Maninil tabletter (1,75, 3,5 og 5 mg) til behandling av type 2 diabetes

  • Analyser

Maninil er utviklet for å kontrollere type 2 diabetes (insulin-uavhengig form).

Tabletter er foreskrevet for diabetikere i tillegg til fravær av planlagt effekt etter endring av livsstil (lavt karbohydrat diett, tilstrekkelig fysisk anstrengelse, korrigering av overvekt, kontroll av emosjonell tilstand, etterlevelse av søvn og hvile).

Endokrinologen foreskriver legemidlet, beregner behandlingsregime basert på dietten, pasientens alder, sykdomsstadiet, comorbiditeter, generell trivsel og kroppens respons på stoffet. Den nøyaktige doseringen av legemidlet bestemmes ved å fokusere på pasientens glykemiske profil.

Klinisk farmakologisk gruppe

Oralt hypoglykemisk legemiddel.

Salgsbetingelser for apotek

Det er utgitt på resept.

Hvor mye er maninil? Gjennomsnittlig pris på apotek er 175 rubler.

Frigi form og sammensetning

"Maninil" er produsert i form av runde tabletter med rosa eller blekrosa farge, pakket i medisinske glassflasker med 120 stykker hver eller i papppakker (en tablett inneholder 20 tabletter). Avhengig av innholdet av det aktive stoffet, er det tre former for stoffet:

  • Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamid);
  • "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamid);
  • "Maninil 5" (5 mg glibenklamid).

Laktose i form av monohydrat brukes som hjelpestoffer i fremstillingen av legemidlet. Derfor må pasienter med laktasemangel ta forsiktighet med legemidlet. I sammensetningen av tabletter er også tilstede: potetstivelse, talkum, gelatin, silika. Rosa farge oppnås ved å legge til kosttilskudd E124, som er en matfargestoff.

Farmakologisk virkning

Det aktive stoffet i stoffet tilhører kategorien sulfonylurea-derivater. Den har en hypoglykemisk effekt, noe som gjør det praktisk å bruke til behandling av diabetes. Glibenclamide inngår forhold til beta-cellene i bukspyttkjertelen, og øker dermed insulinproduksjonen i kroppen.

I tillegg øker insulinkonsentrasjonen når disse pillene tas. Dette bidrar til en raskere absorpsjon av glukose av muskelvev. En svært viktig funksjon av Glibenclamide er dets evne til å bremse lipolyse, og dermed unngå utvikling av aterosklerose. Også dette stoffet forhindrer dannelsen av blodpropper. Glibenclamide absorberes fra fordøyelseskanalen. Dette stoffet begynner å virke etter ca 2 timer. Legemidlet kommer aktivt i kontakt med proteiner inneholdt i blodplasmaet. Metabolisme utføres i leveren, med dannelsen av to metabolitter, som anses å være inaktive. En av dem fjerner nyrene, den andre er eliminert sammen med gallen.

For å fjerne halvparten av stoffet i kroppen, er det nødvendig fra 3 til 16 timer (dette avhenger av pasientens individuelle egenskaper). Varigheten av eksponering for stoffet er ikke mindre enn 20 timer, mens effekten er preget av mykhet og fysiologi.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet er foreskrevet i tilfeller der ytterligere tiltak, som moderat trening, diett med lavt sukkerinnhold, vekttap, ikke påvirker nivået av glukose i blodet, noe som fører til normale fysiologiske parametere.

Legemidlet Maninil for diabetes er indisert for bruk av ikke-insulinavhengige personer med type 2 diabetes.

Kontra

Legemidlet kan ikke foreskrives i følgende situasjoner:

  • Type 1 diabetes;
  • leukopeni;
  • Diabetisk koma og prekoma, diabetisk ketoacidose;
  • Tilstand etter fjerning av bukspyttkjertelen;
  • Magesmerter, tarmobstruksjon;
  • Mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase;
  • Graviditet og amming (amming);
  • Alvorlig lever- og nyrefeil (med kreatininclearance mindre enn 30 ml per minutt);
  • Arvelig laktoseintoleranse, laktasemangel eller malabsorpsjonssyndrom av laktose og glukose;
  • Alder opptil 18 år (effekt og sikkerhet ved bruk av Maninil i denne aldersgruppen av pasienter har ikke blitt studert);
  • Overfølsomhet overfor stoffene i stoffet, samt til andre sulfonylurea-derivater, sulfonamider, probenecid, diuretika (vanndrivende) midler med innhold i sulfonamidgruppen i molekylet (på grunn av muligheten for kryssreaksjoner);
  • Dekompensering av karbohydratmetabolismen i smittsomme sykdommer, skader, brannsår eller etter store operasjoner, når insulinbehandling er indikert.

Maninil skal tas med forsiktighet hos pasienter med akutt alkoholforgiftning, kronisk alkoholisme, feberisk syndrom, skjoldbrusk sykdom (dysfunksjonell), hypofunksjon av binyrene eller den fremre hypofysen, og pasienter fra 70 år (på grunn av risikoen for hypoglykemi).

Bruk under graviditet og amming

Legemidlet bør ikke foreskrives til pasienter under amming og graviditet.

I tilfelle når graviditet oppstår under behandlingen, avbrytes legemidlet.

Dosering og metode for bruk

Bruksanvisningene indikerte at dosen av legemidlet Maninil avhenger av alderen, alvorlighetsgraden av diabetes mellitus, konsentrasjonen av fast blodglukose og 2 timer etter et måltid.

Maninil bør tas før måltider, uten å tygge og vaske ned med lite væske. Daglige doser av stoffet, opptil 2 tab., Vanligvis bør tas 1 time / dag - om morgenen, like før frokost. Høyere doser er delt inn i morgen og kveldsinntak.

  • Den første dosen av legemidlet Maninil 1,75 er 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 time / dag. Med utilstrekkelig effektivitet under tilsyn av en lege, økes dosen av legemidlet gradvis til den daglige dosen som er nødvendig for å stabilisere karbohydratmetabolismen, er nådd. Dosen bør økes med intervaller på flere dager til 1 uke, opp til oppnåelse av den nødvendige terapeutiske dosen, som ikke bør overskride maksimumet. Maksimal daglig dose av legemidlet Maninil 1,75 er 6 tab. (10,5 mg).

Hvis den daglige dosen av glibenklamid overstiger 3 tab. stoff Maninil 1,75, anbefales det å bruke stoffet Maninil 3.5.

Overgangen fra andre hypoglykemiske stoffer til Maninil 1,75 skal startes under tilsyn av en lege med 1-2 tab. legemiddel Maninil 1,75 per dag (1,75-3,5 mg), øker dosen gradvis til den nødvendige terapeutiske.

  • Den første dosen av legemidlet Maninil 3.5 er 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 gang / dag. Med utilstrekkelig effektivitet under tilsyn av en lege, økes dosen av legemidlet gradvis til den daglige dosen som er nødvendig for å stabilisere karbohydratmetabolismen, er nådd. Dosen bør økes med intervaller på flere dager til 1 uke, opp til oppnåelse av den nødvendige terapeutiske dosen, som ikke bør overskride maksimumet. Maksimal daglig dose av legemidlet Maninil 3.5 er 3 tab. (10,5 mg).

Overgangen fra andre hypoglykemiske legemidler til Maninil 3.5 bør startes under tilsyn av en lege med en 1 / 2-1 tab. Drug Maninil 3,5 per dag (1,75-3,5 mg), øker dosen gradvis til den nødvendige terapeutiske.

  • Den første dosen av legemidlet Maninil 5 er 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 gang / dag. Med utilstrekkelig effektivitet under tilsyn av en lege, økes dosen av legemidlet gradvis til den daglige dosen som er nødvendig for å stabilisere karbohydratmetabolismen, er nådd. Dosen bør økes med intervaller på flere dager til 1 uke, opp til oppnåelse av den nødvendige terapeutiske dosen, som ikke bør overskride maksimumet. Maksimal daglig dose av legemidlet Maninil 5 er 3 tab. (15 mg).

Overgangen fra andre hypoglykemiske legemidler til Maninil 5 skal startes under tilsyn av en lege med en 1 / 2-1 tab. medisin Maninil 5 per dag (2,5-5 mg), øker dosen gradvis til den nødvendige terapeutiske.

Hos eldre pasienter, pasienter med nedsatt næring, pasienter med nedsatt ernæring, hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon eller lever, bør start- og vedlikeholdsdosen av Manil reduseres på grunn av risikoen for hypoglykemi.

Når du hopper over et enkelt legemiddelinntak, bør neste pille tas på vanlig tid, og du bør ikke ta en høyere dose.

Bivirkninger

Ifølge pasientens vurdering kan Maninil ha bivirkninger, som for eksempel:

  1. Hepatitt, intrahepatisk kolestase, en midlertidig økning i leverenzymer (fra galdeveiene og leveren).
  2. Kvalme, kløe, følelse av tyngde i magen, magesmerter, oppkast, metallisk smak i munnen, diaré (fra fordøyelsessystemet);
  3. Hypertermi, sult, døsighet, takykardi, svakhet, inkoordinering, hodepine, fuktighet i huden, tremor, frykt, generell angst, forbigående nevrologiske lidelser, vektøkning (metabolisme).
  4. Trombocytopeni, pankytopeni, agranulocytose, leukopeni, hemolytisk anemi, erytropeni (fra hematopoietisk system).
  5. Kløe, petechiae, urticaria, lysfølsomhet, allergisk vaskulitt, purpura, anafylaktisk sjokk, generaliserte allergiske reaksjoner ledsaget av feber, hudutslett, proteinuri, artralgi og gulsott (fra immunsystemet).

I tillegg kan maninil forårsake økt diurese, synshemming, inntaksforstyrrelser, hyponatremi, forbigående proteinuri, kryssallergi mot probenecis, sulfonamider, sulfonylurea-derivater og vanndrivende legemidler som inneholder en sulfonamidgruppe i molekylet.

overdose

Symptomer på overdosering av stoffet manifesterer seg som hypoglykemi, sult, hypertermi, takykardi, døsighet, svakhet, hudfukthet, nedsatt motorisk koordinasjon, tremor, generell angst, frykt, hodepine, forbigående nevrologiske lidelser (for eksempel nedsatt syn og tale, manifestasjoner av parese eller lammelse eller endrede følelser av følelser). Med utviklingen av hypoglykemi kan pasienten miste selvkontroll og bevissthet, utviklingen av hypoglykemisk koma.

For å eliminere symptomene på overdose og mild hypoglykemi bør pasienten innta et stykke sukker, mat eller drikke med høyt sukkerinnhold (syltetøy, honning, et glass søt te). Med bevissthetstap, er det nødvendig å introdusere intravenøs glukose - 40-80 ml 40% dextroseoppløsning (glukose), deretter infusjon av 5-10% dextroseløsning. Deretter kan du også legge inn 1 mg glukagon inn / inn, i / m eller s / c. Hvis pasienten ikke gjenvinne bevisstheten, kan dette tiltaket gjentas; Videre kan det kreve intensiv omsorg.

Spesielle instruksjoner

Før du begynner å bruke stoffet, les spesielle instruksjoner:

  1. Under behandling anbefales langvarig eksponering for solen ikke.
  2. Langvarig avholdenhet fra matinntak, utilstrekkelig tilførsel av kropp med karbohydrater, intens fysisk anstrengelse, diaré eller oppkast er risikoen for hypoglykemi.
  3. Under behandling med Maninil er det avgjørende å følge legenes anbefalinger om diett og selvkontroll av glukosekonsentrasjon i blodet.
  4. Hos eldre pasienter er risikoen for hypoglykemi noe høyere, derfor er det nødvendig med et mer nøye utvalg av dosen av legemidlet og regelmessig overvåkning av fastende blodglukosekonsentrasjoner og etter måltider, spesielt i begynnelsen av behandlingen.
  5. Samtidig medisinering som har effekt på sentralnervesystemet, senker blodtrykket (inkludert betablokkere), samt perifer nevropati kan maskere symptomene på hypoglykemi.
  6. Store kirurgiske inngrep og skader, omfattende brannsår, smittsomme sykdommer med febersyndrom, kan kreve seponering av orale hypoglykemiske stoffer og insulinadministrasjon.
  7. Alkohol kan indusere hypoglykemi, samt utvikling disulfiramopodobnyh reaksjoner (kvalme, oppkast, magesmerter, følelse av varme og huden på overkroppen, takykardi, svimmelhet, hodepine), så du bør avstå fra alkohol under behandling med Manin.

Drug interaksjon

Når du bruker legemidlet, må du ta hensyn til interaksjonen med andre legemidler:

  1. Syring betyr urin (ammoniumklorid, kalsiumklorid), forsterker effekten av stoffet Maninil ved å redusere graden av dissosiasjon og øke reabsorpsjonen.
  2. Pentamidin i isolerte tilfeller kan forårsake en sterk reduksjon eller økning i konsentrasjonen av glukose i blodet.
  3. Antagonister av H2-reseptorer kan på den ene side svekke, og på den annen side, forbedre den hypoglykemiske effekten av legemidlet Maninil.
  4. Med samtidig bruk med stoffet kan maninil øke eller svekke effekten av kumarinderivater.
  5. Sammen med den økte hypoglykemiske effekten kan betablokkere, klonidin, guanetidin og reserpin, samt medikamenter med en sentral virkningsmekanisme, svekke følelsen av forløpere til symptomene på hypoglykemi.
  6. Den hypoglykemiske effekten av legemidlet Maninil kan reduseres ved samtidig bruk av barbiturater, isoniazid, diazoksyd, GCS, glukagon, nikotinat, aphrodit, aphrodite, aracid og tiazid diuretika; blokkere av langsomme kalsiumkanaler, litiumsalter.

Amplifikasjon hypoglykemisk legemiddel-virkning Manninos mulig mens man tar med ACE-hemmere, anabole midler og mannlige kjønnshormoner, andre orale hypoglykemiske midler (for eksempel, akarbose, biguanider) og insulin, azapropazon, NSAID, beta-blokkere, kinolonderivater, kloramfenikol, clofibrat og analoger, kumarinderivater, disopyramid, fenfluramin, antifungale stoffer (mikonazol, flukonazol), fluoksetin, MAO-hemmere, PAS K, pentoksifyllin (høy dose når de administreres parenteralt), perheksilin, pyrazolonderivater, phosphamide (for eksempel cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicylater, sulfonamider, tetracykliner og tritokvalinom.

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk som tok stoffet Maninil:

  1. Victor. Jeg drikker 4 piller, 2 om morgenen, 2 om kvelden, falt sukkeret til 5,4-5,6 før glidiaben nådde 17,3. Kort sagt, det hjelper perfekt, men du må følge dietten, et par ganger på grunn av dette, falt sukkeret til 2,8.
  2. Andrew. Du må vite at diabetes er av den første typen og den andre. Med den første typen diabetes fra fødselen, med den andre - kjøpt gjennom livet. Også, diabetes kan være insulinavhengig og insulin uavhengig. Maninil brukes i den andre typen, insulin uavhengig. Han er utnevnt av endokrinologen, med streng overholdelse av en diett for korreksjon av kroppsvekt. Dosen avhenger av mengden glukose i urinen. Søknaden er enkel - drikke tabletter med vann på tom mage. Legemidlet er bra og effektivt. Min bestemor tok det da hun oppdaget diabetes.
  3. Natalia. Maninil piller har blitt foreskrevet til min bestefar som har diabetes i mer enn 5 år. Jeg kjøper ham dette stoffet for det andre året. Medisinen forårsaket ikke noen bivirkninger, det eneste som først handlet i henhold til legenes instruksjoner - de tok 1 tablett daglig i seks måneder, da, på grunn av stress, byttet til 2.

analoger

Med den samme aktive komponenten av Glibenclamide, kan Glibenclamide og Glibamide erstatte Manin. Indikasjoner, kontraindikasjoner, bivirkninger de er helt identiske. Ifølge ATH-kode 4. nivå for Maninil, kan analoger være Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, som har tilsvarende terapeutisk effekt.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Oppbevares utilgjengelig for barn. Maninil 1,75 og 3,5 mg ved en temperatur ikke høyere enn + 30 ° C. Maninil 5 mg ved en temperatur ikke høyere enn + 25 ° C.

Manin

Beskrivelse fra og med 12. desember 2015

  • Latin navn: Maninil
  • ATX-kode: A10BB01
  • Aktiv ingrediens: Glibenklamid
  • Produsent: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Tyskland)

struktur

Den viktigste aktive ingrediensen er glibenklamid. 1 tablett inneholder 1,75, 3,5 eller 5 mg av dette elementet.

Legemidler Maninil 1,75 og Maninil 3.5 inneholder også følgende ekstra komponenter: metylhydroksyetylcellulose, laktosemonohydrat, magnesiumstearat, silika, stivelse, rødt fargestoff.

Medisin Maninil 5 inneholder følgende ekstra komponenter: talkum, laktosemonohydrat, gelatin, magnesiumstearat, stivelse, rødt fargestoff.

Utgivelsesskjema

Tilgjengelig i tablettform.

Farmakologisk aktivitet

Maninil er et hypoglykemisk legemiddel, det tilhører gruppen av andre generasjons sulfonylurea-derivater. Det har ekstraksjons- og bukspyttkjertelverkningsmekanismer.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Glibenclamide stimulerer insulinproduksjonen og øker glukosens insulinresterende effekt.

Under virkningen av stoffet øker følsomheten av bukspyttkjertelceller til det insulinotrope glukoseavhengige polypeptidet.

Ekstrapankreatisk effekt oppnås ved å øke sensitiviteten til insulinreceptorene.

Maninil i terapeutiske doser reduserer risikoen for å utvikle komplikasjoner som nefropati, retinopati, kardiopati og reduserer dødeligheten fra diabetes.

Legemidlet har en antiarytmisk og hjertebeskyttende effekt, noe som gjør det mulig å foreskrive diabetikere med samtidig IHD.

Glibenklamid reduserer blodplateaggregasjon, forhindrer vaskulære komplikasjoner av diabetes.

Legemidlet er gyldig i mer enn 12 timer. I mikronisert form absorberes glibenklamid raskere fra mage-tarmkanalen, noe som gjør at stoffet kan fungere mer fysiologisk og forsiktig.

Indikasjoner for bruk

Maninil er foreskrevet for ineffektiviteten av diettterapi for type 2 diabetes. Det brukes i kombinasjonsterapi med insulin for daglig glukoseovervåking.

Kontra

Type 1 diabetes, diabetisk prekoma, koma, ketoacidose, hyperosmolær koma, omfattende brannsår, skader, leukopeni, smittsomme sykdommer, graviditet, mikroangiopati, lever-, nyresvikt, tarmobstruksjon.

Vær forsiktig utnevnt med adrenal insuffisiens, alkoholisme, feber syndrom, sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Bivirkninger

Med en utilstrekkelig diett kan brudd på doseringsregimet Maninil føre til hypoglykemi.

Det skal også bemerkes feber, vektøkning, allergier, artralgi, dyspepsi, proteinuri, nevrologiske lidelser, kolestase, leverfunksjonsforstyrrelser, hematopoietiske forstyrrelser, tardiv kutan porfyri, polyuri, fotosensitivitet, smak dysfunksjon, hodepine, tretthet.

Maninil tabletter, bruksanvisninger (metode og dosering)

Maninil dose av legemidlet er valgt individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder, blodsukkernivå. I gjennomsnitt er daglig dose 2,5-15 mg. Glibenclamid tas om morgenen og om kvelden en halv time før måltider, uten å måtte tygge tabletter.

I henhold til bruksanvisningen kan Maninil 5 tas som en maksimal dose på 3-4 tabletter per dag.

overdose

Økt svette, sult, tale, bevissthet, syn, tremor, hjertebank, irritabilitet, søvnløshet, depresjon, hjernesvulst og andre tegn på hypoglykemi, koma.

Behandling: Ta sukkeret inne. Hvis pasienten er bevisstløs, så skriv dextrose intravenøst ​​med en bolus, glukagon, diazoksyd. Hver 15 min overvåke blodsukkernivået. For å forhindre re-hypoglykemi er det nødvendig å gi pasienten mat som er rik på karbohydrater (lett fordøyelig). Med hjerneødem, dexametason, mannitol er foreskrevet.

interaksjon

Antifungal stoffer, ACE, allopurinol, insulin, forsterker effekten av maninil.

Lim, barbituater, klorpromazin, nikotinsyre, litiumsalter, østrogener, orale prevensiver, svekker effekten av maninil.

Store doser askorbinsyre, ammoniumklorid øker resabsorpsjonen av stoffet, og forbedrer effekten av glibenklamid.

Når det tas samtidig med legemidler som hemmer knoglemarvhematopoiesis, er det en økt risiko for myelosuppresjon.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

Opp til barn ved en temperatur på ikke over 25 grader C

Holdbarhet

Ikke mer enn tre år.

Spesielle instruksjoner

Krever regelmessig overvåking av blodsukkernivå, for å overvåke den daglige glukosekonsentrasjonskurven.

Ved samtidig bruk av etanol kan en uttalt hypoglykemisk effekt, hodepine og dyspeptiske sykdommer noteres.

I løpet av behandlingsperioden anbefales ikke langvarig eksponering for solen.

Ved endring av diett, følelsesmessig og fysisk overspenning er manilindosisjustering nødvendig.

Reduserer reaksjonshastigheten ved kjøring av kjøretøy.

Analoger Manin

Analoger kan kalles tabletter Glibamid, Glibenclamide.

Maninil Anmeldelser

Ifølge vurderinger er Maninil 5 et effektivt og rimelig legemiddel for type 2 diabetes. Fullt utfører alle tildelte funksjoner.

Ved begynnelsen av bruk av medisiner, er bivirkninger mulige, som over tid bør forsvinne.

Manila pris, hvor du kan kjøpe

Pris Manin 1,75 er 130 rubler per pakke med 120 tabletter.

Kostnad Manin 3,5 - 170 rubler for samme pakke.

Manin 5 vil koste rundt 130 rubler for 120 tabletter.

Manin

Maninil: instruksjoner for bruk og omtaler

Latin navn: Maninil

ATX-kode: A10BB01

Aktiv ingrediens: glibenklamid (glibenklamid)

Produsent: Berlin-Chemie (Tyskland), Menarini-Von Heyden (Tyskland)

Oppdater beskrivelse og bilde: 07/27/2018

Prisene på apotek: fra 115 rubler.

Maninil er et oralt hypoglykemisk legemiddel.

Frigi form og sammensetning

Legemidlet er produsert i form av tabletter: flat-sylindrisk, med risiko og avfasning på den ene siden; 1,75 mg hver - blekrosa i fargen, 3,5 og 5 mg hver i rosa farge (120 hver i fargeløse glassflasker, i en kartongpakke en flaske og Manilin bruksanvisninger).

Sammensetningen av 1 tablett inneholder:

  • Aktiv ingrediens: glibenklamid - 1,75, 3,5 eller 5 mg (i mikronisert form);
  • Hjeltekomponenter (henholdsvis 1,75 / 3,5 / 5 mg): laktosemonohydrat - 68,99967 / 63,9967 / 90 mg, potetstivelse - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimetellose - 11/11/0 mg, kolloidalt silisiumdioksyd - 2 / 3,5 / 0 mg, magnesiumstearat - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talkum - 0/0 / 2,25 mg, gelatin - 0/0/2, 55 mg, crimson fargestoff (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Maninil er et oralt hypoglykemisk legemiddel fra gruppen av sulfonylurea-derivater av II-generasjonen.

Bruken av glibenklamid bidrar til å stimulere insulinsekresjon, noe som skyldes binding til bestemte reseptorer av p-celler i pankreasen. Dessuten er inntak av medikamentet til en økning i insulin release, senking av terskelen for glukose stimulering av pankreas-p-celler, øket følsomhet for insulin og graden av binding til målcellene, forbedrer insulinvirkning på glukoseopptak i leveren og musklene, noe som fører til en reduksjon av glukosekonsentrasjonen i blod. Handlingen utvikler seg i den andre fasen av insulinsekresjon. Reduserer blodtrombogene egenskaper, har en lipidsenkende effekt, hemmer lipolyse i fettvev.

Maninil i en dose på 1,75 og 3,5 mg i mikronisert form er en høyteknologisk, spesielt knust form av glibenklamid, noe som gjør at stoffet kan absorberes raskere fra mage-tarmkanalen. På grunn av tidligere prestasjoner Cmax (maksimal stoffkonsentrasjon) glibenklamid i plasmahypoglykemisk effekt over tid tilsvarer nesten økningen i glukosekonsentrasjonen i blodet etter å ha spist. Denne egenskapen gjør effekten av maninil mer fysiologisk og myk. Varighet av hypoglykemisk virkning ligger i området fra 20 til 24 timer.

Den hypoglykemiske effekten av stoffet i en dose på 5 mg utvikler seg over 2 timer, varigheten er 12 timer.

farmakokinetikk

  • Manin 3,5 og 1,75: absorpsjon fra mage-tarmkanalen er rask og nesten fullført. Frigivelsen av den mikroniserte aktive substansen i sin helhet tar 5 minutter;
  • Maninil 5: Graden av absorpsjon fra mage-tarmkanalen - fra 48 til 84%. Tid til å nå Cmax -1-2 timer. Absolutt biotilgjengelighet ligger i området fra 49 til 59%.

Plasmaproteinbinding: Manin 3,5 og 1,75 - mer enn 98%, Manin 5 - 95%.

Glibenclamid metaboliseres nesten helt i leveren, med dannelsen av to inaktive metabolitter. Utskillelsen av en av dem skjer med galle, den andre med urin.

T1/2 (eliminasjonshalveringstid): Maninil 1,75 og 3,5 - 1,5-3,5 timer, Maninil 5 - fra 3 til 16 timer.

Indikasjoner for bruk

Maninil-tabletter er foreskrevet for diabetes mellitus type 2 som monoterapi eller samtidig med andre orale hypoglykemiske stoffer, med unntak av glinider og sulfonylurea-derivater.

Kontra

  • Type 1 diabetes;
  • leukopeni;
  • Diabetisk koma og prekoma, diabetisk ketoacidose;
  • Tilstand etter fjerning av bukspyttkjertelen;
  • Alvorlig lever- og nyrefeil (med kreatininclearance mindre enn 30 ml per minutt);
  • Magesmerter, tarmobstruksjon;
  • Dekompensasjon av karbohydratmetabolismen i smittsomme sykdommer, skader, brannsår eller etter store operasjoner, når insulinbehandling er indikert;
  • Mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase;
  • Arvelig laktoseintoleranse, laktasemangel eller malabsorpsjonssyndrom av laktose og glukose;
  • Alder opptil 18 år (effekt og sikkerhet ved bruk av Maninil i denne aldersgruppen av pasienter har ikke blitt studert);
  • Graviditet og amming (amming);
  • Overfølsomhet overfor medikamentet, så vel som andre sulfonylurea sulfonamider, probenecid, diuretikum (vanndrivende) betyr at innholdet i molekylet en sulfonamidgruppe (på grunn av muligheten for kryssreaksjoner).

Maninil skal tas med forsiktighet hos pasienter med akutt alkoholforgiftning, kronisk alkoholisme, feberisk syndrom, skjoldbrusk sykdom (dysfunksjonell), hypofunksjon av binyrene eller den fremre hypofysen, og pasienter fra 70 år (på grunn av risikoen for hypoglykemi).

Maninil, bruksanvisning: metode og dosering

Maninil tabletter tas oralt uten å tygge og klemmes med en liten mengde væske, helst før måltider. Hvis daglig dose er 1-2 tabletter, tas den en gang om morgenen, like før frokost. Høyere doser skal tas i 2 doser (om morgenen og om kvelden).

Hvis du ved et uhell hopper over en dose Manin, bør neste pille tas på vanlig tid uten å øke dosen.

Behandlingen av legemidlet bestemmes av alder, alvorlighetsgraden av sykdommen, konsentrasjonen av fast blodglukose og 2 timer etter et måltid.

Ved utilstrekkelig effektivitet av den foreskrevne startdosen, under medisinsk tilsyn, blir det gradvis (fra flere dager til en uke) økt for å oppnå tilstrekkelig karbohydratmetabolisme for å stabilisere (men ikke høyere enn maksimum).

Når man bytter fra å ta andre hypoglykemiske legemidler, blir Maninil foreskrevet i den vanlige startdosen under medisinsk tilsyn med en gradvis økning til det optimale.

Daglig dose (initial / maksimal) er:

  • Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (dersom daglig dose er over 3 tabletter, anbefales bruk av Maninil 3,5);
  • Maninil 3,5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
  • Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

På grunn av risikoen for hypoglykemi hos eldre pasienter, med alvorlige funksjonsforstyrrelser i leveren eller nyrene, pasienter med nedsatt funksjonsevne og pasienter med redusert ernæring, bør initialt og vedlikeholdsdosene av Maninil reduseres.

Bivirkninger

Under bruk av Maninil er det mulig at lidelser i enkelte kroppssystemer utvikler seg (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Manin

Innholdet

Farmakologiske egenskaper av stoffet Manin

Farmakodynamikk. Glibenklamid - (l-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cykloxyxylurea) er et hypoglykemisk middel. Nedsetter plasmaglukosenivået hos pasienter med diabetes mellitus type II og hos friske frivillige ved å øke insulinsekretjonen ved pankreas-p-celler. Den hypoglykemiske effekten av glibenklamid avhenger av konsentrasjonen av glukose i mediet som omslutter p-celler i bukspyttkjertlene i Langerhans. Hemmer frigjøring av glukagon a-cellene i bukspyttkjertelen, og har ekstrapankreastatinsk handling, særlig insulinreseptorer øker følsomhet for insulin i perifere vev, forbedrer virkningen av insulin og forsinker postreceptor nivå splitting reseptorer, men den kliniske betydning av disse fenomenene har ennå ikke blitt studert.
Farmakokinetikk. Etter oral administrering absorberes det raskt og nesten helt. Samtidig inntak av mat påvirker ikke absorpsjonen av glibenklamid, men kan føre til en reduksjon i konsentrasjonen av glibenklamid i blodplasmaet. Binding til plasmaalbumin - 98%. Cmax i plasma etter administrering av 1,75 mg glibenklamid oppnås i 1-2 timer og beløper til 100 ng / ml. Etter 8-10 timer reduseres plasmakonsentrasjonen, avhengig av administrert dose, med 5-10 ng / ml. I leveren er glibenklamid nesten fullstendig omdannet til to hovedmetabolitter: 4-trans-hydroksy-glibenklamid og 3-cis-hydroksy-glibenklamid. Begge metabolitter fullstendig utskilles i like mengder i urin og galle i 45-72 timer. T1 / 2 av glibenklamid er 2-5 timer, men kan forlenges opp til 8-10 timer. Varigheten av virkningen er imidlertid ikke svarer til T1 / 2. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er utskillelsen fra blodplasma sakte. Ved nyreinsuffisiens, avhengig av graden av nyresvikt, øker utskillelsen av metabolitter med urin kompenserende. Ved moderat alvorlig nyreinsuffisiens (kreatininclearance - 30 ml / min) forblir total eliminering uendret; Ved alvorlig nyresvikt er akkumulering mulig.

Indikasjoner for bruk av stoffet Manin

Insulinavhengig diabetes mellitus (type II), hvis det ikke er mulig å oppnå kompensasjon av metabolske forstyrrelser ved å følge en passende diett og økt fysisk aktivitet, og hvis det ikke er behov for insulinbehandling. Med utvikling av sekundær resistens mot glibenklamid er det mulig å utføre kombinasjonsbehandling med insulin, men det kan ikke ha fordeler over insulin monoterapi.

Bruk av stoffet Maninil

Legemidlet bør kun foreskrives av en lege og alltid med et korrektions diett. Doseringen avhenger av resultatene av studien av glukosenivåer i plasma og urin.
Første og neste avtaler. Terapi påbegynnes, når det er mulig, med minimumsdoser, først og fremst gjelder det pasienter med økt tendens til hypoglykemi og kroppsvekt ≤50 kg. Terapi er anbefalt å starte med utnevnelsen av 1 / 2-1 Manil 3,5 tabletter (1,75-3,5 mg glibenklamid) eller 1/2 Manil 5 tabletter (2,5 mg glibenklamid) 1 gang per dag. Denne dosen kan gradvis økes med intervaller på flere dager til 1 uke, til en terapeutisk dose er nådd. Den maksimale effektive dosen er 15 mg / dag (3 tabletter Manil 5) eller 10,5 mg mikronisert glibenklamid (3 tabletter Manin 3.5).
Overføring av pasienten fra bruk av andre antidiabetika. Overføringen til mottak av Maninil 3.5 utføres svært nøye og begynner med 1 / 2-1 Maniline 3,5 tabletter (1,75-3,5 mg glibenklamid per dag).
Valg av dose. Pasienter med avansert alder, astheniserte pasienter eller utilstrekkelig ernæring, samt i strid med nyre- eller leverfunksjon, må initial- og vedlikeholdsdosen reduseres på grunn av risikoen for hypoglykemi. I tillegg, når pasientens kroppsvekt eller livsstilsendring reduseres, er det nødvendig å løse problemet med dosejustering.
Kombinasjon med andre antidiabetika. Maninil kan administreres som monoterapi eller i kombinasjon med metformin. I noen tilfeller, med intoleranse overfor metformin, kan tilleggsbruk av legemidler av glitazongruppen (rosiglitazon, pioglitazon) angis. Maninil kan også kombineres med orale antidiabetika som ikke stimulerer frigivelsen av endogent insulin av p-celler i bukspyttkjertelen (guar eller acarbose). Når sekundær resistens mot glibenklamid (reduksjon av insulinproduksjon som følge av utmattelse av β-celler i øyene av Langerhans), kan insulinbehandling brukes. Men med fullstendig opphør av utskillelsen av eget insulin i kroppen, er insulin monoterapi indikert.
Metode for påføring og varighet av behandlingen. Den daglige dosen på opptil 2 tabletter Manilin tar uten å tygge med tilstrekkelig mengde væske (1 glass vann) 1 gang daglig før frokost. Med en høyere daglig dose, anbefales det å dele det i 2 doser i forholdet 2: 1 om morgenen og kvelden. Det er veldig viktig å ta stoffet hver gang på samme tid. Når du hopper over stoffet, kan du ikke ta sin dobbel dose i stedet for å gå glipp av det. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsforløpet. Under behandlingen er det nødvendig å regelmessig overvåke tilstanden av metabolisme.

Kontraindikasjoner til bruk av stoffet Manin

Om nødvendig insulin: insulinavhengig diabetes (I-type), metabolsk acidose, og koma hyperglykemiske precoma, dekompensasjon av metabolske forstyrrelser og infeksjonssykdommer drift og angir etter reseksjon av bukspyttkjertelen, den totale sekundærmotstanden glibenklamid i diabetes mellitus type II.
Andre kontraindikasjoner inkluderer: alvorlig svekket leverfunksjon, nyresvikt og kreatinin clearance ≤30 ml / min, økt følsomhet for glibenklamid fargestoff Ponceau 4R eller til andre komponenter av legemiddelet så vel som andre derivater av sulfonyl, sulfonamid diuretika og probenecid; graviditet og amming.

Bivirkninger av stoffet Manin

Ved vurdering av bivirkninger blir følgende forekomstfrekvensverdier tatt som grunnlag: svært ofte (≥10%), ofte (≤10% og ≥1%), noen ganger (≤1% og ≥0,1%), sjelden (≤0,1 % og ≥0,01%), svært sjelden (≤0,01% eller tilfeller er ukjente):
på del av stoffskiftet: ofte - en økning i kroppsvekt, hypoglykemi, som kan skaffe seg en langvarig natur og føre til alvorlig hypoglykemisk koma som truer pasientens liv. Årsakene til dette kan være en overdose av medikamentet, lever og nyre, alkoholisme, uregelmessig mat (særlig hoppe måltider), uvant mosjon, redusert karbohydratmetabolismen på grunn av skjoldbruskkjertelen, hypofysen og binyrebarken. Adrenerge symptomer i hypoglykemi kan være fraværende eller kan være mild med langsom utvikling av hypoglykemi, perifer neuropati eller samtidig sympatolytisk terapi (hovedsakelig β-adrenoreceptor blokkere). Symptomer-forløpere til hypoglykemi: utslett, takykardi, tremor, en skarp følelse av sult, angst, parestesi i munnen, blek hud, hodepine, tretthet, dissomnii, svekket motorisk koordinasjon, forbigående nevrologiske lidelser (forstyrrelser av tale og visjon, sensoriske og motoriske områder ). Mer detaljert informasjon om tilstanden av hypoglykemi er gitt i overdose-delen. Ved langvarig bruk kan det utvikle hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen;
på synlighetens side: svært sjelden - synshemming og innkvartering, spesielt i begynnelsen av behandlingen;
fra mage-tarmkanalen: noen ganger - kvalme, følelse av fylde / spenning i magen, oppkast, smerter i magen, diaré, kløe, metallisk smak i munnen. Disse endringene er forbigående og krever ikke opphør av legemidlet;
fra det hepatobiliære system: meget sjelden - forbigående økning i AST og ALT, alkalisk fosfatase, medikamentindusert hepatitt, kan intrahepatisk kolestase forårsake allergiske reaksjoner slik som hyperergic av hepatocytter. Disse forstyrrelsene er reversible etter seponering av legemidlet, men kan føre til livstruende leversvikt;
fra hud og subkutant vev: Noen ganger - kløe, urtikarial utslett, erytem nodosum, cortex-lignende eller makulopapulær exanthema, purpura, fotosensibilisering. Disse overfølsomhetsreaksjonene er reversible, men kan sjelden føre til livstruende forhold, ledsaget av kortpustethet og en signifikant reduksjon av blodtrykket, opp til utvikling av sjokk. Svært sjeldent - generaliserte overfølsomhetsreaksjoner, som er ledsaget av hudutslett, artralgi, kuldegysninger, proteinuri og gulsott; allergisk vaskulitt;
fra blodsystemet og lymfesystemet: sjelden - trombocytopeni; svært sjelden - leukopeni, erytropeni, granulocytopeni (opp til utvikling av agranulocytose); i noen tilfeller - pankytopeni, hemolytisk anemi. Disse endringene i blodbildet er reversible, men kan sjelden utgjøre en trussel mot livet;
Andre bivirkninger: svært sjelden - svak vanndrivende effekt, reversibel proteinuri, hyponatremi, disulfiram-lignende reaksjon, kryssallergi med sulfonamider, sulfonamidderivater og probenecid. Ponso 4R-fargestoff kan forårsake allergiske reaksjoner.

Spesielle instruksjoner for bruk av stoffet Manin

Maninil-terapi krever regelmessig medisinsk tilsyn. Når du bruker stoffet i høye doser eller med gjentatt bruk med korte intervaller, er det nødvendig å ta hensyn til en lengre effekt av legemidlet enn når det brukes i lave doser.
Det må huskes at pasientens oppfatning av symptomene på forløperne av hypoglykemi ved samtidig bruk av Maninil med klonidin, β-adrenoreceptorblokkere, guanetidin og reserpin kan forstyrres.
Ved nedsatt nyre- eller leverfunksjon, redusert skjoldbruskkjertelfunksjon, hypofyse eller binyrebark, er spesiell forsiktighet nødvendig.
Hos eldre pasienter er det risiko for langvarig hypoglykemi, derfor foreskrives glibenklamid med stor forsiktighet og under konstant observasjon ved begynnelsen av behandlingen. Det er tilrådelig å ta sulfonylurea med en kortere virkningstid. Hvis kontakt med pasienten er vanskelig (for eksempel ved cerebral aterosklerose), øker risikoen for hypoglykemi. Vesentlige mellomrom mellom måltider, utilstrekkelig karbohydratinntak, uvanlig trening, diaré eller oppkast kan øke risikoen for hypoglykemi. Alkohol i en enkelt dose i stor mengde og med konstant inntak kan på en uventet måte styrke eller svekke effekten av Maninil. Konstant misbruk av avføringsmidler kan føre til en forverring i tilstanden av metabolisme. Ved manglende overholdelse av behandlingsregimet, med utilstrekkelig hypoglykemisk effekt av stoffet eller under stressfulle situasjoner, kan nivået av glukose i blodplasmaet øke. Symptomer på hyperglykemi: polydipsi, tørr munn, hyppig vannlating, kløe og tørr hud, sopp eller smittsomme sykdommer i huden, redusert ytelse. I alvorlige stressssituasjoner (traumer, kirurgi, smittsomme sykdommer, som følge av økt kroppstemperatur), kan stoffskiftet forverres, noe som fører til hyperglykemi, noen ganger så alvorlig at det kan være nødvendig å midlertidig overføre pasienten til insulinbehandling. Pasienten bør informeres om at utviklingen av andre sykdommer under behandling med Maninil umiddelbart skal rapporteres til legen.
Ved mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase kan behandling med sulfonylurinstoffer, inkludert glibenklamid, forårsake hemolytisk anemi, derfor er det nødvendig å løse problemet med bruk av alternative sulfonylureapreparater.
Med arvelig intoleranse mot galaktose, laktasemangel eller nedsatt glukose / galaktoseabsorpsjon, bør maninil ikke brukes.
Bruk under graviditet og amming. Kontraindisert.
Bruk til barn. Ikke bruk.
Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører eller arbeider med mekanismer. Med hypoglykemi kan konsentrasjons- og reaksjonshastigheten reduseres, noe som må tas i betraktning når du kjører og arbeider med andre mekanismer. Dette er spesielt viktig i tilfeller av hyppig forekomst av hypoglykemiske tilstander eller mangel på tilstrekkelig oppfatning av symptomer, forløperne av hypoglykemi, mens det er nødvendig å løse spørsmålet om hensiktsmessigheten til å kjøre kjøretøy eller arbeide med mekanismer.

Drug Interactions Maninil

Økende virkning av glibenklamid (utvikling av hypoglykemiske tilstander) er mulig med samtidig anvendelse med andre orale antidiabetika (metformin og akarbose) og insulin, ACE-hemmere, anabole steroider og narkotika av mannlige kjønnshormoner, antidepresjonsmidler (fluoksetin, MAO-inhibitorer), fenylbutazon, p- blokkere adrenoceptor, kinolonderivater, kloramfenikol, clofibrat og dets analoger, disopyramid, fenfluramin, mikonazol, PASK, pentoksifyllin (ved Parente tater administrering av høye doser), perheksilin, pyrazolonderivater, probenecid, salisylater, fibrater, sulfonamid, tetracyklin narkotika, tritokvalinom, cytostatika (cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
Reduksjon av glibane fenotiazinderivater, fenytoin, rifampicin, thyroidhormoner, narkotika kvinnelige hormoner (progestiner, østrogener), sympatomimetika.
H2-reseptorantagonister kan både svekke og forbedre den hypoglykemiske effekten av legemidler. Alkoholmisbruk kan forsterke eller svekke den hypoglykemiske virkningen av glibenklamid.
I noen tilfeller kan pentamidin føre til alvorlig hypo- eller hyperglykemi. Effekten av kumarinderivater kan både forsterkes og svekkes.
Sympatikolytiske midler slik som β-adrenoceptor blokkere, reserpin, og guanetidin, klonidin, ved konstant anvendt kan redusere blodglukosenivå og maske symptomer på hypoglykemi.

Maninil overdose, symptomer og behandling

Akutt og kronisk overdose av glibenklamid kan forårsake utvikling av alvorlig, langvarig og livstruende hypoglykemi. Hypoglykemi kan utvikle seg som et resultat av å hoppe over måltider, økt fysisk anstrengelse og samspillet mellom rusmidler.
Symptomer på hypoglykemi: en utpreget følelse av sult, kvalme, oppkast, svakhet, angst, utslett, takykardi, tremor, mydriasis, muskel hypertoni, hodepine, søvnforstyrrelser, endokrine psychosyndrome (irritabilitet, aggressivitet, depresjon, depresjon, nedsatt konsentrasjon, forvirring, svekket koordinasjon, primitive automatism - griner, gripe bevegelser, champing, anfall, fokale symptomer - hemiplegi, afasi, dobbeltsyn, døsighet, koma, skader på sentral regulering av respirasjon og så videre aktiviteter i kardiovaskulærsystemet). Med fremdriften av hypoglykemi er tap av bevissthet (hypoglykemisk koma) mulig; karakterisert ved våte og kalde hinner palpering, takykardi, hypertermi, motor eksitasjon, hyperrefleksi, positiv Babinski sten og utviklingen av parese og anfall.
Behandling. Mild hypoglykemi (uten tap av bevissthet) pasienten er i stand til å eliminere alene, tar omtrent 20 g glukose, sukker eller karbohydratrik mat.
Utilsiktet overdosering og ved kontakt med pasienten må bevirke oppkast, magetømming hold (i fravær beslagleggelse), og tilordner adsorbentene i / rr angir glukose. Ved alvorlig hypoglykemi (tap av bevissthet), skal venekateterisering utføres umiddelbart. V / bolus administreres 40 til 100 ml av 40% oppløsning av glukose, fulgt av infusjon av 5-10% løsning av glukose, og hvis venen kateterisering er umulig - i / m eller m / k 1-2 mg glukagon. Hvis pasienten ikke gjenvinne bevisstheten, gjentas de ovennevnte tiltakene, om nødvendig, utføre intensiv behandling. For å forebygge tilbakefall etter gjenvinning av bevissthet hypoglykemi løpet av de neste 24-48 timer innad betegne karbohydrater (20-30 g og en gang hver 2-3 time) eller lange båret på / i infusjons for 5-20% løsning av glukose. Du kan gå inn i 48 timer hver 6 time, 1 mg glukagon IM. Glykemi monitoreres jevnlig i minst 48 timer etter eliminering av en alvorlig hypoglykemisk tilstand. Hvis en stor overdose (for eksempel forsøk på selvmord) gjenvinner bevisstheten blir kontinuerlig infusjon utføres 5-10% oppløsning av glukose, den ønskede plasmakonsentrasjonen av glukose er omtrent 200 mg / dl. Etter 20 minutter er det mulig å injisere 40% av glukoseoppløsningen. Hvis det kliniske bildet ikke endres, er det nødvendig å foreta en differensialdiagnose av koma, hjerneødem samtidig gjennomføre behandling (deksametason, sorbitol). Glibenklamid utskilles ikke ved hemodialyse.

Lagringsforhold for legemidlet Manin

Ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Glassemballasje lagret på et mørkt sted!

Manin

Produktnavn:

Maninil (Maninil)

struktur

Maninil 3,5:
Glibenclamide 3,5 mg.
Andre ingredienser: potetstivelse, laktosemonohydrat, magnesiumstearat, metylhydroksyetylcellulose, utfelt silika, et fargestoff E124.

Maninil 5:
Glibenclamide 5,0 mg.
Andre ingredienser: magnesiumstearat, laktose, fargestoff E124.

Farmakologisk aktivitet

Maninil stimulerer insulinsekresjon med β-celler i bukspyttkjerteløyene i Langerhans. Intensiteten til p-celle respons er direkte proporsjonal med konsentrasjonen av glukose i blodet og miljøet som omgir dem.
Maninil absorberes raskt og praktisk talt uten rester i tarmen når det tas oralt. Absorpsjonshastigheten avhenger ikke av mengden av mageinnhold og samtidige måltider. I blodet er maninil bundet til plasmaproteiner - ≥98%. Konsentrasjonen blir maksimal, i blodplasmaet, etter 2,5 timer, og ligger i området 100 ng / ml. Halveringstiden er 2 timer, etter å ha tatt per os - 7 timer. Det er tegn på at pasienter med diabetes mellitus denne gangen kan strekke seg opp til 8-10 timer.

Hovedmetabolismen av maninil forekommer i leveren celler. Hepatocytter omdanner den til 3-cis-hydroksy-glibenklamid og den andre metabolitten 4-trans-hydroksy-glibenklamid. Det er bevist at de ikke er involvert i hypoglykemiske effekter av Manin, og blir nesten helt fjernet fra kroppen like med galle og urin, innen to til tre dager. I strid med funksjonaliteten i leveren øker tiden Maninil plasma plasma øker. I tilfeller av nyresvikt øker utskillelsen av Manin metabolitter med urin, kompenserende, avhengig av alvorlighetsgrad. Effekter av kumulering, med mild til moderat nyresvikt, observeres ikke. Hvis kreatininclearance er ≤ 30 ml / min, reduseres daglig eliminering, og en økning i plasmakonsentrasjonen er mulig. I slike tilfeller må du telle den daglige dosen av stoffet eller overføre pasienten til introduksjonen av enkelt insulin.

Indikasjoner for bruk

Maninil brukes i type 2 diabetes mellitus (uavhengig insulin). Dens formål er vist, hvis en økning i fysisk aktivitet, en korreksjon i kroppsvekt i retning av reduksjon, strenge diettregler, ikke har en hypoglykemisk effekt, stabiliserer blodsukkernivået innenfor fysiologiske verdier.
Maninil er utnevnt av endokrinologen med betingelsen om streng overholdelse av dietten. Beregningen av dosen er basert på resultatene av å bestemme nivået av glukose i urinen og den glykemiske profilen. Behandlingen bør begynne med minimal dose av legemidlet, særlig hos pasienter med nedsatt næring, asthenisk og med en historie med hypoglykemiske angrep. I utgangspunktet er initialdosen 0,5 tabletter Manil 3,5 eller 0,5 tabletter Manil 5 som en daglig dose. Samtidig overvåkes daglige blodsukkernivåer. Hvis, etter minimal dosering av legemidlet, ikke er nødvendig korreksjon, oppnås maninil dose ikke raskere enn 1 gang i uken eller flere dager, etter endokrinologens skjønn.

Terapeutisk daglig dose er 3 tabletter Manin 5 eller 5 tabletter Manin 3.5, som tilsvarer 15 mg per dag.
Overføring av pasienter fra andre antidiabetika til Maninil krever samme behandling som den første reseptbelagte legemidlet. Først avbryter du det gamle stoffet og bestemmer det sanne nivået av glukose i blod og urin, uten påvirkning av behandlingen. Deretter skal du utnevne 0,5 tabletter Manil 3,5 eller 0,5 tabletter Manil 5, med obligatorisk diett og laboratorietester. Deretter øker dosen gradvis til terapeutisk, hvis nødvendig.

Metode for bruk

Maninil tas om morgenen på tom mage, vask opp tabletter med ett glass vann. Hvis daglig dose overstiger 2 tabletter av legemidlet, bør den deles inn i morgen og kveldsinntak, som 2: 1. For å oppnå en stabil terapeutisk effekt er det nødvendig å bruke legemidlet på en fast tid. Hvis Maninil av en eller annen grunn ikke ble tatt, bør du ikke legge til den ubesvarte dosen til neste legemiddelinntak.
Varigheten av behandlingen Maninil bestemmes av endokrinologen. Mens du bruker stoffet, krever det ukentlig overvåkning av glukose i blodet og urinen til pasienten.

Bivirkninger

Bivirkninger Mannino studert i henhold til følgende karakterskala: veldig ofte - mer enn 10% av tilfellene, ofte - 1-10%, noen ganger - fra 0,1 til 1%, sjeldne - fra 0,01% til 0,1%, svært sjelden mindre enn 0,01% eller ingen rapporterte tilfeller.
Metabolisme: ofte - hypoglykemi (se overdosering), vektøkning.
På visningsorganets side: svært sjelden - midlertidige forstyrrelser av innkvartering og visuell oppfatning i begynnelsen av behandlingen. Frustrasjon går uavhengig og krever ikke spesiell behandling.
På fordøyelsessystemet: Noen ganger - ulike dyspeptiske fenomen, i form av tyngde i magen, kvalme, oppkast, avføringssvikt etc. Disse virkningene innebærer ikke som regel regelmessig tilbaketrekning og forsvinner uten spesiell behandling.
På leverens side: svært sjelden - en liten forbigående økning i nivået av transaminaser av blodet og alkalisk fosfatase. I tilfelle av en hyperergisk type allergi av hepatocytter på Maninil, er utviklingen av intrahepatisk kolestase mulig, med livstruende konsekvenser i form av leversvikt.
På huden og fiberens side: noen ganger - et utslett av en annen natur av typen atopisk dermatitt, kløe. Utslett er reversible, men i unntakstilfeller fører det til generaliserte manifestasjoner, i form av allergisk sjokk, og utgjør en trussel mot pasientens liv. Det er generelle kroppsreaksjoner på allergier i form av kuldegysninger, feber, gulsott og protein i urinen. Allergiske betennelser i blodkar (vasculitt) kan være farlig. For eventuelle manifestasjoner av hudreaksjoner på mottaket Manil, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Fra sirkulasjons-og lymfesystemet sjelden - redusere antall blodplater (trombocytopeni), svært sjelden - reduksjon av antall andre blodceller (leukocytter, erytrocytter, etc.). Som et unntak ble det observert en nedgang i alle cellulære elementer i blodet, som etter avbrytelse var Manil en trussel mot pasientens liv.
Fra andre organer og systemer: meget sjeldne: (. Se Kontra) svak diuretisk virkning, forbigående proteinuri, disulfiramopodobnyh handling, hyponatremi, kryss allergisk reaksjon overfor legemidler, som har økt sensitivitet av pasienten. Det er tegn på at Ponso 4R-fargestoffet som brukes i fremstilling av Manin, er et allergen i de fleste tilfeller av allergiske reaksjoner på stoffet.

Kontra

Maninil er kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet overfor legemidlet eller dets komponenter. Ikke bruk stoffet til pasienter med allergiske reaksjoner mot diuretika, andre typer sulfonylurea, sulfonamidderivater, sulfonylamider, probenecid. Det er umulig å foreskrive et medikament ved insulinavhengig form for diabetes, pasienter som har forekommet atrofi eller nekrose p-celler fra Langerhans-øyene i pankreas av diabetisk koma, metabolsk acidose, alvorlig funksjonell leversvikt, nyresvikt 3 grader.
Maninil er kontraindisert hos kroniske alkoholikere og personer som misbruker alkohol. Når du tar en betydelig dose alkohol, kan den hypoglykemiske effekten av Maninil øke dramatisk eller ikke, noe som er fulle av akutte forhold for pasienten.

Ved insuffisiens av enzymet glukose-6-fosfat dehydrogenase, er maninilbehandling kontraindisert eller krever en spesiell medisinsk beslutning, siden kan forårsake hemolyse av røde blodlegemer.
Det er kontraindisert inntak av hypoglykemiske tabletter når du planlegger seriøse abdominale operasjoner, der det kan være nødvendig å justere blodsukkernivået. Slike pasienter overføres midlertidig til enkle insulininjeksjoner.
Absolutte kontraindikasjoner til behandling av kjøretøy i behandlingen Maninil, nr. Legemidlet kan imidlertid forårsake hypoglykemiske tilstander som er fulle av konsentrasjon og oppmerksomhetsforstyrrelse. Derfor må hver pasient tenke på hensiktsmessigheten av økt risiko.

graviditet

Maninil er kontraindisert hos gravide kvinner. Du kan ikke ta stoffet under amming og amming.

Drug interaksjon

Når kombinert med Maninil P-blokkere, reserpin, klonidin, guanetidin, kan pasienten ikke føle symptomene som er karakteristiske for tilnærming av hypoglykemisk tilstand.
Hyppig inntak av avføringsmidler og den resulterende diaréen kan redusere blodsukkernivået og føre pasienten til en hypoglykemisk tilstand.
Potenserer effekten Manninos og føre til hypoglykemi kan samtidig mottak av insulin og andre orale antidiabetiske midler, ACE-hemmere, narkotika androgener og anabole steroider, antidepressiva (MAO-hemmere, fluoksetin), betablokkere, kinolonderivater, klofibratoma, kumarin, dizopiramidoma, fenfluraminoma, mikonazoloma, PASK, pentoksifyllin (når det administreres intravenøst ​​i høye doser) pergeksilinoma, pyrazolonderivater, probenetsidoma, salisylater, og sulfonamidamidov tetracyklin-antibiotika, tritokvalinom, cytostatika fra gruppen av cyklofosfamid.

Hemmer virkningen Manninos og fører til hyperglykemi kan Samtidig med acetazolamid, betablokkere, barbiturater, diazoksid, diuretika, glukagon tubazid, kortikosteroider, nikotinat, narkotika fenotiazin-gruppe, fenytoin, antibiotika rifampitsinovogo serie preparater skjoldbruskkjertelhormoner, kvinnelige kjønns hormoner, sympatomimetika.
Antagonister av H2-reseptorene i magen, ranitidin og reserpin kan svekke eller forbedre effekten av Manin. Noen ganger fører pentamidin til alvorlig hypo- eller hyperglykemi. Effekten av kumaringruppe-legemidler kan også ha effekter i begge retninger.

overdose

Overdosering Maninil (akutt og på grunn av en kumulativ effekt) forårsaker en vedvarende tilstand av hypoglykemi, som preges av en karakter som er forlenget i tid, av et alvorlig og livstruende kurs.
De kliniske manifestasjonene av hypoglykemi er svært karakteristiske. Pasienter med diabetes mellitus-pasienter føler umiskjennelig tilnærming av denne tilstanden. Pasienter har en følelse av sult, skjelving av ekstremiteter, hjerteinfarkt, angst, slimhinnehud og hud, forbigående fokale forstyrrelser av hjerneaktivitet, kan parestesi forekomme. Hvis det ikke tas tilstrekkelige tiltak, utvikler pasienten hypoglykemisk prekoma og koma. Diagnose av hypoglykemisk koma er å samle anamnese fra slektninger eller venner (diabetes og tar sukkersenkende stoffer), data om objektiv undersøkelse og laboratoriebestemmelse av blodglukosenivå. Ved undersøkelse av pasienten er huden våt, klebrig, kald. Pulsen er økt, kroppstemperaturen er normal eller lav. Avhengig av dybden av koma, kan kramper (klonisk eller tonisk), utseendet av patologiske reflekser, bevissthetstap bli observert.
Pasienten utfører behandling av hypoglykemiske tilstander som ikke har nådd prekoma og koma stadium. Du må ta en teskje sukker eller andre karbohydrater, som fjerner alle negative manifestasjoner av hypoglykemi. Hvis forbedring ikke forekommer, er det nødvendig å ringe til en nødhjelpsservice.

Ved utvikling av koma, begynner behandlingen med intravenøs administrering av 40 ml 40% glukoseoppløsning. Deretter, under kontroll av laboratorieparametere, korrigerer infusjonsterapi med lavmolekylære karbohydrater for å normalisere blodsukkernivået. Innføringen av en 5% glukoseoppløsning er kontraindisert ved behandling av hypoglykemi fordi effekten av blodfortynning med det administrerte legemidlet er mer uttalt enn karbohydratterapi.
Det er tilfeller av langvarig eller forsinket hypoglykemi hovedsakelig forbundet med maninils kumulative egenskaper. I slike tilfeller er det indikert at pasienten forblir i intensivavdelingen i minst 10 dager, med konstant laboratorieovervåkning av blodsukker og passende behandling.
Ved tilfeldig bruk av Manin er det nødvendig å gjøre en magevask og gi offeret en spiseskje sukker eller søtsirup.

Utgivelsesskjema

Manin 3.5
Tabletter 3,5 mg hetteglass nummer 120.

Maninil 5
Tabletter 5,0 mg hetteglass nummer 120.

Lagringsforhold

Opp til barn, ved en temperatur på ikke mer enn +30 grader Celsius.

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks