndrom.

Behandling av kolecystit hos voksne består av følgende trinn:

• Kostholdsterapi. Overholdelse av et tilstrekkelig kosthold er ekstremt viktig.
• Antibiotisk terapi. Utnevnelsen av et antibiotika er mulig etter at arten av betennelsen har blitt etablert, det vil si ved hvilket patogen sykdomspatogenesen er forårsaket.
• Symptomatisk behandling. Siktet på å eliminere symptomene på sykdommen. Det kan være immunostimulerende, antihistamin, sedativer, koleretiske stoffer, hepatoprotektorer.
• Overholdelse av regimet, fysioterapi, spesielt i perioder med fritak.

medisiner

Cholecystitis medisiner bør tas med stor forsiktighet, fordi med feil utvalg eller rekkefølge av mottaket øker risikoen for forverring av sykdommen. Dette gjelder særlig i nærvær av steiner i koleretisk vesikkel.

1. En indikasjon på behandling av cholecystitus med antibiotika er en forverring av den inflammatoriske prosessen i galdeveien, ledsaget av smerte, temperatur. Forløpet av antibiotikabehandling er ikke-holdbar (7-10 dager). Antibiotika må brukes i kombinasjon med baktisubtil og alltid med vitaminer (C, gruppe B, A).
2. antibakterielle midler (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin, etc.);
3. antiparasitiske legemidler (avhengig av parasittenes natur, foreskrives det - Makmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, etc.);
4. For smerte, ta antispasmodik. Dette er en tradisjonell no-shpa (2 tabletter tre ganger daglig, men ikke mer, les bivirkningene i abstrakt og sørg for at dette er et alvorlig legemiddel og overdose er uakseptabelt), papaverine (kan være i stearinlys - mange sier at effekten er enda bedre enn fra tabletter), Duspatalin 1 tablett 2 ganger, 20 minutter før måltider.
5. Hvis du trenger å styrke sekresjonen av galle, foreskrevet medisinering: "Allohol"; "Holenzim"; "Oksafenamid".
6. Til mage-tarmkanalen gir ikke feil, det var ingen alvorlighetsgrad, fordøyelsesbesvær, det anbefales å drikke enzymprodukter: "Festal"; "Mezim"; "Pancreatin".
7. Vitaminbehandling (i den akutte perioden, vitaminer A, C, B1, B2, PP og videre kilder av vitaminer B6 og B12, B15, B5, E) bør være en obligatorisk del av behandlingen av pasienter med cholecystitus.

Sørg for å konsultere en lege som på grunnlag av en diagnose vil foreskrive deg et behandlingsforløp for cholecystitis, hvoretter den positive prognosen for utvinning økes kraftig!

• phytotherapy - te med immortelle, jeger, mais stigmas, mynte;
• blind sensing prosedyren (tubage) - utføres 1 gang om 7 dager, bare i fravær av adhesjoner og uttalt innsnevring av galdekanaler;
• fysioterapi - elektroforese, diatermi, slambehandling, inductotermi.

Behandling av kronisk cholecystitis er primært rettet mot å stimulere prosessen med galleutslipp, eliminering av spasmodiske fenomener i gallekanalene og galleblæren. Også utført et sett med tiltak som er utformet for å ødelegge forårsaket av betennelse.

Kirurgisk behandling

Operasjonen er ofte foreskrevet for akutt cholecystitis. I motsetning til akutt blindtarmbetennelse, er beslutningen om å utføre kirurgisk manipulasjon ikke umiddelbart tatt. Legene i flere dager kan overvåke tilstanden, lage en biokjemisk analyse av innholdet i galleblæren, utføre en ultralyd, ta blod for analyse, og bare når man skal finne ut hele bildet av sykdomsutviklingen, er den endelige beslutningen tatt.

Det er oftest steinsykdom som forårsaker cholecystektomi. Med sen behandling av sykdommen blir galleblæren ødelagt, og fordøyelsessystemet er forstyrret. Operasjonen kan utføres på to måter: laparoskopi og åpen cholecystektomi.

Formålet med operasjonen i cholecystit er å fjerne det inflammatoriske fokuset, dvs. galleblæren, som den primære kilden til sykdommen. Det er nødvendig å sikre fullstendig tverr gallegang og fjerne hindringer for å sikre fri passasje av galle til tarmen.

Selvfølgelig er det mulig å unngå kirurgi hvis du søker behandling ved de første symptomene, og følger også en diett og følger alle anbefalingene fra legene.

diett

Med cholecystit er det anbefalt å ta mat i små porsjoner, så ofte som mulig, minst 4-5 ganger om dagen. Det er sterkt anbefalt å lage en diett med konstant måltidstid. Det er veldig viktig at gallen ikke stagnerer. Selve inntaket av mat inn i kroppen i timen kan betraktes som et koleretisk middel, særlig siden det er naturlig for et svekket gastrointestinalt system.

Tre hovedretninger av dietten for cholecystitis:

• Losing av leveren og andre fordøyelsesorganer.
• Normalisering av galle.
• Forbedre ytelsen i fordøyelseskanalen.

Det er tillatt i de første dagene av sykdommen å bruke:

• ferskt tilberedt (ikke hermetisert!) juice fra bær og frukt;
• mineralvann uten gass;
• søt te er ikke sterk;
• buljong hofter (hvis det ikke er kontraindikasjoner til bruk).

Etter å ha redusert de akutte symptomene på sykdommen under behandling (som regel skjer dette etter 1-2 dager), tillates pasienten å legge til puré supper, slimete porrer, gelé, søt te med kjeks i kostholdet (de skal være laget av hvitt brød).

• supper med vegetabilsk buljong med ulike korn, grønnsaker, pasta, borscht, rødbeter suppe, kål suppe, fersk kål, melk med frokostblandinger, frukt med ris;
• fettfattige varianter av kjøtt, fjærfe (kylling, kalkun) og fisk (torsk, is, gjeddebøtte, hake, navaga, etc.) i kokt, bakt (forkokt), stewed (med fjerning av juice) form; biff stroganoff, pilaf fra kokt kjøtt. Kjøtt og fjærfe kokes hovedsakelig av et stykke, det er også mulig i form av koteletter, koteletter, kjøttboller;
• friske tomater, agurker, gulrøtter, kål; kokte og stewed gulrøtter, poteter, rødbeter, courgette, gresskar, blomkål.
• Ikke sure surkål, friske urter (persille, dill), belgfrukter - grønne erter er tillatt. Løk kan legges til retter etter koking;

Listen over foretrukne fluider for cholecystitis inkluderer:

• ikke-karbonert mineralvann;
• juice fra frukt og bær;
• te uten sukker, svak;
• compote rosehip.

• Fettmat er animalsk fett: svinekjøtt, lam, and, egg, smør, sjokolade.
• Det er nødvendig å utelukke stekt. Disse produktene hindrer fordøyelsen av pasienter med cholecystitus, siden gallen kommer tett inn i tarmen.
• Alkohol (spesielt øl og champagne) - det bidrar til utseendet av gallestein.
• Saltet, surt, krydret og røkt - de bidrar til produksjon av galle, noe som kan føre til strekking av det betente organet.
• Også å glemme kullsyreholdige drikker og kaffe.

Merk: Ingen prosedyrer for fortynning og fjerning av galle uten en foreløpig undersøkelse kan ikke utføres kategorisk. Hvis det er enda en liten stein i galleblæren eller kanalene, så kan den plutselige bevegelsen av galle føre pasienten til operasjonstabellen for å gi akutt kirurgisk behandling.

Folkemidlene

Før du bruker folkemedisiner for cholecystitis, må du kontakte en gastroenterolog.

1. Kornsilke - 10 g pour 200 ml vann, koke i 5 minutter, ta ¼ kopp 3 ganger daglig før måltider.
2. Saften av en sitron og en spiseskje salt helles en liter kokt vann og drikker om morgenen på tom mage. Effektiv måte å tømme galleblæren på.
3. Gresskar. Kok så mange gresskarretter som mulig. Å motta ferskpresset juice fra massen av en grønnsak er nyttig (200 ml per dag).
4. Tilsett i kokende vann 2 ts immortelle blomster, 2 ts lingonberry blader, 3 ts knotweed og 1 ts av apotek kamille blomster. La det blande i 2-3 timer. Ta ½ kopp tre ganger om dagen.
5. Bland ingrediensene i de angitte mengdene: peppermynte, kamille, apotek, nyre te - 2 ss; mylyanyanka medisinske, vanlig humle (kegler) - 3 ss. l. For 1 liter kokende vann, ta 3 ss av samlingen. Ta 100 ml 6 ganger daglig.
6. Ta 2 ts knust salvia blad medisinske, bryg 2 kopper kokende vann. Insister 30 minutter, belastning. Ta 1 spiseskje hver 2. time for betennelse i galleblæren, leveren.

forebygging

Hovedforebygging av cholecystitis er å redusere sannsynligheten for forekomst av stein i galleblæren. Og for å hindre dannelsen av steiner, må du være forsiktig med kostholdet ditt og produktene som konsumeres daglig.

For å forhindre utbruddet av symptomer på inflammatoriske prosesser i galleblæren hos voksne, er det nødvendig å forhindre cholecystitus hjemme, inkludert:

1. Følg dietten, begrense forbruket av fete og stekte matvarer, unntatt alkoholholdige og karbonatiserte drikker, gi preferanse til brøknæring, forsøk å normalisere kroppsvekten.
2. I tide for å utføre rehabilitering av mulige infeksjonsfokus i kroppen - organene i munnhulen og nesopharynxen.
3. En gang i året å gjennomgå medisinsk undersøkelse ved hjelp av metoden for ultralydsterapi av hepatobiliærsystemet.

Tidlig påvist og foreskrevet symptomer og behandling av cholecystit hos voksne, full overholdelse av veiledning fra behandlende lege - alt dette gjør prognosen for behandling av akutt cholecystit ganske optimistisk. Men selv i tilfelle av et kronisk forløb av den patologiske prosessen mister pasienten sin evne til å arbeide bare i perioden med forverring. Resten av tiden føler han seg bra.

Cholecystitis - symptomer og behandling, typer, årsaker, diett tabell 5

Hva er cholecystitis?

Cholecystitis (fra det greske språket cholē - bile + kýstis - blære) er en ganske alvorlig sykdom, med farlige konsekvenser i tilfelle forsømmelse. Sykdommen er preget av betennelse i galleblæren, noen ganger forekomsten av steiner i kroppen.

Overflødig kolesterol, salt, bilirubin - alt dette legges på veggene av boblen i form av plakk, flak, som gradvis vokser, blir til faste formasjoner som forstyrrer kroppens arbeid.

Krystalliserte formasjoner, steiner kan være i galleblæren i lang tid uten å forårsake noen symptomer hos en person, men så snart noe provoserer bevegelsen deres, blir patologien akutt, det er alvorlige angrep av smerte, der det kreves ambulanse og kirurgi.

I mer enn halvparten av tilfeller av cholecystitis, observeres tilstedeværelsen av kolelitiasis (kalkuløs cholecystitis). Imidlertid er det også en utbenket (ikke-kalkulær) patologi av galleblæren.

Årsaker til cholecystitis

• Tilstedeværelsen av noen kalk i galleblæren vil nødvendigvis forårsake betennelse i organets vegger, derfor er kolelitiasis den vanligste årsaken til cholecystitis. Inflammasjon oppstår på grunn av blokkering av galleutstrømning med steiner.

Årsaken til cholecystitis er alltid den samme - et brudd på utløpet av galle, men denne prosessen kan ha mange grunner:

• banal overspising. Feil diett i form av stekt mat, alkohol, fett desserter, bruk av karbonatiserte drikker vil sikkert føre til irritasjon av galleblæren;
• hypodynami, stillesittende livsstil. Stagnasjon av galle i kanalene kan oppstå på grunn av manglende bevegelse, derfor anbefales det å bevege seg mye, men uten plutselige bevegelser, for å ikke utløse et angrep av galdekolikk.
• Andre kroniske sykdommer: diabetes, endokrine systempatologier, gastritt, pankreatitt, gallekanal dyskinesi, fedme, etc.;
• arvelighet;
• penetrasjon av patogen mikroflora i galleblæren: hepatitt, bakteriell infeksjon, parasitter, sopp mikroorganismer;
• graviditet. Ved utbrudd av graviditet, hormonelle endringer i kvinner, som følge av at elastisitet og glatt muskel tone reduseres. Tap av muskel tone fører til galde stasis og vanskelig utstrømning;
• inflammatoriske prosesser i andre organer, for eksempel angina eller lungebetennelse;
• allergi mot noe;
• galleblærskade;
• Sterk kroppshake: Hopping, Riding over støt, Rides.

Akutt cholecystit - symptomer, hvor og hvordan det gjør vondt

Galleblæren ligger i hypokondriet til høyre, derfor er den vanligste klagen smerte i høyre side, rett under ribbenene. Ved akutt cholecystitis blir smerten uutholdelig, akutt og brennende, ofte utstrålende til scapula eller skulder. I tillegg til smerte syndrom manifesteres et angrep av akutt cholecystitus ved følgende symptomer:

• smaken av metall i munnen;
• økt kroppstemperatur (rundt 38-39 ° C);
• hjertebanken;
• kvalme og oppkast.

Spesifikke tegn på akutt cholecystitis

Betennelse i galleblæren er preget av:

Symptomer på kronisk cholecystitis - tegn

Kronisk cholecystitis er av helt annen natur, det har en mer ødeleggende effekt på galleblæren selv, og atrofiske forandringer i organets vegger observeres.

Det kroniske stadiet av cholecystitis manifesterer seg ved andre symptomer:

• konstant å trekke eller kutte smerter på høyre side under ribben, kan gi under scapulaen inn i armen;
• tørr munn etter oppvåkning, tilstedeværelse av bitter smak, tilstedeværelse av bøyning;
• diaré;
• forekomsten av tilbakevendende kvalme;
• oppblåsthet.

På denne bakgrunn er appetitten tapt.

Det kroniske stadiet kan imidlertid bli komplisert ved inntak av søppelmat eller fysisk støt. Alvorlighetsgraden av smerte avhenger av tilstedeværelsen og tilstanden til stein i galleblæren, de er indikatorer for smerte. Symptomer på forverring:

• gjentakende, hyppig forstoppelse;
• hodepine, som en migrene;
• kløe i huden;
• smerte syndrom, som kan være tålelig eller veldig sterk;
• følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
• ubehagelig smak i munnen;
• flatulens;
• søvnløshet;
• irritasjon, tårefrekvens.

Temperaturen kan stige, symptomene på forgiftning øker, hudens yellowness vises.

På grunn av intensiteten av smerte under forverring av kronisk kalkuløs cholecystit, kalles de også hepatisk kolikk, analogt med narkolek eller kolikk hos spedbarn.

Hvis du ikke søker hjelp, er det mulig perforering av en overstretched galleblader med videre utvikling av peritonitt.

VIKTIG! Det er umulig å lindre smerter i tilfelle hepatisk kolikk, betennelse vil øke enda mer, peritonitt kan utvikle seg raskere.

Diagnose av betennelse i galleblæren

Med de ovennevnte symptomene, er ultralyd, en biokjemisk blodprøve, duodenal intubasjon med å ta en prøve av galle foreskrevet. Den mest informative er laparoskopisk undersøkelse.

Cholecystitis behandling

Hvordan behandle cholecystitis? Hvor skal du begynne?
Behandling av denne sykdommen er delt inn i flere områder som kan brukes både separat og i forbindelse med andre, avhengig av form for betennelse:

• tradisjonell medisinering;
• tradisjonell medisin;
• fysioterapi og tubage;
• kirurgisk inngrep.

Hver retning har rett til å eksistere og velges separat for hver pasient. Dermed betennelse som oppstår uten dannelse av steiner, behandles med diett, antibakterielle og antiparasitiske legemidler.

De grunnleggende prinsippene for dietten for cholecystitis: Første gang det er bedre å raskt og drikke varmt vann. Deretter må du spise små måltider, men ofte. Å ekskludere stekt, fett, krydret, mel og røkt. Maten er bedre å lage mat for et par.

I dette tilfellet, ut av det akutte stadiet, kan behandling foreskrives ved hjelp av tubage, det vil si vaske galleblæren fra stagnasjon av galle.

Under forverring av kronisk stadium av cholecystitis, er legemiddelbehandling foreskrevet med observasjon på sykehuset. Vanligvis er følgende legemidler foreskrevet av en lege:

• antibiotika;
• galle;
• antiemetika intramuskulært;
• Drotaverin-baserte antispasmodics;
• beroligende midler: morwort eller valerian;
• NSAID, for eksempel "Baralgin."

Utenfor forverring, med en rolig sykdom av sykdommen, anbefales følgende terapi:

• diett;
• koleretiske legemidler, for eksempel "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforese og balneoterapi.

Kirurgisk inngrep er indikert for pasienter med bevegelse, mange gallestein. I tilfelle av forsømte kroniske former av sykdommen, etter ineffektiv konservativ terapi.

Til nå er det to typer operasjoner: åpen cholecystektomi og laparoskopi.

Den andre metoden er mer populær i dag, siden det etterlater ingen arr, er sikrere, og det tar et par dager for pasienten å gjenopprette fra operasjonen. Laparoskopi er helt trygt for pasienten og gjøres gjennom et par små punkter i bukområdet, slik at denne metoden gjør det mulig å redusere mengden blodtap til et minimum.

Dessverre kan den laparoskopiske metoden ikke brukes i alle tilfeller. Ved uregelmessigheter, vedheft, store steiner, eksacerbasjoner i kronisk avansert stadium, utføres en normal, åpen operasjon.

Rehabilitering av pasienten, etter å ha utført en åpen operasjon for mye lenger enn etter laparoskopi fra en måned til to. Etter fjerning av det inflammerte orgelet (cholecystektomi) er det risiko for å utvikle postkolecystektomi syndrom (for mer informasjon om det ved referanse), du må følge en streng diett i lang tid, det er ønskelig å følge alle de minste anbefalingene fra legen, det vil lette risikoen for komplikasjoner.

Kosthold for kronisk cholecystitis

Medisinsk ernæring, beregnet til gram, er nøkkelen til rask gjenoppretting av en syke person. Kosttilskudd for cholecystitis og etter fjerning av galleblæren er spesifisert som en av de viktigste behandlingspunktene. Slike ernæring er nødvendig for å normalisere og opprettholde godt arbeid i fordøyelseskanaler.

Med lett cholecystitis foreskrives pasienten en diett kalt "tabellnummer 5", med akutte former for "tabellnummer 5a". Dette er de medisinske navnene på foreskrevne diettmenyer, spesielt utvalgt for behandling av denne sykdommen.

Anbefalt mat for cholecystitis - en liste over produkter:

• porrer på vannet, kokte grønnsaker eller dampet, kokt fjærfe eller fisk, puddinger, vinaigrette;
• melk og grønnsaker supper;
• fra drikkevarer: svakt brygget te, kissel, kompott av tørket frukt, sur melk.
• som dessert får lov til å bruke: rosiner, vannmelon, cantaloupe, tørket frukt.

I de første dagene av forverring av kronisk cholecystitis, har pasienten ikke lov til å spise mat, men bare varm drikke. Som de smertefulle symptomene reduseres, er det lov å introdusere revet mat inn i dietten. Mat bør tas på en bestemt tid, i små porsjoner og ofte.

Diet nummer 5 med cholecystitis - ernæring med betennelse i galleblæren

Diett 5 bord - hva kan og kan ikke være - bordet (når du klikker øker).

Behandling av cholecystitis folkemidlene

Av urter har immortelle vist seg best, det er inkludert i de fleste koleretiske kostnader.

• Tansy, corn stigmas, immortelle er blandet i like store mengder, hver morgen en teskje samling brygges med et glass kokende vann. Insister, drikk i små porsjoner hele dagen.
• 1 del sitronsaft blandes med 0,3 deler sukkerroer, 0,3 deler gulrotjuice, 0,3 juice av en del av agurk, tas jevnt i løpet av dagen. Det antas at denne sammensetningen fjerner sand og små steiner.
• En liter vann og en spiseskje salt er tatt per liter vann. blandet og full i morgen på tom mage - for å forbedre galleflommen.
• Hvis det oppdages parasitter i gallen, anbefales det å holde immortelle avkok (en spiseskje i et glass kokende vann) for å holde i et vannbad i en halv time, å drikke i 2 doser en halv time før måltider.
• En stor antiparasitisk samling inkluderer calendula, horsetail, tansy, tutsan, mynte, yarrow, mais silke, mor og styremor, plantain, nese, hund rose, eucalyptus, bjørk knopper. Alle urter tar en ts., Hell en liter kokende vann, koke i 1 minutt og insister, bruk for dagen i tre doser.

Mer om koleretiske midler som bidrar til strømningen av galle finnes på nettsiden alter-zdrav.ru i artikkelen Choleretic midler for galstasis - folkemidler, produkter, massasje.

Forebygging av betennelse i galleblæren

Å ha en tendens til sykdommen i fordøyelseskanalen, er det nødvendig å følge de riktige næringsprinsippene: eliminere skadelige matvarer, prøv å spise mindre søte og fete, stekt. Enkel karbohydrater er generelt bedre å fjerne fra den daglige menyen.

Når de første klokkene opptrer: Plutselig smerte i riktig hypokondrium, kvalme midt på natten eller etter å ha spist, bitter smak eller en metallisk munn etter å ha våknet, er det bedre å bli undersøkt umiddelbart og vaske galleblæren for å skylle alle kanalene og fortsette organet med ny kraft.

Cholecystitis er en lammende sykdom, med lyse, smertefulle symptomer, dette er et tilfelle som er lettere å forhindre enn å kurere.

V. P. Bisyarin barndoms sykdommer

Holetsistopatii-ponyagie inkludert i galleblæren og gallegangene av organisk og funksjonell natur: gallestein, kolecystitt, angiocholitis forskjellig etiologi og dyskinesi av galleveier-ing. Av disse sykdommene er den vanligste hos barn en isolert lesjon av galleblæren (cholecystitis) eller galdevev (angiocholitis) eller en utbredt inflammatorisk prosess (angiocholecystitis).

Cholecystitis oppdages vanligvis hos barn i førskole og skolealder; små barn blir sjelden syk.

En sammensetning av angiocholecystitus med tidligere sykdommer, spesielt med kronisk tonsillitt, adenoider, tannkaries, viral hepatitt, helminthiasis, etc., er etablert

En viktig rolle i forekomsten av disse sykdommene spilles av et usunt kosthold (ujevn fordeling av mat, uregelmessig spising, fôring uten alder, etc.), siden. Dette fører til svekket sekresjon og utgang av galle. Alle overførte sykdommer, særlig hyppige virusinfeksjoner, er også en faktor som er predisponering for utvikling av cholecystitis.

• h angioholetsistitov patogener er bakterier: E. coli, stafylokokker, streptokokker, enterokokker, Proteus, sjelden parathyphoid coli, pneumokokker, Bacillus dysenteri. Sammen med mikrober i etiologien til disse sykdommene, har Giardia og helminter, spesielt hepatisk fluke, en viss verdi.

Mikrober eller Giardia kan komme inn i veggen og galdeblæren på en stigende måte fra tarmen gjennom tolvfingertarm og felles galdekanal. Viktigere er den hematogene vei, når mikrober går inn i blodet fra fokalet av betennelse i forskjellige deler av kroppen og føres inn i leveren og galdeveiene.

Clinic. Symptomene på sykdommen er magesmerter av forskjellig art. Barn klager oftest på smerter i riktig hypokondrium, epigastrisk region, sjeldnere i navlen, og noen kan ikke indikere lokalisering av smerte. Smerten er av den mest varierte naturen, inkludert starten av paroksysmal, som varer fra flere minutter til flere timer. Angrep av smerte kan være ledsaget av kvalme, oppkast, feber. I noen tilfeller er smerten forbundet med å spise, og noen ganger virker uavhengig av det når som helst på dagen eller natten. I andre tilfeller er det en lang, kjedelig og svak smerte ("vondt smerte").

Ganske ofte markert tap av matlyst, kvalme og intoleranse for fet og vanskelig å fordøye maten, raping, dårlig ånde, følelse av trykk i epigastriet regionen, tendens til forstoppelse, noen ganger ustabil stol.

Disse sykdommene kan oppstå med normal, subfebril og sjelden høyt temperatur (under smertefullt angrep og med purulent betennelse).

Ved undersøkelse av barn avsløres symptomer på generell forgiftning (svakhet, tretthet, hodepine, irritabilitet). Huden er tørr og blek. Av og til er det en liten yellowness av huden, sclera og lett farge av avføring. Mat av pasienter blir ofte senket. Tungtørr, ofte belagt. På palpasjon av magen er det smerte i riktig hypokondrium, sjeldnere i epigastrisk region, i galleblæren, spesielt med dypt pust. Noen ganger er det liten muskelspenning.

i riktig hypokondrium og ømhet fra å slå langs costalbuen til høyre. Leveren blir ofte forstørret og utstikker med 1-5 cm fra kanten av kalkbommen, noe tykkere og smertefull på palpasjon.

I sykdommer i galdeveien kan funksjonelle endringer i aktiviteten til kardiovaskulærsystemet (reduksjon i blodtrykk, bradykardi, systolisk murmur ved toppunktet, respiratorisk arytmi) observeres.

På et kurs er kolecystitus delt inn i akutt, latent og kronisk tilbakevendende.

Akutt cholecystit er ekstremt sjelden hos barn og ledsages av akutt abdominalsyndrom. I latent angiocholecystitis er klager usikre, mange symptomer er fraværende, og noen ganger er sykdommen manifestert av lavfrekvent feber. Dette skjemaet blandes ofte med mange andre sykdommer.

Den vanligste formen for cholecystopati hos barn er kronisk, treg, tilbakevendende kolecystit, mens det i remisjon er pasientene tilfredsstillende.

På grunn av det faktum at de kliniske manifestasjonene av cholecystitis ikke har streng spesifisitet, er duodenal intubasjon og undersøkelse av de mottatte galleportene obligatoriske.

Hos friske barn har gallepartier A (duodenal innhold) halmgul farge og gjennomsiktig, deler B (gallbladdergalle) er mørk oliven eller gulbrun i fargen, klar, deler C (levergalle) er gyldegule, gjennomsiktige. I porsjonsdeler og i normale enkelt leukocytter og små tilsetninger av slim og bakterier kan observeres.

I nærvær av betennelse i galle slim vises i form av små og store flak, leukocytter (7-10 lenger er i sikte), squamous epitelceller, giardia, meget sjelden-kolesterol og bilirubin krystaller sand.

Teknikken for duodenal intubasjon er enkel, og for de fleste barn er det enkelt å utføre en studie. Sonden blir introdusert i barnet i en sittestilling, da plasseres den i en seng i en stilling på høyre side på en pute laget av en pute og med en varmepute i leverområdet. Å lese bøker og historier distraherer barnet fra mulige ubehagelige følelser i forbindelse med lyding.

Noen barn må utnevne belladonna 2 dager før probing - på 0,001 g per 1 års levetid i resepsjonen 2 ganger om dagen. Lyding bør begynne tidlig på morgenen (senest 7-8 timer). Etter å ha mottatt del A injiseres 20 ml av en 25% oppløsning av magnesiumsulfat i duodenum gjennom en probe. Refleksen fra galleblæren er oftest forårsaket

om 20-30 minutter I dyskinesi av galleblæren varierer denne perioden fra 3-10 minutter med atony til 2 timer med spastisk stenose. Sensorens totale varighet bør ikke overskride 3 timer. Re-sensing foreskrives i 1-2 dager.

I fravær av tegn på betennelse i gallepartier på bakgrunn av syndromet som er karakteristisk for angiocholecystitis, diagnostiseres galde dyskinesi.

Behandling. Næringsstandarder bør tas for friske barn, men maten skal være kjemisk, mekanisk og termisk sparing. Under behandling av dietten utelukke pepper, sennep, pepperrot, løk, hvitløk, blakke, reddiker, reddik, røkt kjøtt, sopp, beisede produkter, kjøtt, fisk, sopp kjøttkraft, varm saus, fet mat, drikkevarer (kullsyreholdig vann), fårekjøtt, svinekjøtt, biff, gåsfett, smørdeig, sjokolade, kaffe, pølse, erter, bønner.

Vi kan anbefale følgende utvalg av retter til barn med galdeblæresykdommer.

Til frokost, anbefales grønnsakssalater, grønnsakspuréer, kokte grønnsaker, ost, hytteost med sukker, egg, eggerøre, gjennomvåt sild, frokostblandinger, kokt makaroni eller vermicelli med ost (med rømme), te med melk, kaffesurrogat med melk anbefales.

Til lunsj anbefales vegetariske supper som første kurs: fra assorterte grønnsaker, potetsuppe, gryter med poteter, melkesupper med frokostblandinger, nudler, fruktsupper, kål suppe, borscht. For det andre blir kokt kjøtt, kylling, kokt fisk, grønnsaksstegkoteletter, potetkoteletter, koteletter med rømme, frukt pilaf gitt. De tredje rettene består av kompott, gelé, mousse, rosehip drikke, fruktjuice.

Til lunsj gir de kaker (peanut), en bolle, hytteost, frukt, fruktjuicer, kefir, melk, te.

Til middag, bruk det samme settet av retter som til frokost, supplert med forskjellige fyllinger (fra hytteost med frokostblandinger, grønnsaker, frukt), fruktsuppe, grønnsakspann, stewed grønnsaker, dumplings med cottage cheese, cottage cheese souffle.

Slike ernæring er foreskrevet for barn med sykdommer i galdeveien i 1 år, og i tilfeller med vedvarende smerte, kan varigheten av barnets diett forlenges til 2/2 år.

Det anbefales å spise 100-150 gram fersk hytteost hver dag. Vitaminer C, Bi, A, PP er best oppnådd i sin naturlige form - med grønnsaker og frukt. Innføringen av en væske inn i kroppen av et sykt barn (i form av søt, varm te) er ikke begrenset, det kan til og med være forhøyet.

Sengestøtte er kun foreskrevet under et smertefullt angrep. I alle andre tilfeller er regimet vanlig, med forpliktelsen

dagtid søvn, hvile, går. Etter behandling i interstitialperioden, vises lette fysiske øvelser, skøyter, ski og sykling.

For å eliminere den inflammatoriske prosessen i galdeveiene, foreskrives antibiotika: erytromycin, oleandomycin, monomycin, kanamycin, morfocyklin, glykocyklin, oletetrin, i 10-14 dager. I nærvær av giardiasis foreskrives en ekstra aminokinol og furazolidon i form av to 5-dagers sykluser (2 ganger daglig 20-30 minutter etter måltider) med intervaller mellom sykluser på 5-7 dager. Den daglige dosen av aminokinol for barn på 3 år er 0,075 g, fra 4 til 6 år - 0,1 g, fra 6 til 8 år - 0,15 g, fra 8 til 12 år - 0,15-0,2 g, fra 12 opptil 16 år - 0,25-0,3 g. Metronidazol er også foreskrevet i en aldersdose i 5 dager.

For å normalisere funksjonen av galleblæren ved bruk av blindlyd ifølge Demyanov, som utføres 2-3 ganger i uka i 1 måned.

Hver dag blir et av de koleretiske legemidlene gitt til barnet i tom mage (30-40 ml av en 25% løsning av magnesiumsulfat, 1/2 kopp slavisk vann, 1 teskje Carlsbad salt per Vz kopp vann). Deretter legges barnet på H / a - 2h på høyre side med en varmepute i leveren, etter den angitte tiden må barnet ta ti dype puste.

For å redusere spasmen av galleblæren, er varmen prosedyrer foreskrevet i 2 uker, ozokeritt, parafinbad og diatermi påføres leverområdet.

Som koleretisk middel bruker de tinktur av maisstigmas (30 dråper 3 ganger daglig før måltider), hologon inne (for barn i alderen 3-4 år - 0,03-0,05 g, 5-6 år - 0,1 g, 7 -12 år - 0,15-0,25 g 3 ganger daglig), holosac (1 teskje eller dessertskje 3 ganger daglig før måltider), allohol (1 / 2-1 tablett 3 ganger daglig etter måltider), kolendinim (for 1 / 2-1 tablett 3 ganger daglig etter måltid), Nikodia (for V2-1 tabletter 3 ganger daglig før måltider), etc.

Bredt brukt infusjoner og avkok av medisinske urter og frukt (immortelle, mais silke, hund rose, mynte, nese, morgenfrue, koriander frukt, bjørk knopper, etc.). I kroniske former brukes mineralvann (nafta-xia, smirnovskaya, slavyanovskaya, arsni, etc.). Vann er tatt i form av varme, i sakte sip, 100-150-200 ml, avhengig av alder, bør administrasjonstiden følges nøye. Fra fysioterapeutiske metoder foreskrives parafinbad, UHF-strømmer, diatermi, inductotermi, elektroforese av ulike legemidler. En viktig behandlingsmetode er fysioterapi øvelser.

Av stor betydning er rehabilitering av lokale infeksjonsfokuser - behandling av kronisk tonsillitt (opp til tonsillektomi), karige tenner (opptil utvinning), otitis, bihulebetennelse etc.

Når magesmerter viser belladonna (endose på 0,001 g i 1 års levetid), papaverin, promedol.

Med langsiktige og vedvarende gjentakende former vises spabehandling (Zheleznovodsk, Truskavets, Lake Shira, Druskininkai, etc.) etter rehabilitering av lokale smittsomme foci.

Forebygging. Følgende tiltak er av forebyggende betydning: 1) riktig måte på dagen og ernæring, herding av barnets kropp, regelmessig trening;

2) forebygging av gastrointestinale sykdommer; 3) sanering av tenner, mandler og andre kroniske lokale foci av infeksjon; 4) kampen mot giardiasis. Lambos overføres med uvaskede grønnsaker og frukt, kokt vann, gjennom forurensede hender, leker. Ingen barn som er smittet med Giardia, bør innrømmes barnas grupper uten forbehandling. For å identifisere lamblionbærer er det nødvendig å undersøke barn ikke bare på helminter, men også på giardia. En lignende undersøkelse bør utføres og ansatte i barns institusjoner og ernæring.

Sykdommer i respiratorisk organisme hos barn

Sykdommer i luftveiene, særlig lungebetennelse, okkuperer ett av de første stedene i strukturen av barns patologi og spesielt barn. Sykdommer i luftveiene er en av de vanligste årsakene til at barn er appellere til ambulant og sykehus.

Lungebetennelse hos barn, spesielt hos spedbarn, forekommer oftere og er alvorligere enn hos eldre barn. Dette skyldes de morfologiske, fysiologiske egenskapene til barnets kropp, tilstanden av dens immunologiske reaktivitet, tilstedeværelsen av komorbiditeter (rickets, forankringer av konstitusjonen, hypotrofi) og påvirkning av miljøfaktorer (matningsmønstre, klimatiske forhold, etc.).

Til tross for fremdriften i kampen for å redusere sykdommenes morbiditet og dødelighet, spesielt fra lungebetennelse, er respiratoriske sykdommer fortsatt ganske vanlige, preget av spesielle manifestasjoner og alvorlighetsgrad av kurset.

Akutt rhinopharyngitt hos små barn

Hver rhinitt i barndom er rhinopharyngitt, siden prosessen er lokalisert samtidig i nese og nesofarynx, og noen ganger i strupehode, bronkier. Oftest er denne sykdommen forårsaket av en adenovirusinfeksjon som overføres av luftbårne dråper, sjeldnere forekommer det på grunn av det

eksponering for termiske, mekaniske, kjemiske irritasjonsmidler. I prematur nyfødte med hypotrofi er rhinopharyngitt en alvorlig sykdom, noen ganger dødelig.

Clinic. Rhinopharyngitis kan forekomme annerledes. Kroppstemperaturen er forhøyet, men kan være normal. Fra nesen vises først gjennomsiktig utslipp, som snart blir slim eller purulent. De irriterer huden rundt nesen og overleppen. Nesen er vanligvis fylt slik at babyen ikke kan puste og suge på den. Barnet tar brystvorten, begynner å suge og kaster raskt. Underernæring fører til en nedgang i kroppsvekt, det er søvnforstyrrelse, en skarp oppblåsthet. Disse fenomenene kommer ofte sammen med oppkast, det kan være lette avføring, flatulens, som øker membranen, gjør pusten enda vanskeligere. Ved munnpusting svelger barnet luft (aerophagy), noe som også øker flatulens. Lymfeknuter langs jugularvenen og occipitale lymfeknuter blir vanligvis forstørret.

Med en betydelig blokkering av nesen, kaster barnet tilbake hodet (falsk opisthotonus) for å puste lettere. Noen ganger kan det være kramper.

De hyppigste komplikasjonene av rhinopharyngitt hos barn er akutt betennelse i mellomøret, bronkitt og lungebetennelse.

Over tid blir utslippene tettere, mengden minker.

Prognosen for rhinofaryngitt avhenger av virulensen av infeksjonen, ernæringsstatusen til barnet og riktig omsorg. Prognosen i de første månedene av livet krever stor omsorg, og i eldre alder er prognosen gunstig.

Behandling. Det første trinnet er å ta vare på nasal patency. Et vanlig middel er en adrenalinoppløsning på 1: 1000, 2 dråper i hver nesebor før hver fôring, etterfulgt av injeksjon av 1% oppløsning av protargol eller collargol, 4 dråper 2 ganger daglig. Fra andre måter gjelder 1% oppløsning av ephedrine. Krever innføring av vitaminer. Omkretsen av inngangen til nesen og overleppen anbefales å smøre vaselin. Barn under 3 år skal ikke få mentolpreparater i nesen, da de kan forårsake anfall og spasmer i glottisene. Riktig fôring, bad, varmeovner til føttene.

. Akutt laryngitt er oftest et resultat av en sykdom i de overliggende eller underliggende delene av luftveiene. I den første lesjonen av strupehode, kan stimuli være mekanisk, termisk, kjemisk og bakteriell. Akutt laryngitt er vanlig hos eldre barn.

Sykdommen manifesteres av feber, generell ubehag, utseende av heshet, noen ganger en liten aphonia. Eldre barn klager over kile, perforering, følelse av pantsatt, tørr hals. Samtidig er det hoste med sputum, hvorav mengden kan være forskjellig. Denne sykdommen er ledsaget av en tydelig følsomhet av strupehode, men smerten er nesten fraværende. Det er vanligvis ingen problemer med å puste; det oppstår bare sporadisk når prosessen strekker seg til underromet.

Hos små barn kan akutt laryngitt være komplisert ved bronkitt, lungebetennelse.

Behandling. Det viktige punktet er overholdelse av talemodus - en høy samtale, en roping er forbudt. Varme og krydrede retter er utelukket fra mat. Det anbefales å drikke rikelig med varmedrikker, sennepplaster, bokser på brystet og på baksiden, innåndinger av natriumtiokarbonat (1-2% løsning), UHF-strømmer, sulfapylamiddrupper inne. Med en sterk hoste, kodein inne (bare for barn etter et år), med rikelig sputum - eksplosjonsblandinger.

Forebygging. Med gjentatt gjentatt laryngitt, vises varme rubdowns om natten, kjølig om morgenen for å styrke kroppen.

Akutt stenose laryngotracheobronchitis (falsk croup) hos spedbarn

Akutt stenose laryngotracheobronchent hos spedbarn er blant de hyppige og alvorlige komplikasjonene ved akutt respiratorisk virussykdom. Den største økningen i forekomsten observeres i osein-vinter og vinter-vårperioder. I denne sykdommen strekker den inflammatoriske prosessen ikke bare til inngangen til strupehodet og regionen av de sanne vokalleddene, men også til underligamentrommet, med pustevansker og kortpustethet.

Plutselig, i natt barnet blir urolig, gråt, grep hendene over munnen hennes, hoste høylytt bjeffing hoste, vanskelig å puste, puste og exhaling blir bråkete, ofte ledsaget av tilbaketrekking av magesekken og vena groper; Barnet er blek, leppene er cyanotiske. Gradvis puster blir mer rolig, selv. Under og etter angrepet blir stemmen reddet. Neste kveld kan angrepet komme igjen;

Noen ganger er sykdommen begrenset til ett angrep.

Falsk croup må skille seg fra ekte (difteri) croup. Plutselig kupus preges av et plutselig utseende, rask avslutning og retensjon av stemme; med en ekte runde

ne pusteproblemer øker gradvis og slutter ikke raskt, stemmen forsvinner gradvis.

Prognosen for denne sykdommen avhenger av barnets alder, graden av strupe i strupehodet, alvorlighetsgraden av rusmidler, tilstedeværelsen av komplikasjoner (lungebetennelse) og samtidige sykdommer.

Behandling: sengeleie, sennep, banker på brystet og på ryggen, sennep fotbad, fuktig luft i rommet (for å koke vann med kamfer eller eukalyptus blader), rikelig varm drikke, frukt juice.

Vist intranasal hydrokortison novocaine blokk [1 ml (25 mg) emulsjon hydrokortison og 1 ml av 1% novocaine oppløsning, 0,5 ml av denne blanding innføres submucosa, de fremre ender av den nedre turbinate begge sider].

Anvendt Thermo-inhalering blandinger, som kan omfatte forskjellige kombinasjoner spasmolytika og dekongestanter (efedrin, adrenalin, papaverin, aminofyllin), antihistaminer (difenhydramin, pnpol-phen), hormonelle midler (prednisolon, hydrokortison emulsjon), bredspektrede antibiotika. Innånding anbefales å utnevne 1-3 ganger om dagen. Ved en innånding tilbringer 3-5 ml oppløsning.

Med en økning i fenomenet stenotisk respirasjon, gir parenteral bruk av bronkodilatatorer i kombinasjon med antihistaminer en god effekt. Etiotropiske midler brukes (anti-influensa gamma globulin, anti-influensaserum, interferon, oksolinsaltsalve), samt antibiotika. Ultrafiolett bestråling av nesen, brystbenet, føttene, UHF-strømmen på strupehode, luftrør, paraffin-ozoceritiske "støvler" er vist.

Med forverringen av barnets generelle tilstand produserer direkte narkotisk laryngotrakese, langvarig nasotra-helbrede intubasjon.

Bronkitt er sjelden funnet hos barn som en uavhengig sykdom. Oftest forekommer det samtidig eller som en komplikasjon av lesjoner i nasopharynx, strupehodet, luftrøret, som er en av manifestasjonene av akutt respiratorisk infeksjon eller virusinfluensa. I noen tilfeller bronkitt før lungebetennelse, følger noen ganger det eller kompliserer det. Akutt bronkitt utvikles ofte i prodromalstadiet av meslinger, "i catarrhal periode pertussis. Barn fra en tidlig alder er ofte ledsaget av bronkitt tyfus -paratifoznoy infeksjoner og andre akutte infeksjonssykdommer. Forlenget varighet og gjentakelse av bronkitt observert hos små barn som lider av rakitt, eksudativ diamagnetic

tezom. Hos eldre barn, langvarig og gjentatt bronkitt forekommer ofte i nærvær av betennelse i nese og hals, nye i forbindelse med brudd på høyre pusting på grunn av forstørret adenoider, mandel hypertrofi, lesjon i para hulrom, med en avviket skillevegg. Langvarig og gjentatt bronkitt hos noen barn kan bli astmatisk i naturen og være en av manifestasjonene av bronkial astma.

Bronkittens etiologi hos barn er oftest forårsaket av et smittsomt middel som sprer seg gjennom luftbårne dråper. En viktig rolle i forekomsten av bronkitt spilles av adenovirus, influensavirus, sjeldnere - stafylokokker, streptokokker, katarrale mikrokokker, etc.

Forutsetninger for forekomst av bronkitt er negative miljøforhold, dårlige levekår, signifikante svingninger i vær og klimaforhold, kjøling av kroppen, utilstrekkelig bruk av frisk luft, etc.

Barn i alle aldre lider av bronkitt, den største forekomsten observeres før 4 år, den sykdommens mest alvorlige sykdom er hos barn i det første år av livet.

Clinic. Utbruddet av sykdommen med bronkitt er ofte gradvis etter tidligere lesjoner i øvre luftveier. Den generelle tilstanden forverres, kroppstemperaturen stiger (37-38 ° C). Hos barn med 1 måned med lav strøm kan bronkitt fortsette uten en økning i temperaturen.

Hovedsymptomet er en hoste, først tørr og deretter våt. Barn under 3-4 år pleier vanligvis ikke å hoste opp sputum, men svelge. Hoste er spesielt bekymret for barnet om natten.

Dyspnø er vanligvis fraværende eller dårlig uttrykt. Ved perkusjon av brystet blir ikke endringer i perkussjonslyd oppdaget; når palpasjon av brystet hos spedbarn, er grove raler bestemt. Under auskultasjon på bakgrunn av uendret pust, høres tørre eller våte raler av forskjellige størrelser. Vanlige manifestasjoner - blep, tap av appetitt, tretthet, tretthet - med bronkitt er mild og observeres hovedsakelig hos barn med 1 måneders levetid.

Hvis den inflammatoriske prosessen sprer seg til de små bronkiene eller inflammatoriske foci utvikler seg i lungene, så blir tilstanden forverret, kortpustet øker og cyanose vises.

Ved røntgenundersøkelse av barn med bronkitt blir det ikke påvist utprøvde endringer.

Ved rettidig diagnose og riktig behandling slutter akutt bronkitt gunstig på 7-14 dager uten komplikasjoner.

I differensialdiagnosen er det nødvendig å utelukke lungebetennelse, prodromalperioden av meslinger, katarrhalperioden av kikhoste og tuberkulose i bronkialknutene.

Prognosen for bronkitt er gunstig, den forverres hos barn med 1 måneders levetid, hos pasienter med rickets, hypotrofi, exudativ diatese, etc.

Behandling. I utgangspunktet, med bronkitt, symptomatisk behandling. Ved forhøyet kroppstemperatur er det nødvendig å holde barnet i sengen i et godt ventilert rom. Ved normale temperaturer i den varme sesongen anbefales det å holde seg i frisk luft. For å roe hoste er kodein kun foreskrevet for barn etter 1 år (0,001 g per 1 år av livet for å ta 2-3 ganger om dagen). Alkali brukes til å væske sputum og oppløse slim: natriumbenzoat (barn under 1 år - 0,03-0,05 g, 2-5 år - 0,05-0,1 g, 5-6 år gammel - 0,15 g, 7-9 år - 0,2 g, 10-14 år - 0,2-0,3 g per mottak, 3-4 ganger per dag), natriumbikarbonat, borjom i form av varme og også ammoniakkdråper (opptil en en dråpe i 1 års levetid i resepsjonen 3-4 ganger om dagen), varm drikke (melk med honning, natriumbikarbonat). I nærvær av våt hoste hos barn eldre enn 1 år viser bruken av eksplosjonsblandinger med termopsis, Althea rot.

Hvis du mistenker lungebetennelse eller langvarig økning i kroppstemperatur, er sulfa-legemidler og antibiotika foreskrevet.

Samtidig med medisinering fra de første dagene av sykdommen med bronkitt, blir det brukt varmt bad (opptil 39 ° C), sirkulære sennepskremer, sennepsbryter. Ved gjentatt og langvarig bronkitt krever vedvarende og langvarig behandling på grunn av muligheten for utvikling av kronisk lungebetennelse.

Forebygging. Det bør være systematisk herding av barn fra en tidlig alder. Øk kroppens motstand oppnås ved riktig ernæring, stor nytte av frisk luft, bruk av hygieniske prosedyrer, massasjer og fysisk opplæringsklasser etter alder. Komplekset av forebyggende tiltak innbefatter forhindring og behandling av rakitt, obereganie barn fra infeksjonssykdommer, forhindring av meslinger og kikhoste, kontakt med influensa forebygging og hell-novirusnymi infeksjoner, ved behandling av adenoid bre og kronisk betennelse i mandlene.