Juvenil diabetes er

• Produkter

Hyperglykemi - er utbredt i verden i dag, endokrine og metabolske sykdommer - karakterisert ved kroniske metabolske forstyrrelser med mest mulig konstant over dens manifestasjon - hyperglykemi, som er forårsaket ved en absolutt eller relativ mangel på insulin, utvikler seg som et resultat av eksponering for en rekke av endogent (genetiske) og eksogene faktorer. Avhengig av forskjellige faktorer isolert spontan diabetes (essensielle), idiopatisk og sekundære forårsaket av bukspyttkjertelsykdommer eller sykdommer som er ledsaget av hyperproduksjon kontrinsulinovyh hormoner (veksthormon, glukokortikoider, katekolaminer, tyroksin).

Den vanligste er spontan diabetes mellitus, som er et heterogent syndrom. Ifølge moderne begreper er spontan diabetes mellitus delt inn i to typer: type 1 - insulinavhengig og type 2 - insulinavhengig. Insulinavhengig diabetes mellitus (tidligere kalt juvenil) forekommer hovedsakelig hos unge mennesker (opptil 40 år)

, ledsaget av absolutt insulinmangel. Pasienter med denne typen diabetes trenger konstant insulinutskiftningsterapi. Insulinavhengig diabetes mellitus (type 2 diabetes, tidligere kalt voksen diabetes) forekommer overveiende med relativ insulinmangel. Det kan kompenseres med diett og antidiabetiske orale midler.

Det er tre stadier av utvikling av diabetes mellitus, hvis varighet er forskjellig: 1) prediabetes (eller pålitelige risikoklasser); 2) nedsatt glukosetoleranse (i henhold til de gamle klassifikasjonene, latent diabetes mellitus); 3) eksplisitt (manifest) diabetes.

Prediabetes - livsperioden før sykdommen, en tilstand av predisposisjon, som kun kan diagnostiseres med tilbakevending. Imidlertid er det tatt hensyn til etiologien og patogenesen av diabetes mellitus, en rekke forhold som er predisponerende for dets utvikling (risikofaktorer), er identifisert. Denne risikoen er utsatt for identiske tvillinger, hvor en av foreldrene har diabetes; personer hvis foreldre har sykdommen eller en av dem er syk, og det er diabetespasienter i den andres stamtavle; kvinner som fødte et levende eller dødt barn, hvis kroppsvekt er 4,5 kg eller mer; kvinner med glukosuri under graviditet; personer med fedme og aterosklerose. I tillegg er risikofaktorer følgende sykdommer: hypertensjon, kronisk cholecystitis, hepatitt, pankreatitt. Risikofaktorer og forhold som nyresykdom og nyre-glykosuri; episodisk glukosuri og hyperglykemi oppdaget i stressende situasjoner; vedvarende periodontal sykdom og furunkulose, nevropatier av ukjent etiologi, spontan hypoglykemi. Med riktig livsstil, normaliseringen av kroppsvekt og tilstrekkelig behandling av disse sykdommene hos de fleste mennesker, forblir denne predisponeringen skjult og blir ikke realisert i manifest diabetes mellitus. Imidlertid trenger alle de oppførte befolkningsgruppene forebyggende undersøkelser for tidlig påvisning av denne sykdommen.

Fasen av nedsatt glukosetoleranse (i henhold til de gamle klassifikasjonene, latent diabetes mellitus) er ikke klinisk manifestert som regel. Det er preget av fastende normoglykemi, mangel på sukker i urinen og oppdages bare under glukosetoleranse testen. De aller første symptomene på diabetes hos disse individer kan manifestere seg i perioder med stressfulle situasjoner, sammenhengende sykdommer, høy feber, infeksjon, graviditet, under kirurgiske inngrep (anestesi). Noen ganger opplever mennesker med nedsatt glukosetoleranse paradisabetiske symptomer: furunkulose, periodontal sykdom, hud og kjønnsstykkelse, tørr hud, nonhealing lesjoner og hudssår.

Fasen av åpen diabetes mellitus har karakteristiske symptomer, spesielt under dekompensasjon, ledsaget av vedvarende hyperglykemi og glukosuri.

Forebygging av juvenile diabetes komplikasjoner.

Har i dag mer enn 49 års erfaring med denne sykdommen, samt 44 års praktisk medisinsk praksis, kom jeg til bestemte konklusjoner om behandling av diabetes og forebygging av komplikasjoner. Jeg tror at tiden er kommet for å plassere denne informasjonen både på nettstedet ditt og i en bok som er forberedt for publisering.

Som du vet, hvis det ikke er noen vei ut av en hvilken som helst situasjon, må du lære å nyte det. Dette gjelder også for "juvenil", den mest alvorlige formen for diabetes.

Behandling (eller, hvis du foretrekker, livslang behandling) av insulinavhengig diabetes mellitus er på to søyler: insulinbruk og tilstrekkelig ernæring.

Bruk av insulin i denne typen diabetes er absolutt nødvendig, det kan ikke være noen debatt om dette. Dette er som nødvendig som morgen soloppgang! Individuelle alternativer er mulige angående tidspunktet for insulinbehandling etter manifestasjon av symptomer, typer insulin og doseringsalternativer, samt metoden for administrering av insulin. Mange av disse spørsmålene er dekket i detalj i de tilgjengelige kildene til informasjon. Og selv om det er fundamentalt viktige problemer savnet i de fleste publikasjoner, vil jeg komme tilbake til dem i en egen artikkel. I denne artikkelen begynner jeg med kraften.

Jeg tror det ikke vil være nyheter for deg å ringe for separat fôring, bruk av uraffinerte produkter, avvisning av å dyrke "dårlige vaner" i minst 24 år på grunn av de spesifikke egenskapene ved utviklingen av det menneskelige nervesystemet.

Imidlertid er en veldig stor overraskelse sannsynlig å være fremme av terapeutisk fasting med forskjellige perioder i insulinavhengig type 1 diabetes!

I en hvilken som helst retningslinje for type 1 diabetes har det blitt pålagt et strenge vetorett på noen faste tidsperioder. Selv i de få medisinske institusjonene på territoriet til den tidligere Sovjetunionen, som bruker terapeutisk fasting for ulike sykdommer, er insulinavhengig diabetes inkludert i listen over kategoriske kontraindikasjoner. Bildet er det samme rundt om i verden. Hvorfor stiller spørsmålet seg?

Ved første øyekast ser det ut til at alt er riktig. Hvordan kan du sulte hvis du trenger å injisere insulin flere ganger om dagen, og noe utelatelse av injeksjonen fører til et sterkt økende blodsukker, ketoacidose og deretter til acidotisk koma. Det er i slutten, som uunngåelig avsluttet type 1 diabetes mellitus før insulinene startet. Samtidig krever injeksjon av insulin obligatorisk matinntak for å kompensere for den kritiske reduksjonen i sukker, nærmere bestemt for å forhindre hypoglykemisk tilstand.

Men alt blir ekstremt klart hvis vi prøver å forstå i detalj kroppens fysiologi.

Ingen ville ride effekten av fasting i løpet av de mest varierte akutte og kroniske sykdommer (naturligvis er meget ønskelig å utføre under oppsyn av en spesialist sult, ettersom det er nødvendig å overholde utgangsmodus hunger til effektivt å bruke nødvendige medisiner i løpet av et sult).

Samtidig er muligheten for å bruke denne metoden i diabetes mellitus av den første typen ikke engang diskutert!

Imidlertid viser min personlige mange års erfaring på meg selv og andre lignende pasienter tydelig og utvetydig at i tilfelle av denne spesielle diabetesformen, er riktig fasting effektiv sammenlignet med vanlig medisinsk behandling av disse pasientene, i høyeste grad! Begge for å forebygge komplikasjoner av diabetes og for rask effektiv behandling av akutte inflammatoriske prosesser.

Her er et eksempel: pasienter med insulinavhengig type 1 diabetes vender presserende kirurgisk inngrep for akutt inflammasjon av meget forskjellig etiologi og lokalisering (for eksempel ca. diagnosen "diabetisk fot" eller "fot abscess"!). Vanligvis er amputasjon uunngåelig, og alternativer blir ikke engang vurdert. Og forgjeves. Fordi den umiddelbare overgangen til terapeutisk fasting i forbindelse med en kompetent individuell medisinering (insulin!) Tilnærming etter en dag begynner å fungere underverk. Du spør, hva med de viktige, flere daglige insulininjeksjonene? Truselen om overhengende hypoglykemisk koma? Nå, og la oss uten unødig følelse undersøke fysiologien i prosessen med å faste i diabetes.

I diabetes av den første typen trenger kroppen to komponenter av insulinvirkningen. Først, med denne sykdommen, trenger kroppen daglig injeksjoner av såkalt bakgrunn eller basisk insulin, selv med full sult. Fordi selv med full sult hos en pasient med den første typen diabetes uten administrering av eksogent insulin, stiger blodsukkeret kontinuerlig og ganske raskt på grunn av naturlige metabolske prosesser.

For det andre, selvfølgelig, er det nødvendig med en ekstra mengde insulin for næring, kompensering for sukker, som kommer fra mat og dannes under bearbeiding i kroppen.

Derfor, helt eliminere mat, vi kan på ingen måte fjerne pasienten fra insulin, selv om det er kort tid. Vi forlater introduksjonen av bakgrunnsinsulin, som forresten har en klar tendens til å redusere litt med hver faste dag. Videre må man manøvrere injisert insuliner på en slik måte at forhindring av hypoglykemi som er upassende under en sult. For avbrudd av hypoglykemi, med noe søtt, og faktisk med noe matprodukt generelt, fører til avbrudd av den terapeutiske effekten av sult, og med akutt betennelse er det helt ubrukelig! Og å ignorere hypoglykemi kan føre til et trist resultat. I tillegg bør kompetent manøvrering injisert insulin gi blodsukkernivået en rimelig norm hele tiden med medisinsk fasting. Og i nærvær av et glukometer er det ikke vanskelig..

Av dette følger at den behandlende legen bør bestemme bakgrunnsdosen av insulin i denne pasienten, og stadig, som betingelsene for hungersnødsforskriften, gjør tilstrekkelig

justeringer av dosen, som naturlig vil redusere ettersom den inflammatoriske prosessen forsvinner, etc., etc.

I dag, takk Gud, vi har muligheter for kontinuerlig overvåking av blodsukker, et mangfoldig utvalg av insuliner - fra superkort til ikke-topp langvirkende. Forresten, det er disse off-peak-insuliner av typen "Lantus" som er spesielt praktiske ved fasting i diabetes av den første typen i alle aldersgrupper.

Således, avhengig av begynnelsesgraden av den inflammatoriske prosessen og graden av tilsetning med purulente manifestasjoner, kan vi ganske klart planlegge perioden for den kommende sulten, gå ut av den, tiden for generell funksjonshemning. Det vil si at vi gjennomfører et kurs av terapeutisk fasting, vi introduserer daglig i 1-2 (bedre i to) injeksjoner "bakgrunn" mengde langvarig ikke-toppinsulin, som ikke forårsaker hypoglykemi på fullstendig sult, men tillater ikke at prosessene med naturlig dissimilering øker blodsukkernivået høyere visse parametere. Som et resultat, får vi i stedet for langvarig stønn om en alvorlig sykdom og vedvarende forsøk på "radikal behandling" av typen amputasjon av et sykdomsorgan, en kur som er fabelaktig i fart, effekt og garantier.

Hva å gjøre hvis vi i løpet av den medisinske fastingen savnet noe og begynte hypoglykemi? Lett å ta 1-2-3 ts honning og 1 tablett (0,01 g) papaverinhydroklorid for å forhindre spasmer i nyrer, hjerte, fundus, hjerne, som ofte utvikler seg 40 minutter eller mer etter hypoglykemi og fører til komplikasjoner ! Og fortsett å faste!

Det som er karakteristisk, til og med en kort trening av en pasient i å håndtere sin sykdom, gjør det mulig for pasienten å komme ut av kritiske situasjoner helt uavhengig, bare av og til rådføre seg med en spesialist.

Hvis kortsiktig fasting utføres regelmessig og suppleres med et kompetent kosthold, er personen ikke bekymret for komplikasjonene av diabetes eller symptomene på kronisk immunsvikt som vanligvis følger med diabetes. Dessuten påvirker det ganske høye antallet av det såkalte glykosylerte hemoglobinet, noe som tyder på en viss overdreven forbruk av raske karbohydrater (sjokolade, druer, etc.), uansett hvor stor det er, at kapasiteten for hardt fysisk arbeidskraft reduseres. på grunn av ketoacidose. (Det forekommer i alle fall med sukker som overstiger 180 mg% eller 10 m / mol). Men de såkalte komplikasjonene oppstår ikke! Forresten, frigjør denne tilnærmingen deg fra behovet for stadig å utføre blodglukosemåling (og alternativet som anbefales av leger, er ikke dårlig for andres fingre! - Dette er 3-6 ganger om dagen!). Det er ganske nok å gjøre denne prosedyren med type 2 diabetes flere ganger i uka og deretter for å tilfredsstille nysgjerrighet. Med type 1 er en konstant to-time (om morgenen og om kvelden) analyse av sukker fra en finger nok til konstant hard overvåkning av nivået av glukose. Diabetikken kan mer eller mindre nøyaktig navigere med hensyn til å øke eller redusere nivået av glukose i blodet på grunn av trivsel.

Personlig hadde jeg en periode fra 1974 til 1992, året hvor jeg ikke har gjort en enkelt blodprøve for sukker! For de som savnet dette øyeblikket, vil jeg minne deg om at siden 1968 jeg har hatt en alvorlig form for type 1 diabetes og har flere insulininjeksjoner per dag.

Så i denne vanskelige perioden hadde jeg ikke tilgang til bærbare glukometre, og jeg ville ikke gå til polyklinikken for sukkeranalyse. Selv om det var nødvendig for insulin. Jeg hadde muligheten til å kjøpe insulin utenfor klinikken, og jeg bestemte dosen av insulin gitt, inkludert i løpet av en to ukers fasting (!), Etter mitt velvære. Generelt, spørsmålet om fordelene med sult og hypoglykemi i diabetes, gjennomgikk jeg og dotet jeg umiddelbart etter at jeg ble syk i 1968. Og det virker ikke, var ikke feil.

Litt høyere, nevnte jeg alvorlig diabetes. Jeg vil gjerne avklare dette konseptet. For mer enn 50 år siden, så anerkjente innenlandske diabetologer som leger for medisinsk vitenskap S. Leites. og Kogan-Yasny V. M., var begrepet alvorlighetsgrad av type 1 diabetes delt inn i tre kategorier:

1. Enkel flyt er når glukoneogenese i diabetiker er praktisk talt fraværende.

2. Forløpet av moderat alvorlighetsgrad - opptil 30% av konsumert proteiner omdannes til glukose.

3. Alvorlig form - opptil 70% av matproteinene blir til sukker.

Videre er denne prosessen ganske konstant, krever omberegning av insulindosert, ikke bare for forbrukte karbohydrater, men også for proteiner. I tillegg er det i disse tilfellene nødvendig å øke dosen av proteiner i dietten betydelig for å forhindre banalt proteinmangel i kroppen av diabetiker. Ketoacidose ledsager moderate og alvorlige former døgnet rundt, til tross for støtte av blodsukkernivåer under 180 mg%! En kort pause er tilstanden av hypoglykemi, hvor slike pasienter, som har akkumulert personlig erfaring, synes å være ubevisst prøver å få seg oftere enn andre. Men siden i dag, etter endringer i klassifiseringen av diabetes i slutten av 80-tallet av 1900-tallet, ut av hver 100 diabetikere, faller ca 2-4 personer i den klassiske første typen, og blant de første typene diabetikere, er de moderate og alvorlige former for glukoneogenese Hvis bare ca 20% av de syke behandles, blir oppmerksomheten til et lite (1: 250) lag av vanskelige pasienter redusert til null i dag. I tabellene om beregning av innholdet av sukker i produkter for diabetikere, blir dette spørsmålet ikke reflektert på noen måte. De fleste diabetesskoler lærer at proteinprodukter ikke øker sukker i det hele tatt... Ja, og alvorlighetsgraden av diabetes mellitus i de siste tiårene har hovedsakelig blitt tilskrevet de såkalte komplikasjonene.

Selvfølgelig er alt ikke så enkelt som generelt i medisin. Når du prøver å starte medisinsk fasting, kan "fallgruver" også forekomme. For eksempel utviklet en diabetespatient en purulent lesjon av tåen. Den såkalte "diabetisk foten". Jeg forstår at to uker (ofte mindre!) Av fullstendig sult, etterfulgt av en korrekt utgang, er nok for effektiv gjenoppretting. Men i vårt spesielle tilfelle, selv før sulten begynte, ble det kjent at pasienten, i tillegg til diabetes av den første typen, har langvarig reumatisk hjertesykdom med en dannet mitralfeil. Hva betyr dette? Dette betyr at noen faste i fem dager kan være farlig for sitt liv. Og det er i hans individuelle tilfelle på grunn av mitraldefekten! På grunn av det faktum at med fullstendig sult, vanligvis etter 6-7 dager, begynner en aktiv prosess med den såkalte "rengjøring" / avvisning av død eller fremmed vev som kan føre til rive av et stykke destruert hjerteventilvev, etterfulgt av trombose av en vital del av det vaskulære systemet. Hvis det er lettere - hjerteinfarkt, slag. Denne hendelsen uten sult kan oppstå når som helst, men sulten er akkurat i stand til å øke hastigheten på prosessen. Og her er sulten ikke overhodet på grunn av diabetes, men revmatisk hjertesykdom!

Derfor er det i dette tilfellet at fasting ikke skal overstige 4 dager, og for å oppnå et kurativt resultat ved behandling av diabetisk fot, må det gjentas flere ganger med streng overholdelse av prosedyren for å komme seg ut av sult og muligens følge sult med kardiologiske legemidler hele behandlingen. Og ingen har ennå kansellert den enkelte medisinske tilnærmingen!

Å komme ut av noen faste i mer enn to dager er ikke vanskelig i prinsippet, selv om individualitet, som alltid, er svært viktig. I gjennomsnitt kan det postuleres at etter enden av hungersnød, kan en periode som er lik antall dager med sult ikke være

Spis salt, animalske produkter, planteprodukter, hvor salt kan få. Også, du kan ikke drikke alkohol. Forresten, røyking i en hungersnød eller tar medikamenter som ikke er mat - under hungersnød er det veldig akseptabelt! Men for å gjøre dette, med mindre en annen beslutning er fattet, bør det være fra den første dagen av hungersnøden. Begrensninger i antall sigaretter en person setter seg på en behagelig tilstand av helse. Også, selvfølgelig, anbefalingene fra den behandlende legen er viktige. Faktisk, uten dem - generelt er det umulig!

La oss gå tilbake til kostholdet.

Et kompetent kosthold består alltid av visse prinsipper eller strategier. Alle avvik fra prinsipper er taktikk.

Utenfor sultne dager er kostholdet til en diabetiker over 24 år gammel (fra 14 til 24 år, forresten nesten identisk, bare alkohol og kaffe er uakseptabelt) Jeg anbefaler følgende:

- om morgenen, i tom mage og før klokka 12 - bare frukt, tørket frukt, honning, brunt sukker, sjokolade, eggnog, syltetøy, marshmallows, etc. + te, kaffe, la oss si brennevin i små doser kaffe, hvis det ikke er kontraindikasjoner, og det er et ønske. Også akseptabel krem ​​i kaffe eller si fett kremsyre til jordbær. / Fett er generelt kompatible med noen produkter. Se kompatibilitetstabell.

- etter 13 timer - første protein mat med grønnsaker eller bare grønnsaker med fett, og deretter på slutten av måltidet - stivelser med fett og kompatible grønnsaker, gjenta dette settet før du går til sengs.

Etter å ha drukket protein, grønnsaker, stivelse, kan du bare drikke rent vann, urteinfusjoner, tørr vin med is, te og kaffe - men nå er de ikke søte lenger. Eller med preformed sukker erstatter, stevia, som ikke er karbohydrater. Av samme grunn er sorbitol, xylitol, fruktose, som er sukkerarter, uønsket om ettermiddagen. For å gjære i tynntarmen, vil de ikke være verre enn sukrose.

Det er helt akseptabelt å spise noen nøtter før sengetid, peanøtter er mindre foretrukne på grunn av deres evne til å overbelaste med urea nyrer. Hvis du trekker på en søt - du kan sviske, kaker (helst glutenfri) på sakkarin. Og ikke på grunn av sakkarin, for ikke å heve sukker, men fordi det tar hurtig karbohydrater etter at proteiner og stivelser ikke er fysiologiske for alle pattedyr på grunn av de fysiologiske egenskapene ved rask karbohydratabsorpsjon i forskjellige deler av fordøyelseskanalen! Det er av den grunn at de såkalte diabetespesialene på fruktose, sorbitol, xylitol til dessert ikke er fysiologiske og uønskede for diabetiker. Det vil si, dessert er dårlig! Søt te etter et måltid kan bare være med sakkarin! For alle, ikke bare for diabetikere!

Selvfølgelig, hvis en diabetiker etter lunsj eller middag brøt hypoglykemi - den direkte meningen å spise sjokolade godteri, søt fruktjuice, for å heve sukker, men dette er prerogativet til en insulinavhengig diabetiker! En vanlig, sunn person bør ikke gjøre det. Ellers må han betale senere med sin helse. Og en diabetiker har en tom sjekk.

Angående rekkefølgen av administrasjon av insulin og prinsippene for dets forskjellige variasjoner - et eget spørsmål. Det samme gjelder klassifisering av mat.

Hvis hypoglykemi oppstår, i tillegg til søt mat, ta 1 tablett (0,01 g) papaverinhydroklorid for å forhindre post-hypoglykemisk spasme av fundus-kapillærene, nyrene, hjernen, hjertet.

Dermed advarer vi lett den tilsynelatende uunngåelige kapillærpasmen, som følger cephalgia, som fullfører hypoglykemisk tilstand og fører til utvikling av diabetiske komplikasjoner.

Hypoglykemi hos diabetikere og er ofte. Ved å bruke (til tiden!) Papaverine, beholder vi fordelene av denne tilstanden (aktiv forbrenning av slagg i celler, som kan sammenlignes med effekten av en kortsiktig rask!) Og helt blokkere mulige ulemper. Personlig bruker jeg vel denne oppfinnelsen av oppfinnelsen min for det 49. år av sykdommen, og jeg anbefaler pasienter i mer enn 35 år. For 20 år siden publiserte jeg denne kunnskapen i det ukrainske magasinet Diabetic, samt det russiske språket Aibolit i Tyskland.

Etter min mening bør det generelt revidere holdningen til hypoglykemi.

Old school endocrinologists har alltid rådet til å gi preferanse for mild hyperglykemi over diabetes over hypoglykemisk status. Jeg må si at denne vrangforståelsen fortsatt lever i dag. Effektiviteten av pasientstyring av diabetes og i dag av endokrinologer bestemmes ved å redusere antall hypoglykemiske forhold i rapporteringsperioden. Men tross alt, basert på det foregående, er hypoglykemi ikke en babay, men en tilstand hvor mye nytte er utvunnet! Hypo-, hyper- og normoglykemi er bare de strengene som diabetikeren eller hans foreldre spiller sin melodi når det gjelder små barn med diabetes, bestemt av hva og når de skal brukes.

Regelmessig moderat hypoglykemi er en faktor som sterkt hindrer slaggingen av det indre miljøet, slik at fartøyene, nervesentrene i tone og skjerpe sansens arbeid kan holdes. Den negative effekten av hypoglykemi i form av en spasme av perifere kar er redusert til null (!) Tidlig inntak av papaverin.

Dermed er insulin-avhengig diabetiker positive faktorer for å stabilisere helsen, er fraværende i andre mennesker!

Følgende faktorer er noe mindre effektive, men de er ikke uten interesse. Faktum er at sannsynligheten for kreft i insulinavhengig diabetes er fundamentalt

mindre enn hos friske mennesker, på grunn av tendens til acidose. Syringen av det indre miljøet i kroppen ser ut til å redusere den onkrielle brønnen, (se bøkene til N. Druzhka). Det er også mindre sjanse for urolithiasis på grunn av kunstig overdreven filtrering av væske gjennom nyrene.

Det er mange plusser, det er nødvendig å kjenne dem, å bruke dem og å kjempe aktivt mot minuser.

Praksis viser at det er mulig å bekjempe og erobre selv dannede komplikasjoner, selv om denne prosessen er noen ganger lang og tidkrevende. Dette gjelder også diabetisk fot, og hiropati og andre forhold.

Når det gjelder forebygging av komplikasjoner, er tilgjengelighet og effektivitet av metoden ganske enkelt fantastisk!

SAMMENDRING:

1) Bruk begrepet "bakgrunnsbeløp av insulin". Som bakgrunnsinsulin kan ikke-topp, jevntvirkende insulin Lantus, Levemir, Protafan anbefales. Eller noe annet insulin med samme parametere. For dette formål er det mulig. i prinsippet. bruk nesten hvilken som helst insulin. Men i motsetning til ikke-topp, med alle de andre, er beregninger på farmakokinetikk vanskeligere. Eller må du bruke moderne modeller av insulinpumpe. Den daglige dosen av bakgrunnsinsulin er individuell, og vil variere rundt figuren på 0,2 enheter. for hvert kilo levende vekt.

2) Vi endrer den positive holdningen mot kontrollert hypoglykemi, vi anbefaler regelmessig å holde lette hypoglykemiske forhold med det obligatoriske inntaket av papaverin for å forhindre kapillær spasme.

3) Vi insisterer på muligheten og nødvendigheten av å holde sultne dager i insulinavhengig diabetes.

4) Vi regulerer matinntaket i løpet av dagen for personer over 24 år. (For barn fra 14 til 14 år, så vel som unge fra 14 til 24 år, varierer rekkefølgen og tilnærmingen til ernæring selvsagt noe fra voksne kriterier. Men dette er dekket i en annen artikkel).

Den første halvdelen av dagen - mono- og disakkarider (raske karbohydrater) - frukt,

tørket frukt, sjokolade, brunt sukker, honning, etc.

Ettermiddag - grønnsaker, unntatt poteter, + proteiner + fett

Det endelige måltidet er stivelse + fett + kompatible grønnsaker.

5) Vi tar hensyn til produktkompatibiliteten, ikke basert på feilaktige tabeller av Malakhov, Semenova, Lobodin og andre, som skriver feil fra hverandre, men ved hjelp av verkene fra Pavlov, Shelton, Bragg, Shatalova, Chupruns publikasjoner, anbefalinger om Suvorins sult, som er mye mer pålitelig og begrunnet. Ja, og tidstestet.

Medisin er ikke kunst og ikke vitenskap i sin eksakte forstand. Dette er en fusjon av vitenskap og kunst, pluss de personlige egenskapene til legen og pasienten. Det er denne kombinasjonen som bestemmer resultatet av behandlingen i hvert tilfelle.

Dr. Artyomov E.M.

Merk: over hele verden, og før 70-tallet og i Sovjetunionen ble nivået av blodsukker målt i mg%. Da ble det besluttet å overføre alle kvantitative indikatorer i vår medisin til SI-systemet. Således reiser en leser som ikke er kjent med denne nyansen spørsmålet om hvordan man omberegner de forskjellige tallene som er gitt i den vestlige litteraturen om diabetes og i vår? Det er en konverteringsfaktor: 18. For eksempel: pasienten har et blodsukkernivå på 180 mg%. Dette betyr at i Ukraina og Russland skal tallet 180 deles opp med 18 og vi får 10 m / mol. Og gjør motsatt, hvis vi ønsker å konvertere våre indikatorer på sukker i m / mol til internasjonale mg%.

Juvenil diabetes

Hva er type 1 juvenil diabetes?

Vet du hvilken type 1 juvenil diabetes er?

Type 1 Diabetes - Oversikt

Juvenil type 1 diabetes er en livslang tilstand som påvirker hvordan kroppen din behandler mat og deretter blir den til energi. Når du spiser, blir maten fordøyd og oppdelt i enkle sukkerarter, kalt glukose.

Glukose er nødvendig for hver fysisk funksjon, inkludert tenkning. Men når du har type 1 diabetes, slutter bukspyttkjertelen å produsere insulin, et hormon som gjør at cellene dine kan ta glukose for energi.

Således, i stedet for å bruke glukose fra maten du spiser, bruker den til energi, sirkulerer glukose kontinuerlig i blodet ditt.

Hva er vanlige symptomer?

Siden glukose ikke kan komme inn i kroppens celler og i stedet akkumuleres i blodet, skaper det en krise i kroppen din. De vanligste symptomene knyttet til type 1 er:

1. Ekstrem tretthet
2. Hyppig behov for å urinere
3. Konstant tørst til tross for væskeinntak
4. Alvorlig sult
5. Uforklarlig vekttap
   

Det er lett å forstå disse symptomene når du innser at kroppen sultes uten å få glukose, som bare "svømmer" i blodet uten å fordøye. Sult, vekttap og trøtthet er symptomer på kroppens manglende evne til å bruke glukose for energi. Hyppig vannlating og tørst oppstår fordi kroppen din gjør alt som er mulig for å bli kvitt overflødig glukose, og slippe den i blæren.

Hvem er i fare for type 1 diabetes?

Selv om alle kan få type 1, blir barn og ungdom oftest diagnostisert med denne typen diabetes.

Det er anslått at cirka 15 000 barn og ungdom i USA diagnostiseres type 1 hvert år. Barn fra ikke-spansk hvite, afroamerikanske og latinamerikanske etniske grupper har større risiko for type 1. Barn fra innfødte amerikanere og asiatiske Stillehavs øniske grupper er også utsatt risiko for type 1, men har høyere risiko for type 2.

Type 1 diabetes utvikler seg når immunsystemet svikter og ødelegger bukspyttkjertelceller, som er ansvarlige for insulinproduksjon. Hvorfor er dette skjer fortsatt uklart for forskere, men tilsynelatende de tre mest sannsynlige synderne:

1. Gener - En familiehistorie av diabetes er tilstede for noen mennesker.
2. Virus - det er noen tegn på at noen virus kan forårsake et svar i immunforsvaret, som ligner på søken og ødeleggelsen av bukspyttkjertelceller, og det er opphør av insulinproduksjon i bukspyttkjertelen
3. Miljø - Noen forskere mistenker at miljøeksponering, kombinert med genetiske faktorer, kan øke risikoen for å utvikle type 1 diabetes.

Selv om den eksakte årsaken ikke er kjent, vet vi at diabetes ikke er forårsaket av å spise mat høyt i sukker.

Hva er forskjellen mellom type 1 og 2?

Den største forskjellen er observert i produksjonen av insulin. I type 1 opphører insulinproduksjonen. I type 2 fortsetter bukspyttkjertelen å produsere insulin, men ikke nok til å opprettholde glukosebalanse. Det er også mulig at bukspyttkjertelen produserer tilstrekkelig mengde insulin, men kroppen bruker den dårlig (kalt insulinresistens), oftest fordi personen er overvektig.

De aller fleste pasienter med diabetes er type 2.

Er det en kur mot type 1 diabetes?

Det er for tiden ingen kur mot diabetes. Det beste vi får for behandling av type 1 diabetes er bukspyttkjertransplantasjon. Men dette er en risikofylt operasjon, og de som mottar transplantasjoner, bør bruke harde stoffer for en stund, slik at kroppene deres ikke avviser det nye organet. I tillegg til disse risikoene er det også mangel på tilgjengelige givere for å møte etterspørselen.

Inntil et sikrere, rimeligere stoff er funnet, er målet å administrere diabetes godt.

Kliniske studier har vist at vellykket diabetes kan forsinke eller forhindre mange helsekomplikasjoner som kan oppstå. Faktisk er det bare noen få ting som en person med type 1-diabetes ikke kan gjøre hvis du er seriøs om det. Gode ​​ledelsesvaner inkluderer:

1. Forsiktig næringsplanlegging og sunn mat
2. Regelmessig trening
3. Bruk av insulin og andre legemidler som foreskrevet
4. Vær et aktivt medlem av diabetesbehandlingslaget ditt.

Hva er juvenil diabetes?

Type 1 diabetes mellitus eller juvenil diabetes (kjent som insulinavhengig) finnes vanligvis i ung alder (opptil 35 år), men det er tilfeller av sykdommen hos personer i eldre alderen.

Den type juvenil diabetes 1a er antagelig viral i naturen og manifesterer seg utelukkende i barndommen.

Type 1b (den vanligste) - når den er funnet i kroppens antistoffer mot insulin, blir insulinproduksjonen i bukspyttkjertelen kraftig redusert eller stoppet. Det utgjør 1,5-2% av alle tilfeller av diabetes.

Med en syk mor hos barn utvikler han med en sannsynlighet på 1-2%, faren hans - 3-6%, søsteren eller broren - 6%.

Hvis familiemedlemmer i første grad lider av type 2 diabetes, øker risikoen for ungdomsdiabetes også.

Hvis et virus kommer inn i menneskekroppen med en arvelig predisposisjon, vil dette provosere forekomsten av antistoffer mot beta celler, som et resultat av hvilke cellene som danner insulin vil dø.

Imidlertid er "svik" av diabetes at symptomene på sykdommen ikke vises umiddelbart, men innen noen få måneder eller år. Derfor oppdages absolutt insulinmangel umiddelbart hos de fleste pasienter.

symptomer

I diabetes mellitus type 1 er symptomene svært uttalt, og sykdommen er ganske akutt, med progressiv forverring i fravær av behandling.

De som er syke kan vanligvis fortelle nøyaktig når de første symptomene på sykdommen dukket opp.

Juvenil diabetes er preget av symptomer som tørst, overdreven hyppig vannlating, noen ganger mer enn 6 liter per dag, tørr munn, tretthet, generell svakhet, kløe og kløe, vekttap og umettelig sult.

Når det undersøkes i urinen, oppdages sukker i blodet - en økning i glukose og insulinmangel. I blodplasma kan insulinnivået være så lav at det ikke engang oppdages.

Det er en rask forverring og betydelig dehydrering. Ved sen behandlingstid (insulinpreparater), kan pasienten falle inn i diabetisk koma.

komplikasjoner

Juvenil diabetes er en sykdom som medfører risiko for komplikasjoner: hjerteinfarkt, hjerneslag, retinallesjoner og blindhet, muskelsatrofi, diabetisk fot, med risiko for gangrene og påfølgende tap av lemmer, osteoporose, etc.

Det er et brudd på nyresviktfunksjonen, noe som fører til nyresvikt - lære om det herfra.

I diabetes mellitus påvirkes nyrebeholdere med utvikling av diabetisk nefropati. Ofte er det en komplikasjon av nyrene i juvenil diabetes som forårsaker uførhet og død av pasienter.

Juvenil diabetes

Juvenil diabetes hva er det

Siden glukose ikke kan komme inn i kroppens celler og i stedet akkumuleres i blodet, skaper det en krise i kroppen din.

De vanligste symptomene knyttet til type 1 er:

1. Ekstrem tretthet
2. Hyppig behov for å urinere
3. Konstant tørst til tross for væskeinntak
4. Alvorlig sult
5. Uforklarlig vekttap

Det er lett å forstå disse symptomene når du innser at kroppen sultes uten å få glukose, som bare "svømmer" i blodet uten å fordøye.

Sult, vekttap og trøtthet er symptomer på kroppens manglende evne til å bruke glukose for energi.

Hyppig vannlating og tørst oppstår fordi kroppen din gjør alt som er mulig for å bli kvitt overflødig glukose, og slippe den i blæren.

Hvem er i fare for type 1 diabetes?

Selv om alle kan få type 1, blir barn og ungdom oftest diagnostisert med denne typen diabetes.

1. Gener - En familiehistorie av diabetes er tilstede for noen mennesker.
2. Virus - det er noen tegn på at noen virus kan forårsake et svar i immunforsvaret, som ligner på søken og ødeleggelsen av bukspyttkjertelceller, og det er opphør av insulinproduksjon i bukspyttkjertelen
3. Miljø - Noen forskere mistenker at miljøeksponering, kombinert med genetiske faktorer, kan øke risikoen for å utvikle type 1 diabetes.

Selv om den eksakte årsaken ikke er kjent, vet vi at diabetes ikke er forårsaket av å spise mat høyt i sukker.

Hva er forskjellen mellom type 1 og 2?

Den største forskjellen er observert i produksjonen av insulin. I type 1 opphører insulinproduksjonen.

I type 2 fortsetter bukspyttkjertelen å produsere insulin, men ikke nok til å opprettholde glukosebalanse.

Det er også mulig at bukspyttkjertelen produserer tilstrekkelig mengde insulin, men kroppen bruker den dårlig (kalt insulinresistens), oftest fordi personen er overvektig.

Er det en kur mot type 1 diabetes?

Det er for tiden ingen kur mot diabetes. Det beste vi får for behandling av type 1 diabetes er bukspyttkjertransplantasjon.

Men dette er en risikofylt operasjon, og de som mottar transplantasjoner, bør bruke harde stoffer for en stund, slik at kroppene deres ikke avviser det nye organet.

I tillegg til disse risikoene er det også mangel på tilgjengelige givere for å møte etterspørselen.

Årsaker og symptomer på type 1 diabetes

Dette hormonet påvirker direkte nedgangen i mengden glukose. Diabetes kan oppstå i alle aldre, men sykdommen rammer oftere ungdom opptil 30 år, som følge av hvilken patologi noen ganger kalles "juvenil diabetes".

Særskilt tegn på type I diabetes

1. Type I diabetes forårsaker en økning i konsentrasjonen av karbohydratforbindelser i serum, noe som påvirker kroppens metabolske prosesser negativt. Type 1 diabetes er relativt sjelden.

Årsaker til type I diabetes

Juvenil diabetes forekommer ofte på bakgrunn av en arvelig predisposisjon til denne sykdommen. Risikoen for å utvikle insulinavhengig diabetes hos barn i nærvær av patologi samtidig hos begge foreldrene er ganske stor.

Smittsomme sykdommer kan provosere en sykdom. Hvis et virus kommer inn i kroppen, begynner forsvarssystemet å produsere antistoffer, som sammen med patogene mikroorganismer også begynner å ødelegge pancreasens p-celler.

På de fordelaktige egenskapene til dill med diabetes, les her.

Diabetisk polyneuropati er en alvorlig komplikasjon av diabetes mer detaljert i artikkelen.

Forutsetninger for utvikling av type 1 diabetes er i tillegg til virus følgende forhold:

• Narkotika: Spesielt er kreftmidler som brukes i løpet av kjemoterapi giftige for bukspyttkjertelenes strukturelle enheter;
• Kjemikalier som brukes i enkelte næringer;
• Sykdommer i bukspyttkjertelen;
• Psyko-emosjonell stress: ofte utvikler spontan diabetes etter et sterkt støt.

Type I diabetes har 2 varianter:

• Autoimmun diabetes - kroppens immunsystem produserer antistoffer som ødelegger pankreas-beta-celler: dette fører til en reduksjon i insulinsyntese;
• Idiopatisk diabetes - årsaken til diabetes kan ikke fastslås.

symptomer funksjoner

Som følge av bukspyttkjertelfunksjon utvikler en person konstant hyperglykemi (høyt sukkernivå), polyuria (økt urinering), polydipsi (tørst) og andre patologiske manifestasjoner.

• Stor tørst, ledsaget av tørr munn: kroppen mangler kontinuerlig væske på grunn av akselerert metabolisme;
• Konstant trang til å urinere (utslipp av væske i løpet av dagen kan nå 10 liter);
• Kløe, dermatitt, perineal irritasjon - disse symptomene oppstår som følge av metabolske forstyrrelser og gradvis tilstopning av små blodkar med giftstoffer;
• Brennhet av negler og hår: Tegn er på grunn av mangel på næringsstoffer;
• Langsom healing, suppuration av sår, selv den mest ubetydelige (på grunn av høyt blodsukker og en reduksjon i antall blodplater);
• Redusert immunstatus og som et resultat en tendens til sopp- og bakterieinfeksjonelle lesjoner;
• Irritabilitet, depresjon;
• hodepine;
• søvnløshet;
• Redusert ytelse;
• Vektreduksjon (doc innen en måned).

I den innledende fasen av sykdommen vanligvis øker appetitten, men utviklingen av patologiske forandringer i organismen som følge av brudd på alle metabolske prosesser, kan appetitt ikke bare avta, men gjør kløft. Et sent symptom på sykdommen kan være et totalt avslag på å spise på bakgrunn av utviklingen av ketoacidose (patologisk nitrogenbalanseskift forårsaket av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen).

Symptomer på diabetes hos barn - hvordan ikke å savne de viktige og farlige manifestasjonene av diabetes? Les mer her.

Glykogen - airbag for glukose og kropp.

Kan du kurere type 1 diabetes?

Den viktigste typen terapi for denne patologien er insulinutskiftningsterapi.

Doser av legemidler og deres varianter velges individuelt. Den terapeutiske oppgaven er å etterligne de naturlige svingningene av insulinnivåer i kroppen. For disse formål, bruk insulin narkotika ultrashort, kort, middels og langtidsvirkende. Målet med behandling for diabetes er å oppnå optimal metabolsk kontroll og unngå komplikasjoner.

• Utelukkelse fra diett av raffinerte karbohydrater (sukker, søtsaker, syltetøy, sukkerholdige drikker, etc.);
• Bytte enkle karbohydrater med komplekse seg - frokostblandinger, belgfrukter, grønnsaker og noen frukter;
• Overholdelse av fraksjonen av spising;
• Begrensning av bruk av animalsk fett
• Å holde en dagbok for beregning av brød enheter (HE).

Det anbefales også å observere et spesielt regime for fysisk aktivitet. Etter å ha spilt sport eller fysisk arbeid, må pasientene ta karbohydrater for å minimere risikoen for hypoglykemi.

Ideelt sett bør glukosenivået justeres før, etter og direkte under fysisk aktivitet. I dekompensasjonsperioden (med et økt nivå av karbohydrater), bør fysisk anstrengelse helt unngås.

Type 1 diabetes: hva er det?

Type 1 diabetes mellitus (også kalt juvenil eller insulinavhengig diabetes) er en kjent og alvorlig patologi som skyldes fullstendig eller delvis ødeleggelse av p-celler i bukspyttkjertelen.

Etter at de er bortkastet, mangler kroppen insulin, noe som fører til store problemer med stoffskiftet.

Men først ting først.

symptomer

Insulinavhengig diabetes mellitus utvikler seg - hovedsakelig i barndom eller ungdomsår, når kroppen fortsatt er i formasjonsstadiet. Utbruddet av sykdommen er rask, selv om sykdommen selv er langsom i utviklingen.

Faktum er at diabetes mellitus type 1 ikke vises umiddelbart, men bare med en betydelig mangel på β-celler i bukspyttkjertelen.

Det var da det kom til "overflaten", hadde alvorlige og irreversible endringer allerede skjedd i kroppen, og kroppen hadde uttømt sine kompenserende reserver.

De grunnleggende symptomene er:

• ekstrem tørst som ikke kan slokkes (polyuria);
• ikke mindre aktivt behov for mat;
• paradoksalt i denne bakgrunnen, miste vekt
• hyppig og rikelig vannlating.

I tillegg kan sykdommen ledsages av svakhet, kløe på intime steder i jenter, hodepine. Og lukten av aceton fra munnen eller fra huden - sier om tilnærmingen til ketoacidose og koma.

årsaker til

Hvorfor utvikler sykdommen, hva er viktig i β-celler?

Bukspyttkjertel - Syntesepunktet til en spesiell substans - insulin. Denne komponenten spiller en viktig rolle i metningen av celler med energi: det er han som hjelper kroppen til å absorbere glukose.

Hvis insulin ikke er nok, får de indre organene og musklene ikke maten og sulter.

Men selv glukose forsvinner ikke hvor som helst, bare fordi mekanismen for overføringen til cellene brøt.
Nei, det samler seg i blodet, noe som gir en sterk tørst, og fører også til koma i koma.

Enkelt sagt, da: ingen insulin = død for celler av indre organer.

Årsakene til type 1 diabetes er fortsatt forstått, men forskere har identifisert en rekke faktorer som bidrar til å danne sykdommer:

• autoimmune angrep mot β-celler når de begynner å bli oppfattet av kroppen som fremmed;
• infeksiøse og virale patogen provokatører (rubella, kusma, meslinger, hepatitt, etc.);
• kronisk stress som forstyrrer den naturlige syntesen av insulin;
• genetisk predisposisjon;
• bruk av visse medisiner (Streptozocin, Delantin, etc.), kontakt med kjemiske reagenser (for eksempel rottegift);
• For stor kroppsvekt av barnet ved fødselen, mer enn 4,5 kg;
• genetiske patologier assosiert med det endokrine systemet (Cushings syndrom, akromegali, etc.).

Og hvis de autoimmune årsakene er klare, er mekanismen for arbeidet til noen andre sykdomsfremkallere ennå ikke klar.

Type 1 diabetes og arvelighet

Arvets rolle i forekomsten av patologi er overdrevet.

Ja, det er mer sannsynlig at en person med genetisk predisponering blir syk.

Og en slik grunn for utviklingen av sykdommen eksisterer, men hvor ofte skjer dette?

Hva er sjansene for dannelsen av sykdommen hos et barn av syke foreldre?

Selv identiske tvillinger lider av anomalier samtidig - bare i 50% av tilfellene, og faktisk har de samme sett av gener.

Derfor, selv om arvelighet øker risikoen for sykdommen, fører det faktisk til dannelsen av sykdommen - bare i 10% av tilfellene.
Det er imidlertid verdt å vurdere at forekomsten av predisponering fortsatt spiller en rolle hvis andre risikofaktorer for type 1 diabetes mellitus blir med.

Diabetes mellitus type 1 og 2 (ICD 10 har type 1 diabetes mellitus koden E10.) - Alvorlige sykdommer, som i mange henseender ennå ikke er studert. Og de krever oppmerksomhet og seriøs holdning, spesielt fra foreldre, fordi påvirker ofte barn og ungdom.

Finn svar på alle spørsmål angående sykdommen, vil hjelpe deg med video:

Symptomene på sykdommen - er åpenbare og bør ikke ignoreres, og bringe situasjonen til koma.

Mer detaljert kan du finne ut hva type 1 og type 2 diabetes er - komplikasjoner, behandlingsmetoder og diett fra andre artikler på vår nettside.

Hva er LADA-diabetes. Subtypes av type I diabetes

Det er kjent at diabetes mellitus type II er basert på økt insulinresistens (ufølsomhet av vev til insulin) og kompenserende øker midlertidig økosekresjonen med senere uttømming og økning i blodsukkernivå.

Men forskerne kunne ikke finne ut hvorfor noen pasienter med diabetes type II bukspyttkjertelen utmattelse og behov for insulinbehandling forekommer bare i noen få tiår, mens andre (antallet er mye mindre) - etter et par år (fra 6 måneder til 6 år). Begynte å forstå mønstrene av type II diabetes.

På denne tiden var den viktige rollen som autoantistoffer i utviklingen av type I diabetes kjent (hvis ikke lest, anbefaler jeg lesing).

Australske diabetologer i 1993 publiserte arbeid på resultatene av en studie av nivået av antistoffer og sekresjon av C-peptid som respons på stimulering med glukagon, noe som øker sukkernivået.

C-peptid er en liten proteinrest som er kuttet av enzymer for å konvertere proinsulinmolekylet til insulin. Nivået av C-peptid er direkte proporsjonalt med nivået av eget insulin. Konsentrasjonen av C-peptid kan brukes til å estimere sekresjon av insulin fra en pasient på insulinbehandling.

C-peptid forblir i dannelsen av insulin fra proinsulin.

Søket etter autoantistoffer og bestemmelsen av nivået av stimulert C-peptid hos pasienter med type II-diabetes ga uventede resultater. Det viste seg at pasienter med tilstedeværelse av antistoffer og lav utskillelse av C-peptid, ikke er helt type II-diabetes (som følger klinisk sykdom i sykdommen), men skal tilskrives type I diabetes (i henhold til utviklingsmekanismen).

Senere viste det seg at de har mye tidligere sammenlignet med resten av gruppen behovet for insulin. Disse studiene tillot oss å isolere en mellomprodukt av diabetes - "type 1.5 diabetes", som er bedre kjent under den engelske forkortelsen LADA (latent autoimmun diabetes hos voksne - latent autoimmun diabetes hos voksne).

Latent - skjult, usynlig.

Betydningen av å diagnostisere LADA

Det virker, hvilken forskjell har forskerne kommet med? Hvorfor komplisere livet ditt med ekstra tester? Og forskjellen er.

Dersom pasienten ikke er diagnostisert LADA (latente autoimmune diabetes hos voksne), blir den behandlet uten insulin som en vanlig CD II type ved å tildele diett, fysisk aktivitet og hypoglykemiske tablett i det vesentlige av sulfonylureaer (glibenklamid, gliquidon, gliklazid, glimepirid, glipizid, etc.)..

Disse stoffene, blant andre effekter, stimulerer insulinutspresjon og stimulerer betaceller, og tvinger dem til å jobbe med full kapasitet. Og jo høyere cellens funksjonelle aktivitet, desto mer blir de skadet av autoimmun betennelse. Det er en ond sirkel:

1. autoimmun skade på beta celler?
2. redusert insulinsekresjon?
3. resept av sukkersenkende piller?
4. økt aktivitet av resterende beta celler?
5. økt autoimmun betennelse og død av alle betaceller.

Alt dette for 0,5-6 år (i gjennomsnitt 1-2 år) slutter med utmattelse av bukspyttkjertelen og behovet for intensiv insulinbehandling (høye doser insulin og hyppig glykemisk kontroll på bakgrunn av en streng diett). I klassisk type II diabetes oppstår behovet for insulin mye senere.

For å bryte den onde syklusen av autoimmun betennelse, umiddelbart etter diagnosen av LADA diabetes, må du tilordne små doser insulin. Tidlig insulinbehandling har flere mål:

• gi hvile til beta celler. Jo mer aktiv sekresjonen er, desto strengere blir cellene skadet under den autoimmune prosessen;
• inhibering av autoimmune betennelse i bukspyttkjertelen ved å redusere uttrykket (alvorlighetsgrad og antall) av autoantigenene som er "røde flagg" for immunsystemet og straks utløser en autoimmun prosess er ledsaget av utseende av tilsvarende antistoffer. Forsøkene viste at langsiktig administrasjon av insulin i de fleste tilfeller reduserer mengden av autoantistoffer i blodet;
• opprettholde et normalt nivå av sukker. Det har lenge vært kjent at jo høyere og lengre blodsukkernivået forblir, desto raskere og hardere vil det være andre komplikasjoner av diabetes.

Tidlig insulinbehandling i lang tid vil spare sin egen gjenværende pankreasekresjon. Bevaring av resterende sekresjon er viktig av flere grunner:

• letter opprettholdelsen av målet blodsukker nivå på grunn av den delvise funksjonen av bukspyttkjertelen,
• reduserer risikoen for hypoglykemi,
• hindrer tidlig utvikling av diabetes komplikasjoner.

I fremtiden vil spesifikke immunologiske metoder for behandling av autoimmun betennelse i bukspyttkjertelen bli utviklet. For andre autoimmune sykdommer finnes slike metoder allerede (se infliximab).

Hvordan mistenker LADA?

Den typiske alderen for LADA er fra 25 til 50 år. Hvis du i denne alderen mistenkes eller diagnostiseres med type II-diabetes, må du kontrollere de resterende LADA-kriteriene. Omtrent 2-15% av pasientene med type II-diabetes har latent autoimmun diabetes hos voksne. Blant pasienter med type II diabetes uten fedme har LADA omtrent 50%.

Det er en "LADA-skala for klinisk risiko", som inneholder 5 kriterier:

1. Alderen på diabetes er mindre enn 50 år.
2. Akutt utbrudd (økt mengde urin> 2 liter per dag, tørst, vekttap, svakhet, etc., i motsetning til det asymptomatiske kurset).
3. Kroppsmasseindeksen er mindre enn 25 kg / m2 (med andre ord fravær av overvekt og fedme).
4. Autoimmune sykdommer nå eller tidligere myasthenia gravis, noen vaskulitt, skadelig (B12 - folinsyre mangel) anemi, alopecia areata (alopecia), vitiligo, autoimmun trombocytopeni, paraproteinemi, etc.).
5. Tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer i nære slektninger (foreldre, besteforeldre, barn, brødre og søstre).

Ifølge skaperne av denne skalaen, hvis det er positive svar fra 0 til 1, er sannsynligheten for at LADA ikke overstiger 1%. Hvis det er 2 slike svar og mer, er risikoen for LADA ca 90%, i dette tilfellet er det nødvendig med en laboratorieundersøkelse.

Hvordan bekrefte diagnosen?

For laboratoriediagnostisering av latent autoimmun diabetes hos voksne brukes to hovedanalyser.

1) Bestemmelse av nivået av anti-GAD-antistoffer mot glutamat-dekarboksylase. Et negativt resultat (dvs. fraværet av antistoffer mot glutamat-dekarboksylase i blodet) gjør det mulig å utelukke LADA. Et positivt resultat (spesielt med et høyt nivå av antistoffer) i de fleste (!) Tilfeller snakker til fordel for LADA.

I tillegg kan kun ICA-antistoffer mot bukspyttkjertelceller bestemmes for prediksjon av LADA-progresjon. Samtidig tilstedeværelse av anti-GAD og ICA er karakteristisk for mer alvorlige former for LADA.

2) Bestemmelse av nivået av C-peptid (på tom mage og etter stimulering). C-peptid er et biprodukt av insulinbiosyntese, og innholdet er derfor direkte proporsjonalt med nivået av endogent (intrinsisk) insulin. For diabetes mellitus type I (og LADA også, siden LADA er en subtype av diabetes type I), er preget av et redusert nivå av C-peptid.

Til sammenligning: i type II diabetes, blir insulinresistens først observert (vævsinsulinensensitivitet) og kompenserende hyperinsulinemi (for å redusere glukose, utskiller bukspyttkjertelen insulin mer aktivt enn normalt), derfor er type C-peptid ikke redusert i type II diabetes.

Dermed, i fravær av anti-GAD, er diagnosen LADA utelukket. Hvis anti-GAD + lav C-peptid er til stede, er LADA-diagnosen påvist. Hvis det er anti-GAD, men C-peptidet er normalt, er det nødvendig med ytterligere observasjon.

Når en kontroversiell diagnose med høy sannsynlighet LADA sier deteksjon av genetiske markører av type I diabetes (HLA-høyrisiko alleler), siden denne type diabetes type II ikke er oppdaget. Forbindelsen med HLA-antigenet B8 ble registrert oftere, og forbindelsen med det "beskyttende" antigenet HLA-B7 var nesten helt fraværende.

Andre navn LADA (latent autoimmun diabetes hos voksne)

• Langsomt fremskritt type I DM,
• Type 1,5 diabetes.

I 2005 ble det foreslått nye navn:

• ADA (autoimmun diabetes hos voksne),
• ADASP (autoimmun diabetes hos voksne med langsom progressiv nedgang i beta-cellers funksjon).

Undertyper av type I DM

Det er 2 subtyper av diabetes mellitus type I:

• ungdomsdiabetes (barn og ungdom) = undertype 1a,
• subtype 1b, dette inkluderer LADA (latent autoimmun diabetes hos voksne). Separat er idiopatisk type I diabetes isolert.

Juvenil diabetes (subtype 1a) er 80-90% av tilfellene av type I diabetes. Det er forårsaket av en defekt i pasientens antivirale immunitet. Med subtype 1a forårsaker en rekke virus (Coxsackie B, kopper, adenovirus, etc.) viral skade på bukspyttkjertelceller.

Som svar, ødelegger celler i immunsystemet syke celler i bukspyttkjertelen. Autoantistoffer mot det økologiske pankreasvevet (ICA) og insulin (IAA) sirkulerer i blodet på dette tidspunktet.

Mengden av antistoffer (titer) i blodet reduseres gradvis (de oppdages hos 85% av pasientene i begynnelsen av diabetes og bare i 20% på ett år). Denne subtypen oppstår flere uker etter virusinfeksjon hos barn og unge under 25 år.

Begynnelsen av raske (pasienter for noen få dager går inn i intensiv omsorg, hvor de blir diagnostisert). Oftere HLA antigener B15 og DR4.

LADA (subtype 1b) forekommer i 10-20% tilfeller av type I DM. Denne subtypen av diabetes er bare en av manifestasjonene i den autoimmune prosessen i kroppen og kombineres derfor ofte med andre autoimmune sykdommer. Det skjer oftere hos kvinner. Autoantistoffer sirkulerer i blodet gjennom hele sykdomsperioden, deres titer (nivå) er konstant.

Disse er hovedsakelig anti-GAD-antistoffer mot glutamat-dekarboksylase, siden IA-2 (antistoffer mot tyrosinfosfatase) og IAA (insulin) er ekstremt sjeldne. Denne subtypen av diabetes er på grunn av mindreverdigheten av T-suppressorer (en type lymfocytter som undertrykker immunresponsen mot kroppens antigener).

LADA-diabetes på forekomstmekanismen refererer til type I-diabetes, men symptomene ligner mer type II-diabetes (sakte begynnelse og progresjon sammenlignet med ungdomsdiabetes).

Derfor betraktes LADA-diabetes som mellomliggende mellom DM I og II typer.

Fastsettelsen av nivået av autoantistoffer og C-petid er imidlertid ikke inkludert i den vanlige listen over undersøkelser av en pasient med ny diagnostisert diabetes, og diagnosen av LADA er svært sjelden. Ofte merket forbindelse med HLA-antigener B8 og DR3.

I idiopatisk diabetes mellitus type I er det ingen autoimmun ødeleggelse av beta-celler, men deres funksjon er fortsatt avtagende ved opphør av insulinutskillelse. Ketoacidose utvikler seg. Idiopatisk diabetes er hovedsakelig funnet hos asiater og afrikanere og har en klar arv. Behovet for insulinbehandling hos slike pasienter kan oppstå og forsvinne over tid.

funn

Fra hele artikkelen er det nyttig å huske noen få fakta.

1. LADA-diabetes er lite kjent blant leger (begrepet dukket opp i 1993) og er derfor sjelden diagnostisert, selv om det forekommer i 2-15% av tilfeller av type II diabetes.
2. Feil behandling med sukkerreduserende piller fører til en rask (i gjennomsnitt 1-2 år) utmattelse av bukspyttkjertelen og en obligatorisk overføring til insulin.
3. Tidlig lavdose insulinbehandling bidrar til å stoppe utviklingen av den autoimmune prosessen og opprettholde sin egen gjenværende insulinutskillelse lenger.
4. Retained residual insulin secretion lindrer løpet av diabetes og beskytter mot komplikasjoner.
5. Hvis du er diagnostisert med type II diabetes, sjekk deg selv for 5 kriterier for LADA-diabetes.
6. Hvis 2 eller flere kriterier er positive, er LADA diabetes sannsynlig og må testes for C-peptid og antistoffer mot glutamat-dekarboksylase (anti-GAD).
7. Hvis det oppdages anti-GAD og lav C-peptid (basal og stimulert), har du latent autoimmun diabetes hos voksne (LADA).

Medisinsk leksikon - betydning av ordet diabetisk ungdom

(diabetes juvenilis)
se diabetes ungdommelig.

Se Diabetisk Ungdom Betydning i andre ordbøker

Diabetes - diabetes mellitus (gresk: diabetes) (honning). Sykdommen er ledsaget av rikelig urin; diabetes. Diabetes mellitus (preget av en signifikant utgivelse av sukker......
Forklarende ordbok Ushakov

Diabetes M. - 1. Navn på en rekke sykdommer som følge av overdreven urinutskillelse; diabetes.
Forklarende ordbok Efraim

Diabetes - a; m. [gresk diabētēs] Honey. Sykdom forårsaket av metabolske lidelser i ulike organer og preget av vanligvis rikelig urin, tørst, metallisk......
Kuznetsov Forklarende ordbok

Juvenile - th, - th. [Lat. juvenīlis - ung, ung]. Book. Karakteristisk for unge mennesker; ung, ungdommelig (opp.: senil).
Kuznetsov Forklarende ordbok

Diabetes er i generell forstand et brudd på METABOLISM der pasienten opplever økt tørst og det er en stor urinstrøm. Dette begrepet kalles vanligvis........
Vitenskapelig og teknisk encyklopedisk ordbok

Diabetes (diabetes, gresk. Diabetes, fra diabaino til å passere, å flyte) er det felles navnet på en gruppe sykdommer som er karakterisert ved overdreven utskillelse av urin.
Big Medical Dictionary

Diabetisk adrenalin - (diabetes adrenalinicus), ekstrapankreatisk diabetes, på grunn av overdreven sekresjon av adrenalin, for eksempel. med feokromocytom.
Big Medical Dictionary

Diabetes Alloxan - (diabetes alloxanicus) eksperimentell diabetes, forårsaket av introduksjon av dyraloksan, som ødelegger de basofile insulocyttene (celler) av bukspyttkjerteløyene (øyer i Langerhans).
Big Medical Dictionary

Bearded Women's Diabetes - se Ashara-Thiers syndrom.
Big Medical Dictionary

Diabetesbronse - (diabetesbronseus), se hemokromatose.
Big Medical Dictionary

Voksendiabetes - (diabetesstabilis, synonym: ikke-insulinavhengig diabetes, stabil diabetes) er en klinisk form for diabetes mellitus som manifesterer seg i voksen alder og alderdom; preget av stabile......
Big Medical Dictionary

Ikke-bukspyttkjertel diabetes - (diabetes ekstrapankreatisk) er et generisk navn for diabetes mellitus under påvirkning av ulike faktorer som ikke er relatert til bukspyttkjertelen (kontrinsulyarnye........
Big Medical Dictionary

Diabeteshypofysi), ekstra bukspyttkjertel diabetes, forårsaket av skade på hypothalamus og (eller) hypofysen med hypersekretjon av somatotropiske og adrenokortikotrope hormoner.
Big Medical Dictionary

Diabetesglykosfosamin - se cystinose.
Big Medical Dictionary

Diabetes Dithyzonone - (diabetes dithizonicus) eksperimentell diabetes, forårsaket av introdusering av et dyre kjemisk stoff - dithizon, skade de basofile insulocyttene (beta celler) i bukspyttkjertelen........
Big Medical Dictionary

Diabetes Insulin-Independent - se Voksne Diabetes.
Big Medical Dictionary

Diabetes Labile - (diabetes labilis) er en klinisk form for diabetes mellitus, preget av svingninger i blodsukker nivåer med en rask endring i hypoglykemi og hyperglykemi; oftere observert........
Big Medical Dictionary

Diabetes Latent - (diabetes latens), se Diabetes skjult.
Big Medical Dictionary

Små kirurgisk diabetes - en kombinasjon av acidose og hyperglykemi, noen ganger forekommende i postoperativ periode.
Big Medical Dictionary

Diabetes Insipidus diabetes (diabetes insipidus) Diabetes insipidus diabetes, forårsaket av mangel eller reduksjon i sekretjonen av antidiuretisk hormon eller ufølsomhet av renal tubulatepitelet.
Big Medical Dictionary

Diabetes: Ikke-sukker Neurohypophysial - (d. Insipidus neurohypophysialis) er en arvelig D. av N. forårsaket av en lesjon av hypotalamus-hypofysesystemet; arvet av recessiv type.
Big Medical Dictionary

Diabetes ikke-sukkerfri nefrogen vasopressin-resistent - (syn D. ikke-sukkerrenal) arvelig familiær D. n. På grunn av ufølsomheten av nyre-tubulatepitelet til det antidiuretiske hormonet med et brudd på........
Big Medical Dictionary

Diabetes ikke sukkerrenal - se. Diabetes ikke sukker uten nefrogen vasopressinresistent.
Big Medical Dictionary

Diabetes ikke-sukkerfysiologisk - (d. Insipidus physiologicus) D. n., Utvikling av barn i det første år av livet på grunn av den morfologiske ufullkommenheten til nyrens rørsystem og dets reduserte følsomhet mot antidiuretisk........
Big Medical Dictionary

Diabetes Bukspyttkjertel - (diabetes pankreaticus) er et generisk navn for diabetes mellitus forårsaket av en lesjon i bukspyttkjertelen.
Big Medical Dictionary

Diabetes Postoperativ - (diabetes postoperativus) diabetes mellitus, utvikler seg etter operasjon i bukspyttkjertelen.
Big Medical Dictionary

Diabetespotensial - (diabetes potensial, synonym prediabetes) predisponering til diabetes mellitus, bestemt på grunnlag av en rekke indirekte data: Tilstedeværelse av diabetes hos foreldre, fødsel........
Big Medical Dictionary

Diabetes nyresykdom (diabetes renalis) diabetes, karakterisert ved glukosuri med normalt blodsukker nivåer; observert i strid med glukose-reabsorpsjon i nyre-tubuli.
Big Medical Dictionary

Diabetes mellitus - diabetes mellitus, diabetes, diabetes mellitus, forårsaket av absolutt eller relativ insuffisiens av insulin, forårsaker metabolske sykdommer........
Big Medical Dictionary

Diabetes Mellitus Transient Neonatal - (diabetes mellitus transitorius neonatorum; synonym: glukosuri av nyfødte, diabetes mellitus, fysiologisk diabetes mellitus, pseudo-diabetes, diabetes mellitus) forbigående........
Big Medical Dictionary