Maninil tabletter (1,75, 3,5 og 5 mg) til behandling av type 2 diabetes

  • Produkter

Maninil er utviklet for å kontrollere type 2 diabetes (insulin-uavhengig form).

Tabletter er foreskrevet for diabetikere i tillegg til fravær av planlagt effekt etter endring av livsstil (lavt karbohydrat diett, tilstrekkelig fysisk anstrengelse, korrigering av overvekt, kontroll av emosjonell tilstand, etterlevelse av søvn og hvile).

Endokrinologen foreskriver legemidlet, beregner behandlingsregime basert på dietten, pasientens alder, sykdomsstadiet, comorbiditeter, generell trivsel og kroppens respons på stoffet. Den nøyaktige doseringen av legemidlet bestemmes ved å fokusere på pasientens glykemiske profil.

Klinisk farmakologisk gruppe

Oralt hypoglykemisk legemiddel.

Salgsbetingelser for apotek

Det er utgitt på resept.

Hvor mye er maninil? Gjennomsnittlig pris på apotek er 175 rubler.

Frigi form og sammensetning

"Maninil" er produsert i form av runde tabletter med rosa eller blekrosa farge, pakket i medisinske glassflasker med 120 stykker hver eller i papppakker (en tablett inneholder 20 tabletter). Avhengig av innholdet av det aktive stoffet, er det tre former for stoffet:

  • Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamid);
  • "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamid);
  • "Maninil 5" (5 mg glibenklamid).

Laktose i form av monohydrat brukes som hjelpestoffer i fremstillingen av legemidlet. Derfor må pasienter med laktasemangel ta forsiktighet med legemidlet. I sammensetningen av tabletter er også tilstede: potetstivelse, talkum, gelatin, silika. Rosa farge oppnås ved å legge til kosttilskudd E124, som er en matfargestoff.

Farmakologisk virkning

Det aktive stoffet i stoffet tilhører kategorien sulfonylurea-derivater. Den har en hypoglykemisk effekt, noe som gjør det praktisk å bruke til behandling av diabetes. Glibenclamide inngår forhold til beta-cellene i bukspyttkjertelen, og øker dermed insulinproduksjonen i kroppen.

I tillegg øker insulinkonsentrasjonen når disse pillene tas. Dette bidrar til en raskere absorpsjon av glukose av muskelvev. En svært viktig funksjon av Glibenclamide er dets evne til å bremse lipolyse, og dermed unngå utvikling av aterosklerose. Også dette stoffet forhindrer dannelsen av blodpropper. Glibenclamide absorberes fra fordøyelseskanalen. Dette stoffet begynner å virke etter ca 2 timer. Legemidlet kommer aktivt i kontakt med proteiner inneholdt i blodplasmaet. Metabolisme utføres i leveren, med dannelsen av to metabolitter, som anses å være inaktive. En av dem fjerner nyrene, den andre er eliminert sammen med gallen.

For å fjerne halvparten av stoffet i kroppen, er det nødvendig fra 3 til 16 timer (dette avhenger av pasientens individuelle egenskaper). Varigheten av eksponering for stoffet er ikke mindre enn 20 timer, mens effekten er preget av mykhet og fysiologi.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet er foreskrevet i tilfeller der ytterligere tiltak, som moderat trening, diett med lavt sukkerinnhold, vekttap, ikke påvirker nivået av glukose i blodet, noe som fører til normale fysiologiske parametere.

Legemidlet Maninil for diabetes er indisert for bruk av ikke-insulinavhengige personer med type 2 diabetes.

Kontra

Legemidlet kan ikke foreskrives i følgende situasjoner:

  • Type 1 diabetes;
  • leukopeni;
  • Diabetisk koma og prekoma, diabetisk ketoacidose;
  • Tilstand etter fjerning av bukspyttkjertelen;
  • Magesmerter, tarmobstruksjon;
  • Mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase;
  • Graviditet og amming (amming);
  • Alvorlig lever- og nyrefeil (med kreatininclearance mindre enn 30 ml per minutt);
  • Arvelig laktoseintoleranse, laktasemangel eller malabsorpsjonssyndrom av laktose og glukose;
  • Alder opptil 18 år (effekt og sikkerhet ved bruk av Maninil i denne aldersgruppen av pasienter har ikke blitt studert);
  • Overfølsomhet overfor stoffene i stoffet, samt til andre sulfonylurea-derivater, sulfonamider, probenecid, diuretika (vanndrivende) midler med innhold i sulfonamidgruppen i molekylet (på grunn av muligheten for kryssreaksjoner);
  • Dekompensering av karbohydratmetabolismen i smittsomme sykdommer, skader, brannsår eller etter store operasjoner, når insulinbehandling er indikert.

Maninil skal tas med forsiktighet hos pasienter med akutt alkoholforgiftning, kronisk alkoholisme, feberisk syndrom, skjoldbrusk sykdom (dysfunksjonell), hypofunksjon av binyrene eller den fremre hypofysen, og pasienter fra 70 år (på grunn av risikoen for hypoglykemi).

Bruk under graviditet og amming

Legemidlet bør ikke foreskrives til pasienter under amming og graviditet.

I tilfelle når graviditet oppstår under behandlingen, avbrytes legemidlet.

Dosering og metode for bruk

Bruksanvisningene indikerte at dosen av legemidlet Maninil avhenger av alderen, alvorlighetsgraden av diabetes mellitus, konsentrasjonen av fast blodglukose og 2 timer etter et måltid.

Maninil bør tas før måltider, uten å tygge og vaske ned med lite væske. Daglige doser av stoffet, opptil 2 tab., Vanligvis bør tas 1 time / dag - om morgenen, like før frokost. Høyere doser er delt inn i morgen og kveldsinntak.

  • Den første dosen av legemidlet Maninil 1,75 er 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 time / dag. Med utilstrekkelig effektivitet under tilsyn av en lege, økes dosen av legemidlet gradvis til den daglige dosen som er nødvendig for å stabilisere karbohydratmetabolismen, er nådd. Dosen bør økes med intervaller på flere dager til 1 uke, opp til oppnåelse av den nødvendige terapeutiske dosen, som ikke bør overskride maksimumet. Maksimal daglig dose av legemidlet Maninil 1,75 er 6 tab. (10,5 mg).

Hvis den daglige dosen av glibenklamid overstiger 3 tab. stoff Maninil 1,75, anbefales det å bruke stoffet Maninil 3.5.

Overgangen fra andre hypoglykemiske stoffer til Maninil 1,75 skal startes under tilsyn av en lege med 1-2 tab. legemiddel Maninil 1,75 per dag (1,75-3,5 mg), øker dosen gradvis til den nødvendige terapeutiske.

  • Den første dosen av legemidlet Maninil 3.5 er 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 gang / dag. Med utilstrekkelig effektivitet under tilsyn av en lege, økes dosen av legemidlet gradvis til den daglige dosen som er nødvendig for å stabilisere karbohydratmetabolismen, er nådd. Dosen bør økes med intervaller på flere dager til 1 uke, opp til oppnåelse av den nødvendige terapeutiske dosen, som ikke bør overskride maksimumet. Maksimal daglig dose av legemidlet Maninil 3.5 er 3 tab. (10,5 mg).

Overgangen fra andre hypoglykemiske legemidler til Maninil 3.5 bør startes under tilsyn av en lege med en 1 / 2-1 tab. Drug Maninil 3,5 per dag (1,75-3,5 mg), øker dosen gradvis til den nødvendige terapeutiske.

  • Den første dosen av legemidlet Maninil 5 er 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 gang / dag. Med utilstrekkelig effektivitet under tilsyn av en lege, økes dosen av legemidlet gradvis til den daglige dosen som er nødvendig for å stabilisere karbohydratmetabolismen, er nådd. Dosen bør økes med intervaller på flere dager til 1 uke, opp til oppnåelse av den nødvendige terapeutiske dosen, som ikke bør overskride maksimumet. Maksimal daglig dose av legemidlet Maninil 5 er 3 tab. (15 mg).

Overgangen fra andre hypoglykemiske legemidler til Maninil 5 skal startes under tilsyn av en lege med en 1 / 2-1 tab. medisin Maninil 5 per dag (2,5-5 mg), øker dosen gradvis til den nødvendige terapeutiske.

Hos eldre pasienter, pasienter med nedsatt næring, pasienter med nedsatt ernæring, hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon eller lever, bør start- og vedlikeholdsdosen av Manil reduseres på grunn av risikoen for hypoglykemi.

Når du hopper over et enkelt legemiddelinntak, bør neste pille tas på vanlig tid, og du bør ikke ta en høyere dose.

Bivirkninger

Ifølge pasientens vurdering kan Maninil ha bivirkninger, som for eksempel:

  1. Hepatitt, intrahepatisk kolestase, en midlertidig økning i leverenzymer (fra galdeveiene og leveren).
  2. Kvalme, kløe, følelse av tyngde i magen, magesmerter, oppkast, metallisk smak i munnen, diaré (fra fordøyelsessystemet);
  3. Hypertermi, sult, døsighet, takykardi, svakhet, inkoordinering, hodepine, fuktighet i huden, tremor, frykt, generell angst, forbigående nevrologiske lidelser, vektøkning (metabolisme).
  4. Trombocytopeni, pankytopeni, agranulocytose, leukopeni, hemolytisk anemi, erytropeni (fra hematopoietisk system).
  5. Kløe, petechiae, urticaria, lysfølsomhet, allergisk vaskulitt, purpura, anafylaktisk sjokk, generaliserte allergiske reaksjoner ledsaget av feber, hudutslett, proteinuri, artralgi og gulsott (fra immunsystemet).

I tillegg kan maninil forårsake økt diurese, synshemming, inntaksforstyrrelser, hyponatremi, forbigående proteinuri, kryssallergi mot probenecis, sulfonamider, sulfonylurea-derivater og vanndrivende legemidler som inneholder en sulfonamidgruppe i molekylet.

overdose

Symptomer på overdosering av stoffet manifesterer seg som hypoglykemi, sult, hypertermi, takykardi, døsighet, svakhet, hudfukthet, nedsatt motorisk koordinasjon, tremor, generell angst, frykt, hodepine, forbigående nevrologiske lidelser (for eksempel nedsatt syn og tale, manifestasjoner av parese eller lammelse eller endrede følelser av følelser). Med utviklingen av hypoglykemi kan pasienten miste selvkontroll og bevissthet, utviklingen av hypoglykemisk koma.

For å eliminere symptomene på overdose og mild hypoglykemi bør pasienten innta et stykke sukker, mat eller drikke med høyt sukkerinnhold (syltetøy, honning, et glass søt te). Med bevissthetstap, er det nødvendig å introdusere intravenøs glukose - 40-80 ml 40% dextroseoppløsning (glukose), deretter infusjon av 5-10% dextroseløsning. Deretter kan du også legge inn 1 mg glukagon inn / inn, i / m eller s / c. Hvis pasienten ikke gjenvinne bevisstheten, kan dette tiltaket gjentas; Videre kan det kreve intensiv omsorg.

Spesielle instruksjoner

Før du begynner å bruke stoffet, les spesielle instruksjoner:

  1. Under behandling anbefales langvarig eksponering for solen ikke.
  2. Langvarig avholdenhet fra matinntak, utilstrekkelig tilførsel av kropp med karbohydrater, intens fysisk anstrengelse, diaré eller oppkast er risikoen for hypoglykemi.
  3. Under behandling med Maninil er det avgjørende å følge legenes anbefalinger om diett og selvkontroll av glukosekonsentrasjon i blodet.
  4. Hos eldre pasienter er risikoen for hypoglykemi noe høyere, derfor er det nødvendig med et mer nøye utvalg av dosen av legemidlet og regelmessig overvåkning av fastende blodglukosekonsentrasjoner og etter måltider, spesielt i begynnelsen av behandlingen.
  5. Samtidig medisinering som har effekt på sentralnervesystemet, senker blodtrykket (inkludert betablokkere), samt perifer nevropati kan maskere symptomene på hypoglykemi.
  6. Store kirurgiske inngrep og skader, omfattende brannsår, smittsomme sykdommer med febersyndrom, kan kreve seponering av orale hypoglykemiske stoffer og insulinadministrasjon.
  7. Alkohol kan indusere hypoglykemi, samt utvikling disulfiramopodobnyh reaksjoner (kvalme, oppkast, magesmerter, følelse av varme og huden på overkroppen, takykardi, svimmelhet, hodepine), så du bør avstå fra alkohol under behandling med Manin.

Drug interaksjon

Når du bruker legemidlet, må du ta hensyn til interaksjonen med andre legemidler:

  1. Syring betyr urin (ammoniumklorid, kalsiumklorid), forsterker effekten av stoffet Maninil ved å redusere graden av dissosiasjon og øke reabsorpsjonen.
  2. Pentamidin i isolerte tilfeller kan forårsake en sterk reduksjon eller økning i konsentrasjonen av glukose i blodet.
  3. Antagonister av H2-reseptorer kan på den ene side svekke, og på den annen side, forbedre den hypoglykemiske effekten av legemidlet Maninil.
  4. Med samtidig bruk med stoffet kan maninil øke eller svekke effekten av kumarinderivater.
  5. Sammen med den økte hypoglykemiske effekten kan betablokkere, klonidin, guanetidin og reserpin, samt medikamenter med en sentral virkningsmekanisme, svekke følelsen av forløpere til symptomene på hypoglykemi.
  6. Den hypoglykemiske effekten av legemidlet Maninil kan reduseres ved samtidig bruk av barbiturater, isoniazid, diazoksyd, GCS, glukagon, nikotinat, aphrodit, aphrodite, aracid og tiazid diuretika; blokkere av langsomme kalsiumkanaler, litiumsalter.

Amplifikasjon hypoglykemisk legemiddel-virkning Manninos mulig mens man tar med ACE-hemmere, anabole midler og mannlige kjønnshormoner, andre orale hypoglykemiske midler (for eksempel, akarbose, biguanider) og insulin, azapropazon, NSAID, beta-blokkere, kinolonderivater, kloramfenikol, clofibrat og analoger, kumarinderivater, disopyramid, fenfluramin, antifungale stoffer (mikonazol, flukonazol), fluoksetin, MAO-hemmere, PAS K, pentoksifyllin (høy dose når de administreres parenteralt), perheksilin, pyrazolonderivater, phosphamide (for eksempel cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicylater, sulfonamider, tetracykliner og tritokvalinom.

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk som tok stoffet Maninil:

  1. Victor. Jeg drikker 4 piller, 2 om morgenen, 2 om kvelden, falt sukkeret til 5,4-5,6 før glidiaben nådde 17,3. Kort sagt, det hjelper perfekt, men du må følge dietten, et par ganger på grunn av dette, falt sukkeret til 2,8.
  2. Andrew. Du må vite at diabetes er av den første typen og den andre. Med den første typen diabetes fra fødselen, med den andre - kjøpt gjennom livet. Også, diabetes kan være insulinavhengig og insulin uavhengig. Maninil brukes i den andre typen, insulin uavhengig. Han er utnevnt av endokrinologen, med streng overholdelse av en diett for korreksjon av kroppsvekt. Dosen avhenger av mengden glukose i urinen. Søknaden er enkel - drikke tabletter med vann på tom mage. Legemidlet er bra og effektivt. Min bestemor tok det da hun oppdaget diabetes.
  3. Natalia. Maninil piller har blitt foreskrevet til min bestefar som har diabetes i mer enn 5 år. Jeg kjøper ham dette stoffet for det andre året. Medisinen forårsaket ikke noen bivirkninger, det eneste som først handlet i henhold til legenes instruksjoner - de tok 1 tablett daglig i seks måneder, da, på grunn av stress, byttet til 2.

analoger

Med den samme aktive komponenten av Glibenclamide, kan Glibenclamide og Glibamide erstatte Manin. Indikasjoner, kontraindikasjoner, bivirkninger de er helt identiske. Ifølge ATH-kode 4. nivå for Maninil, kan analoger være Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, som har tilsvarende terapeutisk effekt.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Oppbevares utilgjengelig for barn. Maninil 1,75 og 3,5 mg ved en temperatur ikke høyere enn + 30 ° C. Maninil 5 mg ved en temperatur ikke høyere enn + 25 ° C.

MANINIL 5

farmakokinetikk

Når inntatt glibenklamid absorberes raskt og nesten helt. Tiden for å nå maksimal konsentrasjon er 2,5 timer. Linket med plasmaproteiner er 98%. Glibenklamid metaboliseres fullstendig i leveren for å danne to inaktive metabolitter, hvorav den ene utskilles av nyrene, den andre med galle.
Halveringstiden for eliminering etter oral administrering er ca. 7 timer.
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er eliminering av det aktive stoffet fra blodplasma forsinket. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon øker utskillelsen av galle metabolitter kompenserende. Med kreatininclearance ≥ 30 ml / min forblir total eliminering uendret, kumulering er mulig med alvorlig nyresvikt.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet Maninil 5 brukes i diabetes mellitus type 2 som monoterapi eller som del av kombinasjonsbehandling med andre orale hypoglykemiske stoffer, med unntak av sulfonylurea-derivater og glinider.

Metode for bruk

Maksimal daglig dose av legemidlet Maninil 5 - 3 tabletter (15 mg).
Legemidlet bør tas 20-30 minutter før du spiser, uten å tygge og vaske det ned med en liten mengde væske. Daglige doser av stoffet, opptil 2 tabletter, skal tas 1 gang daglig - om morgenen, før frokost. Høyere doser er delt inn i morgen og kveldsinntak i forholdet 2: 1.
Når du hopper over et enkelt legemiddelinntak, bør neste dose av legemidlet tas på vanlig tidspunkt, og du bør ikke ta en høyere dose.
Eldre, immunkompromitterte pasienter eller pasienter med redusert effekt, så vel som lider av alvorlig nyre- eller leverfunksjon og initial vedlikeholdsdose skal reduseres på grunn av risikoen for hypoglykemi.
Overføring fra andre hypoglykemiske midler:
Dagslys med andre hypoglykemiske legemidler i medikament Manninos 5 skal settes i gang under medisinsk overvåkning med 1/2 - en tablettformulering Manninos 5 per dag (2,5 mg, 5 mg), gradvis øke dosen inntil den ønskede terapeutiske.

Bivirkninger

Kryssallergi mot probenecid, sulfonylurea-derivater, sulfonamider, diuretika (vanndrivende) midler som inneholder en sulfonamidgruppe i et molekyl.

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Aktiv ingrediens:

Innholdet

Farmakologisk gruppe

3D-bilder

Sammensetning og utgivelsesform

i glassflasker på 120; i en eskepakke 1 flaske eller i en blister på 10 eller 20 stk. i en pakke med kartong 3 blister.

i glassflasker på 120; i en eskepakke 1 flaske eller i en blister på 10 eller 20 stk. i en pakke med kartong 3 blister.

i glassflasker på 120; i en eskepakke 1 flaske eller i en blister, 20 stk. i en pakke med papp 1, 2, 3, 4 eller 6 blister.

Beskrivelse av doseringsform

Tabletter 1,75 og 3,5 mg: runde, flate på begge sider, rosa i farge, med fasade kanter og med ensidig risiko for deling.
Tabletter 5 mg: runde, flate på begge sider, fra lys rosa til rosa, med fasade kanter og med hakk for deling.

funksjonen

Sulfonylurea-derivat II-generasjon.

Mikronisert Maninil er en høyteknologisk spesialformet form av glibenklamid som gir en optimal farmakokinetisk og farmakodynamisk profil.

Farmakologisk aktivitet

Det har bukspyttkjertel og ekstrapankreatiske effekter. Bukspyttkjertelaktivitet manifesteres ved stimulering av insulinproduksjon av beta-celler i bukspyttkjertelen, ekstrapankreatisk ved å øke sensitiviteten til insulinreseptorer av målvev (på grunn av stimulering av tyrosinkinase) til insulin, inhibering av glukoneogenese og glykogenolyse i leveren.

farmakodynamikk

Reduserer risikoen for å utvikle alle komplikasjoner av insulinavhengig diabetes mellitus (vaskulær, retinopati, nefropati, kardiopati) og dødelighet assosiert med diabetes mellitus.

Den har en kardioprotektiv og antiarytmisk effekt, reduserer blodplateaggregeringen

farmakokinetikk

Raskt (på grunn av mikronisering) absorberes i mage-tarmkanalen, som lar deg ta før du spiser. Biotilgjengelighet - 100% i mikroniserte former.

Plasmaproteinbinding - 95%. T1/2 - 3-10 timer. Virkningsvarighet - mer enn 12 timer. I leveren biotransformert med dannelse av inaktive metabolitter. Utskiftet av nyrene (50%) og leveren (50%). Kumulering er fraværende.

Opptakshastigheten av mikronisert Maninil er høyere, den oppløses raskere og leveres til kroppens vev.

Klinisk farmakologi

Mikronisert form gir tidligere prestasjon Cmax, samsvarende hypoglykemiske virkning i det vesentlige svarer til en topp postprandial hyperglykemi, som gir dens fysiologisk effekt i assosiasjon med et forkortet T1/2, reduserer risikoen for hypoglykemi. Det daglige behovet for glibenklamid kan reduseres med 30-40%.

Indikasjoner stoff Maninil ® 3.5

Type 2 diabetes mellitus (insulin-uavhengig) med ineffektiviteten til diettbehandling, tap av kroppsvekt med fedme og tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Kontra

Overfølsomhet (inkludert sulfanilamidmedikamenter og andre sulfonylurea-derivater), type 1 diabetes mellitus (insulinavhengig), metabolsk dekompensering (ketoacidose, prekoma, koma), tilstand etter resept av bukspyttkjertelen, alvorlige lever- og nyresykdommer, enkelte akutte tilstander (for eksempel dekompensering av karbohydratmetabolismen i smittsomme sykdommer, brannsår, skader eller etter store operasjoner, når insulinbehandling er indikert), leukopeni, tarmobstruksjon, mageparese forhold knyttet til nedsatt absorpsjon av mat og utvikling av hypoglykemi, graviditet og amming.

Bruk under graviditet og amming

Kontraindisert i svangerskapet På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amming.

Bivirkninger

Hypoglykemi er mulig (når du hopper over måltider, overdoserer stoffet, med økt fysisk anstrengelse, så vel som med tung bruk av alkohol).

På fordøyelseskanalens del: Noen ganger - kvalme, oppkast; i noen tilfeller - kolestatisk gulsott, hepatitt.

Fra hematopoietisk system: ekstremt sjeldne - trombocytopeni, granulocytopeni, erytrocytopeni (opp til pankytopeni), i noen tilfeller - hemolytisk anemi.

Allergiske reaksjoner: ekstremt sjeldne - hudutslett, feber, leddsmerter, proteinuri.

Andre: Ved begynnelsen av behandlingen er forbigående inntaksforstyrrelse mulig. I sjeldne tilfeller - fotosensitivitet.

interaksjon

Effekten forsterkes av ACE-hemmere, anabole steroider, beta-blokkere, fibrater, biguanider, kloramfenikol, cimetidin, kumarinderivater, noen antitumormedisiner, pentoksifenyl, fenylbutazon, reserpin, salisylater, sulfonamider, tetracykliner; svekke - acetazolamid, barbiturater, klorpromazin, glukokortikoider, glukagon, hormonelle prevensjonsmidler, fenotiaziner, fenytoin, saluretika, skjoldbruskhormoner. Når det tas samtidig med alkohol, er både styrking og svekkelse av sukkerreduksjonen mulig.

Dosering og administrasjon

Innsiden, om morgenen og om kvelden, før måltidet, uten å tygge. Dosen settes individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Startdosen er 1/2 tab., Den gjennomsnittlige - 2 tab. per dag, maksimum - 3, i unntakstilfeller - 4 bord. per dag. Hvis nødvendig, får høyere doser av legemidlet (opptil 14 mg / dag) overført til Maninil 3,5 mg.

Startdosen er 1 / 2-1 tabletter, gjennomsnittlig - 1 tabell. per dag, maksimum - 3, i unntakstilfeller - 4 bord. per dag. Daglige doser til 2 tab. De blir vanligvis tatt en gang (om morgenen), de høyere er delt inn i 2 doser (om morgenen og om kvelden).

Startdosen er 1/2 tab., Den gjennomsnittlige - 2 tab. per dag, maksimum 3-4 bord. per dag.

Tre doseringsformer tillater bruk av 20 mulige doseringsregimer.

overdose

Symptomer: hypoglykemi (akutt følelse av sult, økt svett, følelse av skjelving i kroppen, hjertebank, agitasjon, hodepine, søvnforstyrrelser).

Behandling: Inntak av sukker eller lett fordøyelige karbohydrater (i milde tilfeller), i / i introduksjonen - 40-80 ml 40% glukoseoppløsning, deretter i / i infusjonen - 5-10% glukoseoppløsning (i alvorlige tilfeller); i / m eller s / c - 1-2 mg glukagon.

Sikkerhets forholdsregler

Det brukes med forsiktighet i febrilsyndrom, skjoldbruskkjertel sykdommer (med nedsatt funksjon), hypofunksjon av den fremre hypofysen eller binyrebarken, alkoholisme hos eldre pasienter på grunn av sannsynligheten for hypoglykemi. Krever regelmessig medisinsk tilsyn. Når behandlingen skal følge en diett. Mottak Maninil erstatter ikke kostholdet. Under behandling anbefales det ikke å engasjere seg i aktiviteter som krever konsentrasjon av oppmerksomhet og hurtighet i psykomotoriske reaksjoner, for å forbli i solen i lang tid. Dosejustering er nødvendig for fysisk og emosjonell overstyring, endring i kosthold.

produsenten

Berlin-Chemie AG / Menarini-gruppen, Tyskland.

Oppbevaringsbetingelser for legemidlet Manin ® 3,5

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet på legemidlet Maninil 3.5

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

MANINIL 5

Tabletter med blekrosa farge, flat-sylindrisk, med en fasett og risikabelt på den ene siden.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 68,99967 mg, potetstivelse - 26 mg, gimetelloza - 11 mg kolloidalt silisiumdioksid - 2 mg magnesiumstearat - 0,25 mg karmin fargestoff (Ponceau 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 stk. - fargeløse glass hetteglass (1) - pakker kartong.

Tabletter med rosa farge, flat-sylindrisk, med en fasett og risikabelt på den ene siden.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 63,9967 mg, potetstivelse - 27,75 mg, gimetelloza - 11 mg kolloidalt silisiumdioksid - 3,5 mg magnesiumstearat - 0,25 mg karmin fargestoff (Ponceau 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 stk. - fargeløse glass hetteglass (1) - pakker kartong.

Tabletter med rosa farge, flat-sylindrisk, med en fasett og risikabelt på den ene siden.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 90 mg Potetstivelse - 48 697 mg magnesium-stearat - 1,5 mg talkum - 2,25 mg, gelatin - 2,55 mg karmin fargestoff (Ponceau 4R) (E124) - 0,003 mg.

120 stk. - fargeløse glass hetteglass (1) - pakker kartong.

Oralt hypoglykemisk legemiddel fra gruppen av sulfonylurea-derivater av II-generasjonen.

Stimulerer insulinsekresjon ved å binde seg til spesifikke membranreseptorer av pankreatiske p-celler avtar terskelen for glukose stimulering av pankreatiske p-celler forbedrer insulinfølsomhet og graden av dets binding til målceller som øker insulinfrigivelse, forbedrer virkningen av insulin på absorpsjonen muskelen glukose og leveren, og dermed redusere konsentrasjonen av glukose i blodet. Handlinger i den andre fasen av insulinsekresjon. Inhiberer lipolyse i fettvev. Det har en hypolipidemisk effekt, reduserer trombogene egenskaper i blodet.

Maninil 1,5 og Maninil 3,5 i mikronisert form er en høyteknologisk, spesielt knust form av glibenklamid, noe som gjør at stoffet kan absorberes raskere fra mage-tarmkanalen. På grunn av tidligere prestasjoner Cmax glibenklamid i plasma, er den hypoglykemiske effekten nesten den samme som tiden for økningen av glukosekonsentrasjon i blodet etter å ha spist, noe som gjør stoffet mer forsiktig og fysiologisk. Varigheten av hypoglykemisk virkning er 20-24 timer.

Den hypoglykemiske effekten av legemidlet Maninil 5 utvikler seg etter 2 timer og varer 12 timer.

Etter oral administrering Maninil 1,75 og Manin 3.5 er det en rask og nesten fullstendig absorpsjon fra mage-tarmkanalen. Den fullstendige utgivelsen av det mikrojoniserte aktive stoffet skjer innen 5 minutter.

Etter oral administrering, Maninil 5, er absorpsjon fra mage-tarmkanalen 48-84%. Tmax - 1-2 timer. Absolutt biotilgjengelighet - 49-59%.

Plasmaproteinbinding er over 98% for Manil 1,75 og Manin 3,5, 95% for Manin 5.

Metabolisme og utskillelse

Nesten fullstendig metabolisert i leveren med dannelsen av to inaktive metabolitter, hvorav den ene utskilles av nyrene, og den andre med galle.

T1/2 for Manila 1,75 og Manila 3,5 er 1,5-3,5 timer, for Manin 5 er 3-16 timer.

- type 2 diabetes mellitus - som monoterapi eller som en del av kombinasjonsbehandling med andre orale hypoglykemiske stoffer, med unntak av sulfonylurea-derivater og glinider.

- Overfølsomhet overfor glibenklamid og / eller komponenter som utgjør legemidlet.

- Overfølsomhet overfor andre sulfonylurea-derivater, sulfonamider, vanndrivende (vanndrivende) legemidler som inneholder en sulfonamidgruppe i molekylet og til probenecid, siden kryssreaksjoner kan forekomme;

diabetes mellitus type 1;

- diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma og koma

- tilstand etter reseksjon av bukspyttkjertelen;

- alvorlig leversvikt

- Nyresvikt alvorlig (CC mindre enn 30 ml / min);

- dekompensering av karbohydratmetabolismen i smittsomme sykdommer, brannskader, skader eller etter store operasjoner, når insulinbehandling er indikert;

- intestinal obstruksjon, parese av magen

- arvelig laktoseintoleranse, mangel på laktase eller malabsorbsjonssyndrom av glukose og laktose;

- ammingstiden (amming);

- Barns og ungdomsalder opp til 18 år (effektivitet og sikkerhet blir ikke studert).

Forholdsregler bør være foreskrevet medikament for sykdommer i skjoldbruskkjertelen (med nedsatt funksjon), febrilsyndrom, hypofunksjon av den fremre hypofyse eller binyrebarken, kronisk alkoholisme, akutt alkoholforgiftning hos eldre pasienter (eldre enn 70 år) på grunn av risikoen for hypoglykemi.

Dosen av legemidlet avhenger av alderen, alvorlighetsgraden av diabetes mellitus, fast blodsukkerkonsentrasjon og 2 timer etter måltider.

Den første dosen av legemidlet Maninil 1,75 er 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 time / dag. Med utilstrekkelig effektivitet under tilsyn av en lege, økes dosen av legemidlet gradvis til den daglige dosen som er nødvendig for å stabilisere karbohydratmetabolismen, er nådd. Dosen bør økes med intervaller på flere dager til 1 uke, opp til oppnåelse av den nødvendige terapeutiske dosen, som ikke bør overskride maksimumet. Maksimal daglig dose av legemidlet Maninil 1,75 er 6 tab. (10,5 mg).

Hvis den daglige dosen av glibenklamid overstiger 3 tab. stoff Maninil 1,75, anbefales det å bruke stoffet Maninil 3.5.

Overgangen fra andre hypoglykemiske stoffer til Maninil 1,75 skal startes under tilsyn av en lege med 1-2 tab. legemiddel Maninil 1,75 per dag (1,75-3,5 mg), øker dosen gradvis til den nødvendige terapeutiske.

Den første dosen av legemidlet Maninil 3.5 er 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 gang / dag. Med utilstrekkelig effektivitet under tilsyn av en lege, økes dosen av legemidlet gradvis til den daglige dosen som er nødvendig for å stabilisere karbohydratmetabolismen, er nådd. Dosen bør økes med intervaller på flere dager til 1 uke, opp til oppnåelse av den nødvendige terapeutiske dosen, som ikke bør overskride maksimumet. Maksimal daglig dose av legemidlet Maninil 3.5 er 3 tab. (10,5 mg).

Overgangen fra andre hypoglykemiske legemidler til Maninil 3.5 bør startes under tilsyn av en lege med en 1 / 2-1 tab. Drug Maninil 3,5 per dag (1,75-3,5 mg), øker dosen gradvis til den nødvendige terapeutiske.

Den første dosen av legemidlet Maninil 5 er 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 gang / dag. Med utilstrekkelig effektivitet under tilsyn av en lege, økes dosen av legemidlet gradvis til den daglige dosen som er nødvendig for å stabilisere karbohydratmetabolismen, er nådd. Dosen bør økes med intervaller på flere dager til 1 uke, opp til oppnåelse av den nødvendige terapeutiske dosen, som ikke bør overskride maksimumet. Maksimal daglig dose av legemidlet Maninil 5 er 3 tab. (15 mg).

Overgangen fra andre hypoglykemiske legemidler til Maninil 5 skal startes under tilsyn av en lege med en 1 / 2-1 tab. medisin Maninil 5 per dag (2,5-5 mg), øker dosen gradvis til den nødvendige terapeutiske.

Hos eldre pasienter, pasienter med nedsatt næring, pasienter med nedsatt ernæring, hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon eller lever, bør start- og vedlikeholdsdosen av Manil reduseres på grunn av risikoen for hypoglykemi.

Maninil bør tas før måltider, uten å tygge og vaske ned med lite væske. Daglige doser av stoffet, opptil 2 tab., Vanligvis bør tas 1 time / dag - om morgenen, like før frokost. Høyere doser er delt inn i morgen og kveldsinntak.

Når du hopper over et enkelt legemiddelinntak, bør neste pille tas på vanlig tid, og du bør ikke ta en høyere dose.

Fra en metabolisme: ofte - hypoglykemi (sult, hypertermi, takykardi, døsighet, svakhet, huden fuktighet, mangel på koordinasjon, skjelvinger, generalisert angst, angst, hodepine, forbigående nevrologiske lidelser, inkludert forstyrrelser i og tale, utseendet av parese eller lammelse, eller endrede oppfatninger av følelser); vektøkning;

Fra fordøyelsessystemet: sjelden - kvalme, følelse av tyngde i magen, raping, oppkast, magesmerter, diaré, metallsmak i munnen.

På leveren og galdeområdet: svært sjelden - en midlertidig økning i leverenzymer, intrahepatisk kolestase, hepatitt.

På immunsystemets side: sjeldent - kløe, urtikaria, purpura, petechiae, økt fotosensibilisering; svært sjelden, generaliserte allergiske reaksjoner ledsaget av hudutslett, artralgi, feber, proteinuri og gulsott; allergisk vaskulitt; anafylaktisk sjokk.

Fra hematopoietisk system: sjelden - trombocytopeni; svært sjelden: leukopeni, erytropeni, agranulocytose; i isolerte tilfeller - pankytopeni, hemolytisk anemi.

Andre: svært sjelden - tåkesyn og akkommodasjonsforstyrrelser, økt diurese, forbigående proteinuri, hyponatremi, disulfiramopodobnyh reaksjoner når du tar alkohol (de hyppigste tegn på effekter: kvalme, oppkast, magesmerter, følelse av ansiktshuden glød og overkropp, takykardi, svimmelhet, hodepine), kryssallergi mot probenecid, sulfonylurea-derivater, sulfonamider, diuretika (vanndrivende) legemidler som inneholder en sulfonamidgruppe i molekylet.

Symptomer: hypoglykemi (sult, hypertermi, takykardi, døsighet, svakhet, fuktighet hud, mangel på koordinasjon, skjelvinger, generalisert angst, angst, hodepine, forbigående nevrologiske lidelser (f.eks, synsforstyrrelser og tale, manifestasjon av pareser eller lammelser eller endrede oppfatninger av følelser.) Med fremdriften av hypoglykemi, kan pasienter miste selvkontroll og bevissthet, utvikle hypoglykemisk koma.

Behandling: Ved mild hypoglykemi skal pasienten innta et stykke sukker, mat eller drikke med høyt sukkerinnhold (syltetøy, honning, et glass søt te). Med bevissthetstap, er det nødvendig å introdusere intravenøs glukose - 40-80 ml 40% dextroseoppløsning (glukose), deretter infusjon av 5-10% dextroseløsning. Deretter kan du også legge inn 1 mg glukagon inn / inn, i / m eller s / c. Hvis pasienten ikke gjenvinne bevisstheten, kan dette tiltaket gjentas; Videre kan det kreve intensiv omsorg.

Amplifikasjon hypoglykemisk legemiddel-virkning Manninos mulig mens man tar med ACE-hemmere, anabole midler og mannlige kjønnshormoner, andre orale hypoglykemiske midler (for eksempel, akarbose, biguanider) og insulin, azapropazon, NSAID, beta-blokkere, kinolonderivater, kloramfenikol, clofibrat og analoger, kumarinderivater, disopyramid, fenfluramin, antifungale stoffer (mikonazol, flukonazol), fluoksetin, MAO-hemmere, PAS K, pentoksifyllin (høy dose når de administreres parenteralt), perheksilin, pyrazolonderivater, phosphamide (for eksempel cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicylater, sulfonamider, tetracykliner og tritokvalinom.

Syring betyr urin (ammoniumklorid, kalsiumklorid), forsterker effekten av stoffet Maninil ved å redusere graden av dissosiasjon og øke reabsorpsjonen.

Den hypoglykemiske effekten av legemidlet Maninil kan reduseres ved samtidig bruk av barbiturater, isoniazid, diazoksyd, GCS, glukagon, nikotinat, aphrodit, aphrodite, aracid og tiazid diuretika; blokkere av langsomme kalsiumkanaler, litiumsalter.

H antagonister2-På den ene siden kan reseptorer svekke seg, og på den annen side øke den hypoglykemiske effekten av stoffet Maninil.

Pentamidin i isolerte tilfeller kan forårsake en sterk reduksjon eller økning i konsentrasjonen av glukose i blodet.

Med samtidig bruk med stoffet kan maninil øke eller svekke effekten av kumarinderivater.

Sammen med den økte hypoglykemiske effekten kan betablokkere, klonidin, guanetidin og reserpin, samt medikamenter med en sentral virkningsmekanisme, svekke følelsen av forløpere til symptomene på hypoglykemi.

Under behandling med Maninil er det avgjørende å følge legenes anbefalinger om diett og selvkontroll av glukosekonsentrasjon i blodet.

Langvarig avholdenhet fra matinntak, utilstrekkelig tilførsel av kropp med karbohydrater, intens fysisk anstrengelse, diaré eller oppkast er risikoen for hypoglykemi.

Samtidig medisinering som har effekt på sentralnervesystemet, senker blodtrykket (inkludert betablokkere), samt perifer nevropati kan maskere symptomene på hypoglykemi.

Hos eldre pasienter er risikoen for hypoglykemi noe høyere, derfor er det nødvendig med et mer nøye utvalg av dosen av legemidlet og regelmessig overvåkning av fastende blodglukosekonsentrasjoner og etter måltider, spesielt i begynnelsen av behandlingen.

Alkohol kan indusere hypoglykemi, samt utvikling disulfiramopodobnyh reaksjoner (kvalme, oppkast, magesmerter, følelse av varme og huden på overkroppen, takykardi, svimmelhet, hodepine), så du bør avstå fra alkohol under behandling med Manin.

Store kirurgiske inngrep og skader, omfattende brannsår, smittsomme sykdommer med febersyndrom, kan kreve seponering av orale hypoglykemiske stoffer og insulinadministrasjon.

Under behandling anbefales langvarig eksponering for solen ikke.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Under behandlingen bør pasientene være forsiktige når du kjører og andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner.

Legemidlet er kontraindisert for bruk under graviditet og under amming.

Når graviditet oppstår, bør legemidlet seponeres.

Kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år.

Legemidlet er kontraindisert ved alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 30 ml / min).

Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør start- og vedlikeholdsdosen av Maninil reduseres på grunn av risikoen for hypoglykemi.

Legemidlet er kontraindisert i alvorlig leversvikt.

Hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon, bør start- og vedlikeholdsdosen av Manilin reduseres på grunn av risikoen for hypoglykemi.

Hos eldre pasienter bør initialt og vedlikeholdsdosen av Maninil reduseres på grunn av risikoen for hypoglykemi.

Legemidlet bør holdes utilgjengelig for barn. Tabletter 1,75 mg og 3,5 mg bør oppbevares ved en temperatur ikke høyere enn 30 ° C, tabletter 5 mg - ikke høyere enn 25 ° C. Holdbarhet - 3 år.

Manin

Maninil: instruksjoner for bruk og omtaler

Latin navn: Maninil

ATX-kode: A10BB01

Aktiv ingrediens: glibenklamid (glibenklamid)

Produsent: Berlin-Chemie (Tyskland), Menarini-Von Heyden (Tyskland)

Oppdater beskrivelse og bilde: 07/27/2018

Prisene på apotek: fra 115 rubler.

Maninil er et oralt hypoglykemisk legemiddel.

Frigi form og sammensetning

Legemidlet er produsert i form av tabletter: flat-sylindrisk, med risiko og avfasning på den ene siden; 1,75 mg hver - blekrosa i fargen, 3,5 og 5 mg hver i rosa farge (120 hver i fargeløse glassflasker, i en kartongpakke en flaske og Manilin bruksanvisninger).

Sammensetningen av 1 tablett inneholder:

  • Aktiv ingrediens: glibenklamid - 1,75, 3,5 eller 5 mg (i mikronisert form);
  • Hjeltekomponenter (henholdsvis 1,75 / 3,5 / 5 mg): laktosemonohydrat - 68,99967 / 63,9967 / 90 mg, potetstivelse - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimetellose - 11/11/0 mg, kolloidalt silisiumdioksyd - 2 / 3,5 / 0 mg, magnesiumstearat - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talkum - 0/0 / 2,25 mg, gelatin - 0/0/2, 55 mg, crimson fargestoff (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Maninil er et oralt hypoglykemisk legemiddel fra gruppen av sulfonylurea-derivater av II-generasjonen.

Bruken av glibenklamid bidrar til å stimulere insulinsekresjon, noe som skyldes binding til bestemte reseptorer av p-celler i pankreasen. Dessuten er inntak av medikamentet til en økning i insulin release, senking av terskelen for glukose stimulering av pankreas-p-celler, øket følsomhet for insulin og graden av binding til målcellene, forbedrer insulinvirkning på glukoseopptak i leveren og musklene, noe som fører til en reduksjon av glukosekonsentrasjonen i blod. Handlingen utvikler seg i den andre fasen av insulinsekresjon. Reduserer blodtrombogene egenskaper, har en lipidsenkende effekt, hemmer lipolyse i fettvev.

Maninil i en dose på 1,75 og 3,5 mg i mikronisert form er en høyteknologisk, spesielt knust form av glibenklamid, noe som gjør at stoffet kan absorberes raskere fra mage-tarmkanalen. På grunn av tidligere prestasjoner Cmax (maksimal stoffkonsentrasjon) glibenklamid i plasmahypoglykemisk effekt over tid tilsvarer nesten økningen i glukosekonsentrasjonen i blodet etter å ha spist. Denne egenskapen gjør effekten av maninil mer fysiologisk og myk. Varighet av hypoglykemisk virkning ligger i området fra 20 til 24 timer.

Den hypoglykemiske effekten av stoffet i en dose på 5 mg utvikler seg over 2 timer, varigheten er 12 timer.

farmakokinetikk

  • Manin 3,5 og 1,75: absorpsjon fra mage-tarmkanalen er rask og nesten fullført. Frigivelsen av den mikroniserte aktive substansen i sin helhet tar 5 minutter;
  • Maninil 5: Graden av absorpsjon fra mage-tarmkanalen - fra 48 til 84%. Tid til å nå Cmax -1-2 timer. Absolutt biotilgjengelighet ligger i området fra 49 til 59%.

Plasmaproteinbinding: Manin 3,5 og 1,75 - mer enn 98%, Manin 5 - 95%.

Glibenclamid metaboliseres nesten helt i leveren, med dannelsen av to inaktive metabolitter. Utskillelsen av en av dem skjer med galle, den andre med urin.

T1/2 (eliminasjonshalveringstid): Maninil 1,75 og 3,5 - 1,5-3,5 timer, Maninil 5 - fra 3 til 16 timer.

Indikasjoner for bruk

Maninil-tabletter er foreskrevet for diabetes mellitus type 2 som monoterapi eller samtidig med andre orale hypoglykemiske stoffer, med unntak av glinider og sulfonylurea-derivater.

Kontra

  • Type 1 diabetes;
  • leukopeni;
  • Diabetisk koma og prekoma, diabetisk ketoacidose;
  • Tilstand etter fjerning av bukspyttkjertelen;
  • Alvorlig lever- og nyrefeil (med kreatininclearance mindre enn 30 ml per minutt);
  • Magesmerter, tarmobstruksjon;
  • Dekompensasjon av karbohydratmetabolismen i smittsomme sykdommer, skader, brannsår eller etter store operasjoner, når insulinbehandling er indikert;
  • Mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase;
  • Arvelig laktoseintoleranse, laktasemangel eller malabsorpsjonssyndrom av laktose og glukose;
  • Alder opptil 18 år (effekt og sikkerhet ved bruk av Maninil i denne aldersgruppen av pasienter har ikke blitt studert);
  • Graviditet og amming (amming);
  • Overfølsomhet overfor medikamentet, så vel som andre sulfonylurea sulfonamider, probenecid, diuretikum (vanndrivende) betyr at innholdet i molekylet en sulfonamidgruppe (på grunn av muligheten for kryssreaksjoner).

Maninil skal tas med forsiktighet hos pasienter med akutt alkoholforgiftning, kronisk alkoholisme, feberisk syndrom, skjoldbrusk sykdom (dysfunksjonell), hypofunksjon av binyrene eller den fremre hypofysen, og pasienter fra 70 år (på grunn av risikoen for hypoglykemi).

Maninil, bruksanvisning: metode og dosering

Maninil tabletter tas oralt uten å tygge og klemmes med en liten mengde væske, helst før måltider. Hvis daglig dose er 1-2 tabletter, tas den en gang om morgenen, like før frokost. Høyere doser skal tas i 2 doser (om morgenen og om kvelden).

Hvis du ved et uhell hopper over en dose Manin, bør neste pille tas på vanlig tid uten å øke dosen.

Behandlingen av legemidlet bestemmes av alder, alvorlighetsgraden av sykdommen, konsentrasjonen av fast blodglukose og 2 timer etter et måltid.

Ved utilstrekkelig effektivitet av den foreskrevne startdosen, under medisinsk tilsyn, blir det gradvis (fra flere dager til en uke) økt for å oppnå tilstrekkelig karbohydratmetabolisme for å stabilisere (men ikke høyere enn maksimum).

Når man bytter fra å ta andre hypoglykemiske legemidler, blir Maninil foreskrevet i den vanlige startdosen under medisinsk tilsyn med en gradvis økning til det optimale.

Daglig dose (initial / maksimal) er:

  • Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (dersom daglig dose er over 3 tabletter, anbefales bruk av Maninil 3,5);
  • Maninil 3,5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
  • Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

På grunn av risikoen for hypoglykemi hos eldre pasienter, med alvorlige funksjonsforstyrrelser i leveren eller nyrene, pasienter med nedsatt funksjonsevne og pasienter med redusert ernæring, bør initialt og vedlikeholdsdosene av Maninil reduseres.

Bivirkninger

Under bruk av Maninil er det mulig at lidelser i enkelte kroppssystemer utvikler seg (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Manin

Innholdet

Farmakologiske egenskaper av stoffet Manin

Farmakodynamikk. Glibenklamid - (l-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cykloxyxylurea) er et hypoglykemisk middel. Nedsetter plasmaglukosenivået hos pasienter med diabetes mellitus type II og hos friske frivillige ved å øke insulinsekretjonen ved pankreas-p-celler. Den hypoglykemiske effekten av glibenklamid avhenger av konsentrasjonen av glukose i mediet som omslutter p-celler i bukspyttkjertlene i Langerhans. Hemmer frigjøring av glukagon a-cellene i bukspyttkjertelen, og har ekstrapankreastatinsk handling, særlig insulinreseptorer øker følsomhet for insulin i perifere vev, forbedrer virkningen av insulin og forsinker postreceptor nivå splitting reseptorer, men den kliniske betydning av disse fenomenene har ennå ikke blitt studert.
Farmakokinetikk. Etter oral administrering absorberes det raskt og nesten helt. Samtidig inntak av mat påvirker ikke absorpsjonen av glibenklamid, men kan føre til en reduksjon i konsentrasjonen av glibenklamid i blodplasmaet. Binding til plasmaalbumin - 98%. Cmax i plasma etter administrering av 1,75 mg glibenklamid oppnås i 1-2 timer og beløper til 100 ng / ml. Etter 8-10 timer reduseres plasmakonsentrasjonen, avhengig av administrert dose, med 5-10 ng / ml. I leveren er glibenklamid nesten fullstendig omdannet til to hovedmetabolitter: 4-trans-hydroksy-glibenklamid og 3-cis-hydroksy-glibenklamid. Begge metabolitter fullstendig utskilles i like mengder i urin og galle i 45-72 timer. T1 / 2 av glibenklamid er 2-5 timer, men kan forlenges opp til 8-10 timer. Varigheten av virkningen er imidlertid ikke svarer til T1 / 2. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er utskillelsen fra blodplasma sakte. Ved nyreinsuffisiens, avhengig av graden av nyresvikt, øker utskillelsen av metabolitter med urin kompenserende. Ved moderat alvorlig nyreinsuffisiens (kreatininclearance - 30 ml / min) forblir total eliminering uendret; Ved alvorlig nyresvikt er akkumulering mulig.

Indikasjoner for bruk av stoffet Manin

Insulinavhengig diabetes mellitus (type II), hvis det ikke er mulig å oppnå kompensasjon av metabolske forstyrrelser ved å følge en passende diett og økt fysisk aktivitet, og hvis det ikke er behov for insulinbehandling. Med utvikling av sekundær resistens mot glibenklamid er det mulig å utføre kombinasjonsbehandling med insulin, men det kan ikke ha fordeler over insulin monoterapi.

Bruk av stoffet Maninil

Legemidlet bør kun foreskrives av en lege og alltid med et korrektions diett. Doseringen avhenger av resultatene av studien av glukosenivåer i plasma og urin.
Første og neste avtaler. Terapi påbegynnes, når det er mulig, med minimumsdoser, først og fremst gjelder det pasienter med økt tendens til hypoglykemi og kroppsvekt ≤50 kg. Terapi er anbefalt å starte med utnevnelsen av 1 / 2-1 Manil 3,5 tabletter (1,75-3,5 mg glibenklamid) eller 1/2 Manil 5 tabletter (2,5 mg glibenklamid) 1 gang per dag. Denne dosen kan gradvis økes med intervaller på flere dager til 1 uke, til en terapeutisk dose er nådd. Den maksimale effektive dosen er 15 mg / dag (3 tabletter Manil 5) eller 10,5 mg mikronisert glibenklamid (3 tabletter Manin 3.5).
Overføring av pasienten fra bruk av andre antidiabetika. Overføringen til mottak av Maninil 3.5 utføres svært nøye og begynner med 1 / 2-1 Maniline 3,5 tabletter (1,75-3,5 mg glibenklamid per dag).
Valg av dose. Pasienter med avansert alder, astheniserte pasienter eller utilstrekkelig ernæring, samt i strid med nyre- eller leverfunksjon, må initial- og vedlikeholdsdosen reduseres på grunn av risikoen for hypoglykemi. I tillegg, når pasientens kroppsvekt eller livsstilsendring reduseres, er det nødvendig å løse problemet med dosejustering.
Kombinasjon med andre antidiabetika. Maninil kan administreres som monoterapi eller i kombinasjon med metformin. I noen tilfeller, med intoleranse overfor metformin, kan tilleggsbruk av legemidler av glitazongruppen (rosiglitazon, pioglitazon) angis. Maninil kan også kombineres med orale antidiabetika som ikke stimulerer frigivelsen av endogent insulin av p-celler i bukspyttkjertelen (guar eller acarbose). Når sekundær resistens mot glibenklamid (reduksjon av insulinproduksjon som følge av utmattelse av β-celler i øyene av Langerhans), kan insulinbehandling brukes. Men med fullstendig opphør av utskillelsen av eget insulin i kroppen, er insulin monoterapi indikert.
Metode for påføring og varighet av behandlingen. Den daglige dosen på opptil 2 tabletter Manilin tar uten å tygge med tilstrekkelig mengde væske (1 glass vann) 1 gang daglig før frokost. Med en høyere daglig dose, anbefales det å dele det i 2 doser i forholdet 2: 1 om morgenen og kvelden. Det er veldig viktig å ta stoffet hver gang på samme tid. Når du hopper over stoffet, kan du ikke ta sin dobbel dose i stedet for å gå glipp av det. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsforløpet. Under behandlingen er det nødvendig å regelmessig overvåke tilstanden av metabolisme.

Kontraindikasjoner til bruk av stoffet Manin

Om nødvendig insulin: insulinavhengig diabetes (I-type), metabolsk acidose, og koma hyperglykemiske precoma, dekompensasjon av metabolske forstyrrelser og infeksjonssykdommer drift og angir etter reseksjon av bukspyttkjertelen, den totale sekundærmotstanden glibenklamid i diabetes mellitus type II.
Andre kontraindikasjoner inkluderer: alvorlig svekket leverfunksjon, nyresvikt og kreatinin clearance ≤30 ml / min, økt følsomhet for glibenklamid fargestoff Ponceau 4R eller til andre komponenter av legemiddelet så vel som andre derivater av sulfonyl, sulfonamid diuretika og probenecid; graviditet og amming.

Bivirkninger av stoffet Manin

Ved vurdering av bivirkninger blir følgende forekomstfrekvensverdier tatt som grunnlag: svært ofte (≥10%), ofte (≤10% og ≥1%), noen ganger (≤1% og ≥0,1%), sjelden (≤0,1 % og ≥0,01%), svært sjelden (≤0,01% eller tilfeller er ukjente):
på del av stoffskiftet: ofte - en økning i kroppsvekt, hypoglykemi, som kan skaffe seg en langvarig natur og føre til alvorlig hypoglykemisk koma som truer pasientens liv. Årsakene til dette kan være en overdose av medikamentet, lever og nyre, alkoholisme, uregelmessig mat (særlig hoppe måltider), uvant mosjon, redusert karbohydratmetabolismen på grunn av skjoldbruskkjertelen, hypofysen og binyrebarken. Adrenerge symptomer i hypoglykemi kan være fraværende eller kan være mild med langsom utvikling av hypoglykemi, perifer neuropati eller samtidig sympatolytisk terapi (hovedsakelig β-adrenoreceptor blokkere). Symptomer-forløpere til hypoglykemi: utslett, takykardi, tremor, en skarp følelse av sult, angst, parestesi i munnen, blek hud, hodepine, tretthet, dissomnii, svekket motorisk koordinasjon, forbigående nevrologiske lidelser (forstyrrelser av tale og visjon, sensoriske og motoriske områder ). Mer detaljert informasjon om tilstanden av hypoglykemi er gitt i overdose-delen. Ved langvarig bruk kan det utvikle hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen;
på synlighetens side: svært sjelden - synshemming og innkvartering, spesielt i begynnelsen av behandlingen;
fra mage-tarmkanalen: noen ganger - kvalme, følelse av fylde / spenning i magen, oppkast, smerter i magen, diaré, kløe, metallisk smak i munnen. Disse endringene er forbigående og krever ikke opphør av legemidlet;
fra det hepatobiliære system: meget sjelden - forbigående økning i AST og ALT, alkalisk fosfatase, medikamentindusert hepatitt, kan intrahepatisk kolestase forårsake allergiske reaksjoner slik som hyperergic av hepatocytter. Disse forstyrrelsene er reversible etter seponering av legemidlet, men kan føre til livstruende leversvikt;
fra hud og subkutant vev: Noen ganger - kløe, urtikarial utslett, erytem nodosum, cortex-lignende eller makulopapulær exanthema, purpura, fotosensibilisering. Disse overfølsomhetsreaksjonene er reversible, men kan sjelden føre til livstruende forhold, ledsaget av kortpustethet og en signifikant reduksjon av blodtrykket, opp til utvikling av sjokk. Svært sjeldent - generaliserte overfølsomhetsreaksjoner, som er ledsaget av hudutslett, artralgi, kuldegysninger, proteinuri og gulsott; allergisk vaskulitt;
fra blodsystemet og lymfesystemet: sjelden - trombocytopeni; svært sjelden - leukopeni, erytropeni, granulocytopeni (opp til utvikling av agranulocytose); i noen tilfeller - pankytopeni, hemolytisk anemi. Disse endringene i blodbildet er reversible, men kan sjelden utgjøre en trussel mot livet;
Andre bivirkninger: svært sjelden - svak vanndrivende effekt, reversibel proteinuri, hyponatremi, disulfiram-lignende reaksjon, kryssallergi med sulfonamider, sulfonamidderivater og probenecid. Ponso 4R-fargestoff kan forårsake allergiske reaksjoner.

Spesielle instruksjoner for bruk av stoffet Manin

Maninil-terapi krever regelmessig medisinsk tilsyn. Når du bruker stoffet i høye doser eller med gjentatt bruk med korte intervaller, er det nødvendig å ta hensyn til en lengre effekt av legemidlet enn når det brukes i lave doser.
Det må huskes at pasientens oppfatning av symptomene på forløperne av hypoglykemi ved samtidig bruk av Maninil med klonidin, β-adrenoreceptorblokkere, guanetidin og reserpin kan forstyrres.
Ved nedsatt nyre- eller leverfunksjon, redusert skjoldbruskkjertelfunksjon, hypofyse eller binyrebark, er spesiell forsiktighet nødvendig.
Hos eldre pasienter er det risiko for langvarig hypoglykemi, derfor foreskrives glibenklamid med stor forsiktighet og under konstant observasjon ved begynnelsen av behandlingen. Det er tilrådelig å ta sulfonylurea med en kortere virkningstid. Hvis kontakt med pasienten er vanskelig (for eksempel ved cerebral aterosklerose), øker risikoen for hypoglykemi. Vesentlige mellomrom mellom måltider, utilstrekkelig karbohydratinntak, uvanlig trening, diaré eller oppkast kan øke risikoen for hypoglykemi. Alkohol i en enkelt dose i stor mengde og med konstant inntak kan på en uventet måte styrke eller svekke effekten av Maninil. Konstant misbruk av avføringsmidler kan føre til en forverring i tilstanden av metabolisme. Ved manglende overholdelse av behandlingsregimet, med utilstrekkelig hypoglykemisk effekt av stoffet eller under stressfulle situasjoner, kan nivået av glukose i blodplasmaet øke. Symptomer på hyperglykemi: polydipsi, tørr munn, hyppig vannlating, kløe og tørr hud, sopp eller smittsomme sykdommer i huden, redusert ytelse. I alvorlige stressssituasjoner (traumer, kirurgi, smittsomme sykdommer, som følge av økt kroppstemperatur), kan stoffskiftet forverres, noe som fører til hyperglykemi, noen ganger så alvorlig at det kan være nødvendig å midlertidig overføre pasienten til insulinbehandling. Pasienten bør informeres om at utviklingen av andre sykdommer under behandling med Maninil umiddelbart skal rapporteres til legen.
Ved mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase kan behandling med sulfonylurinstoffer, inkludert glibenklamid, forårsake hemolytisk anemi, derfor er det nødvendig å løse problemet med bruk av alternative sulfonylureapreparater.
Med arvelig intoleranse mot galaktose, laktasemangel eller nedsatt glukose / galaktoseabsorpsjon, bør maninil ikke brukes.
Bruk under graviditet og amming. Kontraindisert.
Bruk til barn. Ikke bruk.
Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører eller arbeider med mekanismer. Med hypoglykemi kan konsentrasjons- og reaksjonshastigheten reduseres, noe som må tas i betraktning når du kjører og arbeider med andre mekanismer. Dette er spesielt viktig i tilfeller av hyppig forekomst av hypoglykemiske tilstander eller mangel på tilstrekkelig oppfatning av symptomer, forløperne av hypoglykemi, mens det er nødvendig å løse spørsmålet om hensiktsmessigheten til å kjøre kjøretøy eller arbeide med mekanismer.

Drug Interactions Maninil

Økende virkning av glibenklamid (utvikling av hypoglykemiske tilstander) er mulig med samtidig anvendelse med andre orale antidiabetika (metformin og akarbose) og insulin, ACE-hemmere, anabole steroider og narkotika av mannlige kjønnshormoner, antidepresjonsmidler (fluoksetin, MAO-inhibitorer), fenylbutazon, p- blokkere adrenoceptor, kinolonderivater, kloramfenikol, clofibrat og dets analoger, disopyramid, fenfluramin, mikonazol, PASK, pentoksifyllin (ved Parente tater administrering av høye doser), perheksilin, pyrazolonderivater, probenecid, salisylater, fibrater, sulfonamid, tetracyklin narkotika, tritokvalinom, cytostatika (cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
Reduksjon av glibane fenotiazinderivater, fenytoin, rifampicin, thyroidhormoner, narkotika kvinnelige hormoner (progestiner, østrogener), sympatomimetika.
H2-reseptorantagonister kan både svekke og forbedre den hypoglykemiske effekten av legemidler. Alkoholmisbruk kan forsterke eller svekke den hypoglykemiske virkningen av glibenklamid.
I noen tilfeller kan pentamidin føre til alvorlig hypo- eller hyperglykemi. Effekten av kumarinderivater kan både forsterkes og svekkes.
Sympatikolytiske midler slik som β-adrenoceptor blokkere, reserpin, og guanetidin, klonidin, ved konstant anvendt kan redusere blodglukosenivå og maske symptomer på hypoglykemi.

Maninil overdose, symptomer og behandling

Akutt og kronisk overdose av glibenklamid kan forårsake utvikling av alvorlig, langvarig og livstruende hypoglykemi. Hypoglykemi kan utvikle seg som et resultat av å hoppe over måltider, økt fysisk anstrengelse og samspillet mellom rusmidler.
Symptomer på hypoglykemi: en utpreget følelse av sult, kvalme, oppkast, svakhet, angst, utslett, takykardi, tremor, mydriasis, muskel hypertoni, hodepine, søvnforstyrrelser, endokrine psychosyndrome (irritabilitet, aggressivitet, depresjon, depresjon, nedsatt konsentrasjon, forvirring, svekket koordinasjon, primitive automatism - griner, gripe bevegelser, champing, anfall, fokale symptomer - hemiplegi, afasi, dobbeltsyn, døsighet, koma, skader på sentral regulering av respirasjon og så videre aktiviteter i kardiovaskulærsystemet). Med fremdriften av hypoglykemi er tap av bevissthet (hypoglykemisk koma) mulig; karakterisert ved våte og kalde hinner palpering, takykardi, hypertermi, motor eksitasjon, hyperrefleksi, positiv Babinski sten og utviklingen av parese og anfall.
Behandling. Mild hypoglykemi (uten tap av bevissthet) pasienten er i stand til å eliminere alene, tar omtrent 20 g glukose, sukker eller karbohydratrik mat.
Utilsiktet overdosering og ved kontakt med pasienten må bevirke oppkast, magetømming hold (i fravær beslagleggelse), og tilordner adsorbentene i / rr angir glukose. Ved alvorlig hypoglykemi (tap av bevissthet), skal venekateterisering utføres umiddelbart. V / bolus administreres 40 til 100 ml av 40% oppløsning av glukose, fulgt av infusjon av 5-10% løsning av glukose, og hvis venen kateterisering er umulig - i / m eller m / k 1-2 mg glukagon. Hvis pasienten ikke gjenvinne bevisstheten, gjentas de ovennevnte tiltakene, om nødvendig, utføre intensiv behandling. For å forebygge tilbakefall etter gjenvinning av bevissthet hypoglykemi løpet av de neste 24-48 timer innad betegne karbohydrater (20-30 g og en gang hver 2-3 time) eller lange båret på / i infusjons for 5-20% løsning av glukose. Du kan gå inn i 48 timer hver 6 time, 1 mg glukagon IM. Glykemi monitoreres jevnlig i minst 48 timer etter eliminering av en alvorlig hypoglykemisk tilstand. Hvis en stor overdose (for eksempel forsøk på selvmord) gjenvinner bevisstheten blir kontinuerlig infusjon utføres 5-10% oppløsning av glukose, den ønskede plasmakonsentrasjonen av glukose er omtrent 200 mg / dl. Etter 20 minutter er det mulig å injisere 40% av glukoseoppløsningen. Hvis det kliniske bildet ikke endres, er det nødvendig å foreta en differensialdiagnose av koma, hjerneødem samtidig gjennomføre behandling (deksametason, sorbitol). Glibenklamid utskilles ikke ved hemodialyse.

Lagringsforhold for legemidlet Manin

Ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Glassemballasje lagret på et mørkt sted!

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks