Hvor mange kg for fedme grad 3?

• Årsaker

I de senere år har problemet med overvekt påvirket tusenvis av mennesker over hele verden. Derfor, selv i vårt land i dag, kan du møte mange menn og kvinner med fedme på 3 grader. Selv om de alle er forskjellige i antall oppnådde kilo, kan hver person med riktig tilnærming igjen bli slank.

Hva er det

Først og fremst vil jeg snakke mer om begrepet, som vil bli diskutert i denne artikkelen. Fedme er en sykdom, hovedsymptom som er akkumulering av fettreserver i det subkutane vevet eller andre vev i kroppen. Overvektige mennesker ser derfor ikke bare uattraktivt ut, men setter også helsen i fare. De fleste av dem på et tidspunkt utvikler en farlig sykdom som påvirker ulike organer og kroppssystemer.

Fedme priser

Innenfor rammen av dette problemet er det vanlig å sette ut flere hovedgrader av fedme: første, andre og tredje. Alle som kommer inn i risikogruppen, vil ikke skade for å vite hvordan man skal bestemme graden av fedme.

Første grad

Det kalles også pre-fedme. Å bestemme dette stadiet er svært vanskelig på grunn av mangel på medisinske klager om helse. Men en person som allerede er i denne tilstanden, kan bli opprørt av hans utseende. På denne tiden begynner ryggraden, leddene og beinene å oppleve økt stress. Derfor, ved den første mistanke om fedme, er det nødvendig å begynne å handle på dette stadiet, ellers vil det tillate sykdommen å gå videre, hvorpå neste stadium av sykdommen vil oppstå. Vanligvis får folk som er i den første fasen av fedme, ikke mer enn 5-10%.

Andre grad

En karakteristisk funksjon er vekten, som er 50-99% forskjellig fra den optimale massen på en stor måte. På dette stadiet av fedme klager en person om konstant utmattelse, svakhet og irritabilitet. Mange noterer den konstante tilstedeværelsen av følelser av tørst og sult. Noen forårsaker ubehag, kortpustethet, kvalme, smerter i leddene. I enkelte grupper begynner sykdommer i de indre organene å utvikle seg, patologier av viktige kroppssystemer forekommer.

Tredje grad

Det er veldig enkelt å bestemme en slik tilstand, fordi en person begynner å veie minst dobbelt så mye som i en normal tilstand. Et ekstra signal for utviklingen av klasse 3 fedme er tilstedeværelsen av mange sykdommer.

Vektberegning

Ganske interessant er metoden for å bestemme graden av fedme. For å gjøre dette må du først foreta foreløpige beregninger. En av de nødvendige indikatorene er Brococos-indeksen, som indikerer tilstedeværelsen av en sunn vekt i en person. Beregningsordningen er som følger:

1. Grunnlinjen er vekst, hvorfra du må trekke 100.
2. Fra den oppnådde verdien må du trekke 10-15%.

Denne beregningsmåten kan brukes av personer som er i høyde, tilsvarer området fra 155 til 170 cm.

La oss se hvordan det vil se ut som et eksempel.

Tenk deg at en person er 163 cm høy, så vil beregningene se slik ut:

• 163 cm-100 = 63.
• 15% fra 63 - 9, 45, 63 - 9, 45 = 53,5 (kg).

Konklusjonen vil være som følger: For å unngå helseproblemer må en person med en høyde på 163 cm ha en vekt på 53,5 kg.

Etter det kan du gjøre beregningene av graden av fedme. For dette blir den virkelige vekten av personen tatt som basisverdien, hvorfra idealet trekkes, hvorpå det gjenstår å anslå andelen av resten. Basert på den oppnådde verdien, kan du finne ut hvor mye fedme en person har.

Du kan tilby en annen metode for å bestemme graden av fedme, som er basert på bruk av kroppsmasseindeks, utviklet av belgiske Adolf Ketele. Denne indikatoren beregnes ved å bruke følgende formel:

I = m / h2, hvor:

• Jeg er kroppsmasseindeksen;
• m er kroppsvekt i kilo;
• h - høyde i meter.

Vurder følgende situasjon som et eksempel:

Anta at en person er 163 cm høy og veier 70 kg. Etter å ha utført enkle beregninger, får vi

I = 70 / 2,66 = 26,3.

Deretter må vi bruke tolkningstabellen. Som et resultat kan du få følgende indikatorer:

1. 16 eller mindre - undervekt.
2. 16-18,5 - normen.
3. 25-30 er overvektig.
4. 30-35 - disse tallene snakker om den første graden av fedme.
5. 35-40 er annen grad.
6. 40 eller mer - den tredje graden av fedme.

For å beregne vekten av en person for fedme grad 3, trenger du bare å beregne BMI riktig. Dette må gjøres uten feil, siden disse indikatorene i hvert tilfelle vil variere på grunn av forskjellen i vekst.

symptomer

En ekstra anelse om tilstedeværelsen av en person med 3 grader av fedme er symptomene, som heller ikke gjør vondt for å være oppmerksom. Hvordan føler en pasient seg i en slik tilstand?

1. Vanligvis er en person med en tilsvarende grad av fedme svært vanskelig å utføre innenlands operasjoner, så han trenger hjelp utenfor. Det er veldig vanskelig for ham å gjøre slike enkle handlinger for en vanlig person som bøyning, plassere hender bak ryggen. Selv vanlige bevegelser er ekte mel for en pasient med 3 grader av fedme.
2. Et karakteristisk tegn er kortpustethet. Og det forårsaker ulempe, både under fysisk anstrengelse og i ro.
3. Sammen med de ovennevnte symptomene utvikler ofte sykdommer som påvirker ulike organer. De vanligste er atherosklerose, hypertensjon, diabetes mellitus og pankreatitt.
4. I de fleste tilfeller er denne tilstanden ledsaget av svakhet og døsighet. Også denne personen har en svært lav ytelse.
5. Folk som er på dette stadiet av fedme er ofte bekymret for hodepine og smerter i hjertet av hjertet.

diett

Når en person utvikler 3 grader av fedme, er det første han trenger å gjøre, å endre kostholdet. For denne tilstanden vil tabell nr. 8 være optimal. Hvis du følger denne dietten, kan du ikke bare merkbart gå ned i vekt, men også normalisere vann-saltbalansen i kroppen. Grunnlaget for dietten består av mat med lavt kaloriinnhold. Forutsetning - hyppige fraksjonelle måltider.

Måltidene til en slik person i løpet av dagen vil se ut som følger:

• Til frokost kan du spise litt kjøtt (90 gr.), Vegetabilsk salat, krydret med vegetabilsk olje (150 gr.), Kaffe med melk uten sukker.
• Etter to eller tre timer kan du spise et lite eple (100 gr.).
• Til lunsj kan du spise en kopp suppe eller vegetarisk borscht (200 gr.), Stewedkål (10 gr.), Et stykke kokt fisk (100 gr.), Et glass sukkerfri kompote, alltid fra tørket frukt. Om ønskelig kan du legge til et søtningsmiddel - fruktose.
• På ettermiddagen kan du drikke ufattelig melk (3/4 kopp).
• Til middag kan du spise bakt kjøttbiff (100 gr.), Halvfyllet egg, drikk et glass grønn te.
• Noen timer før sengetid, det er lov å drikke et ufullstendig glass kefir.

behandling

Et karakteristisk tegn på utviklingen av grad 3 fedme er stabiliteten av fettreserver. I de fleste tilfeller er de ikke begrenset til overholdelse av dietten, men også en rekke ekstra hendelser blir holdt.

1. Fysisk aktivitet. Personer som har blitt diagnostisert med fedme grad 3, er nyttige når det gjelder vann aerobic og gymnastikk. I begynnelsen anbefales alle typer sport, med tiden kan du øke lasten. Å passere i de første ukene til styrkeøvelser er uakseptabelt. Ellers kan det forverre tilstanden.
2. Hydroterapi. En ganske effektiv metode for å kvitte seg med ekstra pounds er en Charcot dusj eller vannmassasje.
3. Psykoterapi. I noen tilfeller trenger folk hjelp av en psykolog. Mange bringer seg til en slik stat mot bakgrunnen av depresjon, som en person ofte ikke klarer å beseire alene.
4. Narkotikabehandling. Beslutningen om å gjennomføre det er laget av endokrinologen, forutsatt at slanking og mosjon ikke bidro til å forbedre tilstanden.
5. Kirurgisk inngrep. Denne upopulære metoden brukes kun i ekstreme tilfeller, og bare legen skal bestemme seg for operasjonen.

Folkemedisin

Noen ganger kan ikke den offisielle medisinen hjelpe en person som har 3 grader av fedme. Derfor er det ofte nødvendig å vende seg til tradisjonelle rettsmidler. Blant de kjente legemidlene anses de mest effektive følgende:

1. Infusjon. For forberedelsen vil det kreve 100 g mistelte, rowanbær og lindbark. For dem må du legge til 75 gram vannpeper og lime blomster. Alle komponenter må blandes godt. For denne infusjonen trenger 3 ss av blandingen. Om kvelden blir den angitte mengden innsamling hellet med et glass kokende vann og overlatt over natten. I morgen infusjonsfilter. Behandlingsregime: 4-5 ganger om dagen, 3/4 kopp en time før måltider. Kursets varighet er en måned.
2. Kaukasisk hellebore. Dette verktøyet bidrar også til å fjerne tegn på fedme grad 3. Det vil ta to spiseskjeer av samlingen, som du trenger å helle en halv liter kokende vann og sette til å insistere i 75 minutter. Den ferdige medisinen tas av 0,5 kopper 30 minutter før måltider tre ganger om dagen. Kursets varighet - 6 måneder.

konklusjon

Grad 3 fedme er en svært farlig tilstand for en person. Det skjer vanligvis hos de som ikke overvåker helsen og ernæringen. Det er derfor ikke overraskende at i tillegg til uttalt fedme har de en stor bukett av ulike sykdommer. For behandling av fedme i tredje grad vil ikke bare måtte endre dietten, men også aktivt engasjere seg i fysisk trening.

Hvordan starte behandling av fedme 3 (tredje) grader: hvor mange kg, tabell, diett (ICD kode 10)

Hvis du ikke vet hvor mye kg fedme er 3 grader, vil bordet hjelpe deg med å finne ut det. Vi vil fortelle deg hvor du skal starte behandlingen, hvilke metoder som er mest effektive. Deretter velger du riktig ernæring, fordi kosthold i kampen mot tredje stadium av overflødig vekt kreves. I tillegg til ulike bilder, postet vi informasjon om hva slags psykologisk assistanse som skal gis til en person i denne vanskelige levetiden.

Grad 3 fedme er et ekstremt alvorlig stadium av sykdommen, og det er nødvendig å handle her umiddelbart. Det er mange effektive behandlinger, men ikke alle vet hvor du skal begynne. Noen mennesker sliter med alternativ medisin, andre gjør selvmedisinering, og fortsatt andre foretrekker medisinsk behandling. Og bare noen få prøver å utføre terapi i et kompleks. Hvis du lytter til råd fra eksperter og korrekt nærmer seg problemet, kan du raskt bli kvitt overdreven vekt og gjenvinne helsen din.

Tredje grad av fedme

Fedme-operasjon er et relativt ungt område av gastroenterologi og har en ICD-kode på 10 - E66. Verdens helseorganisasjon har erklært sykdommen en ikke-smittsom epidemi. Spesielt en kraftig økning i personer med overdreven fylde oppstår etter 30 år.

En sykdom i tredje grad er ikke en setning, men allerede en katastrofe, da det kan føre til en tidlig død. Sykdommen forårsaker en psykologisk og seksuell lidelse, noe som betydelig reduserer livskvaliteten, og de indre organene, spesielt leveren, påvirkes uunngåelig.

Utviklingen av fedme type 3 kan påvirkes av visse faktorer:

• depresjon, stress;
• genetisk predisposisjon;
• psykogen overspising;
• metabolske forstyrrelser;
• endokrine forandringer.

Sykdom 3 ss. kan til og med utvikle seg fra motviljen mot å endre noe i livet ditt. Over tid legges fett på hofter, underliv, og et stort antall er lokalisert på organene i kroppen.

Alt dette fører til utvikling av klager:

• på ømme bein og rygg
• utseendet av kortpustethet, hjertebanken;
• fordøyelsessykdommer;
• ubehagelig følelse;
• reduksjon i ytelse.

Bildet viser en jente med den tredje fasen av overvekt.

Det er vanskelig for slike mennesker å velge klær, og kroppen er dekorert med stygg strekkmerker og bretter. Små barn, som har blitt diagnostisert med kostholdsvekt i tredje fase, anses midlertidig uegnet til militærtjeneste og rekrutteres ikke inn i hæren.

Spesielt farlig er sykdommen under graviditet. Metabolske sykdommer har en negativ innvirkning på fostrets beskyttelse, det er risiko for patologi.

Hvor mange kg fedme 3 grader (tabell)

Tilbake på 1800-tallet ble et unikt instrument oppfunnet - kroppsmasseindeks. Det var da at leger fant en sammenheng mellom høyde og vekt og utviklet et spesielt bord med BMI. Hvor mange kg å veie beregnes ved denne metoden: vekt dividert med høyde kvadratet (kg ÷ m²).

Hele sannheten om farene ved fedme Grad 3: om gjenoppretting er mulig med komplisert behandling

I samfunnet er begrepet overvekt relativt forholdsvis. Noen mennesker liker donuts, og nå er catwalks vinnende modeller med pluss størrelse. Noen får 60 kg - og begynner umiddelbart å miste vekt aktivt, vurderer seg fett.

I medisin er alt mye mer nøyaktig og klart. Det er kvantitative parametere som indikerer tilstedeværelsen av en sykdom som fedme. Og det er avgrenset fra bare ekstra vekt. Ifølge WHO er det 3 grader av denne patologien, og den farligste er sistnevnte.

Essensen av sykdommen

Ifølge medisinske data er fedme klasse 3 en metabolsk patologi, når BMI (kroppsmasseindeks) overstiger 40 poeng.

Sykdommen er vanskelig å klassifisere i henhold til andre kriterier. For eksempel kan det ikke tilskrives enten buk eller genoid (buk-femoral) type. Fettvev i kroppen akkumuleres så mye at det fordeles over hele kroppen, og ikke i noen separat del av det.

Hovedtrekket i denne fasen er den høye risikoen for ikke bare farlige assosierte sykdommer, men også død. Den er karakterisert i 90% av tilfellene ved begrenset bevegelse, sosial isolasjon og alvorlige psykologiske og fysiologiske problemer. Og behandlingen er veldig, veldig vanskelig.

årsaker

Hovedårsaken til fedme grad 3 - den forsømte tilstanden i trinn 1 og 2, når alt er reversert mye lettere. Mangelen på viljestyrke og nødvendig behandling fører til et så katastrofalt resultat.

Andre faktorer - eksternt (livsstil) og internt (tilstanden til kroppen) hjelper også personen i dette:

• ukontrollert bruk av lett fordøyelige karbohydrater - søtsaker, baking, brus, hurtigmat;
• arvelighet;
• usunn matvaner: det er ikke på skjema, men når du vil, "spiser" ikke bare problemer, men ofte bare et dårlig humør;
• mangel på motoraktivitet;
• kaloriinntak er mange ganger mer enn forbruk;
• alvorlige sykdommer i fordøyelseskanalen, leveren, hjertet;
• konstant stress og kronisk tretthet;
• alvorlige medfødte sykdommer.

Som regel oppstår alle disse grunnene ikke fra ingensteds. De er til stede i en persons liv i lang tid - hvis det kom til fedme grad 3. Dette er når overflødig vekt bare begynner å dukke opp, du kan være på jakt etter en provokerende faktor, å feire, å gjennomgå undersøkelser. Og til dette stadiet vet personen vanligvis allerede at det var i sitt liv som tjente som utgangspunkt for den patologiske tilstanden.

Klinisk bilde

Hvis fedme på 1 grad kan lett forveksles med vanlig fedme (spesielt hvis det er visceralt), så er patologien til den siste fasen synlig med det blotte øye. Her er bare noen få tegn:

• Umuligheten av motoraktivitet (det er vanskelig å bøye seg, snu seg, gå en ekstra avstand;
• kortpustethet
• unormal vektøkning;
• overdreven svette selv i ro
• indikator BMI overskrider normen flere ganger;
• psykiske problemer: dannelsen av interne komplekser på grunn av utseende, som i de fleste tilfeller fører til isolasjon fra samfunnet;
• Arbeidet til flertallet av indre organer er ødelagt - disse eller andre sykdommer blir stadig manifestert;
• uskarpe konturer av kroppen, som begynner å ligne en gelkule.

For å beregne BMI og bestemme graden av fedme, brukes formelen:

I = m (vekt) / h 2 (høyde)

Vekt - i kilo, høyde - i meter. Hvis det viste seg mer enn 40, blir det gjort en diagnose - fedme på 3 grader.

anbefalinger

Hvis denne skuffende diagnosen har blitt gjort, må du handle umiddelbart. Det første trinnet er å søke medisinsk hjelp. I 90% av tilfellene er en person bestemt for behandling av pasientene. Hvis du må behandle patologi hjemme, beskriver leger i detalj atferdsterapien for slike pasienter. Her er deres anbefalinger:

• gå og svømme, og under kontroll av en coach eller lege, med obligatorisk fiksering av trykk og puls;
• flytte så mye som mulig;
• unngå alkohol og røyking;
• om morgenen, utfør øvelser som skal lades: start med det enkleste, og deretter gradvis komplisere dem, de første klassene kan være 5 minutter, men hver gang de må forlenges i tide;
• lokalene der slike pasienter befinner seg skal være godt ventilert;
• å gjennomgå et behandlingsforløp av stressende forhold, om mulig - delta i en psykolog og ulike opplæringsprogrammer om motivasjon og selvforbedring;
• sove 7-8 timer.

Alle spørsmål om klasse 3 fedme kan bare besvares av lege. Selvmedisinering er ikke bare umulig, men livstruende.

Grade 3 fedme er hvor mye kg?

Enhver lege vil fortelle deg at dette spørsmålet er feil. Denne sykdommen er ikke bestemt av antall kilo. 120 kg med høy høyde kan gi et BMI på mindre enn 40. Og for kroppsbyggere kan massen være muskler, ikke fett, til tross for sin store vektkategori.

Hvordan starte behandling?

Definitivt - med et besøk til legen og konsistent implementering av alle hans anbefalinger.

Er det mulig å tenke barn?

Sjansene for dette er svært små, fordi det viscerale fettet på dette stadiet passer godt til reproduktive organer. Selv om unnfangelse oppstår, vil graviditet være svært vanskelig, og det vil være nesten umulig å ta det til enden. Denne patologien forårsaker hjertestans, hypertensiv krise, respiratorisk spasmer og andre forhold som er farlige for livet til en kvinne og et barn.

Feller denne fedme hos kvinner og menn?

Ifølge statistikken får kvinner denne diagnosen oftere enn menn. De opplever hele tiden hormonelle utbrudd (under pubertet, graviditet, amming, overgangsalder, overgangsalder), som blir årsakene til patologi. I tillegg er det rettferdige kjønnet mer emosjonelt, mottakelig og stressende. Dette får dem til å øke deler, ta tak i hvert nytt problem.

Hva skal jeg gjøre hvis barnet mitt er diagnostisert?

Stol på legens kompetanse og gjør alt de sier: å gjennomføre et behandlingsforløp, og du må starte med psykologisk hjelp. Fedme klasse 3 hos barn er først og fremst problemer med jevnaldrende som ikke tar en slik sirkel. På bakgrunn av interne komplekser utvikler en følelse av konstant angst, selvtillit, fobier og lavt selvtillit. Resultatet - problemer med læring, bevisst isolasjon fra samfunnet, nedsenking i deg selv, selv autisme.

mat

En nødvendig del av enhver behandling for denne sykdommen er et kalori diett. Ofte anbefales slike pasienter Pevsner tabell nummer 8.

Funksjoner av terapeutisk ernæring må observeres strengt:

• 5-6 måltider om dagen på samme tid;
• drikke 1,5 liter vann per dag;
• utelukkelse fra kostholdet av skadelige produkter, hvis liste er trolig kjent for alle: fett, søt, mel, røkt, saltet, majones, sjetonger, brus, hurtigmat osv.
• menyen er balansert: det er umulig å nekte helt fra karbohydrater og fett, men mengden deres bør reduseres, men fiber og protein bør være nok;
• til frokost - karbohydrater (frokostblandinger, pasta), til lunsj og middag - protein (kjøtt, fisk, egg, hytteost);
• en gang i uken - faste dager;
• anbefalte drikker: grønn te uten sukker, frisk frukt og grønnsaksjuice;
• Daglig kaloriinntak er ikke mer enn 1500, men dette er den øvre grensen på maksimumet, som bør holdes så lavt som mulig hvis det er mulig;
• frukt og grønnsaker er påkrevd.

Som med andre grader av fedme, med den tredje trenger du bare å organisere riktig ernæring.

Eksempelmeny for 1 dag for en streng diett

Eksempelmeny for 1 dag for et sparsomt kosthold

behandling

Omfattende behandling av patologi inkluderer ikke bare diett og atferdsterapi. Vi må ty til drastiske tiltak.

av narkotika

Først ordinerer legen medisiner. Som regel er det stoffer som:

• Adipozin;
• Bupropion, Zyban, Velbutrin;
• Glucophage;
• Hormonelle midler;
• Liraglutide, Victoza, Saxenda;
• Lorkererin, Belvik;
• naltrexon;
• Xenical, Orlistat;
• Pramlintide, Simlin;
• Rimonabant, Acomplia;
• Sibutraminholdige stoffer: Meridia, Reduxine, Lida, Lindaxa;
• topiramat; Fastin;
• Fepranon, Regenon, Desopimon, Mirapont;
• Fluoxetin, Prozac;
• Exenatide Byetha.

Disse stoffene for fedme 3 grader effektivt blokkere følelsen av sult, gi en falsk følelse av mat, påvirker hjernens sentre. Noen reduserer absorpsjonen av fett i tarmene. Men de fleste er mislykket på dette stadiet av fedme. I tillegg er de fulle av ulike bivirkninger.

For det andre kan legen tillate behandling med folkemessige rettsmidler, men ingen vil si om de vil gi mening om dem i en slik forsømt tilstand.

• intestinal rensing infusjoner og infusjoner av bjørk knopper, kamille, immortelle, St. John's wort;
• avføringsmidler - senna, tørkede aprikoser, hellebore, skumfilet, melke tistel, fennikel, svisker;
• redusere appetitt - kelp, malurt, motherwort, nettle;
• fettforbrenning - bardakosh, dogrose, grønn te, ingefær, guarana.

Effektiviteten av tradisjonelle behandlingsmetoder for fedme grad 3 er utsatt for leger i stor tvil.

Kirurgisk inngrep

En annen måte å håndtere fedme er å godta mageoperasjon. Disse kan være:

• banding;
• reduserer volumet av magen med en spesiell ballong;
• shunting (inkludert biliopancreatic).

Biliopankreatisk shunting og bandasje med fedme 3 grader

Hvordan nøyaktig å behandle denne patologien i en slik forsømt tilstand, kan bare bli fortalt av leger etter undersøkelser og undersøkelser. Terapi er komplisert av mange comorbiditeter, som også krever separat behandling.

komplikasjoner

Denne sykdommen bidrar til utvikling av svært alvorlige patologiske forhold, som ofte er dødelige.

De vanligste komplikasjonene er:

• søvnapné;
• aterosklerose;
• ufruktbarhet;
• hypertensjon;
• hormonell ubalanse;
• impotens;
• onkologi;
• nyresvikt
• problemer med fordøyelseskanalen;
• risiko for plutselig død;
• selvisolasjon, langvarig depresjon til selvmordstilstanden;
• diabetes.

Grad 3 overvektige mennesker bør ikke oppfatte deres kropp og livsstil som noe normalt. Men ofte skjer det, de holder opp med tilstanden de er vant til. De finner det vanskelig å bryte seg bort fra deres favoritt sofa og pizza hamburgere som leveres rett hjem. Resultatet er fullstendig immobilisering, sosial isolasjon og død, og lenge før alderdom.

Derfor bør den psykologiske behandlingen av pasienten være det første elementet i behandlingen av denne patologien. Han må innse dybden av problemet, finne motivasjon for seg selv og begynne å handle. Uten pasienten selv er medisinen maktløs i dette tilfellet.

Behandling av fedme grad 3.

Effektive måter å behandle fedme er mange. Det kan også være kirurgiske behandlinger, for eksempel banding eller gastrisk bypass. Hvis du ikke er tilbøyelig til radikale endringer, kan du starte en omfattende behandling ved hjelp av et godt valgt kosthold og mosjon.

Psykologi fedme mener at årsakene til overvekt - en vane ervervet i barndommen får insentiver i form av mat, samt gripe sorg og harme velsmakende godbit. På denne måten overfører moren sin omsorg for barnet, noe som begrenser seg til et stykke søtt, i stedet for varme klemmer for babyen. Derfor er barnet rett og slett dømt til fedme.

Alle behandlinger for sykelig fedme, eller klasse 3 fedme.

Morbid fedme, eller grad 3 fedme, kan behandles vellykket. Fysisk trening, samt en riktig valgt diett, er nøkkelen til suksess i å overvinne problemet med sykelig fedme. Begynn med enkle unngårbare belastninger. For det første kan dette være en liten tur eller klatre opp trappen.

La oss liste alle måter som denne sykdommen kan overvinnes på:

• Kirurgisk behandling av fedme. Dette er en radikal måte som kan redde deg fra fedme i et fall. Valget i øyeblikket er stor i kirurgi, kan det være både reversible og irreversible operasjoner, dvs. operasjoner som er gjort en gang for alle, for eksempel gastric bypass operasjon. For solidaritets skyld lister vi også de mest populære typer operasjoner. Disse inkluderer mage-gastroplastisk kirurgi, gastrisk banding og abdominal fettsuging. Mer informasjon om hver type operasjon finnes i avsnittet om kirurgiske metoder for behandling av fedme.
• Begrensende dietter. Å velge riktig ikke bare dietter i en viss tidsperiode, men å begynne å bli vant til en ny livsstil. Diett er vanskelig, noe som gir raske resultater, og mer balansert, som kan gi et lengre og vedvarende vekttap. Et godt eksempel er kostholdet minus 60.
• Regelmessig trening. Utmerket, hvis du bestemmer deg for å gå ned i vekt med en simulator, eller du begynner å gjøre daglige øvelser. Kanskje du bare går på jobb og glemmer arbeidet på heisen. Eller kanskje det er vanskelig for deg å organisere din tid selv og du velger en idrettslag for deg selv. Det er viktig at du trener regelmessig.
• Definitivt vil matboken hjelpe deg mye. Rekordene bør holdes konsekvent og innspiller blant annet alle tilfeldige "snacks" og til og med mengden og kvaliteten på væsken du drikker i løpet av dagen.

Det bør skrive ned detaljert hva og hvor mye du spiser. Første gang du vil bli veldig overrasket over mengden mat du spiser. En enkel analyse av deres atferd er når du trekker spiser, hvilke følelser og situasjoner, mengden av mat spist og vurdering av kalorier ved hjelp av en matdagbok vil hjelpe deg å overvinne mat avhengighet og sykelig fedme.

• Og likevel, det ville være verdt å bestemme årsaken til overmålingen din. Selvfølgelig, før du utelukker arvelige årsaker til fedme eller hormonelle lidelser. Prøv å fange deg selv når du er sulten. Alan Car i boken "enkel måte å miste vekt" lærer gode vekttap leksjoner. Denne bok fortjener oppmerksomhet. Hvis det er en god psykolog i din by, prøv å søke hjelp fra en profesjonell sjel healer. Bli inspirert av ekte vellykkede 70 kg vekttapshistorier.

Hele hemmeligheten i å håndtere fedme, spesielt hvis det er 3 grader, i en vanlig tilnærming. Denne overskytende vekten er ganske egnet til korreksjon. Det kan være aqua aerobic, sykkel, selv bare gå i en akselerert rytme. Herding av fedme grad 3 er mulig, men du må forberede deg til gradvis og konsistent handling i denne retningen.

Den riktige sammensetningen av menyen i behandling av fedme klasse 3.

Kostholdet for å behandle fedme bør være lite fett. Fett bør være til stede, men i små, noen ganger rent rent symbolske proporsjoner.
Faktisk er det ikke vanskelig å redusere fettinnholdet i kostholdet ditt, bare redusere forbruket av rent fett, men ikke avbryte det.

VIKTIG. Fett gir kroppen en følelse av metning - slik at en liten del av den mens du holder dietten ser ut til å lure kroppen, sparer den fra stress når det gjelder overvekt.

Viktige tips for behandling av fedme klasse 3.

• Kroppen er organisert som denne - først brenner den karbohydrater nettopp mottatt, så nylig mottatt, og først etter det - fett. Og fett, hver kropp brenner sitt eget bestemte beløp per dag.

• En merkelig avhengighet er notert - jo større er fedme, jo mer fett kroppen kan brenne. Dette antyder at i begynnelsen går tapet av overflødig vekt godt. Senere begynner kroppen å føle kaloritap, og begynner å spare dem. Og hvis du går ned i vekt ved å bruke faste eller mono-dietter - dette er stressende indikatorer for kroppen. Alt dette provoserer kroppen til enda mer økonomisk holdning til det akkumulerte fettet. Videre, med sykelig fedme, er forskjellen i antall kalorier som brukes, meget merkbar. Hvis du tidligere har spist mye fett og søtt, og nå ikke spiser i det hele tatt, kan tap av overflødig vekt stoppe.

• En slags "skrekk" av kroppen forklarer et så tungt tap av de siste kiloene. I gjennomsnitt er menneskekroppen i stand til å brenne ca 100-200 gram fett. Så først og fremst når du behandler fedme grad 3 i din daglige meny, bør mengden konsumert fett reduseres. Også hver dag i menyen din bør være til stede protein - kokt eller bakt kjøtt av noen fettfattige varianter på minst 200 gram.

Her er en presumptiv meny for behandling av fedme klasse 3:

200 g fett hvit ost, eller cottage cheese,

200 gram salat - sørg for at oljen ikke var mer enn 1 ss,

1 stykke rugbrød og rikelig med vann, men ikke karbonisert.

Suppe med et stykke kokt kjøtt (gram 200),

2 stykker fullkornsbrød,

et stykke kokt eller bakt kjøtt, agurk eller tomat, kokt potet,

vann eller te med en håndfull tørket frukt.

Diettost 200 gr,

100 gram kokte pølser, kokte grønnsaker

melk te. Middag senest 6 timer.

I intervaller med akutt følelse av sult, bruk kefir eller vann, te. kan
Spis usøtet frukt.
Du kan spise omtrent 200 gram tørket frukt per dag.
Det er et stort utvalg av diettmåltider - bare husk dette! Internett for å hjelpe.

Liste over kalorieretter som kan brukes i menyen.

Produktlisten kan være enorm. Hvis du har noen favoritt parabolen - erstatt fettproduktet med et lite fett, eller gi opp fett helt. Her er noen av dem:

• braised kål
• courgette eller squash juice
• bakt potet
• stewed eller kokt fisk
• kefir eller noe meieriprodukter med lavt fettinnhold
• salater, i stedet for å fylle, velg kefir eller vineddik
• ostegryt med ost
• noen kjøttfrie stewed grønnsaker
• fettfattige supper (selv om det er kylling - legg buljong på
  natt i kjøleskapet, og om morgenen fjern fett - se nøye på ham - han
  kan være din - og la den stå på en tallerken))).
• I tillegg til utstoppa grønnsaker
• hash
• fruktdrikker
• rosehip tinktur
• sukkerfrie kompotter
• mandariner, appelsiner, epler og andre sure frukter. Unntakene er melon, druer, aprikos, vannmelon.

Her finner du mange uventede vekttap oppskrifter for fedme 1,2,3,4 grader. Du kan bruke stoffer som reduserer absorpsjonen av mat - for eksempel "Xenical". Kanskje vil du bli tilbudt narkotika for å redusere appetitten for morbid fedme - prelude, gracidin, fepranon.

Det er ekstremt viktig å bestemme i tid i kroppsforstyrrelsene i bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen. Heldigvis oppstod i den moderne verden det medisinske komplekset "Bioscaner BIORS", som umiddelbart kan vurdere din individuelle tilstand. Og her trenger du ikke lenger å stole på legenes kvalifikasjoner. Medisinsk kompleks "Bioskaner BIORS" -modus i noen minutter til å identifisere alle de brudd i kroppen din og lage en komplett og nøyaktig bilde for å ta en avgjørelse av legen din.

Grad 3 fedme (morbid fedme) kan ikke behandles.

Det eneste som ikke skal gjøres i behandlingen av morbid fedme er å bruke sult. Sult vil bare skape ekstra stress for kroppen din og tap av overflødig vekt i dette tilfellet blir mer komplisert.
Populære moderne tabletter for raskt vekttap har mange bivirkninger, for eksempel enorm stress på bukspyttkjertelen, trykkfall eller omvendt et skarpt hopp. Alt dette vil skape bare flere trusler mot din allerede undergravd fedme, helse. Tabletter gir kortsiktige resultater eller har ikke noe resultat i det hele tatt. Ikke verdt risikoen.
Bare velg deg selv vakker en gang, alt kommer til å fungere for deg!

Hva er fedme grad 3, kan det herdes?

Dessverre er problemet med overvekt svært akutt i dag. Til tross for fremme av en sunn tonet kropp, slår flere og flere mennesker ut, ikke bare fra estetiske, men også medisinske standarder for slimhet. Konsekvensene av fedme på 3 og 4 grader er spesielt farlige, hvor de ekstra pundene forstyrrer arbeidet til de fleste indre organer.

Statistikken er skuffende: Livsledelsen til overvektige mennesker er 10-14 år mindre enn den slanke. Og hva skal du gjøre hvis du er "heldig nok" til å ha fedme i klasse 3: Hvor mange typet kg viser det, hvilke komplikasjoner tar det og, viktigst, hvordan behandles det?

Hvordan bestemme graden av patologi

Før du begynner å håndtere problemet, må du oppdage det. Og hva er fedme? Og hvor mange kilo trenger du for å få det til å utvikle det?

For å gjøre dette, bruk en av metodene for å bestemme overflødig vekt. Imidlertid har de alle en omtrentlig nøyaktighet og er bare en anbefaling. Det siste ordet i diagnosen "fedme" tilhører legen - ernæringsfysiolog, gastroenterolog eller terapeut.

Kroppsmasseindeks

Forutsatt at tilstedeværelsen av ekstra pounds med letthet kan være en visuell inspeksjon, så nøyaktig etablere en av de fire stadiene vil være mulig bare etter en kort beregning. De fleste formler er basert på definisjonen av kroppsmasseindeks - BMI, og du trenger bare å vite din høyde og vekt.

BMI = Kroppsvekt (kg) / Høyde² (m²). Den resulterende verdien reflekterer forholdet mellom vekt og høyde (kvadrert).

Vær oppmerksom på! BMI kan enkelt bestemmes ved hjelp av elektroniske kalkulatorer, Internett-applikasjoner og spesielle tabeller.

Kroppsmasseindeks brukes til å bestemme den nøyaktige graden av fedme. Dette antyder de mulige konsekvensene av patologi i hver enkelt pasient og utarbeider en behandlingsplan. En lignende metode for å klassifisere en sykdom ble foreslått av Verdens helseorganisasjon i 1997 og er egnet for menn og kvinner i alderen 18-65 år. For å identifisere antall ekstra pund vil hjelpe bordet:

1. Hvis resultatet av forholdet mellom din høyde og vekt var 25-30 kg / m², har du fortsatt ikke overvekt. Overvekt er imidlertid en predisponerende faktor for utviklingen av sykdommen og skaper allerede helseproblemer.
2. Fedme klasse 1 er preget av en økning i BMI opp til 30-35 kg / m². Ifølge statistikken er det dette stadiet som er karakteristisk for 60% av pasientene med overvekt. Til tross for de utprøvde symptomene på forstyrrelser i kroppssystemene, kan sykdommen styres av konservative metoder.
3. Med 2 grader av fedme (BMI 35-40 kg / m²), oppstår tvil om forekomsten av overflødig vekt hos en person hverken i andre eller i seg selv. Tydelig og brudd på arbeidet med indre organer. Metabolisme hos pasienter "bryter ned", og uten behandling, går dette stadiet raskt.
4. Den tredje grad av fedme er det verste. Tilstanden til pasientene forverres, alle indre organer, bein og ledd fungerer bokstavelig talt for slitasje. Ofte kan pasienter med morbid fedme ikke selvstyre og kreve konstant omsorg.

Kjønnsforskjeller, samt egenskaper ved metabolisme hos kvinner og menn, er reflektert i tabellen nedenfor. Det bruker også Quetelet Index (BMI) som hovedindikator for å bestemme graden av fedme.

Et viktig tilleggskriterium ved diagnosen overvekt er WHR (fra det engelske midje til hofteløp). Denne indikatoren reflekterer graden av akkumulering i kroppen av visceral ("intern") fett og beregnes ved hjelp av formelen:

WHR = FRA (midjeomkrets) / FRA (bekkenomkrets).

Normale WHR-verdier er vist i tabellen under.

WHR er et mål for abdominal fedme. Høye verdier (mer enn 0,85 og 0,9 for representanter for forskjellige kjønn) tilsvarer et BMI-nivå over 30 kg / m².

Dermed er fedme i tredje grad preget av en indikator på BMI over 40 kg / m² og er vanligvis ledsaget av en høy prosentandel av visceralt fett i kroppen.

Grunner til å få ekstra pounds

En av de viktigste patogenetiske mekanismene på ekstra kilo er uoverensstemmelsen mellom mengden energi som kommer inn i kroppen i sammensetningen av mat og dens forbruk. Uoppfordrede næringsstoffer omdannes til lipidmolekyler og deponeres "i reserve". De viktigste fettdepotene i kroppen er: subkutan fett, stor og liten peritoneal omentum, anterior bukvegg, indre organer.

Blant de faktorene som påvirker utviklingen av sykdommen, inkludert fedme 3 grader, er det:

• Endringer i spiseadferd (overeating, lidenskap for søtsaker, fettstekt mat og fastfood, spise om natten) er faktorer som utløser kostholdsvekt,
• psykogen overspising;
• hypodynami, stillesittende livsstil;
• genetisk dysfunksjon av en rekke enzymer involvert i fordøyelsen: økt aktivitet av enzymer involvert i lipogenese - dannelsen av et fettstoff; reduksjon i aktiviteten til enzymer ansvarlig for lipolyse - nedbrytning av fettmolekyler;
• endokrine sykdommer som forstyrrer hormonreguleringen av hele organismen: hypothyroidisme, hypogonadisme, insulinom, Itsenko-Cushings sykdom / syndrom;
• hyppige påkjenninger forbundet med frigjøring i blodet av sjokkdoser av kortisol, et hormon som mobiliserer kroppens indre reserver og bremser energiforbruket.
• søvnløshet, søvnløshet;
• tar visse medisiner: glukokortikosteroider (hormonelle antiinflammatoriske legemidler), insulin, tidligere generasjons kombinert oralt prevensjonsmidler som inneholder høye doser østrogen.

Vær oppmerksom på! Det er ganske fysiologiske årsaker til et sett med kilo - pubertet av jenter, graviditet, overgangsalder. Men for å forårsake 3 grader av fedme, kan de absolutt ikke.

Symptomer på sykdommen

Som regel har det på dette stadium av fedme blitt dannet en hel "gjeng" av kroniske sår, noe som hele tiden får seg til å føle seg. Blant de vanligste symptomene på sykdommen er:

1. kortpustethet med minimal fysisk aktivitet og selv i ro
2. redusert toleranse for stress;
3. hevelse i beina og nedre torso;
4. artralgi forårsaket av økt stress på osteoartikulært system;
5. takyarytmi, ulike hjerterytmeforstyrrelser;
6. tegn på koronar hjertesykdom - presse, vondt, komprimerende smerter bak brystbenet, ledsaget av bestråling til venstre skulder, arm, nakke;
7. ulike fordøyelsessykdommer: oppblåsthet, flatulens, avføringssvikt;
8. depresjon, redusert selvtillit.

Følgelig i fedme grad 3, påvirkes følgende organsystemer: kardiovaskulær, respiratorisk, fordøyelseskanal, urin, reproduktiv, nervøs og andre.

Barndoms fedme

Overvekt i barndommen er et annet presserende problem i helsesystemet. Barnet kan bli diagnostisert med fedme hvis vekten er minst 15% høyere enn maksimal alderindikator og BMI er 30 kg / m² eller mer. Ifølge statistikken har 13% av russiske skolebarn ekstra pund, og 8,5% av babyene lever med fedme.

Vurder de viktigste symptomene på fedme grad 3 i barndommen. Barn utvikler seg:

1. Økt subkutant fettlag. Fett i spedbarn er fordelt jevnt i hele kroppen, karakterisert ved avsetning av lipider på ansiktet ("klumpete kinn"), armer, øvre torso.
2. Fordøyelsessykdommer (spesielt typisk for spedbarn): forstoppelse, abdominal distensjon (flatulens), økt gassdannelse.
3. Dyspnø, redusert toleranse til og med de vanlige tidligere belastningene.
4. Sekundær arteriell hypertensjon - økt blodtrykk.

Grad 3 fedme i barndommen utvikler seg ofte på bakgrunn av medfødt hypothyroidisme. Sammen med de ovennevnte symptomene, har barn med skjoldbruskkjertelinsuffisitet: senere fått ferdigheter i fysisk utvikling - hold hodet, sitt eller gå; senere ansiktstanker.

Ervervet hypothyroidisme utvikler seg vanligvis hos skolebarn og ungdom på bakgrunn av jodmangel. I dette tilfellet er i tillegg til ukontrollert vektøkning en nedgang i ytelsen; generell svakhet, tretthet; patologisk døsighet; muskelhypotoni; tørr hud; puffiness av ansikt og nakke; brudd på menstruasjonssyklusen hos jenter.

Grad 3 fedme forårsaket av Itsenko-Cushings sykdom ledsages av klager om: den typiske fordeling av fettavsetninger i ansikt, nakke og mage; lyse rødme kinn; hirsutisme - overdreven mannlig hårhårighet av jenter; amenoré.

Hvis prolactinoma ble hovedårsaken til vektøkning, er sykdommen ledsaget av: gynekomasti - en økning i brystkjertlene; hodepine; galaktoré.

Brudd på endokrin regulering av gonadene forårsaker ofte fedme. Så, jenter som lider av PCOS, i tillegg til å være overvektige, klager på uregelmessigheten i menstruasjonssyklusen, akne og overdreven hårvekst. Adiposogenital dystrofi hos gutter kan i tillegg manifestere kryptokisme, penis underutvikling, gynekomasti.

Hva er farlig?

Fedme er ikke bare uæstetisk, men også veldig farlig. Hvis tiden ikke kurerer denne skadelige sykdommen, kan det føre til alvorlige komplikasjoner fra alle indre organer. Blant dem er:

1. Sykdommer i mage-tarmkanalen: gastroøsofageal reflukssykdom - patologisk kaste av innholdet i magen i esophagus med utvikling av kronisk betennelse, dysplasi eller metaplasi; galleblærens patologi - kolelithiasis, gallbladder dyskinesi, ikke-kalkuløs cholecystitis; pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen; leverproblemer - hepatosplenomegali, steatosis (fettlever), som kulminerer i fibrose / cirrhosis;
2. Metabolske sykdommer: metabolsk syndrom - et kompleks av metabolske forstyrrelser som øker risikoen for å utvikle en pasient med CHD betydelig; diabetes mellitus (type 2) - insulinresistens og nedsatt glukosemetabolisme;
3. Kardiovaskulær patologi: Kardisk hjertesykdom - En kronisk sirkulasjonsforstyrrelse i hjertemuskelen. cerebrovaskulære sykdommer - dyscirculatory encephalopathy, TIA - forbigående iskemiske angrep, cerebralt slag arteriell hypertensjon.
4. Sykdommer i luftveiene: funksjonsforstyrrelser av respirasjon - hypoventilasjonssyndrom; obstruktiv søvnapné syndrom (oftest utvikler seg under søvn);
5. Osteo-artikulær system og muskler: gikt; osteoartritt;
6. Sykdommer i kjønnsorganet: kronisk pyelonefrit; menstrual dysfunksjon hos kvinner, infertilitet; redusert kjønnsdrift hos menn.

Behandlingsprinsipper: Hvordan finne ønsket harmoni

Selvfølgelig er hovedspørsmålet som interesserer overvektige pasienter, hvordan å gå ned i vekt? Magic wand, som muliggjør et øyeblikk for å returnere den tidligere harmonien, eksisterer dessverre ikke. Å miste hatefulle ekstra pounds er ofte resultatet av langt hardt arbeid.

Fokus på livsstil

Behandling av fedme Grad 3 begynner med ikke-medisinske behandlinger, spesielt rettelse av livsstil. Alle pasienter med denne sykdommen anbefales:

1. Gi opp dårlige vaner.
2. Øk din fysiske aktivitet. En stor andel av overvekt i kroppen gir visse restriksjoner på valg av tilgjengelige sportsaktiviteter. For eksempel kan løp og vektløfting provosere en økt belastning på hjertet og leddene, derfor uønsket. Grad 3 overvektige pasienter bør gå, svømme, gjøre Pilates, Callanetics og Yoga oftere. Effektivere er aerob trening, som bidrar til akselerasjon av metabolisme og ensartet tap av fettmasse.
3. Følg regimet av arbeid og hvile.
4. Prøv å sove 7-8 timer daglig, gå til sengs senest 23 timer og stå opp klokka 6-7.
5. Unngå stress og stressende situasjoner.
6. I følge indikasjoner - ta kursdoser av multivitaminkomplekser.

Ikke en diett, men et balansert kosthold.

En av de viktigste faktorene for vellykket vekttap er riktig ernæring. Hvis du har tenkt å behandle fedme på alvor, vil du ikke hjelpe med en diett som fokuserer på kortsiktige resultater, og det er usannsynlig at kroppen skal være til nytte, og en fullstendig tilnærming til næring.

Husk, du er ikke på en diett, men spiser riktig. Hva betyr dette?

• Spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.
• Middag senest 3-4 timer før sengetid.
• Tygge maten grundig og plukker opp kroppens tegn på utmattelsen.
• Overflødig daglig energiforbruk over forbruket. Det er mulig å beregne den anbefalte daglige kalorien ved hjelp av spesialiserte tabeller.
• God frokost og lunsj med en liten og lett middag.
• Utelukkelse fra dietten av enkle karbohydrater, hvorav det overskytende kan bli kroppsfett. Forbudt søtsaker, kaker og annet konditorivarer, kaker, bakverk, muffins.
• Skarp begrensning av skadelige mettede og transfettstoffer i fett kjøtt, fett, biprodukter (nyrer, lever, hjerne), krem, hard ost, margarin. Samtidig er flerumettede fett som finnes i havfisk, nøtter, vegetabilske oljer ikke bare skadelige, men også veldig nyttige for normalisering av metabolisme. Imidlertid har disse produktene en høy energiværdi, slik at antallet av dem i kostholdet mister vekten, skal være liten.
• Spise masse ferske grønnsaker og frukt. De er ikke bare en kilde til vitaminer og sporstoffer, men også fiber, som er nødvendig for normalisering av fordøyelsen og akselerasjon av metabolisme.
• Tilstrekkelig drikkeregime - bruk av 1,5-2 liter rent ikke-karbonert vann daglig.

Medisinske metoder for korrigering av fedme

Narkotikabehandling av fedme er indikert i tilfeller der korreksjonen av livsstil og ernæring ikke er effektiv nok. Mest brukte er følgende grupper av legemidler:

1. Appetittundertrykkende midler - katecholaminer og deres derivater, cannabinoid reseptor blokkere, anorexigeniske stoffer.
2. Midler som bryter fordøyelsen av fett som kommer fra mat - Orlistat, Orsoten, Xenical.

Hvert legemiddel for vektkorrigering har sine egne kontraindikasjoner og bivirkninger. Derfor, før du begynner å ta det, må du kontakte en lege.

Vær oppmerksom på! En rekke teer for vekttap i behandlingen av fedme er ikke bare ubrukelig, men også farlig. Deres handling er basert på fjerning av væske fra kroppen på grunn av en vanndrivende og avføringsvirkning.

Når kan det trenge operasjon

Hvis fedme i grad 3 har gått inn i et helsearbeidende stadium, blir sykelig, kan du trenge kirurgi fra kirurgen. Det vises på:

• overskytende kroppsvekt med 45-50 kg i forhold til anbefalte verdier;
• økning i BMI over 40 kg / m²;
• utviklingen av alvorlige kroniske sykdommer forbundet med overvekt;
• ingen effekt fra bruk av konservative terapier.

Populære operasjoner som brukes til fedme inkluderer:

• installasjon av intragastrisk ballong - minimalt invasiv intervensjon gjennom magerøret;
• vertikal gastroplasty;
• gastrisk banding;
• gastroshuntirovanie;
• biliopancreatisk shunting.

Før du behandler fedme, er det viktig å konsultere en lege og gjennomgå en full undersøkelse for å identifisere helseproblemer. Uten å eliminere årsaken til vektøkning, vil han lett komme tilbake igjen selv etter å ha gått ned i vekt. Omhyggelig oppmerksomhet til helsen din, en aktiv livsstil og et balansert kosthold vil bidra til å kvitte seg med de hatede kiloene for alltid.