Hvorfor er en glukosetoleranse test gjort under graviditet og hva resultatene viser

• Analyser

Når graviditet oppstår, må en kvinne gjennomgå mange undersøkelser. Dette er nødvendig for å raskt identifisere mulige abnormiteter i utviklingen av fosteret og overvåke helsen til den forventende moren. En av de viktige indikatorene for karbohydratmetabolismen, som må vurderes hos gravide kvinner, er nivået av glukose i blodet.

Det er flere måter å måle blodsukker på. Et mer objektivt bilde kan oppnås ved bruk av glukosetoleranse testen (TSH) ved bruk av "belastningen". Det er obligatorisk foreskrevet mellom 24-28 uker med graviditet. Dette er den eneste nøyaktige måten å finne ut om en kvinne har graviditetsdiabetes eller diabetes.

Behovet for test og indikasjoner for sin adferd

Glukose er dannet i kroppen fra matkarbohydrater. Det er den viktigste energikilden for røde blodlegemer, og derfor for alle celler. For å få energi, brenner alle celler glukose. For normal hjernefunksjon er det nok at det bare er 5 g sukker i en voksen kropp.

Hos gravide er det en endring i mengden av metabolske prosesser i forbindelse med brudd på hormonnivået. Endre konsentrasjonen av insulin, som skal regulere mengden glukose. Insulinfluktuasjoner påvirker direkte prosessene for organisk metabolisme. Deretter kan det forårsake preeklampsi - sent toksisose, som påvirker utviklingen av fosteret negativt.

Glukosetoleranseanalysen gir en mulighet til å finne ut tilstanden til en kvinnes kropp. Først anbefales en gravid kvinne å ta en vanlig blodprøve for sukker. Hvis tallene er over normen, må du i tillegg sende urin til sukker. Hvis resultatene av denne analysen viser en økning i nivået av stoffet, er TSH foreskrevet.

Sensitiviteten til denne testen er den mest nøyaktige. I 2. trimester er TSH foreskrevet, selv om en normal blodprøve er normal, i slike tilfeller:

• overvektig gravid kvinne;
• familie historie av diabetes;
• i tidligere svangerskap ble hyperglykemi diagnostisert eller barn var overvektige;
• Det var miscarriages eller dødfødte barn;
• graviditet etter 35 år;
• kroniske urinveisinfeksjoner.

Hvordan bruke gule perler for å behandle skjoldbruskkjertelen og om den ukonvensjonelle metoden hjelper Vi har svaret!

Om hvilke stoffer som er effektive for hormonbehandling av overgangsalderen, les på denne siden.

Kontra

Ikke alle kvinner under graviditeten kan testes for glukosetoleranse. Testen er ikke foreskrevet i nærvær av slike tilstander:

• akutt pankreatitt
• sykdommer i leveren og galleblæren;
• ulcerative og erosive lesjoner i fordøyelseskanalen;
• eksacerbasjoner av smittsomme sykdommer.

Analysen anbefales ikke hvis en kvinne skal overholde sengestøtten hvis hun har en sterk toksisose. Hvis TTG ikke er ferdig før starten av 3. trimester, så etter 32 uker, er det ingen mening å holde det - dets indikatorer vil være uninformative.

Forberedelse og analyse

For å gjøre TSH-resultatet så informativt som mulig, anbefales det at du forsiktig forbereder:

• 3 dager før analyse, konsum minst 150 g karbohydrater.
• I 12 timer, slutte å spise, fordi du må donere blod på tom mage.
• Du kan bare drikke vann uten gass og sukker.
• Avstå fra å bruke medisiner når det er mulig.
• Eliminere røyking.

I laboratoriet tas blod på tom mage (vanligvis kapillær). Deretter får kvinnen drikke glukoseoppløsningen. Konsentrasjonen avhenger av hvilken type TSH som utføres:

• 1 time - 50 g;
• 2 timer - 75 g;
• 3 timer - 100 g

Etter bloddonasjon på tom mage utføres gjentatt prøvetaking etter 1 time, om nødvendig etter 2 og 3 timer. Noen gravide kan ha kvalme og oppkast etter å ha tatt en søt løsning. Derfor er det lov å legge sitronsaft til væsken eller sette en sitronskive i munnen for å unngå det.

I intervaller mellom blodprøvetaking bør en kvinne observere absolutt fred, gå og noen fysiske aktiviteter er forbudt. Enhver aktivitet fører til energiforbruk, og dermed en reduksjon i glukosekonsentrasjon. Du kan ikke ta mat, du kan bare drikke ikke-karbonisert vann.

TSH gir en mulighet til å se hvordan en gravid kvinnes kropp er i stand til å behandle sukkeret som har falt inn i det.

Hvordan gjør bukspyttkjertelen en person og hvordan å håndtere ubehagelige opplevelser? Vi har svaret!

Det faktum at analysen av glykert hemoglobin viser og hvordan forskningen utføres, finnes i denne artikkelen.

På siden http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html les om hva som er punktering av brystet og hvordan å forberede seg på prosedyren.

Norm og avvik

Ulike laboratorier har egne standarder for TSH-priser. Dette skyldes bruk av ulike indikatorer og medisinsk utstyr for forskning.

Gjennomsnittlige normale priser for gravide kvinner er (mmol / l):

• Blod på tom mage er mindre enn 5,5;
• om en time - mindre enn 10;
• etter 2 timer -7,8-8,5;
• etter 3 timer - mindre enn 6,6.

Gynekologen skal fortolke resultatene av studien.

I tilfelle av nedsatt glukosetoleranse og en økning i sukkerkonsentrasjonen over normen, kan "svangerskapsdiabetes" bli diagnostisert. I slike tilfeller bør kvinnen være under mer forsiktig medisinsk tilsyn. I tillegg til gynekologen kan hun få hjelp av en endokrinolog og en ernæringsfysiolog.

Ofte opprettholdes høyt blodsukker inntil fødsel går. I sjeldne tilfeller, med utviklingen av diabetes under svangerskapet, fortsetter sykdommen etter leveringsprosessen. I en slik situasjon bør en kvinne regelmessig sjekke blodsukkeret i 1,5-2 måneders arbeid for å bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av diabetes.

Hvordan og hvorfor er glukosetoleranse testet? Hva viser forskningsresultater? Finn ut svarene på spørsmålene etter å ha sett følgende video:

Glukosetoleranse test under graviditet: hvor lenge og hvordan skal du passere?

Fra begynnelsen av graviditetsperioden forekommer signifikante endringer i metabolske prosesser, inkludert karbohydrat, i kvinnens kropp. For å oppdage brudd på sistnevnte benyttes bestemmelsen av blodsukkernivået i blodplasmaet og den muntlige glukosetoleranse testen under graviditet. Sammenlignet med menn er diabetes blant kvinner mye mer vanlig, og det er en klar tilknytning til svangerskapet og fødsel - GDM (svangerskapssykdom mellitus).

Metoder for å oppdage nedsatt karbohydratmetabolisme

Utbredelsen av diabetes blant gravide kvinner utgjør 4,5% i Russland i sitt totale antall. I 2012 definerte den russiske nasjonale konsensus GDM og anbefales for praktisk anvendelse nye kriterier for diagnose, samt behandling og postpartum observasjon.

Gravid diabetes mellitus er en sykdom som er preget av høyt blodsukker, som oppdages for første gang, men oppfyller ikke kriteriene som ble vedtatt for første gangs (manifest) sykdom. Disse kriteriene er som følger:

• Fastsukkersukkerinnholdet er mer enn 7,0 mmol / l (heretter referert til som samme enhetnavn) eller lik denne verdien;
• glykemi, bekreftet i reanalysen, som er til enhver tid i løpet av dagen, og uansett diett, er lik eller større enn 11,1.

Spesielt, hvis en kvinne har et fastende sukkernivå i det venøse plasmaet, er det mindre enn 5.1, og når det administreres oralt for glukosetoleranse 1 time etter at belastningen er mindre enn 10,0, etter 2 timer - mindre enn 8,5, men mer enn 7,5 - Dette er standardalternativene for gravide kvinner. På samme tid, for ikke-gravide kvinner, viser disse resultatene et brudd på karbohydratmetabolismen.

Hva er varigheten av glukosetoleranse testen under graviditet?

Påvisning av karbohydratmetabolismen utføres i trinn:

1. Fase I undersøkelse er nødvendig. Han er utnevnt ved første besøk av en lege av enhver profil av en kvinne i opptil 24 uker.
2. På stadium II utføres en oral glukosetoleranse test med 75 gram glukose i en periode på 24-28 uker av svangerskapet (optimal 24-26 uker). I visse tilfeller (se nedenfor), er en slik studie mulig opptil 32 uker; hvis det er høy risiko - fra 16 uker; i påvisning av sukker i urintester - fra 12 uker.

Trinn 1 er å gjennomføre en laboratorieundersøkelse av fastende plasmaglukose etter en 8-timers (ikke mindre) fasting. Det er også mulig å studere blodet og uansett diett. Hvis normene overskrides, men innholdet av glukose i blodet er mindre enn 11,1, er dette en indikasjon på å gjenta studien på tom mage.

Hvis testresultatene oppfyller kriteriene for ny diagnostisert (manifest) diabetes, går kvinnen umiddelbart til en endokrinolog for videre observasjon og passende behandling. Ved fastende glukoseinnhold over 5,1, men mindre enn 7,0 mmol / l, diagnostiseres GSD.

Hvordan utføre en glukosetoleranse test under graviditet

vitnesbyrd

Testen for glukosetoleranse utføres for alle kvinner i følgende tilfeller:

1. Fraværet av avvik fra normen i resultatene av undersøkelsens første fase i tidlig graviditet.
2. Tilstedeværelsen av minst ett av tegnene på høy risiko for HSD, ultralyds tegn på karbohydratmetabolismeforstyrrelser i fosteret eller visse ultralydsdimensjoner av fosteret. I dette tilfellet kan testen inkludere den 32. uken.

Tegn på høy risiko inkluderer:

• høy grad av fedme: kroppsmasseindeks er 30 kg / m 2 og høyere;
• Tilstedeværelsen av diabetes mellitus i de neste (første generasjon) slektninger;
• tilstedeværelsen i fortiden av svangerskapet diabetes mellitus eller noen forstyrrelse av karbohydratmetabolismen; i dette tilfellet utføres testen ved første besøk til legene (fra 16 uker).

Er glukosetoleranse testen farlig under graviditet?

Denne studien gir ingen risiko for en kvinne og et foster til 32 uker. Å holde det etter den angitte perioden kan være farlig for fosteret.

Testing utføres ikke i tilfeller av:

• tidlig toksikose av gravide kvinner;
• Overholdelse av sengestøtten;
• Tilstedeværelsen av sykdommer i operert mage;
• Tilstedeværelsen av kronisk cholecystopankreatitt i akutt stadium;
• Tilstedeværelsen av akutte infeksiøse eller akutte inflammatoriske sykdommer.

trening

Forhold for glukosetoleranse testen inkluderer:

1. Normal ernæring i løpet av de foregående 3 (minst) dagene med et daglig karbohydratinnhold på minst 150 g.
2. Nødvendig karbohydratinnhold i mengden 30-50 g i det siste måltidet.
3. Fast (men ikke begrenset vanninntak) i 8-14 natt timer på torsdag for testing.
4. Utelukkelse (om mulig) av å ta medisiner som inneholder sukker (farmasøytiske preparater av vitaminer og jern, antitussives, etc.), samt betablokkende, beta-adrenomimetiske og glukokortikosteroidpreparater; De bør tas etter blodprøveopptak eller informere legen om behovet for opptak før testing (for tilstrekkelig tolkning av testresultater).
5. En advarsel fra legen om testen mot bakgrunnen av progesteron.
6. Avslutte røyking og sittestilling av pasienten til slutten av testen.

Stadier av

1. Tar den første blodprøven fra en vene og gjennomfører analysen. I tilfelle at resultatene indikerer tilstedeværelsen av ny diagnostisert eller svangerskapet diabetes mellitus, avsluttes studien.
2. Utfør sukkerbelastning med normale resultater fra første fase. Den består i pasienten som mottar 75 g glukosepulver oppløst i 0,25 liter varmt vann (37-40 ° C) i 5 minutter.
3. Senere prøvetaking og analyse av suksessive prøver etter 60 minutter og deretter etter 120 minutter. Hvis resultatet av den andre analysen indikerer tilstedeværelsen av GSD, blir den tredje blodsamlingen avbrutt.

Tolkning av resultatene av glukosetoleranse testen under graviditet

Så, hvis den faste glukosekonsentrasjonen i blodet er mindre enn 5,1, er dette normen, og over 7,0 er manifest diabetes; hvis den overstiger 5,1, men samtidig, under 7,0, eller 60 minutter etter glukosebelastningen - 10,0 eller etter 120 minutter - 8,5 - dette er GSD.

Tab. 1 Venous plasma glukose terskler for diagnose av GSD

Tab. 2 Venous plasma glukose grenseverdier for diagnose av åpenbar diabetes under graviditet

Den riktige tilnærmingen til å identifisere, samt å behandle diabetes (om nødvendig) reduserer risikoen for komplikasjoner under graviditet og fødsel og graden av risiko for å utvikle diabetes i den fjerne fremtid blant kvinner som er utsatt for det.

GTT og OGTT analyse under graviditet: hvorfor er foreskrevet, normen

Hver kvinne som fødes vet hva en test for glukosetoleranse under graviditeten. Men de som forbereder seg for første gang til å fylle familien, har kanskje ikke kommet over med ham og vet ikke hva han er utnevnt til.

På den annen side, og erfarne mødre vet ikke alltid for hvilket formål, leger tvinger dem til å drikke på tomt mage, søt vann. Det er verdt å merke seg at det bare lyder ufarlig ved første øyekast, men faktisk er denne testen forbundet med ganske ubehagelige opplevelser. Så hvorfor anser leger det som deres plikt til å lade ulykkelige gravide med dette problemet også? La oss prøve å finne ut det.

Hvorfor plage gravid?

Bare kvinner som har født og født et barn, forstår hvor hardt dette arbeidet er - graviditet, hvor mye lidelse og angst som den forventende mor går gjennom. Men i tillegg til toxemi, hovne ben og nattlig frykt, er det også konstante besøk til observatøren, og konstante tester og tester - barnets helse bør overvåkes med all mulig pleie.

Noen ganger forstår en kvinne bare ikke hvorfor hun er sendt for å donere blod eller andre biologiske væsker. I noen tilfeller begynner hun til og med å mistenke at hun har noen alvorlig patologi, som leger ikke bare vil snakke om. Tross alt, kvinner i en så mistenksom stilling!

Og bare ved å nevne testen for glukosetoleranse hos en gravid kvinne, kan en ekte panikk begynne - det høres veldig rart og skremmende ut.

I mellomtiden er det ikke noe galt med å ta en blodprøve for glukosetoleranse eller GTT under graviditet. Det faktum at han er utnevnt, er helt normalt, og dette faktum i seg selv indikerer ikke noe dårlig. Og testing vil ikke forårsake den minste skade enten til moren eller babyen. Tvert imot vil det bidra til å identifisere tilstedeværelsen av problemer som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Tross alt avgjør analysen av glukosetoleranse om den forventende moren har en såkalt svangerskapssyke diabetes - en form for diabetes som manifesteres under graviditet.

Hva er "gravid diabetes"?

I en hvilken som helst kvinne som forventer et barn, øker glukose (bare talende, sukker) i blodet av naturlige årsaker. Sant, under normale forhold, øker det ikke i den grad at verdiene kan sammenlignes med diabetes. Og dessuten, mer enn vanlig, blir mengden insulin produsert og er et stoff som i vår kropp utfører funksjonen til å regulere nivået av sukker i blodet og forhindrer dets langsiktige økning. Det vil si, hvis sukker for en eller annen grunn plutselig ble mer, er insulin tvunget til å "slå på" og justere blodsammensetningen.

Hvis det produserte insulin ikke er nok til å kontrollere glukoseinnholdet, kan plasmanivået stige ganske betydelig. Dette er graviditetsdiabetes eller "gravid diabetes". Faktisk er dette en latent form, som ikke viser noen ytre symptomer, og etter fødselen vil det mest sannsynlig forsvinne. Derfor ikke panikk. Men ikke slapp av. Hvis glukosetoleranseanalysen viste seg å være positiv, kan det bare bety en ting: Graviditeten må skje under nøye tilsyn av en lege. Med graviditetsdiabetes må du sannsynligvis revidere diett og diett, følge et spesielt diett som utelukker en rekke produkter, og introdusere fysisk aktivitet (i sparsomme doser, selvfølgelig).

Selv om diagnosen ikke er dødelig, kan du ikke ta det frivoløst - uten gjennomføring av medisinske anbefalinger, vil den vanlige utviklingen og helsen til det ufødte barnet (og ditt også) bli truet.

GTT - hva er det?

Hva er glukosetoleranseanalysen? Ordet "toleranse" i vid forstand betyr "toleranse", og i fysiologisk forstand er det en svak reaksjon av organismen (eller en fullstendig mangel på respons) på ethvert stoff som er introdusert i det. Det er lett å gjette at i dette tilfellet vil glukose bli introdusert i kroppen din, og de vil kontrollere hvordan det reagerer på det.

Er det alltid verdt å tro på resultatene av GTT?

Under GTT-passasjen (det har andre navn: "sukkerbelastning" eller O'Sullivan test) er det viktig å observere alle forholdene - den minste overtredelsen er full av en gjentagelse av hele prosedyren.

Følgende faktorer kan påvirke resultatene:

• mat og drikke (testen utføres strengt på tom mage, i minst åtte timer før begynnelsen er det forbudt å ta noe annet enn vanlig vann i munnen);
• medisiner (hvis du må hele tiden ta en form for medisinering, bør du definitivt informere legen om det på forhånd);
• fysisk eller psykisk stress;
• infeksiøse og / eller inflammatoriske sykdommer (husk at selv en mild forkjølelse kan stoppe all analyse).

Hva skal de gjøre med meg?

Ved testens begynnelse vil du ta blod fra en blodåre, og da vil de gi deg et glass veldig søtt vann - en løsning med høy konsentrasjons glukose. Smaken av denne cocktailen er veldig sukkeraktig og til og med ganske stygg (noen syke), men du må mentalt gjøre deg klar til å drikke alt til slutt i fem minutter. Hvis alt er i orden med blodet ditt før du tar glukose (det vil si at sukker ikke er forhøyet), vil blod tas igjen om en time. Og etter en annen time - igjen, og så videre opp til fire ganger. Dette er helt naturlig - på denne måten finner leger ut dynamikken i utviklingen av hendelser i blodet ditt, det vil si om insulin virker på sammensetningen. Hvis det viser seg at det fungerer, vil du bli utgitt. Hvis ikke, må testen gjenopprettes for å eliminere falske avlesninger. Forresten, kan de forekomme, for eksempel på grunn av mangel på kalium. Så, selv om du strengt fulgte reglene, ikke spiste eller drikke, og sukker er fortsatt forhøyet, betyr det ikke at du har diabetes.

Er GTT foreskrevet for alle?

For å bli sjekket for glukosetoleranse, sendes alle gravide, uten unntak, fra den 24. uke til den 32.

Senere er det umulig å utføre GTT - det kan påvirke barnet. En test, planlagt på forhånd (i den 16. - 18. uke), kan indikere at du er i en av risikogruppene. Disse gruppene omfatter primært:

• overvektige kvinner;
• bærer et stort barn eller har født store barn tidligere;
• de med slektninger som har diabetes
• led av svangerskapet diabetes under siste svangerskap.

Hvis ingen av disse omstendighetene du ikke har observert, men du fortsatt har testen oppnevnt for tidlig, kan du spørre legen hvorfor dette ble gjort. Generelt, spør gjerne din lege om eventuelle spørsmål angående resept, samt ditt og barnets tilstand. Den viktigste prosessen i verden er oppnådd i kroppen din, og din hellige rettighet er å vite hva som skjer der og hvorfor.

Test for glukosetoleranse under graviditet

Under graviditeten må hver kvinne bestå visse undersøkelser og bestå de nødvendige testene. Ved slutten av den andre - begynnelsen av tredje trimester av graviditet, er en av slike obligatoriske tester testen for glukosetoleranse under graviditet. Denne testen viser hvordan kroppen av en gravid kvinne deler blodsukkeret (sukker).

Testen for glukosetoleranse under graviditet utføres for å oppdage latent (skjult) diabetes. Påvisning av nedsatt glukosetoleranse er en tidlig risikofaktor for utvikling av insulinavhengig diabetes mellitus.

Test for glukosetoleranse under graviditet: indikasjoner og kontraindikasjoner

I samsvar med brev fra Helsedepartementet i Den Russiske Federasjon datert 17. desember 2013 nr. 15-4 / 10 / 2-9478 for rettidig oppdagelse av svangerskapet mellom svangerskapet mellom 24 og 28 uker (optimal periode på 24-26 uker) utføres en oral glukosetoleranse test for alle gravide kvinner. I unntakstilfeller kan en glukosetoleranse test utføres opp til 32 ukers svangerskap.

Kontraindikasjoner for glukosetoleranse testen er:

• individuell glukoseintoleranse;
• manifest diabetes (ny diagnostisert diabetes mellitus under graviditet);
• sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av nedsatt glukoseabsorpsjon (dumping syndrom eller resected magesyndrom, eksacerbasjon av kronisk pankreatitt, etc.).

Midlertidige kontraindikasjoner til testen er:

• tidlig toksikose hos gravide kvinner (oppkast, kvalme);
• Behovet for strenge senger hviler (testen utføres ikke til det øyeblikket motormodusen er utvidet);
• akutt inflammatorisk eller smittsom sykdom.

Hvordan utføre en test for glukosetoleranse under graviditet

Glukosetoleranse testen er en belastningstest med glukose (75 g), som er en sikker diagnostisk test for å oppdage karbohydratmetabolismen i graviditeten.

Forberedelse for denne studien er strengere og grundigere enn å bare bestemme nivået av glukose i blodet.

Testen utføres på bakgrunn av normal ernæring (minst 150 g karbohydrater per dag), minst innen 3 dager før studien. Studien utføres om morgenen på tom mage etter en 8-14 timers natt rask. Det siste måltidet skal inneholde 30-50 g karbohydrater. Legemidler som påvirker blodglukosenivåer (multivitaminer og jerntilskudd som inneholder karbohydrater, glukokortikoider, p-blokkere (trykkmedikamenter), adrenomimetika (for eksempel gynipral) bør tas når det er mulig etter testens slutt.

Under testen for glukosetoleranse under graviditet trekkes blod fra blodåren til glukose tre ganger:

1. Baseline (bakgrunn) fastende blodsukker måles. Etter at den første venøse blodprøven er tatt, måles glukosenivået umiddelbart. Hvis glukosenivået er 5,1 mmol / l eller mer, diagnostiseres svangerskapsdiabetes. Hvis indikatoren er lik 7,0 mmol / l eller høyere, blir det en foreløpig diagnose. Manifest (første oppdaget) diabetes mellitus under graviditet. I begge tilfeller vil testen ikke bli utført videre. Hvis resultatet ligger innenfor normal rekkevidde, fortsetter testen.
2. Hvis testen fortsetter, bør den gravid kvinne drikke en glukoseoppløsning som består av 75 g tørr (anhydritt eller vannfri) glukose oppløst i 250-300 ml varmt (37-40 ° С) drikkevann uten karbonisert (eller destillert) vann innen 5 minutter. Begynnelsen av å ta glukoseoppløsning regnes som begynnelsen av testen.
3. Følgende blodprøver for å bestemme glukosenivået av venøst ​​plasma tas 1 og 2 timer etter glukosebelastningen. Når resultater blir oppnådd som indikerer svangerskapet diabetes mellitus etter den andre blodsamlingen, stoppes testen og den tredje blodsamlingen utføres ikke.

Totalt vil en gravid kvinne tilbringe ca 3-4 timer for å ta en test for glukosetoleranse. I arbeidet med å gjennomføre testen er aktive aktiviteter forbudt (du kan ikke gå, stå). En gravid kvinne skal tilbringe en time mellom å ta blod i ro, sitte komfortabelt å lese en bok og ikke oppleve følelsesmessig stress. Maten er kontraindisert, men drikkevann er ikke forbudt.

Norm for blodsukker under graviditet

Tolkning av testresultater utføres av obstetrikere-gynekologer, terapeuter, praktiserende leger. Spesiell konsultasjon av endokrinologen for etablering av faktum av et brudd på karbohydratmetabolismen under graviditet er ikke nødvendig.

Norm for gravide:

• Fast glukose av venøst ​​plasma er mindre enn 5,1 mmol / l.
• etter 1 time under testen for glukosetoleranse mindre enn 10,0 mmol / l.
• etter 2 timer, mer enn eller lik 7,8 mmol / l og mindre enn 8,5 mmol / l.

Opprettholde og behandle gravide kvinner med graviditetsdiabetes

Kostholdsterapi er vist med fullstendig utelukkelse av lett fordøyelige karbohydrater og begrensning av fettstoffer; jevn fordeling av daglig matvolum for 4-6 mottakelser. Karbohydrater med høyt innhold av kostfiber bør ikke være mer enn 38-45% av det daglige kaloriinnholdet i mat, proteiner 20-25% (1,3 g / kg), fett - opp til 30%. Kvinner med normal kroppsmasseindeks (BMI) (18-24,99 kg / kvm) anbefales å ha en daglig kaloriverdi av mat lik 30 kcal / kg; med overskudd (kroppsvekt, som overstiger idealet med 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / kvm) - 25 kcal / kg; med fedme (kroppsvekt, som overstiger idealet med mer enn 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosert aerob trening i form av å gå minst 150 minutter i uken, svømming i bassenget. Det er nødvendig å unngå øvelser som kan føre til økt blodtrykk (BP) og hypertonicitet i livmoren.

Kvinner som har hatt graviditetsdiabetes, har høy risiko for sin utvikling i senere graviditeter og type 2 diabetes i fremtiden. Derfor bør disse kvinnene være under konstant kontroll av endokrinologen og obstetrikeren-gynekologen.

Test for glukosetoleranse under graviditet: normer, hvordan å passere?

Genusforfølgelse er en av de naturlige lovene som er iboende for hver person. I dette tilfellet innebærer barnefødsel en økt belastning på alle livssystemene og organene til den fremtidige moren. Det er svært viktig å følge utviklingen av denne tilstanden, for å gjennomføre nødvendig forskning, korreksjon og rettidig behandling av nye patologier.

Formålet med toleranseprøven

Glukose-tearantintesten (GTT, "sukkerbelastning", O'Salivan test) gjør det mulig å avsløre skjulte eller bare begynnende metabolske problemer i en gravid kvinne. Spesielt snakker vi om diabetes. Selv om fremtidens mor ikke hadde blitt identifisert før denne sykdommen, forekommer det noen ganger som følge av fostrets utvikling. Forstyrrelser av karbohydratmetabolismen kan forekomme i form av insulinmangel, noe som nødvendigvis vil påvirke nivået av sukker i blodet. Hvis det oppdages et forhøyet blodsukkernivå (hyperglykemi) etter testen, kan vi snakke om graviditetsdiabetes, som i fremtiden kan bli diabetes mellitus type II (ikke-insulinavhengig).

Testen for glukosetoleranse anbefales å ta hensyn til det faktum at hyperglykemisk tilstand sjelden ledsages av klager og manifestasjoner, men det gir en viss fare for moren og det utviklende barnet. Den optimale tiden for det er III trimester av graviditet, etter 24 uker (ikke senere enn 32 uker).

Denne typen forskning bør også utføres på grunn av at ca. 10-15% av kvinnene i en graviditet har en predisponering til latent (latent diabetes).

GTT kan anbefales tidligere.

Det er visse indikasjoner på dette:

• Tilstedeværelsen av diabetes i slektninger til en gravid kvinne;
• føtal sykdommer oppdaget i utero;
• patologier av tidligere graviditeter (polyhydramnios, stort foster, svangerskapet diabetes, fødsel av et dødt barn);
• endokrine og fordøyelsess fedme;
• overdreven vektøkning;
• tidligere eksisterende økt mengde sukker i blodet og / eller i urinen.

Med disse problemene er det fornuftig å teste for glukosetoleranse fra 10 til 16 uker med graviditet. Noen eksperter foreskriver det enda tidligere, men det er ikke noe objektivt grunnlag for dette. Under normale forhold gjentas studien etter 24 uker.

Hvordan ta en test for glukosetoleranse under graviditet

Analysen utføres i retning av behandlende lege. 3 dager før den er ferdig, bør du avstå fra å spise fete og stekte matvarer, ikke spise røkt mat, kaker og kaffe. Det ville være bedre å begrense (men ikke utelukke!) Melet, saltet. Det vil si at dietten skal være nøytral. Alkoholinntak og røyking er strengt forbudt (dessverre tillater noen gravide kvinner det).

Verdiene av analysen kan påvirke:

• jern kosttilskudd;
• kortikosteroidhormoner;
• en multivitamin;
• medisiner som reduserer trykket (spesielt beta-blokkere);
• psykotropiske stoffer;
• en rekke diuretika.

Legen skal informeres om det tas medisinsk stoff. Hvis mulig, avstå fra å bruke dem. Hvis medisiner tas uten mulighet for pause, bør du være sikker på å vite om mulig endring i sluttresultatet som et resultat av deres innflytelse.

Før analysen, om kvelden, bør du ikke spise noe, du kan bare drikke vann. Tennene må rengjøres om natten, ettersom pastaen kan inneholde stoffer som forvrenger dataene.

Påvirkning på verdiene av studien kan: mangel på kroppssalter av kalium og magnesium, samtidige endokrine sykdommer, overdreven mosjon, stressende tilstander.

Før utnevnelse av GTT, er det nødvendig å ta hensyn til mulige kontraindikasjoner:

• forverring av betennelse i bukspyttkjertelen - pankreatitt
• vegetativ krises dumping-syndrom (virkningene av mageoperasjon);
• granulomatøs inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom);
• magesår i spiserøret, magen, tarmene;
• plutselige magesykdommer (akutt underliv);
• smittsomme prosesser;
• lang sengen hviler;
• graviditetsalder etter 32 uker.

Testen inkluderer en tre-timers måling av glukose nivå. Materialet er venøst ​​blod.

Første gjerdet holdt på en tom mage om morgenen (på 8-9 timer). Etter å ha tatt blodet, får kvinnen en diagnostisk cocktail å drikke, en løsning av vann (ca. 200 ml) som inneholder fra 75 til 100 g glukose.

Andre gjerdet Det anbefales å gjøre om 30-60 minutter (i forskjellige laboratorier kan det være egne tidsintervaller).

Hvis i de to første prøvene bestemmes normalverdien, da 2 timer etter mottak av "cocktail" er det nødvendig å ta 3 porsjoner av blod.

Ved klart økte verdier i den første prøven, er ikke sukkerbelastningen nødvendig. Hvis sukkernivået økes i 2 porsjoner, er det ikke nødvendig med den tredje måling.

Noen kvinner i en vanskelig posisjon å drikke en søt løsning. De kan utvikle kvalme, så i dette tilfellet kan du bruke et stykke sitron, for å lette smaksopplevelsene.

Testen krever relativ fysisk og emosjonell hvile. I tillegg opplever gravide kvinner svimmelhet og svakhet i løpet av studien. Derfor ble de anbefalt å være i en medisinsk institusjon under testen.

Test for glukosetoleranse under graviditet: normer og transkripsjon

Normalt kan en kvinne som forbereder seg på å bli mor, være høyere enn normale verdier. Dette er en fysiologisk oppgang forårsaket av et voksende barns behov.

Normen er:

1. opptil 5,1 mmol / l (ved første inntak, før sukkerbelastningen);
2. opptil 10 mmol / l (den andre delen av blodet, etter 30-60 minutter);
3. opptil 8,6 mmol / l (2 timer etter testens start)

Etter 3 timer reduseres glukosenivået normalt til 7,8 mmol / l.

Hvis den første blodprøven har en sukkerverdi over 7 mmol / l, kan du umiddelbart mistenke tilstedeværelsen av diabetes av den andre typen. Videreforskning er ikke lenger nødvendig.

I tilfelle av å gå utover normen i 2 og 3 porsjoner, er det forutsetninger for etableringen av svangerskapssykdom. På denne bakgrunn vil det være nødvendig å gjennomføre en ny undersøkelse for å bekrefte patologien nøyaktig, for å utelukke et falskt resultat. Hvis det viser seg å være positivt, vil kvinnen bli anbefalt å gjennomgå en tredje studie, men allerede etter fødselen, for nøyaktig bekreftelse / fravær av forekomst av diabetes mellitus type 2.

Glukosetoleranse testen er helt ufarlig for den forventende moren og hennes barn.

Ved diagnose - "gestational diabetes mellitus", er oppfølging og regnskap nødvendig.

Det anbefales individuelt utvalgt kosthold, for dette er det best å ty til hjelp av en ernæringsfysiolog. En kvinne krever nødvendigvis aktive turer i frisk luft, moderat trening og mosjon - fysioterapi.

Legemidler som reduserer blodsukkernivået er ikke foreskrevet. Etter restaurering av normale glukosenivåer, er det nødvendig med en årlig gjentakelse av studien.

Tidlig diagnose og tilstrekkelig korreksjon hindrer utviklingen av mulige komplikasjoner og utviklingen av diabetes i fremtiden.

Lotin Alexander, lege, medisinsk anmelder

6,056 totalt antall visninger, 8 visninger i dag

Test for glukosetoleranse under graviditet

Graviditet er en stressende situasjon for en kvinnes kropp. Det er ofte situasjoner når sykdommer diagnostiseres i denne perioden, som tidligere ikke plaget henne. En av de vanligste patologiene som oppstår under graviditeten er diabetes. Tidlig deteksjon er en viktig oppgave mot legen som har ansvaret for den gravide kvinnen.

GDM er en fare både for utviklingsfosteret og for den forventende moren. Ved dekompensering av sykdommen er det stor sannsynlighet for utviklingssvikt i barnet, respirasjonsforstyrrelser, patologier i nervesystemet. Til tider øker risikoen for fosterdød og utseendet på unormale strukturer av alle vitale systemer av barnet.

For en kvinne truer avviket fra sukkernivået fra normen med utseendet av graviditetskomplikasjoner. I mangel av adekvat terapi, mens gravide kvinner ignorerer medisinske anbefalinger, er diabetes mellitus svært sannsynlig å spyle over i diabetes etter fødsel.

Glukosetoleranse og graviditetstest

I de siste årene har en glukosetoleranse test blitt utført selv for gravide, hvis glukose nivåer aldri har avviket fra normen før. De fleste kvinner snakker om ham med misnøye. Dette skyldes visse ulemper og ubehag forbundet med utførelse av testen. Det kan forårsake alvorlig kvalme eller til og med oppkast. Imidlertid er testen obligatorisk for rettidig diagnose av patologi. Korrigeringen av tilstanden, startet på kompensasjonsstadiet, vil tillate å unngå mulige komplikasjoner og returnere indikatorene til normalt.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

For kvinner i fare utføres testen flere ganger under graviditeten. Den inkluderer:

• som har overvekt;
• damer hvis urintester viste glukose;
• å ha en økning i sukkernivå i henhold til resultatene av biokjemiske blodprøver;
• fremtidige mødre med belastet arvelighet på diabetes;
• en historie om dødfødsel;
• stor frukt graviditet;
• Historie av svangerskapet diabetes;
• polyhydramnion assosiert med denne eller tidligere graviditet.

Testing for glukosetoleranse utføres ikke i noen tilfeller:

1. Smittsomme sykdommer i akutt stadium. I dette tilfellet anbefales testen å flytte til fremtidig mor gjenoppretter.
2. Akutt pankreatitt eller forverring av kronisk. Toleranse test skal utføres etter lindring av forverring.
3. Alvorlig endokrin systempatologi.
4. Langvarig behandling med glukokortikosteroider eller østrogener kan forårsake en falsk positiv glukosetoleranse test.
5. Testen anbefales ikke for gravide i tredje trimester.

Forberedende scene og oppførsel

Legen som foreskrev glukosetoleranse testen til kvinnen, bør i detalj forklare forholdene for å gjennomføre den.

1. Testen utføres bare mot bakgrunnen av fullstendig helse. Selv milde symptomer på en akutt respiratorisk sykdom kan forvride utfallet.
2. Glukosetoleranse bestemmes på tom mage. En gravid kvinne skal helt eliminere mat, te og kaffe 8 timer før undersøkelsen. Drikke rent vann er tillatt.
3. Før prosedyren er det nødvendig å utelukke røyking og drikking av alkohol.
4. Det bør bemerkes at å ta visse medisiner kan påvirke resultatet av analysen.
5. Før en glukosetoleranse test utføres, bør en kvinne eliminere stress og belastning.
6. Testen utføres utelukkende ved innføring av glukose. Bytte av mat eller sjokolade er ikke tillatt.

Glukosetoleranse testen inkluderer trinn.

1. Faste venøs blodprøvetaking.
2. En kvinne drikker et glass vann, med 75 g glukose fortynnet i den.
3. For testen blir blod for analyse tatt fire ganger, hver halve time.

Tolkning av resultater

Tilstedeværelsen av diabetes under graviditet er indisert ved følgende abnormiteter:

• Fastende sukker nivå er mellom 5,5 og 6,9 mmol / l. En time etter glukoseinjeksjon øker denne verdien til 10 eller høyere. Etter to timer varierer glukose nivåer fra 8,5 til 11 mmol / l;
• En lys manifestasjon av diabetes er sukkernivået over 7 mmol / l på tom mage, og en halvtime etter at glukoseoppløsningen er tatt, er veksten over 11.

Ved mottak av slike resultater, for å bekrefte diagnosen, er den forventende mor også forskrevet en studie av glykert hemoglobin. Denne indikatoren vil bidra til å identifisere konsentrasjonen av blodsukker de siste månedene.

Normal ytelse

Normalt bør glukoseverdier bestemt av testen ha følgende verdier:

• på tom mage: ikke mer enn 5,5 mmol / l;
• en time etter glukoseadministrasjon: ikke mer enn 10 mmol / l;
• etter to timer: 8,6 mmol / l;
• etter tre timer: 7,8 mmol / l.

I tilfelle når glukoseindikatorene samsvarer med terskelverdiene til normen, er det nødvendig med ytterligere undersøkelser av glykert hemoglobin.

Behandling av svangerskapssykdom

Behandling av diabetes som har oppstått under graviditet, må først og fremst begynne med en streng overholdelse av et spesielt diett.

1. Måltider bør være hyppige og fraksjonelle. Normalt bør det være tre fulle måltider og tre snacks.
2. En kvinne skal drikke nok rent vann (minst 2 liter per dag).
3. Det anbefales å bruke matvarer rik på fiber, på grunn av sin evne til å adsorbere glukose.
4. Forholdet mellom BZHU-forholdet er ca. 30-60 / 30/40.
5. Det er forbudt å spise sukker, kaker, søtsaker, søte fruktjuicer, brus, bananer, druer og persimmoner, honning, semolina og risgrøt, fastfood, pølse, pølser.

Kompensasjon av sykdommen, reduksjon av blodsukkernivået til normalt, avhenger i stor grad av kvinnens disiplin, på hennes interesse for å normalisere tilstanden hennes.

Uavhengig av graden av patologi, i tillegg til gynekologen, bør en gravid kvinne besøke følgende spesialister:

• endokrinolog: en gang hver annen uke. Ved statisk dekompensering, ukentlig;
• terapeut: en gang hver tredje måned
• oftalmolog: en gang hver tredje måned og etter levering;
• nephrologist: to ganger i løpet av hele graviditeten.

De som lider av diabetes under graviditet er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse. Dette er nødvendig for å gjennomføre en mer fullstendig undersøkelse og korreksjon av den foreskrevne behandlingen.

Første gangs sykehusinnleggelse er indikert etter testen og den endelige diagnosen. I hennes periode utføres flere studier til kvinnen, sukkernivået gjenopprettes til normalt, behandlingstaktikken bestemmes. Den andre gangen pasientbehandling er indikert ved en svangerskapstid på 20 uker, og er nødvendig for å korrigere den foreskrevne behandlingen. Den tredje sykehusinnleggelsen er planlagt til 36 uker. Den fremtidige moren er forberedt på fødsel, den optimale leveringsmetoden er valgt.

I alvorlige tilfeller, med en signifikant avvik av glukose nivåer fra normen, kan det ifølge resultatene av toleransetesten ikke være nok med diett. I slike tilfeller kan insulinbehandling bli foreskrevet.

• på bakgrunn av overholdelse av glukose dietten på tom mage mer enn 5,5 mmol / l;
• En time etter å ha spist, ligger sukkernivået over 7,8 mmol / l;
• to timer etter å ha spist, er glukose høyere enn 6,7 mmol / l.

Ordningen med insulinbehandling velges individuelt. I noen tilfeller er bruk av insulinpumper berettiget.

Test for glukosetoleranse under graviditet. Hvordan bestå analysen av GTT?

I en kvinnes kropp, gode kår under barnets hjerte, noen ganger går slike drastiske endringer som kan ha en negativ innvirkning på hennes helse og velvære. I tillegg til toksisitet, ødem, anemi og andre problemer, kan karbohydratmetabolismeforstyrrelser klassifisert som svangerskapsdiabetes (GDM) også forekomme. For å identifisere eller ekskludere slike forhold, kan det testes for glukosetoleranse under graviditet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Ifølge Helsedepartementets protokoller bør denne studien utføres av alle fremtidige mødre i en periode på 24 til 28 uker. Det viktigste er analysen av sukkerkurven under graviditet for kvinner som faller inn i risikokategorien. For eksempel, hvis familien har registrert tilfeller av diabetes eller pasienten selv har hatt problemer med karbohydratmetabolismen. Undersøk er verdt forventede mødre, i analysen av urin som oppdaget glukose. Risikogruppen inneholder også kvinner som er overvektige.

Test for glukosetoleranse (OGTT) hos kvinner med risikofaktorer utføres umiddelbart etter at uttalelsen på kontoen, og deretter igjen 24-28 per uke.

Henvisningen til undersøkelsen er gitt av den behandlende legen, som indikerer doseringen av monosakkaridet. Det er en rekke kontraindikasjoner for GTT:

• Glukoselast er kontraindisert hos kvinner hvis fastende blodsukkernivå overstiger 7,0 mmol / l (i enkelte laboratorier, 5,1 mmol / l).
• Ikke test hos pasienter yngre enn 14 år.
• I tredje trimester, etter svangerskapet på 28 uker, er karbohydratbelastningen farlig for fosteret, og utføres derfor strengt i henhold til doktors vitnesbyrd. Etter 32 uker blir aldri utnevnt.
• Det er ingen test for inflammatoriske prosesser, infeksjoner, forverring av pankreatitt, dumping syndrom.
• Det er ingen mening å gjennomføre en undersøkelse av brudd på glukosetoleranse på bakgrunn av farmakoterapi-legemidler som øker nivået av glykemi.
• For gravide kvinner med alvorlig toksisose er testen farlig med en rekke konsekvenser. Karbohydratladning gir noen hyggelige opplevelser og kan bare øke kvalme og andre symptomer.

Forberedelse for testing

For at resultatene av glukosetoleranse testen under graviditeten skal være pålitelige, er det nødvendig å forberede seg på studien ordentlig. Det er viktig å ikke endre det vanlige dietten i tre dager før GTT, spis nok karbohydratmatvarer. Den normale modusen for fysisk aktivitet i denne perioden er også obligatorisk. Om natten, før glukosetoleranse testen, kan det i minst 8 timer bare drikke vann, og maten bør ikke forbrukes. Det er viktig å gi opp alkohol helt 11-15 timer før studien. Røyking på dette tidspunktet er også forbudt. Minst 30 gram karbohydrater bør inkluderes i det siste måltidet.

Hvis du følger noen av disse obligatoriske reglene, vil leveransen av GTT passere normalt, og resultatene vil være pålitelige. Det er bedre å kontakte legen din for å fortelle i detalj hvordan du skal passere to timers testen. Du bør også rådføre seg med ham om mulige farer, skade på det ufødte barnet, muligheten for studien og muligheten for å forlate den.

Prosedyren for GTT

Hvordan ta en glukosetoleranse test under graviditet? Først bør du forberede deg på studien, etter alle anbefalingene fra legen. Testingen begynner med det faktum at analysen tar blod fra en vene på tom mage og fikser sukkernivået, og utfør deretter karbohydratbelastningen. I enkelte laboratorier er det tatt en prøve fra en finger og glukosenivået måles ved hjelp av teststrimler. Hvis verdien oppnådd overstiger verdien på 7,5 mmol / l, utføres ikke karbohydratbelastning.

Det enkleste alternativet er oral glukosetoleranse test (PGTT), når pasienten drikker en glukoseoppløsning med vann i 5 minutter. Ifølge visse indikasjoner, når en slik test ikke kan utføres, for eksempel på grunn av alvorlig toksisose, administreres glukose intravenøst. Dosen av monosakkarid i forskjellige laboratorier er forskjellig, det skjer 75g eller 100g. Det må avgjøre legen.

Etter karbohydratbelastningen måles sukkerindikatorene i to trinn: etter 1 time, deretter etter 2 timer. Inntil testens slutt er det forbudt å røyke og øke fysisk aktivitet. Hvis verdien av sukkerkurven under graviditeten ligger utenfor det normale området, kan dette være et tegn på svangerskapssykebryst. Den endelige diagnosen kan imidlertid kun gjøres etter å ha konsultert en endokrinolog. For å avklare alvorlighetsgraden av karbohydratmetabolismen, foreskrive en blodprøve for glykert hemoglobin.

Dekoding og tolkning av resultater

Diagnostiske kriterier for glykemiske abnormiteter er etablert av WHO. Indikatorer for normal glukose i blodplasma fra en ven (belastning 75 g):

• om morgenen på tom mage - mindre enn 5,1 mmol / l,
• etter 1 time - mindre enn 10 mmol / l,
• etter 2 timer - mindre enn 8,5 mmol / l.

Forringet glukosetoleranse (IGT) bestemmes av følgende indikatorer:

• om morgenen på tom mage - fra 5,1 til 7 mmol / l,
• enten en time etter karbohydratbelastningen - 10 mmol / l og mer,
• eller to timer senere - fra 8,5 til 11,1 mmol / l.

Indikatorer for nivået av karbohydrat i blodplasmaet over normal indikerer svangerskapsdiabetes. Men en unormal kurve av sukker under svangerskapet er noen ganger og falske positive resultater i forbindelse med siste kirurgi, alvorlig infeksjon, tar visse medisiner, alvorlig stress. For å unngå feilaktige diagnosen nedsatt glukosetoleranse, er det nødvendig å følge reglene om forberedelse til test og informere legen din om faktorer som kan forskyve resultatene.

En klar indikator for diabetes er overskytelsen av grensen på 7 mmol / l i prøven tatt på tom mage eller grensen på 11,1 mmol / l i en hvilken som helst annen prøve.

Er det verdt å være enige om testing?

Mange kvinner er opptatt av å passere en glukose tolerant test under graviditet. Fremtidige mødre er redd for at dette vil få negativ innvirkning på fosteret. Prosedyren i seg selv bringer ofte ubehag i form av kvalme, svimmelhet og andre symptomer. For ikke å nevne det faktum at du må tildele en glukose-lastingstest i minst 3 timer om morgenen, hvor du ikke kan spise. Derfor har gravide kvinner ofte et ønske om å forlate studien. Det skal imidlertid innse at en slik beslutning er bedre å koordinere med legen din. Han vil vurdere studienes mulighet for ulike forhold, inkludert pasientens løpetid, hvordan graviditeten går videre, etc.

I motsetning til oss, i Europa og USA, er ikke screening for glukose gjort av kvinner med lav risiko for å utvikle glykemiske lidelser. Derfor, nektet å teste virker rettferdiggjort for gravide kvinner som faller inn i denne kategorien. For å falle under definisjonen av lav risiko, må alle følgende utsagn være sanne:

• Du har aldri hatt en situasjon der testen viste at blodsukkernivåene er over normale.
• Din etniske gruppe har lav risiko for diabetes.
• Du har ikke førstegrads slektninger (foreldre, bror eller barn) med type 2 diabetes.
• Du er yngre enn 25 år og har en normal vekt.
• Du hadde ikke dårlig GTT-resultater under en tidligere graviditet.

Før du slutter å teste, tenk på konsekvensene av ikke diagnostisert svangerskapssykdom. Den bærer med seg en høy forekomst av komplikasjoner for barnet og moren selv, og øker risikoen for å utvikle type 2-diabetes i parturienten over tid.

Statistikk sier at omtrent 7% av kvinnene i denne stillingen står overfor dette problemet. Derfor, hvis det er enda den minste frykten, er det bedre å bestemme den glykemiske profilen. Da, selv med økt satsing på innsats, kan leger minimere risikoen for egen helse og utviklingen av babyen. Et spesielt kosthold anbefales vanligvis for nedsatt glukosetoleranse og en rekke individuelle avtaler.