Jeg er diabetiker

Årsaker

Helsen til fremtidig barn og mor påvirkes av tre komponenter som er sammenkoblet:

Insulinkonsentrasjon i blodet;
Riktig valgt mat;
Daglig fysisk aktivitet mor.

Plasmainsulininnhold er en variabel som er lettere å måle og overvåke gjennom hele svangerskapet. I tillegg er dette stoffet "gullstandarden" i behandling av diabetes på et hvilket som helst stadium, fordi hormonet kan stabilisere konsentrasjonen av glukose i blodet på riktig nivå.

Insulin er naturlig ansvarlig for å regulere blodsukkernivået. Det produseres av bukspyttkjertelen. Hovedfunksjonene til insulin er å stoppe produksjonen av glukose i leveren, bruken av dette stoffet, som utføres på grunn av dets fordeling gjennom hele kroppen, samt nedbrytning av fettavsetninger og stimulering av deres akkumulering.

Diabetes under graviditet

Diabetes er en sykdom som i stor grad øker risikoen for komplikasjoner under graviditet og fødsel hos kvinner. Derfor er det viktig å være spesielt oppmerksom på konsentrasjonen av glukose i blodet og sørge for at innholdet ikke vokser normen. Ellers vil moren få alvorlige konsekvenser:

Økt risiko for abort
Utviklingen av diabetes komplikasjoner, som fører til andre sykdommer;
Muligheten for infeksjon etter fødsel;
polyhydramnion;
Gestose (giftig gravid).

Fosteret kan også lide skade som følge av diabetes hos moren:

Høy risiko for død under fødsel;
Tilstedeværelsen av helsekomplikasjoner i begynnelsen av livet;
Muligheten for livslang diabetes sykdom av den første typen;
Makrosomi (ukontrollert overdreven vekst av fosteret i livmor);
Medfødte avvik fra videreutvikling.

Risikoen for komplikasjoner avhenger av følgende faktorer:

Varigheten av diabetes hos mennesker;
Alderen der sykdommen begynte
Tilstedeværelsen av komplikasjoner på graviditetsstadiet.

Essensen av insulinbehandling

Insulinbehandling er en hendelse hvis tiltak er rettet mot å stabilisere blodsukkernivåene og eliminere utviklingen av diabetes. Prosedyren utføres ved kunstig injeksjon i blodet av et legemiddel som inneholder et hormon. Insulin som brukes på gravide pasienter er et løselig hormon med kortvarig effekt. Dens bruk er foreskrevet i to former:

Gjentatt administrasjon;
Regelmessig introduksjon.

Endokrinologen tar hensyn til at varigheten av eksponering for forskjellige typer insulin varierer avhengig av pasientens egenskaper, og vurderer derfor det individuelt. Uansett hvilken type insulinbehandling som ble valgt for en gravid kvinne, må du kaste hormonet hvis du følger en bestemt dose.

Behovet for å stikke stoffet oppstår i ulike situasjoner: under den kritiske forverringen av helsen til den gravide eller under fødselen. Derfor ble typer produktene som inneholder insulin utviklet spesielt for et bestemt tilfelle, og deres viktigste forskjell fra hverandre er effektens varighet.

Hovedoppdraget som insulinbehandling er rettet mot er å opprettholde nivået av glukose i blodet til en gravid kvinne på et sunt nivå. Dette vil gi en mulighet til å forhindre mulige risikoer for komplikasjoner under graviditet og fødsel.

På grunn av at diabetes under graviditet fører til irreversible resultater, bør insulinbehandling suppleres med et sett med tiltak:

Regelmessig undersøkelse av pasienten av en fødselslege-gynekolog, en endokrinolog, en ernæringsfysiolog, en nephrologist, en oftalmolog og en kardiolog
EKG-passasje;
Uavhengig trykkmåling;
Opprettholde fysisk aktivitet;
Unngå overdreven fysisk og psykisk stress;
Blodprøver for alfa-fetoprotein, hemoglobin og hormoner;
Overholdelse av kostholdet anbefalt av endokrinologen og ernæringsfysiologen;
Ultralyd på ulike stadier av graviditet.

Ultralydundersøkelse er viktig å passere for å kunne identifisere på forhånd de sannsynlige komplikasjonene av svangerskapet. Dette bør gjøres med følgende frekvens:

15-20 uker (identifisering av misdannelser av barnet);
20-23 uke (bestemmelse av forekomst av hjertesykdom hos barnet);
25-30 uker (mulighet til å utelukke forsinket utvikling av fosteret i livmor).

Ernæring med insulinbehandling

For å beskytte barnets helse, så vel som sine egne, er det viktig for fremtidige mødre av diabetikere å ta hensyn til en streng diett. Formålet med denne hendelsen faller sammen med oppdraget til insulinbehandling: opprettholde blodsukkernivået på et nivå som er forbundet med en sunn person.

Hovedprinsippet til diett foreskrevet for diabetes er å redusere forbruket av produkter som inneholder karbohydrater. Tross alt bidrar det til den dynamiske avbrudd av blodsukker, så takle diabetes med insulinbehandling uten at dietten ikke fungerer.

Den daglige mengden kalorier som forbrukes av en gravid kvinne, bør ligge i området 1800-2400 kcal. Kostholdet til et lavt carb diett er som følger:

Følg reglene for lavkarbo diett:

Avvis sukker og erstatt det med søtningsmiddel eller ikke-næringsrik søtningsmiddel;
Å holde seg til fraksjonell (brøkdel) næring, det vil si å spise porsjoner i små mengder 6 ganger om dagen;
Prick en dose insulin før måltider;
Avslag på alkoholprodukter;
Ta hensyn til lister over forbudte og tillatte produkter;
Unngå produkter med kjemiske tilsetningsstoffer, erstatt det med hjemmelaget mat.

Listen over forbudte produkter inkluderer:

Sukker og produkter med høyt innhold
Alkoholholdige drikker;
Mel produkter;
Analoger av sukker med høyt innhold av kalorier (syltetøy, honning);
Meieri og meieriprodukter med høyt fettinnhold;
Søt brus
Supper på kjøtt eller fisk kjøttkraft;
pølser;
skinke;
bacon;
pasta;
Sjokolade.

Du bør supplere dietten med følgende produkter:

Supper i vegetabilsk kjøttkraft;
grønnsaker;
Frukt og tørket frukt;
bær;
greener;
nøtter;
bønner;
grøt;
Vann og ikke-karbonert mineralvann;
juice;
Smoothies.

Drug valg

Insulinbehandling involverer innføring i blodet av legemidler som inneholder hormoninsulin. Det er flere typer av dem som varierer i løpet av handlingen. Legen foreskriver et middel for hver pasient individuelt, med utgangspunkt i kroppens egenskaper og omfanget av sykdommen.

I tillegg til injeksjoner i behandling av diabetes hos gravide bruker insulinpumper. Sammenlignet med injeksjoner har deres effektivitet og sikkerhet for fostrets liv ikke blitt bevist. Terapi med insulinpumper er foreskrevet hvis sukkerinnholdet i pasientens blod er ukontrollert, eller når det er høyt behov for en dose av hormonet om morgenen på dagen.

Graviditetsdiabetes hos en gravid kvinne skal behandles med diett. Bare hvis kostholdet som er foreskrevet av ernæringseksperten ikke gir resultater, kan du fortsette med intensiv hormonbehandling.

Når en pasient har diabetes, uansett typen av sykdommen, foreskrives en forbedret insulinbehandling. Takket være dette er det mulig å senke blodsukkernivået til normalt, og for å beskytte helsen til barnet og moren.

Prick insulin inn i blodet skal være spesialiserte sprøyter, plukke opp stoffet fra hetteglassene.

Gravide hormoner får lov til å gå uten restriksjoner. Men når du bruker medisiner som ligner på insulin, er det en rekke indikasjoner:

Aspart foreskrives under graviditet og amming;
Humalog er beregnet for klasse B;
Apidra brukes til klasse C.

Sikkerheten i bruken av dem i kampen mot diabetes under graviditet er ikke bevist, fordi de bare kan brukes som instruert av en endokrinolog.

Med tilstrekkelig forberedelse av diabetesbehandlingskomplekset faller pasienten ikke under sykdommens irreversible effekter. En av hovedoppgavene som behandles, er å redusere risikoen for å anskaffe ketoacidose, det akutte stadium av hypoglykemi og hyperglykemi.

Nyanser av terapi

Før du stikker stoffet hjemme, må diabetikeren forberede seg på behandlingen:

Få selvbehandlingstrening;
Få verdien av insulindosis fra en medisinsk institusjon;
Kjøpsutstyr som bidrar til å holde kontroll over blodsukkernivået.

Hormonedoseringen foreskrevet av endokrinologen avhenger av pasientens mentale belastning.

For å overvåke glykemi anbefales gravid kvinner å holde en spesiell notisbok. Det er nødvendig å legge inn en liste over produkter som er forbudt og tillatt for diabetes, og å registrere mengden kalorier som forbrukes, fett, proteiner, karbohydrater og nivået på fysisk aktivitet. Legen analyserer slike poster, identifiserer feil som pasienten har gjort, gir anbefalinger for videre behandling.

Endokrinologens oppgave er å kompensere for karbohydratmetabolisme så mye som mulig. Da vil blodsukkernesprangene forekomme sjeldnere, og komplikasjonene av diabetes vil ikke overta den gravide kvinnen.

Når du bruker et hormon, kan du bruke en av følgende metoder for behandling:

Tradisjonelle. Prick stoffet bør være hver dag i lik dosering. Det bruker stoffet med kort og middels varighet av eksponering. 2/3 av den daglige normen pasienten bruker på tom mage før frokost, og resten før middag;
Krevende. Du må stikke 2 injeksjoner (før frokost og før middag). Bruk i så fall et hormon av kort og middels varighet.

Metoden er foreskrevet av legen, med utgangspunkt i sykdomsgraden og pasientens egenskaper.

Inntaket av insulin i blodet avhenger av følgende nyanser:

Type stoff;
dose;
Injiseringsstedet;
Blodsirkulasjonsrate;
Muskelaktivitet;
Kroppstemperatur i området med den tilsiktede injeksjonen.

Insulin injiseres i subkutan fett intramuskulært og intravenøst.

Det er indikasjoner på å starte insulinbehandling under svangerskapet:

Glukose av hel kapillærblod på tom mage> 5,0 mmol / l
En time etter administrering> 7,8 mmol / l;
2 timer etter inntaket 6,7 mmol / l.

Dosen av legemidlet beregnes ut fra trimesteren:

Den første - 0,6 U / kg;
Den andre - 0,7 U / kg;
Den tredje er 0,8 U / kg.

Det er et prinsipp om hvorvidt 2/3 av den daglige dosen av stoffet skal bli stukket på tom mage før frokost, og resten før middag.

På leveringsdagen er mengden av injisert hormon ¼ av avfallshastigheten. Det bør stakkes, etterfulgt av innføring av 2-3 enheter i timen, samt overvåke nivået av sukker i blodet. Etter fødselen av et barn må hormondosen tredobles.

Hvis det ble tillatt i løpet av fosterutvinningsoperasjonen, bør pasienten ikke etter fødselen fullføres, så vel som det som skal botes for dagen. Under operasjonen, når blodsukkernivået er høyere enn 8 mmol / l, brukes et hormon med kort varighet av effekt.

Etter 5 dager etter operasjonen overføres pasienten til medisiner med lengre eksponering.

Hvis alle anbefalinger og regler for behandling blir observert, vil en kvinne kunne unngå risikoen for komplikasjoner under fødsel og fødsel.

Insulinresistens og dens effekter

Insulinresistens er en lidelse som er ledsaget av en organismes negative respons på insulin. Det oppstår når kunstig introduksjon og den naturlige utviklingen av hormonet i bukspyttkjertelen.

Insulinresistens kan identifiseres ved tilstedeværelse av følgende symptomer:

Vektøkning i livet;
Hypertensjon (høyt blodtrykk);
Negativt kolesterol og triglyseridinnhold;
Proteinuri (forekomst av protein i urinen).

Den beste måten å kvitte seg med syndromet på er å passere en diett som tar sikte på å redusere mengden karbohydrater som forbrukes. Et slikt tiltak er ikke en direkte metode for å kvitte seg med sykdommen, men bidrar til gjenopprettelsen av arbeidet med kroppens metabolske prosesser.

Etter 5 dager etter overgangen til ny diett oppdager pasientene økt helse. Etter 7 uker fra dagen for kostholdets start, blir deres kolesterol og triglyseridnivåer i blodet tilbake til det normale. Dermed faller sannsynligheten for atherosklerose.

Kosthold for insulin syndrom ligner på dietten for å redusere glykemi. Det viktigste er å følge reglene for dietten og det daglige inntaket av kalorier, proteiner, lipider og karbohydrater.

Dermed kan det konkluderes med at diabetes under graviditet ikke vil forhindre fødsel av et sunt barn med egnet behandling.

Insulinbruk under graviditet

I perinatal perioden gjennomgår kvinnens kropp en mest kompleks transformasjon. Først av alt handler det om metabolske prosesser og det kvalitative og kvantitative nivået av hormoner. Ikke takle endringene og dobbeltbelastningen, hormonsystemet mislykkes, og resulterer i utilstrekkelig eller overdreven syntese av bioaktive stoffer (hormoner). En av disse forstyrrelsene er utviklingen av svangerskapet diabetes mellitus (GDM).

Patologien behandles gjennom kostholdsterapi og rasjonell fysisk anstrengelse. Insulin under graviditet er foreskrevet i tilfeller der det ikke er mulig å oppnå kompensasjon ved hjelp av ikke-medisinske metoder. Hvis diabetes mellitus ble diagnostisert før oppstart av svangerskapet (sykdommen før svangerskapet) og kvinnen fikk insulinbehandling, ble doseringen av legemidlet og skjemaet for bruken justert.

Utviklingsmekanisme og provoserende faktorer for GDM

Mekanismen for utvikling av svangerskapsdiabetes er forbundet med fremveksten av insulinresistens (ufølsomhet av celler til insulin) eller en mangel på dette hormonet i kroppen. I det første tilfellet skyldes nedsatt glukosetoleranse en økning i sukkerbelastningen for å gi fosteret energi og ernæring. Bukspyttkjertelen prøver å produsere mer insulin, men celler og vev kan ikke rationelt bruke det. For det andre er insulinproduksjon inhiberes av steroidhormoner, blir syntesen av noe som betraktelig øket i løpet av graviditet.

Utløsere (utløsere) for utvikling av gravid diabetes er:

Overvekt på bakgrunn av en hypodynamisk livsstil;
mislykket genetikk (arvelig predisposition);
Tilstedeværelsen av kroniske gynekologiske og endokrine sykdommer;
alder av kvinnen er 35 +;
en historie med prediabetes;
kompliserte tidligere graviditeter.

Brudd på følsomhet overfor insulin, og dens syntese, oftest sett i den andre halvdel av perinatale periode. Dette skyldes det faktum at kompensasjonsmekanismen i første trimester fortsatt er i stand til å takle den økte produksjonen av insulin, og deretter går den modne moderkaken og dens hormoner inn i den endokrine prosessen.

Indikasjoner for behandling

Patologi kan ikke vise alvorlige symptomer og er kun diagnostisert med en planlagt screening av en gravid kvinne. En kvinne noterer følgende følelser:

polydipsi (permanent tørst);
pollauria (rask tømning av blæren);
redusert ytelse, døsighet og svakhet.

Ved undersøkelse er det mangel på vektøkning, mot bakgrunn av økt appetitt (polyfagi). For diagnostisering av GSD utføres blodglukosetoleranse test. I praksis er dette en tredobbelt blodtrekk. Den primære analysen er tatt på tom mage, og pasienten drikker søtt vann. Det andre og tredje inntaket gjøres 60 og 120 minutter etter å ha drukket væsken. Hastigheten av sunne indikatorer finnes på sidene på nettstedet.

En konsistent forhøyet glukoseindikator for flere tester gir grunnlag for å gjøre en diagnose. Konklusjonen om tilstedeværelsen av GSD er gjort bare på grunnlag av laboratorieforskning. Standard teststrimler er ikke en kompetent kilde for diagnostisering av diabetes. For å stabilisere glykemien foreskrives pasienten et diabetisk diett, mulige sportsbelastninger. En kvinne må kontinuerlig overvåke glukoseavlesningene, samt gjennomgå ytterligere (unscheduled) ultralydundersøkelser for å oppdage fetopati (fosterabnormaliteter).

Oralsukkerreduserende medisiner for svangerskapssymptomatisk sykdom er ikke foreskrevet på grunn av deres teratogene virkninger (skadelig for fosteret). Hvis resultatene av all medisinsk anbefalinger hyperglykemi vedvarer etter 2-4 uker, er det behov for insulinbehandling. GDM dræber ikke bukspyttkjertelceller, og frarøver ikke dem av deres syntetiseringsfunksjon. Etter levering, som regel, håndterer kroppen endokrine lidelser.

Om insulinpreparater

Insulininjeksjoner er en etterligning av sin naturlige produksjon av bukspyttkjertelen, og den eneste måten å kompensere for karbohydratmetabolismeforstyrrelser hos pasienter med insulinavhengig diabetes. Insuliner er klassifisert etter opprinnelse og tidsintervall for effekter på kroppen. I første tilfelle er stoffet:

menneskelig (produsert ved hjelp av bakterier);
dyr (høstet fra bukspyttkjertel eller gris);
genetisk konstruert (syntetisert fra svinekjøttarter).

Ved å skille mellom handlinger:

jobber fra en dag til 36 timer - lang eller langvarig (Ultralente, Lantus);
med et handlingsintervall fra 12 til 20 timer - medium (Semilong, Semilente);
med 3-4 eksponeringsintervaller - ultra kort og kort - fra 5 til 8 timer (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Kortvirkende stoffer administreres kvart i timen før de spiser og når en aktivitetstopp på omtrent en halv time. Slike insuliner reproduserer kunstig den naturlige prosessen med hormonsyntesen, siden den i en sunn organisme produseres på tom mage. Medikamenter med middels og langsiktig ytelse administreres 1-2 ganger per dag. De har ikke et uttalt tidspunkt for aktivitet, men opprettholder insulinkonstanten i kroppen.

Insulinbehandling kan utføres ved:

Ett (base) stoff. Dette gjør at du kan redusere antall injeksjoner, men kompensasjonstilstanden oppnås vanskeligere. Denne ordningen kalles tradisjonell.
Kombinasjonen av middels og kortvirkende insulin (basis-bolusskjema). Ved slik behandling simuleres prosessen med fysiologisk hormonproduksjon så nøyaktig som mulig.

Det første alternativet praktiseres hovedsakelig for eldre pasienter som ikke kan strengt kontrollere avhengigheten av dosering av legemidler og mat spist.

Insulinbehandling i perinatal perioden

Når du forskriver insulin under graviditet, brukes bas-bolus-behandlingen vanligvis. Dette skyldes ikke bare den høyere effektiviteten av glykemisk stabilisering. Bruken av den tradisjonelle versjonen er nært knyttet til dietten. For å oppnå positive resultater av terapi, er pasienten tvunget til å følge et grunnleggende diett som ikke tillater å endre mengden næringsstoffer som kommer inn i kroppen. Monotont ernæring for gravide er ikke egnet.

I kombinasjonsterapi er en kvinne mer fri til å velge produkter fra diabeteslisten. I tillegg forhindrer base-bolus-alternativet en kraftig nedgang i sukker - en akutt tilstand av hypoglykemi, som krever akuttmedisinsk behandling. Hvilket behandlingsalternativ og dosering av injiserte legemidler vil bli foreskrevet avhenger av svangerskapet, blodsukkernivået og kvinnens kroppsvekt. I det første behandlingsstadiet kan dosen av legemidlet være liten og gradvis øke i forhold til varigheten av graviditeten og pasientens vekt.

Selvbehandling med insulin er forbudt! Dette er farlig og kan føre til irreversible konsekvenser for helsen til kvinnen og den fremtidige babyen. Hvis legen har foreskrevet insulininjeksjoner, er det tilrådelig for kvinnen å begynne behandling på et sykehus, under konstant medisinsk tilsyn. Dette vil hjelpe den forventende mor til å mestre teknikken for insulinbehandling og unngå uønskede konsekvenser.

Injeksjonsteknikk og regler

Uavhengige injeksjoner av legemidlet er laget ved hjelp av en sprøytepenn eller en insulin disponibel sprøyte. En penn dispenserer narkotika mer nøyaktig, det er mye mer praktisk å bruke den.
Injeksjoner er laget i løs vev med fettavsetninger som forbinder huden med dypere vev (subkutant fett). Injiser insulin i mage, skulder eller lårområde. Kortvirkende stoffer administreres fortrinnsvis i skulder og underliv.

vask hendene før du administrerer stoffet;
Bruk ikke engangssprøyte for gjentatte injeksjoner;
behandle stedet for den foreslåtte legemiddeladministrasjonen med et antiseptisk alkohol;
vent på fullstendig fordamping av alkohol (etanol har en ødeleggende effekt på insulin);
observere avstanden på huden mellom injeksjoner (minst 2 cm).

Hvis en kvinne er redd for å lage injeksjoner alene eller ikke kan på grunn av fysiologiske egenskaper, bør hennes slektninger følge dette problemet. Det er nødvendig å trene noen som vil injisere insulin med jevne mellomrom til sykehusinnleggelse før levering. Fødsler hos pasienter med graviditetsdiabetes er vanligvis planlagt (hvis det ikke foreligger uforutsette komplikasjoner).

Mulige komplikasjoner

Hvis du ikke slår insulinavhengig svangerskapssykebatt i kompensert form, kan konsekvensene for barnet være mest alvorlige:

Intrauterin vekstretardasjon. Oftest observerte i utviklingen av sykdommen i de tidlige stadier av svangerskapet. Dette skyldes det faktum at babyens indre organer ikke er fullt fungerende, og mors bukspyttkjertel er overbelastet. Ved sukkermangel mottar barnet ikke tilstrekkelig ernæring og energi, og prosessen med dannelse av barns organer og systemer kan bli forstyrret.
Diabetisk fetopati. Karakterisert av uforholdsmessig utvikling av barnet i livmor, assosiert med akkumulering av glukose, og dets avsetning i form av fett. Fosteret kan øke raskt, noe som resulterer i utvikling av makrosomi (overflødig vekt).

Komplisert levering på grunn av makrosomi truer barnets fødselstraume og skader på fødselskanalen til kvinnen. Den negative effekten av diabetes kan være årsaken falming av svangerskapet, spontan abort, oksygenmangel for baby (hypoksi), sent toxicosis (gestosis) med manifestasjonen av dens alvorlig stadium (pre-eklampsi), og en terminal som er svært alvorlig (eklampsi), ascites, graviditet (ødem) retinopati (skader på netthinnen), skade på nyreapparatet (nephropati). Feilfunksjon av immunsystemet til GDM bakgrunn, føre til utvikling av infeksiøse sykdommer i urinveier og som en konsekvens, intrauterin contagiousness (infeksjon).

i tillegg

Til tross for korreksjonen av glukose av insulin, må gravide kvinner med diabetes følge en spesiell diett. De grunnleggende betingelsene for diettbehandling:

eliminere fra dietten av enkle karbohydrater (forbudt konfekt, bakverk, sukkerholdige drikker);
å berike menyen med fiber (hovedkilden er grønnsaker, belgfrukter og frokostblandinger);
begrense saltinntaket;
streng kontroll av den glykemiske indeksen og energiværdien til hver tallerken og individuelt produkt;
ikke overeat, og ikke lag mat ved hjelp av kulinarisk stekemetode (bare kokt, dampet og dampet mat);
observere rasjonell matinntak (hver 3. time) og drikkeregime (1,5-2 liter per dag).

I tillegg er vanlig fysisk aktivitet (gymnastikk, finsk tur, svømming) nødvendig. Lasten er regulert i henhold til legenes anbefalinger og kvinnens fysiske evner. Insulin og graviditet utelukker ikke hverandre. Insulinbehandling kan ikke bare skade barnet, men er den eneste måten å bevare sin helse og liv på. Hovedpligten til en kvinne er å nøye observere medisinske avtaler. Dette vil bidra til å beskytte barnet ditt og deg selv fra alvorlige komplikasjoner.

Funksjoner av insulinadministrasjon og doseberegning for gravide kvinner

Insulin brukes under graviditet for å få kvinner til å føle seg bra. Dette stoffet administreres i en bestemt dose, beregnet for hver kvinne individuelt. Hvordan bruke insulin, når er det best å gjøre det?

Mens du bærer en baby, kan en kvinnes blodsukker øke til slike grenser at øyeblikkelig insulinbehandling er nødvendig. Under graviditet er dette tiltaket ikke nødvendig, da det ofte er mulig å begrense seg til å ta piller og følge en streng diett (tabell nr. 9). Hvis uten dette hormonet, kommer ikke den fremtidige mamma i bukspyttkjertelen til å takle belastningen, det er nødvendig å hjelpe henne med insulin for å unngå skade på babyen. Insulin under graviditet er den beste måten å stabilisere blodsukkernivået, selv om en kvinne ikke har gjort en enkelt injeksjon av dette hormonet før.

Funksjoner av insulin under graviditet

I denne perioden er det viktig for kvinner å holde sukker i det normale området. Leger setter mål for terapi for å oppnå et slikt nivå som hos gravide uten denne sykdommen.

Blant egenskapene til ledelsen av gravide kvinner med diabetes er:

Konstant konsultasjon av fremtiden mamma av leger, ernæringsfysiolog, endokrinolog, gynekolog.
Obligatorisk regime for fysisk anstrengelse, de må være gjennomførbare uten bruk av overdreven innsats, og det bør ikke være sterk følelsesmessig uro.
Levering av alle nødvendige tester for å oppdage nivået av glykert hemoglobin, øyeundersøkelse (i diabetes, er alvorlighetsgraden ofte lider).

Insulin under graviditet foreskrives svært nøye, da det er viktig å velge riktig stoff og dose. Ved utnevnelse av dette legemidlet til gravide, tar legen hensyn til vekten av den fremtidige moren og tiden barnet er født.

Omtrentlige insulindoser:

1. trimester - 0,6 U pr. Kilo vekt;
2. trimester - 0,77 U / kg;
3. trimester - 0,8 U / kg.

Det er også prinsipper for innføring av dette hormonet. For en kvinnes velvære er det bedre å bruke 2/3 av daglig dose før det første måltidet. Det resterende legemidlet må føres inn før middagen. Noen av insulin gitt om morgenen virker som et kort hormon, resten av dosen virker på kroppen i lang tid. Fødsel fortjener spesiell oppmerksomhet. I fødselsprosessen foreskrives insulin i fraksjonelle doser, med konstant overvåking av blodsukkernivå. For ikke å belaste de indre organene under arbeid, er det bedre å administrere en fjerdedel av dosen til den første dosen. Men dersom denne dosen injiseres, er det nødvendig å injisere 2-3 enheter for hver time etter det. Introduksjonen skjer med en oppløsning på 5% glukose (100-150 ml). Samtidig må sukkernivået i blodet overvåkes. Selv etter graviditet, så snart barnet ble født, er insulin nødvendig to til tre ganger mindre enn før. Noen dager etter fødselen (opptil 5 dager), må en kvinne begynne å ta langtidsvirkende insulin.

Graviditetsklasse og insulin

Legene har klassifisert sykdomsutviklingen hos kvinner som bærer barn. Det er visse klasser som bestemmer tidspunktet for utvikling av sykdommen og relaterte problemer.

Insulin under graviditet: fordeler og ulemper

Diabetes mellitus (DM) er en patologi av kroppens endokrine system, som er preget av mangelfull produksjon av insulin eller et brudd på dets virkning i forhold til kroppens vev og celler, noe som fører til at glukose ikke strømmer inn i dem, og cellene begynner å sulte.

Sykdommen har flere varianter, men de er alle preget av et klinisk tegn - en økning i blodglukose (hyperglykemi). Legene anbefaler insulinbehandling til gravide kvinner med diabetes, noe som gir anledning til bekymringer og spørsmål. Om du vil bruke insulin under graviditet, hvilke konsekvenser for barnet det kan medføre, fortell i detalj.

Typer diabetes hos gravide kvinner

Diabetes, som gravide kvinner er syke med, kan diagnostiseres i dem selv før de begynner å utvikle seg eller utvikles direkte under barnebarnet.

I denne forbindelse er det følgende typer sykdommen:

Denne insulin-uavhengige typen diabetes, utvikler seg før du unngår et barn. I dette tilfellet opprettholdes det normale nivået av sukker i blodet ved å bruke lavt karbohydrat diett, mosjon. Men under graviditet blir hypoglykemiske tabletter ikke brukt, da de kan påvirke babyens helse negativt. Derfor blir den fremtidige moren med en annen type diabetes diagnostisert alltid overført til insulin i løpet av perioden da barnet er født.

Insulinavhengig diabetes, som justeres bare ved insulininjeksjon.

Disse to typer diabetes utvikler vanligvis hos kvinner før de unngår en baby. Fremtidige mødre kan ikke være klar over sin sykdom hvis den forekommer i latent form. Men takket være den nøye overvåking av helsen til den gravide kvinnen og den konstante analysen hun må passere, kan hun lære om diabetesen sin, være i en "interessant" stilling.

Gestational diabetes mellitus (GSD)

Denne sykdommen oppstår i andre halvdel av graviditeten (etter 20. uke) og er ledsaget av insulinresistens (ufølsomhet av vev til insulin). Hvis diabetes oppdages i de tidlige fødselsstadiene, betyr det at han allerede var før graviditet, men har ennå ikke manifestert kliniske symptomer (dette er typisk for diabetes mellitus 2, men i noen tilfeller kan det signalere utviklingen av type 1 diabetes).

Diagnose av diabetes hos gravide kvinner

Gravid diabetes er diagnostisert gjennom laboratorietester, fordi kliniske symptomer, som konstant tørst og hyppig vannlating, er forbundet med deres interessante posisjon.

Så snart som i begynnelsen av svangerskapet, går en kvinne inn på kontoen i antitalklinikken, foreskrives hun en rekke tester, inkludert bestemmelse av nivået av glukose i blod og urin. Hvis forhøyet sukker oppdages bare én gang, men ved re-undersøkelse returneres den til normal, denne tilstanden regnes som normal.

Insulinbehandling under fødsel: er det verdt å godta?

Mange fremtidige mødre er redd for å bruke insulin på grunn av mytene om farene ved dette hormonet mot fosteret og dets avhengighet, når de finner svangerskapssyke i dem, og tenker at de må gi dem injeksjoner for resten av livet. Legen må nødvendigvis forklare alle inserter og insekter av insulinbehandling i denne viktige perioden.

Tenk på effekten på fosteret, for og imot bruk av bukspyttkjertelhormon ved å bære et barn.

Det trenger nesten ikke inn i morkaken, så risikoen for at en baby får hormon under graviditeten er mye lavere enn ukontrollert hyperglykemi. Følgelig er innføringen, om nødvendig, av hans ytre, ikke vanedannende, skader ikke moren selv eller sitt barn i livmor, med den riktige ordningen med insulinbehandling.

Mye mer skade vil føre til økt sukker i morens blod. Konstant hyperglykemi fører til følgende konsekvenser for en baby:

hypoglykemi ved fødselen;
problemer med åndedrettssystemet;
fedme;
oksygen sult på grunn av nedsatt blodtilførsel;
makrosomi (overvektig);
høy sannsynlighet for å utvikle diabetes.

Ukompensert diabetes under graviditet er farlig for moren med høy forekomst av spontane aborter, utviklingen av ketoacidose, hyperglykemi, komplikasjoner (retinopati, nefropati, iskemisk hjertesykdom, nevropati).

Hvis du oppdager diabetes før og under graviditeten, fortvil ikke. En slik diagnose er ikke en absolutt kontraindikasjon for graviditet. Du må bare planlegge alt mer nøye, gjennomgå flere undersøkelser, korrigere insulinbehandling.

Negative effekter av diabetes

Dekompensert diabetes, oppdaget i de tidlige stadier, fører til abort og øker sannsynligheten for medfødte misdannelser hos babyen. I løpet av denne perioden legges alle de store organene og systemene til fosteret som høyt sukker kan skade.

Økt sukker påvirker karene på den mest negative måten - de blir mindre elastiske. Prosessen med blodsirkulasjon endres, blodkarets lumen smal, blodet blir tykkere.

Etter at barnet er født, fortsetter bukspyttkjertelen sin i en forbedret modus, noe som fører til konstant utbrudd av hypoglykemi (lavt blodsukker). Også for disse barna er preget av en stor mengde bilirubin i blodet, som manifesteres av gulsott av nyfødte og en reduksjon i alle blodceller.

En baby født til en mor som er på insulin kan ha et stort antall blødninger på lemmer og ansikt, overdreven kroppsvekt, hevelse og umodenhet i noen indre organer.

Betydningen av riktig insulindose under graviditet

For normal vedlikehold av helsen til en gravid kvinne og et barn, er insulinbehandling nødvendig. Hun er å foretrekke selv om den forventede moren har type 2 diabetes og ble stoppet av piller.

Hovedoppgavene med insulinbehandling i barneperioden er å minimere forekomsten av ketoacidose, hyper og hypoglykemi. Under graviditeten kansellerer de alle tabletter som har hypoglykemiske stoffer, og bare insulin er foreskrevet. Komponentene i tablettene, som penetrerer plasentale barrieren mot fosteret, kan forårsake utvikling av defekter i fosteret, men insulin går ikke gjennom moderkagen.

Behandlingsordningen er valgt strengt individuelt. Det er nødvendig å følge legenes anbefalinger nøye, for å måle blodsukkernivået før måltider og 2 timer etter det, så vel som om morgenen og før sengetid.

Hos kvinner med type 1-diabetes, endres insulindosen, som de fikk før graviditet. I første trimester blir behovet for insulin oftest redusert på grunn av behovet for glukose i embryoet. I andre trimester begynner kroppen å produsere hormoner prolactin, glukagon, laktogen, økning av blodsukker. Økt insulindosis påkrevd. I tredje trimester reduseres behovet for insulin igjen. Alle disse faktorene må vurderes.

Insulin etter fødsel

En kvinne med graviditetsdiabetes umiddelbart etter fødselen av babyen blir gitt insulininjeksjoner. Lite må følges for ernæring og blodsukker, siden det er stor sannsynlighet for å utvikle type 2 diabetes, spesielt hvis det er predisponerende faktorer (i slektshistorien er det tilfeller av diabetes, alderen på kvinnen er over 35, forekomsten av fedme). I 15-20% av tilfellene blir svangerskapet diabetes til type 1 diabetes.

En mor med diabetes type 1 og 2 går tilbake til en normal livsstil og til de vanlige dosene av medisinene sine.

Insulin i svangerskapet for diabetikere og graviditetsdiabetes

Insulin er et hormon som forventningsfulle mødre, som lider av diabetes, absolutt trengs under graviditeten. Dette legemidlet kan også være nødvendig av de foreldrene som har diabetes oppdaget for første gang i svangerskapet.

Hva er insulin for?

Insulin under graviditet kan opprettholde nivået av sukker i det normale området. Dette stoffet kan være nødvendig under arbeid. Siden arbeid er et stress for den kvinnelige kroppen. Og glukoseinnholdet kan endres på den mest uforutsigbare måten.

Hensikten med å bruke denne medisinen i svangerskapet er ikke bare for å opprettholde den nødvendige mengden sukker på nivå med normale verdier. Det er viktig å unngå episoder av hyperglykemi, alvorlig hypoglykemi og utvikling av ketoacidose. Medikamentet gir deg mulighet til å oppnå og opprettholde et nivå av hormon som sikrer fostrets utvikling uten avvik.

Hvis en gravid kvinne er diagnostisert med diabetes for første gang under svangerskapet, så et forsøk er gjort kompenserende kosttilskudd terapi, hvis forsøket ikke var effektivt, men i dette tilfellet representert ved foreskrevne medisiner.

Kvinner med insulinavhengig diabetes som utviklet seg før graviditet, bør være oppmerksomme på at gestasjonsprosessen øker kroppens behov for insulin. I tillegg, hvis de fikk et dyredisk, må de bytte til et humant stoff for å redusere risikoen for en allergisk reaksjon, og ta legemidlet i form av injeksjoner.

Hvis legene klarte å stabilisere glukoseindikatorer før de ble gravid, vil det under graviditeten bli endret, avhengig av type diabetes og alvorlighetsgraden.

Regulatoriske indikatorer

Sukkersatsen er avhengig av om kvinnen ga blod på tom mage eller etter å ha spist, på typen av biologisk materiale:

venøst blod eller kapillær;
helblod eller plasma.

Derfor, referanseverdiene som hvert enkelt laboratorium indikerer, kan variere litt. Følgende mengder anses å være normale for kapillær blodprøve (mmol / l måleenheter):

3,3-5,5 - før det første måltidet;
mindre enn 7,7 - en time etter å ha spist
mindre enn 6,6 - 2 timer etter måltider og før sengetid
fra 2 til 6 om natten, varierer indikatoren mellom 3,3 og 6,6.

Når venøs blod oppsamles, anses høyere priser som normale, i en tom mage fra 4 til 6,1 mmol / l. 2 timer etter måltider, bør denne tallet være mindre enn 7,8 mmol / l.

Når disse standardene overskrides litt (på tom mage over 6,1 mmol / l, 2 timer etter måltid 7,8-11 mmol / l), indikerer et brudd på glukosetoleranse. Med større avvik (fastende nivå er mer enn 7,8 mmol / l, 2 timer etter å ha spist mer enn 11 mmol / l) - allerede om diabetes.

Hvis en fremtidig mamma er funnet å ha nedsatt glukosetoleranse eller tegn på utviklingssykdom, må du ikke umiddelbart få panikk. Resultatene er falske positive. Effektiviteten av testen er påvirket av:

Overholdelse av reglene for testing (noen kvinner står ikke opp og spiser før de tar biologisk materiale);
stress,
nylig infeksjon.

For å avklare diagnosen anbefales en gravid kvinne å gjennomgå en stresstest, den såkalte muntlige testen. Det vil si at du tar glukose og sporer dens spaltning.

Når finner sukker og insulin test sted?

Tilordne denne analysen i en periode på 24-28 uker. I II-III trimesteret kan gravide kvinner ha små avvik i retning av økende frekvens. Dette anses ikke som en patologi og krever bare et korrektions diett.

Mange fremtidige mødre spør når sukker er foreskrevet insulin. Ordlyden av spørsmålet er fundamentalt feil, legen, som bestemmer seg for utnevnelsen av dette middelet, er ikke bare avhengig av mengden sukker i blodet, han analyserer årsakene til økningen, klinisk bilde av sykdommen og manglende evne til å kontrollere tilstanden til den gravide kvinnen gjennom diett. I tillegg må du bestemme dosen av legemidlet, tidspunktet for dagen da det skal tas.

Konsekvenser av diabetes

Med et ukompensert sykdomsforløp i tidlig graviditet kan en kvinne miste et barn. Eller på scenen for å legge hovedorganene og systemene svikt, og barnet vil bli født med medfødte anomalier. Spesielt følsom er hjernen og hjertet.

Ved senere svangerskapstider kan forhøyede glukosenivåer føre til diabetisk fetopati. Således føtalt brutt kroppsproporsjoner, med tynne ekstremitetene definert stor mage overdrevent forsinket subkutant fett barnet få høy vekt (over 4 kg), hoven vev. Risikoen for tidlig fødsel øker.

Konsekvensene for barnet etter fødselen uttrykkes:

i gulsott av nyfødte;
hypoglykemi;
respiratoriske lidelser;
endringer i blodets reologiske egenskaper
hypokalemi og hypomagnesemi.

Gravide kvinner med diabetes som ikke klarte å stabilisere mengden sukker i blodet deres på en poliklinisk basis eller ikke kunne følge en diett, kan kreve sykehusinnleggelse. I de tidlige stadiene gjøres dette på scenen av organogenese (opptil 8 uker med svangerskapet), dersom legen mener at kompensasjonen av sykdommen er utilfredsstillende.

På senere stadier av diabetespasienter, glukosenivåer hvis bestemt i blodplasmaglukose over 6,7 mmol / l, og en time etter at maten over 9,4 mg / l ved kontinuerlig infusjon for å opprettholde blodglukose kan vises i normal løpet av dager.

Insulin under graviditet: hvordan og hvorfor er foreskrevet

Insulin rolle

Insulin er et naturlig hormon i menneskekroppen, produsert av visse deler av bukspyttkjertelen. Hovedaktiviteten til det endogene stoffet er å regulere konsentrasjonen av glukose i blodet, og holde svingningene innenfor det normale området. I sin tur produseres glukose i kroppen som svar på sukkerholdige eller karbohydrater matvarer, og hvis det produseres for mye, forårsaker det en rekke feil i de interne prosessene. For å forhindre at dette skjer, utskiller bukspyttkjertelen insulin, noe som fremmer glukoseutnyttelse og ikke samtidig styrer prosessen med syntesen i leveren.

I tillegg bidrar insulin til omdannelsen av glukose til fett, blokkerer prosessene for dets nedbrytning og stimulerende avsetning, styrer dannelsen av proteiner, fremmer omdannelsen av karbohydrater til energi.

Årsaker til insulinmangel under graviditet

Tidligere diagnostisert diabetes (før unnfangelse).
Insulinresistens. Tap av vevsfølsomhet for stoffet fører til mangel på respons. Som et resultat, under normal produksjon av hormonet, feiler prosessene der insulin er involvert. Denne typen patologi er lik manifestasjonen av type 2 diabetes. Etter fødselen blir insulinresistensen i de fleste tilfeller restaurert.
Utilstrekkelig syntese av hormonet. Det oppstår i tilfelle av noen patologier i bukspyttkjertelen. Som følge av organskader, produserer cellene på øyer av Langerhans mindre insulin. Etter fødsel forsvinner lasten på kjertelen, og over tid gjenopprettes insulindannelsesprosesser.
Prediabetes. Dette er en tilstand hvor karbohydratmetabolismen forstyrres, glukosetoleransen minker. Tilstanden bestemmes av et økt nivå av glykemi etter et måltid. Patologi kan danne seg selv før unnfangelsen, men å gå skjult og manifestere seg bare under graviditet. Ved rettidig deteksjon og tilstrekkelig behandling kontrolleres prediabetes normalt. Men siden han ikke går forbi etter fødselen, må kvinnen hele tiden kontrollere tilstanden av glykemi.
Diabetes. Dømmer etter de kliniske dataene, fant omtrent 3% av kvinnene som søkte klinikken etter testing, en allerede dannet sykdom. Det kan være 1 eller 2 typer, eller noen sjeldne former. I noen tilfeller kan gynekologer anbefale abort, da det er fare for abort eller alvorlige konsekvenser for barnet i form av misdannelser, forventes.

De gjenværende årsakene til diabetes inkluderer: genetiske defekter av celler og / eller virkningen av endogent insulin, prostata sykdom, diabetes på grunn av virkningen av stoffer eller kjemikalier, ulike sykdommer som øker faktorene for diabetes.

Graviditet Insulinterapi

Etter oppdagelsen av metoder for å skaffe insulin hadde legene mulighet til kunstig å gjenopprette de naturlige prosessene i kroppen. I dag er det mange forskjellige typer stoffer som er oppnådd ved genteknologi, naturlig eller syntetisk.

Bruk av slike legemidler kan etterligne normal funksjon av bukspyttkjertelen. Før du spiser, blir kort insulin introdusert, hvis virkning er lik responsreaksjonen av humant hormon til matinntak og insulin med langvarig virkning - basalproduksjon som utføres mellom måltidene. I tillegg er det en grunnleggende bolusmodus for insulinadministrasjon, der det finnes flere måter å kombinere medikamenter med forskjellig virkningsvarighet på. Med et riktig valgt mønster av medisinering oppnås en kvalitativ etterligning av funksjonen av bukspyttkjertelen.

Hver gravid kvinne er valgt den mest effektive måten å kontrollere glukose på. Hvis det første behandlingsregimet ikke gir den ønskede effekten, bør legen undersøke årsakene til dette og foreskrive en ny behandling.

Generelt er det ønskelig for gravide kvinner å foreskrive narkotika av genetisk konstruert opprinnelse (løselig, bifasisk, isofan). De er nærmest i kvalitet til det endogene stoffet, mens animalsk insulin eller syntetisk insulin kan provosere ikke bare bivirkninger, men også negativt påvirke utviklingen av barnet.

Typer insulin

Insulinoppløselig (human genetisk manipulert) er et kortvirkende stoff. Godkjent for bruk for gravide og ammende kvinner uten restriksjoner. I løpet av kurset anbefales det å ta hensyn til kroppens behov for insulin i henhold til svangerskapet.
Insulin human isofan (suspensjon) er et mediumvirkende legemiddel. Tillatt for avtale uten restriksjoner.
Insulin aspart og lispro - er analoger av det humane hormonet, har en ultrashort effekt. Aspart er mindre hyppig foreskrevet for gravide, siden opplevelsen av bruken er ganske begrenset, og det er ikke noe komplett bilde av dets innflytelse på utviklingen av embryoet / fosteret. Utnevnt med forsiktighet under svangerskap, under amming - uten restriksjoner. Egenskapene til insulin lispro er heller ikke fullt ut forstått. Erfaring med bruk hos gravide og ammende kvinner er begrenset. En mulig avtale bør finne sted etter en grundig analyse av pasientens tilstand og indikasjoner.
Insulin glargin (identisk med humant insulin) har en langvarig effekt. Erfaringen med bruk av stoffet er fortsatt utilstrekkelig. Men hos kvinner som drog ham under svangerskapet, var graviditet og fødsel ikke noe forskjellig sammenlignet med andre pasienter som fikk insulinbehandling med andre legemidler.

Det daglige behovet for kroppen for insulin beregnes ut fra type diabetes og svangerskapsalder, styrt av forholdene:

SD-1: i 1 trimester: ½ AU per 1 kg kroppsvekt, for de resterende perioder - 0,7 IE per 1 kg. Anbefalt diett er den grunnleggende bolusadministrasjonen.
SD-2: Tillatt bruk av tradisjonelle ordninger for insulinbehandling. Re-injeksjon av kortvirkende kan administreres før lunsj / middag i henhold til indikatorene for glykemi.

Vanligvis er ultra- og kortvirkende stoffer foreskrevet under graviditet. I tillegg er den hurtige effekten på glukose nivåer, disse legemidlene utskilt fra kroppen med høy hastighet. Med hjelpen er det lettere å kontrollere daglige svingninger i blodsukker. Forberedelser av langvarig og langtidsvirkende (opptil 24 timer) anbefales ikke for gravide, da de jobber lenge, og med uforutsigbare endringer i blodsukker kompliserer de opprettholdelsen av ekstra kontroll.

Insulinadministrasjon

Grunnlaget for utnevnelse av narkotika som etterligner funksjonen av bukspyttkjertelen, er data fra laboratorieundersøkelser. For å kunne behandle gravide kvinner tilstrekkelig, bør følgende anbefalinger følges:

Kontroller blodsukkernivået flere ganger gjennom hele dagen gjennom graviditeten. Legene anbefaler å ta målinger 4 til 7 ganger (på tom mage, 1-2 timer etter hvert måltid, før du går i seng).
Fokus på glykemiske verdier: før måltider - 3,3-5,5 mmol / l, etter - fra 5,5 til 7,2 mmol / l.
For å kontrollere nivået av glykohemoglobin 1 gang i 1-3 måneder, med fokus på ytelsen ikke mindre enn 6,5%.
Så snart som mulig, bør ultralyd av fosteret utføres for å kunne bestemme graviditetens varighet og nærmere bestemme parametrene for det ufødte barnet, noe som er nødvendig for videre observasjon og sammenligning.
Kvinner som har diabetes før unnfangelse må gjennomgå en ultralydsskanning for en periode på 18-22 uker, for å få et EKG av fosteret for å sjekke at det foreligger utviklingsmessige abnormiteter.
Avhengig av glykemisk nivå, bør den kontrolleres hver 1-2 uke til den 34. graviditetsvecken, inkludert. Etter denne perioden må du undersøkes ukentlig.
Hvis den fremtidige moren til diabetes er vanskelig å kontrollere eller datoen for unnfangelsen ikke er nøyaktig bestemt, og hvis fødsel er planlagt før 39 uker, bør du regelmessig sjekke utviklingen av lungene til det ufødte barnet.

Indikasjoner for insulinbehandling er indikasjoner på glykemi:

På en tom mage med ineffektiviteten til dietten - mer enn 5 mmol / l
Etter 1 time etter inntak - mer enn 7,8 mmol / l, etter 2 timer - mer enn 6,7.

Insulin kan også foreskrives hvis de glykemiske indikatorene ligger innenfor det normale området, men en ultralydsskanning avslører unormal utvikling i fosteret, eller det er en tendens til økning i polyhydramnios.

Hvis endokrinologen bestemmer seg for utnevnelsen av insulinbehandling, får den gravide kvinnen et treningsprogram for uavhengig glykemisk kontroll, og holder en dagbok. I tillegg bør kvinnen ha midler til selvovervåkning av diabetes, og hvis hun ikke har mulighet til å personlig sjekke konsentrasjonen av glukose, bør hun regelmessig ta prøver i laboratoriet (6-12 eller flere tester per uke).