Metformin: bruksanvisning

• Analyser

I diabetes må pasienter ta mange forskjellige stoffer. En av de viktigste måtene er hypoglykemiske piller som legen plukker opp.

Metformin - beskrivelse og handling

Metformin-tabletter (500.850 mg) selges i alle apotek, det er et stoff med hypoglykemisk effekt for oral administrering. Det er foreskrevet for pasienter med type 2 diabetes og for en rekke andre indikasjoner. Den viktigste aktive ingrediensen er metformin, flere stoffer:

Legemidlet er solgt i blister på 30-120 stk. Prisen på 30 tabletter er ca. 120 rubler. Legemidlet er produsert av ulike produsenter - "Gedeon Richter", "Teva", "Canon", "Biotek", etc. tarmen.

Legemidlet bidrar til å utnytte glukose, øker sensibiliseringen av vev til insulin, hjelper glukose til å bli absorbert i musklene.

Metformin bidrar ikke til forbedring av bukspyttkjertelen og påvirker ikke produksjonen av insulin.

Legemidlet Metformin er foreskrevet for å redusere sukker, men det har andre positive effekter på kroppen. Hvis du tar det regelmessig og riktig, vil kroppsvekten minke (som kjent er de fleste diabetikere overvektige). Ved å redusere oksidasjonshastigheten av fett, reduserer kolesterolet, reduserer stoffet risikoen for komplikasjoner. Metformin utvikler ikke diabetisk retinopati, angiopati, en positiv effekt på blodkarets vegger og hjertevev.

Indikasjoner for bruk

Hovedindikasjonen er tilstedeværelsen av diagnostisert diabetes mellitus type 2, spesielt med komplikasjoner og om nødvendig vekttap. Vanlig inntak har en bedre effekt på kroppens tilstand, i stedet for å redusere sukker bare med diettmat. Ifølge studier hos personer som drikker disse pillene, reduseres dødeligheten fra komplikasjoner av type 2-diabetes med en tredjedel.

Fordelen med stoffet er at det ikke forårsaker en kraftig nedgang i sukker under normale forhold. En slik risiko er bare når:

• overdose;
• kaloriunderskudd;
• tunge fysiske belastninger.

I type 1 diabetes kan Metformin også administreres sammen med insulin. Andre indikasjoner for bruk av Metformin er som følger:

1. Polycystisk ovarie. Med denne patologien oppdages delvis insulinresistens, slik at tabletter hjelper til med å normalisere glukosebalansen i vevet. Som et resultat øker eggmogningen, øker effektiviteten av infertilitetsbehandling.

Blant annet kan indikasjoner på bruk av narkotika være fedme, hyperlipidemi. Ifølge råd fra leger bør pasienter med diabetes drikke piller og på grunn av den alvorlige reduksjonen i sannsynligheten for kreft i bukspyttkjertelen.

Instruksjoner for bruk

For slanking og diabetespasienter gir legen individuelle anbefalinger for behandling med Metformin. Tabletter skal være full etter måltid, vasket ned med vann (stort volum), tygg ikke.

850 mg tabletter kan deles i halv og full i 2 doser, da de er ganske store i størrelse - det bør ikke være en pause mellom forbruket av begge halvdeler.

Vanligvis er den første dosen av legemidlet 0,5 g / dag, deretter økes den til 1 g, og denne mengden er delt inn i 2-3 doser.

Etter 2-3 uker økes frekvensen av stoffet til ønsket grense, og bekrefter effektiviteten av testresultatene. Maksimal dose - 3 g / dag, det anbefales vanligvis for det alvorlige stadiet av diabetes med komplikasjoner.

Egenskaper ved behandlingen er som følger:

• i alderdom når du tar medisiner må du overvåke tilstanden til nyrene;
• Full terapeutisk effekt oppnås etter 14 dager fra starten av behandlingen.
• Du kan ikke drikke stoffet sammen med andre hypoglykemiske stoffer.

Ved samtidig behandling med metformin og insulin forblir dosen av sistnevnte den samme i de første dagene, deretter reduseres, men kun under veiledning av en spesialist.

Kontraindikasjoner og "bivirkninger"

Til tross for mange positive egenskaper har Metformin mange forbud mot bruk. Barn under 15 år, ammende mødre kan ikke drikke det. I svangerskapet tas medisinering i unntakstilfeller (hovedsakelig med diagnostisert svangerskapssyke diabetes).

Andre kontraindikasjoner til terapi:

• alvorlig patologi av nyrene, hjertet, ledsaget av organsvikt;
• akutte smittsomme sykdommer;
• tilstanden til dehydrering, inkludert mot bakgrunnen av intestinale patologier;
• perioden før operasjoner, invasive kontraststudier (to dager);
• ketoacidose;

Du kan ikke bli behandlet med piller, hvis kostholdet er på lavt kalori-system - tabletter kan provosere alvorlige metabolske forstyrrelser. Fordøyelsessykdommer, diaré og forstoppelse, kvalme og oppkast blir observert som "bivirkninger", men vanligvis forsvinner disse fenomenene etter noen uker fra starten av behandlingen. Av og til, allergiske reaksjoner, utslett, svært sjelden - Quincke ødem.

Analoger og annen informasjon

Blant analogene - mange stoffer med samme aktive ingrediens, er de viktigste oppgitt i tabellen.

metformin

Oralt hypoglykemisk legemiddel

Hvite, enteriske, overtrukne tabletter er runde, bikonvekse.

1 tab. Metformin hydroklorid 500 mg

Hjelpestoffer: Povidon K90, maisstivelse, krospovidon, magnesiumstearat, talkum.

Sammensetningen av skallet: metakrylsyre og metylmetakrylat-kopolymer (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titandioxid, talkum.

10 stk. - blemmer (3) - pakker papp.

Metformin hemmer glukoneogenese i leveren, reduserer absorpsjonen av glukose fra tarmen, øker den perifere glukoseutnyttelsen, og øker også følsomheten av vev til insulin. Det har ingen effekt på insulinutskillelse ved pankreas-beta-celler, forårsaker ikke hypoglykemiske reaksjoner. Senker triglyserider og lavdensitetslinoproteiner i blodet. Stabiliserer eller reduserer kroppsvekten. Den har en fibrinolytisk effekt på grunn av undertrykkelsen av en vevtype plasminogenaktivatorinhibitor.

Etter oral administrering absorberes metformin fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengelighet etter å ha tatt standarddosen er 50-60%. C_max i blodplasma nås 2,5 timer etter inntak. Praktisk binder ikke til plasmaproteiner. Det akkumuleres i spyttkjertlene, muskler, lever og nyrer. Ekskrette uendret av nyrene. T_1/2 er 9-12 timer. Ved nedsatt nyrefunksjon kan stoffet akkumuleres.

- diabetes mellitus type 2 uten en tendens til ketoacidose (spesielt hos pasienter med fedme) med ineffektiviteten til diettbehandling;

- i kombinasjon med insulin - med type 2 diabetes mellitus, spesielt med en uttalt grad av fedme, ledsaget av sekundær insulinresistens.

diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma, koma;

nedsatt nyrefunksjon

- akutte tilstander med risiko for nedsatt nyrefunksjon: dehydrering (diaré, oppkast), feber, alvorlig smittsom sykdom, tilstand, hypoksi (sjokk, sepsis, nyre infeksjoner, bronkopulmonale sykdommer);

- klinisk uttalte manifestasjoner av akutte og kroniske sykdommer som kan føre til utvikling av vevshypoksi (hjerte- eller respirasjonsfeil, akutt myokardinfarkt);

- alvorlige operasjoner og skader (når insulinbehandling er angitt);

- unormal leverfunksjon

- kronisk alkoholisme, akutt alkoholforgiftning;

- bruk i minst 2 dager før og innen 2 dager etter utførelse av radioisotop eller røntgenstudier ved innføring av jodholdig kontrastmiddel

- Melkesyreose (inkludert en historie);

- Overholdelse av lavt kalori diett (mindre enn 1000 kalorier / dag);

- Overfølsomhet overfor stoffet.

Det anbefales ikke å bruke legemidlet hos personer eldre enn 60 år som utfører tungt fysisk arbeid, noe som er forbundet med økt risiko for å utvikle melkesyreacidose i dem.

Dosen av legemidlet settes av legen individuelt, avhengig av nivået av glukose i blodet.

Startdosen er 500-1000 mg / dag (1-2 tab.). Etter 10-15 dager er en ytterligere gradvis økning i dose mulig avhengig av nivået av blodsukker.

Vedlikeholdsdose av legemidlet er vanligvis 1500-2000 mg / dag. (3-4 tab.) Maksimal dose - 3000 mg / dag (6 tabletter).

Hos eldre pasienter bør den anbefalte daglige dosen ikke overstige 1 g (2 tab).

Metformin-tabletter bør tas hele under eller umiddelbart etter et måltid, vaskes ned med en liten mengde væske (et glass vann). For å redusere bivirkninger fra mage-tarmkanalen, bør daglig dose deles i 2-3 doser.

På grunn av økt risiko for melkesyreose, må dosen av legemidlet reduseres ved alvorlige metabolske forstyrrelser.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, metallisk smak i munnen, mangel på appetitt, diaré, flatulens, magesmerter. Disse symptomene er spesielt vanlige i begynnelsen av behandlingen, og som regel går bort alene. Disse symptomene kan reduseres ved å foreskrive anthocytter, atropinderivater eller antispasmodika.

Metabolisme: i sjeldne tilfeller - laktacidose (krever opphør av behandling); med langvarig behandling - hypovitaminose B₁₂ (svekket absorpsjon).

Fra siden av bloddannende organer: i noen tilfeller - megaloblastisk anemi.

På den delen av det endokrine systemet: hypoglykemi.

Allergiske reaksjoner: hudutslett.

Med en overdose av stoffet kan Metformin utvikle melkesyreose med dødelig utgang. Årsaken til utviklingen av melkesyreoseose kan også være kumulering av legemidlet på grunn av nedsatt nyrefunksjon.

Symptomer på melkesyreose: kvalme, oppkast, diaré, nedsatt kroppstemperatur, smerte i magen, muskel smerte, i fremtiden kan øke respirasjon, svimmelhet, nedsatt bevissthet og utvikling av koma.

Behandling: Hvis det er tegn på melkesyreose, skal behandlingen med Metformin umiddelbart stoppes, pasienten skal inntas på et tidlig tidspunkt, og etter å ha bestemt konsentrasjonen av laktat, bør diagnosen bekreftes. Hemodialyse er det mest effektive tiltaket for å fjerne laktat og metformin fra kroppen. Symptomatisk behandling utføres også.

I kombinasjonsterapi med metformin sulfonylurea kan hypoglykemi utvikles.

Det anbefales ikke å ta danazol samtidig for å unngå hyperglykemisk virkning av sistnevnte. Om nødvendig krever behandling med danazol og etter seponering av sistnevnte en dosejustering av metformin-jodglykemisk kontroll.

Kombinasjoner som krever spesiell forsiktighet: klorpromazin - når det tas i store doser (100 mg / dag) øker blodsukkernivået og reduserer frigjøringen av insulin.

Ved behandling av nevoleptika og etter seponering av sistnevnte, er en dosejustering av metformin nødvendig under kontroll av glykemienivå.

Samtidig bruk med sulfonylurea-derivater, acarbose, insulin, NSAID, MAO-hemmere, oksytetracyklin, ACE-hemmere, clofibratderivater, cyklofosfamid, β-adrenerge blokkere, den hypoglykemiske effekten av metformin, kan forbedres.

Samtidig bruk med GCS, orale prevensiver, epinefrin, sympatomimetika, glukagon, skjoldbruskkjertelhormoner, tiazid og loopdiuretika, fenotiazinderivater, nikotinsyrederivater, er det mulig å redusere den hypoglykemiske effekten av metformin.

Cimetidin reduserer eliminering av metformin, noe som medfører økt risiko for melkesyreoseose.

Metformin kan svekke effekten av antikoagulantia (kumarinderivater).

Alkoholinntak øker risikoen for melkesyreacidose ved akutt alkoholforgiftning, spesielt i tilfeller av sult eller diett med lavt kaloriinnhold, samt leversvikt.

I behandlingsperioden er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen. Minst 2 ganger i året, så vel som utseende av myalgi, bør bestemme innholdet av laktat i plasma. I tillegg er 1 time i 6 måneder kontroll av serumkreatininnivå nødvendig (spesielt hos pasienter i avansert alder). Metformin bør ikke administreres dersom nivået av kreatinin i blodet er høyere enn 135 μmol / l hos menn og 110 μmol / l hos kvinner.

Kanskje bruk av stoffet Metformin i kombinasjon med sulfonylurea derivater. I dette tilfellet er det spesielt nødvendig å kontrollere blodsukkernivået.

48 timer før og innen 48 timer etter radiopaque (urografi, i / i angiografi) skal slutte å ta Metformin.

Når en pasient har en bronkopulmonal infeksjon eller en infeksjon i urinorganene, bør du umiddelbart informere den behandlende legen.

Under behandlingen bør du avstå fra å ta alkohol og narkotika som inneholder etanol..

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Bruk av stoffet i monoterapi påvirker ikke evnen til å kjøre og arbeide med mekanismer.

Når Metformin kombineres med andre hypoglykemiske midler (sulfonylureendivater, insulin), kan hypoglykemiske tilstander utvikle seg, noe som svekker evnen til å kontrollere kjøretøy og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner.

Når du planlegger en graviditet, så vel som i tilfelle av graviditet mens du tar Metformin, bør det kanselleres og foreskrevet insulinbehandling. Siden det ikke foreligger data om penetrering i morsmelk, er dette stoffet kontraindisert under amming. Om nødvendig bør bruken av Metformin under amming, amming avbrytes.

Metformin fra hva er disse pillene

Oralt hypoglykemisk middel fra gruppen biguanider (dimetylbiguanid). Virkningsmekanismen for metformin er forbundet med dets evne til å hemme glukoneogenese, samt dannelsen av frie fettsyrer og fettoksidasjon. Øker sensitiviteten til perifere reseptorer til insulin og glukoseutnyttelse av celler. Metformin påvirker ikke mengden insulin i blodet, men endrer farmakodynamikken ved å redusere forholdet mellom bundet insulin og frigjøre forholdet mellom insulin og proinsulin.

Metformin stimulerer glykogensyntese ved å virke på glykogensyntase. Øker transportkapasiteten til alle typer membran glukose transportører. Forsinker absorpsjon av glukose i tarmen.

Reduserer triglyserider, LDL, VLDL. Metformin forbedrer blodets fibrinolytiske egenskaper ved å undertrykke en vevtype plasminogenaktivatorinhibitor.

Mens du tar metformin, forblir pasientens kroppsvekt stabil eller reduseres moderat.

farmakokinetikk

Etter oral administrering, absorberes metformin sakte og ufullstendig fra mage-tarmkanalen. C_max i plasma oppnås på ca. 2,5 timer. Med en enkeltdose på 500 mg er den absolutte biotilgjengeligheten 50-60%. Med et samtidig måltid reduseres og forsinkes absorpsjonen av metformin.

Metformin distribueres raskt i kroppsvev. Praktisk binder ikke til plasmaproteiner. Akkumulerer i spyttkjertlene, lever og nyrer.

Utskilt av nyrene i uendret form. T_1/2 fra plasma er 2-6 timer.

Ved nedsatt nyrefunksjon er kumulering av metformin mulig.

Frigivelsesform, sammensetning og emballasje

10 stk. - konturcellepakker (3) - papppakker.
10 stk. - Konturcellepakker (5) - papppakker.
10 stk. - konturcellepakker (6) - kartongpakker.
10 stk. - Konturcellepakker (10) - papppakker.
10 stk. - Konturcellepakker (12) - papppakker.
15 stk. - Konturcellepakker (2) - papppakker.
15 stk. - Konturcellepakker (4) - papppakker.
15 stk. - Konturcellepakker (8) - papppakker.

Doseringsregime

Inntas, under eller etter et måltid.

Dosen og hyppigheten av administrasjonen avhenger av den anvendte doseringsformen.

Ved monoterapi er den første enkeltdosen for voksne 500 mg, avhengig av doseringsformen som brukes, er mangfoldet av inntak 1-3 ganger daglig. Kanskje bruk av 850 mg 1-2 ganger daglig. Om nødvendig øker dosen gradvis med et intervall på 1 uke. opptil 2-3 g / dag.

Ved monoterapi for barn i alderen 10 år og eldre, er startdosen 500 mg eller 850 1 gang / dag eller 500 mg 2 ganger daglig. Om nødvendig, med et intervall på minst 1 uke, kan dosen økes til maksimalt 2 g / dag i 2-3 doser.

Etter 10-15 dager må dosen justeres basert på resultatene av bestemmelse av glukose i blodet.

I kombinasjonsbehandling med insulin er initialdosen av metformin 500-850 mg 2-3 ganger daglig. Insulindosen er valgt ut fra resultatene av bestemmelse av glukose i blodet.

Drug interaksjon

Med samtidig bruk med sulfonylurea-derivater kan acarbose, insulin, salicylater, MAO-hemmere, oksytetracyklin, ACE-hemmere, clofibrat, cyklofosfamid, den hypoglykemiske effekten av metformin, bli forbedret.

Med samtidig bruk med GCS kan hormonelle prevensjonsmidler for oral administrasjon, danazol, epinefrin, glukagon, skjoldbruskhormoner, fenotiazinderivater, tiaziddiuretika, nikotinsyrederivater, redusere den hypoglykemiske virkningen av metformin.

Hos pasienter som får metformin, øker bruken av jodholdige kontrastmidler med det formål å utføre diagnostiske studier (inkludert intravenøs urografi, intravenøs kolangiografi, angiografi, CT) risikoen for å utvikle akutt nyresvikt og melkesyreoseose. Disse kombinasjonene er kontraindisert.

beta₂-injeksjonsadrenomimetika øker glukosekonsentrasjonen i blod på grunn av p-stimulering₂-adrenerge reseptorer. I dette tilfellet er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av glukose i blodet. Hvis det er nødvendig, anbefales det å utpeke insulin.

Samtidig bruk av cimetidin kan øke risikoen for melkesyreacidose.

Samtidig bruk av "sløyfe" diuretika kan føre til utvikling av melkesyreacidose på grunn av mulig funksjonsnervesvikt.

Pro samtidig bruk med etanol øker risikoen for melkesyreacidose.

Nifedipin øker absorpsjonen og C_max metformin.

Kationiske stoffer (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimethoprim og vancomycin), utskilles i nyrene, konkurrerer med metformin for rørformede transportsystemer og kan øke C_max.

Bivirkninger

På fordøyelsessystemet: mulig (vanligvis i begynnelsen av behandlingen) kvalme, oppkast, diaré, flatulens, følelse av ubehag i magen; i sjeldne tilfeller - brudd på leverfunksjonsindikatorer, hepatitt (forsvinner etter at behandlingen er stoppet).

Metabolisme: svært sjelden - laktacidose (seponering av behandling er nødvendig).

Fra hematopoietisk system: svært sjelden - et brudd på absorpsjonen av vitamin B₁₂.

Profilen av bivirkninger hos barn i alderen 10 år og eldre er den samme som hos voksne.

vitnesbyrd

Diabetes mellitus type 2 (insulin uavhengig) med ineffektiviteten av diettbehandling og trening, hos pasienter med fedme: hos voksne - som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler eller insulin; hos barn i alderen 10 år og eldre - som monoterapi eller i kombinasjon med insulin.

Kontra

Akutt eller kronisk metabolsk acidose, diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma og koma; Nyresvikt, nedsatt nyrefunksjon (CC) En annen 8 lege vurderinger

metformin

Beskrivelse fra og med 18. september 2015

• Latin navn: Metformin
• ATC-kode: A10BA02
• Aktiv ingrediens: Metformin (Metformin)
• Produsent: Atoll LLC (Russland)

struktur

I preparatet av stoffet er den aktive ingrediensen Metformin, samt tilleggsstoffer: stivelse, magnesiumstearat, talkum.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er laget i form av tabletter som er dekket med et filmbelegg. Produserte tabletter av 500 mg og 850 mg. I blisteren kan det være 30 eller 120 stk.

Farmakologisk aktivitet

Metformin er et stoff av biguanid-klassen, dets virkningsmekanisme manifesteres på grunn av inhibering av glukoneogenese i leveren, det reduserer absorpsjonen av glukose fra tarmen, forbedrer prosessen med perifer glukoseutnyttelse, øker følsomheten av vev til insulin. Påvirker ikke insulinsekresjonsprosessen ved betennceller i bukspyttkjertelen, fremkaller ikke manifestasjoner av hypoglykemiske reaksjoner. Som et resultat, stopper den hyperinsulinemi, noe som er en viktig faktor som bidrar til vektøkning og fremdriften av vaskulære komplikasjoner i diabetes mellitus. Under påvirkning stabiliserer eller reduserer kroppsvekten.

Verktøyet reduserer blodnivåene av triglyserider og lavdensitetslinoproteiner. Reduserer intensiteten av fettoksidasjon, hemmer produksjonen av frie fettsyrer. Den fibrinolytiske effekten er notert, hemmer PAI-1 og t-PA.

Legemidlet suspenderer utviklingen av spredning av glatte muskelelementer i vaskulærveggen. Det har en positiv effekt på kardiovaskulærsystemet, forhindrer utviklingen av diabetisk angiopati.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Etter at Metformin er tatt oralt, registreres den høyeste konsentrasjonen i plasma etter 2,5 timer. Hos mennesker som får stoffet i maksimale doser, var høyeste innholdet av den aktive komponenten i plasma ikke høyere enn 4 μg / ml.

Absorpsjon av den aktive ingrediens stopper 6 timer etter administrering. Som et resultat avtar plasmakonsentrasjonen. Hvis pasienten tar den anbefalte dosen av legemidlet, observeres i løpet av 1-2 dager en stabil konstant konsentrasjon av det aktive stoffet i plasmaet i grensen på 1 μg / ml eller mindre.

Hvis medisinen blir tatt i spising, reduseres absorpsjonen av den aktive ingrediensen. Kumulert hovedsakelig i veggene i fordøyelsesslangen.

Halveringstiden er ca. 6,5 timer. Nivået på biotilgjengelighet hos friske mennesker er 50-60%. Med plasmaproteiner er forbindelsen ubetydelig. Ca 20-30% av dosen går gjennom nyrene.

Indikasjoner for bruk Metformin

Følgende indikasjoner for bruk av Metformin er bestemt:

• diabetes av den første og andre typen.

Legemidlet er foreskrevet som et supplement til den viktigste behandlingen av insulin, samt andre midler mot diabetes. Tilordnes også som monoterapi.

Bruk av stoffet anbefales hvis pasienten lider av samtidig fedme, hvis pasienten må overvåke blodsukkernivået, og dette kan ikke oppnås ved hjelp av diett eller mosjon.

Verktøyet brukes også til polycystiske eggstokkene, men dette kan kun gjøres under streng tilsyn av en lege.

Kontra

Følgende kontraindikasjoner for bruk av stoffet Metformin er bestemt:

• pasientalder opptil 15 år;
• høy grad av følsomhet overfor den aktive komponenten eller andre komponenter av legemidlet;
• alvorlig nyresykdom (dysfunksjon, insuffisiens);
• diabetisk prekoma;
• koldbrann;
• diabetisk ketoacidose;
• dehydrering (ved konstant oppkast og diaré);
• diabetisk fot syndrom;
• akutt myokardinfarkt;
• dehydrering, alvorlige smittsomme sykdommer, sjokk og andre forhold som kan føre til forringelse av nyrefunksjonen;
• adrenal insuffisiens;
• leversvikt;
• en diett der en person forbruker ikke mer enn 1000 kcal per dag;
• melkesyreoseose;
• kronisk alkoholisme;
• sykdommer der pasienten har vevshypoksi;
• feber,
• intravenøs eller intraarteriell administrering av radioaktive legemidler som inneholder jod;
• alkoholforgiftning;
• graviditet og amming.

Bivirkninger

Oftest, når du tar stoffet, oppstår bivirkninger i fordøyelsessystemet: kvalme, diaré, oppkast, magesmerter, tap av appetitt, utseendet på en metallisk smak i munnen. Som regel utvikles slike reaksjoner i løpet av første gang du tar stoffet. I de fleste tilfeller forsvinner de seg selv med videre bruk av stoffet.

Hvis en person har høy følsomhet overfor stoffet, kan det utvikle erytem, ​​men dette skjer bare i sjeldne tilfeller. Med utviklingen av en sjelden bivirkning - moderat erytem - er det nødvendig å avbryte mottaket.

Med langvarig behandling, har noen pasienter en forringelse i absorpsjonen av vitamin B12. Som et resultat avtar dets serumnivå, noe som kan føre til nedsatt hematopoiesis og utvikling av megaloblastisk anemi.

Tabletter Metformin, bruksanvisning (metode og dosering)

Det er nødvendig å svelge tablettene hele og drikke dem med rikelig med vann. Drikk medisin etter å ha tatt et måltid. Hvis det er vanskelig for en person å svelge en pille på 850 mg, kan den deles i to deler, som tas umiddelbart, en etter en. I utgangspunktet tas en dose på 1000 mg per dag, denne dosen skal deles i to eller tre doser for å unngå bivirkninger. Etter 10-15 dager økes dosen gradvis. Maksimalt tillatt inntak av 3000 mg medisin per dag.

Hvis metformin tas av eldre mennesker, må du hele tiden overvåke tilstanden til nyrene. Full terapeutisk aktivitet kan oppnås etter to uker etter start av behandlingen.

Hvis du må begynne å ta Metformin etter å ha tatt et annet hypoglykemisk legemiddel til oral administrering, må du først stoppe behandlingen med dette legemidlet, og deretter begynne å ta Metformin ved den angitte doseringen.

Hvis pasienten kombinerer insulin og metformin, bør du i løpet av de første dagene ikke endre den vanlige dosen av insulin. Videre kan insulindosen reduseres gradvis under tilsyn av en lege.

Instruksjoner for bruk Metformin Richter

Dosen av medisinering bestemmes av legen, det avhenger av blodsukkernivået til pasienten. Når du tar tabletter, er 0,5 g startdose 0,5-1 g per dag. Ytterligere dose, om nødvendig, kan økes. Den høyeste dosen per dag er 3 g.

Når du tar piller, er 0,85 g startdose 0,85 g per dag. Videre, om nødvendig, er det økt. Den høyeste dosen er 2,55 g per dag.

Instruksjoner for bruk Metformin Canon

Instruksjoner for bruk av denne medisinen gir lignende instruksjoner. Individuelt er dosen etablert av den behandlende legen.

overdose

I tilfelle av overdose kan det oppstå noen bivirkninger, og derfor anbefales det at tabletter kun tas i den angitte dosen. Ved bruk av metformin i dosen på 85 g ble det registrert en overdose som resulterte i at melkesyreose utviklet seg, der oppkast, kvalme, muskelsmerter, diaré og magesmerter ble observert. Hvis hjelp ikke er gitt i tide, kan utviklingen av svimmelhet, nedsatt bevissthet og koma oppstå. Den mest effektive metoden for fjerning av metformin fra kroppen er hemodialyse. Deretter foreskrive symptomatisk terapi.

interaksjon

Metformin og sulfonylurea-derivater bør nøye kombineres på grunn av risikoen for hypoglykemi.

Den hypoglykemiske effekten reduseres ved inntak av systemiske og lokale glukokortikosteroider, glukagon, sympatomimetika, progestogener, adrenalin, skjoldbruskhormoner, østrogener, nikotinsyrederivater, tiaziddiuretika, fenotiaziner.

Samtidig med å ta Zimetidina reduserer utskillelsen av metformin, som et resultat øker risikoen for melkesyreacidose.

Antagonister av β2-adrenoreceptorer, angiotensin-omdannende faktorhemmere, clofibratderivater, monoaminoxidasehemmere, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og oksytetracyklin, cyklofosfamid, cyklofosfamidderivater forsterker den hypoglykemiske effekten.

Ved bruk av intraarterielle eller intravenøse kontrastmidler som inneholder jod, som brukes til å utføre røntgenundersøkelser, kan pasienten utvikle nyreinsuffis sammen med Metformin, og sannsynligheten for melkesyreose øker. Det er viktig å suspendere opptak før du utfører en slik prosedyre, under den og i to dager etter. Videre kan legemidlet gjenopprettes når nyrefunksjonen blir revurdert som normalt.

Når du tar en neuroleptisk klorpromazin i høye doser, øker serumglukosindeksen og insulinutløsningen hemmer. Som et resultat kan en økning i insulindosering være nødvendig. Men før det er det viktig å kontrollere glukoseinnholdet i blodet.

For å unngå hyperglykemi, bør ikke kombineres med Danazol.

Med samtidig langtidsinntak med metformin Vancomycin øker amilida, kinin, morfin, kinidin, ranitidin, cimetidin, prokainamid, nifedipin, triamteren konsentrasjonen av metformin i plasma med 60%.

Absorptionen av metformin blir redusert av Guar og Cholestyramin, og samtidig reduseres effekten av Metformin.

Styrker innflytelse av indre antikoagulantia, som tilhører klassen av kumariner.

Salgsbetingelser

Du kan kjøpe resept.

Lagringsforhold

Verktøyet tilhører listen B. Det må beskyttes mot barn og lagres t 25 grader.

Holdbarhet

Metformins holdbarhet er 3 år.

Spesielle instruksjoner

Hvis monoterapi med Metformin utføres, observeres ikke hypoglykemi. Følgelig kan pasienten arbeide med presise mekanismer eller kjøre biler. Men når det kombineres med å ta stoffet med insulin eller med andre legemidler som brukes til å behandle diabetes, kan det oppstå hypoglykemi, noe som igjen fører til nedsatt mental reaksjon og koordinering av bevegelser.

Foreskrive ikke piller til mennesker etter fylte 60 år, dersom de fysisk jobber hardt. I dette tilfellet kan melkesyreoseose utvikles.

Pasienter som tar stoffet, må avgjøre innholdet av kreatinin i blodet før behandling og deretter regelmessig under behandling. Normalt bør dette gjøres en gang i året, med forhøyet innledende nivå av kreatinin, slike studier skal utføres 2-4 ganger i året. Lignende studier utføres med samme frekvens hos eldre mennesker.

Hvis en pasient er overvektig, er det viktig å følge et balansert kosthold under behandlingsprosessen.

Etter operasjonen kan behandlingen gjenopptas etter 2 dager.

Analoger av metformin

Analoger av Metformin er legemidler av Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glukofage, Novoformin. Det finnes også en rekke medikamenter med lignende effekt (Glibenclamide, etc.), men med andre aktive ingredienser.

Hvilken er bedre - Metformin eller Glucophage?

Glukofag er det opprinnelige stoffet som produseres i Frankrike, Metformin er dets hjemlige motpart. Hvilket legemiddel er foretrukket, bør bare bestemmes av den tilstede spesialisten.

For barn

Det er ikke nok erfaring med dette legemidlet for barn.

Med alkohol

Alkohol og metformin bør ikke kombineres, da en slik kombinasjon øker sannsynligheten for melkesyreose signifikant. Derfor er det i behandlingsprosessen viktig å unngå å ta alkohol, samt medikamenter som inneholder etanol.

Metformin for vekttap

Til tross for at Metformin Richter Forum og andre ressurser ofte mottar vurderinger av Metformin for vekttap, er dette verktøyet ikke ment å brukes av personer som ønsker å gå ned i vekt. Dette legemidlet brukes til vekttap på grunn av dets virkning forbundet med en reduksjon av blodsukker og samtidig nedsatt kroppsvekt. Men hvordan du tar Metformin for vekttap, kan du bare lære fra upålitelige kilder i nettverket, som eksperter ikke anbefaler å øve på dette. Imidlertid er det noen ganger mulig for personer som tar Metformin å behandle diabetes for å gå ned i vekt med dette legemidlet.

Under graviditet og amming

Bruk av stoffet Metformin under graviditet er kontraindisert. Hvis graviditet kommer på bakgrunn av behandlingen med dette legemidlet, må du stoppe det og foreskrive insulin. Amning stoppes hvis behandling med dette legemidlet er nødvendig.

Metformin Anmeldelser

Omtaler av Metformin-tabletter fra de pasientene som lider av diabetes, indikerer at stoffet er effektivt og lar deg kontrollere glukosenivåer. Forumene har også vurderinger av den positive dynamikken etter behandling av disse legemidlene for PCOS. Men oftest er det vurderinger og meninger om hvordan stoffene Metformin Richter, Metformin Teva og andre lar deg kontrollere kroppsvekten.

Mange brukere rapporterer at narkotika som inneholder metformin, virkelig bidro til å takle ekstra pounds. Men samtidig ble bivirkninger forbundet med gastrointestinale funksjoner manifestert. I prosessen med å diskutere hvordan metformin brukes til vekttap, er vurderinger av leger hovedsakelig negative. De anbefaler ikke å bruke det til dette formålet, samt å drikke alkohol under behandlingen.

Pris Metformin, hvor du kan kjøpe

Prisen på Metformin i apotek er avhengig av stoffet og dets emballasje.

Metformin Teva-pris på 850 mg gjennomsnitt 100 rubler per pakke med 30 stk.

Det er mulig å kjøpe Metformin Canon 1000 mg (60 stk.) For 270 rubler.

Hvor mye Metformin koster avhenger av antall tabletter per pakke: 50 stk. Du kan kjøpe til en pris på 210 rubler. Det bør vurderes når du kjøper et stoff for vekttap, at det selges på resept.

Metformin (Metformin)

Innholdet

Strukturell formel

Russisk navn

Latin substansnavn Metformin

Kjemisk navn

N, N-dimetylimid dikarbimiddiamid (som hydroklorid)

Brutto formel

Farmakologisk stoffgruppe Metformin

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Kjennetegn ved stoffet Metformin

Metforminhydroklorid er et hvitt eller fargeløst krystallinsk pulver. Det er løselig i vann og praktisk talt uoppløselig i aceton, eter og kloroform. Molekylvekt 165,63.

farmakologi

Senker konsentrasjonen av glukose (faste og etter måltider) i blodet og nivået av glykert hemoglobin, øker glukosetoleransen. Reduserer intestinal absorpsjon av glukose, dets produksjon i leveren, forsterker insulinfølsomheten til perifert vev (absorbsjonen av glukose og dens metabolisme øker). Endrer ikke insulinsekresjonen ved betaceller av bukspyttkjerteløyer (insulinnivå, målt på tom mage, og daglig insulinrespons kan til og med redusere). Normaliserer lipidprofilen av blodplasma hos pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes mellitus: reduserer innholdet av triglyserider, kolesterol og LDL (bestemt på tom mage) og endrer ikke nivåene av lipoproteiner av andre tettheter. Stabiliserer eller reduserer kroppsvekten.

Eksperimentelle studier på dyr i doser som er 3 ganger høyere enn MRDC når det gjelder kroppsoverflate, avslørte ikke mutagene, kreftfremkallende, teratogene egenskaper og effekter på fruktbarhet.

Absorberes raskt fra fordøyelseskanalen. Absolutt biotilgjengelighet (fasting) er 50-60%. C_max i plasma oppnådd etter 2 timer. Spise senker C_max 40% og bremser hennes prestasjon i 35 minutter. Likevektskonsentrasjonen av metformin i blodet nås innen 24-48 timer og overstiger ikke 1 μg / ml. Fordelingsvolumet (for en enkeltdose på 850 mg) er (654 ± 358) liter. Litt binder til plasmaproteiner, som er i stand til å akkumulere i spyttkjertlene, leveren og nyrene. Utskilt av nyrene (hovedsakelig ved kanalikulær sekresjon) uendret (90% per dag). Renal Cl - 350-550 ml / min. T_1/2 er 6,2 timer (plasma) og 17,6 timer (blod) (forskjellen forklares av evnen til å akkumulere i røde blodlegemer). Eldre langvarig T_1/2 og øker C_max. Ved nedsatt nyrefunksjon, forlenges T._1/2 og redusert renal clearance.

Bruk av stoffet Metformin

Type 2 diabetes mellitus (spesielt i tilfeller av fedme) med ineffektiviteten av korreksjonen av hyperglykemi ved diettbehandling, inkludert i kombinasjon med sulfonylurinstoffer.

Kontra

Hypersensitivitet, renal sykdom eller nyresvikt (kreatinin nivå er større enn 0,132 mmol / L for hanner og 0123 mg / dl hos kvinner), uttrykt human lever; tilstander ledsaget av hypoksi (inkludert hjerte- og respiratorisk svikt, akutt fase av myokardinfarkt, akutt cerebrovaskulær insuffisiens, anemi); dehydrering, smittsomme sykdommer, omfattende kirurgi, og trauma, kronisk alkoholisme, akutt eller kronisk metabolsk acidose, inkludert diabetisk koma ketoacidose med eller uten laktisk acidose historie, samsvar med lavt kalori dietter (mindre enn 1000 kcal / dag), studier ved anvendelse av radioaktive jodisotoper, graviditet, amming.

Begrensninger på bruken av

Barn eldre (effekt og sikkerhet ved bruk hos barn er ikke definert), eldre (over 65 år) alder (på grunn av langsom metabolisme, er det nødvendig å vurdere fordel / risikoforholdet). Ikke utnevne personer som utfører tungt fysisk arbeid (økt risiko for melkesyreose).

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet er det mulig dersom den forventede effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret (tilstrekkelig og strengt kontrollert studier på bruk under graviditet er ikke utført).

Kategori av tiltak på fosteret av FDA - B.

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amming.

Bivirkninger av metformin

Fra fordøyelseskanalen: begynnelsen av behandlingen - anoreksi, diaré, kvalme, oppkast, flatulens, magesmerter (redusert når du tar mens de spiser); metallisk smak i munnen (3%).

Siden kardiovaskulærsystemet og blodet (hematopoiesis, hemostase): i isolerte tilfeller - megaloblastisk anemi (resultatet av et brudd på vitamin B-absorpsjon₁₂ og folsyre).

Metabolisme: hypoglykemi; i sjeldne tilfeller - melkesyreacidose (svakhet, døsighet, hypotensjon, resistent bradyarytmi, respiratoriske lidelser, magesmerter, myalgi, hypotermi).

For huden: utslett, dermatitt.

interaksjon

Effekten av metformin svekkes av tiazid og andre diuretika, kortikosteroider, fenotiaziner, glukagon, skjoldbruskhormoner, østrogener, inkl. Som en del av orale prevensiver, fenytoin, nikotinsyre, sympatomimetika, kalsiumantagonister, isoniazid. I en enkelt dose hos friske frivillige økte nifedipin absorpsjon, C_max (med 20%), AUC (med 9%) metformin, T_max og t_1/2 det endret ikke. Hypoglykemisk virkning forbedre insulin, sulfonylureaer, akarbose, NSAIDs, MAO-inhibitorer, oksytetracyklin, ACE-hemmere, clofibrat derivater, cyklofosfamid, betablokkere.

En enkeltdose interaksjonsstudie hos friske frivillige har vist at furosemid øker C_max (med 22%) og AUC (med 15%) av metformin (uten signifikante endringer i renal clearance av metformin); metformin reduserer C_max (med 31%), AUC (med 12%) og T_1/2 (med 32%) furosemid (uten signifikante endringer i renal clearance av furosemid). Data om samspillet mellom metformin og furosemid ved langvarig bruk er ikke tilgjengelige. Preparater (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, og vancomycin), utskilt i tubuli, konkurrere om rørformet transportsystemet og langtidsbehandling kan øke C-_max metformin ved 60%. Cimetidin reduserer eliminering av metformin, noe som medfører økt risiko for melkesyreoseose. Inkompatibel med alkohol (økt risiko for melkesyreose).

overdose

Behandling: hemodialyse, symptomatisk behandling.

Administrasjonsvei

Forholdsregler stoffer metformin

Nyresvikt, glomerulær filtrering, blodsukkernivå bør overvåkes kontinuerlig. Spesiell forsiktig overvåkning av blodglukose er nødvendig ved bruk av metformin i kombinasjon med sulfonylurea eller insulin (risiko for hypoglykemi). Kombinert behandling med metformin og insulin bør utføres på et sykehus for å etablere en tilstrekkelig dose av hvert legemiddel. Hos pasienter med kontinuerlig metforminbehandling er det nødvendig å bestemme innholdet av vitamin B en gang i året.₁₂ på grunn av en mulig reduksjon i absorpsjonen. Det er nødvendig å bestemme nivået av laktat i plasma minst to ganger i året, samt utseendet av myalgi. Med en økning i laktatinnholdet i legemidlet avbrytes. Ikke bruk før kirurgiske operasjoner og i 2 dager etter implementeringen, samt i 2 dager før og etter utførelse av diagnostiske studier (inn / i urografi, angiografi, etc.).

Hvordan ta Metformin til vekttap med diabetes

Metformin er et 1-linjers stoff for behandling av insulinavhengig diabetes. Kunne behandle metabolske lidelser og løse problemet med overvekt med ineffektiviteten av kosthold og mosjon. Virkningsmekanismen er basert på økt sensitivitet av vev til insulin, og normaliserer blodsukkernivået.

Frigivelsesform, sammensetning og emballasje

Den er laget i form av bikonvekse tabletter belagt med et filmoppløselig belegg. Tilgjengelige doser er 500, 850 og 1000 mg.

Emballasje er en blisterpakning med 30, 60 eller 120 tabletter. Disse platene, henholdsvis 1-3 stk hver, plasseres i en pappkasse med medisinske instruksjoner for bruk.

Den viktigste aktive ingrediensen er metforminhydroklorid. Det tilhører klassen av biguanider av 3. generasjon. Blant hjelpekomponentene er tilstede: povidon, maisstivelse, crospovidon, magnesiumstearat, talkum. Sammensetningen av skallet er metakrylsyre og metylmetakrylat-kopolymer, makrogol, titandioxid, talkum.

INN, produsenter

INN (internasjonalt ikke-proprietært navn) av stoffet er metforminhydroklorid. På apotek solgt under ulike handelsnavn.

Det opprinnelige stoffet basert på metformin er Glucophage, som produseres i Frankrike av firmaet MERCK SANTE. I tillegg til ham er det mange generiske produkter som varierer i kvalitet og pris. De mest populære analogene er Siofor (Tyskland), Formetin og Gliformin (Russland), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Kroatia).

Kostnad for

Prisen på metformin, avhengig av dosering, produsent og antall tabletter, varierer fra 80 til 290 rubler.

Farmakologisk aktivitet

Metformin har en sukkerreduserende egenskap på grunn av sin evne til å hemme glukoneogenese. Det stimulerer ikke bukspyttkjertelen, så det har ingen negativ innvirkning på organets tilstand og funksjon.

Effektivitet på grunn av følgende handlinger:

• reduserer basale sukkernivåer ved å regulere glykogenmetabolisme (glykogenolyse);
• hemmer dannelsen av glukose (glukoneogenese) fra produktene av protein og fettmetabolisme;
• reduserer absorpsjonen av glukose i tarmen;
• øker sensitiviteten til insulinreseptorer, og derved reduserer insulinresistensen;
• øker graden av omdannelse av glukose til laktat i fordøyelseskanalen;
• reduserer mengden LDL (lav tetthet lipoprotein) triglyserider og totalt kolesterol i blodet, øker nivåene av HDL og HDLF (høy og svært høy tetthet lipoproteiner);
• fremmer glukoseopptak i musklene;
• forbedrer blodfibrinolytiske egenskaper.

farmakokinetikk

Metformin absorberes raskt i mage-tarmkanalen, biotilgjengeligheten er ca 50%. Toppet av blodkonsentrasjon oppstår 1-3 timer etter å ha tatt pillen. Hvis et stoff basert på det er i stand til å bremse frigjøringen av det aktive stoffet, blir maksimal konsentrasjon notert på 4-8 timer. Metformin binder seg dårlig til plasmaproteiner, derfor er stabile konsentrasjoner kun funnet i blodet bare etter 1-2 dagers behandling.

Bruk av stoffet samtidig med mat reduserer evnen til å bli absorbert i fordøyelseskanalen. Metformin akkumuleres i tarm og mage i leveren og spyttkjertlene. Halveringstiden er 6,2 timer. Metformin i kroppen metaboliseres ikke. Utskilt av nyrene uendret ved tubulær sekresjon. Når funksjonene til disse organene er svekket, blir utskillelsen av stoffet endret, det akkumuleres i kroppen.

vitnesbyrd

Metformin har et bredt spekter av handling. Hovedformålet er diabetes mellitus type 2 hos pasienter med lavpresterende diettbehandling, overvektig. Anvendt til:

• hos voksne, som monoterapi eller i forbindelse med andre orale hypoglykemiske midler eller insulin;
• hos barn eldre enn 10 år som en selvstendig behandlingsmetode, samt parallelt med insulin.

I tillegg til type 2 diabetes, er foreskrevet for:

• sekundær fedme på grunn av insulinresistens;
• lettelse av metabolsk syndrom;
• polycystiske eggstokkene;
• forebygge utvikling av diabetes hos risikopasienter;
• kroppsformende kroppsbyggere.

Kontra

Metformin regnes som et av de sikreste hypoglykemiske stoffene. Men, som noen medisiner, har kontraindikasjoner for bruk:

• nyre- eller leversvikt;
• diabetisk ketoacidose, prekoma, koma;
• alvorlige tilstander i kroppen: dehydrering, feber, sjokk, sepsis, smittsomme prosesser;
• graviditet og amming
• alvorlig kirurgi, skade eller omfattende brannskader;
• alkoholisme;
• melkesyreoseose;
• overfølsomhet overfor stoffet eller komponentene.

ADVARSEL! Med forsiktighet er metformin foreskrevet for barn under 10 år, eldre (lav metabolisme) og pasienter som er involvert i tungt fysisk arbeid (risiko for melkesyreose).

dosering

Standardbehandlingsregimet starter ved 500-1000 mg / dag. (1-2 tabletter). Parallelt anbefalt anbefaling av fysisk aktivitet og diett. Hvis det ikke observeres positiv dynamikk i 1-2 uker, endres dosen. Maksimum tillatt 2000 mg / dag. For eldre pasienter - 1000 mg / dag.

Ta en pille er nødvendig under et måltid eller umiddelbart etter det, skylles ned med et glass vann. Hvis anbefalingen ikke følges, reduseres effektiviteten av stoffet betydelig.

Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Du kan ikke kansellere avtaler selv.

Bivirkninger

Som et hvilket som helst syntetisk stoff forårsaker metformin en rekke uønskede effekter. De utvikler seg nesten alltid i begynnelsen av behandlingen og overlater seg selv. De vanligste bivirkningene inkluderer:

• fra mage-tarmkanalen: kvalme, oppkast, magesmerter, unormal avføring;
• På den delen av stoffets metabolisme: melkesyreoseose (legemidlet er avbrutt); hypoglykemi; med langvarig behandling - hypovitaminose B₁₂;
• fra siden av bloddannelse: megaloblastisk anemi;
• allergiske reaksjoner: erytem, ​​kløe og utslett.

Feil i fordøyelseskanalen er ofte notert. De er forårsaket av å blokkere absorpsjonen av glukose, noe som forårsaker gjæringsprosesser med utslipp av gasser. Etter hvert tilpasser kroppen seg, forsvinner fenomenene. I tilfelle av uttalt karakter av bivirkninger og ubehag, tas symptomatisk behandling.

overdose

Saker som overstiger den maksimale terapeutiske dosen, fører ofte til forstyrrelser i system eller organers funksjon. Kvalme, oppkast, diaré, hypo eller hyperglykemi kan oppstå. Dødelige utfall i dette tilfellet er sjeldne.

En forferdelig komplikasjon er nok - melkesyreacidose. Dette er et metabolsk syndrom som utvikles som følge av akkumulering av metformin. Oppstår med ukontrollert diabetes mellitus, ketoacidose, manglende overholdelse av diett, økt fysisk aktivitet eller hypoksiske tilstander. Tegn på melkesyre er:

• abdominal ubehag;
• oppkast;
• søvnighet eller søvnløshet;
• muskel smerte;
• apati;
• redusert muskelton og nedsatt motilitet.

ADVARSEL! Hvis du har mistanke om melkesyreose, skal metformin seponeres og pasienten skal være sterkt innlagt på sykehus for infusjonsterapi.

Drug interaksjon

Ved utførelse av røntgenstudier ved bruk av jodholdige kontrastmidler, har pasienter risiko for melkesyreose, spesielt ved nedsatt nyrefunksjon. For å unngå denne komplikasjonen, avbrytes metformin 2 dager før studien og gjenopptas samtidig etter det.

Samtidig administrasjon av danazol eller klorpromazin med metformin kan føre til hyperglykemiske tilstander.

Neuroleptisk bruk krever dosejustering av metformin og glukoseovervåking.

Parallell administrering av metformin med sulfonylureapreparater, NSAID, insulin, ACE-hemmere, betablokkere kan føre til utvikling av hypoglykemi.

Utskillelseshastigheten for metformin reduserer signifikant cimetidin, noe som kan føre til melkesyreacidose.

Kompatibilitet med alkohol

Bruken av alkoholholdige drikker og legemidler i perioden med metforminbehandling øker risikoen for utvikling av melkesyre, spesielt med lavt karbohydrat diett eller nedsatt nyrefunksjon, betydelig. Denne kombinasjonen av stoffer anbefales ikke. I en egen artikkel diskuterte vi i detalj kompatibiliteten til metformin og alkohol.

Spesielle instruksjoner

Mens du tar stoffet, er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen. Flere ganger i året for å undersøke konsentrasjonen av laktat i blodet, samt i tilfelle muskel smerte. En gang om 6 måneder overvåkes plasmakreatinin.

Kombinasjonen av metformin og sulfonylurinstoffer er akseptabelt, men under streng glykemisk kontroll.

HJELP! Bruk av metformin som monoterapi reduserer ikke konsentrasjonen og er ikke en kontraindikasjon for å kjøre bil eller arbeide med komplekse mekanismer.

Når du kombinerer metformin med andre hypoglykemiske midler, er det en økt risiko for å utvikle hypoglykemiske tilstander, så du bør være forsiktig med potensielt usikre aktiviteter.

Graviditet og amming

Metformin er ikke foreskrevet for pasienter under graviditet og amming.

Om nødvendig utføres insulinbehandling i disse periodene. Ved planlegging eller forekomst av graviditet bør konsultere en lege for overføring til annen behandling og konstant medisinsk tilsyn.

Forskning om metformins evne til å trenge inn i morsmelk har ikke blitt utført for øyeblikket, slik at stoffet blir avbrutt for ammende kvinner. Hvis dette ikke er mulig, stoppes laktasjonen.

Bruk til barn

Opptil 10 år er ikke legemidlet foreskrevet, fordi det ikke foreligger pålitelige data om sikkerheten og effekten av bruk i denne pasientkategori.

Metformin brukes bare til å behandle pasienter eldre enn 10 år som monoterapi eller i kombinasjon med insulin.

Opptak i alderdom

Egenheten ved bruk etter 60 år er behovet for å konstant overvåke tilstanden til nyrene. Dette er en studie av konsentrasjonen av kreatinin i blodet minst to ganger i året.

Vilkår for lagring

Holdes vekk fra fuktighet og direkte sollys ved temperaturer opptil 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet er 36 måneder, hvoretter bruk av stoffet er forbudt.

Sammenligning med analoger

For tiden tilbyr apotek et antall alternative verktøy for diabetikere.

Glyukofazh

Det opprinnelige franske stoffet basert på metformin, er en normal og langvarig handling. I motsetning til generiske stoffer forårsaker Glucophage bivirkninger to ganger mindre. Men, som alle originale medisiner, overstiger prisen vesentlig kostnaden for analoger.

Siofor

Et av de populære metforminmedisinene foreskrevet for insulinavhengig diabetes. Brukes som monoterapi for ineffektiv diett. Siofor har flere kontraindikasjoner og bivirkninger, men kostnaden er lavere.

Galvus

Det kombinerte verktøyet, hovedstoffene - metformin og vildagliptin. Den har en mer uttalt hypoglykemisk effekt sammenlignet med andre analoger. Den lave etterspørselen blant diabetikere skyldes prisen på stoffet - i gjennomsnitt koster det 1000 rubler.

Formetin

Et av budsjettmedisinene basert på metformin. Det har et stort antall bivirkninger.

Diabeton

Refererer til en gruppe sulfonylurea derivater. Diabetes MB er foreskrevet for type 2 diabetes, hvis vekten er normal og det er ingen insulinresistens. Virkemekanismen er å stimulere bukspyttkjertelen, noe som fører til at den blir slitt under langvarig bruk. Det har en høy forekomst av komplikasjoner.

Gliformin

Det er foreskrevet som monoterapi til pasienter som følger diett og moderat fysisk aktivitet. Gliformin er billig - opp til 280 rubler. per pakke.

gliklazid

Det aktive stoffet fra sulfonylureangruppen. Dette er 2. linjemedisiner for behandling av type 2 diabetes mellitus, siden de har mange bivirkninger og komplikasjoner. Langvarig bruk forårsaker uopprettelig forstyrrelse av bukspyttkjertelen.

Manin

Den tilhører sulfonylurea-derivater og har alle egenskapene til preparater av denne gruppen. Fordelene med maninil bestemmes individuelt for hver pasient.

glibenklamid

Det tilhører den tredje generasjonen av sulfonylurea derivater. Med tilsvarende effektivitet registreres hyppigheten av utvikling av hypoglykemiske tilstander 2 ganger mer. Glibenclamid antas å kunne kontrollere blodsukkernivåene kontinuerlig.

Glidiab

Hypoglykemisk middel for oral administrering, et derivat av 2. generasjon sulfonylurea, har en høy forekomst av bivirkninger, som alle medlemmer av denne gruppen av stoffer.

Merifatin

Hypoglykemisk middel for oral administrasjon av kategorien biguanider. Det brukes ofte ved overføring fra metforminbehandling.

Reduxine

Det er et anorektisk legemiddel som akselererer følelsen av fylde. Det tilhører en gruppe medikamenter for behandling av fedme, som brukes til behandling av pasienter med fedme. Reduxin Met inneholder metformin.

sibutramin

Gjelder også for anorexigeniske stoffer, øker metabolismen, akselererer kroppsvarmegenerering og stimulerer fettforbrenning.

Glibomet

Inneholder to aktive ingredienser: glibenklamid og metformin. Disse forbindelsene tilhører forskjellige kjemiske grupper. På grunn av deres interaksjon påvirker stoffet forskjellige stadier av patogenesen samtidig.

Dibikor

Hovedstoffet er taurin. Handlingsprinsippet er å opprettholde nivået av sukker og kolesterol i blodet. Dibikor foreskrevet for å forbedre den generelle helsen til diabetikere og normalisering av kardiovaskulærsystemet.

anmeldelser

Pasienter som tar metformin, anser det som et effektivt legemiddel som kan takle begge problemene med glukoseutveksling og overvekt.

Dmitry Eremin, 56 år gammel:

"I 2010 ble jeg diagnostisert med diabetes. All denne gangen brukte han glibenklamid, men om et år siden oversatt den behandlende legen til metformin. Bivirkningene er mye mindre, og stoffet er mye billigere. Glukosenivået er mer stabilt og innenfor normale grenser, har helsetilstanden blitt bedre. "

Elena Sedakova, 40 år gammel:

"Metformin utnevnte en endokrinolog når jeg løste problemet med å være overvektig. Glukose var i øvre grense av normen, og alle andre indikatorer for karbohydratmetabolismen avslørte ikke patologi. Hun tok Metformin og satte seg på et lav-karbo diett. Innen få måneder var 10 kg "borte", og huden var ikke så problematisk. "

Metformin har etablert seg som et stoff med en effektiv hypoglykemisk effekt. Den brukes i diabetes mellitus type 2 og som et middel til å normalisere vekten. Før du bruker metformin, må du konsultere lege.