Hva er bukspyttkjertelnekrose?

• Årsaker

En av de mest kompliserte sykdommene er bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen. Dessuten er denne sykdommen ofte karakteristisk for unge, uavhengig av kjønn (mer enn 70% av pasientene med bukspyttkjertelnekrose oppdages før 30 år). Selv med tilstrekkelig og moderne behandling er sjansen til å overleve etter en sykdom bare 30-60%.

Bukspyttkjertelnekrose er en alvorlig bukspyttkjertel dysfunksjon, som er den hurtige døden av et organs celler, ledsaget av en inflammatorisk prosess. Som et resultat, gjennomgår bukspyttkjertelen ødeleggelse og kan ikke i det tidligere målet utføre sine funksjoner. Pankreatonekrose er et av stadiene for utvikling av akutt form for pankreatitt, karakterisert ved rask progresjon og det vanskeligste kliniske bildet.

Typer av pankreasnekrose

Avhengig av distribusjon og lokalisering av destruktive prosesser, er det:

• begrenset pankreasnekrose;
• vanlig (på grunn av bukspyttkjertel nekrose i bukspyttkjertelen nesten hele overflaten av organet er berørt);
• total (fullstendig ødeleggelse av hele kroppen).

Avhengig av om sykdomsforløpet er ledsaget av en smittsom prosess:

• med tilstedeværelse av infeksjon, som er infisert;
• steril - ingen infeksjon.

Steril type bukspyttkjertelnekrose kan forekomme i en av 3 kliniske og anatomiske former:

1. Fettstoffer. Progresjonen i den nekrotiske prosessen skjer sakte, i en periode på 4-5 dager er prognosen i dette tilfellet den mest gunstige.
2. Hemoragisk. Sykdommen utvikler seg raskt, ofte med intern blødning.
3. Blandet. Det er tegn på fett og hemorragiske former, dette skjemaet forekommer oftest.

Hovedårsaker

Den vanligste årsaken til bukspyttkjertelnekrose er bruken av alkoholholdige drikker og feil ernæring. Og i de fleste tilfeller oppdages pankreasnekrose etter en enkelt bruk av alkohol og fettstoffer i store mengder. Ofte skjer det på helligdager, etter lange fester med en overflod av fettstoffer og alkoholholdige drikker. Symptomene på sykdommen kan påvises allerede den første dagen etter eksponering for provoserende faktor.

Den neste grunnen til at pankreatonekrose kan utvikles er tilstedeværelsen av gallesteinsykdom hos pasienten. I dette tilfellet blokkeres bukspyttkjertelen, noe som fører til at det intraduktive trykket stiger og vevsvevet begynner å smelte.

Årsaker til bukspyttkjertelnekrose kan også skyldes komplikasjoner, magesmerter og gastrointestinale sykdommer som oppstod etter operasjonen. Som et resultat av en av de ovennevnte faktorene, oppstår reflux - tilbakesvaling av galle inn i bukspyttkjertelen og aktivering av profer, som forårsaker utvikling av enzymatiske reaksjoner.

Patogenesen av bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen er basert på brudd på den lokale beskyttelsesmekanismen i kroppen. Å spise mat og alkohol i rikelig mengder øker signifikant produksjonen av ekstern sekresjon, på grunn av hvilken utstrømningen av bukspyttkjerteljuice blir forstyrret og over-ekspansjon av organkanaler oppstår. På grunn av økningen i trykket i kanalene dannes hevelse av parenkymen, og orgelacinien blir ødelagt. Alt dette sammen blir årsaken til massiv nekrose av organets vev (selvfordøyelse av fettceller og vaskulære vegger). Ved ytterligere inntak av enzymer og vevsbruddsprodukter i blodet, er det en toksisk effekt på hele kroppen. Lesjoner forekommer i leveren, nyrene, hjertet, hjernen.

Og selv om ingen er immune fra utviklingen av bukspyttkjertelnekrose, er det mulig å bestemme risikogruppen for forekomsten av denne sykdommen. Dette bør inkludere kroniske alkoholikere, så vel som pasienter som lider av gallesteinsykdom, leversykdom, forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Dette inkluderer personer med medfødt anomali av strukturen i bukspyttkjertelen eller fordøyelsesorganene.

Utviklingsmekanisme

Vi kan snakke om begynnelsen av sykdomsutviklingen selv før de første symptomene oppdages. Grunnlaget for mekanismen for utvikling av bukspyttkjertelnekrose er en funksjonsfeil i de lokale forsvarsmekanismer i bukspyttkjertelen.

Videre fremgang av sykdommen skjer i 3 faser:

1. Stage toxemi. Etter at den provokerende faktoren har påvirket bukspyttkjertelen, er det en økning i organets ytre sekresjon og en overdimensjon av kanalens kanaler, noe som resulterer i en økning i trykk og starten på nekrose av organets vev. Det betyr at kroppen fordøyer seg selv. Ved aktivering av lipase oppstår nekrose av fettceller, kalles denne klinisk-anatomiske form for utvikling av bukspyttkjertelnekrose fettstoffer. Og hvis aktivering av elastase oppstår, begynner ødeleggelsen av fartøyene, i hvilket tilfelle det er vanlig å snakke om en hemorragisk form. I begge tilfeller kan forekomsten av multippel organsvikt, det vil si skade på alle vitale organer - hjertet, leveren, nyrene og hjernen - ikke unngås.
2. Etter at sykdommen har begynt sin utvikling, begynner stadiet av en abscess. På dette stadiet dannes en inflammatorisk prosess i kjertelen, som deretter sprer seg til andre organer, etterfulgt av dannelsen av purulente hulrom.
3. For å øke sjansene for et gunstig utfall, er det nødvendig å unngå utviklingen av tredje fase av utviklingen av bukspyttkjertelnekrose - dannelsen av purulent foci. Hvis sykdommen har nådd dette stadiet, gir selv den mest moderne og profesjonelle behandlingen ingen garantier.

Karakteristiske symptomer

Det kliniske bildet av bukspyttkjertelnekrose er ganske merkelig, det er lett å skille fra andre patologier. Symptomene på sykdommen inkluderer først og fremst smerte som er lokalisert i venstre side av magen og strekker seg til ryggen, skulderen eller lysken. Det er ofte vanskelig for en pasient å bestemme den nøyaktige plasseringen av smerten, og han hevder at den er omringende. Avhengig av graden av utvikling av den nekrotiske prosessen, kan smerten være av forskjellig intensitet: jo større grad av vevskader, jo mindre smerte blir, som skyldes nekrose av vev og nerveender.

Det er derfor en forbedring i pasientens velvære med identifisert pankreasnekrose er et ekstremt dårlig signal, etterfulgt av umiddelbare medisinske manipulasjoner. Imidlertid er fjerning av smerte i begynnelsen av sykdomsutviklingen mulig etter at pasienten har tatt en stilling som ligger på hans side med beina bøyd i knærne.

Det neste symptomet etter smertestart er kvalme og oppkast. Uansett matinntak og andre faktorer, klager pasienten om ukuelig oppkast. Ved analyse av oppkast kan det oppdage urenheter av galle og blod. Selv etter at det ikke er mat igjen i magen, vil oppkast fortsette, men i form av blodpropper og galle. Dette antyder at prosessen med ødeleggelse av blodkar ved elastase. Etter en lang periode med oppkast, oppstår dehydrering - dehydrering. Pasientens hud blir tørr, plakk oppstår på tungen, tørrhet føles i slimhinnene, mengden av frigjort urin reduseres til fullstendig fravær, det er konstant tørst som ikke kan slokkes på grunn av konstant oppkast.

Forstyrrelse av mage-tarmkanalen - et annet tegn på sykdommenes begynnelse. På grunn av "avstengning" av bukspyttkjertelen fra fordøyelsesprosessen, oppstår en funksjonsfeil i dette systemet, oppblåsthet og flatulens oppstår, med forstoppelse og gassretensjon. Det videre løpet av sykdommen fører til forgiftning av legemet, tegn på hvilke er:

• økning i kroppstemperatur til 38 grader og høyere;
• økt hjertefrekvens og respirasjon
• utseendet av kortpustethet;
• lavere blodtrykk;
• generell svakhet og kroppssmerter.

Med spredning av destruktivt toksiner i hjernen utvikler encefalopati, som manifesteres i forvirring, økt spenning eller omvendt inhibering, desorientering i rommet. Den vanskeligste konsekvensen av forgiftning er koma.

Symptomer på sykdomsprogresjon uttrykkes ved endringer i huden. For det første, på grunn av frigjøring av vasoaktive stoffer i bukspyttkjertelen, dilaterende blodårer, oppstår rødmeområder, da med utseendet av forgiftning av kroppen, blir huden blek, senere kan hudfargen bli gulsott, jordaktig, marmor. I noen tilfeller kan det forekomme subkutane blødninger som manifesterer seg som blå-violette flekker, først på magen og deretter på andre deler av kroppen. Uansett intensiteten av medisinske manipulasjoner, varer toksemiprosessen ca 4-5 dager med en daglig økning i uttrykket av symptomer.

Den neste fasen av det kliniske bildet av sykdommen er dannelsen av purulente infiltrater - komplikasjoner på grunn av nekrotiske prosesser i organene. Multi-organsvikt begynner å utvikle - nedsatt funksjon av alle vitale organer. I tillegg til de generelle symptomene, kan det i noen tilfeller være forskjellige typer komplikasjoner. De farligste er:

• peritonitt;
• intern blødning;
• omfattende abdominal abscess;
• enzymmangel;
• blodpropper
• smertefullt eller smittsomt sjokk.

Hvis minst en av komplikasjonene oppstår, er konsekvensene av sykdommen sannsynligvis tragiske.

diagnostikk

Det er mulig å diagnostisere utviklingen av sykdommen ved å vurdere pasientens historie, høre klager, undersøke og arrangere et sett med tilleggsundersøkelser.

Når pankreasnekrose er nødvendig for å utføre laboratoriediagnostikk, bestående av en generell blodprøve (for sukker, kalsitonin, leukocytnivåer, ESR, hemokritus, nøytrofilgranularitet), urinalyse (for trypsinnivå), vekstanalyse av AST og ALT (leverenzymer).

Deretter må du gå til instrumental diagnostikk, inkludert:

• Ultralyd av bukhulen og galdeveiene, som gjør det mulig å oppdage cyster og abscesser og bestemme lokaliseringen av dem.
• Beregnet tomografi, som bestemmes av graden av forstørrelse av kjertelen, bukspyttkjertelkanaler, tilstedeværelsen av foci av nekrose, vevbetennelse;
• magnetisk resonans avbildning;
• røntgen av magen;
• punktering og bakposev dannet væske i lesjonen;
• angiografi av bukspyttkjertelen;
• retrograd kolangiopankreatografi (vurdering av status av bukspyttkjertelen) og diagnostisk laparoskopi.

Bare konsekvent, rettidig og høykvalitets utførelse av alle de ovennevnte handlingene kan gi et nøyaktig resultat. Legen kan ikke overse noen av stadier av undersøkelsen, ellers vil bildet av sykdommen ikke være pålitelig.

Anvendt behandling

Som den endelige diagnosen skal gjøres, er det nødvendig å ty til å utføre terapeutiske manipulasjoner. Pasienten blir straks sykehus i intensivavdelingen til operasjonsavdelingen. Komplekset av terapeutiske tiltak skal utføres eksklusivt på sykehuset. Først og fremst er terapi rettet mot å undertrykke de destruktive prosessene i kroppen: forebygging av bukspyttkjertel selvfordøyelse, eliminering av virkningen av rus, og hvis tegn på komplikasjoner blir funnet, deres umiddelbare undertrykkelse. Den mest gunstige prognosen kan være i tilfelle at sykdommen ble oppdaget i det tidligste stadium og i tide ble tilstrekkelig behandling startet.

Konservative og kirurgiske metoder brukes til behandling av bukspyttkjertelnekrose. Følgende er en rekke konservative metoder:

• å sikre absolutt resten av pasienten, det vil si en fullstendig begrensning av sin fysiske aktivitet;
• utelukkelse av matinntak (næring av kroppen utføres ved hjelp av spesielle løsninger gjennom drippere);
• Innføringen av narkotika som undertrykker smertsyndrom (dette må gjøres for å unngå utvikling av slike komplikasjoner som smertestøt);
• blokkering av utskillelsen av mage-, bukspyttkjertel- og duodenale sekresjoner (ved intravenøs administrering av anti-enzymmidler og magesvikt med kaldt vann);
• i fravær av ledsagende kolelitiasis, er administrering av koleretiske legemidler mulig;
• Tilveiebringelse av lokal hypotermi (påføring av kulde i magen);
• Innføringen av antibakterielle stoffer for å forhindre og arrestere inflammatorisk prosess i kjertelen (antibiotika som Cefepime, Ciprofloxacin og Metronidazol kan brukes);
• intramuskulær administrasjon av Cerucul for å undertrykke oppkast;
• med uttalt manifestasjoner av beruselse, blir blod rengjort ved hjelp av plasmaferese, hemosorpsjon, peritonealdialyse, hemofiltrering;
• Somatostatin administreres for å forhindre intern blødning.

Hvis vi vurderer kirurgiske behandlingsmetoder, må man i de fleste tilfeller diagnostisere bukspyttkjertelnekrose, da pasienten skal opereres på, siden prosentandelen personer som har unngått det, er ubetydelig. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å gjenopprette utløpet av kjertelsaft, fjerne postnokrotiske områder og purulente formasjoner, og stopp intern blødning. Kirurgisk behandling av bukspyttkjertelnekrose bør utføres etter den akutte fasen av utviklingen av sykdommen, som kan vare i 4-5 dager. Hasteroperasjon kan utføres dersom det er subtotal og total nekrose av bukspyttkjertelvev, purulent peritonitt, pankreatogen abscess. I de fleste tilfeller er pasienter vist å re-operere for å eliminere restene av infeksjonen og nekrotisk foci.

Gjenoppretting etter behandling

Etter operasjonen og andre medisinske manipulasjoner kan legene formulere en ytterligere prognose for pasienten og hans slektninger. I bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen, er dødelig utfall mulig selv etter tilstrekkelig og tilstrekkelig medisinsk behandling. Selv etter vellykket behandling vil pasienten trenge en rekke svært vanskelige rehabiliteringsforanstaltninger. I 3-4 måneder eller mer blir en person ansett som deaktivert.

For å forhindre utvikling av bukspyttkjertelnekrose, er det nødvendig å unngå provoserende faktorer kjent for deres negative effekter på kroppen. Dette er et usunt kosthold, stillesittende livsstil og alkoholinntak.

Symptomer og diagnose av bukspyttkjertelnekrose

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen oppstår på grunn av forverring av akutt pankreatitt. Med andre ord dør pankreascellene. Utviklingen av sykdommen fører til flere organsvikt. Ofte setter en slik diagnose av "pasienten" en patolog.

Hva er bukspyttkjertelnekrose?

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen i de fleste tilfeller er dødsårsaken til personer som lider av PZHD-patologi. Behandling og sjansene for overlevelse avhenger i stor grad av størrelsen på de berørte organene.

Størrelsen på det berørte området

1. Totalt (død av flertallet av organet);
2. Subtotal (dødelig);
3. Små brennpunkt;
4. Middle focal;
5. Lukk brennpunkt.

I det berørte området

• Vanlig (subtotal, total nekrose);
• Organisk (forskjellige lesjoner i parenkymen).

Ved tilstedeværelse av infeksjon i de berørte områdene

• Steril (det finnes flere typer: blandet, fett og hemorragisk);
• Infisert pankreasnekrose (resultatet er en høy dødelighet på grunn av smittsomt toksisk sjokk).

Hva er hemorragisk pankreatonekrose

Hemorragisk pankreasnekrose er en pankreaspatologi, som er ledsaget av blødning og celledød. Det utvikler seg raskt på grunn av effektene av trypsin og andre protein-splittende enzymer. Før behandling påbegynnes, må gastroenterologer finne ut årsaken til sykdommen. Og allerede ifølge anamnese og undersøkelser foreskrive behandling.

I fett i bukspyttkjertelen utvikler sykdommen opptil 4-5 dager, ledsaget av en metabolisk prosessfeil, forstyrrelse av bukspyttkjertelceller, en kraftig trykkfall. Mulig gunstig utfall av behandlingen.

Med en blandet type sykdom blir fett- og bindevev ødelagt, og epitelceller av parenkymen blir ødelagt. Påvirkningen av negative faktorer fører til at etter en skarp stimulering begynner å produsere bukspyttkjerteljuice. Med en slik lastkanal kan ikke klare seg, og han begynner å konsentrere seg. Dette fører til ødeleggelse av bukspyttkjertelen. Tendensen til denne form for nekrose er middelaldrende og unge mennesker.

årsaker

Akutt pankreatitt forårsaker bukspyttkjertel sykdom. Årsakene til sykdommen vil være:

• brudd på kostholdet (tabell nummer 5), bruk av fete og stekte matvarer;
• alkoholisme;
• sykdommer i gallekanalene (måter);
• operative komplikasjoner, abdominal traumer;
• magesår og duodenalt sår.

Med utviklingen av sykdommen klarer ikke bukspyttkjertelen sine funksjoner. Dødsfall av celler i dette organet skjer ikke umiddelbart. Leger skiller tre stadier av bukspyttkjertelnekrose.

1. Toxemia fase
   I det første stadiet klarte orgelet ikke å se bort fra galle, det intraduktive trykket stiger. Dette fører til hevelse av parenkymvevet. Som et resultat blir acini ødelagt. Iron begynner å fordøye seg selv. Blødninger i de indre organene, retroperitonealt fettvev, antyder at hemorragisk pankreatisk nekrose begynner.
2. Andre fase
   Dannelsen av en abscess begynner.
3. Tredje fase
   Purulente forandringer utvikler seg i bukspyttkjertelen og retroperitonealrommet.

symptomer

Metabolske sykdommer påvirker metabolismen av organiske komponenter: proteiner, lipider og karbohydrater. Symptomer på akutt pankreas nekrose er spesifikke, derfor er det vanskelig å forveksle med en annen sykdom. Pasienten må ringe en ambulanse, sette is på magen og injisere intramuskulært "No-shpu".

• Pain. Følelser av smerte oppstår i venstre side av magen. Gi til skulderen, lysken, ryggen, brystet. På baksiden og fremre bukvegg er det blåaktige flekker, hematomer fra indre blødninger.
• Kvalme, oppkast. Ved oppstart av smerte begynner oppkast, uavhengig av å spise. Emetiske masse er mettet med galle og blodpropper.
• Oppblåsthet og flatulens. Bukspyttkjertelen kan ikke fullt ut fungere, orgelkanalene klare ikke belastningen. Fermentering og forfall prosesser intensiverer. Som et resultat øker gassformasjonen og hevelsen begynner. Pasienten begynner å skade hele bukhulen.
• Dehydrering (dehydrering). Etter oppkast, føles pasienten ikke bedre. Det er vanskelig å stoppe. Slimete deksler blir tørre, volumet av urin reduseres (diurese).
• Rus. På grunn av bakteriens giftstoffer stiger kroppstemperaturen. Pasientens hjerteslag øker, du føler deg svak og svak.
• Pallor i huden. Den første fasen av sykdommen er preget av manifestasjoner av dermis rødhet. Under forgiftning endrer huden fargen, blir blek med en nyanse av grå eller gul.

diagnostikk

Diagnosen av akutt pankreasnekrose en lege kan ikke levere. Smerte syndrom er det viktigste symptomet for sykdommen. Undersøkelsen utføres i fellesskap av en kirurg og en gastroenterolog. Tilstedeværelsen av resuscitator er ikke utelukket. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand er sykehusinnleggelse nødvendig. I de fleste tilfeller trenger pasienten kirurgi. Ved hjelp av analyser bestemt tilstedeværelsen av utskillelse av bukspyttkjertelen i blod og urin.

Nekrotisk pankreatitt diagnostiseres ved hjelp av laboratorietester. Nivået av alfa-amylase bestemmes ved bruk av blod og urinprøver. Den stiger fra de første timene av sykdommen. KLA vil vise økt ESR, leukocytose, lave hemoglobinnivåer. Biokjemisk analyse - forhøyede nivåer av sukker og leverenzymer.

Metoder for instrumentell diagnostikk:

• Ultralyd av bukspyttkjertelen;
• radiografi av abdominal organer;
• Ultralyd av galdekanalen;
• MR i mage og bukspyttkjertel vil vise patologiske forandringer i organene;
• Beregnet tomografi vil vise foki av nekrose, forstørrelse av kjertelen, betennelse av fiber;
• diagnostisk punktering av væske fra bukspyttkjertelen, som vil bestemme tilstedeværelsen av infeksjon, typen mikrober, deres følsomhet for å ta antibiotika;
• ERCP (retrograd kolangiopankreatografi) vil bidra til å bestemme tilstanden til kirtelkanalene;
• diagnostisk laparoskopi vil bidra til å levere en medisinsk rapport nøyaktig. Det vil bidra til å riktig vurdere tilstanden til bukspyttkjertelen, naboorganer og omkringliggende vev.

Steril pankreasnekrose krever minimalt invasiv intervensjon.

behandling

Hovedmålet med komplisert terapi er å forebygge forekomsten av purulent foci, eliminering av tegn på toksemi. Tidlig diagnose, riktig behandling øker pasientens sjansene for livet. Terapi utføres på to måter: kirurgisk og konservativ.

Konservativ terapi

• Seng hviler, utelukkelse av fysiske belastninger
• Terapeutisk fasting, vaske innholdet i magen med kalde løsninger
• Avgiftning, rengjøring av legemet av giftstoffer
• Suspensjon av bukspyttkjertel, mage, duodenal sekresjon
• Antibakterielle legemidler er foreskrevet for å forhindre purulente komplikasjoner.
• Fjerning av symptomer på sykdommen, undertrykkelse av smerte, avslapping av Oddi-sfinkteren. Godkjennelse av antispasmodik "No-shpa", "Platyfillin", analgetika "Analgin", "Baralgin", novokainisk blokkasjon. Etter å ha tatt vanndrivende midler reduserer hevelse i kjertelen. Følgelig reduserer det smerte.
• Infusjonsbehandling Aprotinin blir tilsatt til dropperoppløsningen.
• Tar somatostatin

Hvordan behandles med kirurgiske metoder

Ved purulent betennelse brukes metoder: punktering, laparotomisk, laparoskopisk.

Komplikasjoner av bukspyttkjertelnekrose krever ofte kirurgisk inngrep. Kirurgens hovedoppgave er å fjerne inflammatorisk hemorragisk væske, nekrotisk foci, stoppe blødning, normalisere utstrømning av bukspyttkjertelsjuice, fjern væske fra bukhulen.

Kirurgi for bukspyttkjertelnekrose utføres etter stabilisering av pasientens tilstand. I nødstilfeller utføres kirurgi umiddelbart. Ofte fjerner leger og naboorganer med PZHZH: milt, galleblæren. På mikroskopet pankreasnekrose, kan du se det totale fraværet av bukspyttkjertelvev.

Radikal behandling brukes i kirurgisk praksis:

• pankreasreseksjon;
• reseksjon PZHZH;
• sequestrectomy.

Pasienter med bukspyttkjertelnekrose blir sluppet etter 1,5-2 måneders behandling.

Prognose og forebygging

Forutsi pasientgjenoppretting er vanskelig. Alt avhenger av mange faktorer: alder, leukocytose, hyperglykemi, metabolsk acidose, hypokalcemi, hypotensjon, høye nivåer av urea, AST, LDH, væsketap. Diabetes utvikler seg hos 25% av pasientene som har hatt hemorragisk pankro-nekrose.

Utfallet av behandling av patologi er avhengig av overholdelse av grunnleggende regler. Etter utslipp fra sykehuset, anbefales et fettfattig kosthold. Alkohol og røyking er helt utelukket. Røkt, søtt og salt er fjernet fra kostholdet. Rehabiliteringshandlinger inkluderer å ta insulinholdige tabletter, multienzymepreparater, fysioterapiøvelser og fysioterapi.

Konsekvenser av bukspyttkjertelnekrose:

• eksokriær insuffisiens
• magekramper;
• kvalme.

Det er mulig å forhindre den alvorlige formen av sykdommen i den gastroenterologiske diagnosen av bukhulen. Sykdommen oppdages på forhånd.

Ofte fortsetter nekrose narkose. Tilbakeslag er forårsaket av manglende overholdelse av diett, fysisk overstyring, patologi i mage-tarmkanalen. Dette fører til utvikling av komplikasjoner: blødning og abscess i bukhulen. Gjentatt kirurgisk behandling er foreskrevet. Dødelighet i bukspyttkjertelnekrose forekommer hos 40-70% av tilfellene.

Pankreatonekrose: Hva er det

Pankreatonekrose er en forferdelig sykdom, vanligvis ikke diagnostisert av en terapeut eller gastroenterolog, men av en patolog som avslører kroppen til en allerede dødt person. Det viser seg at dette ofte ikke er en medisinsk, men en patomorf diagnose forbundet med lokal celledød i bukspyttkjertelen.

Den aktuelle sykdommen er et ekstremt og destruktivt stadium av pankreatitt i akutt kurs. Kirurger bokstavelig talt "tilbake til dette lyset" av pasienter med en slik diagnose, men i noen tilfeller fører pankreatonekrose til pasientens funksjonshemning eller død. Sykdommen har spesifikke risikofaktorer, samt symptomer og forskjellige former. Nærmere om hva pankreatonekrose er, vil vi snakke i teksten nedenfor.

Pankreatonekrose: Hva er det

Hva er bukspyttkjertelnekrose?

Pankreatonekrose er en konsekvens av den akutte form for pankreatitt, som igjen kan oppstå på grunn av følgende faktorer:

1. Patologi i peritoneale organer.
2. Kroniske eller ubehandlede sykdommer i urinveiene og galdeveiene.
3. Overdreven forbruk av fettstoffer.
4. Store doser alkohol, narkotika.

Med bukspyttkjertelnekrose blir veggene i bukspyttkjertelen ødelagt, og det døde vev kaster umiddelbart en stor giftig dose inn i kroppen. I dette tilfellet lider ikke bare kjertelen, men også blodkarene, hjernen, hjertet og lungene. Derfor anses pasienter med en slik diagnose veldig "tung".

Nekrotiserende pankreasvev

Svært ofte skjer et angrep av pankreatitt, som grenser mot bukspyttkjertelnekrose, etter en stormfull fest med libations. Det er verdt å merke seg at bukspyttkjertelnekrose sjelden finnes i "kroniske" alkoholikere - for dem er kronisk pankreatitt mer karakteristisk. Og akutt pankreatitt, komplisert ved nekrotisering av bukspyttkjertelvæv, oppstår ofte når en stor dose alkohol er full på samme tid. For kirurger og gastroenterologer blir "hot to times" ansett som all-russisk helligdager, hvoretter hver fjerde brigade av "Ambulanse" forlater for pasienter med karakteristiske klager. Nedenfor ser vi på hva de er.

Pankreatonekrose er sjelden hos kroniske alkoholikere

Også årsaken til bukspyttkjertelnekrose kan være traumer, alvorlig matforgiftning (vanligvis surrogatalkohol, kjemikalier, kvikksølv), så vel som tidligere operasjon eller endoskopisk intervensjon. Pankreatonekrose kan også forekomme hos små barn, på grunn av medfødt pankreasykdom eller alvorlig infeksjon med parasitter.

Typer av pankreasnekrose

Avhengig av sykdommens mekanismer og størrelsen på lokaliseringen er det ulike typer og former for pacreonekrose. Så, i henhold til graden av skade, er det fem typer av denne sykdommen:

• totalt;
• delsum;
• stort fokus
• midtfokus;
• liten fokus.

Det er logisk lett å forstå at disse skjemaene ligger fra en tyngre og større organlesjon til en lysere. Samtidig er skjemaets grenser relativt uskarpe, siden den lille brennvidden i bukspyttkjertelen kan strømme inn i midtpunktet til enhver tid og så videre. Den subtotale utsikten er døden til det meste av orgelet, og summen er terminalformen når kjertelen påvirkes av 90-100 prosent. Denne typen bukspyttkjertelnekrose forekommer i omtrent 5-9% av alle tilfeller av sykdom og er dødelig for pasienten.

Som regel kan små- og midterfokal pankreatisk nekrose herdes ved hjelp av konservativ terapi: antibakteriell, smertestillende, infusjon og antisekretorisk. Mer lokal nekrose krever kirurgi.

Avhengig av om det er en patologisk infeksjon i det berørte organet, er pankreatonekrose delt inn i steril og infisert. I andre tilfelle er håpet på vellykket utvinning sterkt redusert, siden giftige produkter og millioner av mikroorganismer spredes øyeblikkelig gjennom kroppen gjennom blodbanen, noe som forårsaker et smittsomt toksisk sjokk.

For å få pasienten ut av giftig sjokk, er medisinske krefter ofte ikke nok

I steril pankreasnekrose kan du i tillegg skille tre former:

Den fete form av bukspyttkjertelnekrose skyldes vanligvis ødeleggelsen av bukspyttkjertelfettvev. Dette er igjen en følge av den økte aktiviteten til lipase (et enzym som oppløses og fremmer fordøyelsen av fett). Det overskydende enzymet helles ut av kroppen, faller inn i bukhinnen, og forårsaker en alvorlig form for aseptisk peritonitt.

Den hemorragiske formen skyldes nedsatt mikrocirkulasjon og alvorlig vasospasme i bukspyttkjertelen. Ødem av hele orgelet utvikler seg, og deretter utvikler blodpropper og den iskemiske nekrose. Samtidig går edemene gradvis utover organets grenser, og fanger hele brystbenet. Vanligvis er den hemorragiske formen preget av blødning i bukhulen.

I praksis er "rene" former for steril pacreonekrose sjeldne, den blandede form hersker, hvor to patologiske prosesser - lipaseaktivitet og dannelse av spasmer og ødemer - forekommer samtidig.

Typer av akutt pankreasbetennelse

Symptomer på bukspyttkjertelnekrose

I medisin er bildet av kliniske manifestasjoner av bukspyttkjertelnekrose delt inn i tre faser. Først av alt begynner pasienten å bli forstyrret av feber, feber, akutte anfall av oppkast og diaré. Dette skyldes forgiftning av kroppen på grunn av at bukspyttkjertelen ikke lenger takler sine funksjoner og dramatisk produserer et stort antall enzymer. Samtidig dør cellene i orgelet.

Med pankreasnekrose, kan de første symptomene være plutselig diaré, oppkast og feber.

På grunn av den raske symptomene, tror mange mennesker at de har blitt dårlig forgiftet av mat eller alkohol. Mer enn halvparten av pasientene går til medisinske institusjoner i en tilstand av alvorlig rus, som i tillegg understreker det øyeblikkelige utseendet av tegn på sykdommen - en person har ikke engang tid til å nøkre opp.

Samtidig med de ovennevnte symptomene, er det en skarp smerte i magen, som omgir bagasjen til venstre, gir til siden og scapulaen. Pankreatonekrose er aldri smertefri. Imidlertid har smerten i denne sykdommen en tendens til å avta - dette skyldes spredning av nekrose til nerveenden. Jo høyere grad av bukspyttkjertelskader, desto høyere beruselse, og mot bakgrunnen av utryddelsessyndromet, er det en stor fare. For eksempel, hvis en person er full så mye at han ikke klarer å kontrollere seg, kan han bare miste bevisstheten og ikke lenger gjenopprette seg.

Pankreatonekrose fortsetter aldri smertefritt

Hvis graden av lokalisering av nekrose er liten, så i andre trinn symptomene manifesteres ved uopphørlig oppkast, i massene som det er blod eller galle. Dehydrering begynner, huden blir tørr, gråaktig. Diaré erstattes av fravær av en stol mot en bakgrunn av flatulens og oppblåsthet. Peristalsis bremser seg.

Pasientens mage på dette stadiet er oppblåst slik at det kan bestemmes visuelt. Pinkish-blåaktig flekker er dannet på sidens overflater av buken - dette er en konsekvens av indre blødninger eller hematomer. Delene av kroppen tar på seg en marmor, blek utseende, kult å berøre. En person puster sterkt, mot bakgrunnen av hjernetoksiner, fullstendig desorientering kan utvikle seg, bevisstheten er forvirret, koma er mulig.

Diagnose av bukspyttkjertelnekrose

For en hvilken som helst grad og type av sykdommen, betraktes pasienten som "alvorlig", så det er nødvendig med sykehusinnleggelse. For å bestemme scenen av lesjonen, vil leger utføre en serie av nødstudier. Merk at pasienter med bukspyttkjertelnekrose er tildelt intensivavdelingen, der flere spesialister jobber med dem: gjenoppliving spesialister, kirurger og gastroenterologer.

Tabell 1. Metoder for diagnostisering av bukspyttkjertelnekrose

pancreatonecrosis

Pankreatonekrose er en destruktiv sykdom i bukspyttkjertelen, noe som er en komplikasjon av akutt pankreatitt og fører til utvikling av flere organsvikt. Manifestasjoner av bukspyttkjertelnekrose inkluderer akutt magesmerter i magen, vedvarende oppkast, takykardi og encefalopati. Laboratoriediagnose innebærer å bestemme nivået av alfa-amylase; instrumental - utfører en undersøkelsesradografi av bukhulen, ultralyd, CT og MR i bukspyttkjertelen, RCPG, diagnostisk laparoskopi. Behandling inkluderer konservative tiltak (inhibering av proteolytiske enzymer, gjenoppretting av utløp i bukspyttkjertelen, avgiftning og anestesi) og kirurgi.

pancreatonecrosis

Pankreatonekrose er den mest alvorlige komplikasjonen av pankreatitt, påvirker hovedsakelig unge personer som er i stand til å stå opp, står for 1% av alle tilfeller av akutt underliv. Grunnlaget for patogenesen av bukspyttkjertelnekrose er sviktet i de indre beskyttelsesmekanismer i bukspyttkjertelen fra den destruktive virkningen av bukspyttkjertelenzymer. Nylig har antallet akutt pankreatitt i Russland økt - denne patologien går til andreplass etter akutt blindtarmbetennelse i kirurgiske sykehus. Antallet destruktive former for pankreatitt, særlig pankreasnekrose, vokser også - opp til 20-25%. I ulike klinikker når dødeligheten under pankreas ødeleggelse 30-80%. Den ledende måten å redusere dødeligheten i pankreasnekrose er rettidig diagnose, sykehusinnleggelse og tidlig behandling av patogenetisk behandling.

Årsaker til bukspyttkjertelnekrose

Årsaker til utvikling, som pankreatitt, og pankreatisk nekrose, er vanligvis brudd på dietten og sporadisk alkoholinntak. Studier innen gastroenterologi har vist at personer som ikke er utsatt for konstant alkoholbruk, vanligvis lider av pankreatonekrose. Imidlertid er i begynnelsen av bukspyttkjertelnekrose i de fleste tilfeller foran en episode av drikking i store mengder. Pasienter som lider av kronisk alkoholisme utvikler nesten alltid kronisk pankreatitt, sjelden komplisert ved pankreatonekrose. De første symptomene på sykdommen kan forekomme timer eller dager etter virkningen av provokerende faktorer.

Grunnlaget for patogenesen av bukspyttkjertelnekrose er et brudd på de lokale beskyttelsesmekanismer i bukspyttkjertelen. Rikelig mat og alkoholinntak fører til en betydelig økning i ekstern sekresjon, overbelastning av bukspyttkjertelen, forstyrrelse av utløpet av bukspyttkjertelsjuice. Økt intraduktivt trykk fremkaller hevelse av parenchyma, ødeleggelse av bukspyttkjertelacini, for tidlig aktivering av proteolytiske enzymer, som fører til massiv nekrose av kjertelvevet (selvfordøyelse). Aktivering av lipase forårsaker nekrose av fettceller, elastase - ødeleggelse av vaskulærvegg. Aktiverte enzymer og vevsbruddsprodukter, på grunn av effekten av elastase, går inn i blodbanen og utøver en toksisk effekt på alle organer og vev. Den første som lider er leveren, nyrene, hjertet, hjernen.

Avhengig av hvilke skadelige mekanismer som er ledende i patogenesen, isoleres fete, hemorragiske og blandede former av pankreatisk nekrose. Hvis økningen i lipaseaktivitet hersker, blir fettvevet i bukspyttkjertelen ødelagt. Lipase faller utenfor bukspyttkjertelen kapsel, forårsaker utseendet av foci av nekrose i det store og små omentum, peritoneumblad, mesenteri, indre organer. Fettformen av bukspyttkjertelnekrose avsluttes vanligvis med utviklingen av den mest alvorlige kjemiske aseptiske peritonitt, multiorganfeil.

I tilfelle av overveksten av mikrocirkulasjonsforstyrrelser utvikler en spasme i bukspyttkjertelen, noe som fører til en rask økning i svelling av parenkymen. Innen få timer eller dager fører toxemi gradvis til parese av vaskulærvegen, dilatasjon av blodkar og senking av blodstrømmen i vevet i kjertelen. Alt dette bidrar til økt trombose, og i fremtiden - utviklingen av iskemisk nekrose. Aktivering av elastase forårsaker ødeleggelse av vaskemuren, først i tykkelsen av bukspyttkjertelen, deretter i andre organer. Til syvende og sist fører dette til blødninger i bukspyttkjertelen, blødninger i indre organer og retroperitonealt vev. Et tegn på hemorragisk pankreasnekrose er utmattelse i bukhulen med blod.

Hvis aktiviteten av elastase og lipase er omtrent på samme nivå, utvikler en blandet form av pankreatonekrose. I dette tilfellet uttrykkes fenomenet fett nekrose og hemorragisk imbibisjon det samme. Med pankreasnekrose øker nivået av alfa-amylase også betydelig, men dette faktum spiller ingen rolle i patogenesen. Måling av amylase nivå er bare av klinisk betydning.

Symptomer på bukspyttkjertelnekrose

Utviklingen av bukspyttkjertelnekrose klinikken skjer i tre trinn. Denne tilstanden kan foregå av purulent pankreatitt, akutt alkoholisk pankreatitt, galdepankreatitt, hemorragisk pankreatitt. I den første fasen forårsaker den aktive reproduksjon av bakterier i bukspyttkjertelen uttalt toksinemi og økt enzymatisk aktivitet i bukspyttkjertelen. Pasienten er bekymret for feber, oppkast og ustabil avføring. I den andre fasen av sykdommen opptrer purulent og enzymatisk smelting av kjertelvævene med dannelsen av ett eller flere hulrom. I det siste stadiet sprer den inflammatoriske prosessen til det omkringliggende vevet, noe som fører til multiorganfeil og pasientdød.

Sykdommen har en akutt start, vanligvis pasienter tydelig forbinder utseendet til de første symptomene med feil i kosthold og alkoholinntak. Ca. 70% av pasientene er innlagt på sykehuset i en tilstand av alvorlig rus, noe som indikerer en svært rask utvikling av patologiske forandringer i bukspyttkjertelen.

Det første symptomet er vanligvis akutte helvedesmerter, som utstråler til venstre halvdel av magen og nedre rygg, venstre skulder. Det er ingen smertefrie former for bukspyttkjertelnekrose. Det er et direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av smerte og alvorlighetsgraden av bukspyttkjertelnekrose. Spredningen av ødeleggende endringer i nerveenden fører til en gradvis nedsatt smerte, i kombinasjon med vedvarende forgiftning, dette er et dårlig prognostisk tegn.

Noen ganger etter at smerten har begynt, utvikler uhemmet oppkast som ikke er forbundet med å spise og ikke bringer lindring. I oppkastet inneholder galle blodpropper. På grunn av oppkast, utvikler dehydrering, manifestert av tørr hud og slimhinner, tungen er belagt, og diuresisraten reduseres gradvis. Meteorisme av tarmene utvikler seg, peristaltikken er svekket, det er en forsinkelse av gasser og avføring. Intoxikasjon og dehydrering er ledsaget av feber.

Under fysisk undersøkelse oppdages oppblåsthet, opptrer blåagtige flekker på sidens overflater av den fremre bukvegg og nedre del av ryggen (manifestasjon av indre hematomer, blødninger i bløtvev). Huden er jordaktig blek eller isterisk, marmor, kald. Takykardi, hypotensjon, rask grunne puste er et tegn på alvorlig forgiftning. Toxemi, svingninger i blodsukkernivå, hyperfermentemi fører til hjerneskade og utvikling av encefalopati, som uttrykkes ved forvirring, agitasjon, desorientering, opp til utvikling av koma (ca. en tredjedel av pasientene).

Progresjonen av den inflammatoriske prosessen fører til en betydelig økning i bukspyttkjertelen, dannelsen av infiltrasjon i bukhulen. Ved den femte dagen etter sykdomsutbruddet, kan infiltreringen ikke bare klappes, men ses også med det blotte øye. I projeksjonen av bukspyttkjertelen oppstår hyperestesi i huden. Disse patologiske endringene i kroppen fører til dannelsen av flere organsvikt på bakgrunn av alvorlig giftig hepatitt, nefrit, carditt, respiratoriske lidelser.

Diagnose av bukspyttkjertelnekrose

Undersøkelse av pasienten skal utføres i fellesskap av en gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Tilstedeværelsen av bukspyttkjertelnekrose antyder ekstrem alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, derfor anbefales det i alle tilfeller innleggelse i intensivavdelingen. I menigheten blir en konstant bestemmelse av pankreas enzymer laget i blod og urin. Et dårlig prognostisk tegn er en progressiv økning i nivået av amylase eller et skarpt hopp i denne indikatoren.

Undersøkelse Røntgen av mageorganene avslører indirekte tegn på den inflammatoriske prosessen. Innføring av et kontrastmiddel kan gi en mulighet til å visualisere bukspyttkjertelfistler. Ultralyd av bukspyttkjertelen og gallrøret indikerer tilstedeværelsen av steiner i galdekanalene, en økning og endring i kjertelstrukturen, anekosisk fokalitet for nekrose i bukhulen. Patologiske endringer kan visualiseres mer detaljert ved hjelp av MR i bukspyttkjertelen, MRPHG, computertomografi. For å undersøke tilstanden til ekskretjonskanalene i bukspyttkjertelen, for å identifisere årsaken til stagnasjon av bukspyttkjerteljuice, tillates retrograd kolangiopankreatografi. I vanskelige tilfeller utføres diagnostisk laparoskopi - den mest nøyaktige metoden for visualisering og diagnose, vurdering av tilstanden til bukspyttkjertelen og omgivende vev og organer.

Differensialdiagnosen utføres med tarmobstruksjon, akutte inflammatoriske sykdommer i vedlegget, galleblæren, bilisk kolikk, mesenterisk trombos, hule organdeporforering, myokardinfarkt, brudd på abdominal aorta-aneurisme.

Behandling av bukspyttkjertelnekrose

Behandling av bukspyttkjertelnekrose begynner med å sikre fullstendig resten av betent pankreas. Fysisk aktivitet, enteral ernæring er helt utelukket, magesvikt med kule oppløsninger kan foreskrives. De viktigste behandlingsområdene er anestesi, nøytralisering av proteolytiske enzymer, avgiftningsterapi.

Tilstrekkelig analgesi inkluderer innføring av smertestillende midler (om nødvendig - narkotisk), antispasmodik, bukspyttkjertelkapseldisseksjon, novokainisk blokkasjon. Reduksjon av ødemets ødem under påvirkning av diuretika fører til utryddelse av smertesyndrom (da det fører til en svekkelse av spenningen i bukspyttkjertelen). Avgiftning utføres med et stort antall infusjonsløsninger under kontroll av diuresis. Aprotinin blir tilsatt til infusjonsløsningen. Antihistaminer er påkrevd. For å forhindre suppurative komplikasjoner utføres antibakteriell terapi med bredspektret antibiotika. Symptomatisk behandling inkluderer anti-sjokk tiltak, restaurering av funksjonen til andre organer og systemer.

I nesten alle tilfeller av bukspyttkjertelnekrose, er kirurgisk behandling nødvendig for å gjenopprette utløpet av bukspyttkjertelsjuice, for å fjerne nekrotiske masser (bukspyttkjertelnekrotomi). I de første fem dagene fra begynnelsen av den patologiske prosessen anbefales det ikke å utføre kirurgi, fordi det fortsatt er umulig å vurdere nekrosnivået i disse periodene, men risikoen for sekundær infeksjon og postoperative komplikasjoner øker.

På scenen av purulent betennelse i bukhulen, kan en rekke teknikker (punktering, laparoskopisk, laparotomisk) for å gjenvinne utstrømningen fra bukspyttkjertelen kan brukes; eliminering av nekrotiske masser, inflammatorisk og hemorragisk ekssudat; stopper intra abdominal blødning. For å forbedre tilstanden til de indre organer kan drenering av bukhulen være nødvendig.

Prognose og forebygging av bukspyttkjertelnekrose

Å utarbeide en prognose for pasienter med bukspyttkjertelnekrose er en svært vanskelig oppgave, siden det avhenger av mange forhold. Signifikant forverret prognose når en eller flere av følgende faktorer er tilstede: Alder over femti og fem år, leukocytose mer enn 16x10 9 / l, hyperglykemi, hypokalcemi, metabolisk acidose, hypotensjon, økt urea, LDH og AST, signifikant tap av væske fra blodet i vev. Tilstedeværelsen av syv av disse kriteriene sikrer 100% dødelighet av pasienten. Forebygging av bukspyttkjertelnekrose er rettidig forespørsel om medisinsk behandling, tidlig behandling, inkludert kirurgi.

Hva er pankreasnekrose: tegn og prognose

Under sykdommen bør bukspyttkjertelnekrose forstås en komplikasjon av akutt pankreatitt. For å redde pasienten fra døden er det bare mulig i 30-60 prosent av tilfellene. Slike skremmende statistikk er bare de situasjonene da pasientene søkte om rettidig medisinsk behandling, som ble gitt ved hjelp av de mest avanserte behandlingsmetodene.

Nekrotisk pankreatitt er preget av død av ulike deler eller til og med hele kroppen av den menneskelige bukspyttkjertelen, noe som fører til døden. Dette skyldes effekten på kroppens vev av enzymene i kjertelen selv, så vel som smittsomme prosesser i kroppen.

Hva forårsaker bukspyttkjertelnekrose?

Hvis vi snakker i tall, misbrukte ca. 70 prosent av pasientene med denne sykdommen alkohol lenge, og resten lider av gallesteinsykdom, og prognosen her er skuffende.

Basert på dette er årsakene til bukspyttkjertelnekrose:

• overdreven drikking;
• gastrisk og duodenalt sår;
• konstant overspising, spesielt fett og stekt mat;
• smittsomme og virale sykdommer;
• gallesteinsykdom;
• tidligere overførte operasjoner;
• abdominal traumer.

For øyeblikket er denne fasen av løpet av pankreatitt betraktet som den farligste. Når nekrose av bukspyttkjertelen lider ikke bare det, men også funkjonen i andre organer i magehulen begynner, så blødning i bukspyttkjertelen er så farlig og fører så ofte til døden.

På scenen av sykdomsprogresjonen er det hevelse i bukspyttkjertelen, og deretter begynner nekrotisk vev å danne seg i den. I fravær av rettidig og umiddelbar behandling er en abscess også forbundet med nekrose av kjertelen, hvoretter prognosen blir permanent ugunstig.

Pankreatonekrose og stadier av utviklingen

Denne dødelige sykdommen utvikler seg i 3 faser. I første fase skjer toxemi. Med andre ord begynner toksiner av bakteriell natur å forekomme i blodet av en syk person. Det er karakteristisk at mikrober produsert av bakterier ikke alltid vil bli oppdaget i blodet.

I den andre fasen av sykdomsforløpet vil en abscess bli observert, noe som kan påvirke organene ved siden av bukspyttkjertelen, fordi årsaken er mangel på adekvat behandling.

Den tredje fasen er starten på utviklingen av purulente forandringer i kjertelen og retroperitonealt vev, som fører til døden.

De viktigste tegn på bukspyttkjertelnekrose

Det første alarmerende symptomet på sykdommen vil være en skarp og skarp smerte under venstre side, her må du vite nøyaktig hvordan og hvor bukspyttkjertelen gjør vondt. Hun kan gi i ryggen, skulderen eller til og med i hjertet. Det gjør vondt konstant, men fra tid til annen kan følelser sløve litt, spesielt i horisontal stilling, og presser nedre lemmer mot bukhulen.

Hvis vi beskriver arten av smerte, kan de avhenge av nekrose, form og årsaker. Snakkes i tall, vil disse være følgende:

• 6 prosent opplever moderat smerte;
• 10 prosent er i sammenfall på grunn av alvorlig smerte;
• 40 prosent av pasientene føler akutt smerte;
• 44 prosent føler seg uutholdelig smerte.

I tillegg vil et annet karakteristisk symptom på bukspyttkjertelnekrose være hyppig gagging, og ikke bringe lindring til pasienten. En slik manifestasjon av sykdommen fører til dehydrering av pasienten.

En høy konsentrasjon av vasoaktive komponenter vil bli notert i blodplasma, noe som manifesteres av rødhet i ansiktet. Når sammenbruddet observeres, observeres det motsatte mønsteret - hudens hud.

Med nekrose av bukspyttkjertelen i en sykes kropp øker nivået av elastase. Hvis sistnevnte er i overdreven konsentrasjon, forårsaker det ødeleggelse av blodårer og blødninger i mage-tarmkanalen. Resultatet av slike prosesser og nekrose i bukspyttkjertelen vil være karakteristiske flekker for sykdommen av blå eller lilla farge på pasientens skinker.

I tillegg kan denne pigmenteringen observeres på magen, sidene og rundt navlen. Andre symptomer inkluderer tilstedeværelse av perikardial effusjoner i hjertehulen. De kan fortsatt oppdages i pasientens pleura eller bukhulen.

Hvordan er behandlingen?

Utfallet av behandlingen avhenger i stor grad av kompetent og rettidig assistanse, dette er den eneste grunnen til å forvente en gunstig prognose. Graden av organskader vil også være viktig. Jo tidligere er det mulig å identifisere sykdommen, jo mer gunstig vil prognosen være. En åpenbar fordel vil være hos pasienter med bukspyttkjertelnekrose som har blitt diagnostisert i første fase av utviklingen.

For behandling av brukte legemidler rettet mot blokkering av bukspyttkjertelen. Hvis vi snakker om den første fasen av kurset, så er det i slike situasjoner ikke nødvendig med kirurgisk inngrep i organet. Dette skyldes det faktum at det ikke foreligger nøyaktig informasjon om hvilken spesifikk del av kjertelen som begynte å dø.

For å forhindre utvikling av purulente prosesser, vil legen foreskrive spesielle antiseptika og antibakterielle legemidler til pasienten, så vel som immunostimulerende midler.

Hvis pankreatisk nekrose behandles, vil det være mulig å blokkere det uten å begynne å utvikle komplikasjoner, men i de fleste tilfeller oppstår betennelse i bukspyttkjertelen og hun begynner å drepe seg selv. I disse situasjonene vil vi allerede snakke om operativ intervensjon og fjerning av det berørte området.

Operasjonen for bukspyttkjertelnekrose er ganske alvorlig manipulasjon, fordi det er en viss risiko for å miste pasienten. Det er av denne grunn at slik intervensjon er ekstremt sjelden.

Ifølge statistikken er antallet pasienter som rømte døden mindre enn halvparten av tilfellene. Selv under en god sluttdato, må pasienten gjennom hele sitt senere liv være svært oppmerksom på sin helse og helse. Under ingen omstendigheter vil det være mulig å avvike fra kostholdet anbefalt av den behandlende legen, særlig siden alle overskuddene siden gjenopprettings øyeblikket er forbudt.

Du kan bare bruke stuvede eller dampede retter. Hvert måltid bør være minst 5-6 ganger om dagen, og deler skal være små i størrelse. På toppen av det, bør maten ikke irritere magen. Med andre ord er det nødvendig å spise mat på en nøytral temperatur for å unngå intensivering av det forbedrede arbeidet i bukspyttkjertelen. Generelt, hva som er mulig med pankreatitt, en liste over produkter og oppskrifter, bør være kjent for pasienten umiddelbart og i løpet av sykdommen.

Ingen tale kan selv gå om fettstoffer, fordi den fordøyes lenge nok og legger sterkt press på det syke organet. Søt, saltet og røkt - tabu. Slik mat kan forårsake utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Fra det som er mulig, vil disse være følgende produkter:

• kokte og damp grønnsaker;
• tørket brød;
• grits tilberedt i vann;
• lys buljonger;
• fettfattige meieriprodukter;
• fjærkre kjøtt.

Unødvendig å si må du si farvel for alltid:

• med ferske grønnsaker;
• frukt;
• frisk baking;
• soda;
• helmelk;
• krydder.

Det sier seg selv at det er nødvendig å helt glemme alkoholholdige drikkevarer av hvilken som helst styrke, fordi dette er årsaken som fører til forverring av problemer med bukspyttkjertelen.