Kronisk pankreatitt i bukspyttkjertelen

• Årsaker

Kronisk pankreatitt er en lidelse der det oppstår irreversibel skade i bukspyttkjertelen som følge av betennelse. Dette er en vanlig sykdom som kan utvikles hos mennesker av alle aldre og kjønn, men oftest forekommer hos voksne menn i alderen 40 til 55 år.

I løpet av de siste tiårene har antall personer med kronisk form økt betydelig. I tillegg er årsaken til sykdommen i 75% av tilfellene nå alkohol, mens tidligere alkoholisk pankreatitt dekker bare 40% av alle tilfeller.

Sykdommen utvikler seg over flere år og preges av en endring i perioder med forverring og remisjon av sykdommen. Svært ofte i kronisk pankreatitt, er symptomene på sykdommen milde eller mangelfulle. Hovedtrinnet i behandlingen er å følge et spesielt kosthold og riktig ernæring i tider med forverring og remisjon.

årsaker

Hva er det I årsakene til kronisk pankreatitt i industrialiserte land spiller overdreven bruk av alkohol en ledende rolle. Mye sjeldnere, årsakene til denne lidelsen er kolelithiasis og dens komplikasjoner (koledokolithiasis, stricture av den store duodenale papillen).

Patogenesen til sykdommen er ikke godt forstått, selv om det nå er fast fastslått at dets nøkkelelement er erstatning av epitelvevet i bukspyttkjertelen med bindevev. Ifølge det vitenskapelige arbeidet i det siste tiåret, tilhører en viktig rolle også cytokiner (mediatorer av betennelse).

Alvorlighetsgraden av kronisk pankreatitt er delt inn i tre former:

1. Alvorlig: hyppige og langvarige eksacerbasjoner (mer enn 5 ganger i året) med alvorlig smerte. Kroppsvekt reduseres dramatisk til utmattelse, forårsaket av bukspyttkjertel diaré. Komplikasjoner inngår - diabetes mellitus, duodenal stenose på grunn av et forstørret bukspyttkjertelhode.
2. Moderat alvorlighetsgrad: akutte 3-4 ganger i året, er forlenget med sterke smerter i avføringen analyse - økning fett, muskelfibre, protein, kroppsvekt kan reduseres, eksokrin kjertel funksjon kan reduseres.
3. Mildt kurs: Forverring skjer sjelden (1-2 ganger i året), er kortvarig, smerte er ikke uttalt, stoppes lett, vekttap forekommer ikke, kjertelens ekskretjonsfunksjon er ikke svekket.

Kronisk pankreatitt forekommer hos 0,2-0,6% av mennesker. Samtidig øker antall pasienter stadig, noe som er forbundet med en økning i alkoholisme.

Akutt og kronisk form

Det er to hovedtyper av sykdommen - akutt og kronisk.

I de fleste tilfeller oppstår akutt pankreatitt mot misbruk av alkohol, gallesten (opp til 30% av tilfellene), og også på grunn av forgiftning (toksisitet), en virussykdom eller kirurgi i mage-tarmkanalen. Akutt pankreatitt kan også oppstå som en forverring av kronisk pankreatitt.

I sin tur, uten riktig behandling, kan akutt pankreatitt bli til kronisk bukspyttkjertelpankreatitt.

Kronisk pankreatitt kan imidlertid også forekomme som en uavhengig sykdom, uten tidligere akutt fase. I dette tilfellet kan årsakene til kronisk pankreatitt tjene først og fremst sykdommer i galdevegen - cholecystitis (betennelse i galleblæren), biliær dyskinesi, gallesteinsykdom.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt oppstår med perioder med eksacerbasjon, når symptomene på sykdommen aktiveres i form av smerte, kvalme, fordøyelsesproblemer og andre, og remisjon, når pasienten føler seg tilfredsstillende.

Det viktigste symptomet på kronisk pankreatitt er alvorlig smerte. Plasseringen avhenger av plasseringen av bukspyttkjertelen - dette kan være venstre eller høyre hypokondrium eller smerte i magen (under ribbenene i midten).

Vanligvis oppstår smerte etter 40 minutter eller en time etter å ha spist, spesielt hvis maten var for fet eller krydret. Smerten kan øke i utsatt stilling, samt gi til venstre skulderblad, skulder, underliv eller hjerteområde. Ofte er den eneste posisjonen pasienten kan være - sitter med en tilbøyelighet.

1. Hvis hele bukspyttkjertelen påvirkes, dekker smerten i form av et "belte" hele den øvre buken.
2. Med nederlaget i bukspyttkjertelen hodet oppstår smerte i riktig hypokondrium.
3. Med nederlaget i kjertelens kropp oppstår smerte i magen.
4. Hvis halen av bukspyttkjertelen påvirkes, så er smerten følt i venstre hypokondrium eller til venstre for navlen.

Med nederlaget i bukspyttkjertelen reduserer produksjonen av fordøyelsesenzymer, forstyrrer arbeidet i hele fordøyelsessystemet. Derfor er kvalme, kløe og halsbrann symptomer som alltid følger kronisk pankreatitt.

Forverring av kronisk pankreatitt

I perioden med forverring oppnår kronisk pankreatitt symptomer på akutt pankreatitt, derfor er det best å behandle det på et sykehus, under tilsyn av spesialister. Symptomer under eksacerbasjon kan bli uttalt eller tvert imot slettet.

Pasienten klager vanligvis på smerter i den epigastriske regionen eller i riktig hypokondrium, som kan oppstå både etter spising og på tom mage. Dyspepsi (oppblåsthet, diaré, mage i magen, kvalme) er mulig.

Ved undersøkelse merker legen utseendet på hvit plakett på tungen, vekttap. Pasientens hud er tørr, peeling off. I bukområdet er røde flekker mulige, det kan forekomme subkutane blødninger på sidene av magen.

diagnostikk

Coprologiske tester med Elastase-1 brukes til å vurdere funksjonen av bukspyttkjertelen (normen er mer enn 200 μg / g avføring). På grunn av skaden på det endokrine apparatet i denne kjertelen hos pasienter i omtrent en tredjedel av tilfellene, utvikles sykdomsforstyrrelser.

For differensial diagnose, er ultralyd og radiologiske undersøkelser ofte brukt i medisinsk praksis.

komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner av kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen er obstruktiv gulsott som følge av brudd av gallestrømmen, portal hypertensjon, indre blødninger på grunn av perforering eller sår i mage-tarmkanalen hule legemer, infeksjoner og infeksiøse komplikasjoner (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber kolangitt).

Komplikasjoner av systemisk art: multiorgan patologier, funksjonell mangel på organer og systemer (nyre, lunge, lever), encefalopati, DIC. Med utviklingen av sykdommen kan det forekomme blødning av spiserøret, vekttap, diabetes, maligne svulster i bukspyttkjertelen.

outlook

Streng etterlevelse av kosthold og kosthold, fullstendig avholdenhet fra alkohol, streng overholdelse av anbefalinger for narkotikabehandling, reduserer hyppigheten av eksacerbasjoner, oversetter prosessen til et sjelden tilbakevendende alternativ med langsom progresjon. Hos enkelte pasienter er det mulig å oppnå merkbar og varig remisjon.

Kronisk pankreatitt er preget av et progressivt kurs, men opphør av årsakssykdommer og tilstrekkelig terapi reduserer sykdomsprogresjonen, forbedrer pasientens livskvalitet og prognose betydelig.

Behandling av kronisk pankreatitt

I de fleste tilfeller med kronisk pankreatitt består behandlingen av flere metoder som har en kompleks effekt:

• diett;
• eliminering av smerte;
• restaurering av fordøyelsesprosessen, eliminering av bukspyttkjertelenes enzymmangel;
• stoppe den inflammatoriske prosessen;
• pankreasvev reparasjon;
• forebygging av komplikasjoner.

Denne listen beskriver en spesifikk standard for behandling av kronisk pankreatitt i bukspyttkjertelen, som alle leger holder seg til. Bare stoffer kan variere, deres valg tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

kirurgi

Pasienter med kronisk pankreatitt, som regel, viser ikke kirurgi.

Imidlertid, i alvorlig smerte, ikke-behandling stoffer, spesielt Pseudo form for kronisk pankreatitt, anbefales det operasjon - sfinkterotomi (disseksjon og utvidelse av utgangsåpningen pankreasgang).

Behandling av forverring av kronisk pankreatitt

Når betennelsen forverres, er pasienten indikert for akutt sykehusinnleggelse. De første dagene etter angrepet, kan pasienten kun bruke ikke-karbonert alkalisk vann.

Analgetika og legemidler som lindrer muskelspasmer administreres intravenøst. Siden pankreatitt i det akutte stadium ofte ledsages av gjentatt oppkast og diaré, kompenseres store væsketap av dråper fra saltvann.

Den kroniske behandlingsformen sørger for fullstendig fasting i perioden med akutt sykdom. I denne forbindelse injiseres glukoseoppløsning intravenøst.

Enzymer er også foreskrevet som medisinsk behandling hvis type pankreatitt er hyposekretorisk. Ved overdreven frigjøring av enzymer i bukspyttkjertelen, foreskrives legemidler for å redusere sekresjonsfunksjonen. Legemidler til behandling er i stor grad bestemt av typen sykdom. Derfor kan bare behandlende lege foreskrive visse medisiner.

Standarder for behandling av kronisk pankreatitt i akutt stadium er uendrede og effektive. Tre prinsipper som har blitt ledet av medisin i mange år - sult, kulde og fred - disse er de "tre hvalene" som støtter en vellykket behandling av denne sykdommen.
Etter at tilstanden er normalisert, bør den behandlende legen ha pasienten en streng diett, som en person som lider av pankreatitt må følge hele tiden.

diett

For at bukspyttkjertelen skal kunne takle sine funksjoner, må pasienter med kronisk pankreatitt følge en diett. Ernæringsmessig terapi er en viktig del av kompleks terapi, ikke bare for akutt pankreatitt, men også for kroniske.

I første omgang riktig kosthold bidrar til å eliminere faktorer som kan provosere en forverring av kronisk pankreatitt (alkohol, røyking, kaffe, fet eller stekt mat, kjøtt, ulike gjær, skarpe matvarer, sjokolade, etc.).

Fisk, sopp eller kjøttbøtter er forbudt. Det er nødvendig å spise små porsjoner (ikke mer enn 300 g per måltid), kalori måltider, 5-6 ganger om dagen. Du kan ikke spise mat kald eller veldig varmt.

Drikk vann som nøytraliserer surhet i magen (Borjomi, Essentuki nr. 17). Begrenser daglig fettinntak, opptil 60 g per dag, karbohydrater opptil 300-400 g per dag, proteiner 60-120 g per dag. Begrensning av saltinntak per dag til 6-8 g

Folkemidlene

Den vanligste og tilgjengelige behandlingen av pankreatitt er folkemessig rettsmidler, men selv i dette tilfellet er faglig konsultasjon av legen opprinnelig nødvendig.

1. Golden mustache. For å forberede buljongen trenger du ett ark 25 cm lang, eller 2 ark 15 cm hver. De skal knuses og helles 0,7 l vann. Deretter legges produktet på en stille brann i en kvart time, hvorefter den blir infundert på et varmt sted i løpet av dagen. Ta 25 ml varm kjøttkraft i sykdomsperioden.
2. Poteter og gulrøtter. Til matlaging trenger du fem små poteter og to mellomstore gulrøtter. Grønnsaker skal vaskes i kaldt vann, men ikke skrelles. Det viktigste er å fjerne alle øynene fra poteter og vaske dem igjen. Klem juice fra grønnsakene. Du bør ha et glass juice, hvis mindre skjer, legg til grønnsaker i samme forhold. Denne terapeutiske blandingen skal være full i løpet av uken. Gjør dette før middag en gang om dagen. Deretter gjør du en ukentlig periode og gjentar behandlingen. Behandling av pankreatitt på denne måten består av tre kurs.
3. Vasket og hellet havre infundert i 24 timer, deretter tørket og malt til mel. Deretter fortynnes melet med vann, kokes i 3-5 minutter og infunderes i 20 minutter. Klar kissel tas daglig i frisk frisk form.
4. Bland sammen 3 ss. l. urt St. John's wort, motherwort, legg til 6 ss. l. tørre immortelle blomster. Bland alt godt. Deretter 1 ss. l. gress fyll 1 ss. kokende vann, deksel, vikle, la i 40-50 minutter. Stamme, drikke 1 ss. før du spiser i en halv time. Men ikke mer enn 3 ganger per dag. Folk behandling fortsetter i 2 måneder.
5. Vi trenger malurt, burdock rot, deviace rot, calendula blomster, farmasøytisk kamille, urt av Hypericum, marsh malurt, tredobbelt rekkefølge, medisinsk salvie og horsetail (10 gram av hver ingrediens). Alle komponenter er malt og grundig tørket. Neste 2 ss. skjeer av samling hell 250 ml kokende vann, varme under et lukket lokk i et vannbad i omtrent en halv time og trekk i 10 minutter, filtrer deretter og bring til 250 ml med kokt vann. Ta urteblandingen bør være tre ganger om dagen for et halvt glass i en halv time før måltider.

Hvis du mistenker utviklingen av akutt pankreatitt hjemme behandling er ikke akseptabelt, siden slike tiltak kan provosere forekomsten av ulike komplikasjoner.

Kronisk pankreatitt: symptomer, behandling, diagnose. Terapi i perioden med ettergivelse og forverring.

Kronisk pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen, preget av betennelse i organets vev, som varer i seks måneder eller mer. Ved kronisk pankreatitt bryter bukspyttkjertelen ned, noe som gir fordøyelsesenzymer. På stedet for de ødelagte cellene dannes bindevev. Av denne grunn har pasienter med kronisk pankreatitt fordøyelsesproblemer. I tillegg, siden hormonproduksjonen av insulin og glukagon forekommer i bukspyttkjertelen, kan betennelsen føre til utvikling av diabetes mellitus og hypoglykemiske tilstander (forhold forårsaket av en kraftig reduksjon i blodsukker).

Et annet resultat av en langvarig betennelse i kjertelen er dannelsen av steiner og cyster (hulrom med væske) i det, som kan forhindre bukspyttkjerteljuice fra bukspyttkjertelen, og også (på grunn av den anatomiske nærheten til kjertelen til leverkapslene) inn i tolvfingertarmen, noe som fører til utvikling av obstruktiv gulsott.

Det er økningen i hydrostatisk trykk inne i bukspyttkjertelen og aktivering av enzymer inne i kanalene (normalt proteinklyvende enzymer aktiveres bare i lumen i tolvfingertarmen) spiller en dominerende rolle i utviklingen av smerte ved kronisk pankreatitt.

Kronisk pankreatitt: årsaker.

I 70% av tilfellene i utviklingen av kronisk pankreatitt er alkoholmisbruk. Ofte utvikler sykdommen som følge av overflod i kosten av fete og stekte matvarer, store mengder protein (spesielt mot bakgrunnen av overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer). I noen tilfeller opptrer pankreatitt, tvert imot, på bakgrunn av en diett med svært lavt proteininnhold.

Blant andre grunner er det verdt å nevne arvelighet, magesår og gallesteinsykdom, autoimmune sykdommer og bruk av visse stoffer (glukokortikoider, tetracyklin, sulfasalazin, etc.)

Kronisk pankreatitt: symptomer.

Pasienter med kronisk pankreatitt lider av magesmerter, fordøyelsesbesvær og endokrine sykdommer (diabetes, hypoglykemiske tilstander).

Pain. De aller fleste (85%) av pasientene opplever smerter i overlivet. I de første årene av sykdommen er det ofte intens, stikkende. Med en langvarig nåværende sykdom blir smerten mindre uttalt. Det kan bli spilt, omkretsende, men oftere er ubehaget lokalisert i venstre eller høyre hypokondrium, eller i epigastriske regionen. Mange pasienter oppdager sammenheng med smerte med inntak av mat: Det ser ut eller øker 20-30 minutter etter å ha spist og blir ofte utløst av et brudd på kostholdet: Å spise fett, krydret, bakt mat, rå grønnsaker og frukt (spesielt sitrusfrukter). I noen tilfeller kan smerten være permanent og ikke engang passere mellom måltider.

Fordøyelsessykdommer i varierende grad finnes hos alle pasienter med kronisk pankreatitt fordi bukspyttkjertelen produserer enzymer som er involvert i fordøyelsen av fett (lipaser) og karbohydrater (amylase) og protein (trypsin, chymotrypsin). Abdominal distensjon, økt flatulens, flatulens, rommende i magen, kløe, kvalme. Det kan være oppkast som ikke bringer lettelse.

Et karakteristisk symptom på kronisk pankreatitt er en forandring i avføringen: det blir hyppig (2-4 ganger om dagen), rikelig, har en pasty konsistens, grå farge, fetid lukt. Ofte, når det er en utbredt mangel på kjertens enzymatiske funksjon, blir avføringen brilliant i utseende og dårlig vasket av toalettet, siden inneholder en stor mengde ufordøyd fett. Ikke mindre karakteristisk for pasienter med pankreatitt og veksling av diaré og forstoppelse.

Siden både smerte og dyspeptiske symptomer vanligvis har en forbindelse med matinntak, begynner mange pasienter å spise mindre og spise mindre. Dårlig fordøyelighet av mat og underernæring fører til vekttap hos pasienter (med markert forringelse av den enzymatiske funksjonen i bukspyttkjertelen). I tilfeller av alvorlige tilfeller kan hypovitaminose A, D, E, K oppstå. Derfor kan pasienter med kronisk pankreatitt merke utseende av smerter i beinene, forverring av nattesyn og nevrologiske lidelser.

I noen pasienter blir øyer av Langerhans ødelagt, hvor insulin og glukagon syntetiseres. Hvis insulinproduksjonen lider mer, utvikler pasienten diabetes mellitus - blodglukosenivået stiger, tørst, rikelig vannlating, behovet for inntak av store mengder mat ser ut. I tilfelle når bukspyttkjertelen ikke er i stand til å gi riktig nivå av glukagon i blodet, utvikler hypoglykemiske tilstander: en ulvs sult, alvorlig svakhet, skjelving i kroppen, svetting oppstår. Hypoglykemi kan forårsake alvorlig skade på hjernen, som er drevet av glukose.

Med forverring av kronisk pankreatitt forverres alle symptomer: smerten kan bli uutholdelig, kutte, avføringen vil endres (diaré er sannsynlig å utvikle), symptomer på diabetes kan oppstå.

Hvis utstrømningen av bukspyttkjertelenzymer fra kjertelen er svekket, kan deres delvise penetrasjon i blodet forekomme, noe som fører til utvikling av livstruende systemiske komplikasjoner, som hypovolemisk sjokk, akutt nyresvikt etc.

Kronisk pankreatitt: diagnose.

For å diagnostisere sykdommen, vil legen foreskrive en avføringstest (coprogram), der ufordelt fett kan oppdages hos pasienter med pankreatitt.

Ultralyd, beregning og magnetisk resonansavbildning (CTG og MR) av organet kan bidra til diagnose av pankreatitt.

ERCP, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en undersøkelsesmetode der man bruker et endoskop i tolvfingertarmen, oppdages et sted hvor galde- og bukspyttkjertelen (den store duodenale papillen) åpnes. Gjennom det er kanalene fylt med et kontrastmiddel, hvoretter en røntgen i leveren og bukspyttkjertelen blir tatt. Denne forskningsmetoden gjør det mulig å evaluere kanalens patenter, å oppdage steiner, cyster, formasjoner som er mistenkelige for en svulst.

LUNDT-testen brukes ofte til å vurdere den funksjonelle tilstanden til bukspyttkjertelen. Når Lundt-test under studien pasienten drikker en spesiell blanding (inneholdende fett, glukose, etc.), noe som fører til en økning i sekresjonen av hormoner i tolvfingertarmen, secretin og pankreozymin. I nærvær av disse hormonene i tarmlumen bukspyttkjertel reagerer generasjon bukspyttkjertelsaft, som er satt sammen med en spesiell sonde i 2 timer.

Sekretin-pankreaziminovy ​​test - i løpet av undersøkelsen, så vel som i Lundt-test, i 2 timer er gjenstand for å samle opp tolvfingertarmsaft ved hjelp av sonde, men arbeider som stimulanter bukspyttkjertel innført pankreozymin og sekretin injeksjon.

Behandling av kronisk pankreatitt.

Behandling av kronisk pankreatitt i remisjon inkluderer:

I. Strikt overholdelse av diett. Siden det er en feil i kosten er trigger for hver av de neste forverring, og hver forverring fører til irreversible tap av fungerende celler i bukspyttkjertelen, blir det klart at overholdelse av dietten - et svært viktig punkt i spørsmålet om bevaring av orgel ytelse.

Pasienten bør slutte å bruke alkohol, fett, stekt, røkt mat, hermetikk og marinader. Preferanse i mat skal gis til produkter, dampet eller kokt.

Det bør begrense inntaket av meieriprodukter (melk, ost, cottage cheese, etc.) til 200 ml per dag.

Fra kjøtt er det nødvendig å gi preferanse til ikke-feit biff (og ikke svinekjøtt), magert fjærfe kjøtt (kylling, kalkun, etc.). Du kan spise ikke-fet fisk, svart kaviar.

Supper bør tilberedes vegetabilsk, inneholder korn.

Når du griller grøt, kan du legge til en liten mengde melk, eller lag den i vann.

Det er nødvendig å begrense forbruket av produkter laget av gjærdeig (har tillatt dem ikke mer enn en gang per uke), men du kan bruke kjeks, foreldet hvitt og brunt brød i kosten.

I det daglige dietten hos pasienter med kronisk pankreatitt bør ikke være mer enn 1 kyllingegg per dag. Fra egg kan du lage en damp omelett.

II. Substitusjonsbehandling med enzympreparater. Ved kronisk pankreatitt blir kirtelvevet erstattet av bindevev, noe som medfører at den enzymatiske funksjonen i bukspyttkjertelen er svekket. Av denne grunn krever mange pasienter reseptbelagte legemidler som inneholder lipase, amylase, trypsin, chymotrypsin. Legen bør velge dosen av enzympreparater, da overdoseringen kan føre til utvikling av tarmbetennelse (kolitt).

Enzympreparater kan ikke tygges fordi de er dekket med et spesielt enterisk belegg som forhindrer frigjøring av det aktive stoffet i magen. Ellers inaktiveres enzymene ved virkningen av sur magesaft, og når ikke tolvfingertarmen.

Siden pankreatitt i hovedsak reduserer lipaseproduksjon, bestemmes aktiviteten til enzympreparatet av lipaseaktivitet. Derfor indikerer den digitale betegnelsen ved siden av navnet på stoffet aktiviteten til enzymer inneholdt i kapselen.

Antall enzympreparater inkluderer:

• Pankreatin - 250-500 mg, påført 3-6 ganger daglig rett før måltider. Det skal vaskes med vann eller fruktjuice.

Bukspyttkjertelen er en del av mange enzympreparasjoner: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital og andre.

• Panzinorm 10000 - ta under hvert måltid, inkludert en lett "snack", 1-2 kapsler. Maksimalt antall kapsler per dag er 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsel påføres hvert måltid.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - brukte 1-2 kapsler i hvert måltid uten å tygge.

III. Eliminering av smerte. Ofte er pasienter med kronisk pankreatitt bekymret for den konstante vondt i magen i fremspringet i bukspyttkjertelen. Siden mekanismene for smerte av flere (forringet utstrømning av bukspytt gjennom kanalene, aktiveringen av enzymer i bukspyttkjertelen, et al.) Kan, med henblikk på å eliminere smertestillende midler skal anvendes flere farmakologiske grupper.

1. Protonpumpe blokkere. De hemmer produksjonen av saltsyre i magen, noe som stimulerer bukspyttkjertesekresjonen av fordøyelsesenzymer.

Protonpumpe blokkere inkluderer:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dag;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 ganger om dagen;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 gang per dag;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 gang pr. Dag. Om nødvendig er en konstant dose i halv dose mulig.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 gang per dag. Å svelge, uten å tygge, å drikke med vann.

2. H2-histaminreseptorblokkere:

• Famotidin (Quamel) 20-40 mg 2 ganger daglig.
• Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 ganger daglig.

3. Antispasmodikk. Disse stoffene reduserer trykket i duksystemet i bukspyttkjertelen, noe som fører til redusert smerte i pasienten.

For antispasmodiske stoffer inkluderer:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 ganger om dagen.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 ganger daglig 20 minutter før måltider, drikk uten å tygge.

4. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De reduserer betennelse og forhindrer ødeleggelse av bukspyttkjertelkjertelvev.

Av NSAIDs for kronisk pankreatitt oftest brukt:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 ganger om dagen i munnen i 2-3 uker.

IV. Behandling av diabetes (hvis det er). Det utføres i henhold til standardordningen, som regel med insulinpreparater i eksacerbasjonsperioden og ved hjelp av hypoglykemiske tabletter i remisjon. En egenskap ved behandling av diabetes hos pasienter med bukspyttkjertel er en signifikant reduksjon i behovet for hypoglykemiske stoffer (eller den komplette forsvinden av diabetesklinikken) mot bakgrunnen av enzymutskiftningsterapi.

Behandling av kronisk pankreatitt i perioden med eksacerbasjon.

Siden forverring av kronisk pankreatitt er en alvorlig tilstand og kan forverres ved utvikling av hypovolemisk sjokk og andre alvorlige komplikasjoner, blir slike pasienter vanligvis behandlet på et sykehus.

De generelle prinsippene for behandling er som følger:

I de første to dagene er fullstendig sult foreskrevet. Hvis faste er indikert i mer enn to dager, blir pasienten gitt parenteral ernæring, som involverer intravenøs administrering av næringsstoffer.

Fra og med den tredje dagen kan pasienten spise mat, men ikke mer enn 200 ml om gangen, mat bør være hyppig og mat - ikke fettete (spesielt det er nødvendig å begrense fett av animalsk opprinnelse). Mat preferanse bør gis til karbohydrater (men ikke lett fordøyelig, for eksempel søtsaker, for eksempel), ikke faste matvarer. Pasienter bør ikke spise kjøtt og fisk kjøttkraft, fett kjøtt, hermetisert og karbonatiserte drikker, matvarer som inneholder store mengder fiber (rå grønnsaker). Alkohol er strengt forbudt.

Noen pasienter kan kreve kontinuerlig aspirasjon (sug) av magesaft med en sonde i flere dager.

I en tidlig fase av sykdommen intravenøst, og deretter administreres i tablettform, protonpumpeinhibitorer, H2-blokkere, histaminreseptorer, antacider (maalox, fosfolyugel, Almagelum et al.), Ikke-steroide anti-inflammatoriske medikament (diclofenac).

Ved diagnosen betennelse i den store duodenale papillen kan antibiotika brukes (ampioks, cefaperazon, doxycyklin, azitromycin, etc.).

Hvis systemiske komplikasjoner har utviklet seg (hypovolemisk sjokk, organsvikt), bør symptomatisk behandling foreskrives ut fra den kliniske situasjonen.

Forverring av kronisk pankreatitt - symptomer og behandling

For ikke å behandle forverring av kronisk pankreatitt, anbefaler leger at man tar tiltak for å forhindre utvikling av denne patologien. Først av alt er det nødvendig å studere hovedårsakene til akutt betennelse i bukspyttkjertelen, og for å unngå dem så mye som mulig.

I de fleste tilfeller betyr en forverring av sykdommen ikke krever kirurgi, men ignorerer konservativ behandling, er det en risiko for alvorlige komplikasjoner, som for eksempel problemer med prosessen med fordøyelsen og assimilering av stoffer i kroppen.

Hva er det

Kronisk pankreatitt er en betennelsesprosess i vev i bukspyttkjertelen, som forekommer i mer enn seks måneder. Sykdommen er preget av et bølgelignende kurs - perioder med ettergivelse erstattes av perioder når pankreatitt forverres.

Årsaker til forverring

Hovedårsaken til forverring av kronisk pankreatitt er misbruk av alkoholholdige drikker.

Andre årsaker til forverring av sykdommen:

1. Mekanisk abdominal trauma.
2. Komplikasjoner etter operasjon.
3. Dietter med et minimum av protein.
4. Autoimmune sykdommer.
5. Smittsomme sykdommer i kroppen.
6. Overdreven forbruk av fete og stekte matvarer.
7. Arvelige faktorer.
8. Høy belastning på nervesystemet, hyppig stress.
9. Alderdom (mangel på enzymer i kroppen).
10. Godkjennelse av giftige stoffer.
11. Røyking, spesielt mot bakgrunnen av overflødig vekt.
12. Kroniske sykdommer i leveren, tolvfingre og galleblære.

Under eksacerbasjon øker pankreasenzymaktiviteten dramatisk, pankreasvev er irritert under påvirkning, ødem forekommer, kompresjon av den store bukspyttkjertelen, blodtilførselen til kjertelen forverres - det kliniske bildet ligner akutt pankreatitt og er faktisk ikke mye forskjellig fra den.

Symptomer på forverring av kronisk pankreatitt

Som regel utvikles symptomer på forverring av kronisk pankreatitt ganske raskt. Allerede på den første dagen forverres tilstanden til en person dramatisk, og som følge derav må han ta medisin eller konsultere lege.

Pasienten kan mistenkes for forverring av kronisk pankreatitt på følgende kliniske tegn:

• Hyppige og lette avføring, fett i avføringen;
• magesmerter med uklart lokalisering, utstrålende til baksiden, forverret etter å ha spist
• bitterhet i munnen, oppkast av galle, som ikke bringer lettelse og er vanskelig å stoppe med medisinering.

Alle disse kliniske tegnene er ikke bare karakteristiske for kronisk pankreatitt. Men hvis en persons forverring av denne sykdommen ikke skjer for første gang, vet han allerede at det var betennelse i bukspyttkjertelen som forårsaket alle symptomene.

Hva skal gjøres i tilfelle magesmerter og dyspeptiske symptomer? Det anbefales å konsultere lege. Hvis smerten er alvorlig og oppkastet ikke kan elimineres, er det verdt å ringe en ambulanse for umiddelbart å ta pasienten til intensivavdelingen for å korrigere vannelektrolyttmetabolismen. Slike tilstander er livstruende, så du bør ikke forsinke med et besøk til en lege. Forverring av pankreatitt kan godt føre til delvis ødeleggelse av bukspyttkjertelen, noe som kan kreve kirurgisk behandling.

Hvor lenge varer et anfall?

Kronisk pankreatitt i den akutte fasen kan være ledsaget av alvorlig smerte og en betydelig helseforringelse. Imidlertid har ikke alle pasientene så skarpe følelser av smerte, men i stedet lider de andre symptomer: mangel på appetitt, høy feber, oppkast, diaré, etc.

Men hvor lenge er den akutte fasen? Legene gir ikke et bestemt svar, siden mange faktorer påvirker varigheten av angrepet, for eksempel årsakene som har ført til utviklingen av denne patologien eller tilstedeværelsen av ledsagende plager. I gjennomsnitt, i løpet av en forverring av pankreatitt, varer et angrep på 1-2 timer eller flere dager.

Hva skal jeg gjøre under eksacerbasjon?

Først må du ringe en ambulanse. Hvis symptomer på pankreatitt forekommer, inkluderer førstehjelp for eksacerbasjon følgende trinn:

• fullstendig eliminering av mat og væskeinntak;
• respekt for fred, du må gå til sengs på ryggen med oppkast, du kan ta en stilling som ligger på din side med knærne presset til magen din;
• bruker en ispakke i form av en kald komprimering på magen.

Etter å ha blitt levert til sykehuset, vil pasienten bli undersøkt, basert på de oppnådde resultatene, vil legen velge den mest effektive terapeutiske taktikken. Det er forbudt å foreskrive selvadministrerte piller og injisere medisiner under forverring av pankreatitt.

Dersom forverring av kronisk prosess er begrenset til kvalme etter å ha spist, utseendet på diaré, magesmerter, du fortsatt trenger å se en spesialist om råd for å unngå angrep av komplikasjoner. Etter undersøkelsen bestemmer legen hvor det er nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp i ambulante eller ambulante innstillinger.

diagnostikk

Etter å ha fastslått symptomene og etiologien av sykdommen, foreskriver spesialistlægen tester. Dette er vanligvis:

• generelle og biokjemiske blodprøver;
• urinanalyse;
• biokjemi av avføring;
• spytt tester for å bestemme amylase nivåer.

For en nøyaktig diagnose kan det bli nødvendig med ytterligere studier av bukorganene, slik som datatomografi, MR, organografi, ultralyd eller endoskopi.

Hvordan behandle forverring av pankreatitt?

Omfattende behandling av eksacerbasjon består av et diett, diett og medisinbehandling. I alvorlig smertsyndrom er sengelast foreskrevet, pasienter er deaktivert.

Narkotikabehandling

Behandling av pankreatitt under en forverring bør starte umiddelbart og alltid under veiledning av en spesialist. Kun en gastroenterolog kan foreskrive riktig behandling, rettet mot tidlig fjerning av sykdomsforverring og forebygging av mulige komplikasjoner.

Narkotikabehandling brukes primært:

1. Vitaminbehandling: liposoluble A-, E-, K-, D- og B-vitaminer
2. Bukspyttkjertelenzymer: Pankreatin, Creon, Panzinorm med en lipase på minst 10 tusen.
3. Narkotika rettet mot å senke sekresjonsfunksjonen til kjertelen: Esomeprazol, Octreotide, Pantoprazol, Omeprazol.
4. Legemidler som behandler samtidig smerte. Dette er antispasmodik: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. I tillegg til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Tramadol, Ketoprofen.

Det er verdt å merke seg at stoffbehandling av pasienter er individuell. Bare en lege bør nøye velge stoffene, nøye studerer symptomene på sykdommen. Det er umulig å ta injeksjoner, ta piller uten å konsultere en spesialist. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Ernæring og kosthold

I de første dagene trenger du sult, du kan bare drikke vann - renset uten gass, eller kokt. I fremtiden blir dietten gradvis utvidet, tabell nr. 1a foreskrevet, som i forverring av magesår. Mat som er rik på protein er tillatt - magert kjøtt - biff, kanin, kalkun, i form av damp kjøttboller eller soufflé, kokt magert fisk, omdett til dampprotein, lavmette cottage cheese og revet viskøs grøt. Fra drikke kan du drikke te, buljonghopper, svinebestandskompot.

Alle retter blir kokt enten dampet eller kokt, forsiktig malt eller tørket. Delene er små, ikke overskrider volumet som passer i en håndfull. Antall måltider - 6 til 8 ganger om dagen.

Ekstraksjonsstoffer som forsterker sekresjon er utelukket fra menyen - sterke kjøttpålegg, sopp, kaffe, kakao, sjokolade, marinader, røkt kjøtt. Alle produkter som krever innsats fra bukspyttkjertelen - fett, stekt, salt, krydret, krydder og krydder, hermetikk, krem, rømme, fettost, lard - må settes til side. Du kan ikke hurtigmat, brus, fargerik godteri og sjokoladebarer, sjetonger, kjeks, nøtter - alt vi pleide å snakke på farten. Ubetinget, kategorisk, ikke diskutert tabu på alkohol. Og på øl. Og på ikke-alkoholholdige, inkludert.

Vanligvis løser dietten ca 70% av problemene som oppstår ved forverring av kronisk pankreatitt. Det er nødvendig å gi kjertelen fred - og betennelsen begynner å avta. Det viktigste - å tåle den nødvendige tiden, og ikke å "bryte" da alt begynte å bli bedre og sluttet å bli syk.

forebygging

Selvfølgelig er den beste behandlingen forebygging. Kronisk pankreatitt kan forverres og kaste ut "overraskelser" som pasienten ikke engang innser. Dette kan være hyperglykemi og hypoglykemi, uttalt mangel sykdomsprosesser som fører til atrofisk gastritt, sykdommer i leveren og nervøse og fysisk utmattelse.

Den grunnleggende regel for forebygging er veldig enkel. Hvis du vil være sunn, "pass over hodet ditt" som går inn i munnen din. Før du svelger noe, må du tenke på om det ikke vil skade fordøyelsen?

Unngå sterkt alkohol. Under betingelsene for insulinsvikt kan det føre til hypoglykemi og utviklingen av en alvorlig tilstand, og hvis du er "heldig" og behagelig forgiftning utvikler, slår personen "uten bremser" seg på junk food. Derfor, en fullstendig avvisning av drikking, røyking (svelging tobakk spytt irriterer fordøyelseskanalen) og mat fristelser vil tillate deg å unngå denne sykdommen.

Forverring av kronisk pankreatitt

Forstyrrelse av mage-tarmkanalen er et problem som millioner av mennesker over hele verden står overfor. En spesiell rytme i livet, dårlig ernæring, stress, negative miljøforhold og andre provokerende faktorer fører til utvikling av gastrointestinale sykdommer av varierende alvorlighetsgrad.

Pankreatitt er en vanlig patologi forbundet med dysfunksjon av fordøyelseskanaler. Sykdommen er preget av en inflammatorisk prosess som oppstår i bukspyttkjertelen på grunn av sen aktivering av kroppens enzymer.

Denne tilstanden er farlig fordi feilaktig fordøyelse av mat skader vevene i de indre organene. I tillegg forekommer samtidig sykdommer som gastrit eller irritabel magesyndrom. Kanskje utviklingen av sår.

Sykdommen er preget av en inflammatorisk prosess som oppstår i bukspyttkjertelen på grunn av sen aktivering av kroppens enzymer.

Egenheten ved den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen er at patologien kan forekomme i lang tid uten synlige symptomer. Forverring av kronisk pankreatitt er en farlig tilstand. Det kan ikke stoppes uten å ta en rekke medisiner. Hvis du opplever karakteristiske symptomer, bør du umiddelbart konsultere en lege. Pankreatitt har en egen kode for ICD-10. Det tilhører gruppen av sykdommer i mage-tarmkanalen (klasse 11). K85-kombinasjonen betyr en akutt form for patologi. Varianter som starter ved K86 er et kronisk forløb av sykdommen.

Den patologiske prosessen med galdepankreatitt kommer fra to hovedformer: kronisk og akutt. Les mer om dette her.

årsaker

Kronisk pankreatitt utvikler seg over lang tid. I sjeldne tilfeller er predisponering til sykdommen arvet. Oftere er det resultatet av en feil livsstil. Regelmessig forbruk av stekt mat, lidenskap for krydret eller fet mat, lidenskap for alkohol, røyking og manglende overholdelse av kostholdet fører til fordøyelsessykdommer.

Alkohol under pankreatitt er forbudt på grunn av etanolinnholdet i alkoholholdige drikkevarer, som igjen har en negativ effekt på bukspyttkjertelen.

Kroppen er ikke i stand til å takle økt belastning. Derfor mislykkes noen organer.

Når pankreatitt enzymer er nødvendige for fordøyelsen av mat, forblir helt eller delvis i bukspyttkjertelen. De påvirker aggressivt sitt vev, forårsaker betennelse, mens mat i tynntarm ikke fordøyes. Hvis i denne perioden ikke prinsippene for sunt spisning følges, kan konsekvensene være alvorlige, til og med dødelige.

Årsakene til noen av de eksisterende patologiene er omtrent det samme. Forskjellen mellom akutt pankreatitt og forverring av kronisk sykdom ligger i den hurtige løpet av det første alternativet. Fra starten av symptomer på irreversible effekter, tar det fra 3 til 7 dager.

Regelmessig forbruk av stekt mat, lidenskap for krydret eller fet mat, lidenskap for alkohol, røyking og manglende overholdelse av kostholdet fører til fordøyelsessykdommer.

Forverring av tilbakevendende pankreatitt er preget av en gradvis økning i manifestasjonene av sykdommen. Noen ganger eliminerer ekskluderingen av alle tilstandsfremkallende faktorer ved første fase å raskt takle konsekvensene av patologi, mens den aggressive sykdomsformen bare gir kompleks terapi i en sykehusinnstilling.

symptomer

Tegn på akutt pankreatitt hos voksne er de samme som hos barn. Utviklingen av en farlig tilstand begynner med akutt smerte i venstre delkvarter i underlivet. Skjærefornemmelser kan gi i nedre rygg.

Forverring av pankreatitt fremkaller yellowness av huden og oppkast. Pasienten smaker av galle. Ofte er det en opprørt mage. Oppkast og diaré er vanskelig å stoppe. En person føler seg veldig svak og svak. Noen ganger er forverring ledsaget av kulderystelser og en økning i kroppstemperatur til kritiske nivåer. Dette symptomet kan signalere alvorlig bukspyttkjertelskader og utvikling av sekundær betennelse.

Hva som helst kan forårsake temperaturen i pankreatitt og hvordan man behandler det - du kan lese om det i artikkelen.

Forverring av pankreatitt fremkaller yellowness av huden og oppkast. Pasienten smaker av galle.

Denne tilstanden er den farligste. Det slutter ofte med intern blødning. Derfor må pasienten straks tas til sykehuset og gi medisinsk hjelp.

Menn er mer sannsynlig å lide av pankreatitt. Dette skyldes livsstil. Hos kvinner er sykdommen ikke så akutt. Men patologi er farlig for svakere kjønn, ikke mindre enn for de sterke.

Hvor lang tid tar det

Kronisk pankreatitt er preget av en lang periode med eksacerbasjon. Det varer fra 5 til 7 dager. Alvorlig patologi kan manifestere seg i den akutte fasen opptil 2 uker. Dette skyldes manglende evne til bukspyttkjertelen til å komme seg raskt.

Prosessen med regenerering av vev i kroppen er langsom. Derfor må pasienten følge anbefalingene fra legen og ikke slutte å ta de foreskrevne legemidlene til slutten av behandlingsforløpet. Ellers kan kronisk pankreatitt bli en tilbakevendende form. Dette betyr at eksacerbasjonene vil bli lengre og hyppigere.

Vanlig inntak av narkotika som støtter fordøyelsesarbeidet, overholdelse av et spesielt diett og riktig livsstil, kan føre til en stabil remisjon.

Regelmessig inntak av narkotika som støtter fordøyelsessystemet, overholdelse av et spesielt diett og en riktig livsstil, kan forårsake vedvarende etterligning og hjelpe pasienten til å glemme ubehag forbundet med forverring av pankreatitt.

Hva å gjøre når forverring av pankreatitt

De første manifestasjonene av en forverring er et signal om behovet for å bytte til et moderat kosthold og sikre pasientfred. Du kan ta medisiner godkjent av legen, stoppe smerten, drikk mer vann. Du kan ikke foreskrive egen medisinering. Du bør kontakte medisinsk institusjon.

Førstehjelp

Før ambulansbrigaden kommer, må du ta en horisontal posisjon. Bør ikke ta mat. Rikelig drikking er tillatt (under en forverring er det vann eller dogrose-buljong). I området til venstre anbefales hypokondrium å sette en varmvannflaske med is. Hvis disse tiltakene ikke er nok til å stoppe smerte, bør du ta smertestillende midler.

For å lindre smerte under eksacerbasjon kan du bruke en varmtvannflaske med is.

Hvordan fjerne en forverring

Hvis tilstanden til pasienten er av moderat alvorlighetsgrad, krever eksacerbasjonen ikke kirurgisk inngrep. En rekke tiltak for å lindre smerte og normalisere trivsel er:

1. Avslag på mat i de første 2 dagene. Alkalisk mineralvann er tillatt.
2. Overgangen til en brøkdel av diett, bestående av frokostblandinger og fettfattige supper, potetmos. Fast mat er bedre å ekskludere i 14 dager.
3. Godkjennelse av antispasmodiske og enzympreparater, avtalt med behandlende lege. Hvis denne gruppen av legemidler ikke er foreskrevet, bør du kontakte din gastroenterolog.

De første manifestasjonene av en forverring er et signal om behovet for å bytte til et moderat kosthold og sikre pasientfred.

Alvorlig smerte under forverring av pankreatitt bør stoppes under tilsyn av spesialister i en medisinsk institusjon. Du bør ikke nekte sykehusinnleggelse for ikke å forverre den farlige tilstanden.

diett

Kronisk pankreatitt krever konstant overholdelse av dietten. Riktig ernæring er nøkkelen til varig remisjon. Under en forverring må pasienten følge et diett nummer 5. Det innebærer bruk av fettfattige produkter. Måltider blir dampet. Menyen inneholder grøt på vannet, pureed supper, magert biff.

Fra drikke er det bedre å gi preferanse til vann, gelé og usøtet bouillon av rosehips. Fruktbakt. Pasienten bør unngå produkter som er irriterende for magen.

Kosthold for pankreatitt gir hyppige måltider i små porsjoner. Denne tilnærmingen til ernæring bidrar til å stabilisere tilstanden og delvis gjenopprette de tapte funksjonene i bukspyttkjertelen.

Formålet med dietten for forverring av pankreatitt er å gjenopprette arbeidet i bukspyttkjertelen og bidra til å takle komplikasjonene av sykdommen. Les mer om dette her.

diagnostikk

Pankreas tilstand i pankreatitt i akutt stadium bestemmes ved hjelp av ulike forskningsmetoder. Først blir pasienten testet. Dette er en standard prosedyre. Listen inneholder biokjemisk analyse av urin, blod og avføring.

For å velge behandlingstaktikk i klinikken, vil det være nødvendig å ha en gastroskopi, en ultralydsskanning og en røntgen i bukhulen. I vanskelige tilfeller med forverring av pankreatitt er den mest informative indikatoren resultatet av magnetisk resonansbilder.

I tillegg til instrumentelle metoder for forskning utføres en rekke spesielle tester som reflekterer nivået av pankreatin, lipider og kalsium i blodet. Alle pasienter med diagnose av pankreatitt testes for glukose, spesielt diabetes.

For å velge behandlingstaktikk i klinikken, vil det være nødvendig å ha en gastroskopi, en ultralydsskanning og en røntgen i bukhulen.

behandling

Forverring av pankreatitt - indikasjon på sykehusinnleggelse. Behandlingen utføres på et sykehus. Først lindre smerte. For dette formål brukes antispasmodika og antiinflammatoriske midler basert på ibuprofen, paracetamol eller diklofenak.

Pasienten er vist å hemme proteaser og kininer. For dette satt dropper. Bukspyttkjertel ødem lindres av diuretika, hvorpå kapillært nettverk av vev gjenopprettes med heparinbaserte preparater. I tilfelle en trussel om infeksjon på grunn av alvorlig skade på organet, er antibiotika foreskrevet. Listen og reglene for å ta de nødvendige antibiotika foreskrives av den behandlende legen.

Funksjonen av bukspyttkjertelen støttes av enzympreparater som Creon eller Pangrol. Forebygging av forverring av pankreatitt inkluderer overholdelse av diett og prinsippene for fraksjonell næring. Nesten alltid, pasienten bør regelmessig ta enzymer under remisjon. De er fulle kurs foreskrevet av en lege.

Forverring av kronisk pankreatitt

GENERAL

Denne sykdommen er en av komplikasjonene av akutt pankreatitt, som ikke ble kurert i tide. Hvis slike tegn på pankreasyndrom som amylasemi, lipasemi og smerte forekommer innen seks måneder etter diagnosen av sykdommen, snakker vi om et angrep av akutt pankreatitt, etter denne perioden er det en forverring av kronisk pankreatitt.

Fakta om sykdommen:

• Blant alle offisielt diagnostiserte gastroenterologiske sykdommer har kronisk pankreatitt en andel på 9%, blant alle kliniske sykdommer - opp til 1%.
• Dødelighet fra eksacerbasjoner av denne sykdommen er ca 10% i de første 10 årene etter diagnose og 50% de neste 20 årene.
• Hyppigheten av deteksjon av sykdommen er 10-15 personer for hver 100 000 av befolkningen i Russland.
• I det 21. århundre er alderen der risikoen for eksponering for sykdommen maksimal, redusert fra 50 til 39 år
• Smerter er hovedsakelig utsatt for menn, spesielt de med usunn cravings for alkoholholdige drikker.
• I de siste årene har antallet påvisning av sykdommen hos kvinner økt til 30%.
• Andelen av forverrelser av kronisk pankreatitt forårsaket av alkoholmisbruk er ca 70-75%.

ÅRSAKER

Hovedårsaken til forverring av kronisk pankreatitt er misbruk av alkoholholdige drikker.

Andre årsaker til forverring av sykdommen:

• Kroniske sykdommer i leveren, tolvfingre og galleblære.
• Mekanisk abdominal trauma.
• Smittsomme sykdommer i kroppen.
• Overdreven forbruk av fete og stekte matvarer.
• Arvelige faktorer.
• Alderdom (mangel på enzymer i kroppen).
• Godkjennelse av giftige stoffer.
• Røyking, spesielt mot bakgrunnen av overflødig vekt.
• Komplikasjoner etter operasjon.
• Dietter med et minimum av protein.
• Autoimmune sykdommer.
• Høy belastning på nervesystemet, hyppig stress.

KLASSIFISERING

Kronisk pankreatitt er preget av følgende egenskaper.

Av grunner:

hoved~~POS=TRUNC:

• officinalis;
• på grunn av underernæring;
• på grunn av svekket metabolsk mekanisme;
• alkohol;
• atypisk.

Posttraumatisk.

sekundær:

• på grunn av funksjonsfeil i fordøyelseskanalen;
• lymphogenous;
• holangiogenny;
• på grunn av blokkering av en av grener av aorta peritoneum;
• endokrinopatichny;
• uspesifisert.

Ved manifestasjoner:

• Pain.
• Dyspeptisk - manifestert i form av forstyrrelser i fordøyelsessystemet.
• Falsk svulst - ledsaget av Gospele sykdom (gulsott).
• Asymptomatiske.

Avhengig av sykdomsformen, kan symptomene og behandlingen av forverrelser av kronisk pankreatitt variere litt.

sYMPTOMER

Symptomer under forverring av kronisk pankreatitt er sterkt uttalt og tydelig skiller sykdommen fra pankreatitt i sin akutte form.

Kliniske manifestasjoner:

• skarp smerte i magen;
• nedsatt fordøyelsesfunksjon
• forstyrrelser i det endokrine systemet (for eksempel diabetes);
• kvalme, alvorlig oppkast;
• halsbrann;
• rommende i magen, flatulens;
• mangel på appetitt;
• høy kroppstemperatur;
• febrile fenomener;
• alvorlig svakhet i kroppen;
• tørr og bitter smak på tungen;
• raskt vekttap;
• deprimert tilstand.

DIAGNOSE

I de fleste tilfeller fører diagnosen ikke til vanskeligheter for gastroenterologen, da det i akutt stadium oppstår symptomer på kronisk pankreatitt ganske tydelig.

Diagnostiske metoder:

• Samling av primær historie ved å intervjue pasienten.
• Blod og urintest.
• Copprogram avslører ufordøyd matbit, som er et tegn på uregelmessigheter i bukspyttkjertelen.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
• Radiografi.
• Studien av peritoneale organer ved hjelp av computertomografi.
• Gastroskopi.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi - en metode basert på identifikasjon i tolvfingertarmen på stedet der bukspyttkjertelen og galdekanaler konvergerer for å vurdere permeabiliteten.
• LUNDT-test - En spesiell væske blir introdusert i kroppen som fremmer den akselererte utskillelsen av duodenale hormoner. Som et resultat produseres bukspyttkjertelvæske, som undersøkes etter innsamling.
• Secretin-pankreatisk iminestudie - avviker fra tidligere metode ved at hormoner (secretin og pancreoimin) injiseres.

Til sammen er omtrent 90 metoder for diagnostisering av kronisk pankreatitt kjent, men de fleste av dem kan ikke identifisere sykdommen på et tidlig stadium, spesielt i sin asymptomatiske form.

BEHANDLING

Med symptomer utføres behandling av akutte former for kronisk pankreatitt kun under stasjonære forhold og innebærer integrert bruk av terapeutiske tiltak som er konstruert for å bringe bukspyttkjertelen til normale nivåer.

Omfattende behandling:

medisinering:

• legemidler basert på drotaverin, som bidrar til å eliminere smerte;
• omeprazol-baserte hemmere som undertrykker bukspyttkjertelen sekresjon;
• Pankreatin-enzymer som tar på seg en erstatningsfunksjon i bukspyttkjertelen når den er losset
• antibakterielle midler for å hindre infeksjoner i mage-tarmkanalen;
• saltvann for å gjenopprette elektrolyttbalansen.

kosttilskudd:

• avvisning av fete, krydret og stekt mat;
• total avvisning av alkohol
• minimal fettinntak;
• Overvekt i dietten av animalsk protein;
• moderat forbruk av karbohydrater og salt;
• Vanlig inntak av mineralvann.

kirurgi:

• direkte metode - fjerning av steiner, reseksjon av bukspyttkjertelen og pseudocystdrenering;
• indirekte metode - kirurgi i fordøyelseskanalen og i gallekanalene.

Stoff-fri:

• Påføring av kaldt i bukspyttkjertelen;
• terapeutisk fasting i de første 2 dagene etter eksacerbasjon;
• reduksjon i fysisk aktivitet.

Samtidig med gjenopprettelsen av bukspyttkjertelen, bør behandling av forverring av kronisk pankreatitt være rettet mot å forebygge alvorlige komplikasjoner og fullstendig rehabilitering av pasienten.

KOMPLIKASJONER

Ignorert av pasienten, fører symptomene og behandlingen av forverrelser av kronisk pankreatitt ofte til ekstremt alvorlige komplikasjoner og dødsfall.

Oftest fører kronisk pankreatitt til kreft i bukspyttkjertelen, som har en alvorlig kurs, er vanskelig å behandle og kan føre til at pasienten dør.

Andre farlige komplikasjoner:

• intern blødning;
• isterisk kolestase;
• smittsomme lesjoner i kroppen (abscesser, inflammatoriske prosesser i galdeveiene);
• pseudocystdannelse;
• nyresvikt
• hypovolemisk sjokk;
• nødssyndrom;
• trombose av miltårene;
• encefalopati.

FOREBYGGING

Når man forhindrer forverring av kronisk pankreatitt, bør man huske at avvisningen av alkoholholdige drikker er den viktigste oppgaven for pasienten.

Andre forebyggende tiltak:

• balansert ernæring;
• moderat forbruk av stekt og krydret;
• røykeslutt;
• kroppsvektskontroll;
• bruk av mineralvann (opptil 1,5 liter per dag);
• tar vitaminkomplekser;
• rettidig behandling av fordøyelsessystemet;
• regelmessig konsultasjon med den tilstede gastroenterologen;
• følg reglene for vedlikeholdsbehandling gjennom hele året;
• tar multenzymmedisiner i de første 6 månedene etter remisjon (noen ganger for livet);
• forsiktig bruk av narkotika (strengt ved resept og med tanke på alle kontraindikasjoner);
• vanlig mosjon, går i frisk luft;
• unngåelse av stressende situasjoner og nervøse overspenninger;
• reduserer risikoen for mekanisk skade (streng overholdelse av arbeidsvernregler på arbeidsplassen);
• støtte av beskyttende funksjoner av kroppen på et tilstrekkelig nivå.

FORECAST FOR RECOVERY

Symptomer etter behandling av forverring av kronisk pankreatitt manifesterer seg ofte i tilfeller av forsømmelse av forebyggende tiltak og alkoholmisbruk av pasienten.

Behandling tar opptil 30 dager. Etter denne tiden vender styrken tilbake til pasienten, arbeidskapasiteten gjenopprettes gradvis avhengig av pasientens generelle tilstand.

Forløsningsperioden kan vare lenge nok, men dessverre forblir risikoen for forverring av kronisk pankreatitt høy.

Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Kronisk pankreatitt er en sykdom i fordøyelseskanalen, som preges av progressiv betennelse i bukspyttkjertelen. Som et resultat av den patologiske prosessen er gradvis.