Forhøyet bilirubin i blodet av en nyfødt baby: årsaker, symptomer (tegn), effekter

• Forebygging

Ca. 70% av nyfødte utvikler fysiologisk gulsott. For å forhindre at den blir til en patologisk form som er farlig for helsen, er det nødvendig å holde bilirubinnivåene under kontroll.

Hva er bilirubin

Bilirubin er et mellomprodukt av visse reaksjoner i menneskekroppen. Det ser ut etter sammenbrudd av hemoglobin i to deler: globin og heme. Prosessen oppstår når de røde blodkroppene blir eldre.

Hemma partikler er giftige, slik at kroppen ønsker å bli kvitt dem. Dermed blir partiklene omdannet til bilirubin for å bli ytterligere bragt ut.

Noen mengder bilirubin er normalt i kroppen av en voksen, men hos nyfødte er nivået betydelig høyere.

Forhøyede bilirubinnivåer kan være:

1. gulsott symptom,
2. en konsekvens av gallekanalobstruksjon (for eksempel i en svulst)
3. konsekvens av en kalori diett.

Indirekte, direkte og totalt bilirubin

For å bestemme nivået av bilirubin i blodet, er det viktig å vurdere 3 indikatorer:

Det er viktig å kjenne prosentandelen av alle tre indikatorene.

Fritt eller direkte bilirubin er uoppløselig og utskilles ikke fra kroppen. Indirekte bilirubinprosess leverenzymer, det etterlater kroppen gjennom avføring og urin.

De fleste bilirubin er en indirekte substans - 75% av totalen. Direkte er i kroppen 25%. Men hos nyfødte i den første måneden av livet, kan disse forholdene være forskjellige.

Konvertering til direkte oppløselig bilirubin kan forekomme i leveren under påvirkning av visse enzymer. Tilførselen av "dårlig" bilirubin til leveren utføres av spesielle proteiner kalt serumalbumin.

Disse proteinene mangler kvantitativt i kroppen av en nyfødt. Etter modning av enzymets system av barnet, vil "dårlig" bilirubin bli behandlet og fjernet fra kroppen.

Således vurderes frekvensen av bilirubin i et nyfødt barn naturlig, og forblir på dette nivået på ca. 2 til 4 uker.

Problemet er at ikke alle gulsott av barn er fysiologiske. Prosessen kan omdannes til patologisk veldig raskt, hvis nivået av bilirubin er over den tillatte grensen, eller hvis det er en konstant økning i den.

Patologisk gulsott av barn har følgende egenskaper:

1. går lenger enn fysiologisk,
2. krever akutt behandling
3. trenger konstant overvåkning av bilirubin (hver dag).

Normer av bilirubin hos nyfødte

Så, som det ble kjent, er bilirubin hos barn alltid høyt. Hos voksne og barn er det normalt i området 8,5 - 20,5 μmol / l. I et nyfødt barn kan imidlertid konsentrasjonen av et stoff være enda større enn 205 μmol / L.

Nivået av bilirubin i blodet til et barn som ble født nylig endres nesten hver dag, gradvis avtagende. Prisen for en uker gammel baby anses å være 205 μmol / l, men for premature babyer er denne tallet lavere - 170 μmol / l.

Hos nyfødte stiger bilirubin 2-4 dager etter fødselen. Hvis det ikke er noen negative faktorer, returnerer nivået av stoffet til normalt innen en måned. På slutten av den første måneden av livet når nivået "voksen" indikatoren.

Det er tilfeller at konsentrasjonen av et stoff i blodet fortsetter å stige. Et høyt nivå er en alvorlig trussel mot et barns helse. Hvis prisene er høyere enn 256 μmol / L (og 172 μmol / L for en for tidlig baby), er det akutt å innlegge barnet til å senke nivået av stoffet under medisinske forhold.

Årsaker til forhøyet bilirubin hos nyfødte

Et åpenbart spørsmål oppstår: Hvorfor har noen barn fysiologisk gulsott lett og uten konsekvenser, mens andre barn lider av en patologisk type gulsott, som krever kirurgisk inngrep?

I alvorlig form forekommer patologisk gulsott mot bakgrunnen av rask vekst av bilirubin (mer enn 85 μmol / l per dag). I tillegg er patologisk gulsott forskjellig:

1. Spredningen av yellowness under navlen på barnet, så vel som på føttene og håndflatene,
2. Undertrykkelse eller ekstrem spenning av barnet,
3. Farger avføring hvit, mørk urin.

Faktorer som utvikler barndommen bilirubinemi kan være:

• alvorlig graviditet og komplikasjoner
• mødresykdommer, som diabetes,
• bruk av visse stoffer under fødsel,
• barns prematuritet
• intrauterin hypoksi (mangel på oksygen),
• føtal kvelning (asfyksi).

I tillegg kan virkningene av patologisk gulsott hos et barn være som følger:

• leverinfeksjon,
• uforenlighet med blod av mor og barn,
• obstruktiv gulsott
• tarmobstruksjon,
• ulike hormonelle lidelser
• Gilbert syndrom og andre lidelser i barnets lever,
• rød blodcelle deformasjon av genetiske årsaker.

En kritisk tilstand kan forebygges hvis gulvingen av barnet blir lagt merke til i tide.

Konsekvenser av høy bilirubin hos nyfødte

Generelt påvirker en stor mengde bilirubin barnets helse negativt. Unormal konsentrasjon påvirker primært nervesystemet og hjernen.

Faren er at stoffet akkumuleres og provoserer alvorlig rus, noe som resulterer i død av nerveender, hjerneceller og andre alvorlige konsekvenser kan oppstå.

Dette kan uttrykkes i fremtiden ved følgende brudd:

• psykiske lidelser
• hørselstap
• mental retardasjon
• tap av syn
• andre avvik.

Derfor bør nivået av bilirubin i et barn overvåkes av en lege. Hvis barnet i løpet av undersøkelsen mistenker utviklingen av gulsott i barnet, vil han umiddelbart lede ham til studiet av bilirubin og dets fraksjon.

Haster medisinsk behandling er nødvendig hvis et barn med gulsott har følgende symptomer:

1. døsighet, ren sløvhet,
2. redusert sugrefleks
3. tiki, angst, anfall,
4. økning i størrelsen på milten og leveren,
5. senker blodtrykket.

Reduksjon av bilirubin i blodet til nyfødte

Behandling krever bare patologisk gulsott. Den fysiologiske typen gulsot passerer alene og er ikke farlig for mennesker.

Den mest effektive behandlingen for bilirubinemi er behandling med lysstråler. Men metoden brukes mindre og mindre, og barn behandles med giftige stoffer. Derfor, hvis lysbehandling ikke er foreskrevet for barnet, kan det være verdt å vite hvorfor.

Det er viktig å være forberedt på det faktum at fra bestråling, vil barnet begynne å miste hår eller skille av huden. Ikke nødvendig å være redd, etter at behandlingsforløpet er slutt, vil alle ubehagelige fenomener passere på egen hånd. Det er nødvendig å bruke barnet oftere til brystet og behandle huden med fuktighetsgivende midler.

Fototerapi eller kvartsbehandling resulterer bare i de første dagene etter fødselen av et barn. Hvis gulsott er i løpende form, kan ikke medisinering unngås.

Det er ekstremt viktig å alltid studere nøye alle instruksjoner for medisinske preparater foreskrevet av lege. Mange av dem er ikke så ufarlige, og har alvorlige bivirkninger og kontraindikasjoner. Det er nødvendig å finne en lege for barnet ditt, som du kan stole på i disse viktige problemene.

Ved behandling av bilirubinemi har amming stor hjelp, spesielt med colostrum. Det er nødvendig å amme barnet, det fremmer rask eliminering av giftstoffer fra kroppen, og beskytter mot potensielle sykdommer.

Mamma leger anbefaler å bruke mye væsker, spesielt en avkok av rosehips. Barnet må ordne langsiktig soling. Barnelege kan utnevne i tillegg:

Økt bilirubin hos nyfødte - vi forstår årsakene

Til slutt, etter en lang og vanskelig ni måneder med å vente, har det berørt øyeblikk kommet når du kan snakke med babyen og ikke slå den gjennom magen din lenger. Noen ganger kan en slik etterlengtet og hyggelig bekjent bli overskygget av legenes ord at barnet har gulsott. Til ditt naturlige spørsmål "hvorfra" er legen vanligvis begrenset til svaret "fra forhøyet bilirubin". Og hva er bilirubin, hva er faren for gulsott hos nyfødte og er det mulig å fullstendig kvitte seg med alt dette? La oss finne ut det.

Den gulaktige fargen på huden på krummene bør ikke skremme mamma.

Hva er bilirubin?

Bilirubin er et pigment som dannes som et resultat av ødeleggelsen av proteinstrukturen i blodet. Bilirubin har en gulbrun farge. Dette pigmentet er tydelig synlig på 8-9 dager etter dannelse av blåmerker på kroppen. Det manifesterer seg i form av skitne gule haloer rundt skadestedet. Vanligvis blir bilirubin fjernet fra kroppen under påvirkning av spesielle enzymer produsert av leveren sammen med avføring og urin. Pigment er stadig tilstede i menneskekroppen i små mengder.

Mamma skal kunne dechiffrere noen terminologi.

Slike forskjellige normer

Hastigheten til bilirubin hos en nyfødt er alltid høyere enn en måned gammel baby eller voksen. Normen for bilirubin ved fødselen bør ikke overstige en konsentrasjon på 60 μmol / liter blod. På tredje dag i livet kan bilirubinverdiene øke til 205 μmol / liter - dette tallet er også normen. For tidlig babyer har normalt opptil 170 μmol / liter blod. Blodet til en baby med en måneds alder har lavere frekvenser: fra 8,5 til 20,5 μmol / liter.

Husk det viktige antallet positive mengder bilirubin i kroppen til en baby.

Hva er årsakene til slike sterke forskjeller i normer?

Trikset er at babyens kropp viser pigmentet sakte enn en voksen. Så lenge babyen lever med sin mor i magen, kan han ikke puste alene. Barnet mottar nødvendig oksygen fra røde blodlegemer (røde blodlegemer), som er mettet med føtal (føtal) hemoglobin. Når en baby er født, er dette hemoglobin ødelagt i kroppen som ubrukelig. Ved ødeleggelse av hemoglobin i store mengder dannes bilirubin. Derfor er nivået av bilirubin i blodet til et nyfødt barn alltid høyere.

I de første dagene av oppholdet i verden går indikatorene for bilirubin i blodet av krummer av skalaen.

Bilirubin klassifisering

Pigmentet som følge av nedbrytning av føtal hemoglobin kalles "indirekte" eller "fri" bilirubin. Indirekte bilirubin er et uoppløselig pigment som ikke utskilles fra selve kroppen. For at den indirekte bilirubinen skal forlate smulens kropp, må den omdannes til et direkte (løselig) pigment. Forvandle indirekte bilirubin til en rett linje kan modne babyenzysystem. Det er også totalt bilirubin - dette er forholdet mellom indirekte og direkte bilirubin. I henhold til normer bør direkte bilirubin være i mengden av ¾ av totalen.

- Jeg kan sove godt, fordi mamma vet hva jeg skal gjøre!

Den viktigste analysen og varianter av gulsott

Den første blodprøven blir tatt fra navlestrengen umiddelbart etter fødselen av babyen. Dette gjøres for å bestemme konsentrasjonen av bilirubin og andre stoffer i blodet. Resultatene av analysen indikerer tre indikatorer for bilirubin:

• total - total konsentrasjon av direkte og indirekte bilirubin;
• direkte - bør ikke overstige 25%;
• indirekte - ikke mindre enn 75%.

Indikatorer for den første analysen viser det store bildet.

Hvis de første og påfølgende analysene viste forhøyet bilirubin hos nyfødte (mer enn 256 mikromol / liter - for fulltid, mer enn 172 mikromol / liter - for tidlig), så diagnostiserer legene gulsott. Sistnevnte kan være:

1. Fysiologisk - ikke farlig for babyen. Det opptrer hos 70 barn ut av 1000. De åpenbare tegnene vises på 2. - 4. dag etter den første uavhengige sukk av krummer, og etter noen uker forsvinner de helt. Utviklingen av fysiologisk gulsott kan provosere slike grunner:

• prematuritet av babyen;
• mors sykdom under graviditet;
• diabetes i en gravid kvinne;
• oksygen sult av barnet i mors mage;
• asfyksi i babyen;

Tidlige babyer lider ofte av gulsott.

Noen ganger vises fysiologisk gulsott en uke etter fødselen. Ofte lider babyer med god vektøkning av en slik "sen" gul en. Mødre av disse babyene er vanligvis "meieri". Årsaken til "sen" fysiologisk gulsott er morsmelk. Den inneholder økt mengde østrogenhormoner som forhindrer naturlig fjerning av bilirubin fra babyens kropp.

1. Patologisk - en farlig form for gulsott. Forutsetninger for forekomsten kan være:

• inkompatibiliteten til blodtype mor og baby;
• rhesus konflikt med moren i svangerskapet;

Problemer under graviditeten kan gi ubehagelige øyeblikk til barnets fremtid.

• smittsom leversykdom hos et spedbarn;
• obstruktiv gulsot;
• erytrocytt destruksjon genetisk;
• intestinal obstruksjon hos et spedbarn;
• prematur levering;
• mindre blødninger i babyen;

Gråtende krummer - en årsak til alarm fra foreldrene sine.

• stoffer som brukes til å stimulere arbeid i moren;
• hormonforstyrrelser i babyen;
• leverdysfunksjon hos et spedbarn.

Høye tall er farlig

Høy bilirubin hos en nyfødt er farlig fordi den ikke er helt blokkert av blodproteiner og har evnen til å trenge inn i barnets nervesystem. For nerveceller er bilirubin gift. For å forhindre at pigmentet kommer inn i NS, er det viktig å gjøre en blodprøve for bilirubin umiddelbart etter fødselen.

Analyse for deteksjon av bilirubin er nødvendig!

Når bilirubin penetrerer NS, snakker de om bilirubin encefalopati - en alvorlig tilstand, manifestert i den første dagen etter fødselen av babyen. Symptomer på bilirubin encefalopati i krummer er som følger:

• forstørret lever og milt;
• lavt blodtrykk;
• økt døsighet;
• redusert sugrefleks;
• kramper;
• motiverende bekymring.

Hvis du ikke behandler patologisk gulsot, så kan krummene etter 6 måneder begynne å få hørselsproblemer. Baby kan ligge bak i utviklingen. Hos spedbarn kan det oppstå lammelse.

Unge foreldre kan bli redd av en rystende hake i en nyfødt baby. Denne artikkelen vil gi svar på alle problematiske spørsmål.

Hvordan håndtere gulsott?

Er det mulig å redusere nivået av bilirubin i blodet av spedbarn? Ja. Behandling av fysiologisk gulsott utføres med spesielle lamper. Dette er fototerapi. Under påvirkning av stråling transformeres indirekte bilirubin til lumirubin, et ikke-toksisk bilirubin. Etter ca 12 timer forlater Lumirubin kroppens krummer sammen med urin og avføring. Når fototerapi hos spedbarn kan ha bivirkninger:

Nok effektiv metode for å kvitte seg med sykdommen.

Tidlig (allerede i leveringsrommet) vedlegg av nyfødte til bryst og hyppig fôring er ikke bare en metode for effektiv gulsottbehandling, men også en utmerket forebygging. Faktum er at kolostrummet produsert av mors mors kropp i de første dagene etter fødselen, hjelper krummene å kvitte seg med mekonium, som inneholder mye bilirubin. Behandling av patologisk gulsott ble først utført med samme metoder som fysiologisk. Hvis metodene er ineffektive, kan neonatologer ty til infusjonsbehandling - prokapatkrummer med spesielle terapeutiske løsninger. I spesielt vanskelige tilfeller blir barnet transfisert. Vanligvis varer hele prosessen med å behandle ukompliserte tilfeller av gulsott opptil 4 dager. Når gulsott ikke passerer lenge, blir babyen med moren omdirigert fra sykehuset til barnehospitalet. Etter langvarig gulsott bør barnet overvåkes av en pediatrisk nevrolog for å identifisere og eliminere de mulige konsekvensene av sykdommen.

Før mating må melken gjennomgå en spesiell behandling.

"Sen" fysiologisk gulsott behandles ved å avslutte HBV i en dag eller to. Hvis i løpet av denne tiden reduserer nivået av bilirubin i blodet, blir bare babyen matet, oppvarmet i et vannbad til 60-70 0 og avkjølt med melk til riktig temperatur.

Forebyggende tiltak

Forebygging av gulsott er riktig mat av den forventende moren under graviditet. Det er bra hvis du legger til alfalfa i form av te, tabletter eller tinktur og løvetannsløv (tinktur). Disse 2 urter er en kilde til jern og andre gunstige stoffer som stimulerer lever og tarms funksjon. Soling er et godt forebyggende tiltak for gulsott i en allerede født baby. En dag etter fødselen kan babyen sitte i solen i ca 10 minutter, men bare slik at den ikke får solbrenthet og ikke skader øynene med sollys.

- Så hyggelig å ta en del av sollyset!

Ikke la den lille mannen gå sulten, ikke overkjøle ham - dette påvirker økningen i bilirubin.

Mamma sier

Valeria er takknemlig for legene at de ble arrestert med barnet i barselshospitalet:

"Jeg har ikke gitt barnet mitt en vaksinasjon mot hepatitt i barselshospitalet, men jeg unngikk ikke gulsott. Vi brukte 10 dager med datteren vår i barselshospitalet - legene sa at de ikke ville gi oss slike indikasjoner på bilirubin. Vi gikk aktivt for lampeprosedyrer og bilirubin avslått. Basket under lampen i 6 dager. Nå er vi hjemme og ikke gullige som kyllinger lenger, men rosenrøde små som gris. "

Irina om hennes harde erfaring med å håndtere høy bilirubin:

"Vanechka er allerede dagen han ble født, men jeg hadde ikke melk. Babyen min på den tredje dagen begynte å bli gul, spesielt øynene. Vi ble sendt under lampen og sa at barnet skulle få bryst ofte, men jeg hadde aldri melk. Heldigvis ble en ung mor, som hadde mye melk, identifisert til min menighet. Hun matet både datteren hennes og gutten min. Bilirubin begynte å falle, og yellowness - å gå. Nå har min baby to mødre: en fødte ham og den andre matet henne. "

Lure tilberedt med egne hender - det beste. Men det er situasjoner når det ikke er tid eller mulighet til å lage matpuré. Deretter kommer hermetisert mat til redning. Du vil være interessert i en gjennomgang av kjente merker av mat til barn.

Høy bilirubin hos nyfødte om dagen: effekter

Mange mumier vet ikke engang hva bilirubin er, og også hvilken risiko den bærer for et barn med forhøyet frekvens.

Ca. 70% av babyer tolererer fysiologisk gulsott. Dens manifestasjon begynner umiddelbart etter fødselen. Det er tilfeller der fysiologisk gulsott blir patologisk. For å unngå dette, bør denne indikatoren være strengt kontrollert.

Bilirubin hos nyfødte er et bilious pigment, et mellomprodukt av gulaktig brun farge, som skyldes nedbrytning av røde blodlegemer på grunn av deres rette levetid. På forhøyede nivåer blir huden gulaktig. Derfor har denne tilstanden fått navnet - gulsott.

Hver person har en liten mengde pigment i kroppen, bare hos nyfødte er det mye mer, siden leve av et lite barn ikke er i stand til å fullstendig nøytralisere bilirubin som hos voksne.

Med fysiologisk gulsott blir ansiktet og halsen først farget. Deretter - huden på hender og føtter, området av navlen. Samtidig blir det ikke observert noen endringer i barnets tilstand.

Normer i nyfødte

Vanligvis er pigmentet hos voksne i området 8,8-20,5 μmol / l, og i blod tatt fra navlestrengen til nyfødte 51-60 μmol / l. Etter to dager, bør konsentrasjonen være? 205 μmol / L. Dette er normen. Denne indikatoren skal reduseres hver dag. Ved slutten av 4 ukers levetid skal han nå «voksen» -nivået.

Men det er tider når det ikke faller, men øker. Dette er en alvorlig trussel mot barnets helse. Allerede på 256 mmol / l er det nødvendig med sykehusbehandling. Og hvis barnet er for tidlig, er denne terskelen 172 μmol / l.

Tabell. Normer for bilirubinnivå hos nyfødte

Hva er bilirubin?

En blodprøve gir en mulighet til å bestemme indikatorene for bilirubin. Det er vanlig, direkte og indirekte. Bestem også deres prosentandel. Vanligvis hos barn som bare er født, er den ødelagt.
Sammensetningen av den generelle indikatoren inneholder en annen direkte og indirekte visning.

Direkte (fri) - ikke løselig. Det utskilles ikke fra kroppen. Det skal utgjøre ikke mer enn 25%.

Indirekte - oppløselig. Den behandles av leverenzymer. Avledet av naturlige midler. Dens hastighet er 75% av totalen.

Hvor lenge varer gulsott?

Gradvis begynner gallepigmentet i nyfødte å skille seg ut og ved slutten av den første uka i livet blir babyens hud normal i farge. Det skjer også at hudens yellowness varer opptil 21 dager. Dette anses også som normalt. Fysiologiske zheltushki ikke være redd, fordi det ikke har noen negative effekter. Og hvis mor bruker amming, vil fjerningen av bilirubin gå mye raskere.

Nukleær gulsott

Hva er dette? Faktum er at hjernen har en blodbarriere som beskytter den mot forskjellige giftige stoffer som bæres av blodet. Bare takket være ham er det ikke skadet nerveceller under fysiologisk gulsott. Men med et høyt nivå av bilirubin, er det alvorlig skade på nervesystemet.

I første etappe er barnet svært tregt og nekter å bryst, og i andre etappe kaster han hodet og gråter monotont.

Mekanisk gulsott

Denne sykdommen kan oppstå på grunn av brudd på utløpet av galle. Eller heller: alle slags cyster og underutvikling av galdeveiene.

Årsakene til økt hastighet hos nyfødte

Bidra til overgangen til fysiologisk gulsott i det patologiske kan være noen faktorer:

1. Hvis moren har komplikasjoner under svangerskapet
2. For tidlig eller flere graviditet
3. Hormonale lidelser
4. Tilstedeværelsen av sykdommer som diabetes
5. Godkjennelse av noen medisiner
6. Maternal leverinfeksjon
7. Gilbert syndrom, samt andre lidelser i barnets lever
8. Oksygen sult av fosteret (hypoksi)
9. Tarmobstruksjon
10. Inkompatibilitet mellom mor og barn i blodgrupper
11. fetal kvelning

Ved alvorlig sykdom er det en sterk økning i pigmentnivået -> 85 μmol / l per dag.

I tillegg oppstår noen symptomer:

• Utseendet til gul hud på håndflatene, føttene og under navlen på barnet;
• sterk spenning eller sløvhet av babyen;
• avføringen blir hvit og urinen er mørk.

Påkrevde tester

Når gulsott ikke går lang tid, er det nødvendig å fastslå årsaken til denne tilstanden. For dette formålet, utfør noen analyser:

• ta blod for generell analyse
• bestemme den samlede frekvensen, så vel som dens fraksjoner;
• ta et utvalg for hemolyse;
• etablere indikatorer på leveren;
• abdominal ultralyd;
• om nødvendig, gjennomgå samråd med relevante spesialister.

Hva er farlig høy bilirubin?

Øke konsentrasjonen av pigment i kroppen kan forårsake alvorlig skade på babyen. Dette påvirker alvorlig hjernen og nervesystemet. Som et resultat kan utviklingsforstyrrelser, psykisk lidelse, hørsel og syn forsvinne.

Hver forelder bør vite nøyaktig når barnet trenger å bli innlagt på sykehus. Det første tegn er en reduksjon i blodtrykket. En økning i leveren eller milten observeres også, sugende refleks svimper bort, anfall oppstår og krummen blir treg.

Behandlingsmetoder

Fysiologisk gulsott er en normal tilstand for det nyfødte, så du bør ikke få panikk på grunn av dette, men den patologiske bør tvinge foreldrene til å treffe hensiktsmessige tiltak.

En av de enkleste måtene på behandling er fototerapi. Et barn i 96 timer er plassert under spesielle lamper. Hele kurset foregår i flere økter.

Takket være spesielle stråler, blir det giftige pigmentet et annet stoff - lumirubin. Og han har evnen til å bli lett utskilt fra kroppen innen 12 timer etter prosedyren. I løpet av denne tiden kan babyen din oppleve tap av appetitt, økt døsighet, peeling av huden, samt løst avføring.

Men denne metoden er effektiv bare de første dagene av livet. Det er tilfeller der gulsott allerede kjører. Deretter trenger du bare medisinsk terapi. I utgangspunktet, når denne sykdommen oppdages, er koleretiske legemidler foreskrevet. Også glukose og askorbinsyre. Noen ganger fenobarbital tilskrives.

En svært viktig rolle i behandlingen av bilirubinemi spilles ved å mate barnet med morsmelk. Det er spesielt viktig at babyen får kolostrum. Det vil fremme god fjerning av meconium (opprinnelige avføring). Sammen med ham går og unødvendig pigment. Hvis frigivelsen av mekonium ikke forekommer - kan det gule pigmentet fra tarmen av barnet komme tilbake i blodet. Det vil bidra til forbedring av gulsott. Så riktig amming vil være den beste beskyttelsen mot mange sykdommer.

Det er imidlertid tilfeller at morsmelk er årsaken til økningen i galle. For å være sikker på dette, er det nok å erstatte brystmelk med kunstig ernæring. Hvis indikatoren vil redusere, er årsaken opprettet riktig.

For å gjenopprette vannbalansen etter bruk av fototerapi, bruk infusjonsbehandling. Det består i innføring av glukoseoppløsning med tilsetning av spesielle stoffer.

For å stoppe sirkulasjonen av pigmentet mellom lever og tarm, brukes enterosorbenter. Dette er imidlertid en valgfri metode.
Hvis det er en trussel om atomgulsott, kan barnet bli frelst ved å erstatte blodtransfusjon.

Når kolestase oppstår, brukes Ursofalk ofte. Denne suspensjonen er helt ufarlig for nyfødte.

Det er viktig å hele tiden overvåke etterfyllingen av fettløselige vitaminer og mikroelementer.

Hvis metabolske forstyrrelser oppstår, kan mer lojale behandlingsmetoder dispenseres. Når galaktosemi nyter blandinger som ikke inneholder galaktose og laktose. Når tyrosinemi - diett observeres. Det bør ikke være tyrosin, metionin og fenylalanin.

Årsaker til lavt bilirubin

Hyperbilirubinemi - en tilstand av lav total. Hovedårsaken til endringen i nivået av dette stoffet er leveren, men ifølge nyere observasjoner kan en reduksjon i det provosere hjertet.
Hvis pigmentet i blodet er mindre enn 3 μmol / - er dette allerede en avvik. Dette skjer når det er utilstrekkelig antall røde blodlegemer. Ifølge statistikken er dette fenomenet svært sjeldent. Men hvis alt dette skjedde, bør du ikke få panikk. Det er nødvendig å bestå test og velge metoder for normalisering av totalt bilirubin.

Økt bilirubin - enn det er farlig for nyfødte

Kroppen til en nyfødt baby er svært utsatt for påvirkning av uønskede faktorer. I de første dagene etter fødselen står barnet overfor fenomenet fysiologisk gulsott, som er basert på forhøyet bilirubin hos det nyfødte i blodet.

Denne tilstanden går ikke utover normens grenser, hvis varigheten ikke overstiger 1-2 uker. Hvis indirekte bilirubin er forhøyet hos spedbarn, og det er en endring i hudens farge, opplever mange foreldre panikk, frykter for barns helse og liv.

Hva er bilirubin

Dette stoffet er et pigment, dannelsen av som oppstår som følge av ødeleggelsen av proteinkomponentene i blodet. Pigmentet har en gulbrun farge. Som et eksempel kan du velge brune haloer rundt blåmerker på huden.

Fjerning av pigment fra kroppen skjer med avføring og urin når det blir utsatt for leverenzymer. Bilirubin er tilstede i menneskekroppen hele tiden, i små mengder. Hvis konsentrasjonen ikke går utover den fysiologiske normen, er det ikke farlig. Hvis bilirubinen i det nyfødte har økt, dannes ofte giftig skade på hele organismen.

klassifisering

Stoffet er delt inn i en brøkdel av direkte og indirekte bilirubin. Indirekte bilirubin skyldes nedbrytning av føtal hemoglobin hos nyfødte. Denne fraksjonen av pigmentet har ikke evne til løselighet og blir derfor ikke utskilt fra kroppen gjennom fordøyelsessystemet og organene i urinsystemet. I kroppen av en nyfødt er høyt hemoglobin og bilirubin sammenhengende ting.

For at stoffet skal forlate barnets kropp, må det bli en direkte fraksjon. Transformasjon av den indirekte fraksjon av bilirubin i en rett linje skjer under virkningen av leverenzymer. Derfor, hvis tester har vist at indirekte bilirubin hos nyfødte er forhøyet, bør foreldrene ta umiddelbar handling.

Utilstrekkelig leverfunksjon bidrar til lav enzymproduksjon, noe som øker bilirubin hos nyfødte.

normer

I et nyfødt barn er mengden av pigment i blodet alltid høyere enn for en baby fra 1 måned gammel. Ved fødselen overstiger normale bilirubinnivåer i blodet ikke 60 μmol / L. Fra 3 dager i livet øker konsentrasjonen av pigmenter til 205 μmol / l. Disse indikatorene er den absolutte normen.

Hvis barnet er født for tidlig, må normale verdier ikke overstige 170 μmol / l. Når et barn blir 1 måned gammelt, faller frekvensen av bilirubin til 8,5 til 20,5 μmol / L.

Vedvarende forhøyede bilirubinnivåer hos nyfødte er indicative for patologi.

Årsaker til unormalitet

Den fysiologiske økningen i nivået av bilirubin i blodet til et nyfødt barn oppstår 3-4 dager etter fødselen av babyen. Årsaken til økt bilirubin hos nyfødte er som regel nedbryting av føtal hemoglobin. Ofte er det økt bilirubin hos et spedbarn, noe som fører til alvorlige komplikasjoner og konsekvenser på bakgrunn av giftig skade på kroppen.

Grunnlaget for den patologiske typen gulsott er følgende tilstander:

• Rhesus konflikt av mor og barn under graviditet;
• inkompatibilitet av blodgrupper;
• for tidlig begynnelse av arbeidskraft;
• mindre blødninger i barnets kropp;
• brudd på prosessen med utløp av galle;
• smittsomme sykdommer i et barn;
• sykdommer i fordøyelsessystemet hos spedbarn;
• genetisk bestemt ødeleggelse av røde blodceller;
• endokrine forstyrrelser i spedbarnet;
• bruk av medisiner for å stimulere arbeidskraft;
• et brudd på funksjonell tilstand av leveren hos et barn.

Alle årsaker til høy bilirubin hos nyfødte er individuelle for hvert barn.

Finn ut nøyaktig hvorfor bilirubin øker hos en nyfødt, kan bare ses hos legen.

Hva er faren for en slik stat?

Patologisk forhøyning av bilirubin hos nyfødte i blodet er farlig for barnets helse. Med en rask økning i nivået av pigment i blodet, observeres penetrasjon gjennom blod-hjernebarrieren.

Resultatet av denne prosessen er giftig skade på strukturen i sentralnervesystemet. I et ugunstig scenario forårsaker forhøyet bilirubin hos spedbarn demens, oligofreni, lammelse og døvhet.

Hvordan redusere bilirubin

Ved påvisning av advarselsskilt som viser en økning i bilirubin i blodet til en nyfødt, anbefales det at foreldrene umiddelbart viser barnet til en medisinsk spesialist. Han vil forklare hva det betyr om nyfødte har forhøyet bilirubin i blodet.

Faglig omsorg for et barn med forhøyet bilirubin er å gjennomføre følgende aktiviteter:

• Lysbehandling. Essensen av denne metoden er å plassere barnet i krybben, over hvilke det er en kilde til ultrafiolett stråling. Under påvirkning av stråling oppstår hurtig fjerning av overskytende bilirubin fra kroppen. Før du begynner behandling av forhøyet bilirubin hos nyfødte gjennom fototerapi, må sikkerheten huskes. Øyne til et nyfødt er dekket med en spesiell bandasje.
• Infusjonsbehandling Under fototerapi mister kroppens kropp en stor mengde fuktighet. Målet med infusjonsterapi er å erstatte tapt væske. Til dette formål injiseres babyen med en glukoseoppløsning, brus, membranstabilisatorer, samt verktøy som forbedrer mikrosirkulasjonen i kroppen. Utvalget av hvordan å behandle forhøyet bilirubin hos et nyfødt gjøres av en barnelege.
• Godkjennelse av enterosorbenter (Enterosgel, Smekta). Målet med terapi er å hindre reabsorbsjon av pigmentet i blodet gjennom tarmveggene.
• I alvorlige tilfeller blir barnet vist blodtransfusjon.

På hvordan du reduserer bilirubin hos en nyfødt, fortell legen din.

Hvis en nyfødt baby har bilirubin i blodet og blir ammet, vil den unge moren bli anbefalt å bruke det på brystet så ofte som mulig. Mors melk fremmer rask eliminering av giftig pigment fra kroppen.

Hvis vi snakker om bilirubin kan stige igjen hos nyfødte, så er dette trolig bare med utvikling av patologi.

Forebyggende tiltak

Ta vare på hvordan du reduserer bilirubin hos nyfødte, det er nødvendig selv under bærebarnet. Ernæring og diett hos en gravid kvinne påvirker babyens fremtidige helse. Under graviditeten bør en kvinne overvåke dietten. Mat bør varieres og inneholde alle nødvendige ernæringsmessige komponenter.

Når du bærer et barn, bør du unngå overdreven fysisk og følelsesmessig stress. Det anbefales også å være oppmerksom på søvnens varighet. Den daglige søvnvarigheten til en gravid kvinne skal være minst 9 timer.

Den fysiologiske reduksjonen av bilirubin hos nyfødte forekommer med urin og avføring, så den unge moren anbefales å ta vare på riktig tilførselsregime. Hvis nyfødt mottar morsmelk, bør den brukes på brystet så ofte som mulig. Når kunstig fôring bør velges nøye melkeformel, tilpasset kroppens nyfødte kropp.

effekter

Ved sen diagnostisering og behandling er konsekvensene av høy bilirubin hos et nyfødt som følger:

• giftig skade på strukturen i sentralnervesystemet (nukleær gulsott);
• mental retardasjon og mental retardasjon;
• kramper og lammelse;
• svekkelse eller fullstendig hørselstap.

Årsaken til patologisk gulsott er ofte uregelmessigheter i galdeveien. Derfor bør foreldrene omgående lære alt om å redusere bilirubin hos en nyfødt baby. Med en økning i pigmentnivået, er en utvei en rettidig undersøkelse med etterfølgende behandling.

Hvis foreldrene fant høy bilirubin hos spedbarn, er de strengt forbudt å ty til selvbehandling. Et slikt barn trenger medisinsk hjelp. Kun en medisinsk spesialist vil svare på spørsmålet om at den nyfødte har høy bilirubin på bakgrunn av foreldrenes helse.

Årsaker, behandling og effekter av økt bilirubin hos nyfødte

Barnets kropp er utsatt for eksterne uønskede faktorer. De fleste mammaer i barselssykehuset må høre at deres baby har bilirubin.

For ikke å være redd for å høre disse ordene, er det nødvendig å forstå hva bilirubin er (siden ikke mange mennesker vet dette), samt å vite årsakene til dette fenomenet og måtene å løse dette problemet.

Hva er bilirubin, klassifisering

Bilirubin er et pigment, hvor det høye innholdet kan gi en forgiftningsvirkning til barnets nervesystem. Dette pigmentet dannes under nedbrytning av røde blodlegemer i blodet.

I løpet av deres livsviktige aktivitet dør røde blodlegemer av, som et resultat av hvilket hemoglobin frigjøres, som et resultat av hvilket det blir giftig for barnets kropp. Immunsystemet, i sin tur, begynner å angripe det, mens du frigjør perler som inneholder jern. Som følge av perler og forvandlet til bilirubin.

klassifisering

I medisinsk praksis er det to typer bilirubin:

Direkte bilirubin elimineres fra barnets kropp gjennom avføring og urin.

norm

Økningen i bilirubin i kroppen til en baby i de første dagene av livet er en helt naturlig reaksjon. Derfor tar legene ofte i barselshospitalet en blodprøve for å bestemme nivået. Hvis pigmentet er betydelig overskredet, har babyen gulsott.

I de første dagene av livet bør nivået av bilirubin i blodet være 60 μmol / l, etter noen dager øker pigmentet til 205 μmol / l. og disse er helt normale indikatorer, og de bør absolutt ikke skremme moren.

Hvis et barn er født på forhånd, er nivået av bilirubin i blodet 170 μmol / l, men ikke mer. Når en baby blir 1 måned gammel, faller pigmentnivået til 8,5-20,5 μmol / l.

Hvis etter 1 måneds levetid ikke faller og forblir støt til høye priser, kan dette indikere tilstedeværelsen av ulike typer patologiske forandringer i barnets kropp, og i dette tilfellet viser barnet sykehusinnleggelse og ytterligere laboratorietester som hjelper til med å identifisere og diagnostisere sykdommen.

Økt bilirubin i et nyfødt blod: hva betyr dette, årsaker

I medisinsk praksis er det flere hovedfaktorer som forårsaket et økt nivå av bilirubin i et nyfødt blod, men dette gjelder bare de tilfellene der et høyt pigmentnivå holdes i blodet i mer enn 1 måned i livet.

Patologisk leversykdom hos et barn. Symptomer i dette tilfellet, i tillegg til økt bilirubin, er:

1. Smertefornemmelser. Hvis vi snakker om nyfødte (som ikke kan si om smerten), så er de ofte frie, gråt uten grunn og presser bena til magen. Eldre barn, som kan fortelle om smertens art, klager over smerter i høyre side av magen under ribbenene.
2. Gulsott. Observert guling av huden. Men siden gulsot er ganske vanlig ved fødselen, er det derfor nødvendig i dette tilfellet å være oppmerksom på symptomer av forskjellig art.
3. Forstørret lever. Dette kan bestemmes ved å undersøke babyen, nemlig ved palpasjon av leveren.
4. Bryte avføring Et barn med forstyrrelser i leveren har vanlige flytende avføring eller alternerende flytende avføring med forstoppelse.
5. Bytt farge på stolen. Hos barn med leversykdom, ser avføringen seg ut som leire, og er helt misfarget (hvit).

Mekanisk gulsott. Det oppstår på grunn av blokkering av galdeveiene.

Skrumplever. Leverbeten hos spedbarn er ekstremt sjelden, men hvis det fortsatt er diagnostisert, vil sykdomsforløpet bli mye mer progressivt enn hos en voksen.

Tarmobstruksjon. Tarmobstruksjon er et ganske vanlig fenomen blant babyer, og nær 3% av babyene lider av det.

De første symptomene på obstruksjon er smerte, barnet gråter ofte og presser bena til magen, men i de tidlige stadiene kan sykdommen forveksles med kolikk og bare med tiden, hvis det er en rekke andre symptomer, er obstruksjonen oppdaget.

Følgende symptomer er: veksling av forstoppelse og fordøyelsesbesvær, etter forstoppelse begynner å herske, det er også oppblåsthet og flatulens. Ved kjøring kan babyen oppleve oppkast med blod.

Medisiner. I noen tilfeller kan en økning i bilirubin være en konsekvens av å ta visse medisiner. Dette kan observeres hos barn hvis mødre tok medisiner under graviditet i løpet av sykdommen.

Foreldre bør være oppmerksomme på at de første fire dagene av et barns liv er en av de viktigste, siden det på dette tidspunktet kan laboratorieresultater brukes til å avgjøre om et barn har patologiske endringer i tid.

Hvordan normalisere lavt blodtrykk hjemme, les i denne artikkelen.

Herfra lærer du hvorfor Duphaston er foreskrevet.

Hva er faren for forhøyet bilirubin hos nyfødte?

Å øke nivået av bilirubin hos nyfødte i mer enn 1 måned av livet er ekstremt farlig for barnets liv.

Dette fenomenet er ekstremt farlig for barnets nervesystem. Hvis du ikke diagnostiserer sykdommen i tide, noe som medførte slike konsekvenser og ikke begynner å behandle det, og dermed reduserer pigmentnivået, truer dette barnet med demens, samt lammelse eller hørselstap.

Hvilke tester må passere?

1. Så snart barnet ble født, mens han fortsatt var i fødekammeret, målte han nivået av bilirubin i blodet. Etter to dager blir analysen gjentatt.
2. Hos babyer født tidlig, måles pigmentet annenhver dag, hver dag i flere dager.
3. Blodprøvetaking for å bestemme nivået av bilirubin hos barn i fare (vanskelig graviditet eller fødsel, uttalt yellowness når født) blod tas fra blodåren på hodet, denne prosessen gjentas hver dag.

Denne prosedyren er helt smertefri, så mamma trenger ikke å bekymre seg for det, da gjerdet utføres av en erfaren lege eller sykepleier med en veldig tynn og spesiell nål.

Hos barn uten uttalt symptomer på gulsott, blir blod ikke tatt for analyse, i dette tilfellet måles bilirubin ved hjelp av en spesiell enhet - bilitest. Prosedyren er helt smertefri.

Bilitest er en enhet som måler nivået av yellowness på pannen til en baby, og resultatet kan ses umiddelbart.

Når huden er gul, måles pigmentnivået gjennom hele behandlingen, til det faller til det optimale nivået.

Den etterfølgende analysen av babyen blir tatt i en alder av en måned i klinikken. Under den planlagte undersøkelsen blir blod tatt fra venen på armen, men enkelte institusjoner utøver gjerdet fra blodåren på hodet.

Hvordan redusere forhøyet bilirubin hos nyfødte: behandlingsmetoder

Med et økt nivå av pigment i blodet (i lang tid), bør foreldrene umiddelbart vise barnet til en spesialist som kan foreta den riktige diagnosen og som et resultat foreskrive behandling.

For å fjerne bilirubin fra babyens kropp ved å bruke flere teknikker:

1. Lysbehandling. Denne metoden består i å finne barnet under ultrafiolette stråler. For dette barnet legges i barneseng, over hvilket er enheten. Å få ultrafiolett på et barns hud bidrar til fjerning av pigment fra kroppen, men under denne prosedyren bør foreldrene være oppmerksomme på at slike stråler kan skade barnets syn, derfor skal øynene hans dekkes av en spesiell bandasje.
2. Infusjonsbehandling På grunn av eksponering for barnets hud med ultrafiolett lys, blir en stor mengde væske utskilt fra kroppen, og som følge av dette foreskrives infusjonsterapi, som bidrar til å gjenopprette vannbalansen i babyens kropp. For å gjøre dette injiseres glukose, brus og mikrocirkulasjonsforbedrende stoffer i barnets kropp.
3. Gelatorer. I dette tilfellet utnevnes Smekta eller Entorosgel. Dette er nødvendig for å forhindre omvendt prosess av bilirubinabsorpsjon i barnets blod gjennom tarmene.
4. I alvorlige tilfeller blir barnet vist blodtransfusjon.

Utvalget av metoder for fjerning av pigment fra kroppen handler utelukkende til legen.

Når ammende mamma anbefales å sette barnet til brystet, da dette også bidrar til rask fjerning av pigment fra kroppen.

Konsekvenser av forhøyet bilirubin hos nyfødte

Som nevnt tidligere, overskredet nivået av bilirubin i blodet til et nyfødt, som varer lenge, har en ugjennomtrengelig effekt på barnets nervesystem. Hva kan da gjøre en ugyldig ut av et barn (døvhet, demens), derfor er det så viktig å identifisere en slik avvik i tid og som et resultat å behandle det.

forebygging

Under svangerskapet bør den forventende mor gjennomgå alle rutinemessige undersøkelser og konsultasjoner med hennes tilstede gynekolog, ta alle nødvendige tester og i nærvær av ulike smittsomme sykdommer i tide for å behandle dem.

Fødsel, hvis det ikke er kontraindikasjoner, bør foregå på en naturlig måte, ved hjelp av minimal medisinering.

En av de beste forebyggende tiltakene for å fjerne bilirubin fra kroppen til en baby er amming. Mammens melk har en avføringseffekt på babyens tarm, slik at pigmentet raskt blir eliminert fra kroppen.

Bestemme nivået av bilirubin i blodet til en nyfødt er en svært viktig studie, så ikke nekte å være i et barnehospital eller ved en planlagt undersøkelse i klinikken fra hans. Siden denne analysen gir tid til å identifisere og forhindre forekomsten av visse patologiske sykdommer i babyens kropp.

Noen få tips om fysiologisk gulsott av nyfødte finnes i følgende video.

Høy bilirubin hos nyfødte

Organet til et nyfødt barn er et komplisert fungerende og selvregulerende system, hvis hovedfunksjon er å opprettholde vital aktivitet gjennom indre organer og etablering av et optimalt indre miljø (hemostase). For å forstå om barnets kropp virker ordentlig og for å oppdage mulige unormaliteter i tide, utføres en klinisk (utvidet) og biokjemisk blodprøve innen 24 timer etter fødselen. Veiing og medisinsk undersøkelse utføres to ganger om dagen, hvor sykepleieren ikke bare behandler navlestrengen og undersøker barnets hud, men måler også bilirubinnivået med en spesiell enhet som kalles Bilitest. I denne artikkelen vil du finne ut om høy bilirubin hos nyfødte er en patologi.

Høy bilirubin hos nyfødte

Forhøyet bilirubin i et barn i de første dagene av livet er den fysiologiske normen og reduseres gradvis over en periode på 2-4 uker. Hvis dette ikke skjer eller indikatorene overstiger de maksimale tillatte verdiene, overføres den nyfødte fra barnehospitalet til barnas regionale sykehus, hvor ytterligere undersøkelse og behandling utføres (om nødvendig). I noen tilfeller kan høy bilirubin være en manifestasjon av alvorlige sykdommer i hepatobiliærsystemet, for eksempel patologier i leveren, gallekanaler eller galleblære. Symptomer på unormal gulsott hos et spedbarn kan dukke opp noen uker etter utmattelse fra barselssykehuset, så hjemme er det nødvendig å følge barnet nøye og, hvis det oppstår engstelig symptomer, kontakt din lokale barnelege.

Bilirubin: Mekanismen for dannelse og form

Bilirubin er en av de viktigste komponentene i galle. Det er et mørkbrunt pigment, som dannes som følge av nedbrytning av hemoproteiner (jernholdige proteiner). Bare i humant blod er det tre typer hemoproteiner involvert i syntese av gallepigmenter.

Strukturformelen for bilirubin

Tabell 1. Hemoproteiner i humant blod

Disintegrasjon av heme proteiner og bilirubinsyntese forekommer i retikuloendotelsystemet (vevmakrofager) i ryggmargen, milt, lever og lymfeknuter. Deretter kommer nedbrytningsprodukter, som inkluderer gallepigmenter (bilirubin og biliverdin), inn i gallen og elimineres fra kroppen sammen med avføring.

Diagram over dannelsen og utgangen av bilirubin fra kroppen

Metabolismen av gallepigmenter i leveren fortsetter i tre faser:

• bilirubinabsorpsjon av parenkymale celler i leveren;
• bilirubinforbindelse i det intracellulære retikulum;
• tilbaketrekking av konjugert bilirubin til galle.

I mennesker er bilirubin funnet i to fraksjoner - direkte og indirekte - derfor viser blodprøven alltid tre verdier: totalt, bundet og ubundet bilirubin.

Direkte fraksjon

Direkte bilirubin, som også kalles bundet, er en ikke-giftig form som oppløses i vann, slik at den delvis kan utskilles av nyrene sammen med urin. Det er dannet i leveren, hvoretter det kommer inn i tynntarmen, der det binder seg til glukuronsyre.

Totalt blodbilirubin viser mengden av totalt bilirubin som er tilstede i blodet: indirekte og direkte

Etter dette blir pigmentet reabsorbert i blodet, som kommer inn i leveren gjennom venøs koffert, som gir blodsirkulasjon til alle uparrede organer i bukhulen. Fra leveren kommer direkte bilirubin igjen i tynntarmen, hvor den beveger seg inn i tyktarmen, hvor den sammen med andre gallepigmenter blandes med avføring og elimineres fra kroppen.

Strukturell formel av stercobilin

Faktum! Sterobilin (det endelige produktet av metabolismen av hemoproteiner) gir fekalmasser en karakteristisk brun farge, derfor er et tegn på nedsatt bilirubinsyntese en forandring i faren av avføring.

Indirekte fraksjon

Ubundet bilirubin er en giftig form for bilirubin som ikke oppløses i vannmolekyler og dannes ved destruksjon av erytrocytcellen og nedbrytning av hovedkomponent (hemoglobin). Den høye toksisiteten av indirekte bilirubin er forbundet med sin gode lipidoppløselighet, på grunn av hvilken pigmentet lett trenger inn i cellemembranenes membraner og kan forstyrre metabolske prosesser i cellen.

Indirekte bilirubin er uoppløselig i vann, og derfor, selv med en markant økning i konsentrasjonen i blodet, er det ingen avvik i urinen

Dannelsen av ubundet bilirubin oppstår på grunn av virkningen av enzymer. Etter binding av indirekte bilirubin med andre blodproteiner, for eksempel albumin, går det inn i leverceller og kan akkumuleres der og øker konsentrasjonen av galle.

Normal ytelse i de første dagene av livet

En blodprøve for bilirubin blir tatt fra et barn, vanligvis i 3-4 dager av livet. I en nyfødt kan nivået av dette pigmentet være 8-10 ganger høyere sammenlignet med barn som har fylt en måned.

Vedvarende forhøyet bilirubin hos nyfødte indikerer patologi

Hvis indikatorene vesentlig overstiger den fysiologiske normen, vil det bli nødvendig med ytterligere undersøkelser for å utelukke leversykdommer, atresi og dyskinesi av galdekanaler og andre farlige sykdommer i hepatobiliærsystemet.

Tabell 2. Normale frekvenser hos nyfødte (verdier er angitt for barn som ble født i 37-40 uker)

Det er viktig! 350-360 μmol / L er en kritisk indikator for babyer i de første dagene av livet. Hvis barnet ble født som følge av flere graviditeter eller tidligere enn forventet fødselsdato, vil maksimalt tillatt bilirubinnivå være 250 μmol / l. Mengden bilirubin i blodet hos barn født på sikt er betydelig høyere enn for de som er født før 36- 37 uker. Hos premature og svekkede babyer er bilirubins frekvens ved 3-4 dager etter fødselen 150-170 μmol / l.

Fysiologisk gulsott

Det viktigste kliniske tegn på økt bilirubin er guling av huden, som skyldes overdreven akkumulering av gallepigmenter. Fysiologisk gulsott hos nyfødte kan forekomme på tredje eller fjerde dag i livet. Dette fenomenet er knyttet til tilpasningen av organismen til nye miljøforhold og erstatning av føtal (foster) hemoglobin av proteiner som er inneholdt i blodet av en voksen (HbA).

Alle årsaker til høy bilirubin hos nyfødte er individuelle for hvert barn.

Den fysiologiske gulsott av nyfødte har sine egne særegne egenskaper som gjør at den kan differensieres fra patologiske former. Disse inkluderer:

• utvikling av tegn og symptomer strengt på tredje eller femte dag i livet (i denne perioden har den nyfødte maksimal økning i bilirubin i blodet);
• maksimal intensitet av fargestoffer i huden og slimhinnene etter 96-120 timer etter fødselen, etterfulgt av en remisjon av symptomer;
• bilirubinkonsentrasjon innen fysiologisk alder (angitt i tabellen);
• bevaring av de viktigste refleksene (grep, suger);
• normal appetitt.

Hvis barnets helse er vurdert som tilfredsstillende, og huden begynner å lyse, fra sjette til syvende dag, blir barnet tømt fra sykehuset med en anbefaling for ytterligere observasjon på bostedet.

Kjennetegn på barns fysiologiske gulsott

Med priser nær kritiske karakterer, kan utslippet bli forsinket til barnet når to uker.

Vær oppmerksom på! Ikke-patologisk gulsott hos barn skal gå gjennom hulrommet når barnet er 3-4 uker. Hvis dette ikke skjer, bør du konsultere en barnelege for råd.

Skal fysiologisk gulsott behandles?

Hvis hudbelysningen ikke starter på 7-8 dagen i barnets liv, kan legen anbefale fototerapi (behandling med lyslampe). Som et resultat av slik eksponering oppstår bilirubin dekomponering, og det elimineres fra kroppen sammen med urin og avføring.

Kjennetegn ved babyfeber spiller en viktig rolle i den første diagnosen

I løpet av denne perioden kan barnets avføring være lysegult eller gulbrunt, dette fenomenet regnes som normalt og skyldes aktiv akkumulering av gallepigmenter i fekalmassen. For ytterligere forebygging og bedre fjerning av bilirubin anbefales det:

• Bruk barnet ofte til brystet (stoffer inneholdt i morsmelk bidrar til bindingen av bilirubin og dets fjerning fra kroppen);
• ikke overskride det tillatte intervallet mellom matingen (for barn i den første måneden av livet er det 2,5-3 timer);
• Oftere på gata i solfylt vær (ultrafiolette stråler er en naturlig måte å fototerapi på);
• arrangere luftbad 3-4 ganger om dagen.

Det anbefales å gjennomføre luftprosedyrer fra det øyeblikket et nyfødt er født og regelmessig uten å savne en enkelt dag.

Under luftbadene må barnet være fullstendig strippet (inkludert en bleie), det er lov å forlate sokkene av bomull eller sengetøy på bena. Det er bedre om det er mulig å arrangere et vindusplass for mottak av luftbad, slik at solens stråler faller på barnets hud. Varigheten av prosedyren er minst 10 minutter.

Det er viktig! Til tross for at amming anses som en av de beste måtene å behandle og forhindre fysiologisk gulsott hos nyfødte, kan denne metoden i noen tilfeller være ineffektiv. Dette gjelder situasjoner der en kvinne har noen sykdommer der kroppen øker syntesen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogener (endometriose, endometrial hyperplasi, uterine myoma, etc.).

Den fysiologiske effekten av østrogen

Østrogener hindrer bindingen av bilirubin, noe som kan forårsake guling av huden i et barn, selv etter utslipp fra sykehuset. Disse sykdommene er ikke kontraindikasjon for amming, men denne faktoren må tas i betraktning ved bestemmelse av mulige årsaker til økt bilirubin.

Bilirubin økt: patologiske årsaker til obstruktiv gulsot

Økt bilirubinkonsentrasjon for nyfødte er farlig for utviklingen av bilirubin encefalopati. Dette er en alvorlig hjerneskade som oppstår når en stor mengde ubundet bilirubin akkumuleres i leverceller og systemisk sirkulasjon. Sykdommen er karakteristisk bare for nyfødte og har et annet navn - kjernefysisk gulsott.

Nomogram bestemmer nivået av bilirubin på ytre grunn

Patologi har ganske uttalt og typiske symptomer: angst (eller omvendt, patologisk sløvhet), svekkelse av sugrefleksen, svekket fokusering av blikket. Ved undersøkelse kan legen oppdage en økning i lever og milt, blodtrykksindikatorene blir vanligvis redusert. Nukleær gulsott er fyldt med cerebral parese, hydrocephalus og andre alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å kunne skille den fra den fysiologiske økningen av bilirubin. De viktigste patologiske årsakene og faktorene som forhindrer fjerning av bilirubin fra kroppen, er oppført nedenfor.

• Intrauterin leverinfeksjoner. Høy bilirubin i et spedbarn kan være et resultat av moderens virussykdommer (for eksempel viral hepatitt). Infeksjon i dette tilfellet skjer gjennom den generelle blodstrømmen til mor og foster.

Fakta om viral hepatitt

• Fermentopathy. Visse enzymer er nødvendige for binding og spaltning av bilirubin. Hvis deres mengde er utilstrekkelig, vil gallepigmentene bli lengre i kroppen i den ubundne fraksjon, noe som forårsaker giftig skade på cellulære strukturer og membraner. Erstatningsterapi med enzympreparasjoner er indikert for behandling.

Hva er enzymer?

• Atresi av galdekanaler. Dette er en alvorlig patologi i galdeveien, preget av et brudd på deres patency. Sykdommen er preget av høy risiko for dødelighet, og kirurgisk behandling er mest effektiv i løpet av de tre første månedene av livet.

Variasjoner av atresi av gallekanaler

• Hemolytisk gulsott. Oppstår under rhesus-konflikt mellom mor og foster.

• Sykdommer i hepatobiliærsystemet (cirrhosis, cholecystitis, cholangitis, etc.).

Høy bilirubin i det nyfødte kan også være et tegn på ondartede svulster i leveren, duodenal papilla i duodenum, bukspyttkjertelen og gallekanaler. En økning i gallepigmenter, inkludert bilirubin, observeres ved den aktive ødeleggelsen av røde blodlegemer, karakteristisk for kreft i magen (adenokarcinom, gastrinomer, etc.). Metastase i leveren kompliserer også utstrømningen og utskillelsen av galle, som klinisk manifesteres av en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet.

Farlige tegn og symptomer

Forhøyet bilirubin hos nyfødte er ikke alltid en grunn til bekymring. Hvis barnet føler seg godt, har han ingen problemer med søvn og appetitt. Sannsynligvis er årsaken til hyperbilirubinemi fysiologisk gulsott, som går alene i 7-10 dager etter fødselen.

Ved påvisning av advarselsskilt som indikerer en økning i bilirubin i blodet til en nyfødt, anbefales det at foreldrene umiddelbart viser barnet til legen.

Til tross for at gulsott oppdages hos hvert tredje barn under oppholdet i barselssykehuset, er det nødvendig å nøye overvåke barnets tilstand og konsultere lege dersom noen symptomer på mulige patologier vises.

Høy bilirubin, som er en manifestasjon av noen sykdom, er vanligvis ledsaget av følgende kliniske tegn:

• guling av huden og slimhinner i øynene innen 12-24 timer etter fødselen;
• overskrider de maksimalt tillatte grensene for konsentrasjonen av bilirubin i blodet;
• misfarging av avføring (eller utseendet av en ukarakteristisk, lys gul nyanse);
• mørk urin (urin blir fargene på øl eller kvass);
• rastløs søvn;
• brystfeil;
• sløvhet eller apatisk oppførsel.

Trang nyfødt baby

Et farlig diagnostisk tegn er utseendet på gul farge på føttene og palmer, guling av negleplatene og periungale ryggene.

Det er viktig! Hvis høy bilirubin vedvarer i løpet av uken etter fødselen og ledsages av symptomene nevnt ovenfor, er det nesten 100% sannsynlig å snakke om brudd på galdeformasjon eller galdeutskillelse.

Hemolytisk gulsott hos nyfødte

Aktiv ødeleggelse av blodkomponenter forekommer i hemolytisk sykdom hos fosteret. Dette er en tilstand hvor mor og barn Rh-konflikt oppstår (feilaktighet ved Rh-faktorer eller blodtype). I hemolytisk sykdom oppfatter moderens kropp føtale blodlegemer som fremmede antigener og begynner aktivt å produsere antistoffer som ødelegger røde blodlegemer og bidrar til eliminering av et stort antall hemoproteiner.

Rhesus-konflikt mor og barn

Konsekvenser av hemolytisk gulsott

Konsekvensene av hemolytisk gulsot, selv etter å ha gjennomgått den nødvendige behandlingen, kan være ganske alvorlige, så en vaksine som inneholder immunoglobuliner, administreres til en kvinne i 28 uker.

Hvis dette ikke er gjort, kan barnet få alvorlige konsekvenser etter fødselen, for eksempel:

• spasmer i nakke muskler;
• mangel på sugende refleks;
• konvulsiv syndrom;
• muskel svakhet;
• organisk hjerneskade.

Det er viktig! Barn med hemolytisk gulsott, som ikke mottok nødvendig behandling i tide, har økt risiko for utvikling av nevrologiske sykdommer som involverer nevromuskulær overføring.

Forhøyet bilirubin som tegn på pigmentert hepatose

(et annet navn er Gilbert syndrom) er en arvelig patologi der en overflødig mengde indirekte bilirubin akkumuleres i blodet. Den patogenetiske mekanismen for utvikling av pigmentar hepatose er et brudd på transporten av gallepigmenter i tynntarmen, hvor de binder seg til glukuronsyre for videre spaltning i tyktarmen.

Funksjonell hyperbilirubinemi (pigmentert hepatose) - skade på leveren av dystrofisk genese, som er arvet

Gilbert syndrom refererer til godartede patologier og oppdages vanligvis for første gang hos barn eldre enn 10 år, siden før denne alderen er det vanligvis ingen spesifikke tegn (med unntak av en periodisk økning i bilirubin).

Identifisere Gilbert syndrom hos en nyfødt kan være på følgende indikatorer:

• ustabile indikatorer for bilirubin (det kan være en sterk økning, som erstattes av en nedgang i indikatorer);
• fettdegenerasjon av hepatocytter (erstatning av levervev med fettceller);
• akkumulering av lipofuscin i leverenes parenkymvev
• akkumulering av gule og brune gallepigmenter i galdekarbidene.

Vær oppmerksom. Barn med Gilbert syndrom må være registrert hos en hepatolog og gjennomgå en vanlig medisinsk undersøkelse en gang i året. Om nødvendig vil symptomatisk, erstatning og støttende behandling bli foreskrevet.

Behandling av pigmentert hepatose hos nyfødte

Behandling av pigment hepatose er rettet mot å binde det allerede sirkulerende bilirubinet i blodet, intravenøs administrering av bundet bilirubin og frigjøring av periferreceptorene ved å ødelegge det faste pigmentet i vevet. Det viktigste stoffet for behandling er fenobarbital.

Det har mange kontraindikasjoner, og i tilfelle overdosering kan det føre til muskelslam, kramper og andre alvorlige konsekvenser, derfor kan den kun brukes som foreskrevet av en lege i anbefalt dose. Behandling med dette legemidlet er forbudt ved porfyri, alvorlig anemi, luftveisobstruksjon, myastheni.

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene og alvorlighetsgraden av barnets tilstand, kan behandlingen også inkludere følgende legemidler:

• Dioctahedral smectite for binding av bilirubin i tarmen;
• albumin intravenøs drypp (dosering 1 g / kg);
• B-vitaminer;
• ursodeoxycholsyrepreparater;
• koleretiske midler.

I kritiske tilfeller, når nivået av bilirubin overskrider de maksimale tillatte verdiene, og det er stor risiko for systemisk forgiftning, kan blodtransfusjoner kreves.

Erstatt blodtransfusjon for nyfødte

Om nødvendig kan legen foreskrive et forløb av hepatoprotektorer (hovedsakelig av vegetabilsk opprinnelse). Dette er stoffer som gjenoppretter skadede leverceller og beskytter dem ytterligere ødeleggelse. Bruk av rusmidler i denne gruppen lar deg forbedre leverfunksjonen og gjenopprette hovedfunksjonene til hepatocytter.

Hva om det nyfødte har høy bilirubin?

Fototerapi er standardbehandling for enhver type gulsott hos nyfødte. Under påvirkning av lysbølger binder indirekte bilirubin og oppnår en vannløselig form som utskilles fra kroppen sammen med avføring og urin innen 8-12 timer. Den anbefalte varigheten av økter for barn under 1 uke er 48 timer. Barnet kan plasseres under kontinuerlig fotostråling, men oftere doserte økter brukes med et intervall på 3-4 timer.

Behandling med en lampe for gulsott hos nyfødte er foreskrevet av en lege, basert på den generelle tilstanden og resultatene av biokjemisk analyse.

Narkotikakorrigering er introduksjonen av glukoseavgiftingsløsninger, som reduserer forgiftningen av kroppen og bidrar til fjerning av bilirubin fra sirkulerende blod. Hvis årsaken til hyperbilirubinemi er stagnasjon av galle, brukes koleretiske legemidler.

Vær oppmerksom. I noen tilfeller, for eksempel i atresia av galdekanaler, brukes kirurgiske behandlingsmetoder med etterfølgende overvåkning av biokjemiske og kliniske blodparametere.

Forebygging av hyperbilirubinemi

Forebygging av den patologiske økningen av bilirubin bør begynne selv under fosterets svangerskap. Den fremtidige moren må nøye overvåke ernæringen: Den må være komplett, med nok fiber, vitaminer, aminosyrer og mineralsalter.

Ernæring under graviditet bør være fullstendig og balansert

Forbruk av fett (spesielt ildfast), sukker, gjærbaking bør være begrenset eller forlatt slik mat helt. Av stor betydning er kontrollen over emosjonell tilstand og fysisk anstrengelse. I fravær av kontraindikasjoner kan en kvinne gjøre aerobic, Pilates, svømme, men belastningen skal svare til svangerskapet og utelukke plutselige bevegelser og jerks.

Hva kan en kvinne ha når hun ammer

Etter at barnet er født, er morens oppgave å skape gunstige forhold for sitt liv og utvikling. Fysisk utløsning av legemet fra bilirubin oppstår med avføring og urin, så det er viktig å ordne dietten riktig og sikre forhindring av forstoppelse (hvis barnet er ammet). For dette formål anbefales det å regelmessig inkludere følgende retter og produkter i menyen:

• dampet og dampet grønnsaker;
• fruktpuréer og frisk frukt;
• gjærte melkprodukter;
• greener;
• bær;
• frokostblandinger og frokostblandinger.

Hvis barnet mottar en tilpasset melkeformel som hovedmat, er det nødvendig å konsultere lege om muligheten for tilskudd med kokt vann. Det vil bidra til å myke avføringen og øke daglig diurese, som er hovedoppgaven for å redusere nivåene av totalt bilirubin i blodet. Av de modale øyeblikkene bør det tas spesiell oppmerksomhet på turer: lengden på oppholdet i frisk luft for nyfødte skal være minst 3-4 timer (det er bedre å dele denne gangen i to turer).

Maten til det nyfødte må inneholde alle nødvendige ernæringsmessige komponenter.

Høy bilirubin hos nyfødte er i de fleste tilfeller den fysiologiske normen. Hvis moren organiserer ordentlig fôring av barnet, vil overvåke kostholdet og vil kunne justere regimet, vil kroppen takle hyperbilirubinemi alene. Når patologiske årsaker til å øke konsentrasjonen av gallepigmenter i barnets sirkulerende blod vil være en omfattende undersøkelse og passende behandling. For å redusere risikoen for alvorlig hyperbilirubinemi i nyfødtperioden, bør en kvinne under graviditet overvåke helsen og ernæringen. Med en negativ Rh-faktor indikeres administrering av immunoglobulin ved 28 ukers svangerskap for forebygging av hemolytisk anemi.