Lipoproteiner: Funksjoner, Betydning og Klassifisering

• Diagnostikk

En av årsakene til utviklingen av diabetes er forhøyet blodkolesterol. Det er også tilbakemelding når diabetes øker kolesterolnivået, noe som fører til forekomst av kardiovaskulære patologier.

Kolesterol er en del av lipoproteiner, som er en slags kjøretøy som leverer fett til vev. For å kontrollere helsen til en pasient med diabetes, blir nivået av lipoproteiner i blodet nødvendigvis studert, slik at patologiske forandringer i kroppen kan bli lagt merke til og forhindret.

Funksjoner og mening

Lipoproteiner (lipoproteiner) kalles komplekse forbindelser av lipider og apolipoproteiner. Lipider er nødvendige for kroppens vitale funksjoner, men de er uoppløselige, derfor kan de ikke utføre sine funksjoner uavhengig.

Apolipoproteiner - proteiner som binder til uløselige fettstoffer (lipider), omdannes til løselige komplekser. Lipoproteiner transporterer ulike partikler gjennom hele kroppen - kolesterol, fosfolipider, triglyserider. Lipoproteiner spiller en viktig rolle i kroppen. Lipider er en kilde til energi, og også øke permeabiliteten av cellemembraner, aktiverer et antall enzymer som er involvert i dannelsen av kjønnshormoner, nervesystemet (overføring av nerveimpulser, muskelkontraksjon). Apolipoproteiner aktivere blodpropp prosessen, stimulerer immunsystemet er leverandøren av jern til kroppens vev.

klassifisering

Lipoproteiner er klassifisert etter tetthet, sammensetning av proteindelen, flotasjonshastighet, partikkelstørrelse, elektroforetisk mobilitet. Tetthet og partikkelstørrelse er relatert til hverandre - jo høyere tetthet av fraksjonen (forbindelser fra protein og fett), desto mindre er dens størrelse og lipidinnhold.

Ved hjelp av ultrasentrifugemetoden viser høy molekylvekt (høy tetthet), lav molekylvekt (lav tetthet), med lav molekylvekt lipoproteiner (VLDL) og kylomikroner.

Klassifisering av elektroforetiske mobilitet fraksjonen omfatter alfa-lipoprotein (HDL), beta-lipoprotein (LDL), re-beta-lipoproteiner (VLDL), migrerer til områder globuliner og kylomikroner (CM), som forblir i starten.

I henhold til hydrert tetthet blir mellomdensitetslipoproteiner (LPPP) tilsatt til de ovenfor nevnte fraksjoner. De fysiske egenskapene til partiklene er avhengig av sammensetningen av protein og lipider, så vel som deres forhold med hverandre.

Lipoproteiner syntetiseres i leveren. Fett som kommer inn i kroppen fra utsiden, går inn i leveren som en del av chylomikroner.

Følgende typer protein-lipidkomplekser utmerker seg:

• HDL (høy tetthet av forbindelser) er de minste partiklene. Denne fraksjonen er syntetisert i leveren. Den inneholder fosfolipider som ikke tillater at kolesterol går ut av blodet. High-density lipoproteins reverserer bevegelsen av kolesterol fra perifert vev til leveren.
• LDL (lav tetthet av forbindelser) er større i størrelse enn forrige brøkdel. I tillegg til fosfolipider og kolesterol inneholder triglyserider. Lipoproteiner med lav tetthet leverer lipider til vev.
• VLDL (svært lav tetthet av forbindelser) er de største partiklene, mindre i størrelse bare til chylomikroner. Fraksjonen inneholder mange triglyserider og "dårlig" kolesterol. Lipider leveres til perifert vev. Hvis en stor mengde inter-beta lipoprotein sirkulerer i blodet, blir det skyet, med en melaktig fargetone.
• HM (chylomicroner) produseres i tynntarmen. Disse er de største partiklene som inneholder lipider. De leverer fett som er blitt inntatt med mat til leveren, hvor ytterligere spalting av triglyserider i fettsyrer skjer og fester dem til proteinkomponenten i fraksjonene. Chylomikroner kan bare komme inn i blodet med svært signifikante forstyrrelser av fettmetabolismen.

LDL og VLDL er atherogene lipoproteiner. Hvis disse fraksjonene dominerer i blodet, fører dette til dannelsen av kolesterolplakk på karene, noe som fører til utvikling av aterosklerose og samtidig kardiovaskulær patologi.

VLDL forhøyet: hva betyr det med diabetes

I nærvær av diabetes er det økt risiko for atherosklerose på grunn av det høye innholdet av lipoproteiner med lav molekylvekt i blodet. Når en utviklende patologi endrer den kjemiske sammensetningen av plasma og blod, og dette fører til nedsatt nyrefunksjon og lever.

Feilfunksjoner i disse organene fører til en økning i lipoproteinnivåer med lav og meget lav tetthet som sirkulerer i blodet, mens nivået av makromolekylære komplekser avtar. Dersom LDL og VLDL økt ytelse, hva det vil si og hindre brudd på lipidmetabolismen, kan besvares bare etter diagnose og identifisere alle de faktorer som utløste en økning i protein-lipid-komplekser i blodet.

Betydningen av lipoproteiner for diabetikere

Forskere har lenge etablert forholdet mellom glukose og kolesterol i blodet. Hos diabetikere er balansen i fraksjoner med "godt" og "dårlig" kolesterol signifikant forstyrret.

Spesielt tydelig er denne interdependensen av metabolisme observert hos mennesker med type 2 diabetes. Med god kontroll av nivået av monosakkarider diabetes første type risiko for kardiovaskulær sykdom er redusert, og den andre typen av patologi, uavhengig av en slik kontroll, er HDL fortsatt lav.

Når det gjelder diabetes, er VLDL forhøyet, hva det betyr for menneskers helse kan sies ved graden av forsømmelse av patologien selv.

Faktum er at diabetes mellitus selv har en negativ effekt på arbeidet i ulike organer, inkludert hjertet. Hvis aterosklerose er tilsatt i nærvær av samtidig lidelser, kan dette føre til utvikling av hjerteinfarkt.

dislipoproteinemia

I diabetes, spesielt hvis den ikke behandles, utvikle dyslipoproteinemi - sykdom der det er kvalitative og kvantitative brudd lipid-proteinforbindelser i blodet. Dette skjer av to grunner - å danne en hovedsakelig lever lipoprotein eller en meget lav tetthet og lav hastighet på deres fjernelse fra kroppen.

Krenkelse av forholdet mellom fraksjoner er en faktor i utviklingen av kronisk vaskulær sykdom, hvor kolesterolnivåer dannes på veggene i arteriene, som et resultat av hvilke karene komprimeres og smelter i lumen. I nærvær av autoimmune sykdommer blir lipoproteiner for celler i immunsystemet utenlandske midler til hvilke antistoffer produseres. I dette tilfellet øker antistoffene ytterligere risikoen for å utvikle vaskulære og hjertesykdommer.

Lipoproteiner: normen i diagnosen og behandlingsmetoder for avvik

I diabetes er det viktig å kontrollere ikke bare glukosenivået, men også konsentrasjonen av lipoproteiner i blodet. For å bestemme koeffisienten av atherogenicitet, for å bestemme mengden lipoproteiner og deres forhold ved brøker, samt å vite nivået av triglyserider, kolesteroler, kan du bruke lipidogrammet.

diagnostikk

En lipoproteintest utføres ved å ta blod fra en ven. Før prosedyren skal pasienten ikke spise i tolv timer. En dag før analysen er det ikke lov å drikke alkohol, og en time før undersøkelsen anbefales det ikke å røyke. Etter at materialet er tatt, undersøkes det ved en enzymatisk metode, hvor prøver blir farget med spesielle reagenser. Denne teknikken lar deg nøyaktig bestemme mengden og kvaliteten på lipoproteiner, noe som gjør at legen kan korrekt vurdere risikoen for å utvikle aterosklerose i blodårene.

Kolesterol, triglyserider og lipoproteiner: normen hos menn og kvinner

Hos menn og kvinner varierer det normale lipoproteinnivået. Dette skyldes at den atherogene koeffisienten hos kvinner er redusert på grunn av økt elastisitet av karene, som er gitt av østrogen - det kvinnelige kjønnshormonet. Etter femti år er lipoproteiner normale hos både menn og kvinner.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - for menn;
• 0,78 - 2,20 - for kvinner.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - for menn;
• 2,2 - 4,8 - for kvinner.

Totalt kolesterol (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - for menn;
• 3,6 - 6,0 - for kvinner.

Triglyserider, i motsetning til lipoproteiner, har forhøyede normale verdier hos menn:

• 0,62 - 2,9 - for menn;
• 0,4 - 2,7 - for kvinner.

Hvordan dechifreres resultatene av analyser

Atherogen koeffisient (CA) beregnes med formelen: (Kolesterol - HDL) / HDL. For eksempel (4.8 - 1.5) / 1.5 = 2.2 mmol / l. - Denne koeffisienten er lav, det vil si at sannsynligheten for å utvikle vaskulære sykdommer er liten. Hvis verdien overstiger 3 enheter, er det mulig å snakke om tilstedeværelsen av aterosklerose hos pasienten, og hvis koeffisienten er lik eller overstiger 5 enheter, kan personen ha patologier i hjertet, hjernen eller nyrene.

behandling

I tilfelle av forstyrrelser i lipoproteins metabolisme, bør pasienten først og fremst følge en streng diett. Det er nødvendig å utelukke eller betydelig begrense forbruket av animalsk fett, berik dietten med grønnsaker og frukt. Produktene skal dampes eller kokes. Det er nødvendig å spise i små porsjoner, men ofte - opptil fem ganger om dagen.

Like viktig er konstant trening. Nyttige turer, trening, sport, det vil si noen aktive fysiske aktiviteter som vil redusere fettinnholdet i kroppen.

For pasienter med diabetes, er det nødvendig å kontrollere mengden glukose i blodet, ta sukkerreduserende legemidler, fibrater og satiner. I noen tilfeller kan du trenge insulinbehandling. I tillegg til medisinering, må du slutte å ta alkohol, røyking og unngå stressende situasjoner.

Hva er det hvis lipoproteiner er forhøyet

Det er nødvendig å kontrollere nivået av kolesterol hos alle pasienter over 40 år, og dette bør gjøres regelmessig. Det er best å donere en lipidprofil, der kolesterol er delt inn i typer lipoproteiner.

Lipoproteiner - grunnleggende informasjon og forbedring

Under lipoproteiner i blodet forstår de komplekse forbindelsene av proteiner og fett, som utfører de viktigste oppgavene i kroppen og er komponenter i en rekke strukturer. Sammensetningen av lipoproteiner multikomponent:

• nøytrale fettstoffer;
• triglyserider;
• syrer, etc.

Hvis blod lipoproteiner er forhøyet, hva betyr dette? Et slikt fenomen er vanlig og fungerer som en viktig indikator på problemer i kroppen. Lipoproteiner er delt inn i flere typer, og avhengig av hvilken indikator som overskrides, bestemmes formen av eksisterende avvik. Klassifiseringen er som følger:

1. LDL, VLDL - lipoproteiner med lav densitet, sammen med forbindelser med svært lav tetthet, er anerkjent som de verste typer lipoproteiner. De har en stor klasse av atherogenicitet - det er deres høye nivå som bærer risikoen for atherosklerose. De kalles også beta lipoproteiner.
2. HDL - høye (høye) tetthetsforbindelser, overfører kolesterol til leveren, forhindrer utslipp av dette stoffet fra blodet inn i vevet. De hjelper til med å resirkulere fett, forebygge atherosklerose.

Blant annet hjelper alle disse stoffene med å syntetisere og transportere fettløselige vitaminer og utføre andre oppgaver. Hvis deres indeks i analysen økes, betyr dette at resten blir avsatt på karene i form av plaques. Med et overskudd av LDL blir blodet uklart, ikke så lyse rødt som normalt, men med en melaktig fargetone.

Lipoproteinanalyse

Det er mulig å finne ut om økt brøkdel av LDL og andre typer forbindelser i blodet bare er en måte - for å passere analysen. Vi snakker om lipidogram, siden en normal analyse for totalt kolesterol ikke gir en dekodering av indikatorer.

Det er viktig å forberede riktig - analysen kan gi falske resultater.

Hvis en kvinne er gravid, vil de normale beta-lipoproteinene være forskjellige for henne. Først etter fødselen, reduseres et høyt antall - i 1-2 måneder. Tallene kan også være for høye eller for lave:

• røyking før prøvetaking;
• tar hormoner;
• tung fysisk anstrengelse;
• sultende dietter;
• preinfarction tilstand, hjerteinfarkt.

De tar testen 14 timer etter å ha spist - så resultatene vil være pålitelige. Blod er tatt fra en vene. Hos voksne vil normale verdier være:

Blod lipoproteiner

Fettmetabolisme - et kompleks av komplekse fysisk-kjemiske reaksjoner, designet for å møte energibehovet til alle cellene i kroppen. Med avvik fra normen i prosessene for bruk og lagring av lipider (fett) oppstår mange patologier, hvorav den ene er aterosklerose. Betapipoproteiner (lipoproteiner) spiller en nøkkelrolle i utviklingen og utviklingen av aterosklerose.

Hvorfor er beta-beta lipoproteiner nødvendig?

Uten unntak er alle fettstoffer og fettstoffer i blodplasmaet ikke i fri form, men i form av et kompleks med et spesielt bærerprotein - apoprotein. I motsetning til hydrofobe fettstoffer er slike forbindelser, kalt lipoproteiner, veloppløselige i vann og er en passende form for overføring i blodet.

Fettcellene sirkulerer i sammensetningen:

• Kylomikroner. Chylomikroner er de største fettpartiklene som består av triglyserider (opptil 87%), kolesterol (ca. 5%), protein (opptil 2%) og fosfolipider. De dannes ved inntak av mettet fettfôr i tynntarmen, absorberes i blodet og overføres til leveren for videre behandling og transformasjon. Chylomikroner har ikke aterogen aktivitet (de forårsaker ikke aterosklerose), siden den store diameteren (ca. 120 nm) ikke tillater at de trenger gjennom arterielle celler.
• Prebeta, beta (β) lipoproteiner (lipoproteiner med lav tetthet, lipoproteiner med lav densitet) er hovedfaktoren i utviklingen av aterosklerose. Disse lipoproteiner er maksimalt mettede med kolesterol (opptil 45% i sammensetning) og er små runde partikler med en diameter på 17-25 nm. De syntetiseres i leveren og tjener til å transportere fettbutikker til cellene, som er en slags energibærer.

Ved forhøyede konsentrasjoner blir disse lipoproteinene, spesielt beta, avsatt på de indre vegger av arteriene og danner løs fettavsetninger. Deretter styrkes disse innskuddene av bindevev, vokse og kan okkupert hele fartøyets lumen. Dermed dannes en moden aterosklerotisk plakk, noe som kan øke dødeligheten fra kardiovaskulære komplikasjoner flere ganger.

• Alfa lipoproteiner (høy tetthet lipoproteiner). Disse lipoproteiner har den minste diameteren (8-11 nm) og en skiveformet form. Å bli dannet i leveren og inn i blodet, tiltrekker de bokstavelig talt fettmolekyler fra overflaten av celler og andre lipoproteiner (beta, prebeta, chylomikroner) til seg selv. Når den indre strukturen av alfa-lipoproteinet er fylt med fettceller, blir den en sfærisk form og transporteres til leveren for videre behandling. High-density lipoproteiner har anti-atherogen aktivitet og kalles ellers "nyttig" kolesterol.

Hvem må testes for beta lipoproteiner

Økende beta og bevare lipoproteiner er en viktig patogenetisk faktor i utviklingen av kolesterolplakk. Derfor er det spesielt viktig å kontrollere konsentrasjonen hos pasienter med økt risiko for aterosklerose og kardiovaskulær patologi.

Analyse av beta lipoproteiner foreskrevet:

• Hvis høyt kolesterol oppdages (ved en tilfeldighet, under en profylaktisk undersøkelse eller ved et mål). For en fullstendig undersøkelse av tilstanden av fettmetabolismen i kroppen, kan det hende du må analysere lipidspektret, inkludert lipoproteiner (beta, alfa), triglyserider, atherogen koeffisient. Narkotikakorreksjon og livsstilsanbefalinger utføres i samsvar med de oppnådde resultatene.
• Med samtidig hjerte-og karsykdom (hjertesykdom, angina, stress), etter sykehusinnleggelse for hjerteinfarkt.
• Etter akutt sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (slag).
• Med hypertensjon, som er en risikofaktor for aterosklerose;

Ved arvelig disposisjon (høy grad av beta lipoproteiner og kolesterol, kardiovaskulære sykdommer hos blodfamilier under 40 år).

• Med diabetes.
• Med fedme, overvektig.
• Med alkoholmisbruk, røyking.

I tillegg anbefales en blodprøve for beta lipoproteiner og totalt kolesterol å overføre til alle friske mennesker over 25 år 1 gang om fem år. Dette vil tillate deg å spore tendensen til å øke disse verdiene, hvis noe, og rette fettmetabolismen i tide ved å bruke kosthold og moderat fysisk aktivitet.

For pasienter med en eller flere av risikofaktorene nevnt ovenfor, er kolesterol og lipoproteiner foreskrevet årlig.

Forberedelse for analyse

En stor rolle i påliteligheten av resultatene spilles av riktig forberedelse til blodprøver. Konsentrasjonen av lipoproteiner i blodet påvirkes av et stort antall kontrollerte faktorer. Øk beta lipoproteiner kan:

• graviditet. Hos kvinner som bærer barn, er denne figuren 1,5-2 ganger aldersnorm. Denne tilstanden er fysiologisk og krever som regel ikke utnevnelse av legemiddelbehandling. Betapipoproteiner og annen lipidmetabolisme vender tilbake til normal kun 6-8 uker etter fødsel;
• bloddonasjon for analyse i stående stilling;
• røyking,
• tar visse stoffer (glukokortikosteroider, anabole hormoner).

Lavere og svært lave tetthet lipoproteiner kan:

• være i liggende posisjon mens du tar en analyse;
• intens fysisk aktivitet;
• tar visse stoffer (østrogen, statiner, antifungale midler, kolchicin, etc.);
• diettfasting.

Derfor, før testing for beta lipoproteiner, bør følgende forberedelsesregler følges:

1. Innen 1-2 uker før studien, observere det vanlige dietten: Dette vil tillate oss å objektivt dømme de oppnådde resultatene.
2. En analyse av beta lipoproteiner bør tas hvis pasienten er relativt sunn. En test etter akutte sykdommer, for eksempel hjerteinfarkt, hjerneslag, vil vise et pålitelig resultat bare etter 6-8 uker.
3. Det siste måltidet skal være på kvelden før testen. Prøv å passere mellom middag og blodprøve fra 8 til 14 timer.
4. Testen for lipoproteiner gis om morgenen strengt på en tom mage. Te, kaffe, juice og karbonat drikke er forbudt. Bruken av ikke-karbonert drikkevann er tillatt. Blod er tatt fra en vene.
5. Ikke røyk 30 minutter før undersøkelsen.
6. Analysen skal utføres fra en sittestilling. Før du tar blod, er det tilrådelig å hvile og "ta pusten" i 5-10 minutter.

Riktig forberedelse av analysen minimerer risikoen for upålitelighet. Selve prøven utføres ved kolorimetrisk fotometrisk metode, resultatet er vanligvis klart neste dag. Enheten for måling av konsentrasjonen av lipoproteiner i Russland er millimol per liter. Ved å identifisere abnormiteter av beta lipoproteiner fra normen, er det nødvendig med konsultasjon av en terapeut, kardiolog, nevropatolog og endokrinolog.

Normer for beta lipoproteiner hos menn og kvinner

Lipid metabolisme hos menn og kvinner går litt annerledes. I deres ungdom er representanter for den vakre halvdelen av menneskeheten mindre utsatt for å få aterosklerose: østrogenkønshormonene fungerer som "keeper" av kvinners fartøyer fra fettforekomster. I alderdom, etter overgangsalderen, reduseres mengden hormoner kraftig, og utbredelsen av kardiovaskulære, nevrologiske komplikasjoner av aterosklerose blir omtrent det samme.

Normer for beta lipoproteiner er forskjellige ikke bare etter kjønn, men også etter emneets alder. Deres innhold i blodet består av konsentrasjonen av svært lavdensitetsmedikamenter og lavdensitetsmidler.

Low-density lipoproteins er små sfæriske komplekser av fett og protein celler. De inneholder opptil 50% kolesterol i deres sammensetning og er de viktigste bærerne i kroppens celler. LDL er svært atherogen, og med en økning i konsentrasjonen i blodet, fører det raskt til dannelsen av kolesterolplakk. Referanseverdier for lipoproteininnhold med lav tetthet presenteres i tabellen nedenfor.

Basert på dataene i tabellen viser at normer for LDL hos unge kvinner er noe lavere enn hos menn av samme alder. Etter 50 år (det vil si etter gjennomsnittsalderen for overgangsalder hos kvinner), er dette forholdet reversert.

Det er også generelle kriterier for å vurdere nivået av lipoproteinblod med lav tetthet for begge kjønn:

• mindre enn 2,61 mmol / l - optimal;
• innen 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - nær optimal;
• 3,41-4,10 mmol / l - borderline høy;
• 4,21-4,90 mmol / l - høy;
• mer enn 4,91 mmol / l - kritisk høyt.

Graden av lipoproteiner med svært lav tetthet er jevn for menn og kvinner og er 0,26-1,04 mmol / l. Denne delen av lipoproteiner har en tvetydig egenskap i den vitenskapelige verden. Selvfølgelig er de fleste forskere enige om at VLDL, sammen med LDL, er en av hovedfaktorene for atherogenicitet. Men hvis LDL utfører mange biologiske funksjoner i kroppen, er ikke rollen som veldig lavt tetthet lipoproteiner ikke fullt ut forstått. Noen forskere mener at VLDL er en bevisst patologisk komponent av fettmetabolismen som kroppen ikke trenger. Opinjonen bekrefter det faktum at reseptorene for denne form for beta lipoproteiner ennå ikke er funnet.

På grunn av usikkerheten om deres "status" har internasjonale standarder for å vurdere sikkerheten til nummeret ennå ikke blitt utviklet. En reduksjon i lipoproteiner med lav tetthet under 0,26 mmol / l er sjelden og har ikke negative konsekvenser av kroppen.

Hvorfor beta cholesterid nivåer gå opp

Øk konsentrasjonen av beta cholesterid er et vanlig problem i analysen av pasienter eldre enn 40-50 år. Forhøye lipoproteiner med lav og lav tetthet kan:

• Kolestase - gallestasis forårsaket av kronisk leversykdom (biliær cirrose, hepatitt) eller galdekanal (kolelitiasis, cholecystitis, svulster etc.);
• nyresykdom som fører til kronisk nyresvikt, nefrotisk og nefrotisk syndrom;
• endokrine sykdommer (hypothyroidism - redusert skjoldbruskfunksjon);
• uncompensated diabetes;
• fedme, metabolsk syndrom;
• alkoholisme;
• ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen, prostata;
• spise store mengder mat mettet med animalsk fett.

Siden beta lipoproteiner akkumuleres gradvis i kroppen, går denne prosessen ofte ubemerket av pasientene. Med en signifikant økning i lipoproteiner og utvikling av aterosklerose, oppstår følgende symptomer:

• Vektøkning (ikke alltid).
• Forekomst av xanthomer og xanthelmasmer - tette små formasjoner fylt med kolesterol, vanligvis plassert langs senene, på ansiktet, øyelokkene (de såkalte limene).
• Trekker, trykker smerter bak brystbenet - tegn på koronar hjertesykdom og angina. Disse symptomene indikerer utseendet av kolesterolplakk på veggene i kranspulsårene - karene som mater hjertet. For det første er smerten midlertidig, lett eliminert ved å ta nitroglyserin, kan replikere i venstre del av kroppen: nakke, skulder, arm. Så intensiteten og frekvensen av angrepene øker, toleransen mot fysisk stress avtar.
• Reduksjon i minne, forvirring, endring i personlighetstrekk, forårsaket av aterosklerotisk lesjon av cerebral fartøy.
• Nummen i de nedre ekstremiteter, intermittent claudication - tegn på deponering av lipoproteinplakk på indre overflaten av karene i underekstremiteter.

Siden aterosklerose er en systemisk sykdom, har blodtilførselen til alle indre organer en viss grad. Forstyrrelse av blodstrømmen i hjertene og hjernens arterier forårsaker negative symptomer i utgangspunktet, fordi disse organene trenger en konstant tilførsel av energi.

Signifikant innsnevring av lumen av arteriene med aterosklerotiske plakk kan føre til slike alvorlige komplikasjoner av aterosklerose som hjerteinfarkt og akutt cerebrovaskulær ulykke (slag).

Akutt myokardinfarkt er en irreversibel nekrose (død) av en del av hjertemusklen, forårsaket av en kraftig reduksjon i tilførselen av oksygen og næringsstoffer til den. Denne tilstanden utvikler seg akutt, i løpet av timer eller minutter. Pasienten føler en skarp, intens smerte bak brystbenet, noe som ikke tillater ham å bevege seg og ta et dypt pust. Når du tar nitroglyserin og andre antianginale legemidler, oppstår ikke lindring. I dette tilfellet må du umiddelbart ringe til en ambulanse, gi pasienten en komfortabel stilling med en hevet hodeend for å sikre frisk luft.

Akutt cerebrovaskulær ulykke er død av hjernevev forårsaket av utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til karene som er blokkert av aterosklerotiske plakk. Det har ulike kliniske manifestasjoner (lammelse av lemmer eller halvdel av kroppen, nedsatt tale og høyere hjerneaktivitet, brekstfunksjonens lidelse, urinering og avføring). Denne tilstanden er også livstruende og krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Å redusere nivået av lipoproteiner ved å bruke kompleks behandling. Først og fremst bør ikke-medisinske terapier brukes. Disse inkluderer dieting med redusert mengde mettet fett (svin, lamm, lard, lard, pølser og pølser, fullmette melk og meieriprodukter) og forhøyet umettet-3, som finnes i store mengder i nøtter (spesielt valnøtter), havfisk, olivenolje. Alle pasienter, uten unntak, er det ønskelig å gi opp røyking og alkoholforbruk. Også individuelt anbefales hver pasient å øve en av de typer fysisk aktivitet (svømming, turgåing, trekking, pilates, etc.).

Narkotikareduksjon av beta lipoproteiner er en prosess som tar flere måneder eller til og med år. Etter utnevnelsen av ett eller flere legemidler fra gruppen statiner, fibrater, sekvestranter av gallsyrer, etc., er det nødvendig å ta tester hver tredje måned og sammenligne dynamikken til reduksjon i lipoproteiner og andre lipidogramparametere. Legemidler fra den farmakologiske gruppen statiner (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) har påvist effekt i å redusere atherogene lipoproteiner. Beslutningen om utnevnelse og valg av en dose av et legemiddel skal gjøres av en lege.

I henhold til US National Cholesterol Education Program, har beta-lipoproteinverdier blitt etablert, under hvilke medisineringstrening anbefales. Data presenteres i tabellen nedenfor.

Biokjemi av lipoproteiner i enkle ord

Begrepet lipoproteiner refererer til komplekse organiske komplekser dannet fra lipider og spesielle proteiner som er involvert i transport av hydrofobe molekyler. Kolesterol, fosfolipider, triglyserider - alle disse stoffene tilhører lipider. Dette betyr at de ikke oppløses i vann, men kan bare blandes med det under visse forhold og danner emulsjoner.

Hva er det

Lipoproteiner og lipoproteiner er synonyme ord, men begrepet lipoproteiner blir ofte referert til som transportformer for gratis kolesterol, så vel som dets estere. Siden kolesterol er involvert i syntese av vitale hormoner og oppbygging av cellemembraner, spiller dens levering til perifere vev i kroppen en betydelig rolle.

Typer lipoproteiner varierer i tetthet og ladning på overflaten. Disse egenskapene bestemmer deres mobilitet i det elektromagnetiske feltet og separerer i fraksjoner under sentrifugering. Følgende typer lipoproteiner er mest klinisk signifikante:

• kylomikroner;
• pre-B-lipoproteiner;
• i lipoproteiner eller beta;
• og lipoproteiner eller alfa.

Hver av disse typene dannes i vevene og utfører spesielle funksjoner. De har en lignende sammensetning, men varierer i forholdet mellom lipider og protein. Generelt er portretten av et enkelt lipoprotein bestemt av kvaliteten på proteinmolekylene, noe som gjør komplekset gjenkjennelig for forskjellige celler i kroppen.

I laboratorieundersøkelser for første gang lipoproteiner ble lipoproteiner delt inn i fraksjoner ved sentrifugering. Lungene var på toppen av røret og hadde større tetthet i bunnen. Herfra gikk andre navn som angir tettheten av hver brøkdel.

Meget lav tetthet kalles lipoproteiner lettere enn vann. De danner lipoproteiner som tilhører lavdensitetsfraksjonen, som har fått navnet "dårlig". En "god" lipoprotein alfa kalt høy tetthet, de er tyngre enn vann.

Ved å bestemme sannsynligheten for å utvikle hjerte- og vaskulære sykdommer, blir det totale kolesterolnivået, fraksjoner av individuelle lipoproteiner, og deres forhold vurdert. Redusering av antall "dårlige" betyr å redusere sannsynligheten for å ha hjerteinfarkt eller hjerneslag.

kylomikroner

De største og letteste representanter for klassen lipoproteiner er chylomikroner, som dannes i tarmveggen og fungerer som emballasje for fett som følger med mat. Stor størrelse tillater ikke denne fraksjonen å trenge direkte inn i blodet. Fra tykkelsen av tarmvegget kommer de inn i det generelle blodet, og passerer først gjennom nettverket av lymfatiske kapillærer.

Sammensetningen av chylomikroner inneholder bare 2% protein og 5% kolesterol med estere derav. De er lettere enn vann fordi de er lastet med triacylglyserider, med andre ord, fett. Etter et måltid begynner chylomikronene å strømme inn i blodplasmaet, noe som gir det et opaliserende utseende som
melk. I flere timer gjør de sitt arbeid, og leverer lipidmolekyler til trengende celler.
Ved undersøkelse av pasienter i en biokjemisk blodprøve, vurderes mengden triacylglyserid tolerert av chylomikroner. Mindre enn 12 timer fra siste måltid, vil indikatorene økes og unøyaktig. Analysen utføres på tom mage. Hos friske mennesker etter 12-14 timer er det ingen sult i blodplasmaet av chylomikroner.
Normen for triacylglyserider for menn er 0,45-1,81 mmol / l, normen for kvinner er 0,40-0,53 mmol / l. Verdiene er forskjellig hos menn og kvinner på grunn av påvirkning av kjønnshormoner.

Veldig lavdensitets lipoproteiner

Denne klassen av lipoproteiner har ennå ikke fått en klar vurdering fra det medisinske samfunnet. Deres rolle i utviklingen av aterosklerose er ikke pålidelig fastslått, og det optimale nivået for menn og kvinner er ikke bestemt. Deres mengde i kroppen øker hos personer som misbruker alkohol.

De dannes i leveren og tjener som transportform for endogent kolesterol. Under virkningen av enzymer i blodplasmaet dannes de til lipoproteiner på grunn av overføring av proteiner fra lipoprotein a.

Lipoproteiner beta

Low-density lipoproteins har fått navnet "dårlig" for deres høye atherogenicitet. Deres sammensetning inneholder 55% kolesterol, men bare 22% protein. Om lag 70% av det totale kolesterolet i kroppen overføres til lipoproteiner, og dette er hovedtransportformen for å levere kolesterol til vevet. Uten denne funksjonen, som utføres i lipoproteiner, er vital syntese av cellemembraner og steroidhormoner umulig.

Betapipoproteiner i blodet dannes fra lipoproteiner med svært lav tetthet ved virkningen av enzymet lipoprotein lipase. Den eneste typen protein som er inkludert i dem, er det kjennetegn som gjør det mulig for celler å gjenkjenne dette komplekset og fange det fra blodet. Cellmembranfornyelse, syntese av vitamin D og hormoner av steroid natur er direkte avhengig av denne funksjonen.

Celler fanger lipoproteiner fra blodet ved å interagere med et protein som danner et kompleks med lipider. Antall reseptorer i kroppen er ikke konstant, det avhenger av virkningen av hormoner.

Dette forklarer hvorfor atherosklerose ofte kompliserer løpet av visse sykdommer i det endokrine systemet, derfor må de reduseres.

Antall receptorer øker under virkningen av insulin og skjoldbruskhormoner. Hos pasienter med diabetes mellitus eller hypothyroidisme, er lipoprotein beta ofte forhøyet, så er risikoen for å utvikle hjertekatastrofer. Pasienter bør strengt følge en diett, redusere mengden karbohydrater, ta medisiner.

Hvis nivået av steroidhormoner er forhøyet, øker dette også risikoen for aterosklerose. Hormonene i binyrene kan redusere dannelsen av reseptorer. Hos kvinner i fertil alder, på grunn av østrogen, blir "dårlige" lipoproteiner sjelden forhøyet.

Normen for lipoproteiner med lav tetthet for menn og kvinner er ikke høyere enn 3,36 mmol / l.

Lipoproteiner alfa

Lipoprotein a utfører to hovedfunksjoner: det transporterer kolesterol fra vev til leveren og leverer proteinmolekyler til andre lipoproteiner. De inneholder 50% protein og ca 20% kolesterol. Leverceller og tarmvegg syntetiserer umodne lipoproteiner alfa, og mengden protein- og lipidmolekyler som utgjør komplekse forandringer under virkningen av plasmaenzymer.

Alfa lipoproteiner er tyngre enn vann og beveger seg raskere i elektrisk felt. Graden av lipoprotein a for menn og kvinner er 0,92-1,95 mmol / l.

dislipoproteinemia

Den komplekse dynamiske prosessen med utveksling av lipider og proteiner mellom forskjellige klasser av lipoproteiner skjer kontinuerlig. Brudd på disse prosessene manifesteres ved ubalanse når visse stoffer er forhøyet, redusert eller fraværende. Dislipoproteinemii er arvelig eller sekundær, ledsaget av forstyrrelser i det endokrine systemet og metabolisme.

Familiel hyperlipoproteinemi

Genetiske abnormiteter av noen av proteiner som utgjør lipoproteinkompleksene, fører til utvikling av alvorlige patologier. Defekte gener påvirker ikke sexkromosomene, sykdommer påvirker menn og kvinner likt.

Blodtriacylglyserid og kolesterolnivåer er forhøyet. Mennesker forverrer deres minne tidlig, på grunn av innsnevring av fartøyets lumen, alvorlig magesmerter, blir pankreasfunksjonene forstyrret.

Symptomer på koronar insuffisiens begynner å manifestere så tidlig som ungdomsårene. Pasienter har risiko for å utvikle tidlig, opptil 30 år, myokardinfarkt. Du kan redusere risikoen for streng overholdelse av diett med begrensning av fett, og ta statiner.

acanthocytosis

Feil av genet som koder for dannelsen av et enkelt protein av "dårlige" lipoproteiner fører til utvikling av akanthocytose. Sykdommen er arvet uansett kjønn, forekommer hos menn og kvinner.

Når lipoproteinene senkes, forstyrres transport av kolesterol som er nødvendig for å bygge membraner, celler i nervesystemet og blod. På grunn av nederlaget av myelinskede av nevroner oppstår nevrologiske sykdommer, og synet er svekket. Livet på røde blodlegemer er redusert, anemi utvikler seg.

Kroppen absorberer ikke kostholdsfett, de samler seg i leveren, tarmen, det er mangel på fettløselige vitaminer. Pasienter anbefales å diett med animalsk fett og tar store doser vitamin E.

Modifiserte lipoproteiner

Modifikasjoner av lipoproteiner forekommer under virkningen av visse enzymer, antistoffer, peroksydasjonsprodukter eller glukose. Denne effekten forandrer egenskapene til proteinmolekylene, og med dem metabolismeveien. Modifiserte lipoproteiner er de mest atherogene. De bosetter seg på arteriene, ødelegger dem og danner aterosklerotiske plakk.

Når blodsukkernivået er forhøyet, forstyrrer dets adherens til lipoproteinkomplekser deres normale metabolisme. Dette forklarer den tidligere utviklingen av aterosklerose hos personer med diabetes.

Lipoproteiner (lipoproteiner) - hva er det

Blod lipoproteiner har en diagnostisk verdi, hvis nivå er et symptom på enkelte sykdommer, en risikofaktor for utvikling av kardiovaskulære komplikasjoner av aterosklerose. Det handler om dem og vil bli diskutert videre.

klassifisering

Lipoproteiner, 4 hovedklasser:

• ultra-lav tetthet (LSUNP, chylomicroner);
• svært lav tetthet (VLDL);
• lav tetthet (LDL);
• høy tetthet (HDL).

Alle LP har en felles byggeplan. Klassifisering av lipider er basert på forskjeller i sammensetning, størrelse, tetthet. Jo mer i sammensetningen av fett, jo mindre tetthet de har.

Funksjonene til lipoproteiner er like i naturen. Alle fettstoffer, fettstoffer, oppløses ikke med vann. Blodplasma, som transporterer alle næringsstoffene i kroppen, er 95% vann. Hvis fettene kom inn i blodet uendret, tette fettdråpen før eller senere tette fartøyet. Denne tilstanden er livstruende og kalles fettemboli.

For å forhindre at ovennevnte situasjon oppstår, transporteres kolesterol og fett av bærerproteiner. Hvert lipoproteinmolekyl er dannet av en fosfolipidmembran, til hvilken fri kolesterol er festet, apolipoprotein, innenfor hvilken fettkomponenten er lokalisert.

kylomikroner

De største representantene av lipoproteiner. Størrelsen på deres molekyler er over 120 nm, de er ansvarlige for overføringen av diettfett, kolesterol til muskel og fettceller.

I sin utvikling går chylomikroner gjennom tre faser:

I første fase er intestinale celler omgitt av nøytral fett og kolesterol av en protein-fosfolipidkapsel. Slik utvikles den nye chylomikronen. 85% av massen er triglyserider, og proteinkomponenten er representert av apolipoprotein B-48.

Ultra-low-density lipoproteins har utviklet en interessant måte å unngå møter med leveren celler som ville bruke deres ressurs for sine egne behov. LSUP trenger inn i lymfesengen, som virker i det generelle systemet for blodstrømning gjennom subklavevenen. Dermed overgår de portalveinsystemet, som vil levere LSUP til leveren.

Sirkulerer langs blodbanen, møter chylomicron med høy tetthet lipoprotein. De bytter ut komponenter som gjør LSUPer utsatt for virkningen av lipoproteinase-enzymet. Slike chylomicron kalles moden.

Muskelceller, fettvev og deres vaskemasse inneholder lipoproteinase enzym på overflaten. Det fanger seilende chylomikroner, ekstrakter fettsyrer fra dem. Den ultra lave densitet lipoproteinrest interagerer med HDL, noe som gjør omvendt utveksling av komponenter. Slike resterende chylomikron benyttes av leverceller.

Diagnostisk verdi for å bestemme antall LSUP har ikke.

VLDL

Størrelsen på molekylene er 30-80 nm. Sammen med LDL utgjør de den atherogene fraksjonen av lipoproteiner. Med deres økte innhold dannes aterosklerotiske plakk.

• overføringen av triglyserider, som er den viktigste fettkomponenten i molekylet;
• Grunnlaget for syntesen av LDL.

VLDL er forskjellig fra chylomikroner i størrelse og type transporterte triglyserider. Den første er ansvarlig for levering av mat nøytralfett, den andre - syntetisert av leveren.

Sammensetningen av LDL unntatt triglyserider innbefatter apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Cell overflater av fettvev, skjelettmuskulatur og myokardium inneholder lipoprotein lipase enzym, som reagerer med passerende VLDL. De resulterende celle triglyserider brukes til å trekke ut energi fra dem eller for å danne fettreserver.

Etter å ha oppfylt sin oppgave, returnerer lipoprotein HDL ApoC-2, ApoE, forvandling til intermediært tetthet lipoprotein (LPPP). Halvparten av LTP benyttes, halvparten forvandles av leverenceller til fett med lav tetthet.

De adskiller seg fra VLDL LDL i mindre størrelser - 18-26 nm, lavt i triglyserider, høyt kolesterol. Proteinkomponenten av LDL er representert ved apoB-100, hvor deres andre navn er beta lipoproteiner (lipoproteiner B). Det økte innholdet av LDL stimulerer mest aktivt dannelsen av aterosklerotiske plakk på de vaskulære veggene.

LDL i fraksjonen er delt inn i A-partikler, B-partikler. Den første har en større størrelse (20,6-22 nm), den andre er mindre (19-20,5 nm). En høy konsentrasjon av B-partikler er forbundet med høy risiko for koronar hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom og andre komplikasjoner av aterosklerose.

Hovedoppgaven til lipoproteiner B er levering av kolesterol til cellene, som er syntetisert av leveren. Også LDL transporterer karotenoider, vitamin E, triglyserider. De mindre studerte funksjonene til lipoproteiner er forbundet med deres immunologiske aktivitet. Det antas at de beskytter kroppen mot visse infeksjoner, for eksempel Staphylococcus aureus.

Hun er ansvarlig for å fjerne overflødig kolesterol fra kroppen. Derfor kalles disse partiklene også "godt kolesterol". Størrelsen på HDL blant alle fraksjoner er den minste - kun 8-11 nm.

Lipoproteiner fra denne gruppen syntetiseres av leveren fra apolipoproteiner A1, A2, fosfolipider. Et umodent HDL-molekyl kontakter andre lipoproteiner, celler, som tar kolesterol fra dem. Så får partikkelen en avrundet form og den endelige grad av modenhet.

Eldre molekyler fanges av leverceller, som fjerner kolesterol fra det. Sterol brukes i syntese av gallsyrer, overskuddet fjernes sammen med avføring.

Normalt innhold hos menn, kvinner

Innholdet av LP er ulikt, hos menn øker fettnivået gjennom livet, og hos kvinner blir økningen i konsentrasjon før overgangsalderen begrenset av kjønnshormonene østrogen. Derfor er menn utsatt for den tidligere utviklingen av aterosklerose, koronar hjertesykdom enn kvinner. Etter overgangsalderen begynner lipoproteiner å vokse, noe som er forbundet med en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av østrogen.

Tabell. Blod lipoproteiner hos menn, kvinner etter alder.

Nivået på VLDL er ikke avhengig av kjønn og alder, den normale konsentrasjonen er 0,26-1,04 mmol / l.

Lipoproteiner av gravide kvinner er høyere enn ikke-gravid. Hovedrollen i lipidmetabolismen spilles av hormonell forandring av kroppen, så vel som særegenheter ved opphopning av fettvev. Maksimalt nivå av lipoproteinindikatorer når tredje trimester, og noen gang etter fødselen, normaliseres til normale nivåer.

Tabell. Norm lipoproteiner hos gravide kvinner.

Diagnose av dyslipoproteinemi

Dyslipoproteinemi kalles lipidmetabolisme, noe som fører til en økning eller reduksjon av lipoproteinnivået. Høy eller lav lipoproteiner manifesterer seg ikke. Forandringen i nivået av LP forekommer lenge før de første symptomene vises. Symptomene på dyslipoproteinemi kan være forskjellige, fordi symptomene vil avhenge av den underliggende sykdommen i de indre organene, som er ledsaget av et brudd på fettmetabolismen.

For eksempel er aterosklerose i hjernen manifestert av tretthet, hodepine, fuzzy tenkning, diabetes mellitus - tørst, økt vannlating, konstant sult, hypertyreose - økt oppstyr, irritabilitet, emosjonell ustabilitet.

Det er derfor mulig å diagnostisere lave eller forhøyede lipoproteiner bare ved laboratorie. For analyse er det nødvendig å ta venøst ​​blod. Før studien trenger du 12 timer til å følge et sulten kosthold, drikke bare vann. På tvelden er det verdt å nekte alkohol, overdreven fettete mat, seriøs sport. Analysen gis om morgenen (opptil 10 timer). En halv time før du donerer blod, bør du ikke røyke, det er tilrådelig å ikke være nervøs for å unngå fysisk arbeid.

Indikasjoner for analyse

Kontroll av nivået av lipoproteiner anbefales for tre kategorier av mennesker:

• sunt - som et middel til å overvåke aterosklerose;
• pasienter med aterosklerose - for å fastslå den nåværende tilstanden av helse, effektiviteten av behandlingen;
• pasienter med mistanke om forekomst av sykdommer i indre organer assosiert med dyslipoproteinemi.

Forebyggende kontroll anbefales å starte fra barndommen. Første gang lipidogram gjør 9-11 år, deretter - 17-21. Barn utsatt for tidlig utvikling av aterosklerose, gjennomgår en blodprøve fra 2-8 år.

Voksne over 20 år bør sjekke for lipoproteiner hvert 4-6 år. Hyppigere studier er indisert for personer som er utsatt for tidlig koronar hjertesykdom.

Pasienter med aterosklerose gjennomgår regelmessig et blodprøve lipidogram. Dette hjelper legen å overvåke effektiviteten av behandlingen, juster dosen av stoffet. For eksempel, når man tar statiner, gjennomgår pasientene først hver 2-4 uker, deretter 1 time / 2 måneder, gradvis redusert hyppigheten av testene til 1 gang / flere måneder.

Årsaker til dyslipoproteinemi

Forhøyede eller reduserte lipoproteiner kan være et resultat av sykdom, usunn livsstil, langvarig fasting og hos kvinner - graviditet. For å bestemme årsaken til en lege, er det noen ganger nok tilgjengelige data: symptomer på en sykdom, en sykdomshistorie Men mye oftere for nøyaktig diagnose, må pasienten gjennomgå ytterligere undersøkelser.

Økt ytelse

Høy beta lipoproteiner regnes som bare for gravide kvinner. Høyere nivåer av LDL er oftest resultatet av en diett rik på mettet, transfett, lavt fiber, overvekt, lav mobilitet. Det er imidlertid en rekke sykdommer for hvilke høy lipoproteiner er typiske:

• hyperlipoproteinemi 1A, 2B typer;
• utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon
• kronisk nyresvikt;
• nefrotisk syndrom;
• obstruksjon av gallekanalene;
• anorexia nervosa;
• diabetes mellitus;
• Cushings syndrom.

Godkjennelse av beta-blokkere, glukokortikoider, androgener, orale prevensiver, progestiner, diuretika fører til økning i kolesterol.

VLDL øker med overvekt, alkoholmisbruk, litt under graviditet (normal), samt følgende sykdommer:

• Niemann-Pick sykdom;
• hyperlipidemi 3, 4, 5 typer;
• hypotyreose;
• glykogenlagringssykdommer;
• kronisk nyresvikt;
• nefrotisk syndrom;
• hypofysefeil;
• diabetes;
• systemisk lupus erythematosus.

PAP øker sjelden. Dette kan skyldes:

• hyper-alfaproteinemiey;
• hypo-beta lipoproteinemia;
• insulinbehandling;
• atypisk trening;
• moderat alkoholinntak;
• kronisk leversykdom.

Lav score

Lav lipoproteiner er også dårlige, siden en reduksjon av konsentrasjonen er typisk for sykdommer, skader. Denne setningen gjelder ikke VLDL hvis lavt nivå ikke har noen diagnostisk verdi.

LDL er redusert under følgende forhold, sykdommer:

• artritt;
• Tanger sykdom;
• hypertyreose;
• hypo- og beta-lipoproteinemi;
• mangel på lecitin-kolesterol acylester;
• en diett som inneholder en utilstrekkelig mengde mettet fett, kolesterol;
• flere myelom;
• akutt stress;
• malabsorpsjonssyndrom;
• Reye syndrom;
• kronisk anemi
• kroniske lungesykdommer;

Ta lovastatin, kolestyramin, interferon, neomycin, østrogen, tyroksin, reduserer også nivået av LDL.

Lav HDL er en dårlig prognostisk indikator. Folk med lav konsentrasjon av HDL er mer utsatt for aterosklerose, kardiovaskulære sykdommer. Andre forhold ledsaget av lave verdier av lipoproteiner med høy tetthet:

• hypo-, alfa-lipoproteinemi;
• fasting;
• nyresykdom (kronisk nyresvikt, nefrotisk syndrom);
• røyking,
• fedme;
• diabetes mellitus;
• kronisk leversykdom.

En reduksjon i konsentrasjonen av HDL forekommer på bakgrunn av å ta androgener, beta-blokkere, progestiner, danazol, diuretika.

litteratur

1. Kenneth R Feingold, MD og Carl Grunfeld, MD, PhD. Introduksjon til lipider og lipoproteiner, 2018
2. Michael W King, PhD. Lipoproteiner, Lipoprotein Metabolism and Disease, 2018
3. Prof David Marais. Lipoproteinene: HDL og LDL, 2018

Material utarbeidet av prosjektets forfattere.
i henhold til nettstedets redaksjonelle retningslinjer.

Lipoproteiner: betydning, diagnose, typer og normer av HDL, LDL, VLDL

Lipoproteiner (lipoproteiner) er komplekse proteinkomplekser som inneholder kolesterider, fosfolipider, nøytralfett og fettsyrer. Hovedrolle lipoproteiner er transport av lipider til perifere organer fra leveren og vice versa. Klassifisering av lipoproteiner utføres i henhold til tetthet, og avviket fra deres indeks i blodet kan indikere forskjellige patologiske prosesser i leveren, endokrine kjertler og andre organer. Begrepene "lipoprotein" og "lipoprotein" er praktisk talt utbytbare, og overgangen fra ett navn til et annet bør ikke forvirre leseren.

En kvantitativ indikator på forbindelser som beta-lipoproteiner og HDL har en diagnostisk verdi, antall lipoproteiner indikerer graden av utvikling av avvik i forskjellige vev og systemer. Lipoproteiner er sammensatt av kolesterolestere i kjernen og proteiner, fritt kolesterol og triglyserid i den omgivende membran.

Typer av lipoproteiner

Klassifisering og funksjon av lipoproteiner:

• høy tetthet 8-11 nm (HDL) - levering av kolesterol (kolesterol) fra periferien til leveren;
• lav tetthet 18-26 nm (LDL) - levering av kolesterol, fosfolipider (PL) fra leveren til periferien;
• mellomliggende eller gjennomsnittlig tetthet på 25-35 nm (LPSP) - levering av CL, PL og triacylglyserider fra leveren til periferien;
• svært lav tetthet på 30-80 nm (VLDL) - levering av triacylglyserider og PL fra leveren til periferien;
• chylomikroner - 70-1200 nm - transport av kolesterol og fettsyrer fra tarm til lever og perifert vev.

Plasma lipoproteiner er også klassifisert i pre-beta, beta og alpha-lipoproteins.

Verdien av lipoproteiner

Lipoproteiner finnes i alle organer, de er det viktigste alternativet for transport av lipider som gir kolesterol til alle vev. Uavhengig, lipider kan ikke utføre sin funksjon, derfor kommer de i kontakt med apoproteiner, og anskaffer nye egenskaper. Dette forholdet kalles lipoproteiner eller lipoproteiner. De spiller en nøkkelrolle i kolesterol metabolisme. Chylomikroner utfører overføring av fett som går inn i mage-tarmkanalen sammen med mat. Meget lipoproteiner med lav densitet transporterer endogene triglyserider til stedet for deres bruk, og LDL spres seg til vevet av lipider.

Andre funksjoner av lipoproteiner:

• økt permeabilitet av cellemembranen;
• immunitetsstimulering;
• aktivering av blodkoagulasjonssystemet;
• levering til vev av jern.

High-density lipoproteins bidrar til eliminering av kolesterol fra blodet, rensing av blodårene og forebygging av en slik vanlig sykdom som aterosklerose. Deres høye konsentrasjon bidrar til å forebygge mange patologier i kardiovaskulærsystemet.

Low-density lipoproteins fører til dannelsen av aterosklerotiske plakk som forstyrrer normal blodsirkulasjon, og øker risikoen for CVD-patologier. Forhøyede nivåer av lipoprotein med lav tetthet er et alarmerende signal som indikerer risikoen for atherosklerose og en predisponering for hjerteinfarkt.

HDL (HDL), eller lipoprotein med høy tetthet

High-density lipoproteins er ansvarlig for å opprettholde kolesterol på et normalt nivå. De er syntetisert i leveren og er ansvarlige for leveransen av kolesterol til leveren fra omkringliggende vev til bortskaffelse.

Et økt nivå av lipoproteiner med høy tetthet er observert med patologiske forandringer i hepatobiliærsystemet: hepatose, cirrhose, narkotika eller alkoholforgiftning.

Et lavt HDL-nivå observeres når det er for høyt akkumulering av kolesterol, noe som skjer mot bakgrunnen av Tanger sykdom (en arvelig HDL-mangel). Oftere betyr en redusert HDL-indeks atherosklerose.

Tabell med HDL innhold (mg / dL):

LDL (low density lipoprotein)

Low-density lipoproteiner transporterer kolesterol, fosfolipider og triglyserider til perifere systemer fra leveren. Denne typen forbindelse inneholder ca. 50% kolesterol, og er den viktigste overførbare formen.

En reduksjon i LDL oppstår på grunn av patologien til endokrine kjertler og nyrer: nefrotisk syndrom, hypothyroidisme.

Økningen i konsentrasjonen av lipoproteiner med lav tetthet skyldes inflammatoriske prosesser, spesielt i nederlaget av skjoldbruskkjertelen og hepatobiliærsystemet. Et høyt nivå blir ofte observert hos gravide kvinner og mot infeksjonens bakgrunn.

Norm hos kvinner etter alder (mmol / l):

Tabell over normalt LDL-kolesterol i blodet for begge kjønn (mg / dL):

VLDL og chylomikroner

Meget lipoproteiner med lav densitet er involvert i levering av endogene lipider til forskjellige vev fra leveren, hvor de dannes. Disse er de største forbindelsene, bare mindre enn størrelsen på chylomikroner. De er 50-60% sammensatt av triglyserider og en liten mengde kolesterol.

Øk konsentrasjonen av VLDL fører til blodturbiditet. Disse forbindelsene tilhører det "skadelige" kolesterolet, som provoserer utseendet av aterosklerotiske plakk på vaskulærveggen. En gradvis økning i disse plakkene fører til trombose med risiko for iskemi. Blodprøven bekrefter det høye innholdet av VLDL hos pasienter med diabetes og ulike nyresykdommer.

Chylomikroner dannes i cellene i tarmepitelet og leverer fett fra tarmen til leveren. De fleste av forbindelsene er triglyserider, som bryter ned i leveren for å danne fettsyrer. En del av dem overføres til muskel og fettvev, den andre er assosiert med blodalbumin. Chylomikroner utfører en transportfunksjon, overfører matfett og VLDL-overføringsforbindelser dannet i leveren.

Faktorer for å øke beta cholesterid

Økningen i LDL og VLDL forekommer på bakgrunn av følgende sykdommer:

• endokrine sykdommer - dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, brudd på syntese av produksjon av binyrene hormoner;
• kronisk alkoholisme, forgiftning av kroppen med etanol-dekomponeringsprodukter og mangel på leverenzymer;
• dekompensert diabetes;
• matinntak av en stor mengde mettede fettsyrer med animalsk fett, overveielsen av "ubrukelig" karbohydrater i kosten;
• ondartede prosesser i prostata og bukspyttkjertel;
• leverdysfunksjon, kolestase, kongestiv prosesser, biliær cirrose og hepatitt;
• gallesteinsykdom, kronisk leversykdom, godartede og ondartede neoplasmer;
• metabolsk syndrom, fedme av kvinner, fettavsetning i lårene, magen, hendene;
• Nyresvikt, alvorlig nyresvikt, nefrotisk syndrom.

For å bli testet for LDL og VLDL er viktig når et av følgende symptomer oppstår:

• moderat eller plutselig vektøkning, som et typisk tegn på metabolske forstyrrelser i lipidene;
• dannelsen av knuter på huden, xanthelasma, som ligger mer ofte i øyelokkene, på kinnene;
• ubehag og smerte i brystet, som er forbundet med iskemi, indikerer dette symptomet aterosklerotisk vaskulær lesjon og et alvorlig brudd på blodsirkulasjonen mot dannelsen av aterosklerotiske plakk;
• hukommelsessvikt, hemming av reaksjoner, som tegn på skade på hjerneskarene (vaskulær encefalopati), er det risiko for iskemisk berøring;
• hyppig følelsesløp i armene og bena, følelsen av "løpende tårehud", noe som indikerer at cholesterol settes på vaskulærmuren i under- og øvre ekstremiteter. Han bidrar på sin side til forverring av nervøs trofisme og reduserer følsomheten av typen polyneuropati, eller "sokker" og "hansker".

dislipoproteinemia

Hva er det - dyslipoproteinemia? Dette er:

• brudd på dannelsen av lipoproteiner;
• avvik i dannelsen av lipoproteiner og hastigheten av deres utnyttelse. Alt dette fører til en endring i blodkonsentrasjonen av ulike typer legemidler.

Primær dyslipoproteinemi grunnet genetiske faktorer, sekundæret - resultatet av negative eksterne og interne faktorer.

Analyser og diagnostikk

Lipoproteiner bestemmes ved blodanalyse for lipider. Studien viser nivået av triglyserider, totalt kolesterol, lipoproteiner med høy og lav tetthet.

Lipidogram - det viktigste diagnostiske alternativet for å oppdage lipidmetabolismeforstyrrelser.