Legemidlet Glyukovans - instruksjoner, erstatninger og pasientanmeldelser

  • Diagnostikk

Glukovaner er et to-komponent legemiddel som består av de to mest studerte glukose-senkende legemidlene, glibenklamid og metformin. Begge stoffene har vist sin sikkerhet og effekt i en rekke studier. Det har blitt bevist at de ikke bare normaliserer glukose, men også reduserer risikoen for angiopatiske komplikasjoner, forlenger livet til en diabetespasient.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Kombinasjonen av metformin og glibenklamid er utbredt. Likevel, uten overdrivelse, kan Glyukovans bli kalt et unikt stoff som ikke har noen analoger, da glibenklamid er i en spesiell mikronisert form som i betydelig grad reduserer risikoen for hypoglykemi. Glucovance tabletter er produsert i Frankrike av Merck Sante.

Årsakene til avtalen Glyukovansa

For å bremse utviklingen av komplikasjoner hos diabetikere er det bare mulig med langvarig kontroll av diabetes mellitus. Kompensasjonstallene har blitt strengere de siste tiårene. Dette skyldes det faktum at leger har sluttet å vurdere type 2 diabetes en mildere form for sykdommen enn type 1. Det er fastslått at dette er en alvorlig, aggressiv, progressiv sykdom som krever konstant behandling.

For å oppnå normal blodsukker krever det ofte mer enn ett glukose-senkende legemiddel. Et komplisert behandlingsregime er vanlig for et overveldende antall erfarne diabetikere. Som hovedregel legges nye tabletter til, så snart de forrige stoppet å gi målprosentandelen glykert hemoglobin. Førstelinjemedisinen i alle land i verden er metformin. Sulfonylurea-derivater blir vanligvis tilsatt den, den mest populære er glibenklamid. Glyukovans er en kombinasjon av disse to stoffene, det lar deg forenkle ordningen med behandling av diabetes, uten å redusere effektiviteten.

Glyukovans med diabetes mellitus foreskrevet:

  1. Ved sen diagnostisering av sykdommen eller dens raske, aggressive kurs. En indikator på at metformin alene ikke vil være nok til å kontrollere diabetes mellitus, og Glucovans er nødvendig - fastende glukose er mer enn 9,3.
  2. Hvis den første fasen av diabetesbehandling er ernæring med karbohydratmangel, reduserer treningen og metformin ikke glykert hemoglobin til under 8%.
  3. Med en reduksjon i produksjonen av eget insulin. Denne indikasjonen er enten bekreftet av laboratoriet eller antas å være basert på en økning i glykemi.
  4. Med dårlig toleranse for metformin, som øker samtidig med en økning i dosen.
  5. Hvis metformin med høy dose er kontraindisert.
  6. Når pasienten tidligere har tatt metformin og glibenklamid og ønsker å redusere antall piller.

Farmakologisk aktivitet

Glyukovans er en fast kombinasjon av to sukkerreduserende stoffer med flerdireksjonseffekter.

Metformin reduserer blodglukose ved å øke følsomheten til muskler, fett, lever til produsert insulin. Det påvirker nivået av hormonsyntese bare indirekte: Beta-cellers arbeid forbedres ved normalisering av blodsammensetningen. Også Metformin-tabletter Glyukovans reduserer mengden glukoseproduksjon i leveren (med type 2 diabetes, den er 2-3 ganger høyere enn normalt), senker mengden glukose fra mage-tarmkanalen inn i blodet, normaliserer blodlipider, fremmer vekttap.

Glibenklamid, som alle sulfonylurea-derivater (PSM), har en direkte effekt på insulinutspresjon ved binding til beta-cellereceptorer. Den perifere effekten av legemidlet er liten: Ved å øke konsentrasjonen av insulin i blodet og redusere den toksiske effekten av glukose på vev, forbedres glukoseutnyttelsen, og produksjonen hemmer seg i leveren. Glibenclamid er den mest potente medisinen i PSM-gruppen, den har blitt brukt i klinisk praksis i mer enn 40 år. Nå foretrekker leger den innovative mikroniserte formen av glibenklamid, som er en del av Glucovans.

Dens fordeler:

  • Fungerer mer effektivt enn vanlig, noe som gjør det mulig å redusere dosen av stoffet.
  • Glibenclamidpartikler i tablettmatriksen er 4 forskjellige størrelser. De løses på forskjellige tidspunkter, og derved optimaliserer stoffets strømning i blodet og reduserer risikoen for hypoglykemi.
  • De minste partikler av glibenklamid fra Glucovans absorberes raskt i blodet og reduserer aktivt glykemi i de første timene etter å ha spist.

Kombinasjonen av to stoffer i en tablett forringer ikke effektiviteten. Tvert imot fikk studien data til fordel for Glucovans. Etter overføring av diabetikere som tok metformin og glibenklamid til Glucovans, reduserte glykert hemoglobin med gjennomsnittlig 0,6% i løpet av de seks månedene av behandlingen.

Ifølge produsenten er Glucovans det mest ettertraktede to-komponent-stoffet i verden, og bruken er godkjent i 87 land.

Hvordan ta stoffet under behandling

Legemidlet Glucovans produsert i to versjoner, slik at du lett kan finne den riktige dosen i begynnelsen og øke den i fremtiden. Indikasjonen av en pakning på 2,5 mg + 500 mg indikerer at mikronisert glibenklamid inneholder 2,5, metformin 500 mg per tablett. Dette legemidlet er indikert ved begynnelsen av behandlingen med PSM. Alternativ 5 mg + 500 mg er nødvendig for å intensivere behandlingen. Pasienter med hyperglykemi, som mottar optimal dosering av metformin (2000 mg per dag), for å kontrollere diabetes mellitus, er vist å øke dosen av glibenklamid.

Anbefalinger for behandling Glyukovansom av instruksjoner for bruk:

  1. Startdosen i de fleste tilfeller, 2,5 mg + 500 mg. Legemidlet tas med mat, som må inneholde karbohydrater.
  2. Hvis tidligere type 2 diabetiker tok begge aktive ingrediensene i høye doser, kan startdosen være høyere: to ganger 2,5 mg / 500 mg. Ifølge vurderinger av diabetikere har glibenklamid i sammensetningen av glukovaner en høyere effekt enn vanlig, så den forrige dosen kan forårsake hypoglykemi.
  3. Juster dosen etter 2 uker. Jo verre en pasient med diabetes mellitus tolererer behandling med metformin, jo mer tid instruksjonen anbefaler å forlate for å bli vant til stoffet. En rask doseøkning kan føre ikke bare til problemer med fordøyelseskanalen, men også til en overdreven reduksjon i blodsukker.
  4. Maksimal dosering er 20 mg mikronisert glibenklamid, 3000 mg metformin. I form av tabletter: 2,5 mg / 500 mg - 6 stykker, 5 mg / 500 mg - 4 stk.

Anbefalinger fra instruksjonene for å ta piller:

Det kombinerte stoffet Glyukovans - instruksjoner for bruk

Avhengig av type diabetes, brukes ulike medisiner.

For type 1 er insulin foreskrevet, og for type 2, hovedsakelig tablettpreparater.

Ved glukose-senkende legemidler er Glyukovans.

Generell informasjon om stoffet

Glukovans (glukovans) - et komplekst legemiddel som har en hypoglykemisk effekt. Den særegne er kombinasjonen av to aktive komponenter i forskjellige farmakologiske grupper av metformin og glibenklamid. Denne kombinasjonen forbedrer effekten.

Glibenclamide er en representant for 2. generasjon sulfonylurea derivater. Anerkjent som det mest effektive stoffet i denne gruppen.

Metformin anses som en førstelinje medisin som brukes i fravær av effekten av diettbehandling. Stoffet, sammenlignet med glibenklamid, har lavere risiko for hypoglykemi. Kombinasjonen av to komponenter gjør det mulig å oppnå konkrete resultater og øke effektiviteten av behandlingen.

Virkningen av stoffet skyldes de 2 aktive komponentene - glibenklamid / metformin. Magnesiumstearat, povidon K30, MCC, kroskarmellosnatrium brukes som supplement.

Tilgjengelig i tablettform i to doser: 2,5 mg (glibenklamid) +500 mg (metformin) og 5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin).

Farmakologisk aktivitet

Glibenclamide - blokkerer kaliumkanaler og stimulerer bukspyttkjertelceller. Som et resultat øker hormonsekresjonen, det kommer inn i blodet og intercellulærvæsken.

Effektiviteten av å stimulere hormonsekresjonen avhenger av doseringen av legemidlet. Reduserer sukker hos pasienter med diabetes og hos friske mennesker.

Metformin - hemmer dannelsen av glukose i leveren, øker følsomheten av vev til hormonet, hemmer prosessen med absorpsjon av glukose i blodet.

I motsetning til glibenklamid stimulerer det ikke insulinsyntese. I tillegg har det en positiv effekt på lipidprofilen - totalt kolesterol, LDL, triglyserider. Ikke reduserer det opprinnelige nivået av sukker hos friske mennesker.

farmakokinetikk

Glibenclamid absorberes aktivt uavhengig av måltidet. Etter 2,5 timer er toppkoncentrasjonen i blodet nådd, og etter 8 timer avtar den gradvis. Halveringstiden for eliminering gjør 10 timer, og full fjerning - 2-3 dager. Nesten fullstendig metabolisert i leveren. Stoffet fjernes med urin og galle. Plasmaproteinbinding overstiger ikke 98%.

Etter oral inntak absorberes metformin nesten fullstendig. Matinntak påvirker absorpsjonen av metformin. Etter 2,5 timer er toppkoncentrasjonen av stoffet nådd, i blodet er det lavere enn i blodplasmaet. Ikke metabolisert og går uendret. Halveringstiden for eliminering er 6,2 timer. Det utskilles hovedsakelig i urinen. Kommunikasjon med proteiner er ubetydelig.

Biotilgjengeligheten av stoffet er det samme som når man tar hver aktiv ingrediens separat.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Blant indikasjonene for å ta tabletter Glucovans:

  • Type 2 diabetes i fravær av effektivitet av diett terapi, fysisk anstrengelse;
  • Type 2 diabetes uten effekt på monoterapi med både Metformin og Glibenclamide;
  • ved utskifting av behandling hos pasienter med kontrollert glykemi.

Kontraindikasjoner for bruk er:

  • 1 type diabetes;
  • overfølsomhet overfor sulfonylurea-derivater, metformin;
  • overfølsomhet overfor andre komponenter i legemidlet;
  • renal dysfunksjon;
  • graviditet / laktasjon;
  • diabetisk ketoacidose;
  • kirurgiske inngrep;
  • melkesyreoseose;
  • alkoholforgiftning;
  • hypokalorisk diett;
  • barns alder;
  • hjertesvikt;
  • luftveissvikt;
  • alvorlige smittsomme sykdommer;
  • hjerteinfarkt;
  • porfyri,
  • lidelser i nyrene.

Instruksjoner for bruk

Dosen bestemmes av legen, og tar hensyn til nivået av glykemi og de personlige egenskapene til organismen. I gjennomsnitt kan standardbehandlingsregimet falle sammen med foreskrevet. Start av terapi - en enhet per dag. For å forhindre hypoglykemi bør den ikke overstige den tidligere fastsatte dosen av metformin og glibenklamid separat. Økningen, om nødvendig, utføres hver annen eller flere uker.

I tilfelle av overføring fra et legemiddel til glukovaner, foreskrives terapi med hensyn til tidligere doser av hver aktiv ingrediens. Det etablerte daglige maksimumet er 4 enheter på 5 + 500 mg eller 6 enheter på 2,5 + 500 mg.

Tabletter brukes sammen med mat. For å unngå et minimumsnivå av glukose i blodet, hver gang du tar et legemiddel, fyll opp en tallerken med høy karbohydrater.

Video fra Dr. Malysheva:

Spesielle pasienter

Legemidlet er ikke foreskrevet under planlegging og under graviditet. I slike tilfeller overføres pasienten til insulin. Når du planlegger graviditet, må du informere legen. I forbindelse med mangel på forskningsdata, brukes Glucovance ikke under amming.

Eldre pasienter (> 60 år) foreskriver ikke medisiner. Personer som er engasjert i tung fysisk arbeid, anbefales heller ikke å ta medisinen. Dette er forbundet med høy risiko for melkesyreoseose. I tilfelle av megoblastisk anemi bør det tas hensyn til at stoffet reduserer absorpsjonen av B 12

Spesielle instruksjoner

Det brukes med forsiktighet i sykdommer i skjoldbruskkjertelen, feber, bindevevssykdom. Barn er ikke foreskrevet medisinering. Glyukovans forbudt å kombinere med alkohol.

Terapi bør følges av en sukkermålingsprosedyre før / etter et måltid. Det anbefales også å kontrollere konsentrasjonen av kreatinin. Ved lidelser i nyrene hos eldre blir overvåking utført 3-4 ganger i året. Med organens normale funksjon er det nok å ta en analyse en gang i året.

48 timer før / etter operasjonen, blir legemidlet avbrutt. 48 timer før / etter røntgenundersøkelse med radiopakket stoff Glukovans gjelder ikke.

Hos personer med hjertesvikt øker risikoen for nyresvikt og hypoksi. Forbedret overvåking av hjerte og nyrefunksjon anbefales.

Bivirkninger og overdosering

Blant bivirkningene i opptaksprosessen observeres:

  • den hyppigste er hypoglykemi;
  • melkesyreose, ketoacidose;
  • brudd på smakopplevelser;
  • trombocytopeni, leukopeni;
  • økning i kreatinin og urea i blodet;
  • mangel på appetitt og andre forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
  • urticaria og kløende hud;
  • forverring av leveren;
  • hepatitt;
  • hyponatremi;
  • vaskulitt, erytem, ​​dermatitt;
  • visuelle forstyrrelser av midlertidig karakter.

Når overdosering Glyukovansom kan utvikle hypoglykemi på grunn av tilstedeværelsen i sammensetningen av glibenklamid. En dose på 20 g glukose bidrar til å arrestere lett eller moderat alvorlighetsgrad. Deretter justeres doseringen, kostholdet blir vurdert. Alvorlig hypoglykemi krever akuttbehandling og mulig innlegging av sykehus. Signifikant overdose kan føre til ketoacidose på grunn av tilstedeværelsen av metformin i sammensetningen. En lignende tilstand behandles på sykehuset. Hemodialyse anses som den mest effektive metoden.

Interaksjon med andre legemidler

Ikke kombiner stoffet med fenylbutazon eller danazol. Om nødvendig styrer pasienten tålmodig indikatorene. Reduser sukker ACE-hemmere. Øk - kortikosteroider, klorpromazin.

Glibenclamide anbefales ikke å bli kombinert med mikonazol - denne interaksjonen øker risikoen for hypoglykemi. Forsterkning av stoffets virkemåte er mulig under bruk av flukonazol, anabole steroider, clofibrat, antidepressiva, sulfalilamider, mannlige hormoner, kumarinderivater, cytostatika. Kvinnelige hormoner, skjoldbruskhormoner, glukagon, barbiturater, diuretika, sympatomimetika, kortikosteroider, reduserer effekten av glibenklamid.

Samtidig tar metformin med vanndrivende midler økt mulighet for å utvikle melkesyreacidose. Radiokontraststoffer ved administrering sammen kan forårsake nyresvikt. Det er nødvendig å unngå ikke bare bruk av alkohol, men også stoffer med innhold.

Tilleggsinformasjon, analoger

Prisen på stoffet Glucovans er 270 rubler. Trenger ikke visse lagringsforhold. Resept. Holdbarhet - 3 år.

Produksjon - Merck Sante, Frankrike.

Den absolutte analogen (de aktive komponentene sammenfaller) er Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glukored.

Det finnes andre kombinasjoner av aktive ingredienser (metformin og gliclazid) - Dianorm-M, metformin og glipizid - Dibizid-M, metformin og glimperid - Amaril-M, Duglimax.

Erstatning kan tjene som narkotika med en aktiv ingrediens. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformin). Glibomet, Manin (glibenklamid).

Utsikt over diabetikere

Pasientanmeldelser viser effekten av Glucovans og en akseptabel pris. Det er også bemerket at måling av sukker under mottak av midlene skal forekomme oftere.

Først tok hun Glyukofaz, etter at de utnevnte Glyukovans. Legen bestemte seg for at det ville være mer effektivt. Dette stoffet reduserer sukker bedre. Bare nå er det nødvendig å gjøre målinger oftere for å forhindre hypoglykemi. Legen informerte meg om dette. Glukovans er forskjellig fra Glucophage: den første medisinen består av glibenklamid og metformin, og den andre inneholder bare metformin.

Salamatina Svetlana, 49 år gammel, Novosibirsk

Jeg lider av diabetes i 7 år. Nylig utnevnt meg en kombinasjonsmedisin Glyukovans. Umiddelbart om fordelene: effektivitet, brukervennlighet, sikkerhet. Prisen bidrar heller ikke - jeg gir bare 265 r for pakken, nok til fjorten dager. Blant manglene: Det er kontraindikasjoner, men jeg tilhører ikke denne kategorien.

Lidiya Borisovna, 56 år, Jekaterinburg

Legemidlet ble foreskrevet til min mor, hun er min diabetiker. Tar Glyukovans ca 2 år, føles bra, jeg ser henne aktiv og munter. Først hadde moren meg i magen - kvalme og tap av appetitt, etter en måned gikk alt bort. Jeg konkluderte med at medisinen er effektiv og hjelper godt.

Sergeeva Tamara, 33 år gammel, Ulyanovsk

Tog før denne Maninil ble sukker holdt på 7,2. Jeg byttet til Glucovans, i en uke droppet sukkeret til 5,3. Kombinerer behandling med trening og et spesielt valgt kosthold. Jeg måler ofte sukker og tillater ikke ekstreme tilstander. Det er nødvendig å bytte til stoffet bare etter samråd med legen, for å overholde klart definerte doser.

Alexander Saveliev, 38 år gammel, St. Petersburg

Hva gjør Glucovance tabletter foreskrevet?

Diabetes av den andre typen innebærer et brudd på samspillet mellom insulin og celler. For å hjelpe prosessen, bruk stoffet Glyukovans, instruksjoner for bruk som tydelig indikerer effekten.

Farmakologisk gruppe og sammensetning

Hovedbestanddelene til glukovaner er metforminhydroklorid og glibenklamid, pluss tilleggskomponenter representert ved kroskarmellosnatrium, povidon, magnesiumstearat, makrogol, gul og svart jernoksid, titandioxid, laktosemonohydrat, hypromellose. Forbindelsen skyldes renset vann. Glucovans-analoger fra både utenlandsk og innenlandsk produksjon produseres i store mengder, med praktisk talt samme sammensetning. Som Glucovans er alle disse legemidlene beregnet for pasienter med type 2 diabetes og bidrar til absorpsjon av insulin fra kroppens celler.

Dette legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter til oral administrering, pakket i en blister på 15 eller 20 stykker.

  1. Virkningen av stoffet har en direkte effekt på leveren og mage-tarmkanalen.
  2. Under virkningen av stoffet minimerer leveren produksjonen av glukose, mage-tarmkanalen, mens absorpsjonen virker med forsinkelse.
  3. I tillegg, på grunn av stoffet Glucovans 500, blir kroppens følsomhet for insulin forverret, med det resultat at sukker i blodet blir aktivt konsumert og absorbert i musklene.

Glibenclamid, som er en del av tablettene, har en direkte effekt på insulinproduksjon av bukspyttkjertelen. Det er denne prosessen som fører til en betydelig reduksjon av sukker.

Begge stoffets hovedkomponenter kompletterer hverandre, selv om de har forskjellige virkemekanismer. Resultatet av inntaket er ikke bare en reduksjon i glukose i blodplasmaet, men også en normalisering av lipidsammensetningen av blodet, en reduksjon i nivået av totalt kolesterol og triglyserider.

Søknadsskjema

Glukovaner er foreskrevet for pasienter med type 2 diabetes. Dette er ofte nødvendig hvis behandling med metformin eller sulfonylurea-derivater ikke gir det ønskede resultatet.

Ofte, i diabetes av den andre typen, oppnås stabilisering av sukker gjennom et spesielt diett eller visse fysiske aktiviteter. Hvis dette ikke skjer, kan legen foreskrive dette legemidlet.

I tillegg, hvis en pasient har et stabilt og kontrollert nivå av glykemi, erstatter Glucovance den tidligere behandlingen med metformin og sulfonylurea-derivater.

Legemidlet og dets dosering er foreskrevet av den tilstedeværende endokrinologen. Men hvis du henviser til instruksjonene, må du begynne å ta en pille per dag.

Det er nødvendig å akseptere det muntlig, uten å knuse og uten å tygge. Øk dosen er tillatt bare etter 14 dager. Dette er ment å oppnå kontroll over blodsukkernivå.
Hvis glukovaner er foreskrevet for å erstatte metformin og glibenklamid, bør den totale daglige dosen av disse elementene i preparatet ikke overskride de daglige dosene av det forrige volumet. Hvert 14 dager analyseres blodsukkeret, og om nødvendig utføres dosisjustering.

  1. I følge instruksjonene skal tabletter tas sammen med måltider.
  2. Avhengig av antall tabletter per dag, er det best å gjøre dette om morgenen hvis 1 tablett foreskrives, eller om morgenen og om kvelden - dersom en dobbel dose er nødvendig.
  3. I tillegg, for å forhindre hypoglykemi, bør mat ledsaget av medisiner være rik på karbohydrater.

Bivirkninger

I følge instruksjonene kan Glyukovansa føre til hud- og leverporfyri, økte nivåer av melkesyre, reduserte nivåer av vitamin B12, hemoglobin, urea, kreatinin og natrium i blodet, benmarg aplasi.

Noen vurderinger indikerer uskarphet. Dette skyldes det faktum at i begynnelsen av legemiddeladministrasjonen reduseres nivået av glukose i blodserumet.

I tillegg, ifølge vurderinger, er det en forringelse av appetitten, kan det være risiko for kvalme, oppkast, diaré. Imidlertid går alle disse bivirkningene over tid. For å forhindre slik handling av tabletter, blir mottak distribuert to eller tre ganger, og øker dosen gradvis.

På grunn av det faktum at stoffet virker direkte på leveren og nyrene, og derivatene fjernes fra kroppen av de samme organer, kan det forekomme hudreaksjoner i form av utslett, kløe eller urtikaria.

Dyspnø, nedgang i kroppstemperatur, fordøyelsesbesvær og jevn kramper er svært sjeldne. Dette indikerer manifestasjon av melkesyreacidose og krever umiddelbar seponering av legemidlet.

En annen sjelden bivirkning kan være hypoklemi, der det er en økning i blodtrykk, takykardi, panikkanfall, hodepine, brudd på mage-tarmkanalen, kramper. I dette tilfellet stoppes stoffet også.

Hvem bør ikke ta Glyukovans

Glyukovans, på grunn av egenskapene til dets bestanddeler, påvirker alle indre organer. Av denne grunn bør dette legemidlet kun administreres av en lege, og det er mange kontraindikasjoner for å ta det.

Bruk av dette legemidlet er strengt forbudt for personer med type 1 diabetes.

Legemidlet er ikke anbefalt for barn, personer over 60 år, mennesker som stadig blir utsatt for økt fysisk anstrengelse. Glukovans komponenter kan provosere melkesyreacidose hos pasienter.

Laktose inneholdt i legemidlet kan påvirke tilstanden til mennesker som har sykdommer forbundet med laktoseintoleranse eller er forbundet med dette stoffet.

Glukovaner er ikke foreskrevet for personer med overfølsomhet overfor metformin, glibenklamid eller andre derivater av disse legemidlene.

Den forbudte listen inkluderer også personer med nedsatt nyrefunksjon eller nyresvikt. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til slike tilstander av pasienter som, etter inntak av disse tabletter i kroppen, kan føre til slike patologier. Det samme gjelder leveren, om det er selv de minste bruddene.

Ved kirurgiske operasjoner stoppes legemidlet i to dager før, og det bør gjenopptas først etter utløpet av samme periode.

Akutt eller kronisk sykdom i luftveiene og hjertemuskelen tillater ikke å ta disse pillene. I motsatt tilfelle kan dette føre til hypoksi, en konsekvens av denne tilstanden - koma.

Det er umulig å kombinere dette legemidlet med alkohol, derfor er det ikke foreskrevet for personer med akutt alkoholmangel eller som lider av alkoholisme.

Tar ikke piller under graviditet og amming.

Pasientanmeldelser

"Jeg begynte å ta dette stoffet etter at jeg begynte å ta mitt minne. Glemt konstant hvilken av de to piller drakk. Og i disse pillene er det alt som trengs med min andre type. "

"Legen foreskrev disse pillene relativt nylig. Sukker ble på en eller annen måte normal, men med resten er alt ikke så rosa: magen gjør vondt, konstant svimmelhet, jeg vil ikke spise. Etter konsultasjon sa legen at det først og fremst er veldig ofte tilfelle, bør passere snart. Jeg venter. "

"De oppdaget type 2 diabetes. Jeg ville ikke ta insulin slik, men mine gamle piller ble ikke lenger utgitt. Glyukovans var frelsen - en minimal dose ble foreskrevet, men alt er bra, sukker er normalt. Ja, og det er billig. "

"Onkel har problemer med sukker. Det eneste han prøvde ikke: og dietter og urter og tabletter forskjellige sag. Noen ganger ble det bedre, og så hoppet det igjen. Etter at dette stoffet ble tømt, ble det umiddelbart bedre, det er ikke flere kriser, det føles bare bra. "

"Jeg kan ikke leve uten disse pillene fordi jeg ble diagnostisert med type 2 diabetes. Jeg tar 2 tabletter om morgenen og 2 tabletter om kvelden. Deretter holdes sukkeret på 6 eller enda lavere. Dette min medisin har steget i pris tre ganger, gratis sjelden utstedt i klinikken. Ingenting kan gjøres, du må kjøpe deg selv. Takk for at du har det! "

Glyukovans

Glucovance: instruksjoner for bruk og omtaler

Latinsk navn: Glucovance

ATX-kode: A10BD02

Aktiv ingrediens: metformin + glibenklamid (metformin + glibenklamid)

Produsent: MERCK SANTE, s.a.s. (Frankrike)

Aktualisering av beskrivelse og foto: 07/26/2018

Priser på apotek: fra 297 rubler.

Glukovaner er et oralt hypoglykemisk middel.

Frigi form og sammensetning

Glucovans doseringsform - tabletter: En kapselformet bikonveks form i en filmmembran med lyse oransje farge med gravering på en av sidene "2.5" eller en gul farge med en gravering "5" (15 stykker i blister i en kartongpakke 2 blister).

Innholdet av aktive ingredienser i 1 tablett:

  • Glibenklamid - 2,5 mg eller 5 mg;
  • Metforminhydroklorid - 500 mg.

Hjelpestoffer: Povidon K30, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose.

Sammensetningen av skallet er lys oransje / gul: opadry OY-L-24808 rosa / opadray 31-F-22700 gul (hypromellose 15cP, laktosemonohydrat, titandioxid, jernoksid rødt, jernoksid svart / fargestoff kinolengult, makrogol, jernoksid gul), renset vann.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Glyukovans er en fast kombinasjon av to orale hypoglykemiske midler som tilhører forskjellige farmakologiske grupper: glibenklamid og metformin.

Metformin er medlem av biguanidgruppen og reduserer både postprandial og basal glukosenivåer i blodplasmaet. Det er ikke en stimulans for insulin, noe som medfører minimal risiko for hypoglykemi. Stoffet har tre virkningsmekanismer:

  • inhibering av glukoseabsorpsjon i mage-tarmkanalen;
  • økt sensitivitet av perifere insulinreceptorer, økt glukoseopptak og utnyttelse av muskelceller;
  • reduksjon i glukose syntese i leveren gjennom inhibering av glykogenolyse og glukoneogenese.

Metformin har også en gunstig effekt på blod lipid sammensetning, reduserer konsentrasjonen av triglyserider, lavt densitet lipoprotein (LDL) og totalt kolesterol.

Glibenclamide er et andre generasjons sulfonylurea-derivat. Nivået av glukose når det kommer inn i legemet til denne aktive ingrediensen, blir redusert på grunn av aktivering av insulinproduksjon av betaceller i bukspyttkjertelen.

Virkningsmekanismene for metformin og glibenklamid er forskjellige, men stoffene har en synergistisk effekt og er i stand til å forbedre hverandres hypoglykemiske aktivitet, noe som gjør det mulig å oppnå en signifikant reduksjon i blodglukose.

farmakokinetikk

Absorpsjon av glibenklamid fra mage-tarmkanalen ved oral administrering overstiger 95%. Denne aktive komponenten av glukovaner er mikronisert. Maksimal konsentrasjon av et stoff i plasma oppnås på ca. 4 timer, og fordelingsvolumet er ca. 10 liter. Glibenklamid er 99% bundet til plasmaproteiner. Det metaboliseres nesten 100% i leveren, og danner to inaktive metabolitter som utskilles i gallen (60% av dosen) og urin (40% av dosen). Halveringstiden varierer fra 4 til 11 timer.

Etter oral administrering absorberes metformin helt fra mage-tarmkanalen, og maksimal plasmanivå er nådd innen 2,5 timer. Ca 20-30% av stoffet utskilles fra mage-tarmkanalen uendret. Absolutt biotilgjengelighet er 50-60%.

Metformin distribueres i vev med høy hastighet, og bindingsgraden til plasmaproteiner er minimal. Stoffet metaboliseres litt og utskilles gjennom nyrene. Gjennomsnittlig eliminasjonshalveringstid er 6,5 timer. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det en reduksjon i nyrekontrollen og en økning i halveringstiden, noe som medfører økt innhold av metformin i blodplasmaet.

Kombinasjonen av glibenklamid og metformin i samme preparat preges av samme biotilgjengelighet som når man tar pilleformer som inneholder disse aktive stoffene separat. Spising påvirker ikke biotilgjengeligheten av glukovaner, som er en kombinasjon av glibenklamid og metformin. Imidlertid øker absorpsjonsgraden av glibenklamid når den tas under et måltid øker.

Indikasjoner for bruk

I følge instruksjonene er Glucovans foreskrevet for voksne med type 2-diabetes hvis:

  • Tidligere monoterapi med sulfonylurea eller metformin, kostholdsterapi og trening har vært ineffektiv;
  • Kombinert behandling med metformin og sulfonylurea-derivater hos pasienter med godt kontrollert og stabilt nivå av glykemi bør erstattes med monoterapi.

Kontra

  • Type 1 diabetes;
  • Diabetisk prekoma og koma;
  • Diabetisk ketoacidose;
  • Laktinsyreose, inkludert i anamnesen;
  • Nyresvikt og / eller leversvikt;
  • Funksjonelle lidelser i nyrene (kreatininclearance (CK)
  • Akutte tilstander som forårsaker forandringer i nyrefunksjon: alvorlig infeksjon, dehydrering, sjokk, administrering av intravaskulært jodholdig kontrastmiddel;
  • porfyri,
  • Hypoksi av vev på grunn av akutte eller kroniske former for respiratorisk eller hjertesvikt, sjokk, nylig myokardinfarkt;
  • Periode med graviditet og amming;
  • Samtidig inntak av mikonazol
  • Omfattende kirurgiske inngrep;
  • Akutt alkoholforgiftning, kronisk alkoholisme;
  • Overholdelse av lavt kalori diett (mindre enn 1000 kcal per dag);
  • Glukose-galaktosemalabsorbsjonssyndrom, galaktoseintoleranse, laktasemangel;
  • Alder opp til 18 år;
  • Alder over 60 år, når det utføres tung fysisk anstrengelse (risiko for å utvikle melkesyreacidose);
  • Overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet eller andre sulfonylurea-derivater.

Med forsiktighet anbefales Glyukovans å bli foreskrevet for: sykdommer i skjoldbruskkjertelen med ukompensert brudd på funksjonen; adrenal insuffisiens; feber syndrom; hypofunksjon av den fremre hypofysen.

Bruksanvisning Glyukovansa: metode og dosering

Glucovans tabletter anbefales å bli tatt med måltider, dietten bør inneholde en stor mengde karbohydrater.

Formålet med dosen legen gjør individuelt med hensyn til nivået av glykemi.

Initial dose - 1 tablett Glucovans 2,5 mg / 500 mg eller Glucovans 5 mg / 500 mg 1 gang daglig.

Ved overføring av pasient med kombinasjon eller monoterapi med sulfonylurea og metformin til behandling med Glucovance, bør initialdosen ikke overstige den tilsvarende daglige dosen av tidligere brukte stoffer for å forhindre hypoglykemi. For å oppnå riktig kontroll av blodsukker bør dosen økes gradvis, med ikke mer enn 5 mg / 500 mg per dag hver annen uke eller mindre. Dosejustering bør alltid utføres avhengig av nivået av glykemi.

Maksimal daglig dose - 4 tabletter Glucovans 5 mg / 500 mg eller 6 tabletter 2,5 mg / 500 mg. Modusen for å ta tablettene bestemmes individuelt, det avhenger av den daglige dosen av legemidlet:

  • 1 tablett (hvilken som helst dose) - 1 gang om dagen, om morgenen;
  • 2 eller 4 tabletter (noen dosering) - 2 ganger om dagen, om morgenen og om kvelden;
  • 3, 5 eller 6 tabletter på 2,5 mg / 500 mg eller 3 tabletter av 5 mg / 500 mg, 3 ganger daglig, skal tas om morgenen, til lunsj og om kvelden.

For eldre pasienter bør initialdosen ikke overstige 1 tablett 2,5 mg / 500 mg. Dosering og bruk av Glucovans bør være under jevnlig kontroll av tilstanden av nyrefunksjon.

Bivirkninger

  • På fordøyelsessystemet: svært ofte - mangel på appetitt, kvalme, magesmerter, oppkast, diaré. Symptomene vises vanligvis ved starten av behandlingen og er midlertidige. Svært sjelden - funksjonelle forstyrrelser i leveren, hepatitt;
  • Fra sansene: ofte - smaken av metall i munnen. Ved begynnelsen av behandlingen er midlertidig synshemming mulig;
  • Metabolisme: hypoglykemi; sjelden episoder av hudporfyri og leverporfyri; svært sjelden - melkesyreacidose. Med langvarig terapi - en reduksjon i konsentrasjonen av vitamin B12 i serum (kan forårsake megaloblastisk anemi). På bakgrunn av alkoholbruk - disulfiram-lignende reaksjon;
  • Fra siden av bloddannelsesorganer: sjelden - trombocytopeni og leukopeni; svært sjelden - pankytopeni, hemolytisk anemi, beinmarg aplasi, agranulocytose;
  • På hudens side: sjelden - kløe, kjerneaktig utslett; svært sjelden - eksfoliativ dermatitt, erytem multiforme, lysfølsomhet;
  • Allergiske reaksjoner: sjelden - urtikaria; svært sjelden - visceral eller kutan allergisk vaskulitt, anafylaktisk sjokk. Ved samtidig opptak er manifestasjoner av kryss-overfølsomhet overfor sulfonamider og deres derivater mulige;
  • Laboratorieindikatorer: sjeldent - økning i serumkreatinin og urea i moderat grad; svært sjelden - hyponatremi.

overdose

En overdose av glukovaner kan utløse utviklingen av hypoglykemi, siden et sulfonylureendivat er inkludert i preparatet.

Symptomer på hypoglykemi mild og moderat i fravær av forstyrrelser fra sentralnervesystemet og besvimelse korrigeres vanligvis ved umiddelbar forbruk av sukker. Du bør også justere dosen av Glyukovans og / eller endre dietten. Hvis pasienter med diabetes har alvorlige hypoglykemiske reaksjoner, ledsaget av paroksysm, koma eller andre nevrologiske lidelser, bør det opplyses om nødhjelp. Umiddelbart etter å ha etablert en diagnose eller ved minste mistanke om hypoglykemi, anbefales umiddelbar intravenøs administrering av dextroseoppløsning før pasienten blir innlagt på sykehuset. Når pasienten har gjenvunnet bevisstheten, bør du gi ham mat som er rik på karbohydrater som lett fordøyes, noe som vil forhindre gjenoppbygging av hypoglykemi.

Langvarig bruk av Glyukovans i høye doser eller eksisterende risikofaktorer kan føre til utvikling av melkesyreose, siden metformin er en del av legemidlet. Laktinsyreose anses som en tilstand som krever akuttmedisinsk behandling, og behandlingen må utføres eksklusivt på et sykehus. Hemodialyse er en av de mest effektive terapiene som fremmer utskillelsen av laktat og metformin.

Hos pasienter med leverdysfunksjon kan clearance av glibenklamid i blodplasma øke. Siden dette stoffet er sterkt bundet til plasmaproteiner, er eliminasjonen under hemodialyse usannsynlig.

Spesielle instruksjoner

Behandling anbefales å være ledsaget av regelmessig overvåking av fastende blodsukker og etter måltider.

I løpet av Glyukovansa-mottaket er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for utvikling av melkesyreose, symptomer på sykdommen kan være utseende av magesmerter, alvorlig ubehag, muskelkramper og dyspeptiske sykdommer.

Ved bruk av Glyukovansa er det risiko for hypoglykemi, mest sannsynlig forekomsten hos pasienter med lavt karbohydrater, som ikke overholder kostholdet, drikker alkohol, får tung trening med lavt kaloriinnhold. Forsiktig i avtalen, nøye utvalg av dosen og følge legenes anbefalinger, reduserer sannsynligheten for sykdommen.

Alkohol er forbudt under behandlingen.

Før utnevnelsen av Glyukovansa og i resepsjonen er det nødvendig å gjennomføre regelmessige studier for å bestemme nivået av serumkreatinin. Analysen skal utføres hos pasienter med normal nyrefunksjon minst 1 gang per år, med funksjonell nedsatt nyrefunksjon og eldre pasienter 2-4 ganger per år.

Hvis en smittsom sykdom i bronkiene, lungene eller urinorganene utvikler seg, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Påvirkning på evnen til å kjøre bil og komplekse mekanismer

Pasienter bør være forsiktige når de kjører og utfører andre aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og høy hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

Bruk under graviditet og amming

Utbruddet av graviditet er en kontraindikasjon for bruk av glukovaner. Pasienter bør informeres om at de i løpet av behandlingsperioden bør informere legen om graviditetsplanlegging eller forekomsten. I begge disse tilfellene blir Glucovance straks avbrutt og et insulinbehandlingskurs foreskrevet.

Informasjon om evnen til metformin i kombinasjon med glibenklamid til å trenge inn i morsmelk mangler, så utnevnelsen av stoffet under amming er uakseptabelt.

Bruk i barndommen

Glukovans til behandling av barn og ungdom under 18 år er ikke aktuelt.

Ved nedsatt nyrefunksjon

I tilfelle nyresvikt, er bruk av Glucovans kontraindisert.

Med unormal leverfunksjon

Ved leversvikt er bruk av Glucovans kontraindisert.

Bruk i alderdom

Dosen for eldre pasienter bestemmes av tilstanden til nyrene, som må vurderes regelmessig. Startdosen hos pasienter i denne kategorien er 1 tablett 2,5 mg / 500 mg.

Det anbefales ikke å bruke Glyukovans hos pasienter over 60 år, og hvis kropp er utsatt for intens fysisk anstrengelse, noe som forklares av økt risiko for utvikling av melkesyreacidose i dem.

Drug interaksjon

Mottak av Glyukovans bør stoppes 2 dager før og fornyes 2 dager etter intravenøs administrering av jodholdige kontrastmedier.

Forbudt samtidig bruk med mikonazol, på grunn av høy sannsynlighet for hypoglykemi, opp til tilstanden av koma.

Kombinasjonen av stoffet med etanolholdige stoffer og fenylbutazon anbefales ikke, siden de øker glukovans hypoglykemiske effekt.

Samtidig bruk med bosentan øker risikoen for hepatotoksisk virkning, reduserer effekten av glibenklamid.

En høy dose klorpromazin reduserer insulinutslipp, og øker blodsukkernivået.

Den hypoglykemiske effekten av glukovaner reduseres når de kombineres med glukokortikosteroider, tetrakosaktider, diuretika, danazol og beta2-adrenomimetika.

Når det tas samtidig med angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere, inkludert enalapril og kaptopril, reduseres blodglukosen.

Spesiell forsiktighet er nødvendig for kombinasjon med metformin hos pasienter med funksjonell nyreinsuffisiens, da melkesyreacidose kan utvikles hos pasienter med "loop" diuretika.

Kombinasjonen av Glyukovans med sympatomimetika, beta-blokkere, reserpin, klonidin, guanetidin skjuler symptomene på hypoglykemi.

Dosejustering av legemidlet er nødvendig når du tar flukonazol, det er risiko for hypoglykemi.

Glibenklamid reduserer den antidiuretiske effekten av desmopressin.

Den hypoglykemiske effekten av glukovaner øker ved samtidig bruk med monoaminoksidasehemmere (MAO), sulfonamider, antikoagulantia (kumarinderivater), fluorokinoloner, kloramfenikol, pentoksifyllin, lipidsenkende midler fra gruppen av fibrater, disopyramid.

analoger

Analoger av glukovaner er: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved temperaturer opp til 30 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet - 3 år.

Salgsbetingelser for apotek

Resept.

Anmeldelser Glyukovans

Pasienter med diabetes gir ofte anmeldelser av Glucovans online. Ofte diskuterer de problemer knyttet til valg av doserings- og behandlingsregime, samt dets fellesadministrasjon med andre legemidler. Imidlertid er vurderingene selv ganske motstridende. Rapporter indikerer at for å oppnå maksimal effekt under behandlingen, er det nødvendig å telle antall kalorier og karbohydratinntak, samt å sikre at doseringen av legemidler nøye blir observert.

Det er imidlertid også meninger om ubrukelig Glucovans. Pasientene klager over mangelen på forbedring i helse og signifikante avvik fra de normale verdiene av sukkers konsentrasjon i blodet (hypoglykemi). Andre pasienter rapporterer at for å normalisere sin helsetilstand måtte de ty til en lang og forsiktig korreksjon av behandlingsregime og livsstil.

Pris for Glucovans i apotek

I apotekskjeder er den omtrentlige prisen for Glucovans 2,5 mg / 500 mg 214-307 rubler, 5 mg / 500 mg - 282-325 rubler.

Glucovance ® (Glucovance ®)

Aktiv ingrediens:

Innholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

Beskrivelse av doseringsform

Tabletter 2,5 mg + 500 mg: kapselformet bikonveks, filmbelagt, lysorange, gravert med "2,5" på den ene siden.

Tabletter 5 mg + 500 mg: kapselformet bikonveks, filmbelagt gul farge, med gravering "5" på den ene siden.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamikk

Glucovans ® er en fast kombinasjon av to orale hypoglykemiske midler av forskjellige farmakologiske grupper: metformin og glibenklamid.

Metformin tilhører gruppen biguanider og reduserer innholdet av både basal og postprandial glukose i blodplasmaet. Metformin stimulerer ikke insulinutspresjon og forårsaker derfor ikke hypoglykemi. Den har tre virkningsmekanismer:

- reduserer produksjonen av glukose i leveren på grunn av inhibering av glukoneogenese og glykogenolyse;

- øker sensitiviteten til perifere reseptorer til insulin, forbruk og utnyttelse av glukose av celler i muskler;

- forsinker absorpsjonen av glukose i fordøyelseskanalen.

Legemidlet har også en gunstig effekt på blodets lipidsammensetning, og reduserer nivået av totalt XC, LDL og triglyserider.

Glibenklamid tilhører gruppen av sulfonylurea-derivater av II-generasjonen. Glukoseinnholdet ved bruk av glibenklamid minker som følge av stimulering av insulinsekresjon av p-celler i pankreas.

Metformin og glibenklamid har ulike virkningsmekanismer, men gjensidig komplementerer hverandres hypoglykemiske aktivitet. Kombinasjonen av to hypoglykemiske midler har en synergistisk effekt ved å redusere glukose.

farmakokinetikk

Glibenklamid. Ved inntak er absorpsjon fra mage-tarmkanalen mer enn 95%. Glibenclamide, som er en del av Glucovans ®, mikroniseres. Cmax i plasma er nådd på ca 4 timer, vd - ca 10 liter. Kommunikasjon med plasmaproteiner er 99%. Nesten fullstendig metabolisert i leveren for å danne to inaktive metabolitter, som utskilles av nyrene (40%) og med galle (60%). T1/2 - fra 4 til 11 timer.

Metformin. Etter inntak absorberes det fra mage-tarmkanalen ganske fullt, Cmax i plasma oppnås det innen 2,5 timer. Ca. 20-30% av metformin elimineres gjennom mage-tarmkanalen uendret. Absolutt biotilgjengelighet varierer fra 50 til 60%. Metformin distribueres raskt i vev, praktisk talt ikke bindes til plasmaproteiner. Metabolisert i svært lav grad og utskilles av nyrene. T1/2 gjennomsnitt 6,5 timer. Når nyrefunksjonen svekkes, reduseres renal clearance, slik som kreatininclearance, mens T1/2 øker, noe som fører til økning i konsentrasjonen av metformin i blodplasmaet.

Kombinasjonen av metformin og glibenklamid i en enkeltdoseringsform har samme biotilgjengelighet som ved bruk av tabletter som inneholder metformin eller glibenklamid i isolasjon. Biotilgjengeligheten av metformin i kombinasjon med glibenklamid påvirkes ikke av inntak av mat, samt biotilgjengeligheten av glibenklamid. Imidlertid øker absorpsjonsgraden av glibenklamid med matinntaket.

Indikasjoner stoff Glucovans ®

Type 2 diabetes hos voksne:

- med ineffektiviteten til diett terapi, trening og tidligere monoterapi med metformin eller sulfonylurea derivater;

- å erstatte den tidligere behandlingen med to stoffer (metformin og et sulfonylureendivat) hos pasienter med stabile og velkontrollerte blodsukkernivåer.

Kontra

overfølsomhet overfor metformin, glibenklamid eller andre sulfonylurea-derivater, samt til hjelpestoffer;

type 1 diabetes;

diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma, diabetisk koma;

Nyresvikt eller nedsatt nyrefunksjon (Cl creatinin ® inneholder laktose, slik at bruken ikke anbefales til pasienter med sjeldne arvelige sykdommer forbundet med galaktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom.

Med omhu: febrilsyndrom; adrenal insuffisiens; hypofunksjon av den fremre hypofysen; sykdommer i skjoldbruskkjertelen med ukompensert brudd på sin funksjon.

Bruk under graviditet og amming

Bruk av stoffet er kontraindisert under graviditet. Pasienten skal advares om at det i løpet av behandlingsperioden med Glucovans ® er nødvendig å informere legen om den planlagte graviditeten og graviditeten. Når du planlegger graviditet, så vel som i tilfelle av graviditet i perioden med å ta stoffet Glucovans ®, skal legemidlet avbrytes og insulinbehandling foreskrives.

Glyukovans ® er kontraindisert i amming, fordi det ikke foreligger data om dets evne til å trenge inn i morsmelk.

Bivirkninger

I løpet av behandlingen med Glucovans ®, kan følgende bivirkninger forekomme. Hyppigheten av bivirkninger av legemidlet er som følger: svært ofte - ≥1 / 10; Ofte - ≥1 / 100, ® bør unngås alkohol og medisiner som inneholder etanol.

Fenylbutazon: Øker den hypoglykemiske effekten av sulfonylurea-derivater (erstatter sulfonylurea-derivater på proteinbindingssteder og / eller reduserer eliminering). Det er å foretrekke å bruke andre antiinflammatoriske legemidler som oppdager mindre interaksjoner, eller for å advare pasienten om behovet for uavhengig kontroll av nivået av glykemi; Om nødvendig bør dosen justeres når det antiinflammatoriske middelet brukes sammen og etter at det er avsluttet.

Relatert til bruk av glibenklamid

Bosentan: i kombinasjon med glibenklamid øker risikoen for hepatotoksisk virkning. Det anbefales å unngå å ta disse legemidlene samtidig. Den hypoglykemiske effekten av glibenklamid kan også reduseres.

Relatert til bruk av metformin

Alkohol: Risikoen for melkesyreacidose øker med akutt alkoholforgiftning, spesielt ved fasting eller dårlig ernæring eller leversvikt. I løpet av behandlingsperioden med Glucovans ® bør alkoholinntak og alkoholholdige stoffer unngås.

Kombinasjoner som krever forsiktighet

Tilknyttet bruk av alle hypoglykemiske midler

Klorppromazin: i høye doser (100 mg / dag) forårsaker en økning i glykemi (reduserende insulinutslipp). Forholdsregler: Pasienten skal advares om behovet for selvkontroll av blodsukker og, om nødvendig, justere dosen av det hypoglykemiske middelet under samtidig bruk av nevrologika og etter at behandlingen er avsluttet.

GCS og tetrakosaktid: En økning i blodglukose, noen ganger ledsaget av ketose (GCS forårsaker en reduksjon i glukosetoleranse). Forholdsregler: Pasienten skal advares om behovet for selvkontroll av blodsukker og om nødvendig justere dosen av hypoglykemiske midler under samtidig bruk av GCS og etter at behandlingen er avsluttet.

Danazol: har en hyperglykemisk effekt. Behandling med danazol og seponering av sistnevnte krever om nødvendig dosejustering av legemidlet Glyukovans ® under kontroll av blodsukkernivå.

β2-adrenomimetikk: på grunn av p-stimulering2-adrenoreceptorer øker konsentrasjonen av glukose i blodet. Forholdsregler: Det er nødvendig å advare pasienten og etablere kontroll av glukose i blodet, det er mulig å overføre til insulinbehandling.

Diuretika: økning i blodsukker. Forholdsregler: Pasienten skal advares om behovet for selvkontroll av blodsukker; Det kan være nødvendig å justere dosen av det hypoglykemiske middelet under samtidig bruk med diuretika og etter at behandlingen er avsluttet.

ACE-hemmere (kaptopril, enalapril): Bruk av ACE-hemmere bidrar til å redusere blodsukker. Om nødvendig bør dosen av Glucovans ® justeres i løpet av samtidig bruk med ACE-hemmere og etter at behandlingen er avsluttet.

Relatert til bruk av metformin

Diuretika: Melkesyreose, som oppstår når man tar metformin på grunn av funksjonell nyresvikt forårsaket av å ta diuretika, spesielt sløyfe.

Relatert til bruk av glibenklamid

p-adrenerge blokkere, klonidin, reserpin, guanetidin og sympatomimetika maskerer noen av symptomene på hypoglykemi: hjertebank og takykardi; De fleste ikke-selektive β-blokkere øker forekomsten og alvorlighetsgraden av hypoglykemi. Pasienten skal advares om behovet for selvkontroll av blodsukker, spesielt i begynnelsen av behandlingen.

Flukonazol: Økt T1/2 glibenklamid med mulig forekomst av manifestasjoner av hypoglykemi. Pasienten skal advares om behovet for selvkontroll av blodsukker; Det kan være nødvendig å justere dosen av hypoglykemiske stoffer under samtidig behandling med flukonazol og etter at behandlingen er avsluttet.

Sequestrants av gallsyrer: Samtidig bruk med legemidlet Glyukovans ® reduserer konsentrasjonen av glibenclamid i blodplasmaet, noe som kan føre til en reduksjon av den hypoglykemiske effekten. Du bør ta Glyukovans ® minst 4 timer før du tar gallsyre-sekvestranter.

Andre interaksjoner: kombinasjoner for å ta hensyn til

Relatert til bruk av glibenklamid

Desmopressin: Glucovans ® kan redusere den antidiuretiske effekten av desmopressin.

Antibakterielle midler av gruppen av sulfonamider, fluorokinoloner, antikoagulantia (kumarin-derivater), MAO-inhibitorer, kloramfenikol, pentoksyfyllin, fibrat hypolipidemiske legemidler av gruppen disopyramid: risiko for hypoglykemi under behandling med glibenclamid.

Dosering og administrasjon

Dosen av stoffet bestemmes av legen individuelt for hver pasient, avhengig av nivået av glykemi.

Startdosen er 1 tabell. Glucovans ® 2,5 + 500 mg eller 5 + 500 mg en gang daglig. For å unngå hypoglykemi bør initialdosen ikke overskride den daglige dosen av glibenklamid (eller en tilsvarende dose av et annet tidligere tatt sulfonylurea-medikament) eller metformin, hvis de ble brukt som førstelinjebehandling. Det anbefales å øke dosen med ikke mer enn 5 mg glibenklamid + 500 mg metformin per dag hver 2. eller flere uker for å oppnå tilstrekkelig kontroll av blodsukker.

Substitusjon av tidligere kombinasjonsbehandling med metformin og glibenklamid: initialdosen bør ikke overskride den daglige dosen av glibenklamid (eller tilsvarende dose av et annet sulfonylureendrogen) og metformin som tidligere er tatt. Hver 2 eller flere uker etter starten av behandlingen, justeres dosen av legemidlet avhengig av nivået av glykemi.

Maksimal daglig dose på 4 tabletter. Glucovans ® 5 + 500 mg eller 6 tabletter. Glucovans ® 2,5 + 500 mg.

Doseringsregimet avhenger av individuell bruk.

For doser på 2,5 + 500 mg og 5 + 500 mg:

- En gang om dagen, om morgenen under frokosten, etter avtale 1 faneblad. per dag;

- 2 ganger om dagen, morgen og kveld, med utnevnelse av 2 eller 4 bord. per dag.

For dosering på 2,5 + 500 mg:

- 3 ganger om dagen, om morgenen, om ettermiddagen og om kvelden, etter avtale av 3, 5 eller 6 tab. per dag.

For dosering på 5 + 500 mg:

- 3 ganger om dagen, om morgenen, om ettermiddagen og om kvelden, på avtale 3 tab. per dag.

Tabletter skal tas med måltider. Hvert legemiddelinntak bør ledsages av et måltid med tilstrekkelig høyt karbohydratinnhold for å forhindre hypoglykemi.

Dosen av legemidlet er valgt ut fra tilstanden av nyrefunksjon. Startdosen bør ikke overstige 1 tabell. Glucovans ® 2,5 + 500 mg. Regelmessig vurdering av nyrefunksjon er nødvendig.

Legemidlet Glucovans ® anbefales ikke til bruk hos barn.

overdose

Symptomer: Ved overdosering kan hypoglykemi utvikles på grunn av tilstedeværelsen av et sulfonylureendivat i preparatet (se "Spesielle instruksjoner").

Behandling: Mindre og moderate symptomer på hypoglykemi uten tap av bevissthet og nevrologiske manifestasjoner kan korrigeres ved umiddelbar forbruk av sukker. Du må utføre dosejustering og / eller endre dietten.

Forekomsten av alvorlige hypoglykemiske reaksjoner, ledsaget av koma, paroksysmer eller andre nevrologiske lidelser, hos pasienter med diabetes mellitus, krever nødhjelp.

Det er nødvendig å innføre en løsning av dextrose umiddelbart etter å ha etablert diagnosen eller forekomsten av mistanke om hypoglykemi før pasienten er innlagt på sykehus. Etter gjenvinning av hukommelsen er nødvendig for å gi pasienten matvarer rike på karbohydrater (for å unngå en gjentagelse av hypoglykemi).

Langvarig overdose eller tilstedeværelse av assosierte risikofaktorer kan utløse utviklingen av melkesyreose, fordi Legemidlet inkluderer metformin (se "Spesielle instruksjoner").

Laktinsyreose er en tilstand som krever akuttmedisinsk behandling; Laktasyreose-behandling bør utføres i klinikken. Den mest effektive behandlingsmetoden, som gjør det mulig å fjerne laktat og metformin, er hemodialyse.

Plasma glibenklamid clearance kan øke hos pasienter med leversykdom. Siden glibenklamid er aktivt forbundet med blodproteiner, blir stoffet ikke eliminert under dialyse.

Spesielle instruksjoner

Under behandling med Glucovans ®, er det nødvendig å regelmessig overvåke blodsukkernivåene i fastende og etter måltidet.

Laktinsyreose er en ekstremt sjelden, men alvorlig (høy dødelighet i fravær av nødbehandling) komplikasjon som kan oppstå på grunn av kumulasjon av metformin. Saker av melkesyreose hos pasienter behandlet med metformin, oppstod hovedsakelig hos pasienter med diabetes mellitus med alvorlig nyresvikt.

Andre tilknyttede risikofaktorer bør vurderes, for eksempel dårlig kontrollert diabetes, ketose, langvarig fasting, overdreven alkoholforbruk, leversvikt og en hvilken som helst tilstand forbundet med alvorlig hypoksi.

Det bør tas hensyn til risikoen for å utvikle laktatacidose i tilfelle av ikke-spesifikke tegn, for eksempel muskelkramper, ledsaget av dyspeptiske lidelser, magesmerter og alvorlig utilpashed. I alvorlige tilfeller kan acidotisk dyspné, hypoksi, hypotermi og koma oppstå.

Diagnostiske laboratorieparametere er: lavt blod pH, plasma laktatkonsentrasjon over 5 mmol / l, økt anionintervall og laktat / pyruvatforhold.

Siden Glyukovans ® inneholder glibenklamid, er stoffet ledsaget av risikoen for hypoglykemi hos pasienten. Gradvis dose titrering etter start av behandlingen kan forhindre utbrudd av hypoglykemi. Denne behandlingen kan bare foreskrives til en pasient som følger en vanlig måltidstid (inkludert frokost). Det er viktig at forbruket av karbohydrater er vanlig, fordi risikoen for hypoglykemi øker med forsinkede måltider, utilstrekkelig eller ubalansert karbohydratinntak. Utviklingen av hypoglykemi er mest sannsynlig med lavt kalori diett, etter intens eller langvarig fysisk anstrengelse, mens du drikker alkohol eller tar en kombinasjon av hypoglykemiske midler.

På grunn av kompensasjonsreaksjoner forårsaket av hypoglykemi, kan svette, frykt, takykardi, hypertensjon, hjertebank, angina pectoris og arytmi forekomme. Sistnevnte symptomer kan være fraværende hvis hypoglykemi utvikler seg sakte, ved autonom nevropati eller ved samtidig inntak av p-blokkere, klonidin, reserpin, guanetidin eller sympatomimetika.

Andre symptomer på hypoglykemi hos pasienter med diabetes kan være hodepine, sult, kvalme, oppkast, alvorlig tretthet, søvnforstyrrelse, agitert tilstand, aggresjon, nedsatt konsentrasjon og psykomotoriske reaksjoner, depresjon, forvirring, taleforstyrrelse, sløret syn, tremor, lammelse og parestesi, svimmelhet, delirium, kramper, søvnighet, bevisstløshet, grunne pust og bradykardi.

Nøye administrasjon av legemidlet, dosering og riktig instruksjon for pasienten er viktig for å redusere risikoen for hypoglykemi. Hvis pasienten har hypoglykemi, som er enten alvorlige eller forbundet med å ikke vite symptomene, bør muligheten for behandling med andre hypoglykemiske midler vurderes.

Faktorer som bidrar til utviklingen av hypoglykemi:

- samtidig bruk av alkohol, spesielt under fasting;

- svikt eller (spesielt for eldre pasienter) manglende evne til pasienten til å interagere med legen og følge anbefalingene angitt i bruksanvisningen;

- dårlig ernæring, uregelmessig spising, fasting eller endringer i kostholdet;

- ubalanse mellom trening og karbohydratinntak;

- alvorlig leversvikt

- overdose av stoffet Glucovans ®;

- visse endokrine sykdommer: skjoldbruskkjertel, hypofyse og binyrefunksjonsfeil;

- samtidig administrasjon av individuelle legemidler.

Nyresvikt og leversvikt

Farmakokinetikk og / eller farmakodynamikk kan variere hos pasienter med nedsatt leverfunksjon eller alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Den hypoglykemi som oppstår hos slike pasienter kan være lang, i dette tilfellet må den tilsvarende behandlingen påbegynnes.

Blodglukose ustabilitet

I tilfelle kirurgi eller andre årsaker til diabetes dekompensasjon, anbefales det å gi en midlertidig overgang til insulinbehandling. Symptomer på hyperglykemi er hyppig vannlating, alvorlig tørst, tørr hud.

48 timer før en planlagt kirurgisk inngrep eller IV-injeksjon av et jodholdig radiopaque middel, bør administrasjonen av Glucovans ® seponeres. Behandling anbefales å gjenopptas etter 48 timer, og først etter at nyrefunksjonen har blitt evaluert og anerkjent som vanlig.

Siden metformin elimineres av nyrene, er det nødvendig å bestemme kreatinin Cl og / eller serumkreatinin før vanlig behandling og deretter: minst en gang i året hos pasienter med normal nyrefunksjon og 2-4 ganger i året hos eldre pasienter, og hos pasienter med Cl-kreatinin på VGN.

Det anbefales å ta spesiell forsiktighet i tilfeller hvor nyrefunksjonen kan være svekket, for eksempel hos eldre pasienter eller ved starten av antihypertensiv behandling, vanndrivende eller NSAID.

Andre forholdsregler

Pasienten skal informere legen om utseendet av en bronkopulmonal infeksjon eller en infeksjon i urinorganene.

Innflytelse på evnen til å kjøre og arbeide med mekanismer. Pasienter bør informeres om risikoen for hypoglykemi og observere forholdsregler ved kjøring og arbeid med mekanismer som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

Utgivelsesskjema

Filmdrasjerte tabletter, 2,5 mg + 500 mg og 5 mg + 500 mg. Ved 15 faner. i PVC / Al-blister. 2 eller 4 bl. plassert i en eske. Symbolet "M" påføres blister- og kartongpakningen for å beskytte mot svindel.

produsenten

Juridisk adresse: 37, Rue Sen Romain, 69379, LION CEDEX, 08, Frankrike.

Adresse på produksjonsstedet: Centre de Productions Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Frankrike.

Forbrukerkrav og informasjon om bivirkninger skal sendes til OOO Merck: 115054, Moskva, ul. Brutto, 35.

Tlf.: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Salgsbetingelser for apotek

Oppbevaringsbetingelser for legemidlet Glucovans ®

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten av stoffet Glucovans ®

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks