Glukosurisk profil

• Hypoglykemi

Vanligvis blir glukose som kommer inn i primær urin nesten fullstendig reabsorbert i nyre-tubuli og blir ikke påvist i den endelige urinen ved bruk av standardmetoder. Når glukosekonsentrasjonen i blodet overskrides over renalterskelen (8,88-9,99 mmol / l), begynner glukose å strømme inn i urinen, og glukosuri oppstår. Glukose kan detekteres i urinen i to tilfeller: med en signifikant økning i glykemi og en reduksjon i nyre glukose terskelen - nyresykdom. Svært sjelden kan episoder med moderat glukose observeres hos friske mennesker etter en betydelig næringsbelastning med matvarer med høy karbohydrater.

Vanligvis bestemmes prosentandelen glukose i urinen, som i seg selv gir utilstrekkelig informasjon, siden størrelsen på diuresen og dermed det sanne tapet av glukose i urinen kan variere mye. Derfor er det nødvendig å beregne daglig glukosuri (i glukose) eller glukosuri i separate deler av urinen.

Hos pasienter med diabetes mellitus utføres studier av glukosuri for å vurdere effektiviteten av behandlingen og som et tilleggskriterium for kompensasjon av diabetes. Nedgangen i daglig glukosuri indikerer effekten av le. sosiale arrangementer.

Kriteriet for kompensasjon av type II diabetes mellitus (insulin-uavhengig) er å oppnå aglukosuri.

I diabetes mellitus type I (insulinavhengig), tillates det et tap på 20-30 g glukose per dag i urinen.

Det skal huskes at hos pasienter med diabetes mellitus kan nyretærskelen for glukose endre seg betydelig, og dette gjør det vanskelig å bruke disse kriteriene. Noen ganger med vedvarende normoglykemi glykosuri blir bevaret. I slike tilfeller bør anti-diabetisk behandling ikke styrkes på grunn av risikoen for hypoglykemiske forhold. Med utviklingen av diabetisk glomerulosklerose øker nyresglukosetærskelen, og glukosuri kan ikke være jevn med svært uttalt hyperglykemi.

For valg av riktig administreringsmåte av antidiabetika, anbefales det å undersøke glukosuri i tre porsjoner urin. Den første delen er samlet fra 8 til 16 timer, den andre - fra 16 til 24 timer og den tredje - fra 0 til 8 timer neste dag. I hver porsjon bestemme glukoseinnholdet (i gram). På grunnlag av den oppnådde daglige profilen øker glykosuri (eller er foreskrevet) dosen av et antidiabetisk legemiddel, hvorav maksimum vil oppstå i løpet av den største glukosuriperioden [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulin administreres til diabetespasienter med en hastighet på 1 U insulin per 4 g glukose (22,2 mmol) i urinen.

Innsamling av urin for studier av glukoseprofil

Formål: diagnostisk. Indikasjonene bestemmes av legen. Det er ingen kontraindikasjoner. PREPARASJON AV PASIENTEN:

2. På eve av sykepleieren er forpliktet til å informere pasienten om den utpekte studien.

3. Ta pasienten 3 beholdere.

4. Å fortelle pasienten med urinleveringsteknikken.

1. Pasienten henter morgenurinen på toalettet og markerer tiden.

2. I fremtiden samler konsekvent urin i 3 tanker:

- 1. servering - fra 8.00 til 14.00;

- 2. del - fra 14.00 til 20.00;

- 3. del - fra 20.00 til 8.00.

4. Pasienten måler mengden urin i hver betjening, fikser diuresis i et ark og etterlater ikke mer enn 100 ml i hver beholder.

5. En sykepleier utsteder en henvisning til et laboratorium der, i tillegg til generelle data, angir mengden urin i hver del.

6. Diureznitsu, trakten er plassert i des. løsning (med hansker).

Pasienten skal være på vanlig diett.

Avhengig av hyppigheten av urinering, urinerer pasienten i hvert fartøy en eller flere ganger, men bare i 6 timer.

Tanker med oppsamlet urin lagres i et sanitært rom på et kjølig sted.

Innsamling av urin sukker (enkelt del)

Formålet med diagnosen. Indikasjonene bestemmes av legen. Det er ingen kontraindikasjoner. FORBEREDE PATIENTEN:

- informere pasienten om studien og dens teknologi:

MORNING, eller om nødvendig, noe av urinen FORBEREDER:

- urinbeholder;

- henvisning til laboratoriet. Sekvens av handlinger.

Pasienten samler i diureseren KUN MEDIUMPRODUSJONEN av urin, helles i beholderen, så se over punkter 5-6.

Måling av vannbalanse

Formål: å bestemme urinutskillelsen pr. Tidsenhet, med hensyn til væsken injisert og full.

Indikasjoner: Foreskrevet av lege. Det er ingen kontraindikasjoner.

3. Kapasitet på opptil 3 liter.

5. ark regnskap diuresis og injisert væske. PREPARASJON AV PASIENTEN:

2. Oppgi pasienten. Sekvens av handlinger:

1. Bruk hansker.

2. Sprer en plastduk og en ble under pasienten.

3. Legg pasienten på fartøyet (eller mate urinen).

4. Vekk pasienten klokka 6 og tøm blæren (ikke ta hensyn til denne delen).

5. Samle de etterfølgende delene i diureznitsu, hver gang du tar hensyn til den mottatte mengden urin.

6. Siste gang pasienten urinerer klokken 6 neste dag.

7. Beregn mengden urin, allokert for dagen, og mengden væske drukket per dag.

8. Ta opp resultatene i en spesiell graf av temperaturarket.

På vanlig dag skal pasienten slippe ut 1,5-2 liter urin. En mengde avhenger av drikkeregimet, fysisk aktivitet etc.

Normalt mister en person omtrent 80% av det aksepterte væsken per dag.

Ved beregning av mengden væske som forbrukes, tas volumet i betraktning:

(i ml) av første kurs (75% væske); andre kurs (50% flytende); væsken drukket i løpet av dagen - i et glass på 250 ml (kefir, juice, min

Ralny vann, grønnsaker, frukt); løsningene gikk inn parenteralt og med zapiiviya-legemidler.

Innsamling, studium av urin på NECHIPORENKO

Indikasjonene bestemmes av legen.

Kontraindikasjoner: menstruasjon (hvis nødvendig, etter omhyggelig rensing av urinorganene, er vagina stengt med en vattpinne og urinen tas med et kateter).

1. Rengjør tørr beholder med minst 250 ml.

4. Retning til laboratoriet.

5. Desinfeksjonsmiddelløsninger. PREPARASJON AV PASIENTEN:

2. Instruksjoner om forsiktig toalett av urinogenitale organer og urinoppsamling bare for midtpartiet, forklar hva "midtpartiet" er.

1. På elva, gi pasienten en ren, tørr beholder med lokk, diuresnit og trakt.

2. Forklar at pasienten om morgenen skal samle en middels del av urinen i beholderen (den første og den siste - på toalettet).

3. Forklar at urinbeholderen skal plasseres i helsestuen senest kl. 07.30 om morgenen.

4. Kontroller at instruksjonene sendes til laboratoriet korrekt, og at urinen leveres der senest 1 time etter innsamling.

Om nødvendig samles urin når som helst på dagen. Pasienten må samle minst 10 ml urin.

7. Studie av hormonstatusen

De viktigste kliniske tegnene på diabetes mellitus type 1 og 2.

Laboratorieovervåking av diabetesbehandling.

Diagnose av diabetes komplikasjoner.

Laboratoriediagnostisering av diabetes mellitus type 1 og 2.

Regulering av karbohydratmetabolismen.

Homeostase av glukose hos en sunn person.

Diagnostiske markører av overgangsalderen. Problemet med osteoporose.

Diagnose av medfødt hypothyroidisme. Verdien av laboratorie screening for prenatal TSH. Jodmangel Den kliniske signifikansen av problemet.

Verdien av screeningsstudier i prenatal diagnose. Prenatal forebygging av misdannelser og Downs syndrom i fosteret.

Prinsipper for funksjonell organisering av kvinners reproduktive system. Moderne laboratoriediagnostikk av sykdommer i sentral regulering av reproduktive systemet.

Struktur og funksjon av skjoldbruskkjertelen. Regulering av skjoldbruskkjertelen. Biosyntese av skjoldbruskhormoner.

Kliniske aspekter ved skjoldbruskpatologi. Konseptet av subkliniske former for hypo- og hypertyreose.

7.1. De viktigste kliniske tegnene på diabetes mellitus type 1 og 2

De kliniske manifestasjonene av type 1 diabetes mellitus er forårsaket av alvorlig hyperglykemi og glukosuri som følge av absolutt insulinmangel. De karakteristiske symptomene på type 1 diabetes er:

Polyuria - En økt mengde urin utskilles (inkludert om natten).

Tørr, tørr munn.

Vekttap til tross for økt appetitt.

Pruritus, en tendens til bakterielle og soppinfeksjoner av huden og slimhinner.

Glukose og ketonlegemer i urinen.

Hvis ubehandlet, både hos pasienter med type 1 og type 2 diabetes, reduseres opptaket av sukker av cellene, og derfor blir overskytende blodsukker utskilt i urinen.

Denne tilstanden er manifestert:

En pasient med så alvorlige symptomer kan diagnostiseres med diabetes, men med type 2 diabetes er det ikke alltid lett. Vanskeligheter oppstår fordi sykdommen er mindre forutsigbar enn type 1 diabetes. Pasienter med type 2 diabetes kan oppleve færre symptomer med varierende grad av alvorlighetsgrad. I løpet av sykdommen, kan det være perioder, noen ganger i flere år, når symptomene på diabetes ikke praktisk talt manifesterer seg, og som følge av dette går sykdommen ubemerket.

En annen vanlig årsak til vanskeligheten ved å diagnostisere type 2 diabetes er at folk som arver denne metabolske lidelsen, aldri får diabetes uten at de er overvektige og fysisk aktive.

7.2. Laboratorieovervåking av diabetesbehandling

Målet med behandlingen av diabetes er å effektivt kontrollere nivået av glukose i blodet som hovedfaktor som påvirker utviklingen av komplikasjoner.

Kriteriene for kompensasjon for diabetes ble foreslått av WHO European Expert Group og IJF (International Diabetes Federation) i 1998.

Den glykemiske profilen er en dynamisk observasjon av blodsukkernivået i løpet av dagen.

Vanligvis tas 6 eller 8 finger blodprøver for å bestemme nivået av glukose: før hvert måltid og 90 minutter etter et måltid.

Bestemmelse av glykemisk profil utføres hos pasienter som tar insulin for diabetes.

På grunn av en slik dynamisk observasjon av blodglukosenivået, er det mulig å bestemme hvordan foreskrevet terapi kan kompensere for diabetes mellitus.

For diabetes mellitus type I anses glukosenivået kompensert dersom konsentrasjonen på tom mage og i løpet av dagen ikke overstiger 10 mmol / l. For denne sykdomsformen er et lite tap av sukker i urinen akseptabelt - opp til 30 g / dag.

Type II diabetes mellitus anses å kompenseres dersom konsentrasjonen av blodsukker om morgenen ikke overstiger 6,0 mmol / l og opptil 8,25 mmol / l om dagen. Glukose i urinen bør ikke bestemmes.

Den glukosuriske profilen (daglig tap av glukose i urinen) reflekterer glukoseinnholdet i tre deler urin, som pasienten samler inn i tre beholdere:

1 - fra 8 (9) til 14 timer,

2 - fra 14 (19) til 20 (23),

3 - fra 20 (23) til 8 (6) klokken neste morgen.

Urinbeholdere skal være rene, tørre og dekket.

Det er mulig å samle urin i 8 beholdere, som i analysen av urin ifølge Zimnitsky, for å bestemme i det glukose og relativ tetthet, som i nærvær av glukose vil være høy.

Storage. For å unngå urinskade, lagres den for en dag i kjøleskap ved en temperatur på + 4 °.

Beholdere med urin leveres til laboratoriet umiddelbart etter at den siste delen av urinen er samlet.

Basert på resultatene av denne analysen, foreskrives behandling i slike doser som med diabetes mellitus 1 for å oppnå aglukosuri (mangel på glukose i urinen) innen en dag, med diabetes mellitus 2 er det mulig med 20-20 g glukose per dag mulig med urin.

Nedsatt terskel (8,88-9,99 mmol / l)

Tilstedeværelsen av glukose i urinen er mulig enten med hyperglykemi eller med en reduksjon i nyreglukosetærskelen, noe som kan indikere nyreskade på bakgrunn av diabetes mellitus. I ekstremt sjeldne tilfeller er glukosuri mulig i helt friske mennesker mot bakgrunnen av overdreven forbruk av karbohydratholdige matvarer.

Hos pasienter med diagnostisert diabetes mellitus utføres en vurdering av nivået av glykosuri for å fastslå effektiviteten av behandlingen og dynamikken til sykdommen som helhet.

En av de viktigste kriteriene for kompensasjon av diabetes mellitus type II er å oppnå fullstendig fravær av glukose i urinen. I diabetes mellitus type I (som er kjent for å være insulinavhengig), er en god indikator utskillelsen av 20-30 g glukose per dag i urinen.

Det må tas i betraktning at hvis en pasient har diabetes, kan "nyretærskelen" for glukose variere, og dette kompliserer i stor grad evalueringen av disse kriteriene. I noen tilfeller kan uringlukose være konstant tilstede på sitt normale nivå i blodet; Dette faktum er en indikator på en økning i intensiteten av hypoglykemisk terapi. En annen situasjon er mulig: Hvis en pasient utvikler diabetisk glomerulosklerose, kan det ikke oppdages glukose i urinen selv mot bakgrunnen av alvorlig hyperglykemi.

For å vurdere nivået av glykemi over en lengre periode (ca. tre måneder), utføres en analyse for å bestemme nivået av glykert hemoglobin (HbA1c). Dannelsen av denne forbindelsen er direkte avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet. Det normale innholdet i denne forbindelsen overstiger ikke 5,9% (av det totale hemoglobininnholdet). Økningen i prosent av HbA1c over normale verdier indikerer en langvarig økning i konsentrasjonen av glukose i blodet de siste tre månedene. Denne testen utføres hovedsakelig for å kontrollere kvaliteten på behandlingen av pasienter med diabetes.

Hvorfor trenger vi en glykemisk profiltest?

Effektiviteten av behandlingen av en sykdom som diabetes mellitus avhenger i stor grad av resultatene av å teste konsentrasjonen av glukose inneholdt i pasientens blod.

Kontrollen av denne indikatoren utføres mest hensiktsmessig ved hjelp av glykemisk profil (GP). Etter pasientens regler for denne metoden kan legen bestemme hensiktsmessigheten til de foreskrevne legemidlene og, om nødvendig, justere behandlingsregimet.

Hva er glykemisk profil?

Ved diabetes mellitus type 1 eller 2 er det viktig å måle nivået av glukose i blodet kontinuerlig. Overvåkingsindikatorer utføres best på grunnlag av en glykemisk profilvurderingsmetode.

Det er en test ved å måle på måleren, som utføres hjemme. Overvåkingsindikator utføres flere ganger om dagen.

GP er nødvendig av følgende gruppe personer:

1. Insulinavhengige pasienter. Hyppigheten av kontrollmålinger bør settes av endokrinologen.
2. Gravide kvinner som allerede har identifisert en gestasjonsform for diabetes, samt kvinner som har risiko for å utvikle den i barneperioden.
3. Pasienter som lider av type 2 sykdom. Antallet tester i den glykemiske profilen avhenger av hvilke stoffer som er tatt (tabletter eller insulininjeksjoner).
4. Pasienter med diabetes som ikke overholder ønsket diett.

Hver pasient anbefales å registrere resultatene som er oppnådd i dagboken for senere å vise dem til legen. Dette vil tillate ham å vurdere pasientens generelle tilstand, spore glukosefluktuasjoner og justere dosene insulininjeksjoner eller medikamenter tatt.

Regler for blodprøvetaking for forskning

For å oppnå et pålitelig resultat når du overvåker en profil, er det viktig å følge grunnleggende regler:

1. Hendene skal være rene før hver måling. Det anbefales å desinfisere punkteringsstedet med alkohol.
2. Behandle området med punkteringskrem, samt alle andre midler som er ment for kroppspleie, før studien ikke skal være.
3. Blodet skal enkelt stikke ut på fingerflaten, det er ikke nødvendig å trykke på fingeren.
4. Massasje av området forberedt for punktering bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen før testen.
5. Den første måling utføres på tom mage, og etterfølgende kontrollstudier settes i henhold til anbefalingene fra legen. De utføres vanligvis etter måltider.
6. Om natten fortsetter overvåking av indikatorer også (før søvn, midnatt og klokka 3).

Video leksjon med en detaljert beskrivelse av teknikken for måling av blodsukker:

Etter samråd med legen din, må du kanskje avbryte sukkersenkende legemidler for perioden med glykemisk overvåking. Unntaket er insulininjeksjoner, de kan ikke stoppes. Før måling av indikatoren er det ikke nødvendig å injisere hormonet subkutant, siden det er upraktisk å ta en analyse etter injeksjonen. Glykemi vil være kunstig lav og vil ikke tillate å gi en korrekt vurdering av helsetilstanden.

Normalt blodsukker

Fortolkningen av glukoseverdiene som ble oppnådd under måling, skal utføres umiddelbart.

Graden av indikatorer glukose profil:

• fra 3,3 til 5,5 mmol / l (voksne og barn over 12 måneder);
• fra 4,5 til 6,4 mmol / l (eldre);
• fra 2,2 til 3,3 mmol / l (nyfødte);
• fra 3,0 til 5,5 mmol / l (barn under ett år).

Tillatte endringer i glukose basert på snacks:

• sukker bør ikke overstige 6,1 mmol / l.
• 2 timer etter en matbit med matvarer som inneholder karbohydrater, bør nivået av glykemi ikke være mer enn 7,8 mmol / l.
• Tilstedeværelsen av glukose i urinen er uakseptabel.

Avvik fra normen:

• glykemi i tom mage over 6,1 mmol / l;
• sukkerkonsentrasjon etter måltider - 11,1 mmol / l og over.

Mange faktorer kan påvirke korrektheten av resultatene av selvkontroll av glykemi:

• feil måling i løpet av den analyserte dagen;
• mangler viktig forskning;
• Manglende overholdelse av etablerte diett, som følge av at blodmålingene legges på tidsplan, viser seg å være uinformativ;
• ignorerer regler for utarbeidelse av overvåkingsindikatorer.

Dermed er de eksakte resultatene av den glykemiske profilen direkte avhengig av nøyaktigheten av tiltakene ved målingene.

Hvordan bestemme den daglige legen?

Den daglige verdien av den glykemiske profilen viser sukkernivået i løpet av de analyserte 24 timer.

Hovedoppgaven med å overvåke indikatoren hjemme er å gjennomføre målinger i samsvar med de fastsatte midlertidige reglene.

Pasienten skal kunne jobbe med måleren og registrere resultatet med tilhørende oppføring i en spesiell dagbok.

Frekvensen til daglig lege er satt individuelt for hver person (vanligvis 7-9 ganger). Legen kan foreskrive en engangsovervåking av studier eller i mengden flere ganger i måneden.

En forkortet glukosurisk profil brukes som en ekstra metode for overvåkning av blodglukosenivå.

Den består av 4 blodmålinger med bestemmelse av sukkerinnholdet i den:

• 1 studie på tom mage;
• 3 målinger etter hovedmåltider.

Daglig GPS sammenlignet med forkortet, gir deg mulighet til å se et mer komplett og pålitelig bilde av pasientens tilstand og glukoseverdier.

Forkortet screening anbefales oftest for følgende pasienter:

1. Folk som står overfor de første manifestasjonene av hyperglykemi, som er nok til å regulere samsvar med dietten. Frekvensen til legen er 1 gang i måneden.
2. Pasienter som klarer å holde glykemi innenfor det normale området ved å ta medisiner. De må overvåke legen en gang i uken.
3. Insulinavhengige pasienter. Den forkortede GP anbefales for daglig kontroll. Vanligvis kan det normale nivået av glykemi opprettholdes av pasienter som kontinuerlig overvåker det, uavhengig av legenes resept.
4. Gravid med en gestasjonsform for diabetes. Det er spesielt viktig for slike pasienter å overvåke blodsukkeret daglig.

Videomateriale om tegn og symptomer på diabetes mellitus:

Hva påvirker profildefinisjonen?

Resultatet av testingen og repeteringsfrekvensen avhenger av flere faktorer:

1. Brukt blodglukemåler. For kontroll er det bedre å bruke bare en modell av måleren for å unngå unøyaktigheter. Når du velger en enhet, er det nødvendig å ta hensyn til at modeller av enheter som måler plasmaglukosekonsentrasjon, er mer egnet for testing. Deres målinger vurderes som nøyaktige. For å identifisere feil i glukometre, sammenligne periodisk deres data med resultatene av blodsukkernivåer tatt av laboratoriepersonalet.
2. På dagen for studien, skal pasienten slutte å røyke og også utelukke fysiske og psykomotiske stress så mye som mulig, slik at resultatene av HP er mer pålitelige.
3. Hyppigheten av testing avhenger av sykdomsforløpet, type diabetes. Hyppigheten av implementeringen bestemmes av legen, idet man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

Bruk av testen i kombinasjon med diabetesbehandling gjør det mulig å kontrollere situasjonen og sammen med legen for å gjøre endringer i behandlingsregime.

urinalyse for glukoseprofil

Formål med: Diagnose av diabetes.

utstyr: en glassburk på 500 ml eller mer med lokket, en krukke med en kapasitet på 200 ml, etikettretning til det kliniske laboratoriet.

Forbereder for operasjon

1. forklare prosedyren for pasienten
2. Forklar pasienten at han bør observere: Vanlig vann-mat og motor regime, ikke ta diuretika;
3. å lære pasienten hvordan å lage retter for å samle urin:
   • Forbered 3 rene glassglass med lokk, med en kapasitet på 500 ml eller mer, som indikerer tidspunktet for urinoppsamling: 8-14, 14-22, 22-8 timer neste dag;
   • Forbered 3 rene 200 liter glassburer med lokk for transport av urin til laboratoriet.

1. klokken 8.00 tøm blæren;
2. Tøm blæren fra 8,00 til 14,00 i den første beholderen, fra kl. 14.00 til 22.00 - i den andre, fra kl. 22.00 til 8.00 neste dag - i tredje kapasitet;
3. bestemme mengden urin i hver tank og ta opp resultatet på retningsarket;
4. Bland urinen i store mengder suksessivt, hell 200 ml i kapasitet.

1. tilskrives det kliniske laboratoriet med en fullstendig henvisning.

1. Obukhovets, T.P. Sykehus i behandlingen av primærvitenskap: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Håndbok for sykepleiere / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1980.

Glukosurisk profil i diabetes mellitus

Manipulasjon. glykemisk og glukosurisk profil

Glykemisk profil - fluktuasjoner av blodsukker (blodsukkernivå) i løpet av dagen under påvirkning av behandlingen. Den glykemiske profilen gir deg mulighet til å konkludere om effekten av glukose-senkende legemidler.

Prosedyren utføres på resept. Legen bestemmer hyppigheten av blodprøvetaking.

Mål: å identifisere svingninger i glukose nivåer i løpet av dagen og for valg av insulindoser eller tabletter av sukkerreduserende midler.

Indikasjoner: diabetes mellitus type 1 og 2.

Utstyr: retningen til studien, som registrerte navnet pasient, avdeling nr. avdeling, dato, diagnose, 10 ml sprøyte, intravenøse injeksjonsnåler eller scarificatory for hudpekking, stativ, testrør, bomullsboll, 70º etanol, 2 brett.

Få informert samtykke.

Samle pasientinformasjon før du møter ham. Vennlig og respektfull for ham. Avgrens hvordan du kontakter ham. Finn ut om han måtte møte med denne manipulasjonen; når, av hvilken grunn, hvordan han led det Finn ut om pasienten har en negativ reaksjon på manipulasjonen. Hvis det er funnet, bør prosedyren bli forlatt og rapportert til legen.

Forklar pasientens formål og løpet av den kommende prosedyren, få samtykke.

Forberedelse for prosedyren. Pasienten er på et normalt vann og mat regime i 3 dager før prosedyren og på dagen for studien. Alle legemidler er unntatt, unntatt de som er nødvendige av helsehensyn. På studiedagen avbrytes alle medisinske og diagnostiske prosedyrer, fysiske og psyko-emosjonelle overbelastninger.

En halv time før hovedmåltider, det vil si før frokost, lunsj og middag, blir blod tatt fra en vene eller fra en finger. Om nødvendig kan du ta blod hver 2-3 timer i løpet av dagen, inkludert om natten for å oppdage natt hypoglykemi og om morgenen før måltider for å identifisere morgenglyglykemi.

Sykepleieren bestemmer nivået av glukose i blodet ved hjelp av et glukometer i henhold til metoden som er beskrevet i reglene for bruk av glucometer. Hvis det ikke er blodglukemåler, leveres blod til laboratoriet.

Blodlagring er ikke mer enn 2 timer ved en temperatur på + 4 + 8 °.

Transport i en spesiell beholder med lokket der stativet med prøverør er plassert. Rørene må ha plugger.

I retningen må angis navn, avdeling, dato, diagnose.

Basert på resultatene av den glykemiske profilen, korrigerer legen dosen av legemidler.

DEFINISJON AV GLUKOSURISK PROFIL

Den glykosuriske profilen (daglig tap av glukose i urinen) reflekterer glukoseinnholdet i tre urinprøver, som pasienten samler inn i tre beholdere.

1 - fra 8 til 14 timer,

3 - fra 8.00 til 8.00 neste morgen.

Urinbeholdere skal være rene, tørre og ha lokket.

Det er mulig å samle urin i 8 beholdere, som i analysen av urin ifølge Zimnitsky, for å bestemme glukosen og den relative tettheten, som i nærvær av glukose vil være høy.

Storage. For å unngå urinskader, oppbevares den i 24 timer i kjøleskap ved en temperatur på + 4 °.

Urinbeholdere leveres til laboratoriet umiddelbart etter at den siste delen av urinen er samlet.

Basert på resultatene av denne analysen, foreskrives behandling i slike doser som med diabetes mellitus 1 for å oppnå aglukosuri (mangel på glukose i urinen) innen en dag, med diabetes mellitus 2 er det mulig med 20-20 g glukose per dag mulig med urin.

Resultatene av analysen av sykepleieren setter i sykdommens historie.

Glukosurisk profil

I en sunn person blir glukose i primær urin nesten fullstendig reabsorbert i nyretubuli og går nesten aldri inn i den endelige urinen (ikke bestemt ved konvensjonelle metoder).

Nyretærskelen er i gjennomsnitt ca. 9 mmol / l. I tilfelle av overskudd, kan nyrene ikke lenger takle denne mengden sukker og glukose kommer inn i urinen - glukosuri oppstår.

Det er to grunner til glukosuri: høy sukker konsentrasjon eller nedsatt nyre terskel (nyre diabetes).

I svært sjeldne tilfeller observeres episodisk glukosuri hos friske mennesker etter en betydelig matvarebelastning av matvarer med høy karbohydrater.

Generelt sett bestemmes det relative innholdet av glukose i urinen, noe som ikke reflekterer det sanne tapet av glukose, da daglig diurese kan variere mye. Mye mer informativ er beregningen av daglig glukosuri i hver urindel.

Glukosurikontroll hos diabetikere utføres for å vurdere effektiviteten av behandlingen og som et tilleggskriterium for kompensasjon av diabetes. Reduksjon av daglig glukosuri indikerer effekten av behandlingen.

For pasienter med insulinavhengig diabetes mellitus type II er kompensasjonskriteriet å oppnå aglukosuri.

For pasienter med insulinavhengig diabetes mellitus type I, er et daglig tap i urin på 20,30 gram glukose tillatt.

Det skal alltid huskes at disse kriteriene er relative, siden nyresglukosetærskelen hos pasienter kan forandre. Ved vedvarende normoglykemi kan glukosuri fortsette, eller med utvikling av diabetisk glomerulosklerose vil en økt nyrekvalitet ikke tillate å bestemme glukosuri selv ved høy sukker.

For å velge riktig diett og dosering for administrering av antidiabetika, brukes studien av glykosuri i tre urinprøver: den første delen samles fra 8 til 16 timer; den andre fra 16 til 24 timer, den tredje fra midnatt til 8 om dagen. Innholdet av glukose bestemmes i hver betjening. På basis av den oppnådde glukosuriske profilen er doseringen av det mottatte antidiabetiske legemidlet spesifisert, maksimalt for hvilken virkningen skal falle innenfor perioden med maksimal glykosuri. Insulin injiseres med 1 U insulin per 4 gram urin-glukose.

ADVARSEL! Informasjonen på dette nettstedet er kun til referanse. Diagnose og foreskrive behandling kan bare en spesialist lege i et bestemt område.

Glykemisk profil: forberedelse og analyse

Glykemisk profilanalyse, som gjør det mulig å estimere endringen i glukose nivået i løpet av dagen. Studien er basert på resultatene av glukometre. Analysen utføres for å justere dosen av injisert insulin og overvåke den generelle tilstanden til diabetikken.

Indikasjoner for glykemisk analyse

Glukose aktiverer metabolske prosesser, sikrer kroppens normale funksjon. Sukkerinnholdet i blodet forandrer seg hele tiden. Indikatoren påvirkes av mengden av karbohydrater som forbrukes, funksjonen i bukspyttkjertelen, produksjon av andre hormoner. En viktig faktor er fysisk og psykisk stress.

For å kontrollere de konstante svingningene i blodsukkernivå, er det nødvendig med en systematisk vurdering av den glykemiske profilen. Analysen lar deg spore dynamikken til glukose nivåer ved å sammenligne dataene som er oppnådd. Testen utføres med et glukometer hjemme med spesielle anbefalinger.

Indikasjoner for glykemisk analyse:

• mistanke om diabetes;
• diagnostisert sykdom av type 1 eller 2;
• insulinbehandling;
• korrigering av doseringen av glukose-senkende legemidler;
• mistenkt økt sukker under svangerskapet;
• diett korreksjon i diabetes;
• Tilstedeværelsen av glukose i urinen.

Hyppigheten av studien er satt individuelt og avhenger av sykdommens art. I gjennomsnitt, for type 2 diabetes, utføres denne analysen en gang i måneden. Når du tar glukose-senkende legemidler, bør den glykemiske profilen utføres minst 1 gang i uken. I insulinavhengig diabetes foreskrives en forkortet analyse hver 7. dag, og en full test utføres en gang i måneden.

Hvordan klargjøre

For å oppnå nøyaktige resultater er det viktig å forberede seg på glykemisk analyse. Forberedelse inkluderer overholdelse av et bestemt regime i flere dager. 2 dager før du donerer blod, slutte å røyke, eliminere overdreven fysisk, mentalt og følelsesmessig stress. Avstå fra å drikke alkohol, karbonert sukkerholdig drikke og sterk kaffe. Hvis du følger et spesielt diett, må du ikke endre det før studien. De som ikke holder seg til kostholdet, i 1-2 dager, bør utelukkes fra menyen fettstoffer, sukkerholdige og melprodukter.

Dagen før den glykemiske profilen avbryter kortikosteroid, prevensjonsmidler og vanndrivende legemidler. Hvis det ikke er mulig å slutte å ta medisiner, bør effekten av disse vurderes ved deklarering av analysen.

Den første blodsamlingen er laget på tom mage. I 8-10 timer, nekter å spise. Om morgenen kan du drikke litt vann. Det er forbudt å pusse tennene med pasta, som inneholder sukker.

testen

For glykemisk analyse trenger du en nøyaktig blodglukemåler, flere engangslanser og teststrimler. Du kan holde oversikt over indikatorer i en spesiell diabetisk dagbok. Ved hjelp av disse dataene vil du selvstendig vurdere dynamikken i blodsukkernivåene og, om nødvendig, ta en avtale med en endokrinolog eller en ernæringsfysiolog.

For å kompilere en glykemisk profil, bør tester tas i følgende rekkefølge:

1. om morgenen på tom mage senest kl. 11.00;
2. før du tar hovedretten;
3. 2 timer etter hvert måltid
4. før sengetid
5. ved midnatt
6. klokka 03:30 om natten.

Antall blodprøver og intervallet mellom dem avhenger av sykdommens art og metode for forskning. Med en forkortet test utføres blodsukkermåling 4 ganger, med en full test, 6 til 8 ganger om dagen.

Vask hendene med såpe og vann, best av alt, under varmt rennende vann. Før prosedyren kan ikke påføres hudkrem eller andre kosmetikk. For å øke blodstrømmen må du enkelt massere det valgte området eller holde hendene nær en varmekilde. For analyse kan du ta kapillær eller venøst ​​blod. Du kan ikke endre stedet for blodprøve under studien.

Desinfiser huden med en alkoholoppløsning og vent på at den fordampes. Sett inn en engangs steril nål i piercingpenningen og punkteringen. Det er umulig å trykke på en finger for raskt å motta det nødvendige volumet av materiale. Påfør blod til teststrimmelen og vent på resultatet. Oppgi dataene i dagboken, registrer dem i rekkefølge.

For å unngå forvrengte resultater, bytt teststrimmel og lansett før hver etterfølgende analyse. I løpet av studien bruker du samme meter. Når du endrer enheten, er resultatet kanskje ikke riktig. Hver enhet har en feil. Selv om det er minimal, kan generelle indikatorer bli forvrengt.

transkripsjon

Basert på informasjonen mottok legen en medisinsk rapport. Sukkernivået avhenger av alder, vekt og individuelle egenskaper av organismen.

Diagnostikk og analyser

Urinanalyse (biokjemisk)

Urinalyse (for hormoner)

Urinalyse (bakteriologisk)

Urinalyse (for bilirubinnivå)

Urinalyse (for aceton)

Urinalyse (Amburzhe-prøve)

Tre urinrør

Kilde: Shevelev Vladimir (DR)

Biokjemisk glukosetesting

Kilde: Maria Ingstorp (DR)

Generell beskrivelse

Daglig glukosuri er en indikator som karakteriserer mengden sukker som er tildelt pasienter med urin per dag. Vanligvis blir glukose i nyrene helt absorbert tilbake i blodet og utskilles ikke i urinen. Det begynner å bli oppdaget i urinen når blodnivået når 9,99 mmol / l. Generelt er klinisk analyse av urin bestemt av prosentandelen sukker, som ikke spiller en tilstrekkelig stor diagnostisk verdi.

Risikogruppe

Denne studien skal utføres på alle pasienter med diagnose av diabetes mellitus, først for diagnose, og deretter for å evaluere effekten av behandlingen. Analysen er også vist at alle de som har glukose, ble påvist i den generelle urintesten.

Pasientpreparasjon

For å oppnå realistiske indikatorer i løpet av studien er det nødvendig å midlertidig eliminere all søtsaker og mat som inneholder mye sukker fra kostholdet.

periode

Vanligvis blir analysen utarbeidet innen 1 dag etter innsamling av materialet, men for alle uvanlige situasjoner er det uttrykksmetoder.

Graden av risiko

Studien er trygg for pasienten.

Metode for gjennomføring

Den enkleste daglige glukosurien beregnes når du samler tre portioner av urin etter tid: kl. 8.00-16.00, 16.00-00.00 og 00.00-8.00. deretter utfør en kjemisk analyse av alle tre porsjoner, primært rettet mot å identifisere glukoseinnholdet.

Måter å evaluere analyseresultatet

For å oppdage glukoseinnholdet i den daglige mengden urin, brukes spesielle teststrimler, som er veldig praktiske å bruke og lar deg få resultater veldig raskt.

Glukosurisk profil i diabetes mellitus

Type 1 diabetes i et 6 år gammelt barn er kontrollert uten insulin. Intervju med familien.

Foreldre til barn med type 1-diabetes lurer på om denne alvorlige sykdommen kan kontrolleres uten daglig insulinopptak. Offisiell medisin hevder at dette er umulig. Bryllupsreiseperioden slutter raskt, og det er ikke lenger mulig å gjøre uten den daglige administreringen av insulin. Men praksis har vist at et lavt karbohydrat diett gjør det mulig å forlenge bryllupsreisen i lang tid. Hvis du overfører barnet til denne dietten, så kan insulin ikke steke noen år, og kanskje hele mitt liv til en god alderdom.

Diabet-Med.Com nettside fremmer et lav-carb diett for å kontrollere type 1 og type 2 diabetes blant russisktalende pasienter. Denne dietten gjør at personer med diabetes kan holde stabilt normalt blodsukker, som i friske. Hvis fra de første dagene av type 1 diabetes du forandrer ernæringen av barnet, så kan bryllupsreisen utvides, potensielt på ubestemt tid. Følgende er et intervju med familien som gikk på denne måten, og sønnen deres varede mer enn et år uten insulin. Legene innrømmer at de ikke har sett noe slikt før. Imidlertid har de ingen hast på å forandre deres utdaterte tilnærminger til behandling av type 1 diabetes hos barn.

Kirovograd er en by i sentrum av Ukraina med en befolkning på rundt 250 tusen mennesker. Familien [han slette navnet på faderns anmodning], som bor i den, hadde ulykke i begynnelsen av desember 2013 - en 6 år gammel sønn hadde type 1-diabetes. Først var alt som alle andre - en plutselig alvorlig tilstand av barnet, blodsukker 12,7, akuttmedisinsk behandling, når det ble tatt inn på sykehuset, var glykosert hemoglobin nesten 11%. Leger brakte ned sukkeret, foreskrev en fast dose insulin, ga veibeskrivelse til undersøkelsen i Kiev og ble tømt hjem.

Og så gikk ikke alt som alle andre. På den tredje dagen, etter å ha gjenopprettet seg fra det første sjokk, fikk hodet til familien på Internett. Han leser alt, inkludert Diabet-Med.Com nettsiden. Og neste dag ble barnet overført til lavt karbohydrat diett. Resultatet dukket opp umiddelbart. Ikke at de kunne nekte insulinskudd, men det ble til og med nødvendig å avbryte dem. Fordi der er prikkende insulin, hvis blodsukker holder 4,0-5,5 mmol / l...

Familiens leder sendte den første meldingen på den sjette dagen, da de allerede hadde prøvd et lav-carb diett. Vi sørget for at hun senker sukker, og at leger er kategorisk mot henne. I løpet av de neste ukene fortsatte han å sende kraftige meldinger. Et lavt karbohydrat diett hjelper fantastisk, et barn har et sukkerinnhold på 4,0-5,5, det er ikke nødvendig med insulinskudd. Gå på kosthold med hele familien, lær å lage et deilig utvalg av retter. Ytringsfrihet om legens psykiske evner og moralske kvaliteter blir dramatisk rystet...

Etter 3 måneder, 2. april 2014, skrev Ivan i kommentarene til posten "Diabetisk ketoacidose" at barnet fant aceton i urinen, i medium konsentrasjon. Imidlertid er det ingen symptomer på ketoacidose, normal helse. Han ble fortalt at hvis du følger et lite karbohydrat diett, så er dette normalt, vil aceton i urinen fortsette hele tiden. Det antas at det er helt ufarlig, fordi de humane nyrene er tilpasset denne situasjonen. Ingen tiltak er nødvendig, så lenge sukkeret i et barn er normalt.

• Slik senker du sukkeret til normalt med et lavt karbohydrat diett
• Bryllupsreisen for type 1 diabetes og hvordan du kan forlenge den
• Smertefri insulininjeksjonsteknikk
• Blodsukkernivåer. Hvor mange ganger om dagen for å måle sukker med et glukometer
• Tabletter Siofor og Glyukofazh (hvis det er fedme med type 1 diabetes)
• Hvordan lære å få glede av kroppsopplæring

Ivan klarerte at sukker fortsatt er utmerket - 4,0-5,5, glykert hemoglobin redusert til 5,5%. De begynte å drikke barnet mer rikelig med væske - og aceton i urinen gikk ned, og noen ganger viser teststrimmelene at det ikke finnes noen. Legene anbefaler å mate barnet med karbohydrater for å fjerne aceton, men foreldrene skal ikke gjøre det. Den 10. april 2014 kommuniserte nettstedadministratoren med familien [slettet navnet på forespørsel fra paven] via Skype. Nedenfor er et tekstutskrift av dette intervjuet. Sannsynligvis vil informasjonen være interessant og nyttig for voksne og foreldre til barn som lider av type 1 diabetes. Det er også kommentarer under teksten.

Aceton i urinen med lavt karbohydrat diett

- Det første jeg vil spørre om. Nå vet du at et barn har aceton i urinen, og jeg skriver til deg at han vil fortsette. Hva vil du gjøre med det?
- Vi har lagt til mer vann, barnet begynte å drikke, nå er det ingen aceton. I dag har vi testet igjen, men vi vet fortsatt ikke resultatet.
- Gjentatt analyse av hva? Blod eller urin?
- Urinalyse for glukosurisk profil.
- Fikk du den samme analysen igjen?
- Ja
- Hvorfor?
- Sist gang analysen viste to pluss poeng ut av tre i aceton. De må overgi igjen, og vi gjør det for ikke å bryte med legen igjen.
- Så etter alt vil aceton i urinen fortsette, forklarte jeg for deg.
- Nå begynte barnet å drikke mye væsker, jeg lagde ham på kompositter. På grunn av dette er det ikke noe aceton i urinen, i det minste reagerer teststrimmene ikke, selv om jeg fortsatt ikke vet hva testene vil vise.
- Det er generelt ingen aceton på teststrimlene?
- Ja, teststrimlen svarer ikke i det hele tatt. Tidligere reagerte hun i det minste litt, en svak rosa farge, men nå reagerer hun ikke i det hele tatt. Men jeg merker at så snart barnet drikker mindre væsker, ser aceton litt ut. Han drikker mer væsker - det er alt, det er ingen aceton i det hele tatt.
- Og hva kommer aceton opp? På en teststrimmel eller i helsetilstand?
- Bare på teststrimmelen merker vi det ikke lenger. Ikke sett i humøret eller barnets helse.

- Forstår du at aceton på urinprøvebåndene vil fortsette hele tiden? Og hva er ikke å være redd for dette?
- Ja, selvfølgelig har kroppen selv allerede skiftet til en annen type mat.
- Dette er hva jeg skriver til deg... Fortell meg, fikk legene se disse resultatene?
- hva er det?
- Urintest for aceton.
- Hva ble han mindre?
- Nei, det er han vanligvis.
- Ærlig talt bekymret doktoren ikke om dette, fordi det ikke var glukose i urinen. For dem er dette ikke lenger en indikator på diabetes siden det ikke er glukose. Hun sier, de sier, korrigering av ernæring, eliminere kjøtt, fisk, spise frokostblandinger. Jeg tror - ja, definitivt...
- Du forstår at du ikke trenger å bytte til frokostblandinger?
- Selvfølgelig skal vi ikke.

Oppskrifter for lav-carb dietter for type 1 og type 2 diabetes her

- Jeg lurer på om de ikke vil stikke karbohydrater inn i barnet i skolen, slik at aceton vil forsvinne. Fra dem vil det bli. Jeg er redd for at dette er mulig.
- [Mamma] Vi skal bare gå i skole i september. I september tar jeg ferie og vil bare være der på vakt i en måned, forhandlinger med læreren. Jeg tror at læreren ikke er en lege, de er mer tilstrekkelige.
- Vent. Læreren bryr seg ikke. Ditt barn bruker ikke insulin, det vil si, læreren har ingen problemer. Barnet vil spise sin kjøttost uten karbohydrater, læreren står opp til pæren. Men la oss si at det er sykepleier på kontoret. Hun ser at barnet har aceton i urinen. Selv om det er lite aceton og barnet ikke føler noe, vil sykepleieren ha en refleks - å gi sukker slik at dette aceton ikke eksisterer.
- [Far] Og hvordan skal hun legge merke til det?
- [Mamma] Jeg vil se på resultatet av analysen som vi har bestått i dag. Kanskje vi ikke vil vise aceton i det hele tatt. Etter det, når de ber om å donere urin til glukosuriprofilen, vil vi donere det, men på denne dagen vil vi gi rikelig med vann til barnet.
- Du hadde to pluss poeng ut av tre i urinprøven for aceton. Det kan vise seg å være ett pluss, men han, mest sannsynlig, vil fortsatt være...
- Det er ok, fordi legen om dette ikke avslørte noen bekymring i det hele tatt. Hun sa riktig mat, men spesielt om dette spente ikke opp.
- Hun ga deg de rådene som er skrevet i hennes instruksjoner: Spis aceton - gi karbohydrater. Du vil ikke gjøre dette, og takk Gud. Men noen av de beste hensikter vil ta barnet ditt på skolen og si, si, spis candy, kaker eller noe annet slik at du har dette acetonet borte. Dette er faren.
- [Mor] Generelt, for å være ærlig, er jeg veldig redd for skolen, fordi dette er et barn, og det kan ikke utelukkes...
- Hva akkurat?
- At han kanskje spiser noe galt et sted. Vi hadde en gang at vi spiste, selv klarte å stjele hjemme. Vi begynte da å diversifisere menyen, gi ham valnøtter, og på en måte ble han roet ned.
- Dette var da det var? Når de injiserte insulin eller bare senere, da de byttet til lavkarbohydratmat?
- Vi hadde insulin bare 3 dager. 2. desember dro vi til sykehuset, insulin ble foreskrevet for oss fra den aller første dagen, insulin ble injisert to ganger, jeg dro til sykehuset med lunsj. Umiddelbart barnet er dårlig, reaksjonen på insulin er sur.
"Hans sukker var bare høyt, hva handler insulin..."
- [Mamma] Ja, vi passerte på tom mage og en blodprøve i klinikken, sukkeret var 12,7 etter min mening. Så matte jeg pilauet hjemme og tok pilafen til sykehuset. Som et resultat, hoppet sukker til 18.
- [Pappa] Jeg så leser og tenker - hvordan skjedde det? Hvorfor var sukkeret 12, og ble 18?
- [Mamma] Fordi han spiste pilaf og vi ankom til sykehuset med sukker 18.
- Så, til tross for aceton, fortsetter du med lav-carb diett?
- Selvfølgelig.
- Og legene viser ikke spesiell aktivitet for å fjerne dette acetonet?
- Nei, doktoren viste ingen aktivitet.

Spise et barn med type 1 diabetes i barnehage og skole

- Det var, du gikk ikke i skole ennå, men bare gå, ikke sant?
- Ja, så langt går vi bare til treningen, og vi har alt under kontroll.
- Og i hagen?
- Fra hagen tok vi straks ham.
- Hvordan begynte alt?
- Ja, vi tok umiddelbart bort, han gikk ikke en eneste dag i barnehagen.
- Hvorfor?
- Fordi de sier: maten de gir i barnehagen er egnet for diabetiker. Vi er ikke enige. Det passer ikke i det hele tatt. Vi selv på sykehuset - bord 9 - gi kompott med sukker.
- Det er, i barnehagen kan du ikke godta å mate det du trenger?
- Nei, selvfølgelig, hva snakker du om... Jeg lager et barn hver dag...
"Og så må du holde ham hjemme?"
- Ja, vi holder hjemme, bestefaren er forlovet, og barnet er helt hjemme, vi tok ham fra barnehagen.

Reduser sukker til normalt selv, og så kjent

- Dette er kostholdet ditt - det virker så mye... Min medarbeider har en ektemann med type 2 diabetes. Hun lyttet selvfølgelig ikke til å begynne med. Han sier at vi kan bokhvete, etc. De spiste bokhvete - og sukker etter det 22. Nå har de satt helt ned på lavt karbohydrat diett, og han har aldri sukker nå. Først ringte hun meg mye. Hennes mann trakk seg, sier de, ring dem, konsulter, kan jeg få disse produktene eller disse. Hun lyttet til meg, og nå spiser de helt slik vår baby spiser.
- Har du gitt dem nettstedadressen?
- De har ingen Internett
- Ja, jeg ser.
- De er ikke så avanserte. De planlegger selvsagt, men disse er folk i pensjonsalderen, så det er usannsynlig. Men i hvert fall lyttet de til meg og stoppet helt uten å spise hva legene anbefaler. Nå har han sukker varer 4-5, og dette er en voksen mann.

- Det er at du ikke kjeder deg levende, rådgiver mer og bekjente?
- Jeg prøver, men folk hører ikke virkelig.
"Og ikke bekymre deg for det." Hva er du bekymret for dem? Du er bekymret for deg selv...
- Vi gjør det. Vi har alle ironien til skjebnen. Vi har en venn - type 1 diabetiker siden barndommen. Jeg vet ikke hvordan jeg skal nærme seg det og si det. Han spiser alt, og spiser ikke bare... Det er umulig å forklare for en person, selv om han stadig har hypoglykemi, og vi ser det.
- Har du fortalt ham?
- Nei, jeg har ikke sagt det ennå, sannsynligvis er det ubrukelig.
- Du trenger ikke bekymre deg for dem alle. Hvem vil - finner han. Du har trolig søkt. Fortell meg, hvem har du fortalt? Her sier du at du har bekjentskap med type 2 diabetes. Er han den eneste?
- Dette er en venn, og det er fortsatt en jente som vi møtte på sykehuset. Jeg vil invitere henne til mitt hjem og vise alt. Så langt, bare fortalt, og hun følger mer eller mindre et lavt karbohydrat diett.
- Har de Internett heller?
- Ja, de har ingen datamaskin, den kommer fra telefonen. Jeg hadde fortsatt kontakt med sykehuset da vi var i Kiev, da møtte jeg mor fra Lutsk. Hun spurte meg også om informasjon.

Hvordan trene et barn for å holde en diett

- Ektemannen fant deg umiddelbart, den første dagen. Vi dro til sykehuset mandag, og ved slutten av uken begynte vi å nekte insulin. Første gang de nektet, fordi hvor er insulinet å stikke hvis barnet har 3,9 sukker?
- [Pappa] Fed ham opp med borscht med kål, da ble han injisert med insulin, da det skulle være i henhold til medisinske standarder, og barnet startet hypoglykemi. I den grad at vi hadde sukker 2,8 i forhold til måleren, noe som er litt overpriced.
- [Mamma] Barnet var i en forferdelig tilstand, jeg var så redd.
- Jeg ønsket å spørre: hvordan fant du meg da? Hvilken spørring husker du?
- [Pappa] Jeg husker ikke, jeg lette etter alt på rad, jeg surfte på Internett til øynene mine var skarpe. Jeg brukte tre dager på å lese alt.
- [Mamma] Da vi fant deg, nå husker du ikke, for da kunne vi ikke engang tenke, men gråt bare.

- Du er veldig heldig faktisk, fordi nettstedet er fortsatt svakt, vanskelig å finne. Og hvordan skal barnet oppføre seg i skolen? Der vil han ha mer frihet enn nå, og fristelser vil dukke opp. På den ene siden vil en av de voksne prøve å mate ham, slik at det ikke er aceton. På den annen side vil barnet prøve noe. Hvordan tror du hvordan skal han oppføre seg?
- Vi håper virkelig på ham, fordi han er seriøs og uavhengig her. Først beundret alle sine utholdenhet. Andre barn på sykehuset spiste epler, bananer, godteri, og han satt bare, gikk om sin virksomhet og reagerte ikke engang. Selv om maten på sykehuset var mye verre enn hjemme.
- Han frivillig nektet fra alle disse delikatesser, eller tvang du ham?
- Rollen som spilles var at han var veldig syk fra insulin. Han husket denne tilstanden i lang tid og ble enige om alt, så lenge han ikke tok insulin. Selv nå, kravlet under bordet, hørte ordet "insulin". For å være god uten insulin, må du holde deg i hånden. Han vet at han trenger det. Riktig ernæring er for ham, ikke for oss og pappa, fysiske øvelser også.
- Det vil være interessant å se deg om høsten, hvordan det vil gå videre når han har frihet i skolen når det gjelder mat.
- Vi vil observere oss og gi deg muligheten til å observere oss.

Som foreldre til et diabetiker barn, bygge forhold med leger

- Har du fortalt legene noe om hele kjøkkenet?
- De ønsker ikke engang å lytte. I Kiev ga jeg et snev om en liten stund, men innså raskt at det var umulig å snakke i det hele tatt. Jeg ble fortalt dette: Hvis et produkt forbedrer sukker til et barn, bør du på ingen måte gi opp på dette produktet. Det er bedre å gi mer insulin, men mate barnet.
- Hvorfor?
- [Mamma] Jeg forstår ikke.
- [Far] Jeg har en søster selv, en barnelege, en medisin, og her tilbrakte vi de første dagene desperat. Hun hevdet at vi før eller senere ville bytte til insulin. Vi ble inspirert av tanken, de sier at du har et diabetiker barn, og du har en vei - til insulin.
- På en måte har hun rett, med tide kan dette skje, men la oss håpe på det beste selvfølgelig. Et viktig spørsmål: Vil det mate barnet ditt med forbudte matvarer på eget initiativ? Du trenger ikke å bekymre deg for hva hun foreslår for deg, men om situasjonen når hun mater barnet selv.
- Dette skjer ikke fordi de bor i en annen stat.

- Du ble fortalt å ta tester med litt periodicitet og bli vist til legen, ikke sant?
- Gå til legen en gang i måneden og ta glykert hemoglobin hver 3. måned.
- Og du går til legen uten noen tester? Bare gå og alt?
- Ja, bare gå.
- Og hva skjer der?
- Hva skjer - lyttet, så, spurte. Hva spiser du? Hvordan føler du deg? Og om morgenen går du ikke til toalettet? Vil du ha litt vann? Er det ikke ille for deg? Barnet sitter og vet ikke hva jeg skal si om vann, for tvert imot tvinger jeg ham til å drikke. Proteinmat - det betyr at du trenger mer væske. Og så vet han ikke hva jeg skal si. Å si at jeg ikke drikker eller for å si at jeg drikker mye - hvilket svar er riktig? Jeg lærer ham - sønn, snakk som det er. Og om hvordan jeg spiser ham... De spør hva du spiser ham? Jeg svarer - jeg spiser alle: supper, borscht, grønnsaker...
- Godt gjort. Det er det bedre å ikke engang stampe rundt hele kjøkkenet, ikke sant?
- Nei, de vil ikke engang lytte til noe. Min mann ble gal for de første dagene. Tross alt bør legen ha en fleksibel tenkemåte, men det er ingenting. Jeg kan ikke engang overbevise min egen søster. Men vi er hovedresultatet. I desember i fjor hadde barnet glykert hemoglobin på 9,8%, og deretter passert i mars - det viste seg å være 5,5%.

Undersøkelser og funksjonshemninger i type 1 diabetes

"Du går ikke lenger til sykehuset på et sykehus, ikke sant?"
- Nei.
- Det er klart at du ikke trenger det. Spørsmålet er om leger tvinger deg til jevne mellomrom å gå på sykehuset eller ikke?
- De kan tvinge bare de som er deaktivert. Vi fikk ikke funksjonshemming, så vi kan ikke bli tvunget til å gå til sykehuset. På hvilket grunnlag?
- Invaliditet er gitt bare til de som har konsekvenser. Ikke bare type 1 diabetes, men med komplikasjoner.
- Nei, det er gitt umiddelbart til alle som kutter insulin.
- Veldig sjenerøs...
- Siden Kiev ikke har tildelt insulin til oss, har vi ikke funksjonshemning. Kiev sa: et slikt barn at det er synd å foreskrive ham insulin. De så oss i en uke. Vi var uten insulin på forferdelig mat, overbelastet med karbohydrater. Men likevel sa legen at hun ikke kunne finne på hvilket tidsintervall for å skyve mikrodosen av insulin.
- Invaliditet er generelt en god ting, det ville ikke ha forhindret det.
- Ja, vi tenkte også på det.
- Så du snakker med dem der.
- Med legen vår?
- Ja, ja. Ingen sier at et barn trenger å lage sukkerhopp, slik at insulin administreres, og så videre. Men å være enig - det ville være veldig bra for deg, fordi det gir mange fordeler. Jeg trodde at funksjonshemming er gitt bare til de som har effekten av diabetes. Og hvis du sier at de gir alt til alle...
- Ja, de gir med en gang, og vi skulle også. Hvis vi ikke gikk til Kiev, ville vi få et funksjonshemning. Nå ville jeg ikke gå til Kiev, vite hva jeg allerede vet. På grunn av dårlig ernæring på sykehuset hadde vi en vanskelig uke.

Øvelse i type 1 diabetes hos barn

- Vi passerte en analyse på antistoffer GAD i Kiev [dette er en markør for autoimmun ødeleggelse av beta celler i bukspyttkjertelen, er tilstede hos de fleste pasienter med type 1 diabetes]. Og på et år planlegger vi å sende denne analysen igjen.
- Hvorfor?
"Vi vil gi opp C-peptidet først." Hvis det viser seg å være høyere enn det er nå, vil det være fornuftig å sjekke antistoffene igjen - det er flere av dem, færre eller like mange.
- Du forstår, nå kan ingenting gjøres for å påvirke dem. Vi vet ikke hvorfor de oppstår. Dette kan være en slags virus eller glutenintoleranse. Vet du hva gluten er?
- Ja, ja.
- Gluten er et protein som finnes i hvete og andre kornblandinger. Det er forslag om at diabetikere ikke tolererer det, og dette fører til et angrep av immunsystemet på bukspyttkjertelen.
- [Far] Jeg har noen andre data. Nemlig forekommer reaksjonen ikke på gluten, men på kaseinkos melkprotein.
- Ja, og melkeprotein til det samme, dette er emnet nummer 2 etter gluten. Det er, i teorien kan du kombinere et lav-carb diett med et glutenfritt og kaseinfritt kosthold i et barn. Men alle disse teoriene er fortsatt skrevet i vannet.
- Men du kan prøve det ut.
- Du kan, men hemorroider fra dette mye. Hvis du fortsatt gir opp oster, blir kostholdet vanskeligere.
- Vi nekter ikke oster. Vi utfører aerobic øvelser. Forfatteren Zakharov skriver at hvis gjennomsnittlig daglig blodsukker er mindre enn 8,0, kan du jobbe med en person. Undertrykke autoimmune angrep med aerob trening - og betaceller begynner å bli produsert igjen. Nå har jeg tatt med flere pusteøvelser for Strelnikova. De ødelegger skadelige antistoffer.
- Alt dette ble skrevet med pitchforks på vannet. Hvis noen finner en måte å behandle type 1-diabetes, vil han umiddelbart motta Nobelprisen. Vi vet sikkert at et lav-carb diett senker sukker. Men hvor kommer type 1 diabetes fra - vi har ingen anelse. Bare noen gjetninger er gjort. Du eksperimenterer med øvelser, men ikke pin spesielle forhåpninger på det.

- Hvis vi holder et lavt karbohydrat diett, så kan vi spise denne veien til slutten av livet vårt.
- Ja, det skal forbli slik, for det er alt som er gjort. Du trenger bare å forklare barnet hvorfor du ikke bør spise ulovlig mat. Så snart du spiser en bolle, er det en insulinsprøyte her.
- Ja, vi har alt i kjøleskapet.
- Vel, flott. Takk for at du vil vite fra deg nå, så finn ut. Jeg trodde ikke at diabetikere i Kirovograd har en så dårlig situasjon med Internett.
- Ja, våre venner har det ikke, det skjedde.
"... derfor er det veldig vanskelig for meg å nå dem." Takk for intervjuet, det vil være svært verdifullt for nettstedet. Vi vil fortsatt kommunisere og korrespondere med hverandre, ingen forsvinner hvor som helst.
- Og takk.
- Vær så snill, bli ikke båret med fruktkompositter, de har også karbohydrater, bedre å gi urtete.
- Vi alle tester, sukker øker ikke.
- Fra frukt og bær blir karbohydrater fordøyd og oppløst i vann. Det byrder fortsatt på bukspyttkjertelen, selv om den fremdeles klarer seg.
- Ok, takk.
- Takk, kanskje vårt dagens intervju - det vil være en informasjonsbombe.

funn

Så bor barnet og hans slektninger fantastisk under bryllupsreise, med ideelt normalt sukker og uten insulininjeksjoner i det hele tatt. Foreldre sier at ingen av barna med type 1-diabetes som var på sykehuset med barnet hadde noe som dette. Alle ungdomsdiabetikere spiste standard, og ingen kunne slutte å slå insulin, selv om det i litteraturen er notert at dette ofte skjer i bryllupsreisen.

Familien [slettet navnet på farenes anmodning] er veldig fornøyd med resultatene som lavkarbohydratdiet gir. Til tross for frykt på grunn av aceton i urinen, kommer de ikke til å endre behandlingens taktikk.
Dr. Bernstein antyder at bruk av lav-carb diett kan forlenge bryllupsreise perioden uten insulin skudd for type 1 diabetes i flere tiår, eller til og med for livet. La oss håpe det skjer. Vi fortsetter å overvåke situasjonen.

Hoveden til familien prøver å eksperimentere med behandling av type 1 diabetes gjennom trening. Jeg er skeptisk til dette. Ingen har ennå kunnet bevise at noen form for fysisk aktivitet stopper autoimmune angrep på beta-cellene i bukspyttkjertelen. Hvis noen plutselig lykkes i dette - tror jeg at Nobelprisen er gitt til en slik person. I alle fall er det viktigste at barnet ikke faller av lavt karbohydrat diett, som vi allerede vet sikkert at det hjelper. I denne forstand presenterer startklasser på skolen en betydelig risiko. I høst vil jeg prøve å kontakte familien min igjen for å finne ut hvordan ting går for dem. Hvis du vil abonnere på nyheter via e-post - skriv en kommentar til denne eller en annen artikkel, og jeg vil legge til din adresse i postlisten.