metformin

• Årsaker

Oralt hypoglykemisk legemiddel

Hvite, enteriske, overtrukne tabletter er runde, bikonvekse.

1 tab. Metformin hydroklorid 500 mg

Hjelpestoffer: Povidon K90, maisstivelse, krospovidon, magnesiumstearat, talkum.

Sammensetningen av skallet: metakrylsyre og metylmetakrylat-kopolymer (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titandioxid, talkum.

10 stk. - blemmer (3) - pakker papp.

Metformin hemmer glukoneogenese i leveren, reduserer absorpsjonen av glukose fra tarmen, øker den perifere glukoseutnyttelsen, og øker også følsomheten av vev til insulin. Det har ingen effekt på insulinutskillelse ved pankreas-beta-celler, forårsaker ikke hypoglykemiske reaksjoner. Senker triglyserider og lavdensitetslinoproteiner i blodet. Stabiliserer eller reduserer kroppsvekten. Den har en fibrinolytisk effekt på grunn av undertrykkelsen av en vevtype plasminogenaktivatorinhibitor.

Etter oral administrering absorberes metformin fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengelighet etter å ha tatt standarddosen er 50-60%. C_max i blodplasma nås 2,5 timer etter inntak. Praktisk binder ikke til plasmaproteiner. Det akkumuleres i spyttkjertlene, muskler, lever og nyrer. Ekskrette uendret av nyrene. T_1/2 er 9-12 timer. Ved nedsatt nyrefunksjon kan stoffet akkumuleres.

- diabetes mellitus type 2 uten en tendens til ketoacidose (spesielt hos pasienter med fedme) med ineffektiviteten til diettbehandling;

- i kombinasjon med insulin - med type 2 diabetes mellitus, spesielt med en uttalt grad av fedme, ledsaget av sekundær insulinresistens.

diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma, koma;

nedsatt nyrefunksjon

- akutte tilstander med risiko for nedsatt nyrefunksjon: dehydrering (diaré, oppkast), feber, alvorlig smittsom sykdom, tilstand, hypoksi (sjokk, sepsis, nyre infeksjoner, bronkopulmonale sykdommer);

- klinisk uttalte manifestasjoner av akutte og kroniske sykdommer som kan føre til utvikling av vevshypoksi (hjerte- eller respirasjonsfeil, akutt myokardinfarkt);

- alvorlige operasjoner og skader (når insulinbehandling er angitt);

- unormal leverfunksjon

- kronisk alkoholisme, akutt alkoholforgiftning;

- bruk i minst 2 dager før og innen 2 dager etter utførelse av radioisotop eller røntgenstudier ved innføring av jodholdig kontrastmiddel

- Melkesyreose (inkludert en historie);

- Overholdelse av lavt kalori diett (mindre enn 1000 kalorier / dag);

- Overfølsomhet overfor stoffet.

Det anbefales ikke å bruke legemidlet hos personer eldre enn 60 år som utfører tungt fysisk arbeid, noe som er forbundet med økt risiko for å utvikle melkesyreacidose i dem.

Dosen av legemidlet settes av legen individuelt, avhengig av nivået av glukose i blodet.

Startdosen er 500-1000 mg / dag (1-2 tab.). Etter 10-15 dager er en ytterligere gradvis økning i dose mulig avhengig av nivået av blodsukker.

Vedlikeholdsdose av legemidlet er vanligvis 1500-2000 mg / dag. (3-4 tab.) Maksimal dose - 3000 mg / dag (6 tabletter).

Hos eldre pasienter bør den anbefalte daglige dosen ikke overstige 1 g (2 tab).

Metformin-tabletter bør tas hele under eller umiddelbart etter et måltid, vaskes ned med en liten mengde væske (et glass vann). For å redusere bivirkninger fra mage-tarmkanalen, bør daglig dose deles i 2-3 doser.

På grunn av økt risiko for melkesyreose, må dosen av legemidlet reduseres ved alvorlige metabolske forstyrrelser.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, metallisk smak i munnen, mangel på appetitt, diaré, flatulens, magesmerter. Disse symptomene er spesielt vanlige i begynnelsen av behandlingen, og som regel går bort alene. Disse symptomene kan reduseres ved å foreskrive anthocytter, atropinderivater eller antispasmodika.

Metabolisme: i sjeldne tilfeller - laktacidose (krever opphør av behandling); med langvarig behandling - hypovitaminose B₁₂ (svekket absorpsjon).

Fra siden av bloddannende organer: i noen tilfeller - megaloblastisk anemi.

På den delen av det endokrine systemet: hypoglykemi.

Allergiske reaksjoner: hudutslett.

Med en overdose av stoffet kan Metformin utvikle melkesyreose med dødelig utgang. Årsaken til utviklingen av melkesyreoseose kan også være kumulering av legemidlet på grunn av nedsatt nyrefunksjon.

Symptomer på melkesyreose: kvalme, oppkast, diaré, nedsatt kroppstemperatur, smerte i magen, muskel smerte, i fremtiden kan øke respirasjon, svimmelhet, nedsatt bevissthet og utvikling av koma.

Behandling: Hvis det er tegn på melkesyreose, skal behandlingen med Metformin umiddelbart stoppes, pasienten skal inntas på et tidlig tidspunkt, og etter å ha bestemt konsentrasjonen av laktat, bør diagnosen bekreftes. Hemodialyse er det mest effektive tiltaket for å fjerne laktat og metformin fra kroppen. Symptomatisk behandling utføres også.

I kombinasjonsterapi med metformin sulfonylurea kan hypoglykemi utvikles.

Det anbefales ikke å ta danazol samtidig for å unngå hyperglykemisk virkning av sistnevnte. Om nødvendig krever behandling med danazol og etter seponering av sistnevnte en dosejustering av metformin-jodglykemisk kontroll.

Kombinasjoner som krever spesiell forsiktighet: klorpromazin - når det tas i store doser (100 mg / dag) øker blodsukkernivået og reduserer frigjøringen av insulin.

Ved behandling av nevoleptika og etter seponering av sistnevnte, er en dosejustering av metformin nødvendig under kontroll av glykemienivå.

Samtidig bruk med sulfonylurea-derivater, acarbose, insulin, NSAID, MAO-hemmere, oksytetracyklin, ACE-hemmere, clofibratderivater, cyklofosfamid, β-adrenerge blokkere, den hypoglykemiske effekten av metformin, kan forbedres.

Samtidig bruk med GCS, orale prevensiver, epinefrin, sympatomimetika, glukagon, skjoldbruskkjertelhormoner, tiazid og loopdiuretika, fenotiazinderivater, nikotinsyrederivater, er det mulig å redusere den hypoglykemiske effekten av metformin.

Cimetidin reduserer eliminering av metformin, noe som medfører økt risiko for melkesyreoseose.

Metformin kan svekke effekten av antikoagulantia (kumarinderivater).

Alkoholinntak øker risikoen for melkesyreacidose ved akutt alkoholforgiftning, spesielt i tilfeller av sult eller diett med lavt kaloriinnhold, samt leversvikt.

I behandlingsperioden er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen. Minst 2 ganger i året, så vel som utseende av myalgi, bør bestemme innholdet av laktat i plasma. I tillegg er 1 time i 6 måneder kontroll av serumkreatininnivå nødvendig (spesielt hos pasienter i avansert alder). Metformin bør ikke administreres dersom nivået av kreatinin i blodet er høyere enn 135 μmol / l hos menn og 110 μmol / l hos kvinner.

Kanskje bruk av stoffet Metformin i kombinasjon med sulfonylurea derivater. I dette tilfellet er det spesielt nødvendig å kontrollere blodsukkernivået.

48 timer før og innen 48 timer etter radiopaque (urografi, i / i angiografi) skal slutte å ta Metformin.

Når en pasient har en bronkopulmonal infeksjon eller en infeksjon i urinorganene, bør du umiddelbart informere den behandlende legen.

Under behandlingen bør du avstå fra å ta alkohol og narkotika som inneholder etanol..

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Bruk av stoffet i monoterapi påvirker ikke evnen til å kjøre og arbeide med mekanismer.

Når Metformin kombineres med andre hypoglykemiske midler (sulfonylureendivater, insulin), kan hypoglykemiske tilstander utvikle seg, noe som svekker evnen til å kontrollere kjøretøy og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner.

Når du planlegger en graviditet, så vel som i tilfelle av graviditet mens du tar Metformin, bør det kanselleres og foreskrevet insulinbehandling. Siden det ikke foreligger data om penetrering i morsmelk, er dette stoffet kontraindisert under amming. Om nødvendig bør bruken av Metformin under amming, amming avbrytes.

Metformin (Metformin)

Aktiv ingrediens:

Innholdet

Farmakologisk gruppe

Sammensetning og utgivelsesform

i blisteren 10 stk. i en pakke med kartong 3 blister.

Farmakologisk aktivitet

Dosering og administrasjon

Inside. Dosen bestemmes av legen individuelt, avhengig av nivået av glukose i blodet.

Startdosen er 500-1000 mg / dag (tabell 1-2). Etter 10-15 dager er en ytterligere gradvis økning i dose mulig avhengig av nivået av blodsukker. Vedlikeholdsdose er vanligvis 1500-2000 mg / dag (3-4 tab.) Maksimal dose er 3000 mg / dag (6 tab.).

Hos eldre pasienter bør anbefalt daglig inntak ikke overstige 1 g (tabell 2).

Metformin-tabletter bør tas hele under eller umiddelbart etter et måltid, vaskes ned med en liten mengde væske (et glass vann). For å redusere bivirkninger fra mage-tarmkanalen, bør daglig dose deles i 2-3 doser.

På grunn av økt risiko for melkesyreose, må dosen av legemidlet reduseres ved alvorlige metabolske forstyrrelser.

Salgsbetingelser for apotek

Lagringsforhold for stoffet Metformin

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten til stoffet Metformin

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Instruksjoner for medisinsk bruk

Synonymer av nosologiske grupper

Prisene i Moskva apotek

Legg igjen din kommentar

Nåværende informasjon etterspørselsindeks, ‰

Opinion "Leger i Russland" på stoffet Metformin

Registrerte Vitalpriser

Registreringssertifikater Metformin

• Førstehjelpsutstyr
• Nettbutikk
• Om selskapet
• Kontakt oss

• Utgiverens kontakter:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-post: [email protected]
• Adresse: Russland, 123007, Moskva, st. 5. Hovedlinje, 12.

Det offisielle nettstedet til konsernet RLS ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek assortiment av den russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Drug referanse bok inneholder priser for medisiner og produkter av det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.

Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra RLS-Patent LLC.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.

Vi er i sosiale nettverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rettigheter reservert.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjon beregnet for helsepersonell.

Metformin (500 mg) metformin

instruksjon

• russisk
• Kazakh Russian

Handelsnavn

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Tabletter, 500 mg, 850 mg og 1000 mg

struktur

En 500 mg tablett inneholder:

aktiv ingrediens: metformin hydroklorid - 500 mg.

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, kroskarmellosnatrium, renset vann, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

En tablett på 850 mg inneholder:

aktiv ingrediens: metforminhydroklorid - 850 mg.

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, kroskarmellosnatrium, renset vann, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

En 1000 mg tablett inneholder:

aktiv ingrediens: metforminhydroklorid - 1000 mg.

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, kroskarmellosnatrium, renset vann, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

Tabletter på 500 mg er runde flat-sylindriske tabletter med hvit eller nesten hvit farge med risiko på den ene siden og en fasett på begge sider.

Tabletter på 850 mg, 1000 mg - ovale bikonvekse tabletter med hvit eller nesten hvit farge med risiko på den ene siden.

Farmakoterapeutisk gruppe

Midler for behandling av diabetes. Sukkerreduserende legemidler til oral administrasjon. Biguanider. Metformin.

ATH kode А10ВА02

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes metformin helt fra mage-tarmkanalen. Absolutt biotilgjengelighet er 50-60%. Maksimal konsentrasjon (Cmax) (ca. 2 μg / ml eller 15 μmol) i plasma oppnås etter 2,5 timer.

Med et samtidig måltid reduseres og forsinkes absorpsjonen av metformin.

Metformin distribueres raskt i vevet, binder praktisk talt ikke til plasmaproteiner. Metabolisert i svært lav grad og utskilles av nyrene. Utskillelsen av metformin hos friske individer er 400 ml / min (4 ganger mer enn kreatininclearance), noe som indikerer tilstedeværelsen av aktiv utskillelse av canalicia. Halveringstiden er ca. 6,5 timer. Med nyresvikt øker det, det er fare for opphopning av legemidler.

Metformin reduserer hyperglykemi uten å forårsake hypoglykemi. I motsetning til sulfonylurea-derivater stimulerer det ikke insulinutspresjon og har ingen hypoglykemisk effekt hos friske personer. Øker sensitiviteten til perifere reseptorer til insulin og glukoseutnyttelse av celler. Inhiberer glukoneogenese i leveren. Forsinker absorpsjonen av karbohydrater i tarmene. Metformin stimulerer glykogensyntese ved å virke på glykogensyntase. Øker transportkapasiteten til alle typer membran glukose transportører.

I tillegg har den en gunstig effekt på lipidmetabolisme: det senker totalt kolesterol, lavt tetthet lipoprotein og triglyserider.

Mens du tar metformin, forblir pasientens kroppsvekt stabil eller reduseres moderat.

Indikasjoner for bruk

Diabetes mellitus type 2, spesielt hos pasienter med fedme, med ineffektiviteten til diettbehandling og fysisk aktivitet:

• hos voksne, som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler, eller med insulin;

• hos barn over 10 år som monoterapi eller i kombinasjon med insulin.

Dosering og administrasjon

Tabletter skal tas oralt, svelges hele, uten å tygge, under eller umiddelbart etter et måltid, og drikker rikelig med vann.

Voksne: monoterapi og kombinasjonsbehandling i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler:

• Den vanlige startdosen er 500 mg eller 850 mg 2-3 ganger daglig etter eller under måltidet. Kanskje en ytterligere gradvis økning i dose, avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet.

• Vedlikeholdsdosen av legemidlet er vanligvis 1500-2000 mg / dag. For å redusere bivirkningene i mage-tarmkanalen, bør daglig dose deles i 2-3 doser. Maksimal dose er 3000 mg / dag, delt inn i tre doser.

• Langsom økning av dosen kan forbedre gastrointestinal toleranse.

• Pasienter som tar metformin i doser på 2000-3000 mg / dag, kan overføres til administrering av legemidlet 1000 mg. Maksimal anbefalt dose er 3000 mg / dag, delt inn i 3 doser.

Hvis du planlegger en overgang fra å ta et annet hypoglykemisk middel: Du må slutte å ta et annet middel og begynne å ta Metformin i dosen som er angitt ovenfor.

Insulin kombinasjon:

For å oppnå bedre blodglukosekontroll kan metformin og insulin brukes som kombinationsbehandling. Den vanlige startdosen av Metformin 500 mg eller 850 mg er en tablett 2-3 ganger daglig. Metformin 1000 mg er en tablett 1 gang daglig, mens insulindosen er valgt ut fra glukosekonsentrasjonen i blodet.

Barn og ungdom: For barn fra 10 år kan stoffet Metformin brukes både i monoterapi og i kombinasjon med insulin. Den vanlige startdosen er 500 mg eller 850 mg 1 gang daglig etter eller under måltidet. Etter 10-15 dager må dosen justeres basert på konsentrasjonen av blodsukker. Maksimal daglig dose er 2000 mg, delt inn i 2-3 doser.

Eldre pasienter: På grunn av en mulig nedsatt nyrefunksjon bør dosen av metformin velges under regelmessig kontroll av indikatorene for nyrefunksjonen (bestemme konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet minst 2-4 ganger i året).

Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Det anbefales ikke å forstyrre administrasjonen av legemidlet uten indikasjon av den behandlende legen.

Bivirkninger

Hyppigheten av bivirkninger av legemidlet er som følger:

Hvordan bruke stoffet Metformin 500?

Metformin 500 er foreskrevet for å kontrollere diabetes. Denne sykdommen er forskjellig fra andre sykdommer ved rask spredning og risiko for død. Diabetesbehandling er en av prioriteringene tildelt leger over hele verden.

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Generisk navn - Metformin.

Former for utgivelse og sammensetning

Tilgjengelig i pilleform. Sammensetningen av legemiddelsubstansen er metforminhydroklorid og hjelpekomponenter: silisiumdioksyd, stearinmagnesiumsalt, copovidone, cellulose, Opadry II. Legemidlet er ikke laget i dråper.

Produsert i form av tabletter, inneholder preparatet metforminhydroklorid og hjelpekomponenter.

Farmakologisk aktivitet

Metformin (dimetylbiguanid) har en aktiv antidiabetisk virkning. Den bioaktive effekten er forbundet med evnen til å hemme glukoneogeneseprosesser i kroppen. Konsentrasjonen av ATP i cellene reduseres, noe som stimulerer nedbrytningen av sukker. Verktøyet øker mengden glukose som trengs fra det ekstracellulære rommet i cellen. Det er en økning i mengden laktat og pyruvat i vevet.

Legemidlet reduserer intensiteten av prosessene for fettoppbrytning, hemmer dannelsen av ubundne fettsyrer.

I prosessen med å anvende biguanider, observeres en forandring i virkningen av insulin, noe som fører til en gradvis reduksjon av mengden glukose i blodet. Det stimulerer ikke dannelsen av insulin ved betaceller, noe som bidrar til effektiv lindring av hyperinsulinemi (forhøyet insulin i blodet).

Hos friske pasienter, forårsaker ikke metformin blodsukkeret. I dette tilfellet er det tatt for å bekjempe fedme på grunn av undertrykkelse av appetitt, og redusere intensiteten av glukoseabsorpsjon fra mage-tarmkanalen inn i blodet.

Det har også en lipidsenkende egenskap, dvs. det senker antallet lipoproteiner med lav densitet som er ansvarlig for dannelsen av aterosklerotiske plakk. En gunstig effekt på blodkar og hjertes funksjon, forhindrer utseendet av angiopati (lesjoner av venene og arteriene i diabetes).

farmakokinetikk

Etter inntak av tabletten internt, oppnås den begrensende konsentrasjonen av dimetylbiguanid etter 2,5 timer. Etter 6 timer etter intern bruk ble prosessen med absorpsjon fra tarmhulen stoppet, og deretter var det en gradvis nedgang i mengden Metformin i blodplasmaet.

Mottak i terapeutiske doser bidrar til å bevare konsentrasjonen av legemidlet i plasma i området 1-2 μg per 1 liter.

Bruk av midler under et måltid reduserer graden av absorpsjon av det aktive stoffet fra plasmaet. Kumulering av stoffet forekommer i tarmene, magen, spyttkirtler. Biotilgjengeligheten av stoffet er opptil 60%. Associert med plasmaproteiner er ikke nok.

Utskilt i nyrene med 30% uendret. Resten av forbindelsen evakueres av leveren.

Mottak i terapeutiske doser bidrar til å bevare konsentrasjonen av legemidlet i plasma i området 1-2 μg per 1 liter.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet er foreskrevet for type 1 eller 2 diabetes. Det er et supplement til den viktigste behandlingen av diabetes (ved hjelp av insulin eller glukose-senkende midler). Når insulinavhengig diabetes er foreskrevet bare i kombinasjon med insulin. I type 2 diabetes kan monoterapi gis.

Det anbefales til behandling av fedme, spesielt hvis denne patologien krever konstant overvåking av blodsukker.

Kontra

Kontraindisert i følgende tilfeller:

• pasientalder opptil 15 år;
• Overfølsomhet overfor metformin og annen komponent av tabletter;
• precoma;
• Nyresvikt og svikt (bestemt av resultatene av kreatininclearance);
• ketoacidose;
• vevnekrose;
• dehydrering forårsaket av oppkast eller diaré;
• diabetisk fot sykdom;
• alvorlige smittsomme sykdommer;
• sjokk tilstand av pasienten;
• akutt hjerteinfarkt;
• adrenal insuffisiens;
• en diett med et kaloriinnhold under 1000 kcal;
• leversvikt;
• melkesyreoseose (i t. h. og i historien);
• avhengighet av alkohol;
• akutte og kroniske patologier som forårsaker oksygen sult hos mennesker;
• feber,
• store skader, kirurgiske inngrep, den postoperative perioden;
• bruk i noen form for radioaktive stoffer som inneholder jod;
• akutt etanolforgiftning;
• graviditet;
• amming.

Pasienter som er avhengige av alkohol er forbudt å ta Metformin 500.

Med forsiktighet

Det må tas forsiktighet ved bruk av sukkerreduserende stoffer på grunn av mulig risiko for hypoglykemiske reaksjoner. Pasienter må følge reglene for diett, holde seg til det ensartede forbruket av karbohydrater i løpet av dagen. Hvis du er overvektig, bør du bruke et minimum av dem.

Hvordan ta Metformin 500

Tabletter tas muntlig, uten å tygge, klemmes med rikelig med vann. Hvis pasienten har problemer med å svelge, er det lov å dele tabletten i 2 deler. Videre må den andre halvdelen av pillen være full, umiddelbart etter den første.

Før eller etter måltider

Resepsjonen utføres bare etter et måltid.

Tar stoffet i diabetes

I diabetes er den første dosen foreskrevet i 2 tabletter på 500 mg hver. Det kan ikke deles inn i 2 eller 3 doser: det bidrar til å redusere intensiteten av bivirkninger. Etter 2 uker øker mengden til vedlikehold - 3-4 tabletter på 0,5 g. Maksimal daglig dose av metformin er 3 g.

Metformin 500 tas kun etter måltider.

Ved bruk av Metformin med insulin, endres dosen ikke. I fremtiden bruker du litt nedgang i mengden insulin som tas. Hvis pasienten forbrukes over 40 enheter. insulin, en reduksjon i mengden er bare tillatt på et sykehus.

Hvordan ta slanking

For vekttap medisiner foreskrevet av 0,5 g, 2 ganger daglig, alltid etter å ha tatt et måltid. Hvis effekten av å miste vekten er utilstrekkelig, foreskrives en annen administrasjon i mengden 0,5 g. Behandlingsvarigheten for å miste vekt bør ikke være mer enn 3 uker. Neste kurs bør bare gjentas om en måned.

I ferd med å miste vekt må du spille sport.

Ekskresjonstid

Halveringstiden for dimetylbiguanid er 6,5 timer.

Bivirkninger av Metformin 500

Utviklingen av bivirkninger forekommer sjelden.

Mage-tarmkanalen

De hyppigst forekommende bivirkningene er kvalme, oppkast, diaré, plutselig tap av appetitt, smerter i magen og tarmene. Ofte kan pasienter føle den spesifikke smaken av metall i munnen.

De hyppigste bivirkningene er smerte i magen og tarmen.

Disse tegnene vises bare ved begynnelsen av bruken av stoffet og passerer deretter. Spesiell terapi er ikke nødvendig for å lindre disse symptomene.

Fra en metabolisme

Det er ekstremt sjeldent for en pasient å utvikle melkesyreacidose. Denne tilstanden krever kansellering.

På den delen av huden

Ved overfølsomhet kan pasienter oppleve hudreaksjoner i form av rødhet i epidermis, kløe.

Fra det endokrine systemet

Sjelden kan pasienter oppleve forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen eller binyrene.

allergi

Allergiske reaksjoner oppstår bare med økt individuell følsomhet overfor forbindelsen. En person kan utvikle: erytem, ​​kløe, rødhet i huden som en urticaria.

Ved overfølsomhet kan pasienter oppleve hudreaksjoner i form av rødhet i epidermis, kløe.

Innflytelse på evnen til å operere mekanismer

Det er ingen negativ effekt på evnen til å kjøre komplisert maskiner og kjøre bil. Høy forsiktighet bør utvises ved forskrivning av Metformin sammen med andre hypoglykemiske midler, da de kan redusere sukkernivåene dramatisk. Det anbefales ikke å kjøre bil i denne tilstanden for å unngå fare for ulykker.

Spesielle instruksjoner

Bruk av stoffet er forbundet med noen funksjoner. Forsiktighet må utvises i utviklingen av hjertesvikt, nyresvikt og lever. Under behandling er det nødvendig å overvåke ytelsen til måleren.

Legemidlet avbrytes 2 dager før og innen 2 dager etter fluoroskopi ved bruk av radioaktive midler. Det samme bør gjøres når pasienten foreskrives kirurgiske prosedyrer under generell eller lokal anestesi.

Med utviklingen av infeksjoner i urin- og kjønnsorganene, er det et presserende behov for å konsultere en lege.

METFORMIN TAB 500MG N60

I dag:

i morgen:

metformin

enterisk belagte tabletter 500 mg; blister 10, pakke med kartong 3; EAN-kode: 8600097303835; Nr. LSR-007322/08, 2008-09-12 til 2016-02-24 fra Hemofarm (Serbia); Erstatt 2016-02-24

Latinsk navn

Aktiv ingrediens

Farmakologisk gruppe

Sammensetning og utgivelsesform

i blisteren 10 stk. i en pakke med kartong 3 blister.

Farmakologisk aktivitet

Dosering og administrasjon

Inside. Dosen bestemmes av legen individuelt, avhengig av nivået av glukose i blodet.

Startdosen er 500-1000 mg / dag (tabell 1-2). Etter 10-15 dager er en ytterligere gradvis økning i dose mulig avhengig av nivået av blodsukker. Vedlikeholdsdose er vanligvis 1500-2000 mg / dag (3-4 tab.) Maksimal dose er 3000 mg / dag (6 tab.).

Hos eldre pasienter bør anbefalt daglig inntak ikke overstige 1 g (tabell 2).

Metformin-tabletter bør tas hele under eller umiddelbart etter et måltid, vaskes ned med en liten mengde væske (et glass vann). For å redusere bivirkninger fra mage-tarmkanalen, bør daglig dose deles i 2-3 doser.

På grunn av økt risiko for melkesyreose, må dosen av legemidlet reduseres ved alvorlige metabolske forstyrrelser.

Salgsbetingelser for apotek

Lagringsforhold for stoffet Metformin

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten til stoffet Metformin

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Metformin, tab. p / o film 500 mg nummer 60

• Uten sortering
• Stigende pris
• Synkende pris
• Alfabetisk (AZ)
• Alfabetisk (Ya-A)

Metformin Canon Tablets Coated. 500 mg 60 stk.

Farmakologisk aktivitet

Metformin er et oralt hypoglykemisk middel fra biguanidgruppen. Diabetespasienter reduserer konsentrasjonen av blodglukose ved å inhibere hepatisk glukoneogenese, redusere glukose absorpsjon fra mage-tarmkanalen (GIT) og forbedre dens utnyttelse i vev ved å øke deres følsomhet for insulin (spesielt tverrstripet muskler, i mindre grad - fettvev). Stimulerer intracellulær glykogenese ved å aktivere glykogensyntase.

I motsetning til sulfonylurea-derivater stimulerer det ikke insulinutspresjon og har ingen hypoglykemisk effekt hos friske personer. Det påvirker lipidmetabolismen - reduserer konsentrasjonen av triglyserider, kolesterol og lavdensitetslipoproteiner i serum. Stabiliserer eller reduserer kroppsvekten. Den har en fibrinolytisk effekt på grunn av undertrykkelsen av en vevtype plasminogenaktivatorinhibitor.

vitnesbyrd

Type 2 diabetes hos voksne (spesielt hos overvektige pasienter) med dårlig diett og mosjon, som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler eller insulin.
Type 2 diabetes hos barn fra 10 år - både som monoterapi og i kombinasjon med insulin.

Kontra

- Overfølsomhet over for metformin eller til noen hjelpestoffer.
- Diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma, koma.
- Nyresvikt eller nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance (CC) mindre enn 60 ml / min).
- Akutte tilstander med risiko for å utvikle nedsatt nyrefunksjon:
- dehydrering (med diaré, oppkast), feber, alvorlige smittsomme sykdommer,
- hypoksiforhold (sjokk, sepsis, nyreinfeksjoner, bronkulære sykdommer).
-Symptomatiske manifestasjoner av akutte og kroniske sykdommer, som kan føre til utvikling av hypoksi i vev (inkludert hjerte- eller lungesvikt, akutt hjerteinfarkt).
- Omfattende operasjoner og skader når insulinbehandling er angitt (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").
- Leverfeil, unormal leverfunksjon.
- Kronisk alkoholisme, akutt alkoholforgiftning.
- Laktinsyreose, inkludert i anamnesen.
- Søknad i minst 48 timer før og 48 timer etter den radioaktive isotop eller radiologiske undersøkelser med jodert kontrastmiddel administrering (cm. 'Interaksjon med andre stoffer "-delen).
- Perioden på minst 48 timer før og 48 timer etter operasjonen under generell anestesi, spinal eller epidural anestesi.
- Observasjon av lavt kalori diett (mindre enn 1000 kcal / dag).
- Barns alder opptil 10 år.
Med forsiktighet: Ved personer over 60 år, som utfører tung fysisk arbeid (økt risiko for melkesyreose).

Bruk under graviditet og amming

Legemidlet er kontraindisert for bruk under graviditet og under amming.
Når du planlegger eller har graviditet, skal Metformin Canon seponeres og insulinbehandling skal brukes. Pasienten skal varsles om behovet for å varsle legen ved graviditet. Mor og barn skal overvåkes.
Det er ikke kjent om metformin utskilles i morsmelk. Om nødvendig bør bruk av stoffet under amming, amming, stoppes.

Spesielle instruksjoner

I løpet av behandlingsperioden med metformin er det nødvendig å regelmessig overvåke konsentrasjonen av fastende glukose i blodet og etter måltidene.
Pasienten skal advares om behovet for å slutte å ta stoffet og konsultere lege dersom oppkast, magesmerter, muskelsmerter, generell svakhet og alvorlig ubehag forekommer. Disse symptomene kan være tegn på begynnende melkesyreacidose.
Metformin bør avbrytes 48 timer før og 48 timer etter røntgenundersøkelsen (inkludert urografi, intravenøs angiografi) ved bruk av kontrastmedier.
Siden metformin elimineres av nyrene, bør konsentrasjonen av kreatinin bestemmes jevnlig før behandling påbegynnes: hos pasienter med bevart nyrefunksjon, 1 gang per år; hos pasienter med redusert QC og hos eldre pasienter - 2-4 ganger i året.
Spesiell forsiktighet bør utøves i strid med nyrefunksjon, for eksempel i den første perioden med terapi med antihypertensive stoffer, diuretika, NSAIDs.
Det er nødvendig å informere pasienten om behovet for å konsultere en lege dersom symptomer på en bronkopulmonal infeksjon eller en infeksjon i urogenitale organer opptrer.
På bakgrunn av bruk av metformin bør avstå fra å ta alkohol på grunn av økt risiko for hypoglykemi og disulfiramopodobnogo effekt.
Hypovitaminose B12 når du tar metformin, skyldes nedsatt absorpsjon og er reversibel. Med avskaffelsen av stoffet forsvinner tegnene på hypovitaminose B12 raskt.

struktur

1 tablett inneholder metforminhydroklorid 500 mg;

Hjelpestoffer: pregelatinisert stivelse 39 mg, natriumkarboksymetylstivelse (Primogel) 8 mg, natriumfumarat 3 mg, povidon 47 mg, talk 3 mg;

filmbeleggsammensetning: Opadry II hvit 18 mg, inkludert: polyvinylalkohol 8,442 mg, makrogol (polyetylenglykol) 4,248 mg, titandioxid 2,178 mg, talk 3,322 mg.

Dosering og administrasjon

Tabletter skal tas oralt, svelges hele, uten å tygge, under eller umiddelbart etter et måltid, og drikker rikelig med vann.
voksne
Monoterapi og kombinasjonsbehandling med andre orale hypoglykemiske midler
Den anbefalte startdosen er 1000-1500 mg / dag. For å redusere bivirkninger fra mage-tarmkanalen, bør dosen deles inn i 2-3 doser. Etter 10-15 dager, i fravær av bivirkninger fra mage-tarmkanalen, er en ytterligere gradvis økning i dosen mulig, avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet. Langsom økning av dosen kan bidra til å forbedre den gastrointestinale toleransen av legemidlet.
Vedlikehold daglig dose er 1500-2000 mg. Maksimal daglig dose er 3000 mg, fordelt på 3 doser.
Når du planlegger en overgang fra å ta et annet oralt hypoglykemisk middel til stoffet Metformin, må du slutte å ta et annet hypoglykemisk middel og begynne å ta Metformin Canon i de ovennevnte dosene.
Kombinert insulinbehandling
Den anbefalte startdosen av Metformin 500 mg og 850 mg - 1 tablett 2-3 ganger daglig, Metformin 1000 mg - 1 tablett 1 gang daglig, mens insulindosen er valgt ut fra blodglukosekonsentrasjonen.

Barn over 10 år gammel

Metformin Canon brukes i monoterapi og i kombinasjonsterapi med insulin.
Den anbefalte startdosen av Metformin er 500 mg 1 time per dag om kvelden med måltider. Etter 10-15 dager må dosen av legemidlet justeres basert på konsentrasjonen av glukose i blodet. Vedlikeholdsdose er 1000-1500 mg / dag i 2-3 doser. Maksimal daglig dose er 2000 mg i 3 doser.
Eldre pasienter
På grunn av mulig reduksjon av nyrefunksjonen, bør dosen Metformin velges under regelmessig overvåkning av indikatorene for nyrefunksjonen (kontroll av serumkreatinin minst 2-4 ganger i året).
Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Det anbefales ikke å forstyrre administrasjonen av legemidlet uten indikasjon av den behandlende legen.

Bivirkninger

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, metallisk smak i munnen, mangel på appetitt, diaré, flatulens, magesmerter. Disse symptomene er spesielt vanlige i begynnelsen av behandlingen, og som regel går bort alene. Disse symptomene kan reduseres ved å foreskrive anthocytter, atropinderivater eller antispasmodika.

Metabolisme: i sjeldne tilfeller - laktacidose (krever opphør av behandling); med langvarig behandling - hypovitaminose B 12 (absorpsjonsforstyrrelse).

Fra siden av bloddannende organer: i noen tilfeller - megaloblastisk anemi.

På den delen av det endokrine systemet: hypoglykemi.

Allergiske reaksjoner: hudutslett.

Drug interaksjon

kontraindisert kombinasjoner
Radiologiske studier med bruk av jodholdige radiopaque stoffer kan forårsake utvikling av melkesyreose hos pasienter med diabetes mellitus på grunn av funksjonell nyresvikt. Bruk av metformin bør avskaffes 48 timer før og ikke gjenopptas tidligere enn 48 timer etter røntgenundersøkelse ved bruk av kontrastmedier.
Kombinasjoner anbefales ikke
Ved samtidig bruk av metformin med alkohol og etanolholdige legemidler, under akutt alkoholforgiftning, med fasting eller etter et kaloridiet, samt med leversvikt øker risikoen for å utvikle laktatacidose.
Kombinasjoner som krever spesiell omsorg
Samtidig bruk av metformin med danazol kan utvikle hyperglykemisk effekt. Om nødvendig krever behandling med danazol og etter seponering av administrasjonen en dosejustering av metformin under kontroll av konsentrasjonen av glukose i blodet.
Klorppromazin i høye doser (100 mg / dag) reduserer insulinutslipp og øker konsentrasjonen av glukose i blodet. Ved samtidig bruk med nevoleptika og etter at behandlingen er avsluttet, er dosejustering av metformin nødvendig under kontroll av glukosekonsentrasjon i blodet.
Ved parenteral og lokal administrering reduserer glukokortikosteroider (GCS) glukosetoleranse og øker konsentrasjonen av glukose i blodet, i noen tilfeller forårsaker ketose. Om nødvendig krever bruk av en slik kombinasjon og etter seponering av GCS en dosejustering av metformin under kontroll av konsentrasjonen av glukose i blodet.
Ved samtidig bruk av "loop" diuretika og metformin er det risiko for å utvikle melkesyreose på grunn av mulig utseende av funksjonell nyrefeil.
Bruk av beta2-adrenomimetik i form av injeksjoner reduserer den hypoglykemiske effekten av metformin på grunn av stimulering av beta2-adrenerge reseptorer. I dette tilfellet bør konsentrasjonen av glukose i blodet overvåkes, og om nødvendig bør insulin brukes.
Angiotensin-konverterende enzym-hemmere og andre antihypertensive stoffer kan redusere konsentrasjonen av glukose i blodet. Om nødvendig, juster dosen av metformin.
Ved samtidig bruk av metformin med sulfonylurea-derivater, insulin, acarbose og salicylater, kan hypoglykemisk virkning økes.
Nifedipin øker absorpsjonen og Cmax av metformin, som må vurderes når de brukes samtidig.
"Loopback" diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) øker risikoen for å redusere nyrefunksjonen. I dette tilfellet må det tas forsiktighet ved bruk av metformin.

overdose

Symptomer: Ved bruk av metformin i en dose på 85 g ble det ikke observert hypoglykemi, men utviklingen av melkesyreose ble observert. Tidlige symptomer på melkesyreose er kvalme, oppkast, diaré, nedsatt kroppstemperatur, magesmerter, muskelsmerter, og det kan være økt pust, svimmelhet, nedsatt bevissthet og koma.
Behandling: Ved tegn på melkesyreose bør behandlingen med legemidlet stoppes umiddelbart, pasienten skal inntas raskt og etter å ha bestemt konsentrasjonen av laktat, bør diagnosen avklares. Det mest effektive tiltaket for eliminering av laktat og metformin fra kroppen er hemodialyse. Symptomatisk behandling utføres også.

Lagringsforhold

På det mørke stedet ved en temperatur på ikke høyere enn 20 ° C.

Metformin 500mg, 850mg og 1000mg No. 30, tabletter instruksjoner for bruk

Tittel:
metformin
INN:
metformin

ATC-kode: А10ВА02.

ingredienser:

Dosering 500 mg:

Metformin hydroklorid 500 mg; majsstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, natriumkarboksymetylcellulose, natriummetylparaben, natriumpropylparaben, magnesiumstearat, kolloidalt silisiumdioksyd, talkum, renset vann.

Dosering 850 mg:

metformin 850 mg av dibasisk kalsiumfosfat, maisstivelse, laktose, povidon, natrium-benzoat, talk, magnesiumstearat, natrium-stivelse-glykolat, titandioksyd, hydroksypropylmetylcellulose, etylcellulose, propylenglykol, polyetylenglykol.

Utgivelsesskjema:

500 mg tabletter; 850 mg tabletter, belagt.

Farmakoterapeutisk gruppe:

oralt hypoglykemisk legemiddel.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Oralt hypoglykemisk middel fra gruppen biguanider (dimetylbiguanid). Virkningsmekanismen for metformin er forbundet med dets evne til å hemme glukoneogenese, samt dannelsen av frie fettsyrer og fettoksidasjon. Metformin påvirker ikke mengden insulin i blodet, men endrer farmakodynamikken ved å redusere forholdet mellom bundet insulin og frigjøre forholdet mellom insulin og proinsulin. En viktig sammenheng i metformins virkningsmekanisme er stimuleringen av glukoseopptaket av muskelceller.

Metformin øker blodsirkulasjonen i leveren og akselererer prosessen med å omdanne glukose til glykogen. Reduserer triglyserider, LDL, VLDL. Metformin forbedrer blodets fibrinolytiske egenskaper ved å undertrykke en vevtype plasminogenaktivatorinhibitor.

farmakokinetikk

Absorption av stoffet fra mage-tarmkanalen er 48-52%. Halveringstiden er ca. 6,5 timer. Utsatt uendret i urinen.

Indikasjoner for bruk

• Insulinavhengig diabetes mellitus (type I) - c for å redusere behovet for insulin og forhindre vektøkning (som supplement til insulinbehandling);
• Insulinavhengig diabetes mellitus (type II) ved mangel på diettbehandling (spesielt hos overvektige pasienter).

Dosering og administrasjon

Dosen av metformin settes individuelt basert på nivået av glukose i blodet. Startdosen er som regel 500-1000 mg (1-2 tabletter med metformin 500 mg) eller 850 mg (1 tablett metformin 850 mg) per dag. En ytterligere gradvis økning i dosen er mulig avhengig av effekten av behandlingen.

Daglig vedlikeholdsdosering av legemidlet er 1000-2000 mg (2-4 tabletter med metformin 500 mg) eller 850-1700 mg (1-2 tabletter med metformin 850 mg) per dag. Maksimal daglig dose er 3000 mg (6 tabletter med metformin 500 mg) eller 1700 mg (2 tabletter med metformin 850 mg). Utnevnelsen av høyere doser øker ikke effekten av behandlingen.

Daglig dose på over 850 mg anbefales å tas i to doser (om morgenen og om kvelden).

Pasienter som ikke får insulin, i de tre første dagene - 500 mg tre ganger daglig. Eller 1 g 2 ganger daglig under eller etter måltider. Fra 4. dag til 14. dag - 1 g 3 ganger om dagen. Etter 15 dager justeres dosen i henhold til nivået av glukose i blod og urin. Vedlikeholdsdose er 100-200 mg / dag.

Ved samtidig bruk av insulin i en dose på mindre enn 40 enheter / dag. Doseringen av metformin er den samme, mens insulindosen gradvis kan reduseres (4-8 enheter / dag annenhver dag). Hvis pasienten mottar mer enn 40 enheter per dag, krever bruk av metformin og reduksjon av insulindosis stor forsiktighet og utføres på sykehuset.

Hos eldre pasienter bør den anbefalte daglige dosen ikke overstige 850 mg.

Metformin tabletter skal tas med mat, helt, vaskes ned med en liten mengde væske.

Narkotikabehandlingen er lang.

Bivirkninger

Fra mage-tarmkanalen: kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, mangel på appetitt, "metallisk" smak i munnen.

Allergiske reaksjoner: hudutslett.

På den delen av det endokrine systemet: hypoglykemi (hovedsakelig når det brukes i utilstrekkelige doser).

Fra en metabolisme: i sjeldne tilfeller, melkesyreacidose (krever opphør av behandling).

Fra hemopoietisk system: i noen tilfeller - megaloblastisk anemi.

Kontra

hyperglykemisk koma, ketoacidose, melkesyreose eller en indikasjon på det i historien;

alvorlig nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon

hjerte- og / eller respiratorisk svikt;

akutt fase av myokardinfarkt;

akutt cerebrovaskulær ulykke

omfattende operasjoner og skader;

kronisk alkoholisme og andre forhold som kan bidra til utvikling av melkesyreoseose;

amming (amming);

overfølsomhet overfor biguanider.

Programfunksjoner

Metformin er ikke anbefalt for akutte infeksjoner, forverring av kroniske infeksiøse og inflammatoriske sykdommer, skader, akutte kirurgiske sykdommer eller risiko for dehydrering.

Legemidlet er ikke brukt før operasjonen og i 2 dager etter implementeringen.

Det anbefales ikke å foreskrive stoffet til pasienter over 60 år som utfører tungt fysisk arbeid, noe som er forbundet med økt risiko for utvikling av melkesyre. Metformin reduserer nivået av glukose i blodet bare hos pasienter med diabetes mellitus og viser ikke en slik effekt hos friske personer.

Langvarig bruk av stoffet kan føre til nedsatt absorpsjon av vitamin B12.

Ved bivirkninger anbefales det å redusere dosen av legemidlet eller midlertidig avbryte det.

Ved langvarig bruk av legemidlet er det nødvendig å overvåke funksjonen til pasientens lever og nyrer.

Interaksjon med andre legemidler

Effekten av metformin økes av NPVS, MAO-hemmere, oksytetracyklin, ACE-hemmere, clofibratderivater, cyklofosfamid, beta-blokkere. Med kombinert bruk av metformin med sulfonylurea-derivater, insulin, acarbose og salisylater, er potensiering av den hypoglykemiske virkningen mulig. Kompatibel med sulfonylurea derivater, insulin. Nifedipin øker absorpsjon, Cmax, forlenger eliminering av metformin.

Effekten av metformin svekker fenotiaziner, skjoldbruskhormoner, østrogener, orale prevensiver, fenytoin, nikotinsyre, kalsiumantagonister, isoniazid. Derfor er det nødvendig med hyppigere overvåkning av blodsukkernivået hos pasienter som får disse legemidlene, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Om nødvendig utføres dosisjustering av legemidlet både under slik behandling og etter avslutning. Samtidig bruk av hyvarharpiks eller kolestyramin forstyrrer absorpsjonen av stoffet og reduserer effekten.

Ved samtidig bruk av stoffet metformin med danazol kan det oppstå hyperglykemisk effekt (denne kombinasjonen anbefales ikke). Når kombinert bruk av stoffet Metformin og klorpromazin bør tas i betraktning at nevoleptikken når det brukes i høye doser, reduserer frigjøringen av insulin og øker nivået av glukose i blodet (dette kan kreve dosejustering av metformin under kontroll av glukose i blodet).

Ved samtidig injeksjoner av beta2-sympatomimetika kan den hypoglykemiske effekten av metformin svekkes (det er nødvendig å kontrollere blodsukkeret og om nødvendig foreskrive insulin). Effekten av metformin svekkes av tiazid og andre diuretika. Furosemid øker Cmax av metformin med 22%. Metformin reduserer Cmax og T1 / 2 av furosemid med henholdsvis 31% og 42,3%.

Samtidig bruk av loopdiuretika og metformin kan forårsake melkesyreosese på grunn av mulig utvikling av funksjonsnervesvikt. Ved administrering sammen påvirker GCS (for systemisk og topisk administrasjon) effekten av metformin, reduserer glukosetoleransen og øker plasmaglukosenivået, i noen tilfeller forårsaker ketose (hvis nødvendig, krever denne kombinasjonen dosejustering av metformin for å kontrollere blodsukkernivået). Legemidler (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren og vancomycin) utskilles i rørene konkurrerer om tubulære transportsystemer og ved langvarig behandling kan Cmax øke med 60%. Bruken av jodholdige radioaktive midler til radiologisk undersøkelse under bruk av metformin kan føre til utvikling av melkesyreose mot bakgrunn av funksjonell nyresvikt.

Cimetidin reduserer eliminering av metformin og øker risikoen for utvikling av melkesyre.

Metformin reduserer effekten av indirekte antikoagulantia (kumarinderivater).

På grunn av bruken av stoffet Metformin, bør ikke alkohol og etanolholdige legemidler forbrukes, da dette øker risikoen for melkesyreose, spesielt når det fastes eller følger et kaloridiet.

Lagringsforhold

På et sted beskyttet mot fuktighet og lys ved en temperatur ikke høyere enn + 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet - 3 år.

produsenter:

Produsert av:

"Holden Medical laboratorier" India