Behandling med nedre ekstrem-neuropati

• Årsaker

En alvorlig sykdom i nervesystemet er nevropati av nedre ekstremiteter. Hennes behandling utføres ved bruk av ulike legemidler, samt fysioterapi, spesielle prosedyrer, kroppsopplæring.

Hva er neutropati i nedre ekstremitet?

Neuropati er en lesjon av perifere nerver og kar som spiser dem. I utgangspunktet er denne sykdommen ikke inflammatorisk, men senere kan neuritt bygge opp på det - betennelse i nervefibrene. Neuropati i nedre ekstremiteter er inkludert i gruppen av polyneuropatier, som er basert på metabolske forstyrrelser, vevsekemi, mekanisk skade og allergiske reaksjoner.

Etter type flyt gir neuropati:

Etter typen av den patologiske prosessen i nervefibrene, kan neuropati være axonal (dekker prosesser av nevroner - axoner) og demyeliniserende (gjelder hylser av nervefibre). Symptomer patologi er:

1. Touch. Symptomer og smerte syndrom lidelser dominerer.
2. Motor. Den manifesterer seg hovedsakelig i bevegelsesforstyrrelser.
3. Autonom. Det er tegn på vegetative og trofiske lidelser.

Årsakene til patologi er varierte. Dermed er diabetisk form karakteristisk for metabolske forstyrrelser i nevroner i diabetes mellitus. Giftig, alkohol forårsaket av forgiftning, forgiftning. Andre mulige årsaker er svulster, vitamin C-mangel, hypothyroidisme, hiv, skader, belastet arvelighet.

Sensitive lidelser - hovedgruppen av symptomer

Manifestasjoner av patologi i bena kan varieres, ofte avhenger de av årsaken til nevropati. Hvis sykdommen skyldes traumer, dekker symptomene ett lem. I diabetes, autoimmune sykdommer, strekker skiltene til begge bena.

Følsomme forstyrrelser kan være så ubehagelige at de forårsaker depressive tilstander hos en pasient.

Sanseforstyrrelser er funnet i alle tilfeller av nedre ekstrem-neuropati. Symptomer blir vanligvis observert hele tiden, ikke avhenge av kroppens stilling, dagens modus, hvile, ofte forårsaker søvnløshet.

I tillegg til de beskrevne symptomene, er det ofte forstyrrelser i følsomhet - langsom anerkjennelse av kaldt, varmt, endring i smertetærskel, regelmessig tap av balanse på grunn av følsomhet av føttene. Også smerte oppstår ofte - vondt eller kuttet, svakt eller bokstavelig talt uutholdelig, de er lokalisert i sonen til det berørte nerveområdet.

Andre tegn på sykdommen

Da patologien til ekstremitetene utvikler seg, er motorens nervefibrer skadet, slik at andre lidelser blir med. Disse inkluderer muskelspasmer, hyppige kramper i beina, spesielt i kalvene. Hvis en pasient besøker en nevrolog på dette stadiet, registrerer legen en reduksjon i reflekser - kneet, akillene. Jo lavere kraften i refleksen er, desto lenger er sykdommen gått. I siste stadier kan senreflekser være helt fraværende.

Muskel svakhet er et viktig symptom på beinneuropati, men det er karakteristisk for de sene stadiene av sykdommen. I begynnelsen er følelsen av svekkelse av musklene forbigående, så blir den permanent. På avanserte stadier resulterer dette i:

• redusert lem aktivitet;
• vanskeligheter med å bevege seg uten støtte;
• muskel uttynding, deres atrofi.

Vegetative-trophic lidelser - en annen gruppe symptomer i nevropati. Når den vegetative delen av perifere nerver påvirkes, oppstår følgende symptomer:

• på beina faller håret ut;
• huden blir tynn, blek, tørr;
• områder med overdreven pigmentering vises;

Hos pasienter med nevropati, kutt og slitasje i beina, heler ikke godt, de fester nesten alltid. I diabetisk neuropati er endringer i trofismen så alvorlige at det oppstår sår, noen ganger er prosessen komplisert av gangren.

Prosedyren for diagnostisering av patologi

En erfaren nevrolog kan enkelt lage en presumptiv diagnose i henhold til de beskrevne symptomene fra pasientens ord og i henhold til eksisterende objektive tegn - hudendringer, nedsatt reflekser etc.

Diagnostiske metoder er svært forskjellige, her er noen av dem:

Den grunnleggende metoden for å diagnostisere problemer med nervefibre forblir en enkel elektrouromyografiteknikk - det hjelper med å klargjøre diagnosen.

Grunnleggende om Neuropati Behandling

Det er nødvendig å behandle denne sykdommen i et kompleks, nødvendigvis med korrigering av hovedpatologien. I tilfelle av autoimmune sykdommer, foreskrives hormoner og cytostatika i diabetes, hypoglykemiske stoffer eller insulin, og i giftige sykdomsformer, rensingsteknikker (hemosorpsjon, plasmautveksling).

Målet med behandlingen av nedre ekstremitetens neuropati er:

• nervevev reparasjon;
• gjenopptakelse av konduktivitet
• korreksjon av sirkulasjonsforstyrrelser;

Det er mange metoder for behandling, den viktigste er medisinering.

Kirurgisk behandling praktiseres kun i nærvær av svulster, brokk, etter skader. For å forhindre muskelatrofi, vises fysiske øvelser fra et spesielt treningsbehandlingskompleks til alle pasienter, først blir de utført under tilsyn av en rehabilitolog.

Når nevropati bør følge en diett med en økning i innholdet av vitaminer gr.V, og det er også nødvendig å utelukke alkohol, produkter med kjemiske tilsetningsstoffer, marinader, stekt, røkt.

Sykdommen behandles med hjelp av fysioterapi. Massasje, magnetoterapi, terapeutisk mud, refleksbehandling og muskel elektrisk stimulering har vist seg bra. For å forhindre dannelse av sår bør du bruke spesielle sko, bruk ortoser.

Grunnleggende medisiner for behandling av patologi

I behandlingen av nevropati har legemidler en ledende rolle. Siden det er basert på degenerasjonen av nervesystemet, er det nødvendig å fylle opp strukturen til nerverøttene med et medikament. Dette oppnås ved bruk av slike legemidler:

Neuroprotektorer, metabolske akseleratorer i nerveceller - Piracetam, Mildronat. De forbedrer trofismen i nervesystemet, og bidrar til å forbedre strukturen.

Obligatorisk i løpet av behandlingen brukes vitaminer fra gruppe B, spesielt vist B12, B6, B1. De mest foreskrevne kombinasjonsmidlene er Neuromultivitis, Milgamma i tabletter, injeksjoner. Etter at de er tatt, blir følsomhetsforstyrrelser eliminert, alle symptomer reduserer alvorlighetsgraden.

Hva behandler ellers nevropati?

Vitaminer som er kraftige antioksidanter - askorbinsyre, vitaminer E, A, er svært nyttige for kroppen i noen form for nevropati i nedre ekstremiteter. De brukes nødvendigvis i kompleks terapi av sykdommen for å redusere den destruktive effekten av frie radikaler.

Med sterke muskelspasmer, vil muskelavslappende midler hjelpe muskelavslappende midler - Sirdalud, Baclofen, som kun brukes med legeens resept - hvis de blir misbrukt, kan de øke muskel svakhet.

Det finnes andre stoffer mot denne patologien. De er valgt individuelt. Disse er:

1. hormonelle midler for å undertrykke smerte, betennelse - Prednisolon, Dexamethason;
2. vaskulære legemidler for å forbedre blodsirkulasjonen i vevet - Pentoxifylline, Trental;

Det anbefales lokalt å bruke salver med novokain, lidokain, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, samt oppvarming av salver med rød pepper, animalsk giftstoffer. I tilfelle av bakterielle skader på føtter og ben på huden, påføres bandasjer med antibiotika (Tetracyclin salve, Oxacillin salve).

Folk Neuropati Behandling

Behandling av folkemidlene er brukt med forsiktighet, spesielt i diabetes. Oppskrifter kan være:

1. Kombiner rå eggeplomme og 2 ss olivenolje. Tilsett 100 ml gulrotjuice, en spiseskje honning. Drikk 50 ml tre ganger daglig etter måltider. Kurset er 14 dager.
2. Hell 2/3 kopp eddik 9% i en bøtte med varmt vann, hell i et glass salt. Hold føttene i vann i 15 minutter. Kurset er en gang om dagen i måneden.

Med rettidig behandling har sykdommen en god prognose. Selv om årsaken til nevropati er svært alvorlig, kan den bremse eller stoppe progresjonen, samt forbedre kvaliteten på menneskelivet.

Neuropati i nedre ekstremiteter - symptomer, behandling

Symptomer på nedre ekstremitet nevropati er varierte. Denne patologien oppstår som et resultat av mange årsaker som fører til forstyrrelsen av de perifere endene i nervesystemet. Kommandoer overføres langs nervefibrene, og går til en bestemt muskelgruppe.

Hvis disse fiberene er skadet, er kroppen ikke lenger i stand til å fungere fullt ut.

Kliniske symptomer på nedre ekstremiteten nevropati

Alle nervefibre i menneskekroppen er delt inn i tre typer: sensorisk, motorisk og vegetativ. Symptomer på nedre ekstremitet nevropati er avhengig av hvilke typer fibre som er involvert i den patologiske prosessen.

Tapet på hver av dem vil ha sine egne karakteristiske symptomer:

• For motorisk nevropati vil være typisk: svakhet i visse grupper av muskler i underdelene, provoserende vanskeligheter i bevegelse, ledsaget av kramper. Distribuert fra bunnen opp. I alvorlig form fører det til det absolutt umulige av selvbevegelse.
• Sensorisk neuropati manifesteres: smertefulle opplevelser, individuell svært høy følsomhet overfor eksterne faktorer, for eksempel taktil berøring av fotens hud forårsaker betydelige smertefulle opplevelser.
• Vegetativ neuropati - det er ukarakteristisk økt svette, i alvorlige tilfeller, en ubalanse av urinering, samt impotens.

Kliniske manifestasjoner av nevropati er preget av en kombinasjon av tegn på ubalanse i motor og sensoriske fibre:

• Delvis lammelse av muskelvev.
• Brennende, stikkende, tåre smerter i lange nervefibre.
• Hevelse av vevene i beina.
• Følelser med å krype "goosebumps" på huden.
• Ukarakteristisk svakhet i muskelbuntene.
• Endringer i individuelle gangarter på grunn av ødeleggende prosesser i muskelfibre.
• Vesentlig reduksjon, eller det totale fraværet av reflekser.
• Hyperestesi - selv en liten taktil kontakt provokerer maksimal intensitet av smerte.
• Hypostezia - i sjeldne tilfeller er det redusert hudfølsomhet for enkelte lokale områder.

Ved senere stadier av patologien er det en maksimal atrofi av muskelfibre i alvorlighetsgrad, utseendet av trofus ulcerative defekter av vev variert i manifestasjon.

Med en mer aldersgruppe av personer - søker råd er mye mindre. Alle tegn er tolket til fordel for begynnelsen av senile forandringer i beina. I fremtiden kompliserer dette i stor grad terapeutiske manipulasjoner for å oppnå en markant positiv effekt.

Se på videoen

Årsaker og provokerende faktorer

Det er ikke alltid mulig å finne ut hovedårsaken til nedre ekstremitetsnervropati.

Oftere er det opprettet en kombinasjon av flere årsaker og utfordrende faktorer:

• Kronisk forgiftning av menneskekroppen (overdreven entusiasme for alkoholprodukter, tobakksrøyking, arbeidsaktiviteter forbundet med bly, kvikksølv, arsen).
• Utsatt inflammatorisk patologi i det perifere nervesystemet forårsaket av bakterielle eller virale midler.
• Alvorlige somatiske sykdommer.
• Metabolske lidelser i kroppen.
• Beriberi.
• Lang ukontrollert inntak av visse grupper av legemidler.
• Burdened familiehistorie.
• Svulster.
• Autoimmune prosesser der nervesystemets egne celler oppfattes som et fiendtlig element.
• Traumatisering.
• Nedkjøling.

Neuropati begynner med nederlaget av lange nerveender. Det er derfor de første symptomene dukker opp på ytre områder av kroppen - i bena. Så sprer patologien seg fra bunnen opp.

Skjemaer og typer patologi

Følgende typer og former for nevropatier utmerker seg:

• Inflammatorisk - er forårsaket av betennelse i nervesystemet.
• Giftig - i tilfelle forgiftning av menneskekroppen med giftige stoffer.
• Allergisk - som følge av individuell økt følsomhet for visse miljøfaktorer.
• Traumatisk - etter traumatisering av nedre ekstremiteter.
• Axonal - med ødeleggelse av den aksiale sylinderen av nervefiberen.
• Demyeliniserende - på grunn av myelinskedefiberens patologi.

For varigheten av flytstrømmen:

• akutt patologi,
• kronisk alternativ.

Lokalisering skiller:

• distale (fjerne deler av nedre ekstremiteter påvirkes),
• proksimal (funksjonell ubalanse i de høyere områdene av bena).

Nyttig video om emnet

Hva å lese

• ➤ Hvilke hjemmemedisiner brukes til ansiktsnervenbetennelse?
• ➤ Hva er symptomene på ischias og hvilken behandling som brukes!
• ➤ Hva behandles medisinen for hyperkinetisk syndrom?

Ulike typer diagnostikk

Neuropati i nedre ekstremiteter er en patologi med mange forskjellige kliniske manifestasjoner som finner sted i nærvær av mange andre patologier. Derfor utfører en spesialist diagnostiske undersøkelser for å utelukke de vanligste av dem.
Oppmerksom forespørsel og fysiske undersøkelser bidrar til å identifisere eksisterende symptomer og en familiehistorie som forverres av denne patologien.

Instrumental diagnostiske metoder inkluderer:

• Electroneuromyography - viste avvik i hastigheten på impulser langs nervefibrene.
• Studien av reflekser.
• Spinal punktering for studier av cerebrospinalvæske.
• Blodprøver - biokjemisk og generell.
• Ultralyddiagnose av indre organer, spesielt bekkenområdet.
• Røntgenundersøkelse av ryggraden.
• Vevbiopsi.

En nøye undersøkelse av de oppnådde objektive data etter diagnostisk manipulasjon tillater spesialisten å sette en kompetent full diagnose og foreskrive en tilstrekkelig effektiv behandling.

Taktikk og metoder for behandling

Behandling av nedre ekstremitetens neuropati krever en integrert tilnærming. Dersom det i løpet av den diagnostiske studien ble etablert at patologien skyldes primærfokus i de indre organene, er det nødvendig med en obligatorisk korreksjon av denne tilstanden.

Terapeutisk taktikk av primærneuropati inkluderer:

• Narkotika som forbedrer ledningen av impulser langs nervefibrene.
• Hormonale legemidler av glukokortikosteroidgruppen.
• Vitaminkomplekser.
• Antiepileptika.
• Midler for antidepressiv terapi.
• Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for den mest komplette smertelindring.
• Muskelavslappende midler.
• Plasmophorese - med den toksiske karakteren av forekomsten av nevropati.

Stor oppmerksomhet i den komplekse terapien av nedre ekstremitetens nevropati blir betalt til fysioterapi:

• Elektrostimulering av nervefibre.
• Magnetisk terapi.
• Et utvalg av massasje.
• Øvelse terapi - vanlig fysisk aktivitet bidrar til å opprettholde muskel tone.

Det anbefales å overvåke næring av en person med denne patologien i lemmerne - legg til flere grønnsaker og frukt til kostholdet, så vel som meieriprodukter. Det er nødvendig å fullstendig eliminere alkohol og tobakksprodukter.
En rekke balneoterapi og mudbad bidrar til å konsolidere den terapeutiske effekten.

• ➤ Slik fjerner du aldersflak i ansiktet?
• ➤ Når utvikler ureaplasmainfeksjon hos kvinner?
• ➤ Hvorfor har folk ører?
• ➤ Hva er iskemisk slag i hjernens venstre hjernehalvdel!

Sykdomsprognose

Med en rettidig behandlet behandling, overholdelse av alle anbefalinger fra en spesialist, er prognosen for nevropati av underekstremiteter ganske gunstig.
Et unntak kan være en undergruppe av arvelige patologier - det vil ikke være en fullstendig kur, men det er mulig å oppnå maksimal oppbremsing av symptomprogresjonen og optimal forlengelse av arbeidsaktiviteten til en person.

Alvorlige former for patologi er prognostisk ugunstige - det er høyt funksjonshemning og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Ernæringsmessige egenskaper i denne patologien

Når denne sykdommen oppdages, er det nødvendig å starte behandlingen og justere dietten, avhengig av årsaken til funksjonsnedsettelsen av nedre ekstremiteter.

Først av alt må pasientens ernæring være riktig, balansert. Inneholder alle nødvendige sporstoffer, vitaminer, sunne fettstoffer, karbohydrater og proteiner for å opprettholde hele kroppen i arbeidstilstand, og evnen til å motstå sykdommen.

Prøv å eliminere fra kostholdet ditt som kan skade kroppen, og forverre tilstanden til denne sykdommen. For eksempel er det veldig krydret, røkt, saltet eller saltet, diverse hermetikkvarer, majones, ketchup, butikksauser. Begrens forbruket av pølser og bakverk til et minimum. Ikke drikk alkohol, karbonatiserte drikker, ikke røyk sigaretter. Eventuell mat med fargestoffer må også utelukkes fra kostholdet.

Hvis diabetes mellitus er blitt grunnen til utviklingen av denne patologien, er det nødvendig å velge et spesielt diett som senker blodsukkernivået og opprettholder det på et normalt nivå. Som regel, med en slik diett er det nødvendig å spise ofte og i små porsjoner. Det anbefales ikke å spise søtsaker og melprodukter. Prøv å unngå følelsen av sult. For å slukke er det bedre å lage en matbit av lette matvarer.

Hvis årsaken til denne sykdommen var forgiftning av legemet med giftige stoffer, narkotika, alkohol, anbefales det at pasienten bruker mer væsker og meieriprodukter, som fungerer som sorbenter. Spis mat rik på fiber. Bruken av alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt.

Kosthold i nevropati av underekstremiteter spiller en viktig rolle. Når du spiser sunn mat og utfører medisinsk terapi, øker sjansene for utvinning.

Hjelp av folkemidlene

Det finnes et stort antall metoder for behandling av nedre ekstremitetens neuropati med folkemidlene. Før du bruker dem, bør du konsultere en spesialist.

Nedenfor er de mest effektive oppskrifter.

1. Egg og honning drikke. For forberedelsen vil det kreve rå eggeplomme og 4 ts olivenolje. Disse produktene må blandes og piskes med en blender eller en visp. Deretter tilsettes i den resulterende blandingen 100 ml. ferskt tilberedt gulrotjuice og 2 ts honning. Bland alt og drikk to ganger om dagen før måltider.
2. Infusjon av fenegreek med bay leaves. For tilberedning er det nødvendig å blande 6 teskjeer av fenegreekfrø med 2 teskjeer av knust kjerneblader, alt skal helles med en liter kokende vann og legges i en termos i 2 timer. Etter infusjonen må du filtrere og bruke i små porsjoner hele dagen.
3. Saltløsning Oppskriften på preparatet er som følger: Hell varmt vann i en bøtte, fyll den i halvparten, tilsett 200 gram salt og 2/3 kopp 9% eddik. Hold føttene i denne løsningen hver dag, i 20 minutter, i en måned.
4. Kompresjon av leire. For forberedelsen er det nødvendig å fortynne 100-150 gram grønt eller blått leire til en tilstand av tykk krem. Bruk deretter blandingen til sårområdet og hold det helt tørt. Bruk alltid en tilberedt komprimering før bruk.
5. Behandling med kamferolje. Camphorolje bør påføres med massasjebevegelser på det berørte området, og la det stå i 10-15 minutter. Etter at oljen har blitt absorbert, gni dette området med å gni alkohol og sett den i en varm klut. Å gjøre daglig, helst ved sengetid, i en måned.
6. Infusjon av calendula. For å forberede det, trenger du 2 ss myggboller i et glass kokende vann. La det trekke i 25-30 minutter. Ta 100 ml daglig i en måned.
7. Bad basert på rød pepper og furu nåler. For å lage et slikt bad trenger du 500 gram. Koker nåler i tre liter vann i 30 minutter. Etter avkokingen har avkjølt, legg til 2 ss. skjeer med rød pepper, pre-grind det. Legg deretter ikke til varmt vann til denne løsningen, og suge føttene i det i ca 20-30 minutter. Denne prosedyren kan utføres daglig.

En annen, svært effektiv metode for nasjonal behandling er som følger: Det er nødvendig å trampe på unge nett med bare føtter.

Alle disse metodene for behandling av tradisjonell medisin vil bare gi et positivt resultat hvis de brukes som et supplement til hovedterapien.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av nedre ekstremitetens nevropati

Denne sykdommen kan alvorlig påvirke menneskers helse.

Negative konsekvenser og komplikasjoner inkluderer:

1. Sensitive lidelser. De oppstår hvis sensoriske nervefibre er skadet. Manifisert i form av:

• Tilstedeværelsen av alvorlig smerte i området av den berørte nerven, som skyter i naturen;
• Utseendet til ubehagelige opplevelser, som minner om nærvær av fremmedlegeme under huden, som stadig forstyrrer, både i ro og på bevegelse;
• tap av visse typer følsomhet, for eksempel manglende evne til å skille mellom varmt og kaldt eller føle overflaten under føttene.

1. Vegetativ-trofiske endringer. Synes på grunn av nederlaget av vegetative fibre som er en del av nerven. Disse skadene fører til slike konsekvenser som:

• tørrhet og tynning av huden;
• hårtap
• dannelsen av alder flekker på huden;
• brudd på svettekjertlene;
• ikke helbredende skader, kutt, med ytterligere suppuration og gangrene i ekstremiteter.

1. Bevegelsesforstyrrelser. Synes som følge av skade på motorfibrene. Slike endringer fører til følgende konsekvenser:

• redusert kne og Achilles refleks;
• utseendet av kramper og muskelspasmer;
• muskel svakhet og muskelavfall, noe som fører til funksjonshemning.

Forebygging av denne patologiske prosessen

For å forhindre utviklingen av denne sykdommen, er det nødvendig å observere en rekke resepter og anbefalinger som vil advare mot utseendet av forstyrrelser i det perifere nervesystemet.

Følgende tiltak bør observeres:

• ikke konsumere alkoholholdige drikker;
• Når du arbeider med giftige stoffer, bruk beskyttende stoffer for å unngå at de trer inn i kroppen.
• kontrollere kvaliteten på konsumert mat for å forhindre forgiftning;
• ikke å bruke medisiner med god grunn til å overvåke doseringen;
• med virale og smittsomme sykdommer å gjennomgå rettidig behandling;
• Bruk høy kvalitet, pålitelig hudpleieprodukter (nærende, fuktighetsgivende kremer);
• ikke trene barfot på bakken for å unngå mekanisk skade på foten;
• Bruk behagelige sko som passer til størrelsen på føttene dine, laget av naturlige materialer.
• hindre fremveksten av overvekt, eller, hvis det er en, ta tiltak for å redusere det;
• kontroller blodtrykket, ta de nødvendige tiltak for redusert eller økt hastighet;
• overvåke tilstanden og hygiene av føttene, for å forhindre hypotermi i nedre ekstremiteter;
• å lede en sunn og aktiv livsstil, anbefalte daglige treningsøvelser, 20 minutter, eller delta på sportsaktiviteter.

Med forbehold for ovenstående bestemmelser er risikoen for denne sykdommen minimal.

Hva betyr nedre ledd polyneuropati og hvilke egenskaper av behandling?

Polynekopati av underekstremiteter er en vanlig patologi forbundet med perifer nerveskader. Sykdommen er preget av trofiske og vegetative-vaskulære sykdommer som påvirker underkroppene, manifestert av nedsatt følsomhet og slap lammelse.

Faren for patologi er at over tidens manifestasjoner forverres, det er problemer med bevegelse, noe som påvirker evnen til å virke og forstyrrer et fullt liv. I dag skal vi snakke om symptomene og behandlingen av polyneuropati i nedre ekstremiteter, samt vurdere metoder som skal forhindre videre progresjon av patologi.

Nedre lemmer polyneuropati - hvorfor forekommer det?

Polynekopati av underekstremiteter er ikke en uavhengig sykdom. I følge ICD 10 betraktes denne tilstanden som et nevrologisk syndrom som følger med en rekke sykdommer:

• diabetes mellitus (diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter);
• kronisk alkoholforgiftning (alkoholisk polyneuropati av nedre ekstremiteter);
• avitaminose (spesielt med mangel på vitamin B);
• alvorlig forgiftning med narkotika, arsen, blykarbonmonoksid, metylalkohol (akutt aksonal polyneuropati);
• systemiske sykdommer - galdevev, maligne svulster, lymfom, blodsykdommer, nyresykdommer (kronisk axonal polyneuropati);
• smittsomme sykdommer (difteri polyneuropati);
• arvelige og autoimmune patologier (demyeliniserende polyneuropatier).

Årsaken til sykdommen kan være en rekke helseforstyrrelser og kroniske sykdommer. Kreft i det perifere nervesystemet kan forstyrre arbeidet. I tillegg kan tegn på polyneuropati forekomme etter en kjemoterapi.

Infeksiøse inflammatoriske prosesser i leddene, hvilken som helst form for forgiftning av kroppen (stoffer, alkohol, kjemikalier) kan forårsake problemer med nedsatt følsomhet og skade på nervefibre. Hos barn er denne sykdommen oftest arvelig, for eksempel vises symptomene på porfyrisk nevropati i et barn umiddelbart etter fødselen.

Dermed er alle faktorer som utfordrer utviklingen av patologisk tilstand av leger delt inn i flere grupper:

• metabolisk (assosiert med svekket metabolske prosesser);
• arvelig;
• autoimmun;
• smittende-toksiske;
• giftig;
• Alimentary (forårsaket av feil i ernæring).

Polynuropati oppstår aldri som en uavhengig sykdom, nederlaget i nervefibrene er alltid forbundet med den etiologiske faktoren som påvirker tilstanden til det perifere nervesystemet negativt.

Klinisk bilde

Polynuropati av øvre og nedre ekstremiteter begynner med økende muskelsvakhet, som er forbundet med en utviklende lesjon av nervefibre. De distale delene av lemmer er skadet først. Samtidig oppstår følelsen av nummenhet i føttene og sprer seg gradvis til hele beinet.

Pasienter med polyneuropati klager over brennende følelse, kravling, frysninger, følelsesløp i ekstremiteter. Ulike typer parestesi er komplisert av muskelsmerter. Etter hvert som symptomene øker, opplever pasienter ubehag selv om de ved et uhell berører problemområdet. I de senere stadiene av sykdommen, er ustabilitet i gang, inkoordinering av bevegelser, fullstendig mangel på følsomhet i området med nervefibre, skade påpekt.

Muskelatrofi uttrykkes i svakhet i armer og ben, og i alvorlige tilfeller kan det føre til parese eller lammelse. Noen ganger oppstår ubehag i lemmer i ro, og tvinger til å gjøre refleksbevegelser. Slike manifestasjoner er beskrevet av leger som "rastløse bensyndrom".

Patologi er ledsaget av vegetative forstyrrelser, som manifesteres av vaskulære lidelser (forkjølelse i de berørte lemmer, marmorhud i huden) eller trofiske lesjoner (sår og sprekker, peeling og tørr hud, utseende av pigmentering).

Manifestasjoner av polyneuropati er vanskelige å ikke legge merke til, da patologien utvikler seg, blir de åpenbare ikke bare for pasienten, men også for menneskene rundt dem. Gangen endres og blir tung, ettersom beina blir "wadded", oppstår det vanskeligheter med bevegelse, en person overgår heller ikke små avstander, som han tidligere hadde gått i løpet av noen få minutter. Når patologien utvikler seg, øker følelsen av følelsesløshet i lemmer. Det er smerte, som manifesterer seg på forskjellige måter, en del av pasientene føles kun mindre ubehag, mens den andre - klager over vondt eller skarp, brennende smerte.

Hos pasienter med merket hevelse i ekstremitetene, et brudd på knærene, mangelen på respons på stimulus. I dette tilfellet kan bare ett eller flere karakteristiske symptomer vises, alt avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonen av en bestemt nervestamme.

klassifisering

Av naturen av strømmen av polyneuropati av nedre ekstremiteter kan være:

1. Akutt. Det utvikler seg i 2-3 dager oftest mot bakgrunnen av sterkest forgiftning med medisiner, metylalkohol, salter av kvikksølv, bly. Behandling tar i gjennomsnitt 10 dager.
2. Subakutt. Symptomer på kjærlighet øker gradvis over et par uker. Patologi oppstår vanligvis på bakgrunn av toksisose eller metabolske sykdommer og krever langvarig behandling.
3. Kronisk. Denne sykdomsformen utvikler seg mot bakgrunnen av diabetes mellitus, alkoholisme, hypovitaminose, blodsykdommer eller onkologi. Den utvikler seg gradvis, over lang tid (fra seks måneder og lenger).

Gitt skaden på nervefibre, er polyneuropati delt inn i flere typer:

• Motor (motor). Nevronene som er ansvarlige for bevegelse påvirkes, som følge av hvilke motorfunksjoner som er bremset eller helt tapt.
• Sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter. Nervefibre direkte relatert til følsomhet er skadet. Som et resultat oppstår smertefulle, stabbende opplevelser selv med en lett berøring til problemområdet.
• Autonom. Det er et brudd på regulatoriske funksjoner, som er ledsaget av slike manifestasjoner som hypotermi, alvorlig svakhet og rikelig svette.
• Blandet nevropati av nedre ekstremiteter. Dette skjemaet inneholder en rekke symptomer på alle de ovennevnte forholdene.

Avhengig av skade på mobilnervenstrukturer kan polyneuropati være:

1. Aksonal. Den aksiale sylinderen av nervefibre påvirkes, noe som fører til en reduksjon i følsomhet og forstyrrelse av motorfunksjonene.
2. Demyeliniserende. Myelin er ødelagt, noe som danner nerverens skjede, noe som resulterer i smertesyndrom, ledsaget av betennelse i nervesøtter og svakhet i musklene i de proximale og distale delene av ekstremiteter.

Den demyeliniserende formen for polyneuropati er den mest alvorlige formen av sykdommen, utviklingsmekanismen som ennå ikke er fullstendig studert. Som et resultat av en rekke studier har forskere fremsatt en teori om den patogeniske autoimmune naturen. Samtidig oppfatter det menneskelige immunsystemet sine egne celler som fremmede og produserer spesifikke antistoffer som angriper røttene til nerveceller, ødelegger myelinskjeden. Som et resultat mister nervefibrene sine funksjoner og provoserer innervering og muskel svakhet.

diagnostikk

Hvis mistanke om polyneuropati, må pasienten gjennomgå en rekke diagnostiske prosedyrer, inkludert laboratorie og instrumentelle undersøkelser. Etter å ha samlet anamnese, vil legen utføre en ekstern undersøkelse, undersøke refleksene, og deretter henvise pasienten til laboratoriet for bloddonasjon for en generell og biokjemisk analyse.

I tillegg vil pasienten gjennomgå en ultralyd av de indre organer, en røntgen av de berørte områdene, og cerebrospinalvæske vil bli samlet. Ta om nødvendig en biopsi av nervefibre til forskning. Valget av behandlingsregime startes først etter en fullstendig undersøkelse og diagnose.

behandling

Grunnlaget for terapeutiske intervensjoner når polynevropati er en kombinasjon av legemiddel og physiotherapeutic metoder for å forebygge utviklingen av patologien og gjenopprette nedsatt nerveinnerverte fibre. Metoder for terapi i mye vil avhenge av årsakene som bidrar til utviklingen av patologi.

Hvis alvorlige kroniske sykdommer skal skyldes, er de primært engasjert i å behandle den underliggende sykdommen. I diabetisk polyneuropati blir således stoffer valgt som ikke vil påvirke det glykemiske indeksnivå, og selve behandlingen utføres i trinn. Først justerer de dietten, normaliserer kroppsvekten, utvikler et kompleks med medisinsk gymnastikk for pasienten. Videre inkluderer behandlingsregimet nevrotropiske vitaminer og injeksjoner av alfa-liposyre, er immunosuppressiva og glukokortikoider foreskrevet.

Når den toksiske naturen av sykdommen i utgangspunktet utfører avgiftningsforanstaltninger, hvoretter nødvendig medisinering er foreskrevet. Hvis patologien utvikler seg på bakgrunn av skjoldbruskdysfunksjon, brukes hormonpreparater i behandlingsprosessen. Ondartede neoplasmer behandles ved kirurgi og fjerner svulsten som klemmer nervens røtter.

For utvikling av ekstremiteter og eliminering av motoriske forstyrrelser, benyttes metoder for fysioterapi øvelser. Vitaminer i gruppe B hjelper til med å gjenopprette følsomheten, smertestillende smertestillende smertestillende smertestillende smertestillende midler i form av salver, tabletter eller injeksjoner.

Hovedgruppene av narkotika for behandling av polyneuropati

Metabolske midler

Disse er narkotika som førstevalg i behandlingen av polyneuropati. Deres terapeutiske effekt er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i skadeområdet, forbedre vevtrofisme og regenerering av nervefibre. Oftest er medisiner fra denne listen inkludert i behandlingsregime:

Virkningen av medisiner er rettet mot å forbedre nevromuskulær ledningsevne, akselerere metabolisme, forbedre tilførsel av blod og oksygen til vev. Metabolske midler er i stand til å ha en antioksidant effekt, bekjempe frie radikaler, stoppe prosesser for ødeleggelse av nervesvev og bidra til å gjenopprette funksjonshemninger.

Vitaminkomplekser

I løpet av behandlingen blir en viktig rolle tildelt B-vitaminene (B1, B12, B6). Prefekt er gitt til kombinasjonsmedisiner, som er tilgjengelige i tablettform eller som injeksjon. Blant injeksjonsformene foreskrives oftest:

I tillegg til det optimale settet med vitaminer, er lidokain inkludert i disse medisinene, som i tillegg gir en bedøvelsesvirkning. Etter injeksjonsforløpet er vitaminpreparater foreskrevet i tablettform - Neuromultivitt, Neyrobion, Keltikan.

analgetika

Ved bruk av polyneuropati gir konvensjonelle smertestillende midler (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) ikke den ønskede effekten. Tidligere ble lisokaininjeksjoner foreskrevet for lindring av smerte. Men bruken provoserte blodtrykkspik og hjerterytmeforstyrrelser. I dag er et sikrere alternativ utviklet som gjør at anestesi kan brukes topisk. For å lindre smerter anbefales det å bruke patch Versatis, som er basert på lidokain. Det er rett og slett fast på problemområdet, noe som gir smertelindring uten irritasjon og bivirkninger.

Hvis smertsyndromet har et klart sted, kan du bruke lokale rettsmidler - salver og geler med smertestillende effekt (for eksempel Kapsikam).

Gjør det bra med manifestasjoner av smerte syndrom antikonvulsiva midler - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, som er produsert i form av kapsler eller tabletter. Mottak av slike midler begynner med minimumsdosen, gradvis øke volumet av stoffet. Den terapeutiske virkningen er ikke øyeblikkelig, den akkumuleres gradvis. Om effektiviteten av stoffet kan dømmes ikke tidligere enn 1-2 uker fra starten av resepsjonen.

I alvorlige tilfeller, når smerten ikke kan fjernes med ovennevnte midler, foreskrive opioid analgetika (Tramadol) i kombinasjon med stoffet Zaldiar. Om nødvendig kan legen foreskrive antidepressiva. Amitriptillin er den mest foreskrevne, med dårlig toleranse - Lyudiomil eller Venlaksor.

Legemidler som forbedrer nervedannelsen

I prosessen med behandling av polyneuropati må det brukes narkotika som forbedrer konduktiviteten til nerveimpulsen til hender og føtter. Piller eller injeksjoner av Axamon, Amiridin eller Neuromidine hjelper til med å gjenopprette følsomheten. Behandlingsforløpet med disse legemidlene er ganske lang - minst en måned.

I løpet av behandlingen kan legen kombinere ulike grupper av legemidler for å oppnå den mest utprøvde terapeutiske effekten.

Fysioterapi metoder

I tillegg til fysioterapeutiske metoder er fysioterapeutiske prosedyrer nødvendigvis inkludert i den komplekse behandlingen av polyneuropati. Legen kan anbefale følgende metoder:

• arsonvalisasjon;
• ultratonotherapy;
• mottak av galvaniseringsbad;
• paraffin eller ozocerite applikasjoner;
• legemiddelelektroforese;
• terapeutisk massasje;
• undervanns dusj massasje.

Pasienten må vente på medisinske gymnastikkklasser under veiledning av en erfaren instruktør, som individuelt vil velge et rehabiliteringsprogram og gjennomføre helseforbedrende klasser.

Jevn kurs av fysisk terapi for å bidra til å gjenvinne muskeltonus, gjenopprette den tapte følsomhet, forbedre tilførselen av vev med oksygen, næringsstoffer, aktiverer nerveleding og bokstavelig talt sette pasientens føtter.

Alt om behandling av polyneuropati av underekstremiteter med rusmidler

For behandling av polyneuropati i nedre ekstremiteter, brukes medisiner av forskjellige grupper. Behandlingen er vanligvis kompleks, introduseres samtidig eller i etapper (avhengig av hovedårsaken til polyneuropati). Følgende grupper av legemidler brukes:

1. Metabolske midler;
2. Analgetika (de kan være sentrale antidepressiva og narkotiske analgetika);
3. vitaminer;
4. Forberedelser for å forbedre blodsirkulasjonen i nervefibrene;
5. Forberedelser for å forbedre konduktiviteten til nervevev.

La oss se nærmere på alle grupper av midler og metoder for behandling av nevropati.

Les mer om medisinering.

Nedre ledd polyneuropati er en nevrologisk lidelse som ikke anses som en egen sykdom i medisin.

Under påvirkning av ulike årsaker i menneskekroppen oppstår ødeleggelsen av nervevev, og som et resultat blir overføringen av nerveimpulser og blodtilførsel til den skadede delen av kroppen forstyrret.

Neuropati av lemmer er farlig fordi lammelser og parese utvikler seg med løpende former. Og i tilfelle av diabetes og det såkalte diabetiske fotsyndromet, truer denne sykdommen med amputasjon av lemmer. Alle disse komplikasjonene kan unngås hvis du går til legen i tide.

Her er noen grunner til utviklingen av denne sykdommen - det valgte behandlingsregime vil avhenge av dem:

1. Diabetes mellitus;
2. alkoholisme;
3. Forgiftning giftstoffer;
4. Omfattende inflammatoriske prosesser av de indre organer;
5. Systemiske sykdommer i nervesystemet etc.

Etter å ha bestemt årsaken, velger legen den mest hensiktsmessige typen behandling for pasienten ved hjelp av ulike diagnostiske metoder. Den består av fire faser, som kan innføres gradvis, og kan tildeles samtidig:

1. Eliminering eller korreksjon av årsaken til sykdommen;
2. Gjenvinning av nervevev og ledning av nerveimpulser;
3. Restaurering av blodtilførsel;
4. Smerterapi.

For behandling av hver sykdom er grunnårsakene til deres egne typer terapi.

I den samme artikkelen vil vi se på de viktigste stoffene og metodene som polyneuropati behandles med. Det vanligste behandlingsregime inkluderer utnevnelse av narkotika og fysioterapi. Oppgaver av behandling:

1. Gjenoppretting av nervesvev;
2. Forbedre impulskonduktivitet;
3. Eliminering av ubehagelige symptomer (smerte, ufrivillig kramper, mangel på følsomhet, etc.).

Moderne legemidler lykkes med å takle alle oppgavene.

Vi gir en kort oversikt over stoffgruppene og deres rolle i behandlingen av sykdommen.

Nedre lemmer polyneuropati: behandling, effektive stoffer

Polynuropati av underekstremiteter er en vanlig patologi i det perifere nervesystemet.

Egenskaper av strukturen i endene av nerver gjør dem ekstremt sårbare overfor effektene av ulike patologiske faktorer.

Uavhengig av den nosologiske form for polyneuropati, er den basert på demyelinering av nervefibre.

Derfor er hovedformålet med utnevnelsen av narkotika til behandling av polyneuropati av underekstremiteter restaureringen av nedsatt innervering og forebygging av sykdomsprogresjon.

Klinikken for nedre ekstremitet polyneuropati (PNK) er et symptomkompleks av en rekke typiske symptomer:

• muskel svakhet;
• undertrykkelse sene reflekser;
• smertsyndrom;
• desensitivisering;
• muskelatrofi.

For å eliminere symptomene på polyneuritt i slike tilfeller er først og fremst etiotropisk behandling indisert, det vil si effekten på den underliggende årsaken til sykdommen.

I tilfelle av alkoholholdige polyneuropati eliminere alkoholinntak, mens de diabetiske polyneuritt normalisere blodsukkernivået, og med smittsomme lesjoner av de perifere nerver terapeutiske effekt oppnås ved tilsetting av antibakterielle og antivirale midler. Imidlertid forblir årsaken til polyneuritt i nesten 50% uklar.

Alkoholisk og diabetisk polyneuropati av underekstremiteter - behandling, legemidler av forskjellige grupper vil bli diskutert i artikkelen.

Metabolske og blodstrømningsmidler

Disse stoffene spiller en viktig rolle i behandlingen av PNK. I tillegg til kjernen, en metabolisk effekt, de har vanligvis en rekke andre terapeutiske virkninger: for å forbedre regenerering av nervevev, har antioksidantegenskaper, forbedret trofisme og sirkulasjon av skadet vev.

Valgfrie legemidler ved behandling av PNK er:

• cerebrolysin;
• narkotika alfa - liposyre;
• mexidol;
• aktovegin;
• cytokrom C;
• instenon;
• Pantothenate Ca.

Prinsippet om monoterapi og lange behandlingskurer (over 1 måned) gjør det mulig å oppnå maksimal effekt ved behandling av ulike typer nevropati. Så symptomene på diabetisk PNA bedre beskårne alfa-liponsyre og aktovegin foreskrevet i sletting av aterosklerose av skip av ben.

Thioctic (alfa-lipoic) syrepreparater har en kraftig antioksidant effekt, reduserer innholdet i frie radikaler, normaliserer metabolske prosesser og blodsirkulasjon i nervesystemet. Resultatet av bruken er en signifikant regresjon av den nevrologiske klinikken hos pasienter med polyneuritt. Effektiviteten av stoffet tiogamma i behandlingen av PNK er bekreftet av stor internasjonal forskning. Behandlingsforløpet starter vanligvis med intravenøs administrering av legemidlet, og etter 2-3 uker overføres det til tabletformuleringene. Alkohol er kontraindisert under behandlingen.

Actovegin (solkoseril) er et kalveserum hemoderivat med en uttalt stimulerende effekt på regenerative prosesser og en antihypoksisk effekt. Dens bruk i PNA kombinerer intravenøs og oral administrasjon. Den komplekse virkningen av aktovegin rettet samtidig til prosessene i perifert og sentralnervesystemet.

Actovegin tabletter

Instenon er et multikomponent medikament med vasodilator, metabolsk og antispasmodisk aktivitet. Den kombinerte effekten av PNAer gir forbedret nevromuskulær ledningsevne og forbedret blodtilførsel til oksygenutarmet vev. På grunn av restaureringen av trofismen er det mulig å oppnå rask gjenoppretting av funksjonshemninger. Behandlingsforløpet består av intramuskulære injeksjoner og intern bruk.

Cerebrolysin er generelt anerkjent som en av de beste neurometabolitter som er i stand til å stoppe degenerative prosesser i nervesystemet, forskynde stoffskiftet og beskytte mot skadelige faktorer. Medikamentet minimerer risikoen for nevronaldød under hypoksi og iskemi, har en sterk nevrotrofe effekt. Det brukes til PNK-kurs både intramuskulært og intravenøst.

Alkoholisme påvirker alle organer negativt. Alkoholholdig polyneuropati er en av de farlige komplikasjonene ved overdreven drikking.

Hvordan gjenkjenne symptomene på intrakranielt trykk, vil du lære her.

Og i dette emnet http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/nervnyj-tik-kak-izbavitsya.html lærer du hva en nervøs tick er og hvordan du kan bli kvitt den. Alt om hjemme terapi.

vitaminer

I den komplekse vitaminterapien av PNK er hovedrolleen tildelt vitamin B til vitamin B. Bruken av disse nevrotropiske stoffene bidrar til myelinering av perifere nerver og akselererer overføring av impulser til musklene.

I tillegg har vitamin B 1 en formidlet smertestillende effekt og reduserer regenereringsprosessene betydelig, og vitamin B 6 har antioxidantaktivitet og bidrar til forbedring av nevromuskulær ledningsevne.

Vitamin B 12 (cyanokobalamin) med PNA er nødvendig for utvinning av skadede nervefibre, da det er involvert i normal syntese av myelin.

I tillegg gir den den normale sammensetningen av blodet og har en smertestillende effekt. Den komplekse utnevnelsen av vitaminer i polyneuritt har en positiv effekt på metabolske og regenerative prosesser i vev, gjenoppretter innervering og styrker blodårene.

analgetika

Valget av anestesi er avhengig av årsaken til polyneuritt, men en 100% løsning på smerteproblemet i denne tilstanden er ennå ikke oppnådd. Narkotika av gruppen analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er ikke i stand til å arrestere smertesyndromet i PNA.

For lokalbedøvelse, normalisering av søvn, behandling av depressive tilstander og forbedring av sosial tilpasning foreskrives:

• lokalbedøvelse (lidokain, versatis);
• antikonvulsiva midler (tebantin, pregabalin);
• irriterende stoffer (capsaicin);
• antidepressiva midler (amitriptylin, simbalta);
• opioid opioid analgetika (tramadol, oksykodon).

Narkotika som forbedrer ledningen av nerveimpulser

For å forbedre nevromuskulær ledning i behandlingen av PNA, brukes anticholinesterase-medisiner, og gir en uttalt effekt på impulsoverføring i perifere synapser.

Selv med skadede myelinskede av nerver i underekstremiteter, sørger disse verktøyene for at motorsignaler bæres langs de resterende delene av nervefibrene.

Bruken av anticholinesterase-stoffer bidrar til å gjenopprette tapte muskelstyrke og øker følsomhetsnivået.

I tillegg til standard anticholinesterase-midler (proserin), brukes ipidacrin i moderne metoder for PNA-behandling, som har en dobbel effekt på perifere nerver. Det bidrar til å stimulere nevromuskulær overføring og samtidig forbedre ledningsevnen langs periferien.

Legemidlet er svært effektivt og har ikke bivirkninger. Det tolereres godt av langvarig administrasjon i kombinasjon med antioksidanter og neurotropiske legemidler.

Flere stoffer fra denne gruppen, brukt i injeksjons- og tablettform, har samme effekt:

Arsenalen til moderne behandlingsmetoder for PNK, som er bevæpnet med moderne medisin, med kompleks bruk, lar deg effektivt påvirke symptomene på PNK.

Med det individuelle valget av medisiner av den behandlende legen og tilstrekkelig tålmodighet fra pasientens side, går sykdommen gradvis, men stadig tilbake.

Mennesker som arbeider i produksjon og blir stadig utsatt for vibrasjon, kan etter hvert få yrkes sykdom - vibrasjons sykdom. Det er viktig å observere forebygging på jobben og bli behandlet i tide hvis det er risikofaktorer og ved de første symptomene på denne sykdommen.

Les alt om faren for en ruptured hjerneaneurisme på denne siden.

Polynekopati av underekstremiteter: behandling, narkotika

Polynekopati av underekstremiteter er et vanlig menneskelig problem. Mange kjenner følelsen av kulde, kalde føtter, følelsesløp og kryp på bena, kramper i kalvemuskler. Og alt dette er bare en manifestasjon av polyneuropati av underekstremiteter. Og dessverre, ikke alltid med disse symptomene, søker en person medisinsk hjelp. I mellomtiden sover ikke polyneuropati og går langsomt. Musklene gradvis svekkes, gang er forstyrret, trofiske endringer i huden oppstår. På dette stadiet blir sykdommen vanskeligere å overvinne, men fortsatt mulig. Hovedfokuset i behandlingen av denne tilstanden er at moderne medisin fokuserer på medisinering i kombinasjon med fysioterapi teknikker. I denne artikkelen vil vi snakke om stoffer som kan eliminere eller minimere symptomene på nedre ekstremitet polyneuropati.

På mange måter avhenger behandlingen av polyneuropati på den umiddelbare årsaken til sykdommen. For eksempel, hvis årsaken er alkoholmisbruk, må du først helt forlate bruken av alkoholholdige drikker. Hvis sykdomsgrunnlaget er diabetes, er det nødvendig å redusere blodsukkernivået til normalt. Hvis polyneuropati er bly, må du stoppe kontakt med bly, og så videre. Men på grunn av det faktum at med forskjellige typer polyneuropati er det lignende patologiske prosesser i selve nervefibrene, er det også en generell tilnærming til behandling av denne tilstanden. Denne tilnærmingen er basert på det faktum at med polyneuropati av underekstremiteterne, lider de lengste nerver i kroppen av skadelige faktorer, og enten ytre kappen av nervefiberen eller dens indre kjerne, axonen, blir ødelagt. For å eliminere symptomene på polyneuropati, er det nødvendig å gjenopprette strukturen til nervefiberen, forbedre blodtilførselen. For å gjøre dette, bruk en rekke stoffer. Avhengig av deres tilhørighet til en bestemt kjemisk gruppe eller i retning av deres handling, er det vanlig å dele narkotika i flere grupper:

• metabolske stoffer;
• agenter som påvirker blodbanen
• vitaminer;
• bedøvelsesmidler;
• betyr å forbedre oppførselen av nerveimpulser.

La oss bli kjent med hver gruppe narkotika mer detaljert.

Metabolske og blodstrømningsmidler

Disse stoffgruppene er blant de viktigste i behandlingen av polyneuropati. Og i de fleste tilfeller er virkningsmekanismen for et enkelt legemiddel ikke bare begrenset til for eksempel den metabolske effekten. Nesten alltid virker stoffet i flere retninger samtidig: det "kjemper" med frie radikaler, og forbedrer næringen av nervefiberen, og fremmer blodstrømmen i den skadede nerven og fremmer helbredelse. På grunn av en slik flersidig effekt, som de sier, ikke engang to, men flere fugler med en stein blir drept med ett skudd! Men det er fallgruver. Ikke alle metabolske legemidler er effektive i behandlingen av polyneuropati i nedre ekstremiteter. Til rettsmidler, hvorav den reduserende effekten er den mest studerte, inkluderer preparater av tioctic acid, Actovegin, Instenon. Nylig har Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol og Cytoflavin, Kalsium Pantothenat i stadig større grad blitt brukt til samme formål. Vanligvis er preferanse gitt til et enkelt stoff (valget er basert på den sanne årsaken til polyneuropati i nedre ekstremitet). For eksempel, i diabetisk polyneuropati, er thioctic acid den viktigste bryteren; Actovegin er foretrukket i tilfelle å utrydde aterosklerose i underbenet. Ved utnevnelse av et metabolisk stoff må du overholde bruksvilkårene, siden gjenopprettelsen av nervefibre er en lang prosess. Derfor må stoffet i de fleste tilfeller tas i lang tid, minst 1 måned, og oftere og lenger. La oss nå snakke mer om hver av stoffene.

Thioctic acid er en kraftig antioksidant, sin effekt i behandlingen av polyneuropati er anerkjent over hele verden. Det er nødvendig å bruke medisin fra en måned til seks. Først 14-20 dager, trenger du intravenøs infusjon av legemidlet (i en dose på 600 mg per dag), og da kan du bytte til tablettformen. Den samme 600 mg, men allerede i form av tabletter, blir tatt en halv time før måltider om morgenen. Under behandlingen er det viktig å forstå at virkningen av stoffet ikke vil bli merkbar i de første dagene av administrasjonen. Dette indikerer ikke mangel på resultat. Det tar bare tid for stoffet å eliminere alle metabolske problemer på nivået av nervefibre. Thioctic acid på det farmasøytiske markedet er svært bredt representert: oktolipen, alfa-liposyre, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin er et produkt som er avledet fra kalvens blod. Ikke vær redd for ordet "blod" i dette tilfellet. Fra henne i Aktovegin forblir bare de mest nødvendige komponentene i cellemassen og serumet. I dette tilfellet, for behandling av Actovegin må du først bruke en intravenøs drypp på 10-50 ml (dosen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer på polyneuropati). Vanligvis varer intravenøse infusjoner 10-15 dager, og pasienten fortsetter terapi i form av tabletter (2-3 tabletter 3 ganger daglig) i ytterligere 2-3-4 måneder. Den komplekse effekten av stoffet lar deg samtidig behandle ikke bare perifere nerver, men også "problemer" i hjernen, karene i ekstremiteter. I utlandet Actovegin er ikke så aktivt brukt som i CIS-landene og Russland, og i USA og Canada er det enda forbudt. Dette skyldes først og fremst at mange studier av effektiviteten ikke har blitt gjennomført.

Instenon er et komplekst preparat som inneholder 3 aktive ingredienser. Det ekspanderer blodkar, har en aktiverende effekt på nevroner, bidrar til å forbedre overføringen av impulser mellom dem. Det gir økt blodgass i vev som lider av mangel på oksygen. På grunn av dette er næringen av nervefibrene forbedret, og de "gjenoppretter" raskere. Effekten gir kursapplikasjon: innholdet i den første ampullen (2 ml) injiseres intramuskulært hver dag i 14 dager. I fremtiden tas Instenon muntlig på 1 tablett 3 ganger om dagen i ytterligere 1 måned.

Cerebrolysin er et proteinprodukt avledet fra hjernen til en gris. Det regnes som et kraftig neurometabolisk legemiddel. Det suspenderer prosessen med ødeleggelse i nerveceller, øker syntesen av protein inne i dem, er i stand til å beskytte dem mot de skadelige effektene av ulike stoffer. Cerebrolysin har en utprøvd neurotrofisk effekt, som gunstig påvirker hele nervesystemet. Cerebrolysin øker sjansene for at nerveceller blir levende under næringsdefekter. Både intramuskulær og intravenøs administrering av legemidlet (henholdsvis 5 ml og 10-20 ml) tillates i 10-20 dager. Deretter ta en pause i 14-30 dager, og om nødvendig gjenta kurset.

Kalsiumpantothenat er et stoff som stimulerer regenereringsprosessene, det vil si restaurering (helbredelse) av perifere nerver og ikke bare dem. Påfør det 1-2 tabletter 3 ganger om dagen i kurs i 1 måned. Langsomt men sikkert vil stoffet "patch up" defekter i membranene i nerver, noe som bidrar til restaureringen av deres funksjon.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) er en kraftig antioksidant. Dette er et stoff som fungerer på membrannivået. Det bidrar til restaurering av den normale strukturen til membranene i nerveceller, og sikrer dermed sin normale drift, fordi alle nerveimpulser gjennomføres gjennom membranen. Mexidol øker motstanden til nerveceller til de negative stressfulle effektene av miljøet. Dosen av legemidlet, administreringsveien og bruksvarigheten er svært variabel, avhengig av det opprinnelige nivået av nevrologiske lidelser. Start om nødvendig med en intravenøs eller intramuskulær injeksjon på 5 ml, og bruk deretter tabletter (125-250 mg 3 ganger daglig). Den totale behandlingsvarigheten er 1,5-2 måneder. Legemidlet tolereres godt. Når det administreres intravenøst, kan det føre til ondt i halsen, ønsket om å hoste. Disse følelsene går fort og forekommer sjelden dersom stoffet administreres ved drypp (i 0,9% natriumkloridløsning), og ikke i bekker.

Cytoflavin er et annet komplekst antioxidant medikament. Som supplement til hverandre, forbedrer stoffets bestanddeler energi metabolisme i nevronene, motstår virkningen av frie radikaler, hjelper cellene til å "overleve" i forholdene til næringsdefekt. For behandling, bruk 2 tabletter 2 ganger om dagen en halv time før måltider i 25 dager.

Mange av de ovennevnte antioksidanter er ikke populære, så å si, i behandlingen av polyneuropati i nedre ekstremiteter. Brukes ofte Thioctic acid, Actovegin. De resterende nevrometabolske legemidlene brukes oftest til "problemer" med sentralnervesystemet, men man bør ikke glemme at de har en positiv effekt på periferien. Noen stoffer har liten "erfaring" med bruk (for eksempel Mexidol), og alle deres påvirkningsområder er ikke godt forstått.

Pentoksifyllin (Vazonit, Trental) er det vanligste stoffet for å forbedre blodstrømmen i lesjoner av nerver i underekstremiteter. Legemidlet forbedrer blodsirkulasjonen i den minste organismen som helhet på grunn av deres ekspansjon. Med økt blodtilførsel til nevronene, inntas flere næringsstoffer, noe som betyr en økning i sjansene for utvinning. Standardskjemaet for pentoksifillin er som følger: Intravenøst ​​ble 5 ml av legemidlet, tidligere oppløst i 200 ml 0,9% natriumkloridoppløsning, innen 10 dager. Deretter 400 mg tabletter 2-3 ganger daglig i opptil 1 måned. For de fleste medikamenter som brukes til behandling av polyneuropati, virker følgende regel: svakhet av symptomer - tablettformer av legemidler. Derfor, hvis symptomene på sykdommen er uskarpe, er det ganske mulig å komme sammen med en penned månedlig løpet av pentoksifyllin, hopper over injeksjonene.

vitaminer

Behandling av nedre ekstremitet polyneuropati er aldri fullført uten bruk av vitaminer. Den mest effektive er B-vitaminene (B1, B6 og B12). Deres mangel på mat alene kan forårsake symptomer på perifer nerveskader. Styrking av effekten av hverandre, mens anvendelsen av disse stoffene bidrar til restaurering av membranene i perifere nerver, har smertestillende effekt, til en viss grad er antioksidanter. Kombinerte former (når alle tre vitaminene er en del av et enkelt legemiddel) er å foretrekke for enkeltkomponentene. Det er injiserbare former og tabletter. Noen injiserbare former (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) inneholder i tillegg lidokain, noe som forsterker effekten av smertelindring. Slike rusmidler som Neuromultivitis og Neyrobion inneholder et "rent" kompleks av vitaminer i gruppe B uten lidokain. I behandlingen avtar ofte en kombinasjon av injiserbare former for vitaminer ved begynnelsen av behandlingen og tabletterte - i fremtiden. I gjennomsnitt brukes B-vitaminer i minst 1 måned.

Relativt nylig ble det komplekse stoffet Keltican brukt til behandling av perifere nervesykdommer. Dette er kosttilskudd. Den inneholder uridinmonofosfat, vitamin B12, folsyre. Legemidlet gir bygningskomponenter for å gjenopprette membranene i perifere nerver. Påfør Keltikan 1 kapsel 1 gang per dag i 20 dager.

analgetika

Problemet med smerte med skade på nerver i underekstremiteter har ikke blitt løst, siden det ikke eksisterer 100% arbeidsmedisin for dette symptomet. Mye avhenger av den sanne årsaken til polyneuropati. Følgelig er behovet for smertestillende midler bestemt. For noen vil de være avgjørende, siden polyneuropati ikke tillater noen pasienter å sove fullt ut. Og til noen, er de ikke vist i det hele tatt, siden polyneuropati ikke bærer noen smertefulle fenomen i seg selv.

Av anestetika, antikonvulsiva midler og antidepressiva, lokalbedøvelse, opioider og aktuelle irritanter kan brukes. Det er ikke overraskende at denne listen ikke inneholder banale smertestillende midler av typen Analgin, Pentalgin og lignende. Det har lenge vist seg at i tilfelle av polyneuropati i underekstremitetene, har disse legemidlene ingen effekt. Derfor er deres bruk i denne sykdommen absolutt ubrukelig.

Moderne antikonvulsive legemidler som brukes til å behandle smerte, er Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) og Pregabalin (Lyrica). For at de skal få en smertestillende effekt, er det nødvendig med tid. Eventuell effekt kan dømmes ikke tidligere enn etter 7-14 dagers bruk, forutsatt at den maksimale tolererte dosen er nådd. Hvordan ser det ut i praksis? Gabapentin begynner å bli tatt med en dose på 300 mg om kvelden. Neste dag, 2 ganger daglig, 300 mg, på den tredje dagen, 300 mg 3 ganger daglig, den fjerde, 300 mg om morgenen og ettermiddagen og 600 mg om kvelden. Så øk dosen gradvis til smertestillende effekt. Ved denne doseringen skal stoppe og ta det 10-14 dager. Effekten blir deretter evaluert. Hvis det ikke er nok, kan du fortsette å øke dosen (maksimum tillatt er 3600 mg per dag). Pregabalin krever ikke et slikt langt dosisvalg. Den effektive dosen av Pregabalin varierer fra 150 til 600 mg per dag.

Blant de antidepressiva som oftest brukes er Amitriptyline. Den optimale forholdet mellom pris og ytelse gjorde det til det mest populære startmiddelet for polyneuropati. Begynn med en minimumsdose på 10-12,5 mg om natten, og øk dosen gradvis for å oppnå en smertestillende effekt. Den nødvendige dosen er svært individuell: 12,5 mg vil være nok for noen, og noen vil kreve 150 mg. Hvis Amitriptylin er dårlig tolerert, forårsaker bivirkninger, kan du prøve å erstatte det med Ludomyil eller Simbaltu, Venlaksor.

Fra lokalbedøvelse brukes lidokain. Tidligere var det bare mulighet for intravenøs bruk. I dette skjemaet forårsaket lidokain imidlertid ofte hjerterytmeforstyrrelser og svingninger i blodtrykket. Til dags dato fant en vei ut. Et system med lokal anvendelse av lidokain til sonen med størst smerte i form av en patch (Versatis) er blitt utviklet. Gipset festes pålitelig til huden, forårsaker ikke irritasjon, på grunn av lokal administrasjon, blir bivirkningene redusert til null. I tillegg lukker Versatis deler av kroppen, forhindrer ytterligere irritasjon fra utsiden, og derved reduserer provokasjonen av smerte.

I alvorlige tilfeller av alvorlig smerte, som ikke kan behandles ved hjelp av metodene nevnt ovenfor, brukes opioidmedikamenter (Tramadol). Legemidlet forsøker å tildele en kort periode, for ikke å forårsake avhengighet. Begynn med ½ tablett 2 ganger daglig (eller 1 tablett om natten). En uke senere, dersom dette er nødvendig, økes dosen til 2 tabletter per dag. Hvis dette ikke er tilfelle for anestesi, fortsetter dosen å økes opptil 2 tabletter 2-4 ganger daglig. For å redusere doseringen av Tramadol, uten å miste smertestillende effekt, ble det opprettet en kombinasjon av Tramadol med Paracetamol (Zaldiar). Effekten av 1 tablett Zaldiar er lik 1 tablett Tramadol, mens 1 tablett Zaldiar inneholder betydelig mindre Tramadol (henholdsvis 37,5 mg mot 50 mg). Dermed oppnås en reduksjon i dosen av et opioidmedikament uten tap av effektivitet.

Når smerten med polyneuropati er mer eller mindre lokalisert, er det mulig å bruke aktuelt kremholdig capsaicin (chili pepper ekstrakt). Capsaicin forårsaker utmattelse av smerteimpulser, det vil si i begynnelsen kan smerten øke, og da vil den dø bort. Dette gapet, når smerten blir verre, ikke alle pasienter er i stand til å overføre, er det derfor en tosidig holdning til denne metoden for å behandle smerte i polyneuropati.

Ofte må narkotika for å redusere smertesyndrom kombineres for å oppnå et resultat. Men dette bør bare gjøres når hvert enkelt stoff (med forbehold for oppnåelse av riktig dosering og overholdelse av bruksvarigheten) ikke gir effekt.

Narkotika som forbedrer ledningen av nerveimpulser

Hvis sykdommen oppstår vedvarende følsomhetsforstyrrelser (tap), muskelsvikt, så er disse symptomene indikasjoner på utnevnelse av anticholinesterase-legemidler (legemidler som forbedrer nevromuskulær ledningsevne). Selv når det er defekter i membranene i nerver, bidrar disse stoffene til gjennomføringen av impuls gjennom de gjenværende upåvirkede delene av nerver. På grunn av dette blir muskelstyrken gjenopprettet og følsomheten vender tilbake. Og andre stoffer bidrar på denne tiden til regenerering av nerver, slik at muskelstyrken og følsomheten forblir intakt og uten bruk av antikolinesterase-legemidler.

Vanligvis brukte stoffer i denne gruppen er Neuromidine, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Alle legemidler er identiske i hovedaktiv ingrediens. Det er både injeksjonsformer for avanserte tilfeller av polyneuropati, samt tabletter. Å pille resort oftere. Vanligvis foreskrevet 10-20 mg 2-3 ganger daglig i 30-60 dager.

Som du kan se, har moderne medisin et svært bredt spekter av stoffer som kan påvirke symptomene på nedre ekstremitet polyneuropati. Ingen av dem er en "ikke en kriger" av seg selv, men i komplekset, etter å ha tiltrukket pasientens utholdenhet og tålmodighet, bidrar medisinene til å overvinne sykdommen.