Kronisk cholecystitis

• Årsaker

Kronisk cholecystitis - Betennelse i galleblæren, ledsaget av brudd på motorfunksjonen og i noen tilfeller - dannelse av steiner. Det er klinisk manifestert av smerte og tyngde i riktig hypokondrium, som ofte oppstår etter inntak av fettstoffer og alkohol, kvalme, oppkast, tørrhet og bitterhet i munnen. Informative metoder for diagnostisering av kronisk cholecystitis er biokjemiske blodprøver, ultralyd av galleblæren, kolecystografi, duodenal intubasjon. Konservativ behandling inkluderer bruk av medisiner, urtemedisin, fysioterapi; med kalkholdig cholecystitis, er galleblæren fjernet angitt.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis - Betennelse i galleblæren, som har en kronisk kurs og tilbakevendende natur. Ofte kombinert med et brudd på utskillelsen av galle. Cholecystitis er ofte ledsaget av pankreatitt, gastroduodenitis, enterocolitt. Kronisk galdestasis bidrar til dannelsen av gallestein og utviklingen av kalkuløs cholecystitis. Patologi forekommer hos omtrent 0,6% av befolkningen, hovedsakelig hos kvinner i alderen 40-60 år. Kronisk cholecystitis påvirker ofte befolkningen i økonomisk utviklede land, noe som forklares av egenartene til ernæring og livsstil.

klassifisering

I gastroenterologi klassifiseres kronisk cholecystitis i henhold til flere prinsipper. Ved tilstedeværelse av stein i galleblæren, er den delt inn i kalkuløs og stonløs. Strømmen utmerker seg: latent (subklinisk), ofte tilbakevendende (mer enn 2 angrep per år) og sjelden tilbakefallende (ikke mer enn 1 angrep per år eller mindre).

Ved alvorlighetsgraden av kronisk cholecystit kan forekomme i mild, moderat og alvorlig form, med og uten komplikasjoner.

Avhengig av funksjonell tilstand utmerker seg følgende former for biliær dyskinesi:

• på hypermotor type
• på hypomotor type
• blandet type;
• frakoblet gallbladder.

Etiologi og patogenese

Patogenesen av sykdommen er forbundet med nedsatt motorfunksjon av galleblæren. Den normale sirkulasjonen av galle er forstyrret, den stagnerer og tykkere. Senere smittesammenslutningen. Det er en inflammatorisk prosess. Ved kronisk cholecystitis utvikler betennelsen langsommere, og fortsetter tregt. Det kan gradvis bevege seg fra galleblærens vegger til galdeveien. I det lange løp kan adhesjoner, deformasjoner av blæren, adhesjon til tilstøtende organer (tarmene) og fisteldannelse dannes.

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av kronisk cholecystitis:

• medfødt brudd på galleblærenes struktur, redusere sin tonehypodynami, utelatelse av visse organer i magehulen, graviditet (faktorer som bidrar til den mekanisk forårsakede galdestasen);
• krenkelse av kostholdet (overeating, fedme, vanlig forbruk av krydret, fettstoffer, alkoholisme);
• biliær dyskinesi av hypothalamus;
• intestinal parasitter (Giardia, Amoeba, Roundworm, Opistorhi);
• gallesteinsykdom.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis utvikler seg over en lengre periode, perioder med ettergivelse veksler med eksacerbasjoner. Det viktigste symptomet er smerte. Smerten er moderat uttrykt, lokalisert i riktig hypokondrium, har en kjedelig aching karakter, kan vare opptil flere dager (uker). Bestråling kan forekomme i ryggen under høyre skulderblad, høyre halvdel av lumbalområdet, høyre skulder. For kronisk cholecystitis er preget av økt smerte symptom etter inntak av akutt eller fett mat, kulsyreholdige drikker, alkohol. Forverring av kronisk cholecystitis er ofte preget av lignende brudd i kosten, samt hypotermi og stress.

Et smertefullt symptom ved kalkulert kronisk cholecystitis kan være av typen galdekolikk (akutt, alvorlig kramper). I tillegg til det smertefulle symptomet, har pasienter ofte kvalme (opp til oppkast), kløe, smak av bokhvete i munnen. I perioden med eksacerbasjon kan det forekomme en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier.

Atypiske manifestasjoner av kronisk cholecystitus: kjedelig smerte i hjertet, forstoppelse, oppblåsthet, dysfagi (svelging lidelse). Kronisk cholecystitis er preget av utviklingen av disse symptomene etter abnormiteter i dietten.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis: utvikling av kronisk betennelse i galdekanaler (kolangitt), perforering av galleblæren, purulent inflammasjon av blæren (purulent cholecystitis), reaktiv hepatitt.

Diagnose av kronisk cholecystitis

Ved diagnosering identifiseres faktorer som bidrar til forekomsten - galstasis og forstyrret blæremotilitet, medfødte og oppkjøpte organfeil som fører til obstruksjon av gallecirkulasjon, hypodynamisk livsstil, typiske spisevaner (avhengighet av krydret mat, krydret mat, fettstoffer, alkohol). Cholecystitis kan være en komplikasjon av parasittiske sykdommer i leveren og tarmen.

Under undersøkelsen og palpasjon av bukveggen blir funksjonene og plasseringen av smerte symptomet avslørt. Symptomene som er typisk for betennelse i galleblæren er bestemt: Murphy, Mussey, Chauffard.

I laboratorieundersøkelser av blod i perioden med eksacerbasjon er det tegn på ikke-spesifikk betennelse (økt ESR, leukocytose). Biokjemisk analyse av blod avslører en økning i leverenzymer (ALT, AST, G-GTP, alkalisk fosfatase).

Den mest informative i diagnosen kolecystitismetoder for instrumentell diagnose: ultralyd i bukorganene, cholecystografi, cholegraphy, scintigrafi, duodenal intubasjon.

Ultralyd av galleblæren bestemmer størrelsen, veggtykkelsen, mulige deformasjoner og tilstedeværelsen av stein i galleblæren. Også markert vedheft, inflammet galdevev, dilaterte gallekanaler i leveren, nedsatt motilitet av blæren.

Ved duodenal intubasjon er et brudd på galleblærens motilitet notert, og en analyse av galle er tatt. Ved såing av galle er det mulig å oppdage bakteriell forurensning, bestemme smitteforbrenningsmidlet, det er også mulig å teste kulturen for sensitivitet mot antibiotika for det optimale valget av terapeutisk middel. Kronisk cholecystitis med kronisk cholecystitis er preget av en reduksjon i mengden gallsyrer i galle som produseres fra blæren og en økning i konsentrasjonen av litokolsyre. Også, når forverret i gallen, øker mengden protein, bilirubin (mer enn 2 ganger), frie aminosyrer. Ofte finnes kolesterolkrystaller i galle.

Cholecystography og cholegraphy kan brukes til å bestemme galleblærens motilitet og form. Arteriografi avslører en fortykning av galleblæren og spredning av det vaskulære nettverket i duodenale regionen og tilstøtende deler av leveren.

Behandling av kronisk cholecystitis

Behandling av ikke-kalkulær kronisk cholecystitis utføres nesten alltid av en gastroenterolog konservativt. Behandling i perioden med eksacerbasjon er rettet mot å lindre akutte symptomer, rense fokuset på en bakteriell infeksjon med antibiotikabehandling (ved hjelp av bredspektret medisiner, vanligvis cefalosporingrupper), avgiftning av legemet (infusjon av glukose, natriumkloridløsninger), gjenoppretting av fordøyelsesfunksjonen (enzympreparater).

For anestesi og fjerning av betennelse, brukes narkotika av gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, fjerning av spasmer av glatte muskler i blæren og kanaler utføres med antispasmodik.

For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å øke motiliteten til galdevegen (olivenolje, havtorn, magnesia). Kolleketika (legemidler som øker gallesekretjonen) brukes med forsiktighet for ikke å forårsake økt smerte og forverring av stagnasjon.

For behandling i perioden med forverring av kronisk ukomplisert cholecystit, brukes fytoterapi metoder: decoctions av urter (peppermynte, valerian, løvetann, kamille), calendula blomster.

Etter at symptomene på eksacerbasjon har gått ned og sykdommen har gått inn i remisjonstrinnet, anbefales det at du følger dietten, tubuli med magnesia, xylitol eller sorbitol. Fytoterapeutisk terapi av kronisk cholecystit består av å ta avkjenninger av skinn, buckthorn, Althea, yarrow. Fysioterapeutisk behandling påføres: refleksbehandling, elektroforese, CMT-terapi, slambehandling, etc. Sanatoriumbehandling er vist på balneologiske alpinanlegg.

I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert. I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystit, er kirurgi for å fjerne galleblæren (koleracystotomi laparoskopisk eller åpen) i kronisk cholecystitis ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen. De samme kirurgiske teknikkene brukes som i akutt cholecystitus - en laparoskopisk galleblærerfjerningsoperasjon, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen av en alternativ vei for galleutstrømning.

Ved kronisk cholecystititt i tilfelle kontraindikasjoner for kirurgi, kan du prøve metoden for ikke-kirurgisk knusing av steiner ved hjelp av ekstrakorporeal sjokkbølge-cystolithotripsy, men det bør huskes at ødeleggelsen av steiner ikke fører til helbredelse, og ofte blir de omformet.

Det finnes også en metode for medisinsk ødeleggelse av steiner ved hjelp av ursodeozoxycholiske og ketonoksykolsyre salter, men denne behandlingen tar svært lang tid (opptil 2 år) og fører heller ikke til fullstendig helbredelse, og garanterer ikke at steinene ikke vil danne seg over tid.

Mat for kronisk cholecystitis

Alle pasienter med kronisk cholecystitis foreskrives et spesielt diett og streng overholdelse av et bestemt diett er nødvendig. Ved kronisk cholecystitis er pasienter foreskrevet diett nr. 5 i remisjon og diett nr. 5A under sykdomens eksacerbasjon.

Først blir måltider hver 3-4 timer i små porsjoner (delte måltider), og for det andre følger de restriksjoner på bruk av visse matvarer: fete, stekte, krydrede, krydrede retter, karbonatiserte drikker, alkoholholdige matvarer.

Eggeplommer, rå grønnsaker og frukt, bakverk, smør og krem, nøtter, iskrem er også forbudt. Under eksacerbasjon anbefales ferskt tilberedt dampet eller tilberedt mat i form av varme. Grønnsaker og frukt, tillatt syk i perioden uten forverring: tørkede aprikoser, gulrøtter, vannmelon og melon, rosiner, svisker. Disse produktene normaliserer galleblærens motilitet og lindrer forstoppelse.

Krenkelsen av prinsippene for terapeutisk ernæring av pasienter fører til utvikling av sykdomsforverring og progresjon av destruktive prosesser i galleblæren.

forebygging

Den primære forebyggingen av cholecystitis er å overholde en sunn livsstil, en begrensning i alkoholinntaket, fraværet av skadelige spisevaner (overeating, avhengighet av krydret og fettstoffer), et fysisk aktivt liv. I nærvær av medfødte abnormiteter i indre organer - rettidig detektering og korreksjon av overbelastning i galleblæren. Unngå stress og rettidig behandling av gallesteinsykdom og parasittiske infeksjoner i tarm og lever.

For å forhindre eksacerbasjoner bør pasientene strengt følge dietten og prinsippene for fraksjonell ernæring, unngå fysisk inaktivitet, stress og hypotermi og tung fysisk anstrengelse. Pasienter med kronisk cholecystitis er i dispensar og to ganger i året bør undersøkes. De blir vist vanlig spa behandling.

Kronisk cholecystitus: årsaker, symptomer og behandling

Kronisk cholecystitis er den vanligste kroniske sykdommen som påvirker biliary og galleblæren. Inflammasjon påvirker veggene i galleblæren, hvor steiner noen ganger dannes, og bil-tarmforstyrrelser i biliært (biliært) system forekommer.

I dag lider 10-20% av den voksne befolkningen av kolecystit, og denne sykdommen har en tendens til å vokse ytterligere.

Dette skyldes en stillesittende livsstil, ernæringens natur (overdreven konsum av mat rik på animalsk fett - fett kjøtt, egg, smør), vekst av endokrine sykdommer (fedme, diabetes mellitus). Kvinner lider 4 ganger oftere enn menn, det er forbundet med å ta orale prevensiver, graviditet.

I dette materialet vil vi fortelle alt om kronisk cholecystitis, symptomer og aspekter ved behandlingen av denne sykdommen. I tillegg vurdere kostholdet, og noen folkemessige rettsmidler.

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis er preget av dannelse av steiner i galleblæren, påvirker ofte kvinner, spesielt de som er overvektige. Årsaken til denne sykdommen er fenomenet stagnasjon av galle og høyt saltinnhold, noe som fører til brudd på metabolske prosesser.

Stenformasjonen fører til forstyrrelsen av galleblæren og gallekanalens funksjon og utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som deretter sprer seg til mage og tolvfingertarmen. I fasen av forverring av sykdommen har pasienten hepatisk kolikk, manifestert i form av akutt smertesyndrom i overlivet og i regionen med den rette hypokondrium.

Angrepet kan vare fra noen få øyeblikk til flere dager og er ledsaget av kvalme eller oppkast, abdominal distensjon, en generell tilstand av svakhet og en bitter smak i munnen.

Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis

Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystit er vanligvis et resultat av betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mer sjelden vi har det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

I enkelte tilfeller er det ikke-kalkulert cholecystit, som er forårsaket av patogen mikroflora (tyfuspinne, shigella), protozoal og virusinfeksjoner. Mikrober kan komme inn i galleblæren gjennom blodet (ved den hematogene ruten), gjennom lymfeet (ved lymfogenruten), fra tarmene (ved kontaktveien).

årsaker til

Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hva er det? Sykdommen kan oppstå etter akutt cholecystit, men oftere utvikler den seg selvstendig og gradvis. I forekomsten av kronisk form er forskjellige infeksjoner, spesielt tarmpinner, tyfus og paratyphoidpinner, streptokokker, stafylokokker og enterokokker av største betydning.

De primære kildene til infeksjon kan være:

• akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen (smittsom enterokulitt - inflammatorisk tarmsykdom, pankreatitt, appendisitt, tarmdysbakteri)
• luftveiene (bihulebetennelse, tonsillitt), munnhulen (periodontal sykdom),
• inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (pyelonefrit, blærebetennelse),
• reproduksjonssystemet (adnexitt - hos kvinner, prostatitt - hos menn),
• viral leverskade
• parasittisk invasjon av galdeveiene (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begynner alltid med forstyrrelser i galleflyten. Den stagnerer, og i denne sammenheng kan kolelitiasis, GIVP, som er de umiddelbare forløperne til kronisk cholecystitis, utvikle seg. Men det er en omvendt bevegelse av denne prosessen. På grunn av kronisk cholecystitis, brekninger i bukspyttkjertelen senkes, utvikler galle stagnasjon, øker steindannelsen.

I utviklingen av denne patologien er ikke den siste rollen gitt til ernæringsmessige sykdommer. Hvis en person spiser i store porsjoner med betydelige mellomrom mellom måltider, hvis han spiser om natten, bruker fett, krydret, spiser mye kjøtt, så er han i fare for å utvikle cholecystitis. Han kan utvikle en sphincter av Oddis spasmer, galstasis vil oppstå.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Hvis kronisk cholecystitis oppstår, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler seg kjedelige smerter i riktig hypokondrium, som vanligvis forekommer 1-3 timer etter inntak av rikelig, spesielt fettete mat og stekt mat.

Smerter utstråler til toppen, i høyre skulder, nakke, skulderblad, noen ganger i venstre hypokondrium. Det øker med fysisk anstrengelse, risting, etter å ha tatt varme snacks, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallesteinsykdom, kan det oppstå skarpe smerter som biliary kolikk.

• Sammen med smerte oppstår dyspeptiske symptomer: En følelse av bitterhet og metallisk smak i munnen, belching med luft, kvalme, oppblåsthet, vekslende forstoppelse og diaré.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, jo lengre er det mangel på symptomer.

Hvorfor oppstår forverring?

Hovedårsakene til forverring er:

1. Feil eller sen behandling av kronisk cholecystitis;
2. Akutt sykdom ikke relatert til galleblæren.
3. Hypotermi, en smittsom prosess.
4. Generell reduksjon i immunitet assosiert med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer.
5. Graviditet.
6. Brudd på kostholdet, drikke alkohol.

diagnostikk

For diagnosen av de mest informative metodene er følgende:

• Ultralyd i mageorganene;
• cholegraphy;
• Duodenal høres;
• cholecystography;
• scintigrafi;
• Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøkelse er de mest moderne og tilgjengelige diagnostiske metodene;
• Biokjemisk analyse av blod viser høye nivåer av leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.

Selvfølgelig er enhver sykdom lettere å forhindre enn å kurere, og tidlig forskning kan avdekke tidlige abnormiteter, avvik i kjemisk sammensetning av galde.

Behandling av kronisk cholecystitis

Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, inkluderer behandling en diett (tabell nr. 5 av Pevzner) og medisinering. Under forverring av mat utelukkes krydret mat, stekt og fett, røkt, alkohol. Det er nødvendig å spise i små porsjoner 4 ganger om dagen.

Omtrentlig behandlingsregime:

1. For anestesi og lindrer betennelse, bruk nSAID-legemidler, fjerning av spasmer av bløde muskler i blæren og kanalene utføres med antispasmodik.
2. Antibakteriell terapi når symptomer på betennelse oppstår (ampicillin, erytromycin, cyprox).
3. For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å øke motiliteten til galdevegen (olivenolje, havtorn, magnesia). Kolleketika (legemidler som øker gallesekretjonen) brukes med forsiktighet for ikke å forårsake økt smerte og forverring av stagnasjon.
4. Under forverring av forverring er fysioterapi foreskrevet - UHF-terapi, akupunktur og andre prosedyrer.
5. Spa behandling.

Hjemme er behandlingen av kronisk cholecystititt mulig i tilfelle av mild sykdom i sykdommen, men i perioden med uttalte eksacerbasjoner bør pasienten være på sykehuset. Det første målet er å arrestere smerten og lindre den inflammatoriske prosessen. Etter å ha oppnådd den ønskede effekten for normaliseringen av opplæringsfunksjonene, sekresjonen av galle og dens fremmødning langs gallekanalene, foreskriver legen biliary og spasmolytiske midler.

drift

I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert.

I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystit, er kirurgi for å fjerne galleblæren (koleracystotomi laparoskopisk eller åpen) i kronisk cholecystitis ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen.

De samme kirurgiske teknikkene brukes som i akutt cholecystitus - en laparoskopisk galleblærerfjerningsoperasjon, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen av en alternativ vei for galleutstrømning.

mat

Kosthold for kronisk cholecystit på bordet nummer 5 bidrar til å redusere symptomene ved gjentatte smerter.

Forbudte produkter inkluderer:

• kort, puff bakverk, fersk og rugbrød;
• fett kjøtt;
• kjøttprodukter;
• kald og karbonert drikke;
• kaffe, kakao;
• iskrem, krem ​​produkter;
• sjokolade;
• pasta, bønner, hirse, krummende grøt;
• krydret, salte og fete ost;
• buljonger (sopp, kjøtt, fisk);
• fettfiskesorter, fiskrør og hermetisert fisk;
• høyt fett meieriprodukter;
• syltet, saltet og syltet grønnsaker;
• reddik, reddik, kål, spinat, sopp, hvitløk, løk, sorrel;
• krydder;
• røkt kjøtt;
• stekt mat;
• sur frukt.

Spise er anbefalt a la carte, hver tredje time. I tillegg til fraksjonskraften, utelukkes også ovennevnte produkter.

Cholecystitis - symptomer og behandling, typer, årsaker, diett tabell 5

Hva er cholecystitis?

Cholecystitis (fra det greske språket cholē - bile + kýstis - blære) er en ganske alvorlig sykdom, med farlige konsekvenser i tilfelle forsømmelse. Sykdommen er preget av betennelse i galleblæren, noen ganger forekomsten av steiner i kroppen.

Overflødig kolesterol, salt, bilirubin - alt dette legges på veggene av boblen i form av plakk, flak, som gradvis vokser, blir til faste formasjoner som forstyrrer kroppens arbeid.

Krystalliserte formasjoner, steiner kan være i galleblæren i lang tid uten å forårsake noen symptomer hos en person, men så snart noe provoserer bevegelsen deres, blir patologien akutt, det er alvorlige angrep av smerte, der det kreves ambulanse og kirurgi.

I mer enn halvparten av tilfeller av cholecystitis, observeres tilstedeværelsen av kolelitiasis (kalkuløs cholecystitis). Imidlertid er det også en utbenket (ikke-kalkulær) patologi av galleblæren.

Årsaker til cholecystitis

• Tilstedeværelsen av noen kalk i galleblæren vil nødvendigvis forårsake betennelse i organets vegger, derfor er kolelitiasis den vanligste årsaken til cholecystitis. Inflammasjon oppstår på grunn av blokkering av galleutstrømning med steiner.

Årsaken til cholecystitis er alltid den samme - et brudd på utløpet av galle, men denne prosessen kan ha mange grunner:

• banal overspising. Feil diett i form av stekt mat, alkohol, fett desserter, bruk av karbonatiserte drikker vil sikkert føre til irritasjon av galleblæren;
• hypodynami, stillesittende livsstil. Stagnasjon av galle i kanalene kan oppstå på grunn av manglende bevegelse, derfor anbefales det å bevege seg mye, men uten plutselige bevegelser, for å ikke utløse et angrep av galdekolikk.
• Andre kroniske sykdommer: diabetes, endokrine systempatologier, gastritt, pankreatitt, gallekanal dyskinesi, fedme, etc.;
• arvelighet;
• penetrasjon av patogen mikroflora i galleblæren: hepatitt, bakteriell infeksjon, parasitter, sopp mikroorganismer;
• graviditet. Ved utbrudd av graviditet, hormonelle endringer i kvinner, som følge av at elastisitet og glatt muskel tone reduseres. Tap av muskel tone fører til galde stasis og vanskelig utstrømning;
• inflammatoriske prosesser i andre organer, for eksempel angina eller lungebetennelse;
• allergi mot noe;
• galleblærskade;
• Sterk kroppshake: Hopping, Riding over støt, Rides.

Akutt cholecystit - symptomer, hvor og hvordan det gjør vondt

Galleblæren ligger i hypokondriet til høyre, derfor er den vanligste klagen smerte i høyre side, rett under ribbenene. Ved akutt cholecystitis blir smerten uutholdelig, akutt og brennende, ofte utstrålende til scapula eller skulder. I tillegg til smerte syndrom manifesteres et angrep av akutt cholecystitus ved følgende symptomer:

• smaken av metall i munnen;
• økt kroppstemperatur (rundt 38-39 ° C);
• hjertebanken;
• kvalme og oppkast.

Spesifikke tegn på akutt cholecystitis

Betennelse i galleblæren er preget av:

Symptomer på kronisk cholecystitis - tegn

Kronisk cholecystitis er av helt annen natur, det har en mer ødeleggende effekt på galleblæren selv, og atrofiske forandringer i organets vegger observeres.

Det kroniske stadiet av cholecystitis manifesterer seg ved andre symptomer:

• konstant å trekke eller kutte smerter på høyre side under ribben, kan gi under scapulaen inn i armen;
• tørr munn etter oppvåkning, tilstedeværelse av bitter smak, tilstedeværelse av bøyning;
• diaré;
• forekomsten av tilbakevendende kvalme;
• oppblåsthet.

På denne bakgrunn er appetitten tapt.

Det kroniske stadiet kan imidlertid bli komplisert ved inntak av søppelmat eller fysisk støt. Alvorlighetsgraden av smerte avhenger av tilstedeværelsen og tilstanden til stein i galleblæren, de er indikatorer for smerte. Symptomer på forverring:

• gjentakende, hyppig forstoppelse;
• hodepine, som en migrene;
• kløe i huden;
• smerte syndrom, som kan være tålelig eller veldig sterk;
• følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
• ubehagelig smak i munnen;
• flatulens;
• søvnløshet;
• irritasjon, tårefrekvens.

Temperaturen kan stige, symptomene på forgiftning øker, hudens yellowness vises.

På grunn av intensiteten av smerte under forverring av kronisk kalkuløs cholecystit, kalles de også hepatisk kolikk, analogt med narkolek eller kolikk hos spedbarn.

Hvis du ikke søker hjelp, er det mulig perforering av en overstretched galleblader med videre utvikling av peritonitt.

VIKTIG! Det er umulig å lindre smerter i tilfelle hepatisk kolikk, betennelse vil øke enda mer, peritonitt kan utvikle seg raskere.

Diagnose av betennelse i galleblæren

Med de ovennevnte symptomene, er ultralyd, en biokjemisk blodprøve, duodenal intubasjon med å ta en prøve av galle foreskrevet. Den mest informative er laparoskopisk undersøkelse.

Cholecystitis behandling

Hvordan behandle cholecystitis? Hvor skal du begynne?
Behandling av denne sykdommen er delt inn i flere områder som kan brukes både separat og i forbindelse med andre, avhengig av form for betennelse:

• tradisjonell medisinering;
• tradisjonell medisin;
• fysioterapi og tubage;
• kirurgisk inngrep.

Hver retning har rett til å eksistere og velges separat for hver pasient. Dermed betennelse som oppstår uten dannelse av steiner, behandles med diett, antibakterielle og antiparasitiske legemidler.

De grunnleggende prinsippene for dietten for cholecystitis: Første gang det er bedre å raskt og drikke varmt vann. Deretter må du spise små måltider, men ofte. Å ekskludere stekt, fett, krydret, mel og røkt. Maten er bedre å lage mat for et par.

I dette tilfellet, ut av det akutte stadiet, kan behandling foreskrives ved hjelp av tubage, det vil si vaske galleblæren fra stagnasjon av galle.

Under forverring av kronisk stadium av cholecystitis, er legemiddelbehandling foreskrevet med observasjon på sykehuset. Vanligvis er følgende legemidler foreskrevet av en lege:

• antibiotika;
• galle;
• antiemetika intramuskulært;
• Drotaverin-baserte antispasmodics;
• beroligende midler: morwort eller valerian;
• NSAID, for eksempel "Baralgin."

Utenfor forverring, med en rolig sykdom av sykdommen, anbefales følgende terapi:

• diett;
• koleretiske legemidler, for eksempel "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforese og balneoterapi.

Kirurgisk inngrep er indikert for pasienter med bevegelse, mange gallestein. I tilfelle av forsømte kroniske former av sykdommen, etter ineffektiv konservativ terapi.

Til nå er det to typer operasjoner: åpen cholecystektomi og laparoskopi.

Den andre metoden er mer populær i dag, siden det etterlater ingen arr, er sikrere, og det tar et par dager for pasienten å gjenopprette fra operasjonen. Laparoskopi er helt trygt for pasienten og gjøres gjennom et par små punkter i bukområdet, slik at denne metoden gjør det mulig å redusere mengden blodtap til et minimum.

Dessverre kan den laparoskopiske metoden ikke brukes i alle tilfeller. Ved uregelmessigheter, vedheft, store steiner, eksacerbasjoner i kronisk avansert stadium, utføres en normal, åpen operasjon.

Rehabilitering av pasienten, etter å ha utført en åpen operasjon for mye lenger enn etter laparoskopi fra en måned til to. Etter fjerning av det inflammerte orgelet (cholecystektomi) er det risiko for å utvikle postkolecystektomi syndrom (for mer informasjon om det ved referanse), du må følge en streng diett i lang tid, det er ønskelig å følge alle de minste anbefalingene fra legen, det vil lette risikoen for komplikasjoner.

Kosthold for kronisk cholecystitis

Medisinsk ernæring, beregnet til gram, er nøkkelen til rask gjenoppretting av en syke person. Kosttilskudd for cholecystitis og etter fjerning av galleblæren er spesifisert som en av de viktigste behandlingspunktene. Slike ernæring er nødvendig for å normalisere og opprettholde godt arbeid i fordøyelseskanaler.

Med lett cholecystitis foreskrives pasienten en diett kalt "tabellnummer 5", med akutte former for "tabellnummer 5a". Dette er de medisinske navnene på foreskrevne diettmenyer, spesielt utvalgt for behandling av denne sykdommen.

Anbefalt mat for cholecystitis - en liste over produkter:

• porrer på vannet, kokte grønnsaker eller dampet, kokt fjærfe eller fisk, puddinger, vinaigrette;
• melk og grønnsaker supper;
• fra drikkevarer: svakt brygget te, kissel, kompott av tørket frukt, sur melk.
• som dessert får lov til å bruke: rosiner, vannmelon, cantaloupe, tørket frukt.

I de første dagene av forverring av kronisk cholecystitis, har pasienten ikke lov til å spise mat, men bare varm drikke. Som de smertefulle symptomene reduseres, er det lov å introdusere revet mat inn i dietten. Mat bør tas på en bestemt tid, i små porsjoner og ofte.

Diet nummer 5 med cholecystitis - ernæring med betennelse i galleblæren

Diett 5 bord - hva kan og kan ikke være - bordet (når du klikker øker).

Behandling av cholecystitis folkemidlene

Av urter har immortelle vist seg best, det er inkludert i de fleste koleretiske kostnader.

• Tansy, corn stigmas, immortelle er blandet i like store mengder, hver morgen en teskje samling brygges med et glass kokende vann. Insister, drikk i små porsjoner hele dagen.
• 1 del sitronsaft blandes med 0,3 deler sukkerroer, 0,3 deler gulrotjuice, 0,3 juice av en del av agurk, tas jevnt i løpet av dagen. Det antas at denne sammensetningen fjerner sand og små steiner.
• En liter vann og en spiseskje salt er tatt per liter vann. blandet og full i morgen på tom mage - for å forbedre galleflommen.
• Hvis det oppdages parasitter i gallen, anbefales det å holde immortelle avkok (en spiseskje i et glass kokende vann) for å holde i et vannbad i en halv time, å drikke i 2 doser en halv time før måltider.
• En stor antiparasitisk samling inkluderer calendula, horsetail, tansy, tutsan, mynte, yarrow, mais silke, mor og styremor, plantain, nese, hund rose, eucalyptus, bjørk knopper. Alle urter tar en ts., Hell en liter kokende vann, koke i 1 minutt og insister, bruk for dagen i tre doser.

Mer om koleretiske midler som bidrar til strømningen av galle finnes på nettsiden alter-zdrav.ru i artikkelen Choleretic midler for galstasis - folkemidler, produkter, massasje.

Forebygging av betennelse i galleblæren

Å ha en tendens til sykdommen i fordøyelseskanalen, er det nødvendig å følge de riktige næringsprinsippene: eliminere skadelige matvarer, prøv å spise mindre søte og fete, stekt. Enkel karbohydrater er generelt bedre å fjerne fra den daglige menyen.

Når de første klokkene opptrer: Plutselig smerte i riktig hypokondrium, kvalme midt på natten eller etter å ha spist, bitter smak eller en metallisk munn etter å ha våknet, er det bedre å bli undersøkt umiddelbart og vaske galleblæren for å skylle alle kanalene og fortsette organet med ny kraft.

Cholecystitis er en lammende sykdom, med lyse, smertefulle symptomer, dette er et tilfelle som er lettere å forhindre enn å kurere.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en polyetiologisk (forårsaket av en kombinasjon av flere årsaker) bølgeaktig og langvarig (6 måneder eller mer) inflammatorisk sykdom, som er preget av:

• inflammatorisk skade på galleblæren
• dystoni og nedsatt biliærkanaltone;
• forandringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til galle;
• i tilfelle av kalkulert kronisk cholecystitis - dannelsen av steiner (steiner).

Den vanligste sykdommen blant kvinner etter 40 år. Den betingede pentaden "F", karakteristisk for kronisk cholecystitis, er beskrevet: "Kvinne, fet, rettferdig, fruktbar, førti" - en kvinne med overvektig, lysebrun hårfarge, som er i stand til å reproducere sunn avkom (fruktbar), førti eller flere år gammel.

Den graftløse varianten finnes i 10-15% av tilfellene (i gjennomsnitt 6-7 episoder per 1000 personer), mye ofte blir kronisk cholecystititt ledsaget av dannelse av steiner.

Kronisk kalkuløs cholecystitis (med steiner i gallbladderhulen) er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen, karakteristisk for aldersgruppen 40-60 år (mer enn 70% av totalmassen hos pasienter i gastroenterologiske avdelinger). Denne sykdomsformen er den viktigste kliniske varianten av gallstonesykdom.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til kronisk cholecystitis er infeksjon:

• patogen flora (shigella, salmonella, hepatitt B, C-virus, actinomycetes, etc.);
• betinget patogen flora, som aktiveres i sammenheng med en reduksjon i lokal immunforsvar (Escherichia, strepto-staphylo og enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• parasitter (leverflukes, fasciola, ascaris, giardia, etc.).

Med hensyn til kalkholdig kolecystit, er det to utviklingsbegreper som betrakter infeksjon eller dannelse av steiner som grunnårsak:

1. Primær betennelse i galleblæren, mot hvilken en forandring i galle fysisk-kjemiske egenskaper sammen med dystoni og dyskinesi i galdeområdet danner forhold for dannelse av steiner.
2. Tilgangen av en sekundær infeksjon mot bakgrunnen av allerede eksisterende kolelithiasis, som endrer organets normale funksjon.

I tillegg til smittefarlige midler kan årsaken til kronisk cholecystitis være generaliserte allergiske reaksjoner, virkningen av forskjellige toksiner.

Patogen mikroflora trenger inn i huleblærens hulrom på flere måter:

• stigende (enterogen) - infeksjon oppstår som et resultat av infiltrering av patogener fra tolvfingertarmen på grunn av brudd på tarmmotilitet og galdevev, spaltning av Oddi-mangel i tilstandene av duodenal stasis og økt trykk i tarmen mv.
• hematogen fra fjerne foci av betennelse gjennom hepatisk arteri inn i arterien som gir galleblæren (for eksempel kroniske sykdommer i øvre luftveier, infeksjonsfelt i tannsystemet osv.);
• lymfogen langs lymfestrømningsveiene fra urogenitalsfæren, lever- og ekstrahepatiske kanaler, tarmene.

Karakteristisk er manifestasjonen av tegn på kronisk cholecystitis i sin helhet etter eksponering for provokatører.

Faktorer som fremkaller forverring av kronisk cholecystitis:

• en økning i intra-abdominal trykk, noe som fører til brudd på galleveien (langvarig sitteposisjon, graviditet, fedme, korsetter, etc.);
• usunt kosthold (fett, stekt, krydret, for salt mat, sterke alkoholholdige drikker, en liten mengde grov fiber i kosten);
• fasting (bidrar til stagnasjon av galle og øker konsentrasjonen);
• biliær dysfunksjon;
• neuroendokrine lidelser;
• kronisk psyko-emosjonell stress eller akutt stress;
• medfødte anomalier av strukturen i galdeområdet;
• metabolske sykdommer;
• drastisk vekttap
• avansert alder;
• kronisk patologi i fordøyelseskanalen;
• autoimmun patologi;
• genetisk predisposisjon;
• langsiktig farmakoterapi med noen stoffer (østrogener, clofibrat, octreotid, ceftriaxon).

Til tross for en omfattende liste over risikofaktorer er det ikke å følge dietten for kronisk cholecystitis en grunnleggende provokatør for forverring av sykdommen.

Former av sykdommen

Hovedsymptomet på kronisk cholecystitis, ifølge hvilken den er klassifisert, er tilstedeværelse av steiner, steiner:

• kronisk kalkuløs cholecystitis;
• kronisk cholecystitis uten stein (med overvekt av betennelse eller motorisk tonisk lidelse).

Avhengig av årsakssammenhengen av betennelse, utmerker seg følgende sykdomsformer:

• bakteriell;
• viral;
• parasitt;
• allergisk;
• ikke-mikrobiell (immunogen);
• enzym;
• idiopatisk (av ukjent opprinnelse).

Avhengig av løpet av den inflammatoriske prosessen:

• sjelden tilbakevendende;
• ofte tilbakevendende;
• monotont;
• atypisk.

I henhold til sykdomsfasen:

• forverring;
• beroligende forverring;
• remisjon (vedvarende, ustabil).

Avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen er det klassifisert i mild, moderat alvorlighetsgrad og alvorlige former.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Symptomer på kronisk cholecystitis danner flere syndromer som utgjør bildet av sykdommen og uttrykkes avhengig av de individuelle egenskapene:

• magesmerter;
• fordøyelsessykdommer (dyspeptisk);
• autonom dysfunksjon;
• gulsott syndrom;
• rus;
• cholecysto-kardial; og andre

Det viktigste subjektive symptomet på kronisk cholecystitis er smerte i bukhulen av varierende intensitet (fra alvorlig kolik til følelse av tyngde og sperring), lokalisert i riktig hypokondrium, mye mindre ofte i projeksjon av magen. Smertsyndrom har maksimal alvorlighetsgrad i perioden med eksacerbasjon eller etter eksponering for provokerende faktorer (pasienter forstyrrer sjelden smerte syndrom i remisjon, selv om det i noen tilfeller har en konstant vondt karakter med svak eller moderat intensitet).

For smerte som følger kronisk kolecystitt, karakterisert ved spredning av skulderen, arm, krage på høyre side, noen ganger i den høyre halvdel av den nedre kjeve og hals.

Hos pasienter med kalkuløs cholecystitis, er smertsyndrom vanligvis utløst av en episode av galdekolikk, en tilstand hvor eksplosjonskanalene (på forskjellige nivåer) er blokkert av kalkulator, noe som fører til opphør av galleutskillelse, en økning i trykket i galleblæren og overbelastning.

Arten av smerten mens uutholdelig intens, raskt voksende kramper, utstråler til høyre arm, skulder, ofte - helvetesild. Angrepet varer vanligvis fra 15-20 minutter til 5-6 timer, den maksimale alvorlighetsgraden av smerte (i fravær av positiv dynamikk) blir notert etter 20-30 minutter fra begynnelsen av kolikk. Gallekolikk utvikler oftere på bakgrunn av fullstendig velvære, plutselig etter eksponering for provokerende faktorer: fysisk eller psyko-emosjonell overbelastning, kostholdssykdommer, alkoholmisbruk.

I tilfelle komplikasjoner av kronisk cholecystitis med pericholecystitt, blir de smertefulle opplevelsene diffuse, de forstyrrer pasienten hele tiden, intensiverer med bøyning eller sving i kroppen, plutselige bevegelser.

Manifestasjoner av dyspepsi syndrom:

• kvalme, oppkast, ofte med blanding av galle (bemerket hos halvparten av pasientene);
• følelse av bitterhet, metallisk smak, tørr munn;
• gul blomst på roten av tungen;
• bøyende luft, bitter eller råtten;
• oppblåsthet;
• redusert appetitt;
• labiliteten av avføring med en tendens til diaré;
• økte smertefulle manifestasjoner etter eksponering for provokatører.

Vegetativ dysfunksjon manifesteres ved hjerteslag og hyperventilasjon, blodtrykkslabilitet, følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet, svekket søvn og våkenhet, generelt utilfredsstillende velvære, asteni, redusert toleranse for fysisk anstrengelse, etc.

Intoksisjonssyndrom forekommer hos 30-40% av pasientene i den akutte fasen av sykdommen. Det uttrykkes i hypertermi, noen ganger opp til 38-39 ºі, utseendet av kulderystelser, svette, følelser av generell svakhet.

Opptil halvparten av pasientene som er bærere av diagnosen noterer smerte i venstre halvdel av brystet, forstyrrelser i hjertets arbeid, objektivt i dette tilfellet atrioventrikulær blokkering, registreres diffuse iskemiske endringer i hjertemusklene. Disse manifestasjonene skyldes utviklingen av cholecysto-hjertesyndrom og blir i større grad provosert av reflekspåvirkninger og tilstedeværelsen av autonome forstyrrelser som fører til endring i myokard metabolisme.

Gulsotfarging av huden, synlige slimhinner, ikterichnost sclera, mørkgjøring av urinen (sammen med misfarging av avføringen) er vanligere med kalkulert kronisk cholecystit, spesielt ofte med obstruksjon av galdekanaler.

Hos ca. 30% av pasientene manifesterer kronisk ikke-kalkuløs kolecystititt seg med atypiske symptomer i fravær av karakteristiske klager:

• kardial form - smerte i hjerteområdet, ikke stoppet av nitratinntak, hjertearytmi, episoder av brady og takykardi, når maksimal alvorlighetsgrad etter tungt måltid, alkohol, mosjon som regel mens du tar koleretiske legemidler;
• esofagalgi - manifestert vedvarende halsbrann, smerte langs spiserøret, i det minste - problemer med å svelge;
• tarmform - preget av spildt smerte gjennom magen, kombinert med uttalt flatulens, forstoppelse.

Se også:

diagnostikk

Diagnosen er bekreftet av resultatene fra følgende studier:

• CBC (akselerasjon ESR, leukocytose, nøytrofil skift til venstre, eosinofili i parasittiske invasjoner);
• blodkjemien (økt aterogene lipidene, bilirubin, alkalisk fosfatase, akuttfase-indikatorer i løpet av sykdomsprogresjon);
• Ultralyd av abdomen (et karakteristisk bilde endres legemer i galle sone, tilstedeværelse av konkresjoner);
• radiopaque undersøkelse av galleblæren og kanaler (cholecysto-, cholangiography);
• Om nødvendig utføres fraksjonert (multi-trinns) duodenal lyding (for å bestemme mengden, type utskillelse, gallefysisk-kjemiske egenskaper, graden av galdeblærens tømming), etterfulgt av mikroskopisk undersøkelse og såing av galle på næringsmediet;
• endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERPHG).

Behandling av kronisk cholecystitis

Taktikken for behandling av kronisk cholecystiti varierer avhengig av fase i prosessen. Utenfor eksacerbasjoner er det viktigste terapeutiske og forebyggende tiltak slanking.

Kosthold for kronisk cholecystitis involverer hyppige fraksjonelle måltider, avvisning av fete, stekt, altfor krydret eller salt mat, sterk alkohol. Langt mellomrom mellom måltider, overspising er uakseptabelt. Pasienter anbefales tabell nr. 5, lett fordøyelig mat med optimal protein og karbohydrater, vitaminer og mineraler.

I perioden med eksacerbasjon ligner behandlingen av kronisk cholecystititt behandling av den akutte prosessen:

• antibakterielle, antiparasitiske midler;
• narkotika som normaliserer galleblærenes og kanalens motorisk virkning, eliminere smertesyndrom (selektive eller systemiske myotropiske antispasmodik, prokinetikk, M-antikolinergika);
• kolagogue (koleretisk).

I nærvær av steiner anbefales litolyse (farmakologisk eller instrumentell ødeleggelse av steiner). Narkotikaoppløsning av gallestein utføres ved hjelp av preparater av deoksykoliske og ursodeoksyoliske syrer, ved hjelp av instrumentale ekstrakorporeale metoder for støtbølge, laser eller elektrohydraulisk virkning.

I nærvær av flere steiner, vedvarende tilbakevendende forløb med intens biliær kolikk, stor steinstørrelse, inflammatorisk degenerasjon av galleblæren og kanaler, er operativ cholecystektomi (abdominal eller endoskopisk) indikert.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Kronisk cholecystitis kan ha følgende komplikasjoner:

outlook

Med rettidig diagnose, kompleks behandling og overholdelse av anbefaling av mat, er prognosen gunstig.

Hva er kronisk cholecystitis og hvordan å behandle?

Medisinsk statistikk sier at kronisk cholecystitis er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen. Symptomene på sykdommen er ikke alltid uttrykt bekymring, i mange tilfeller dessverre, dessverre, sykdommen går bort uten å forstyrre eieren. Kronisk cholecystitis er ofte forvekslet med kronisk pankreatitt. Derfor, for at legen skal være helt trygg på diagnosen, er det nødvendig med en rekke polikliniske undersøkelser som fullt ut belyser kroppens tilstand. Og først da vil det være mulig å foreskrive en tilstrekkelig og effektiv behandling for galleblærenes patologi.

Hva er det

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk prosess som oppstår i galleblærens vegger. Sykdommen oppstår på grunn av inntrengning i orgelet til et smittsomt middel: bakterier, virus eller parasitt.

To former for sykdommen utmerker seg: ikke-kalkuløs eller kalkuløs cholecystitis (ofte i gallbladderhalsen) og kalkulert (med avsetning av steiner).

Betennelse kan forekomme i to scenarier (typer):

• katarral betennelse;
• og purulent.

årsaker

Det er ikke mange årsaker som provoserer utviklingen av kalkuløs eller kalkuløs cholecystitis av kronisk type. Ofte er det strepto- og stafylokokker, escherichia, pyocyanastikker eller enterokokker. Mindre vanlig, forårsaker gjær og andre patogener sykdommen. Det er heller ikke sjeldent at årsaken til kronisk cholecystit er virusinfeksjoner og parasitter som har bosatt seg i galleblæren.

Produsentene av sykdommen trenger gjennom galleblæren gjennom lymfogen eller hematogen rute, men kommer oftest fra tarmen. Dessverre er det ikke alltid mulig å oppdage patogen flora i galleblæren fra den første undersøkelsen, dette kan forklares av det funksjonelle ansvaret til leveren og desinfiserende egenskaper av galle.

Forverringen av kronisk cholecystitis forekommer oftest på grunn av brudd på foreskrevet diett og vedtak av kald mat, noe som provoserer en spasme av galleblæren og galdeveiene som forlater den.

symptomer

Hvis en pasient diagnostiseres med kronisk cholecystitus, oppstår kurset med sporadiske eksacerbasjoner. Inflammasjon av galleblæren begynner å bli forsterket av dyskinesi i organ og biliary. I det akutte stadiet og i perioden hvor forverring av kronisk cholecystitis oppstår, støttes alle prosesser alltid ved smerteutbrudd. Det begynner som regel etter et brudd på den etablerte dietten, ubærbar fysisk anstrengelse, stress, å spise kald mat, drikke og hypotermi generelt eller parallelt med en annen smittsom sykdom.

Styrken av test smerte syndrom avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen, samt tilstedeværelse av dyskinesi av galleblæren og galdeveiene. Også arten av smerte avhenger av plasseringen av den inflammatoriske prosessen:

• for eksempel hvis galdeblærens nakke eller kanaler er betent, så vil smerten være paroksysmal,
• hvis smertene er permanente, kan de bety betennelse i bunnen av blæren eller i kroppens vev;
• Hvis kronisk cholecystitis kombineres med hypotonisk dyskinesi i blæren og galdeveiene (når prosessen med utløp av galle ikke er aktiv), er smertene følte som trekkfølelser, men de er tilstede nesten hele tiden;
• og tilstedeværelsen av vedvarende smerte i smerte, som øker med plutselige bevegelser og tilbøyeligheter, indikerer pericholecystitis.

I pasientens munn er det ikke overdreven bitter smak, som er ledsaget av kvalme. Ofte slutter kvalme med oppkast, som lindrer smerter i riktig hypokondrium, men tilstanden ledsaget av hypertensiv dyskinesi (når prosessen med utløp av galle er for aktiv) forverres etter oppkast. I oppkast er til stede en blanding av galle, og jo mer uttalt stagnasjonen av galle, desto mer vil det være tilstede i innholdet i magen. Vanligvis fremkaller brekninger ernæringsmessige sykdommer, samt stress og fysisk arbeidskraft. Underlivet til pasienten er hovent, han plages av flatulens. Stolen er ødelagt.

I akutt stadium kan temperaturen stige til subfebrile merker, men det er også feberindikatorer som fremkommer på grunn av komplikasjoner av sykdommen. Feberen er ledsaget av feber i purulente typer av galleblærens inflammatoriske prosess, som forresten også kan være karakteristisk for en leverabscess.

Gulsot er ikke karakteristisk for kronisk cholecystit, men det kan observeres ved volumstagnasjon av galle, tilstedeværelsen av parasitter i galleblæren og den vanlige kanalen, samt med samtidig kolangitt.

I tillegg til å komplementere symptomene på kronisk cholecystitis, er det mulig å skille mellom individuelle symptomer, avhengig av sykdomsformen, kalkløs er kolecystit eller ikke-kalkuløs.

Symptomer på kronisk ikke-kalkuløs eller kalkuløs cholecystitis

Ikke-kalkuløs cholecystitis utvikler, i de fleste tilfeller når infeksjonen trenger inn i hulblærenes hulrom eller på grunn av en langvarig stagnasjon av galle. Ikke en liten rolle i utviklingen av sykdommen spiller reflux av bukspyttkjerteljuice i galdeveiene og blæren, derfor er kronisk stonløs cholecystitus ofte ledsaget av betennelse i vev i bukspyttkjertelen.

Symptomer på ikke-kalkulær kronisk cholecystitis ligner på symptomene ovenfor, smerten er ikke sterk, men varer lenge.

Med utilstrekkelig behandling eller uvirksomhet behandles den avanserte form av ikke-kalkuløs kronisk cholecystititt kun kirurgisk - ved å fjerne galleblæren.

Kan cholecystitis uten stein provosere kolelitiasis?

Kronisk cholecystitis er ofte et resultat av kolelithiasis, dvs. utvikler seg som et resultat av permanent skade på galleblæren foring med steiner. Dommen som ikke-kalkulerende akutt cholecystitis forårsaker kolelithiasis er derfor ikke sant, det ligger heller i forkant av scenen av steindannelse, men utfordrer ikke dannelsen av innskudd direkte. Tross alt, hvis akutt cholecystitis herdes i tide, dannes ikke akutte steiner, akkurat som sykdommen ikke blir til et kronisk stadium.

Alvorlig smerte i riktig hypokondrium, som ikke alltid er forbundet med symptomer på gallstonesykdom, kan forårsake av spasmer, samt individuelle prosesser på grunn av dyskinesi i galleblæren og galdevev.

Symptomer på kronisk kalkuløs cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en betennelse i galleblæren med avsetning av steiner i den. Årsaken til denne tilstanden, er oftest bakterier eller galdestasis som oppstod. Bakterier i gallen bosette seg, kommer fra tolvfingre, så vel som med blod og lymf. Ikke uvanlig, når kronisk kalkulert cholecystitis utvikles som følge av opisthorkiasi, samt den vitale aktiviteten til amoebas og ascaris. Også årsaken til kalkulerende kronisk cholecystitis kan være allergiske reaksjoner, nedsatt blodstrømning til galgen eller nedsatt metabolisme.

Hovedsymptomet for forverring av kronisk kalkuløs cholecystitis er paroksysmalt akutt, kalt gallbladderkolikk, eller en lang kjedelig smerte, som øker med tiden. Også pasienten føler:

• uimotståelig bitter smak i munnen,
• kvalme, passerer i oppkast, hvoretter det kan bli bedre eller, med bevegelsen av steinen, mye verre.

Vanskelige forhold og uutholdelige smerter er en grunn til å søke akuttmedisinsk behandling. Det er bedre å ikke utsette anropet for "nødsituasjon" og sykehusinnleggelse for alvorlig smerte og gjentatt oppkast. Det er mulig at den eneste riktige behandlingen og forebyggingen av ytterligere eksacerbasjoner bare vil være en operasjon for å fjerne galleblæren.

diagnostikk

Mer nøyaktige resultater kan oppnås ved ultralyd eller datatomografi. Mistanke om ikke-kalkulerende akutt cholecystitis eller kronisk betennelse kan påvises ved hjelp av duodenal lyding, noe som resulterer i at galle blir tatt for bakteriologisk analyse.

Leveren, når den visualiseres på apparatets skjerm, forstørres, og galleblæren uten steiner er rynket. På samme måte oppdages steiner i boblen.

Ikke uvanlig i studien av galleblæren - ekkografi. Med sin hjelp, på samme måte som andre studier, er det mulig å bestemme tykkelsen av galleblærenes vegger og strukturen av inflammerte vev.

behandling

Behandling av kalkuløs og ikke-kalkuløs cholecystit er forskjellig på grunn av sykdomsforløpet. Den eneste liknende egenskapen er en sparsom mat, i henhold til rammen av diett nr. 5, hvor stekt, hermetisert, krydret, krydret mat, samt retter med høyt innhold av animalsk fett og tilberedt med en overflod av sauser er utelukket.

Behandling av stoneless cholecystitis

Behandling av kronisk cholecystitis av en type uten stein i eksacerbasjonsperioden behandles med antibiotika (ofte sulfonamid eller cephalosporin), antiparasittisk eller andre midler, avhengig av årsaken til sykdommen.

I begge tilfellene av sykdommen kan leger forskrive antispasmodik for å eliminere smerte.

Stagnerende galle, men bare med en stonløs inflammatorisk prosess, kan evakueres ved hjelp av koleretiske legemidler og normalisere arbeidet i fordøyelsessystemet med spesielt utvalgte enzympreparater. Så snart det kan hevdes at akutt cholecystititt har gått ned, er det lov å stole på behandling med mineralvann og ved hjelp av fysioterapeutisk påvirkning.

· Klorid, men med forsiktighet, fordi de har en liten choleretic effekt;

· Sulfat mineralvann - det beste alternativet som forhindrer dannelsen av steiner.

Prosedyrer for behandling av kronisk cholecystitis utføres på sykehusene i den kirurgiske eller terapeutiske avdeling i sengestue og diett. Galleblæren fjernes kun i henhold til indikasjoner, når strukturen er så endret at den ikke klarer å takle de oppgaver som er pålagt naturen.

Behandling av kalkstillende sykdom

Kun profesjonelle leger kan finne en virkelig effektiv behandling. Men dette er bare halvparten av resultatet, pasienten må også forstå at det sanne resultatet av behandlingen avhenger av hans ansvar og nøyaktigheten som han oppfyller alle anbefalingene fra legen. Et av disse punktene er implementeringen av reglene for terapeutisk kosthold.

Fordel med kalkholdig cholecystitis kan gi:

• skummet melk og meieriprodukter (men ikke mer enn 200 gram hytteost og 2 ss fløte per dag);
• kokt magert kjøtt uten tilstedeværelse av bein og skinn i stykket;
• kokt fiskfilé;
• nøytral for å smake grønnsaker (gresskar, poteter, gulrøtter, courgetter, etc.);
• ikke-fermenterende korn (for eksempel ris, bokhvete);
• gårsdagens brød, kjeks og toast;
• moden og selvfølgelig søte bær og frukt.

Dessuten bør måltidet ta minst 5 ganger om dagen. Denne tilstanden er nødvendig når både akutt cholecystit og kronisk form behandles.

I perioden med eksacerbasjon er dietten herdet og begrenset til tre måltider, og bare slimete porrer, vegetariske supper og fortsatt vann forblir tillatt. Salt med kalkulert cholecystitis, brukes i mengden ikke mer enn 10 gram per dag.

Ikke mindre ansvar krever medisinsk behandling av kronisk cholecystitis. Hvis det er fastslått at hovedårsaken til sykdommen er en bakteriell infeksjon, bør antibiotika tas. Følgende legemidler er oftest foreskrevet og har en positiv effekt:

• fra gruppen semisyntetiske tetracykliner (for eksempel Doxycycline eller Medomycin med en dose på 0,1 gram to ganger daglig eller Metatsiklin, brukt av 0,15 gram fire ganger daglig);
• fra gruppen av fluorokinoloner (for eksempel Norbactin i en dose på 0,4 g to ganger daglig, Levofloxacin, 0,5 gram to ganger daglig, Ciprolet, brukt til et halvgram to ganger om dagen);
• så vel som makrodider (Sumamed, Erythromycin, Klacid) kan administreres i individuell dose.

Penicillinpreparater som Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin eller cephalosporiner i form av Cefobid, Cefepime eller Ketocef kan være like effektive. I noen tilfeller er det også tillatt å ta Biseptol eller Bactrim, 2 tabletter to ganger daglig.

Den mest foretrukne er ikke injeksjon, nemlig tablettadministrasjonen av den valgte medisinering, behandlingen bør ikke ta mindre enn en uke.

For å fjerne smerte, kan legene foreskrive en antispasmodisk, men ikke en smertestillende. Den mest hensiktsmessige for å lindre smerte i galleblæren er innkapslet Duspatalin (foreskrevet ikke mer enn 2 ganger daglig, 200 mg), samt direkte effekt antispasmodik - disse er Papaverine og No-Spa. Platyfilin Metacin og Bukospan kan brukes mindre ofte, men deres bruk bør ta hensyn til sannsynligheten for bivirkninger som takykardi, forstoppelse og tørr munn.

Saker der store formasjoner er diagnostisert eller deres størrelse er ikke stor, men det er mange formasjoner, en operasjon for å fjerne galleblæren er indikert. Denne tilstanden påvirker ikke fordøyelsen, men krever fortsatt en revisjon av livsstil og fremfor alt ernæring. Men for resten, fortsetter den opererte personens liv og til og med forbedrer seg til en viss grad, fordi på denne måten kronisk kalkuløs cholecystitis vil bli beseiret.

forebygging

For å forhindre kronikk av cholecystitus er det viktig å behandle det på en riktig måte, ikke stole på tradisjonelle metoder, men ved nøyaktig å oppfylle alle medisinske forskrifter. Overvektige mennesker må begynne å miste vekt for å forhindre sykdommen i å utvikle seg. Kosthold er en av de viktigste måtene å bekjempe sykdommen, samt et viktig aspekt i å forsøke å forhindre det. Kostholdet skal balanseres slik at det ikke er noen forutsetninger for forekomst av stagnasjon av galle. I kostholdet bør ikke være fet mat, så vel som bevaring, konserver og biprodukter.

Med tanke på at de første tegn på utvikling av cholecystitis uten stein og dens motstykke med kalkulering ofte er enkle, tilsynelatende halsbrann, så med hyppige manifestasjoner, er det nødvendig å gjennomgå en detaljert undersøkelse av fordøyelsessystemet for å fastslå arten av endringene som har skjedd og for å hindre Andre endringer, inkludert i vev i bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen.

Kostholdsmeny for forebygging av overgang av cholecystitis til kronisk form i 5 dager

Siden ernæring blir den viktigste nisje i forebygging, må den ikke bare overholde visse enkle regler, men også bestå av ulike retter slik at maten fortsetter å være hyggelig.

For eksempel, for eksempel, på mandag kan du ha bokhvete frokostblanding med en teskje vegetabilsk olje om morgenen (oliven, hørfrø og andre vegetabilske oljer vil gjøre), samt drikke frokost med svak svart te, fortynnet med mager melk, for å forhindre galdestasis. Den andre frokosten består av fruktsalat med honningssaus. Til lunsj, spis vegetabilsk kremsuppe, havregryn og dampkjøtt eller fiskekotelett, som kan vaskes ned med søtt fruktkompot. På ettermiddagen - ostegryt og urtete, og til middag - grønnsakspot og kokt kjøtt eller fiskfileter. Før sengetid bør du drikke et glass kefir uten fett.

På tirsdag starter dagen med havremel med lavmælk og svak te. På det andre måltidet, spis en vegetabilsk salat med dressing, i form av hvilke vegetabilske oljer vil utføre. Til lunsj, spis vegetabilsk suppe med separat kokte kylling kjøttboller for første gang, og nudler med vegetabilsk souffel for den andre. Lunsj består av lat dumplings og fettfattig rømme, og middagen er laget av fisk og potetgryte med eplejuice. Om natten bør du drikke et glass gjæret melkdrikke, helst yoghurt uten tilsetningsstoffer eller kefir.

På onsdag kan du starte med en protein omelett for å advare mot betennelse eller behandle betennelse i galleblæren. Lunsj med cholecystitis kan bli laget av cottage cheese med frukt eller bær med rømme som en dressing. Til lunsj, spis gulrotssuppe og grønnsakspål med et stykke kokt kalvekjøtt. Te tid bestående av vegetabilsk salat med tilsetning av vegetabilsk olje og te med et stykke marmelade og middag - fra kostholdskål ruller med bokhvete grøt. Ved sengetid, avslutter tradisjonelt dagen med et glass fettfett eller yoghurt.

På torsdag morgen, for å forhindre stagnasjon av galle, bør havremelgrøt med bær og svakt urtete foretrekkes, og i det andre måltidet bør du spise et stykke tørt kjeks. Til lunsj, lage lean borscht og diett pilaf, og en fruktsalat til lunsj. Forbered fisk dumplings med potetmos til middag og drikk et glass sour-milk smoothies før du går til sengs.

På den femte dagen om morgenen kan du spise risgrøt med melk og drikke et glass kompott eller te. I den andre frokosten forbereder du en grønnsaksuffel, og til lunsj - ikke-sur kål suppe med ovn-tørket croutons og grønnsakspuré med kjøttpistolen. På ettermiddagen spiser vi ostegryter med epler, og til middag - kostholdskanin, stuvet i rømme. På kvelden etter en solid middag - surt melk drikker for å hjelpe fordøyelsen.