Torvakard - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og former for frigivelse (tabletter 10 mg, 20 mg og 40 mg) av et statinmedikament for å redusere kolesterol og forebygge kardiovaskulære sykdommer hos voksne, barn og under graviditet

• Analyser

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Torvakard. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av denne medisinen, samt meninger fra doktorspesialister om bruk av statin Torvakard i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av Torvakard i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til å redusere kolesterol og forebygge hjerte-og karsykdommer hos voksne, barn, så vel som under graviditet og amming.

Torvacard er et lipidsenkende legemiddel fra gruppen statiner. Selektiv konkurrerende inhibitor av HMG-CoA reduktase - et enzym som omdanner 3-hydroksy-3-metylglutaryl-koenzym A til mevalonsyre, som er en forløper for steroider, inkludert kolesterol. I leveren er triglyserider og kolesterol inkludert i sammensetningen av VLDL, inn i blodplasmaet og transporteres til perifert vev. LDLer danner LDL under interaksjon med LDL-reseptorer. Atorvastatin (aktiv bestanddel Torvakard medikament) senker kolesterolnivåer (Xc) og plasma lipoproteiner ved å inhibere HMG-CoA-reduktase-inhibitorer, kolesterol-syntese i leveren og øke antallet av LDL-reseptorene i leveren for celleoverflaten, noe som fører til økt fangst og nedbrytning av LDL.

Atorvastatin reduserer dannelsen av LDL, forårsaker en uttalt og vedvarende økning i aktiviteten av LDL-reseptorer. Torvakard reduserer nivået av LDL hos pasienter med homozygot familiær hyperkolesterolemi, som vanligvis ikke reagerer på terapi med andre lipidsenkende legemidler.

Reduserer nivået av totalt kolesterol med 30-46%, LDL - med 41-61%, apolipoprotein B - med 34-50% og triglyserider - med 14-33%; forårsaker en økning i konsentrasjonen av LDL-C og apolipoprotein A. Doseavhengig reduserer nivået av LDL hos pasienter med hemozygot arvelig hyperkolesterolemi resistent mot terapi med andre lipidsenkende legemidler.

struktur

Atorvastatin kalsium + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Absorpsjon er høy. Mat reduserer mengden og varigheten av absorpsjonen av legemidlet (henholdsvis 25% og 9%), men senking av LDL-kolesterol ligner det ved bruk av atorvastatin uten mat. Atorvastatin-konsentrasjonen når den påføres om kvelden er lavere enn om morgenen (ca. 30%). Et lineært forhold ble funnet mellom absorpsjonsgraden og dosen av legemidlet. Metabolisert hovedsakelig i leveren. Utskilt gjennom tarmen med galle etter hepatisk og / eller ekstrahepatisk metabolisme (ikke utsatt for alvorlig enterohepatisk resirkulering). Inhibitorisk aktivitet mot HMG-CoA-reduktase forblir omtrent 20-30 timer på grunn av tilstedeværelsen av aktive metabolitter. Mindre enn 2% av den inntakte dosen av legemidlet bestemmes i urinen. Det vises ikke under hemodialyse.

vitnesbyrd

• i kombinasjon med en diett for å redusere forhøyede nivåer av total kolesterol, LDL-kolesterol, apolipoprotein B og triglyseridnivåer, og heve Xc HDL-kolesterol hos pasienter med primær hyperkolesterolemi, heterozygot familiær og ikke-familiær hyperkolesterolemi og kombinert (blandet) hyperlipidemi (typer 2a og 2b i henhold til Fredrickson) ;
• i kombinasjon med kosthold for behandling av pasienter med forhøyede serum triglyseridnivåer (type 4 ifølge Fredrickson) og pasienter med dysbetalipoproteinemi (type 3 ifølge Fredrickson), der diettbehandling ikke gir en tilstrekkelig effekt;
• for å redusere nivået av totalt kolesterol og LDL-kolesterol hos pasienter med homozygot familiær hyperkolesterolemi, når diett terapi, og andre ikke-farmakologiske behandlinger er ikke effektiv (som et supplement til den lipidsenkende terapi, omfattende autolog rensede LDL fra blod);
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet (i pasienter med forhøyede CHD risikofaktorer - høyere alder over 55 år, røyking, hypertensjon, diabetes mellitus, perifer vaskulær sykdom, som har hatt slag, venstre ventrikulær hypertrofi, protein- / albuminuri, koronar hjertesykdom i umiddelbar familien ), inkludert på bakgrunn av dyslipidemi - sekundær forebygging for å redusere den totale risikoen for død, myokardinfarkt, hjerneslag, re-hospitalisering for angina og behovet for en revaskulariseringsprosedyre.

Skjema for utgivelse

Tabletter, belagt 10 mg, 20 mg og 40 mg.

Instruksjoner for bruk og diett

Før du ordinerer Torvakard, bør pasienten anbefales å anbefale et vanlig lipidsenkende diett, som han bør fortsette å følge gjennom hele behandlingsperioden.

Startdosen er gjennomsnittlig 10 mg 1 gang per dag. Dosen varierer fra 10 til 80 mg 1 gang per dag. Legemidlet kan tas når som helst på dagen, uansett måltidstid. Dosen er valgt ut fra de første nivåene av LDL-C, målet for terapi og den individuelle effekten. Ved begynnelsen av behandlingen og / eller ved doseøkning av Torvakard, er det nødvendig å overvåke plasma lipidnivået hver 2-4 uker og korrigere dosen tilsvarende. Maksimal daglig dose er 80 mg i 1 mottakelse.

Med primær hyperkolesterolemi og blandet hyperlipidemi er det i de fleste tilfeller nok å gi en dose på 10 mg av legemidlet Torvakard 1 gang daglig. En signifikant terapeutisk effekt observeres etter 2 uker, og den maksimale terapeutiske effekten observeres vanligvis etter 4 uker. Med langvarig behandling, fortsetter denne effekten.

Bivirkninger

• hodepine;
• asteni;
• søvnløshet;
• svimmelhet;
• døsighet;
• mareritt;
• hukommelsestap;
• depresjon;
• perifer neuropati;
• ataksi;
• parestesi,
• kvalme, oppkast;
• forstoppelse eller diaré
• flatulens;
• magesmerter;
• anoreksi eller økt appetitt;
• myalgi;
• artralgi;
• myopati;
• myositt;
• ryggsmerter;
• kramper kule muskler i bena;
• kløe;
• utslett;
• elveblest;
• angioødem;
• anafylaktisk sjokk;
• bullous utbrudd;
• polyformal eksudativ erytem, ​​inkludert Stevens-Johnson syndrom;
• toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom);
• hyperglykemi;
• hypoglykemi;
• brystsmerter;
• perifer ødem;
• impotens;
• alopeci;
• tinnitus;
• vektøkning;
• sykdomsfølelse;
• svakhet;
• trombocytopeni;
• sekundær nyresvikt.

Kontra

• aktiv leversykdom eller økt serumtransaminaseaktivitet (mer enn 3 ganger i forhold til VGN) av uklar genese;
• leversvikt (alvorlighetsgrad av A og B på Child-Pugh-skalaen);
• arvelige sykdommer, som laktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon (på grunn av tilstedeværelsen av laktose i sammensetningen);
• graviditet;
• amming periode;
• kvinner av reproduktiv alder som ikke bruker tilstrekkelige prevensjonsmetoder;
• barn og ungdom under 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått);
• overfølsomhet overfor stoffet.

Bruk under graviditet og amming

Torvakard er kontraindisert for bruk under graviditet og amming (amming).

Siden kolesterol og stoffer syntetisert fra kolesterol er viktige for fosterutvikling, overskrider den potensielle risikoen for inhibering av HMG-CoA-reduktase fordelene ved bruk av stoffet under graviditet. Når den brukes i en trimester lovastatin (en inhibitor av HMG-CoA-reduktase) fra dekstroamfetamin kjente tilfeller av barn som er født med ben deformasjon, tracheoøsofageal esophageal fistel, anal atresi. Hvis graviditet diagnostiseres under behandling med Torvakard, skal legemidlet straks seponeres, og pasienter bør advarsel om den potensielle risikoen for fosteret.

Om nødvendig bør bruken av legemidlet under amming, gitt muligheten for uønskede hendelser hos spedbarn, bestemme avslutning av amming.

Bruk hos kvinner av reproduktiv alder er bare mulig ved bruk av pålitelige prevensjonsmetoder. Pasienten bør informeres om mulig risiko for behandling for fosteret.

Bruk til barn

Legemidlet er kontraindisert til bruk hos barn og ungdom under 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått).

Spesielle instruksjoner

Før behandling med Torvakard påbegynnes, er det nødvendig å forsøke å oppnå kontroll over hyperkolesterolemi gjennom tilstrekkelig diettbehandling, økt fysisk aktivitet, vekttap hos pasienter med fedme og behandling av andre forhold.

Bruk av HMG-CoA reduktasehemmere for å redusere lipidnivået i blodet kan føre til endringer i biokjemiske parametere som reflekterer leverfunksjonen. Leverfunksjonen bør overvåkes før behandling påbegynnes, 6 uker, 12 uker etter at du begynner å ta Torvakard og etter hver doseøkning, samt periodisk (for eksempel hver 6. måned). En økning i aktiviteten av leverenzymer i serum kan observeres under behandling med Torvacard (vanligvis i de første 3 månedene). Pasienter med økt transaminase nivåer bør overvåkes til nivået av enzymer returnerer til normal. I tilfelle at verdiene for ALT eller AST er mer enn 3 ganger høyere enn VGN, anbefales det å redusere dosen av Torvakard eller avbryte behandlingen.

Behandling med stoffet Torvakard kan forårsake myopati (smerte og svakhet i musklene i kombinasjon med en økning i aktiviteten til CPK mer enn 10 ganger sammenlignet med VGN). Torvakard kan forårsake en økning i serum-CPK, som bør tas i betraktning ved differensialdiagnosen av brystsmerter. Pasienter bør advares om at de umiddelbart bør konsultere lege dersom de utvikler uforklarlige smerter eller svakheter i musklene, spesielt hvis de blir ledsaget av ubehag eller feber. Terapi med Torvakard skal suspendere eller avskaffe utseendet av tegn på mulig myopati eller tilstedeværelse av risikofaktorer for nyresvikt med rabdomyolyse (f.eks, alvorlig akutt infeksjon, hypotensjon, større kirurgiske inngrep, traumer, alvorlige metabolske, endokrine og elektrolytt-forstyrrelser, og ukontrollerte anfall ).

Innflytelse på evnen til å kjøre og arbeide med mekanismer

Torvikards negative effekt på evnen til å kjøre og engasjere seg i andre aktiviteter som krever konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner, ble ikke rapportert.

Drug interaksjon

Ved samtidig anvendelse av cyclosporin, fibrater, erytromycin, klaritromycin, immunosuppressiv og anti-sopp azoler gruppe av nikotinsyre og nikotinamid, medikamenter som inhiberer metabolisme mediert isoenzym 3A4 CYR450 og / eller transport av medikamenter, atorvastatin plasmakonsentrasjon (og risikoen for myopati) øker. Ved å tilordne disse stoffene bør være nøye veie de potensielle fordelene og ulempene ved behandling og regelmessig for å overvåke pasienter for å detektere smerte eller svakhet i muskler, særlig i løpet av de første månedene av behandlingen og i løpet av doseøkning av ethvert legemiddel, periodisk bestemmelse av CPK-aktivitet, selv om en slik kontroll ikke tillater forhindre utvikling av alvorlig myopati. Torvakard medikamentell behandling bør stoppes i tilfelle av markert økning av CPK-aktivitet i nærvær eller bekreftet eller mistenkt myopati.

Torvakard hadde ingen klinisk signifikant effekt på terfenadins konsentrasjon i blodplasmaet, som metaboliseres hovedsakelig av 3A4 CYP450 isoenzymet; I denne forbindelse virker det lite sannsynlig at atorvastatin kan påvirke farmakokinetiske parametere av andre substrater av 3A4 CYP450 isoenzymet signifikant. Ved samtidig bruk av atorvastatin (10 mg 1 gang daglig) og azitromycin (500 mg 1 time per dag), endres ikke konsentrasjonen av atorvastatin i blodplasmaet.

Ved samtidig inntak av atorvastatin og preparater som inneholdt magnesium og aluminiumhydroksider, ble konsentrasjonen av atorvastatin i blodplasma redusert med ca. 35%, men graden av reduksjon i LDL-C-nivåene endret seg ikke.

Ved samtidig bruk av kolestipol, ble konsentrasjonen av atorvastatin i blodplasma redusert med ca. 25%. Imidlertid var den lipidsenkende effekten av kombinasjonen av atorvastatin og kolestipol overlegen for hver av stoffet separat.

Ved samtidig bruk av Torvacard påvirker ikke farmakokinetikken til fenazon, derfor forventes ikke interaksjon med andre legemidler som metaboliseres av de samme isoenzymer av CYP450.

Når man studerte vekselvirkningen av atorvastatin med warfarin, ble cimetidin ikke funnet fenazon tegn på klinisk signifikant interaksjon.

Den samtidige bruk av legemidler for å senke konsentrasjonen av endogene steroidhormoner (inkludert cimetidin, ketokonazol, spironolakton), øker risikoen for reduksjon av endogene steroidhormoner (forsiktig).

Ingen klinisk signifikant uønsket interaksjon av atorvastatin med antihypertensiva, så vel som med østrogener.

Ved samtidig anvendelse Torvakarda en dose på 80 mg per dag, og antikonsepsjonsmidler inneholdende noretindron og etinyløstradiol, viste en betydelig økning i konsentrasjonen av noretindron og etinyløstradiol er henholdsvis omtrent 30% og 20%. Denne effekten bør vurderes når man velger et p-piller for kvinner som får torvacard.

Ved samtidig bruk av atorvastatin i en dose på 80 mg og amlodipin i en dose på 10 mg, endret farmakokinetikken til atorvastatin i en likevektstilstand ikke.

Ved gjentatt administrasjon av digoksin og atorvastatin i en dose på 10 mg, endret ikke ligeviktskonsentrasjonen av digoksin i blodplasmaet. Ved bruk av digoksin i kombinasjon med atorvastatin i en dose på 80 mg per dag økte konsentrasjonen av digoksin med ca 20%. Pasienter som får digoksin i kombinasjon med atorvastatin krever overvåking.

Forskningsinteraksjon med andre legemidler ble ikke gjennomført.

Analoger av stoffet Torvakard

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analoger for farmakologisk gruppe (statiner):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• Zocor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• lipon;
• Pravastatin Sandoz;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovastatin;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• pravastatin;
• Rovakor;
• rosuvastatin;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatin;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• Simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Holetar.

Anmeldelser til Torvakard

Produsent: Tsjekkia

Utgivelsesform: Tabletter

Analoger Torvakard

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 80 rubler. Analog billigere med 175 rubler

Instruksjoner for bruk til Torvakard

Doseringsform:

filmdrasjerte tabletter

INGREDIENSER
Hver filmdrasjert tablett inneholder:
aktiv ingrediens:
atorvastatin 10 mg (i form av atorvastatin kalsium 10,34 mg),
atorvastatin 20 mg (i form av atorvastatin kalsium 20,68 mg),
atorvastatin 40 mg (i form av atorvastatin kalsium 41,36 mg);
Hjelpestoffer:
kjerne: magnesiumoksyd, mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat, kroskarmellosnatrium, lavsubstituert hyprolose, kolloidalt silisiumdioxid, magnesiumstearat;
filmdeksel: hypromellose 2910/5, makrogol 6 000, titandioxid, talkum.

BESKRIVELSE
Fra hvite til nesten hvite farge ovale bikonvekse tabletter, filmbelagt

Farmakoterapi gruppe
Lipidsenkende middel - GMG-CoA reduktase inhibitor

KODATH: C10AA05

FARMAKOLOGISKE EGENSKAPER
farmakodynamikk
Lipid-senkende middel fra gruppen statiner. Selektiv kompetitiv inhibitor av HMG-CoA-reduktase - omdannelse av enzymet 3-hydroksy-3-metylglutaryl-koenzym A til mevalonsyre som er en forløper av steroler inkludert kolesterol. Triglyserider (TG) og kolesterol i leveren er inkludert i lipoproteiner med svært lav densitet (VLDL), går inn i blodplasma og transporteres til perifere vev. Low density lipoproteins (LDL) dannes fra VLDLP under interaksjon med LDL-reseptorer. Atorvastatin reduserer konsentrasjonen av kolesterol i blod plasma lipoproteiner ved å inhibere HMG-CoA-reduktase-inhibitorer, kolesterol-syntese i leveren og øke antallet "lever" LDL-reseptorer på celleoverflaten, noe som fører til økt fangst og nedbrytning av LDL. Reduserer dannelsen av LDL, forårsaker en uttalt og vedvarende økning i aktiviteten av LDL-reseptorer. Det reduserer konsentrasjonen av LDL-kolesterol i pasienter med homozygot familiær hyperkolesterolemi, noe som vanligvis ikke kan være lipidsenkende terapi midler. Reduserer konsentrasjonen av totalkolesterol med 30-46%, LDL - fra 41 til 61%, apolipoprotein B - fra 34 til 50% og TG - fra 14 til 33%; Det fører til en økning i konsentrasjonen av HDL-kolesterol (HDL) og apolipoprotein A Dozozawisimo reduserer konsentrasjonen av LDL hos pasienter med homozygot familiær hyperkolesterolemi motstandsdyktig til terapi andre hypolipidemiske midler.

farmakokinetikk
Absorpsjon er høy. Maksimal konsentrasjon (C max) i blodplasmaet nås på 1-2 timer, C max hos kvinner er 20% høyere, området under kurven "konsentrasjonstid" (AUC) er lavere med 10%; Cmax hos pasienter med alkoholkirrhose i leveren er 16 ganger, AUC - 11 ganger høyere enn normalt. Mat reduserer mengden og varigheten av absorpsjonen av legemidlet (henholdsvis 25% og 9%), men senking av LDL-kolesterol ligner det ved bruk av atorvastatin uten mat. Atorvastatin-konsentrasjonen når den påføres om kvelden er lavere enn om morgenen (ca. 30%). Et lineært forhold ble funnet mellom absorpsjonsgraden og dosen av legemidlet.
Biotilgjengelighet - 12%, systemisk biotilgjengelighet av hemmende aktivitet mot HMG-CoA reduktase - 30%. Lav systemisk biotilgjengelighet på grunn av presystemisk metabolisme i mage-tarmkanalen og den første pasningen gjennom leveren.
Gjennomsnittlig distribusjonsvolum er 381 liter, foreningen med plasmaproteiner er 98%. Det metaboliseres hovedsakelig i leveren under påvirkning av isozymer CYP3A4, CYP3A5 og CYP3A7 for å fremstille farmakologisk aktive metabolitter (orto og paragidroksilirovannyh derivater, beta-oksidasjonsprodukter). In vitro og orto paragidroksilirovainye metabolittene har en hemmende effekt på HMG-CoA-reduktase, kan sammenlignes med den til atorvastatin.
Den hemmeffekten av legemidlet mot HMG-CoA-reduktase med ca. 70% bestemmes av aktiviteten til sirkulerende metabolitter.
Utskilt gjennom tarmen med galle etter hepatisk og / eller ekstrahepatisk metabolisme (ikke utsatt for alvorlig enterohepatisk resirkulering).
Halveringstiden er 14 timer. Hemmende aktivitet mot HMG-CoA reduktase forblir ca 20-30 timer på grunn av tilstedeværelsen av aktive metabolitter. Mindre enn 2% av den inntakte dosen av legemidlet bestemmes i urinen. Ikke vist under hemodialyse.

INDIKASJONER FOR BRUK

• I kombinasjon med en diett for å redusere forhøyede totalkolesterolkonsentrasjoner, kolesterol / LDL, apolipoprotein B og triglyseridnivåer og økende konsentrasjoner av HDL kolesterol i pasienter med primær hyperkolesterolemia, heterozygot familiær og ikke-familiær hyperkolesterolemi og kombinert (blandet) hyperlipidemi (type IIa og IIb ved Frederickson);
  
• I kombinasjon med en diett for behandling av pasienter med forhøyede serum triglyseridkonsentrasjoner (familiær hypertriglyseridemi endogen av Fred type IV) og pasienter med disbetalipoproteinemiey (type III ved Fred) som diettbehandling ikke gir tilfredsstillende virkning;
  
• For å redusere konsentrasjonen av kolesterol og / LDL hos pasienter med homozygot familiær hyperkolesterolemi, når diett terapi, og andre ikke-farmakologiske behandlinger er ikke effektiv (som et supplement til den lipidsenkende terapi, omfattende autolog rensede LDL fra blod)
  
• Sykdommer i det kardiovaskulære systemet (i pasienter med forhøyede CHD risikofaktorer - høyere alder over 55 år, røyking, hypertensjon, diabetes mellitus, perifer vaskulær sykdom, som har hatt slag, venstre ventrikulær hypertrofi, protein- / albuminuri, koronar hjertesykdom i umiddelbar familien ), inkludert på bakgrunn av dyslipidemi - sekundær forebygging for å redusere den totale risikoen for død, myokardinfarkt, hjerneslag, re-hospitalisering for angina og behovet for en revaskulariseringsprosedyre.
  

KONTRA

• Overfølsomhet overfor stoffet;
  
• Aktiv leversykdom eller økt serumaktivitet av "lever" transaminaser (mer enn 3 ganger i forhold til øvre grense av normen) av uklar genetikk, leversvikt (alvorlighetsgrad A og B på Child-Pugh-skalaen);
  
• Arvelige sykdommer, som laktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon (på grunn av tilstedeværelsen av laktose i sammensetningen);
  
• Graviditet, amming;
  
• Kvinner i reproduktiv alder som ikke bruker tilstrekkelige prevensjonsmetoder;
  
• Alder opp til 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått).
  

Med forsiktighet
alkoholmisbruk, leversykdom i historien, uttalt forstyrrelser i vann- og elektrolyttbalanse, endokrine og metabolske forstyrrelser, arteriell hypotensjon, alvorlige akutte infeksjoner (sepsis), ukontrollert epilepsi, omfattende kirurgiske inngrep, skader, skjelettsykdommer.

Bruk under graviditet og amming
Bruk hos kvinner av reproduktiv alder er kun mulig hvis pålitelige prevensjonsmetoder brukes og pasienten blir informert om mulig risiko for behandling for fosteret.
Siden kolesterol og stoffer syntetisert fra kolesterol er viktige for fosterutvikling, overskrider den potensielle risikoen for inhibering av HMG-CoA-reduktase fordelene ved bruk av stoffet under graviditet. Når mødre bruker Lovastatin (en HMG-CoA reduktaseinhibitor) med dextroamphetamin i første trimester av svangerskapet med barn, har det vært tilfeller av fødsler av barn med deformiteter av bein, trakeøsofageal fistel og anus atresia. Hvis graviditet diagnostiseres under behandling med TORVAKARD®, skal legemidlet straks avbrytes, og pasienter bør advarsel om potensiell risiko for fosteret.
Om nødvendig bør bruken av legemidlet under amming, gitt muligheten for uønskede hendelser hos spedbarn, bestemme avslutning av amming.

ADMINISTRASJONSMÅTE OG DOSER
Før du ordinerer TORVAKARD®, bør pasienten anbefale å anbefale et standardt kolesterolsenkende diett, som han må fortsette å følge i løpet av hele behandlingsperioden.
Legemidlet tas muntlig når som helst på dagen, uansett måltidstiden.
Startdosen er gjennomsnittlig 10 mg 1 gang / dag. Dosen varierer fra 10 til 80 mg 1 time / dag. Dosen er valgt ut fra de første konsentrasjonene av kolesterol / LDL, mål for terapi og individuell effekt. Ved begynnelsen av behandlingen og / eller ved doseøkning av TORVAKARD®, er det nødvendig hver 2-4 uker å overvåke plasmid lipidkonsentrasjoner og justere dosen tilsvarende. Maksimal daglig dose er 80 mg i 1 mottakelse.
Primær hyperkolesterolemi og blandet hyperlipidemi
I de fleste tilfeller er det nok å gi en dose på 10 mg TORVAKARD® 1 gang daglig. En signifikant terapeutisk effekt observeres etter 2 uker, og den maksimale terapeutiske effekten observeres vanligvis etter 4 uker. Med langvarig behandling, fortsetter denne effekten.
Ved å bestemme målet med behandling, kan du bruke følgende anbefalinger.
A. Anbefalinger fra National Cholesterol Education Program (USA)

Anmeldelser av stoffet Torvakard og instruksjoner for bruk

Et av de presserende problemene i kardiologi i dag er fortsatt behovet for rettidig korrigering av forhøyede kolesterolnivåer. Dette er et problem som hver tredje voksen står overfor. En stillesittende livsstil, spise usunn mat og også en arvelig disposisjon - alt dette fører til et forhøyet nivå av indikatorer som totalt kolesterol, "skadelige" lipoproteiner og triglyserider.

Dette i sin tur sikrer utvikling og progresjon av sykdommer som aterosklerose, dyslipoproteinemi, hyperkolesterolemi og hyperlipidemi. Dette fører også til utvikling av iskemisk skade på hjertet, og videre til akutt nedsatt koronar blodstrøm.

Til dette formål er en av de viktigste gruppene medikamenter lipidsenkende stoffer. En av representanter for denne gruppen er Torvakard, instruksjonene for bruk som vil bli diskutert nedenfor.

Generell informasjon om stoffet

Hovedvirkningen av stoffet Torvakard er å redusere nivået av totalt kolesterol, triglyserider, apolipoprotein β, atherogene lipoproteiner. Til bruk av rusmidler i denne gruppen benyttet seg når slike metoder for vekttap og innholdet av "skadelige" lipider, som diettbehandling og økt fysisk aktivitet, ikke gir den ønskede effekten.

Ytterligere komponenter gir:

• normalisering av fordøyelsessystemet;
• binding av toksiner;
• redusere konsentrasjonen av kolesterol, glukose;
• forbedre hjertefunksjonen;
• styrke beinsystemet.

Droggruppe, INN, omfang

Ifølge den internasjonale klassifiseringen tilhører stoffet gruppen av lipidsenkende stoffer - statiner av III-generasjonen. Inhibitor av 3-hydroksy-metylglutaryl-CoA reduktase - et enzym som katalyserer syntese av 3-metyl-3,5-dioxivaleric acid, sikrer dannelsen av kolesterol.

Kjemisk struktur refererer til (bR, dR) -2- (p-fluorfenyl) -b, d-dihydroksy-5-isopropyl-3-fenyl-4- (fenylkarbamyl) pyrrol-l-heptanoidsyre, salt Ca. INN: Atorvastatin.

Torvocard er effektiv ved forhøyede lipidnivåer med ineffektiviteten til andre behandlinger. Den tredje generasjons stoffet reduserer indikatorene for skadelige kolesterolfraksjoner generelt med 48-56%. I tillegg bidrar medikamentet til å øke ytelsen til "nyttig" høy tetthetslipoprotein.

Former for utgivelse og priser på stoffet, gjennomsnittlig i Russland

Formfrigivelse: preformed, hvite farger i tabletter, langstrakt, konveks på begge sider, med en utskrift i midten, belagt. Det er laget i tre doser: 10, 20 og 40 mg. I aluminium blisterpakninger med 10 tabletter. Emballasje er papp, inneholder 3 blister eller 9.

Gjennomsnittlige priser på stoffet er oppført i tabellen (oppført i rubler).

struktur

Tabellen viser stoffets sammensetning. Dosen er i milligram.

Atorvastatin Kalsium Salt

Cellulose mikrokrystallinsk 65/130/260; brent magnesia 13/26/52; melkesukker 25,1 / 50,2 / 100,4; natriumkarboksymetylcellulose 4,4 / 8,8 / 17,6; cellulosehydroksypropylester 13/26/52; silisiumdioksyd vannfri kolloid 0,4 / 0,8 / 1,6; magnesiumstearinsyre 0,65 / 1,3 / 2,6.

Shell: Hypromellose 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; propylenglykol 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; talokloritt (steatite) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

En betydelig del av "skadelige" lipider kommer inn i kroppen med mat, og noen av dem dannes av en kaskade av kjemiske reaksjoner. Og så får prosessen bare fart. Kolesterol og TAG i henhold til deres vei av katabolisme i leveren er inkludert i sammensetningen av VLDL. De trer i sin tur inn i plasmaet og distribueres til vevet, hvor de, når de interagerer med spesielle reseptorer, omdannes til atherogene lipoproteiner med lav densitet.

Torvacard er en inhibitor av 3-hydroksy-metylglutaryl-CoA-reduktase - et enzym som katalyserer syntesen av 3-metyl-3,5-dioxivalerinsyre, som sikrer dannelsen av kolesterol. På grunn av inhiberingen av dette enzymet manifesteres hovedegenskapene til stoffet:

• redusere totalt kolesterol og atherogene lipoproteiner i blodet;
• hemmer syntesen av "skadelige" lipider i leveren;
• reduserer antall LDL-reseptorer, øker deres resistens mot binding til lipider;
• forbedrer fangst og katabolisme av "atherogene" lipoproteiner;
• homozygot familiær hyperkolesterolemi er egnet til behandling med denne medisinen (mange andre hypolipidemiske gruppemedisiner er ofte ineffektive);
• reduserer sannsynligheten for iskemisk hjertesykdom;
• 35-51% reduserer nivået av totalt kolesterol, 39-65% - atherogene lipoproteiner, 43-62% - alipoprotein β, 18-37% - triglyserider;
• fremmer en økning i nivået av "antiaterogene" lipoproteiner (HDL) og apolipoprotein a.

Når det tas per os, absorberes det raskt, etter 1,2-2,3 timer observeres topp plasmakonsentrasjoner. Samtidig er det 22% mer hos kvinner, 34-43% hos eldre og 18% hos pasienter med skrumplever. Absorpsjonshastigheten og plasmakonsentrasjonen er direkte proporsjonal med doseringen av medikamentet.

Spise reduserer disse tallene med om lag 11-19%. Legemidlet er best tatt om morgenen. Absolutt biotilgjengelighet er 13%, systemisk - 29%. Det binder godt til plasmaproteiner (ca. 97%) - utskilles ikke ved hemodialyse.

Det basale aktive stoffet er katabolisert i leveren ved virkningen av cytokrom P450-3A4 til ortohydroksylerte og parahydroksylerte derivater og p-oksydasjonsprodukter. Utvekslingen av cytokrom torvacard har ingen innflytelse.

Disse metabolittene har samme inhibitoriske effekt som basen aktiv ingrediens - takket være dem har stoffet en langvarig effekt (21-29 timer), og det er de sirkulerende metabolittene som gir effekten av legemidlet med 65-75%. Halveringstiden er 13 timer. Ekskresert hovedsakelig med galle, med urin mindre enn 2%.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Så, fra hva tar Torvakard? Hovedårsakene til at du foreskriver Torvakarda er alle sykdommer og tilstander som fører til økning i kolesterol, lavdensitetslipoprotein, triglyserider og apolipoprotein β. Disse forholdene inkluderer:

• familiær hyperkolesterolemi - heterozygot form av arvelig hyperkolesterolemi, polygen hyperkolesterinemi;
• kombinert hyperlipidemi - type IIa og IIb på Frederickson skalaen;
• forhøyede triglyserider - type IV og dis-β-lipoproteinemia - type III på Frederickson skalaen;
• forebygging av oppstart og progresjon av kardiovaskulære sykdommer (kranspuls sykdom, angina, hjerteinfarkt, akutt koronarsyndrom), og reduserer risikoen for hjerneslag.

I utgangspunktet brukes stoffet når vekttap gjennom kosthold og mosjon ikke er effektiv. Det er også foreskrevet i nærvær av slike risikofaktorer som diabetes mellitus, høyt blodtrykk, venstre ventrikelsvikt, alder over 66 år, røyking, overvekt, vaskulære sykdommer.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av Torvakard:

• overdreven allergisk følsomhet overfor stoffene i legemidlet;
• aktiv leversykdom, alvorlig nedsatt leverfunksjon;
• øke mer enn tre ganger leveren transaminaser;
• graviditet og amming
• mindre alder;
• laktoseintoleranse.

Også ikke ta stoffet under graviditet og amming. Relative kontraindikasjoner kan være følgende tilstander:

• alkoholmisbruk;
• vann og elektrolytt ubalanse;
• akutte smittsomme sykdommer;
• skjelett muskel sykdommer;
• omfattende traumatiske skader;
• operative inngrep.

Instruksjoner for bruk

Som alle legemidler har det klare instruksjoner som bør følges. Vurder hvordan du tar Torvakard:

• Ta stoffet skal være 1 gang i en banke, det er best om morgenen og før måltider. Vask ned med vanlig vann, svelg pillen hele.
• Startdosen er ofte 10 mg. I fremtiden justerer legen doseringen i henhold til det innledende nivået av lipidprofilen. Valg av dose er kun i en individuell rekkefølge. Maksimal daglig dose er 80 mg.
• Det er nødvendig å bruke legemidlet jevnlig, uten avbrudd, i en periode som er fastsatt av den behandlende legen.
• Det er nødvendig å kombinere behandling med Torvakard med en passende diett, fysioterapi.

Effekten av Torvakard blir observert etter to uker med regelmessig bruk, maksimal terapeutisk effekt vil være etter fire uker. Samtidig for den mest effektive behandlingen hver 2. uke er det nødvendig å gjennomføre en blodprøve for lipider.

Dette utføres for å kontrollere dynamikken til lipidogramindikatorer, og om nødvendig, i dette tilfelle utføres en dosejustering av legemidlet. To til fire ganger i året overvåkes leverfunksjonsindikatorer, spesielt transaminaser.

Kanskje avtalen i barnehagen Torvakarda for behandling av arvelige sykdommer. I øyeblikket ble det gjennomført en undersøkelse på åtte barn under 13 år. Abnormaliteter på kliniske og biokjemiske nivåer etter administrering av Torvakard ble ikke identifisert. Og til tross for dette, er Torvard på dette stadiet ikke foreskrevet til mindreårige før full sikkerhet og effekt er opprettet.

Mulige bivirkninger og overdosering

De vanligste bivirkningene av Torvakard er som følger:

• søvnløshet, hodepine, asthenisk syndrom;
• dyspeptiske sykdommer: kvalme, diaré eller problemer med urinering, magesmerter, oppblåsthet;
• smerte i skjelettmuskulaturen.

• neuropati, overfølsomhet, hukommelsestap, svakhet, svimmelhet;
• oppkast, kolestase og gulsott, tap av matlyst og vekttap;
• lumbal smerte, muskelbetennelse, leddsmerter;
• allergisk mot stoffet og dets komponenter: kløe og utslett, urtikaria, anafylaksi;
• svingninger i glukose nivåer over eller under normal, en økning i aktiviteten av kreatin fosokinase, en reduksjon i blodplate nivåer.

Sjeldne slike negative effekter av narkotikapreparasjon forekommer:

• impotens;
• perifer ødem;
• vektøkning;
• brystsmerter;
• tretthet av hjertemuskelen.

analoger

Torvakard har en ganske stor liste over analoger. Hovedforskjellen er kostnaden. Nedenfor er en liste over analoger Torvakarda og priser for dem. Prisene er angitt i rubler ved dosering av hovedkomponenten på 10 mg, antall tabletter per pakke er 30 stk.

• Atomax - 150-185.
• Atorvastatin - 61-127.
• Lipoford -130-149.
• Atoris - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Atorvakor - 176-336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Novostat - 550-600.
4. Tulip - 723-780.

Legemidler er lik i sammensetning og effekt. Hver pasient tolererer et bestemt legemiddel individuelt. Utvalg av legemidler av behandlende lege.

Pasientanmeldelser

Adeline, 57 år gammel: "Personlig har stoffet ikke passet meg, fordi en rekke bivirkninger bokstavelig talt oppstod, inkludert alvorlig migrene og utålelig svimmelhet. Jeg kunne ikke engang gå noen få skritt normalt.

I henhold til anbefalingene fra legen, avbrød jeg stoffet og erstattet det med en annen lignende. Bivirkninger umiddelbart bestått. Likevel, i løpet av uken med å ta stoffet, gikk kolesterolet ned fra 8,4 til 7,8. Det var en god effekt, men en individuell intoleranse mot stoffet dukket opp. "

Igor, 61: "Jeg tok stoffet i 4 uker. Under administrasjonen av legemidlet ble det ikke identifisert noen bivirkninger. I løpet av denne tiden falt kolesterolnivåene fra høye tall til normalt. Men etter å ha stoppet administrasjonen av Torvakard, steg kolesterolet igjen til kritiske tall. Effekten av å ta stoffet er bare gyldig når det tas konstant.

Etter det ble en annen administrasjon av Torvakard foreskrevet av legen. Det ville være mulig å ta det hele tiden, men denne gangen ble bivirkninger dukket opp - søvn ble forstyrret, søvnløshet og tremor dukket opp. Torvakard ble erstattet av Rosuvastatin. Effekten av den er den samme, men det er ingen uttalt bivirkninger. "

Torvakard har en god permanent effekt, men bare med en levetid på mottaket. Hver er individuelt følsom for stoffet, så alvorlighetsgraden av bivirkninger er forskjellig for hver. Legemidlet bør kun foreskrives av den behandlende legen, doseringen skal startes med minimum, og deretter gradvis økes til ønsket nivå. Samtidig er det nødvendig med overvåkning av lipidprofil og levertransaminaser. Ved narkotikaintoleranse må legen foreskrive en erstatning.

Torvakard

Beskrivelse fra 24. juni 2014

• Latinsk navn: Torvacard
• ATX-kode: C10AA05
• Aktiv ingrediens: Atorvastatin (Atorvastatin)
• Produsent: Zentiva, Tsjekkia

struktur

1 tablett inneholder 40, 20 mg eller 10 mg atorvastatin.

Tilleggsstoffer: croskarmellosnatrium, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumoksid, hydroksypropylcellulose, silisiumdioksyd, laktosemonohydrat.

Skallet består av makrogol, hypromellose, titandioxid og talkum.

Utgivelsesskjema

Hvite belagte tabletter, 10 hver. i blister.

Farmakologisk aktivitet

Det tilhører gruppen av statiner og har en lipidsenkende effekt. Inhibitorer selektivt og konkurrerende enzymet involvert i kolesterolsyntese.

Triglyserider og kolesterol blir komponenter av atherogene lipoproteiner i leveren, hvoretter de overføres til periferien med blod. Ved å samhandle med lipoprotein med lav tetthet, blir de omdannet til disse lipoproteinene.

På grunn av inhibering av HMG-CoA-reduktase, reduseres nivået av lipoproteiner og kolesterol i blodet. Syntese av LDL reduseres og aktivitetene av reseptorene øker.

Legemidlet er i stand til å redusere mengden LDL med homozygot hypercholesterolemi arvelig i naturen, når andre legemidler ikke har noen effekt.

Legemidlet reduserer kolesterolet med 30-46%, atherogene lipoproteiner med 41-61%, triglyserider med 14-33% og øker innholdet av lipoproteiner med anti-atherogene egenskaper.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

I blodet oppstår maksimal konsentrasjon av stoffet innen 60-120 minutter. Spise reduserer varigheten av absorpsjon, men senking av kolesterol kan sammenlignes med det uten mat. Ved bruk om kvelden er konsentrasjonen av medisinen lavere enn når den tas om morgenen.

Associert med blodproteiner ved 98%. Metabolisert i leveren for å danne aktive metabolitter.

Det er avledet fra galle, halveringstiden er 14 timer. Effektiviteten av stoffet opprettholdes av aktive metabolitter opptil 30 timer. Hemodialyse vises ikke.

Indikasjoner for bruk Torvakarda

Tabletter Torvakard - fra hva de?

Legemidlet brukes i kombinasjon med en diett for:

• redusere kolesterol, atherogene lipoproteiner, triglyserider, apolipoprotein B og øke mengden HDL med hyperkolesterolemi, heterozygot og kombinert hypercholesterolemi (type IIa og IIb ifølge Fredrikson);
• behandle pasienter som har økt blod triglyserider (type IV i henhold til Fredrickson) og type III ifølge Fredrickson (dysbetalipoproteinemia), hvis dietten ikke gir resultater;
• redusere mengden kolesterol og LDL med familietype homozygot hypercholesterolemi;
• behandling av hjerte- og vaskulære sykdommer i nærvær av forhøyede faktorer for hjerte-og karsykdommer (arteriell hypertensjon, pasienter over 55 år, slagtilfelle, albuminuri, venstre ventrikulær hypertrofi, røyking, perifer vaskulær sykdom, kronisk hjertesykdom i familien, diabetes).

De hyppigste indikasjonene på bruk av Torvakarda er sekundær forebygging av hjerteinfarkt, død, revaskularisering og slag mot bakgrunnen av dyslipidemi.

Kontra

• alvorlig leverskade;
• forhøyede transaminase nivåer i blodet;
• arvelig intoleranse mot glukose og laktose, laktasemangel;
• kvinner i reproduktiv alder som ikke bruker prevensjon
• graviditet og amming
• barn under 18 år;
• individuell intoleranse.

Forsiktig brukt i metabolske sykdommer og metabolisme, hypertensjon, alkoholisme, leversykdom, sepsis, endringer i vann-elektrolyttbalanse, diabetes, epilepsi, skader og større operasjoner.

Bivirkninger

Fordøyelsessystemet: Magesmerter, dyspepsi, kvalme og oppkast, unormal avføring, forandringer i appetitt, pankreatitt og hepatitt, gulsott.

Muskel-skjelettsystemet: smerter i ledd og muskler, i ryggen, kramper i benmuskulaturen, myosit.

Forstyrrelser i laboratorieparametere: endringer i glukose nivåer, økt aktivitet av leverenzymer og kreatinfosfokinase i blodet.

Andre manifestasjoner inkluderer ødem i perifert vev, brystsmerter, tinnitus, skallethet, svakhet, vektøkning, impotens, sekundær nyreinsuffisiens og redusert antall blodplater.

Tabletter for kolesterol i noen tilfeller førte til depresjon, seksuell dysfunksjon, sjeldne tilfeller av skade på bindevev i lungene, diabetes mellitus (utvikling avhenger av risikofaktorer - fastende glukose, hypertensjon, kroppsmasseindeks, hypertriglyseridemi).

Instruksjoner for bruk Torvakarda (metode og dosering)

I behandlingsprosessen må pasienten følge et lipidsenkende diett.

Terapi starter med 10 mg per dag, deretter økt til 20 mg. Daglig terapeutisk dose - fra 10 til 80 mg. Dosen er valgt ut fra laboratorieparametere og individuelle egenskaper.

Legemidlet er tatt uavhengig av måltidet.

Før mottak og om nødvendig justering av dosen utføres laboratoriekontroll av lipidnivåer.

Effekten av bruken kommer etter 14 dager.

For behandling av pasienter med homozygot hypercholesterolemi, er et av de få legemidlene som gir effekten Torvakard, brukerhåndboken definerer den daglige dosen, som er 80 mg.

overdose

Når tegn på overdosering oppstår, utføres symptomatisk terapi.

interaksjon

Bruk av legemidler som hemmer metabolismen mediert av enzymet CYP450, erytromycin, antifungale og immunosuppressive stoffer, fibrater, cyklosporin, klaritromycin, nikotinamid, nikotinsyre, øker konsentrasjonen av Torvacard i blodet. Dette øker sannsynligheten for myopati, så det er nødvendig å kontrollere nivået av CK i blodet.

Samtidig administrering med aluminiumhydroksid eller magnesium reduserer konsentrasjonen av Torvacard, men dette påvirker ikke effektiviteten.

Kombinasjonen med kolestipol reduserer konsentrasjonen av atorvastatin, men deres felles lipidsenkende effekt er bedre enn hver enkelt person.

Når du tar orale prevensiver og en daglig dose Torvacard 80 mg øker innholdet av etinyløstradiol i blodet.

Bruk i kombinasjon med digoksin reduserer konsentrasjonen av sistnevnte med 20%.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

På et sted som er beskyttet mot barn.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Før behandling, prøv å senke kolesterolet med en diett, behandle fedme og relaterte sykdommer, og øke fysisk aktivitet.

Behandlingsprosessen er nødvendig for å kontrollere nivået av AST og ALT. For første gang utføres kontroll før, etter 6 uker og 3 måneder etter behandlingsstart, samt etter dosejustering, og en gang hvert halvår. Hvis nivået av enzymer øker mer enn 3 ganger, blir stoffet avbrutt.

Å ta Torvakard kan forårsake svakhet og muskelsmerter (myopati) og en økning i CPK i blodet. Hvis du har muskel smerte eller svakhet, kombinert med feber, bør du konsultere en lege.

Legemidlet er kansellert med risiko for nyresvikt grunnet rabdomyolyse. Det kan være traumer, omfattende kirurgi, metabolske forstyrrelser og elektrolyttbalanse, arteriell hypotensjon, alvorlig infeksjon, kramper.

Å ta Torvakard kan forårsake diabetes hos pasienter som har økt risiko. Men det er verdt å huske at fordelene med å ta statiner er høyere enn risikoen for diabetes, så det er ikke nødvendig å avbryte legemidlet, og pasienter som er i fare bør alltid være under oppsyn av en lege.

Analoger av Torvakarda

Prisen på analoger er fra 120 rubler. for 30 tab. Atorvastatin russisk produksjon til 3 606 rubler. for 28 tabletter av legemidlet Crestor i en dose på 40 mg.

synonymer

For barn

Kontraindikert til 18 år.

Under graviditet og amming

Kontraindikert på grunn av høy risiko for å utvikle fosteravvik. Hvis det er behov for behandling under amming, bør amming avbrytes.

Torvakarda Anmeldelser

De vurderinger om Torvakarda, som er tilgjengelige på forumet, tillater oss å konkludere med at stoffet er tilstrekkelig effektivt. Det er allment foreskrevet av kardiologer å senke kolesterol og beskytte pasienter mot hjerneslag og hjerteinfarkt. Etter 1-2 måneders bruk observeres signifikante kolesterolnivåer. Noen kvinner indikerer en hyggelig bivirkning - vekttap.

Blant manglene er det mulig å nevne at en medisin for kolesterol kan forårsake søvnløshet og kløende utslett på kroppen.

Pris Torvakarda hvor du kan kjøpe

Kostnaden for stoffet i apotek i Russland varierer fra 276 til 320 rubler. for 30 tabletter i en dose på 10 mg. Prisen på Torvakard 20 mg 90 tabletter er i gjennomsnitt lik 1025 rubler, og en pakke med 90 tabletter med en dose på 40 mg koster 1286 rubler.