Hva er diuretika: beskrivelse, liste over legemidler (tiazid, kaliumbesparende, sløyfe) med diabetes mellitus

• Analyser

Vanndrivende stoffer påvirker spesielt nyrernes funksjon og fremskynder utskillelsen av urin.

Virkningsmekanismen for de fleste diuretika, spesielt hvis kaliumsparende diuretika, er basert på evnen til å inhibere reabsorpsjon i nyrene, mer spesifikt i de renale tubuli, elektrolytter.

Økningen i antall utløste elektrolytter skjer samtidig med frigjøring av et bestemt volum væske.

Det første vanndrivende dukket opp i 1800-tallet, da stoffet kvikksølv ble oppdaget, mye brukt til å behandle syfilis. Men i forhold til denne sykdommen viste stoffet ikke effekt, men den sterke vanndrivende effekten ble lagt merke til.

Etter en tid ble kvikksølvmedikamentet erstattet av et mindre giftig stoff.

Snart førte endringen av strukturen til diuretika til dannelsen av meget kraftige vanndrivende legemidler, som har egen klassifisering.

Hva er diuretika for?

Vanndrivende legemidler er oftest vant til:

• med kardiovaskulær svikt;
• ødem;
• sikre uttak av urin ved nyre-dysfunksjon
• redusere høyt blodtrykk;
• hvis giftet, fjern giftstoffer.

Det bør bemerkes at diuretika er best i samsvar med hypertensjon og hjertesvikt.
Høyt ødem kan være et resultat av ulike hjertesykdommer, patologier i urin- og vaskulærsystemet. Disse sykdommene er forbundet med en forsinkelse i kroppens natrium. Væskemidler fjerner overdreven akkumulering av dette stoffet og reduserer dermed puffiness.

Med høyt blodtrykk påvirker overskytende natrium muskeltonen i karene, som begynner å smale og kontraheres. Vanndrivende legemidler som brukes som antihypertensive stoffer, vasker natrium ut av kroppen og bidrar til utvidelse av blodkar, noe som igjen senker blodtrykket.

I tilfelle forgiftning, fjerner noen av giftene nyrene. For å akselerere denne prosessen, brukes diuretika. I klinisk medisin kalles denne metoden "tvungen diurese".

Først blir et stort antall løsninger injisert intravenøst ​​til pasienter, da brukes et svært effektivt vanndrivende middel som umiddelbart fjerner væske fra kroppen og med det giftstoffer.

Vanndrivende legemidler og deres klassifisering

For ulike sykdommer er det gitt spesielle vanndrivende legemidler med en annen virkningsmekanisme.

1. Legemidler som påvirker nyre rørformet epitel i arbeid, en liste over: Triamterene amilorid, etakrynsyre, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klortalidon, methyclotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid.
2. Osmotiske diuretika: Monitol.
3. Kaliumsparende diuretika: Veroshpiron (spironolakton) refererer til antagonister av mineralocorticoidreceptorer.

Klassifisering av diuretika på effektiviteten av utluting av natrium fra kroppen:

• Ineffektiv - fjern 5% natrium.
• Middels effektivitet - fjern 10% av natrium.
• Meget effektiv - fjern mer enn 15% natrium.

Virkemekanismen for vanndrivende legemidler

Virkningsmekanismen for diuretika kan studeres på eksemplet av deres farmakodynamiske effekter. For eksempel er en reduksjon i blodtrykket på grunn av to systemer:

1. Redusert natriumkonsentrasjon.
2. Direkte tiltak på fartøyene.

Dermed kan arteriell hypertensjon stoppes ved å redusere volumet av væske og langvarig vedlikehold av vaskulær tone.

Å redusere behovet for hjertemuskel for oksygen ved bruk av diuretika skyldes:

• med stressavlastning fra myokardceller;
• med forbedret mikrosirkulasjon i nyrene;
• med en reduksjon i blodplateadhesjonen;
• med en reduksjon i belastningen på venstre ventrikel.

Noen diuretika, som for eksempel Mannitol, øker ikke bare mengden væske som utvises under ødem, men kan også øke osmolærtrykket i interstitialvæske.

Diuretika, på grunn av deres egenskaper for å slappe av glatt muskler i arteriene, bronkiene, galdeveiene, har en antispasmodisk effekt.

Indikasjoner for diuretisk resept

Den grunnleggende indikasjonen for vanndrivende er arteriell hypertensjon, hvorav de fleste er for eldre pasienter. Vanndrivende legemidler ordineres for forsinkelse i kroppen natrium. Disse forholdene inkluderer: ascites, kronisk nyresvikt og hjertesvikt.

Ved osteoporose foreskrives pasienten tiazid diuretika. Kaliumsparende stoffer er indikert for medfødt liddsyndrom (eliminering av store mengder kalium og natriumretensjon).

Loop diuretics har en effekt på funksjonene til nyrene, utnevnes med høyt intraokulært trykk, glaukom, hjerteødem, cirrhosis.

For behandling og forebygging av hypertensjon foreskriver legene tiazidmedikamenter, som i små doser har en sparsom effekt på pasienter med moderat hypertensjon. Profylaktiske doser av tiaziddiuretika kan påvises for å redusere risikoen for hjerneslag.

Å ta disse legemidlene i høyere doser anbefales ikke, det er fulle av utviklingen av hypokalemi.

For å forhindre denne tilstanden kan tiazid diuretika kombineres med kaliumsparende diuretika.

Ved behandling med diuretika utmerker seg aktiv terapi og støttende terapi. I den aktive fasen vises moderate doser av potente vanndrivende midler (furosemid). Ved vedlikeholdsbehandling - regelmessig bruk av diuretika.

Kontraindikasjoner til bruk av vanndrivende legemidler

Diuretisk bruk er kontraindisert hos pasienter med dekompensert levercirrhose, hypokalemi. Ikke er foreskrevet loop-diuretika pasienter som er intolerante overfor visse sulfonamider derivater (hypoglykemisk og anti-bakterielle legemidler).

Personer med luftveis og akutt nyresvikt diuretika er kontraindisert. Vanndrivende tiazid-gruppe (methyclotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid) kontraindisert ved diabetes mellitus type 2, som pasienten kan kraftig økning i blodglukosenivået.

Ventrikulære arytmier er også relative kontraindikasjoner til utnevnelse av diuretika.

Pasienter som tar litiumsalter og hjerte glykosider, sløyfedriurika ordineres med stor forsiktighet.

Osmotisk diuretika er ikke foreskrevet for hjertesvikt.

Uønskede hendelser

Diuretiske midler som er inkludert i listen over tiazider, kan føre til økt nivå av urinsyre i blodet. Av denne grunn kan pasienter diagnostisert med gikt oppleve forverring av tilstanden.

Tiaziddiuretika (hydroklortiazid, hypotiazid) kan forårsake uønskede effekter. Hvis feil dosering ble valgt eller pasienten er intolerant, kan følgende bivirkninger oppstå:

• hodepine;
• diaré er mulig;
• kvalme;
• svakhet;
• tørr munn;
• døsighet.

Ubalanse av ioner innebærer:

1. redusert libido hos menn;
2. allergier;
3. økt blodsukkerkonsentrasjon;
4. skjelettmuskulatur
5. muskel svakhet;
6. arytmi.

Bivirkninger av furosemid:

• reduksjon av kalium, magnesium, kalsium;
• svimmelhet;
• kvalme;
• tørr munn;
• hyppig vannlating.

Når ionbytter endres, øker nivået av urinsyre, glukose, kalsium, noe som innebærer:

• parestesi,
• hudutslett;
• hørselstap.

Bivirkninger av aldosteronantagonister inkluderer:

1. hudutslett;
2. gynekomasti;
3. kramper;
4. hodepine;
5. diaré, oppkast.

Kvinner med feil avtale og feil dosering observeres:

Populære diuretika og deres virkningsmekanisme på kroppen

Diuretika som påvirker aktiviteten til nyrene, hindrer natriuminntrenging i kroppen og fjerner elementet sammen med urin. Diuretika av gjennomsnittlig effekt av meticlothiazid, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazide, gjør det vanskelig å absorbere og klor, og ikke bare natrium. På grunn av denne handlingen kalles de også saluretics, noe som betyr salt.

Tiazidlignende diuretika (hypotiazid) er hovedsakelig foreskrevet for ødem, nyresykdom eller hjertesvikt. Hypotiazid er spesielt populært som en antihypertensive.

Legemidlet fjerner overskudd av natrium og reduserer trykket i arteriene. I tillegg forbedrer tiazidmedikamenter effekten av legemidler, hvor virkningsmekanismen er rettet mot å senke blodtrykket.

Når du forskriver en overdose av disse legemidlene, kan utskillelse av væske øke uten å senke blodtrykket. Hypotiazid er også foreskrevet for diabetes insipidus og urolithiasis.

De aktive stoffene som finnes i preparatet, reduserer konsentrasjonen av kalsiumioner og tillater ikke dannelse av salter i nyrene.

Furosemid (Lasix) er en av de mest effektive diuretika. Ved intravenøs administrering av dette legemidlet, observeres effekten etter 10 minutter. Legemidlet er relevant for;

• akutt svikt i hjertets venstre ventrikel, ledsaget av lungeødem;
• perifer ødem;
• hypertensjon;
• eliminering av toksiner.

Etakrynsyre (Uregit) har samme effekt som Lasix, men virker litt lenger.

Det vanligste vanndrivende monitolet administreres intravenøst. Legemidlet øker plasmaets osmotiske trykk og senker det intrakranielle og intraokulære trykket. Derfor er stoffet veldig effektivt i oliguri, som er årsaken til brannskader, traumer eller akutt blodtap.

Antagonister av aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) forhindrer absorpsjon av natriumioner og hemmer sekresjonen av magnesium og kaliumioner. Preparater av denne gruppen er indisert for ødem, hypertensjon og kongestiv hjertesvikt. Kaliumsparende diuretika trenger nesten ikke inn i membranene.

Diuretika og type 2 diabetes

Vær oppmerksom på! Det må tas i betraktning at i tilfelle diabetes mellitus type 2, kan det bare brukes noen diuretika, det vil si at utnevnelsen av diuretika uten å ta hensyn til denne sykdommen eller selvbehandling kan føre til irreversible effekter i kroppen.

Tiaziddiuretika for type 2 diabetes mellitus er foreskrevet hovedsakelig for senking av blodtrykk, for ødem og for behandling av kardiovaskulær svikt.

Tiazid diuretika brukes også til å behandle de fleste pasienter med hypertensjon som varer lenge.

Disse stoffene reduserer signifikant cellens følsomhet til hormoninsulin, noe som fører til økning i blodsukkernivå, triglyserider og kolesterol. Dette pålegger betydelige restriksjoner på bruken av disse diuretika i type 2 diabetes.

Nylige kliniske studier på bruk av vanndrivende rusmidler i type 2 diabetes har imidlertid vist at disse negative effektene oftest blir observert med høye doser medisinering. Ved doser med lave bivirkninger forekommer det nesten ikke.

Det er viktig! Ved type 2 diabetes mellitus bør pasienter spise så mange friske grønnsaker og frukt som mulig når de forskriver tiaziddiuretika. Dette vil bidra til å kompensere for det betydelige tapet av kalium, natrium, magnesium. I tillegg bør du vurdere risikoen for å redusere kroppens følsomhet overfor insulin.

I diabetes mellitus type 2 brukes stoffet Indapamide, eller rettere, dets derivat Arifon, oftest. Både indapamid og arifon har praktisk talt ingen effekt på karbohydrat og lipidmetabolisme, noe som er svært viktig i type 2 diabetes.

Andre diuretika i type 2 diabetes er foreskrevet mye sjeldnere og bare under visse forhold:

1. sløyfe diuretika i type 2 diabetes brukes først og fremst bare en gang i de tilfellene når det er nødvendig å oppnå rask normalisering av blodtrykket;
2. kombinert tiazid og kombinert kaliumsparende diuretika - når det er nødvendig å minimere kaliumtap.

Pasienter med nedsatt blodsukkeretegulering må forstå at å ta et diuretisk stoff kan forårsake en alvorlig bivirkning - en reduksjon i hormonets insulinfølsomhet. Videre kan behandlingen av hypertensjon ikke være lang.

Typer diuretika - en liste over piller

Diuretika eller diuretika brukes ofte til å behandle ulike patologiske forhold fremkalt av overdreven væskeakkumulering i kroppen. Deres handling er basert på å redusere absorpsjonen av salter og vann i nyrene, noe som øker mengden urin og hastigheten på utgangen. Diuretika er en lang liste over stoffer som bidrar til å redusere væsken i vevet og lindre hevelse i ulike sykdommer, inkludert arteriell hypertensjon.

Konseptet med diuretika og indikasjoner for bruk

Vanndrivende stoffer - legemidler av syntetisk eller vegetabilsk opprinnelse, som er utviklet for å øke urinutskillelsen av nyrene. På grunn av virkningen av diuretika, blir utskillelsen av salter fra kroppen kraftig forbedret, mengden væske i vev og hulrom reduseres. Disse stoffene er mye brukt i behandling av hypertensjon, mild hjertesvikt, lever- og nyresykdommer forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser.

Til tross for den brede listen over patologier som vanndrivende stoffer bidrar til å takle, anbefales det ikke å ta dem uten resept. Feil dosering eller administreringsfrekvens kan føre til alvorlige komplikasjoner. Nedenfor er en liste over sykdommer og patologier i behandlingen der diuretika brukes:

• hypertensjon;
• hjerte hevelse;
• levercirrhose;
• glaukom;
• akutt nyre- eller hjertesvikt;
• høy aldosteronsekresjon;
• diabetes mellitus;
• metabolske forstyrrelser;
• osteoporose.

Virkningsmekanismen for diuretika

Effektiviteten av diuretika i hypertensjon er direkte relatert til deres evne til å redusere natriumnivåer og utvide blodårene. Det er vedlikehold av blodkar i tonen og en reduksjon av væskekonsentrasjonen som bidrar til å arrestere hypertensjon. Vanndrivende tabletter med forhøyet trykk foreskrives ofte hos eldre pasienter.

I tillegg bidrar diuretika til å slappe av myokardiet, forbedrer blodmikrocirkulasjonen, reduserer vedheft av blodplater, reduserer belastningen på hjerteets venstre hjertekammer. På grunn av dette er det nødvendig med en mindre mengde oksygen for myokardets korrekte funksjon. Også, diuretika kan ha en antispasmodisk effekt ved å slappe av glatte muskler i bronkiene, arteriene, galdeveiene.

Klassifisering og typer diuretika

Hva er diuretika er nå klart, men du må finne ut hvilke typer diuretika det er. Konvensjonelt klassifiseres de i henhold til flere kriterier: etter effektivitet, virkningsvarighet, og også ved hastigheten på effektstart. Avhengig av pasientens tilstand og kompleksiteten av sykdommen, velger legen det mest hensiktsmessige legemidlet.

• sterk ("Lasix", "Furosemide");
• mellomstore ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• de svake ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Etter handlingshastighet:

• rask (action starter etter 30 minutter) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
• medium (etter 2 timer) - "Amiloride", "Diacarb";
• Sakte (etter 2 dager) - Veroshpiron, Eplerenon.

For varigheten av handlingen:

• lang (ca. 4 dager) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• mellomlang sikt (ikke mer enn 14 timer) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• kort handling (mindre enn 8 timer) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Avhengig av farmakologisk effekt av stoffet, er det en egen klassifisering.

Tiazid diuretika

Denne type vanndrivende pille anses å være en av de vanligste. De er foreskrevet oftest, fordi den terapeutiske effekten oppnås innen få timer. Gjennomsnittlig varighet av handlingen er 12 timer, noe som gjør det mulig å sette en engangs daglig inntak. Disse stoffene absorberes raskt i tarmene og tolereres godt av pasientene. En av fordelene med slike diuretika er at de opprettholder blodets syrebasebalanse.

Virkningen av tiazid diuretika er som følger:

• inntaket av natrium og klor er hemmet;
• Signifikant økt utskillelse av magnesium og kalium;
• urinsyreutskillelsen minker.

Tiazid diuretika - en liste over effektive stoffer:

De er foreskrevet for ulike sykdommer i leveren og nyrene, essensiell hypertensjon, glaukom og andre patologier forbundet med overdreven væske i kroppen.

Kaliumsparende stoffer

Denne typen vanndrivende middel anses å være mer gunstig siden det bidrar til oppbevaring av kalium i kroppen. De er ofte foreskrevet i forbindelse med andre medisiner for å forbedre effekten av sistnevnte. Denne typen diuretikum reduserer effektivt systolisk trykk, slik at de brukes til behandling av hypertensjon i kombinasjon med andre legemidler. Også vist er deres bruk i tilfelle ødemer av ulike etiologier, hjertesvikt.

Kaliumsparende legemidler inkluderer: "Aldactone", "Amilorid". Å ta slike diuretika skal være forsiktig, på grunn av deres hormonelle effekter, oppstår bivirkninger. Hos mannlige pasienter kan impotens utvikle seg, hos kvinner, menstruasjonssyklusfeil, smerte i brystkjertlene, blødning. Med lang tid med høye doser kan hyperkalemi oppstå - store mengder kalium kommer inn i blodet. En slik tilstand kan forårsake hjertesvikt eller lammelse.

Viktig: Bruk av kaliumsparende diuretika er spesielt farlig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og diabetes. Disse legemidlene bør kun tas under medisinsk tilsyn.

Loop diuretics

De mest kraftige vanndrivende stoffene betraktes som loopbacks. De påvirker slangen til Hengle - nyretubuli, rettet mot midten av nyrene og utfører funksjonen av revers suging av væsker og mineraler. Disse diuretika virker som følger:

• redusere reabsorpsjonen av magnesium, kalium, klor, natrium;
• øke blodstrømmen i nyrene;
• øke glomerulær filtrering;
• gradvis redusere volumet av ekstracellulær væske;
• slapp av på vaskulær muskel.

Virkningen av loop diuretika opptrer ganske raskt, etter bare en halv time og varer opptil 6-7 timer. De foreskriver denne type medisiner sjelden, bare i spesielt kritiske tilfeller, fordi de har mange bivirkninger.

Loop diuretics, en liste over de mest populære:

Osmotiske diuretika

Effekten av diuretika av denne typen er å redusere trykket i blodplasmaet, noe som fører til en reduksjon av hevelse og eliminering av overflødig væske. I dette tilfellet blir bevegelsen av blod i nyreglomeruli høyere, noe som bidrar til en økning i filtrering. Nedenfor er navnene på vanndrivende tabletter, som arbeider med dette prinsippet:

Mannitol har en langvarig effekt, som ikke kan sies om de andre stoffene i denne gruppen. Legemidler i denne serien brukes utelukkende i akutte tilfeller. De foreskrives dersom pasienten har utviklet følgende patologiske forhold:

• glaukomangrep;
• ingen urindannelse;
• lunge- eller hjerneødem;
• sepsis;
• peritonitt;
• sjokk;
• akutt forgiftning.

Osmotiske diuretika er sterke legemidler. Det er derfor de er foreskrevet en gang, og ikke som et behandlingsforløp.

Karbonanhydraseinhibitorer

En av stoffene i denne gruppen er Diacarb. Under normale forhold hjelper karbonanhydrase i dannelsen av karbonsyre fra karbondioksid og vann i nyrene. Diacarb blokkerer produksjonen av dette enzymet, noe som bidrar til utlutningen av natrium, som igjen trekker vann sammen. Samtidig er det et tap av kalium.

Diacarb gir en svak effekt, som utvikler seg relativt raskt. Varigheten av handlingen kan være ca 10 timer. Bruk dette stoffet hvis pasienten har:

• intrakranial hypertensjon;
• økt øyetrykk;
• gikt;
• forgiftning med barbiturater eller salicylater.

Aldosteronantagonister

Denne typen narkotika bidrar til å blokkere aldosteronreseptorer, som følge av at hormonet slutter å virke på nyrene. Som et resultat blir reabsorpsjonen av vann og natrium forstyrret, noe som fører til vanndrivende virkning. Ofte brukes denne typen verktøy betraktes som "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Det brukes i kombinasjon med loop eller tiazid diuretika.

Takket være nyere forskning er det funnet en ny trend i bruk av dette stoffet. Blokkering av aldosteronreseptorer som befinner seg i myokardiet bidrar til å stoppe hjerteomforming (erstatning av bindevev). Bruken av spironolakton i komplekse terapi reduserer dødeligheten etter myokardinfarkt med 30%.

En annen interessant egenskap av stoffet er dets evne til å blokkere testosteronreseptorer, noe som kan føre til utvikling av gynekomasti hos menn og til og med impotens. I den kvinnelige delen av pasientene brukes denne egenskapen til rusmidler til behandling av sykdommer utløst av høye testosteronnivåer.

Merk: Diuretika som inneholder spironolakton er kaliumsparende.

Urte rettsmidler

Sammen med rusmidler, brukes ofte urte diuretika. Virkningen på kroppen er mildere, og bivirkninger er praktisk talt fraværende. Plante vanndrivende planter bidrar ikke bare til fjerning av overskytende væske, men hjelper også til å mette kroppen med mineralsalter, vitaminer, og har en mild avføringsvirkning. Blant grønnsaker og frukt, persille, selleri, vannmelon, agurker, gresskar og mange andre produkter har vanndrivende virkninger. Du kan bli kvitt overflødig væske ved hjelp av vanndrivende infusjoner av jordbær, bjørkblader, tranebær, skinn og hyrdepose.

Til tross for det faktum at urte diuretika er mye mindre effektive enn medisinske legemidler, bør de også konsulteres med en lege før de bruker dem for å bestemme årsaken til patologien. Avhengig av ødets etiologi, vil legen velge det mest passende alternativet.

Behandling med avkok og infusjoner av urter er ofte nødvendig for nyreødem. Disse midlene i tillegg til vanndrivende har antiinflammatoriske og antibakterielle effekter. Dette er spesielt viktig i nærvær av sykdommer i urinsystemet. Blant annet er urtemedisiner godkjent for bruk hos gravide kvinner og barn.

Urtete bør tas i korte kurs. Langvarig bruk kan provosere avhengighet, og effektiviteten av behandlingen vil gradvis reduseres. Også med lang mottak er det mulig utskillelse av viktige sporstoffer av kalium og natrium fra kroppen. Derfor bør bruk av plantediuretika også være under kontroll av blodparametere.

Bivirkninger

En annen grunn som bare en lege skal foreskrive diuretika er sammenhengen mellom fordelene og skadene til medisiner. Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, vil legen avgjøre behovet for bruk av visse legemidler. En forsiktig tilnærming til valg av medisiner vil minimere risikoen for ubehagelige bivirkninger.

De vanligste problemene med å ta vanndrivende tabletter var følgende:

• senke blodtrykket, noen ganger til svært lave nivåer;
• generell svakhet, økt tretthet;
• svimmelhet eller hodepine;
• gåsebumper på huden;
• følsomhet overfor lys;
• utvikling av anoreksi;
• høyt blodsukker;
• utseendet av dyspeptiske symptomer;
• kvalme, oppkast;
• kolecystitt;
• pankreatitt;
• endringer i blodsammensetningen (reduksjon i blodplater, økning i lymfocytter og monocytter);
• reduksjon i seksuell funksjon.

Selv om det tidligere var tatt diuretika, ble det ikke registrert noen bivirkninger hos pasienten. Du bør fortsatt ikke ta disse legemidlene uten legenes resept. Ukontrollert inntak av slike legemidler kan føre til alvorlige og ofte irreversible komplikasjoner.

Kontra

Bruk av diuretika bør behandles svært nøye. Disse stoffene har mange kontraindikasjoner oppført i instruksjonene for dem. De kategorisk kan ikke tas hvis:

• det er intoleranse mot en av komponentene i stoffet;
• bekreftet graviditet;
• diagnostisert med diabetes;
• hevelse forårsaket av dekompensert levercirrhose;
• det er nyre- eller respiratorisk svikt;
• hypokalemi er observert.

Relative kontraindikasjoner er:

• ventrikulær arytmi;
• utilstrekkelig hjerteaktivitet;
• mottak av litiumsalter;
• bruk av hjerte glykosider.

I tillegg anbefales det å være forsiktig når man kombinerer vanndrivende tabletter fra høyt trykk med ACE-hemmere. Samtidig med å ta disse stoffene, er effekten av diuretika kraftig forbedret, noe som kan føre til en kraftig reduksjon i blodtrykk og dehydrering.

Hva er diuretika og hvordan klassifiseres de?

For å fjerne overflødig vann fra kroppen, brukes rensing og normalisering av syre-basebalanse diuretika. De heter forskjellige diuretika. Produsert som syntetiske stoffer, og på en plantebasert måte. Utnevnt med høyt blodtrykk, hjertesykdom, nyre og lever, som ledsages av ødemer.

Diuretika - hva er det?

Diuretika er medisiner laget for å fjerne væsker fra kroppen gjennom urin. Deres effekt er at de kan redusere absorpsjonen av salter og vann i nyrene, øke dannelsen og hastigheten på urinutgangen. Dette bidrar til å redusere innholdet av væsker i vevet og fjerning av ødem.

Diuretika har følgende effekter:

• Etter at vanndrivende er tatt av den hypertensive pasienten, beholdes natriumsalter i kroppen, overskytende vann blir fjernet, etter en stund blir trykket normalt og varer lenge.
  
• Takket være inntaket av diuretika er det mulig å normalisere trykket fra fundus og intrakranialt trykk.
  
• De kan hemme virkningen av nevroner, og dermed forhindre epileptiske anfall.
  
• Noen stoffer virker som beskyttere og blir en slags beskyttelse for nyrene og hjertet. Andre kan slappe av musklene i musklene, og dermed lindre spasmer i dem.
  
• Senker kalsium i blod, men beholder magnesium. Dette forbedrer mikrosirkulasjonen i nyrene og lindrer stress fra hjerteets venstre ventrikel, og beskytter organene mot komplikasjoner.
  
• Kunne lindre tilstanden til pasienten forgiftet med giftige stoffer.
  

Klassifiseringer av vanndrivende stoffer

Alle diuretika er klassifisert. De er delt etter opprinnelse. De kan være:

• Chemical. Tilgjengelig i form av tabletter og pulver, løsninger for intravenøs administrering.
  
• Naturlig opprinnelse. Urter, vegetabilsk te og mat brukes til vanndrivende formål.
  

Avhengig av formålet, har alle diuretika en annen klassifisering i henhold til virkningsmekanismen:

• Potentielle legemidler som trengs for å gi akuttmottak, senker blodtrykket. I utgangspunktet brukes de en gang.
  
• Mellomstore styrker som har en langvarig effekt er en del av terapi ved behandling av indre organer - nyrene og hjertet. De blir brukt av kurs.
  
• Svake legemidler som kontrollerer opphopningen av væske, men beholder kalium i kroppen.
  

Tiazid diuretika

Tiazidmedikamenter er blant de vanligste typene. De er oftest foreskrevet ved å delta hos leger. Den terapeutiske effekten begynner å bli observert etter noen timer, da de absorberes raskt i tarmen og tolereres godt av pasientene.

Tiazid diuretika kan påvirke de distale tubuli av nyrene, noe som fører til følgende resultater:

• Reabsorpsjon (reabsorpsjon) av klor og natrium undertrykkes.
  
• Økt produksjon av kalium og magnesium.
  
• Utskillelsen av urinsyre og utskillelsen av kalsiumioner og urin reduseres.
  

Tildel når:

• kongestiv hjertesvikt;
  
• essensiell hypertensjon
  
• nyre- og leversykdommer;
  
• glaukom og så videre.
  

Antallet slike stoffer inkluderer:

Kaliumsparende diuretika

Legemidler som bidrar til oppbevaring av kalium i kroppen kalles kaliumbesparende diuretika. De brukes ofte i kombinasjon med andre legemidler for å forbedre virkningen av medisiner og bevare kalium. De reduserer systolisk blodtrykk.

De er foreskrevet for følgende symptomer:

• hjertesvikt;
  
• terapi av diuretika med bevaring av kalium;
  
• Utseendet av ødem (se også - hvorfor bein svulmer).
  

Disse diuretika er:

• veroshpiron;
  
• spironolakton;
  
• Aldactone.
  

Disse diuretika må tas med forsiktighet, da det er bivirkninger på grunn av hormonelle effekter. Hos menn kan impotens oppstå, hos kvinner begynner brystkjertlene å smerte, menstruasjonssyklusen forstyrres, eller enda verre kan blødning forekomme.

For å unngå slike bivirkninger forbundet med hormoner, kan du ta Amiloride og Triampur. De påvirker alle like mye. På nivået på distale tubuli, er kalium hemmet og magnesium elimineres fra kroppen. Derfor produserer disse stoffene en kaliumsparende effekt. Men de har også bivirkninger - mot bakgrunnen av inntaket oppstår hyperkalemi. Kalium fra cellene passerer inn i blodet. Øke det i store mengder kan forårsake hjertestans eller forårsake muskelforlamning.

Hva er loop diuretics?

Den mest kraftige diuretikken vurderes - loopback. Nyrenrøret, som har form av en løkke og er rettet mot nyrens midtpunkt, kalles Gengle-løkken. Det utfører funksjonen av omvendt suging av væsker og stoffer oppløst i den. Diuretiske midler som virker på denne sløyfen, kalles loopback.

Disse diuretika utfører følgende handlinger:

• redusere aktiviteten til gjenopptaket av kalium, natrium, klor, magnesium;
  
• slapper av fartøyets muskler;
  
• styrke glomerulær filtrering;
  
• øke blodstrømmen i nyrene;
  
• påvirke hemodynamiske indikasjoner, spesielt hvis legemidlene administreres intravenøst;
  
• kan gradvis redusere volumet av ekstracellulær væske.
  

Virkningen av loop diuretics kommer raskt - etter 30-40 minutter og varer opptil 6 timer. Disse midlene er foreskrevet svært sjelden, hovedsakelig i kritiske tilfeller, da de har alvorlige bivirkninger:

• hevelse i hjernen;
  
• hyperkalemi;
  
• lungeødem;
  
• hjerte og nyresvikt;
  
• hypertensive krise;
  
• levercirrhose.
  

Loop diuretics inkluderer følgende medisiner:

Osmotiske diuretika

Virkningen av osmotiske vanndrivende legemidler er basert på en reduksjon av trykket i blodplasmaet, med fjerning av puffiness og fjerning av overskytende vann. I glomeruli blir blodtilførselen større og det er en økning i filtreringen i nyrene.

Osmotiske stoffer inkluderer følgende stoffer:

• sorbitol;
  
• urea;
  
• Mannitol.
  

Mannit regnes som den vanligste. Den har den terapeutiske effekten for lengst tid. Andre er de svakeste, og deres handling varer ikke lenge. Preparater foreskrives intravenøst ​​for hevelse i hjernen eller lungene, narkotikaforgiftning, glaukom, brannskader, sepsis.

Men deres mottak fører til forekomst av bivirkninger, de inkluderer:

• smerte i hodet;
  
• vevnekrose hvis stoffet kommer under huden;
  
• en økning i blod nitrogen;
  
• kvalme.
  

Urte diuretika

Sammen med medisiner, gir diuretika av planteopprinnelse en bred hensikt. De påvirker kroppen mer forsiktig, har ingen farlige bivirkninger.

Disse inkluderer melon, vannmelon, selleri, persille, gresskar, agurker. Den nøyaktige klassifiseringen er vist på bildet:

Før du tar dem, må du finne ut årsakene til ødem, inflammatoriske prosesser i nyrene. Når edematøse fenomener assosiert med hjertesvikt, anbefales det vanligvis å drikke avkok av birkeblader, jordbær. Når betennelse i nyrene, anbefales det å ta avkok av blader og bær av lingonberry, shepherd's bag og tansy.

Video: Hva er diuretika?

I den følgende videoen vil du lære om vanndrivende medisiner for hypertensjon og hjerte-og karsykdommer:

Farmakologisk gruppe - Diuretika

Undergruppeforberedelser er utelukket. aktiver

beskrivelse

Diuretika, eller diuretika, er stoffer som øker utskillelsen av urin og reduserer væskeinnholdet i vev og serøse hulrom i kroppen. Diuretika gevinst som skyldes urinering på grunn av deres spesifikke virkning på nyrene, ligger primært i hemming av natrium-reabsorpsjon i nyrerørene, som er ledsaget av en reduksjon i reabsorpsjon av vann. Betydelig mindre viktig er forbedringen av filtrering i glomeruli.

Diuretika er hovedsakelig representert av følgende grupper:

a) diuretikk "loop" og opptrer på den kortikale segmentløkken av Henle;

b) kaliumsparende diuretika;

Diuretika har en annen effekt på varighet og varighet ved urinering, som avhenger av deres fysisk-kjemiske egenskaper, virkningsmekanisme og lokalisering (forskjellige deler av nephronen).

Den kraftigste av de eksisterende diuretika er "loopback". Med kjemisk struktur er de derivater av sulfamoylantranil- og diklorfenoksyeddiksyre (furosemid, bumetanid, etakrynsyre, etc.). Loop diuretics opererer gjennom hele den stigende delen av nephron loop (loop av Henle) og sterkt hemmer reabsorbsjon av klor og natriumioner; frigjøringen av kaliumioner er også forbedret.

Meget effektive diuretika inkluderer tiazider, benzotiadiazinderivater (hydroklortiazid, cyklopentyazid, etc.). Deres effekt utvikler seg hovedsakelig i det kortikale segmentet av nefronløkken, hvor reabsorpsjonen av kationer (natrium og kalium) er blokkert. Hypokalemi, noen ganger veldig farlig, er karakteristisk for dem.

Både loop diuretika og benzothiadiaziner brukes til behandling av hypertensjon og kronisk hjertesvikt. Økende diuresis, reduserer de henholdsvis BCC, sin venøse retur til hjertet og belastningen på myokardiet, reduserer trængsel i lungene. Tiazider, i tillegg, slapper direkte av vaskulærvegget: de metabolske prosessene i cellemembranene i arteriolene forandrer seg, spesielt, konsentrasjonen av natriumioner minker, noe som fører til en reduksjon i hevelse og en reduksjon i periferens motstand av karene. Under påvirkning av tiazider, endrer reaksjonen i vaskulærsystemet, reduseres trykkresponsen mot vasokonstrictor-stoffer (adrenalin, etc.), og depressorresponsen til ganglioblokiruyuschie betyr økning.

Kaliumsparende diuretika øker også utslipp av natriumioner, men reduserer samtidig utslipp av kaliumioner. De opererer i regionen av distale tubuli på steder hvor natrium og kaliumioner bytter ut. Ved effekten og varigheten av effekten er de signifikant dårligere enn "loopback", men forårsaker ikke hypokalemi. De viktigste representanter for denne gruppen av rusmidler - spironolakton, triamteren - er forskjellige i deres virkemekanisme. Spironolakton er en antagonist av aldosteron, og dens terapeutiske aktivitet er jo høyere, jo større er nivået og produksjonen av aldosteron i kroppen. Triamteren er ikke en aldosteronantagonist, under påvirkning av dette stoffet reduseres permeabiliteten av epitelial epitelcelleskall selektivt for natriumioner; sistnevnte forblir i rørets lumen og beholder vann, noe som fører til en økning i diurese.

Narkotika i den osmodiuretiske gruppen er de eneste som ikke "blokkerer" vannlating. Filtreres, de øker det osmotiske trykket i "primær urin" (glomerulært filtrat), som forhindrer reabsorpsjon av vann i proksimale tubuli. De mest aktive osmotiske diuretika (mannitol, etc.) brukes til å forårsake tvungen diurese ved akutt forgiftning (barbiturater, salicylater, etc.), akutt nyresvikt, samt ved akutt hjertesvikt hos pasienter med nedsatt nyrefiltrering. Som dehydreringsmidler er de foreskrevet for hevelse i hjernen.

Bruken av karbonanhydrasehemmere (se Enzymer og anti-enzymer) som diuretika skyldes inhibering av aktiviteten til dette enzymet i nyrene (hovedsakelig i proksimale nyretubuli). Som et resultat reduseres dannelsen og etterfølgende dissosiasjon av karbonsyre, reabsorpsjonen av bikarbonationer og Na + -ioner ved det rørformede epitelet reduseres, og vannutskillelsen økes betydelig (diuresisøkninger). Dette øker pH i urin og kompenserer, som følge av forsinkelsen av H + -ioner, øker utvekslingen av K + -ioner. I tillegg reduseres utskillelsen av ammonium og klor, utvikler hyperkloremsyreose, mot bakgrunnen som stoffet slutter å virke.

Diuretika - hva det er, klassifiseringen av legemidler som brukes til hypertensjon, ødem og hjertesykdom

En av de vanligste farmakologiske gruppene av legemidler er diuretika eller vanndrivende legemidler. Midler brukes mye både for behandling av kroniske patologier og for lindring av akutte tilstander (for eksempel lungeødem, hjerne). Det er flere grupper av legemidler som avviker i styrke og mekanisme for farmakologisk virkning. Bli kjent med indikasjoner og kontraindikasjoner av vanndrivende legemidler.

diuretika

Vanndrivende legemidler eller diuretika er medisiner som øker blodsirkulasjonshastigheten av nyrene, og fjerner dermed overflødig væske, reduserer blodtrykket, akselererer fjerning av giftige stoffer fra kroppen. Avhengig av lokaliseringen av virkningen, utmerker seg følgende typer diuretika: Ekstrarenal og nyre (sløyfe, som virker på de proximale eller distale nefronrørene).

Etter å ha tatt diuretika i kroppen, reduseres blodtrykket, vannabsorpsjonen, elektrolyttene i nyre-tubuli, økningen av urinutskillelsen fra kroppen øker. Under påvirkning av narkotika i blodet, reduseres konsentrasjonen av kalium og natrium, noe som kan påvirke pasientens velvære negativt. Krampesyndrom, takykardi, bevissthetstap osv. Utvikles ofte, derfor bør doseringsregimet og dosen nøye observeres.

Diuretisk klassifisering

Hver representant for vanndrivende legemidler har sine egne karakteristika av eksponering, kontraindikasjoner og bivirkninger. Bruk av potente forbindelser fremkaller aktiv eliminering av viktige elektrolytter, hurtig dehydrering, hodepine, hypotensjon. Urinhjelp er klassifisert i henhold til mekanismen og lokalisering av tiltak:

1. Loop.
2. Tiazid og tiazidlignende.
3. Karboanhydrase inhibitorer.
4. Kaliumsparende (aldosteronantagonister og nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

sløyfe

Virkemekanismen for loopdiuretika skyldes avspenningen av muskulaturen i blodårene, akselerasjonen av blodstrømmen i nyrene ved å øke syntesen av prostaglandiner i endotelceller. Loop diuretics begynner å virke etter ca 20-30 minutter etter oral administrering og etter 3-5 minutter med introduksjon av parenteral. Denne egenskapen tillater bruk av rusmidler i denne gruppen i livstruende forhold. Ved loopback diuretics inkluderer:

tiazid

Tiazid diuretika anses å være av moderat innvirkning, effekten oppstår i ca 1-3 timer og varer hele dagen. Virkningsmekanismen av slike legemidler er rettet mot den nærliggende nephron canaliculi, på grunn av hvilken klor og natrium reabsorberes. I tillegg øker tiazidmedisinene utskillelsen av kalium, beholder urinsyre. Bivirkninger som oppstår som følge av å ta disse legemidlene er uttrykt ved metabolske forstyrrelser og osmotisk trykk.

Tiazidfonder foreskrevet for å eliminere ødem med høyt blodtrykk, hjertesvikt. Det anbefales ikke å bruke diuretika for sykdommer i ledd, graviditet og amming. Blant tiazid gir medisiner:

kalisberegate

Denne typen vanndrivende medikamenter reduserer systolisk blodtrykk, reduserer vevsvev, øker konsentrasjonen av kalium i blodet. Den vanndrivende effekten av kaliumsparende medikamenter er svak, da lite natrium blir reabsorbert i de nyrnefrekre distale delene. Legemidler i denne gruppen er delt inn i natriumkanalblokkere og aldosteronantagonister. Indikasjoner for bruk av kaliumsparende legemidler er:

• adrenal cortex tumor;
• arteriell hypertensjon;
• kaliummangel;
• litium narkotikaforgiftning;
• behovet for normalisering av øyetrykk i glaukom;
• økt intrakranielt trykk;
• diastolisk og systolisk hjertesvikt.

Blant kontraindikasjoner for bruk av kaliumsparende midler er Addison sykdom, hyponatremi, hyperkalemi og menstruasjonssykdommer. Ved langvarig bruk av denne gruppen av legemidler kan det utvikle hyperkalemi, sykdommer i mage-tarmkanalen, lammelse, forstyrrelser i skjelettmuskeltonen. Blant de mest populære kaliumsparende agensene er:

Urte diuretika

For å redusere ødem, som ikke er resultat av kroniske sykdommer, men forårsaket av overdreven bruk av salt mat, anbefales det å bruke naturlige diuretika. Slike verktøy har flere fordeler:

• har en håndgripelig vanndrivende effekt;
• egnet for langvarig bruk;
• ikke forårsake nyre og ekstralariske bivirkninger;
• egnet for barn, gravide kvinner;
• Det går bra med andre medisiner.

Noen vanndrivende legemidler er naturlig forekommende. Urte diuretika inkluderer mange urter, samt noen frukter og grønnsaker. Her er noen eksempler på slike naturlige produkter:

• jordbær;
• yarrow gress;
• cikoria root;
• blader, bjørk knopper;
• cowberry blader;
• hunden steg;
• vannmelon;
• agurker.

Indikasjoner for bruk av diuretika

Diuretiske farmakologiske midler foreskrevet for patologier som er ledsaget av væskeretensjon, en sterk økning i blodtrykk, forgiftning. Disse forholdene inkluderer:

• kronisk nyresvikt;
• hjertesvikt;
• hypertensive kriser;
• glaukom;
• unormal leverfunksjon
• overflødig aldosteronsyntese.

Med hypertensjon

Arteriell hypertensjon, ukomplisert ved nyresvikt, kan stoppes av diuretika. Legemidlene reduserer volumet av sirkulerende blod og systolisk utkastning, på grunn av hvilket trykket avtar gradvis. Langtidsbehandling fører til en reduksjon av diuretisk effekt, stabilisering av blodtrykket ved å bruke egne kompensasjonsmekanismer (en økning i innholdet av hormonene aldosteron, renin). Når hypertensjon er foreskrevet:

1. Hydroklortiazid. Den aktive ingrediensen er hydroklortiazid. Legemidlet tilhører gruppen av tiaziddiuretika med moderat styrke. Avhengig av det kliniske bildet foreskrevet 25-150 mg per dag. Virkningen av hydroklortiazid forekommer innen en time og varer ca. 24 timer. Legemidlet er egnet for langvarig bruk og forebygging av hypertensive kriser.
2. Chlorthalidone. Legemidlet til den tiazinlignende gruppen, den aktive ingrediensen er klortalidon. Chlorthalidon begynner å virke 40 minutter etter inntak, varigheten av effekten er 2-3 dager. Tilordne et middel på 25-100 mg om morgenen, før måltider. Ulempen med chlorthalidon er hyppig utvikling av hypokalemi.
3. Indapamide. Dette vanndrivende stoffet gjelder tiazid-lignende vanndrivende, øker utskillelsen av natrium, kalium, klor. Virkningen av stoffet oppstår etter 1-2 timer og fortsetter gjennom hele dagen.

Med beruselse

Når alvorlig forgiftning benyttet seg av tvungen diurese ved bruk av vanndrivende legemidler for å fjerne giftstoffer og giftstoffer fra blodet. Diuretika brukes til beruselse med vannløselige stoffer, som inkluderer:

• alkohol;
• tungmetallsalter;
• narkotiske stoffer;
• inhibitor stoffer;
• potente stoffer (barbiturater).

Tvungen diurese utføres under stasjonære forhold. Samtidig utføres hydrering og dehydrering samtidig med minimal forandring i sammensetningen og mengden blod. Diuretika bidrar til å forbedre filtreringskapasiteten til nefron for rask og effektiv eliminering av giftige stoffer. For å utføre tvungen diurese, bruk:

1. Furosemid. Legemidlet har en rask, men kortvarig vanndrivende effekt. For tvungen diurese er 1% oppløsning foreskrevet i mengden 8-20 ml parenteralt. Effekten av stoffet begynner etter 5-7 minutter og varer 6-8 timer.
2. Etakrynsyre. Den har litt mindre aktivitet enn furosemid. Ved forgiftning indikeres parenteral administrering av 20-30 ml oppløsning. Virkningen av etakrynsyre begynner etter 30 minutter, varer 6-8 timer.

I sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Diuretika foreskrevet for kronisk hjertesvikt for å eliminere ødem. Som regel vises den laveste dosen av legemidler. Behandling av hjertesvikt anbefales å starte med tiazid eller tiazid-lignende vanndrivende legemidler:

1. Klopamid. Legemidlet har en utpreget natriuretisk effekt. I hjertesykdommer er en dose på 10-40 mg indisert daglig om morgenen før måltider. Klopamid begynner å virke etter 1-2 timer, effekten varer en dag.
2. Diuver. Loop vanndrivende, det aktive stoffet er torasemid. Legemidlet hemmer reabsorpsjonen av natriumioner og vann. Effekten av stoffet når maksimalt etter 2-3 timer etter inntak, varer den vanndrivende effekten i 18-20 timer.

Nyresykdom

Patologier av nyrene fører til utilstrekkelig filtrering av blodet, akkumulering av metabolske produkter og toksiner. Diuretika bidrar til å kompensere for mangelen på filtreringsevnen til nefronen. Indikasjoner for utnevnelse av diuretika er nyresvikt, kroniske infeksjonelle lesjoner i akutt stadium, urolithiasis. Som regel gjelder i disse tilfellene:

1. Mannitol. Osmodiuretik, øker filtrering og osmotisk trykk av plasma. Legemidlet har en moderat natriuretisk effekt. Den vanndrivende effekten begynner i de første minuttene etter parenteral administrering (ca. 5-10 ml av en 15% løsning) og varer 36-40 timer. Påfør medisiner for tvungen diurese i tilfelle av glaukom eller cerebralt ødem.
2. Oksodollin. Den viktigste aktive ingrediensen er chlortolidon. Oxodoll undertrykker natriumreabsorpsjon. Handlingen begynner etter 2-4 timer etter inntak, varer 26-30 timer. Dosering for nyresykdom er 0, 025 g en gang daglig.

hevelse

Puffiness oppstår ofte uten sykdommens nærvær og er et resultat av overdreven bruk av salt, søte, alkoholholdige drikkevarer. For å eliminere dette ubehagelige symptomet, er diuretisk administrering indisert:

1. Amilorid. Legemidlet er fra gruppen av kaliumsparende diuretika. Amilorid begynner å virke 2 timer etter inntak, og effekten varer i 24 timer. Omtrentlig enkeltdose er 30-40 mg.
2. Diakarb. Den aktive ingrediensen er acetazolamid. Diacarb har en svak, men varig effekt. Etter inntak (250-500 mg), oppstår effekten etter 60-90 minutter og varer opptil 2-3 dager.

slanking

Diuretika i flere dager vil bidra til å redusere kroppsvekten med 1-3 kg, men det påvirker ikke fettinnholdet i kroppen. Når du slutter å bruke vanndrivende legemidler, vil vekten komme tilbake, slik at disse stoffene ikke anbefales for vekttap i mer enn 2-3 dager. Langvarig bruk av diuretika for vekttap kan føre til nedsatt nyrefunksjon, inkludert nyresvikt. For kortsiktig vekttap er følgende medisiner egnet:

1. Lasix. Den aktive ingrediensen i legemidlet er furosymid. Lasix har en rask vanndrivende effekt, hemmer reabsorpsjonen av natrium, klor og kalium. Den anbefalte enkeltdoseringen er 40-50 mg. Virkningen av Lasix begynner 30-40 minutter etter inntak og varer 6-8 timer.
2. Uregei. Hurtigvirkende vanndrivende, inneholder etakrynsyre, noe som reduserer transporten av natrium. effekten oppstår 30 minutter etter inntak, varer i 10-12 timer. En enkeltdose er 25-50 mg.

Drug interaksjon

Vanndrivende legemidler er ofte foreskrevet som en del av kompleks medisinering samtidig med andre legemidler, så du bør studere interaksjonen mellom diuretika og andre legemidler:

1. Kalium utskillende diuretika bør ikke tas med digitalis-derivater, siden Dette øker risikoen for arytmi.
2. Dårlige kaliumsparende diuretika kombinert med kalium narkotika: det fører til et overskudd av dette ion, noe som fører til parese, muskelsvakhet og åndedrettssvikt.
3. Legemidler som reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet, øker den hyperglykemiske effekten av diuretika.
4. Aminoglykosid- og cefalosporin-antibakterielle midler i kombinasjon med sløyfedurettika kan føre til utvikling av akutt nyresvikt.
5. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, protonpumpehemmere reduserer den diuretiske effekten av vanndrivende legemidler.
6. Benzotiadiazinderivater i kombinasjon med diuretika kan forstyrre myokardiell mikrosirkulasjon og bidra til utvikling av blodpropper.

Bivirkninger av diuretika

Diuretika, fjerner elektrolyttene som er nødvendige for kroppen, forårsaker noen bivirkninger. Som regel er det konsekvenser av et ubalansbrudd. Disse inkluderer:

• hypokalemi (redusert kaliumnivå);
• hypomagnesemi (reduksjon i magnesiumkonsentrasjon);
• utvasking av kalsium fra kroppen;
• arytmi;
• metabolisk alkalose;
• dehydrering;
• irritabilitet;
• mørkere øynene
• søvnforstyrrelser;
• tap av ytelse;
• takykardi;
• kortpustethet
• hyponatremi (redusert natrium).

Loop diuretics er de farligste fordi de har en kraftig og rask handling. Selv en liten avvik fra anbefalt dosering av disse stoffene kan forårsake en rekke uønskede bivirkninger. Mindre farlige vanndrivende rusmidler er gruppen av tiazidmedikamenter. De har en lang, men mild effekt, uten at blodsammensetningen er dramatisk endret, derfor egnet for langvarig bruk.

Kontra

På grunn av det faktum at diuretika har generell effekt på kroppen, dvs. forårsaker endringer i funksjonen av to eller flere organsystemer, for deres bruk er det noen begrensninger. De viktigste kontraindikasjoner for bruk av vanndrivende legemidler:

• leversvikt;
• graviditet;
• epileptiske anfall
• amming periode;
• diabetes mellitus;
• hypovolemisk syndrom;
• alvorlig anemi
• atrioventrikulær blokk;
• noen alvorlige medfødte hjertefeil.

Hvordan velge diuretika

Sikker for selvadministrasjon er diuretika av plante, naturlig opprinnelse, infusjoner, avkok av urter. Om nødvendig, bør bruken av syntetiske diuretika oppsøke en lege som vil avgjøre hvilket medikament bør tas i ditt tilfelle, varigheten av medisiner og dosering. Når du velger et vanndrivende for en pasient, tar doktoren hensyn til følgende faktorer: