Plasmaferese - indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner

Diagnostikk

Plasmaferese er navnet på prosedyren hvor blodplasma blir renset. Denne universelle metoden gjelder for sykdommer av forskjellig opprinnelse. Som et resultat av plasmautveksling, fjernes en viss mengde blodplasma fra kroppen.

Terapeutisk effekt av prosedyren

Blod kan deles inn i to komponenter: flytende og cellulær. Den cellulære komponenten representeres av blodceller (erytrocytter, leukocytter og blodplater), og væskekomponenten representeres direkte av plasma, som består av protein- og saltløsninger, og det er forbindelser som er farlige for kroppen.

Prosedyren for plasmaferese har en utpreget terapeutisk effekt: Når en del av plasmaet fjernes, forlater pasientens organisme også de skadelige stoffene som forårsaket en eller annen sykdom. Slike "skadedyr" anses å være kolesterol, urinsyre, unormale proteiner, proteindegraderingsprodukter. De berørte organene og deres systemer vil begynne å fungere bedre så snart pasientens blodkvalitetsindikatorer stiger. I tillegg kan en positiv side av plasmaferesen bemerkes: Som et resultat av mekanisk rensing av blodet fra skadelige toksiner, danner kroppen et svar - det mobiliserer sine beskyttende krefter.

Plasmaferese er oftest inkludert i komplekse terapien, da bruken som en selvstendig prosedyre ikke alltid gir synlige resultater, og effekten varer ikke lenge. Metoden for mekanisk blodrensing kombineres som regel med slike terapeutiske prosedyrer som delvis forhindrer blodet i å mette med toksiner, dannelsen av farlige forbindelser i selve kroppen, og stimulerer også deres uhindret eliminering fra kroppen.

Metoder for prosedyren

Omtrent ¼ av hele volumet av blodplasma fjernes fra menneskekroppen om gangen. Hele plasmaet tar opp litt mer enn halvparten av blodet, mens volumet av selve blodet avhenger av hvor mye pasienten veier. I en pasient med en kroppsvekt på 70 kg vil således ca. 700 g blodplasma bli fjernet under plasmafereseprosedyren. Antall økter bestemmes av diagnosen og alvorlighetsgraden av sykdommen, men det meste varierer fra 2 til 3 til 12 økter.

Det er flere måter å trekke ut plasma fra blodet:

Filtrering. Ved hjelp av et spesielt filter isoleres celle- og plasmakomponenter fra blodet. Deretter fortynnes celledelen med en oppløsning av natriumklorid 0,9% og returneres til kroppen, plasmakomponenten fjernes.
Gravity. Pasienten donerer 0,5 liter blod fra en vene til en spesiell beholder, som deretter sendes til en sentrifuge. Der, blodcellene bosette seg, senere blir de returnert til pasientens kropp som en del av saltvann. For å oppnå en terapeutisk effekt er det nødvendig å gjennomføre minimum 3 sessjoner av gravitasjonsplasmaferese.
Plazmasorbtsiya. Denne varianten av plasmaferese er ikke basert på plasmaekstraksjon, men ved rensing som en del av blodet. Aktivert karbon brukes som en spesiell sorbent for renseprosedyren.

Hvis det er bevis, kan alle metoder for mekanisk blodrensing suppleres med en prosedyre der blodceller bestråles med ultrafiolett lys.

Indikasjoner for blodrensing gjennom plasmaferese

Listen over patologier hvor plasmaferese er indisert for pasienten, er svært omfattende, og ifølge medisin er det igjen en påminnelse om at en varig positiv effekt etter en slik renseprosedyre bare er observert i kombinasjon med andre terapeutiske metoder. Mekanisk blodrensing er tilrådelig å bruke i følgende sykdommer og tilstander:

flere myelom;
den massive ødeleggelsen av røde blodlegemer inne i karene;
fri myoglobin i blodet;
hemoglobinpatier;
forgiftning med giftstoffer av kjemisk opprinnelse;
porfyri,
myasthenia gravis;
Gasser sykdom.

Mekanisk blodrengjøring har også en gunstig effekt på pasienten med slike sykdommer:

revmatisme;
viral myokarditt;
kronisk lungebetennelse;
bronkial astma;
Crohns sykdom;
ulcerøs kolitt;
diabetes mellitus;
psoriasis;
herpes;
nettle utslett;
endokrine sykdommer i synlighetens organer;
glomerulonefritt;
allergisk encefalitt;
aterosklerose;
systemisk vaskulitt;
avvisning av det transplanterte organet;
omfattende brannsår;
akutt peritonitt;
sepsis.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Dessverre har en slik tilsynelatende nyttig prosedyre, så som plasmaferese, bivirkninger. Tanken er at i sammensetningen av blodplasma blir organismen også igjen av stoffer som er nyttige for kroppen: proteiner (inkludert immunglobuliner) og komponenter i blodkoaguleringssystemet (protrombin, fibrinogen). På denne bakgrunn utføres ikke blodrensing dersom pasienten diagnostiseres med lavt proteinnivå i blodet, samt med høy sannsynlighet for blødning (forekommer vanligvis hvis leveren er alvorlig påvirket).

Kontraindikasjoner til plasmaferese er delt inn i absolutt og relativt.

Absolutte kontraindikasjoner inkluderer alvorlig skade på vitale organer (hjerne, hjerte, lunger, nyrer eller lever), massiv blødning.

Relative kontraindikasjoner inkluderer høy blødning og høy risiko for blødning fra ulike sykdommer (for eksempel mage og duodenale sår), mangel på stabilitet i sirkulasjonssystemet (hypotensjon), lav konsentrasjon av protein i blodet, sykdommer av smittsom opprinnelse, graviditet og menstruasjon.

Vi lister de absolutte kontraindikasjoner for plasmaferese:

Overbelastning av kardiovaskulærsystemet (spesielt rett hjerte).
Patologisk døende av cerebral fartøy på grunn av nedsatt hjernesirkulasjon.
Overdreven økning i blodtrykket.
Narkotikamisbruk og andre nevropsykiatriske lidelser.
Anemi.
For tykt blod.
Akutt eller kronisk leverdysfunksjon.

En blodrensingsøkt i nærvær av disse sykdommene kan være dødelig for pasienten.

Kontroversiell er spørsmålet om bruk av plasmaferese for å befri pasienten av alkoholavhengighet. Selv om ved hjelp av denne prosedyren det er mulig å fjerne alkohol fra blodet, etter en tid utvikler tilbaketrekningssyndrom uunngåelig, uttrykt av noen nevropsykiatrisk lidelse, forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet, hjernesødem, leverdysfunksjon. Kort sagt, bruk av plasmaferese ved behandling av narkologiske pasienter er uheldig og farlig for pasientens liv. Alkoholisme og narkotikamisbruk er godt behandlet med xenonbehandling.

Mulige komplikasjoner av prosedyren

Som praksis har vist, kan menneskekroppen, som ikke har kontraindikasjoner for plasmaferese, reagere på denne metoden for å rense blodet på en helt uforutsigbar måte. Her er komplikasjonene som oppstod hos pasienter som følge av behandling:

Anafylaktisk sjokk. Allergisk reaksjon er manifestert av kulderystelser, forskjellige autonome sykdommer, hemodynamiske forstyrrelser og fører til død i 60% av tilfellene.
Hypotensjon. Blodtrykket faller skarpt, noe som fører til mangel på oksygen i hjernen. Omtrent 60% av tilfellene slutter i livslang funksjonshemming eller død.
Omfattende blødning (med erosjon og sår i fordøyelseskanalen), som noen ganger er ekstremt vanskelig å stoppe, slik at pasienten reagerer raskt. Enkelte dødsfall ble rapportert.
Sitratforgiftning. Det skjer ikke ofte - pasienten faller inn i koma og dør.

Spesiell forberedelse før prosedyren for mekanisk blodrensing er ikke gitt, akkurat som det ikke er noen spesielle anbefalinger etter implementeringen.

Blodrensing i medisinske institusjoner og folkemetoder

Et stort antall toksiske elementer daglig forgifter blodet vårt og sprer seg med dets nåværende til vitale organer. Å rense blodet av folkemidlene bidrar til å takle dette problemet.

I klinikker er det også spesielle prosedyrer for å eliminere den patologiske tilstanden.

Efferentologi (plasmaferese)

Efferentology - vitenskapen om å rense menneskelig blod, ved å fjerne giftstoffer. Den inneholder mange måter. Du kan rense kroppen raskt og effektivt ved hjelp av membran plasmaferese.

Denne prosedyren utføres både i terapeutiske og profylaktiske formål. Takket være denne metoden, forynges kroppen, huden forbedrer, humør vises og vitaliteten øker.

Indikasjoner for plasmaferese

Før du renser blodet i en medisinsk institusjon, må du vite indikasjonene for denne prosedyren:

patologi av huden (eksem, urticaria, etc.);
gastroenterologiske lidelser (hepatitt, pankreatitt);
endokrinologiske abnormiteter
bronkial astma;
problemer med reproduktiv funksjon, kjønnsinfeksjon, overgangsalder;
revmatoid artritt, lupus erythematosus og andre;
hypertensjon, iskemi og andre;
autoimmune, allergiske, smittsomme sykdommer;
betennelse i prostata, urinrør;
hyppig overarbeid, å være i stressende situasjoner;
etylforgiftning, uttakssyndrom.

Når det er forbudt å utføre en rensing hendelse

Rengjøringsprosedyren har også en rekke kontraindikasjoner som må tas i betraktning:

kronisk jernmangelanemi med nedsatt hemoglobin;
leversykdom;
krefttumorer (når hendelsen ikke utføres som forberedende arbeid før operasjonen);
hevelse av mykt vev;
sår i perioden med eksacerbasjon;
utilgjengelighet av perifere årer;
patologi i hjertet og blodårene.

Også renseprosedyrer er forbudt med blødning.

Den positive effekten av plasmaferese på kroppen

Når plasmaferese oppstår, oppstår avgiftning. Sammen med lymfene blir skadelige stoffer eliminert fra kroppen. På grunn av dette begynner vitale organer å fungere bedre. De har ikke behov for å eliminere giftstoffer, og deres arbeid er rettet mot selvhelbredelse.

Plasmaferese forbedrer blodstrømmen. Det er mange patologier der blodfluidet tykner. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner. Når vi renser blodet, blir det lettere for det å trenge inn i små fartøyers vegger og berike alle organer og systemer med oksygen og næringsstoffer.

Når hendelsen skjer, oppstår immunmodulering. Immunitet er aktivert, slik at kroppen kjemper bedre mot ulike virus og infeksjoner. I tillegg er immunforsvaret balansert.

Renser blodet hjemme

Ikke alle har mulighet til å besøke medisinske fasiliteter for plasmafereseprosedyren. Det er mange populære metoder for å rense blodet selv. Et stort antall planter vil gi deg denne uvurderlige hjelpen.

Luzern. Renser blodet, lar deg normalisere pH. Urten er et vanndrivende middel. Det senker kolesterol, renser menneskekroppen.

Blomstrende og grønn løvetann. Utmerket effekt på leveren, da de provoserer en utstrømning av galle. De renser også blodet, eliminerer problemer med avføringen, lindrer flatulens.

Rød kløver Det er med rette anerkjent som et utmerket "rengjøringselement" for blodet i kroppen. Det anbefales for de som går gjennom rehabiliteringsperioden etter ulike helseproblemer.

Hvitløk. Bidrar til kampen mot frie radikaler. Dermed reduseres risikoen for utvikling av flere patologier. Høyt kvalifiserte spesialister anbefaler å rense blodet hjemme med hvitløk, fordi det er et naturlig antibiotika som senker kolesterolnivået.

Før blodet rengjøres med folkemidlene, blir huden først rengjort.

Rensing for huden

Du trenger 1,5 kg friske furu kegler, nåler, grener, samt et fullt bad. Fyll de nødvendige komponentene med 1 liter vann. Slå på brannen i en halv time. La kjøttkraft stå i en halv dag. Deretter helles det i badekaret. Denne hendelsen renser porene og huden.

Prosedyren anbefales umiddelbart før du rengjør blodet hjemme. Badetiden er omtrent en halv time.

En annen måte å rense huden på. Du trenger flodsand og vannmelon. Smelt badekaret på forhånd og spis kun vannmelon hele dagen. Hell elvssand inn i badekaret (helst i badekaret) i en slik mengde at den kan graves inn i den, og bare forlater hodet.

Ved sengetid, besøk badet, ligge i den varme sanden og ligge i den i 15-20 minutter. Under rensingen vil alle giftige stoffer gå ut i sanden sammen med svetten fra huden.

Metoden for å rense blod nr. 1

Metoder for blodrensing er ganske varierte. Her er en av dem. Ta 3 fedd hvitløk og dekk dem med 200 ml varm melk. La stå i 7 minutter. Deretter legger du til en spiseskje bokhvete honning. Spiser på tom mage. Behandlingens varighet er 7 dager.

Ta en ss. en skje magnesiumsulfat og en liter smeltevann. For å få dette vannet hjemme, sett en flaske væske om kvelden i kjøleskap, og tine det om morgenen, men ikke helt. Kast isen fra beholderen og hell saften fra to grapefrugter og en sitron. Legg til fem spiseskjeer av honning. Mottatt skal tas gjennom hele dagen. Prosedyren utføres en gang i uken til ønsket resultat.

Metoden for å rense blod nr. 2

Her er en annen oppskrift på rensing av humant blod folkemidlene med hvitløk. Ta 350 gram og hell et glass etylalkohol. Oppbevar infusjonen i en tett lukket, mørk glassflaske. La det stå i ti dager på et sted der det ikke blir noe lys, temperaturen skal være romtemperatur.

Etter at den nødvendige tiden har gått, passerer infusjonen gjennom gasbind. Du bør lage en tykk og klebrig juice. La det stå i to dager.

Dag 1: I morgen, i 50 ml varm melk, legg til en dråpe av infusjonen og drikk den i en gulp. På ettermiddagen - to dråper. Før sengetid - tre.

Andre dag: fire dråper om morgenen. Fem om ettermiddagen. Seks om kvelden. Øk doseringen på denne måten til du når femten. Infusjonen anbefales å bruke i en halv time før du spiser.

Deretter begynner du også å senke dosen med en dråpe. Ta deretter femogtyve per 50 ml melk (til infusjonen er fullført). Kurset anbefales å gjentas hvert par år.

Blodrensingsmetode nummer 3

Effektivt kan du rense blodvæsken ved å samle urter. Du trenger 100 gram birke knopper, 100 gram. kamille, 100 gr. Helichrysum. Ta 0,5 ss av samlingen og hell 500 ml kokende vann. La stå i tjue minutter. Deretter sender du stoffet gjennom en gasbind og det er kult. Legg til 1 teskje honning.

Ta denne avgiften til frokost og middag. Drikk på en gang alt forberedt middel. Varigheten av terapeutiske prosedyrer for å fullføre rensing av blodfluidet.

konklusjon

Blodrensing er en veldig nyttig og nødvendig øvelse for menneskers helse. Det anbefales at du gjør det regelmessig. Ikke medisinske.

Kontakt legen din på forhånd. Ellers kan dine handlinger ikke gi et effektivt resultat, samt være skadelige og medføre ugunstige konsekvenser.

Plasmaferese - blodrensing: indikasjoner og kontraindikasjoner

Blodplasma rensing kan bare brukes i ekstreme tilfeller når det ikke finnes andre måter å raskt fjerne en stor mengde giftstoffer og giftstoffer fra denne fysiologiske væsken. Men svaret på spørsmålet om plasmaferese kan gjøres utelukkende for kosmetiske eller profylaktiske formål, vil alltid være en fiasko. Legene anbefaler ikke å benytte seg av en lignende prosedyre, fordi de nødvendige aminosyrene, mineraler og vitaminer fjernes fra blodet sammen med toksiner. Om det er farlig å gjøre plasmaferese og hvordan man skal bruke prosedyren for terapeutiske formål, beskrevet i den foreslåtte artikkelen.

I de siste 10-15 årene har en prosedyre som kalles plasmaferese, en kirurgisk blodrensing, ofte utnevnt uten riktig grunn, blitt fasjonabel. Ved begynnelsen av XX-tallet. Forskere visste allerede at blod kan deles inn i "flytende" og "faste" deler og, om nødvendig, hell den ene eller den andre tilbake til pasienten.

Fordelene og skadene av blodrensing plasmaferese

En blodrensingsøkt med plasmaferese er en ren mekanisk fjerning (ca. 20%) av giftstoffer som sirkulerer i blodet, men ikke aktiveringen av en persons egne rensingsmekanismer. Fordelene og skadene til plasmaferese er vanskelige å objektivt vurdere, da det som en monoterapi metode ikke alltid er effektiv, og hvis effekten av behandling kommer, er det ofte svært kortvarig. Derfor bør behandlingen av sykdommen være omfattende. Det vil si at plasmaferes bør kombineres med terapeutiske tiltak som er rettet mot å redusere toksinstrømmen eller dannelsen av toksin i kroppen. Dette inkluderer hele spekteret av prosedyrer - fra terapeutisk fasting og spesiell ernæring til vanlige renseprosedyrer og ekstra medisin og naturlig terapi.

Uttrykket "fjerning av toksiner" har en magisk effekt på mange mennesker: de er enige om å betale for "rensing av kroppen", "avgiftning" osv. Rensing er relativt billig - fra 4 til 5 tusen rubler for en prosedyre (vanligvis tre prosedyrer utføres). Generelt kan en sikker operasjon imidlertid være skadelig.

Under en økt terapeutisk plasmaferese anbefales det å fjerne en fjerdedel av volumet av sirkulerende plasma - dette er betydelig stress for kroppen og uforutsette situasjoner oppstår ofte. Skader på plasmaferese ligger i det faktum at allergiske reaksjoner på blodsubstitutter er mulige, samt dannelsen av blodpropper (siden med en reduksjon av blodvolumet i kroppen som følge av pumping ut, kan viskositeten øke).

Ifølge transfusiologer kan det oppstå komplikasjoner dersom de nødvendige tester ikke ble gjort før operasjonen, eller pasienten ikke fortalte legene hva slags sykdommer han lider av (blant de kontraindikasjoner mange kalder for eksempel tromboflebit).

Indikasjoner for bruk av plasmaferese og kontraindikasjoner

Indikasjoner for blodplasmautveksling er forskjellige sykdommer, som er basert på slakting av organismen som helhet eller tilstedeværelsen av store mengder allergener og toksiner i blodet. Den vanligste indikasjonen for plasma plasmaskifte er furunkulose, dermatose, eksem, psoriasis og allergisk urtikaria. Å studere indikasjonene på plasmaferese, må ikke glemme kontraindikasjonene som utgjør en imponerende liste.

Ulempen er at plasma fjernes sammen med blodtoksiner. Med plasmaet fjernes og de nødvendige stoffene for kroppen. For eksempel er immunoglobuliner, ellers antistoffer, blodkoagulasjonsfaktorer, slik som fibrinogen, protrombin, etc. Derfor er bruk av plasmaferese kontraindisert i sykdommer der det er merket hypoproteinemi (lavt protein i blodplasmaet), med trusselen om blødning på grunn av lave plasmanivåer blodkoagulasjonsfaktorer. For eksempel, ved akutt leversvikt som følge av massiv leverskade. Immunitet kan reduseres i kort tid. Etter plasmaferese kan det være klager på svimmelhet, kvalme, følelsesløshet i lemmer og svakhet. Vanligvis forsvinner disse symptomene, men det skjer at pasienten trenger ekstra restorativ behandling.

Mulige effekter av plasmaferese

Av de sjeldne risikoene for utviklingen av effektene av plasmaferes, kaller legene flere punkter - fra Lyells syndrom til anafylaksi. Reinfusjon (retur av plasma til kroppen) kan forårsake anafylaksi - en farlig allergisk reaksjon. Manifisert av trykkfall, luftveissvikt og kan føre til død. Anafylaksi er sjelden, og mildere allergiske reaksjoner er mer vanlige - utslett og feber.

Innføringen av bakterier i blodbanen representerer også en mulig bestemt fare, spesielt når et kateter i en stor (sentral) blodår brukes til plasmaferesen. Noen pasienter utvikler en reaksjon på antikoagulanten - muskelkramper og nummenhet, heldigvis går disse symptomene bort. Når plasmaferese fjerner proteiner som fremmer blodpropp, kan det i sjeldne tilfeller føre til patologisk blødning.

Lyells syndrom er en toksisk-allergisk lesjon av hud og slimhinner, ofte ledsaget av endringer i indre organer og nervesystemet. Lyells syndrom oppstår som følge av å ta visse medisiner (sulfonamider, antibiotika, barbiturater), fører til nekrose av alle lag av huden. Derfor er det viktig å huske at selvmedisinering med kjemikalier er farlig for helsen. Plasmaferese er også en alvorlig kirurgisk prosedyre, som må utføres i henhold til strenge medisinske indikasjoner, i det generelle behandlingskomplekset, foreskrevet av legen, men ikke som kosmetisk eller generell helse, som det ofte blir presentert i kommersielle klinikker.

Prosedyren for plasmaferese gir bare en midlertidig effekt, siden hovedårsaken - legemets toksisering ikke elimineres. På samme måte som bruk av hormonelle eller andre legemidler, fører prosedyren til plasmaferese ikke til at de blir kansellert.

Plasmaferese (rensing av blodplasma)

Den moderne metoden for blodrensing, som kan brukes til behandling av nesten alle systemer og organer, kalles plasmaferese. Eller, for å si det enkelt, er dette fjerningen av en del av blodplasmaet fra kroppen. Det er kjent at blodet består av celledelen (disse er de formede elementene: lymfocytter, erytrocytter, blodplater) og den flytende delen, hvor den cellulære delen er i suspendert tilstand. Denne flytende delen kalles plasma og er en løsning av proteiner, salter og andre stoffer, inkludert de som er skadelige for kroppen. Plasmaferese kan utføres med medisinsk formål og med en donor (heretter vil plasma tatt fra giveren brukes til å behandle pasienter, vanligvis med alvorlige forhold).

Mekanismen for den terapeutiske effekten av plasmaferese.

Når plasmaferese utføres for terapeutiske formål, vil de skadelige stoffene som forårsaket sykdommen eller forårsake sykdommen (eller øke alvorlighetsgraden av tilstanden), så vel som de som oppstod under sykdommen, fjernes sammen med pasientens plasma.

Således, for eksempel kolesterol, som er inneholdt i blodet, patologisk proteiner, forskjellige immunkomplekser, urinsyre, gifter og andre giftige substanser som er fanget utad, sluttprodukter av proteinmetabolismen (urinstoff, kreatinin) og andre skadelige stoffer, som er populært referert til som " slagger og giftstoffer. "

Det bør umiddelbart foreta en forbehold om at slike stoffer som for eksempel urea og kreatinin fordeles jevnt i hele kroppen (i blod, vævsvæske). Og disse er betydelige volumer som avhenger av pasientens kroppsvekt. Derfor fjernes disse stoffene i en enkelt plasmaferesesesjon fra blodet i en svært liten mengde - ca 2-3%. Denne lille brøkdel av slike blodsubstanser vil ikke engang påvirke endringen i laboratorieresultater. Og du må også legge til at slike stoffer er sluttproduktene av proteinmetabolisme og nesten alltid er opprettet i kroppen, og derfor er det ikke realistisk å redusere konsentrasjonen i blodet ved plasmautveksling. Så, for å bli renset av disse stoffene (urea og kreatinin), er det nødvendig å bruke andre terapier, for eksempel hemodialyse (kunstig nyreapparat).

Men hvis man bruker denne plasmaferese fjerner forskjellige patologiske immunoglobuliner, som kan forårsake for eksempel betennelse i nyrene, da vil dette forbedre nyres funksjon og dermed øke den naturlige eliminering av urea og kreatinin fra pasientens kropp.

Dermed vil grunnlaget for den terapeutiske effekten av plasmaferese være mekanisk rensing av blodet og fjerning av skadelige stoffer sammen med plasmaet. Og dette vil føre til at egenskapene til blodet (rheologiske) vil bli bedre, noe som vil føre til forbedring og normalisering av funksjonene til systemene og organene som ble påvirket.

Også en slik mekanisk fjerning av toksiner fra blodet sammen med en del av blodplasmaet vil føre til et annet respons som vil bli uttrykt som mobilisering av mange beskyttende funksjoner i den berørte persons kropp.

Det kan bemerkes at effekten oppstår på grunn av at blodet samhandler med materialer fra forskjellige polymerer, men denne effekten er dårlig forstått. Placebo-effekten, som kan oppstå når en pasient blir fortalt å gi et positivt positivt resultat, er også dårlig forstått (for noen pasienter er disse psykologiske effektene grunnlaget for å kurere ulike sykdommer, selv ganske alvorlige).

Igjen er det nødvendig å gjenta at plasmaferesemetoden i utgangspunktet er en rent mekanisk fjerning av forskjellige toksiner, slagger og andre stoffer som forstyrrer organismens funksjon, sammen med blodplasma. Behandling bare ved denne metoden fører ofte ikke til positive resultater eller bare i korte perioder. Derfor bør behandlingen av ulike sykdommer utføres i forbindelse med andre metoder og midler. Det vil si at bruk av plasmaferese bør kombineres med slike terapeutiske tiltak, som er rettet mot å redusere innføringen av skadelige stoffer i blodet, redusere dannelsen i kroppen og tidlig uavhengig fjerning fra pasientens kropp.

Hvordan utføres plasmaferese?

Plasmavolum, som vanligvis må fjernes fra kroppen om gangen, er omtrent lik en fjerdedel av det totale plasmavolumet (og plasmavolumet er litt mer enn halvparten av alt blod). Volumet av hele blodet avhenger av pasientens kroppsvekt. Hos en person med en gjennomsnittlig vekt (70 kg) fjernes ca. 720 gram blodplasma.

Antall prosedyrer avhenger av den spesifikke patologien, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Og utført fra 2-3 prosedyrer av plasmaferese og kan nå 10-12 prosedyrer av denne metoden for behandling.

Metoder for plasmaferese:

filtrering, hvor blodet passerer gjennom et spesielt filter, hvor delingen av blod inn i cellulære og plasmakomponenter finner sted, blir den cellulære delen deretter returnert til kroppen (fortynnet med saltvann), og plasmaet fjernes;
tyngdekraften, med denne teknikken blir venøst blod (halv liter) samlet i en spesiell pose, så overføres den til en sentrifuge hvor blodceller avgjøres, som deretter returneres til pasienten sammen med saltvann, ca. tre slike prosedyrer utføres;
plasma adsorpsjon, der det ikke er fjerning, men rensing av plasma i blodet (gjennom et spesielt sorbent-aktivert karbon) og dets retur tilbake eller noe av dets del.

Også disse teknikkene kan suppleres, for eksempel ved ultraviolett bestråling av blodceller.

Indikasjoner for plasmaferese.

Det er mange indikasjoner, det er umiddelbart verdt å minne om at det er bedre å kombinere plasmaferes med andre behandlingsmetoder, så det vil bli mye mer effektivt. Sørg for å bruke denne metoden for følgende sykdommer og forhold:

myelom sykdom
uttalt nedbrytning av røde blodlegemer inne i karene,
mioglobinemiya,
purpura posttransfusjon og trombotisk,
seglcelleanemi,
trombocytose og leukocytose (med blodpathologier),
erytromylose, forgiftning,
kronisk polyneuropati
polyradiculoneuritis,
høyt kolesterol,
porfyri,
cryoglobulinemia,
myasthenia gravis
hemolytisk uremisk syndrom
spredt intravaskulært koaguleringssyndrom.

I følgende sykdommer er plasmaferese nyttig:

sirkulasjonssystemet (revmatisme, tilstander etter et hjerteinfarkt, allergisk hjertesykdom, viral myokarditt, hjertesykdom i autoimmune sykdommer og bindevevssykdommer),
ventilasjonssystem (kronisk lungebetennelse, pulmonal patologi i systemiske sykdommer, hemosiderose, fibrosering alveolit, bronkial astma, Wegeners granulomatose),
fordøyelsessystemet (ulcerøs kolitt ikke-spesifikk og Crohns sykdom, Setton stomatitt, autoimmun hepatitt, hepatocerebral encefalopati),
endokrine kjertler (insulinresistens, diabetes mellitus og dens komplikasjoner (nephropati, polyneuropati og andre), Addison's sykdom),
integumentary system (hud) (psoriasis, herpes, urticaria, toxicoderma, pemphigus),
bindevev (rheumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, dermatomyositis, blandet sykdom, systemisk lupus erythematosus),
organer av syn (uveitt, kronisk ikke-spesifikk inflammasjon av banen, endokrine øyesykdom), myasthenia gravis, allergiske sykdommer (pollenallergi, atopisk dermatitt, allergi naturlige faktorer, hypersensitivitetsreaksjoner),
utskillelsessystem (glomerulonephritis, lupus nefritis, Goodpaschur syndrom, infeksjoner av nyrene og veier for utskillelsen),
nervesystemet (allergisk encefalitt, multippel sklerose, svake virusinfeksjoner og demyeliniserende sykdommer i sentralnervesystemet),
vaskulær sykdom (aterosklerose: forhøyet blod fett og kolesterol, arteriell sklerose, hjertesvikt, hjerne patologi blant aterosklerose, systemisk vaskulitt: hemoragisk, allergisk, periarteritis nodosa, fartøyer av den nedre lem: thromboangiitis, endarteritis obliterans)
og også i slike tilfeller med kroniske og akutte tilstander som utvikles når en immunokonfliktov (intoleranse farmakologiske midler, avstøtning av transplanterte organer, iskemi transplanterte organer), endotoksemi i neoplastisk ondartet og endotoksemi i kirurgi, komplikasjoner ved kirurgi purulent septisk karakter (bakterieinfeksjon akutt peritonitt, kronisk sepsis, akutt pankreatitt, sepsis (septikopyemi, septikemi), kronisk og akutt nyresvikt, tilstander, oznikayuschie i brenne sykdom, så vel som tilstander som følge av massiv blodoverføring og dets komponenter.

Kontraindikasjoner plasmaferese

Til tross for alle fordelene med denne metoden har den også uønskede effekter. Sammen med blodplasma, fjernes ikke bare skadelige stoffer, men også nyttige, som kreves av kroppen slik som proteiner, blant dem - antistoffer (eller immunoglobuliner), koaguleringsfaktorer (så som protrombin, fibrinogen, etc.), så plasmaferese er ikke nødvendig å utføres ved lave nivåer av protein i blodet, samt trusselen om blødning (med massiv leverskade).

Denne metoden påvirker ikke immuniteten praktisk, selv om det teoretisk er mulig å anta at immunoglobuliner er fjernet fra kroppen. Men i praksis (studier ble utført) var antall personer som ble syk med influensa som fikk plasmaferese, det samme som for personer som ikke brukte denne metoden.

Kontraindikasjoner kan være

absolutt: markert skade på vitale organer (hjerne, hjerte, lunger, nyrer, lever), fortsatt blødning;
og relativ: høy blødning eller økt risiko for blødning i forskjellige sykdommer (ulcus ventriculi og ulcus duodeni, arvelig patologi av koagulasjon), ustabilitet i sirkulasjons-systemet (lavt blodtrykk, en rekke av hjerterytmeforstyrrelser og ledning i hjertet), et lavt proteininnhold blodplasma, akutte smittsomme sykdommer, graviditet, menstruasjon hos kvinner.

De viktigste kontraindikasjoner for plasmaferese er:
• Dekompensasjon av kardiovaskulærsystemet (det er overbelastning av høyre hjerte).
• Akutt cerebrovaskulær ulykke.
• Hypertensiv krise.
Neuropsykiatriske lidelser (alle narkologiske sykdommer er nevropsykiatriske).
• Alvorlig anemi.
• Blodkoagulasjon.
• Kroniske og akutte leverproblemer (cyrose).

Med de ovennevnte forholdene kan plasmaferese være dødelig.

Det er også uønsket å bruke plasmaferese til behandling av alkoholisme. I løpet av fremgangsmåten, selv om det ser ut til alkoholen fra blodet, men meget hurtig begynner abstinenssyndrom, som er uttrykt på en generell neuropsykologisk ubalanse (hypertensjon eller hypotensjon), samt å være brudd i det kardiovaskulære systemet (trinn av dekompensasjon, vanligvis i mennesker som bruker alkohol observeres alltid degenerative forandringer av hjertemuskelen og / eller andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet), nyrer, nedsatt cerebral blodstrøm (som allerede har blitt brutt i uzhke stadier av rus, så faren for ESA hjernen), og om alvorlige brudd på leveren, spesielt når drukket (tar store doser av alkohol), bør du ikke snakke i detalj, fordi dette faktum er kjent for alle. Videre forstyrret alle organer og systemer, er det den totale ubalanse i kroppen. Bruken av plasmaferese og hemosorption medikamentell behandling for å hjelpe pasienter over hele verden til dags dato, mener det er upassende og farlig prosedyre. For behandling av alkoholisme og narkotikamisbruk er bedre xenonbehandling.

Komplikasjoner av plasmaferese

Mulige komplikasjoner etter blodrensing med plasmaferese, i fravær av kontraindikasjoner til denne prosedyren hos en person:

Anafylaktisk sjokk. Med introduksjon av transfusjonsdoser og donorplasma kan allergiske reaksjoner utvikles i form av kulderystelser, vegetative reaksjoner, hemodynamiske forstyrrelser, og kan føre til døden i 60% av manifestasjonene av denne komplikasjonen.
Hypotensjon. En kraftig nedgang i blodtrykket, som fører til hypoksi i hjernen, noe som fører til enten delvis eller fullstendig hjernedød, organismenes død eller livslang funksjonshemming i 60% av manifestasjonene av denne komplikasjonen.
Blødning. Hvis det oppstår blødning (stress erosjoner og sår i mage-tarmkanalen, blødning etter operasjoner på parenkymale organer, etc.). Ikke sjelden, blødning kan ikke stoppes og krever gjenoppliving. Sjelden død.
Citratreaksjon. En sjelden komplikasjon som fører til koma og død.

Plasmaferese: egenskaper, typer og effektivitet av prosedyren

Plasmaferese er en blodrensingsprosedyre som sørger for dets rensing og reversering av elementer til bæreren. En økt foregår utenfor kroppen, kalt en ekstrakorporal prosedyre.

Hva er funksjonene i prosedyren

Manuell plasmaferese er en diskret prosedyre der en pasient får en dose blod. Den går i en sentrifuge, delt i to deler. En delformet elementer, den andre - plasma. Den andre delen behandles, og den første blir matet igjen til giveren. Den automatiske metoden sørger for kontinuerlig implementering av prosedyren på en maskinvare måte.

Det gir fordeling av blod i deler:

ensartede elementer;
plasma væske.

Plasma bortskaffes, brukt til forskjellige blodpreparater. Den inneholder følgende komponenter:

blod koaguleringsmidler;
antistoffer;
sukker;
enzymer;
hormoner;
fett.

Terapeutisk effekt - blodet er ryddet fra giftstoffer, uten å miste nyttige celler.

Giftstoffer er renset gjennom leveren og utskilles av nyrene. I enkelte sykdommer kan organene ikke klare arbeidet. Da bør du ty til prosedyren.

Fordeler og ulemper ved blodrensing ved hjelp av plasmaferese

Prosedyren hjelper kroppen å kvitte seg med skadelige stoffer:

unormale proteinformasjoner;
protein nedbrytning produkter;
urinsyre;
kolesterol.

fordeler:

eliminerer antistoffer, antigener;
redusert blodviskositet;
gir tilstrekkelig ernæring av celler med oksygen;
blodstrømmen forbedrer seg
bivirkninger er minimert;
Første assistent for akutt beruselse av kroppen;
effektiv metode for alvorlige manifestasjoner av allergi;
hjelper med leverdysfunksjon;
bidrar til å forbedre blodsammensetningen.

Den terapeutiske metoden tillater å løse patologien ved hevelse.

Ulemper ved prosedyren:

kostbare økter;
en økt for fullstendig eliminering av sykdommen er ikke nok, det tar opptil 10 prosedyrer;
fjerning av nyttig immunoglobulin, forskjellige proteiner;
Det er en rekke kontraindikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Plasmautveksling i enkelte sykdommer vil bidra til å redde pasientens liv. Legen bestemmer den nødvendige økten i følgende situasjoner:

erytroleukemia;
leukocytose;
trombocytose;
anemi,
trombocytopenisk akroangio-trombose;
porfyrinsykdom;
forgiftning ved giftstoffer;
myasthenia gravis;
andre blodsykdommer.

Relative indikasjoner for plasmaferese:

Nyttig prosedyre for aterosklerose, kreft og purulente prosesser. Det er nyttig å gjennomføre økter før miljø, rhesus konflikt. Arrangementet er vellykket brukt til å eliminere ca 200 sykdommer.

Teknikken brukes på alle aldre. For å redde et barns liv brukes membranprinsippet.

Når eldre pasienter føler seg uvel, gir et høyt resultat en selektiv teknikk. Det bidrar til å rense blodet raskt ved hudsykdommer. Dens effekt gjør det mulig å kvitte seg med de negative effektene av antistoffer, allergener.

Plasmaferese, dens kontraindikasjoner

alvorlig blødning
ustabilitet av lavere blodtrykk
blodkoagulasjonsfeil;
komplikasjoner av infeksjon;
irreversibel skade på kroppen;
menstruasjon.

Kontraindisert hemodialyse i "dårlige" årer. Hvis det er kontraindikasjoner, er det i noen tilfeller bedre å bruke laserkoding, hemosorption.

Det finnes en rekke typer operasjoner. De har alle fordeler og ulemper.

Den manuelle prosedyren brukes sjeldent, i tilfelle alternative maskinvare teknikker:

Gravity. Sesjonen foregår under påvirkning av tyngdekraften. Blodet legger seg i posen, og plasmaet forblir utenfor. Enkel, billig teknikk. Ulempe - lar deg fjerne en lav volumdose. Harm - det er fare for infeksjon.
Filtrering. Sort gravitasjonsmetode. Lymfen senkes ned i beholderen, en spesiell membran gir bortskaffelse av væskekonsistensen og antistoffene i den. Teknikken er billig, bidrar til å hoppe over et høyt blodvolum.

Maskinvaresystemet sørger for rengjøring ved bruk av svært funksjonell apparat.

Sentrifugalprosessen involverer bestemmelse av en venøs bærervæske i en sentrifuge. Ved høy rotasjonshastighet separeres væskedelen og cellene raskt fra hverandre. To prosessmetoder er definert:

Manuell modus. Utvelgelse av blod er laget i en ren beholder. Deretter bestemmes det i et sentrifugalapparat.
Automatisk modus. Et spesielt rør av lymf passer inn i apparatet, sprer seg til plasma og blod. Da blandes blodet med saltvann og sendes tilbake i bærervenen. Effektiviteten til metoden - muligheten for et vesentlig valg av innstillinger, reduserer pasientens følsomhet til prosedyren.

Membranmetode. Dens forskjell ligger i nærvær av plasmafilter. De holder plasma, og formede elementer forsinkes.

En nyttig anvendelse av prosessen er som følger:

skader ikke cellene;
minimum kontraindikasjoner;
beskyttelse av pasienten mot infeksjon;
høy hastighet av prosedyren;
har en indikasjon for pasienter med kreft;
steril tilstand av plasmafilter.

Cascade metode. Væsken behandles to ganger. Det er et utvalg av celledelen, da blir plasma filtrert. Det er en separasjon av store proteiner, molekyler. Metoden brukes til aterosklerose, autoimmune, kroniske patologier i huden, nervesystemet.

Krioplazmaferez. Plasma fryser ved -30 ° C. Etter at det er oppvarmet til + 4 ° C, strømmer den gjennom sentrifugen. Ved å eliminere nedbør, strømmer blodet til pasientens blodåre uten å miste proteinforbindelser. Minus - unøyaktighet av økten.

Regler for plasmaferese

For at prosedyren ikke skal bli farlig for pasientens helse, er det nødvendig å grundig forberede seg på det, bestå test og undersøkes.

trening

Den forberedende fasen inkluderer følgende analyser for plasmaferese:

Blodrensing (plasmaferese): indikasjoner, potensielle komplikasjoner

Plasmaferese er en rask og effektiv metode for å rense blodet av toksiske stoffer, både eksogene og endogene. Denne prosedyren er vellykket brukt i Yusupov sykehuset for behandling av en rekke sykdommer i ulike systemer og organer.

Takket være det nyeste utstyret til Yusupov-sykehuset og den omfattende erfaringen fra klinikken med høyt kvalifisert medisinsk personale, utføres plasmaferes på høyeste nivå, og risikoen for komplikasjoner reduseres til et minimum.

Legene på Yusupov-sykehuset bestemmer antall plasmaferesese, objektivt vurderer pasientens tilstand og setter mål for behandling. Ofte observeres utseendet av merkbare forbedringer etter den første prosedyren. Men noen ganger er det nødvendig å holde minst fem økter, hvor tidsplanen er utviklet av en spesialist. Plasmafereseprosedyren utføres oftest som en del av en integrert terapi.

Blodrensing (plasmaferese): grunnleggende begreper

Blod er en universell biologisk væske som har mange funksjoner i menneskekroppen. Passerer gjennom alle menneskelige organer, bringer det og tar bort ulike stoffer, noe som forklarer akkumuleringen i det av en stor mengde giftige stoffer, spesielt hvis det er et alvorlig patologisk fokus i kroppen.

En av metodene for blodrensing er plasmaferese. Under denne prosedyren fjernes den delen av blodet fra kroppen, som om nødvendig blir fylt opp av væske og noen proteiner syntetisert i den menneskelige leveren.

Typer av plasmaferese, essensen av metoden

Plasmaferese kan være av to typer:

terapeutisk, som har som mål å fjerne forskjellige toksiske stoffer fra kroppen sammen med "skitten" plasma;
donor - basert på navnet, blir plasma tatt fra en sunn person - giveren, så blir plasma infundert i pasienten som trenger det.

I tillegg, avhengig av metoden som brukes for å oppnå plasma, kan plasmaferes være:

maskinvare;
sentrifuge;
membran;
sedimentering;
kaskade.

Plasmaferese er iboende lik mange andre metoder for rensing av blodet fra giftige elementer.

Etter å ha tatt blod fra venesengen, sendes den til enheten via et spesialrør. Deretter, avhengig av typen plasmaferes, er forskjellige varianter av prosedyren mulige:

Under sentrifugal plasmaferese forekommer separasjonen av plasma fra dannede elementer i en spesiell anordning som roterer ved høy hastighet. Deretter returneres de formede elementene tilbake i blodet, og plasmaet fjernes fra apparatet og bortskaffes;
Under membranplasferferese utføres plasmaseparasjon ved bruk av et spesielt filtreringssystem. Gjennom bruk av engangsfiltre som fjernes etter påføring, blir sjansen for infeksjon med virusinfeksjoner (HIV-infeksjon, hepatitt C) minimert;
Prinsippet om kaskade-plasmaferese er ikke lik de andre metodene som er beskrevet ovenfor. Når det utføres, blir det resulterende plasma filtrert i tillegg. Denne metoden lar deg fjerne fra kroppens høymolekylære forbindelser. Når en høy grad av rensing oppnås, returneres plasmaet tilbake.

Blodrensing (plasmautveksling): indikasjoner for

Denne prosedyren er vist for mange patologier som fører til dannelse og akkumulering av patologiske elementer i blodet.

Plasmaferese kan tildeles til pasienter hvis de har følgende sykdommer og tilstander:

sepsis - å redusere antall bakterier i blodet;
langvarig klemmesyndrom - for å fjerne giftige stoffer dannet;
HIV-infeksjon;
autoimmune patologier - for å fjerne aggressive autoantistoffer;
aterosklerose;
leversykdommer ledsaget av forhøyede nivåer av leverenzymer;
forgiftning (giftige stoffer, legemidler);
alvorlig alkoholforgiftning, narkotikamisbruk.

Blodrensing (plasmautveksling): mulige komplikasjoner

Utviklingen av komplikasjoner kan oppstå ved manglende overholdelse av det medisinske personalet som gjennomfører prosedyren for alle reseptene på riktig måte. I slike situasjoner kan plasmaferese være ledsaget av følgende komplikasjoner:

dannelsen av blodpropp og hemolyse i enheten. Trombusdannelse kan forebygges ved bruk av tilstrekkelige doser heparin;
allergiske reaksjoner på materialene i apparatet for plasmaferese. Det yusupov-sykehusets toppmoderne utstyr utelukker disse fenomenene;
flebitt - en del av en blodåre som er punktert for blodprøver kan være betent;
emboli.

Takket være den ypperlige tekniske støtten til Yusupov-sykehuset, tillater plasmaferese å oppnå ønsket resultat uten utvikling av uønskede komplikasjoner.

Kostnaden for blodrensing (plasmautveksling) i Yusupov-sykehuset avhenger av prosessens spesifikke karakter og målene med formålet.

Fordeler med plasmaskift på Yusupov sykehus

Plasmaferese i Yusupov-sykehuset utføres av erfarne spesialister som i løpet av prosedyren overvåker forekomsten av endringer i pasientens tilstand og, om nødvendig, foretar korrigeringer.

For å utføre plasmaferes i Yusupov-sykehuset, er det nyeste utstyret som gir den høyeste kvaliteten på implementeringen.

Våre pasienter er innkvartert i komfortable, koselige, rene avdelinger, utstyret tilsvarer den nyeste teknologien.

Erfarne medisinske medarbeidere på Yusupov Hospital gir døgnet rundt profesjonell hjelp til pasientene.

Du kan få oppdatert informasjon om nyansene for forberedelse til plasmafereseprosedyren og kostnaden, samt avtale med en spesialist ved å ringe til Yusupov sykehus eller på klinikkens hjemmeside.

Plasmaferese: prosessenes essens, typer og effektivitet, indikasjoner,

Avhengig av hvilke problemer som gjelder en bestemt person mest, blir de behandlet annerledes. Noen venter på et mirakel, som søker å gå tilbake til sin fordums skjønnhet og renhet av en hud som rangerer det å være svært effektiv (og trygg!) Midler for foryngelse, den andre kalles "narkotika ambulanse" fordi den renser blodet fra mat etylalkohol av forfall, mens andre lå det siste håpet om helbredelse alvorlig sykdom, plager i mange år. Faktisk er den vanligste intensive metoden for å rense blodet fra patologiske stoffer (toksiner, sirkulerende immunkomplekser - CIC, uønskede antistoffer, mediatorer av inflammatoriske reaksjoner, etc.), plasmaferese (plasmacytopherese). Å være mye brukt på ulike medisinske områder, er terapeutisk plasmaferese separasjon av blod i komponenter (formede elementer + flytende del) med ytterligere utskifting av defekt plasma.

plasma i totalt blod

Videre er plasmaferese, i praksis, som et terapeutisk eller kirurgiske, og andre metoder som er anvendt utenomlegemlig blod behandling, slik som hemodialyse, lymphosorption, hemo- og plasmasorption, thorax kanal drenering. Imidlertid, nesten ikke dårligere i effektivitet til andre prosedyrer av denne typen, fordeler plasmacytopherese betydelige fordeler fordi den er preget av størst tilgjengelighet, nesten absolutt sikkerhet, enkel implementering, mindre traumer og relativt lav kostnad.

Hva er plasmaferese

Bortsett fra terapeutisk plasmaferese, hvis mål er å rense blodet fra skadelige stoffer, er det en annen type - donor plasmaferese, beregnet til å motta en slik verdifulle terapeutiske midler, plasma: friskt frosset eller immune avledet fra givere etter immunisering og produksjon av antistoffer mot et spesifikt antigen (Staphylococcus, tetanus, etc.). Men hvis en pasient som får denne prosedyren og bare arbeider med sitt eget blod, får sitt plasma (eller en del av det) tilbake, så i tilfelle av donor plasmaferese, blir den donerte delen returnert til personen som donerte blod (donor), og reduserte ikke BCC, erstattes av plasmasubstitusjonsløsninger. Plasma brukes til frysing og karantene lagring for senere transfusjon til syke mennesker, eller blir et råmateriale for å skaffe blodprodukter (albumin, kryoprecipitat, etc.). Selvfølgelig er det umulig å trekke ut hele plasmaet fra giveren, og derfor er plasmaferese, utført i blodtjenestens institusjoner for å skaffe seg dette verdifulle biologiske væsken, en strengt regulert prosedyre. Således, som et resultat av dobbelt plasmaferese, som er vanligst, kan 500 - 600 ml plasma oppnås fra en person som gir blodet hans.

Selvfølgelig er det umulig å skille plasmaet fra de formede elementene med "bare hender", det vil si uten å bruke bestemt utstyr. Avhengig av hvilken metode som ble brukt for å oppnå væskedelen, er det typer plasmaferese:

Sedimentasjon (metoden for sedimentering), som generelt har overlevd sin anvendelighet, siden det ikke tillater volum plasmaferese, fordi spontan sedimentering av de dannede elementene krever en ganske lang tid;
Sentrifugal (tyngdekraft) - er egnet for plasma donasjon, så vel som for å utføre denne fremgangsmåten for medisinske formål, med mindre en annen fremgangsmåte av en eller annen grunn ikke er tilgjengelig fordi den ikke krever noe spesielt utstyr (nok til å ha kjølesentrifuge og plastbeholdere - blodposer) ;
Membran (plasmafiltrering);
Maskinvare.

Jeg vil gjerne bo på de to siste typene og beskrive dem i en mer detaljert form, da disse er de beste, men dessverre ikke så tilgjengelige metoder for blodrensing.

Membran og maskinvare plasmaferese

På maskinvaren plazmatsitofereze i Russland (så USSR) lært på begynnelsen av 60-70 år av forrige århundre, da det ble mulig å fremstille blodkomponenter ved automatisk separasjon ved å bruke enheter - separatorer av blodlegemer, slik at for å gjennomføre fremgangsmåten på to måter avhengig av hvilken type av separator: en kontinuerlig kontinuerlig separasjon av blodceller og intermitterende, halvkontinuerlig separasjon. Det ser ut til at den nye modellen av plasmaferesi fullt ut tilfredsstiller de eksisterende problemene, men faktisk viste det seg at det ikke var så enkelt. Overholdelse av prinsippet om "en pasient - en enhet" og den høye prisen for ikke bare utenlandsk utstyr, men også innenlandske analoger, og dermed deres knapphet, samt andre omstendigheter reiste sine spørsmål.

Situasjonen er den samme med membran plasmaferese (i Russland, denne prosedyren debuterte fra midten av 70-tallet). Membranplasma-cytophorese er en "blodrensing" ved å filtrere den når den passerer gjennom engangsfiber (membran) filtre. Disse filtrene tillater deg å separere plasmaet der de patologiske elementene er konsentrerte (toksiner, skadelige BAS, fragmenter av cellevegger, "dårlige" kolesteroler). Utstyr utviklet for slike formål, fungerer automatisk, har en enhet som lar deg overvåke fremdriften i prosedyren, og prosessen ligner hemodialyse.

Selvfølgelig kan deltakelse av høyteknologisk utstyr ikke være billig, noe som påvirker kostnadene ved behandling for pasienten selv eller for den medisinske institusjonen som har tatt på seg kostnadene.

Hovedoppgaven til membran plasmaferese er avgiftning. Indikasjoner for prosedyren er:

Inflammatoriske prosesser lokalisert i bukhulen og brystet (akutt periode);
Smittsomme sykdommer;
brannsår;
Alvorlige skader
Forgiftning.

I slike tilfeller er immunforsvaret sterkt undertrykt med utviklingen av et slags "immunforstyrrelsessyndrom". Avgiftning i slike tilfeller gjør det mulig å undertrykke sykdommen til en viss grad og lede pasientens kropp mot utvinning.

I denne forbindelse er det hensiktsmessig å nevne også en slik metode som kaskad plasmaferese, som ble utviklet på 1980-tallet. Det er en gjenutsendelse av plasmaet gjennom den snevre mikroporøse filtere som er i stand ikke hindre passasjen av proteiner med lavere molekylvekt (albumin, for eksempel), men forsinke de store molekyler av lipoprotein lav og meget lav tetthet ( "dårlige" kolesterol) som er årsaken til utvikling av aterosklerose. I tillegg merker klinikere den høye effektiviteten til kaskade plasmaferesi i forhold til andre alvorlige patologiske forhold: Multipelt myelom, alvorlig skade på lever og nyrer, hematologisk patologi, kollagenose og mange andre sykdommer som ikke kan behandles med tradisjonelle metoder.

Selvfølgelig er både membran og maskinvare plasmaferese hovedsakelig privilegiet til store spesialiserte klinikker, der de er vant til å behandle pasienter med alvorlig patologi. I mellomtiden kan det ikke sies at pasienter som bor i små bosetninger og trenger behandling (blodrensing), er helt fratatt muligheten til å motta den. I slike tilfeller utføres blodrengjøring med utvinning av minst 1,5 liter plasma på en enklere og billigere måte - sentrifugal.

Hva er formålet med plasmaferese

Til menneskekroppen fra det ytre miljø som bare ikke kommer: eksosgasser, tobakkrøyk, giftige stoffer i form av avfall fra industrielle bedrifter og mye mer, samt rusmidler, alkoholholdige væsker og stoffer som folk bruker i de fleste tilfeller på eget initiativ. Kan du forestille deg hvordan de store organene i livsstøtten lider: hjerte, lever, lunger, nyrer? De får en enorm byrde, som dessuten er reflektert i arbeidet med slike viktige systemer som de nervøse, endokrine og immunsystemene.

Når det gjelder usunne mennesker, er situasjonen enda verre: virkningen av skadelige faktorer forverrer bare løpet av den underliggende sykdommen, slik at blodrensing i slike tilfeller blir avgjørende. Og så kommer en trygg, praktisk smertefri prosedyre av plasmaferese, som ikke bare brukes til å forynge og helbrede kroppen, forbedre vitalitet og humør, men også å behandle mer enn to hundre sykdommer.

Generelt er følgende oppgaver tilordnet plasmacytoperesen:

Fjern fra sirkulasjonsbunnen ulike skadelige stoffer: giftstoffer, mediatorer av inflammatoriske reaksjoner, paracoagulasjonsprodukter, nemlig løselige fibrinmonomerte komplekser (RFMK), patologiske antistoffer, CIC (sirkulerende immunkomplekser);
Erstatt det "dårlige" plasmaet, der det enten er mangel på normale komponenter (blodkoagulasjonsfaktorer, immunoglobuliner) eller et overskudd av patologiske antistoffer;
Bring til normal bcc (blodvolum i blodet) og reologiske egenskaper av blod med ytterligere forbedring i blodsirkulasjonen i mikrovaskulaturen.

Leseren kan bli kjent med indikasjonene på blodrensing i neste avsnitt.

Figur: Plasmasammensetningen er normal:

vitnesbyrd

Basert på mange års erfaring, som viste den utvilsomt fordelen av plasmaferese, vurderer klinikere med rette blodrensing i noen tilfeller en obligatorisk prosedyre, for eksempel:

Paraproteinemisk hemoblastose:
Trombocytopenisk trombotisk purpura;
Septiske forhold;
Goodpasturesyndrom (systemisk kapillær sykdom i lungene og nyrene);
DIC syndrom;
SGB (Guillain-Barre polyradiculoneuritt);
Multipel sklerose (i fravær av effekten av glukokortikoider);
DZST (diffuse bindevevssykdommer) eller sykdommer som brukes til å kalle kollagenose (RA, SLE).

Plasmocytoperesere stimulerer immunsystemet, øker forsvaret og hjelper kroppen til å kjempe mot virus- og bakterieinfeksjoner. Imidlertid reduserer blodet risikoen for allergiske reaksjoner eller forhindrer dem helt. Derfor er indikasjonene for prosedyren for blodrensing (unntatt ovenfor):

Hudlesjoner (psoriasis, dermatitt, eksem, urticaria, Lyells syndrom);
Inflammatoriske prosesser som påvirker galleblæren, parenchyma i leveren og bukspyttkjertelen;
Ulcerativ kolitt og Crohns sykdom;
amyloidose;
Myelomatose;
Patologi av skjoldbruskkjertelen;
Bronkial astma;
Eliminering av effekten av kjemoterapi og strålebehandling;
Overført hepatitt B eller C (membranplasmafiltrering gjør at du kan fjerne patologiske stoffer - metabolitter, autoantistoffer);
Diabetes mellitus (forebygging av sekundære komplikasjoner);
Infeksjoner, kroniske inflammatoriske sykdommer hos kvinnelige kjønnsorganer, infertilitet, abort, sent toksisose, Rhesus konfliktforebygging, forberedelse av IVF (in vitro befruktning);
APS (antiphospholipid syndrom);
Sykdommer i hjertet og blodårene: CHD, arteriell hypertensjon, aterosklerotisk prosess;
Allergiske reaksjoner, autoimmune sykdommer, infeksjoner;
Sykdommer i kjønnsorganet hos menn (uretritt, prostatitt);
Hemolytisk uremisk syndrom;
Flere organsvikt;
Glomerulonephritis med nefrotisk syndrom;
CFS (kronisk tretthetssyndrom);
Intoksikering (inkludert rusmiddel og alkohol).

I tillegg er blodrensing ofte foreskrevet, hvis tidligere utførte aktiviteter ikke har vært vellykkede, og i noen tilfeller blir denne behandlingen ("blodrensing") vanligvis oppfattet som et element av reanimasjon, for eksempel ved sepsis, akutt intravaskulær hemolyse og etterpå mannen opplevde klinisk død.

Ikke strengt, men...

I mellomtiden, selv om det ikke er strengt, men ikke absolutt, er det fortsatt noen kontraindikasjoner for plasmaferese. Dette er:

Kronisk IDA (jernmangelanemi), når hemoglobinnivået ikke stiger over 90 g / l;
Alvorlig skade på leveren parenchyma, som fører til brudd på proteinsyntese (totale proteinverdier i blodprøven når ikke 60 g / l);
Tumor prosess (sant, hvis membran plasmaferesen er gitt av preparat protokollen for kirurgisk inngrep, er prosedyren ikke avbrutt);
Ødem syndrom;
Forverring av magesår og 12 duodenalt sår;
Problemer med venppunktur forårsaket av medfødte anomalier av strukturen i venene eller vaskulære lesjoner, dannet som følge av mange intravenøse injeksjoner;

Med tanke på at medisin ikke peker på absolutt kontraindikasjoner til denne prosedyren, vurderes problemet enkeltvis i hvert enkelt tilfelle, og hvis pasientens tilstand, alder og arten av den underliggende patologien tillater det, er legene vanligvis som regel regelmessige mot blodrensing.

Fordelene ved plasmaferese

Fordelen med plasmaferese er ubestridelig, fordi kroppen mottar behandling og helbringer uten bruk av syntetiske stoffer, takket være sine egne ressurser. Imidlertid ønsker jeg å avklare nærmere hva slags positive virkninger denne prosedyren har, det vil si, hvilken fordel er plasmautvekslingen. så:

Plasmaferese løser problemet med avgiftning. Alt som har blitt overflødig i kroppen, men er konsentrert i blodet, i det intercellulære rom og vevsceller (skadelig BAS, toksiner, fragmenter av viruspartikler, døde celler etc.) går sammen med plasmaet som skal fjernes, noe som gir hvile arbeid (lever, nyre, lunger);
Plasmaferese forbedrer blodreologien. Et bredt spekter av patologiske forhold hvor blodet tykes (i blodprøven: hæmatokrit økes, hemoglobinnivået økes) stammer hjerteaktivitet og forstyrrer blodstrømmen i mikrovaskulaturen (blod er vanskelig å overvinne smal lumen av karet), noe som fører til kronisk oksygen sult (hypoksi). Manglende oksygen og næringsstoffer, oppsamler vev det de ikke kunne gi bort - giftige produkter av metabolisme. Blodplasma, som passerer gjennom filteret (membranplasmaferese), etterlater de skadelige stoffene akkumulert i kroppen, og samtidig blir det oppdatert. Som et resultat av dette, reduseres blodviskositeten, fluiditeten forbedres, hematokritverdiene går tilbake til normal. Selvfølgelig vil det fornyede blodet raskt "løpe" gjennom karene, komme til de fjerneste hjørner av menneskekroppen, for å gi vev med oksygen og næringsstoffer og ta bort metabolske produkter fra dem.
Membran plasmaferes spiller rollen som en immunmodulerende faktor. Patologiske immunoglobuliner og autoantistoffer som er tilstede i plasma som støtter kronisk betennelse, kan ikke overvinne filtermembranen og slå seg ned på dem, så blodrensing vil hjelpe immunforsvaret til å gjenvinne tapt balanse. I tillegg begynner immunsystemet å aktivere filteret og hovedlinjen til enheten som noe fremmed, og dermed øke kroppens forsvar.

I mellomtiden er pasienter som er tildelt en lignende prosedyre interessert i skade på plasmaferese. Hvis plasmaferesen utføres korrekt, erstattes det ekstraherte plasmaet med intermittent plasmaferese med salt eller kolloid (hvis volumet overskrider 1,5 l) løsninger, og i tillegg til positive effekter, gjør ikke blodrensing det. En annen ting er komplikasjoner og reaksjoner som kan følge noen terapeutisk hendelse. For eksempel, hemodynamisk forstyrrelse i henhold til type besvimelse (i enkelte tilfeller - ortostatisk sammenbrudd), samt temperaturreaksjoner. Men alt dette er lett stoppet og er ikke en alvorlig hindring for videre utførelse av prosedyren. I løpet av behandlingen er forverringen av kroniske sykdommer som pasienten har, for eksempel sinusitt, mulig, fordi immunsystemet går ut av tilstanden "dvalemodus". Men dette kan neppe kalles skade av plasmaferese...

Anmeldelser og kostnader

Pasienter med plasmaferese, mest kjærlighet og vurderinger om ham, er mest positive. De som har opplevd denne prosedyren, anbefales ikke å gå på "tømming av blodet" på tom mage og i tillegg gi andre anbefalinger. Pasienter, selv om de oppdager noen bivirkninger (svimmelhet, kulderystelser), glemmer snart disse små problemene og uttaler at "resultatet av prosedyren er verdt det." Nesten alle mennesker som har gjennomgått en slik behandling, merker sin høye effekt.

Kostnaden for en økt varierer avhengig av regionen og metoden som brukes. Selvfølgelig vil plasmacytophorese utført ved hjelp av kjølte sentrifuger (intermitterende metode) koste mindre (fra 2000 rubler per økt), og membranplasmafiltrering vil selvsagt være dyrere. Sannsynligvis er det feil å fokusere pasienten på forhånd på en bestemt pris, fordi metodene og bostedet (sted for behandlingsadferd) har betydelige forskjeller.

Prisene i Moskva og St. Petersburg kan for eksempel variere fra 4000 til 10.000 rubler, og cascading blodrensing kan koste 15 eller flere tusen rubler. I Tula, for eksempel, er gjennomsnittskostnaden for prosedyren 4000 rubler, og i noen byer i Russland kan sentrifugalbehandling koste 2500 rubler.

Ja, trods alt er solvensen til alle mennesker annerledes, noe som også er en viktig detalj. Derfor må en person i hvert tilfelle spesifisere hvordan denne prosedyren skal utføres, hvis det er sentrifugal, da kan du regne med lavere kostnader. Eller det er foretrukket for pasienten å utføre membran plasmaferese, men er det en slik mulighet i denne regionen? Imidlertid er prisene på slike tjenester enkle å finne på sidene på nettstedene til klinikker lokalisert i samfunnet. Og husk å huske på at behandlingen ikke er begrenset til en enkelt økt, de må utføres minst tre. Hvorfor tre? fordi:

Den første fasen er utformet for å fjerne bare de giftige stoffene som sirkulerer fritt i blodet;
Den andre økten lar deg fjerne de "forankrede" toksinene i det intercellulære væsken (de går inn i blodet til stedet for de fjernede skadelige elementene);
Og bare den tredje økten gir fjernelse av skadelige produkter fra cellene selv.

I alle fall, selv om det er fasjonabelt å forynge på denne måten, foreskriver pasienten ikke denne behandlingen for seg selv. Det utføres etter samråd med en spesialist, og for øvrig vil det også koste noe, og under tilsyn av en transfusiolog, som ikke forlater pasienten under prosedyren. Dette er en slags liten operasjon, så det bør kontaktes tilsvarende.