Diabetes insipidus, hva er det? Symptomer og behandling

• Produkter

Diabetes insipidus er en sjelden sykdom forbundet med nedsatt absorpsjon av væske av nyrene. Denne sykdommen kalles også diabetes, siden utviklingen fører til at urin slutter å konsentrere seg og fortynnes, i store mengder, forlater kroppen.

En lignende sykdom oppstår hos dyr, oftest hunder og hos mennesker, og i alle aldre. Naturligvis påvirker en slik alvorlig nyresvikt negativ funksjonaliteten til hele organismen. Hvordan manifesterer sykdommen seg og hvordan er det kurert?

Hva er det

Diabetes insipidus er en sjelden sykdom (ca. 3 per 100 000) assosiert med dysfunksjon av hypothalamus eller hypofyse, som er preget av polyuria (utskillelse av 6-15 liter urin per dag) og polydipsi (tørst).

Det finnes i begge kjønn, både blant voksne og barn. Ofte blir folk i ung alder syk - fra 18 til 25 år. Det er tilfeller av sykdom hos barn i det første år av livet (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Årsaker til diabetes insipidus

Diabetes insipidus er en patologi som skyldes insuffisiens av vasopressin, dets absolutte eller relative mangel. Vasopressin (antidiuretisk hormon) utskilles i hypothalamus og er blant annet ansvarlig for normaliseringen av urineringsprosessen. Følgelig er det vanlig å skille tre typer av denne sykdommen med årsakene til opprinnelsen: genetisk, oppkjøpt, idiopatisk.

I de fleste pasienter med denne sjeldne sykdommen er årsaken fortsatt ukjent. Slike diabetes kalles idiopatisk, opptil 70 prosent av pasientene lider av det. Genetisk er en arvelig faktor. I dette tilfellet manifesteres diabetes insipidus noen ganger i flere familiemedlemmer og i flere generasjoner på rad.

Medisin forklarer dette ved alvorlige endringer i genotypen, noe som bidrar til forekomsten av abnormiteter ved bruk av antidiuretisk hormon. Den arvelige forutsetningen av denne sykdommen er forklart av en medfødt defekt i strukturen til mellomproduktet og midbrainen.

Med tanke på årsakene til diabetes bør insipidus vurdere mekanismene i sin utvikling:

1) Central diabetes insipidus - oppstår når utilstrekkelig utskillelse av vasopressin i hypothalamus eller i strid med dets utslipp i blodet fra hypofysen, antagelig er årsakene til dette:

• Patologi av hypothalamus, siden det er ansvarlig for regulering av urinutskillelse og syntese av antidiuretisk hormon, fører brudd på arbeidet til denne sykdommen. Årsaker og utfallsfaktorer for forekomsten av forstyrrelser i hypothalamusfunksjonene kan være akutte eller kroniske smittsomme sykdommer: angina, influensa, karsykdommer, tuberkulose.
• Kirurgiske inngrep i hjernen og inflammatoriske hjernesykdommer.
• Hjernerystelse, traumatisk hjerneskade.
• Autoimmune sykdommer.
• Cystiske, degenerative, inflammatoriske lesjoner av nyrene, som bryter med oppfatningen av vasopressin.
• Tumorprosesser av hypothalamus og hypofyse.
• Tilstedeværelsen av hypertensjon er også en av faktorene som forverrer seg under ikke-diabetes mellitus.
• Vaskulære lesjoner av hypotalamus-hypofysesystemet, som fører til problemer med hjernecirkulasjon i de karene som fôrer hypothalamus og hypofysen.

2) Nyresykdom insipidus - mens vasopressin er produsert i en normal mengde, men nyrevevet reagerer ikke på det på riktig måte. Årsakene kan være som følger:

• skade på nephronens urinalkanaler eller nyre medulla;
• arvelig faktor - medfødt patologi;
• seglcelleanemi;
• økt kalium eller dråp i kalsium i blodet;
• kronisk nyresvikt;
• amyloidose (deponering av amyloid i vevet) eller polycystisk (dannelse av flere cyster) av nyrene;
• medisinering som kan gi toksiske effekter på nyrevev ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Litium");
• Noen ganger oppstår patologi i alderdommen eller mot bakgrunnen av svekkelsen av en annen patologi.

Noen ganger på grunn av stress kan økt tørst (psykogen polydipsi) forekomme. Eller diabetes insipidus på bakgrunn av graviditet, som utvikler seg i 3. trimester på grunn av ødeleggelse av vasopressin av enzymer produsert av moderkaken. Både den ene og den andre typen brudd elimineres uavhengig etter eliminering av grunnårsaken

klassifisering

Det er vanlig å sette ut 2 kliniske former for denne sykdommen:

1. Nephrogenic diabetes insipidus (perifer). Denne sykdomsformen er resultatet av en reduksjon eller fullstendig mangel på følsomhet hos de distale nyretubuli til de biologiske virkningene av vasopressin. Vanligvis skjer dette i tilfellet av kronisk nyresykdom (pyelonefritt eller bakgrunn polycystisk nyre), langvarig reduksjon av kaliuminnholdet i blod kalsiumnivået øker, og med utilstrekkelig inntak av diettprotein - protein sult, Sjøgrens syndrom, noen medfødte defekter. I noen tilfeller er sykdommen familiær i naturen.
2. Neurogen diabetes insipidus (sentral). Utvikler som et resultat av patologiske forandringer i nervesystemet, spesielt i hypothalamus eller den bakre delen av hypofysen. Som regel er årsaken til sykdommen i dette tilfellet operasjoner for fullstendig eller delvis fjerning av hypofysen, infiltrativ patologi i dette området (hemokromatose, sarkoidose), traumer eller endringer i inflammatorisk natur. I noen tilfeller er neurogen diabetes insipidus idiopatisk, og bestemmes samtidig av flere medlemmer av samme familie.

Symptomer på diabetes insipidus

De aller første tegnene på diabetes insipidus er alvorlig ubehagelig tørst (polydipsi) og hyppig rikelig vannlating (polyuria), noe som forstyrrer pasientene selv om natten. Fra 3 til 15 liter urin kan slippes ut per dag, og noen ganger når mengden opp til 20 liter per dag. Derfor blir pasienten plaget av intens tørst.

• Symptomer på diabetes insipidus hos menn er redusert seksuell lyst og styrke.
• Symptomer på diabetes insipidus hos kvinner: menstruelle uregelmessigheter opp til amenoré, infertilitet assosiert med dette, og hvis graviditet oppstår, økt risiko for spontan abort.
• Symptomer på diabetes hos barn er uttalt. I nyfødte og små barn er tilstanden for denne sykdommen vanligvis alvorlig. Det er en økning i kroppstemperatur, det er en uforklarlig oppkast, utvikle sykdommer i nervesystemet. Hos eldre barn opp til ungdomsår er et symptom på diabetes insipidus bedwetting eller enuresis.

I fremtiden, som progressjonen blir forbundet med følgende symptomer:

• På grunn av forbruket av store mengder væske, er magen strukket, og noen ganger til og med ned.
• Det er tegn på dehydrering (mangel på vann i kroppen): tørr hud og slimhinner (tørr munn), redusert kroppsvekt;
• På grunn av utskillelsen av urin i store mengder er blæren strukket;
• På grunn av mangel på vann i kroppen forstyrrer produksjonen av fordøyelsesenzymer i mage og tarm. Derfor reduseres pasientens appetitt, gastrit eller kolitt utvikler, det er en tendens til forstoppelse;
• Blodtrykket faller ofte og hjertefrekvensen stiger.
• Siden det ikke er nok vann i kroppen, blir svette redusert;
• Pasienten blir raskt sliten;
• Noen ganger er det uforklarlig kvalme og oppkast;
• Kan øke kroppstemperaturen.
• Av og til oppstår bedwetting (enuresis).

Som tørsten og rikelig vannlating fortsetter til og med om natten, har pasienten mentale og følelsesmessige forstyrrelser:

• følelsesmessig labilitet (noen ganger til og med utvikler psykose) og irritabilitet;
• søvnløshet og hodepine;
• reduksjon i mental aktivitet.

Dette er tegn på diabetes insipidus i typiske tilfeller. Imidlertid kan manifestasjonene av sykdommen være litt forskjellig hos menn og kvinner, så vel som barn.

diagnostikk

I typiske tilfeller er diagnosen diabetes insipidus ikke vanskelig, og er basert på:

• ekstrem tørst
• Daglig urinvolum på mer enn 3 liter per dag
• Plasma hyperosmolalitet (mer enn 290 mosm / kg, avhengig av væskeinntak)
• høyt natrium
• urin hypoosmolalitet (100-200 mosm / kg)
• lav relativ tetthet av urin (

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus, ellers referert til som diabetes, er en patologisk prosess karakterisert ved nedsatt væskeabsorbsjon i nyrene, noe som resulterer i at urinen ikke blir utsatt for tilstrekkelig konsentrasjon og derfor utskilles i svært store mengder i fortynnet form. På denne bakgrunn utvikler pasienter en konstant følelse av tørst, noe som indikerer et betydelig tap av væske i kroppen. Hvis tap av kroppsvæske ikke kompenseres tilstrekkelig fra utsiden, utvikler dehydrering seg.

Diabetes insipidus utvikler seg som et resultat av tilstedeværelsen av en defekt i produksjonen av vasopressin, et antidiuretisk hormon som produseres av hypothalamus, eller når følsomheten av nyrevevet til dets effekter reduseres. Diabetes insipidus tilhører gruppen sjeldne endokrine patologier, som i 20% av tilfellene utvikles som en komplikasjon etter kirurgi i hjernen. Ifølge medisinsk statistikk er utviklingen av sykdommen ikke relatert til pasientens kjønn og alder, men registreres hyppigere hos personer i alderen 20-40 år.

Klassifisering av diabetes insipidus

Avhengig av nivået der brudd forekommer, er det to typer diabetes insipidus:

1. Central eller hypotalamisk diabetes insipidus - oppstår som et resultat av et brudd på dannelsen eller frigjøringen av antidiuretisk hormon. Den er i sin tur oppdelt i idiopatisk diabetes insipidus, som er basert på en arvelig patologi kjennetegnet ved lav produksjon av antidiuretisk hormon og symptomatisk diabetes insipidus, som kan forekomme mot andre sykdommer, for eksempel ved skader og hjerne svulst prosesser, infeksjonell betennelse i hjernemembranen etc.

2. Nephrogenic, eller nyresykdom insipidus - oppstår på grunn av nedsatt følsomhet av nyresvikt til effekten av vasopressin. Denne typen diabetes insipidus er mye mindre vanlig. Samtidig er enten underferdigheten av nefronstrukturen eller vasopressinresistensen av nervevev-reseptorer notert. Denne type diabetes insipidus kan være medfødt, eller det kan oppstå hvis nyrene celler er medisinsk skadet.

En rekke forfattere identifiserer også gestagenisk diabetes insipidus av gravide kvinner, hvis utvikling er forbundet med økt aktivitet av en bestemt enzymmaksenta, som ødelegger vasopressin. Unge barn kan utvikle funksjonell diabetes insipidus assosiert med umodenhet av urinkonsentrasjonsmekanismen i nyrene. I tillegg, ut fra bakgrunnen av bruk av legemidler fra gruppen av diuretika, er ikke utviklingen av iatrogen ikke-sukker diabetes utelukket.

Endokrinologer skiller også primærpolydipsi som en form for diabetes insipidus, som manifesterer seg som en patologisk følelse av tørst (for skader eller svulster i senteret av tørst i hypothalamus) eller tvangsmessig lyst til å drikke (for neurose, psykose og skizofreni). Samtidig, ved å øke væskeinntaket, blir den fysiologiske produksjonen av vasopressin undertrykt og det kliniske bildet av diabetes insipidus utvikles.

Basert på det kliniske bildet, er diabetes insipidus også klassifisert etter alvorlighetsgrad uten korreksjon med legemidler:

- mild grad av sykdommen er preget av daglig utskillelse av urin i 6-8 l;

- Med en moderat grad av patologi er mengden urin utskilt per dag 8-14 liter;

- Et sterkt daglig urinvolum på mer enn 14 liter er typisk.

I den perioden sykdommen er underlagt korreksjon med rusmidler, er det i løpet av kurset tre trinn:

1. trinn av kompensasjon, som er preget av fravær av symptomer på tørst og en økning i volumet av urin;

2. subkompenserende stadium - med periodisk oppkomst av følelser av tørst og tilstedeværelse av polyuria.

3. trinn av dekompensering, som er preget av konstant tørst og polyuria, selv under behandling.

Diabetes insipidus - årsaker og mekanisme for utvikling

Central-type diabetes insipidus kan utvikle seg som følge av medfødte genetiske defekter og patologier i hjernen. Ervervet ikke-diabetes mellitus av den sentrale typen utvikler seg under hjernesvulster, så vel som metastaser som følge av svulster i andre organer, etter å ha lidd skader og smittsomme sykdommer som påvirker hjernen. I tillegg kan sykdommen utvikles under cerebral iskemi og hypoksi som følge av vaskulære sykdommer. Idiopatisk diabetes insipidus oppstår når et spontant utseende av antistoffer mot celler som produserer antidiuretisk hormon, mens en organisk lesjon av hypothalamus ikke oppdages.

Nephrogenic diabetes insipidus kan også være medfødt og oppkjøpt. Medfødte former av denne typen diabetes insipidus utvikles med Wolfram syndrom og genetiske defekter i reseptorer som reagerer på vasopressin. Ervervede former for ikke-diabetes mellitus av nyretype kan utvikle seg ved kronisk nyresvikt, nyreamyloidose, nedsatt kalsium og kaliummetabolske prosesser i kroppen, forgiftning med litiumpreparater.

Symptomer på diabetes insipidus

To av de mest signifikante symptomene på diabetes insipidus er polyuri (urin ekskresjon som overstiger den daglige normen) og polydipsi (væskeinntak i store mengder). Mengden urin utløst per dag hos pasienter med ikke-diabetes mellitus kan variere i området 4-30 liter, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Samtidig er urinen nesten fargeløs, har lav tetthet og inneholder nesten ingen salter og andre komponenter. På grunn av den overveldende følelsen av tørst, bruker pasienter som lider av diabetes insipidus mye væske. Mengden væske som forbrukes av pasienter kan være fra 3 til 18 liter per dag. Både ett og andre tegn medfører søvnforstyrrelse, neurose, økt tretthet, følelsesmessig ubalanse.

Diabetes insipidus hos barn manifesteres oftest av sengevann, som senere er forbundet med vekstretthet og pubertet. Over tid skjer strukturelle forandringer i organene i urinsystemet, manifestert i form av en utvidelse av nyrebjelken, urinledere og blære. På grunn av forbruket av betydelige volumer av væske, lider magen også, siden veggene, så vel som de omkringliggende vevene, er utsatt for overstretching, noe som fører til utelatelse av magen, dysfunksjon i galdeveien og kronisk irritabel tarmsyndrom.

Ved undersøkelse av pasienter med diabetes oppdaget insipidus overdreven tørrhet i hud og slimhinner. Pasienter klager over dårlig appetitt, skarpt vekttap, hodepine, oppkast, hypotensjon. Et av symptomene på diabetes insipidus hos kvinner er et brudd på menstruasjonssyklusen. Ikke-sukker diabetes hos menn er preget av en reduksjon i seksuell funksjon.

Risikoen for diabetes insipidus er muligheten for dehydrering, noe som kan resultere i vedvarende nevrologiske lidelser. En lignende komplikasjon oppstår hvis væsken. tapt i urinen er ikke riktig fylt opp fra utsiden.

Basert på hvilke kriterier er diabetes mellitus diagnostisert?

Diagnose i et typisk forløb av diabetes insipidus er ganske enkelt. Det er avhengig av uutslettelig tørst og et økt volum daglig urin, som overstiger 3 liter per dag i historien. I laboratorieundersøkelser er hyperosmolaritet av blodplasma og økt nivå av natrium og kalsium med reduserte kaliumnivåer viktige kriterier. I studien av urin avslørte også sin hyperosmolaritet og lav tetthet.

Den første fasen av diagnosen diabetes insipidus er rettet mot å bekrefte at polyuria er tilstede (en økt mengde urin) med lav tetthet. Vanligvis, med diabetes insipidus, overstiger urinekskresjonen 40 ml per kilo kroppsvekt med en relativ tetthet på urin mindre enn 1005 g / l. Hvis slik urinutskillelse er etablert, utfør den andre fasen av diagnosen, som består i å utføre testen med tørr fôring. Testen med underernæring i den klassiske versjonen ifølge Robertson innebærer nektet å ta væske (full) og (fortrinnsvis) avslag fra mat i de første 8 timene av prøven. Før begynnelsen av begrensningen av væske og mat, bestemmer pasienten osmolaliteten til blod og urin, nivået av natrium i blodet, volumet av utløst urin, kroppsvekten og blodtrykket. Etter å ha stoppet tilførsel av mat og vann til pasienten, bør dette settet gjentas hver 1-2 time, avhengig av hvordan pasienten føler. Testen er fullført dersom pasienten har mistet mer enn 3-5% av sin vekt, pasientforringelse, økt natrium- og blod-osmolalitet i løpet av løpet, og ved behandling med urin med en osmolalitet på mer enn 300 mOsm / l. Hos pasienter med stabil tilstand kan en lignende test utføres på ambulant basis, mens pasienten ikke skal drikke i løpet av tiden han kan motstå hans velvære. Dersom en urinprøve med en osmolalitet på 650 mOsm / l oppnås under begrensning av væskeinntak, kan en diagnose av diabetes insipidus utelukkes.

Gjennomføring av en prøve med underernæring hos pasienter som lider av diabetes, gir insipidus ikke en signifikant økning i urin osmolalitet og konsentrasjon av stoffer i den. Under testen oppstår pasienter med diabetes insipidus på grunn av dehydrering som utvikles som følge av væsketap, kvalme og oppkast, kramper, agitasjon, smerte i hodet. Temperaturen kan stige.

Når en diagnose av diabetes insipidus er bekreftet, utføres en desmopressin-test - despressinadministrasjon hos pasienter med sentral diabetes insipidus forårsaker en reduksjon i mengden urin, mens hos pasienter med nyresykdom insipidus reduseres volumet av urin ikke.

For differensial diagnose av diabetes mellitus bestemmes av nivået av glukose i blodet tatt på tom mage. For å klargjøre årsaken til utviklingen av diabetes insipidus røntgenstråler, blir en oftalmolog og en psyko-neurolog undersøkt. Hvis du mistenker at massedannelsen av hjernen utfører magnetisk resonansbilder. Renal diabetes mellitus er diagnostisert av ultralyd og beregnert tomografi av nyrene. Hvis du er i tvil, kontakt en nevrolog og utfør en biopsi av nyrene.

Hvordan behandle diabetes insipidus?

Etter diagnosen og etableringen av diabetes diabetes mellitus, begynner behandlingen med eliminering av årsaken som forårsaket den, dvs. fjerne svulster, eliminere effekten av hodeskader, behandle de underliggende sykdommene, etc.

For å erstatte et antidiuretisk hormon i alle former for diabetes insipidus, er dets syntetiske analog desmopressin foreskrevet, som påføres oralt ved instillasjon i nesen. Central diabetes insipidus innebærer bruk av klorpropamid, karbamazepin og andre legemidler som stimulerer produksjonen av vasopressin.

En integrert del av behandlingen er aktiviteter som normaliserer vann-saltbalansen, som inkluderer infusjon av store mengder saltoppløsninger. Hypotiazid er foreskrevet for å redusere urinutspresjon.

Kosthold for diabetes mellitus innebærer å redusere belastningen på nyrene, og inkluderer derfor matvarer som inneholder minst protein og nok fett og karbohydrater. Pasienter med diabetes mellitus anbefales hyppig delte måltider, inkludert mange grønnsaker og frukt. For å slukke tørsten i stedet for vann, er det å foretrekke å bruke juice, compotes, fruktdrikker.

Den idiopatiske formen av diabetes insipidus er ikke livstruende, men tilfeller av fullstendig gjenoppretting er ekstremt sjeldne. Gestational og iatrogen diabetes insipidus er mer forbigående i naturen, og oftest slutter i fullstendig kur. Riktig bruk av substitusjonsbehandling gjør det mulig for pasienter å opprettholde arbeidskapasitet. En av de mest ugunstige prognostiske former for diabetes insipidus er nyre diabetes insipidus hos barn.

Analyser i St. Petersburg

En av de viktigste stadiene av diagnostiseringsprosessen er utførelse av laboratorietester. Ofte må pasientene utføre en blodprøve og urinalyse, men ofte er andre biologiske materialer gjenstand for laboratorieforskning.

Konsultasjon endokrinolog

Spesialister fra det nordvestlige endokrinologisenteret diagnostiserer og behandler sykdommer i organene i det endokrine systemet. Endokrinologer av senteret i deres arbeid er basert på anbefalinger fra European Association of Endocrinologists og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier gir det optimale resultatet av behandlingen.

Diabetes insipidus: symptomer, diagnose og behandling

Diabetes insipidus - en kronisk sykdom i hypothalamus-hypofyse-system som utvikler seg på grunn av mangel på organismen hormon vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH), de viktigste manifestasjoner som er frigjøring av store volumer av urin med en lav tetthet. Utbredelsen av denne patologien er omtrent 3 tilfeller per 100 000 mennesker, og menn og kvinner i alderen 20-40 år er like berørt. Det forekommer hos barn.

Til tross for at sykdommen ikke er kjent, er det svært viktig å kjenne symptomene på sykdommen, fordi hvis du gjør en diagnose i tide, er behandlingen mye enklere.

Vasopressin: effekter og grunnleggende av fysiologi

Vasopressin, eller det antidiuretiske hormonet (ADH), syntetiseres av hypothalamuscellene, hvorfra det transporteres via supraoptico-hypofysen til hypofysenes bakre lobe (neurohypophysis), som akkumuleres der og direkte slippes ut i blodbanen. Dens sekresjon øker ved en økning i den osmotiske konsentrasjonen av blodplasma, og hvis volumet av ekstracellulær væske av en eller annen grunn blir mindre enn forventet. Inaktivering av antidiuretisk hormon forekommer i nyrer, lever og brystkjertler.

Antidiuretisk hormon påvirker mange organer og prosesser som finner sted i dem:

• nyrer (øker omvendt absorpsjon av vann fra lumen av de distale nyrene i blodet, slik at urinkonsentrasjonen stiger, volumet blir mindre, det sirkulerende blodvolumet øker, osmolariteten i blodet avtar og hyponatremi er notert);
• kardiovaskulær system (øker volumet av sirkulerende blod, i store mengder øker blodkarets tone, øker perifer motstand, og dette fører til økt blodtrykk, på grunn av spasmer av små kar, øker blodplateaggregeringen (øker tendensen til å stikke dem med hverandre) hemostatisk effekt);
• sentralnervesystemet (stimulerer sekretjonen av adrenokortikotropisk hormon (ACTH), er involvert i minnemekanismer og i regulering av aggressiv oppførsel).

Klassifisering av diabetes insipidus

Det er vanlig å sette ut 2 kliniske former for denne sykdommen:

1. Neurogen diabetes insipidus (sentral). Utvikler som et resultat av patologiske forandringer i nervesystemet, spesielt i hypothalamus eller den bakre delen av hypofysen. Som regel er årsaken til sykdommen i dette tilfellet operasjoner for fullstendig eller delvis fjerning av hypofysen, infiltrativ patologi i dette området (hemokromatose, sarkoidose), traumer eller endringer i inflammatorisk natur. I noen tilfeller er neurogen diabetes insipidus idiopatisk, og bestemmes samtidig av flere medlemmer av samme familie.
2. Nephrogenic diabetes insipidus (perifer). Denne sykdomsformen er resultatet av en reduksjon eller fullstendig mangel på følsomhet hos de distale nyretubuli til de biologiske virkningene av vasopressin. Vanligvis skjer dette i tilfellet av kronisk nyresykdom (pyelonefritt eller bakgrunn polycystisk nyre), langvarig reduksjon av kaliuminnholdet i blod kalsiumnivået øker, og med utilstrekkelig inntak av diettprotein - protein sult, Sjøgrens syndrom, noen medfødte defekter. I noen tilfeller er sykdommen familiær i naturen.

Årsaker og mekanismer for utvikling av diabetes insipidus

Faktorer som disponerer for utviklingen av denne patologien er:

• sykdommer av smittsom natur, spesielt viral;
• hjernesvulster (meningiom, kraniopharyngioma);
• metastaser i hypothalamus-regionen av ikke-cerebral kreft (vanligvis bronkogen - stammer fra bronkialvev og brystkreft);
• kraniale skader;
• hjernerystelse;
• genetisk predisposisjon.

Ved utilstrekkelig syntese av vasopressin forstyrres vannreabsorpsjonen i de distale nyrene, noe som fører til fjerning av store volumer væske fra kroppen, en signifikant økning i det osmotiske trykket i blodplasma, irritasjon av tørsenteret i hypothalamus og utvikling av polydipsi.

Kliniske manifestasjoner av diabetes insipidus

Sykdommen debuterer plutselig, med utseendet av alvorlig tørst (polydipsi) og hyppig rikelig vannlating (polyuria): mengden urin utgitt per dag kan nå 20 liter. Disse to symptomene forstyrrer pasientene både dag og natt, forårsaker at de våkner, går på toalettet og deretter drikker vann igjen og igjen. Urinen utskilles av pasienten er lett, gjennomsiktig, med lav spesifikk vekt.

I forbindelse med konstant søvnmangel og nedsatt væskeinnhold i kroppen, er pasientene bekymret for generell svakhet, rask tretthet, følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet, tørr hud, nedsatt svette.

I scenen med omfattende kliniske symptomer er nevnt:

• mangel på appetitt;
• vekttap av pasienten;
• tegn på strekking og utelatelse av magen (tyngde i epigastrium, kvalme, smerte i magen);
• tegn på galde dyskinesi (kjedelig eller kramper smerte i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, halsbrann, kløe, bitter smak i munnen, og så videre);
• tegn på irritasjon av tarmene (oppsvulmet, vandrende kramper i magen i buken, ustabil stol).

Ved begrensning av væskeinntaket forverres pasientens tilstand betydelig - han er bekymret for intens hodepine, tørr munn, rask, intens hjerterytme. Blodtrykket avtar, blodtykkelser, som bidrar til utviklingen av komplikasjoner, økning i kroppstemperaturen, psykiske lidelser er notert, det vil si dehydrering og dehydrasjonssyndrom utvikles.

Symptomer på diabetes insipidus hos menn er redusert seksuell lyst og styrke.

Symptomer på diabetes insipidus hos kvinner: menstruelle uregelmessigheter opp til amenoré, infertilitet assosiert med dette, og hvis graviditet oppstår, økt risiko for spontan abort.

Symptomer på diabetes hos barn er uttalt. I nyfødte og små barn er tilstanden for denne sykdommen vanligvis alvorlig. Det er en økning i kroppstemperatur, det er en uforklarlig oppkast, utvikle sykdommer i nervesystemet. Hos eldre barn opp til ungdomsår er et symptom på diabetes insipidus bedwetting eller enuresis.

Andre mulige symptomer assosiert med den underliggende sykdommen som forårsaker mangel på vasopressin, kan også bestemmes, slik som:

• alvorlig hodepine (for hjernesvulster);
• smerter i brystet eller i brystkjertelområdet (for henholdsvis kreft i bronkiene og brystkjertlene);
• synshemming (hvis svulsten setter trykk på området som er ansvarlig for visuell funksjon);
• feber (med inflammatoriske hjernesykdommer) og så videre;
• symptomer på hypofysevikt - panhypopituitarisme (med organiske lesjoner i hypofysen).

Diagnose av diabetes insipidus

Det diagnostiske kriteriet er en rikelig daglig diurese - fra 5 til 20 liter eller enda mer, med en lav relativ tetthet på urin - 1.000-1.005.

Generelt viser blodprøver tegn på fortykkelse (økt antall røde blodlegemer - antall røde blodlegemer, høy hematokrit (forholdet mellom volumet av blodceller og plasmavolumet)). Osmolaritet av blodplasma øker (over 285 mmol / l).

Ved fastsettelse av nivået av antidiuretisk hormon i blodplasmaet, er nedgangen notert - mindre enn 0,6 ng / l.

Hvis diagnosen diabetes insipidus etter undersøkelsen fortsatt er et spørsmål om tvil, kan pasienten bli tildelt en test med abstention fra væskeinntak. Det bør utføres utelukkende under tilsyn av en lege, siden pasientens tilstand er betydelig forverret når væskeinntaket er begrenset, som nevnt ovenfor. Legen må overvåke denne tilstanden og gi pasienten medisinsk hjelp i tide. Evalueringskriteriene for denne prøven er:

• volum av urin utskilles;
• dens relative tetthet;
• kroppsvekt av pasienten;
• hans generelle trivsel
• blodtrykksnivå;
• pulsfrekvens.

Hvis i løpet av denne testen reduseres mengden urin, den spesifikke vekten øker, blodtrykket, puls og kroppsvekt av pasienten forblir stabil, pasienten føler seg tilfredsstillende, og ikke merker utseendet til nye symptomer som er ubehagelige for ham, blir diagnosen diabetes insipidus avvist.

Differensiell diagnose av diabetes insipidus

De viktigste patologiske forholdene fra hvilke neurogenic diabetes insipidus diabetes skal skilles er:

• psykogen polydipsi;
• kronisk nyresvikt;
• diabetes mellitus;
• nefrogen diabetes insipidus.

Vanlige symptomer på diabetes insipidus og psykogen polydipsi er økt tørst og hyppig rikelig vannlating. Psykogen polydipsi utvikler imidlertid ikke plutselig, men gradvis, mens pasientens tilstand (ja, denne sykdommen er inneboende hos kvinner) endres ikke vesentlig. Med psykogen polydipsi er det ingen tegn på fortykning av blodet, symptomer på dehydrering utvikler seg ikke ved en test med væskebegrensning: volumet av urin er redusert og dens tetthet blir større.

Kronisk nyresvikt kan også ledsages av tørst og rikelig diurese. Imidlertid er denne tilstanden også ledsaget av forekomst av urinssyndrom (tilstedeværelse av protein i urinen, leukocytter og erytrocytter, ikke ledsaget av noen ytre symptomer) og høyt diastolisk (i folk - "lavere") trykk. I tillegg er det i nyresvikt økning i blodinnholdet av urea og kreatinin, som ligger innenfor det normale området for diabetes insipidus.

I diabetes mellitus, i motsetning til ikke-sukker, bestemmes et høyt nivå av glukose i blodet, i tillegg øker den relative tettheten av urin og glukosuri (glukoseutskillelse i urin) blir notert.

Nephrogenic diabetes insipidus ved kliniske manifestasjoner ligner sin sentrale form: alvorlig tørst, hyppig rikelig vannlating, tegn på blodpropper og dehydrering, lav spesifisitet i urinen - alt dette er iboende i begge former for sykdommen. Forskjellen i perifer form er et normalt eller enda forhøyet nivå av antidiuretisk hormon (vasopressin) i blodet. I tillegg er det i dette tilfelle ingen effekt av vanndrivende legemidler, siden årsaken til periferformen er ufølsomheten av reseptorer av nyretubulære celler til ADH.

Behandling av diabetes insipidus

De begynner behandling av symptomatisk diabetes insipidus med eliminering av årsaken som forårsaket det, for eksempel behandling av en smittsom prosess eller hjerneskade, fjerning av en svulst.

Idiopatisk diabetes insipidus og andre former for diabetes behandles med vasopressin ved erstatningsterapi for å eliminere årsaken. Syntetisk vasopressin - desmopressin i dag produseres i ulike doseringsformer - i form av en løsning (nesefall), tabletter, spray. Den mest praktiske å bruke, så vel som effektiv og sikker, er tablettformen av legemidlet, kalt Minirin. Som et resultat av å ta stoffet, reduseres volumet av urin og den spesifikke vekten øker, osmolariteten av blodplasmaet reduseres til normale verdier. Hyppigheten av urinering og volumet av urin er normalisert, en konstant følelse av tørst forsvinner.

Sannsynligheten for en overdose av vasopressin når du tar en pilleform er minimal, fordi doseringen er nøyaktig, i motsetning til nesedråper, som ved et uhell kan slippes mer enn nødvendig, noe som kan føre til en reduksjon i blodnatriumnivået - hyponatremi. I tillegg gir ikke tabletten atrofiske forandringer i neseslimhinnen, noe som ikke er uvanlig ved bruk av nasale former av legemidlet.

I tillegg til preparatet av vasopressin, er pasienten vist infusjoner i store mengder vann-saltløsninger for å korrigere vannelektrolyttbalansen. Lithium (litiumkarbonat) legemidler har også en positiv effekt.

Prognose for diabetes insipidus

Idiopatisk diabetes insipidus, forutsatt at tilstrekkelig erstatningsterapi ikke er farlig for pasienten, men gjenoppretting i dette skjemaet er ikke mulig.

Diabetes insipidus, som oppsto mot bakgrunn av andre sykdommer, går i noen tilfeller spontant etter eliminering av årsaken som forårsaket den.

Hvilken lege å kontakte

I tilfelle av alvorlig tørst, polydipsi og polyuri, bør en endokrinolog refereres til. For å hjelpe med å diagnostisere sykdommen, hjelp en nevrolog, en øyelege. Noen ganger er det nødvendig med konsultasjon av gynekolog, onkolog, nevrolog og andre spesialister.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - en sykdom som utvikler seg når det ikke er tilstrekkelig frigjøring av antidiuretisk hormon (ADH) eller en reduksjon i følsomheten av nyrevevet til dets virkning. Som et resultat er det en betydelig økning i mengden av væske utskilt i urinen, en umettelig tørstfølelse. Hvis væsketap ikke er fullstendig kompensert, utvikler dehydrering - dehydrering, en karakteristisk egenskap derav er samtidig polyuria. Diagnose av diabetes insipidus er basert på det kliniske bildet og bestemmelsen av nivået av ADH i blodet. For å fastslå årsaken til utviklingen av diabetes insipidus, gjennomføres en omfattende undersøkelse av pasienten.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - en sykdom som utvikler seg når det ikke er tilstrekkelig frigjøring av antidiuretisk hormon (ADH) eller en reduksjon i følsomheten av nyrevevet til dets virkning. Forringet sekresjon av ADH ved hypothalamus (absolutt mangel) eller dens fysiologiske rolle med tilstrekkelig dannelse (relativ mangel) forårsaker en reduksjon i reabsorpsjonsprosesser (omvendt suging) av væske i nyretubuli og dets utskillelse med urin med lav relativ tetthet. Med diabetes insipidus på grunn av utgivelsen av en stor mengde urin, utvikler en uutslettelig tørst og total dehydrering av kroppen.

Diabetes insipidus er en sjelden endokrinopati, den utvikler seg uansett kjønn og aldersgruppe av pasienter, oftere hos mennesker i alderen 20-40 år. I hver 5. sak utvikler diabetes insipidus som en komplikasjon av nevrokirurgisk inngrep.

Klassifisering av diabetes insipidus

Moderne endokrinologi klassifiserer diabetes insipidus, avhengig av nivået der lidelsen oppstår. Det er sentral (nevrogen, hypotalamus-hypofyse) og nyre (nefrogen) former for diabetes insipidus. I den sentrale formen utvikler sykdommene seg på nivået av sekretjon av antidiuretisk hormon ved hypothalamus eller i nivået av dets frigjøring i blodet. I nyreform er det et brudd på oppfatningen av ADH fra cellene i de distale nephron tubuli.

Central diabetes insipidus er delt inn i idiopatisk (en arvelig sykdom preget av en reduksjon i syntese av ADH) og symptomatisk (forekommer mot bakgrunn av andre patologier). Symptomatisk diabetes insipidus kan utvikles i løpet av livet (oppkjøpt) etter traumatisk hjerneskade, svulster og hjerneinfiltrative prosesser, meningoencephalitt, eller diagnostiseres fra fødselen (medfødt) under mutasjon av ADH-genet.

Nyreformen av diabetes insipidus er relativt sjelden med nephronens anatomiske inferioritet eller et brudd på reseptorfølsomhet for det antidiuretiske hormonet. Disse forstyrrelsene kan være medfødte eller utvikle som følge av medisinsk eller metabolsk skade på nefronene.

Årsaker til diabetes insipidus

Den sentrale formen for diabetes insipidus assosiert med hypotalamus-hypofyse ødeleggelse som følge av primære eller metastaserende tumorer, nevrokirurgiske inngrep, vaskulær, tuberkulose, malaria, syfilitiske skader, etc., oppdages ofte. utseendet av antistoffer mot hormonproduserende celler.

Nyreformen av diabetes insipidus kan være forårsaket av medfødt eller oppnådd nyresykdom (nyresvikt, amyloidose, hyperkalsemi) eller litiumforgiftning. Medfødte former for diabetes insipidus utvikler seg oftest med autosomal recessiv arv av Wolfram syndrom, som i sine manifestasjoner kan være komplett (med nærvær av ikke-sukker og diabetes, atrofi av optiske nerver, døvhet) eller delvis (kombinere sukker og ikke-diabetes mellitus).

Symptomer på diabetes insipidus

Typiske manifestasjoner av diabetes insipidus er polyuria og polydipsi. Polyuria manifesteres av en økning i volumet av utskilt daglig urin (vanligvis opptil 4-10 liter, noen ganger opptil 20-30 liter). Urin er fargeløs, med en liten mengde salter og andre elementer og en lav spesifikk vekt (1000-1003) i alle deler. Følelsen av uutslettelig tørst etter diabetes insipidus fører til polydipsi - forbruket av store mengder væske, noen ganger lik det tapte med urin. Alvorligheten av diabetes insipidus bestemmes av graden av mangel på antidiuretisk hormon.

Idiopatisk diabetes insipidus utvikler seg akutt, plutselig, sjeldnere - øker gradvis. Graviditet kan utløse starten av sykdommen. Hyppig oppfordring til å urinere (pollakiuri) fører til søvnforstyrrelser, neurose, økt tretthet, følelsesmessig ubalanse. Hos barn er en tidlig manifestasjon av diabetes insipidus enuresis, senere vekstretthet og puberteten blir med.

Senale manifestasjoner av diabetes insipidus er utvidelsen av nyrebekk, ureter, blære. Som følge av overbelastning av vann forekommer overdimensjon og prolaps i magen, galde dyskinesi og kronisk irritasjon i tarmene.

Huden hos pasienter med diabetes insipidus er tørr, sekretjonen av svette, spytt og appetitt reduseres. Senere, dehydrering, vekttap, oppkast, hodepine, senke blodtrykk. Med diabetes insipidus forårsaket av hjerneskade, utvikler nevrologiske lidelser og symptomer på hypofysehud (panhypopituitarisme). Hos menn utvikles svekkelse av potens, hos kvinner, menstruasjonssvikt.

Komplikasjoner av diabetes insipidus

Diabetes insipidus er farlig ved utvikling av dehydrering av kroppen, i tilfeller der tap av væske fra urinen ikke er tilstrekkelig fylt på nytt. Dehydrering manifesteres ved alvorlig generell svakhet, takykardi, oppkast, psykiske lidelser, blodpropp, hypotensjon til kollaps, nevrologiske lidelser. Selv med alvorlig dehydrering, fortsetter polyuria.

Diagnose av diabetes insipidus

Typiske tilfeller tillater oss å mistenke diabetes insipidus av umettelig tørst og slippe mer enn 3 liter urin per dag. For å estimere den daglige mengden urin, er Zimnitsky testet. I studien av urin bestemmer den lave relativ tetthet (290 mosm / kg), hyperkalsemi og hypokalemi. Diabetes mellitus er utelukket ved definisjonen av fastende blodsukker. Når den sentrale formen for diabetes insipidus i blodet bestemmes av lavt innhold av ADH.

Indikative resultater av testen med underernæring: Avstå fra væskeinntak i 10-12 timer. I diabetes mellitus oppstår vekttap på mer enn 5%, samtidig som en lav spesifikk vekt og hypoosmolær urin opprettholdes. Årsakene til diabetes insipidus er funnet ut under røntgen-, nevropsykiatriske, oftalmologiske studier. Hjernemasselesjoner er utelukket av MR i hjernen. For diagnostisering av nyre diabetes mellitus bruker diabetes ultralyd og CT av nyrene. Konsultasjon med en nephrologist. Noen ganger er det nødvendig med en nyrebiopsi for å skille mellom nyrepatologi.

Behandling av diabetes insipidus

Behandling av symptomatisk diabetes insipidus begynner med eliminering av årsaken (for eksempel en svulst). I alle former for diabetes insipidus foreskrives erstatningsterapi av den syntetiske analogen av ADH-desmopressin. Legemidlet administreres oralt eller intranasalt (ved innstamning i nesen). En langvarig forberedelse foreskrives også fra pituitrinoljeoppløsningen. I den sentrale formen av diabetes insipidus foreskrives klorpropamid og karbamazepin for å stimulere sekretjonen av antidiuretisk hormon.

Korrigering av vann-saltbalanse utføres ved infusjon av saltoppløsninger i store mengder. Betraktelig redusere diuresis med diabetes insipidus sulfonamiddiuretika (hypoklorotiazid). Ernæring for diabetes mellitus er basert på å begrense protein (for å redusere byrden på nyrene) og tilstrekkelig inntak av karbohydrater og fett, hyppige måltider og en økning i antall grønnsaker og fruktretter. Fra drikkevarer, anbefales det å slukke tørst med juice, fruktdrikker, kompoter.

Prognose for diabetes insipidus

Diabetes insipidus som utvikles i postoperativ periode eller under graviditet er oftere transient (forbigående) i naturen, idiopatisk - tværtimot vedvarende. Ved passende behandling er det ingen fare for livet, selv om utvinningen sjelden er løst.

Tilbaketrekking av pasienter er observert i tilfelle vellykket fjerning av svulster, spesifikk behandling av ikke-sukker diabetes av tuberkulose, malaria, syfilitisk genese. Med riktig utnevnelse av hormonbehandling er ofte beholdt evne til å jobbe. Den minst gunstige forløpet av nephrogenic form av diabetes insipidus hos barn.

Diabetes insipidus: hva det er, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Diabetes insipidus er en sykdom som utvikler seg med mangel på produksjon av antidiuretisk hormon eller en reduksjon i nyrefunksjonens følsomhet for virkningene. Som et resultat er det en signifikant økning i væske som utskilles i urinen, og en uutslettelig tørst fremkommer. Hvis komplett kompensasjon av væsken ikke oppstår, fører dette til utvikling av dehydrering (dehydrering) av organismen. Et karakteristisk trekk ved dehydrering er det inspirerende syndromet - hyppig vannlating.

Diabetes insipidus regnes som en sjelden involusjonell endokrinopati. Symptomer hos menn, kvinner og barn vises med samme intensitet. Sykdommen kan oppstå som en av komplikasjonene av nevrokirurgisk inngrep. Reduksjonen i prosessene for omvendt suge (reabsorpsjon) av en viss mengde væske i nyretubuli og utskillelsen i urinen med lav tetthet skyldes nedsatt produksjon av antidiuretisk hormon ved hypothalamus.

Årsaker til diabetes insipidus

En av de vanligste årsakene til diabetes insipidus er arvelighet. Også ulike sykdommer i alle kroppssystemer. Årsakene er som følger:

• autoimmune sykdommer - psoriasis, reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, kronisk myasthenia, sarcoidose, vitiligo, Addisons sykdom, etc.;
• onkologiske sykdommer - prostatakreft, brystkreft, tarmkreft, galdeblærekreft og galdevev, lungekreft, leukemi, Hodgkins lymfom, myelom, etc.;
• smittsomme sykdommer - actinomycosis, tonsillitt, ascariasis, Lyme sykdom, brucellose, viral lungebetennelse, hepatitt, difteri;
• vaskulære lidelser - angiopati, aterosklerose, aortitt, vaskulitt, arteriell hypertensjon, perifer vaskulær aneurisme;
• hjernesykdommer - Alzheimers sykdom, hjerneslag, epilepsi.

Det er en gruppe diabetes insipidus basert på etiologiske kriterier:

• sentral diabetes insipidus er forårsaket av en lesjon av hypofysen-hypothalamusystemet - overført nevrokirurgisk operasjon, skader, svulster osv.
• Nephrogenic diabetes insipidus (nyre) utvikler seg på grunn av en ikke-standard nyrerespons på vasopressin og et unormalt produksjonsnivå for dette hormonet. Vasopressin tillater deg å regulere og, om nødvendig, undertrykke trang til å urinere og urinere;
• idiopatisk diabetes insipidus er fortsatt uklart og har en ukjent etiologi. Antagelig på grunn av genetiske abnormiteter.

Provokative faktorer for utviklingen av sykdommen

Diabetes insipidus har sine egne faktorer som utløser sykdomsutbruddet. Disse inkluderer:

• traumatiske hjerneskauser - hjernerystelser, hematomer, blåmerker, kompresjon av hjernen;
• hjernekirurgi - kraniotomi, palliativ kirurgi, stereotaktisk kirurgi, endoskopisk kirurgi, etc.;
• langvarig bruk av alkoholholdige drikker;
• røyking,
• en lang stund å ta medisiner som har en toksisk effekt på nyrevev.

Symptomer på diabetes insipidus

Uavhengig av de ulike årsakene som fører til utbruddet av ikke-diabetes mellitus, er symptomene på sykdommen nesten det samme for alle andre kursalternativer. Imidlertid er alvorlighetsgraden av symptomer avhengig av to punkter:

• graden av mangel på antidiuretisk hormon eller det totale fravær av det;
• immunitet for reseptorer av tubuli av nefroner til vasopressin.

Patogenesen av sykdommen kan være både plutselig og gradvis. De primære symptomene på diabetes insipidus er en uutslettelig tørstfølelse (polydipsi) og for mye og hyppig vannlating (polyuria). Symptomer forstyrrer pasientene selv om natten.

Med diabetes insipidus varierer daglig urinutskillelse fra 4 til 15 liter, og noen ganger til 20 liter. Det er derfor pasienten føler seg sterk tørst. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår disse symptomene:

• dehydrering av kroppen - tørr hud og slimhinner, en kraftig nedgang i kroppsvekt;
• Strekningen og senking av magen skyldes forbruk av overdreven mengder væske;
• Krenkelse av sekresjonen av fordøyelsesenzymer i tarm og mage oppstår på grunn av mangel på væske i kroppen. Som et resultat forsvinner appetitten, forstoppelse oppstår, gastrit og kolitt kan utvikle seg;
• blæren er strukket på grunn av rikelig utskillelse av urin;
• svette på grunn av mangel på væske i kroppen;
• hjertefrekvensen stiger og blodtrykket avtar;
• urimelig kvalme og oppkast;
• tretthet,
• feber,
• infipidarny syndrom - hyppig vannlating (opptil 10 ganger om dagen);
• enuresis - bedwetting.

Siden overdreven urinering og uutslettelig tørst noen ganger oppstår om natten, utvikler pasienten følelsesmessige og psykiske lidelser:

• alvorlig hodepine;
• søvnløshet;
• emosjonell labilitet er en patologi i sentralnervesystemet der en person blir for emosjonell. Mulig psykose og angrep mot aggresjon;
• redusere nivået på mental aktivitet.

Symptomer på diabetes insipidus kan variere hos menn, kvinner og barn. Symptomene på diabetes insipidus hos menn i tillegg til alle de ovennevnte inkluderer: redusert seksuell lyst og erektil dysfunksjon (impotens). Symptomer hos kvinner kan føre til infertilitet, menstruasjonsforstyrrelser, og graviditet kan ende i abort.

Symptomer på diabetes insipidus hos barn eldre enn 3 år og ungdom er ikke forskjellig fra symptomene hos voksne. Men det er spesifikke tegn på sykdommen hos barn:

• ledsmerter;
• sengevæting;
• forstoppelse,
• hyppig kvalme og oppkast mens du spiser
• dårlig appetitt;
• vektøkning.

Når en sen diagnose av barnet er svekket fysisk og mental utvikling. Det er signifikante forskjeller i symptomer hos spedbarn og nyfødte:

• Barnet kan ikke være veldig tørst, men foretrekker vanlig vann mer enn morsmelk;
• vannlating hyppig og veldig rikelig;
• angst;
• skarpt vekttap;
• vev turgor minker (internt osmotisk trykk i levende celler, som fører til cellevegg spenning);
• fullstendig eller delvis mangel på lakrimation
• repeterende oppkast;
• økt hjertefrekvens;
• kraftig økning og reduksjon i kroppstemperatur.

Barn under ett år kan ikke uttrykke sitt ønske om å drikke vann muntlig, og derfor forverres tilstanden dramatisk. Barnet kan miste bevissthet, kramper øker, noe som fører til forekomst av kramper. I mangel av diagnose og behandling av mulig død.

Omfanget og stadiet av diabetes insipidus

Basert på det generelle kliniske bildet har sykdommen sin egen klassifisering i grader av alvorlighetsgrad:

• mild grad. Diabetes mellitus er preget av en daglig urinutgang innen 5-7 liter;
• Den gjennomsnittlige graden karakteriseres av 8-13 liter urin per dag;
• alvorlig grad. Den daglige mengden urin er over 13 liter.

Når diabetes mellitus diabetes korrigeres ved hjelp av narkotika, er kurset delt inn i tre faser:

1. Stig av kompensasjon. Det er ingen symptomer på uutslettelig tørst på dette stadiet. Det er ingen økning i urinutgangen;
2. Subkompenserende stadium. Det er tegn på polyuri og periodisk følelse av tørst;
3. Fase av dekompensasjon. Det er en konstant følelse av tørst og alvorlige symptomer på polyuri, uavhengig av behandlingen.

diagnostikk

Diagnosen av typiske symptomer på diabetes insipidus er ganske enkelt. Hovedkriteriene er uutslettelig tørst og et volum på urin som overskrider den daglige prisen (3 liter per dag). En laboratorietest brukes til å diagnostisere sykdommen. Viktige kriteriene for dette er: høye nivåer av natrium- og kalsiumkonsentrasjoner med lave kaliumnivåer og hyperosmolaritet av blodplasma. I analysen av urin avslørte dens lav tetthet og hyperosmolaritet.

Det første trinnet i diagnosen diabetes insipidus er å bekrefte forekomsten av polyetylen med lav tetthet. Når sykdommen er en typisk manifestasjon, vurderes mengden urin som frigjøres i et volum på 40 ml pr. Kilo kroppsvekt ved en tetthet på mindre enn 1005 gram pr. Liter. Hvis dette fenomenet er bekreftet, utføres det andre stadium av diagnosen, som består i å utføre en test med underernæring. Hva er det og hvordan det utføres til pasienten, forklares på forhånd av legen.

Denne testen innebærer en fullstendig avvisning av væskeinntak og ønsket avvisning av mat i de første 7 timene av prøven. Før pasienten drikker og spiser, blir osmolariteten av urin og blod, nivået av natriumkonsentrasjon i blodet, kroppsmassen, volumet av urin utskilt og nivået av blodtrykk (blodtrykk) bestemt. Etter opphør av mat og væskeinntak, bør et sett av studier gjentas hver annen time, avhengig av pasientens velvære. Diabetes insipidus er diagnostisert med:

• pasient tap av mer enn 6% kroppsvekt;
• forverring av den generelle tilstanden;
• økt osmolaritet i blodet og natriumnivået;
• oppnå urin med osmolaritet innen 300 mOsm / l.

Et forsøk med underernæring kan ha bivirkninger. Så pasienter kan føle seg kvalme, de begynner å kaste opp, de har kramper, kraftig agitasjon, hodepine og feber. Hvis alle disse symptomene oppstår under testen, stopper den.

Desmopressin test er en av metodene for diagnostisering av diabetes insipidus. Testen innebærer innføring av desmopressin pasient. Med sentral diabetes insipidus reduseres volumet av urin, og ved nyre diabetes reduseres volumet ikke.

Som en differensial diagnose metode brukes til å bestemme nivået av glukose i blodet. Også på poliklinisk basis utføres i en spesialisert klinikk:

• radiografi av skallen og tyrkisk sadel;
• magnetisk resonans-bildebehandling for å oppdage formodede hjernesår
• ultralyd og beregningstomografi av nyrene utføres dersom en nyreform for ikke-sukker diabetes mistenkes;
• Echoencefalografi - ikke-invasiv ultralyd, som gjør det mulig å identifisere patologiske prosesser og endringer i hjernens struktur;
• ekskretorisk urografi - røntgenundersøkelse av urinveiene.

Det er nødvendig å gjennomgå undersøkelse av en nevropsykolog, en oftalmolog og en nephrologist.

Behandling av diabetes insipidus

Etter å ha bekreftet diagnosen og bestemmer sykdomsformen, innebærer behandling at eliminering av den underliggende årsaken, det vil si at svulstene fjernes, konsekvensene etter traumatisk hjerneskade blir eliminert, medisinering er gitt, etc. En viktig rolle i behandlingen av diabetes insipidus spiller normalisering av vann-saltbalanse gjennom innføring av et stort antall saltløsninger.

Narkotikabehandling

Det vanligste stoffet for behandling av diabetes insipidus er Desmopressin, som injiseres i nesepassene. Utnevnte også et forlenget stoff i form av en oljeløsning av pituitrin. For å eliminere symptomene på neurogen diabetes insipidus, er karbamazepin og klorpropamid foreskrevet. Disse stoffene stimulerer produksjonen av antidiuretisk hormon.

Som erstatning for vasopressin, brukes Minirin i tabletter. Doseringen og behandlingen er foreskrevet av den behandlende legen, avhengig av graden av mangel på antidiuretisk hormon eller fullstendig fravær. Behandling med stoffet begynner med en liten dose, som om nødvendig øker. For å redusere symptomene på diabetes insipidus hos menn, brukes ulike fosfodiesterase-5-hemmere.

For behandling av medisiner har nefrogen diabetes insipidus foreskrevet legemidler som reduserer mengden urin. Disse inkluderer:

• Tiaziddiuretika - Triampur, Hydroklortiazid, Clopamid, Indapamid, Hlortalidon. Legemidlene hemmer reabsorpsjonen av klor i nephronens urinrør. Som et resultat avtar konsentrasjonen av natrium i blodet litt, og reabsorpsjonen av væske øker;
• anti-inflammatoriske stoffer - Etodolac, Diflunisal, Klofeson, Aspirin, Sulindak, Indomethacin. Narkotika bidrar til å redusere strømmen av visse stoffer i nefronens urinrør. Som et resultat avtar volumet av urin og dets osmolaritet øker.

Alternativ hjemmebehandling

Som en alternativ behandling for diabetes insipidus, anbefales det å følge en diett og generelt lede en sunn livsstil. Også metodene for tradisjonell medisin er ikke utelukket, men bare hvis avtalt med behandlende lege.

mat

For å fullføre behandlingen av diabetes insipidus og dens konsekvenser, er det nødvendig å holde seg til riktig ernæring. Å lage en diett er bedre å henvende seg til en ernæringsfysiolog. Ernæring bør være rettet mot å redusere urinutspresjon, eliminere følelsen av uutslettelig tørst og kompensasjon av gunstige stoffer.

Den første er å begrense bruken av salt, mengden bør ikke overstige mer enn 5 gram per dag. Tørket frukt er nyttig fordi de inneholder et høyt innhold av kalium, som er nødvendig for produksjon av endogent vasopressin. Det er nødvendig å forlate søtsaker på grunn av høyt sukkerinnhold. Mange eksperter mener at denne mengden sukker gir en enda større følelse av tørst. Obligatorisk fullstendig nektelse å drikke alkohol.

Dietten for diabetes insipidus hos barn skal inneholde friske bær, frukt, grønnsaker og meieriprodukter. Det er bedre å lage kompott, fruktdrikker og juice fra frisk frukt hjemme. I diabetes mellitus er fosfor ekstremt viktig. Dette er en av hovedkomponentene for å normalisere hjernens arbeid. Derfor er det verdt å inkludere i fettfattig fettfattige varianter av fisk, fiskeolje og sjømat.

Nyttige yolks av kyllingegg og magert kjøtt. Men det er verdt å huske at med denne sykdommen er det bedre å begrense proteininntaket, siden de øker belastningen på nyrene. Matvarer som inneholder fett og karbohydrater bør økes - smør, pasta, poteter, etc. Det er bedre å dele matinntaket 6 ganger om dagen, deler skal være små.

Folkemidlene

Behandling av diabetes insipidus ved hjelp av folkemidlene kan være, men det er nødvendig med ekstrem forsiktighet ved valg av oppskrifter. Du kan bruke disse oppskriftene:

• Juice av surkål og rødbete. Brine med kål å drikke et halvt glass tre ganger om dagen. Drikk fersk sukkerrosa juice i en kvart kopp fire ganger om dagen;
• Plantain decoction. Plant frø helle et glass vann, kok i 5 minutter, filtrer og drikk en spiseskje tre ganger om dagen;
• Blåbær skudd og blader. Legg en spiseskje med blader og skudd i en beholder, hell et glass vann, kok i 10 minutter, press og drikk et halvt glass seks ganger om dagen;
• Røttene og bladene av burdock. Klem juice, fortynn to spiseskjeer juice i et glass vann, ta 3 ganger om dagen, en spiseskje;
• Kjøttkraft fra aspenbark. Ta 20 gram bark, hell to glass med vann. Steam i et vannbad i 30 minutter. Etter innpakning i et tett stoff og la det fylles i 3 timer. Stamme og drikk 1/6 kopp 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er tre måneder.

fysisk trening

Med diabetes insipidus er det ingen trening som anbefales. Men i rehabiliteringsperioden gjør ikke fysioterapi vondt. Komplekset med øvelser for diabetes insipidus er rettet mot å aktivere og normalisere karbohydrat, protein og fett metabolisme.

Å være engasjert i fysioterapi, må du nøye overvåke tilstanden av helse og ved de første tegn på forverring for å slutte å trene eller bare redusere belastningen. Klasser skal utføres i et ventilert område eller til og med utendørs. Du må puste gjennom nesen, og pusten må være rytmisk og fri. Øvelsen må veksles for forskjellige muskelgrupper og utføre med moderat amplitude i leddene.

forebygging

Det finnes ingen spesifikke forebyggende tiltak for diabetes insipidus. Det anbefales å kontakte en lege i tide, følge alle anbefalinger og overvåke helsen din selv, og unngå at det oppstår komplikasjoner.

outlook

I tilfelle av den idiopatiske formen av sykdommen er komplett gjenoppretting ekstremt sjelden, men det er ingen fare for livet. Iatrogen og svangerskapet diabetes insipidus har et raskt forbigående karakter av sykdommen, og blir vanligvis fullført med full utvinning. En av de mest ugunstige prognostiske former er nyre diabetes insipidus hos barn.