Fysisk rehabilitering i diabetes mellitus (treningsbehandling)

• Analyser

Diabetes mellitus - en sykdom forårsaket av absolutt eller relativ insuffisiens av insulin i kroppen, er preget av en alvorlig forstyrrelse av karbohydratmetabolisme med hyperglykemi (økt sukkerinnhold i blodet) og glukosuri - utseendet av sukker i urinen (sukkersyke diabetes).

Vanskeligheter ved bruk av glukose i vevet fører til dysfunksjon i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), kardiovaskulær system, lever, muskelvev og følgelig redusert effektivitet. Forstyrrelse av fettmetabolismen fører til akselerert oksidasjon av fett før dannelsen av ketonlegemer, deres overskudd i blodet har en toksisk effekt på sentralnervesystemet.

Med diabetes mellitus forstyrres proteinsyntesen, og nivået av energimetabolisme minker. Forstyrrelser av energi metabolisme hos pasienter med diabetes mellitus er nært forbundet med en reduksjon i volumet av muskelaktivitet. Utviklingen av diabetes mellitus fremmes av sykdommer i sentralnervesystemet, smittsomme sykdommer, spiseforstyrrelser, overdreven forbruk av karbohydrater.

På grunn av hyperglykemi er kroppens vev dehydrert, pasienter opplever en konstant følelse av tørst, drikker mye væske og frigjør mye urin. Derfor kalles diabetes mellitus ellers sukker diabetes. En økt appetitt er karakteristisk for slike pasienter.

I forbindelse med økt forbrenning av proteiner og fett, mister pasienten vekt, muskelstyrken minker, det er en nedgang i hud turgor, tørr hud og slimhinner. De viktigste metodene for å behandle diabetes er tilstrekkelig ernæring med karbohydratrestriksjon og insulinbehandling (resept av glukose-senkende legemidler).

I komplekset av terapeutiske tiltak, er et viktig sted gitt til treningsterapi.

Under hastighetsøvelser eller utføres i kort tid, overveier anaerobe prosesser i musklene, noe som fører til ketoacidose og har svært lite effekt på blodsukkernivået. Øvelser utført med involvering av store muskelgrupper i langsomt og middels tempo og med et betydelig antall repetisjoner, fører til at musklene øker oksidative prosesser, slik at ikke bare glykogen forbrukes, men glukose forbrukes fra blodet. Denne form for muskelaktivitet er mer akseptabel for pasienter med diabetes mellitus, siden økt glukoseforbruk ved musklene og forbrenningen fører til en reduksjon av hyperglykemi. Det bør også tas i betraktning at i løpet av fysiske øvelser som utføres med uttalt muskulær innsats, er glykogenforbruket mye høyere enn med gratis øvelser. Suksess i rehabilitering av pasienter med diabetes mellitus avhenger av komplekset av de brukte midlene, blant annet dominerer ulike former for fysioterapi i kombinasjon med fysioterapi metoder (balneoterapi, elektriske prosedyrer, etc.) og massasje.

Målet med fysisk rehabilitering (treningsbehandling):
- bidra til å redusere hyperglykemi og hos insulinavhengige pasienter for å fremme sin virkning
- forbedre funksjonen av kardiovaskulære og respiratoriske systemer;
- forbedre ytelsen;
- normalisere den psyko-emosjonelle tonen til pasientene.

Indikasjoner for utnevnelse av fysiske rehabiliteringsfasiliteter:
- kompensasjon av prosessen hos pasienter med mild og moderat diabetes mellitus;
- fraværet av kraftige svingninger i glykemi under trening (sykkel ergometri);
- fysiologisk respons på trening.

Under fysisk anstrengelse brukes medisinsk utstyr til å overvåke kroppens parametere: trykket måles med en tonometer, elektrokardiografen overvåker myokardets arbeid; syklusenergi brukes til å bestemme toleransen for fysisk aktivitet. Kontra:
- dekompensert og alvorlig diabetes mellitus,
- lavt nivå av fysisk ytelse,
- kraftige svingninger i glykemi under treningsbelastning, sirkulasjonssykdom i klasse II B og høyere, koronar hjertesykdom (III - IV funksjonelle klasser), hypertensjon II B, III grad med markante endringer i indre organer, med kriser.

Terapeutisk gymnastikk

Under sykehusets tilstand bygges medisinske gymnastikklasser i henhold til den vanlige aksepterte metoden med en gradvis økende belastning.

Den totale varigheten av klassene avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen:

- i mild form - 30 - 40 min;
- med en gjennomsnittlig form - 20-30 minutter;
- i alvorlig form - opptil 10 - 15 minutter.

Med en lett form for bevegelse utføres i alle muskelgrupper med større amplitude, tempoet er sakte og middels, varierer øvelsene i kompleksitet i koordinasjon. Øvelser med objekter og skall er utbredt. Tettheten av klasser er ganske høy - opp til 60 - 70%.

Pasienter anbefales å gå, løpe, svømme, gå på ski, leke, alt under streng medisinsk tilsyn. Med en moderat grad av sykdom utfører pasientene øvelser av middels og moderat intensitet, belastningen øker gradvis, tempoet er oftere sakte, amplitude er uttalt, men ikke maksimum, tettheten er lavere enn gjennomsnittet (30-40%). Du kan bruke dosert spasertur eller terapeutisk svømming. I alvorlige tilfeller av sykdom, er klasser gitt i sengen hvile med en liten belastning. Øvelser for små og mellomstore muskelgrupper er mye kombinert med åndedrettsorganer. Yrker bør ikke dekke pasienten, det er nødvendig å nøye overvåke doseringen av lasten. Tettheten i klassene er liten, treningshastigheten er langsom. I tillegg til terapeutiske øvelser, er det godt å bruke massasje-, tempereringsprosedyrer.

Restorativ behandling for diabetes

Diabetes mellitus (DM) er en endokrin sykdom forbundet med relativ eller absolutt insulinmangel. Etter fedme er det den vanligste metabolske sykdommen; hvert år øker forekomsten av diabetes mellitus jevnt, og påvirker mesteparten av arbeidstidsalderen.

Alvorlige komplikasjoner, spesielt i hjerte-kar-systemet, ledsaget av høy funksjonshemning og dødelighet, bestemmer den sosiale betydningen av denne sykdommen og betydningen av rehabilitering av pasienter med diabetes.

Det er 2 former for diabetes:

- insulinavhengig (DM type 1), hvor kroppen ikke produserer insulin i det hele tatt eller produseres i svært små mengder. Dette tvinger bruken av insulininjeksjoner til behandling;
- Uavhengig insulin (type 2 diabetes, fedme diabetes). I dette tilfellet kan det være et overskudd av insulin i pasientens blod, men kroppen reagerer ikke tilstrekkelig på dannelsen av glykogen i muskler og leveren på grunn av en nedgang i følsomheten til vevet til den og til glukose. Som regel, når du behandler type 2 diabetes, brukes tabletter, og bare i alvorlige og kritiske tilfeller benyttes insulininjeksjoner.

Klinisk bilde. Typiske symptomer på diabetes er tørst, polyuria, vekttap, generell svakhet, døsighet, kløe, furunkulose, dårlig herdet sår og redusert FR. Betydelig redusere forventet levealder hos pasienter med diabetes akutt og kronisk komplikasjoner, som hver krever en viss spesifisitet i rehabiliteringsprogrammet.

Komplikasjoner av diabetes mellitus: hyperglykemisk koma, hypoglykemisk koma, diabetisk mikroangiopati (arabisk retinalmikroangiopati - retinopati, diabetisk nefropati), amatørdiabetisk mikroangiopati (koronar hjertesykdom, intermittent claudication, diabetisk fot), diabetisk nevropati (atopi, fedme, diabetisk neuropati)

Diabetesbehandling

medikamentterapi

diett

Kosthold er grunnlaget for behandling av diabetes, spesielt type 2. Det må være aktuelt for alder, kroppsvekt, nivå av fysisk aktivitet.

I type 2 DM er utelukkelsen av alle typer sukker nødvendig; redusere det totale kaloriinnholdet skriv. Det bør inneholde flerumettede fettsyrer og en økt mengde fiber. Fraksjonens brøkdel (4-5 ganger daglig) bidrar til mindre signifikante svingninger i blodsukkernivået og en økning i basal metabolisme.

Med diabetes mellitus type 1, forenkler forbruket av karbohydrater samtidig muligheten til å kontrollere og regulere blodsukkernivået med insulin; forbruket av fettstoffer er redusert, som i tilfelle diabetes av type I letter utviklingen av ketoacidose

Øvelsesbehandling for diabetes

Blant terapeutiske faktorer i behandlingen av diabetes er stor betydning knyttet til fysisk aktivitet, som har en multilateral helbredende effekt på grunn av økt funksjonell aktivitet i ulike organer og kroppssystemer.

Hovedoppgavene i behandling av diabetes ved hjelp av treningsbehandling er: regulering av glukose i blodet; forebygge utvikling av akutte og kroniske diabetiske komplikasjoner; opprettholde normal kroppsvekt (hos pasienter med type 2 diabetes, som regel, vekttap); forbedring av funksjonell tilstand av kardiovaskulære og respiratoriske systemer; utvide omfanget av adaptive evner hos pasienten til fysisk anstrengelse; forbedring av pasientens psyko-emosjonelle tilstand; sikrer en høy livskvalitet.

Muskelarbeid, som spesielt krever utholdenhet, bidrar til reduksjon av glykemi, samt behovet for insulin; økt cellefølsomhet for insulin; reduserer innholdet av katecholaminer i blodet; redusere høyt blodtrykk; øke nettverket av kapillærer som forbedrer mikrosirkulasjonen i myokardiet og andre organer og vev; reduksjon av erytrocytadhesjon, samt konsentrasjonen av triglyserider; økt innhold av lipoproteiner med høy tetthet; reduserer kroppsfett og kroppsvekt; redusere risikoen for osteoporose; øke immunitet og resistens mot infeksjon; utvidelse og økonomisering av organismens funksjonelle evner; forbedring av psyko-emosjonell tilstand og sosial tilpasning.

Imidlertid kan utilstrekkelig fysisk aktivitet fører til hypo- eller hyperglykemi, blødninger i netthinnen i diabetisk retinopati, øker risikoen for ulcus hos diabetiske fot og ben skader i perifer neuropati og makroangiopati, provosere akutte tilstander i det kardiovaskulære systemet (myokardialt infarkt, hjerneslag, hypertensiv krise).

Hovedmidlene til treningsterapi for diabetes er helseopplæring i form av sykliske fysiske øvelser i den aerobiske intensitetssonen. I perioden med rehabilitering av pasienter, spesielt i begynnelsen, eller i nærvær av lokale komplikasjoner, bruk også UGG, LH, hydrokinesitherapi, etc.

Ofte begynner regelmessig behandling av diabetes etter at pasienten er fjernet fra tilstanden til diabetisk koma. I en pasient er det vanligvis observert asteni i flere dager, derfor brukes LH elementære øvelser (3-5 ganger) for hovedmuskulaturgruppene i øvre og nedre ekstremiteter, og veksler dem med puste (statisk og dynamisk). Kanskje inkluderingen i prosedyren for LH-massasje på lemmer og nakkeområdet; aktivering av metabolske prosesser i kroppen, bidrar de til en viss reduksjon i nivået av glukose, normalisering av den funksjonelle tilstanden i sentralnervesystemet og kardiovaskulærsystemet.

En effektiv måte å lindre utmattelse etter PH er en 5-10 minutters autogen treningsøkt; Du kan begrense deg til å bruke bare de første 2 standardformlene på lavere nivå ("tyngdekraft" og "varme").

Etter en 4-6 ukers implementering av det innledende (lette) programmet for å gå eller arbeide på et sykkelergometer, startes fysisk trening for aerobic fitness, som er hovedmidlet for fysisk rehabilitering av pasienter med diabetes. Med en tilfredsstillende helsetilstand kan du starte opplæring med det samme.

De viktigste kravene til aerob trening er: treningsvarighet - minst 20 minutter (helst 30 minutter), med det optimale pulsområdet for hver pasient; klasser - 3, og bedre 4 ganger i uken. Oppvarming og sluttdel er nødvendig i minst 5 minutter (for personer med overvekt på grunn av risiko for skade på ODA - 7-10 minutter hver). Dermed er minimumsvarigheten av fysisk trening for pasienter med diabetes 30-40 minutter 3-4 ganger i uken.

For klasser som bruker fysisk trening, blir de fleste pasienter med diabetes av mild og moderat alvorlighetsgrad valgt med tilfredsstillende kompensasjon; mulig tilstedeværelse av angiopatier av I og II grad, samt følgende tilknyttede sykdommer: hypertensjon i I, IIA stadium; sirkulasjonsfeil stadium I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); fedme i I-III grad; deformerer osteoartrose uten signifikant dysfunksjon av leddene.

Kontraindikasjoner for fysisk trening: alvorlig sykdomsforløp, dens dekompensasjon; mikro- og makroangiopatier med signifikante trofiske lidelser; proliferativ retinopati, ledsaget av nedsatt syn; hypertensiv sykdom hos PB og stadium III; aktiv myokarditt; kardiomyopati; sirkulasjonsfeil, PB og høyere; CHD III og IV FC; Hjertefrekvens i hvilen> 100 - 110 per minutt; aneurisme av hjertet og blodkarene; dårlig kontrollert hjertearytmi; nyresvikt eksacerbasjoner av somatiske sykdommer forbundet med diabetes; tromboflebitt; dårlig kontrollert patologisk reaksjon på belastningen, hovedsakelig i form av kraftige svingninger av glykemi under fysisk trening (opptil 5-6 mmol / l fra originalen).

Relative kontraindikasjoner for fysisk trening er: alder over 65 år, mangel på aktivitet og uvilje til å gjøre fysisk terapi.

For å individualisere programmet for fysisk rehabilitering for en pasient med diabetes, bør en omfattende undersøkelse gjennomføres med en vurdering av: alvorlighetsgraden og tilstanden til kompensasjon av diabetes, tilstedeværelsen av diabetes komplikasjoner og deres alvorlighetsgrad, samt tilhørende sykdommer; den funksjonelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet, pasientens grad av egnethet, tilstrekkelig respons til fysisk aktivitet.

Typisk inkluderer undersøkelsen: bestemmelse av blodsukkernivåer i løpet av dagen (minst 3 ganger); urintesting for proteininnhold; EKG i hvile og under stresstester med trinnvis økende last på et sykkel ergometer eller tredemølle; konsultasjon med en oculist (diabetisk retinopati) og en nevropatolog (perifer og autonom nevropati); Cooper test. Lastetesting er spesielt viktig. Det gir deg mulighet til å bestemme mengden hjertefrekvens og blodtrykk - maksimalt tillatt og optimal for en bestemt pasient, da den varierer i vidt omfang, avhengig av hvilken type treningslast som brukes; Skift kan være 60-75% av toleranse grensen fastsatt av sykkel ergometri.

Begynn fysisk trening med et program med dosed walking eller arbeid på et sykkel ergometer (tredemølle). Disse typer motoraktivitet er tilstrekkelig selv for eldre, stillesittende mennesker og er viktige fra et psykologisk synspunkt. De lar deg gradvis engasjere seg i regelmessige aerob treningsøkt ved hjelp av andre typer trening. Men i tillegg til energiparametrene er det nødvendig å ta hensyn til egenskapene til disse lastene, som letter eller tvert imot hindrer bruken av dem til behandling av diabetes.

Turgåing er attraktivt på grunn av doseringsmuligheter (tempo og bevegelseshastighet, arbeidets varighet), og derfor effektiv overvåking av hjertefrekvens og blodtrykk, noe som gjør det mulig å bruke det selv hos pasienter med kroniske diabetiske komplikasjoner. Men når det går, er det vanskelig å oppnå høyt energiforbruk, som bestemmer at det er lavt effektivitet i fedme. Kontroll her betyr ikke så mye muligheten for direkte måling av hjertefrekvens og blodtrykk, som forutsigbarhet av vegetative reaksjoner på lasten, da disse indikatorene varierer i forhold til nivået på energiforbruk.

Motionsykkel gir god dosering av energiforbruk i en rekke belastninger, effektiv overvåking av hjertefrekvens og blodtrykk og skaper en liten belastning på leddene. Det er det beste aerob treningsverktøyet for pasienter som lider av kroniske komplikasjoner, fedme, retinopati og leddskader. Dårlig tolerert av pasienter som ikke liker monotont arbeid.

Running gjør det mulig å kontrollere belastningen godt og er forbundet med stort energiforbruk. Imidlertid begrenser økt risiko for skade på ODA, fotskader i perifer neuropati, øyekomplikasjoner omfanget.

Langrenn, sykling, aerobic dans og bruk av et hoppe kan betraktes som traumatisk for ODA-typer fysisk aktivitet. Retinopati tjener som et hinder for trening på simulatorer med samtidig arbeid med armer og ben, samt for langrenn.

Med diabetes anbefales det ikke å delta i sport med stor sannsynlighet for ukontrollerte situasjoner (fjellklatring, trekking, vannslalom osv.), Trengstebevegelse (bryting, løftestang osv.).
Viktige elementer i fysisk trening for pasienter med diabetes er forebygging av komplikasjoner som hyper- og hypoglykemi.

Forebygging av hyperglykemi under fysisk trening

Hvis innholdet av glukose i blodet overstiger 240 mg, før du utfører fysisk aktivitet, kontroller innholdet av ketoner i urinen. I tilfelle av deres tilstedeværelse eller ved et blodsukkernivå på> 300 mg%, er det nødvendig å forlate treningsøkten.

I fravær av ketoner (glukoseinnhold i området 240- 300 mg%) fysisk trening er mulig, da de reduserer konsentrasjonen av glukose, men når en vanskelig å forutsi glykemisk belastning resultat: av blodsukkerspeilet både kan falle og stiger med bruk av aceton urin. Derfor er kontrollen av sukker etter belastningen påkrevd.

Forebygging av hypoglykemi under fysisk trening

Den mest effektive måten å forebygge hypoglykemi på er å kontrollere blodsukkeret før og etter belastningen i flere økter. Dette bidrar til å vurdere egenskapene til kroppens respons på fysisk aktivitet, med tanke på det opprinnelige glukosenivået. Over tid utføres slike studier sjeldnere, med fokus på uvanlige endringer i pasientens trivsel.

Hvis før konsentrasjonen av glukose i blodet er> 100 mg% og under, må du spise litt 20-30 minutter før starten av økten; Det er også mulig å redusere dosen av kortvirkende insulin gitt før trening.

Tilstedeværelsen av konsentrerte karbohydratdrikker (juice, sitronade, Coca-Cola, etc.) som en pasient kan drikke raskt ved første tegn på hypoglykemi er nødvendig. En hypoglykemisk reaksjon kan oppstå 1-3 timer etter belastningens slutt (sett til side), derfor i løpet av denne perioden er det nødvendig med forsiktighet angående tegn på hypoglykemi karakteristisk for pasienten. Dette gjelder spesielt for pasienter med lang sykdomshistorie, som noen ganger har redusert følsomhet overfor forløperne til den hypoglykemiske tilstanden. Når belastninger er strengt forbudt, bruk av alkohol, noe som reduserer følsomheten i hjernen til glukose mangel.

Ikke anbefalt dampbad, varm dusj eller badekar (særlig i kombinasjon med fysisk anstrengelse) på grunn intensiv oppvarming av legemet akselererer og forbedrer virkningen av insulin, og øke risikoen for hypoglykemi, videre utvidelse av blodkar kan føre til lokal blødning at de mest skadelige for retina et øye.

Derfor bør pasienter med diabetes unngå overoppheting, inkludert soling i åpen sol (spesielt i sør).
Pasienter med diabetes, i programmet for fysisk rehabilitering som inkluderer trening, må nødvendigvis regelmessig holde en dagbok - dette gjør det mulig å unngå de akutte forholdene som er nevnt ovenfor.

Kriteriene for effektiviteten av behandlingen kan brukes: fysiologiske parametre bevitner økonomisering av kardiovaskulære og respiratoriske systemer (redusere hjertehastigheten og blodtrykket både i hvile og under stresstesting standard, øket toleranse terskel av lasten, etc.); bestemmelse av glykemi i hvile og i prosessen med sykkel ergometri, der tendensen til å redusere den indikerer en positiv effekt av trening på karbohydratmetabolismen; vekttap, dets fete komponent (type 2 DM).

Medisinsk gymnastikk for føtter

En egen og viktig komponent i øvelsene med fysioterapi i diabetes er LG for føttene. Diabetisk fot er en av de mest alvorlige og forfalskende komplikasjonene av diabetes, og krever ekstremt dyrt, som regel behandling med pasientbehandling. Utviklingen av diabetisk fot er resultatet av en kombinasjon av 3 faktorer som er typiske for diabetes; iskemi, nevropati og infeksjon. Kliniske symptomer avhenger av overhodet av en av disse faktorene.

Undervisning av pasienter hvordan man forebygger diabetisk fot reduserer risikoen for forekomst betydelig; i denne retningen er LHs rolle viktig.

De fleste øvelser av LH er elementære bevegelser, hovedsakelig i ankelen, metatarsophalangeale skjøter, mindre ofte i kneet. Her kan mange LH-komplekser effektivt brukes til behandling og forebygging av flat-footedness, særlig siden sistnevnte fortløper raskt hos pasienter med diabetes på grunn av svekkelsen av muskler i underbenet og leddbåndene.

Mer forberedte pasienter kan utføre øvelser i isometrisk modus eller som dynamisk med motstand (for eksempel: når høyre fot bøyes fleksibelt, holder hælen på venstre fot, som ligger på tå på høyre fot, motstand for å løfte foten). Alle øvelsene utføres 10-12 ganger i moderat tempo. Komplekset utføres 2-3 ganger om dagen.

Massasje for diabetes

De vanligste betingelsene for diabetes som krever massasje er: overvekt, mikro- og makroangiopatier, diabetisk artropati, perifer neuropati. Omfattende målrettet terapi, inkludert massasje, har en positiv effekt på denne patologien og fører ofte til den omvendte utviklingen av den patologiske prosessen.

Oppgaven med massasje: Forbedrer blod og lymfesirkulasjon i bena; forebygging av osteoporose og diabetisk artropati; forebygging av degenerative forandringer i føttets myke vev; forbedring av perifer nerve ledning; forbedre regenerering av myke vev og bein i området av de berørte leddene; redusert smerte og tretthet når du går; økt metabolisme; forbedring av pasientens psykomotionelle og generelle tilstand.

Indikasjoner for massasje: fedme, diabetisk angiopati stadium 1 og II, diabetisk artropati, perifer polyneuropati.

Kontraindikasjoner til massasje: Diabetisk angiopati med trofiske lidelser; forverring av diabetisk artropati; akutt diabetisk komplikasjoner (hypo- og hyperglykemi); eksacerbasjoner av somatiske sykdommer forbundet med diabetes.

Høyt blodsukker er ikke en kontraindikasjon.

Massasjeområde. I utgangspunktet oppdages lokale forstyrrelser i diabetes mellitus på nedre ekstremiteter, så vekten i massasje er plassert på lumbosakralområdet. Siden diabetes er en vanlig sykdom, vanligvis ledsaget av fedme, brukes generell massasje også i komplisert terapi. Massasje direkte til beina (spesielt føttene) utføres bare i begynnelsen av sykdommen, når funksjonelle lidelser for det meste råder.

Påfør alle massasje teknikker (strøk, gnidning, æltning, vibrasjon) med en liten intensitet. Fra vibrasjonsmetodene benyttes kontinuerlig stabil og labil. For å aktivere de metabolske prosessene, blir det lagt stor vekt på å knytte store muskler. Plassene for muskelovergang i sener, aponeuroser, steder for festing av muskler til beinvev, intermuskulære rom blir grundig utarbeidet, da disse områdene på grunn av dårlig blodtilførsel er mest utsatt for angiopati. Deres massasje er også noen forebygging av osteoporose.

Fortsett deretter å massere de berørte nerverstammen og leddene ved hjelp av strekkteknikker, sliping og kontinuerlig vibrasjon. Massenes intensitet er moderat. Med symptomer på perifer neuropati er punktmasseteknikker effektive. Gitt den høye frekvensen av makro- og mikroangiopati og diabetisk artropati, blir det mer oppmerksom på segmentale effekter, aktiverende metabolske prosesser i lemmer. For øvre lemmer - dette er en massasje av nakkeområdet. Massasje for underdelene er beskrevet ovenfor.

Segmenteffekter utføres på thoracal ryggraden og derved myke manifestasjonene av autonom nevropati. Det er mulig å inkludere punkteffekter i den supra-skapulære regionen, så vel som para-paratbral i grensesnittet og nedre thoraxområder (muligheten for segmental aktivering av bukspyttkjertelen). Ved å opprettholde minst minimal endokrin funksjon stimulerer forbedringen av mikrosirkulasjon, trofiske prosesser i bukspyttkjertelen parenchyma produksjonen av insulin. For å forbedre luftveiene fungerer respiratoriske muskler.

fysioterapi

Hovedmålene med behandling ved hjelp av fysioterapeutiske metoder er: eliminering av metabolske sykdommer (karbohydrat, lipid, protein, vann, mineral, etc.); om mulig stimulering av insulinproduksjon av bukspyttkjertelen og en reduksjon i utgangen av dets antagonister og aktivitet av binyrene forebygging av insulinresistens; forebygging og behandling av komplikasjoner av diabetes, både akutt (ketoacidose og hypoglykemi) og kronisk (hovedsakelig angio- og nevropati); bevaring av kompensasjon av BD; forebygging av sykdomsprogresjon.

Bruk av fysiske faktorer er indisert for pasienter med diabetes mellitus av enhver type og alvorlighetsgrad selvfølgelig under kompensasjonen.

Fysioterapi er kontraindisert i dekompensasjonstrinnet i prosessen, uavhengig av alvorlighetsgrad, i nærvær av akutte komplikasjoner av diabetes (ketoacidose og hypoglykemi).

Type diabetes bestemmer differensiert bruk av fysiske faktorer. Ved å opprettholde endokrine funksjon i bukspyttkjertelen, kan forbedringen av mikrosirkulasjonen, de trofiske prosessene i bukspyttkjertelen, bidra til stimulering av insulinproduksjon.

En utpreget terapeutisk effekt når det påvirker området av fremspringet i bukspyttkjertelen, har CMT; deres normaliserende effekt på karbohydrat og lipidmetabolismen bestemmes av en reduksjon i aktiviteten til de kontra-insulære mekanismer, særlig funksjonen av binyrene.

Av overordnet betydning er metodene for fysioterapi i kompleks behandling av diabetes-assosiert angi og nevropati. Oftest, i dette tilfellet, er SMT-terapi, narkotikaelektroforese av nikotinsyreoppløsninger, magnesiumsulfat, etc. foreskrevet. Det brukes et vekslende magnetfelt, UHF, UHF, eksponering for ultralyd og laserterapi. Disse fysiske faktorene foreskrives for pasienter med diabetes i henhold til allment aksepterte metoder. Bruk vanligvis effekter på områder med størst vegetative-trofiske lidelser.

Typisk diabetes for vaskulære hjernesykdommer er grunnlaget for forekomsten av asthenoneurotiske lidelser. Utnevnelsen av elektroslipp eller sentral elektroanalgesi ved hjelp av en beroligende teknikk, lindrer intensiteten av kronisk følelsesmessig stress, og reduserer dermed dannelsen av glukokortikoidhormoner i binyrene, som er antagonister av insulin.

Hydroterapeutiske prosedyrer har en positiv effekt på svekket metabolske prosesser (karbohydrater og fett) hos pasienter med diabetes, men har også en signifikant terapeutisk effekt i makro- og mikroangiopatiene i ekstremitetene og generelle nevrotiske lidelser.

Mineralvann brukes i diabetes, ikke bare for å drikke, men også i form av bad. Den mest uttalt effekten på metabolismen av karbohydrater i diabetes gass mineralbad. Naturlige og kunstige karbon-, sulfidbad ved en temperatur på 35-36 ° C forårsaker en signifikant reduksjon av blodsukker hos pasienter med diabetes. Den gjennomsnittlige varigheten av oppholdet i badet - 12-15 minutter; et behandlingsforløp er 10-15 bad. Varigheten av prosedyren og varigheten av kurset bestemmes av alvorlighetsgraden av diabetiske lidelser og arten av de tilknyttede sykdommene.

Det er nødvendig å ta hensyn til at flertallet av pasienter med diabetes lider av varmtvannsprosedyrer (> 40-45 ° C), for dem er temperaturen 34-38 ° C mer tilstrekkelig for hydroterapi.

I den komplekse terapien som et adjuvans for behandling av sykdommer i ODE assosiert med DM, er det perifere nervesystemet, slambehandling, som regel anvendt ved lokale applikasjoner. Til samme formål brukes forskjellige varmeoverføringsvæsker (paraffin, ozokeritt, etc.) i henhold til allment aksepterte metoder.

Rehabiliteringsmetoder for diabetikere

Rehabilitering i diabetes mellitus er basert på en integrert tilnærming som inkluderer ulike metoder for å gjenopprette kroppen. Grunnlaget for dette er dannelsen av en sunn livsstil for pasienter, samt diettterapi, farmakoterapi, fysioterapi og fysisk aktivitet. Uansett hvilken type sykdom, er det nødvendig å kontrollere sukkernivåene med medisiner, kosthold og mosjon.

Hvis fysisk opplæring i kombinasjon med diett ikke gir ønsket sukkernivå, brukes farmakoterapi. Bruk av narkotika har imidlertid flere ulemper, for eksempel utvikling av resistens og bivirkninger. Derfor er moderne medisinsk praksis stor oppmerksomhet på hjelpemetoder for rehabilitering i diabetes mellitus, som vurderes her.

massasje

Legene anbefaler massasje for diabetikere i over 100 år. Medisinsk litteratur antyder en positiv effekt av massasje på normalisering av sukkernivå. Massasje gir avslapping, reduserer hjertefrekvensen og normaliserer blodtrykket.

Det er kjent at massasje reduserer angst, blant annet hos personer som lider av en sykdom av type 1 og 2. Massasje stimulerer blodsirkulasjonen i kroppen, og forhindrer dermed diabetisk nevropati og andre komplikasjoner.

akupunktur

Akupunktur er mye brukt i behandlingen av diabetes i Kina. Denne praksisen har gradvis fart i Russland og andre utviklede land. Akupunktur kan være effektiv, ikke bare ved behandling av denne sykdommen, men også for å minimere komplikasjonene forårsaket av den. Det bidrar til å bekjempe fedme og forbedre insulinproduksjonen.

hydroterapi

Hydroterapi hjelper kroppen å avgifte og slappe av musklene. Det fremmer både psykologisk og fysisk avslapping av kroppen. Hydromassasjebadene forbedrer blodstrømmen til skjelettmuskler, og derfor kan de bli anbefalt for personer med type 2-diabetes som ikke kan trene selvstendig.

Avslapping og psykologisk hjelp

For personer med type 2 diabetes er forekomsten av affektive lidelser og depresjon høyere enn i befolkningen generelt. Ofte tillater avslappeteknikker diabetikere å oppnå en reduksjon av sukkernivået. De tillater også en person som lider av både type 1 og type 2 sykdom for å forbedre livskvaliteten, for å skape et gunstig psykologisk mikroklima rundt dem.

Det er viktig å forstå at kroppen som følge av den resulterende stress og spenning ofte bruker utsatte glukose reserver. På den ene siden hjelper det kroppen til å få ekstra energi for å eliminere kilden til stress, derimot, forårsaker det en økning i sukkernivået.

Funksjoner av psykologisk rehabilitering av ungdom

Psykologisk er ungdom dobbelt vanskelig å takle effekten av diabetes. For tiden er type 1 diabetes mer vanlig hos ungdom og barn enn den andre typen av denne sykdommen. Imidlertid har andelen ungdommer med type 2 diabetes de siste årene økt betydelig. I rehabilitering av ungdom er det viktig å være oppmerksom på å gi psykologisk hjelp.

Ofte trekker ungdommer seg inn i seg selv og deler ikke sine problemer med foreldrene og vennene sine. Kommunikasjon med andre ungdommer som har lignende diabetesproblemer, samt gruppeterapi, kan være en vei ut i denne situasjonen.

Sosial tilpasning av ungdom

Interpersonelle konflikter i ungdomsmiljøet er ganske vanlige. Det er nødvendig å beskytte ungdom med diabetes fra angrep og latterliggjøring fra jevnaldrende, om noen. Risikoen for konfliktsituasjoner forverres av det faktum at diabetespasienter ofte opplever humørsvingninger, samt perioder med angst og depresjon.

For å løse vanskelige situasjoner kan du kontakte en ungdomspsykolog for forklarende arbeid med foreldre, venner og andre fra pasientens miljø. Å ha tilstrekkelig psykologisk støtte fra venner og slektninger hjelper diabetiker i å overvinne sin sykdom, er et viktig element i sosial tilpasning.

Foreldre er viktige for ikke å overdrive det med omsorg for tenåringen. De må vise diplomati og ikke være for påtrengende. Det er viktig å gjøre det klart for tenåringen at de diskutere bryr seg om ham, men respekterer samtidig ham, hans mening og preferanser. Det er nødvendig å skape en atmosfære av gjensidig tillit og støtte. Mye av dette gjelder forhold til venner.

Etter hvert som ungdommer med diabetes er modne, er det viktig å utvikle et ønske om en sunn livsstil. Før ungdommer begynner å leve uavhengig av foreldrene sine, er det viktig at de har riktig tilnærming til ernæring og fysisk aktivitet, med tanke på deres helsestatus.

Det er viktig å utvikle seg i en forståelse for betydningen av sunn mat, selvdisiplin og organisasjon. Dette vil hjelpe ungdom til regelmessig å overvåke sukkernivåene, samt å unngå fristelser for å forbruke overflødig alkohol og usunt kosthold. Aktiv fysisk aktivitet bør være en integrert del av livet til en tenåring.

aromaterapi

I noen tilfeller kan aromaterapi være gunstig i diabetes på grunn av sin beroligende effekt på kroppen. Men før du bruker denne tilnærmingen, er det tilrådelig å konsultere legen din.

Medisinske planter

Moderne medisinsk praksis bruker mer enn 1200 arter av planter på grunn av deres hypoglykemiske aktivitet. Studier har vist at visse medisinske planter lindrer symptomer og forhindrer utvikling av komplikasjoner av diabetes, samt bidrar til regenerering av betaceller og for å overvinne insulinresistens.

Vitaminer og mineraler

Medisinsk praksis viser at en rekke vitaminer (for eksempel B3 og E) og mineralstoffer (krom, vanadium, magnesium og andre) bidrar til både forebygging og behandling av type 1 og type 2 diabetes. Riktig utvelgelse av dosen og sammensetningen av disse kosttilskuddene er ansvarlig hos den behandlende legen.

Studier viser at yoga bidrar til å lindre symptomer og redusere komplikasjoner av type 2 diabetes. Det bemerkes at yoga hjelper til med å forebygge diabetes. Yoga generelt harmoniserer den fysiologiske og mentale tilstanden hos pasienter med diabetes, har en restorativ effekt.

fysisk trening

Fysisk aktivitet er et viktig element i et diabetesrehabiliteringsprogram. De er mest signifikante for personer som lider av type 2 sykdom. Regelmessig mosjon reduserer insulinresistens og letter kampen mot sykdommen. I tillegg har fysisk anstrengelse en gunstig effekt på pasientene gjennom forbedring av deres psykologiske tilstand, noe som skaper en følelse av komfort og avslapping etter trening.

Personer med den andre typen sykdom bør følge minst den minste daglige mengden fysisk aktivitet for å bekjempe diabetes og overvekt. Selv en liten mengde fysisk aktivitet i noen form vil være nyttig for stillesittende mennesker. Selv om selvfølgelig den største fordelen kommer fra spesielle strukturerte treningsprogrammer, delt inn i stadier med ulike nivåer av kompleksitet og intensitet. Fysisk aktivitet diabetikere er en rekke positive endringer.

1. Metabolisme forbedrer, insulin reduserer effektivt sukkernivået, noe som øker den totale energiproduksjonen i kroppen.
2. Blodsirkulasjonen øker.
3. I tilfelle av vanlige klasser, forbedrer både fysisk og mental velvære.
4. Redusert risiko for hjertesykdom og hjerneslag.
5. Redusert vekttap.
6. Beinene styrkes og muskeltonen forbedres.

Selv om lag 30 minutter trening per dag vil en diabetespasient kunne føle forskjellen. Legene anbefaler å systematisk øke aerob trening og ta dem opp til 150 minutter i uka med en sammenbrudd på minst 3 dager.

Forberedelse til treningsprogrammet

Før du begynner å øke fysisk aktivitet, kontakt legen din. I en slik ansvarlig sak er det viktig å eliminere alle usikkerheter og holde situasjonen under kontroll. Hvis du tar insulin, bør dietten din tilsvare de foreskrevne dosene.

Gjør kontrollmålinger av sukkernivå før treningsøkter og etter dem, samt hold en logg over dynamikken til disse indikatorene. Dette vil gi deg mulighet til å finne ut hvordan kroppen din reagerer på en viss intensjon av trening. Mål sukkeret ditt umiddelbart før du trener, og ca. 30-45 minutter etter det. Diskuter journaler med legen din.

Treningsintensitet

Legene anbefaler å gi daglig trening til 60 minutter om dagen for å holde seg frisk. Det er nødvendig å starte trening med små belastninger fra 5 til 10 minutter om dagen, om mulig gradvis øke dem til 60 minutter.

Hvis du er engasjert i mer intensiv fysisk aktivitet, kan du redusere varigheten av lastene. Hvis du for eksempel trener, svømmer eller sykler, kan du redusere treningsvarigheten til en halv time per dag med 4 treninger per uke.

Mens du trener, husk at kroppen din bruker ekstra glukose under trening. Dette betyr at sukkernivået kan falle både under og etter trening. Kroppen av personer med diabetes reagerer annerledes på trening.

Rådfør deg med legen din for anbefalinger om hvordan du kan forbedre treningsøkten. Som en forholdsregel er det viktig å alltid ta med deg en liten del søtsaker i tilfelle hypoglykemi.

Organisering av treningsprosessen

Det er best å trene på samme tid på dagen. Prøv å trene senest en time etter å ha spist. I denne perioden øker sukkernivået, og risikoen for hypoglykemi er minimal.

Selv om treningen varer mindre enn 30 minutter, må du kanskje spise både før og etter treningen. Før klasser er det bedre å spise sakte fordøyelige typer karbohydratmatvarer.

Når du trener i mer enn en halv time, må du kanskje ta et måltid eller drikke noe som inneholder karbohydrater, selv under treningen. Det beste alternativet vil være en drink med lett fordøyelige karbohydrater, for eksempel fruktjuice eller en sportsdrink. Selvfølgelig, etter trening, må du også spise.

Hvis du trener på kvelden, ikke glem å sjekke sukkernivået før du legger deg til sengs. Tross alt kan kroppen din fortsette å aktivt bruke sukker, selv etter trening.

Risiko for treningskomplikasjoner

Intenst trening kan forårsake høyt blodtrykk. Hvis du lider av hypertensjon eller nyresykdom, bør du unngå økt belastning. Dette gjelder også for diabetisk retinopati pasienter for hvem intensiv trening har stor risiko for blødning i øyet.

For de som lider av nedsatt blodsirkulasjon i beina, samt nevropati forårsaket av diabetes, er det viktig å nøye velge atletiske sko og sokker for å unngå å gni. I en slik situasjon er det viktig å unngå øvelser som kan sette for mye press på føttene. For de som lider av hjertesykdom, bør du konsultere legen din før du trener.

Egenskaper og betydning for rehabilitering i diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en sykdom der blodglukosenivået stiger, noe som utløses av insulinmangel. Et slikt avvik oppfordrer et brudd på alle metabolske prosesser. Å være en kronisk sykdom, har diabetes mellitus stadier av forverring, hvorefter rehabiliteringsbehandling er nødvendig.

Essensen og betydningen av rehabilitering i diabetes mellitus

Gjenoppretting fra en gitt sykdom innebærer et sett med tiltak som har til formål å tilpasse pasientene til levekår og stimulere dem til videre livsaktivitet, å kommunisere med andre, for å engasjere seg i kjente aktiviteter. I denne sykdommen er moderat fysisk aktivitet, terapeutisk og forebyggende prosedyrer, slanking, tar vitaminkomplekser og kosttilskudd av stor betydning. Alle disse tiltakene kan forbedre pasientens livskvalitet, samt redusere manifestasjoner av påfølgende eksacerbasjoner av patologi.

Utvinningsaktiviteter og prosedyrer er nødvendige for pasienter med både den første og andre type diabetes.

Det er flere grupper av aktiviteter rettet mot rehabilitering av pasienter med diabetes for å forbedre helsen og tilrettelegge for tilpasning. Rehabilitering kan være:

• Medisinsk. Dette er et kompleks av medisinske prosedyrer, takket være pasientens tilstand er forbedret. Pasienten er foreskrevet ulike legemidler og vitaminkomplekser som metter kroppen med elementer som er viktige for kroppens funksjon og har en positiv effekt på insulinproduksjonen.
• Fysisk. I dette tilfellet snakker vi om ulike prosedyrer som involverer eksterne terapeutiske effekter. Helseforholdet er stabilisert gjennom terapeutiske idrettsøvelser, massasje, akupunktur, vannprosedyrer.
• Psykologisk. Denne versjonen sørger for arbeidet til en spesialist med en pasient i å forklare sykdommens egenskaper, forbedre sin moral, forklare reglene for å opprettholde en sunn livsstil, som bidrar til å forhindre forverring.
• Husholdning. De jobber med en pasient på en slik måte at han vil skaffe seg visse ferdigheter, ved hjelp av hvilke du kan tjene deg selvstendig, uten hjelp.
• Production. Pasienten gjennomgår spesiell trening for å oppnå profesjonelle ferdigheter som vil hjelpe ham i fremtiden for å få en jobb.

Vær oppmerksom på! I løpet av rehabilitering i diabetes mellitus er stemningen til pasienten selv av stor betydning - det avhenger stort sett av hvor vellykket resultatet av de tiltakene som skal tas. Det er derfor pasientene og vennene til pasienten skal hjelpe ham og omgir ham med en atmosfære av forståelse og omsorg.

Typer av rehabiliteringsforanstaltninger for diabetes

Uansett hvilken type sykdom som observeres hos en pasient, må rehabilitering være komplisert. Det er viktig ikke bare å trene, spise riktig og gjennomgå fysioterapi, men også kontinuerlig regulere nivået av glukose i blodet.

Terapeutisk gymnastikk

Fysisk aktivitet er av stor betydning i rehabilitering av pasienter med diabetes. Det er spesielt viktig for personer som lider av type 2 diabetes - i dette tilfellet bidrar sykdommen ofte til vektøkning.

Oppgavene til fysioterapi under rehabilitering er:

• en reduksjon av blodsukkernivået på grunn av økt oksidativ-enzymatisk reaksjon i leveren og musklene;
• reduserer og opprettholder vekt innenfor normale grenser;
• styrke kroppen, øke utholdenhet;
• styrke hjertemuskelen
• trene åndedrettssystemet;
• fartøy styrking;
• økning av immunitet og kroppsresistens mot ulike infeksjoner og virus.

Terapeutisk gymnastikk for diabetikere bør strengt måles: For mye stress bidrar til en kraftig reduksjon eller økning i nivået av glukose, noe som er farlig med en hyper- eller hypoglykemisk koma. Også økt fysisk aktivitet kan forårsake hjerneslag eller hypertensiv krise.

Før klasser anbefales det å foreta kontrollmålinger på sukkernivået og sammenligne dem med indikatorene som er oppnådd etter trening. På denne måten er det mulig å finne ut hvordan kroppen reagerer på forskjellige intensitetsøvelser.

I tilfelle av diabetes anbefales det å kjøre med forsiktighet, hoppe over tauet, samt engasjere seg i øvelser som er forbundet med sterk spenning (for eksempel å løfte barbell). Om mulig er disse typer last bedre å ekskludere.

Fysisk trening er utelukket med følgende kontraindikasjoner:

• aneurisme av hjertet og blodkarene;
• hypertensjon;
• nyresvikt
• tromboflebitt;
• Tilstedeværelsen av aceton i urinen.

Det anbefales å starte med 5-10 minutter dedikert til implementering av enkle øvelser, og gradvis øke varigheten av treningen i opptil 60 minutter.

Se også videoen med et kompleks av effektive terapeutiske øvelser for diabetes:

Fordelene med massasje

Ved første øyekast er enkel behandling, massasje samtidig, av stor betydning i forbindelse med rehabilitering av pasienter med diabetes. Massasjebevegelser lar deg slappe av, normalisere blodtrykksindikatorer, stimulere blodsirkulasjonen, forbedre metabolske prosesser i kroppen.

Massasje prosedyrer (se massasje funksjoner for diabetikere) øker vevets evne til å regenerere, og også redusere tretthet når du går.

Hvis pasienten er overvektig, viser han en generell massasje. Ved utprøvde sirkulasjonsforstyrrelser anbefales akupressur, i tilfelle sykdommer i nedre ekstremiteter - massasje av lumbosakralområdet.

Prosedyren er kontraindisert ved brudd på vevtrofisme, med akutte komplikasjoner av den underliggende sykdommen og artropati.

fysioterapi

Fysisk rehabilitering i diabetes kan forhindre utvikling av komplikasjoner mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen, stimulere produksjonen av naturlig insulin og stabilisere pasientens tilstand.

Diabetes viser følgende fysioterapeutiske prosedyrer:

• laser terapi;
• balneologisk behandling (sulfid-, karbon-, perlebad);
• lokale parafin-applikasjoner påføres ledd, hender, føtter;
• nikotinsyreelektroforese;
• akupunktur;
• elektroforese av magnesium på krageområdet.

Fysioterapi behandling utføres ikke i tilfelle nyresvikt, akutte smittsomme sykdommer, hypertensjon.

Les mer om fysioterapi behandling for diabetes mellitus - les her.

Kosttilskudd

Kosttilskudd i diabetes tyder på:

• fullstendig utelukkelse av sukrose og hvitt mel fra kostholdet;
• fraksjonelle måltider i små porsjoner;
• maksimal reduksjon i salt, fett og kolesterolmettet mat;
• spise mat som er rik på vegetabilske fibre (frokostblandinger, grønnsaker og frukt, nøtter. Det bør bemerkes at den daglige dosen av konsumert frukt ikke overstiger 200 g);
• spise fisk, sjømat og retter fra dem;
• bruk av meieriprodukter med lav prosentandel av fett;
• avvisning av lett fordøyelige karbohydrater og "rask" mat.

Det totale daglige kaloriinnholdet til en person som lider av diabetes, bør ikke overstige 1800 kalorier.

En prøve diettmeny ser slik ut:

• frokost - havregryngrøt, kokt i vann eller skummet melk, damp omelett, te eller kaffe med melk;
• Den andre frokosten - ost, dampet grønnsaker;
• lunsj - suppe med magert kjøttkraft, fiskestokk, fersk grønnsakssalat, kompott eller gelé;
• ettermiddagste - bran shortbread, te med sitron;
• første middag - kokt biff, dogrose infusjon;
• andre middag - kefir, eple eller yoghurt.

Les mer om diett i diabetes - les her.

Vitaminer og kosttilskudd

Bruken av vitaminkomplekser og kosttilskudd er nødvendig for å opprettholde kroppens grunnleggende funksjoner, siden diabetes forstyrrer syn, leverfunksjon og benfraghet.

Som en del av rehabiliteringsforanstaltninger for diabetes mellitus, foreskrives pasientene følgende stoffer:

• Detox Plus. Komplekset håndterer komplikasjonene forårsaket av sykdommen, tømmer tarmen fra akkumulering av toksiner.
• Mega. Det bidrar til å forbedre mentale evner, beskytter hjertemuskelen og hjernen mot komplikasjoner, forbedrer den generelle helsen.
• Doppelgerts Active. Dette er et multivitamintilskudd som fremmer etableringen av metabolske prosesser i kroppen, styrker immunsystemet, akselererer sårheling.

Alle medikamenter, samt dosering, foreskrives av den behandlende legen.

Les mer om vitaminer for diabetikere - les her.

Psykologisk hjelp

Personer diagnostisert med diabetes er tilbøyelige til depressive tilstander, tilbøyelige til isolasjon og ensomhet. I dette tilfellet kommer en psykolog til hjelp av pasienten, hvis mål er å rette sin holdning til seg selv, sin tilstand og miljøet

Spesielt viktig er psykologisk støtte i rehabilitering av barn og ungdom med diabetes, som kan lide av latterliggjøring og urettferdig behandling av sine jevnaldrende relatert til deres helsetilstand.

Rehabiliteringsforanstaltninger for diabetes mellitus er svært viktige: alle tiltak som er tatt, er rettet mot å forbedre helsen, rette opp den følelsesmessige tilstanden og tilpasse pasienten til samfunnet. Den rette tilnærmingen til pasientgjenoppretting vil bidra til å unngå akutte komplikasjoner og forbedre livskvaliteten generelt.

Medisinsk rehabilitering av pasienter med diabetes

Diabetes mellitus - en endokrin sykdom preget av

kronisk hyperglykemi syndrom, som er en konsekvens av utilstrekkelig produksjon eller insulinvirkning, noe som fører til brudd på alle

typer metabolisme, spesielt karbohydrat, vaskulære lesjoner (angiopati), nervesystem (nevropati), samt andre organer og systemer.

Diabetes mellitus er anerkjent av WHO-eksperter som en ikke-smittsom epidemi og er et alvorlig medisinsk og sosialt problem. Så i

I dag lider 2,1% av verdens innbyggere av type II diabetes og ifølge prognosene fra nestleder internasjonalt diabetesinstitutt innen 2015, kan antallet deres overstige

mer enn 250 millioner eller 3% av den totale befolkningen. Dødelighet hos pasienter med diabetes type

II 2,3 ganger høyere enn dødeligheten i befolkningen generelt.

Studien av genetiske, etiologiske, patogenetiske og kliniske egenskaper ved diabetes tillot oss å skille mellom to av hovedtypene: insulinavhengig diabetes eller type I diabetes og insulin uavhengig diabetes eller type II diabetes.

Obligatorisk diagnostisk minimum for diabetes er: økt fastende blodsukker, tilstedeværelse av glukose i urinen, økt

blodsukkernivåer i løpet av dagen.

For å fastslå tilstrekkelige behandlingsnivåer er det nødvendig med en korrekt objektiv vurdering av graden av dysfunksjon. Med diabetes

Hovedindikatorene for funksjonsnedsatte funksjoner er: nedsatt karbon-vannmetabolisme, nedsatt funksjon av sykeorganet, nyre, hjerte, blodkar

føtter og nervesystem.

Graden av funksjonaliteten til de forskjellige systemene i kroppen er i overensstemmelse med visse PK-lidelser.

I diabetes er 4 FCer skilt i henhold til graden av sykdommen:

- FC - I - med en mild form for diabetes.

- FC - II - med moderat alvorlighetsgrad.

- FC-III - i alvorlige strømnings indikerte tilstedeværelse av betydelige svingninger-ing blodglukose i løpet av dagen fra hyperglykemi til skyvekraft-poglikemii, betydelige brudd på øyne, nyrer, blodkar,

- FC - IV - Ved skarpe forstyrrelser med blindhet, amputasjoner av ekstremiteter som hindrer bevegelse, uremi.

Hensikten med MR er å forbedre livskvaliteten, forhindre komplikasjoner, redusere alvorlighetsgraden av brudd på målorganer (øyne, øyne, hjertekar, hjerne og perifert nervesystem).

Rehabilitering av pasienter med type II diabetes utføres hovedsakelig på

Etter å ha undersøkt pasienten er det opprettet en IPR som indikerer vilkårene og metodene for klinisk, laboratorie og funksjonell overvåking av effektiviteten

aktiviteter utført under hensyntagen til anbefalingene mottatt tidligere

stadier av behandling og generell trivsel, tilknyttede sykdommer.

Effektiviteten til MR er vurdert av følgende kriterier, som reflekterer:

 oppnåelse av bærekraftig kompensasjon (normoglykemi, aglukosuri);

 grad av å mestre metodene for selvkontroll av diabetes gjennom pasientens skole;

 Maksimal kompensasjon fra berørte organer;

 redusere med 30% eller mer av mengden insulin injisert eller ta tabletter med sukkerreduserende legemidler;

 redusert overvekt og økt blodtrykk;

 Muligheten for korreksjon av samtidig dyslipidemi.

 reduksjon av vedlikeholdsbehandling på grunn av kompensasjon

 redusere vitale aktivitetsbegrensninger med 10-25% eller på FC

Det individuelle rehabiliteringsprogrammet på poliklinisk stadium omfatter: diett, diett, normalisering av kroppsvekt, eliminering av dårlige vaner, treningsterapi, korreksjon av medisiner ved

tar insulin og andre legemidler.

Pasienter er gjenstand for oppfølging, anti-tilbakevendende kurs 3-4 ganger i året: utnevnelse av vitaminer, lipotropiske, hepatotropiske, hypolipidemiske legemidler.

Individuelt program for rehabilitering av pasienter med diabetes med mindre karbohydratmetabolismeforstyrrelser (FC - I)

Medisinsk rehabilitering av pasienter med diabetes med mindre forstyrrelser av karbohydratmetabolismen i en tilstand av kompensasjon og sjeldne subkompensasjoner (1-2 ganger i året) og med mindre funksjonshemning er:

I. Kostholdsterapi med redusert energiværdi, som begrenser det høye innholdet av fordøyelige karbohydrater og fett i dietten. Basen på dietten bør være stivelsesholdige matvarer med høyt innhold av kostfiber, jevnt fordelt på hvert måltid.

II. Kinesitherapy. Fysiske aktiviteter som har en positiv effekt på stabilisering av blodglukose, mental tilstand hos pasienten. Det er nødvendig å inkludere fysisk aktivitet i minst 1 time

dag (dosert fysioterapi, terapeutiske øvelser, dosed walking, selvmassasje, dusj, bad, etc.).

III. Det psykologiske aspektet ved rehabilitering er rettet mot å forme pasientens aktive, bevisste, positive oppfatning.

anbefalinger fra legen og utvikling av uavhengige, tilstrekkelige løsninger i

livet basert på den oppnådde kunnskapen.

IV. Fysioterapi bør brukes som en metode for å kompensere for karbon og fettutveksling (hydroterapi, magnetisk terapi, termoterapi, etc.).

V. Ikke-tradisjonelle metoder.

Fytoterapi - som en selvstendig rehabiliteringsmetode, brukt i kombinasjon med diettbehandling etter flere uker etter

start behandling for å oppnå kompensasjon. Følgende plantepreparater med hypoglykemisk aktivitet blir brukt:

 berikende kroppen med alkaliske radikaler (vill cikorie,

maisblomster, laurbærblad, løkjuice, etc.);

 Guanidinholdige preparater (bønner, erter, kjeks);

 Fytopreparasjoner som bidrar til restaurering av p-celler i pancreas (horsetail, etc.);

 Urtepreparater involvert i regulering av immunitet

(Eleutherococcus, Aralia, kinesisk Schizandra, Ginseng, Radiol og andre);

 Urtepreparater fra blåbærblader, tranebær, fersk juice

burdock, cusps of bean pods, kozlyatnika, etc.).

I tillegg til fytoterapi har andre ikke-tradisjonelle metoder vært mye brukt (RTI, akupunktur, etc.).

VI. Utdanning i skolen "diabetes" metoder for selvkontroll av diabetes

(beregning av diett, kontroll av blodsukker og urin ved hjelp av teststrimler,

glukosemåler, forebygging av komplikasjoner av diabetes mellitus).

Det er obligatorisk for pasienten å gjøre seg kjent med reglene.

holde en dagbok for en pasient med diabetes der den reflekterer nivået av glykemi, blodtrykk, kroppsvekt osv.

VII. Yrkesrettet rehabilitering inkluderer yrkesrettet

diagnostikk, trening av profesjonelt viktige funksjoner, og

sørger for om nødvendig restriksjoner i arbeidet med WCC medisinske og forebyggende behandlingsanlegg, med tapet

yrker - karriereveiledning, faglig utvelgelse ved avslutning

Individuelt program for rehabilitering av pasienter og funksjonshemmede

med moderat type II diabetes med fedme (FC - II).

Medisinsk rehabilitering for pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes

med fedme bør sikte på å eliminere tilstanden av insulinresistens ved en gradvis reduksjon av kroppsvekt, restriksjon og forbud mot røyking, kosthold og målingstrening.

De viktigste metodene for rehabilitering er:

En kalori diett (800-1200 kcal), som gir en gradvis nedgang i kroppsvekt. I en slik diett er fett for det meste begrenset, spesielt mettet. I dietter bør være forholdet

mellom mettede og umettede fettsyrer 1: 1. Pasienter med moderat hyperkolesterolemi (5,2-6,5 mmol) anbefales.

En diett der fett utgjør 30% av totalt kalorier, kolesterol

mindre enn 300 mg per dag, proteinprodukter med kjøttforbruk ikke mer enn 200 g

per dag, unntatt fettlag og avfall. Av karbohydrater er begrenset til konfekt (lipidsenkende diett nummer 1).

For mer alvorlig hyperkolesterolemi (6,5-7,8 mmol), er en diett foreskrevet med et fettinnhold på mindre enn 25% kalorier, mindre kolesterol

250 mg per dag, med restriksjon av proteinprodukter (kjøttkonsumet reduseres til 150 g per dag i form av magert kjøtt). Karbohydratproduktene er begrenset til stivelsesholdige matvarer, konditori, sukker og søtsaker: sjokolade, honning, søtsaft, kompott, søt deig, etc. (diett nummer 2).

Ved alvorlig hyperkolesterolemi (mer enn 7,8 mmol) er en diett med mindre enn 20% av det totale kaloriinnholdet og mindre enn kolesterol foreskrevet.

150 mg per dag, med begrensning av proteinprodukter (ikke mer enn 85 g per dag).

Bare vegetabilske oljer brukes, margarine i liten mengde. Begrensninger på karbohydrater er de samme som i diett nummer 1 (diett nummer 3).

Det fysiske aspektet er et viktig sted i rehabilitering av pasienter med

Diabetes og fedme. Trening har en gunstig effekt på diabet. Doserte konstante belastninger bidrar til å kompensere for diabetes og opprettholde en stabil kompensasjon som bidrar til

redusere behovet for sukkerreduserende legemidler, forbedre ytelsen

fett og andre typer metabolisme, utvikling av vaskulære sykdommer i diabetes. det

inkluderer en økning i fysisk aktivitet i minst 1 time per dag i form av øvelser i medisinsk gymnastikk, fysioterapi, dosert vandring,

fysioterapi med vann og andre prosedyrer, massasje. Når du velger

Volum og typer fysisk aktivitet bør vurderes som nivået av glykemi,

som ikke skal være mer enn 15 mmol / l. Klassens intensitet og varighet bestemmes av pasientens generelle tilstand, hjertefrekvensen er tatt i betraktning,

nivå av blodtrykk og, om mulig, data VEM. Pasienter er også vist.

ikke-tradisjonelle metoder (akupunktur, akupressur, akupunktur).

III. Psykologisk aspekt ved rehabilitering.

Hovedfokus er personlighetsorientert og sug-gestivny psykoterapi, hovedformålet med dette er korreksjonen

personlighetsforstyrrelser som forårsaker manglende overholdelse av kosttilskudd og andre anbefalinger. Både enkelt- og gruppeklasser er effektive på lang sikt. Psykologisk stadium av rehabilitering

og tar sikte på å utvikle en tilstrekkelig holdning til sykdommen og behandlingen, til sin rolle i familien og arbeidet.

IV. Ikke-tradisjonelle metoder.

Urtemedisin brukes alene eller i kombinasjon med sukkerreduserende tabletter. Plantestoffer som beriker kroppen med alkaliske radikaler, fremmer regenerering av β-celler, og immunitetsregulatorer brukes.

Også utbredt bruk er gitt til ИРТ.

V. Medisinsk aspekt av rehabilitering.

Narkotikabehandling skal foreskrives for pasienten med diabetes

moderat alvorlighetsgrad hvis et godt eller tilfredsstillende nivå for glykemisk kontroll ikke kan oppnås med en kombinasjon av diett og

Denne gruppen av pasienter er indisert behandling med biguanider, men hvilke

gjelder mye mindre ofte på grunn av mange bivirkninger

og kontraindikasjoner. De er ofte foreskrevet til personer med liten erfaring.

beta type II, med overflødig vekt (metformin, buformin). Denne gruppen

hypoglykemiske stoffer anbefalt for pasienter uten komplikasjoner

Diabetes og samtidig kardiovaskulær sykdom og for personer i gjennomsnitt

alder. Effektiviteten av biguanider under behandling vurderes ved å forbedre pasientens tilstand i de neste 2-4 ukene fra starten av behandlingen.

De viktigste hypoglykemiske midlene for type II diabetes er sulfonylureapreparater. Det anbefales å utnevne følgende sulfonylurea legemidler II generasjon:

 gliclazid (diamikron, diabeton, predian);

 Glynisid (minidiab, glibinez);

 glibenklamid (maninyl, donyl, euglucon);

 glycvidon (glurenorm). Dette er det eneste stoffet som er 95%

utskilles gjennom mage-tarmkanalen, og er indisert for pasienter med samtidig renal patologi.

Drogterapi inkluderer også:

 ta fibersyre-derivater (fibrater-eikolon, ikke-fibrat, gemfibozol, fenofibrat);

 bruk av preparater av anionbytterharpikser (kolestyramin, kolestinol, etc.);

 å ta nikotinsyre og dets derivat;

 ta hydroksymetylglutaridhemmere - koenzym-A-reduktase

(lovastatin, levakor, simvastatin);

 inntak av trombocytoaktive stoffer (aspirin).

VI. Opplæringsprogram.

Viktig i behandlingen av diabetes er trening i "skole av diabetes" -metoder

selvkontroll av blodsukker, nødvendig for bedre forståelse av sykdommen deres av pasienter, deres slektninger, for valg av diett, fysisk

aktivitet, rusmiddelbehandling.

Det er nødvendig å formulere regler og ferdigheter for å reagere på akutte tilstander (hypoglykemi, hyperglykemi).

Effektiviteten av MR er vurdert av indikatorer:

 Vekttap på 3-5 kg ​​i 3 måneder. Det anbefales at kroppsvekten beregnes ved å bruke følgende formel:

Р- (100 × Р - 100) for kvinner;

Р- (100 × Р - 100) for menn;

hvor P er veksten i cm.

 Nedgang i serumkolesterolkonsentrasjonen med 0,5-1,5 mmol

innen 3 måneder;

 å oppnå normoglykemi og agglykosuri før du spiser

 forsiktig bruk og reduksjon av diabetiske midler;

muligheter og utelukkelser fra behandling.

Programmet for klasser i "diabetesskolen":

1. Diabetes: En generell forståelse av sykdommen, etiologien, patogenesen.

2. Ernæring for diabetes, insulinavhengig diabetes, brød-enheter.

3. Mat, kaloriinntak, insulin-uavhengig diabetes.

4. Insulinbehandling, typer insulin.

5. Komplikasjoner av insulinbehandling, deres forebygging.

6. Behandling av diabetes med orale hypoglykemiske midler, fyto-terapi.

7. Komplikasjoner av diabetes.

8. Nødsituasjoner for diabetes.

9. SD - livsstil: motormodus, fysioterapi hjemme,

profesjonell sysselsetting, spa behandling.

10. Forebygging av diabetes.

VII. Sosial rehabilitering utføres på forespørsel fra pasienten.

Dette kan være: en nedgang i antall etasjer når du bor i et høyt gulv.

ingen heis, økonomisk assistanse.

Pasienter med diabetes er utstyrt med gratis sukkerreduserende tabletter.

Handikappede i gruppe II og III får medisiner med rabatt på

90 og 50% av reseptbelagte.

VIII. Yrkesrettet rehabilitering innebærer valg og rasjonell sysselsetting i yrker assosiert med mindre fysisk anstrengelse (for enkeltpersoner) eller moderat mental arbeidsbelastning, mens arbeidstiden reduseres med 1/3 eller 1/2, dvs. -men, jeg og II kategorier av alvorlighetsgrad og spenning (for funksjonshemmede i gruppe III og II).

IX. Medisinsk-sosial undersøkelse.

Omtrentlige (optimal-minimum) vilkår for HV for DM:

 Diabetisk retinopati: Inpatientbehandling - 18-20 dager,

Generelle vilkår for HV - 18-20 dager.

 DM, type 1, først identifisert: pasientbehandling - 10-21 dager,

poliklinisk behandling - 5-7 dager, generelt VN - 15-28 dager.

 DM, type 2, først diagnostisert med ketoacidose: pasientbehandling -

10-15 dager, poliklinisk behandling - 3-4 dager, generelle vilkår for VN - 13-18 dager.

 Type 1 diabetes (klinisk og metabolisk dekompensering): behandling i pasienten - 14-16 dager, generell VL-tid - 14-16 dager, om nødvendig henvisning til MEDC.

 Type 2 diabetes (klinisk og metabolisk dekompensering): behandling i pasienten - 10-14 dager, generelle HH-perioder - 10-14 dager, om nødvendig henvisning til MEDC.

 Diabetes type 1 og type 2 (labil, ketose): behandling

på sykehuset - 12-14 dager, de generelle vilkårene for HF - 12-14 dager, om nødvendig henvisning til MEDNC.

 Type 2 diabetes - insulinavhengig (sekundær av sulfanilamido-resistens mot stent), når den blir omdannet til insulinbehandling: pasientbehandling -

12-14 dager, poliklinisk behandling - 5-7 dager, totalt BH perioder - 17-21

dag, om nødvendig, retningen til mnek.

Når henvisning til pasienter med diabetes til MEDC tas i betraktning

PK-lidelser (deres kliniske og instrumentelle egenskaper), begrensning av vital aktivitet og deres alvorlighetsgrad.

Kriterier for funksjonshemming avhenger av alvorlighetsgraden av diabetes og bestemmes av:

 alvorlighetsgraden av utvekslingsforstyrrelser;

 graden av sykdommer i kardiovaskulærsystemet og nervesystemet, sykeorganer

Dosen av insulin som tas, kan ikke bestemme alvorlighetsgraden

SD. ITU utføres avhengig av alvorlighetsgraden av bruddene.

Mild forstyrrelse av karbohydratmetabolismen (8 mmol / l, daglig

glukose er ikke mer enn 20 g) og funksjonell stadium av angioeuropati kompenseres av diett. Det viser også sysselsetting i VKK. kontra

tung fysisk arbeid, arbeid i andre skift, nattplikt.

Moderat alvorlighetsgrad inkluderer nedsatt karbohydrat, fett

og protein metabolisme, fastende hyperglykemi er 9-16 mmol / l, daglig glukose - 20-40 g / l, markert stadium av diabetisk polyneuropati, glukosuri. Oralsukkerinntak er kontraindisert. derfor

Pasientene får kombinert insulinbehandling (60-80 U

insulin per dag) og tung fysisk arbeid er kontraindisert, arbeider i

foreskrevet tempo, moderat fysisk arbeid med stort volum, arbeid med bevegelige mekanismer, høyt installasjonsarbeid. Disse pasientene

sendes til MEDNC, som bestemmer III-gruppen av funksjonshemming.

Med diabetes moderat alvorlighetsgrad og dekompensert kurs

bestemt av gruppe II.

En alvorlig form for diabetes er ledsaget av et brudd på alle typer metabolisme,

glukosuri, en tendens til tilbakefall, et brudd på CAS,

visning, behandling med høye doser insulin. I disse tilfellene lider alle

kommunikasjonsformer. MEDIA definerer II-gruppen av funksjonshemming, men kan

vær og jeg grupperer.

Pasienter med diabetes er utstyrt med gratis sukkerreduserende tabulerte legemidler.