Typer av vitrektomi og deres egenskaper

• Diagnostikk

For noen få tiår siden var problemer med øyeorganer i form av: alvorlige skader av den visuelle analysatoren, blødninger i det organiske orginalrøret eller retinal detachmentprosessen alvorlige sykdommer. Det var ikke mulig å kurere dem, og som et resultat mistet personen helt synet. I dag er disse sykdommene effektivt herdet ved hjelp av en spesiell operasjon - vitrektomi. Det lagrede øyeorganet er fullstendig restaurert og fortsetter å utføre sine anatomiske funksjoner.

Vitrectomy av øyet er vellykket utført av både utenlandske og innenlandske oftalmologer. Moderne metoder for gjennomføring og spesielt utstyr tillater restaurering av øyeorganet, selv på poliklinisk basis. Denne artikkelen vil bidra til å forstå funksjonene i denne kirurgiske inngrep, samt snakke om mulige komplikasjoner og tiltak som vil bidra til å unngå dem.

Vitrectomi i øyet

Vitrektomi i øyet - kirurgi, der glasslegemet, som inntar det meste av orgelet, fjernes fra øyelegemet. Avhengig av skadeområdet kan kroppen fjernes delvis eller helt. Delvis fjerning kalles subtotal vitrektomi. Total fjerning av glasslegemet - total vitrektomi.

Fjerning av glasslegemet gjør det mulig for øyeleggen å få tilgang til vevet i netthinnen og gjennomføre:

• fotokoagulasjon (en slags lodding av retina);
• reprodusere restaureringen av integriteten til skallet, som kan forstyrres av alvorlig skade;
• Flytt arrvævet dannet fra overflaten av netthinnen, som forstyrrer øyelegemet.

Samtidig med disse prosedyrene, kan det utføres flere (vi vil vurdere videre).

Den fjernede glasslegemet erstattes med silikonolje eller en gassblanding. Spesielt betyr det at det sikres nær kontakt med retina og choroid, og minimerer også risikoen for postoperative komplikasjoner.

Viktig: Vitrectomi er i dag den eneste måten å løse problemer forbundet med øyesorgens sykdom. Disse er forskjellige blødninger, retinal detachment eller skade på den visuelle analysatoren.

En slik operasjon krever ikke bare bruk av høyteknologisk utstyr, men også høye kvalifikasjoner for legen.

Hva er indikasjonen for vitrektomi?

Vitrectomy åpnet nye muligheter i oftalmologi for behandling av mange sykdommer som ble ansett som vanskelige og ikke reagerte på behandling før. Mannen måtte gå blind uten håp om gjenoppretting. Blant disse sykdommene:

• Tilstedeværelsen av øyeinfeksjon, som manifesterer seg i en alvorlig form;
• tilfeller av retinal detachement på grunn av: penetrerende traume av øyetorget som et resultat av diabetes mellitus, med høy grad av nærsynthet (nærsynthet), i nærvær av seglcelleanemi, og også på grunn av fysiologisk forverring av den glaskroppe i øyeeballet;
• inntrengning i øyelegemet til et annet verdens objekt;
• et hull dannet eller et gap i makulaen (gul flekk);
• stor retinal tåre;
• Signifikant turbiditet oppstod i strukturen av den glaskroppe kroppen;
• hemophthalmus - glassplaten er delvis eller helt gjennomvåt med blod;
• Tilstedeværelsen av diabetes mellitus er ofte årsaken til dannelsen av retinopati - skader på øyets organer, som skyldes at blodtilførselen til retina er forstyrret;
• i tilfeller av forstyrrelse av linsen eller intraokulær linse, som ble erstattet i løpet av kataraktoperasjon.

Gjentatte blødninger og grove uklarheter fører til arrdannelse i retinalvev. Disse arr hindrer en person i å se tydelig. Formålet med operasjonen er å fjerne dem.

Hva kan tjene som en kontraindikasjon for vitrektomi?

Vitrektomi refererer til moderne og unike metoder for kirurgisk inngrep, men ikke alle pasienter kan bruke den. Blant de angitte kontraindikasjonene er signifikant hornhindeopasitet, allergiske reaksjoner på medisiner, pasientens generelle alvorlige tilstand, samt problemer med blodpropp, noe som kan provosere alvorlige komplikasjoner ved kirurgisk og postoperativ periode.

Hvordan er operasjonen?

I utgangspunktet bestemmer en spesialist under lokal eller generell anestesi, vil vitrektomi utføres. En viktig rolle i denne beslutningen kan spille en foreløpig analyse. Hvis operasjonen innebærer en stor mengde forskjellige manipulasjoner, har pasienten comorbiditeter, og hvis lokalbedøvelse ikke kan utføres på grunn av pasientens spesielle tilstand, vil operasjonen bli utført under generell anestesi. Ved små operasjonsvolumer blir lokalbedøvelse oftest brukt ved bruk av bedøvelsesdråper.

Pasienten er plassert på operasjonstabellen. Etter at anestesien fungerer, spreder spesialisten øyelokkene med en spesiell enhet og retter dem i denne posisjonen.

Kirurgen gjør flere snitt på sclera med et spesielt verktøy. De kreves for å sette inn de nødvendige instrumentene i øyelegemet. Videre, for operasjonen vil spesialisten trenge: en belysningsenhet, en vitreot, samt en infusjonskanyl. Med deres hjelp er det skinnende legemet skilt fra øyelegemet og "sugd ut". Hulrommet dannet på plass er fylt med spesielle midler (vi vil vurdere videre), som presser retina til bunnen av de underliggende lagene og holder den så i ønsket posisjon.

Gjennomsnittlig tid for å fullføre operasjonen er en og en halv time. Men hvis den patologiske prosessen er alvorlig, eller det kreves ytterligere manipulasjoner, kan ledetiden økes betydelig.

Vitreous body replacements

I oftalmologi for utskifting av glasslegemet brukes: flytende perfluororganiske forbindelser, silikonoljer, gassblandinger. Hver av disse sammensetningene er forskjellig i sin struktur og krever overholdelse av visse regler i den postoperative perioden, men alle er ment for nær kontakt og fiksering av retina til choroid, samt for å hindre mulige komplikasjoner. Les mer om disse forbindelsene.

1. Bruken av silikonolje. Dette stoffet har en unik struktur, karakterisert ved kjemisk og biologisk inertitet, noe som bidrar til den enkle toleransen av olje i kroppen. Stoffet bidrar til den korrekte anatomiske posisjonen til netthinnen og rask gjenoppretting av alle dens funksjoner. Risikoen for en allergisk reaksjon er minimal. Hvis vi vurderer brytningsindeksen for lys ved hjelp av dette fyllstoffet, faller det sammen med 90% med den naturlige brytningen som gjengis av øyelegemet. I motsetning til andre typer glasslegemer, brukes silikonoljer med lengst levetid (omtrent et år).
2. Bruk av perfluororganiske flytende forbindelser. Det andre navnet på disse fyllstoffene er "tungt vann". Dette navnet ble oppnådd på grunn av molekylvekten av disse forbindelsene, som har en vekt på 2 ganger det vanlige vannet. Etter fylling av det dannede hulrommet på grunn av fjerning av glasslegemet, er pasienten ikke pålagt å observere spesielle regimer i den postoperative perioden. Fyllstofet holder netthinnen i ønsket stilling i 3-4 måneder, hvoretter det fjernes av en spesialist.
3. Bruk av gassblandinger. Den dannede hulrommet fylles med en gassboble. Av de viktigste fordelene ved et slikt fyllstoff vil jeg gjerne merke seg at gassboblen absorberer seg helt innen 2-3 uker. Dens sammensetning erstattes gradvis av en anatomisk intraokulær væske. Selvfølgelig er det betydelige ulemper. Pasienten må følge visse regler i den postoperative perioden. En av dem - hodet må være i en bestemt stilling i lang tid.

Viktig: Ved bruk av gassblandinger er pasienten forbudt i postoperativ periode for å engasjere seg i flytransport. Endringer i atmosfærisk trykk fremkaller gassekspansjon, noe som fører til en ukontrollert økning i intraokulært trykk.

Grunnleggende regler etter vitrektomi, som vil forkorte rehabiliteringsperioden

Hvis operasjonen ikke var forbundet med en ekstremt alvorlig tilstand hos pasienten, får han lov til å gå hjem samme dag. Tidligere gjør spesialisten anbefalinger som er nødvendige for en rask gjenoppretting, noe som også vil bidra til å unngå postoperative komplikasjoner.

• Overstyr ikke det visuelle apparatet (les, skriv, sett på skjermen etc. i mer enn en halv time);
• De første 2 ukene er det forbudt å løfte vekt over 3 kg.
• fysisk aktivitet med skarpe bevegelser til siden og bøying fremover er kontraindisert;
• Obligatorisk bruk av øyedråper, som ble utnevnt av en øyeleger for å helbrede øyeorganet og forhindre økning i intraokulært trykk;
• i den første måneden etter vitrektomi er badstu eller badbesøk utelukket;
• du kan ikke lene seg over ilden (det kan være en ovn, gassovn eller bare en peis).

Særlige alvorlige tilfeller kan kreve at en pasient hviler i sengen i flere uker. Også en spesiell oppførsel vil bli påkrevd fra pasienten hvis en gassblære ble brukt til å holde retina under en kirurgisk prosedyre. Anbefalingen fra spesialisten i dette tilfellet vil også gjelde for den spesielle stillingen av hodet i rehabiliteringsperioden, som er om lag tre uker. For eksempel, under søvn må en person sove på en bestemt side eller med forsiden nedover. I noen tilfeller anbefales pasienten å leie et spesielt system som er utformet slik at hodet alltid er i ansiktet nedover. Det ble spesielt utviklet for rehabiliteringsperioden etter vitrektomi og er designet for bruk fra 5 dager til 3 uker.

Manglende overholdelse av anbefalingene fører ofte til blødning, retur av den opprinnelige tilstanden i øyetorget, postoperativ infeksjon og mye mer. Dette er i beste fall ytterligere behandling, og i verste fall irreversible synprosesser.

Overholdelse av alle reglene vil påvirke tidspunktet for synsgjenoppretting i den postoperative perioden.

Hva er tiden etter operasjonen for å gjenopprette synet?

Vilkår for rehabilitering og restaurering av øyets organiske synsfunksjoner er avhengig av:

• fra fyllstoffet som ble brukt, som ble brukt i stedet for det glittende legemet;
• antall ekstra kirurgiske stadier;
• fra operasjonsvolumet;
• på graden av gjennomsiktighet av det optiske medium i øyelegemet;
• initial og postoperativ tilstand av netthinnen og optisk nerve.

For eksempel, hvis fremre vitrektomi ble utført, og en liten mengde lysglass ble fjernet, observeres positive resultater med synvisjon i løpet av den første uken. Lanserte stadier blir ofte ledsaget av irreversible endringer i vevet i det optiske organet. Formålet med operasjonen er å forhindre komplikasjoner, og merkbare forbedringer i synsstyrken i dette tilfellet kan ikke observeres.

Funksjonene ved rehabilitering assosiert med glasleg erstatter er manifestert i det følgende. Salinebaserte substitusjoner har lav viskositet, og i øyelegemets hulrom finnes det blod og cellulære elementer som trenger flere uker for resorpsjon. I dette tilfellet skjer ikke gjenopprettelsen av visjon umiddelbart.

Pasienter til hvem hulrommet var fylt med silikonoljer under operasjonen, foreskrives ofte å ha positive glass for korreksjon.

Bruken av gassblandinger manifesteres av tilstedeværelsen av en svart hylle foran øynene dine, men dette negative rehabiliteringsmomentet blir korrigert i løpet av den første uken - hylsen forlater.

Når retinal detachement oppstår dysfunksjon av sin funksjon. Hvis pasienten rett og slett ba om hjelp og operasjonen gikk uten komplikasjoner, vil disse funksjonene komme seg raskt. Men når problemet strammes, blir disse endringene uopprettelige. Forstyrrelser forekommer i synsnerven og i netthinnenes funksjon. Rehabilitering er svært komplisert, selv om i løpet av operasjonen ble oppnådd det mest positive resultatet på pasientens passform.

Eventuelle postoperative resultater registreres i lang tid av en oftalmolog, slik at pasienten er registrert.

Ytterligere stadier av kirurgi

Under en vitrektomi kan en spesialist utføre ekstra kirurgiske trinn, som inkluderer:

1. Luftinjeksjon. Det utføres for å trekke ut intraokulært fluid plassert i det bakre segmentet av øyebollet. Denne prosedyren gjør at du kan opprettholde intraokulært trykk, som er nødvendig for å tette de eksisterende hullene i netthinnen og holde den på plass. Trykket fra luften passerer snart, og bakdelen begynner igjen å fylle med væske.
2. Scleral screed prosedyren. Et særegent støttebelte er etablert rundt øyebollet, som etter å ha festet retina, støtter det i riktig stilling.
3. Fjerning av linsen - lensoektomi. Ofte er en slik intervensjon nødvendig når det er en katarakt på den, så vel som når den er festet til vevet av et eksisterende arr.
4. Laserbehandling - fotokoagulering. Kjører når blodårene er skadet for å lukke dem. Ofte er slike skader på grunn av diabetes hos en pasient. Prosedyren gjør også en utmerket jobb med å forsegle hullet dannet i netthinnen.

Disse ekstra stadiene av kirurgiske inngrep kan vesentlig forlenge rehabiliteringsperioden.

Hvilke postoperative komplikasjoner kan forekomme?

Blant komplikasjoner av vitrektomi bemerket:

1. Tilstedeværelsen av grå stær på tidspunktet for kirurgisk inngrep hos en pasient blir ofte i sin progresjon i det første året etter operasjonen. Dette gjelder spesielt når glasslegemet erstattes med silikonolje.
2. Hvis under operasjonen ble en overdreven mengde substitusjoner innført i øyekaviteten, øker pasientens intraokulære trykk. For å eliminere denne bivirkningen, bør spesialisten foreskrive spesielle anti-glaukom-legemidler.
3. Mulig gjentagelse med retinal detachment.
4. Komplikasjoner i form av endoftalmitis - en smittsom inflammatorisk prosess.

Viktig: De toksiske effekter av substitusjoner kan bidra til korneal opacification.

Mindre traumatisk er mikroinvasiv vitrektomi.

Egenskaper av mikroinvasiv vitrektomi

Essensen av operasjonen forblir den samme - delvis eller fullstendig erstatning av den vitreøse kroppen med retinalfiksering, men selve inngrepet utføres gjennom tre punkteringer med en åpningsdiameter på 0,3-0,5 mm. Slike mikroskopiske punkteringer krever bruk av et lite verktøy. Dette tillater:

• oppnå mindre traumer for sunt vev;
• redusere risikoen for mulig blødning, som ofte oppstår på grunn av unormale vekst av blodkar;
• rehabiliteringsperioden er betydelig redusert;
• En slik operasjon utføres ofte på poliklinisk basis.

Mikroinvasiv vitrektomi krever spesialutstyr og høy kvalifisering av en spesialist, derfor er metoden ikke brukt i alle restaureringsklinikker for syn.

Pasient tilbakemelding på vitrektomi er for det meste positiv. Alle snakker om ulike vilkår for å gjenopprette visjon, men det skjer fortsatt. Og dette er et stort pluss til fordel for vitrektomi.

Kirurgisk vitrektomi

For første gang ble en vitrektomi-operasjon utført for ca. 30 år siden for å behandle retinal detachment. Siden da har teknologien gjennomgått mange endringer, blitt mye mindre traumatisk og mye mer behagelig for pasienten. I dag utføres denne manipulasjonen for å behandle patologien til retinalregionen og glaskroppen. Som regel utføres vitrektomi eller fjerning av glasslegemet i kombinasjon med andre kirurgiske prosedyrer - for eksempel laserfotokoagulering eller episkleral fylling.

Anatomi og fysiologi av glaslegemet

Den glansede kroppen opptar omtrent 80% av volumet av øyebollet og er et gjennomsiktig medium bestående av kollagen, hyaluronsyre og vann. Det omtrentlige volumet i en voksen er 4,4 ml. På frontflaten er det vitale hulrommet avgrenset av linsen, på baksiden er det festet til netthinnen. Konsistensen av dette akellulære, høyhydratiserte gellignende stoffet, bestående av 99% vann. Den gjennomsiktige naturen til denne anatomiske formasjonen er fortsatt et emne av interesse for forskere.

Den gellignende strukturen dannes av det oppløste nettverket av uforgrenede kollagenfibriller. Det finnes flere varianter av disse fibrene, hvorav noen danner cortexen eller kjernen i den glansete kroppen, andre - dens ytre del. Rommet mellom fibrillene er hovedsakelig fylt med glykosaminoglykaner, hovedsakelig hyaluronsyre.

På den bakre overflaten av glasslegemet er kontakten med den indre grensemembranen til netthinnen. Arten av samspillet mellom disse to anatomiske strukturer er også et emne av interesse for forskere til denne dagen. Det er kjent at hovedrollen i den beskrevne interaksjonen spilles av laminin, fibronektin og type VI kollagen. Hele glassplaten er tettest ved siden av netthinnen på steder der den indre grensemembranen er den tynneste - det optiske nervehodet og makulaen, de perifere områdene av netthinnen. I de sonene som er beskrevet, trenger kollagenfibrene gjennom membranen og interagerer med retinalkollagen.

Det legges merke til at etter 40 år gjennomgår den glansete kroppen endringer - det er en betydelig økning i volumet av væskekomponenten og omvendt, en nedgang i den gellignende komponenten. Som et resultat dannes store avgrensede rom med flytende innhold - lakuner, mens uorganisering av forholdet mellom hyaluron og kollagen fører til spontan aggregering av kollagenstrukturer i bunter av parallelle fibriller. Mer intensiv dannelse av fibriller oppstår når en rekke oftalmologiske sykdommer og blod kommer inn i den glaskroppe kroppen i løpet av øyeskade eller diabetes mellitus, noe som fører til dannelsen av bindevevsnormer og membraner som er fast fusjonert med netthinnen, og har en trekkseffekt på retina, forårsaker brudd og etterfølgende retinal detachment. Denne tilstanden fører til en betydelig reduksjon av synet, og i avanserte tilfeller - til irreversibel blindhet.

Hvorfor trenger du å fjerne glasslegemet

En rekke oftalmiske sykdommer krever inngrep av en vitreoretinal kirurg. Her er de viktigste indikasjonene på vitrektomi kirurgi:

1. Vitrøs blødning. Oppstår når blod går inn i det gjennomsiktige mediet som er beskrevet. Som et resultat er lysgjennomføringen svekket, og avhengig av volumet av blødning, er synet i noen grad svekket. Vitrektomi er indisert for massiv hemophthalmus, samt for vanskelig visualisering av retina for å identifisere kilden til blødning og valg av adekvat behandling.
2. Primær retinal detachement. I dette tilfellet kan fjerning av glasslegemet suppleres med episcleral fylling.
3. Vasoproliferative forhold, diabetisk retinopati og dens komplikasjoner. Mikroangiopatier som følge av nedsatt glukosetoleranse fører til blødninger, angiogenese av defekte blodårer, dannelse av bindevev. Alle disse tilstandene kan være kompliserte, for eksempel retinal detachment, som krever vitrektomi.
4. Epiretinal membran. Den eneste måten å fjerne en gjennomsiktig bindevevsmembran som er dannet på overflaten av netthinnen, er å utføre fjerning av glasslegemet. Deretter utføres mekanisk fjerning av membranen selv.
5. Smittsomme prosesser - endoftalmitis krever noen ganger utførelsen av den beskrevne manipulasjonen etterfulgt av lokal introduksjon av antibakterielle stoffer.
6. Forstyrrelsen av linsen. Noen ganger i løpet av en kataraktkirurgi, kan ditt eget objektiv bevege seg inn i det glassformede hulrommet. Dette er fulle av smittsomme prosesser og en markant økning i intraokulært trykk. For å rette opp denne situasjonen er bare mulig ved hjelp av vitrektomi.
7. Øyeskader - ikke-penetrerende og penetrerende, kan kreve operasjonen. Volumet avhenger av området for skade og komplikasjoner.

Indikasjoner for en hvilken som helst operasjon, inkludert de som er diskutert i denne artikkelen, bestemmes av den behandlende legen, samtidig som han forklarer i detalj for pasientens behov for intervensjon, dets fordeler, risiko og komplikasjoner.

Undersøkelse og forberedelse for vitrektomi

Preoperativ forberedelse innebærer en grundig undersøkelse av synsorganet, samt en vurdering av den generelle tilstanden og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i en pasient. Diagnostisk algoritme avhenger av den patologiske tilstanden, hvor operasjonen er planlagt og kan omfatte:

• Inspeksjon med slitlampe.
• Oftalmoskopi med dilatert pupil.
• Optisk sammenhengende tomografi.
• Fluorescein angiografi.
• Ultralyd undersøkelse av netthinnen.

Et utvidet diagnostisk spektrum er nødvendig når du planlegger involvering av det fremre segmentet av øyet, linsen eller hornhinnen under kirurgi. Hvis det har vært en traumatisk skade på synets organ, kan det være nødvendig å beregne eller magnetisk resonans. Disse bildebehandlingsteknikkene er nødvendige for å vurdere omfanget av skade.

Etter diagnostisering av en sykdom som krever vitrektomi, forteller den behandlende legen pasienten indikasjoner, risiko og alternativer til kirurgi. Etter dette signerer personen et informert samtykke til kirurgi.

8 timer før operasjonen anbefales det å slutte å spise og drikke. Dette minimerer risikoen for aspirasjon av mageinnhold under anestesi. Hvis du bruker medisiner hele tiden, bør din preoperative mottak samordnes med en spesialist på forhånd. Legemidler som injiserbar insulin, antikoagulantia eller antiarytmiske legemidler bør diskuteres mer detaljert hos anestesiologen eller kirurgen.

Typer av vitrektomi

Avhengig av omfanget av intervensjonen kan det være:

• Totalt når hele mengden av glasslegemet fjernes.
• Subtotal - et av segmentene er slettet. For eksempel, i nærvær av vitreoretinal trekk, blir det bakre vitreale segmentet fjernet.

Utstyr for vitrektomi operasjon og drift

Manipulering utføres i operasjonen i samsvar med alle regler for asepsis og antisepsis. Pasienten endres i rene klær. Under intervensjonen ligger det på et spesielt operasjonstabell.

Tilgang etter utvidelse av eleven utføres i et spesielt trygt område av scleraen, på latin kalt pars plana. Et kirurgisk mikroskop med en forstørrelseslinser brukes til detaljert undersøkelse og arbeid i hulrummets hulrom. Kirurgen gjør flere snitt av minimumsstørrelsen, som brukes til å introdusere trokere eller guider i øyekaviteten. Gjennom dem setter kirurgiske instrumenter inn i det glassholdige hulrommet, nemlig:

• Lysguide (endolighter) for belysning og visualisering av øyets indre strukturer.
• Vitreot - et verktøy for utvelgelse og delikat fjerning av glaslegemet.
• Delikat tau for fjerning av membraner eller arrvev.
• Dreneringsnåler for aspirasjon av innholdet.
• Lasersonde (endolaser) for koagulering av retinale hull eller områder av vaskulær proliferasjon.

På slutten av intervensjonen observeres pasienten en stund i klinikken, hvoretter han får lov til å gå hjem med passende anbefalinger.

Vitreous Substitutes

Etter fjerning av glasslegemet krever det ledige hulrom fylling. For dette bruker eksperter en rekke erstatninger. Deres valg utføres avhengig av sykdommen som operasjonen ble utført. La oss se nærmere på glasslegemidler:

1. Intraokulære gasser. En av de spesialiserte gassene er blandet med steril luft. Disse gass-luftblandinger har muligheten til raskt å oppløse og vedvare i lang tid (opptil to måneder) i øyet. Over tid erstattes gassboblen gradvis med sin egen intraokulære væske. Denne metoden er god for å komprimere områder av løsrivelse eller retinale pauser. Den tette pasningen av gassboblen til retinalområdet i en viss tidsperiode fremmer helbredelsen av defekten. For å oppnå en ordentlig terapeutisk effekt er det nødvendig å følge en spesiell postoperativ posisjonering. Innen 7-10 dager skal pasienten hovedsakelig vende seg ned, det vil si, ligge på ryggen eller trykke på hodet til haken. Visjon etter innføring av en slik erstatning, som regel, forverres, siden normal lysgjennomføring er forstyrret. Utvinning observeres etter resorpsjon av 50% av blandingen.
2. Steril silikonolje brukes noen ganger som et alternativ til en gassblanding for å behandle retinal detachment. Silikon absorberes ikke, men er i øyet til det fjernes under gjentatt kirurgisk inngrep. Denne teknologien er relevant hvis det er behov for langsiktig støtte (tamponade) av netthinnen, for eksempel med komplisert eller massiv løsrivelse. I en slik situasjon er postoperativ posisjonering ikke så kritisk, så teknikken er også relevant for pasienter som ikke klarer å oppfylle de beskrevne forholdene, også for barn.
3. Perfluororganisk væske, som også kalles "tung". Formålet med introduksjonen av denne erstatningen er også kirurgisk behandling av detachement eller retinal tårer på grunn av mekanisk pressing. Dette fyllstoffet absorberer ikke selv og krever andre trinn i operasjonen for fjerning.

anestesi

Etter at pasienten er plassert på operasjonstabellen, brukes standard anestetisk kardiorespiratorisk overvåking til pasienten: EKG, blodtrykk, respirasjonsfrekvens og blodsyresmetning (metning). Gjennom kateteret er det gitt perifer venøs tilgang for administrasjon av medikamenter.

Moderne metoder for vitrektomi er minimal invasiv og behagelig for pasienten. På grunn av dette er anestesi begrenset til intravenøs sedasjon i kombinasjon med bruk av lokalbedøvelse i form av øyedråper. Generell anestesi og periokulær anestesi brukes vanligvis hos barn, pasienter med alvorlige skader, samt med økt angstnivå.

Mikroinvasiv vitrektomi

Som nevnt ovenfor gjør oftalmologisk mikrokirurgi ved nåværende stadium at operasjonen kan utføres raskt og praktisk talt smertefritt. Dette gjelder også vitrektomi. Den mikroinvasive teknikken er å bruke trokere med en diameter på 23, 25 eller til og med 27G. Kirurgisk tilgang er ikke et snitt, men en punktering gjennom alle lagene i øyebollet. En slik manipulasjon tar fra 30-40 minutter til en time, avhengig av synlighetens opprinnelige tilstand og behovet for å bruke annen teknologi (for eksempel laserkoagulasjon).

En slik teknikk krever ikke masker. Punkteringssteder helbreder uavhengig, noe som reduserer gjenopprettingsperioden betydelig. Slike intervensjoner tolereres godt av eldre på grunn av deres hurtighet, smertefrihet og tidlig aktiveringspotensial.

Postoperativ periode

På slutten av operasjonen påføres en steril beskyttende dressing på øyet. Når en luftgassblanding eller steril silikon innføres i hulrommet, foretar kirurgen hensiktsmessige anbefalinger for postoperativ posisjonering og timing. Hyperemi, hevelse eller ømhet i øyet området innen 1-3 dager etter at manipuleringen er normal. Legen vil frigjøre deg fra klinikken med passende anbefalinger for bruk av dråper med antibiotika eller antiinflammatoriske legemidler. For lindring av smertsyndrom kan orale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (nimesulid, ketorolak) eller paracetamol brukes.

Under gjenopprettingsperioden er det nødvendig å unngå å løfte vekter, intens fysisk anstrengelse. Etter hvert som visjonen gjenstår, kan du legge inn ikke-lange perioder med å lese eller arbeide på en datamaskin. Du kan bare kjøre bil med tillatelse fra legen din.

Med aktiv isolasjon anbefales det å bruke solbriller av høy kvalitet. Det er begrensninger - innføringen av gass-luftblandingen i glasslegemet krever forlatelse av flytrafikken.

Mulige komplikasjoner

Ifølge statistikken viser 82% av pasientene etter vitrektomi en signifikant forbedring både klinisk og etter gjennomføring av diagnostiske tester. Men, som enhver kirurgisk prosedyre, har denne typen operasjoner sine egne komplikasjoner. De hyppigste av dem er:

• Blødning (0,14-0,17%).
• Tilgangen av en bakteriell infeksjon (0,039-0,07%).
• Retinal detachment (5,5-10%).

For profylakse er det nødvendig å nøye vurdere bruken av antikoagulantia og antiplatelet midler i preoperativ perioden. Infeksjonelle komplikasjoner forhindres ved omhyggelig håndtering av hender og kirurgisk felt av kirurgen. Detachement oppstår når netthinnen er skadet og behandles med standard tilnærminger.

Kostnader for drift

Kostnaden for vitrektomi er bestemt av behovet for å bruke optisk utstyr med høy presisjon og moderne forbruksvarer. Spesialister som utfører en slik operasjon, er som regel høyt kvalifiserte og har lang erfaring. Prisen avhenger av omdømmet til klinikken, pasientens opprinnelige tilstand og varierer fra 50 til 100 000 rubler.

Hva er vitrektomi: definisjon (beskrivelse), konsekvensene av øyeoperasjon

Vitrectomy er en kirurgisk operasjon som vellykket brukes til blærblødning, retinal detachement, alvorlige skader av den visuelle analysatoren og diabetes.

Alle disse sykdommene ble tidligere vurdert uhelbredelige og til slutt resulterte i tap av syn. I dag tilbyr moderne medisin vitrektomi, som en effektiv måte å korrigere og behandle øyesykdommer på.

Vitrektomi er også forstått som en operasjon for å fjerne glasslegemet fra øyet. Denne strukturen har det største volumet i øyet. Kroppen kan delvis fjernes, dvs. produserer subtotal vitrektomi, og du kan helt.

Etter vitrektomi har oftalmologen full tilgang til retinalvævet. Dette tillater fotokoagulering ("lodding") av netthinnen, beveger arrvevet fra den, eller gjenoppretter integriteten til membranen.

Når du fjerner glaskroppen i øyet, injiseres gass eller et spesielt væske i stedet.

Denne operasjonen kan utføres under lokal eller generell anestesi.

Hovedårsakene til operasjonen er:

1. Øye skader, for eksempel på grunn av penetrasjon av et fremmed objekt;
2. Retinal detachement som følge av alvorlig nærsynthet, diabetes mellitus eller vitreous aldring. Retina kan også flake av på grunn av seglcelleanemi eller penetrerende skade på øyet;
3. Blodmetning av glasset - hemophthalmos;
4. Intraokulær infeksjon alvorlig;
5. Retinopati - Diabetisk patologi av netthinnen, komplisert ved retinal løsrivelse av trekkraften, hemophthalmus eller hevelse i synsfeltet;
6. Alvorlige glansende opasiteter
7. Stor retinal tåre størrelse;
8. Hullet i makulaen (gul flekk) eller gapet;
9. Dislocation av linsen eller intraokulær linse, erstatte den (ved kirurgisk behandling av grå stær);
10. Fjerning av arrvev med opasiteter eller flere blødninger. Blødning kan provosere fiberoppløsning, det vil være nødvendig med nødtiltak.

Utfører en operasjon

For å produsere kirurgisk behandling blir pasienten innlagt på sykehus i flere dager. Etter en foreløpig grundig undersøkelse utnevnes han dato for operasjonen.

Før kirurgi, klokka 18:00, bør pasienten spise mat for siste gang. Etter dette, før operasjonen, bør man ikke spise eller drikke. Kirurgi varer i ca 2 timer.

Vitrektomi i øyet kan utføres etter innånding av anestetika i øyet eller under generell anestesi. Avgjørelsen avhenger av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av andre sykdommer og totalt antall foreslåtte prosedyrer.

Operasjonen i seg selv utføres på en pasient som står i en liggende stilling. Etter en kombinert eller lokal anestesi, settes et spesielt spekulum inn i øyet, det vil fikse øyet under prosedyrer utført av kirurgen.

Deretter blir det laget 3 små snitt i øyet, der instrumentene settes inn, slik at kirurgen kan manipulere på netthinnen og glaskroppen.

Kirurgen bruker følgende instrumentering under kirurgi:

1. Vitreot - en spesiell sylinder med en kniv,
2. Belysningsarmatur
3. Kanel for vanlig tilførsel av steril saltvann til øyebollet. Stoffet støtter øyet i øyet i en normal tone.

Den glittende kroppen må suges helt ut av et vakuum. Deretter fjernes arr, patologisk vev og blod fra kroppen. Deretter utfører legen manipulasjoner på netthinnen.

Vitreous humor, som ble fjernet, erstattet:

• Luftblanding eller steril luft med gass, hvis målet er å tampon retina, og hold det i en normal stilling (ved brudd på det gule punktet. Blandingen absorberes selv etter 3 uker. Etter denne tiden opptrer sin egen intraokulære væske;
• Fluororganisk væske, dvs. vann som er mettet med fluor eller silikonolje. Vekten er tyngre enn vann. Silikonolje er mye tyngre enn vann, den presser på retina i 3-4 måneder, hvoretter legen fjerner den.

Mikroinvasiv vitrektomi

En rekke kirurgiske inngrep består i utvinning av hele glasslegemet eller dets del. Operasjonen utføres i tre mikroskopiske punkteringer av størrelse 0,3-0,5 mm. Enda mindre verktøy settes inn i punkteringene.

Karakteristisk er hyppigheten av vitreotomi under mikroinvasiv vitrektomi høyere, og er ikke 2500 per minutt, men dobbelt så stor. I tillegg brukes en annen type illuminator - selvlåsende multipunkt.

Funksjonene i operasjonen er som følger:

• Lavt nivå av traumer;
• Redusere risikoen for blødning, noe som er viktig ved overdreven vekst av blodkar i vevet;
• Operasjonen utføres på en poliklinisk basis, uten sykehusinnleggelse;
• Perioden for postoperativ rehabilitering er redusert.

Minimalt invasiv vitrektomi utføres ikke i alle øyesentre.

Anmeldelser av vitrektomi er direkte avhengig av legenes kvalifikasjoner og tilgjengeligheten av spesialverktøy.

Funksjoner av den postoperative perioden

Etter en standard vitrektomi bør pasienten i 1-3 dager forbli på sykehuset, under streng tilsyn av leger.

Pasientens visjon gjenopprettes en stund etter operasjonen. Graden av utvinning og varighet avhenger av følgende faktorer:

• Tilstedeværelsen av alvorlig patologi av netthinnen;
• Gjennomtrengligheten av det optiske media i øyet for lysstrålen;
• Tilstanden til optisk nerve.

Hvis glasslegemet ble erstattet med saltvann, vil det i noen dager være blodelementer i øyet. Pasientanmeldelser indikerer at øynene i øynene kan fortsette i flere uker.

Hvis glasslegemet ble erstattet med en gassblanding, vil det oppstå et svart slør som vil gå vekk innen sju dager.

Ved sen behandling, når retina allerede har oppnådd uopprettelige endringer, skjer rehabiliteringsaktiviteter i lang tid.

Etter vitrektomi i 3-6 måneder er det forbudt:

1. Løftevekter som veier mer enn to kilo;
2. Les mer enn 30 minutter;
3. Lene over en brennende ovn eller stå over en åpen ild;
4. Gjør sport der bakkene er til stede;
5. Opplev en intens trening.

Vær oppmerksom på at etter operasjonen trenger du ikke å følge et spesielt diett.

Følgende komplikasjoner kan oppstå:

1. Hengende øye trykk, som er den farligste for personer som lider av glaukom;
2. Retinal detachment;
3. Vitreøs blødning;
4. Formasjon av en smittsom intraokulær prosess;
5. Skader på linsen;
6. katarakt,
7. Hevelse av områdene under hornhinnen - øyets ytre skall;
8. Utseendet til en masse nye fartøy i iris, som kan utløse glaukom.

Jo bedre forberedelsen til operasjonen og den preoperative studien, desto større er sannsynligheten for å unngå komplikasjoner.

Vitrectomy er den vanligste operasjonen hvis det er nødvendig å fjerne øyets glasslegeme, spesielt i type 2 diabetes. Ofte er en operasjon den eneste betingelsen for å redde en persons syn. For tiden utføres vitrektomi på moderne utstyr i gode medisinske forhold.

De gjorde en slik operasjon for meg under lokalbedøvelse, som jeg angret forferdelig. Selv om det ikke var vondt, var det fortsatt ikke en hyggelig følelse. Det er bedre å overleve avfallsproduktene fra generell anestesi enn å føle i bevisstheten alle "gleder" av prosedyren.

Tosik hallo. I henhold til hvilket vitnesbyrd gjorde du denne operasjonen, og hvor og i hvilken klinikk (hvis data fra kirurgen som utførte operasjonen var tilgjengelig) ble operert på? Som rehabiliteringsperioden gikk, ville jeg være takknemlig for svaret.
Min mor har hemophthalmus, de gjør hemaser nå, effekten er ubetydelig.

Vel, lur du Tosik..

I 2013 hadde jeg retinal detachment på venstre øye fra siden av templet. Jeg søkte på MAPO Ophthalmological Clinic (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) gjennom VHI. Jeg kom til kirurgen Khakimov Anton. Han foreslo å utføre vitroectomy med erstatning av glasslegemet med en gass - en kompleks operasjon som har mange triste konsekvenser for en person. Mye tid senere lærte jeg at i mitt tilfelle var det nok å sette meg en såkalt "patch" og lage laser koagulasjon (retinal blinker med laser).
Vitroektomi varet ca 2 timer, ble utført under generell anestesi. Etter operasjonen må du ligge på magen, ansiktet ned i to eller tre dager. Jeg tilbrakte fem dager på MAPO sykehuset. Oftalmologi avdelingen er veldig rent, høflig og omsorgsfullt personale, god mat og ekte pasientomsorg.
Etter utslipp falt retina umiddelbart tilbake og jeg så en slags "blind" på øyet. Som det viste seg fra en samtale med A. Khakimov, håpet han at gassen ville være i stand til å presse tilstrekkelig på netthinnen og ikke i tillegg gjennomborde den med en laser, er det ikke overraskende at alt falt av. Etter det anbefalte han å utføre vitroectomy igjen, men med utskifting av gassen som forblir der med silikon (silikonolje). Silikon har en veldig tett struktur og kan klemme den frittstående netthinnen slik at den virkelig vokser tilbake. Hvorfor jeg ikke umiddelbart ble tilbudt vitroectomy med silikon - det er ikke klart.
Denne operasjonen ble utført for meg der. Operasjonen ble utført av lederen av avdelingen Klyushnikova Elena Vladimirovna. I mitt tilfelle ble restene av gassen fjernet, fra den forrige mislykkede vitroektomi og endret til silikon.
Etter operasjonen overføres bildet som passerer gjennom linsen, gjennom en silikonpearl, til øyets retina. Siden silikon er et kunstig materiale, ser bildet som du ser, som om det er flytende hele tiden, ingen klare konturer, lys brytes helt annerledes, du ser objekter ikke som de egentlig er, lyskilder uskarphet, tekst etter vitroektomi du kan ikke lese.
Silikon presser egentlig netthinnen, så hvis du trenger å gjøre vitroektomi, så sett deg på dette materialet. Men han har en men! - Dette er et materiale som er ødelagt, jo lengre det er i øyet, jo mer bryter det opp i små små bobler. Jeg passerte med silikon i øyet i ca 11 måneder, i hvilken tid klarte han å oppfylle sin funksjon, men nesten helt falt fra hverandre.
Ikke gjenta etter meg, ikke gå med silikon lenger enn 5-6 måneder. allerede den neste operasjonen vil være nødvendig å utføre den såkalte "revisjon" - fjerning av silikonrester fra det fremre kammer av øyet, på grunn av seg selv vil det ikke fordampe ut. Retinal løsrivelse er en alvorlig sykdom, men du kan og må kjempe for dine øyne, så lenge det er nødvendig!

Oksana Du har lagt igjen en kommentar 09/20/2016 17:02. Vennligst skriv til deg om vitroektomi ble gjort under generell anestesi?

Vitrektomi utført under lokalbedøvelse. Øyepinne.

God ettermiddag Jeg har en hemophthalmus, detachment. Jeg trenger å gjøre denne vitroektomi. Jeg vil spørre Oksana, hvordan har det med øyet nå? Og hva er denne andre operasjonsoppdateringen - med en laser, vær så snill å si det, det er veldig vnno. Takk

God dag! Fortell meg, kanskje noen vet det. I hvilke byer (unntatt Moskva og St. Petersburg) gjør denne operasjonen? Jeg bor i Krasnoyarsk. Vi gjør det ikke.

I Seoul. Ingen tuller. Og ikke kast bort tiden hvis du har et slikt problem med øyet.

Jeg hadde en vitroektomi av høyre øye, 07.12.2017 på 140. sykehus i Perm.
I oktober 2016 brøt et blodår i høyre øye på grunn av forhøyet blodtrykk. Senere ble blodtrykket stabilisert, rødhet i øyet innen 3 dager, men resten av kopimaskinen begynte å dingle i øyet, noe som forstyrret, spesielt når du kjørte bil. Oculisten rådet Emoksipin til å dryppe, og sa at med tiden ville resten av kopimaskinen løse seg. Og så jeg prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) til mai, med pauser per måned (som anbefalt av en optiker). I slutten av mai, fra siden av nesen, oppstod en svart blob, som begynte å øke med hver dag som gikk. Jeg snudde igjen til oculisten, foreskrev han meg Taufon. Etter det fløy jeg på ferie, og da jeg fløy inn, så mitt høyre øye nesten ingenting. Det var bare et svart sted, som spredte seg i lyset og så alt som om gjennom en flaske. Deretter sendte oculisten meg til sykehuset, hvor de fant retinal detachement og ruptur av macula på to steder. Ett hull 7 mm, den andre 3 mm. Legen sa at de ikke hadde silikonplaster over 5 mm og tilbød meg en vitroektomi. All denne glede er verdt 110 tusen rubler (inkludert den nye linse.) Operasjonen varede 2,5 timer. Samtidig ble gass pumpet inn i øyebollet, som blir væske på den andre dagen. Etter det ser du ut som om du er i et glass vann. I 1,5 måneder har væsken fra øyet ikke fullstendig fordampet, omtrent et kvart er igjen. Syn begynte å dukke opp, men det var ikke helt klart, objekter syntes å være buede, det var ingen klarhet, som om de så gjennom en plastpose. Så er eleven litt forstørret enn med et sunt øye. Jeg gleder meg til hva som vil skje neste, men jeg kjører allerede bilen trygt. Legen sa at hans visjon ikke fullt ut vil komme seg i 3-6 måneder. Øyetrykk i begge øynene er normalt 16-18! La oss se hvordan alt slutter!

Det vil bli gjenopprettet hvis det ikke er flere avstengninger og pauser. Og dette er uforutsigbart.

Er din visjon restaurert? Jeg har også gjennomgått en slik operasjon den 2. november 2017, til ingenting ble sett, alt var i en døsighet.

Det er for tidlig. Minst 2,5 måneder! Gasset ble gradvis fordampet, visjonen ble restaurert, men jeg ser alle gjenstandene skråt. Legen sa at det tar minst 6-8 måneder til forbedring vises.

Hei, jeg må gjøre det samme, doktoren snakket også om injeksjon av gass. Jeg leser om silikon, oh ingen gass. Hva synes du er bedre? Takk Hvordan er visjonen din nå?

Hei, jeg laget 21 tall, jeg ser alt som gjennom et gjørmete akvarium. Hvordan har du med øyet?

Radim, hvordan har du det med øyet nå?

Vitrectomy gjort i mange klinikker i store byer i Russland. Hva er farlig å gjøre slike operasjoner i vårt land - et stort antall bivirkninger, nesten 50%. Med all respekt til våre leger, er operasjonen best utført i utlandet. Det er en sjanse til å miste all syn. Ikke fare, siden prisen i europeiske klinikker ikke er høy, noen ganger ikke høyere enn i Russland. Dette er ikke reklame, men råd fra en person som har gått gjennom 15 operasjoner og har mistet synet. All god helse!

God dag!
Vlad, en stor forespørsel til deg, hvis du kan anbefale en klinikk i Tyskland eller i Russland, vær så snill å skrive. Datteren min har en høy grad av nærsynthet, komplisert. På venstre øye (-15) var en måned siden, en delvis hemophthalmos. Nå i opptaket. Og i høyre øye (-9) ble det funnet en medfødt ledning festet til netthinnen. Han forsinker sakte retina. Risikoen for frigjøring er svært høy. Vi i Kasakhstan ved Research Institute of Eye Diseases anbefaler behandling av hemophthalmus og overvåking av retina og tyazhe. Et barn er 7 år gammel. Jeg vil gjerne konsultere en profesjonell lege og lytte til en annen mening, fordi Jeg stoler ikke på våre spesialister. Takk så mye.

Vitrektomi ble gjort i 2014. (gass) i Ekaterinburg "Eye Microsurgery dem. Fedorov". I 2016 lagt merke til i synet på det opererte øyet, gjørmete flekk nærmere nesen. Med problemet vendt til klinikken. De sa ingenting forferdelig - det er arr fra operasjonen. Men til 2016 Jeg følte ikke disse arrene. Foreskrevne dråper for å opprettholde intraokulært trykk i den normale "Okumed". Det virker for meg at noe ikke bra skjer med øyet mitt. Hva å gjøre

Moren min hadde retinal detachement på grunn av komplikasjoner etter kirurgi for å erstatte linsen. Vitrectomy ble gjort i utlandet fordi vi ikke bor i Russland, i byen Antalya. Operasjonen utføres under generell anestesi, silikon injiseres, alt går bra, men etter det opprettholdes et høyt øye-trykk som ikke drikker.

Daria hallo. Jeg er også tilbudt en victoctomy. Det var en operasjon i Almaty på netthinnen. Noe er galt etter denne operasjonen. Jeg vil gjøre i Istanbul
Fortell meg, ble morens syn gjenopprettet?
Hvor mye tid har gått. Hvordan hun føler. Og hvor mye operasjonen koster. Hva en rehabiliteringstid. Du angrer ikke hva de gjorde i Tyrkia
Fra SW. Gulsara. Jeg ville være takknemlig hvis du svarer. Dette er veldig viktig for meg. Og jeg så på Internett at øynene etter operasjonen er forskjellige i størrelse. Eksternt ser ut som øyne etter operasjonen.

Gulsara hei, unnskyld. Hvilket sykehus vil du gjøre eller få en vitrektomi gjort? Vi gjorde i Istanbul uten resultat

Vlad, jeg vil snakke med deg. Kan du gi dine koordinater til min e-post?
[email protected]
Jeg lurer på hvem som gjorde vitrektomi kirurgi i Tyskland?

Hei Eugene du svarte om operasjonen i Tyskland? Vennligst svar meg.

God dag!
Sabina, hvis du svarte Eugene, angående operasjonen i Tyskland, skriver en stor forespørsel den anbefalte klinikken i Tyskland. Det er svært nødvendig for barnet.
Takk

Hei Larisa svarte ikke meg, takk, kan du sende meg en e-post?
fant du en kur? [email protected]

Hei, jeg fant dette nettstedet der jeg fortsatt ville finne ut hvem som ble operert i MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, anmeldelser om kirurger

Velkommen! Har noen svart deg fra operasjonen?

Velkommen! Jeg er 33, sa også at du må gjøre en operasjon. Jeg ser det hele, men ikke klart, som om under vann, men jeg frykter at dårligere syn, som er på utkikk etter en god klinikk, hvor du kan gjøre denne operasjonen riktig og effektivt! Lese dine vurderinger, innså jeg at visjonen ikke er fullstendig restaurert! Podaluysta, som gjorde i Krasnodar i klinikken oppkalt etter Fedorov, snakker, vil virkelig høre din mening!

God ettermiddag Har du operert, i så fall, i hvilken klinikk og hva er resultatene? Takk

Vitroektomi med membranopptak av høyre øye anbefales. Jeg har en pause macula. Jeg leier prøver, forberedelse til drift i IRTC g Novosibirsk, men hver dag-usikker på om eller ikke å gjøre, fra overflod av å lese informasjonen er dårlig.

Og det er ikke noe svar om disse operasjonene i MTK Fedorov Novosibirsk, svar på hvem som gjorde operasjoner i denne klinikken

Hva er øye vitrektomi? Årsaker, typer operasjoner, postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Alvorlige synproblemer førte nylig til alvorlige sykdommer, inkludert fullstendig blindhet. Resultatene fra moderne oftalmologi gjør det ofte mulig å oppnå fullstendig kur. En av de effektive metoder for kamp for en full, sunn visjon er vitrektomi - fjerning av øyets glaslegeme og erstatning med en egnet utenlandsk sammensetning.

Anatomiske og fysiologiske egenskaper

Vitreous humor er en vannaktig sammensetning av øyet, opptar ¾ av det totale volumet av øyet. Den gjennomsiktige substansen består av en blanding av vann, kollagen, hyaluronsyre. Plassering - det indre rommet begrenset av linsen foran og optisk nerveplate bak øyeboblet. Stoffet støtter øyets sfæriske form.

Den fargeløse massen er tildelt hovedrollen i lysflommen, modning av retina, organisering av blodtilførsel.

Årsaker til sletting

I oftalmologi er det en rekke øyesykdommer, hvor utviklingen som uunngåelig fører til vitrektomi. Fjernelse av glassplaten er den eneste måten å forhindre total tap av syn.

Indikasjoner for kirurgi:

• øye skade fra penetrasjon av en fremmedlegeme;
• ruptur, retinal detachment;
• infeksjon i øyet;
• komplisert retinopati;
• oversvømmelse eller hemophthalmus (blodimpregnering av glaslegemet);
• dislokasjon av en naturlig eller kunstig øyelinsen.

Advarsel! Blødning i øyet krever spesiell oppmerksomhet. Slike pasients tilstand er truet av retinal detachment, når bare nødhjelp kan redde situasjonen.

Behovet for vitrektomi bestemmes av legen.

Hvordan forberede seg på kirurgisk behandling

Under preparatperioden for vitrektomi utføres de viste aktivitetene: pasientens helsetilstand, tilstanden til den visuelle analysatoren blir evaluert og samtidige sykdommer oppdages. Prosedyrene utføres:

• undersøkelse av optikken med en spaltelampe;
• sammenhengende tomografi;
• Retinal ultralyd;
• undersøkelse av øyets fundus med den utvidede elev
• fluoresceinangiografi (innføring av en spesiell fargestoff i fundusen og den påfølgende observasjon av bevegelsen gjennom fartøyene).

Hvis pasienten tar antikoagulantia, bør insulin for injeksjoner, antiarytmiske legemidler, kirurg eller anestesiolog bli varslet.

Varianter av vitrektomi

Valg av type operasjon for å fjerne glasslegemet avhenger av graden av fjerning: den er enten fullstendig (total) eller delvis (subtotal).

Delvis fjerning er delt inn i anterior og posterior vitrektomi, mens anterior minimerer forekomsten av komplikasjoner, noe som bidrar til gjenopprettelse av syn. Tilbake - lar kirurgen utføre manipulasjoner på baksiden av øyet.

Hvis forholdene tillater det og det ikke er kontraindikasjoner, blir det praktisert å tildele en mikroinvasiv vitrektomi - sparing kirurgi utført på høy presisjonsutstyr ved hjelp av tre øye punkteringer.

Mikroinvasiv vitrektomi utføres kun i medisinske sentre utstyrt med spesialutstyr, høyt kvalifiserte oftalmiske kirurger med lang erfaring med å utføre slike operasjoner.

Bruken av denne metoden i ambulansesituasjoner er forbundet med ekstrem risiko, derfor utøves den bare sjelden.

Ubestridelige fordeler med mikroinvasion:

• nivået av skade er redusert til et minimum;
• pasientinnleggelse er ikke nødvendig
• risikoen for blødning er lav.

Varigheten av prosessen er 30-40 minutter. Hvis du trenger å koble til andre teknologier, øker tiden opp til en time.

Vitreous Substitutes

Avansert medisinsk teknologi er alternativene for å erstatte glasslegemet:

• saltoppløsning;
• silikonolje;
• gass ​​boble steril fylling;
• "Kirurgens tredje hånd" er en klar væske, sammensatt fluor + karbon, noe som i stor grad letter operasjonen på netthinnen.

Bruk av erstatning forhindrer komplikasjoner etter operasjonen.

Silikonolje

Stoffet er biologisk og kjemisk inert, forårsaker ikke allergier. Oljen har en brytningsindeks lik den naturlige lysstrømmen, slik at retina raskt gjenopprettes. De verdifulle egenskapene til oljen muliggjør langsiktig installasjon i øyhulen - i et år.

Gassblanding

Den største fordelen med gassfylling er dens evne til å oppløse seg helt og erstattes av intraokulær væske. Etter det tar det fra 12 til 20 dager.

Personen som har gjennomgått en gassutbyttes innføring i 3 uker, bør helt utelukke flytrafikken. Atmosfærisk trykkfall ombord på flyet utfordrer en farlig økning i trykket i øyet.

Hvis pasienten har en luftboble, må han holde hodet i en bestemt posisjon - anbefalinger vil bli gitt av den behandlende legen. Varigheten av den rettede fikseringen er direkte relatert til volumet av kirurgisk behandling.

Væskeformige perfluororganiske forbindelser: fordeler og ulemper ved bruk

Et annet navn - "tungt vann" skyldes vekten av molekylvekten av forbindelsene: den er dobbelt så høy som den samme vannindikatoren.

I en spesialmodus behøver pasienten etter denne glasskiftet ikke. En liten ulempe - væsken må endres hver annen uke.

Funksjoner av den postoperative perioden

De første 3 dagene etter slutten av vitrektomi forblir pasienten på sykehuset - krever konstant overvåking av den behandlende legen. Visjon etter kirurgi gjenopprettes sakte over tid.

Bytte glasslegemet med saltvann vil føre til blodpropp i øyet. Hvis en gassboble ble erstattet, vises et mørkt slør som forsvinner en uke etter operasjonen. Observasjoner viser at turbiditet varer flere uker.

For pasienten kommer det en tid med strenge begrensninger. Han skal oppfylle reseptene som anbefaler:

• utelukkes i to uker, deretter begrense vektløft opp til 5 kg;
• for å lese, se på TV-programmer, sett til side bare 0,5 timer om dagen;
• Ikke vær nær en åpen flamme, inkludert kokeplater på en hjemmeovn;
• eliminere idrettsøvelser med bakker, svømmebasseng;
• nekte en måned fra badstuen og badet;
• unngå tung fysisk anstrengelse.

Overholdelse av et spesielt diett etter at en slik operasjon ikke er nødvendig.

De angitte begrensningene gjelder for de første 3-6 måneder etter fjerning av glasslegemet. Nøyaktig implementering av anbefalingene vil fremskynde gjenopprettelsen av visjonen.

Mulige komplikasjoner

Selv en vellykket vitrektomi garanterer ikke pasienten fravær av komplikasjoner i den postoperative perioden.

Komplisert sykdomsårsak årsak:

• økt øyetrykk;
• objektiv skade;
• retinal detachment;
• blæreblødning;
• katarakt,
• infeksjon i øyet;
• dannelsen av nye fartøy med den etterfølgende dannelsen av glaukom.

For å unngå uforutsette forverringer er det nødvendig å gjennomføre preoperative undersøkelser så grundig som mulig.

konklusjon

Sammendrag ovenfor om obligatorisk fjerning av glasslegemet, kan vi skille tre viktige punkter skrevet:

1. Vitrektomi er den eneste måten å bevare syn, forhindre utvikling av katarakt, retinopati, retinal løsrivelse.
2. Metoden for kirurgisk behandling er valgt fra flere praktiserte varianter.
3. For at fjerningsresultatene skal ha et positivt resultat, er det viktig å følge medisinsk rådgivning og anbefalinger.

Operasjonen på høyteknologisk utstyr, utført av en erfaren kirurg, vil bidra til å unngå synstap, opprettholde øyehelsen til livets ende.