Preparater for behandling av type 2 diabetes

• Diagnostikk

Diabetes er en alvorlig patologi av metabolske prosesser i menneskekroppen. Brudd oppstår på grunn av insulinmangel (et hormon som produseres av bukspyttkjertelen) eller et brudd på dets virkning på celler og vev. Kanskje den kombinerte effekten av begge faktorene.

Diabetes mellitus er delt inn i flere typer som har en annen utviklingsmekanisme, men det samme symptomet er hyperglykemi (forhøyet antall sukker i blodet). Den andre typen sykdommen er en insulin-uavhengig form, det vil si at det økologiske apparatet syntetiserer en tilstrekkelig mengde hormoninsulin, men kroppens celler mister følsomhet overfor det, rett og slett ikke reagerer på dets virkning.

For behandling av type 2 diabetes anbefaler leger at man vurderer pasientens diett, bruker en rekke stoffer som senker sukker og fører en aktiv livsstil med sikte på å miste vekt (dette vil øke effektiviteten av terapien). Listen over piller for type 2 diabetes, samt egenskapene til deres formål og mottak, er omtalt i artikkelen.

Funksjoner av bruk av narkotika

Effektiviteten av bruk av narkotika vurderes ved hjelp av laboratorie og instrumentell diagnostikk av pasientens tilstand. Målene som de tilstede spesialister strever etter:

• maksimal økning i glykemi opp til 5,6 mmol / l;
• morgenglukose ikke høyere enn 5,5 mmol / l;
• Antallet glykert hemoglobin er opptil 5,9%, best av alt - 5,5% (med en slik indikator, blir risikoen for å utvikle komplikasjoner av diabetes mellitus redusert ti ganger);
• normalt antall kolesterol og andre stoffer involvert i prosessene av lipidmetabolisme;
• blodtrykksnivå ikke høyere enn 130/85 mm Hg. Art., Fravær av hypertensive kriser;
• normalisering av blodkarets elastisitet, fravær av aterosklerotiske lesjoner;
• optimale blodkoagulasjonshastigheter;
• god visuell skarphet, mangel på reduksjon;
• normalt nivå av mental aktivitet og bevissthet;
• gjenoppretting av følsomheten til nedre ekstremiteter, fravær av trofasår på huden.

De viktigste stoffene brukes til å behandle patologi

Det er to store grupper medikamenter som er delt inn i flere undergrupper. Hypoglykemiske (hypoglykemiske) legemidler er rettet mot å bekjempe høye glukose tall i blodet. representanter:

• glinides;
• sulfonylurea-derivater.

Legemidler i denne gruppen er stimulatorer av syntese av hormoninsulin ved bukspyttkjertelen. De er kun utnevnt hvis det er fungerende celler i det øyeapparatet. Deres negative effekt på pasientens kropp ligger i det faktum at pasienten kan få vekt på grunn av vann og saltretensjon, samt medikamenter som kan forårsake en kritisk reduksjon i sukkernivået.

Den andre gruppen av rusmidler - antihyperglykemiske midler. Representanter for disse tablettmedisinene påvirker ikke det økologiske apparatets funksjon, de forhindrer økningen i glukose tall ved å øke forbruket av perifere celler og vev. Representanter for gruppen:

• tiazolidindioner;
• biguanider;
• a-glukosidaseinhibitorer.

De viktigste forskjellene i rusmidler

Ved valg av de mest effektive diabetespiller av den andre typen vurderer legen deres evne til å påvirke nivået av glykert hemoglobin. De minste tallene er karakteristiske for a-glukosidasehemmere og glinider. HbA1C-indeksene under behandling reduseres med 0,6-0,7%. Det andre stedet i aktivitet er opptatt av tiazolidinedioner. HbA1C på bakgrunn av mottaket reduseres med 0,5-1,3%.

Sulfonylurea-derivater og biguanider er i utgangspunktet. Behandling med disse legemidlene kan resultere i en reduksjon på 1,4-1,5% i nivået av glykert hemoglobin.

Det er viktig å ta hensyn til virkningsmekanismen for narkotika i deres avtale. Α-glukosidasehemmere brukes hvis pasienten har normale sukker tall før produktene kommer inn i kroppen, men hyperglykemi er en time etter denne prosessen. For bruk av biguanider er den motsatte situasjonen karakteristisk: høy glukose før måltider i kombinasjon med normale tall etter inntak av mat.

Endokrinologer tar hensyn til pasientens vekt. For eksempel anbefales ikke sulfonylurea-derivater for behandling av diabetikere som lider av fedme, noe som ikke kan sies om tiazolidindion. Disse midlene brukes spesielt for pasientens unormale kroppsvekt. Følgende beskriver egenskapene til hver gruppe medikamenter for diabetes mellitus type 2.

A-glukosidaseinhibitorer

Representanter for antihyperglykemiske midler som virker på nivået i mage-tarmkanalen. Den moderne russiske farmasøytiske industrien kan bare tilby en versjon av inhibitorer - stoffet Glucobay (acarbose). Det aktive stoffet, som er en del av legemidlet, binder til tynntarmens enzymer, senker prosessen med å splitte kompleks og absorpsjon av enkle karbohydrater.

Det er kjent at akarbose kan redusere risikoen for skade på hjertemuskelen og blodkarene. Virkemekanismen er ikke fullt ut forstått, men det er bevis for at stoffet på ingen måte påvirker syntesen av sukker av leverenceller og prosessene med glukoseutnyttelse i periferien.

• med insulinoppløsning;
• biguanider;
• sulfonylurea-derivater.

Hvis en pasient tar aktivert karbon eller legemidler basert på fordøyelsesenzymer samtidig med denne gruppen medisiner, er aktiviteten til inhibitorene svekket. Dette faktum må tas i betraktning ved utarbeidelse av behandlingsregime.

Glucobay trenger ikke brukes til type 2-diabetes hvis følgende betingelser foreligger:

• inflammatoriske gastrointestinale sykdommer;
• ulcerøs kolitt;
• obstruksjon av en bestemt del av tarmen;
• alvorlig leversykdom.

biguanider

På nåværende stadium har biguanider ikke så stor bruk i Russland som i utlandet. Dette er forbundet med høy risiko for å utvikle en melkesyreototisk tilstand under behandlingen. Metformin er den beste og sikreste type 2 diabetes piller, som brukes flere ganger oftere enn alle andre medlemmer av gruppen.

Kliniske studier er fortsatt rettet mot en grundig undersøkelse av virkningen av de aktive stoffene som utgjør biguanider. Det er kjent at legemidler ikke påvirker aktiviteten til det økologiske apparatet, men i nærvær av hormoninsulinet, øker de sukkerforbruket av muskel- og fettceller. Metformin virker på reseptorene av perifere celler, øker antallet og øker følsomheten for virkningen av det hormonaktive stoffet.

Disse pillene for type 2 diabetes er foreskrevet i følgende tilfeller:

• høy pasientvekt;
• ineffektiviteten av behandling av andre grupper av glukose-senkende legemidler;
• behovet for å styrke effekten av narkotika når man kombinerer flere medisiner.

Metformin kan også brukes til monoterapi. I tillegg er legemidlet foreskrevet for å forhindre utvikling av "søt sykdom" på bakgrunn av nedsatt glukosetoleranse, pasienter med fedme og pasienter med patologi av lipidmetabolisme.

For å behandle diabetes mellitus med biguanider er kontraindisert i følgende situasjoner:

• Type 1 diabetes mellitus med en tendens til å utvikle en ketoacidotisk tilstand;
• stadium av dekompensering av sykdommen;
• patologi av leveren og nyreapparatet;
• behandling av type 2 diabetes hos eldre pasienter;
• svikt i lungene eller hjertemuskelen;
• aterosklerotiske lesjoner av blodkar;
• hypoksi av noen opprinnelse;
• svangerskapstid
• behovet for kirurgi;
• alkoholisme.

Sulfonyl Urea Derivater

Disse legemidlene til behandling av type 2-diabetes har den mest utprøvde hypoglykemiske effekten. Det er mer enn 20 navn på representanter for gruppen, som er delt inn i flere generasjoner. Sulfonylurea-derivater påvirker økologiske celler, som stimulerer frigjøringen av hormonet og dets frigjøring i blodet.

Noen sulfonylurea-derivater kan øke antall insulinfølsomme reseptorer på perifere celler, noe som reduserer motstanden til sistnevnte til hormonet. Hvilke medlemmer av gruppen er foreskrevet for type 2 diabetes:

• Jeg generasjon - Klorpropamid, Tolbutamid;
• II generasjon - Glibenclamide, Gliclazide, Glimepirid.

Sulfonylurea-derivater kan brukes både som en monoterapi, og i kombinasjon med andre orale midler som senker blodsukkernivået. Bruk av to gjenstander fra samme gruppe medikamenter er ikke tillatt.

Terapi tolereres vanligvis godt av diabetikere. I enkelte tilfeller kan pasientene klage på krig av kritisk glykemisk reduksjon. Hos eldre mennesker øker risikoen for hypoglykemi med halvparten, som er forbundet med tilstedeværelsen av kroniske komplikasjoner av den underliggende sykdommen, tar andre medisiner og spiser en liten mengde mat.

Andre bivirkninger av terapi:

• oppkast av oppkast;
• anoreksi;
• yellowness av huden og sclera;
• diaré;
• hudutslett;
• endringer fra laboratorieblodtall.

Narkotikabehandling av type 2 diabetes mellitus med sulfonylurea utføres ikke under fødsel og laktasjon, i alvorlige lesjoner av nyreapparatet, mot bakgrunnen av den insulinavhengige formen av sykdommen.

glinides

Er ikke-sulfonylurea-sekretagoger. Gruppen er representert ved medisiner Nateglinid og Repaglinide. Narkotika kontrollerer blodsukkernivåene etter måltider, ikke provoserer angrep av kritisk glukoseduksjon. Negative behandlingspunkter er lavt sukkerreduserende aktivitet, som sammenlignes med virkningen av a-glukosidasehemmere, en høy risiko for å øke pasientens vekt og en reduksjon i effektiviteten av behandlingen i løpet av lengre tid.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av narkotika:

• Tilstedeværelsen av individuell overfølsomhet overfor aktive ingredienser;
• insulinavhengig sykdom;
• graviditet og amming
• terminale tilstander av patologi av nyrer og lever;
• mindre alder av pasienten;
• eldre diabetikere (over 73-75 år).

Det er viktig! I noen tilfeller kan det oppstå allergier. Som regel, med individuell overfølsomhet eller mot bakgrunnen av en kombinasjon av glinida med andre orale medisiner.

Inkretinene

De hormonhormonaktive stoffene i mage-tarmkanalen, som stimulerer insulinproduksjon, kalles inkretin. En av representantene til de nye stoffene er Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin er utviklet for monoterapi og kombinasjonsterapi i kombinasjon med sulfonylurea-derivater, biguanider.

Prescribing stoffet til eldre mennesker krever ingen dosejustering, for barn og ungdom, er Sitagliptin ikke brukt i behandling. Kliniske studier har vist at Incretins kan redusere graden av glykert hemoglobin i 90 dager med 0,7-0,8%, mens det brukes med Metformin - med 0,67-0,75%.

Langtidsbehandling er fyldt med følgende bivirkninger:

• øvre luftveisinfeksjoner;
• diaré;
• cephalalgia;
• hypoglykemisk tilstand.

Andre medisiner som brukes til type 2 diabetes

I tillegg til sukkerreduserende tabletter foreskriver legene:

• antihypertensive stoffer - narkotika for å bekjempe høyt blodtrykkstall;
• vaso- og kardiotonikk - for å støtte arbeidet i hjertemuskelen og blodkarene;
• enzymatisk medisiner, pre- og probiotika - betyr å støtte funksjonen av mage-tarmkanalen;
• antikonvulsiva midler, lokalbedøvelse - brukes til å bekjempe komplikasjoner av diabetes mellitus (polyneuropati);
• antikoagulantia - forhindre blodpropper
• statiner og fibrater - legemidler som gjenoppretter prosessene med fettmetabolismen, fjerner overskytende kolesterol fra kroppen.

Nephroprotectors og selv kosttilskudd som kan brukes kan legges til et stort antall varianter av medisiner, men bare under tilsyn av en kvalifisert endokrinolog.

Antihypertensive stoffer

Høyt blodtrykk er en av de vanligste patologiene som oppstår på bakgrunn av en "søt sykdom". Symptomer på denne tilstanden oppstår enda tidligere enn det kliniske bildet av den underliggende sykdommen.

For å bekjempe høyt blodtrykksnummer, er følgende grupper av antihypertensive stoffer tildelt:

• ACE-hemmere (Captopril, Enalapril) - har en nephroprotective effekt, beskytter hjertet og blodkarene, reduserer resistensene til vev og celler i bukspyttkjertelen.
• Diuretika (tiazider og loop diuretika) - medisiner i denne gruppen kan redusere trykket, men ikke eliminere den etiologiske faktoren som førte til utvikling av en hypertensiv tilstand.
• p-blokkere (Nebilet, Carvedilol) - påvirker cellene i hjertet og nyreapparatet.
• Kalsiumantagonister (Verapamil, Nifedipin) - Legemidler utvider det vaskulære lumen, reduserer utseendet av albuminuri, proteinuri.
• RA-II-antagonister (Mikardis, Losartan) - korresponderer med ACE-hemmere, tolereres bedre av pasientene.

Statitter og fibrater

Preparater av disse gruppene brukes til å bekjempe aterosklerotisk vaskulær sykdom. Statiner virker på prosessen med kolesteroldannelse selv i leverstadiet. Aktiviteten til narkotika er rettet mot å redusere antall triglyserider og kolesterol, resorpsjon av plaques som ligger på den indre overflaten av arteriene og reduserer det vaskulære lumen.

Det er viktig! Langvarig behandling reduserer risikoen for hjerteinfarkt og død med en tredjedel.

Statiner tolereres godt av pasientene. Ikke anbefalt for alvorlige leversykdommer, i løpet av barneperioden, når du ammer. Terapi bør vare nesten hele tiden, siden nektet medisinering i 30 dager eller mer returnerer kolesterolnivå til deres tidligere høye tall.

Fibrer øker aktiviteten til et bestemt enzymstoff som påvirker løpet av lipidmetabolismen. På bakgrunn av inntaket reduseres kolesterolstallene med en tredjedel, triglyserider - med 20%, noen ganger til og med halvparten. Behandling av eldre pasienter krever korreksjonsdosering av legemidler.

neuroprotective

På bakgrunn av den "søte sykdommen" er det mulig å skade nervesystemet, noe som manifesterer seg under følgende forhold:

• diabetisk encefalopati;
• hjerneslag
• diabetiske neuropatier;
• symmetrisk distal polyneuropati;
• autonome polyneuropati;
• diabetisk amyotrofi;
• kranial nevropati;
• andre nevrologiske komplikasjoner.

En av de mest brukte stoffene for å gjenopprette metabolske prosesser i dette området - Actovegin. Legemidlet forbedrer blodsirkulasjonen, eliminerer oksygen sulten av celler, akselererer transporten av glukose til de energisk sultede områdene i hjernen.

Det neste effektive stoffet er Instenon. Det er en nootrope med vaskulære og neurometabolske effekter. Verktøyet støtter arbeidet med nerveceller i forhold til sirkulasjonsforstyrrelser og mangel på oksygen.

Brukes også medikamenter basert på tioctic acid (Berlition, Espalipon). De er i stand til å binde og fjerne frie radikaler, stimulere utvinningen av myelinskjeden, redusere nivået av triglyserider og kolesterol i blodet. Spesialister må inkludere vitaminer B-serier, antikolinesterase-stoffer i terapi.

Selvbehandling av den insulin-uavhengige typen av sykdommen, selv om den er mild, er ikke tillatt, da dette kan føre til forverring av den patologiske tilstanden. Det er viktig at endokrinologen malte behandlingsregimet etter at en omfattende undersøkelse av pasientens tilstand er utført.

De beste og effektive stoffene for behandling av type 2 diabetes

Riktig utvalgt legemiddel til behandling av type 2 diabetes hjelper til med å optimalisere mengden sukker og unngå farlige komplikasjoner.

Gjennom bruk av narkotika er det mulig å stimulere til produksjon av insulin, senke inntaket av glukose inn i blodet, og, om nødvendig, øke syntese av insulin.

Behandlingsregime

Narkotika for type 2 diabetes kan løse en rekke problemer:

• Reduser insulinresistensen av vev;
• Intensiver insulinproduksjon;
• For å senke syntesen av glukose og redusere inngangen til blodet fra fordøyelseskanaler
• Juster dyslipidemi - dette begrep betyr ubalanse av lipider i blodet.

Behandlingen starter med et enkelt stoff. Deretter kan du bytte til de kombinerte behandlingsmetodene. Hvis de ikke gir de ønskede resultatene, kan legen anbefale insulinbehandling.

De viktigste kategoriene av narkotika

For at terapien skal være effektiv, er det svært viktig å følge livsstilsretningslinjer - å følge en spesiell diett og spille sport.

Men ikke alle mennesker er i stand til å følge slike regler i lang tid. Fordi narkotikabehandling for type 2 diabetes brukes ganske ofte.

Ved handlingsprinsippet faller diabetespiller i ulike kategorier:

1. Midler som eliminerer insulinresistens - denne kategorien inkluderer tiazolidinedioner, biguanider;
2. Insulinsyntesestimulerende midler - disse inkluderer glidemidler og sulfonylureaholdige midler;
3. Kombinasjonsstoffer - Increstinomimetics er inkludert i denne kategorien.

Behandling av denne lidelsen krever vanligvis bruk av slike legemidler:

• sulfonylurea;
• Alfa glukosidase hemmere;
• tiazolidindioner;
• Inkretinomimetiki;
• Prandial regulatorer;
• biguanider;
• Insulin.

biguanider

Denne kategorien inkluderer stoffer som har aktiv substans Metformin. På apotek kan du finne verktøy som glukofaz og siofor som inneholder denne aktive ingrediensen.

Disse diabetespiller er rettet mot å redusere kroppens insulinresistens. Dette resultatet oppnås ved hjelp av følgende metoder:

1. Redusere glukose syntese fra proteiner og fett, samt under behandlingen av leveren glykogen;
2. Økt sensitivitet av vev til effekten av insulin;
3. Øke tilførsel av glukose i leveren i form av glykogen;
4. Redusere inntaket av sukker i blodet;
5. Økt glukose i indre organer og vev.

Slike midler utfordrer ofte uønskede reaksjoner. De er forårsaket av lesjoner i fordøyelseskanalen. Etter 2 uker forsvinner bivirkningene, så du bør være tålmodig.

Disse legemidlene til behandling av diabetes forårsaker følgende bivirkninger:

• kvalme;
• oppkast;
• Nedsatt avføring;
• flatulens;
• Metallisk smak i munnen.

sulfonylurea

Listen over piller for type 2 diabetes inkluderer slike verktøy som glycvidon, glurenorm, glibenclamide. Fondets aktivitet er basert på binding til reseptorene av betaceller. Dette fører til økt insulinproduksjon.

Slike legemidler begynner å påføres med små doser. I løpet av uken skal økes til ønsket mengde.

De viktigste negative reaksjonene av slike midler inkluderer følgende:

1. Trusselen om hypoglykemi;
2. Utslett på kroppen;
3. Lesjoner av fordøyelsessystemet;
4. Kløe sensasjon;
5. Skadelig virkning på leveren.

glinides

Denne kategorien inkluderer stoffer som nateglinid og repaglinid.

Takket være deres bruk er det mulig å øke mengden insulin som kommer inn i blodet. Denne effekten oppnås ved stimulering av kalsium i bukspyttkjertelen. Dette gjør at du kan kontrollere glukose etter glukose, eller mengden glukose etter et måltid.

tiazolidindioner

Listen over diabetespiller inkluderer pioglitazon og rosiglitazon. Disse stoffene bidrar til aktivering av reseptorer i cellene i muskler og fett. Dette øker insulinfølsomheten, noe som bidrar til å raskt assimilere glukose av fettvev, muskler og leveren.

Til tross for den gode ytelsen til slike midler, har de en rekke kontraindikasjoner. Nøkkelbegrensningene inkluderer følgende tilstander:

• graviditet;
• Økningen i levertransaminaser er mer enn tredoblet;
• Kronisk hjertesvikt 3-4 grader i henhold til NYHA;
• Amming.

Inkretinomimetiki

Denne kategorien inneholder et stoff for diabetes, som exenatid. Takket være bruken øker insulinproduksjonen. Dette oppnås ved å øke mengden glukose i blodet. Denne prosessen er ledsaget av undertrykking av fettsyre og glukagonproduksjon.

I tillegg er fjerning av mat fra magen langsommere. Dette tillater pasienten å føle seg lengre metning. Derfor har denne stoffkategorien en kombinert effekt.

B-glukosidaseinhibitorer

Hovedmedisin i denne kategorien er akarbose. Stoffet er ikke nøkkelen til behandling av diabetes. Men det er svært effektivt fordi det ikke kommer inn i blodet og ikke påvirker syntese av insulin.

Slike tabletter for type 2 diabetes kommer i konkurranse med karbohydrater som kommer inn i kroppen med mat.

Legemidler er forbundet med spesielle enzymer som produseres for å bryte ned karbohydrater. Dette reduserer absorpsjonshastigheten og eliminerer trusselen om sterke svingninger i sukker etter et måltid.

Kombinerte midler

Slike rusmidler for diabetes inkluderer amaril, yanumet, glibomet. Disse stoffene reduserer insulinresistens og aktiverer insulinproduksjon.

Amaryl fører til stimulering av sekresjon og frigjøring av insulin fra bukspyttkjertelen. Det bidrar til å øke følsomheten til fett og muskel for effekten av insulin.

Glybomet brukes i tilfelle ineffektivitet ved overholdelse av diett og terapi med hypoglykemiske midler. Janumet bidrar til å kontrollere hypoglykemi, noe som gjør det mulig å unngå å øke mengden sukker.

Ny generasjons medisiner

Narkotika for diabetes type 2 ny generasjon inkluderer DPP-4 hemmere. Slike stoffer produserer ikke effekter på insulinproduksjon av beta-celler. De bidrar til beskyttelse av et bestemt glukanlignende polypeptid fra den destruktive aktiviteten til DPP-4-enzymet.

Dette polypeptidet aktiverer bukspyttkjertelen. Dette bidrar til en mer aktiv syntese av insulin. I tillegg har dette stoffet en motvirkning til utseendet av glukagon, noe som påvirker aktiviteten til glukose-senkende hormon.

Forberedelser for diabetes type 2 ny generasjon har en rekke fordeler. Disse inkluderer følgende:

1. Manglende evne til å utvikle hypoglykemi, fordi stoffet ender etter optimalisering av glukoseinnholdet;
2. Eliminering av risikoen for vektøkning på grunn av bruk av piller;
3. Muligheten for kompleks bruk med noen stoffer - de eneste unntakene er insulin og injiserbare reseptoragonister av dette polypeptidet.

Slike rusmidler bør ikke tas i tilfelle nedsatt funksjon av nyrene eller leveren. Denne kategorien inkluderer verktøy som sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin.

GLP-1 reseptoragonister er hormonelle stoffer som aktiverer insulinsyntese og normaliserer strukturen til de berørte cellene. Denne typen medisinering fører til vekttap hos overvektige mennesker.

Slike stoffer kan ikke kjøpes i tablettform. De er laget kun i form av løsninger for injeksjoner. Denne kategorien inkluderer stoffer som Victoza og Baja.

Urtepreparater

Noen ganger kompletterer eksperter kostholdsmonterapi med bruk av kosttilskudd, hvis aktivitet er rettet mot å minimere mengden sukker. Individuelle pasienter vurderer dem diabetesmedikamenter. Men dette er ikke sant, fordi det ikke finnes narkotika som helt eliminerer denne patologien.

Men biologisk aktive stoffer som bare inneholder naturlige ingredienser, bidrar til å oppnå konkrete resultater i kompleks behandling av sykdommen. De forbedrer situasjonen i nærvær av prediabetes.

En av de viktigste representanter for kategorien er isolat. Med diabetes mellitus type 2, lar denne medisinen deg redusere mengden glukose ved å redusere absorpsjonen i tarmen.

Bruk av midler aktiverer sekretorisk aktivitet av bukspyttkjertelen, normaliserer metabolisme og reduserer vekten.

Insulat kan brukes til profylaktiske formål eller være en del av en kompleks behandling av diabetes. Ved langvarig bruk av stoffet er det mulig å oppnå en stabil reduksjon i glykemisk nivå.

Underlagt strenge gjennomføring av kosttilskudd og verktøy for bruk av verktøyet, kan være så nært som mulig for de normale parametrene for glukose i blodet.

Funksjoner av insulinbehandling

Tilstedeværelsen av diabetes i 5-10 år krever oftest ikke bare diett, men også bruk av spesifikke medisiner. I en slik situasjon er det behov for midlertidig eller permanent insulinbehandling.

Bruk av dette stoffet kan være nødvendig tidligere. Dette behovet oppstår hvis sukkerinnholdet ikke kan justeres på annen måte. Tidligere ble bruken av insulin med en slik diagnose ansett som et ekstremt tiltak. I dag tror leger det ellers.

Tidligere hadde mange mennesker som tok medisiner og fulgte næringsregler, et relativt høyt glykemisk nivå. Da insulin ble administrert, utviklet de farlige komplikasjoner.

I dag er dette stoffet et av de mest effektive glukosesenkende stoffene. Det er forskjellig fra andre stoffer bare i en mer komplisert administreringsmetode og høy kostnad.

Blant alle pasienter med type 2-diabetes krever insulinbehandling omtrent 30-40% av mennesker. Beslutningen om bruk av dette legemidlet bør kun utføres av endokrinologen etter en nøye analyse av alle indikasjoner og mulige restriksjoner.

Fordi det er så viktig ved de første tegnene på diabetes, konsultere en lege og begynne å behandle diabetes. Svært forsiktig bør være de menneskene som har en genetisk følsomhet for patologi, er overvektige eller pankreasykdommer.

Nøkkelproblemet som glukose-senkende legemidler kan forårsake ved diabetes av den andre typen er risikoen for hypoglykemi hvis glukoseinnholdet nærmer seg normalt. Derfor er noen personer foreskrevet for å opprettholde mengden sukker på høyt nivå - 5-10 mmol / l.

Egenskaper ved behandling av eldre pasienter

Sykdomsbehandling i denne alderen er forbundet med alvorlige vanskeligheter:

1. Patologi er ledsaget av andre sykdommer som akkumuleres med alderdom;
2. De materielle problemene med pensjonister hindrer riktig terapi;
3. Manifestasjoner av diabetes er ofte feil for andre sykdommer;
4. Ofte oppdages sykdommen i avanserte tilfeller.

For ikke å gå glipp av begynnelsen av patologisk utvikling, fra 45-55 år, er det nødvendig å systematisk donere blod til sukker. Denne sykdommen er en alvorlig helsefare fordi den kan føre til hjerte-, nyre- og leversykdommer.

Egenskaper ved behandling og mulige konsekvenser av diabetes

Hvis du ikke umiddelbart henter effektive hypoglykemiske stoffer for type 2 diabetes, er det fare for alvorlige konsekvenser. Derfor, noen symptomer på patologi bør tvinge en person til å konsultere en lege.

Etter å ha analysert det kliniske bildet, vil spesialisten velge de nødvendige studiene for å bestemme sukkerinnholdet. Den enkleste av disse er studiet av blod, som er tatt fra en ven eller finger.

Ved bekreftelse av diagnosen utvikler en spesialist et behandlingsregime som inneholder følgende elementer:

• Systematisk glykemisk kontroll;
• Aktiv livsstil;
• Overholdelse av spesiell diett
• Bruk av rusmidler.

Hvis du ikke henter effektive stoffer for type 2 diabetes, er det fare for alvorlige konsekvenser:

1. Komplisert nyresvikt
2. Utviklingen av diabetisk retinopati - er en synshemming på grunn av betennelse i retina;
3. Diabetisk nevropati;
4. Gangrene - i denne situasjonen er det fare for å miste en lem;
5. Glykemisk koma;
6. slag;
7. Hjerteinfarkt.

Riktig utvalgt legemiddel til behandling av type 2-diabetes tillater deg å oppnå gode resultater og forbedre pasientens tilstand.

Narkotika terapi for type 2 diabetes

De grunnleggende prinsippene for behandling av type 2 diabetes mellitus (DM-2):

• læring og selvkontroll
• diett terapi;
• målt fysisk aktivitet;
• Sukkerreduserende tabletter (TSP);
• insulinbehandling (kombinert eller monoterapi).

Diabetes-2 medisinbehandling er foreskrevet i tilfeller der kostholdsintervensjoner og økt fysisk aktivitet i 3 måneder ikke tillater å oppnå målet om å behandle en bestemt pasient.

Bruk av TSP, som hovedtype hypoglykemisk terapi av DM-2, er kontraindisert i:

• Tilstedeværelsen av alle akutte komplikasjoner av diabetes mellitus (DM);
• alvorlige lesjoner av leveren og nyrene i enhver etiologi som forekommer i strid med deres funksjon
• graviditet;
• fødsel;
• amming;
• blodsykdommer;
• akutte inflammatoriske sykdommer;
• organisk stadium av vaskulære komplikasjoner av diabetes;
• kirurgiske inngrep;
• progressivt vekttap.

Det anbefales ikke å bruke TSP hos personer med langvarig inflammatorisk prosess i noen organer.

Farmakoterapi av type 2 diabetes er basert på effektene på de viktigste patogenetiske forbindelsene i sykdommen: insulinresistensforstyrrelser, insulinresistens, økt leverglukoseproduksjon, glukosetoksisitet. Effekten av de vanligste tabletter av sukkersenkende legemidler er basert på inkludering av mekanismer for å kompensere for de negative virkningen av disse patologiske faktorene (Algoritme for behandling av pasienter med type 2 diabetes er vist i figur 9.1).

Figur 9.1. Algoritme for behandling av pasienter med DM-2

I samsvar med søknadene er CTP-handlingene delt inn i tre hovedgrupper:

1) Forbedre sekresjon av insulin: Stimulerende midler av syntesen og / eller frigjøring av insulin av B-celler - sulfonylureapreparater (PSM), nonsulfonylureasekretagoger (glinider)
2) Redusere insulinresistens (økende insulinfølsomhet): undertrykkelse av økt produksjon av leverglukose og forbedring av glukoseutnyttelse av perifert vev. Disse inkluderer biguanider og tiazolinedioner (glitazoner).
3) Undertrykke absorpsjon av karbohydrater i tarmen: a-glukosidasehemmere (tabell 9.1.).

Tabell 9.1. Virkningsmekanismen for orale sukkerreduserende legemidler

Foreløpig omfatter disse legemiddelgruppene:

1. Preparater av sulfanilurea av 2. generasjon:

• glibenklamid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliclazid (Diabeton MB)
• glimepirid (Amaril)
• glykvidon (glurenorm)
• glipizid (glibenez-retard)

2. Nonsulfonylureasekretagoger eller prandiale glykemiske regulatorer (glinider, meglitinider):

• repaglinid (Novonorm)
• nateglinide (starlix)

3. Biguanider:

• Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidinedioner (glitazoner): Sensibilisatorer som kan øke følsomheten til perifert vev til virkningen av insulin:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. A-glukosidase blokkere:

Sulfonylureapreparater

Virkningsmekanismen av hypoglykemisk PSM er å forbedre insulin syntese og sekresjon av bukspyttkjertel B-celler neoglyukogeneza avta i leveren, redusere glukose fra leveren, noe som øker følsomhet for insulin hos insulinavhengige vev ved å påvirke reseptorer.

For tiden klinisk anvendt PSM II generasjon, etter å ha sammenlignet narkotika sulfonylurea I generasjon (klorpropamid, tolbutamid, karbutamid) flere fordeler: de har en høyere blodsukkersenkende virkning, har færre bivirkninger, mindre interaksjoner med andre legemidler er tilgjengelige i mer praktisk form. Indikasjoner og kontraindikasjoner til mottak er presentert i tabellen. 9.2.

Tabell 9.2. Indikasjoner og kontraindikasjoner for å ta medisiner

Terapi for PSM begynner med en enkelt dose før frokost (30 minutter før et måltid) i den laveste dosen, om nødvendig øker den gradvis i intervaller på 5-7 dager til ønsket reduksjon av glykemi oppnås. Et stoff med raskere absorpsjon (mikronisert glibenklamid - manin 1,75 mg, manin 3,5 mg) tas 15 minutter før et måltid. Behandling av TSP anbefales å starte med mildere produkter, for eksempel gliclazid (diabeton MB) og bare senere for å bytte til kraftigere stoffer (manin, amaril). PSM med kort verkningsvarighet (glipizid, glikvidon) kan straks utnevnes 2-3 ganger om dagen (Tabell 10).

Glibenklamid (manin, betanaz, donyl, euglucon) er det mest brukte sulfonylurea legemidlet. Det metaboliseres fullstendig i kroppen med dannelse av aktive og inaktive metabolitter og har en dobbel utskillelsesvei (50% gjennom nyrene og en betydelig del av galgen). I nærvær av nyresvikt reduseres bindingen til proteiner (med hypoalbuminuri) og risikoen for hypoglykemi øker.

Tabell 10. Karakterisering av doser og inntak av PSM

Glipizid (glibenez, glibenez retard) metaboliseres i leveren for å danne inaktive metabolitter, noe som reduserer risikoen for hypoglykemi. Fordelen med glipizid er en vedvarende frigivelse er at frigjøringen av aktiv substans er konstant og ikke avhenger av inntak av mat. Økningen i insulinsekretjon under bruk skjer hovedsakelig som følge av inntak av mat, noe som også reduserer risikoen for hypoglykemi.

Glimepirid (amaril) er en ny tablett med sukkerreduserende legemiddel, som noen ganger refereres til som III-generasjon. Den har 100% biotilgjengelighet og gjør selektivt utvalg av insulin fra B-celler bare som respons på matinntaket; blokkerer ikke reduksjonen i insulinsekresjon under trening. Disse egenskapene av glimepirid reduserer sannsynligheten for hypoglykemi. Legemidlet har en dobbel utskillingsvei: med urin og galle.

Gliclazid (diabeton MB) er også preget av absolutt biotilgjengelighet (97%) og metaboliseres i leveren uten dannelse av aktive metabolitter. Den langvarige formen av gliclazid - diabeton MB (ny modifisert frigjøringsform) har evne til raskt reversibelt å binde seg til TSP-reseptorer, noe som reduserer sannsynligheten for sekundær resistens og reduserer risikoen for hypoglykemi. I terapeutiske doser kan dette legemidlet redusere graden av oksidativt stress. Disse egenskapene i farmakokinetikken til diabeton MV tillater bruk av det til pasienter med hjertesykdom, nyresykdom og eldre.

I hvert tilfelle bør imidlertid dosen av PSM velges individuelt, med tanke på høy risiko for hypoglykemiske forhold hos eldre mennesker.

Glikvidon er tildelt med to mest karakteristiske trekk: kortsiktig handling og minimum fjerning gjennom nyrene (5%). 95% av stoffet utskilles i gallen. Effektivt reduserer nivået av glykemi på tom mage og etter spising, og den korte varigheten av handlingen gjør det enklere å håndtere indikatorene for glykemi og redusere risikoen for hypoglykemi. Glurenorm er et av de sikreste sulfonylurea-derivatene og det valgte stoffet i behandling av eldre pasienter, pasienter med samtidig nyresykdom og de som har en prevalens av postprandial hyperglykemi.

Med tanke på de kliniske egenskapene til DM-2 i alderdommen, nemlig den overvektige økningen i postprandial glykemi, som fører til høy dødelighet fra hjerte-komplikasjoner, er utnevnelsen av TSP generelt sett rettferdiggjort hos eldre pasienter.

På bakgrunn av bruken av sulfonylurea kan legemidler forårsake bivirkninger. Dette gjelder primært utviklingen av hypoglykemi. Videre er det en risiko for gastrointestinale lidelser (kvalme, oppkast, epigastrisk smerte, sjelden - gulsott, cholestatic), allergiske eller toksiske reaksjoner (pruritus, urticaria, angioødem, leuko- og trombocytopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi, vaskulitt). Det er indirekte bevis på mulig kardiotoksisitet av PSM.

I noen tilfeller kan behandling med tabletter med sukkersenkende stoffer observeres motstand mot representanter for denne gruppen. I tilfelle når fraværet av den forventede sukkerreduserende effekten observeres fra de første behandlingsdagene, til tross for bytte av legemidler og økningen i den daglige dosen til det maksimale, snakker vi om primær motstand mot TSP. Som regel skyldes forekomsten av en reduksjon i den resterende sekresjonen av sitt eget insulin, hvilket dikterer behovet for å overføre pasienten til insulinbehandling.

Langvarig bruk av TSP (mer enn 5 år) kan føre til redusert følsomhet (sekundær resistens) for dem, noe som skyldes en reduksjon i bindingen av disse midlene til insulinfølsomme reseptorer av vev. I noen av disse pasientene kan reseptbelagte insulinbehandling i kort tid gjenopprette følsomheten til glukose-reseptorene og tillate oss å gå tilbake til bruk av PSM igjen.

Sekundær motstand tablett saharsnizhayuschim stoffer generelt, og til preparater av sulfonylurea, i særdeleshet, kan oppstå av flere grunner: CD-1 (autoimmun) misdiagnosed som type 2 diabetes, er det ingen bruk av ikke-farmakologisk behandling for type 2 diabetes (diett terapi, dosering fysisk last), brukte rusmidler med hyperglykemisk effekt (glukokortikoider, østrogen, tiazid diuretika i store doser, L-tyroksin).

Forverring av comorbiditeter eller tilsetning av sammenhengende sykdommer kan også føre til en reduksjon i følsomhet overfor TSP. Etter å ha stoppet disse forholdene, kan effektiviteten til PSM bli gjenopprettet. I noen tilfeller, med utvikling av ekte motstand mot PSM, oppnås en positiv effekt ved å gjennomføre kombinasjonsterapi med insulin og TSP eller en kombinasjon av ulike grupper sukkerreduserende tabletter.

Nonsulfonylurea-sekretagoger (glinider)

Tabell 11. Bruk av hemmelige tegn

Indikasjoner for bruk av sekretagoger:

• Nylig diagnostisert DM-2 med tegn på utilstrekkelig insulinsekresjon (uten overvekt);
• DM-2 med alvorlig postprandial hyperglykemi;
• SD-2 hos eldre og senile alderen;
• SD-2 med intoleranse mot andre TSP.

De beste resultatene ved bruk av disse stoffene ble oppnådd hos pasienter med en liten erfaring med DM-2, det vil si med bevart insulinsekresjon. Dersom motstanden mot bruk av disse legemidlene, forbedrer postprandial glykemi og fastende glykemi forblir forhøyet, kan de kombineres med metformin eller langvarig insulin før sengetid.

Repaglinid elimineres fra kroppen hovedsakelig gjennom mage-tarmkanalen (90%) og bare 10% i urinen, slik at stoffet ikke er kontraindisert i begynnelsen av nyresvikt. Nateglinid metaboliseres i leveren og utskilles i urinen (80%), derfor er det ikke ønskelig å bruke pasienter med nedsatt lever og nyre.

Spekteret av bivirkninger av sekretagoger ligner de for sulfonylurea-legemidler, siden begge stimulerer sekresjonen av endogent insulin.

biguanider

For tiden av alle stoffene i biguanidgruppen brukes bare metformin (glukofag, siofor, formin pliva). Den sukkerreduserende effekten av metformin skyldes flere ekstrapankreatiske mekanismer (det vil si ikke-insulin-utsöndrede B-celler i bukspyttkjertelen). For det første reduserer metformin den økte glukoseproduksjonen i leveren ved å hemme glukoneogenese, og for det andre, det øker følsomheten av perifert vev insulin (muskel og i mindre grad - fett), for det tredje, er metformin et svakt anoreksigene effekt, og for det fjerde - Senker absorpsjonen av karbohydrater i tarmen.

Hos pasienter med diabetes forbedrer metformin lipidmetabolismen av moderat senkende triglyserider (TG), lipoproteiner med lav densitet (LDL), totalt kolesterol og LDL-kolesterol i plasma. I tillegg har dette legemidlet en fibrinolytisk effekt på grunn av sin evne til å akselerere trombolyse og redusere konsentrasjonen av fibrinogen i blodet.

Hovedindikasjonen for bruk av metformin er diabetes mellitus 2 med fedme og / eller hyperlipidemi. I disse pasientene er metformin det valgte stoffet på grunn av det faktum at det bidrar til vekttap og ikke øker hyperinsulinemi som er karakteristisk for fedme. Dens enkeltdose er 500-1000 mg, daglig dose på 2,5-3 g; Effektiv gjennomsnittlig daglig dose for de fleste pasienter overstiger ikke 2-2,25 g.

Behandlingen starter vanligvis med 500-850 mg per dag, om nødvendig, øker dosen med 500 mg med et intervall på 1 uke, tatt 1-3 ganger daglig. Fordelen med metformin er evnen til å undertrykke overproduksjon av glukose i leveren. Med dette i tankene er det bedre å begynne å ta det en gang om dagen på kvelden for å forhindre en økning i glykemi tidlig om morgenen.

Metformin kan brukes som en monoterapi med diett hos pasienter med type 2 diabetes og fedme, eller i kombinasjon med PSM eller insulin. Denne kombinasjonsbehandlingen er foreskrevet dersom den ønskede terapeutiske effekten mot bakgrunnen for monoterapi ikke oppnås. For tiden er det et stoff glibomet, som er en kombinasjon av glibenklamid (2,5 mg / tab.) Og metformin (400 mg / tab.).

Den mest formidable potensielle komplikasjonen ved behandling med biguanider er melkesyreacidose. En mulig økning i nivået av laktat er for det første forbundet med stimuleringen av sin produksjon i musklene, og for det andre med det faktum at laktat og alanin er de viktigste substratene av glukoneogenese undertrykt når man tar metformin. Imidlertid bør det antas at metformin, foreskrevet for indikasjoner og med hensyn til kontraindikasjoner, ikke forårsaker melkesyreacidose.

Med tanke på farmakokinetikken til metformin er den midlertidige avbestillingen nødvendig ved administrering av radioaktive jodholdige stoffer før den kommende generell anestesi (ikke mindre enn 72 timer), i perioperativ perioden (før operasjonen og flere dager etter), med tillegg av akutte smittsomme sykdommer og forverring av kronisk.

I utgangspunktet er det god tolerabilitet for metformin. Bivirkninger, hvis de utvikler seg, så i begynnelsen av behandlingen og forsvinner raskt. Disse inkluderer: flatulens, kvalme, diaré, ubehag i den epigastriske regionen, tap av appetitt og en metallisk smak i munnen. Dyspeptiske symptomer er hovedsakelig forbundet med en avmatning i absorbsjon av glukose i tarmen og en økning i fermenteringsprosesser.

I sjeldne tilfeller er det et brudd på intestinal absorpsjon av vitamin B12. En allergisk reaksjon kan oppstå. På grunn av fraværet av stimulerende effekt på insulinsekresjon, forårsaker metformin ekstremt sjelden utvikling av hypoglykemi, selv ved overdosering og overspring av måltider.

Kontraindikasjoner mot bruk av metformin er hypoksiske betingelser og acidose hvilken som helst etiologi, hjertesvikt, uttrykt human lever, nyre, lunge, fremskreden alder, alkoholmisbruk.

Ved behandling med metformin er det nødvendig med kontroll for en rekke indikatorer: hemoglobin (1 time på 6 måneder), nivået av kreatinin og serumtransaminaser (1 gang per år), om mulig - etter nivået av laktat i blodet (1 gang på 6 måneder). Med utseende av muskel smerte, er en akutt studie av blod laktat nødvendig; dets normale nivå er 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidinedioner (Glitazoner) eller Sensibilisatorer

Tiazolidinedioner er nye tabletter av sukkerreduserende legemidler. Mekanismen for deres handling er evnen til å eliminere insulinresistens, noe som er en av hovedgrunnene til utviklingen av DM-2. En ytterligere fordel med tiazolidinedioner over alle andre TSP er deres lipidsenkende virkning. Actos (pioglitazon) har den største hypolipidemiske effekten og er i stand til å eliminere hypertriglyseridemi og øke innholdet av høyt tetthet anti-atherogene lipoproteiner (HDL).

Anvendelse av tiazolidindioner i pasienter med type-2 åpner muligheter for å forebygge kardiovaskulære hendelser, utvikling av en mekanisme som er hovedsakelig på grunn av eksisterende insulinresistens og unormal lipidmetabolisme. Med andre ord, disse stoffene øke sensitiviteten i perifere vev til den fysiologiske virkning av sin egen endogen insulin og således redusere dets konsentrasjon i blodet.

I fravær av sekresjon av endogent insulin (DM-1) eller med redusert sekresjon (langsiktig sykdom av type 2 diabetes mellitus, ledsaget av utilfredsstillende kompensasjon ved maksimal dose TSP), kan disse legemidlene ikke ha en sukkerreduserende effekt.

For tiden brukes to stoffer fra denne gruppen: rosiglitazon (avandia) og pioglitazon (actos) (tabell 12).

Tabell 12. Bruken av tiazolidinedioner

80% av denne gruppen av legemidler metaboliseres i leveren og bare 20% utskilles av nyrene.

Tiazolidindioner ikke stimulerer insulinsekresjon av pankreas, dermed forårsaker ingen hypoglycemiske tilstander og reduserer fastende hyperglykemi.

Under behandling med glitazoner kreves obligatorisk overvåking av leverfunksjon (serumtransaminaser) 1 gang per år. Andre mulige bivirkninger er ødem og vektøkning.

Indikasjoner for bruk av glitazoner er:

• nylig diagnostisert DM-2 med tegn på insulinresistens (med ineffektiviteten av diett og mosjon alene);
• DM-2 med ineffektiviteten av gjennomsnittlige terapeutiske doser av PSM eller biguanider;
• SD-2 med intoleranse mot andre sukkerreduserende midler.

Kontraindikasjoner for bruk av glitazoner er: en økning i serumtransaminase nivåer med mer enn 2 ganger, hjertesvikt III-IV grad.

Preparater av denne klassen kan brukes i kombinasjon med sulfonylurinstoffer, metformin og insulin.

A-glukosidaseinhibitorer

Denne gruppen medikamenter inkluderer stoffer som hemmer enzymene i mage-tarmkanalen, involvert i nedbrytning og absorpsjon av karbohydrater i tynntarmen. Unabsorberte karbohydrater kommer inn i tykktarmen, hvor de brytes ned av tarmflora til CO₂ og vann. Samtidig reduseres muligheten for resorpsjon og glukoseopptak i leveren. Forebygging av rask absorpsjon i tarmene og forbedring av glukoseutnyttelsen i leveren fører til en reduksjon i postprandial hyperglykemi, en reduksjon av belastningen på brekninger i bukspyttkjertelen og hyperinsulinemi.

Foreløpig er det eneste stoffet som er registrert i denne gruppen akarbose (glucobay). Dens bruk er effektiv i høy glykemi etter å ha spist og i normal - på tom mage. Hovedindikasjonen for bruk av glukobag er et mildt sykdomsforløp for type 2 diabetes. Behandlingen starter med en liten dose (50 mg med middag), og øker den gradvis til 100 mg 3 ganger daglig (optimal dose).

Ved monoterapi med glukopi utvikler hypoglykemiske reaksjoner ikke. Muligheten for å bruke stoffet i kombinasjon med andre tabletter sukkerreduserende legemidler, spesielt stimulerende insulinutspresjon, kan utløse utviklingen av en hypoglykemisk reaksjon.

Bivirkninger av akarbose er flatulens, oppblåsthet, diaré; mulig allergisk reaksjon. Ved fortsatt behandling og diett (eliminering av for mye karbohydratinntak) forsvinner klager fra mage-tarmkanalen.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av akarbose:

• tarmsykdommer forbundet med nedsatt absorpsjon;
• Tilstedeværelsen av divertikula, sår, stenoser, sprekk i mage-tarmkanalen;
• gastrokardialt syndrom;
• Overfølsomhet mot akarbose.

TI Rodionova

Type 2 diabetes piller: liste

✓ Artikkel verifisert av lege

Ifølge resultatene fra en stor russisk epidemiologisk studie (NATION) er bare 50% av tilfeller av type 2 diabetes diagnostisert. Dermed er det faktiske antall pasienter med diabetes i Den Russiske Federasjon minst 8-9 millioner mennesker (ca. 6% av befolkningen), noe som representerer en ekstraordinær trussel mot det langsiktige prospektet, siden en betydelig andel av pasientene ikke blir diagnostisert og derfor ikke mottar behandling og har høy risiko for vaskulære komplikasjoner. Denne utviklingen av sykdommen er forbundet med konstant stress, overspising og minimal fysisk aktivitet. Hos pasienter med diabetes mellitus type 2 er pasientene ikke avhengig av insulin, og med forbehold om visse anbefalinger, kan de forhindre videre progresjon av sykdommen og dens mange komplikasjoner. Vanligvis består terapien av å bruke visse medisiner og et obligatorisk kosthold.

Type 2 diabetes piller: liste

Predisposisjon og symptomer

Ofte påvirker den andre typen diabetes diabetes hos følgende pasientgrupper:

• de som leder en stillesittende livsstil;
• alder ≥45 år;
• arteriell hypertensjon;
• mennesker med en belastet arvelig historie med diabetes;
• har økt kroppsvekt, fedme og hyppig overmåling;
• de som har ekstra kilo er avsatt i magen og overkroppen;
• høyt innhold av lett fordøyelige karbohydrater i kosten;
• kvinner med polycystisk ovariesyndrom;
• pasienter med kardiovaskulære sykdommer.

Type 2 diabetes

I tillegg kan type 2 diabetes mistenkes hos de som har følgende symptomer:

• konstant følelse av svakhet og tørst;
• hyppig vannlating uten noen reell grunn;
• kløe;
• hyperkolesterolemi (HDL ≤ 0,9 mmol / l og / eller triglyserider ≥2,82 mmol / l;
• svekket fastende glukose eller nedsatt glukosetoleranse i historien;
• svangerskapet diabetes mellitus eller fødsel av et stort foster i historien;
• høyt eller forhøyet diastolisk og systolisk trykk registreres ofte.

Advarsel! Hvis du er i fare, bør du regelmessig sjekke sukkeret og overvåke kroppsvekten. For forebygging vil det være nyttig å engasjere seg i fysisk aktivitet.

Siofor mot type 2 diabetes

Dette stoffet er produsert i Tyskland og er en av de rimeligste, som finnes i CIS-rommet. Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet er 250-500 rubler per pakke.

Siofor refererer til stoffer som er i stand til å kontrollere sultangrep.

Doseringen av legemidlet er satt strengt individuelt. I mange tilfeller får pasienten en første behandling med Ziofor i en dose på 500 mg, hvoretter foreskrevet aktivstoff vil bli justert i henhold til pasientens tilstand.

Legemidlet er tatt med eller etter måltider. Tabletter skal tas med en liten mengde rent vann. Siofor refererer til stoffer som er i stand til å kontrollere sultsangrep, noe som gjør det mulig å redusere belastningen på bukspyttkjertelen betydelig.

Advarsel! Hvis pasienten får behandling etter 65 år, bør nyrens tilstand overvåkes kontinuerlig. Med feil foreskrevet dosering kan det utvikle nyreinsuffisiens.

Glukofazh og Glyukofazh Lang mot diabetes av den andre typen

Legemidlet Glyukofazh kan betydelig redusere absorberbarheten av karbohydrater

Den første typen medisin er relatert til medisiner som kan redusere absorberbarheten av karbohydrater, noe som har en gunstig effekt på bukspyttkjertelen. Den klassiske dosen av Glyukofazha er 500 eller 850 mg aktiv substans, som bør konsumeres opptil tre ganger om dagen. Ta medisiner under et måltid eller umiddelbart etter det.

Siden disse pillene skal tas flere ganger om dagen, øker risikoen for bivirkninger betydelig, noe som ikke er populært hos mange pasienter. For å redusere de aggressive effektene av stoffet på kroppen, har formen av Glucophage blitt forbedret. Den forlengede formen av stoffet lar deg bare ta verktøyet en gang daglig.

En funksjon av Glucophage Long er den sakte frigivelsen av den aktive substansen, noe som unngår et sterkt hopp av metformin i plasma-delen av blodet.

Advarsel! Ved bruk av stoffet Glucophage kan en fjerdedel av pasientene utvikle svært ubehagelige symptomer i form av tarmkolikk, oppkast og sterk metallisk smak i munnen. Med slike bivirkninger, bør legemidlet seponeres og symptomatisk behandling utføres.

Den nyeste generasjonen av rusmidler mot type 2 diabetes

Byetta

Denne medisinen tilhører klassen av GLP-1 reseptoragonister. Det brukes i form av en spesialfremstilt sprøyte, som er praktisk å gi en injeksjon selv hjemme. Byetta inneholder et spesielt hormon som er helt identisk med hva fordøyelseskanalen produserer når maten kommer inn i den. I tillegg er det stimulering på bukspyttkjertelen, på grunn av hvilken det begynner å produsere insulin aktivt. En injeksjon bør gjøres en time før måltider. Kostnaden for stoffet varierer fra 4800 til 6000 rubler.

Viktoza

Også tilgjengelig i form av en sprøyte, men på grunn av den forbedrede formelen har en forlengende effekt på hele kroppen. Dette gir deg mulighet til å stikke stoffet bare en gang om dagen, også en time før måltider. Den gjennomsnittlige kostnaden for Viktoza er 9.500 rubler. Legemidlet bør bare være obligatorisk i kjøleskapet. Det er også ønskelig å introdusere det samtidig, slik at du kan støtte arbeidet i mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen.

Janow

Dette legemidlet er tilgjengelig i tablettform. Gjennomsnittskostnaden for en pakke er 1700 rubler. Du kan ta Yanuviya uavhengig av måltidet, men det er ønskelig å gjøre det med jevne mellomrom. Den klassiske dosen av stoffet er 100 mg av den aktive substansen en gang om dagen. Terapi med denne medisinen kan skje som det eneste stoffet for å undertrykke tegn på diabetes, så vel som som en kombinasjon med andre legemidler.

Ongliza

Legemidlet tilhører stoffene i gruppen av inhibitorer av DPP-4. Når det ble tatt som en bivirkning, utviklet enkelte pasienter noen ganger diabetes mellitus type 1, noe som tvang pasientene til å ta insulin kontinuerlig etter hvert måltid. Brukt Ongliza som monoterapi og kombinert behandling. Med to typer behandling er dosen av legemidlet 5 mg av den aktive substansen en gang om dagen.

Galvus

Effekten av bruk av tabletter Galvus vedvarer hele dagen

Legemidlet tilhører også gruppen av DPP-4-hemmere. Påfør Galvus en gang om dagen. Den anbefalte dosen av legemidlet er 50 mg av det aktive stoffet, uavhengig av måltidet. Effekten av bruk av tabletter opprettholdes gjennom dagen, noe som reduserer de aggressive effektene av stoffet på hele kroppen. Gjennomsnittlig pris for Galvus er 900 rubler. Som i tilfelle av Ongliza, er bivirkningene ved bruk av stoffet utviklingen av type 1 diabetes.

Advarsel! Disse stoffene øker utfallet av behandling med Siofor og Glucophage. Men behovet for å bruke dem bør avklares i hvert enkelt tilfelle.

Medikamenter for å øke sensitiviteten til celler til insulin

Actos

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter i en dose på fra 15 til 40 mg av den aktive substansen. Det eksakte skjemaet og dosen for hver pasient velges individuelt, med tanke på glukose i blodplasmaet. Vanligvis begynner behandlingen med en dose på 15 mg, hvoretter det tas stilling til behovet for ytterligere å øke mengden av Aktos. Tabletter er strengt forbudt å dele og tygge. Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet er 3.000 rubler.

Formetin

Rimelig for de fleste midler som selger til en pris per pakke med 100-300 rubler. Legemidlet bør tas direkte under måltidet eller umiddelbart etter det. Den klassiske startdosen av det aktive stoffet er 0,5 mg to ganger daglig. Tillat å ta startdosen Formetin 0.88 mg, men bare en gang daglig. Deretter økes den ukentlige dosen gradvis til den når 2-3 g. Det er strengt forbudt å overskride dosen av aktivstoffet i tre gram.

Glyukobay

Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet er 700 rubler. Tilgjengelig Glucobay i form av tabletter. For dagen tillatt tre doser av stoffet. Doseringen velges i hvert enkelt tilfelle, med tanke på blodprøven. Det kan imidlertid være 50 eller 100 mg av basisstoffet. Glucobay tas med hovedmåltider. Legemidlet beholder sin aktivitet i åtte timer.

Piouno

Dette stoffet har nylig blitt vist på apotekshyllene og har ennå ikke blitt utbredt. I begynnelsen av behandlingen anbefales det at pasienter tar Piouno en gang daglig i en dose på 15 mg av det aktive stoffet. Gradvis kan doseringen av legemidlet økes til 45 mg ad gangen. Det er nødvendig å drikke en tablett under hovedmåltidet samtidig. Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet er 700 rubler.

Video - Hvordan lagre på behandling. diabetes mellitus

Astrozon

Hovedvirkningen ved bruk av denne medisinen oppnås ved behandling av overvektige pasienter med diabetes mellitus. Astrozon kan tas uten hensyn til mat. Den første doseringen av legemidlet er 15 eller 30 mg av den aktive substansen. Om nødvendig og ineffektiviteten av behandlingen, kan legen beslutte å øke den daglige dosen til 45 mg. Ved bruk av Astrozone i svært sjeldne tilfeller utvikler pasienter en bivirkning i form av en signifikant økning i kroppsvekt.

Advarsel! Denne gruppen medikamenter kan også foreskrives for kombinert behandling med Ziofor og Glucophage, men det er verdt å undersøke pasienten så mye som mulig for å unngå utvikling av bivirkninger.