Glukosurisk profil

• Analyser

Vanligvis blir glukose som kommer inn i primær urin nesten fullstendig reabsorbert i nyre-tubuli og blir ikke påvist i den endelige urinen ved bruk av standardmetoder. Når glukosekonsentrasjonen i blodet overskrides over renalterskelen (8,88-9,99 mmol / l), begynner glukose å strømme inn i urinen, og glukosuri oppstår.

Vanligvis bestemmes prosentandelen glukose i urinen, som i seg selv gir utilstrekkelig informasjon, siden størrelsen på diuresen og dermed det sanne tapet av glukose i urinen kan variere mye. Derfor er det nødvendig å beregne daglig glukosuri (i glukose) eller glukosuri i separate deler av urinen.

Hos pasienter med diabetes mellitus utføres studier av glukosuri for å vurdere effektiviteten av behandlingen og som et tilleggskriterium for kompensasjon av diabetes. Nedgangen i daglig glukosuri indikerer effekten av terapeutiske tiltak.

Kriteriet for kompensasjon av type II diabetes mellitus (insulin-uavhengig) er å oppnå aglukosuri.

I diabetes mellitus type I (insulinavhengig), tillates det et tap på 20-30 g glukose per dag i urinen.

Det skal huskes at hos pasienter med diabetes mellitus kan nyretærskelen for glukose endre seg betydelig, og dette gjør det vanskelig å bruke disse kriteriene. Noen ganger med vedvarende normoglykemi glykosuri blir bevaret. I slike tilfeller bør anti-diabetisk behandling ikke styrkes på grunn av risikoen for hypoglykemiske forhold. Med utviklingen av diabetisk glomerulosklerose øker nyresglukosetærskelen, og glukosuri kan ikke være jevn med svært uttalt hyperglykemi.

For valg av riktig administreringsmåte av antidiabetika, anbefales det å undersøke glukosuri i tre porsjoner urin. Den første delen er samlet fra 8 til 16 timer, den andre - fra 16 til 24 timer og den tredje - fra 0 til 8 timer neste dag. I hver porsjon bestemme glukoseinnholdet (i gram). På grunnlag av den oppnådde daglige profilen øker glykosuri (eller er foreskrevet) dosen av et antidiabetisk legemiddel, hvorav maksimum vil oppstå i løpet av den største glukosuriperioden [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulin administreres til diabetespasienter med en hastighet på 1 U insulin per 4 g glukose (22,2 mmol) i urinen.

Glykemisk profil: forberedelse og analyse

Glykemisk profilanalyse, som gjør det mulig å estimere endringen i glukose nivået i løpet av dagen. Studien er basert på resultatene av glukometre. Analysen utføres for å justere dosen av injisert insulin og overvåke den generelle tilstanden til diabetikken.

Indikasjoner for glykemisk analyse

Glukose aktiverer metabolske prosesser, sikrer kroppens normale funksjon. Sukkerinnholdet i blodet forandrer seg hele tiden. Indikatoren påvirkes av mengden av karbohydrater som forbrukes, funksjonen i bukspyttkjertelen, produksjon av andre hormoner. En viktig faktor er fysisk og psykisk stress.

For å kontrollere de konstante svingningene i blodsukkernivå, er det nødvendig med en systematisk vurdering av den glykemiske profilen. Analysen lar deg spore dynamikken til glukose nivåer ved å sammenligne dataene som er oppnådd. Testen utføres med et glukometer hjemme med spesielle anbefalinger.

Indikasjoner for glykemisk analyse:

• mistanke om diabetes;
• diagnostisert sykdom av type 1 eller 2;
• insulinbehandling;
• korrigering av doseringen av glukose-senkende legemidler;
• mistenkt økt sukker under svangerskapet;
• diett korreksjon i diabetes;
• Tilstedeværelsen av glukose i urinen.

Hyppigheten av studien er satt individuelt og avhenger av sykdommens art. I gjennomsnitt, for type 2 diabetes, utføres denne analysen en gang i måneden. Når du tar glukose-senkende legemidler, bør den glykemiske profilen utføres minst 1 gang i uken. I insulinavhengig diabetes foreskrives en forkortet analyse hver 7. dag, og en full test utføres en gang i måneden.

Hvordan klargjøre

For å oppnå nøyaktige resultater er det viktig å forberede seg på glykemisk analyse. Forberedelse inkluderer overholdelse av et bestemt regime i flere dager. 2 dager før du donerer blod, slutte å røyke, eliminere overdreven fysisk, mentalt og følelsesmessig stress. Avstå fra å drikke alkohol, karbonert sukkerholdig drikke og sterk kaffe. Hvis du følger et spesielt diett, må du ikke endre det før studien. De som ikke holder seg til kostholdet, i 1-2 dager, bør utelukkes fra menyen fettstoffer, sukkerholdige og melprodukter.

Dagen før den glykemiske profilen avbryter kortikosteroid, prevensjonsmidler og vanndrivende legemidler. Hvis det ikke er mulig å slutte å ta medisiner, bør effekten av disse vurderes ved deklarering av analysen.

Den første blodsamlingen er laget på tom mage. I 8-10 timer, nekter å spise. Om morgenen kan du drikke litt vann. Det er forbudt å pusse tennene med pasta, som inneholder sukker.

testen

For glykemisk analyse trenger du en nøyaktig blodglukemåler, flere engangslanser og teststrimler. Du kan holde oversikt over indikatorer i en spesiell diabetisk dagbok. Ved hjelp av disse dataene vil du selvstendig vurdere dynamikken i blodsukkernivåene og, om nødvendig, ta en avtale med en endokrinolog eller en ernæringsfysiolog.

For å kompilere en glykemisk profil, bør tester tas i følgende rekkefølge:

1. om morgenen på tom mage senest kl. 11.00;
2. før du tar hovedretten;
3. 2 timer etter hvert måltid
4. før sengetid
5. ved midnatt
6. klokka 03:30 om natten.

Antall blodprøver og intervallet mellom dem avhenger av sykdommens art og metode for forskning. Med en forkortet test utføres blodsukkermåling 4 ganger, med en full test, 6 til 8 ganger om dagen.

Vask hendene med såpe og vann, best av alt, under varmt rennende vann. Før prosedyren kan ikke påføres hudkrem eller andre kosmetikk. For å øke blodstrømmen må du enkelt massere det valgte området eller holde hendene nær en varmekilde. For analyse kan du ta kapillær eller venøst ​​blod. Du kan ikke endre stedet for blodprøve under studien.

Desinfiser huden med en alkoholoppløsning og vent på at den fordampes. Sett inn en engangs steril nål i piercingpenningen og punkteringen. Det er umulig å trykke på en finger for raskt å motta det nødvendige volumet av materiale. Påfør blod til teststrimmelen og vent på resultatet. Oppgi dataene i dagboken, registrer dem i rekkefølge.

For å unngå forvrengte resultater, bytt teststrimmel og lansett før hver etterfølgende analyse. I løpet av studien bruker du samme meter. Når du endrer enheten, er resultatet kanskje ikke riktig. Hver enhet har en feil. Selv om det er minimal, kan generelle indikatorer bli forvrengt.

transkripsjon

Basert på informasjonen mottok legen en medisinsk rapport. Sukkernivået avhenger av alder, vekt og individuelle egenskaper av organismen.

7. Studie av hormonstatusen

De viktigste kliniske tegnene på diabetes mellitus type 1 og 2.

Laboratorieovervåking av diabetesbehandling.

Diagnose av diabetes komplikasjoner.

Laboratoriediagnostisering av diabetes mellitus type 1 og 2.

Regulering av karbohydratmetabolismen.

Homeostase av glukose hos en sunn person.

Diagnostiske markører av overgangsalderen. Problemet med osteoporose.

Diagnose av medfødt hypothyroidisme. Verdien av laboratorie screening for prenatal TSH. Jodmangel Den kliniske signifikansen av problemet.

Verdien av screeningsstudier i prenatal diagnose. Prenatal forebygging av misdannelser og Downs syndrom i fosteret.

Prinsipper for funksjonell organisering av kvinners reproduktive system. Moderne laboratoriediagnostikk av sykdommer i sentral regulering av reproduktive systemet.

Struktur og funksjon av skjoldbruskkjertelen. Regulering av skjoldbruskkjertelen. Biosyntese av skjoldbruskhormoner.

Kliniske aspekter ved skjoldbruskpatologi. Konseptet av subkliniske former for hypo- og hypertyreose.

7.1. De viktigste kliniske tegnene på diabetes mellitus type 1 og 2

De kliniske manifestasjonene av type 1 diabetes mellitus er forårsaket av alvorlig hyperglykemi og glukosuri som følge av absolutt insulinmangel. De karakteristiske symptomene på type 1 diabetes er:

Polyuria - En økt mengde urin utskilles (inkludert om natten).

Tørr, tørr munn.

Vekttap til tross for økt appetitt.

Pruritus, en tendens til bakterielle og soppinfeksjoner av huden og slimhinner.

Glukose og ketonlegemer i urinen.

Hvis ubehandlet, både hos pasienter med type 1 og type 2 diabetes, reduseres opptaket av sukker av cellene, og derfor blir overskytende blodsukker utskilt i urinen.

Denne tilstanden er manifestert:

En pasient med så alvorlige symptomer kan diagnostiseres med diabetes, men med type 2 diabetes er det ikke alltid lett. Vanskeligheter oppstår fordi sykdommen er mindre forutsigbar enn type 1 diabetes. Pasienter med type 2 diabetes kan oppleve færre symptomer med varierende grad av alvorlighetsgrad. I løpet av sykdommen, kan det være perioder, noen ganger i flere år, når symptomene på diabetes ikke praktisk talt manifesterer seg, og som følge av dette går sykdommen ubemerket.

En annen vanlig årsak til vanskeligheten ved å diagnostisere type 2 diabetes er at folk som arver denne metabolske lidelsen, aldri får diabetes uten at de er overvektige og fysisk aktive.

7.2. Laboratorieovervåking av diabetesbehandling

Målet med behandlingen av diabetes er å effektivt kontrollere nivået av glukose i blodet som hovedfaktor som påvirker utviklingen av komplikasjoner.

Kriteriene for kompensasjon for diabetes ble foreslått av WHO European Expert Group og IJF (International Diabetes Federation) i 1998.

Den glykemiske profilen er en dynamisk observasjon av blodsukkernivået i løpet av dagen.

Vanligvis tas 6 eller 8 finger blodprøver for å bestemme nivået av glukose: før hvert måltid og 90 minutter etter et måltid.

Bestemmelse av glykemisk profil utføres hos pasienter som tar insulin for diabetes.

På grunn av en slik dynamisk observasjon av blodglukosenivået, er det mulig å bestemme hvordan foreskrevet terapi kan kompensere for diabetes mellitus.

For diabetes mellitus type I anses glukosenivået kompensert dersom konsentrasjonen på tom mage og i løpet av dagen ikke overstiger 10 mmol / l. For denne sykdomsformen er et lite tap av sukker i urinen akseptabelt - opp til 30 g / dag.

Type II diabetes mellitus anses å kompenseres dersom konsentrasjonen av blodsukker om morgenen ikke overstiger 6,0 mmol / l og opptil 8,25 mmol / l om dagen. Glukose i urinen bør ikke bestemmes.

Den glukosuriske profilen (daglig tap av glukose i urinen) reflekterer glukoseinnholdet i tre deler urin, som pasienten samler inn i tre beholdere:

1 - fra 8 (9) til 14 timer,

2 - fra 14 (19) til 20 (23),

3 - fra 20 (23) til 8 (6) klokken neste morgen.

Urinbeholdere skal være rene, tørre og dekket.

Det er mulig å samle urin i 8 beholdere, som i analysen av urin ifølge Zimnitsky, for å bestemme i det glukose og relativ tetthet, som i nærvær av glukose vil være høy.

Storage. For å unngå urinskade, lagres den for en dag i kjøleskap ved en temperatur på + 4 °.

Beholdere med urin leveres til laboratoriet umiddelbart etter at den siste delen av urinen er samlet.

Basert på resultatene av denne analysen, foreskrives behandling i slike doser som med diabetes mellitus 1 for å oppnå aglukosuri (mangel på glukose i urinen) innen en dag, med diabetes mellitus 2 er det mulig med 20-20 g glukose per dag mulig med urin.

Nedsatt terskel (8,88-9,99 mmol / l)

Tilstedeværelsen av glukose i urinen er mulig enten med hyperglykemi eller med en reduksjon i nyreglukosetærskelen, noe som kan indikere nyreskade på bakgrunn av diabetes mellitus. I ekstremt sjeldne tilfeller er glukosuri mulig i helt friske mennesker mot bakgrunnen av overdreven forbruk av karbohydratholdige matvarer.

Hos pasienter med diagnostisert diabetes mellitus utføres en vurdering av nivået av glykosuri for å fastslå effektiviteten av behandlingen og dynamikken til sykdommen som helhet.

En av de viktigste kriteriene for kompensasjon av diabetes mellitus type II er å oppnå fullstendig fravær av glukose i urinen. I diabetes mellitus type I (som er kjent for å være insulinavhengig), er en god indikator utskillelsen av 20-30 g glukose per dag i urinen.

Det må tas i betraktning at hvis en pasient har diabetes, kan "nyretærskelen" for glukose variere, og dette kompliserer i stor grad evalueringen av disse kriteriene. I noen tilfeller kan uringlukose være konstant tilstede på sitt normale nivå i blodet; Dette faktum er en indikator på en økning i intensiteten av hypoglykemisk terapi. En annen situasjon er mulig: Hvis en pasient utvikler diabetisk glomerulosklerose, kan det ikke oppdages glukose i urinen selv mot bakgrunnen av alvorlig hyperglykemi.

For å vurdere nivået av glykemi over en lengre periode (ca. tre måneder), utføres en analyse for å bestemme nivået av glykert hemoglobin (HbA1c). Dannelsen av denne forbindelsen er direkte avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet. Det normale innholdet i denne forbindelsen overstiger ikke 5,9% (av det totale hemoglobininnholdet). Økningen i prosent av HbA1c over normale verdier indikerer en langvarig økning i konsentrasjonen av glukose i blodet de siste tre månedene. Denne testen utføres hovedsakelig for å kontrollere kvaliteten på behandlingen av pasienter med diabetes.

urinalyse for glukoseprofil

Formål med: Diagnose av diabetes.

utstyr: en glassburk på 500 ml eller mer med lokket, en krukke med en kapasitet på 200 ml, etikettretning til det kliniske laboratoriet.

Forbereder for operasjon

1. forklare prosedyren for pasienten
2. Forklar pasienten at han bør observere: Vanlig vann-mat og motor regime, ikke ta diuretika;
3. å lære pasienten hvordan å lage retter for å samle urin:
   • Forbered 3 rene glassglass med lokk, med en kapasitet på 500 ml eller mer, som indikerer tidspunktet for urinoppsamling: 8-14, 14-22, 22-8 timer neste dag;
   • Forbered 3 rene 200 liter glassburer med lokk for transport av urin til laboratoriet.

1. klokken 8.00 tøm blæren;
2. Tøm blæren fra 8,00 til 14,00 i den første beholderen, fra kl. 14.00 til 22.00 - i den andre, fra kl. 22.00 til 8.00 neste dag - i tredje kapasitet;
3. bestemme mengden urin i hver tank og ta opp resultatet på retningsarket;
4. Bland urinen i store mengder suksessivt, hell 200 ml i kapasitet.

1. tilskrives det kliniske laboratoriet med en fullstendig henvisning.

1. Obukhovets, T.P. Sykehus i behandlingen av primærvitenskap: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Håndbok for sykepleiere / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1980.

Glukosurisk profil av hva det er

Manipulasjon. glykemisk og glukosurisk profil

Glykemisk profil - fluktuasjoner av blodsukker (blodsukkernivå) i løpet av dagen under påvirkning av behandlingen. Den glykemiske profilen gir deg mulighet til å konkludere om effekten av glukose-senkende legemidler.

Prosedyren utføres på resept. Legen bestemmer hyppigheten av blodprøvetaking.

Mål: å identifisere svingninger i glukose nivåer i løpet av dagen og for valg av insulindoser eller tabletter av sukkerreduserende midler.

Indikasjoner: diabetes mellitus type 1 og 2.

Utstyr: retningen til studien, som registrerte navnet pasient, avdeling nr. avdeling, dato, diagnose, 10 ml sprøyte, intravenøse injeksjonsnåler eller scarificatory for hudpekking, stativ, testrør, bomullsboll, 70º etanol, 2 brett.

Få informert samtykke.

Samle pasientinformasjon før du møter ham. Vennlig og respektfull for ham. Avgrens hvordan du kontakter ham. Finn ut om han måtte møte med denne manipulasjonen; når, av hvilken grunn, hvordan han led det Finn ut om pasienten har en negativ reaksjon på manipulasjonen. Hvis det er funnet, bør prosedyren bli forlatt og rapportert til legen.

Forklar pasientens formål og løpet av den kommende prosedyren, få samtykke.

Forberedelse for prosedyren. Pasienten er på et normalt vann og mat regime i 3 dager før prosedyren og på dagen for studien. Alle legemidler er unntatt, unntatt de som er nødvendige av helsehensyn. På studiedagen avbrytes alle medisinske og diagnostiske prosedyrer, fysiske og psyko-emosjonelle overbelastninger.

En halv time før hovedmåltider, det vil si før frokost, lunsj og middag, blir blod tatt fra en vene eller fra en finger. Om nødvendig kan du ta blod hver 2-3 timer i løpet av dagen, inkludert om natten for å oppdage natt hypoglykemi og om morgenen før måltider for å identifisere morgenglyglykemi.

Sykepleieren bestemmer nivået av glukose i blodet ved hjelp av et glukometer i henhold til metoden som er beskrevet i reglene for bruk av glucometer. Hvis det ikke er blodglukemåler, leveres blod til laboratoriet.

Blodlagring er ikke mer enn 2 timer ved en temperatur på + 4 + 8 °.

Transport i en spesiell beholder med lokket der stativet med prøverør er plassert. Rørene må ha plugger.

I retningen må angis navn, avdeling, dato, diagnose.

Basert på resultatene av den glykemiske profilen, korrigerer legen dosen av legemidler.

DEFINISJON AV GLUKOSURISK PROFIL

Den glykosuriske profilen (daglig tap av glukose i urinen) reflekterer glukoseinnholdet i tre urinprøver, som pasienten samler inn i tre beholdere.

1 - fra 8 til 14 timer,

3 - fra 8.00 til 8.00 neste morgen.

Urinbeholdere skal være rene, tørre og ha lokket.

Det er mulig å samle urin i 8 beholdere, som i analysen av urin ifølge Zimnitsky, for å bestemme glukosen og den relative tettheten, som i nærvær av glukose vil være høy.

Storage. For å unngå urinskader, oppbevares den i 24 timer i kjøleskap ved en temperatur på + 4 °.

Urinbeholdere leveres til laboratoriet umiddelbart etter at den siste delen av urinen er samlet.

Basert på resultatene av denne analysen, foreskrives behandling i slike doser som med diabetes mellitus 1 for å oppnå aglukosuri (mangel på glukose i urinen) innen en dag, med diabetes mellitus 2 er det mulig med 20-20 g glukose per dag mulig med urin.

Resultatene av analysen av sykepleieren setter i sykdommens historie.

Innsamling av urin for studier av glukoseprofil

Formål: diagnostisk. Indikasjonene bestemmes av legen. Det er ingen kontraindikasjoner. PREPARASJON AV PASIENTEN:

2. På eve av sykepleieren er forpliktet til å informere pasienten om den utpekte studien.

3. Ta pasienten 3 beholdere.

4. Å fortelle pasienten med urinleveringsteknikken.

1. Pasienten henter morgenurinen på toalettet og markerer tiden.

2. I fremtiden samler konsekvent urin i 3 tanker:

- 1. servering - fra 8.00 til 14.00;

- 2. del - fra 14.00 til 20.00;

- 3. del - fra 20.00 til 8.00.

4. Pasienten måler mengden urin i hver betjening, fikser diuresis i et ark og etterlater ikke mer enn 100 ml i hver beholder.

5. En sykepleier utsteder en henvisning til et laboratorium der, i tillegg til generelle data, angir mengden urin i hver del.

6. Diureznitsu, trakten er plassert i des. løsning (med hansker).

Pasienten skal være på vanlig diett.

Avhengig av hyppigheten av urinering, urinerer pasienten i hvert fartøy en eller flere ganger, men bare i 6 timer.

Tanker med oppsamlet urin lagres i et sanitært rom på et kjølig sted.

Innsamling av urin sukker (enkelt del)

Formålet med diagnosen. Indikasjonene bestemmes av legen. Det er ingen kontraindikasjoner. FORBEREDE PATIENTEN:

- informere pasienten om studien og dens teknologi:

MORNING, eller om nødvendig, noe av urinen FORBEREDER:

- urinbeholder;

- henvisning til laboratoriet. Sekvens av handlinger.

Pasienten samler i diureseren KUN MEDIUMPRODUSJONEN av urin, helles i beholderen, så se over punkter 5-6.

Måling av vannbalanse

Formål: å bestemme urinutskillelsen pr. Tidsenhet, med hensyn til væsken injisert og full.

Indikasjoner: Foreskrevet av lege. Det er ingen kontraindikasjoner.

3. Kapasitet på opptil 3 liter.

5. ark regnskap diuresis og injisert væske. PREPARASJON AV PASIENTEN:

2. Oppgi pasienten. Sekvens av handlinger:

1. Bruk hansker.

2. Sprer en plastduk og en ble under pasienten.

3. Legg pasienten på fartøyet (eller mate urinen).

4. Vekk pasienten klokka 6 og tøm blæren (ikke ta hensyn til denne delen).

5. Samle de etterfølgende delene i diureznitsu, hver gang du tar hensyn til den mottatte mengden urin.

6. Siste gang pasienten urinerer klokken 6 neste dag.

7. Beregn mengden urin, allokert for dagen, og mengden væske drukket per dag.

8. Ta opp resultatene i en spesiell graf av temperaturarket.

På vanlig dag skal pasienten slippe ut 1,5-2 liter urin. En mengde avhenger av drikkeregimet, fysisk aktivitet etc.

Normalt mister en person omtrent 80% av det aksepterte væsken per dag.

Ved beregning av mengden væske som forbrukes, tas volumet i betraktning:

(i ml) av første kurs (75% væske); andre kurs (50% flytende); væsken drukket i løpet av dagen - i et glass på 250 ml (kefir, juice, min

Ralny vann, grønnsaker, frukt); løsningene gikk inn parenteralt og med zapiiviya-legemidler.

Innsamling, studium av urin på NECHIPORENKO

Indikasjonene bestemmes av legen.

Kontraindikasjoner: menstruasjon (hvis nødvendig, etter omhyggelig rensing av urinorganene, er vagina stengt med en vattpinne og urinen tas med et kateter).

1. Rengjør tørr beholder med minst 250 ml.

4. Retning til laboratoriet.

5. Desinfeksjonsmiddelløsninger. PREPARASJON AV PASIENTEN:

2. Instruksjoner om forsiktig toalett av urinogenitale organer og urinoppsamling bare for midtpartiet, forklar hva "midtpartiet" er.

1. På elva, gi pasienten en ren, tørr beholder med lokk, diuresnit og trakt.

2. Forklar at pasienten om morgenen skal samle en middels del av urinen i beholderen (den første og den siste - på toalettet).

3. Forklar at urinbeholderen skal plasseres i helsestuen senest kl. 07.30 om morgenen.

4. Kontroller at instruksjonene sendes til laboratoriet korrekt, og at urinen leveres der senest 1 time etter innsamling.

Om nødvendig samles urin når som helst på dagen. Pasienten må samle minst 10 ml urin.

Glukosurisk profil (urin glukose)

Hvordan utføres testen?

Den vanligste testen er oral glukosetoleranse test (PTTG).

En blodprøve er tatt før testen. For informasjon om hvordan dette gjøres, les: Venipuncture.

Du vil bli bedt om å drikke vann som inneholder en viss mengde glukose (vanligvis 75 gram). Etter det blir blod tatt for analyse hver 30-60 minutter.

Testen tar 3 timer.

Det er en annen test for å bestemme glukosetoleranse. Det brukes svært sjelden og blir aldri brukt til å diagnostisere diabetes. Under denne testen injiseres glukose intravenøst ​​i 3 minutter. Insulinnivået i blodet måles før innføring av glukose, 1 og 3 minutter etter injeksjonen. Imidlertid kan prøvetakingstiden variere.

Hvordan forberede seg på testen

Følg ditt vanlige kosthold i flere dager før testen.

Ikke spis eller drikk noe i 8 timer før testen. Du har heller ikke lov til å spise under testen.

Spør legen din om medisinene du tar kan påvirke testresultatene.

Hvilke følelser kan oppstå under testen

Under testen kan overdreven svetting, kvalme, besvimelse, kortpustethet oppstå, pasienten kan til og med svette etter drikkevann med glukose. Til tross for dette er alvorlige bivirkninger ekstremt sjeldne.

Når blod trekkes, når en nål settes inn i et fartøy, kan enkelte mennesker føle mild smerte, mens andre bare vil ha et lite skudd. Etter blodprøvetaking er det mulig å pulsere.

Hvorfor denne testen utføres

Glukose er sukker som kroppen bruker som energi. Pasienter med ubehandlet diabetes har høye blodsukkernivåer. Glukosetoleranse testen er en av metodene for diagnostisering av diabetes.

Forhøyede glukosenivåer kan forekomme med type 2 diabetes eller under graviditet (svangerskapssykdom). Du kan også måle insulinnivåer i blodet. (Insulin er et hormon som produseres av bukspyttkjertelen som omdanner glukose fra blodet til cellene.)

En oral glukosetoleranse test brukes til å skjule gravide kvinner for svangerskapsdiabetes mellom 24 og 28 ukers svangerskap. Det kan også utføres dersom sykdommen mistenkes, selv med et normalt fastende glukosenivå.

Normale resultater når man tar 75 gram glukose som brukes ved diagnosen diabetes av type 2 hos gravide kvinner:

o På tom mage: 60-100 mg / dL;

o Etter en time: mindre enn 200 mg / dL;

o Etter 2 timer: mindre enn 140 mg / dL.

Merk: mg / dL = milligram per deciliter

Eksemplene ovenfor viser de måleenhetene som vanligvis brukes til å tolke de oppnådde resultatene. Normale resultater kan variere i forskjellige laboratorier. Noen laboratorier kan bruke andre enheter, eller utforske andre indikatorer. Spør legen din om testresultatene dine.

Hva betyr unormale resultater?

Overskridende priser tyder på at du har diabetes før du har diabetes, eller diabetes.

Et glukose nivå mellom 140-200 mg / dl indikerer nedsatt glukosetoleranse. Legen din kan kalle dette "pre-diabetes". Dette betyr at du har risiko for å utvikle diabetes.

Et glukose nivå på 200 mg / dL eller høyere er et tegn på diabetes.

Høye glukosenivåer kan imidlertid skyldes andre sykdommer (for eksempel Cushings syndrom).

Åre og arterier har forskjellige størrelser, ikke bare hos forskjellige pasienter, men også på forskjellige sider av kroppen. Å få en blodprøve hos noen mennesker kan være mer problematisk enn i andre.

Andre komplikasjoner forbundet med blodprøvetaking er sjeldne og inkluderer:

o Besvimelse eller besvimelse

o Hematomdannelse (blodakkumulering under huden);

o infeksjon (det er liten risiko for hudskader).

Faktorer som kan påvirke testresultatene:

o Akutt stress (for eksempel operasjon eller infeksjon);

Ø Økt motoraktivitet.

Noen medisiner kan forårsake nedsatt glukosetoleranse:

o Atypiske antipsykotiske stoffer, inkludert aripiprazol, olanzapin, quetiapin, risperidon og ziprasidon;

o p-piller;

o kortikosteroider (for eksempel prednison);

o salicylater (inkludert asprin);

o Tiazid diuretika (for eksempel hydroklortiazid);

o tricykliske antidepressiva.

Før du tar testen, fortell legen din om at du tar noen av disse legemidlene.

Oral glukosetoleranse test

Glukosurisk profil (urin glukose)

Hos friske mennesker, blir glukose som kommer inn i primær urinen nesten helt reabsorbert i nyrene, og det oppdages ikke i urinen ved konvensjonelle metoder. Når konsentrasjonen av glukose i blodet stiger over nyregrensen (8,88-9,99 mmol / l), begynner den å strømme inn i urinen - glykosuri oppstår.

Utseendet av glukose i urinen er mulig i to tilfeller: med en signifikant økning i glykemi og med en reduksjon av nyre-terskelen for glukose (nyre diabetes). Svært sjelden, er episoder med moderat glukosuri mulig hos friske mennesker etter en betydelig næringsbelastning med matvarer med høy karbohydrater.

Vanligvis bestemmes prosentandelen glukose i urinen, som i seg selv gir utilstrekkelig informasjon, siden størrelsen på diurese og dermed det sanne tapet av glukose med urin kan variere mye. Derfor er det nødvendig å beregne den daglige glukosuri eller glukosuri i separate deler av urinen.

Blodglukose

Glukose er en av de viktigste blodkomponentene; mengden reflekterer tilstanden av karbohydratmetabolismen. Glukose er jevnt fordelt mellom blodceller og plasma med noen overvekt i sistnevnte. Konsentrasjonen av glukose i arterielt blod er høyere enn i venøst ​​blod, noe som forklares ved kontinuerlig bruk av celler av vev og organer. Konsentrasjonen av glukose i blodet er regulert av sentralnervesystemet, hormonelle faktorer og leveren.

Referanseverdier (norm) for blodglukosekonsentrasjon

Blodglukagon

Referanseverdier (norm) av glukagonkonsentrasjon i blodplasma i voksne - 20-100 pg / ml (RIA).

Glukagon er et polypeptid bestående av 29 aminosyrerester. Den har kort halveringstid (flere minutter) og er en funksjonell insulinantagonist. Glukagon er hovedsakelig dannet av a-celler i bukspyttkjertelen, tolvfingertarm, men sekretjon av ektopiske celler i bronkiene og nyrene er mulig. Hormonet påvirker karbohydrat og lipidmetabolismen i perifert vev. I diabetes mellitus manifesteres den kombinerte effekten av disse hormonene i det faktum at mangel på insulin er ledsaget av et overskudd av glukagon, som faktisk forårsaker hyperglykemi. Dette er spesielt godt demonstrert ved eksempelet på behandling av type 1 diabetes, det vil si absolutt insulinmangel. I dette tilfellet utvikler hyperglykemi og metabolsk acidose svært raskt, noe som kan forebygges ved å foreskrive somatostatin, som hemmer syntesen og utskillelsen av glukagon. Etter dette, selv i fravær av insulin, overstiger hyperglykemi ikke 9 mmol / l.

Sammen med somatostatin hemmer glukagon sekresjon av glukose, aminosyrer, fettsyrer og ketonlegemer.

En signifikant økning i konsentrasjonen av glukagon i blodet er et tegn på glukagonom, en svulst i alfa-cellene i Langerhans-øyene. Glukagonom er 1-7% av alle øycelle tumorer i bukspyttkjertelen; Oftere lokalisert i kroppen eller halen. Diagnosen av sykdommen er basert på deteksjon i plasma av en meget høy konsentrasjon av glukagon - over 500 pg / ml (det kan ligge i området 300-9000 pg / ml). Hypokolesterolemi og hypoalbuminemi, som oppdages hos nesten alle pasienter, er av diagnostisk betydning. Ytterligere informasjon kan gis ved testen av inhibering av glukagon utskillelse etter glukose-belastning. Etter en nattfasting tar pasienten i utgangspunktet blod fra en vene for å bestemme konsentrasjonen av glukose og glukagon. Etter det tar pasienten oral glukose i en dose på 1,75 g / kg. Gjentatt blir blod tatt for tester etter 30, 60 og 120 minutter. Normalt er det observert en reduksjon i glukagonkonsentrasjonen til 15-50 pg / ml ved tidspunktet for maksimal glukosekonsentrasjon i blodet. Hos pasienter med glukagonoma er det ingen reduksjon i nivået av glukagon i blodet (negativ test). Mangelen på undertrykkelse av glukagonutspresjon under testen er også mulig hos pasienter etter gastroektomi og hos diabetes mellitus.

Plasmak glukagonkonsentrasjon kan øke i diabetes mellitus, feokromocytom, levercirrhose, sykdom og Itsenko-Cushing-syndrom, nyresvikt, pankreatitt, bukspyttkjertelskade, familiært hyperglukosehormon. Likevel er en økning i innholdet flere ganger høyere enn normalt kun kjent for glukagon-utskillende svulster.

En lav konsentrasjon av glukagon i blodet kan gjenspeile en generell nedgang i bukspyttkjertelmasse forårsaket av betennelse, hevelse eller pankreathektomi.

Glukosurisk profil

I en sunn person blir glukose i primær urin nesten fullstendig reabsorbert i nyretubuli og går nesten aldri inn i den endelige urinen (ikke bestemt ved konvensjonelle metoder).

Nyretærskelen er i gjennomsnitt ca. 9 mmol / l. I tilfelle av overskudd, kan nyrene ikke lenger takle denne mengden sukker og glukose kommer inn i urinen - glukosuri oppstår.

Det er to grunner til glukosuri: høy sukker konsentrasjon eller nedsatt nyre terskel (nyre diabetes).

I svært sjeldne tilfeller observeres episodisk glukosuri hos friske mennesker etter en betydelig matvarebelastning av matvarer med høy karbohydrater.

Generelt sett bestemmes det relative innholdet av glukose i urinen, noe som ikke reflekterer det sanne tapet av glukose, da daglig diurese kan variere mye. Mye mer informativ er beregningen av daglig glukosuri i hver urindel.

Glukosurikontroll hos diabetikere utføres for å vurdere effektiviteten av behandlingen og som et tilleggskriterium for kompensasjon av diabetes. Reduksjon av daglig glukosuri indikerer effekten av behandlingen.

For pasienter med insulinavhengig diabetes mellitus type II er kompensasjonskriteriet å oppnå aglukosuri.

For pasienter med insulinavhengig diabetes mellitus type I, er et daglig tap i urin på 20,30 gram glukose tillatt.

Det skal alltid huskes at disse kriteriene er relative, siden nyresglukosetærskelen hos pasienter kan forandre. Ved vedvarende normoglykemi kan glukosuri fortsette, eller med utvikling av diabetisk glomerulosklerose vil en økt nyrekvalitet ikke tillate å bestemme glukosuri selv ved høy sukker.

For å velge riktig diett og dosering for administrering av antidiabetika, brukes studien av glykosuri i tre urinprøver: den første delen samles fra 8 til 16 timer; den andre fra 16 til 24 timer, den tredje fra midnatt til 8 om dagen. Innholdet av glukose bestemmes i hver betjening. På basis av den oppnådde glukosuriske profilen er doseringen av det mottatte antidiabetiske legemidlet spesifisert, maksimalt for hvilken virkningen skal falle innenfor perioden med maksimal glykosuri. Insulin injiseres med 1 U insulin per 4 gram urin-glukose.

ADVARSEL! Informasjonen på dette nettstedet er kun til referanse. Diagnose og foreskrive behandling kan bare en spesialist lege i et bestemt område.

Glukosurisk profil

Formål: Diagnose av diabetes.

TRINN OG PREPARASJON FOR PROSEDUREN.

1. Forklar prosedyren til pasienten. Gi pasienten skriftlig informasjon hvis han eller hun har problemer med å lære.

2. Forklar til pasienten at han må overholde:

- vanlig vannmat og motormodus, ikke ta diuretika (diuretika). Øvelse og andre negative faktorer påvirker resultatet av analysen.

3. Å lære pasienten hvordan å lage retter til oppsamling av urin:

- Forbered 3 rene glassglass med lokk, med en kapasitet på 500 ml eller mer, som indikerer tidspunktet for urinoppsamling: 8-14, 14-22, 22-8 timer neste dag;

- Forbered 3 rene, 200 ml glassburer med lokk for transport av urin til laboratoriet. Beholderens kapasitet avhenger av mengden daglig urin (diurese).

1. Tøm blæren klokken 8.00.

2. Tøm blæren fra 8 til 14.00 i den første beholderen, fra 14.01 til 22.00 - i den andre, fra 22.01 til 8.00 neste dag - i den tredje beholderen. Tanker for oppsamling av urin lagres på et kjølig sted.

3. Bestem mengden urin i hver beholder og registrer resultatet på retningsarket.

4. Mål mengden urin i hver beholder og registrer resultatene på retningsark, bland urinen i rekkefølge i store beholdere, hell 200 ml i beholdere.

På sykehuset: Urin kan leveres i store beholdere.

Forklar at pasienten om morgenen skal han eller hans nære slektninger bringe tre urinbeholdere til det kliniske laboratoriet, i merkingsretningen hvor mengden urin for tidsperioden er indikert. På sykehuset: Lever beholdere til laboratoriet, tett lukket lukk med retningsetiketter.

Glukosurisk profil

Pasienten samler daglig urin i tre bokser. Om morgenen etter søvnen, urinere på toalettet. Deretter samles urin i separate krukker etter 8, 16 og 24 timer.

Reberg Trial

Om morgenen etter søvnen drikker pasienten 2 glass vann og, etter 15 minutter, urinerer på toalettet. Så går han til sengs og strengt etter en time samler den første delen av urinen i en egen bolle. En time senere samler den andre delen av urinen i en separat beholder. I midten av samlingen av urin fra en blodåre, ta 6-8 ml blod på tom mage. Glomerulær filtrering og tubulær reabsorpsjon bestemmes.

Sykepleiers rolle i forberedelsen og gjennomføringen av ytterligere forskning

Nøyaktigheten av en medisinsk diagnose er ofte avhengig av kvaliteten på tilleggsforskningen. Derfor er en grundig forberedelse av pasienten for studien ekstremt viktig. Hovedrollen i forberedelsen av pasienten er tildelt sykepleieren. Hovedoppgaven er å gi pasienten informasjon om forberedelsesregler for studien, samt å forhindre mulige feil og problemer i løpet av studien.

Psykologisk forberedelse av pasienten består i å informere pasienten maksimalt om hva essensen av studien er, om målene i studien, om mulige følelser som pasienten skal være klar til, om regler for forberedelse til studien og atferd under studien. Sykepleieren bør være klar til å svare på alle pasientspørsmål om den kommende studien. Opplæring må utføres i samsvar med eksisterende standarder.

Sykepleieren bør vurdere pasientens evne til å oppleve informasjon. Med en kraftig reduksjon i minnet, gir intellektet mening å overvåke oppførelsen av studien, eller instruere pasientens kjære, gi informasjon skriftlig, minne pasienten om nødvendige tiltak for øyeblikket.

Kunnskap om de normale indikatorene for forskningen er nødvendig for at sykepleieren skal overvåke dynamikken i den patologiske prosessen, eller for rettidig diagnose av avvik fra normen.

Pleieprosess for sykdommer av indre organer

Sykepleieprosess for sykdommer

Åndedrettsorganer

2.1.1. Emnet: FUNKSJONER AV NØRSELPROSESEN I PULMOLOGI

Pleieprosessen i pulmonologi, som i andre deler av behandlingen, er utformet for å bidra til å bevare, styrke og gjenopprette pasientens helse. Dette krever en spesialisert kunnskap, ikke bare innen behandling, men også innen forebygging av respiratoriske sykdommer.

Lungene er det mest "forurenset" organet. I løpet av dagen passerer 9-12 000 liter luft gjennom luftveiene, som inneholder forskjellige mikroorganismer, mineral og organiske partikler, som fører til luftveisforurensning. Men i en sunn person, til tross for konstant kontakt med det ytre miljø, er luftveiene sterile. Steriliteten i luftveiene er sikret av beskyttelsesfaktorer:

fysisk:

- mucus-ciliary løftende rensing;

humoral:

- ikke-immunologisk (lysozym, interferon);

- immunologiske (lokale immunoglobuliner A og E, sirkulerende - M og G);

cell:

- ikke-spesifikke (fagocytose nøytrofiler);

- spesifikk (lymfocytter, makrofager).

Hovedrollen i å redusere beskyttelsesfaktoren spiller:

1. Giftige kjemiske faktorer:

- forbrenningsprodukter av ulike typer drivstoff (svoveldioksid, nitrogen);

- støv (spesielt kull, skifer, silikat);

- giftige dampe og gasser (klor, ammoniakk, karbonmonoksid, ozon, gass produsert under gassveising, damp av syrer og alkalier);

Spesielt farlig er kombinasjonen av støv og kjemisk eksponering, røyking, vått og kaldt vær.

2. Viral infeksjon:

Under påvirkning av en virusinfeksjon reduseres respiratorisk motstand mot eksterne smittefarlige midler, samt aktivering av saprofytisk mikroflora.

Dato lagt til: 2015-11-06; visninger: 800; ORDER SKRIVING ARBEID