Keisersnitt for diabetespasient

• Analyser

"En dyktig baker la til å sove de syke,
Rassek uten smerter i livmor, ser.
Han snudde babyhodet
Og forsiktig fjernet det derfra -
Ingen har noensinne sett et slikt mirakel. "

Så entusiastisk og sublimt beskrevet et årtusen siden, dikter og tenker, Cordova, operasjonen av keisersnitt. Ifølge legenden ble Guy Julius Caesar født på den måten, derfor den bevingede uttrykket: "Gud er guder, keiseren er keiserens", og antyder at store ting er bestemt for at denne verden skal bli født i denne verden, ikke som bare dødelige. Hinten er for øvrig ikke grunnlag: "Caesar's arvinger" (Caesar), det vil si de som er født gjennom keisersnitt, moderne forskning bekrefter, er mer vellykkede enn andre i studier, vitenskapelig og næringsliv - kanskje nettopp fordi hjernen deres Ved fødsel, ikke utsatt for alvorlige belastninger.

Men selvfølgelig, ikke for fremtidens skyld, "prodigy", hviler en kvinne frivillig på operasjonstabellen - årsaken til dette er en god grunn, diktert av helsetilstanden til henne og fosteret. I de senere år har frekvensen av keisersnitt økt over hele verden, nå er det 15-20 prosent.

Og hvis det er diabetes i en gravid kvinne, øker sannsynligheten for å bruke denne fødselsoperasjonen til henne til 60 prosent.

De viktigste indikasjonene på planlagt keisersnitt i diabetes er:

• labile (ustabil) sin strømning,
• vaskulære komplikasjoner
• progressiv fosterhypoksi,
• hans feil posisjon
• stor frukt,
• alvorlig preeklampsi,
• polyhydramnion,
• mangel på biologisk beredskap for fødsel.

I tidligere møter under denne overskriften, kjære lesere, snakket vi i detalj om hvordan du skal prøve å unngå disse komplikasjonene under graviditeten. Men i livet, dessverre, ikke alle og ikke alltid lykkes i henhold til reglene.

Som følge av dette har vår klinikk, som er sentrum for levering av gravide kvinner med endokrin patologi, følgende statistikk: ca. 50 prosent av kvinner med diabetes utvikler gestose ved slutten av graviditeten, 50 prosent har høy hydrering; 30 prosent har pyelonefrit.

Men jeg snakker om hvorfor obstetrikere så ofte tar til keisersnitt i dag, og jeg vil understreke at for mange kvinner blir det ikke bare en viktig nødvendighet, men også den gode muligheten til å ha et levende og sunt barn og fortsatt være mest i stand til å øke og utdanne ham, og kanskje, i fremtiden, gi din førstefødt søster eller bror. Jeg mener prestasjonene av medisin, som tillater i tidlige stadier å diagnostisere og korrigere i tide brudd på kropp av en kvinne og i intrauterin tilstand av fosteret; innføre i praksis et system for å identifisere en høyrisikogruppe for ulike typer obstetrisk og comorbiditeter, et overvåkingssystem under arbeidskraft og mye mer.

Ifølge teknikken for å utføre operasjonen er keisersnittet ikke vanskelig, men ifølge moralsk byrde for legen er det vanskelig og ansvarlig. Tross alt, på operasjonstabellen før kirurgen, lever to, og det er umulig å gi preferanse til noen av dem. Tro meg, spenningen, jeg vil til og med avklare: profesjonell spenning, bare avtar når moren ved slutten av operasjonen hører det første gråt av sin lille Caesar.

Men timingen for ytelse skiller planlagt keisersnitt og nødsituasjon. Med en planlagt kvinne utføres en operasjon på forhånd, er det utført hensiktsmessige medisinske og hygieniske prosedyrer, operasjonen utføres i optimal svangerskapstid. Med diabetes med ukomplisert graviditet er det vanligvis 38 uker, men i andre tilfeller kan det variere fra 32 til 38 uker.

En beredskapssesesnitt utføres som regel når komplikasjoner oppstår under fødsel (svake sammentrekninger, utseendet eller økningen av hypoksi, disproportjonen mellom fostrets størrelse og mors bekken). Noen ganger oppstår indikasjoner på uventet operasjon når morens sykdom forverres (dekompensering av diabetes, hjerteaktivitet, lave estimater av fostrets biofysiske profil).

Behovet for å utføre en nødoperasjon forårsaker stress på begge sider, pasienten og legen. Derfor er det viktig å gå til sykehuset på forhånd i retning av den lokale legen.

Anestesi under operasjon er vanlig, noen ganger utføres det under epiduralbedøvelse.

Nylig er operasjonsprosedyren i det nedre livmorssegmentet vanligvis brukt, noe som gjør et snitt i tverrretningen - slik at karene og muskelfibrene er mindre skadet.

I gjennomsnitt varer operasjonen 55-60 minutter, blodtap er 600-800 ml. Vanligvis våkner en kvinne fra bedøvelse allerede på operasjonstabellen - og hun blir fortalt hvem som ble født, med hvilken vekt og høyde. Hun må tilbringe flere dager i den postoperative lalaten, gjennomgå et passende behandlingsforløp, som tar sikte på å forebygge postoperative komplikasjoner, helbrede såret og utarbeide ytterligere insulinterapi-taktikk.

Utbruddet av en ny, planlagt graviditet etter keisersnittet er akseptabelt ikke tidligere enn i 2 år, når suturen i livmorene pålidelig pålidelig. Derfor, allerede på sykehuset, vil leger definitivt anbefale den unge moren til å tenke på forhånd om beskyttelsesmetodene. På tærskelen til en planlagt keisersnitt, kan en kvinne som ikke lenger forventer å føde i fremtiden, tilby sterilisering, det vil si ligering av egglederne. Og den som har tid til å tenke på dette forslaget, og kanskje diskutere det med mannen sin, enig i dette trinnet, forsikrer pålitelig mot uønsket graviditet, bruker seg fullt ut til gleden av ekteskap og morskap.

Olga Ovsyankina, kandidat for medisinsk vitenskap.
Magazine "Diabetisk" nummer 6 for 1994.

Hvordan er fødselen med graviditetsdiabetes?

Gestational diabetes mellitus er et høyt blodsukkernivå hos kvinner som bærer barn. Det oppstår sjelden, etter fødselen forsvinner det vanligvis alene. Men gravide er i fare for å utvikle vanlig diabetes i fremtiden.

Hva er faren for patologi?

Behandlingsdiabetes krever streng overholdelse av alle anbefalinger fra den behandlende legen. Ellers vil sykdommen negativt påvirke både utviklingen av babyen og helsen til moren selv.

Aktiviteten av bukspyttkjertelen hos en kvinne er forstyrret, siden organet bare virker fullt ut med den nødvendige mengden glukose i blodet som kroppen produserer. Hvis sukkersatsen stiger, blir overskudd av insulin produsert.

Under graviditeten blir alle indre organer av en kvinne stresset, og med høyt glukose nivå blir arbeidet mer komplisert. Spesielt negativt påvirker det arbeidet i leveren: sykdommen fører til feilen.

Gestational diabetes etiologi undergraver mors immunsystem, som allerede er svekket. Dette fører til utvikling av smittsomme patologier som påvirker fostrets liv negativt.

Etter at barnet er født, kan glukosenivået falle dramatisk, noe som også kommer til å treffe kroppen. Den største faren for svangerskapssykdom etter fødselen er den høye risikoen for å utvikle type 2 diabetes.

årsaker til

Under graviditet kan enhver kvinne bli syk med HSD: vevene er mindre følsomme for insulin som produseres av kroppen. Som et resultat begynner insulinresistens, hvor innholdet av hormoner i blodet av den forventende mor øker.

Morkaken og babyen trenger mye sukker. Men den aktive bruken påvirker prosessen med homeostase negativt. Bukspyttkjertelen begynner å produsere overdreven insulin for å kompensere for glukose mangel.

På grunn av det høye innholdet i hormonet, svikter organsceller. Over tid opphører bukspyttkjertelen å produsere det ønskede nivået av insulin, og graviditetsdiabetes utvikler seg.

Etter utseendet av babyen i lyset i mors blod, normaliserer sukkerindeksen. Men dette faktumet garanterer ikke at sykdommen ikke vil overvinne kvinnen i fremtiden.

Risikofaktorer for graviditet

Leger identifiserer kategorier av gravide som mest sannsynlig har en svangerskapstype diabetes. Disse kvinnene har følgende:

• Økt glukose i urinen.
• Feil i karbohydratmetabolismen.
• Overflødig kroppsvekt, ledsaget av et brudd på metabolske prosesser.
• Alder over 30 år.
• Arv - Tilstedeværelsen av type 2 diabetes mellitus i nære slektninger.
• Gestose, alvorlig form for toksisitet observert i tidligere perioder med graviditet.
• Patologi i hjertet og blodårene.
• Gestational diabetes led tidligere.
• Abort, fødsel av et dødt barn eller en stor baby, hvis kroppsvekt er over 4 kg.
• Medfødt misdannelse av nervesystemet, blodkar, hjerte hos tidligere barn.

Hvis en kvinne faller under minst en av de angitte kategoriene, utfører gynekologen spesiell overvåkning av tilstanden hennes. Pasienten vil trenge hyppig overvåkning av blodsukkernivå.

Tegn og symptomer

Det er ikke alltid mulig å beregne graviditetsdiabetes hos en gravid kvinne for symptomene. Dette skyldes at manifestasjoner av patologi kan forekomme i en sunn kvinne.

Ved sykdom er pasienten bekymret for tretthet, forverring av syn, følelse av tørr munn, konstant ønske om å drikke under alle værforhold.

Damer klager også på økt trang til å tømme blæren. Dette symptomet gjør vanligvis vondt i de senere stadiene, men i diabetes forekommer det i første trimester.

diagnostikk

For å identifisere svangerskapsdiabetes, foreskriver legen en blodprøve for glukose. Analysen utføres hver tredje måned. Den normale blodsukkerindeksen er ikke mer enn 5,1 mmol / l.

Hvis studien viser en verdi som er større enn denne verdien, foreskriver legen en test for glukosetoleranse. Til dette formål tar pasienten blod om morgenen på tom mage, deretter får man drikke et glass søtt vann og foreta analysen en gang en time etter den første testen. Denne diagnosen utføres igjen etter 2 uker.

Hvordan er behandlingen?

Hvis diagnosen svangerskapssvikt hos svangerskapet er bekreftet, utføres behandlingen på en komplisert måte. Terapi utføres til barnet er født.

Planen for å bekjempe patologi inkluderer:

• Diet mat, som er den viktigste metoden for behandling.
• Moderat trening. De mest hensiktsmessige alternativene vurderer lange turer til fots.
• Daglig overvåking av blodsukker.
• Den systematiske gjennomføringen av laboratorietester av urin.
• Blodtrykksovervåking.

For de fleste kvinner som bærer barn, er det nok å følge en diett for å kvitte seg med sykdommen. Hvis pasienten oppfyller anbefalingene fra den behandlende legen, er det mulig å dispensere med bruk av medisiner.

Hvis dietten ikke takler patologien, foreskriver legen insulinbehandling. Hormonet injiseres gjennom injeksjoner. Fond som senker blodsukkeret under svangerskapet, er ikke foreskrevet, da de kan skade fosteret.

Diet mat

Vellykket behandling av svangerskapssykdom er ikke komplett uten slanking - dette er hovedregelen for behandling av gravide pasienter. Mat bør være variert, balansert. Det er forbudt å drastisk redusere energien i menyen.

Legene anbefaler å spise 5-6 ganger om dagen og i små porsjoner. De fleste måltider er tatt om morgenen. Det er nødvendig å forhindre fremveksten av følelser av sult.

Fra kostholdet kreves å fjerne karbohydrater som lett fordøyes. Disse rettene inkluderer kaker, paier, boller, bananer, druer. Bruken av disse produktene øker blodsukkernivået raskt. Du må gi opp velsmakende, men skadelig, hurtigmat - fastfood.

Du må også minimere forbruket av smør, majones og andre produkter med høy grad av fett. Prosentandelen av mettet fettinntak bør ikke overstige 10. Pølser, svinekjøtt og halvfabrikata bør utelukkes fra kjøttretter. I stedet er det anbefalt å bruke fettfattige varianter - biff, fjærfe, fisk.

Den daglige menyen skal inneholde matvarer som inneholder en stor mengde fiber: brød, frokostblandinger, grønnsaker, grønnsaker. I tillegg til fiber er det mange vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for kroppens funksjon.

Hvordan går arbeidet på GDM?

Legen, etter undersøkelsen av kvinnen, bestemmer hvordan arbeidet skal fortsette under svangerskapssykdommen. Det er bare to alternativer: naturlig levering og keisersnitt. Valg av metodikk er avhengig av scenen i patologien i en gravid kvinne.

Hvis arbeidsaktivitet begynte uventet eller stimulering ble utført, synes fødsel av et barn i verden på en naturlig måte bare mulig i følgende tilfeller:

• Størrelsen på babyens hode faller sammen med parametrene til mors bekken.
• Barnets kroppsvekt overstiger ikke 4 kg.
• Riktig presentasjon av fosteret - opp ned.
• Har evnen til å visuelt overvåke tilstanden til fosteret under fødselen.
• Mangelen på et barns hypoksi, forekommer i alvorlig grad og medfødte misdannelser.

Kvinner som lider av graviditetsdiabetes under svangerskapet, står overfor noen problemer: de har tidlig fostervann, tidlig fødsel begynner. Under utseendet av barnet føler moren en sterk svakhet i kroppen, som hindrer henne i å gjøre anstrengelser i forsøk.

Hvis en kvinne har diabetes under svangerskapet, bør hun være på sykehuset under medisinsk tilsyn. Vanligvis, etter fødselen, trenger ikke babyen en insulininjeksjon. Men barnet bør holdes under oppsyn av leger i 1,5 måneder og sjekke sin sukker toleranse, som vil tillate ham å vite om sykdommen har forårsaket skade på babyen.

forebygging

Det er nesten umulig å beskytte seg fullt ut fra forekomsten av svangerskapsdiabetes og dens komplikasjoner i løpet av barneperioden. Ofte har fremtidige mødre som ikke engang tilhører en risikogruppe lider av patologi. Det viktigste forebyggende tiltaket - Overholdelse av næringsreglene under graviditet.

Hvis tidligere en kvinne allerede hadde diabetes mens du ventet på en baby, så må neste barn planlegges. Det er lov å føde ikke tidligere enn 2 år etter siste fødsel. For å hindre gjentakelse av svangerskapssykdom, er det nødvendig 6 måneder før unnfangelsen å begynne å overvåke kroppsvekt, trene daglig, og gjennomgå regelmessig laboratorietester for en indikator for blodsukker.

Ikke bruk medisiner uten anbefaling fra lege. Noen midler med en vilkårlig mottakelse kan føre til utvikling av den aktuelle patologien.

Gestational diabetes kan føre til uønskede effekter for en gravid kvinne og hennes baby. Derfor er det ekstremt viktig å planlegge svangerskapet og følge alle anbefalingene fra legen.

Graviditetsdiabetes

Gestational diabetes mellitus (eller gravid diabetes) er en sykdom som er preget av økning i blodsukkernivå, først identifisert under graviditet. Graviditet diabetes er en forbigående sykdom av karbohydratmetabolismen, som regel skjer det i andre halvdel av svangerskapet, og i de fleste tilfeller går det bort alene etter fødsel. Sjelden, svangerskapssykdom etter fødsel blir til diabetes mellitus av den andre typen (insulin-uavhengig), og enda sjelden til diabetes av den første typen (insulinavhengig).

Man bør skille mellom svangerskapsdiabetes og ekte diabetes mellitus, som debuterte under graviditet. Dette skillet håndteres av endokrinologer, basert på laboratoriedata.

Graviditetsdiabetes (GD) inkluderer også nedsatt glukosetoleranse - det vil si endringer i blodglukosenivået når fremdeles ikke tallene som gjør at du kan diagnostisere diabetes, men overgår normalt normale verdier. I tillegg til gravide, inneholder diabetes seg selv diabetes selv med forhøyet konsentrasjon av fast blodsukker (sukker).

Årsaker til graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes forekommer hos 5-7% av gravide kvinner. I kroppen av alle kvinner i ferd med å bære et foster utvikler en rekke endringer som bidrar til dette. Først under svangerskapet produserer morkaken en rekke hormoner (placental laktogen, progesteron, østrogener), som er naturlige antagonister av insulin. I tillegg reduserer noen graviditetshormoner insulinfølsomhet. Under fødselens fødsel blir også insulin raskt ødelagt av nyrene. Derfor har noen gravide kvinner en insulinmangel, de pankreasceller ikke klare belastningen, og hyperglykemi forekommer (en økning i blodsukkerkonsentrasjonen).

Risikogruppe for å utvikle graviditetsdiabetes?

Risikogruppen for utvikling av diabetes hos gravide er dannet av kvinner som har:

• med tidligere graviditeter, var det graviditetsdiabetes;
• det er slektninger med diabetes i familien;
• urin glukose ble bestemt under denne graviditeten;
• det er fedme og metabolske forstyrrelser;
• høy flyt og / eller stor frukt oppdages;
• i historien om fødsel av et stort foster (mer enn 4500 g);
• en historie med alvorlig gestose;
• høyt blodtrykk;
• Vanlig abort i historien.

Graviditetsdiabetes er en risiko for å ha et stort foster, så sannsynligheten for fødselsskader øker i dette tilfellet. Også høy risiko for metabolske sykdommer hos nyfødte. Generelt er det ikke høy risiko for visse utviklingsmangler hos kvinner med graviditetsdiabetes, siden alle organer legges i de første månedene, og diabetes utvikler seg vanligvis i andre halvdel av svangerskapet. Tilstedeværelsen av graviditetsdiabetes krever imidlertid riktig oppmerksomhet, rettidig korreksjon og dynamisk observasjon, siden denne patologien kan føre til en rekke komplikasjoner.

Komplikasjoner av svangerskapet diabetes mellitus:

• høy vannstrømning;
• spontan abort;
• prematur levering;
• intrauterin hypoksi;
• intrauterin vekstretardasjon;
• metabolske sykdommer hos nyfødte;
• fødselsskader i nyfødte;
• fødselstrauma til moren;

Diagnose av svangerskapsdiabetes

Vanligvis under graviditeten bestemmes minst to ganger nivået av blodsukker i første trimester av svangerskapet (8-12 uker) og i siste trimester (ved 28-32 uker).

For diagnostisering av svangerskapsdiabetes, undersøkes venøst ​​blod, anbefales det ikke å bestemme nivået av glukose i kapillærblod ("fra fingeren").

Hvis en kvinne risikerer å oppdage svangerskapsdiabetes, blir blodsukker også bestemt i første trimester (opp til uke 12), og deretter etter 24 uker. Hvis det faste blodglukosenivået er mer enn 5,1 mmol / l og mindre enn 7,0 (i venøst ​​blod), er dette terskelverdien for å diagnostisere svangerskapsdiabetes. Hvis blodsukkernivået er mer enn 7,1 mmol / l, viser dette i henhold til de nyeste WHO-anbefalingene en manifestasjon av normal diabetes hos gravide kvinner. Dette indikeres også av en indikator på blodsukker når som helst på dagen mer enn 11,1 mmol / l.

Tilstedeværelsen av glukose i urinen er ikke 100% tegn på diabetes. Men når det kombineres med andre risikofaktorer, bør dette advare spesialisten. Med normale blodglukosefigurer har pasienter fra risikogrupper indikasjoner på å utføre en glukosetoleranse test (last med glukose).

Vanligvis blir glukosetoleranse testen (PGTT) utført etter 24 uker hos pasienter fra risikogrupper med normale glukoseverdier (mindre enn 5,1 mmol / l). I en fastende screeningstest bør gravide drikke en løsning av glukose på tom mage og etter en time fastsettes konsentrasjonen av blodsukker. Hvis blodsukkernivået er over 10 mmol / l, diagnostiseres graviditetsdiabetes. Hvis mindre enn 10 mmol / l, utfør bestemmelsen etter to timer. Hvis blodsukkernivået etter 2 timer overskrider 8,5 mmol / l, indikerer det også forekomsten av svangerskapsdiabetes.

Endokrinologer anbefaler også å utføre en bestemmelse av nivået av plasentalaktogen, da det godt reflekterer føtalbehovet for insulin og glykert hemoglobin (HbA1c).

Forutsatt at hvis graviditetsdiabetes er etablert i tide og tilstrekkelig behandling er gitt (og kvinnen følger alle anbefalingene om diett og livsstil), så er sannsynligheten for å ha et sunt barn 98-99%.

Opprettholde og behandle gravide kvinner med graviditetsdiabetes

Alle gravide kvinner som er i fare for utviklingen av svangerskapsdiabetes, observeres av en gynekolog sammen med en endokrinolog. Kvinner med identifisert diabetes under graviditet er opplært i skolen "Gestational diabetes mellitus."

Den viktigste metoden for behandling av HD er en diett. Korrigering av blodsukker kan oppnås ved diett, i enkelte tilfeller kan svangerskapssyge kreve insulin (tabletter som reduserer blodsukker hos gravide, gjelder ikke fordi de har en teratogen effekt).

Kosthold for graviditetsdiabetes innebærer å begrense inntaket av lett fordøyelige karbohydrater (sukker, hvitt brød, kaker, sjokolade, juice). Måltider som inneholder karbohydrater fordeles jevnt over hele dagen (3 hoveddoser og 2-3 snacks). Ved frokost bør lett fordøyelige karbohydrater forbrukes i små mengder. Det totale kaloriinntaket bør ikke overstige 30 kcal / kg (for kvinner med normal vekt) og 25 kcal / kg (for kvinner med økt vekt).

Hver dag bør gravide kvinner med graviditetsdiabetes overvåke sitt eget blodsukkernivå (minst 4 ganger - på tom mage og 1-2 timer etter måltider). Også en kvinne bør kontrollere tilstedeværelsen av ketonlegemer i urinen for å hindre karbohydratmangel i kroppen.

Hvis blodglukosen ikke blir normalisert innen en uke dersom hypoglykemisk diett blir observert, foreskrives kvinnen insulinbehandling. Mange gravide kvinner er veldig bekymret for formålet med insulin og til og med nekte behandling. Men stadig forhøyede blodsukkernivåer påvirker tilstanden til fosteret negativt og kan føre til alvorlige komplikasjoner (vi opplistet dem over). Insulinpreparater har ikke selv en skadelig effekt på fosteret. Hos gravide brukes bare genetisk utviklede insuliner eller ultrasortvirkende insulinanaloger. En kombinasjon av korte og ultrasortiske rusmidler er vanligvis foreskrevet. Innføringen av insulin utføres gjentatte ganger før hvert måltid, og doseringen beregnes individuelt avhengig av konsentrasjonen av blodglukose og overvåkes kontinuerlig av en endokrinolog.

Gravide kvinner overføres også til insulin, som på bakgrunn av slanking med en ultralydstudie viser tegn på diabetisk fetopati (føtale abnormitet).

I tillegg til kosthold og insulin for hver gravid kvinne valgte et sett med fysiske øvelser, i samsvar med kvinnens evner.

Leveringstaktikk for graviditetsdiabetes

I seg selv er svangerskapet diabetes mellitus ikke en direkte indikasjon for å utføre keisersnitt eller tidlig levering. Imidlertid, med dekompensert diabetes mellitus, etter 38 uker øker risikoen for føtale makrosomi (det vil si økt føtal kroppsvekt) derfor hos gravide kvinner med diabetes, leveres vanligvis ved 38 uker.

Ved normalt arbeid overvåkes en kvinne med svangerskapssykdom for blodsukkeret hver 2. time.

Taktikk etter fødsel hos pasienter med graviditetsdiabetes

Etter fødsel blir insulinbehandling avbrutt hos pasienter. Videre, senest etter 6 uker, er det nødvendig å utføre en fast blodglukosetest og en glukosetoleranse test. Denne taktikken lar deg identifisere utviklingen av konvensjonell diabetes. Hvis blodsukkernivået er normalt, anbefales en kvinne å bli undersøkt en gang hvert tredje år, hvis det oppdages et brudd på glukosetoleranse, bør undersøkelsen utføres 1 gang per år.

Etter å ha hatt graviditetsdiabetes må kvinnen planlegge neste graviditet, ikke tidligere enn i 1,5-2 år.

Hvem satte på trimester 3 Gestational diabetes Hva gjør du.

Jeg gynekolog setter denne diabetes... men fordi det er en disposisjon og endokrinologen sa å følge diett nummer 9 og selvkontroll. og den første babyen 4 kg ble født den andre, for stor, fordi mannen min og 4 200 ble født genetikk.

@Gestational diabetes mellitus er diabetes mellitus som utvikler seg i en kvinne under graviditet.

Ofte utvikler denne sykdommen etter 15-16 ukers graviditet. Hvis det ble oppdaget tidligere, kan det bli mistanke om at en kvinne utviklet type 1 eller type 2 diabetes før graviditet.

Det utvikler seg i 4-6% av gravide kvinner.

Gestational diabetes går oftest etter fødsel, men i noen tilfeller kan den umiddelbart bli type 1 eller type 2 diabetes. Ofte utvikler kvinner som har hatt svangerskapssyke diabetes normal diabetes om noen år.

Faktorer for utvikling av svangerskapsdiabetes

Hele årsakene til svangerskapssykdommen er ikke kjent, men det er flere faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen.

For det første er det overvekt og fedme. Risikoen for å utvikle diabetes er direkte avhengig av hvordan uttalt fedme er - jo mer vekt, jo større er risikoen for å utvikle diabetes.

For det andre, tilstedeværelsen av arvelighet for diabetes. Hvis noen av slektningene har hatt diabetes, har kvinnen økt risiko for svangerskapssykdom.

Risikoen øker med forekomsten av graviditet hos kvinner eldre enn 33-35 år.

Vi må ta hensyn til tidligere mislykkede graviditeter (miscarriages, stillbirth).

Det er sannsynlighet for graviditetsdiabetes og i tilfeller av utvikling av polyhydramnios i tidligere graviditeter, ved fødselen av barn som veier 4 kg, fødsel av barn med alvorlige misdannelser i det siste, periodisk økning av sukker i tidligere graviditeter.

Tegn og påvisning av svangerskapssykdom

For svangerskapet diabetes er preget av langsom utvikling, uten uttalt symptomer.

Du kan oppleve en liten tørst, alvorlig trøtthet, økt appetitt, men med dette vekttap, hyppig trang til toalettet. Ofte legger kvinner ikke merke til det, skriver av alt på graviditet.

Men eventuelle ubehagelige opplevelser skal rapporteres til legen som vil foreskrive undersøkelsen. Under graviditeten skal en kvinne donere blod og urin til sukker mer enn en gang. Med forbedrede resultater kan en test med en belastning tildeles - det vil si sukker tas på tom mage og deretter en time etter å ha tatt 50g glukose. Denne testen gir et større bilde.

Ifølge resultatene av en analyse på tom mage, kan diagnosen ikke gjøres, men under testen (oftere to, den andre 10-14 dager etter den første) kan man allerede snakke om tilstedeværelsen eller fraværet av diabetes.

Diagnosen gjøres hvis fastesukkerverdiene er over 5,8, en time etter at glukosen er over 10,0 mmol / l, etter to timer er den over 8,0.

Hva er farlig for graviditetsdiabetes for et barn?

Med uncompensated diabetes mellitus, inkludert graviditetsdiabetes, er det høy risiko for ulike fostermisdannelser, spesielt i de tidlige utviklingsstadiene. Dette skjer fordi fosteret mottar ernæring fra moren i form av glukose, men mottar ikke nok insulin, og fosteret har ennå ikke bukspyttkjertelen. Konstant hyperglykemi (høyt sukker) forårsaker mangel på energi for normal utvikling av fosteret og bidrar til unormal utvikling av organer og systemer.

I andre trimester utvikler fostret sin egen bukspyttkjertel, som i tillegg til glukoseutnyttelse i barnets kropp, er tvunget til å normalisere glukosenivået i mors kropp. Dette fører til produksjon av store mengder insulin, hyperinsulinemi utvikler seg. Utviklingen av hyperinsulinemi truer hypoglykemiske tilstander til det nyfødte (som bukspyttkjertelen er vant til å jobbe for to), nedsatt respiratorisk funksjon og utvikling av asfyksi.

Ikke bare høyt sukker er farlig for frukten, men også lavt. Hyppig hypoglykemi forårsaker underernæring av hjernen, noe som truer med å bremse barnets mentale utvikling.

Hvor farlig er svangerskapet diabetes for moren?

Ukompensert graviditetsdiabetes truer det normale løpet av graviditeten. Risikoen for preeklampsi er høy (en komplikasjon der funksjonene i ulike organsystemer, spesielt i det vaskulære systemet, forstyrres). Dette fører til underernæring av fosteret.

Polyhydramnios utvikler seg ofte.

Øker risikoen for tapte graviditeter.

Når vedvarende hyperglykemi ofte utvikler infeksjoner i reproduktive kanaler, som forårsaker infeksjon i fosteret.

Ofte er en slik graviditet ledsaget av ketoacidose, noe som forårsaker forgiftning av kroppen.

Ukompensert diabetes er veldig farlig fordi det fører til utvikling av komplikasjoner av diabetes, som forstyrrelse av nyrene og sykeorganer.

Oftest, med dårlig kompensasjon for diabetes, utvikler et veldig stort foster, noe som gjør naturlig fødsel umulig. I slike tilfeller gripet til keisersnittet. I spesielle tilfeller foreskrives fødsel på 37-38 uker - på grunn av morens risiko og stor utvikling av fosteret.

Men alle komplikasjoner og risikoer kan unngås ved å normalisere sukker. Med god kompensasjon for diabetes går graviditeten på samme måte som hos friske kvinner. Levering vil være naturlig i vanlige termer.

Behandling av svangerskapssykdom og diabetesdiett

Svært ofte er slanking nok til å kompensere for svangerskapssykdom.

Du kan ikke dramatisk redusere energivaren av mat.

Hyppige men ikke riktige måltider (5-6 ganger), det vil si frokost, lunsj, middag og tre snacks anbefales.

Under svangerskapet bør karbohydrater (sukker, konditori, søtsaker) fjernes, da de gir en kraftig økning i blodsukkeret.

Det er nødvendig å begrense forbruket av fett (krem, fett kjøtt, smør), som i betingelsene for mangel på insulin, er de kilder til ketonlegemer som forårsaker forgiftning av kroppen.

Øk inntaket av høyfibrer matvarer (grønnsaker, urter, frukt). Bananer, druer og meloner bør utelukkes fra frukt.

Ca. 50% bør tildeles for karbohydrater i daglig ranting, ca 20% for proteiner og ca 30% for fett.

I tilfeller der en diett ikke er nok til å kompensere (sukker er høyt), er insulinbehandling foreskrevet.

Etter fødselen er det ikke behov for insulinbehandling.

Diabetes hos gravide under fødsel

Over 400 millioner mennesker i verden lider av diabetes. Og disse tallene vokser jevnt. Derfor blir muligheten for fødsel i denne sykdommen et globalt problem av vår tid.

Fødsel i diabetes

For noen tiår siden var diabetes en klar kontraindikasjon for graviditet. Nå er leger ikke så kategoriske. Men det er viktig å forstå at bære et barn med denne sykdommen er en alvorlig byrde på den fremtidige morens kropp. Det er nødvendig å gi tilstrekkelig mengde insulin til deg selv og barnet. Ofte har diabetiske kvinner miscarriages og fosterdød i livmoren.

Forbereder kostholdskostnader 4-6 måneder:

• bestå test;
• opprettholde en normal indikator for blodsukker i lang tid. Sukker måles selv om natten;
• forhindre utvikling av hypertensjon;
• engasjere seg i moderat trening;
• Strikt følge dietten, unngår rask fordøyelse av karbohydrater fra dietten.

Diabetes mellitus kan deles inn i tre typer:

• 1 type - krever en konstant tilførsel av insulin.
• 2 arter - ofte manifestert i voksen alder (etter 35 år). Sukkernivået justeres etter kosthold.
• 3 arter - svangerskap. Det virker som en komplikasjon under graviditeten.

Kvinner med den andre typen diabetes, av åpenbare grunner, står ikke overfor problemet med å bære et barn. Spørsmålet er mer relevant for insulinavhengige personer i fertil alder. Gestasjonsutseende er ikke farlig og slutter med graviditet. Til tross for medisinsk fremgang, er ikke alle kvinner diagnostisert med diabetes tillatt å føde.

Legene anbefaler abort:

• hvis begge foreldrene lider av denne sykdommen
• med vaskulære komplikasjoner som har utviklet seg på bakgrunn av diabetes;
• med et abrupt nivå av glukose i blodet;
• personer med type 2 diabetes;
• med en negativ Rh-faktor;
• med tuberkulose;
• nyresvikt
• i sykdommer i fordøyelseskanalen (hormonet insulin blir produsert i bukspyttkjertelen).

Den fremtidige moren vet vanligvis at hun har diabetes. Men i noen tilfeller oppstår sykdommen for første gang bare under graviditet.

Generell forekomst og detekterbarhet av diabetes mellitus

Insulinmangel er predisponert for kvinner som har:

• alvorlig arvelighet (foreldre-diabetikere);
• blodsukker har blitt oppdaget tidligere;
• tvillingbror (søster) har diabetes;
• vektig;
• det var gjentatte miscarriages;
• Det er barn født store (veier over en kg) under våt graviditet;

Gravide kvinner gjennomgår alltid kliniske blodprøver. Diabetes vil i alle fall bli identifisert. Advarsel! Ikke nøl med, bli registrert i klinikken så snart som mulig.

Diabetes under graviditet

Vellykket levering med et slikt problem er bare mulig med total selvkontroll, som bør begynne selv før dannelsen av egget. Nå måler blodsukkeret blitt mye lettere. Moderne bærbare blodglukemåler er tilgjengelige for alle.

Diabetes hos gravide kvinner

I de første tre månedene er det en midlertidig nedgang i insulinbehovet, da kroppen blir mer følsom for hormonet. Dette er en relativt stille tid uten komplikasjoner.

I andre trimester stiger blodsukkeret. Hyperglykemi oppstår, som med utilstrekkelig insulininntak fører til en comatose.

I de siste ukene av svangerskapet reduseres sukker. Insulinbehandling reduseres med 20-30%. Diabetes under graviditet er farlige komplikasjoner:

1. høy vannstrømning;
2. tidlig fødsel;
3. preeklampsi;
4. hypoksi;
5. urinveisinfeksjoner;
6. fosterutviklingspatiologier;
7. abort.

Legenes oppgave er å minimere risikoen.

Fødsler i type 1 diabetes

Med denne typen sykdom oppstår det dramatiske endringer i blodsukkernivå. Legen er forpliktet til å reagere og justere dosen av insulin. En kvinne i arbeid må minst 3 ganger plasseres på sykehuset, hvor legene overvåker tilstanden til den gravide kvinnen og mottar behandling.

Opptil 22 uker - doktorer gjennomfører en grundig undersøkelse, bestemmer for videreføring / oppsigelse av graviditet.

Ved 22-24 uker - på vekststadiet av behovet for sukkerrettelse.

I 32-34 uker - vurdert taktikken for levering.

Fra kvinner krever selvdisiplin, streng overholdelse av diett. Jo lenger normoglykemi forblir før graviditet, desto lettere blir det å bære babyen. Komplikasjoner på 100% kan ikke unngås, men risikoen for utvikling kan reduseres betydelig. Med kvalitetskompensasjon av diabetes, får en kvinne til å føde på egen hånd i naturlige termer. Ved utilstrekkelig påfylling av sukker, forverret graviditet utføres stimulering av arbeid i en periode på 36-38 uker. Alvorlige komplikasjoner - indikasjoner på keisersnitt.

Fysiologiske leveranser er mulige hvis:

• sykdommen er godt kontrollert
• ingen obstetriske komplikasjoner (smalt bekken, livmoder arr, etc.);
• frukten veier ikke mer enn 4 kg;
• Legene har teknisk evne til å overvåke tilstanden til moren og barnet under levering.

Fødsler med graviditetsdiabetes

På grunnlag av hormonelle endringer i 15-17 uker etter unnfangelsen utvikler noen kvinner svangerskapssykdom. Glukosetoleranse oppdages hos en gravid kvinne i de første tre månedene.

Utviklingen av sykdommen bidrar til:

• arvelighet;
• hormonforstyrrelser;
• stor masse av fosteret;
• økt vekt;
• alder.

Denne type diabetes går ofte bort etter fødsel. Men dette betyr ikke at svangerskapssykdom er trygt. Overdreven insulin forårsaker negative effekter på fosteret. Derfor er det viktig å følge anbefalingene fra den behandlende legen. Fødsel i GSD er planlagt. Etter fødselen har moren en risiko for å utvikle 2 typer diabetes. Hver fjerde kvinne står overfor dette problemet.

Keisersnitt for diabetes. Diabetes og graviditet

Det er kjent at graviditet, som oppstår på bakgrunn av diabetes mellitus, ofte ledsages av alvorlige komplikasjoner fra mor og barn.

Hva er diabetes?

Dette er en tilstand hvor nivået av glukose (sukker) stadig økes i blodet.

Hva er diabetes som oppstår under graviditet?

Hos gravide kvinner

• pre-gestational (den som var før graviditet)
• graviditetsdiabetes (den som oppstod under graviditeten)

Graviditetsdiabetes

Dette er et brudd på glukosetoleranse (glukosetoleranse) av en hvilken som helst grad som oppstår under graviditet og går etter fødsel.

Pre-svangerskapsdiabetes

Pre-gestational diabetes forekommer hos 0,3-0,5% av gravide kvinner og inkluderer type 1 og type 2 diabetes. De fleste tilfellene (75-90%) er i type 1 diabetes, og en mindre - i type 2 diabetes (10-25%).

Type 1 diabetes er assosiert med ødeleggelsen av beta-cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin. På grunn av den store mangelen på insulin, absorberes ikke glukose (sukker) av kroppsvev og akkumuleres i blodet. Sykdommen er utsatt for ketoacidose og sent komplikasjoner av de små karene (øyne, nyrer).

Type 2 diabetes er forårsaket av kroppens insensitivitet mot insulin og dets utilstrekkelige produksjon. Ketose og ketoacidose er sjeldne. Sene komplikasjoner relaterer seg hovedsakelig til store kar: ben, hjerne, hjerte.

Påvirker diabetes og graviditet hverandre?

Diabetes og graviditet påvirker hverandre negativt.

På den ene siden kompliserer graviditeten sykdomsforløpet, fører til utseende eller progresjon av komplikasjoner. Tendensen til ketoacidose øker, selv uten høyt blodsukker, og oftere er det alvorlig hypoglykemi, spesielt i første trimester.

På den annen side øker diabetes mellitus risikoen for svangerskapskomplikasjoner som polyhydramnios, abort, sent toksisose. De er vanligere og forekommer dårligere hos kvinner med diabetisk vaskulær skade (angiopatier).

Hvilke komplikasjoner kan oppstå under graviditet med diabetes?

Komplikasjoner av graviditet på bakgrunn av diabetes fra moren:

Keisersnitt, preeklampsi, høyt blodtrykk, postpartumblødning, død.

Komplikasjoner av graviditet med diabetes fra barnets side:

Medfødte misdannelser, makrosomi ("stor baby"), fosterdød og nyfødt, hypoglykemi hos nyfødte.

Samlet sett har graviditet hos kvinner med diabetes i 25% av tilfellene et utilfredsstillende resultat.

Men ting er ikke så dystre:

Risikoen for komplikasjoner kan reduseres betydelig ved å planlegge en graviditet, normalisere blodsukkeret og støtte kompensasjon for diabetes før unnfangelse og under graviditet.

Slik forbereder du deg på graviditet hvis du har diabetes

Det er blitt fastslått at risikoen for å få barn med utviklingsfeil reduseres med en faktor på 9 (fra 10,9% til 1,2%) hvis en kvinne har blitt trent før graviditet (rådgivning om blodsukkerkontroll, ernæring). Redusere HbAic for hver 1% reduserer risikoen for uønsket graviditetsutfall med 2 ganger.

I virkeligheten er ting mye verre: svært få kvinner forbereder seg på graviditet på forhånd og tett kontrollerer blodsukkeret. Studier har vist at bare 35% av pasienter med diabetes konsultert en lege for diabetes og graviditet før unnfangelsen, og 37% av langsiktig (6 måneder) kontrollere blodsukkeret før svangerskapet.

konklusjoner:

• Hvis du har diabetes, bør graviditet planlegges på forhånd.
• minst seks måneder før graviditeten begynner, er det nødvendig å opprettholde godt blodsukker (kompensasjon for diabetes)

Les mer om graviditetsdiabetes

Graviditet er en potent diabetogen faktor. Utvekslingen av glukose hos alle gravide ligner utvekslingen i diabetes mellitus. Og hvis en kvinne har en viss tilbøyelighet, risikerer hun mye graviditetsdiabetes.

Risikofaktorer for svangerskapet diabetes:

• Nære slektninger har diabetes
• Det var svangerskapsdiabetes under en tidligere graviditet.
• Overvekt (mer enn 120% av ideell kroppsvekt)
• Stor baby fra en tidligere graviditet
• dødfødsel
• polyhydramnion
• Glukosuri (sukker i urinen) to ganger og mer

Graviditetsdiabetes forekommer hos 2-12% av kvinnene. Fullt normalisert karbohydratmetabolismen i 2-6 uker etter fødselen, men det er en høy risiko for tilbakefall av svangerskapsdiabetes under neste graviditet og risikoen for å utvikle diabetes type 1 eller 2 (flere) typer i fremtiden. Så i 15 år får 50% av kvinnene med svangerskapet diabetes "ekte" diabetes. Denne sykdommen fører til økt risiko for medfødte misdannelser, foster og nyfødt død.

Hvordan oppdage graviditetsdiabetes

1. Kvinner med høy risiko (se risikofaktorer over) bestemmer blodsukkernivået ved første besøk til en lege om graviditet;
2. For å bekrefte graviditetsdiabetes er det nødvendig å utføre en glukosetolerant test (GTT);
3. Alle gravide kvinner uten risikofaktorer må bestemme blodsukker etter den 20. uken av graviditeten.

Graviditetsdiabetes har strengere diagnostiske kriterier. Så, "prediabetes" under graviditet refererer til svangerskapssykdom.

Diagnose av svangerskapsdiabetes

Tabell 1. Anbefalinger fra WHO, American Diabetes Association (ADA),

International Diabetes Association (IDF)

Medisinsk organisasjonDiagnoseSugarnivå (i venøst ​​blodplasma) Tilfeldig måling av Atheat etter GTTVVOZ, IDFDiabetes? 7 mmol / hellet? 11,1 mmol / lNTG 7,8 mmol / lADADdiabet? 7 mmol / hellet? 11,1 mmol / l 2 timer etter 75 g glukose Diabetes> 11,1 mmol / l Gestasjonsdiabetes (etter GTT med 75 g glukose)? 5,3 mmol / l2 fra 4 tester (på tom mage og etter GTT) positiv? 10,0 mmol / l etter 1 time

?8,6 mmol / l etter 2 timer

?7,8 mmol / l etter 3 timer

Gestasjonsdiabetes (etter GTT med 100 g glukose) -5,3 mmol / l - 10,0 mmol / l etter 1 time

?8,6 mmol / l etter 2 timer

For å redusere risikoen for mor og foster under graviditet med diabetes mellitus, er god blodsukkerkontroll nødvendig.

Risikoen for skade på det ufødte barnet og komplikasjoner hos moren reduseres med god diabeteskontroll, spesielt før unnfangelsen. Ifølge forskningen er hyppigheten av medfødte misdannelser, for tidlig fødsel og fosterdød med et glykert hemoglobinnivå på mer enn 8% 2 ganger høyere enn hyppigheten av disse komplikasjonene med et HbAic-nivå mindre enn 8%. Jo høyere blodsukkernivået til moren, jo oftere en keisersnitt, "stor baby", hypoglykemi i barnet oppstår

Diabetesbehandling under graviditet

Riktig ernæring og mosjon er svært viktige elementer i behandlingen av enhver type diabetes mellitus under graviditet.

Ernæring gravid med diabetes

Gravide kvinner bør ta nok næringsstoffer og kalorier til normal utvikling av fosteret og morens liv.

Før begynnelsen av graviditetens andre trimester øker ikke kaloriinnholdet, og bare etter 12 uker er det nødvendig å øke kaloriinnholdet i det daglige kostholdet med 300 kcal.

Antall kalorier beregnes avhengig av kroppsvekten til den forventende moren:

• Hvis vekten av den gravide kvinnen er 80-120% av den ideelle vekten, trenger hun 30 kcal / kg per dag
• Hvis vekten er 120-150% av idealet, trenger du 24 kcal / kg / dag
• Hvis vekten er over 150% av det ideelle, bør det daglige kaloriinntaket være 12 kcal / kg per dag.

De viktigste rådene om ernæring for gravide kvinner med diabetes er å unngå rikelig med måltider, du kan ikke inkludere mange enkle karbohydrater i en mottak for å unngå en sterk økning i blodsukker etter et måltid. For å opprettholde et tilfredsstillende nivå av sukker etter et måltid om morgenen, anbefales det vanligvis å spise noen karbohydrater til frokost.

Hvor best å fordele karbohydrater og kalorier i løpet av dagen, se tabellen:

Tabell 2. Anbefalinger for distribusjon av karbohydrater og kalorier gjennom dagen

(Jovanovic-Peterson L., Peterson M., 1996)

Måltidstid% av karbohydrater fra kaloriinntaket av mat% daglig kaloriFrokost07: 003312,5Buyer frokost10: 30407,5Bunch 12: 004528,0 Ettermiddag 15: 30407,0 Middag18: 004028.0Dobbeltmiddag20: 30407.0Den natt * 22: 304010.0

* Hvis en matbit om natten ikke hjelper til med å fjerne aceton i urinen om morgenen på tom mage, vil kaloriinnholdet i denne snacken

Det er nødvendig å redusere med 5% og innføre en ekstra matbit på 3:00 med en kaloriverdi på 5%.

Viktig: Hvis du tar insulin, bør mengden karbohydrater i hvert måltid og snack være konstant.

• Kostholdet bør velges individuelt, så det ville være godt å konsultere en ernæringsfysiolog
• Pass på å måle blodsukkeret både før og etter et måltid (etter 2 timer).

Det har blitt fastslått at i tilfelle av type 1 diabetes må også gravide kvinner ta folsyre (minst 400 mikrogram per dag).

Tren under graviditet på bakgrunn av diabetes

Trening er spesielt nyttig i svangerskapet med type 2 diabetes og graviditetsdiabetes. Som vi allerede vet, er hovedkilden i utviklingsskjeden av diabetes mellitus type 2 og svangerskapssykehus dårlig insulinfølsomhet i kroppen (insulinresistens). Det er spesielt uttalt med overvektige kvinner. Gravide kvinner med fedme har økt risiko for hjerte-og karsykdommer forbundet med insulinresistens, forhøyede nivåer av fett i blodet. Fysisk aktivitet forbedrer insulinfølsomheten, øker effektiviteten til hjertet og blodkarene.

Effekt av diett og mosjon på blodsukkerkontroll hos kvinner med graviditetsdiabetes

Under fysisk anstrengelse brukes kolhydratbutikker primært, noe som fører til en reduksjon av insulinbehovet. Risikoen for hypoglykemi under trening hos gravide kvinner med type 2 diabetes er liten.

Med type 1 diabetes bør treningen gjøres nøye for å unngå hypoglykemi. Hvis pasienten før treningen regelmessig utfører fysiske øvelser, kan klassene fortsettes under streng kontroll av blodsukker.

Studier har vist at fysisk anstrengelse i kombinasjon med en diett for graviditetsdiabetes reduserer blodsukkeret mer enn en diett:

konklusjoner:

• Øvelse er et utmerket verktøy for å kontrollere blodsukkeret i svangerskapet;
• Aktiviteter som aerobic med lav belastning, svømming, turgåing og yoga er best egnet.

Medisiner for diabetes under graviditet

Type 1 diabetes blir bare behandlet med insulin.

Med lavt blodsukkernivå, blir type 2 diabetes og svangerskapssykebens behandlet med kosthold. Hvis det ikke er mulig å oppnå kompensasjon med kosthold og mosjon, så er insulin foreskrevet for den gravide kvinnen.

Sukkerreduserende tabletter til behandling av type 2 diabetes og graviditetsdiabetes under graviditet gjelder ikke.

Når skal svangerskapssykdom og type 2-diabetes være foreskrevet insulin?

Hvis fastende blodsukker er over 5,6 mmol / l, og etter å ha spist 8 mmol / l, er insulin foreskrevet.

Under graviditet brukes human kortvirkende insulin i kombinasjon med langtidsvirkende insulin i modusen for flere injeksjoner eller ultrasortvirkende insulinanaloger i kombinasjon med ikke-høyeste insulinanaloger. Under graviditeten endres insulindosen. Les mer om insulinbehandling under graviditet her.

Hovedoppgaven med insulinbehandling er å opprettholde et blodsukkernivå hvor komplikasjoner ikke vil utvikle seg med minimal risiko for hypoglykemi.

Mål for insulinbehandling under graviditet:

• Blodsukker på tom mage 4-6 mmol / l og etter å ha spist 4-8 mmol / l;
• For å hindre føtale makrosomi ("stor baby"), er blodsukkeret etter å ha spist under 7 mmol / l;
• Minimal risiko for alvorlige hypoglykemi episoder

Injeksjon av insulin med en pumpe

Pumper for kontinuerlig subkutan administrasjon av insulin (insulinpumper) tillater at insulin injiseres omtrent som det produseres i en sunn kropp. Pumpen lar pasienter å planlegge mat og behandling mer fritt. Selv om insulinpumpen opprettholder sukker i et mer stivt rammeverk, kan modusen for gjentatte injeksjoner av insulin gi god sukkerkontroll.

Tilstrekkelig sukkerkontroll er nødvendig, og det er ikke så viktig hvordan insulin administreres.

Kontroller blodsukkeret før og etter måltider

Blodsukker i løpet av dagen for en kvinne med diabetes bør være den samme som for en sunn gravid kvinne. For å oppnå dette er det nødvendig med nøye overvåking. Det legges merke til at blant de kvinnene som holder en dagbok for diabetes og registrerer resultatene av tester, er sukker nærmere normal.

Det er viktig å måle blodsukkeret både på tom mage og etter måltider. Det er studier som viser at sukker etter måltid har en sterkere effekt på hyppigheten av graviditetskomplikasjoner enn på tom mage. Jo bedre denne indikatoren, jo mindre er det høyt blodtrykk og hevelse hos kvinner i sen graviditet og fedme hos små barn.

Hypoglykemi under graviditet

I de tidlige stadier av graviditet øker frekvensen av alvorlig hypoglykemi 2-3 ganger. Ved 10-15 uker med graviditet er risikoen for hypoglykemi maksimal sammenlignet med perioden før graviditet. Faktum er at det ufødte barnet får så mye glukose gjennom moderkagen som han trenger, uavhengig av nivået i mors blod. I denne forbindelse er den høyeste risikoen for hypoglykemi mellom måltider og under søvn.

Hypoglykemi under graviditet er vanligere i slike tilfeller:

• Før graviditet var det allerede alvorlig hypoglykemi;
• Stor "opplevelse" av diabetes;
• Nivået på glykert hemoglobin HbAic er 6,5%;
• Stor daglig insulindose.

Hva er farlig hypoglykemi under graviditet

Alvorlig hypoglykemi i tidlig graviditet kan føre til medfødte misdannelser og forsinkelser i utviklingen av barnet.

Høyt blodtrykk

Høyt blodtrykk eller preeklampsi hos gravide kvinner med diabetes er funnet i 15-20% av tilfellene, sammenlignet med 5% i svangerskap uten diabetes.

Hos pasienter med type 1 diabetes er en økning i blodtrykk vanligvis forbundet med diabetisk nyreskader (nephropati).

Nyreskade

Forhøyet blodsukker og høyt blodtrykkssyndrom nyrefunksjon og kan akselerere utviklingen av diabetisk nephropati. Hvis protein oppdages i urin tidlig i svangerskapet, øker risikoen for tidlig fødsel. For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å behandle høyt blodtrykk så tidlig som mulig.

Øyeskader

Det er kjent at vedvarende blodsukker på et godt nivå i lang tid forsinker utviklingen av diabeteskader på retina og øyefartøy (angioretinopati). Men hvis blodsukkeret faller dramatisk, forverres retinopati midlertidig. Det er derfor med alvorlig diabetisk retinopati, blodsukkeret i tidlig graviditet bør reduseres mindre raskt.

Konklusjoner om emnet:

• Hittil har graviditet hos kvinner med diabetes flere komplikasjoner hos mor og barn enn i tilfeller uten diabetes.
• Risikoen for komplikasjoner kan reduseres med god sukkerkontroll gjennom graviditeten;
• Det viktigste ved behandling av diabetes under svangerskapet er å følge en diett, treningsregime, riktig bruk av insulin, regelmessig overvåkning av fastende blodsukker og etter måltider.
• Behovet for insulin under graviditet varierer avhengig av graviditetens varighet, før og etter fødselen og under amming.

Jeg anbefaler deg også å bli kjent med den mest erfarne doktors endokrinolog, intern i endokrinologien av Sumy regionale sykehus, leder av "Diabetes Association of Sumy Region", Mironntseva Lyudmila Nikolaevna. Presentasjon "Diabetes og graviditet" presenteres for din oppmerksomhet.

En annen god presentasjon av barnets endokrinolog Elena Danilova (Sumy): "Å være eller ikke være?"