Søvnapné - symptomer og behandling

• Diagnostikk

Somnolog, erfaring 4 år

Skrevet 13. april 2018

Innholdet

Hva er søvnapné? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Bormin S. O., en somnolog med erfaring på 4 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Søvnapné - Suspensjonen av pust under søvnen, noe som fører til fullstendig fravær eller reduksjon av pulmonal ventilasjon (mer enn 90% i forhold til den opprinnelige luftstrømmen) med en varighet på 10 sekunder. Åndedrettssvikt er av to typer: obstruktiv og sentral. Deres signifikante forskjell ligger i respiratoriske bevegelser: de forekommer i obstruktiv type og fraværende i det sentrale. Den siste typen apné er et sjeldent tilfelle av sykdommen. Derfor er obstruktiv søvnapné som en hyppig type apné underlagt mer detaljert vurdering.

Obstruktiv søvnapné syndrom (heretter kalt OSA) er en tilstand karakterisert ved:

• Snorking,
• tilbakevendende obstruksjon av luftveiene i nivå av oropharynx
• mangel på ventilasjon av lungene ved bevaring av luftveiene
• senker oksygenivået i blodet
• brutto brudd på søvnmønstre og overdreven søvnighet i dag.

Utbredelsen av denne sykdommen er høy og mengder, ifølge ulike kilder, fra 9 til 22% blant den voksne befolkningen. [1]

Årsaken til denne sykdommen, som navnet antyder, er luftveisobstruksjon. Forskjellige patologier i øvre luftveier resulterer i det (vanligvis mandelhypertrofi, barn har adenoider), i tillegg til redusert muskelton, inkludert på grunn av vektøkning (fettvev blir avsatt i luftveggene, smalere lumen og senke tonen i glatt muskel).

Symptomer på søvnapné

En av de mest hyppige og oppsiktsvekkende symptomene er snorking. Dens prevalens i voksenbefolkningen er 14-84%. [2] Mange tror at snorking folk ikke lider av OSA, derfor er snorking ikke skadelig for helsen og er bare en irritasjon for andre halvdel og en sosial faktor. Dette er imidlertid ikke helt sant. De fleste pasienter med snorking har respiratoriske sykdommer av varierende alvorlighetsgrad, og et slikt lydfenomen kan virke som en uavhengig patologisk faktor på grunn av vibrasjonsskader av myke vev i svelget. [3] OSA-symptomer er oftest kjent av slektninger, som er forferdet til å fikse det plutselige opphør av snorking og pust, mens personen forsøker å puste, og så begynner han å snore høyt, noen ganger svinger, beveger armene eller beina, og etter en stund kommer pusten tilbake. I alvorlige tilfeller kan pasienten ikke puste halvparten av søvntid, og noen ganger mer. Apné kan også løses av pasienten. I dette tilfellet kan en person våkne opp fra en følelse av mangel på luft, kvælning. Men oftest oppvåkning forekommer ikke, og personen fortsetter å sove med intermitterende pust. I tilfeller der en person sover alene i et rom, kan dette symptomet gå ubemerket i svært lang tid. Men som snorking.

Andre ikke mindre alvorlige symptomer på denne sykdommen inkluderer:

• alvorlig dagtid søvnighet med tilstrekkelig søvn tid;
• føler seg trøtt, sliten etter søvn;
• Hyppig natturinering (noen ganger opptil 10 ganger per natt).

Ofte understreker pasientene symptomer som søvnighet i dag og ubehagelig søvn, vurderer at de er helt sunne. [4] På mange måter kompliserer dette diagnosen og fører til en falsk tolkning av symptomer. Også mange mennesker assosierer hyppig natturinering med urologiske problemer (cystitis, prostata adenom, etc.), blir gjentatte ganger undersøkt av urologer, og finner ingen patologi. Og dette er riktig, for med utprøvde pusteforstyrrelser under søvn er hyppig nattlig urinering en direkte konsekvens av den patologiske prosessen på grunn av effekten på produksjon av natriumuretisk peptid. [5]

Pathogenese av søvnapné

Den resulterende kollapsen av luftveien fører til at luftstrømmen stanser inn i lungene. Som et resultat faller oksygenkonsentrasjonen i blodet, noe som fører til en kort aktivering av hjernen (mikrovaksjoner, gjentatte ganger, pasienten husker ikke dem om morgenen). Etter dette øker farynks muskelton kort, lumen ekspanderer, og innånding skjer, ledsaget av vibrasjon (snorking). Den konstante vibrasjonsskaden av pharyngeal-veggene fremkaller en ytterligere fall i tone. Det er derfor snorking ikke kan betraktes som et ufarlig symptom.

Den konstante nedgangen i oksygen fører til visse hormonelle forandringer som endrer karbohydrat og fettmetabolismen. Ved alvorlige endringer kan diabetes mellitus type 2 og fedme gradvis oppstå, mens å miste vekt uten å eliminere den underliggende årsaken er ofte umulig, men normalisering av pust kan føre til betydelig vekttap uten stive dietter og utmattende øvelser. [6] Gjentatte mikrooppvåkninger tillater ikke pasienten å hoppe inn i scenen med dyp søvn, og dermed forårsake søvn i søvn, morgen hodepine, vedvarende økning i blodtrykket, spesielt tidlig om morgenen og umiddelbart etter oppvåkning.

Klassifisering og stadier av utvikling av søvnapné

Obstruktiv søvnapné syndrom har tre alvorlighetsgrad. [7] Kriteriet for deling er apnea-hypopnea-indeksen (heretter referert til som IAH) - antall åndedrettsstopp for perioden på en times søvn (for polysomnografi) eller per time for forskning (for respiratorisk polygrafi). Jo høyere tallet er, jo strengere sykdommen.

Sleep apnea syndrom

Sleep apnea syndrom er en søvnforstyrrelse, ledsaget av episoder med rytmisk åndedrettsstans i minst 10 sekunder. I søvnapné-syndrom kan fra 5 til 60 eller flere korte stopp registreres. Også bemerket snorking, rastløs nattesøvn, søvnighet i dag, redusert ytelse. Tilstedeværelsen av søvnapné syndrom oppdages under polysomnografi, og dens årsaker - i løpet av otorhinolaryngologisk undersøkelse. For behandling av syndromet søvnapné brukt ikke-farmakologiske (spesifikke orale enheter, oksygenbehandling), medisiner og kirurgiske teknikker for å bekjempe årsakene til brudd.

Sleep apnea syndrom

Carotid søvn syndrom (søvnapné) er en lidelse i luftveiene som preges av intermittent opphør av pust under søvnen. I tillegg til nattlig åndedrettsstans er konstant alvorlig snorking og alvorlig søvnighet i dag karakteristisk for søvnapné syndrom. Søvnpust i søvn er en potensielt livstruende tilstand, ledsaget av hemodynamiske lidelser og ustabil hjerteaktivitet.

Puste pause på 10 sekunder ved et syndrom av søvnapné årsak hypoksi (mangel på oksygen) og hypoksemi (en økning av karbondioksyd) som stimulere hjernen, noe som fører til hyppige oppvåkning og gjenopptagelse av pusten. Etter en ny søvn, følger kortvarig opphør av pust og oppvåkning igjen. Antallet apnéer avhenge av alvorlighetsgraden av lidelser og kan bli gjentatt fra 5 til 100 ganger per time, legge opp til den totale varigheten av luftveis pauser i 3-4 timer per natt. Utviklingen av søvnapné syndrom forstyrrer den normale fysiologien av søvn, noe som gjør den intermitterende, overfladisk, ubehagelig.

Ifølge statistikk, syndromet av søvnapné påvirker 4% av mennene og 2% av middelaldrende kvinner med alder øker sannsynligheten for apne. Kvinner er mest utsatt for å utvikle apné i overgangsalderen. I nærheten av apnea luft dysfunksjon er gipnoe - å redusere volumet av luftstrømmen med 30% eller mer sammenlignet med vanlig 10 sekunder, noe som fører til en reduksjon i oksygen perfusjon i løpet av 4%. Hos friske individer felles fysiologiske apnea - kort, midlertidig stans av pusting under søvn som varer mer enn 10 sekunder med en frekvens på ikke mer enn 5 i en time blir betraktet som en normal variant og ikke true helse. Problemløsning krever integrering av innsats og kunnskap innen otolaryngologi, pulmonologi, somnologi.

Søvnapnø syndrom klassifisering

Ifølge den patogenetiske mekanismen for utviklingen av søvnapné syndrom, er dets sentrale, obstruktiv og blandede former skilt. Midt søvnapné syndrom er forårsaket av forstyrrelser i sentrale mekanismer som regulerer pusting på grunn av organiske hjerneskade eller innledende svikt av luftveiene sentrum. Søvnapné i den sentrale formen av syndromet skyldes opphør av nerveimpulser som kommer til respiratoriske muskler. Den samme utviklingsmekanismen ligger under periodisk Cheyne-Stokes respirasjon, er karakterisert ved en veksling mellom overflate og sjeldne respiratoriske bevegelser med hyppige og dyp, som blir deretter apnea.

Obstruktiv søvnapné syndrom utvikler seg på grunn slites av eller okklusjon av de øvre luftveier og samtidig opprettholde luft regulering av CNS-aktivitet og åndedrettsmuskulaturen. Noen forfattere inkluderer obstruktiv søvnapné syndrom i syndrom kompleks av obstruktiv søvnapné-gipnoe, som også omfatter en rekke av respiratorisk dysfunksjon, utvikler seg i en drøm:

• Hypoventilasjonssyndrom - kjennetegnet ved en jevn reduksjon i ventilasjon av lungene og blodperfusjon med oksygen.
• Syndrom av patologisk snorking
• Syndrom fedme-hypoventilation - gassoverføringsforstyrrelser utvikler seg i overskytende vektøkning og ledsages av en vedvarende reduksjon i perfusjon av oksygenert blod til dagen og om natten hypoksemi.
• Syndrom samtidig luftveiene obstruksjon - kombinasjon lidelser åpenheten til det øvre (på nivået for halsen) og den nedre (på nivået av bronkiene) luftveiene som fører til utvikling av hypoksemi.

Syndrom av blandet carotidapné involverer en kombinasjon av sentrale og obstruksjonsmekanismer. Antall episoder av apnø bestemmes av alvorlighetsgraden av søvnapné syndrom:

• opptil 5 episoder av apné per time (eller opptil 15 apné-hypopnea) - ingen søvnapné syndrom;
• fra 5 til 15 apneer per time (eller fra 15 til 30 apnø-hypopnea) - mildt søvnapné syndrom;
• fra 15 til 30 apneer per time (eller fra 30 til 60 apnø-hypopnea) - moderat søvnapné syndrom;
• over 30 apneer per time (eller mer enn 60 apnea-hypnea) - alvorlig søvnapné syndrom.

Årsaker og mekanisme for søvnapné syndrom

Dysregulering respiratorisk funksjon av sentralnervesystemet med sentral søvnapné syndrom kan være forårsaket av trauma, kompresjon av hjernen hjernestammen og bakre fossa, hjernelesjoner ved Altsgeyma-Picks syndrom, postencefalittisk parkinsonisme. Barn funnet primær svikt i luft sentrum, forårsaker alveolar hypoventilasjonssyndrom, der det er cyanotic hud, episoder av søvnapné i fravær av pulmonal eller hjertesykdom.

Obstruktiv søvnapné syndrom er mer vanlig hos personer som lider av fedme, endokrine sykdommer, og er utsatt for hyppig stress. Ved utvikling av obstruktiv søvnapné i søvn syndrom predisponerer de anatomiske trekk ved det øvre luftveier: Kort tykk hals, smale nesegangene, økt bløte gane, mandler eller uvula. I utviklingen av søvnapné syndrom er en arvelig faktor.

Utviklingen av obstruktiv søvnapné syndrom oppstår som et resultat av pharyngeal collapse som oppstår under dyp søvn. Kollapsen av luftveiene i nivået av pharyngeal-seksjonen under hver episode av apné forårsaker hypoksi og hypercapnia-tilstander som signalerer hjernen til å vekke. Under oppvåkning gjenopprettes luftveiene og ventilasjonen av lungene. Krenkelser av patency av de øvre luftveiene kan utvikle seg bak den myke ganen eller roten av tungen, mellom den bakre faryngealvegen og chooene - de indre nasalåpningene, på epiglottisnivået.

Symptomer på søvnapné syndrom

Ofte mistenker pasienter med søvnapné seg selv ikke om sykdommen og lærer om det fra de som sover i nærheten. De viktigste manifestasjoner av søvnapné syndrom er snorking, urolig og urolig søvn med hyppige oppvåkninger, episoder av pustestans under søvn (i henhold til forklaring av personene som omgir pasienten), overdreven motoraktivitet under søvn.

Som et resultat av dårlig søvn hos pasienter som utvikler nevrofysiologiske lidelser manifestert ved hodepine i morgen, svakhet, overdreven søvnighet på dagtid, nedsatt ytelse, irritabilitet, tretthet på dagtid, nedsatt hukommelse og konsentrasjon.

Over tid, pasienter som lider av syndromet av søvnapné, økt kroppsvekt, utvikler seksuell dysfunksjon. Sleep apnea syndrom påvirker hjertefunksjonen negativt, bidrar til utviklingen av arytmier, hjertesvikt, angina angrep. Halvparten av pasientene med søvnapné syndrom har samtidige sykdommer (hypertensjon, koronarsykdom, bronkial astma, kronisk obstruktiv pulmonær sykdom, etc.), i det vesentlige for vekting syndrom. Utviklingen av søvnapné er ofte funnet i Pickwick syndrom - en sykdom som kombinerer riktig hjertesvikt, fedme og søvnighet i dag.

Hos barn kan syndromet av søvnapné indikere puste gjennom munnen på dagtid, natten og dagen inkontinens, overdreven svetting under søvn, søvnighet og treghet, atferdsforstyrrelser, søvn i uvanlige utgjør, snorking.

Konsekvenser og komplikasjoner av søvnapné

Søvnforstyrrelser i søvnapné syndrom kan alvorlig påvirke livskvaliteten. Redusert oppmerksomhet konsentrasjon om dagen øker risikoen for skader og ulykker på jobben, i hverdagen og i daglige aktiviteter.

En økning i frekvensen av apneapisoder påvirker direkte økningen i nivået av morgenblodtrykk. Under respiratoriske pause kan en hjerterytmeforstyrrelse utvikle seg. I økende grad kalles søvnapné syndrom årsaken til slag i unge menn, iskemi og hjerteinfarkt hos pasienter med aterosklerose. Sleep apnea syndrom gjør kurset og prognosen for kronisk lungepatologi verre: KOL, bronkial astma, kronisk obstruktiv bronkitt, etc.

Diagnose av søvnapné syndrom

I anerkjennelse av søvnapné syndrom, er kontakt med pasientens slektninger og deres deltakelse i å fastslå det faktum at pusten stanser under søvn viktig. I poliklinisk praksis brukes metoden til V.I. Rovinsky til å diagnostisere søvnapné-syndrom: En av slektningene under søvn av pasienten registrerer varigheten av pustepause ved bruk av den brukte klokken.

Når sett i pasienter som vanligvis er bestemt kroppsmasseindeks (BMI)> 35, som svarer til graden av fedme II, hals omkrets> 40 cm i kvinner og 43 cm for kvinner, blodtrykket er større enn 140/90 mm Hg. Art.

Pasienter med søvnapné syndrom blir konsulaudiologen under hvilket ofte detektert patologi ENT :. rhinitt, sinusitt, avvik av nasal septum, kronisk betennelse i mandlene, etc. nasal polypose studium supplert pharyngoscope, og rinoskopii laryngoskop med et fleksibelt fiberoptisk endoskopi.

Pålitelig bilde av tilstedeværelsen av søvnapné syndrom lar deg sette polysomnografi studier. Polysomnography kombinerer lang tid (over 8 timer) samtidig registrering av elektriske potensialer (hjerne EEG, EKG, EMG, EOG) og respiratorisk aktivitet (luftstrøm som passerer gjennom munnen og nesen, respirasjon muskulaturen i mage og brysthulen, metning (SAO 2 ) blod oksygen, snorking fenomen, kroppsstilling under søvn). Ved analysering av polysomnografiens registrering, er antall og varighet av søvnapné-episoder og alvorlighetsgraden av endringene som forekommer under dette bestemt.

Alternativ polysomnography er trykkeri studien - natt opptak av elektriske potensialer for den organisme, innbefatter fra 2 til 8 produkter: EKG, nasal av innåndingsluft, torakale og abdominale krefter, oksygenmetningen i arterielt blod, muskelaktivitet i de lavere ekstremiteter, lyden av fenomenet snorking, kroppsstilling under søvn.

Behandling av søvnapné syndrom

Programmet for behandling av søvnapné syndrom kan omfatte bruk av ikke-medikament, legemiddel og kirurgiske innflytelsesmetoder på årsaken til sykdommen. Generelle retningslinjer for ikke-alvorlige brudd på natten pusting inkluderer søvn med en hevet hodegjerdet (20 cm over det normale), med unntak av søvn i liggende stilling, å begrave om natten xylometazolin (galazolin) i nesen for å forbedre pusting, gurgling oppløsning av essensielle oljer behandlings ENT patologi (kronisk rhinitt, sinusitt), endocrinopathies, unntatt for mottak av sovemidler og alkohol, vektreduksjon.

Under søvnen er det mulig å bruke ulike orale enheter (underkjelholdere, tungeholdere), som bidrar til å opprettholde lumen i luftveiene, oksygenbehandling.

Ved hjelp av chrezmasochnoy maskinvare CPAP-terapi (CPAP ventilasjon), tilstrekkelig til å opprettholde kontinuerlig positivt luftveistrykk pustesett gjør det mulig å normalisere og forbedre dagtid velvære for pasienter med søvnapné syndrom. Denne metoden er for tiden ansett som den mest lovende og effektive. Tilsetting mottar teofyllin gir ikke alltid den ønskede virkning på pasienter med obstruktiv søvnapné. I den sentrale formen for søvnapné syndrom, er en positiv effekt fra å ta acetazolamid mulig.

Kirurgisk inngrep i søvnapné syndrom anses å være tillegg i tilfeller av eksisterende anomalier og mangler i strukturen i øvre luftveiene eller deres kroniske sykdommer. I noen tilfeller kan adenoidektomi, korreksjon av neseseptum og tonsillektomi helt eliminere årsakene til søvnapné. Uvulopalatopharyngoplastikk og trakeostomi-operasjoner utføres med ekstremt alvorlige lidelser.

Prognose og forebygging av søvnapné syndrom

Sleep apnea syndrom er ikke en ufarlig lidelse. Økende kliniske symptomer oppstår over tid og kan føre til alvorlig funksjonshemming og død i 40% av pasientene i de første fem årene av sykdommen, 50% - i løpet av de neste 5 årene, og i 94% av pasientene 15 års sykdom.

Dødelighet hos pasienter med søvnapné er 4,5 ganger høyere enn i befolkningen generelt. Bruken av CPAP-terapi har redusert dødeligheten med 48% og økt forventet levealder med 15 år. Denne metoden påvirker imidlertid ikke patogenesen av søvnapné syndrom.

Forebygging av mulige komplikasjoner av søvnapné dikterer behovet for å delta i behandlingen av syndromspesialister fra pulmonologer, otolaryngologer, kardiologer og nevrologer. Når det gjelder søvnapné syndrom, kan man bare snakke om å utføre ikke-spesifikk profylakse, inkludert normalisering av vekt, stoppe røyking, ta sovende piller, alkohol, behandle sykdommer i nasopharynx.

Søvnapné (søvnapné). Strukturen av søvn, årsaker, symptomer, diagnose, effektiv behandling og forebygging av syndromet.

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Søvnstruktur

Søvn er en normal fysiologisk tilstand av kroppen. Søvn er forårsaket av normal hjerneaktivitet. For å kunne gjenopprette, må du gå gjennom et visst antall "Deep Sleep" episoder under søvnen. Jo færre antall "dyp søvn" episoder, jo verre gjenopprettelse av kroppen, og jo mer trøtt vil du føle deg neste dag. For normal kroppsfunksjon må en person tilbringe minst 7-8 timer i dvale, ca 15-25% av denne tiden skal brukes på dype søvnfaser.

Søvn kan deles inn i to kategorier:

• REM søvn (paradoksal søvn eller et stadium av raske øyebevegelser) Dette stadiet oppstår ca. 85-90 minutter etter at du sovner og varer i ca 10-15 minutter. I løpet av denne perioden øker hjernens aktivitet, og du kan se drømmer. REM søvn kan forekomme i intervaller på 3-5 ganger under søvn.
• Sakte søvn (ortodoks søvn) denne fasen av søvn skjer umiddelbart etter å sovne og varer i 80-90 minutter. Sakte søvn består i sin tur av 4 faser:
  • Fase 1 - oppstår vanligvis etter å sovne og varer i 5-10 minutter. I løpet av denne perioden slapper musklene av og søvn kan bli veldig lett forstyrret i denne perioden. Også i denne hvileperioden kan følelsen av fallende virke, dette kalles "hypnogogisk tråkking"
  • 2. trinn (lett søvn) - i løpet av denne perioden stopper øyebevegelsen, pulsen senkes og kroppstemperaturen avtar - dette er nødvendig forberedelse av kroppen for dyp søvn.
  • Trinn 3 og 4 (dyp søvn) - Under dyp søvn blir kroppen gjenopprettet og immunforsvaret styrket. Under det dype scenen er det ganske vanskelig å våkne opp en person, men hvis du våkner en person i denne søvnperioden eller av en eller annen grunn vil han våkne seg, og om noen få minutter vil personen bli disorientert.

Om natten kan episoder av apné og hypopnea forekomme og komme seg tilbake hos personer med søvnapné. I løpet av en episode av søvnapné syndrom reduserer mengden av oksygen som kommer inn i lungene, som forårsaker denne sykdommen overgangen av mannen fra stadium med dyp søvn, i en mer overfladisk hviletilstand, eller forårsaker oppvåkning. Vanligvis blir slike episoder gjentatt mange ganger om natten, i noen tilfeller er det mulig å gjenta opptil 2-3 ganger i minuttet.

Svært ofte folk som lider av søvnapné snorken, er pusten støyende, med hyppig fading. Søvnapné er årsaken til ikke-søvn og tretthet, samt økt tretthet. Det mest interessante er at folk som lider av denne sykdommen ofte ikke husker at de våknet om natten for å få pusten.

Om årsakene til søvnforstyrrelser, les artikkelen: Søvnforstyrrelser

Årsaker og risikofaktorer for søvnapné

Den faktiske årsaken til obstruktiv søvnapné er overdreven avslapping av halsmuskler (musklene som støtter denne tunge, mandlene og myk gane), som fører til kollaps av strukturer som støttes av dem, og delvis eller fullstendig blokkering av halsen, og således bryte strømmen av luft inn i lungene.

Det er en rekke årsaker som forverrer løpet av denne sykdommen:

• Overvekt er en av de største og mest vanlige risikofaktorene. Overdreven avsetning av fettvev i nakken, kan øke belastningen på halsens muskler. Også overdreven avsetning av fettvev i magen øke belastningen på membranen (muskel separering av bukhulen fra brysthulen, og samtidig den viktigste "respirasjonsmuskulatur") under pusting. Å øke belastningen på disse musklene bidrar til en mer alvorlig sykdomssykdom.
• Alder - personer i alderen 40 år og eldre, jo eldre personen, vanligvis svakere musklene. Selv om søvnapné kan opptre i alle aldre, har det blitt observert at søvnapné med alderen vises oftere og er alvorligere enn hos yngre mennesker.
• Menn - hos menn forekommer sykdommen 2 ganger oftere enn hos kvinner, dette skyldes den lille forskjellen i halsens anatomiske struktur, samt typen av fettvevsfordeling som er forskjellig fra den kvinnelige.
• Bruk av rusmidler med beroligende (hypnotisk) effekt - disse legemidlene kan påvirke graden av muskelavslapping.
• Strukturelle trekk - i luftveiene som er tynnere enn vanlig, forstørrede mandler, store tunge, er den nedre kjeve liten, nærvær av en overskuddsmengde av den orale mukosa folder - alle disse funksjonene kan føre til utvikling eller forverring av obstruktiv søvnapné syndrom.
• Drikker alkohol - kan forverre sykdomsforløpet.
• Røyking - hos personer som røyker, blir søvnapné tre ganger oftere enn ikke-røykere.
• Overgangsalder - hormonelle endringer som oppstår med overgangsalder hos kvinner, bidrar til overdreven avslapping av halsens muskler i noen tilfeller.
• Arv - hvis noen i familien (foreldrene) lider av søvnapné, er sjansene for å utvikle denne sykdommen hos barn større.
• Diabetes mellitus - hos personer med diabetes er risikoen for å utvikle søvnapné 2-3 ganger høyere enn hos personer som ikke har diabetes.
• Nesekonstruksjon - personer som lider av kronisk rhinitt eller personer som har krumning i neseseptumet, er også mer sannsynlig å lide av søvnapné. Årsaken er en innsnevring av nesepassasjen og nedsatt ventilasjon.

Symptomer på søvnapné

Personer som lider av søvnapné anbefales å være mer forsiktige på veiene, eller for å unngå å kjøre biler, da det har vist seg at søvnforstyrrelser forårsaket av konstant oppvåkning påvirker pasientens respons som alkoholforgiftning, det vil demke.

Om faren for irrasjonell distribusjon av søvn og våkenhetstid, les artikkelen: Jet Leg - en farlig helsefare!

Moderne metoder for diagnostisering av søvnapné

Grunnlaget for diagnosen søvnapné er søvnovervåking. Derfor, hvis du har noen av de ovennevnte symptomene, kan du be noen av dine kjære til å se deg mens du sover. På denne måten vil du hjelpe legen til å forstå problemet ditt mer detaljert, og legen vil kunne foreskrive deg nødvendige undersøkelser og ekspertråd, samt velge muligheten for den mest passende behandlingen for deg.

Det finnes en rekke moderne studier med sikte på å etablere diagnosen søvnapné.

Undersøkelse, fysisk undersøkelse og analyse - dette vil være den første fasen av å etablere diagnosen - søvnapné. Under undersøkelsen vil de viktigste dataene være - forekomsten av symptomer, alvorlig døsighet og til og med episoder som sovner om dagen. Under undersøkelsen kontrolleres pusteparametrene, oksygeninntaket, blodtrykket, nesepassasjene, munnhulen og forekomsten av uregelmessigheter i utviklingen av øvre luftveier. En blodprøve vil også bli utført. I utgangspunktet er undersøkelsen og undersøkelsen rettet mot å oppdage mulige sykdommer (for eksempel hypothyroidisme) som kan forårsake lignende symptomer. Deretter følger en studie om gangen som vil bli overvåket for deg under søvnen. Disse studiene kan utføres i søvnklinikk (somnologisk klinikk), eller du kan få en spesiell kompakt enhet som registrerer nødvendige parametere i løpet av søvnen, men allerede i hjemmet ditt.

Studere i søvnklinikk
I søvnklinikken kan du bli tildelt følgende studier:
Polysomnografi - den viktigste metoden for å undersøke din søvn vil være polysomnografi. Denne studien vil mest nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen, samt tillate deg å tildele den mest hensiktsmessige behandlingen. Denne prosedyren er å overvåke deg når du sover. Du vil bli plassert i et spesielt rom for observasjon, spesielle elektroder vil bli festet til overflaten av deg, noe som gjør det mulig å registrere de nødvendige parametrene, og under hele søvn vil du bli overvåket av en lege eller en spesialutdannet sykepleier. Elektroder er installert på følgende områder:

• ansikt og hode
• lepper
• bryst
• magen
• føtter
• finger oksygen sensor

Under observasjonen vil følgende data bli undersøkt:

• Elektromyografi - studien av muskelaktivitet (muskel tone)
• Elektroencefalografi - studien av hjerneaktivitet
• Opptak av data om bevegelse av bryst og underliv under pusten
• Ta opp data om luftstrømmen i munnen og nesehulen under pusten
• Pulsoksymetri - overvåking av oksygeninnholdet i blodet (dette er en smertefri prosedyre, du installerer bare sensoren på fingeren, som ved hjelp av infrarød og rødt lys og spesielle beregninger bestemmer oksygenmetningen av blodet) skal normalt være 98-100, og samtidig med oksygenering, bestemmes også hjertefrekvensen. sammentrekninger (puls).
• Elektrokardiografi - en studie av hjertefunksjon
• Video og lyd innspiller deg under søvnen, for å kunne utforske naturen av pusten og snorken, samt å overvåke oppførselen din under søvn

Denne studien skal utføres i en spesialisert medisinsk institusjon under tilsyn av en kvalifisert spesialist.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - alvorlighetsgraden av søvnapné syndrom er etablert ved hjelp av denne indeksen. Bunnlinjen er å måle antall perioder med apné og hypopnea under søvn i en time. Det er en oppdeling i 3 kategorier avhengig av alvorlighetsgrad (antall episoder av apné-hypopnea):

• Enkel - fra 5 til 14 episoder i timen
• Middels - fra 15 til 30 episoder i timen
• Heavy - mer enn 30 episoder i timen

Hvis antall episoder ikke når 10, er det verdt å stille spørsmål om diagnosen søvnapné.

Studier hjemme - denne studien ligner en polysomnografisk studie i klinikken, den utføres bare hjemme, og antall parametere som studeres, er redusert. For å utføre denne studien må du få en bærbar enhet for måling og innspilling av en rekke parametere, samt mottar detaljerte instruksjoner om bruken av denne enheten. Du må sove om natten til en rekke sensorer på denne enheten. Neste dag må du ta enheten tilbake til klinikken, hvor eksperter vil dechifisere informasjonen som mottas, og om nødvendig kan gi deg en polysomnografisk studie for mer detaljert observasjon. Under denne studien overvåkes følgende parametere: oksygenering, puls, respirasjon, snorking. Avhengig av modellen til den bærbare enheten kan sensorsettet og parametrene som er studert, variere. I de mest moderne enhetene er det mulig å registrere nesten alle parametere som brukes i polysomografi.

Behandling av søvnapné

Behandling av søvnapné er i stor grad avhengig av pasientens årsak, egenskaper og preferanser, samt alvorlighetsgrad av sykdommen.

På dagens stadium av medisinutvikling er følgende behandlingsmetoder tilgjengelige:

Livsstilsendringer - vanligvis små endringer i livsstil kan forbedre tilstanden din hvis du har mild sykdom.
De viktigste endringene bør være som følger:

• Vekttap (hvis du er overvektig)
• Røykeavbrudd (hvis du røyker)
• Maksimal reduksjon i mengden alkohol som forbrukes eller en fullstendig avvisning av bruken.

Ved å følge disse anbefalingene, kan du forbedre tilstanden betydelig.
CPAP (CPAP) terapi

(Kontinuerlig positiv luftveis trykk eller konstant positivt trykk i luftveiene) - hvis du har alvorlig sykdom, har nådd moderate eller alvorlige nivåer, kan du bli foreskrevet denne metoden for terapi. Denne metoden for behandling er å bruke et spesielt pusteapparat som vil hjelpe deg å puste normalt under søvnen. Under søvn legger du på en maske som bare dekker nesen eller nesen og munnen sammen. Enheten skaper en konstant luftstrøm under trykk, noe som virker gjennom en maske i luftveiene, forhindrer at det myke vevet faller og dermed forhindrer apné og hypopnea. Moderne CPAP-enheter, i motsetning til eldre modeller, har en luftfukter, jobber nesten stille og har et stort antall innstillinger, dette innebærer at enheten settes opp etter behovene til enhver pasient.

CPAP-terapi er en av de beste behandlinger for søvnapné syndrom. Ved bruk av denne type behandling reduseres risikoen for hjerneblødning med 40%, risikoen for hjerteinfarkt reduseres med 20%.
Ved bruk av enheten CPAP mulig manifestasjon av bivirkninger:

• Ubehag mens du har på deg en maske
• Nesestopp, rennende nese
• Obstruksjon av nesepusten
• Hodepine, øre smerte
• Magesmerter, flatulens

Hvis noen av disse symptomene er funnet, kontakt din helsepersonell.

Den mandibulære splinten er en spesiell enhet som ligner en munnvakt (som brukes i sport). Den mandibulære splinten bidrar til å fikse mandibelen og tungen i en slik stilling, slik at de ikke forstyrrer fri pust under søvnen. Den mandibulære splinten er laget av et spesielt materiale (som gummi), settes på tennene og sikrer underkjeven. Denne enheten brukes til behandling av moderat søvnapné. Du bør alltid rådføre deg med legen din ved valg av mandibulær spalt, samt ved å velge riktig størrelse. Det beste alternativet ville være å lage en individuell mandibular splint hos en tannlege som spesialiserer seg på dette feltet.

Om den nyeste oppfinnelsen i behandlingen av søvnapné, les artikkelen: Ny enhet for behandling av søvnapné

Kirurgisk behandling - vanligvis kirurgisk behandling av søvnapné anbefales ikke, da det har vist seg at CPAP-terapi er mye bedre for å eliminere symptomer.
Imidlertid er kirurgisk behandling foreskrevet i tilfeller der ingenting annet kan bli hjulpet, eller sykdommen påvirker pasientens livskvalitet sterkt.
Disse tilfellene inkluderer:

• Nasal septal avvik
• Hypertrofierte mandler
• Liten underkjeven (når overkjeven stikker utover underkjeven)

• Trakeostomi - et hull er laget i luftrøret, der et spesielt rør er satt inn som forbinder nedre luftveier med det ytre miljø. Dermed kan en person puste, selv om den øvre luftveien er helt blokkert.
• Uvulopalatofaringoplastika - denne operasjonen er å fjerne en overflødig mengde myk ganevev, og kan også inkludere fjerning av uvula. Denne kirurgiske behandlingen av søvnapné er vanligst hos voksne.
• Tonsillektomi er fjerning av hypertrofierte mandler, som på grunn av deres størrelse forstyrrer normal pust.
• Adenoidektomi - adenoider (små vevformasjoner som ligger på baksiden av strupehodet over mandlene) sammen med mandlene er den vanligste årsaken til utviklingen av søvnapné hos barn. Formålet med denne operasjonen er å fjerne adenoider, som følgelig vil føre til eliminering av årsaken til søvnapné.
• Bariatrisk kirurgi - denne behandlingen brukes til å bekjempe fedme (vanligvis med alvorlig fedme). Denne metoden for behandling er fjerning eller suturering av en del av magen, eller montering av en spesiell enhet (vanligvis en ballong med vann), som har til formål å redusere mengden mat som forbrukes og som et resultat et ensartet vekttap. Med et tap i vekt, reduseres belastningen på membranen, og mengden av fettvev som ligger i den fremre delen av halsen minker, noe som igjen reduserer belastningen på musklene.
• Søylesystem (piler i myk gane) - denne typen behandling er innføring av implantater i myk gane, noe som gjør den mer stiv, noe som igjen bidrar til å forhindre sammenbrudd og blokkering av luftveiene. Introdusert 3 implantater, som er laget av tett syntetisk materiale, og er tynne harde striper. Ifølge forskningen har imidlertid ikke denne behandlingen en god effekt i behandlingen av søvnapné, og har for det meste en positiv effekt på kampen mot snorking, som vanligvis alltid er tilstede i søvnapné syndrom.

Forhindre søvnapné

Risikoen for søvnapné kan bli betydelig redusert hvis du gjør flere viktige endringer i livsstilen din.

Livsstilsendringer:

• Vekttap
• Å redusere mengden alkohol som forbrukes eller gi opp, er også viktig å huske at du ikke bør drikke alkohol 4-6 timer før søvn.
• Må helt slutte å røyke
• Unngå bruk av sovende piller eller beroligende midler.
• Prøv å sove på siden, ikke på ryggen eller magen (dette vil lindre belastningen på halsmusklene og membranen)

Bedre søvnkvalitet:

• Maksimal reduksjon av lyskilder og støy i soverommet
• Du bør slutte å lese eller se på TV i sengen.
• Skal slappe av før du går til sengs (massasje, meditasjon)

Overholdelse av disse enkle retningslinjene vil bidra til å redusere risikoen for denne sykdommen betydelig, samt forbedre livskvaliteten generelt.

Hva er apné hos nyfødte og hvor farlig er det?

Apné hos nyfødte er et ganske vanlig fenomen. Kortvarig åndedrag i en drøm observeres hos ca 60% av babyene, og blant premature babyer når denne tallet 90%.

Hovedårsaken til åndedrettssvikt hos spedbarn er mangelen på dannelse av respiratorisk reguleringssenter som befinner seg i medulla oblongata. Dette senteret reagerer på en nedgang i oksygenivået i blodet og sender et signal til luftveiene, som gir inspirasjon. Ved nyfødte fungerer denne mekanismen ikke godt nok, så det kan være perioder med forvirret pust eller å holde pusten i 10 sekunder eller mer. Vanligvis, etter noen uker eller måneder normaliseres arbeidet i luftveiene, og apnøen går alene. Foreldrefrykt er forårsaket av at apné hos spedbarn er assosiert med plutselig barnedødssyndrom (SIDS). Men dette forholdet forblir ubevist.

Andre mulige årsaker til åndedrettssvikt hos nyfødte:

1. Central apné er assosiert med et brudd på sentralnervesystemet - etter ekspirasjon forsvinner respiratoriske bevegelser. Barnet "slutter å puste" brystet hans stiger ikke. årsaker:

• høyt nivå av oksygen i blodet umiddelbart etter fødselen;
• traumatisk hjerneskade under fødsel;
• hematomer i hjernen, intrakranial blødning;
• hjernens misdannelser;
• økt intrakranielt trykk.

Hvorfor utvikler et barn apné?

Hos barn av primær og sekundær alder oppstår obstruktiv søvnapné overveiende. Hovedårsaken til apnø hos barn er et fall (betydelig innsnevring) av veggene i øvre luftveier. Den utvikler seg når strupe muskler i strupehodet ikke er i stand til å motstå sugekraften av en luftstrøm som passerer gjennom en smal luftvei. Blant barn under 8 år er forekomsten av apné 2-5%. Det er like merket både gutter og jenter.

Et karakteristisk tegn på apné hos et barn er tydelighetsperioder mot bakgrunnen av karakteristisk snorking. Etter en pause, er det høyt snorking og en pusteperiode. I dette tilfellet spretter barnet i søvnen og noen ganger våkner.

Om morgenen klager barn om tørr munn og ondt i halsen. I løpet av dagen har de ofte hodepine, redusert oppmerksomhet og ytelse. Foreldre noterer hyperaktivitet og humørsvingninger. I alvorlige tilfeller utvikler barn utviklingsforsinkelse. Årsaken til utviklingen av symptomer betraktes som et brudd på ventilasjon, oksygen sult i hjernen og mangel på søvn.

Faktorer som kan forårsake apnø hos barn

• Adenoid hypertrofi - en økning i nasopharyngeal tonsil.
• Akutt og kronisk rhinitt, krumning i neseseptumet. På grunn av forkjølelsen puster barnet gjennom munnen, noe som kan føre til en midlertidig svekkelse av strupene i strupehodet.
• Eventuelle katarralsykdommer som forårsaker betennelse og hevelse i slimhinner i svelget og strupehode, som ledsages av betennelse i øvre luftveier, ondt i halsen, heshet, tørr hoste.
• Vektig. Når barnet ligger, klemmer det overflødige fettvevet i nakken halsen og senker lumen.
• Akromegali eller Downs sykdom, hvor en forstørret tunge overlapper svelget.
• Laryngomalacia - faller på pusten av myk brosk i strupehode, plassert over vokalledninger. Det kan skyldes en genetisk lidelse eller eksponering for uønskede faktorer på fosteret under graviditet.
• Nevromuskulære sykdommer:
  • muskeldystrofi - arvelige sykdommer som forårsaker degenerasjon (svakhet) av skjelettmuskler;
  • myastheni er en autoimmun sykdom kjennetegnet av svakt striated muskler.
• Anomalier av ansiktsskjelettstrukturen:
• retrogeny - bakre mandibeskift ved normal størrelse;
• mikrognathia - underutvikling av øvre og nedre kjeve.

Behandling av apné hos barn består i å kvitte seg med sykdommen som forårsaker innsnevring av luftveiene. I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig:

• fjerning av forstørrede adenoider - 70-100% etter apnea adeno tonsillektomi forsvinner;
• tonsillektomi - fjerning av forstørrede, betent luftveier;
• rette den buede nesepeptikken normaliserer nesepusten;
• operasjoner for å gjenopprette myk gane og kjeve i medfødte abnormiteter.

Kirurgisk behandling kan gi et positivt resultat, ikke alle barn. I fedme og neuromuskulære patologier brukes masker til å påføre luft til luftveiene under trykk (CPAP-terapi). Legen utfører valg av fuktighet og trykk individuelt. Varigheten av CPAP-terapien er fra flere måneder til flere år. Ved alvorlig apné kan livslang bruk av enheten være nødvendig.

Hvis du oppdager et barn som er over 2 år, har en åndedrettsstans i en drøm som varer mer enn 10 sekunder, anbefaler vi deg å konsultere en lege for å identifisere årsaken til apné.

Hva er obstruktiv søvnapné?

Obstruktiv søvnapné er en pusteforstyrrelse i søvn forårsaket av å blokkere luftveiene i strupehodet. Muskel svakhet og overflødig vev i svulmområdet forårsaker en hindring i luftstrømningsbanen. En person prøver å puste inn, brystet hans ekspanderer, men ingen luft kommer inn i lungene. Slike åndedrettsstans kan vare mer enn et minutt og svekker forsyningen av vitale organer med oksygen betydelig.

De vanligste årsakene til obstruktiv søvnapné

• Aldersrelatert degenerasjon av muskler i strupehodet. Hos eldre mennesker svekkes musklene og gir ikke tilstrekkelig støtte.
• Individuelle trekk ved strupehodet
  • uregelmessigheter i den myke ganen
  • forstørrede mandler;
  • overskudd av løs fiber under svelgslimhinnen i vokalledninger;
  • akkumulering av fett i nakken.
• Mottak av stoffer som forårsaker larynx muskelavslapping
  • alkohol;
  • sovende piller;
  • sedativa.

Symptomer på obstruktiv søvnapné er mer merkbare for å lukke seg, pasienten selv kan ikke legge merke til i det hele tatt når han slutter å puste seg i søvnen. Indirekte tegn kan indikere en sykdom:

• økt trykk om morgenen;
• paroksysmal hoste om natten, assosiert med tørking av faryngeal mucosa;
• Hyppig natturinering, full blære indikerer økt trykk og intensivt arbeid av nyrene.
• halsbrann om natten er et tegn på reduksjon i magen og frigjøring av magesaft i spiserøret med en aktiv reduksjon i respiratoriske muskler;
• Tretthet og hodepine om morgenen er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.

Behandling av obstruktiv søvnapné er beskrevet i detalj i hovedartikkelen.

Hva er sentral apné?

Hva er sentral apné? Sentral apné er en pusteforstyrrelse i søvn forårsaket av funksjonsfeil i respiratorisk senter, plassert i medulla oblongata. Fra obstruktiv søvnapné er det preget av fravær av bevegelsesbevegelser i brystet. En person savner 1-3 puste. Han puster ikke i 10-40 sekunder. Søvn er forstyrrende og intermitterende, mange pasienter klager over søvnløshet. I løpet av dagen lider de av døsighet, svakhet og redusert ytelse.

I nome skjer reguleringen av respirasjon i søvn som følger. I blodkarrene er reseptorer som reagerer på en økning i konsentrasjonen av karbondioksid i blodet. Reseptorer sender et signal til sentralnervesystemet via sensoriske fibre i nevronene, til luftveiene, og derfra befinner seg motorens nervefibre å puste inn i respiratoriske muskler. Membran og intercostal muskler kontrakt, og innånding oppstår. Når sentral apné mislykkes i tilførsel av kommandoer, som kan bidra til en rekke faktorer:

• Motta narkotika som undertrykker arbeidet i luftveiene:
  • hypnotika;
  • preparater som inneholder opium;
  • narkotiske stoffer.
• Hjerneskade og kraniale nerveskader.
• Utslipp av blod med karbondioksid etter kunstig ventilasjon av lungene med en oksygenblanding.
• Uformet luftveiene i premature babyer.
• Sykdommer i hjernesirkulasjonen i respiratoriske senter - aterosklerose, hjerneslag.
• Brain misdannelser:
  • Dandy-Walker syndrom;
  • Hydranencephaly;
  • hjerne cyste.
• Hjernetumorer.
• Neurologiske lidelser:
  • epilepsi;
  • multippel sklerose;
  • Alzheimers sykdom.
• Smittsomme sykdommer som påvirker hjernen:
  • meningitt;
  • hjerne abscess.
• Metabolske sykdommer (metabolisme):
  • mangel på glukose, kalsium, magnesium;
  • overskudd av natrium, frie ammoniumioner;
  • aminoaciduri - økt utskillelse av aminosyrer i urinen.

For behandling av sentral apné er det flere teknikker.

1. Blodmetning med karbondioksid. Kullsyre irriterer reseptorer og stimulerer arbeidet i luftveiene:

• Metoden for overfladisk kontrollert respirasjon. Ved sengetid bør pusten være så sjelden og grunne som mulig.
• Sov, dekket med et teppe med hodet.

2. Narkotikabehandling for sentral apné:

• Forlenget teofylliner (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulere sentralnervesystemet og spesielt luftveiene, har en bronkodilatoreffekt og fremmer oksygenering av blodet.
• Korrigatorer for cerebral sirkulasjon (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) forbedrer blodsirkulasjonen i luftveiene og normaliserer arbeidet.
• Sedative medisiner med moderat virkning (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normaliserer nervesystemet under stress.

Behandling med CPAP i sentral apné er ubrukelig.

Hva forårsaker apné?

For å forstå at du holder pusten under søvn er en sykdom som krever alvorlig behandling, må du vite hva som forårsaker apné. Å stoppe pusten under søvn forårsaker alvorlig hypoksi (oksygenmangel). Slike oksygen sult påvirker hovedsakelig hjernen og hjertet, flere ganger øker risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt, spesielt hos personer med høyt blodtrykk og hjerte-og karsykdommer. Faren avhenger av apnéindeksen: Antall pustepauser som varer mer enn 10 sekunder om 1 time. For eksempel, i en alder av 50 øker en apnéindeks på mer enn 20 dødsfrekvensen med 2 ganger.

De vanligste effektene av apné er:

1. Redusert livskvalitet. På grunn av kronisk søvnmangel, som skyldes hyppig vekking og oksygen sult, oppstår en overbelastning av nervesystemet. På dagtid, pasienter lider av døsighet, irritabilitet, apati og prostrasjon. Slike mennesker utgjør en fare for seg selv og andre når de kjører en bil, og kan heller ikke utføre arbeid som krever høy konsentrasjon.
2. Redusert seksuell aktivitet og impotens. Mangel på oksygen og sirkulasjonsforstyrrelser er blant de første til å lide kjønnsorganer. Brudd på blodtilførsel fører til en reduksjon av seksuell funksjon hos menn.
3. Økt blodtrykk. Under forsinkelser i pusten prøver kroppen å kompensere for mangel på oksygen ved å øke blodsirkulasjonen. Økningen i blodtrykk har en spasmodisk karakter, noe som fører til rask forverring av hjerte og blodårer.
4. Arrytmier, hjertesvikt. Hjertemusklen lider av mangel på ernæring, som bryter sin automatisme og fører til hjerterytmeforstyrrelse - arytmi. Utmattelse av hjertet forårsaket av underernæring og høyt blodtrykk er hovedårsaken til hjertesvikt, noe som kan være dødelig.
5. Myokardinfarkt - død av en del av hjertemuskelen som har mistet blodtilførselen. Et hjerteinfarkt fremkaller blodtrykkspiker som forstyrrer hjertekarsens funksjon.
6. Stroke. Økt trykk i fartøyene kan føre til brudd på et av karene i hjernen. Den resulterende blødningen forstyrrer hjernens aktivitet.
7. Risiko for plutselig død. Søvnapné er forbundet med plutselig barnedødssyndrom hos barn under 2 år. Hos personer over 50 år kan apné forårsake plutselig død i en drøm relatert til hjertestans.